Tumorile maligne ale glandei tiroide

Tumorile maligne ale glandei tiroide includ tumori de origine epiteliale (cancer) și țesut conjunctiv (sarcom). De asemenea, includ tumorile care provin din glandele tiroide suplimentare (struguri aberante maligne), tumorile care se dezvoltă pe fondul tiroiditei cronice nespecifice (cancerul sau sarcomul tiroidian pe fundalul Hashimoto struma sau Riedel's goiter); tumorile cu structura histologică a unui guido coloid comun, dar care dau metastaze îndepărtate (adenoame metastatice).

Tumorile maligne ale glandei tiroide se dezvoltă adesea pe fundalul unui buric anterioară (adesea forma nodulară), care permite examinarea acesteia ca o boală precanceroasă. Ideea veche a gâtului tirotoxic, a tiroiditelor, cum ar fi Riedel și Hashimoto, ca antagoniști ai tumorilor maligne ale glandei tiroide, nu corespunde adevărului, deoarece se poate dezvolta un glomer malign pe fundalul lor.

Structura histologică distinge două grupe principale de tumori maligne ale glandei tiroide: foarte diferențiate (adenoame maligne, carcinom papilar, adenocarcinom) și slab diferențiate (carcinom cu celule mari, anaplazice cu celule mari, carcinoame cu celule scuamoase, toate tipurile de sarcoame). Tumorile foarte diferențiate ale glandei tiroide, în special adenomul malign și carcinomul papilar, se caracterizează printr-o creștere destul de lentă și printr-un prognostic relativ favorabil; tumorile slab diferențiate sunt caracterizate de malignitate clinică și morfologică severă, prognostic scăzut. Tumorile rare ale glandei tiroide includ chimiodetomul malign, hemangopericitomul; uneori există o formă izolată de limfogranulomatoză a glandei tiroide.

Există patru stadii de goiter malign. Etapa I: o mică tumoare încapsulată este localizată într-unul dintre lobii glandei tiroide; Etapa II: a) tumora ocupă jumătate din glanda tiroidă, crește în capsulă, este mobilă; b) o tumoare de dimensiune identică sau mai mică, cu ganglioni limfatici cervicali pe o singură parte afectați de metastaze; Etapa III: a) tumora ocupă mai mult de jumătate sau întreaga glandă tiroidă, este lipită în organele adiacente, limitată în mobilitate; b) o tumoare de aceeași mărime sau mai mică, dar cu metastaze bilaterale în ganglionii limfatici cervicali; Etapa IV: tumora invadează țesuturile și organele înconjurătoare, imobilă; o tumoare de orice dimensiune, dar cu metastaze indepartate.

Tulpinile maligne sunt mai frecvent observate la femei în vârstă de 40-60 de ani, dar în ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de creștere a tumorilor maligne ale glandei tiroide la copii și adolescenți.

Imaginea clinică (simptome și semne). Terapia malignă în stadiul I este asimptomatică. Cu germinarea unei tumori în afara capsulei glandei tiroide, pacienții simt prezența unui corp străin, un sentiment de presiune asupra traheei. În stadiile ulterioare ale bolii există dificultăți de respirație și de înghițire datorită implicării în procesul nervului recurent, răgușeală, apoi durere în glanda tiroidă, dând spatelui capului, urechii.

Ragiul malign devine metastazat la căile limfatice și circulatorii. Metastazele apar în principal în ganglionii limfatici regionali ai gâtului, răspândiți de-a lungul fasciculelor neurovasculare ale gâtului, apoi în regiunile supraclaviculare și în partea superioară a mediastinului anterior. Din organele interne, în primul rând, în ceea ce privește frecvența leziunilor sunt plămânii, metastazarea osului este oarecum mai puțin frecventă.

În zona glandei tiroide este determinată de o tumoare densă, care este localizată inițial asimetric. Fenomenele de distrireoză sunt de obicei absente. Atunci când fuziunea tumorii cu țesuturile din jur perturbă mobilitatea glandei în timpul înghițiturii. Adesea, tumora stoarce traheea și esofagul, extinde pieptul. În timpul fuziunii cu pielea, ultima se ulceră de-a lungul mușchilor sternoclaviculari-niplu, iar ganglionii limfatici extinse sunt palpați în regiunile supraclaviculare.

Imaginea clinică a unui burrit malign în copilărie și adolescentă nu diferă de cea la adulți, dar boala se dezvoltă lent, uneori se trage de ani de zile, în plus, metastazele regionale ajung în prim plan; acestea din urmă, din cauza dezvoltării lente, sunt adesea confundate cu limfadenita tuberculoasă.

Glandele tiroidiene suplimentare (aberante) pot fi localizate pe parcursul căptușelii primare a glandei tiroide - de la rădăcina limbii până la arcul aortic și lateral până la mușchii trapeziului; ele sunt o malformație, nu au nicio legătură cu glanda tiroidă principală, pot avea malignitate. În ultimii ani, a existat o tendință în literatura de specialitate de a recunoaște natura metastatică a fluxurilor aberante. Această întrebare rămâne controversată.

O tumoare specială a glandei tiroide este adenomul metastatic - morfologic benign, dar care dă metastază osului, mai puțin frecvent la organele interne.

Diagnosticul gestului malign în stadiile inițiale este dificil, deoarece tumora încapsulată a glandei tiroide nu are semne care să permită distingerea cancerului de gât. Cu un proces comun al tumorilor, diagnosticul nu mai este o problemă.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt utilizate pe scară largă metode de diagnostic citotoxic (puncție biopsie), radiografie (pneumoprereografie) și radiologie (scanare). În cazurile îndoielnice, se recomandă utilizarea unei examinări histologice urgente a tumorii în timpul intervenției chirurgicale.

Tratamentul. Cel mai rațional tratament complex, inclusiv chirurgie radicală, radioterapie în perioada pre- sau postoperatorie, terapie hormonală și chimioterapie. Metoda dominantă în sistemul de terapie complexă este intervenția chirurgicală radicală (vezi Goiter, tratamentul) pe focalizarea primară (tiroidectomia subtotală sau completă) și excizia în formă de fascie a celulozei și a ganglionilor limfatici ai gâtului. Metodele de operare economică, cum ar fi enuclearea, rezecția, au fost ineficiente.

Hemitroidectomia cu rezecția izmurei glandei tiroide este permisă numai în stadiul I, în tiroidectomia II - subtotală sau completă, în toate celelalte etape - tiroidectomie completă. Excizia de caz facial a celulozei și a ganglionilor limfatici ai gâtului, respectiv, pe una sau pe ambele părți, se efectuează la pacienții din stadiile II-III ale bolii și cu un proces metastatic extins în ganglionii limfatici ai gâtului, este efectuată Krayle. Având în vedere caracteristicile fiziologice ale corpului copilului, chirurgia la copii și adolescenți trebuie limitată, de regulă, la tiroidectomia subtotală.

Operația pe canalele limfatice ale gâtului se realizează în același mod ca și la adulți.

Radioterapia preoperatorie (în principal, terapia gamma la distanță) se efectuează în stadiile II-III ale bolii pentru a devitaliza tumoarea și a crea condiții mai ablabile pentru operație. Radioterapia postoperatorie (din 3 domenii 4000-6000 bucurie) este efectuată la toți pacienții pentru a influența calea metastazelor, pentru a elimina elementele tumorale care pot rămâne în rană și, în final, pentru a influența reziduurile tumorale care nu au putut fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

În cazul unui goiter malign aberant, se efectuează o excizie fasciculară fasciculară a celulozei și a nodurilor tumorale ale gâtului și hemitiroidectomia homolaterală. Terapia radiologică în conformitate cu aceleași principii ca și pentru tumorile maligne ale glandei tiroide principale.

În cazul adenomului metastatic se efectuează tiroidectomie totală sau totală, urmată de radioterapia focarelor metastatice. Cu metastaze solitare și starea generală satisfăcătoare a pacienților, este posibilă îndepărtarea rapidă a metastazelor singulare.

