Tratamentul polipului glandular al endometrului

Polipul glandular al endometrului este o educație în uter, de natură benignă. Este caracteristic pentru ea să se manifeste în perioada de reproducere (când corpul este gata pentru purtarea fătului și pentru naștere), dar poate să apară la femeile de orice vârstă. Deoarece evoluția bolii dispare cu simptome puțin sau deloc, pacienții nu sunt conștienți nici de progresul lor. Ceea ce este polipul periculos în uter și modul de tratare a acestuia poate fi explicat de un medic calificat în timpul procedurilor de diagnosticare. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la infertilitate sau la dobândirea unei tumori maligne.

Ce este

Polipii ai mucoasei uterine se numesc formarea nodulară. Adesea se găsesc la femei tinere. În timpul perioadei de menstruație în corpul feminin se produce respingerea epiteliului uterin, situat sub stratul funcțional. Acesta este stratul bazal al țesuturilor din care se formează focarele hiperplastice. Neoplasmele nu sunt active hormonal și nu răspund la efectele progesteronilor. Diferențele lor devin vizibile în a doua fază a ciclului. Acest tip de polip se poate schimba și provoca boala.

Prin mărimea educației rămân mici. Ei au un corp și un picior, de-a lungul cărora funcționează vasele de sânge. Dacă piciorul nu a fost complet eliminat în timpul intervenției chirurgicale, riscul de reapariție a bolii crește. Dacă polipul glandular al endometrului nu este tratat prompt, atunci glandele situate în apropierea formațiilor înșiși încep să își schimbe aspectul și structura, provocând astfel transformarea lor într-o formă malignă.

Dacă apar tumori din celulele stratului funcțional al uterului, după tipul histologic, pot fi clasificate ca:

  • proliferativă;
  • varianta secretorie;
  • hiperplastică.

În cazul diagnosticării hiperplaziei glandulare, neoplasmele se pot schimba, determinând formarea unui endometru proliferativ (o creștere a țesutului endometrial datorită diviziunii celulare în curs). Este posibilă efectuarea unei clasificări corecte a polipilor glandari numai după obținerea rezultatelor studiilor histologice. Dacă starea țesutului uterin în funcție de rezultatele obținute corespunde perioadei proliferative sau secretorii a ciclului menstrual, vorbim despre tumori care reacționează la impactul ovarelor.

Riscul de transformare adenomatoasă a tumorilor se aplică absolut tuturor tipurilor.

Polipii înșiși diferă în locul formării în uter.

Tip funcțional

Endometrul este construit din două straturi: bazalul (germen) și cel exterior (funcțional). Stratul funcțional este respins din stratul bazal în absența fertilizării (în timpul menstruației). Dacă procesul de respingere nu a fost complet finalizat, atunci pe stratul funcțional rămas se formează neoplasme pe baza glandularilor și a celulelor stromale disponibile. Acesta este polipul glandular al endometrului de tip funcțional. O tumoare benignă suferă aceleași modificări ca întreaga membrană mucoasă a uterului.

Boala se desfășoară adesea fără simptome, dacă polipii înșiși sunt mici și pot fi detectați numai în timpul unui examen ginecologic, de exemplu, ca parte a unui examen fizic general. Pentru a preveni posibila dezvoltare a bolii și transformarea tumorilor în tumori maligne, se recomandă vizitarea ginecologului la fiecare șase luni.

Tipul bazal

Polipul glandular al endometrului de tip bazal este un neoplasm care se manifestă din celulele stratului bazal. Acestea pot avea o structură glandulară sau glandular-chistică, dintre care unele sunt caracterizate de un risc crescut de transformare adenomatoasă (transformare în tip malign). Pentru polipii aflați pe tubul uterin mai apropiat de uter, utilizarea celulelor epiteliale și endometriale este tipică.

Formarea polipilor glandari poate fi de asemenea cauzată de particulele de placentă care rămân în interiorul uterului după naștere sau avort. În acest caz, este vorba despre un tip de placentă de neoplasme. Citiți mai multe aici: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

cauzele

Glandularii polipi endometriali pot fi diagnosticați la femei din diferite grupe de vârstă, indiferent de activitatea de viață sexuală, de perioada de sarcină și de numărul de nașteri. În același timp, grupul de risc crescut include pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 35 de ani. Polipii de acest tip au cauze caracteristice ale formării, dintre care este necesar să se identifice:

  1. Întreruperea echilibrului hormonal în organism, declanșată de un efect crescut al estrogenului sau de o cantitate insuficientă de progesteron.
  2. Modificări ale endometrului uterului, declanșate de leziuni infecțioase.
  3. Tulburări în procesul de recepție tisulară cauzate de funcționalitatea redusă a sistemului endocrin (glanda tiroidă) și a sistemului imunitar. Grupul de risc include femeile cu diabet zaharat, metabolismul afectat al hormonilor sexuali, precum și un grad ridicat de obezitate.
  4. Efectuarea de manipulări ginecologice care traumatizează uterul, de exemplu, întreruperea sarcinii, întreruperile de sarcină, travaliul cu complicații sau recoltarea de cercetări fără precizie și sterilitate corespunzătoare. Alternativ, utilizarea prelungită a dispozitivelor intrauterine poate fi cauza polipilor.
  5. Procese inflamatorii de diferite tipuri.

simptomatologia

Un polip glandular al endometrului este însoțit de o serie de simptome, care, dacă sunt detectate, trebuie să fie adresate unui medic. Este:

  • vărsăturile vaginale care nu se referă la ciclul menstrual;
  • despre senzațiile dureroase în timpul actului sexual și apariția sângerărilor sângeroase după ele;
  • despre neregularitatea ciclului menstrual;
  • despre sângerare în timpul menopauzei.

Este demn de remarcat faptul că aceste simptome sunt caracteristice prezenței polipilor glandari extinse. Numai un medic, după o examinare ginecologică pentru prevenție, poate spune despre tumori mici.

