Puncharea măduvei osoase: indicații, pregătire pentru studiu, metode

Debutul măduvei osoase (sau puncția sternă, aspirația, biopsia măduvei osoase) este o metodă de diagnosticare care permite obținerea unei mostre de măduvă osoasă roșie din stern sau alt os prin puncție cu un ac special. După aceasta se efectuează un studiu al biopsiei tisulare obținute. De obicei, o astfel de analiză este efectuată pentru a detecta bolile de sânge, dar uneori este efectuată pentru a diagnostica cancerul sau metastazele.

Aportul de material pentru implementarea acestuia poate fi realizat atât în ​​ambulator, cât și în ambulator. Țesutul obținut după puncție este trimis în laborator pentru a efectua analize de mielogramă, histochimie, imunofenotipare și citogenetică.

Acest articol va furniza informații privind principiul punerii în aplicare, indicațiile, contraindicațiile, posibilele complicații, beneficiile și metoda de efectuare a puncției măduvei osoase. Acesta vă va ajuta să obțineți o idee despre o astfel de procedură de diagnostic și puteți să adresați orice întrebări medicului dumneavoastră.

Micul anatomie

Mădușa osoasă este localizată în cavitățile diferitelor oase - vertebre, oase tubulare și pelvine, stern, etc. Acest țesut corporal produce noi celule sanguine - leucocite, eritrocite și trombocite. Se compune din celule stem într-o stare de odihnă sau diviziune, iar celulele care suportă stroma.

Până la 5 ani, măduva osoasă este prezentă în toate oasele scheletului. Odată cu vârsta, se deplasează în oasele tubulare (tibia, umărul, radial, femural), plat (pelvin, stern, coaste, oase craniene) și vertebre. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, măduva osoasă roșie este înlocuită treptat cu galben, un țesut gras special care nu mai este capabil să producă celule sanguine.

Principiul de puncție a măduvei osoase

Cel mai convenabil os pentru colectarea țesutului măduvei osoase la adulți este sternul, adică zona din corpul său, situată la nivelul II sau III al spațiului intercostal. În plus, armele sau creasta iliacă și procesele spinoase ale vertebrelor lombare pot fi folosite pentru a efectua manipularea. La copiii cu vârsta sub 2 ani, puncția poate fi efectuată pe calcaneu sau pe platoul tibial, iar la mai mulți adulți, pe ilium.

Au fost folosite ace speciale și seringi obișnuite (5, 10 sau 20 ml) pentru a extrage țesuturile biopsiei, care permit aspirarea (aspirarea) țesuturilor din cavitatea sternului. De regulă, măduva osoasă, modificată prin patologie, are o consistență semi-lichidă și gardul său nu este dificil. După obținerea probelor de material, frotiurile sunt efectuate pe ochelari care sunt examinați sub microscop.

Cum arată un ac de puncție?

Pentru a efectua puncția măduvei osoase, se utilizează ace de oțel neoxidant cu diverse modificări. Diametrul lumenului lor este de 1 până la 2 mm, iar lungimea este de 3 până la 5 cm. În interiorul acestor ace este un mandr - o tijă specială care împiedică înfundarea lumenului acului. La unele modele există un blocant care limitează penetrarea prea adâncă. La un capăt al acului de puncție a măduvei osoase, există un element de defilare care vă permite să țineți dispozitivul în mod convenabil în momentul puncției.

Înainte de procedură, medicul ajustează acul la adâncimea estimată a puncției. La adulți, poate fi de aproximativ 3-4 cm, iar la copii - de la 1 până la 2 cm (în funcție de vârstă).

mărturie

Puncția și analiza țesutului măduvei osoase pot fi administrate în următoarele cazuri:

  • leucocite sau tulburări clinice de testare a sângelui: forme severe de anemie care nu pot fi supuse terapiei standard, creșterea cantității de hemoglobină sau celule roșii din sânge, creșterea sau scăderea nivelului de leucocite sau a numărului de trombocite, incapacitatea de a identifica cauzele unor niveluri ridicate de ESR;
  • diagnosticarea bolilor organelor hematopoietice pe fondul apariției simptomelor: febră, ganglioni limfatici umflați, scădere în greutate, erupție cutanată în gură, transpirație, tendință la frecvente boli infecțioase etc.;
  • detectarea bolilor de acumulare cauzate de o deficiență a uneia dintre enzime și însoțită de acumularea unei anumite substanțe în țesuturi;
  • histiocitoza (patologia sistemului macrofag);
  • febra prelungită cu limfom suspectat și incapacitatea de a identifica o altă cauză a febrei;
  • determinarea adecvării țesuturilor de grefă obținute de la un donator înainte de intervenția chirurgicală;
  • evaluarea transplantului de măduvă osoasă;
  • detectarea metastazelor din măduva osoasă;
  • administrarea intraosoasă a medicamentelor;
  • Pregătirea pentru chimioterapie pentru cancerul sângelui și pentru evaluarea rezultatelor tratamentului.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru puncția măduvei osoase pot fi absolute și relative.

  • infarct miocardic acut;
  • deficiență cardiacă decompensată;
  • încălcarea acută a circulației cerebrale;
  • forma decompensată a diabetului;
  • afecțiuni ale pielii inflamatorii sau purulente la locul de puncție;
  • rezultatul puncției nu va putea avea un impact semnificativ asupra îmbunătățirii eficacității tratamentului.

În unele cazuri, medicii trebuie să refuze să efectueze o puncție a măduvei osoase din cauza refuzului pacientului (sau a persoanei sale autorizate) de a efectua procedura.

Pregătirea procedurii

Înainte de puncția măduvei osoase, medicul trebuie să îl cunoască pe pacient cu principiul punerii în aplicare. Înainte de examinare, pacientul este recomandat să efectueze un test de sânge (total și pentru coagulare). În plus, pacientului i se pun întrebări despre prezența reacțiilor alergice la medicamente, despre medicamentele luate, despre prezența osteoporozei sau despre intervențiile chirurgicale anterioare pe stern.

Dacă un pacient ia medicamente care diluează sângele (heparină, warfarină, aspirină, ibuprofen etc.), atunci este sfătuit să nu mai utilizeze medicamentele cu câteva zile înainte de procedura dorită. Dacă este necesar, se efectuează un test pentru absența unei reacții alergice la un anestezic local, care va fi utilizat pentru a anestezia puncția.

În dimineața puncției măduvei osoase, pacientul ar trebui să facă un duș. Un bărbat trebuie să-și radă părul de la locul de puncție. Cu 2-3 ore înainte de examinare, pacientul poate mânca un mic dejun ușor. Înainte de a efectua procedura, el trebuie să-și golească vezica și intestinele. În plus, în ziua puncției nu se recomandă efectuarea altor studii de diagnosticare sau proceduri chirurgicale.

Cum este procedura

Colectarea țesutului măduvei osoase roșii se efectuează într-un spital sau centru de diagnosticare (în ambulatoriu) într-o cameră special echipată, în conformitate cu toate regulile aseptice și antiseptice.

Procedura de puncție sternă se efectuează după cum urmează:

  1. Cu 30 de minute înainte de începerea manipulării, pacientul ia un medicament anestezic și un sedativ ușor.
  2. Pacientul se strivește la talie și se află pe spate.
  3. Medicul tratează locul de puncție cu un antiseptic și efectuează anestezie locală. Anestezicul local este injectat nu numai sub piele, ci și în periostul sternului.
  4. După debutul acțiunii medicamentului anestezic, doctorul planifică locul de puncție (decalajul dintre coastele II și III) și selectează acul necesar.
  5. Pentru a efectua o operație de perforare, specialistul efectuează mișcări de rotație moi și exercită o presiune moderată. Adâncimea puncției poate fi diferită. Când capătul acului intră în cavitatea sternului, medicul simte o scădere a rezistenței tisulare. În timpul puncției, pacientul poate simți presiunea, dar nu și durerea. După inserare, acul în sine este ținut în os.
  6. După puncția sternului, medicul ia mandrina din ac, atașează o seringă și efectuează aspirarea măduvei osoase. Pentru analiză pot fi selectate de la 0,5 la 2 ml de biopsie (în funcție de vârstă și caz clinic). În acest moment, pacientul poate simți o ușoară durere.
  7. După colectarea materialului pentru examinare, medicul îndepărtează acul, dezinfectează locul de puncție și aplică un pansament steril timp de 6-12 ore.