Introducerea iodului radioactiv în practica medicală (J 131, J 132) a făcut posibilă extinderea domeniului de aplicare a măsurilor terapeutice pentru gestarea malignă și luarea pacienților în stadiul IV pentru tratament. În prima etapă de tratament la astfel de pacienți se efectuează tiroidectomie completă și se îndepărtează ganglionii limfatici și țesutul gâtului, iar în al doilea rând, tratamentul cu iod radioactiv. Doza de iod radioactiv - 80-100 mkuri cu un interval de două luni până la eliminarea metastazelor. Puteți aplica o doză mai mică - 35-50 mkuri cu un interval lunar. Utilizarea iodului radioactiv fără a elimina focalizarea primară este fără scop. Sa constatat că, odată cu scăderea diferențierii celulelor, capacitatea lor de a absorbi iodul radioactiv scade. Prin urmare, numai la unii pacienți tumoarea absoarbe iodul radioactiv în cantități suficiente pentru a obține un rezultat pozitiv.

Radioterapia (radioterapia, terapia gamma la distanță, iodul radioactiv) ca metodă independentă de tratament este un mijloc pur paliativ.

Terapia hormonală a pacienților cu tumori maligne ale glandei tiroide este din ce în ce mai utilizată. Se administrează tiroidină, excesul de doze care suprimă funcția hormonului stimulator tiroidian al glandei pituitare, care stimulează dezvoltarea tumorilor tiroidiene. Tiroidina este prescrisă după un tratament radical (0,3-0,4 g zilnic), dar în principal se administrează în cazul metastazelor multiple ale unei gulițe maligne (2-3 g pe zi de tiroidină sau 200-600 mcg triiodotironină). Medicamentele trebuie utilizate mult timp și în mod continuu.

Cele mai bune rezultate pe termen lung ale tratamentului pacienților cu burtă malignă oferă o metodă cuprinzătoare de tratament.

Cel mai adesea, cancerul (95%) și sarcomul sau limfosarcomul (5%) sunt mult mai puțin frecvente în rândul tumorilor maligne ale glandei tiroide. Tumorile maligne ale glandei tiroide apar adesea în focare endemice de gutui. Cancerul se dezvoltă de obicei pe fundalul unei singure glande tiroide, cu o acumulare redusă de iod radioactiv în el (așa-numitul "nod rece").

Tumorile maligne sunt mai frecvente la bărbați. O tumoare se poate dezvolta pe o perioadă de câțiva ani sau chiar câteva decenii. Următoarele etape ale dezvoltării tumorilor maligne ale glandei tiroide sunt distinse: tiroidian, cervical și metastatic. În prima etapă, se observă o dezvoltare rapidă a nodului, însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici, cu a doua etapă, aderența la țesuturile subiacente, tulburările de înghițire, pareza nervului recurent, răgușeala În stadiul metastatic, tumori maligne se dezvoltă în coloanei vertebrale, plămânii, mediastinul, pelvisul.

Tumorile se dezvoltă adesea din țesutul tiroidian suplimentar. Aceste cazuri sunt uneori confundate cu tuberculoza ganglionilor limfatici. Neoplasmele neoplazice maligne sunt situate de-a lungul mușchilor sternoclaviculare-niplu, glanda tiroidă este afectată de aceeași parte. Boala se caracterizează prin dezvoltarea lentă, tendința la recădere și structura papilară a tumorilor.

Prezența gutului nodular, în special cu un singur nod, favorizează apariția cancerului tiroidian. Cancerul se poate dezvolta în gură difuză cu hipertiroidism sau în cazul goiterului goiter, dar acest lucru este extrem de rar.

Diagnosticul diferențial între adenomul benign, goiterul multinodular sau tiroidita lui Riedel și o tumoare malignă se poate stabili numai pe baza unei autopsii.

Tratamentul. Metoda operativă este singurul tratament pentru cancer cu celule nediferențiate. Este necesar să eliminați complet întreaga glandă. În cazul tumorilor limitate, lobul afectat este îndepărtat și ganglionii limfatici corespunzători sunt extirpați, iar în cazurile de germinare a întregii glande, tiroidectomia totală este urmată de o îndepărtare maximă a ganglionilor limfatici cervicali. În cazul sarcomului, funcționarea tiroidectomiei totale nu funcționează și permite doar eliberarea organelor din apropiere de compresie. Rezultatele operației depind de natura celulelor tumorale, de vârsta pacientului și de stadiul bolii la momentul operației.

Prognosticul este nefavorabil, în special pentru formele fără diferențiere celulară, cu metastaze cervicale și alte metastaze și pentru tumori care apar după 60 de ani.

Terapia cu raze X este recomandată numai în perioada postoperatorie și în cazurile în care utilizarea iodului radioactiv este contraindicată. Principalul factor care determină succesul tratamentului este sensibilitatea tumorii la radioterapie. În cele mai multe cazuri, tumoarea este insensibilă la raze X. De obicei, radiația pe lună se aplică în regiunea cervicală în cantitate de 4.000-6.000 p. Iodul radioactiv este, de asemenea, utilizat pentru a suprima funcția de tumori maligne ale glandei tiroide; acumularea în glandă a mai mult de 10-20% a iodului radioactiv este un bun indicator al posibilității de tratament. Pentru resorbția tumorii necesită adesea mai mult de 100-200 millicurie de iod radioactiv.

În cazul formelor inițiale sau diferențiate de cancer, tiroidina este adesea prescrisă înainte sau după tiroidectomie sau după administrarea iodului radioactiv.

Prevenirea bolilor este îndepărtarea gutului nodular. Incapacitatea pentru tumorile maligne ale glandei tiroide este completă.

Tumorile tiroidiene

Tumorile tiroidiene sunt noduli benigni și maligni care se dezvoltă din celulele organului. Principalele simptome sunt dificultatea respirației, încălcarea mișcărilor de înghițire, tuse, dureri în gât, răgușeală, umflături și umflarea peretelui anterior al gâtului, somnolență, oboseală, transpirație crescută, modificări ale ritmului cardiac. Pentru stabilirea diagnosticului se efectuează o examinare cu palpare, teste de sânge pentru hormoni tiroidieni și calcitonină, scintigrafie cu ultrasunete și glandă, examen histologic și citologic al materialului biopsic. Tratamentul include radioterapia, terapia cu iod radioactiv și tiroidectomia totală sau parțială.

Tumorile tiroidiene

Prin natura lor, tumorile glandei tiroide pot fi benigne sau maligne. Primele nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și reprezintă până la 90-95% din toate cazurile diagnosticate. Maladiile neoplazice se numesc diferite tipuri de cancer. În structura epidemiologiei bolilor oncologice, ponderea cancerului tiroidian este de 2,2%. Caracteristicile caracteristice ale acestor neoplasme tiroidiene - creștere lentă, metastaze rare la alte organe - reduc în mod semnificativ riscul de deces. Cel mai adesea, tumori de ambele tipuri sunt detectate la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La bărbați, patologia se găsește de 3-4 ori mai puțin.

motive

Factorii care declanșează procesul de transformare a țesuturilor normale într-o tumoare nu sunt pe deplin înțeleși. Sa stabilit că un neoplasm se dezvoltă atunci când materialul ereditar al celulelor este deteriorat, schimbări în mecanismele de creștere, diviziune și moartea celulară programată. În prezent, au fost identificate mai multe motive care pot declanșa modificări de acest tip în țesuturile glandei tiroide:

  • Deficitul de iod. Iodul scazut in dieta este considerat unul dintre factorii in dezvoltarea neoplaziei tiroidiene. Potrivit statisticilor, gâtul nodular, carcinomul folicular și cel papillar sunt mai des diagnosticate în regiunile cu deficit de iod.
  • Boli ale glandei tiroide. Inflamația cronică a organului, dezechilibrul hormonal, hipersecreția TSH promovează dezvoltarea tumorilor. Tiroidita autoimună, tiroidita subacută, gură toxică difuză poate produce sigilii benigne și maligne.
  • Iradierea. Ionizarea și radiația sunt cele mai periculoase în copilărie și adolescență. Tumorile tiroidiene sunt mai frecvent întâlnite la pacienții expuși la acnee, leziuni fungice ale scalpului, amigdale mărită și adenoide. De asemenea, sunt la risc participanții și martorii accidentelor la centralele nucleare, teste ale armelor atomice.
  • Ereditatea. Anumite tipuri de cancer - papilar, folicular, medular - sunt rezultatul activării genelor mutate moștenite. O probabilitate crescută de dezvoltare a tumorilor este determinată de bolile ereditare: sindrom Gardner, polipoză familială, boala Cowden.
  • Fumatul, consumul de alcool. Fumul de tutun și băuturile alcoolice conțin substanțe toxice și cancerigene - tiocianați, acetaldehidă. Acestea blochează funcționarea normală a glandei, provoacă moartea celulelor sale, dăunează ADN-ului și promovează mutația proteinelor celulare.

patogenia

Baza transformării celulelor tumorale este afectarea materialului genetic. Mutațiile ADN conduc la întreruperea proceselor de divizare, creștere și apoptoză normală. Ca urmare a modificărilor neoplazice, celulele neoplasmelor benigne își pierd capacitatea de a controla mitoza, dar își mențin diferențierea - rămân în structura celulelor țesutului din care provin (epiteliu, conjunctiv), continuă să-și îndeplinească complet sau parțial funcțiile. Creșteți încet, stoarceți treptat organele din jur, dar nu pătrundeți în ele.

