Tulburări cutanate în limfomul Hodgkin

Limfomul Hodgkin este o patologie malignă, cu evoluție lentă, cu simptome caracteristice și un prognostic relativ favorabil, în care celulele speciale Sternberg sunt localizate în ganglioni limfatici umane. Detectarea bolii în primele etape și începerea tratamentului în timp util ne permite să sperăm pentru un rezultat pozitiv (vindecarea completă sau realizarea remisiunii pe termen lung).

Ce este limfomul Hodgkin

Boala este o creștere malignă a volumului de țesut limfoid. Localizarea primară a unei tumori este ganglionul uman (cel mai adesea este bărbați cu vârste între 14 și 40 de ani și peste 50 de ani). Celulele atipice încep să se dividă necontrolat, mărimea tumorii crește rapid, interferând cu funcționarea normală a corpului. Un neoplasm benign (cum ar fi limfangiomatoza) interferează de asemenea cu funcționarea organelor.

Într-un proces malign, activitatea vitală a sistemului este întreruptă foarte repede. Boala se răspândește de la un nod la altul. Prin nivelul de agresivitate (gradul de suprimare a funcțiilor normale ale corpului), limfoamele diferă una de cealaltă. Ca o creștere lentă și bine tratabilă, foliculul poate fi distins. Agresivii includ limfoame Burkitt.

Boala Hodgkin (al doilea nume - boala Hodgkin) este codul C 81, conform revizuirii Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD-10). Acesta diferă de alte limfoame prin prezența anumitor celule Hodgkin și a celulelor multi-core Sternberg. Boala este similară cu cea a cancerului, dar diferă de aceasta în următoarele:

  • prognosticul este favorabil;
  • Boala Hodgkin nu ucide celulele sănătoase;
  • nu schimbări ale țesutului conjunctiv (ca în cazul cancerului), ci țesut limfoid.

motive

Un răspuns neechivoc la întrebarea de ce începe să se dezvolte limfomul încă nu există. Oncologii numesc următorii factori care stimulează procesul:

  • predispoziție genetică;
  • Infecție cu virusul Epstein-Barr;
  • ecologie defectuoasă, lucrează în producție cu risc ridicat;
  • slăbirea imunității prin infecție cu HIV, medicație pe termen lung, boli imunopatice.

simptome

Principalul semn al bolii Hodgkin este o creștere puternică a ganglionilor limfatici în zonele gâtului, axilar sau inghinal. Acest lucru este clar văzut în fotografie. Țesătura nodurilor este elastică, nu le face rău atunci când analizează. Alte simptome ale limfomului Hodgkin:

  • dificultăți de respirație, fără tuse;
  • slăbiciune fără cauze;
  • febra obișnuită și transpirațiile nocturne;
  • mâncărime;
  • pierdere în greutate bruscă fără niciun motiv aparent.

Mancarime limfom

Unul dintre primele simptome ale bolii este apariția de mâncărimi dureroase. Poate să apară cu mult înainte de modificările nodulilor limfatici, însoțită de o erupție cutanată mică pe suprafața pielii pieptului sau abdomenului, brațelor și picioarelor, capului. Mâncărimile inacceptabile pot fi localizate în zona ganglionilor limfatici. Această condiție este foarte dificilă pentru pacienți, cauzând tulburări de somn și probleme de sănătate mintală.

temperatură

Un simptom frecvent al primei etape a bolii este un atac de febră acută fără cauză. Temperatura crește aproape zilnic până la semnele febrile (38,5-40 ° C) și se menține la acest nivel timp de mai multe ore. După o scurtă răcire, pacientul se transpiră puternic și temperatura scade la valorile subfibril. Cu progresia bolii, decalajul dintre atacuri este redus.

Limfogranulomatoza la copii

Sindromul Hodgkin nu este prea frecvent în rândul copiilor, este diagnosticat numai la 1 din 100 de mii de copii și niciodată la sugari sub 1 an. Cursul bolii Hodgkin la copii se caracterizează prin faptul că boala afectează o mare parte a sistemului limfatic și afectează multe organe. Ganglionii limfatici ai coloanei vertebrale cervicale sunt primii care suferă, ceea ce provoacă procese inflamatorii frecvente ale cavității nazale și orale. Apoi se răspândește tumora, apar limfoame abdominale, splină se mărește, iar plămânii și ficatul sunt afectați.

Următoarele simptome ar trebui să fie motivul unei examinări aprofundate a copilului:

  • scurtarea respirației, tuse prelungită, însoțită de dureri în piept;
  • tulburări ale inimii;
  • slăbiciune generală, oboseală;
  • hipertermie, transpirație excesivă.

În timpul sarcinii

Boala Hodgkin în timpul sarcinii implică una din cele 2 opțiuni posibile:

  1. Principalul accent se regăsește la o femeie însărcinată.
  2. Pacientul gravidă diagnosticat cu limfogranulomatoză.

În ambele cazuri, medicina modernă încearcă să salveze viața mamei și a copilului nenăscut. Dacă boala este detectată pentru prima dată, examinarea și tratamentul unei femei sunt în mod semnificativ împiedicate, deoarece starea de sarcină exclude posibilitatea radioterapiei. În perioadele ulterioare, în cazul în care boala nu progresează la o rată accelerată, medicii așteaptă până când sarcina este terminată înainte de datele apropiate nașterii și imediat după începerea tratamentului. Alăptarea trebuie oprită în mod artificial.

Sarcina care se dezvoltă în timpul unei boli este adesea complicată deoarece tumora afectează sistemul limfatic. La pacienții tratați în timpul așteptării unui copil, există:

  • picătură -23%;
  • anemie - 23%;
  • pyelonefrita - în 20%;
  • preeclampsie, vene varicoase ale picioarelor - mai puțin de 5%.

Forma bolii Hodgkin determină prognosticul bolii și cursul tratamentului ales de medic. Puteți să o instalați pe baza examinării microscopice a preparatelor histologice din celulele tumorale. Există următoarele tipuri de boală:

Tipul nodular de predominanță limfoidă

Unul dintre limfoamele agresive.

Mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 35 de ani.

Ea afectează ganglionii limfatici cervicali, axilari, inghinali.

Prognoza este extrem de favorabilă.

În organele afectate, limfocitele predomină peste celulele Sternberg.

Mai frecvent la adolescenți.

Prognoza este foarte favorabilă.

Forma cea mai comună.

În țesuturile afectate sunt localizate nodule de fibre colagene largi.

Mai frecvent la femeile tinere.

Numărul de limfocite, eozinofile și celulele Sternberg este aproximativ același.

Tratamentul include un curs de polihemoterapie.

Mai frecvent la bărbații cu vârste mai mari de 50 de ani.

Cel mai rar opțiune.

Numărul de limfocite este foarte mic.

Prognosticul este cel mai nefavorabil - boala este slab tratabilă.