Cum se diagnostichează

Odată cu apariția primelor simptome, o consultație ginecologică ar trebui efectuată cât mai curând posibil. Este posibil să se detecteze un polip glandular în uter în timpul examinării, dacă neoplasmele sunt localizate în regiunea cervicală. În studiul efectuat pe scaun cu utilizarea suplimentară a oglinzilor, puteți lua în considerare faringele, a căror suprafață este plină de formațiuni roz caracteristice.

Prezența tumorilor în interiorul uterului poate fi indicată de rezultatul unui examen cu ultrasunete. Dacă după primele două examinări există suspiciuni legate de boală, medicul ia diagnosticul mai serios pentru a determina corect tipul și natura tumorilor existente și apoi prescrie tratamentul corect. Pentru a diagnostica cu precizie starea pacientului poate fi efectuată:

  1. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a pelvisului, care este marcată de expansiunea uterului și distinge clar contururile polipilor.
  2. Teste de sânge pentru nivelurile hormonale: progesteron, testosteron, prolactină și estradiol.
  3. Diagnostic de isteroscopie, în timpul căruia un dispozitiv optic special este introdus în pacient. Prin aceasta, puteți evalua vizual starea generală a uterului pentru prezența oricăror daune în el și a naturii polipilor detectați, precum și pentru a le elimina. Pacientul în timpul studiului este sub influența anesteziei.
  4. Laparoscopie terapeutică și diagnostică.
  5. Examinarea histologică a polipilor la distanță, care permite determinarea structurii și tipului acestora, confirmând astfel sau respingând diagnosticul.

Pentru ultimele două tipuri de cercetare, utilizarea tipică a instrumentelor chirurgicale speciale este tipică, cu ajutorul căruia polipii sunt evaluați vizual și, de asemenea, eliminați. Tratamentul este prescris de un medic numai după ce toate rezultatele cercetării au fost primite.

Cum se trateaza?

Procesul de tratament al bolilor endometrului de acest tip constă în două etape principale:

  1. Eliminarea tumorilor.
  2. Realizarea terapiei hormonale.

Procesul de îndepărtare a polipului glandular al endometrului în uter este efectuat prin histeroscopie sau laparoscopie. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală minim invazivă (prin găuri sau gauri fiziologice naturale ale corpului). Trăsătura lor este că îndepărtarea tumorilor are loc cu traume minime la alte organe și țesuturi. După îndepărtarea polipului glandular în acest mod, tratamentul și restaurarea ulterioară a corpului se desfășoară mult mai eficient și mai rapid.

Dacă corpul și picioarele unei polipi sunt îndepărtate din mucoasa uterină, atunci locul fixării sale este în mod necesar răzuit pentru a preveni posibilele recidive. După îndepărtare, locul în sine este tratat în mod necesar cu azot lichid sau cu curent electric. Histeroscopia pentru un polip glandular al endometrului necesită numirea anesteziei generale. Operația însăși, de regulă, nu durează mai mult de 30 de minute, dar este necesar să nu mai mâncați 6-8 ore înainte de a începe.

Deoarece după operație este permisă descărcarea de sânge în timpul primei săptămâni, este extrem de important ca pacientul să rămână sub supravegherea unui medic. Aceasta va testa eficacitatea polipectomiei (îndepărtarea polipului) și va preveni posibilitatea recidivelor. Polipul însuși trebuie trimis pentru o examinare histologică aprofundată.

Ce trebuie să faceți după eliminare

Tratamentul după îndepărtare - a doua etapă. Pentru terapie, drogurile hormonale care conțin gestageni cu progesteron, principala substanță care afectează, sunt caracteristice. Durata cursului de tratament este determinată individual de medic. Ca regulă, este de aproximativ 3-6 luni de terapie hormonală. Ca alternativă la medicamente, poate fi utilizată o bobină cu conținut de hormoni. Acesta este stabilit pentru cinci ani, dar este potrivit doar pentru femeile care nu planifică o sarcină viitoare.

După polipectomie endoscopică și o terapie hormonală de trei luni, se efectuează fără întârziere o scanare cu ultrasunete a țesuturilor și a cavității uterului. Acțiunile ulterioare ale medicului și ale pacientului sunt complet dependente de rezultatele cercetării medicale.

complicații

Lista principalelor complicații ale polipisului este importantă pentru a include prezența hemoragiilor regulate, care nu au legătură cu ciclul menstrual. Acest lucru poate duce la pierderea anormală de sânge în organism, precum și la manifestarea senzațiilor dureroase în timpul vieții intime. Cu cât începe mai târziu tratamentul bolii, cu atât este mai puțin probabil ca sarcina să devină, deoarece sunt polipi glandari care împiedică fixarea ouălor fertilizate pe pereții uterului. Dacă există o sarcină, dezvoltarea polipilor poate provoca sângerări semnificative, provocând abrupția placentară, precum și o alimentare insuficientă a sângelui la nivelul fătului, ceea ce, la rândul său, crește riscul de avort spontan.

Cea mai gravă complicație a dezvoltării bolii endometrului este riscul transformării sale adenomatoase.

Posibilitatea sarcinii

Polipii glandari găsiți în uter și perioada de gestație sunt stări incompatibile ale corpului feminin. Este oportunitatea și eficiența tratamentului care determină dacă puteți rămâne gravidă după eliminarea polipilor și a terapiei hormonale. În acest caz, numai medicul curant va putea să spună cu mai multă precizie despre momentul în care sarcina poate fi planificată în viitor.

Glandular polip endometrial fibros: trăsături ale bolii și tratamentul acesteia

În conformitate cu statisticile patologiei ginecologice, frecvența de detectare a diferitelor tipuri de formațiuni polipoase endometriale este de aproximativ 3-5%. Aproximativ 5% dintre aceștia sunt polipi glandular-fibros, dintre care jumătate apar pe fundalul atrofiei endometriale la femeile cu vârsta menopauzală, adică la vârsta de aproximativ 50 de ani.

Ce este polipul glandular fibroasă endometrial

Este un tip de proces hiperplazic endometrial și este o formare unică sau multiplă benignă de formă ovală sau rotunjită, cu o suprafață netedă sau nodulară care crește în cavitatea uterină. Dimensiunile sale în diametru variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri (pentru mai multe informații despre tipurile de polipi și tratamentul acestora, puteți afla din articolul nostru anterior).