Celulele tumorilor maligne pierd complet controlul divizării și diferențierii. Neoplaziile cresc rapid și în mod aleatoriu. În funcție de structură și funcții, celulele devin spre deosebire de cele originale, germinează în țesuturi și organe apropiate, adică sunt capabile de infiltrare difuză și răspândirea metastazelor. Uneori, neoplasmele sunt atât de atipice din punct de vedere histologic încât nu este posibil să se stabilească ce organ este sursa lor. Cancerul glandei tiroide este caracterizat printr-o creștere rapidă agresivă, posibilitatea recurenței.

clasificare

O creștere a dimensiunii glandei tiroide datorită proceselor patologice se numește hiperplazie. Continuarea creșterii anormale a țesuturilor conduce la formarea goiterului local sau difuz - o formare nodulară. În stadiul diagnosticului său este necesară o diferențiere mai precisă a tumorii - determinarea benignității sau malignității acesteia. Pentru nodurile benigne includ:

  • Adenom folicular. Tumoarea este rotunjită, acoperită cu o capsulă și constă în principal din celule foliculare. Aproximativ 20% din neoplaziile tiroidiene sunt reprezentate de acest tip de adenom. Tumora creste lent si, de regulă, nu afectează funcția hormonală a glandei.
  • Toxic adenom. Se numește Boala lui Plummer. Educația crește treptat, însă se manifestă rapid din punct de vedere clinic ca o sursă de producție autonomă de hormoni tiroidieni. Diagnosticat cu plângeri ale pacienților cu simptome de tirotoxicoză.
  • Chistul glandei tiroide. Reprezintă o cavitate umplută cu fluid care este secretat de epiteliu. Poate fi primar (adevărat) sau secundar, care apare ca urmare a deformării sau hemoragiei la adenom. Chisturile tiroidiene reprezintă aproximativ 10% din toate neoplasmele tiroidiene. Foarte rar malign.

Neoplaziile maligne se pot dezvolta din două tipuri de celule foliculare - A și B, celule C parafoliculare, celule non-tiroide. Ele diferă în gradul de diferențiere (diferențiate, slab diferențiate, nediferențiate) și sunt provocate de diferite motive. Există următoarele opțiuni pentru cancerul tiroidian:

  • Carcinomul papilar. Este diagnosticat la 90% dintre pacienții cu leziuni oncologice la nivelul organelor. Se caracterizează prin progresie lentă, slabă invazivitate. Datorită absenței simptomelor, aceasta se găsește adesea în etapele ulterioare. Metastazele afectează rar organele, pot afecta cele mai apropiate ganglioni limfatici.
  • Carcinomul folicular. Acesta reprezintă 5% din numărul total de tumori maligne ale glandei. Se mărește lent, manifestat prin formarea treptată a unei garnituri în gât. Ea răspunde bine la tratament, rata de 10 ani de supraviețuire a pacienților este de 90%.
  • Carcinom cu grad scăzut. Acest tip include tumori papilare și foliculare constând din celule slab diferențiate. Acestea se dezvoltă rapid, sunt mai maligne - se infiltrarează organele și țesuturile vecine, necesită tratament radical și monitorizare periodică pentru a detecta recăderile.
  • Carcinomul medular. Este o formă rară de cancer - 1% din toate cazurile de cancer tiroidian. Cancerul tiroidian medular Se dezvoltă în celule parafoliculare care produc calcitonină, pe baza predispoziției genetice. Provoacă alte afecțiuni endocrine.
  • Carcinom nediferențiat. În compoziția tumorii se determină celule imature (anaplastice). Tumoarea se caracterizează prin creștere rapidă și un grad ridicat de malignitate. Mai des diagnosticate la persoanele în vârstă, raportul dintre femei și bărbați - 2: 1.
  • Limfomul. Neoplazia formată din țesut limfoid. Limfomul primar se formează independent, apare în 2-8% din cazurile de cancer al glandei. O leziune secundară este rezultatul altor tumori limfoide. Limfomul este mai susceptibil la persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani și mai în vârstă. La femela, tumoarea se găsește de trei ori mai des.

Simptomele tumorilor tiroidiene

Neoplazia este o singură sigiliu, în cazuri rare, la începutul bolii este determinată o lărgire difuză a glandei. Ratele de creștere sunt determinate de natura tumorii. Etapele inițiale sunt caracterizate printr-un curs asimptomatic al bolii. Primele manifestări clinice sunt detectate cu o creștere a dimensiunii neoplasmei, germinarea prin capsula glandei, fixarea organelor mediastinale. Pacienții observă un sentiment de comă, un corp străin în gât, un sentiment de disconfort, stoarcere, distensie la nivelul gâtului. În exterior, zona neoplaziei devine edeme. Uneori există dificultăți la înghițire, dificultăți de respirație, asfixiere, răgușeală, răgușeală și duritate a vocii. Tusea poate fi asociată atât cu compresia traheei cu țesutul tumoral, cât și cu răspândirea metastazelor în plămâni.

Durerile sunt localizate în regiunea glandei, adesea radiind la urechi, maxilarul inferior, cavitatea bucală. Tumorile maligne foliculare stimulează funcțiile hormonale ale organului, iar adenomul tirotoxic în sine este o sursă de secreție a hormonului, astfel încât bolile sunt însoțite de simptome de hipertiroidism și tirotoxicoză. Pacienții devin iritabili, îngrijorați, se confruntă cu bufeuri. Se mărește transpirația, este afectată termoreglarea, tensiunea arterială și creșterea frecvenței cardiace. Apetitul creste des, dar greutatea corporala ramane acelasi sau scade. Rareori neoplasmele produc hipotiroidism. De obicei, o scădere a producției de hormoni se observă în cazurile în care dezvoltarea neoplaziei este precedată de un proces inflamator autoimun sau cronic. Pacienții sunt letargici, apatici, lenți, obosiți repede, adesea înghețați. Caracterizat prin hipotensiune arterială, puls lent.

complicații

Tipurile periculoase de tumori includ carcinoamele slab diferențiate și nediferențiate, caracterizate prin etape latente în stadiile incipiente și progresie rapidă. Diagnosticul este adesea stabilit în stadiul leziunilor prin metastaze ale plămânilor, oaselor, creierului, glandelor suprarenale. Metastaza la țesutul osos este cea mai dificil de tratat, o proporție semnificativă de pacienți suferă de dureri și restricții de mișcare. Cu infiltrarea extinsă a țesuturilor înconjurătoare, rata de supraviețuire de zece ani a pacienților atinge doar 60%. În absența tiroidectomiei, tumorile nediferențiate, care se extind rapid, sunt capabile să provoace moartea de la asfixiere în decurs de 0,5-1 ani.

diagnosticare

Cele mai multe boli ale glandei tiroide sunt însoțite de apariția formelor nodulare sau difuze. De aceea, sarcina primordială a endocrinologului și oncologului este de a distinge procesul malign de cel benign. Cu ajutorul metodelor clinice și fizice, acest lucru este practic imposibil de realizat - tumorile apar cu simptome similare, iar palparea este definită ca o compactare locală sudată de țesuturile din jur. Un simptom relativ specific al cancerului este o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. Pentru diagnostice diferentiale mai precise, sunt prescrise procedurile de laborator si instrumentale:

  • Teste pentru hormoni (sânge). O creștere a nivelurilor T4 și T3 este caracteristică adenomului toxic (boala lui Plummer), bolii Graves și goiterului coloid multinodal. Mai puțin frecvent, tirotoxicoza devine un semn al carcinomului folicular. Nivelurile reduse de tiroxină și triiodotironină sunt detectate în tiroidita Hashimoto, în stadiul final de cancer.
  • Analiza calcitoninei (sânge). O concentrație ridicată de calcitonină este considerată un marker al tumorii medulare. Pentagastrina este testată. Diagnosticul este confirmat dacă concentrația de calcitonină crește după 3-5 minute după administrarea intravenoasă de pentagastrin. Rezultatele sunt interpretate în concordanță cu datele examenului clinic, fizic și instrumental, deoarece calcitonina este crescută în neoplaziile altor localizări.
  • Ecografia glandei tiroide. Ecografia vă permite să identificați un gusa multinodulară, să stabiliți o probabilitate mai mare sau mai mică de malignitate, să efectuați o biopsie de aspirație a nodurilor mici. O tumoare benignă este, de obicei, hiperechoică, bine limitată, omogenă, cu un contur clar, care este adesea înconjurat de o jantă (halo). În mai mult de jumătate din cazuri, nodul malign este hipoechotic, cu contururi neuniforme, slab definite, solide, cu o mică cantitate de incluziuni fluide.
  • Teste scintigrafice tiroidiene. Cercetarea radioizotopilor este o metodă suplimentară pentru diagnosticarea tumorilor, efectuată înainte de operație. Tumorile tumorale maligne sunt adesea afișate ca zone reci care nu acumulează medicamentul. Neoplaziile benigne sunt izotopi calzi, absorbiți, mai activi decât alte țesuturi sănătoase. Pentru a obține cele mai fiabile informații, se efectuează o analiză comparativă a scintigrafiei și a examinării histologice a materialului.
  • Examinare histologică. Se efectuează o biopsie fină de aspirație a acului pentru a colecta materialul. În studiul citologic al biopsiei, este posibilă recunoașterea tumorilor cu structuri foliculare - carcinoame de tip folicular și papilar, adenom folicular, goiter coloidal. Pentru distincția finală dintre sigiliile maligne și benigne, este necesară analiza histologică a materialului chirurgical.

Tratamentul tumorilor tiroidiene

Metodele de terapie sunt întotdeauna selectate individual. Regimul de tratament depinde de natura neoplasmului (diferențiere, agresivitate, tendință la recădere), dimensiunea acestuia, prezența metastazelor. Eforturile medicilor - endocrinolog, oncolog, chirurg - vizează eliminarea neoplaziei, prevenind re-dezvoltarea acesteia. Sunt utilizate următoarele metode:

  • Tratamentul chirurgical. Operația este indicată pentru pacienții cu neoplasme maligne sau tumori foliculare de orice fel, atunci când buricul este stors sau un nod de țesuturi și organe adiacente, cu tirotoxicoză severă concomitentă. În perioada postoperatorie, se efectuează înlocuirea hormonală și terapia supresivă cu tiroxină. Există mai multe opțiuni de intervenție:
  1. Rezecție economică. În cazul neoplaziei solitare benigne, confirmată de rezultatele examinării histologice și citologice, nodul și țesuturile glandelor atrofice adiacente urmează a fi îndepărtate. Dacă formarea este localizată în izmus, se efectuează excizia și rezecția unei părți a fiecărui lob al glandei.
  2. Excluderea subtotală a glandei, cu mici secțiuni laterale lăsate pe ambele părți ale traheei, este indicată în boala lui Graves, în formațiuni multinodulare și în hipertrofia țesuturilor. Zonele conservate acoperă glandele paratiroide și nervul laringian recurent.
  3. Remedierea totală a tiroidei. Tiroidectomia este recomandată pentru tumorile maligne. Uneori, cu carcinom papilar, papilar-folicular și medular, se efectuează disecția cervicală - îndepărtarea ganglionilor limfatici metastazați ai gâtului.
  • Terapia cu iod radioactiv. Metoda se bazează pe efectul distructiv al unui izotop radioactiv al iodului asupra celulelor tumorale și glandulare. Terapia cu radioiodină este indicată după o intervenție chirurgicală pentru a elimina țesuturile tumorale rămase, metastaze, precum și dacă există contraindicații pentru intervenții chirurgicale, în special dacă tumoarea este benignă.
  • Radioterapia. Se utilizează în forme anaplastice de tumori, limfom și metastaze ale carcinomului medular. Se folosesc radiații radiații gamma, brasstrahlung sau electroni de înaltă energie. Radioterapia este o alternativă la intervenția chirurgicală, reducând riscul reapariției.
  • Chimioterapia. În cazul cancerului inoperabil, a rezistenței sale la iod radioactiv și a ineficienței expunerii la radiații la distanță, este prescris tratamentul medicamentos. Schema de chimioterapie poate include un singur medicament sau o combinație a acestora.

Prognoza și prevenirea

În comparație cu tumorile altor site-uri, glanda tiroidă este mai receptivă la terapie, mai puțin periculoasă pentru sănătatea și viața pacienților. Prognoza se face individual, în majoritatea cazurilor este favorabilă. Măsurile preventive includ evitarea examinărilor cu raze X ale gâtului și capului la copii, examinarea profilactică a persoanelor cu sarcini ereditare, oprirea fumatului și consumul de alcool, monitorizarea suficienței iodului și, în caz de lipsă, administrarea de medicamente care conțin iod.

Cancer tiroidian. Simptomele, semnele, cauzele, diagnosticul și tratamentul bolii.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Cancerul tiroidian este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele acestui organ. Boala este considerată relativ rară. Acesta reprezintă 1% din toate tumorile maligne și mai puțin de 0,5% din decesele. Dar, după accidentul de la centrala nucleară de la Cernobâl, tot mai mulți oameni observă semnele de avertizare ale bolii.
Incidenta maxima este intre 45-60 de ani, dar o tumora maligna a glandei tiroide poate aparea la orice varsta. De asemenea, copiii și adolescenții găsesc uneori această formă de cancer. Și la o vârstă fragedă, tumora se comportă mai agresiv decât la adulți.

Victimele cancerului tiroidian sunt de 2-3 ori mai multe sanse de a fi femei. Dar, la bătrânețe (peste 65 de ani), bărbații sunt mai susceptibili să se îmbolnăvească decât colegii lor.

Boala apare adesea în regiuni care au fost expuse la radiații și unde există o cantitate insuficientă de iod în natură. Această formă de cancer este cea mai frecvent întâlnită printre caucazieni. Rezidenții țărilor din Asia, Africa și America de Sud sunt mai puțin susceptibili de a suferi de probleme cu glanda tiroidă.

Cancerul tiroidian se referă la tumorile non-agresive. Acest neoplasm poate să nu crească în dimensiune pe parcursul anilor și nu va permite metastazarea altor organe. Dar acesta nu este un motiv pentru a ignora o boală gravă. Metodele moderne de diagnosticare pot detecta cancerul în stadiile incipiente și pot începe tratamentul în timp. Această abordare vă permite să învingeți complet boala și să oferiți o viață sănătoasă unei persoane.

Cauzele cancerului tiroidian

Cauzele care cauzează cancer tiroidian nu sunt pe deplin stabilite. Dar doctorii numesc mulți factori care pot crește riscul de dezvoltare a bolii de zece ori.