Mai frecvent la pacienții vârstnici.

etapă

În funcție de gradul de distribuție a patologiei în organism, există 4 etape:

  • Etapa 1 - tumora primară este localizată în 1 organ sau 1 regiune limfoidă;
  • Etapa 2 - 2 sau mai multe organe sau ganglioni limfatici sunt bolnavi pe o parte a diafragmei, apar leziuni pulmonare;
  • Etapa 3 - boala a capturat zona de pe ambele părți ale diafragmei, splina este afectată, schimbările în stomac și intestine sunt fixate;
  • Etapa 4 - organele bolnave sunt localizate difuz în tot corpul, procesul patologic sa mutat de la țesutul limfoid la înconjurător, tumora afectează măduva osoasă, organele digestive și țesuturile osoase metastazate.

diagnosticare

Pentru diagnosticul bolii lui Hodgkin, determinarea tipului și stadiului său, chiar și un medic cu experiență are o examinare externă mică a pacientului, analiza stării și istoricului său. Sunt necesare mai multe studii:

  1. Analiza generală și biochimică a sângelui - în analiza pacienților sunt detectate niveluri ridicate de bilirubină, globuline, enzime hepatice, anemie și trombocitopenie.
  2. Biopsia nodului limfatic - colectarea celulelor din țesutul tumoral cu un ac special.
  3. Trepanobiopsy (luând o mostră de țesut de măduvă osoasă) - dacă bănuiți ultimele etape ale bolii.
  4. Palparea ganglionilor limfatici cervicali și supraclaviciulari - cu limfoame sunt lărgite, deși fără durere.
  5. Radiografie - pentru a detecta patologia ganglionilor limfatici mediastinali (spațiul părții mediane a sternului);
  6. imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată a gâtului, pieptului, abdomenului.

Tratamentul limfomului Hodgkin

În orice stadiu al bolii, tratamentul vizează o vindecare completă sau obținerea unei remisiuni stabile (în etapele ulterioare). Prognozele pentru pacienții cu boală Hodgkin sunt favorabile în majoritatea cazurilor. Următoarele metode și combinațiile lor sunt utilizate pentru tratament:

  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • transplantul de măduvă osoasă (în cazuri dificile).

O atenție deosebită este acordată prevenirii dezvoltării recidivei bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să completați cursuri prescrise de terapie de întreținere, să respecte recomandările medicului. După recuperare și în stadiul de remisiune, pacienții sunt interzisi de fizioterapie, fiind în locuri cu radiații înalte, care lucrează în industrii periculoase.

Radioterapia

Iradierea (radioterapia sau radioterapia) este o etapă obligatorie în tratamentul bolii Hodgkin, care constă în expunerea la țesutul afectat cu radiații ionizante. În stadiile incipiente, poate fi utilizat independent, fără un curs de chimioterapie. Ganglionii limfatici bolnavi sunt expuși la doze de radiații de 40-45 Gy. Zonele de doză de radiație preventivă sunt de 30-35 Gy. Organele și țesuturile care nu sunt implicate în tratament sunt protejate de filtrele cu plumb. Cursul de tratament durează 2 - 3 săptămâni.

alimente

În timpul tratamentului și după acesta, pacienții sunt recomandați să adere la o dietă care are ca scop îmbunătățirea imunității și menținerea procesului de formare a sângelui la nivelul cerut. Principiile de nutriție ale pacienților sunt după cum urmează:

  1. să asigure consumul de alimente bogate în potasiu, cu excepția sodiului;
  2. reduce consumul de zahăr, dar nu elimină complet carbohidrații, pentru a evita hipoglicemia;
  3. elimina hrana rapida si alte alimente bogate in grasimi trans si saturate;
  4. urmați un regim adecvat de băut.

perspectivă

Monitorizarea pacienților cu boala Hodgkin este confirmată prin încurajarea predicțiilor. Utilizarea metodelor moderne de tratament oferă o remisiune stabilă la mai mult de 50% dintre pacienți. Supraviețuirea pacienților cu stadii 1 și 2 (fără complicații) este de 90%, pentru 3 și 4 etape această cifră este de 80%. Recidiva apare numai la 10-30% dintre pacienți. Numărul pacienților cu formă de boală Hodgkin care nu sunt supuși tratamentului nu depășește 5%.

Hodgkin limfom

Limfomul este o tumoare malignă care afectează sistemul limfatic și celulele care fac parte din sistemul imunitar al organismului. Limfa circulă prin vasele sistemului limfatic. Celulele limfatice, numite limfocite, elimină infecțiile din organism prin filtrarea bacteriilor din ganglionii limfatici. De asemenea, limfocitele se găsesc în alte țesuturi limfoide, de exemplu în splină, măduvă osoasă roșie, în piele.

Limfomul apare, ca orice cancer, atunci când celulele corpului, în acest caz limfocite, încep să se divide necontrolat. Multiplicarea celulelor se adună în ganglionii limfatici sau în țesuturile altor organe și formează o tumoare.

Boala se distinge prin două tipuri principale:

    Boala Hodgkin sau limfomul Hodgkin (limfom Hodgkin, limfom Hodgkin); alte tipuri de tumori, cum ar fi limfomul cutanat, cu denumirea generală - limfom non-Hodgkin.

Limfoamele și limfomul Hodgkin au simptome similare, dar diferă în comportamentul din organism, rata de răspândire și răspunsul la tratament. Investigând celulele maligne sub microscop, experții centrului vor identifica aceste diferențe pentru diagnosticare. Dar, în unele cazuri, poate fi necesar un test de laborator complicat pentru diagnosticul diferențial mai precis.

Simptomele limfomului

Simptomele limfoamelor pot varia de la caz la caz și depind de diferiți factori: localizarea leziunii, dimensiunea și amploarea tumorii. Manifestarea în stadiile incipiente poate fi însoțită de umflături pe gât, înghișături sau axilare. În zona altor clustere de țesuturi limfatice, de exemplu, în splină, pot apărea focare suplimentare.

În limfomul lui Hodgkin, simptomele pot varia foarte mult, în funcție de zona ganglionilor limfatici. Semne precum dureri de spate și uneori transpirații, febră și pierdere rapidă în greutate sunt simptome caracteristice ale limfomului Hodgkin cu o leziune izolată a nodurilor retroperitoneale. Atunci când există o umflare a ganglionilor limfatici ai țesutului pulmonar, există o acumulare de lichid în cavitățile pleurale.

Datorită unei creșteri a ganglionilor limfatici care presează vasele de sânge și nervii, pot apărea simptome precum furnicături sau amorțeală, umflarea extremităților superioare și inferioare. Atunci când se stoarcă stomacul, poate apărea o saturație rapidă cu aportul alimentar.

Hodgkin's limfom

Limfogranulomatoza apare ca o tumoare a sistemului limfatic al mediastinului datorită dezvoltării anormale a limfocitelor B. Există diferite motive pentru apariția unei tumori, dar există identificări fiabile precum: infecția cu virusul Epstein-Barr și ereditatea.

Limfomul Hodgkin este împărțit în 4 variante histologice în funcție de caracteristicile imuno-morfologice:

    limfom cu celule limfatice - apare cel mai adesea, până la 50% din cazuri; scleroza nodulară - a doua incidență frecventă, până la 45% din cazuri; depleția limfoidă - până la 10%; și cea mai rară boală Hodgkin este bogată în limfocite (aproximativ 5%).