Endometrul (mucoasa uterină) constă din două straturi - funcționale și bazale. Stratul funcțional întotdeauna reacționează la modificări ciclice și alte în conținutul hormonilor sexuali din organism și este separat în timpul menstruației. Aceasta este însoțită de sângerări menstruale.

Restaurarea stratului funcțional apare datorită celulelor unui strat dens bazal (suport, bazic), care diferă de primul în compoziția și structura sa celulară. Răspunsul său la fluctuațiile hormonale este minim.

În consecință, în funcție de locul de formare, se disting polipii endometriali de tip funcțional și bazal. Aceste structuri au o structură glandulară, iar diferența lor este determinată în principal de examinarea histologică.

Tip funcțional

Formările sunt formate din stratul funcțional ca rezultat al influenței excesive a estrogenului sau progesteronului. Ei, împreună cu întregul strat endometrial, iau parte la toate schimbările și transformările ciclice, adică sunt active.

Acestea se caracterizează printr-o structură matură și o variabilitate morfologică mare. polipi Gland de acest tip sunt, de obicei, aranjate aleator, au o formă ondulată (fierăstrăul), tipul de celule epiteliale - proliferative sau secretorie, stroma celular este natura. Un vas este adesea găsit în pedicul formațiunii.

Tipul bazal

Spre deosebire de funcțional, polipul fibros glandular de tip bazal provine de la stratul corespunzător al endometrului, localizat local pe pedicul în care trec vasele. Schimbările în natura morfologică a acestora sunt reprezentate în principal de stroma (țesutul conjunctiv), care ocupă volumul principal al polipului și constă în fibroza grosieră și, într-o mai mică măsură, în fibre musculare și colagen.

La polipii acestei specii, glandele de tip bazal pot să apară în cantități mici. O caracteristică distinctivă a acesteia din urmă este dispunerea inegală în direcții diferite. În plus, lacunele lor sunt dilatate neuniform, iar unele glande sunt întinse sub formă de formațiuni chistice acoperite cu epiteliu aplatizat.

Examinarea histologică a polipului țesut glandular-fibros, uneori există glande cu celule epiteliale de tip proliferativ sau secretor. Dar mai ales epiteliul este reprezentat de celule uterine, adesea atrofice, de tip indiferent (indiferent, nefuncțional), care nu reacționează la influența hormonilor sexuali. Uneori celulele glandulare sunt complet absente. În diferite părți ale formării tumorale există câteva glomeruli ale vaselor de sânge cu pereți sclerotici îngroșați.

Polipii se pot dezvolta pe fondul unei membrane mucoase nemodificate sau pe fundalul unui endometru care se află într-o stare morfofuncțională diferită. Acest lucru este posibil în vârsta reproductivă sau femeilor aflate la menopauză, adică în stadiul retrogression (revers dezvoltare) a endometrului, într-un stadiu de hiperplazie, proliferare sau atrofie, care afectează, de asemenea, compoziția celulară a formării polypoid. În funcție de predominanța anumitor tipuri de celule, distingem în mod condiționat două variante ale acestora din urmă:

  • varianta indiferentă a polipului endometrial fibros glandular;
  • varianta retrogresiva a polipului endometrial fibros glandular.

O astfel de diferență morfologică este o caracteristică histologică și nu este decât într-o măsură mică asociată cu manifestările clinice. Uneori ajută la determinarea alegerii principiului tratamentului după îndepărtarea polipului.

Destul de des, aceste tumori prezintă semne de inflamație și / sau tulburări circulatorii, ceea ce duce la modificări necrobiotice și distrofice în zonele lor individuale. În primul caz, ele devin edemate și hiperemice (cu sânge întreg), în al doilea - devin colorate în mozaic (zonele luminoase alternează cu cyanotic și purpuriu). Ca o regulă, aceste schimbări sunt combinate.

Cauzele formării și manifestarea clinică

În ceea ce privește motivul formării polipilor fibroza glandulari, nu există un consens, în ciuda apariției unor noi metode de cercetare instrumentală și de laborator. Cel mai probabil, în acest caz există un complex complex multicomponent al diferitelor tulburări și / sau modificări fiziologice (vârstă, etc.). Bazele mai multor teorii care explică cauzele bolii sunt:

  1. Procesele inflamatorii cronice ale membranei mucoase și ale apendicelui uterului - o teorie inflamatorie care este principala și cea mai convingătoare.
  2. Terapia de substituție hormonală postmenopauză.
  3. Pe termen lung (de la 4 la 15 ani) care iau medicamente anti-tumorale anti-tumorale non-steroide "Tamoxifen", care este prescris pentru cancerul de sân.
  4. Prezența unei gene patologice (gena HNGIC) în celulele endometriale, care contribuie la apariția polipilor (teoria genelor).
  5. Tulburări hormonale, manifestate prin conținut excesiv sau relativ excesiv de estrogen în organism și / sau modificări ale nivelului de exprimare a receptorilor pentru hormoni steroizi (teoria tulburărilor hormonale).

În același timp, tulburările metabolice și endocrine în prezența polipului fibros glandular nu joacă un rol semnificativ. Toate celelalte motive, care sunt indicate în literatura relevantă, sunt o consecință sau sunt direct legate de cele de mai sus.

simptome Caracteristici

Glandular polip endometrial fibros

Manifestările clinice sunt contradictorii și depind în primul rând de femelele de vârstă (în vârstă reproductivă glandulare polipi endometriali fibrotice detectate de aproximativ 2 ori mai des decât în ​​post-menopauză), dimensiunea tumorii și locație. Aspectul său este, de obicei, asociat cu manipularea intrauterină, intervenția chirurgicală asupra organelor pelvine sau complicațiile sub formă de procese inflamatorii.

În cazul dimensiunilor mici (până la 10 mm), manifestările clinice pot fi în totalitate absente (aproximativ 11-15%). Astfel de formațiuni sunt diagnosticate aleator ca rezultat al ultrasunetelor sau chiuretajului diagnostic al uterului, efectuate din alte motive.