  1. Expunere radioactivă. Studiile efectuate în zonele afectate de accidentul de la Cernobîl au demonstrat că numărul cazurilor de cancer tiroidian a crescut de 15 ori după explozie. De asemenea, periculoase sunt ploile radioactive care scad după testarea armelor nucleare.
  2. Radioterapie pe cap și gât. Iradierea cu raze X prelungite poate determina apariția unei tumori după decenii. Celulele corpului uman devin predispuse la mutații, creștere activă și diviziune. Aceste procese asigură apariția formelor de tumori papiliare și foliculare.
  3. Vârsta de peste 40 de ani. Deși tumorile maligne pot apărea la copii, riscul crește odată cu vârsta. În procesul de îmbătrânire, celulele tiroide sunt mai susceptibile de a eșua în gene.
  4. Predispoziția familială. Oamenii de stiinta au identificat o gena speciala care este mostenita si este responsabila de dezvoltarea cancerului tiroidian. Dacă este prezentă la om, atunci probabilitatea apariției unei tumori este aproape 100%. Când medicii descoperă o astfel de genă, ei pot oferi o operație preventivă pentru a elimina glanda tiroidă.
  5. Ocazional pericole. Se consideră periculos să se lucreze cu radiații ionizante de la personal medical, lucrători în ateliere fierbinți sau activități asociate cu metale grele.
  6. Situații stresante. Stres puternic, după care o persoană nu se poate recupera pentru o lungă perioadă de timp, iar depresia subminează imunitatea. Dar celulele imune sunt responsabile pentru distrugerea cancerului.
  7. Obiceiuri rele. Fumatul din tutun conține substanțe cancerigene, iar alcoolul slăbește apărarea naturală a organismului împotriva celulelor atipice.
Astfel de boli cronice pot contribui la apariția cancerului tiroidian:

  1. Boli ale organelor genitale feminine. Bolile cronice ale uterului și ovarelor, în special dacă sunt însoțite de tulburări hormonale.
  2. Tumorile glandelor mamare. Neoplasme benigne și maligne la nivelul sânului la femei (în special în funcție de hormon).
  3. Polipi rectali și cancer de colon.
  4. Neoplazie multiplă endocrină.
  5. Gura multifuncțională
  6. Tumori benigne și noduli ai glandei tiroide.

Simptomele și semnele de cancer tiroidian

Glanda tiroidă în structură seamănă cu un fluture. Se află pe suprafața frontală a gâtului sub cartilajul tiroidian și este acoperită cu piele. Datorită acestui aranjament, acesta este clar vizibil și poate fi cercetat. Acest lucru simplifică foarte mult examinarea.

Să vedem ce simptome ar trebui să sugereze că apar anumite modificări la nivelul glandei tiroide și că trebuie să consultați un endocrinolog.

Primul semn este apariția unui mic nodul pe glanda tiroidă. Este vizibil sub piele și are o mică înălțime pe o parte. La etapele inițiale, nodul poate fi elastic și fără durere, mobilitatea acestuia fiind limitată. Nu crește în piele, ci se rostogoleste sub ea. În timp, nodul devine mai dens și crește în dimensiune.

Nu trebuie să vă panicați dacă găsiți un astfel de sigiliu în jurul gâtului. Mulți oameni au noduli și numai 5% dintre aceștia sunt tumori canceroase. Dar dacă un astfel de nod a apărut la un copil, atunci o nevoie urgentă de a informa medicul, deoarece nu ar trebui să existe sigilii pe glanda tiroidă înainte de 20 de ani.

Un alt simptom precoce al cancerului tiroidian este un ganglion limfatic mărit la nivelul gâtului. Uneori, acesta este singurul semn al bolii.

În stadiile ulterioare, când tumoarea devine mai mare, apar și alte simptome:

  • durere la nivelul gâtului, care poate da urechii;
  • dificultăți la înghițire;
  • sentimentul unei bucăți în gât;
  • răgușeală;
  • o tuse care nu este asociată cu o răceală sau alergii;
  • dificultăți de respirație și dificultăți de respirație;
  • umflarea venelor gâtului.

Aceste simptome sunt cauzate de faptul că tumoarea a ajuns la o dimensiune mare și a început să comprime organele din jur: esofagul, traheea. Metastazele din corzile vocale și nervul laringian recurent, care trece lângă glandă - motivul schimbării vocii.

Tipuri de cancer tiroidian

Glanda tiroidă este un organ unic. Produce mulți hormoni care reglează procesele metabolice din corpul uman. Diferite celule devin baza pentru diferite forme de cancer tiroidian.

Cancerul tiroidian papilar

Astfel de cancere au pe suprafața lor multe proeminențe asemănătoare cu sfarcurile. Din această cauză, neoplasmul devine ca o frunză de ferigă. Carcinomul papilar este o tumoare foarte diferențiată. Aceasta înseamnă că celulele sale la prima vedere arată ca celulele normale ale tiroidei.
Cancerul papillar este cea mai comună formă a bolii - 80% din toate cazurile. Această tumoare este cea mai "pașnică" și se caracterizează printr-o creștere lentă. Ea nu este predispusă la metastaze și este bine tratată.

Dacă examinați sub microscop glanda tiroidă a oamenilor sănătoși, atunci la 10% puteți găsi mici tumori papiliare care nu cresc și nu se manifestă. Dar, în unele cazuri, acestea ajung la o dimensiune suficient de mare, apoi tratamentul este necesar.

Tumorile papiliare la femei apar de 3 ori mai des decât la bărbați. Ele apar la vârsta de 30-50 de ani.
99% dintre persoanele care au fost supuse terapiei trăiesc mai mult de 25 de ani. Prin urmare, se crede că cancerul papilar tiroidian are un prognostic favorabil.

Folicular cancer tiroidian

În acest caz, tumoarea are formă de vezicule rotunde - foliculi. Ponderea sa în cancerul tiroidian este de 10-15%. Apare mai des la persoanele în vârstă, mai ales la femei.

În o treime din cazuri, tumoarea nu invadează vasele de sânge și țesuturile înconjurătoare, nu metastazează, prin urmare se numește minim invazivă. Dar restul de 70% din tumorile foliculare sunt mai agresive. Racul se raspandeste nu numai la vasele si ganglionii limfatici, dar si la organele indepartate: oase si plamani. dar aceste metastaze răspund bine la tratamentul cu iod radioactiv.

Prognosticul bolii este favorabil, în special la pacienții cu vârsta sub 50 de ani. La persoanele în vârstă, boala poate fi complicată de numeroase metastaze.

Cancer tiroidian medular

Aceasta este o formă destul de rară de cancer. Apare în 5-8% din cazurile de celule parafiliculare care produc calcitonina hormonală. Acesta reglementează nivelurile de fosfor și calciu, precum și creșterea osoasă.

O tumoare medulară este mai periculoasă decât formele anterioare. Se poate dezvolta prin capsulă în trahee și mușchi. Boala este însoțită de "maree", un sentiment de căldură, înroșirea feței și diaree.

Cancerul medular este detectat la persoanele mai în vârstă de 40-50 de ani. Bărbații și femeile sunt la fel de afectați de aceasta. Tendința la astfel de tumori este moștenită. Dar cancerul medular poate apărea și la o persoană a cărei strămoși nu au suferit niciodată de o astfel de boală. Aceasta se numește formă sporadică.

Cancerul tiroidian medular este adesea însoțit de alte afecțiuni ale glandelor endocrine - neoplazia multiplă endocrină. Celulele acestei tumori nu absoarbe iodul, spre deosebire de alte forme de cancer. Prin urmare, tratamentul cu iod radioactiv nu ajută în acest caz.

Numai intervenția chirurgicală vă poate ajuta să scăpați de cancerul medular. Va fi necesară eliminarea completă a glandei tiroide și a ganglionilor limfatici cervicali. La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, prognosticul este slab.

Cancer tiroidian anaplastic

Aceasta este cea mai rara forma a bolii, in care celulele atipice se dezvolta in glanda. Ei și-au pierdut toate funcțiile și nu pot decât să împărtășească în mod activ. Proporția tumorilor aplastice este mai mică de 3%.

O tumoare apare la persoanele de peste 65 de ani, și mai des la femei decât la bărbați. Boala se caracterizează prin creșterea rapidă și răspândirea metastazelor. Tratament slab. Are prognosticul cel mai nefavorabil al tuturor formelor de cancer tiroidian.