Conform Clasificării Clinice Internaționale, limfomul TNM este împărțit în 4 etape, cu diviziunea în stadiile A și B.

Hodgkin recidivează limfomul

Primele recidive pot apărea în primul an după tratament, ulterior se referă la recăderile limfomului Hodgkin, care au apărut mai mult de 12 luni după tratament. O astfel de unitate la momentul apariției recidivei este importantă în planificarea tratamentului și predicției ulterioare a rezultatelor.

Diagnosticul limfomului Hodgkin

Pentru a stabili diagnosticul de "limfom" poate fi numai după efectuarea studiilor histologice ale țesuturilor obținute ca urmare a unei biopsii a ganglionului limfatic sau a tumorii. Metode de diagnostic:

    biopsia nodului limfatic; testul de sânge general și biochimic; radiografia plămânilor; tomografia computerizată a mediastinului; ultrasunete; scanare osoasă, cu indicații - radiografie.

Diagnosticul este considerat fiabil dacă examinarea histologică a evidențiat celulele mulinucleare specifice ale lui Shtenberg.

Hodgkin predicții limfom

Pana in prezent, la pacientii care au suferit un tratament, rata de supravietuire de 20 de ani este de aproape 90%, pentru pacientii cu stadiile comune ale bolii - aproximativ 60%. Pe baza acestui fapt, prognosticul pentru pacienții cu stadii locale poate fi considerat destul de bun în medicina modernă.

Lymfomul cutanat

Limfomul non-Hodgkin, care apare numai în piele și nu afectează alte organe și țesuturi, se numește limfom de piele. Boala apare inițial în piele. O boală care se răspândește pe piele după apariția unei tumori în ganglionii limfatici sau în alte organe și țesuturi aparține unui alt grup de limfoame non-Hodgkin.

Clinic, limfomul cutanat este împărțit în grade I, II și III de malignitate. Conform clasificării internaționale TNM, se disting următoarele etape: IA și IB, IIA și IIB, III, IVA și IVB.

Trombocitele cu celule T sau micoza fungoidă sunt cea mai comună formă de tumoare cutanată, aproximativ 70-80% dintre boli. Limfomul cu celule T apare ca pete și plăci care se dezvoltă încet pe straturile superioare ale dermei. Cel mai adesea, boala afectează bărbații mai în vârstă (peste 50 de ani), femeile sunt predispuse la boală de două ori mai rar. Diagnosticul poate fi făcut mai mult de 5 ani după debut, deoarece un astfel de limfom de piele este lent în natură.

Mai puțin frecvent, în aproximativ 20% din boală se găsesc limfoame cu celule B. Acestea cresc, de obicei, treptat, în țesutul subcutanat și în straturile adânci ale dermei, tumorilor sau nodurilor solitare (noduri).

Tipul de limfom este determinat de tipul de limfocite a căror diviziune malignă a provocat boala. Cauza principală a reproducerii limfocitelor maligne sunt retrovirusurile, dar și limfomul poate provoca radiații, infecții cronice, insolație și expunere prelungită la iritații chimici de pe piele.

Tratamentul și prognosticul pentru recuperare, precum și evoluția bolii, variază în mod semnificativ, în funcție de forma de limfom al celulelor T și B ale pielii. Prognosticul cel mai favorabil este reprezentat de: miocoza clasică a ciupercilor (în stadiile incipiente), pedohoidnaya reduky, papuloza limfoidă, limfomul tămădui-gamma / delta-pozitiv al pielii.

Simptomele limfomului cutanat

În limfomul cutanat, caracteristicile caracteristice sunt pete roșu închis pe piele, noduri și plăci umflate, precum și mâncărime și o creștere a ganglionilor limfatici periferici. În cazuri rare, boala poate să semene cu psoriazisul: datorită nodulilor care formează placa, coaja pielii. Cel mai mare noduli cedează ulterior la necroză. Lymfomul cutanat se formează: nodular, neuniform și eritrodermic. Gradul malign: I, II și III.

Lymphoma cutanată se poate manifesta, de asemenea, cu astfel de simptome nespecifice cum ar fi:

    febra cu frisoane; pierdere în greutate inexplicabilă; transpirații nocturne; somnolență și mâncărime ale pielii.

Limfoamele mediastinale (tumori ale ganglionilor limfatici din regiunea toracică) se manifestă adesea ca dificultăți de respirație, dureri toracice, tuse, febră, colorarea albastră a pielii și a membranelor mucoase.

Tratamentul limfomului Hodgkin

În stadiile incipiente ale bolii, chimioterapia este de obicei utilizată ca o metodă independentă de tratament sau în asociere cu radioterapia. În unele cazuri rare, radioterapia poate fi utilizată singură pentru tratamentul limfomului Hodgkin. În orice caz, pacientul trebuie tratat într-un centru medical specializat sub supravegherea oncologilor, radiologilor și chirurgilor.

Radioterapia este efectuată pentru a distruge celulele limfomului malign cu efecte secundare minime, ceea ce asigură șanse maxime de vindecare pentru cancer. În timpul procedurii, tumora este iradiată cu un fascicul de raze X de înaltă energie, debitul fiind eliberat în zona de focalizare patologică. Moartea celulelor canceroase apare numai în cazul expunerii directe la radiații asupra acestora, celulele din afara câmpului efectului fasciculului nu sunt distruse. Bazându-se pe aceasta, radioterapia este o metodă de tratament local, spre deosebire de chimioterapie.

Îmbunătățirea continuă în tratamentul limfomului Hodgkin reduce riscul de a dezvolta complicații pe termen lung. Cercetarea ne permite să ne concentrăm asupra chimioterapiei, cu o scădere simultană a încărcăturii radiației pe corp.

Radioterapia pentru limfomul Hodgkin

Pentru a genera radiații externe de înaltă energie care pot pătrunde în țesuturi și eliberează energie în zona unei tumori maligne, se utilizează acceleratoare liniare speciale. Radiologii oncologi reușesc să reducă în mod semnificativ efectele efectelor secundare ale radioterapiei în tratamentul limfomului Hodgkin, folosind echipamente moderne și alte tehnologii avansate.

modelare

Simularea radioterapiei pentru limfomul Hodgkin este următoarea etapă după consultarea inițială a pacientului cu radiologul oncolog. Pentru a efectua un tratament mai precis, specialiștii determină limitele necesare ale zonelor de iradiere și parametrii necesari ai radioterapiei viitoare. În comparație cu alte sesiuni de radioterapie, atunci când are loc radiația directă, etapa de modelare durează cel mai mult timp.

În timpul procedurii, pacientul se află pe o masă specială care seamănă cu o canapea de scanare CT care are capacitatea de a schimba poziția. Echipamentul special utilizat pentru simulare are dimensiuni similare cu acceleratorul linear și posibilitatea de a se deplasa în jurul mesei. Cu toate acestea, se intenționează studierea zonei neoplaziei maligne, dar nu și pentru iradierea cu raze X pentru tratamentul limfomului.