Uneori, polipul glandular-fibros al endometrului și sarcina la o femeie în vârstă reproductivă devin concepte incompatibile. Acest lucru rezultă din faptul că adesea educația este localizată pe fundul uterului și în colțurile acestuia. În aceste cazuri, ele pot interfera cu procesul de implantare și pot duce la infertilitate. În plus, după fertilizare, polipii cu dimensiuni suficient de mari pot provoca contracții intense ale miometrului și pierderile de sarcină.

Principalul simptom al bolii, care apare la 30-35% dintre femei - o selecție de caracter sângeros sau sukrovichnogo timp de 2-3 zile înainte de menstruație, la o medie de 25% - au exprimat sângerare menstruală pentru o lungă perioadă de timp. Una dintre manifestările frecvente este doar o singură sângerare uterină. Celelalte manifestări sunt aceleași ca și în alte tipuri de formațiuni polipoase - dureri periodice de strigăte, trageri sau crampe, înălbire etc.

Tratamentul polipului fibros glandular endometrial

Tratamentul principal este îndepărtarea acestuia, care poate fi efectuată prin chiuretajul separat al uterului. Cu toate acestea, o metodă mai eficientă în ceea ce privește eliminarea completă și prevenirea recăderilor ulterioare este histerezencectoscopia.

Histeteroresectoscopia vă permite să eliminați educația cu piciorul de la marginea stratului bazal cu miometrul. Aceasta se face printr-un electrod tip ac cu o dimensiune a tumorii mai mică de 10 mm în diametru. Neoplasmele mai mari sunt eliminate în fragmente utilizând un electrod sub forma unei bucla cu coagulare simultană a fundului plăgii (locația bazei tulpinii). Țesuturile îndepărtate în toate cazurile sunt supuse unei examinări histologice obligatorii.

Datorită faptului că principala cauză a bolii este considerată a fi un proces inflamator cronic (gradul de infecție endometrial florei bacteriene mixte avantajos la polipi este de 93%), după un tratament de bază îndepărtarea din fier fibros polip endometrial cuprinde administrarea antiinflamatorie, antibacteriene, antivirale și medicamente imunomodulatoare.

Alegerea antibioticelor și a agenților antibacterieni se efectuează pe baza determinării sensibilității microflorei infecțioase la aceste medicamente. Terapia antivirală în prezența unui agent patogen infecțios, care este transmisă sexual, se efectuează până la eliminarea totală a acestuia din organism.

Tipurile și tratamentul polipilor glandulari endometriali. Metode de diagnosticare

Unul dintre cele mai importante elemente ale uterului este endometrul, membrana mucoasă care își liniștește cavitatea. Endometrul este actualizat în mod constant în conformitate cu fluctuațiile ciclice ale nivelului de hormoni sexuali feminini din organism. Dacă starea membranei mucoase este perfectă, femeia are șansa să transporte în siguranță copilul. Dar schimbarea patologică a structurii cochiliei are consecințe grave. Apariția în uter a unei astfel de tumori ca a polipului glandular al endometrului, este important să se observe în timp să se elimine și să se prevină renașterea într-o tumoare malignă.

Ce sunt polipii

Polipii se numesc creșteri care apar în cavitatea uterină din țesuturile membranei mucoase. Arătau ca o ciupercă cu o bază largă sau cu un picior subțire. Diametrul corpului unui astfel de neoplasm tumoral poate fi de la câțiva milimetri până la 5 cm. Ambele polipi unici și multipli se găsesc în membrana mucoasă.

Consecința formării lor este o încălcare a structurii endometrului. Ca urmare, o femeie are tulburări menstruale, există probleme cu debutul sarcinii și conservarea ei. În plus, este posibil degenerarea malignă a celulelor din care se formează polipi, apariția unui cancer în uter.

Cel mai adesea, aceste tumori se regăsesc la femeile de vârstă reproductivă, care sunt mai susceptibile de a fi medic și care urmează un examen ginecologic. Cu toate acestea, apariția polipilor este posibilă atât la adolescență, cât și la menopauză.

Tipuri de polipi uterini

În membrana mucoasă a uterului există 2 straturi. Stratul de suprafață se numește funcțional. Există multe tubule (glande) înconjurate de țesut fibros permeabil cu vasele de sânge. În timpul menstruației, se exfoliază și este scoasă afară, apoi crește înapoi. Dacă o femeie rămâne gravidă în a doua jumătate a ciclului, embrionul se consolidează și se dezvoltă în acest strat, menstruația se oprește. Dacă sarcina nu apare, este complet actualizată.

Cel de-al doilea strat de mucoasă (mai profund) se numește bazală. El există în mod constant. Un nou strat de suprafață al membranei mucoase este format în mod regulat din celulele sale.

Tumorile polipoase pot apărea în ambele straturi ale mucoasei. În consecință, există polipi funcționali (dependenți de hormoni) și bazali, formarea cărora, de regulă, nu este asociată cu schimbările hormonale care apar în timpul ciclului.

În funcție de celulele din care sunt formate țesuturile, se disting următoarele tipuri de polipi:

  • feros care apare în glandele stratului funcțional;
  • fibrotic;
  • glandular fibros.

Polipii glandulari endometriali sunt cel mai frecvent tip.

Caracteristicile neoplasmelor glandulare

Neoplasmul polipos glandular apare în interiorul glandei, apoi crește în țesutul fibros al endometrului, formând o "tulpină" cu o rețea de vase de sânge. Cel mai mare pericol îl reprezintă neoplasmele germinate în peretele uterin (adenomatos), deoarece celulele atipice (canceroase) se găsesc de obicei în ele.

funcțional

În funcție de momentul în care ciclul începe să se formeze, tumorile funcționale de polipoză glandulară sunt împărțite în mai multe grupuri.

Secretor. Fila lor apare în faza "secretorie" a ciclului. Apare după ovulație, când endometrul este pregătit să primească ovulul. În acest moment, există o funcționare îmbunătățită a glandelor, care secretă un "secret" special care slăbește membrana mucoasă.

Proliferativă. Acestea apar în faza "proliferativă" a ciclului (prima jumătate a acestuia), când se formează un nou strat funcțional de mucoasă datorită proliferării (reproducerii) celulei.