Diagnosticul cancerului tiroidian

Pentru a studia starea glandei tiroide folosind mașini cu ultrasunete. Această procedură ieftină și nedureroasă vă permite să stabiliți dacă glanda este mărită, dacă există noduli și tumori în ea, pentru a afla dimensiunea și locația exactă. Dar, din păcate, prin ultrasunete, este imposibil să se stabilească dacă nodulul este o tumoare canceroasă. Cea mai mare îngrijorare în rândul medicilor este cauzată de nodurile care reflectă slab valul ultrasonic, au muchii neclare și neregulate, o structură eterogenă și în care circulația sanguină este bine dezvoltată.

Pentru a stabili care celule constă dintr-o tumoare, ajută la o biopsie cu ac de aspirație cu ac în formă fină (TAPB). Sub control ultrasonic, un ac fin este introdus în tumoare. Cu ajutorul ei, medicul ia un eșantion de celule pentru cercetare. Aceasta este o metodă foarte precisă și cu impact scăzut.

Dacă rezultatul unei biopsii fine a acului sa dovedit a fi îndoielnic, atunci se efectuează o biopsie deschisă a nodului suspect. Aceasta este o operație mică, în timpul căreia medicul excizează o mică parte a tumorii și o face un studiu rapid.

Teste de sânge

O persoană trebuie să doneze sânge dintr-o venă. În laborator, utilizând imunoteste enzimatice pentru a determina dacă există markeri tumorali. Acestea sunt substanțe chimice speciale pe bază de proteine. Nivelurile lor ridicate pot indica o anumită formă de cancer tiroidian.

  • Calcitonina. Un nivel ridicat sugerează că o persoană are cancer tiroidian medular. La persoanele care au suferit deja tratament, concentrațiile mari indică metastaze la distanță. Dar trebuie să ne amintim că cantitatea de hormon crește în timpul sarcinii, luând contraceptive hormonale, suplimente de calciu și boli pancreatice. Următorii indicatori sunt considerați normali: femeile - 0,07-12,97 pg / ml, bărbați - 0,68-30,26 pg / ml.
  • Tireoglobulina. Este o proteină pe care celulele glandei tiroide o secretă. Rata conținutului său în sânge este de 1,4-74,0 ng / ml. Nivelurile crescute pot indica cancer tiroidian papilar și folicular și prezența metastazelor.
  • Gena BRAF. Nivelul acestuia vă permite să determinați prognosticul evoluției bolii în cancerul papilar tiroidian. În mod normal nu ar trebui să fie.
  • EGFR. Această analiză determină factorul de creștere epidermal. Se face dupa indepartarea tumorii. O cantitate crescută de sânge spune că există o mare probabilitate ca tumora să se repete.
  • Anticorpi anti-tiroidieni în ser. Cantitatea mare de aceste proteine ​​sugerează că o persoană are o boală autoimună a glandei tiroide (imunitatea atacă în mod eronat organul). Acest lucru se întâmplă adesea în carcinomul papilar tiroidian.
  • Mutațiile de proto-oncogene RET. Detectarea modificărilor în gene confirmă cancerul medular. Un astfel de studiu este efectuat nu numai asupra unei persoane bolnave, ci și asupra membrilor familiei sale.

În fiecare caz, medicul poate prescrie mai multe teste pentru a confirma suspiciunile legate de tumoare. Dar trebuie amintit faptul că markerii tumorali nu oferă informații complete despre această boală. Există întotdeauna un procent de persoane care au niveluri ridicate ale acestor substanțe, dar nu există tumori. Există, de asemenea, astfel de pacienți la care se găsește o tumoare, iar markerii tumorali sunt normali. Prin urmare, numai biopsia poate da rezultatul cel mai precis.

Pentru a afla cum este afectată funcția glandei tiroide, se măsoară nivelurile hormonale:

  • Hormon de stimulare a hormonului tiroidian (TSH). Este un hormon secretat de glanda pituitară care stimulează dezvoltarea celulelor tiroidiene. Nivelul său este important pentru măsurarea după tratamentul cancerului. Concentrația nu trebuie să depășească 0,1 mIU / l, altfel boala va reveni.
  • Tiroxină (T4). Nivelul acestui hormon indică cât de activ este glanda tiroidă.
  • Triiodotironina (T3). Biologic activ hormon. Concentrația lui vorbește despre felul în care funcționează fierul.
  • Hormonul paratiroidian (PTH). Substanța produsă de glandele paratiroide. Concentrația sa ridicată indică metastaze în cancerul medular.

Etapele cancerului

În orice boală oncologică, se disting 4 etape ale dezvoltării tumorii. Când medicul determină stadiul cancerului, ia în considerare: mărimea tumorii, prevalența acesteia, prezența metastazelor în organele din apropiere și la distanță.

Metastaza este o tumoare secundară, un nou centru de creștere. Se formează după celulele canceroase cu flux sanguin sau limfatic în alte organe.

Stau eu. O tumoare cu dimensiuni de până la 2 cm este situată într-un lob (jumătate) al glandei tiroide. Nu deformează capsula glandei și nu formează metastaze.
Etapa a II-a. O singură tumoră mare care deformează glanda. Această etapă include multe tumori mici. Tumorile nu germinează în capsulă. Pe partea laterală a gâtului în care se află cancerul, pot apărea metastaze.
Etapa III. Tumoarea invadează capsula glandei tiroide. Stoarce traheea și țesuturile din jur, aliajele cu ele. Metastazele apar în ganglionii limfatici cervicali de pe ambele laturi ale glandei.
Etapa IV. Tumoarea crește adânc în țesuturile din jur, glanda tiroidă devine imobila și crește foarte mult în dimensiune. Metastazele din organele proximale și îndepărtate sunt detectate.

De unde știu că au apărut metastaze?

Metastazele pentru cancerul tiroidian apar cel mai adesea în ganglionii limfatici ai gâtului. Ganglionii limfatici sunt măriți și inflamați. Ele devin dense, mai puțin mobile și cresc împreună cu pielea. Această complicație nu agravează prognosticul bolii. În cancerul papilar și folicular, metastazele sunt bine tratate cu iod radioactiv.

Metastazele la nivelul creierului se manifestă prin dureri de cap, care nu sunt ușurate de analgin. Coordonarea și tulburările vizuale sunt posibile, crizele sunt similare cu cele epileptice.

Metastazele osoase provoacă dureri și fracturi. Mai des decât altele, coastele, oasele craniului, pelvisului și coloanei vertebrale sunt afectate, mai puțin frecvent la nivelul extremităților. Pe raze X, metastazele au aspectul de goluri sau creșteri întunecate.

Metastazele hepatice pot provoca icter, greutate în hipocondrul drept și tulburări digestive. Omul nu tolerează alimentele grase, carnea. În cazurile severe, pot apărea sângerări interne sub formă de scaune sângeroase și vărsături "de cafea".

Metastazele pulmonare cauzează tuse uscată, dificultăți de respirație și sânge în spută. Un sentiment de strâmtorare și durere în piept, oboseală severă.

Metastazele din glandele suprarenale nu se manifestă practic. Cu o înfrângere puternică a acestor glande, nivelul hormonilor sexuali scade. Se poate produce insuficiență suprarenală acută. Aceasta determină o scădere bruscă a presiunii și afectarea coagulării sângelui.

Imagistica cu ultrasunete, roentgenografie și rezonanță magnetică, tomografie cu emisie de pozitroni sunt utilizate pentru a determina stadiul cancerului tiroidian și a detecta metastazele.

Chirurgie pentru cancer tiroidian

Indicația pentru intervenții chirurgicale este o suspiciune de cancer. Dacă biopsia a confirmat existența celulelor canceroase în glanda tiroidă, atunci este necesar să fie eliminată.

Dacă tumoarea este foarte mică, medicul va oferi pentru a elimina jumătate din glanda tiroidă cu ismnul. Această operație se numește hemitiroidectomie. Cota rămasă presupune producția de hormoni.

Dar majoritatea doctorilor cred că cea mai bună opțiune ar fi eliminarea completă a glandei tiroide - tiroidectomie. Numai în acest caz, puteți fi sigur că nu, chiar și cea mai mică, tumoare este ratată și că cancerul nu se va repeta. La urma urmei, a doua operație a glandei tiroide poate provoca complicații, de exemplu, pareza corzilor vocale.