Pentru a evalua structura anatomică a sistemului scheletic permite fluoroscopia, care se realizează împreună cu modelarea. Și atunci când se utilizează un specialist în materiale contrastante, se pot vedea rinichii, intestinele, vezica urinară sau esofagul.

Pentru a determina câmpurile de iradiere, lumina este periodic umflată în sala de tratament. În timpul procedurii, timbrele de timp pot fi aplicate pe pielea pacientului cu un marker special marker. În procesul de modelare, mai sunt implicați mai mulți tehnologi și un dosimetrist, al căror obiectiv este de a ajuta radiologul oncolog și de a calcula parametrii necesari de radiație.

Până când simularea radioterapiei poate dura între 15 și 60 de minute, și uneori și mai mult, în funcție de complexitatea cazului specific al limfomului Hodgkin. Pentru a afișa câmpul de iradiere după determinarea parametrilor de radiație necesari, se efectuează radiografia. Pentru a se asigura că specialistul în centru poate ajusta câmpul de iradiere în timpul fiecărei sesiuni, timbrele de timp de pe corpul pacientului sunt înlocuite cu tatuaje mici.

Sala de modelare este situată de obicei lângă camera în care tratamentul va fi efectuat direct. Planul de radioterapie dezvoltat în timpul simulării este transferat la calculatoarele din sala de tratament și verificat. Tratamentul limfomului Hodgkin prin radioterapie începe după ce oncologul-radiolog și tehnologul verifică corectitudinea calculelor și conformitatea câmpurilor de iradiere cu parametrii radioterapiei atribuite.

Domenii de expunere

Domeniile de expunere, care sunt determinate în procesul de modelare.

Iradierea câmpurilor implicate (afectate)

Zona cu limfom, inclusiv ganglionii limfatici adiacenți tumorii, este întotdeauna expusă radioterapiei. O doză suplimentară (rapel) de radiație poate fi, de asemenea, îndreptată spre zona tumorii primare.

Câmp de iradiere

Expunerea la radiații a țesutului limfomului Hodgkin al mediastinului, a căilor limfatice ale gâtului și axilului, precum și a țesutului pulmonar. Se efectuează pentru a trata zona cu tumora însăși și căile comune de scurgere a limfei. În timpul procedurii, radiologul oncolog trebuie să protejeze cât mai mult posibil țesuturile sensibile la radiații ale plămânilor și glandelor mamare.

Iradierea câmpurilor para-aortice

Se efectuează în cazul deteriorării ganglionilor limfatici ai coloanei inferioare, situate pe ambele părți ale aortei și ale regiunii inghinale.

Iradierea splinei

Într-un moment în care radioterapia a fost principala metodă de tratament pentru limfomul Hodgkin, splina a fost îndepărtată atunci când a fost deteriorată și razele au fost îndreptate către zona vaselor de sânge bandajate. Terapia cu radiații a fost efectuată fără îndepărtarea organului, ceea ce este mai relevant cu apariția unor opțiuni eficiente pentru chimioterapia asociată.

Regim de radioterapie

Cursul clasic de radioterapie constă în sesiuni zilnice de iradiere timp de 3-5 săptămâni, de luni până vineri. În timpul sesiunii pacientul nu are nici un disconfort și procedura durează doar câteva minute.

Pe tot parcursul tratamentului cu boala Hodgkin, analgezicele nu sunt utilizate. Este necesar doar limitarea activității fizice pe durata cursului, deși mulți pacienți continuă să lucreze în timp ce urmează radioterapie. Cu toate acestea, este important să nu lucrați prea mult și să vă controlați bunăstarea.

Radioterapia pentru recadere

Radioterapia pentru recaderea limfomului Hodgkin este prescrisă în scopuri paliative, pentru ameliorarea simptomelor durerii și a controlului. Dar, în cazul recidivelor localizate, este posibilă utilizarea radioterapiei pentru a influența concentrarea tumorii cu doze tolerate de radiație până la vindecare.

În limfoamele non-Hodgkin, posibilitatea utilizării radiațiilor depinde de stadiul și starea generală de sănătate a pacientului. Radioterapia utilizează radiații ionizante de mare putere pentru a distruge o tumoare malignă. Dar la pacienții tineri, radiația poate afecta negativ dezvoltarea și creșterea ulterioară.

Iradierea totală a ganglionilor limfatici

Iradierea totală limfoidă implică tratarea formărilor limfatice în întregul corp. Această metodă este utilizată în etapele ulterioare ale pacienților cu tipuri comune de boală progresivă și nu este utilizată în stadiile incipiente ale tumorilor cu creștere lentă.

Expunerea totală a întregului corp

Radiația totală a corpului este prescrisă pacienților înainte de chimioterapia cu doze mari urmată de transplantul de celule stem. În acest caz, distrugerea celulelor tumorale maligne asigură creșterea și reproducerea celulelor de grefă. Terapia prin radiații asigură, de asemenea, prevenirea respingerii celulelor stem transplantate în astfel de cazuri.

Strategii de creștere a eficacității tratamentului

Datorită participării medicilor și a pacienților în diferite studii clinice, s-au înregistrat progrese în tratamentul limfomului Hodgkin. Aceste studii au condus la utilizarea tratamentului combinat de chemoradiție și la metode mai bune de radioterapie.

Radioterapie 3D conformală

Radioterapia condomală tridimensională este o metodă promițătoare care reduce efectele radiației asupra țesuturilor sănătoase.

Tehnicile computerizate de scanare pot reduce cantitatea de radiații pe celulele sănătoase cu până la 50% prin aplicarea unor doze mari de radiații direct asupra tumorii. Astfel de rezultate au fost obținute datorită posibilității de a determina contururile și dimensiunile tridimensionale ale unui neoplasm malign.

Tratamentul limfomului cutanat

Metode utilizate în tratamentul limfomului non-Hodgkin:

    terapia locală de droguri (în primele etape); radioterapie; chimioterapie; transplantul de măduvă osoasă (celule stem); Terapie biologică (BRMT).

În tratamentul limfomului cutanat, tratamentul sistemic aduce astăzi rezultate foarte bune. Cea mai frecventă utilizare a radioterapiei și a chimioterapiei. Una sau altă metodă de tratament este prescrisă, desigur, în funcție de cazul specific al răspândirii cancerului după un diagnostic aprofundat.

Multe tipuri de terapie biologică se află încă într-o etapă experimentală, dar deja rezultatele cercetărilor sugerează că această metodă va permite tratarea nu numai a limfomului non-Hodgkin, ci și a altor tipuri de cancer.

Despre tratamentul limfomului Hodgkin, a limfomului cutanat și altele
Sunați-ne telefonic la Moscova: +7 (499) 399-38-51
Sau scrieți la adresa de e-mail: Această adresă de e-mail este protejată împotriva spam-ului. Aveți nevoie de activarea JavaScript-ului pentru ao vizualiza.

Limfomul. Tipuri, cauze, simptome și stadii ale limfomului

Ce este limfomul?