Retrogradă. Acestea se formează atunci când există o dezvoltare inversă a membranei mucoase (înainte de menstruație sau în timpul menopauzei).

În interiorul neoplasmelor polipisice se găsesc glande aleatorii care continuă să funcționeze, reacționând activ la efectele deficienței estrogenului și progesteronului produse în ovare. Chisturile se pot forma în glande datorită îngroșării inegale a pereților lor. În același timp se formează polipi de tip glandular-chistic.

bazale

Acestea aparțin neoplasmelor glandular-fibroase. Ele constau în principal din țesut conjunctiv în care cresc glandele stratului funcțional. Poate formarea chisturilor. Dacă structura este dominată de celule ale stratului bazal care nu se schimbă în timpul ciclului, acest lucru le face insensibile la procesele hormonale (indiferent).

Formarea unui polip glandular al endometrului are loc ca urmare a hiperplaziei, și anume proliferarea focală a mucoasei în înălțime. Celulele, printre care se găsesc și se atrofiază, se strașnice unul pe celălalt. Se produce un proces inflamator, circulația sângelui este perturbată și necroza tisulară apare în anumite zone ale neoplasmului.

Cauzele formării polipilor

Hiperplazia mucoasei uterine se produce datorită perturbării procesului de formare și reproducere a celulelor. Prin urmare, cauzele formării polipilor în acesta sunt de obicei tulburări hormonale sau leziuni mecanice ale stratului bazal.

Tulburări hormonale

Tumorile polipoase se produc din cauza producției excesive de estrogen și a lipsei de progesteron. Estrogenii sunt produși în principal în ovare. În cantități mici, ele se formează în glandele suprarenale, țesutul adipos. Cauza tulburărilor hormonale care duc la formarea incorectă a endometrului și formarea polipilor în el sunt:

  1. Disfuncție ovariană care rezultă din inflamația, subdezvoltarea sau apariția neoplasmelor benigne și maligne în ele. Adesea, polipii apar la femeile care suferă de boală polichistică.
  2. Operații asupra ovarelor.
  3. Perturbarea glandei hipofizare - un organ în care hormonii sunt produși care reglează funcționarea ovarelor.
  4. Boli ale ficatului și ale organelor endocrine implicate în formarea unui fond hormonal comun în organism (tiroidian și pancreas, glandele suprarenale).
  5. Utilizarea medicamentelor hormonale pentru contracepție sau tratamentul bolilor.
  6. Intervenție în timpul proceselor fiziologice de reproducere (avort, lactație, schimbare artificială în momentul și durata menstruației).
  7. Excesul de greutate, acumularea de grăsimi.
  8. Predispoziția genetică la dezvoltarea hiperestrogenismului, dysregularea producerii de hormoni sexuali.

Avertisment: Suprasolicitarea fizică sau psihologică a corpului (exerciții prea intense, lipsa somnului, stres emoțional) pot afecta producția de hormoni sexuali. Afectarea organismului provoacă postul, deficitul de vitamine, fumatul, imunitatea redusă.

Încălcarea structurii membranei mucoase

Deteriorarea stratului bazal, a cărei stare determină formarea structurii întregii membrane a mucoasei, are loc în timpul chiuretajului uterului și a altor operații din acesta. Polipul glandular al endometrului este format ca urmare a apariției unui proces inflamator sau infecțios în uter, cicatrizarea țesuturilor și tulburări circulatorii în anumite părți ale membranei mucoase.

Riscul formării de polipi crește dacă femeia are o combinație de astfel de cauze. Factorii metabolici sunt un factor provocator (riscul de polipoză este crescut la diabetici), precum și tendința la hipertensiune arterială. Contribuția la apariția patologiei este instalarea incorectă și utilizarea prea lungă a dispozitivului intrauterin.

Video: De ce se formează polipii uterini. Implicații, tratamente

Simptomele formării polipilor în uter

Polipii glandari sunt uneori detectați numai în timpul examenului profilactic, deoarece nu sunt observate semne de prezență. O femeie vede un medic dacă simptomele bolilor inflamatorii sau neoplazice concomitente apar în uter și în anexe.

Prezența neoplasmelor bazale poate fi presupusă dacă o femeie are o sângerare între menstruație. Un alt semn indirect poate fi o creștere a intensității sângerării menstruale.

Polipii funcționali glandari afectează natura menstruației, făcându-i dureroase (în cazul în care polipul este suficient de mare), abundent, de lungă durată. Regularitatea sosirii lor este tulburată, are loc sângerare intermenstruală. Datorită pierderii frecvente de sânge, o femeie poate dezvolta anemie.

O complicație gravă este răsucirea unei tulpini de polipi. Strângerea vaselor duce la necroza tisulară. Cu această patologie, o femeie are o durere ascuțită, temperatura poate crește. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Glandele polipi și sarcina

Cauza infertilității la aproximativ una din patru femei este prezența polipilor endometriali. Ei pot bloca intrarea în tuburile uterine, făcând imposibilă intrarea spermei în ele. Încrucișând structura mucoasei, tumorile nu permit ovulelor fertilizate să le infiltreze sau să contribuie la detașarea ovulului și a placentei.

Dacă există tumori unice care nu afectează în mod semnificativ structura endometrului, poate să apară sarcină, dar există posibilitatea întreruperii acesteia datorită malnutriției fătului. Există riscul răsucirii piciorului sau a degenerării maligne a polipului glandular. Prin urmare, înainte de a planifica o sarcină, se recomandă eliminarea acestora și supunerea la tratament pentru a normaliza nivelurile hormonale.

Atunci când o patologie similară se găsește la o femeie însărcinată, de regulă se efectuează un tratament conservator pentru a preveni creșterea acesteia. În timpul sarcinii este necesară o monitorizare deosebit de atentă de către medic. Eliminarea neoplasmelor glandulare produse la 2-3 luni după naștere.

Metode de diagnosticare

Una dintre primele metode de diagnosticare utilizate pentru detectarea bolilor uterului și ovarelor este o ultrasunete a organelor pelvine.