Durata puncției sternale este de obicei de aproximativ 15-20 de minute.

Pentru a obține țesut de măduvă osoasă din oasele iliace, medicul utilizează un instrument chirurgical special. Atunci când efectuați puncție pe alte oase, se folosesc ace și o tehnică adecvată.

După procedură

La 30 de minute după terminarea puncției măduvei osoase, pacientul poate merge acasă (dacă studiul a fost efectuat pe bază de ambulatoriu), însoțit de o rudă sau de un prieten. În această zi, nu se recomandă să ajungă la volanul unei mașini sau să controleze alte mecanisme traumatice. În următoarele 3 zile, trebuie să vă abțineți de la baie și de duș (locul de puncție trebuie să rămână uscat). Zona de puncție trebuie tratată cu o soluție de antiseptic prescrisă de un medic.

Studiul obținut după puncție

După primirea țesuturilor măduvei osoase roșii, ei încep imediat să efectueze o frotiu pentru mielogramă, deoarece materialul obținut seamănă cu sângele în structura sa și coagulează rapid. Biopsia dintr-o seringă la un unghi de 45 ° a fost turnată într-o glisantă din sticlă, astfel încât conținutul să fie liber drenat din ea. După aceasta, capătul lustruit al unui alt pahar efectuează curse subțiri. Dacă materialul de studiu conține mult sânge, înainte de a efectua o frotiu, excesul său este îndepărtat cu ajutorul hârtiei de filtru.

Pentru a efectua un studiu citologic, pregătiți-vă de la 5 la 10 accident vascular cerebral (uneori până la 30). O parte din material este plasat în tuburi speciale pentru analize histochimice, imunofenotipice și citogenetice.

Rezultatele studiului pot fi gata în 2-4 ore de la primirea frotiurilor. Dacă materialul pentru studiu este trimis la o altă instituție medicală, atunci poate dura până la o lună pentru a obține o concluzie. Descifrarea rezultatelor analizei, care este o tabelă sau diagramă, este efectuată de medicul pacientului - un hematolog, oncolog, chirurg etc.

Posibile complicații

Complicațiile după puncția măduvei osoase de către un medic cu experiență aproape că nu apar niciodată. Uneori, la locul de puncție, pacientul poate suferi unele dureri minore, care în cele din urmă sunt eliminate.

Dacă procedura este efectuată de un specialist neexperimentat sau dacă sa efectuat o pregătire necorespunzătoare a pacientului, sunt posibile următoarele consecințe nedorite:

  • puncția osului sternului prin;
  • sângerare.

În unele cazuri, poate apărea o infecție la locul de puncție. O astfel de complicație a procedurii de puncție a măduvei osoase poate fi evitată prin utilizarea instrumentelor de unică folosință și respectarea regulilor de îngrijire a locului de puncție.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care suferă de osteoporoză. În astfel de cazuri, osul își pierde forța și puncția poate provoca o fractură traumatică a sternului.

Beneficiile puncției măduvei osoase

Debutul măduvei osoase este o procedură accesibilă, foarte informativă, ușor de efectuat și pregătită. Acest studiu nu are o povară serioasă pentru pacient, rareori cauzează complicații, vă permite să faceți un diagnostic precis și să evaluați eficacitatea tratamentului.

Debutul măduvei osoase ocupă un loc important în diagnosticul de patologii sanguine și procese oncologice. Implementarea acestuia face posibilă o diagnoză rapidă și precisă. După tratament, această tehnică de diagnosticare poate fi efectuată pentru a evalua eficacitatea acesteia.

Ce doctor să contactezi

De obicei, puncția măduvei osoase este prescrisă de un hematolog sau de un oncolog. Diverse boli grave ale sângelui, tumori maligne, suspiciuni de metastaze, pregătirea pacienților pentru transplantul de măduvă osoasă sau chimioterapie, o boală de acumulare etc. pot deveni motivul pentru efectuarea unei astfel de proceduri.