Structura și funcția sistemului limfatic

Sistemul limfatic constă din nave care formează o singură rețea care penetrează toate organele interne. Un lichid incolor, denumit limfa, curge prin această rețea. Una dintre principalele componente ale limfei sunt limfocitele - celule pe care sistemul imunitar le produce. O altă legătură în sistemul limfatic este ganglionii limfatici (ganglioni limfatici), care constau în țesut limfoid. În ganglionii limfatici se formează limfocite. Toate părțile sistemului limfatic - ganglionii limfatici, vasele de sânge, limfața îndeplinesc o serie de funcții importante necesare vieții umane.

Sistemul limfatic îndeplinește următoarele funcții:

  • Bariera. În limf, în afară de limfocite, pot exista diferite bacterii patogene, celule moarte, elemente străine corpului. Nodul limfatic joacă rolul unui depozit care curăță limfa, întârziind toate particulele patogene.
  • Transport. Limfa furnizează nutrienți din intestine în țesuturi și organe. În plus, această limfa transportă fluidul extracelular din țesuturi, drenând astfel țesuturile.
  • Imun. Limfocitele care produc ganglioni limfatici sunt principala "unealtă" a sistemului imunitar în lupta împotriva virușilor și a bacteriilor. Ei atacă orice celule dăunătoare pe care le detectează. Aceasta se datorează faptului că microorganismele patogene se acumulează în ganglionii limfatici, crescând în multe boli.

Ce se întâmplă cu sistemul limfatic pentru limfom?

Este cancerul limfomului sau nu?

Limfomul este un neoplasm malign, denumit popular "cancer". Cu toate acestea, între un limfom sunt foarte diferite, și, în primul rând, gradul de malignitate.

Cauzele limfomului

Până în prezent, un singur factor nu este evidențiat, care se poate spune că este cauza limfomului. Dar în istoria (istoria bolii) a pacienților cu această patologie, există adesea circumstanțe similare. Aceasta duce la concluzia că există o serie de condiții predispozante care nu sunt adevărata cauză a limfomului, ci creează un mediu favorabil dezvoltării și progresiei acestei boli.

Se disting următorii factori care predispun la limfom:

  • vârstă, sex;
  • boli virale;
  • infecții bacteriene;
  • factor chimic;
  • luând imunosupresoare.

Vârsta și sexul

Bolile virale

Diferiți agenți virali și bacterieni acționează deseori ca un factor de limfom concomitent. Deci, la mulți pacienți cu leziuni ale sistemului limfatic, virusul Epstein-Barr este detectat. Pătrunderea în corp prin picăturile din aer (de exemplu, când se sărute) sau prin contactul cu gospodăria (când sunt atinse, folosind lucrurile unei persoane infectate) prin acest virus provoacă diverse boli. În plus față de limfom, virusul Epstein-Barr poate provoca mononucleoza (o boală a organelor care produc mucus), hepatita (inflamația ficatului), scleroza multiplă (o boală a creierului).

Boala manifestă simptome care sunt similare pentru multe infecții, și anume, stare generală de rău, oboseală crescută, febră. După 5-7 zile după infectare, ganglionii limfatici ai pacienților sunt lărgiți (în gât, maxilar și inferior) și apare o erupție cutanată care poate fi sub formă de puncte, bule, hemoragii mici. Alte boli virale care contribuie la declanșarea limfomului sunt virusul imunodeficienței (HIV), unele tipuri de virusuri herpetice și virusul hepatitei C.

Infecții bacteriene

Factor chimic

Primirea de imunosupresoare

Simptomele limfomului

Simptomele limfomului sunt:

  • ganglioni limfatici extinse;
  • temperatură ridicată;
  • transpirație crescută;
  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune;
  • mâncărime;
  • durere;
  • alte semne.
Trei simptome importante în orice formă de limfom sunt febra, transpirația crescută și pierderea în greutate. Dacă toate simptomele menționate sunt prezente în istorie, tumoarea este indicată prin litera B. În cazul în care nu există simptome, limfomul este etichetat cu litera A.

Noduri limfatice lărgite în limfom

Umflarea ganglionilor limfatici - principalul simptom al acestei boli, care apare în stadiile incipiente. Acest lucru se datorează faptului că diviziunea celulară necontrolată începe în ganglionii limfatici, adică se formează o tumoare. Există ganglioni limfatici extinse la 90% dintre pacienții cu limfom.

Localizarea ganglionilor limfatici
Mai des decât altele, limfomul crește în limfoame situate în gât și în spatele capului. Adesea, umflarea ganglionilor limfatici este observată în axilă, în apropierea claviculei, în zona abdomenului. În limfomul Hodgkin, umflarea ganglionilor limfatici cervicali sau subclavici apare la aproximativ 75% dintre pacienți. Un ganglion ganglionar mărit poate apărea într-o anumită zonă (de exemplu, numai pe gât) sau simultan în mai multe locuri (în zona abdominală și pe coapse).

Aspectul ganglionilor limfatici extinse
În limfom, ganglionii limfatici se schimbă într-o asemenea măsură încât, dacă nu sunt acoperite de haine, ele sunt izbitoare. La palpare, se observă o consistență mai densă a ganglionilor limfatici afectați. Ele sunt mobile și, de regulă, nu sunt lipite pe piele și în țesuturile din jur. Cu progresia bolii, nodurile lărgite care se află una lângă alta se unesc pentru a forma formațiuni mari.

Face ganglioni limfatici în limfom
Ambele mărite și restul ganglionilor limfatici cu această boală nu rănesc, chiar și cu presiune moderată. Unii pacienți au dureri în ganglionii limfatici afectați după consumul de alcool. Uneori, pacienții din stadiile inițiale consideră că ganglionii limfatici sunt lărgiți datorită procesului inflamator și încep să ia antibiotice și alte medicamente împotriva infecțiilor. Astfel de acțiuni nu aduc rezultate, deoarece formațiuni asemănătoare tumorii de acest tip nu răspund la medicamentele antiinflamatorii.

Creșterea temperaturii în limfom

Creșterea temperaturii corporale fără cauze externe vizibile (răceli, intoxicație) este un "companion" frecvent al aproape tuturor formelor de limfom. În stadiile inițiale ale bolii, pacienții observă o ușoară creștere a acestui indicator (de obicei, nu mai mare de 38 de grade). Această condiție se numește temperatură subfebrilă sau subfebrilă. Starea subfebrilă persistă o perioadă lungă de timp (luni) și nu dispare după administrarea medicamentelor destinate reducerii temperaturii.

În stadiile ulterioare ale bolii, temperatura poate crește la 39 de grade, când multe organe interne sunt implicate în procesul tumoral. Datorită tumorilor, sistemele corpului încep să funcționeze mai rău, ceea ce duce la procese inflamatorii, ca urmare a creșterii temperaturii corpului.

Creșterea transpirației în limfom

Pierdere în greutate

Durerea limfomului

Sindromul de durere se găsește uneori printre pacienți, dar nu este un simptom caracteristic bolii. Cu alte cuvinte, unii pacienți pot suferi dureri în una sau mai multe zone ale corpului, în timp ce alții nu pot. Natura și localizarea durerii pot fi diferite. Prezența sau absența durerii, tipul și localizarea acestora - toți acești factori depind de organul în care se află tumoarea.