Pentru a clarifica cauzele și natura patologiei, se face un test de sânge pentru hormoni (estrogeni, progesteron, testosteron, hormoni pituitari). Dacă este necesar, o analiză a prezenței markerilor tumorali.

Pentru examinarea detaliată a uterului, se utilizează histeroscopia diagnostică sau laparoscopia diagnostică. Ambele metode permit, de asemenea, efectuarea unor proceduri terapeutice - pentru a elimina tumorile detectate sau pentru a lua o mostră a membranei mucoase pentru o examinare histologică suplimentară a structurii celulare.

Histeroscopia este o examinare cu o cameră optică inserată în uter prin vagin. Laparoscopie - examinarea uterului prin introducerea unei camere și a instrumentelor chirurgicale prin perforațiile din abdomen.

Video: Eliminarea polipilor uterini folosind histeroscopie

tratament

Dacă o femeie este diagnosticată cu un polip glandular al endometrului, se efectuează un tratament, etapele principale fiind îndepărtarea chirurgicală a tumorii și eliminarea ulterioară a tulburărilor hormonale. Dacă o suprafață mare a membranei mucoase este afectată, atunci este complet răzuită. Pentru a elimina tumorile individuale, recurge la isteroscopie medicală sau laparoscopie.

După îndepărtarea polipului glandular, locul localizării sale este răzuit și ars cu azot lichid. Acest lucru ajută la prevenirea re-formării sale, precum și la apariția procesului inflamator (endometrita). Operațiile sunt efectuate sub anestezie intravenoasă. Materialul eliminat trebuie trimis pentru examinare histologică, care permite detectarea oncologiei.

Pentru a evita complicațiile, o femeie este prescrisă un curs de antibiotice. Perioada de recuperare durează aproximativ 10 zile, timp în care este posibilă apariția de pete sângeroase. Ultrasunetele de control se efectuează la 3-4 zile după operație și apoi pentru a preveni recurența - după șase luni.

În cazul în care pacientul are un risc crescut de recidivă și de dezvoltare a procesului oncologic, atunci se efectuează o operație radicală, uterul este îndepărtat complet (posibil și cu adaosuri). Histerectomia, de regulă, se efectuează în tratamentul femeilor în vârstă de peste 45 de ani.

Terapia hormonală este prescrisă din motive individuale, luând în considerare rezultatele testelor hormonale, vârsta pacientului, intenția de a rămâne gravidă. Se efectuează în decurs de 3-6 luni. Sunt utilizate contraceptive orale combinate (Janine, Yarin, Diane 35) sau medicamente pe bază de progesteron (Duphaston).

Glandular polip fibros al endometrului și trăsături ale tumorilor polipoase glandulare în uter

Glandular polip este o situație clinică comună în practica ginecologică. Structurile polipoase glandulare au multe tipuri, care depind de localizarea creșterii, a mărimii și a altor criterii clinice. În funcție de tipul de polip, riscul de complicații asociate cu patologia crește. Absența simptomelor în creșterile endometriale nu înseamnă întotdeauna o evoluție benignă a bolii, dar apare întotdeauna un polip malign. Răspunsul la timp al unei femei la simptomele atipice determină, în mare măsură, prognoza riscurilor de cancer.

Ce este polipul glandular al endometrului?

Polipii endometriali se numesc creșteri asemănătoare tumorii, care se grăbesc să crească în interiorul uterului. Fiecare polip are structura proprie: baza (stroma), corpul și piciorul. Deci, polipii pot fi pe un tulpină lungă sau pe o bază lată. Ultima opțiune este cea mai predispusă la malignitate.

Cavitatea uterină este căptușită cu două tipuri de epiteliu, care, conform datelor histologice, corespunde tipului de tumori polipoase:

  • Strat uterin funcțional - dependent de hormon, înlocuit ciclic;
  • Stratul bazal - non-hormonal dependent de endometru, care este baza în timpul menstruației.

Tipul funcțional de polipi se formează pe stratul mucoasei uterine, care este actualizat periodic în timpul menstruației. Polipii funcționali pot fi secretori, proliferativi sau hiperplastici.

Polipul bazal se formează pe stratul interior stabil al endometrului și devine mai vizibil în a doua fază a ciclului menstrual.

Riscul malignității rămâne în ambele tipuri de tumori. Astfel, sub influența mai multor factori, membrana mucoasă este deteriorată în mod constant, dar glandele sunt modificate structural și morfologic, ceea ce contribuie la transformarea lor.

Diagnosticul diferențial permite evaluarea fiecărui tip de polip individual, pentru a clarifica gradul de risc oncogen.

Clasificarea și speciile

Clasificarea modernă permite diferențierea fiecărui tip de creștere patologică prin criterii structurale și compuse, care reflectă situația clinică din următoarele domenii.

Leziunea fibroasă glandulară în uter

Această formă este rar diagnosticată la femeile tinere de vârstă reproductivă, și mai rar la femeile aflate în perioada postmenopauză. Împreună cu aceasta, aspectul este mai tipic pentru femeile cu un ciclu menstrual stabil.

Componentele constau în leziuni glandulare cu formă și lungime neregulate. Lumenul glandelor este suficient de întins, seamănă cu cavitățile chistice cu expansiune neuniformă. În straturile superioare ale epiteliului, baza polipului este saturată cu componenta vasculară, iar piciorul este mai dens, țesutul fibros este mai concentrat în el.

Procesul inflamator și afectarea circulației normale a sângelui sunt afectate în aproape toate cazurile.

Glandular endometrial tip chistic

Stromul sau corpul neoplasmului conține țesut glandular cu incluziuni chistice. Dimensiunea unui polip rar depășește 2 cm.

Printre simptomele principale emite:

  1. Descărcare atipică;
  2. Sângerare profundă;
  3. Infertilitate.

De obicei provoacă răspândirea proceselor hiperplatice în endometru. Frecvențele complicate sunt inflamația umplerii exudative a cavității chistice, creșterea neuniformă a structurii polipoase. Neoplasmele pot fi localizate sau multiple.