În cazul în care tumoarea a crescut în țesutul înconjurător și în ganglionii limfatici, acestea sunt, de asemenea, îndepărtate. O astfel de operație se numește tiroidectomie și limfadenectomie. Chirurgul a excizat glandul însuși, ganglionii limfatici afectați și țesutul gras din această zonă a gâtului.

Etape de funcționare

  1. Pregătirea pacientului. Operația este atribuită unui număr specific. În acest moment o persoană nu ar trebui să aibă boli infecțioase acute sau exacerbări ale cronice. Înainte de operație se efectuează o ultrasunete a glandei tiroide. Va trebui, de asemenea, să treceți testele: analiza clinică și biochimică a sângelui, analiza urinei, grupa sanguină, efectuați o "coagulogramă".
  2. Consultări cu terapeut, chirurg și anestezist. Medicii vor determina domeniul de aplicare al operațiunii și vor răspunde la toate întrebările.
  3. Pacientului i se administrează anestezie generală. El este într-un somn de droguri și nu simte durere. Chirurgia toracică nu se efectuează sub anestezie locală.
  4. Operațiunea. Procedura durează aproximativ o oră și dacă aveți nevoie să eliminați ganglionii limfatici, apoi 2-3 ore. Chirurgul îndepărtează glanda, restabilește circulația sângelui la organele sănătoase și cusăturile.
  5. Perioada postoperatorie. Pacientul este transferat la salon. Prima zi de a ieși din pat nu este permisă - aveți nevoie de o odihnă strictă de pat. În prima zi, este instalat un drenaj pentru a evacua lichidul din locul de operare. Acesta este un tub subțire de silicon prin care iecorul iese. A doua zi, este îndepărtată și îmbrăcarea se termină. Persoana este eliberată din spital la 2-3 zile după operație.

Este foarte important ca operația să fie efectuată de un endocrinolog care este specializat în tratamentul glandelor. În acest caz, puteți fi siguri de rezultatul reușit al operației și de absența unor tumori și complicații repetate.

După operație, pacienților li se recomandă tratamentul cu radionuclizi cu iod 131 pentru a garanta distrugerea tuturor celulelor maligne. Radioterapia cu raze X în acest caz nu ajută prea mult.

După operație pe glanda tiroidă

Mulți sunt interesați de modul în care se schimbă viața după eliminarea cancerului tiroidian și dacă există o dizabilitate. Multe studii au arătat că aproape toți pacienții tolerează bine intervenția chirurgicală, continuă să ducă o viață normală și să lucreze. Femeile după tratament pot deveni însărcinate și pot da naștere unui copil sănătos.

În primele săptămâni după intervenția chirurgicală, o persoană poate prezenta durere la nivelul gâtului, apare umflarea. Aceste fenomene sunt toate și trec independent în 1-2 luni. Este suficient să se manipuleze corect cusăturile. Primele 3-4 zile, în timp ce pacientul este în spital, este bandajat de o asistentă medicală într-o sală de gimnastică. Înainte de externare, medicul descrie în detaliu modul în care trebuie tratată rana independent, ce medicamente trebuie luate și când să vină să continue tratamentul.

Dupa indepartarea tumorii este prescris:

  • Introducerea iodului radioactiv pentru distrugerea posibilelor metastaze. Tratamentul începe 4-5 săptămâni după operație.
  • Hormoni tiroidieni care sunt produși în mod normal în glanda tiroidă. Poate că trebuie să le iei toată viața.
  • L-tiroxină (levothyroxină) pentru a reduce producția de hormon de stimulare a tiroidei din glanda pituitară. Acest hormon stimulează celulele glandei tiroide, care ar putea rămâne după intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă că crește riscul de re-creștere a tumorii. Medicul prescrie doza acestui medicament individual, pe baza nivelului de hormon titeotropic.
  • Suplimente minerale cu vitamina D și calciu. Ele sunt necesare pentru recuperarea rapidă și buna funcționare a organelor.

Supravegherea medicală după operația tiroidiană

Comunicarea cu medicii nu se încheie după intervenția chirurgicală pentru a elimina tumora. Oamenii sunt înregistrați în dispensarul oncologic.

La 3 săptămâni după intervenția chirurgicală, medicul își evaluează rezultatele și prescrie levotiroxina (terapie TSH supresivă).
După 6 săptămâni, se efectuează o scanare cu corp întreg cu iod-131. Acest lucru este necesar pentru detectarea celulelor tiroide reziduale în gât sau în alte organe. Dacă se detectează astfel de metastaze, este prescris iod radioactiv, care distruge rapid celulele canceroase rămase.

După 6 luni după intervenția chirurgicală, trebuie să veniți la clinică pentru a vă reexamina. Doctorul simte gâtul și face o ultrasunete.

La fiecare 6 luni este necesar să vizitați un medic pentru o examinare de rutină. Medicul poate stabili un program diferit, în funcție de nivelul hormonilor și markerilor tumorali.

După 1 an și 3 ani după operație, toți pacienții sunt scanați cu corpul.
Nivelurile hormonului de tiroglobulină și anticorpii pentru tiroglobulină sunt monitorizate în mod regulat. Se ridică dacă apar metastaze în organism. În acest caz, medicul prescrie o examinare și tratament suplimentar.

Complicații postoperatorii

Există un procent mic de complicații postoperatorii. Dacă operația a fost efectuată într-un departament de endocrinologie specializată, atunci probabilitatea este de 1-2% și, în general, crește la 5-10%.
Complicații nespecifice care pot apărea după orice operație. Aceasta este sângerare, umflare severă sau supurație a rănii. Medicii pot face față cu ușurință cu antibioticele. În plus, probabilitatea apariției lor este mai mică de 1%. Aceste complicații apar în prima zi după intervenția chirurgicală. Prin urmare, dacă acest lucru nu sa întâmplat în spital, înseamnă că pericolul a trecut.

Complicații specifice apar doar după intervenția chirurgicală la nivelul glandei tiroide. Această deteriorare a nervilor, care sunt responsabile pentru munca corzilor vocale și defalcarea glandelor paratiroide.

Laringelele nervoase recurente trec foarte aproape de glanda tiroidă. Pentru a nu le deteriora, medicii folosesc unelte electrice de înaltă precizie. Dar, în unele cazuri, vătămările nu pot fi evitate. Raritatea sau pierderea vocii apar, tuse. Adesea, acesta este un fenomen temporar, dar uneori consecințele pot rămâne pentru viață.

În cazul încălcărilor în glandele paratiroidiene apare hipoparathyroidismul. Această condiție este asociată cu o lipsă de calciu în organism. Se manifestă prin dureri musculare și crampe ale mușchilor membrelor și feței, arsuri și înțepături la nivelul buzelor și vârfurilor degetelor. Pentru a corecta situația, trebuie să luați suplimente de calciu.

Nutriție după operația tiroidiană

După intervenția chirurgicală pentru a elimina o tumoare a glandei tiroide, nu este necesar să urmați o dietă strictă. Meniul trebuie să fie divers și să răspundă tuturor nevoilor organismului. Amintiți-vă, există multe produse care inhibă creșterea celulelor tumorale. Oamenii de stiinta au numit mancarea cea mai folositoare pentru prevenirea tumorilor. Acestea sunt legumele: varietăți diferite de varză, struguri, ridiche, ridichi. Legume: soia, mazăre, fasole, linte. Și plantele din familia umbrelă: morcovi, patrunjel, țelină, păstrăv.

Dacă includeți aceste și alte produse "corecte" în dieta dvs., puteți preveni reapariția (recurența) bolii.

proteine - materiale de construcție pentru celulele corpului și baza imunității. Cel mai bine este să obțineți proteine ​​din pește și fructe de mare, brânză de vaci, ouă, fasole și soia, hrișcă și fulgi de ovăz. De câteva ori pe săptămână puteți mânca carne slabă.

hidrati de carbon - este o sursă de energie. După operație, este mai bine să limitați cantitatea de zahăr și produse de cofetărie. Obțineți carbohidrați mai buni din miere, fructe, suc proaspăt, marshmallow, marmeladă, gem. Carbohidrații complexi - pectinele și fibrele se găsesc în legume, pâine de cereale, cereale.

grăsimi - O componentă necesară pentru hormoni și membranele celulare. Sursa acizilor grași nesaturați doriți poate fi uleiurile vegetale: măsline și rapiță. Din grăsimi, margarina și alte grăsimi animale ar trebui abandonate.