În limfom, durerea este cel mai adesea localizată în următoarele organe:

  • Capul: durerile de cap sunt caracteristice pacienților a căror limfom afectează spatele sau creierul. Cauza senzațiilor dureroase este afectarea alimentării cu sânge a acestor organe, deoarece limfomul comprimă vasele de sânge, împiedicând circulația normală a sângelui.
  • Spina. Pacienții care au spatele afectat de spatele lor se plâng de dureri de spate. De regulă, disconfortul din spate este însoțit de dureri de cap.
  • Chest. Durerea din această parte a corpului este prezentă atunci când organele din piept sunt afectate. Creșterea dimensiunii, limfomul începe să preseze organele vecine, din cauza cărora există durere.
  • Pacienții cu limfom abdominal suferă de dureri abdominale.

Mancarime limfom

Mâncărimea pielii este un simptom mai caracteristic limfomului Hodgkin (apare la aproximativ o treime din pacienți). La unii pacienți, acest simptom persistă chiar și după obținerea unei remisiuni stabile (remiterea simptomelor). Pruritul poate fi local (într-o parte a corpului) sau generalizat (pe tot corpul). În stadiile inițiale ale bolii, pacienții sunt deranjați de mâncărime locale în partea inferioară a corpului, și anume pe coapse și viței. Ulterior, mâncărimile locale se transformă într-o formă generalizată.
Intensitatea acestei caracteristici poate fi diferită. Unii pacienți notează o ușoară mâncărime, alți pacienți se plâng de o senzație insuportabilă de arsură, din cauza căruia ele pieptănă pielea, uneori până la sânge. Limfomul mâncărimei dispare în timpul zilei și crește noaptea.

Sentimentul de mâncărime în această boală este un simptom caracteristic, dar nu constant. Asta ar putea să dispară sau să nu devină atât de tare și să reapară sau să crească. La unii pacienți, atenuarea mâncării poate fi determinată de o reacție pozitivă a organismului la terapia efectuată, la alți pacienți acest lucru se întâmplă fără un motiv aparent.

limfom slăbiciune

Semne specifice de limfom

Acest grup include acele simptome care sunt caracteristice numai pentru anumite tipuri de limfom. Aceste semne se manifestă mai târziu decât simptomele comune (temperatură, ganglioni limfatici) și apariția lor este asociată cu efectul negativ al tumorii asupra organelor sau țesuturilor vecine.

Următoarele simptome specifice de limfom există:

  • Tusea. Acest simptom apare la pacienții cu limfom localizat în piept. În sine, o tuse poate fi descrisă ca fiind uscată și debilitantă. Medicamentele anti-tuse tradiționale nu aduc pacienților îmbunătățiri semnificative. Însoțit de tuse, respirație și dureri în piept.
  • Umflarea. Puffiness este o consecință a circulației sanguine afectate, care apare atunci când limfomul crește în dimensiune și începe să preseze vasele de sânge. Organele care se află lângă tumora umflă. De exemplu, cu limfomul la nivelul gurii, unul sau ambii picioare se umflă.
  • Tulburare digestivă. Odată cu înfrângerea țesutului limfatic localizat în zona cavității abdominale, pacienții suferă de dureri abdominale, diaree sau constipație, senzație de greață. Pentru mulți, apetitul lor se înrăutățește și apare o saturație rapidă falsă.

Tipuri de limfom la om

Hodgkin's limfom

Hodgkin's limfom (limfogranulomatoza secundară) este o tumoare malignă care afectează sistemul limfatic.
Acest tip de limfom se caracterizează prin formarea granuloamelor specifice, din care rezultă denumirea bolii. Principala diferență dintre această tumoare și limfomul non-Hodgkin este prezența celulelor patologice specifice din țesutul limfatic, numite celule Reed-Sternberg. Aceste celule sunt principalele caracteristici morfologice ale limfomului Hodgkin. Acestea sunt celule mari (de până la 20 microni) care conțin mai multe nuclee. Prezența unor astfel de celule în punctat (conținutul extras prin puncție) a ganglionului limfatic este principala dovadă a diagnosticului. Datorită prezenței acestor celule, tratamentul limfomului Hodgkin este fundamental diferit de terapia, care este indicată pentru pacienții cu limfosarcom. Hodgkin's limfom nu este atât de comun ca limfom non-Hodgkin, și este de aproximativ 5 la 7 la suta in structura tuturor cazurilor de cancer si 35 la 40 la suta in structura de limfoame maligne. Cel mai adesea, această patologie este diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani.

Originea celulelor limfomului Hodgkin este încă neclară, dar sa stabilit că acestea se dezvoltă din limfocitele B. Există multe tipuri de limfom bazate pe structura histologică, dar din punct de vedere clinic acestea diferă foarte puțin unul de celălalt. După cum sa menționat deja, din fericire, limfomul Hodgkin este mai puțin frecvent. În general, bărbații suferă de ea. Există două incidențe de vârf - prima în 25-30 de ani, a doua în 50-55 de ani. La copiii mici, limfomul este foarte rar. Există o predispoziție genetică la limfom. Astfel, la gemeni, frecvența apariției este de 5 ori mai mare decât în ​​restul populației.

Simptomele limfomului Hodgkin
Principala manifestare a limfomului este limfadenopatia - ganglionii limfatici extinse. Acest simptom apare în 75-80% din cazuri. În același timp, atât nodulii limfatici periferici cât și nodurile intrathoracice cresc. În această boală, ganglionii limfatici sunt dense, fără durere la palpare și nu sunt lipiți unul pe celălalt. De regulă, ele formează conglomerate de diferite dimensiuni (ambalaje).

Grupurile de ganglioni limfatici, care cel mai adesea cresc în limfomul Hodgkin, includ:

  • de col uterin-supraclavicularǎ;
  • axilar;
  • inghinal;
  • coapsa;
  • nodurile mediastinale;
  • nodurile intrathoracice.
O trăsătură esențială a limfomului Hodgkin este sindromul de intoxicare. Se caracterizează prin transpirații nocturne, scădere în greutate, febră prelungită până la 38 de grade.

Imaginea clinică a limfomului Hodgkin variază în funcție de localizarea ganglionilor limfatici măriți. Deci, situate în interiorul pieptului, ganglionii limfatici strânge organele și vasele de sânge. De exemplu, atunci când ganglionii limfatici mediastinali sunt măriți, vena cava este adesea comprimată. Consecința acestui fapt este dezvoltarea sindromului venei cava superioare, care se manifestă prin înfundarea feței și a gâtului, precum și a scurgerii respirației și a tusei. Părți ale plămânului, traheei și spatelui creierului, cu o dezvoltare ulterioară a paraliziei, pot fi, de asemenea, comprimate.