Glandularul polipului endometrial cu fibroza stromală focală

Stroma - baza creșterii, prezentată din țesutul conjunctiv loos. Atunci când se alătură proceselor hiperplastice și modificărilor fibrotice, structura stromului devine bule, seamănă cu un burete. Structura are adesea o bază lată plat, strată.

Transformarea parțială fibroasă a bazei determină malignitatea tumorii cu factori specifici:

  • ereditate;
  • Inflamație regulată;
  • Procese degenerative pe toată mucoasa căptușită a uterului.

Gallings sunt ovale sau rotunde, suprafața este netedă, nu ciudat. Dimensiunea tumorii variază de la 0,5 mm la 3,5 cm.

Acest lucru este important! Indiferent de tipul morfologic al tipului glandular al unui neoplasm, debutul simptomelor indică întotdeauna:

  • deteriorarea endometrului uterin mucus,
  • reducerea funcției celulelor membranelor interne.

Tipuri principale

Clasificarea modernă a creșterii endometriale permite medicilor să determine nu numai criteriile de prognostic pentru sănătatea viitoare a unei femei, ci și tacticile de tratament. După procedurile principale de diagnosticare și perfecționarea clasificării, se prescrie de obicei singurul tratament corect.

Glandularul polip endometrial de tip bazal

Creșterea glandulară a endometrului are loc cu creșterea anormală a celulelor membranei mucoase a stratului bazal al endometrului. Pe măsură ce accentul polifos crește, se produce penetrarea în structurile fibroase musculare și fibroase. Treptat, baza, corpul și piciorul sunt formate în neoplasm.

În funcție de tipul de formare și de procesul de creștere, creșterile funcționale și bazale sunt similare unul cu celălalt.

Diferența importantă este:

  • celulele epiteliale nefuncționale ale stratului bazal,
  • lipsa dependenței hormonale de ciclul menstrual al unei femei.

Printre neoplasmele bazale glandulare se disting următoarele grupuri:

  • Indiferent - creșterea celulelor bazale neutre;
  • Hiperplastica - creșterea celulelor interne, formarea unui fel de "fundație" a stratului bazal;
  • Proliferarea proliferativă a celulelor cu risc de inflamație ulterioară.

Indiferent de tipul de proliferare patologică a celulelor mucoasei endometriale, se demonstrează că femeile îndepărtează o creștere în țesutul sănătos (cu o bază largă) sau cauterizează o tulpină de polipi.

Opțiunea hiperplastică

În creșterea bazală glandulară a celulelor, baza este slab vizibilă, care este exprimată printr-o transformare puternică a țesuturilor mucoase. Astfel de creșteri se aseamănă în aparență cu inflorescențele conopidei, o structură cu două etaje, cu bile de recipiente dens intercalate. La bază, semnele modificărilor hiperplastice endometriale sunt clar vizibile.

Opțiunea proliferativă

Cu menstruație stabilă la femei, apariția creșterii bazale a unui tip proliferativ se datorează absenței dependenței de hormoni. Pe fondul hiperplaziei și a unei baze stabile, polipul este în mod constant transformat, în creștere, ceea ce contribuie la dezvoltarea ulterioară a inflamației. Din punct de vedere histologic, funcționalitatea unui polip este determinată de tipul hiperplastic.

Dacă, în timpul studiului, țesutul corespunde unei perioade ciclice secretoare sau proliferative, atunci aceasta înseamnă răspunsul focalizării la schimbările în funcționalitatea ovarelor.

Creșterea glandulară a tipului funcțional

Dacă stratul bazal al endometrului este nefuncțional și independent de supratensiunile hormonale, atunci funcționalul este supus unei reînnoiri constante în absența unui ovul fertilizat atașat.

Când fertilizarea eșuează în timpul ovulației active, celulele stratului funcțional apar împreună cu sângerarea menstruală. Odată cu detașarea insuficientă a stratului funcțional, fragmentele rămase formează celule de susținere pentru creșterea viitoare. Astfel, apare treptat un polip funcțional al endometrului. Pe măsură ce ciclurile menstruale progresează, tumora se schimbă împreună cu stratul funcțional.

Astfel de focare polipoase sunt rareori impresionante în mărime, predispuse la distribuție și localizare în grupuri. În cazuri rare, dezvoltarea simptomelor caracteristice. Glandele funcționale polipi sunt determinate prin examen ginecologic tradițional.

Endometrul este construit din două straturi: bazalul (germen) și cel exterior (funcțional). Stratul funcțional este respins din stratul bazal în absența fertilizării (în timpul menstruației).

Dacă procesul de respingere nu a apărut complet, apoi pe stratul funcțional rămas, se formează neoplasme pe baza glandurilor existente și a celor de suport (celulele stromale). Aceasta este tumoarea glandulară funcțională a endometrului. O tumoare benignă suferă aceleași modificări ca întreaga membrană mucoasă a uterului.

Opțiune secretare

Un alt tip de creștere funcțională este un tip de dezvoltare secretorie, atunci când exudatul seros se acumulează în canalele glandulare ale unui foc polipos.

Astfel de cavități seamănă cu componentele chistice, se extind treptat și, în cele din urmă, formează un chist. Un polip este caracterizat printr-o secreție constantă de mucus din cavitatea canalelor glandulare.

Dimensiunea și cursul clinic al acestor polipi sunt identici, nu există diferențe fundamentale. Treptat, baza polipilor funcționali este acoperită cu țesut cicatricei fibroase.

Endometrul polipului fibros glandular de tip bazal

Acest tip de creștere este localizat pe suprafața endometrului, este predominant benign. Corpul polipului se concentrează pe o tulpină subțire. O caracteristică distinctivă a polipilor fibrali glandari este umplerea abundentă a corpului și a stromei cu componenta vasculară. Microscopic, țesuturile glandulare și fibrele musculare sunt prezente în umplutura structurală a polipului.

Fibroamele glandulare ale uterului sunt caracterizate printr-o structură matură, formată, precum și o varietate de variante morfologice. Localizarea creșterilor endometrului este de obicei haotică, neregulată. Celulele din epiteliul de căptușire la baza polipului au un caracter secretiv sau inflamator. Polip picioare are un vas larg.