În dieta ar trebui să fie o mulțime de vitamine diferite. Majoritatea dintre ele sunt antioxidanți și ajută la lupta împotriva tumorilor. Este mai bine să obțineți vitamine din fructe și ierburi proaspete. Dar dacă nu există o astfel de posibilitate, atunci este necesar să se ia un complex vitamino-mineral.

Tratamente tradiționale pentru cancerul tiroidian

Tratamentele tradiționale pentru cancerul tiroidian sunt folosite în două cazuri.

  1. Tincturile și decocțiile sunt consumate înainte și după operație, ca o completare la tratamentul prescris de oncolog. În timpul perioadei de tratament chirurgical și chimioterapie nu pot lua perfuzii concentrate în care există otrăvuri de plante.
  2. În acest caz, dacă medicina oficială nu poate ajuta o persoană. De exemplu, nu puteți efectua o operație. Pacientul nu poate fi capabil să-l transfere din cauza vârstei înaintate, a bolilor sistemului cardiovascular sau respirator sau pentru că tumora a devenit organe vitale. Apoi metode tradiționale ajută la îmbunătățirea stării și reducerea tumorii.
Tratamentul pe bază de plante este mai benign decât medicamentele, însă durează mai mult timp. Prin urmare, fitopreparatele ar trebui să fie băut de la 6 luni la 5 ani. La fiecare șase luni, faceți o pauză de 2 săptămâni. Nu puteți opri tratamentul dacă observați o îmbunătățire. Numai un curs complet va asigura sănătatea și nu va permite returnarea bolii.

Tratamentul prin metode populare înainte de operație

Curatarea corpului
Pentru a pregăti corpul pentru intervenții chirurgicale, este necesar să-l curățați. Pentru aceasta, clismele cu oțet de cidru de mere sunt bine potrivite: o lingură de oțet pentru 2 cesti de apă. Prima săptămână de clisme se efectuează zilnic, a doua săptămână - în fiecare zi, a treia - după 2 zile, a patra - o dată pe săptămână. În această perioadă, trebuie să beți mai multă apă și să mâncați alimente vegetale. De 3 ori pe zi, înainte de mese, beți o lingură de ulei de in.

Rețetă în trei părți
Spălați și uscați lămâile de 1,8 kg, scoateți pietrele și măturați împreună cu coaja într-o mașină de tocat carne. Pregătiți un pahar de suc de aloe. Nu udați planta timp de o săptămână, apoi întrerupeți spălarea și uscați frunzele. Îndepărtați și stoarceți sucul prin tifon. Se amestecă cu lămâi și se adaugă o jumătate de cești de miere. Se amestecă bine componentele. Mijloacele de depozitare în frigider, ia 1 linguriță. De 3 ori pe zi înainte de mese. Cursul de tratament este de o lună.

Medicina tradițională folosește în mod tradițional plante care conțin o mulțime de iod și alte substanțe utile pentru a trata cancerul tiroidian: cocktail-ul comun, steaua de mare este mijlocul de-a lungul timpului, bedstree-ul este tenacic, ghiocelul este mic. Ele sunt utilizate sub formă de decoctări preparate într-o baie de apă.

Tratamentul prin metode populare după intervenție chirurgicală

Tinctura de nuci
La începutul lunii iulie, colectați 30 de nuci. Trebuie să se împroșcă împreună cu coaja verde. Se toarnă 0,5 litri de vodcă și se adaugă un pahar de miere. Se amestecă în sticlă și se pune într-un loc întunecat. Infuzați timp de 15-20 de zile la temperatura camerei. Băutură tinctură dimineața pe stomacul gol și 1 lingură. Pentru un curs de tratament, trebuie să beți totul.

Black Poplar Buds
Acest instrument ajută la reducerea producției de hormon de stimulare a tiroidei. 2 linguri. mugurii se toarna un pahar de apa clocotita, se inchid si insista 2 ore. Insista filtrul. Luați o lingură. De 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Legume otravitoare
Gălbenușul și celandina conțin substanțe toxice. Aceste substanțe distrug celulele maligne care ar putea rămâne în organism după operație. Nu uitați că aceste tincturi nu trebuie luate în timpul radioterapiei sau al tratamentului cu iod radioactiv.

Hemlock tinctura Puteți să o faceți singur sau să cumpărați gata la farmacie. Tinctura schema de admisie: bea 3 picaturi de 3 ori pe zi in prima zi, 6 picaturi de 3 ori pe zi in a doua zi, 9 picaturi de 3 ori pe zi in a treia zi. Treceți treptat doza la 75 de picături pe zi. Acest tratament durează 3 luni. Apoi, doza este redusă treptat la 3 picături pe zi.

Tinctura de tinandine va trebui sa te gati. Pentru aceasta, rădăcinile plantei sunt colectate în timpul înfloririi în luna mai. Rădăcinile sunt săpate, spălate și uscate pe un prosop. Împroșcați într-o mașină de măcinat cu carne și stoarceți sucul prin tifon. Lichidul rezultat este jumatate diluat cu vodca. Mijloacele trebuie să insiste 2 săptămâni într-un loc întunecos. Luați o linguriță de 3 ori pe zi.

Tratamentul cancerului tiroidian fără intervenție chirurgicală

În cazul în care operația este contraindicată și se efectuează doar un tratament de susținere, este posibil să se ajute persoana să facă față cancerului și să îmbunătățească starea generală.

Aconitul rădăcină de jungar

Tinctura acestei plante, vă puteți cumpăra sau vă puteți găti. Pentru a face acest lucru, 20 de grame de rădăcină se toarnă 200 ml de vodcă de înaltă calitate. Insistați în sticlă într-un loc întunecat.

Luați medicamente conform schemei. Prima zi 1 picătură de 3 ori pe zi înainte de mese. A doua zi, două picături, al treilea trei. Astfel, în a zecea zi, o singură doză este mărită la 10 picături sau 30 de picături în timpul zilei. Din ziua 11, doza este redusă cu 1 picătură. Astfel, cursul durează 20 de zile. După aceea, faceți o pauză timp de 2 săptămâni și repetați tratamentul. Trebuie să treci 3 cursuri la rând.

Amintiți-vă că planta conține otrăvuri și substanțe bioactive puternice. Nu depășiți doza! Pentru a curăța corpul de toxine în timpul tratamentului, se recomandă să beți o colecție de cancer pe bază de plante medicinale, care poate fi achiziționată la farmacii.

De ce depinde prognosticul pentru cancerul tiroidian?

Prognosticul pentru cancerul tiroidian este mult mai optimist decât pentru alte tumori maligne. De exemplu, persoanele cu vârsta mai mică de 45 de ani, cu o dimensiune a tumorii de până la 3 cm, au o garanție completă de recuperare. La pacienții vârstnici cu forme avansate de cancer, prognosticul nu este la fel de favorabil.

Dar o mulțime depinde de forma cancerului și de stadiul cancerului.

  • La persoanele cu cancer papilar, supraviețuirea de cinci ani este de 95-100%. Aceasta înseamnă că, după tratament, toți pacienții au rămas în viață timp de cel puțin 5 ani.
  • La persoanele cu cancer follicular în stadiul IV, rata de supraviețuire de cinci ani este de 55%. Dar, în cazuri mai puțin avansate, acest indicator atinge de asemenea 100%.
  • La persoanele cu stadiul IV de cancer medular, rata de supraviețuire de cinci ani este mai mică - 30%, dar în stadiul I și II, medicii garantează recuperarea a 98% dintre pacienți.
  • Cu cancer aplastic, prognosticul este mai rău. Majoritatea pacienților trăiesc 6-12 luni după diagnosticare.

Acest lucru se datorează creșterii rapide a unei astfel de tumori și formării metastazelor. Mai mult, astfel de celule canceroase nu sunt sensibile la tratamentul cu iod-131.

Dar indiferent de diagnosticul pe care îl fac medicii, amintiți-vă că posibilitățile umane sunt nesfârșite. Dacă vă îmbinați dorința de a trăi, forțele naturii și ajutorul unui medic, atunci puteți face față și celei mai grave boli.