În limfomul lui Hodgkin, sistemul schelet și organele interne sunt adesea afectate. Astfel, înfrângerea oaselor apare la o treime din pacienți. În jumătate din cazuri este coloana vertebrală, în alte cazuri este oase pelvine, coaste, stern. Principalul simptom este durerea. Intensitatea durerii este foarte pronunțată, dar, de asemenea, durerea poate crește cu presiune asupra oaselor afectate (de exemplu, cu presiune asupra coloanei vertebrale). Adesea (în 30-40% din cazuri) ficatul este afectat și se formează în el numeroase granuloame. Simptomele afectării hepatice sunt arsurile de stomac, greața, vărsăturile și un sentiment de amărăciune în gură.

Limfom non-Hodgkin

Limfoamele non-Hodgkin sunt tumori maligne, adică cancere. De asemenea, acest tip de limfom se numește limfosarcom. Mai mult de jumătate din toate cazurile unei astfel de tumori sunt diagnosticate la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Acest tip de limfom este clasificat în funcție de diferite criterii, dintre care caracterul (dinamica dezvoltării) și localizarea tumorii sunt de o importanță majoră.

Tipurile de limfoame non-Hodgkin sunt:

  • Limfomul Burkitt;
  • limfom de celule mari difuze;
  • limfoame aplastice;
  • limfom limfinal.
Dinamica limfosarcomului
Unul dintre criteriile principale este dinamica dezvoltării tumorii, adică natura acesteia, care poate fi agresivă sau indolentă. Limfoamele agresive cresc rapid în mărime și metastază (germinează) la alte organe. Dezvoltarea lentă și cursul lent, în timpul căruia apar recăderi (exacerbări repetate ale bolii), sunt caracteristice formărilor indolent. Un fapt interesant este că limfoamele agresive sunt cel mai bine vindecate, iar tumorile indolente tind să aibă un curs imprevizibil.

Localizarea limfoamelor non-Hodgkin
În funcție de locație, limfosarcomul poate fi nodal sau extranodal. În primul caz, tumoarea este localizată numai în ganglionul limfatic, fără a afecta țesutul adiacent. Astfel de tumori sunt caracteristice etapelor inițiale ale bolii. Ei răspund pozitiv la terapie și, în cele mai multe cazuri, tratamentul duce la remisie prelungită (retenție simptom).

Limfomul lui Burkitt

Limfomul Burkitt este o variantă a limfomului cu un grad foarte ridicat de malignitate. Se caracterizează printr-o tendință de a se răspândi dincolo de limitele sistemului limfatic în sânge, măduvă osoasă și organe interne. Celulele cancerigene ale limfomului Burkitt își iau originea în limfocitele B. Spre deosebire de alte limfoame, această specie are o zonă de distribuție proprie, acestea fiind țările din Africa Centrală, Oceania și Statele Unite ale Americii.

Etiologia (originea) limfomului Burkitt, ca și alte limfoame, nu a fost încă clarificată. Radiația, virusul Epstein-Barr și condițiile adverse de mediu joacă un rol important în origine. Există două forme de limfom Burkitt - endemice și sporadice. Forma endemică a limfomului se găsește în țările din Africa Centrală, motiv pentru care se numește adesea și africană. Diferența sa față de forma sporadică este prezența genomului virusului Epstein-Barr în acesta.

Imaginea clinică depinde de localizarea focalizării patologice. Inițial, celulele canceroase sunt localizate în ganglionii limfatici și apoi se deplasează la organul pe care îl înconjoară. Rezultatul creșterii tumorale este o disfuncție a organelor. Dacă ganglionii limfatici cresc, formează conglomerate între ele, atunci, ca rezultat, vasele și nervii sunt adesea comprimați.

Debutul bolii poate fi bruscă sau gradual, în funcție de localizarea tumorii. Primele simptome sunt întotdeauna nespecifice și pot imita (reamintesc) frigul comun. În plus, un simptom frecvent de limfom, febră, se alătură acestui lucru. Febră este adesea combinată cu transpirații nocturne și pierderea în greutate. Aceste simptome sunt manifestări ale sindromului de intoxicație generală. De asemenea, un simptom comun al limfomului Burkitt este limfadenopatia regională (ganglioni limfatici umflați). Dacă limfomul este localizat la nivelul tractului gastrointestinal, atunci imaginea clinică a limfomului este suplimentată cu obstrucție intestinală, iar în cazuri severe, sângerare intestinală. Cu localizarea limfomului la nivelul sistemului urogenital, principalul simptom este insuficiența renală. Semnele sale sunt edem, scăderea cantității de urină zilnică (urină totală), dezechilibru electrolitic. Pe măsură ce boala progresează, pacienții își pierd foarte mult greutatea, pot pierde până la 10 kilograme pe lună.

Limfom mare difuz

Limfomul difuz cu celule mari se referă la limfoame cu un grad ridicat de agresivitate. Speranța de viață cu acest tip de cancer variază în câteva luni. În acest caz, limfocitele B sunt substratul primar pentru celulele canceroase. Oamenii cel mai adesea se îmbolnăvesc de vârstă mijlocie și mai în vârstă. În acest caz, focalizarea primară poate fi localizată atât în ​​ganglionii limfatici, cât și în cele extranodale, adică în afara ganglionului limfatic. În al doilea caz, tumoarea este cel mai adesea localizată la nivelul tractului gastrointestinal și al sistemului urogenital.

O variantă separată a limfomului cu celule mari este limfomul primar cu celule mari din mediastin. Se crede că inițial această tumoare se dezvoltă din glanda timus (glanda timus), care ulterior crește în mediastin. În ciuda faptului că acest tip de limfom este capabil să crească în mod activ în organele vecine, aproape că nu se metastază niciodată. Sunt cu limfom celular mai mare cel mai adesea femei tinere.

Pentru limfomul difuz mare, caracterizat prin mai multe opțiuni de dezvoltare. În primul caz, există o creștere simultană a mai multor ganglioni limfatici (dezvoltarea limfadenopatiei). Acest simptom va fi important în imaginea clinică a tumorii. Este, de asemenea, posibil ca tumora să fie localizată în afara nodului, într-un anumit organ. În acest caz, vor exista simptome specifice de leziuni ale organelor. De exemplu, atunci când sunt localizate în sistemul nervos - vor fi simptome neurologice, în timp ce sunt localizate în stomac - simptome gastrice. Este, de asemenea, posibil ca primul loc să apară sindromul de intoxicare cu manifestări sub formă de febră, transpirație, o scădere bruscă a greutății corporale.

Clasificarea limfoamelor după gradul de agresivitate

Institutul Național de Cancer din Statele Unite a propus o clasificare a limfoamelor bazate pe speranța medie de viață a pacienților. Conform acestei clasificări, limfoamele sunt împărțite în indolent, agresiv și foarte agresiv.

Tipurile de limfoame după gradul de agresivitate sunt:

  • Indolent (lent) - speranța medie de viață variază în câțiva ani. Acestea includ limfom limfocitar și folicular.
  • Agresiv - speranța de viață este calculată în săptămâni. Acestea includ limfom difuz mare, limfom mixt difuz.
  • Foarte agresiv - durata medie este calculată în săptămâni. Acestea includ limfomul Burkitt, leucemia cu celule T.