Varianta retrogresivă a leziunii glandular-fibroase a endometrului

O astfel de variantă a focusului polipos este caracteristică femeilor care suferă de menopauză. Polipul are dimensiuni impresionante de la 2 la 3,5 cm. Cu vârsta și cu creșterea neoplasmului, simptomele cresc, riscurile de malignitate cresc.

Se recomandă eliminarea acestor tipuri de creștere cu chiuretaj obligatoriu al uterului și, în timpul malignității, întreaga cavitate a organelor, ținând seama de vârsta femeii.

Multe variații ale neoplasmelor polipoase nu sunt asociate cu riscurile malignității. Pericolul potențial constă în influența factorilor negativi mult mai mult decât în ​​creșterea focalizării patologice.

Factori predispozanți

Neoplasmele fibroase au structuri fibroase și feroase.

Formarea structurii combinate a tumorilor uterine se datorează următoarelor procese patologice:

  1. Leziunile infecțioase ale mucoasei endometriale;
  2. Tulburări hormonale la nivelul corpului feminin de diferite origini;
  3. Modificări ale proceselor de recepție a țesuturilor datorate tulburărilor glandei tiroide;
  4. Manipulare ginecologică obișnuită;
  5. Sarcina și nașterea (inclusiv patologii: avorturi, răzuire, avorturi).

Grupul de risc include fete tinere cu faza inițială de formare a ciclului menstrual care au suferit avorturi, sarcină timpurie, precum și femei de vârstă reproductivă și de peste 35 de ani. Motivul ereditar, cazurile de cancer uterin din familia cu rude apropiate - toate acestea pot provoca polipoza endometrială uterină.

Manifestări clinice ale unei tumori în creștere și a polipului endometrial cu malignitate

Complexul simptom în timpul proliferării celulelor uterine este, de obicei, ușoară datorită volumului mic, precum și lățimii cavității uterine. Imaginea clinică a polipului în creștere sau malign a fost studiată destul de bine.

O caracteristică a manifestării unei tumori este absența dependenței morfologice. De obicei, intensitatea manifestărilor depinde în mod direct de dimensiunea și localizarea focarului polipos.

Se disting următoarele manifestări cunoscute:

  • Secreție abundentă de secreție mucoasă albă lăptoasă;
  • Încălcarea regulată a menstruației;
  • Consolidarea volumului de sângerare menstruală;
  • Durere sexuală;
  • Excreția sângelui după actul sexual;
  • Tragerea durerii în abdomenul inferior, indiferent de perioada ciclului;
  • Dificultatea de a concepe;
  • Terminarea prematură a sarcinii (avort spontan).

În majoritate, creșterile benigne sunt asimptomatice, totuși, cu malignitate, există întotdeauna semne strălucitoare:

  • Punctarea;
  • Dureri dureroase constante, care radiază membrele inferioare, spatele, fese.

Malignizarea celulelor și îngroșarea structurilor mucoase în celule indică debutul metastazelor tumorale. Simptomele de anxietate, de obicei, conduc femeile la un medic din cauza perseverenței și o creștere a intensității.

Măsuri de diagnosticare

De obicei, proliferarea endometrului uterului poate fi detectată la examinare, cu condiția să fie aproape de canalul cervical. Inspectați Zev cu oglinzi suplimentare.

Alte metode de cercetare sunt:

  • examinare intravaginală cu ultrasunete;
  • test de sânge pentru hormoni;
  • diagnostic hysteroscopy;
  • metoda laparoscopică de cercetare.

În timpul examinării, un fragment polip poate fi obținut pentru o examinare histologică ulterioară a celulelor cancerigene atipice. Ultimele doua metode de diagnosticare sunt adesea efectuate sub anestezie locala folosind instrumente chirurgicale.

Tactici de tratament

În toate cazurile, se recomandă eliminarea polipilor. Dacă este imposibil de îndepărtat, ei folosesc tactici de așteptare înainte de declanșarea unei perioade favorabile pentru operație.

Principala metodă de intervenție este histeroscopia sau histerezectoscopia. În timpul manipulării, tumora este excizată în țesutul sănătos, iar suprafața plăgii este arsă cu electrozi sau cu laser, dar îndepărtarea cu laser a polipului endometrial este o procedură costisitoare. Recomandări după hysteroscopia polipului uter în acest articol.

Hysteroscopia polipului endometrial prin excizie pe video:

În caz de malignitate, tumoarea rezectează cavitatea uterină cu îndepărtarea completă a organului. Operația se desfășoară indiferent de vârsta pacientului pentru a salva viața femeii.

Tratamentul popular al polipilor glandari uterini

Din păcate, metodele de medicină alternativă pentru polipi sunt ineficiente. Dusurile cu diverse preparate pe bază de plante, tratamentul antiseptic și utilizarea analgezicilor sunt doar simptomatice temporare.

Caracteristicile tratamentului după îndepărtare

După intervenția chirurgicală și îndepărtarea focarelor polipoase, este necesar un tratament pe termen lung, care include numirea următoarelor medicamente:

  • Antispastice pentru prevenirea dezvoltării acumulării sangvine congestive (No-Spa, Drotaverinum, Papaverine);
  • Terapia antibacteriană pentru prevenirea infecțiilor secundare (Cifran-OD, Ceftriaxone, Sumamed);
  • Terapia de substituție hormonală (contraceptive orale progestin: Tri-Mersey, Marvelon, Triquilar);
  • Complexe de vitamine - pentru întărirea corpului general și imunitatea locală.

Durata terapiei hormonale variază de la 90 la 180 de zile. În tot acest timp, o femeie trebuie să facă obișnuite controale la un ginecolog și trebuie să efectueze teste de sânge pentru nivelurile hormonale cel puțin o dată pe lună pe tot parcursul recuperării.

Criteriile de prognostic sunt complet dependente de oportunitatea diagnosticării și îndepărtarea focarelor de polipoză. Glandular polipi fibroza - neoplasme benigne care în cele din urmă duc la perturbarea integrității membranelor mucoase uterine, provoacă dezvoltarea focarelor inflamatorii, încalcă funcția reproductivă a corpului feminin.

Ce este polipul endometrial adenomatos citit în articolul nostru aici.