Limfoame limfoblastice (T și B)

Limfomul limfoblastic se poate dezvolta atât din limfocitele T, cât și din limfocitele B. Limfomul limfoblastic limfoblastic este foarte asemănător cu leucemia limfoidă. Acest tip de limfom tinde să formeze tumori masive care sunt adesea localizate în mediastin. Limfomul se caracterizează prin afectarea sistemului nervos central cu dezvoltarea leziunilor unice și multiple ale nervilor. În plus, există o transformare a măduvei osoase de către tipul de leucemie acută, ceea ce înseamnă formarea celulelor blastice (canceroase) în măduva osoasă.

Ca toate celelalte limfoame non-Hodgkin, limfomul limfoblastic se distinge printr-un curs malign. Limfoamele cu celule T reprezintă aproximativ 80%, limfoamele cu celule B - 20%. Odată cu evoluția bolii, se produce o deteriorare a ficatului, a rinichilor, a splinei.

Limfom limfatic și anaplazic

Limfomul limfatic și anaplazic sunt variante ale limfoamelor non-Hodgkin caracterizate printr-un grad ridicat de malignitate. Limfomul limfatic este o variantă a limfomului care se dezvoltă din zona de frontieră (marginală) a celulelor din splină. Zona marginală este limita dintre pulpa albă și roșie, care conține un număr mare de limfocite și macrofage. Acest tip de limfom se referă la tumori lentă.

Limfomul anaplazic provine din celulele T. Cu acest tip de cancer, celulele își pierd complet caracteristicile, dobândind apariția celulelor "tinere". Acest termen se numește aplasie, din care rezultă numele bolii.

Limfomul la copii

Din nefericire, la copii se găsesc și limfoame de diferite grade de agresivitate. În această categorie, limfoamele reprezintă aproximativ 10% din toate tumorile maligne. Cel mai adesea diagnosticat la copii de la 5 la 10 ani, extrem de rar la copii sub un an.

La copii, limfoamele se caracterizează prin agresivitate crescută, metastaze rapide și germinare la alte organe. Acesta este motivul pentru care copiii merg de obicei la spital, deja în stadiile ulterioare (tumorile cresc și cresc rapid).
Imaginea clinică a limfomului se caracterizează prin afectarea măduvei osoase, a sistemului nervos central și a organelor interne.

Sunt de obicei descoperite limfoame non-Hodgkin, în timp ce limfomul Hodgkin este relativ rar. În primul caz, organele interne sunt adesea afectate, adică intestinul și cavitatea abdominală. Simptomele limfomului abdominal sunt durerea abdominală, afectarea permeabilității intestinale (manifestată sub formă de constipație) și o tumoare palpabilă în timpul examinării. Tratamentul constă în policeminotemie. Limfomul Hodgkin se manifestă prin ganglioni limfatici nedureroși, cel mai adesea de col uterin. Limfadenopatia (ganglioni limfatici măriți) este combinată cu transpirație crescută, febră, pierderea greutății corporale.

Este important să ne amintim că la copii, din cauza vârstei și a vocabularului limitat, istoricul este uneori dificil. Rareori spun exact ce îi deranjează, nu pot indica locul exact al durerii. Prin urmare, este important să se acorde atenție semnelor indirecte ale bolii - oboseală crescută, slăbiciune, transpirație, iritabilitate. Copiii mici sunt adesea capricioși, dorm puțin prost, devin letargici și apatici.

Stadiul limfomului

Limfom în prima etapă

Prima etapă inițială este caracterizată prin afectarea unui nod limfatic sau a mai multor ganglioni limfatici care se află în aceeași zonă (de exemplu, ganglioni limfatici cervicali). Limfomul, localizat într-un singur organ, fără leziuni concomitente cu nodul limfatic, este, de asemenea, considerat o tumoare în prima fază. Toate limfoamele de primă etapă sunt tumori locale, adică nu au metastaze la alte organe, țesuturi.

În plus față de desemnarea etapei, tumorii este atribuită o denumire de litera, în funcție de zona în care este localizată corpul. Deci, dacă tumoarea se află în ganglionul limfatic, glanda timus, splină sau în inelul faringian limfoid (acumularea țesutului limfatic în faringe), limfomul este etichetat simplu cu numărul I, care indică stadiul. Limfomul în prima etapă, situat, de exemplu, în stomac, intestine și orice alte organe, este indicat printr-o literă suplimentară E.

Limfom în al doilea stadiu

A doua etapă a limfomului este determinată atunci când o tumoare infectează două sau mai multe ganglioni limfatici care se află pe o parte a diafragmei (mușchiul localizat între piept și cavitatea abdominală). Limfoamele de acest tip sunt indicate numai prin numărul II.

O tumoare care a afectat un ganglion limfatic și țesuturi sau organe adiacente este de asemenea clasificată ca Etapa 2. Procesele tumorale de acest tip, cu excepția numerelor, sunt desemnate prin litera E.

Stadiul III al limfomului

Limfomul treia etapă este implicarea în procesul patologic a 2 sau mai multe ganglioni limfatici localizați pe ambele părți ale diafragmei. Acest tip de tumoare este indicat numai prin numere. O etapă similară este "conferită" în situațiile în care ganglionii limfatici din diferite zone ale corpului și un organ sau bucată de țesut localizat în apropierea ganglionului limfatic sunt implicați în procesul tumoral. În acest caz, tumoarea este notată cu litera E.

De asemenea, limfoamele care au lovit splina și câteva ganglioni limfatici localizați pe laturile opuse ale diafragmei aparțin etapei 3. Astfel de neoplasme sunt marcate cu litera S. Literele E, S marchează procesul în care sunt implicate mai multe ganglioni limfatici, organele vecine și splina.

Etapa a IV-a Limfom

Câți trăiesc cu limfom?

Supraviețuirea în limfom depinde de stadiul bolii, de corectitudinea tratamentului, de vârsta pacientului și de starea sistemului imunitar. Realizarea remisiei de lungă durată (cel puțin 5 ani) este posibilă în cazurile în care tumora este diagnosticată în prima sau a doua etapă și factorii de risc sunt complet absenți.

Se disting următorii factori de risc pentru limfomul din stadiul 1 și stadiul 2:

  • limfomul este situat în piept, iar dimensiunea acestuia ajunge la 10 centimetri;
  • procesul tumoral, pe lângă ganglionii limfatici, sa răspândit, de asemenea, la orice organ;
  • celulele canceroase găsite în 3 sau mai multe ganglioni limfatici;
  • în timpul testelor există o rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor;
  • pentru o lungă perioadă de timp, persistă simptome comune (transpirații nocturne, febră scăzută, scădere în greutate).
În general, conform statisticilor, rezultatele cu succes ale tratamentului ating o medie de 70% (când o tumoare este detectată în stadiul 2) la 90% (când o boală este detectată în stadiul 1) de pacienți.

Supraviețuirea în stadiile ulterioare ale bolii variază de la 30% (pentru etapa 4) la 65% (pentru etapa 3). În acest stadiu, factorii de risc sunt vârsta de peste 45 de ani, sex masculin, atunci când iau teste la niveluri ridicate de celule albe din sânge, nivel scăzut de albumină, hemoglobină, limfocite.