Specialistul de la Clinica Doctorală din Moscova discută despre puncția măduvei osoase:

Puncție seculară a măduvei osoase. Copiii puncture maduva osoasa

Mădua osoasă este o substanță moale spongioasă. Pe măsură ce o persoană se dezvoltă și crește, substanța roșie este înlocuită cu galben. Acesta este reprezentat de țesutul adipos. Măduva osoasă roșie este menținută pe tot parcursul vieții în stern, coaste și epifize. Este prezentă și în elemente tubulare, craniene, pelviene. Studiul măduvei osoase are o valoare importantă de diagnosticare. Vă permite să obțineți cea mai completă imagine a sistemului hematopoietic. Pentru a evalua starea sa, se efectuează puncția măduvei osoase și trepanobiopsia. Materialul este luat prin diferite metode. Apoi, ia în considerare ceea ce constituie o puncție a măduvei osoase.

De unde vine materialul?

Măduiește măduva osoasă din stern, de regulă. În procesul de manipulare, pacientul trebuie să se afle în poziția în sus. Puncția măduvei osoase a unui copil, în special a unui nou-născut, se face în zona călcâiului sau în a treia treime a segmentului scheletului tibial. Există, de asemenea, posibilitatea de a lua material din regiunea iliacă, precum și procesele spinoase ale vertebrelor și coastelor. La copii, oasele sternului diferă în funcție de grosimea diferită și de densitatea scăzută. Prin urmare, manipulările în acest domeniu pot fi periculoase.

Metoda de efectuare a procedurii: informații generale

Punerea spinală a măduvei osoase prin metoda Arinkin se realizează cu un ac Kassirsky. Este sigur și convenabil, deoarece are un scut de siguranță. Acesta poate fi setat la adâncimea necesară de penetrare în funcție de grosimea țesutului subcutanat și a pielii. Scutul limitator previne perforarea plăcii posterioare în stern. Materialul este luat cu o seringă. Capacitatea sa este de 10-20 ml. În prealabil, specialistul se asigură că seringa nu permite aerului să treacă, doar în acest fel se va asigura vidul necesar.

Descrierea procedurii

Mulți pacienți sunt interesați de modul în care măduva osoasă este perforată, este dureros? Puncția se efectuează în zona corpului sau pe mânerul sternului. Manipularea se face la nivelul celei de-a treia și a patra coaste din linia mediană. Zidul corpului sternului, situat în față, are o grosime mai mică, iar suprafața sa este uniformă sau oarecum concavă, prin urmare, este cea mai convenabilă zonă pentru puncție. Printre altele, în această zonă există o acumulare mare de celule. La copii, puncția măduvei osoase este efectuată în zona segmentului scheletului tibial din interiorul epifizei distal. Materialul este luat din elementul ileal la 1-2 cm în spatele coloanei superioare (anterioare) a scalpului. În ceea ce privește nervurile și procesele spinoase ale vertebrelor, puncția măduvei osoase în aceste cazuri se efectuează la nivelul segmentului vertebral 3-4. Atunci când se colectează materialul, pacientul trebuie să stea, înclinându-se înainte. Locul unde se va face puncția este dezinfectat cu tinctură de iod și alcool. Apoi, folosind un ac subțire, periostul, țesutul subcutanat și pielea se infiltrează cu doi mililitri dintr-o soluție de novocaină de 1-2 procente. Cloroetilul poate fi utilizat ca acoperire anestezică locală. Atunci când măduva osoasă este perforată, nu toți pacienții sunt răniți. Cineva simte doar un mic disconfort în zona de perforare. Unii pacienți nu tolerează procedura.

efectuarea puncție

Acul de puncție și seringa sunt sterilizate prin metoda uscată sau prin fierbere. După aceea, ele sunt uscate cu eter sau alcool. Imediat înainte de preparate injectabile, folosind un filet, stabilind un limitator de siguranță la adâncimea dorită. Acul este direcționat către sternul perpendicular pe linia mediană. Țesutul subcutanat și pielea sunt perforate cu o mișcare rapidă, apoi acul trece în placa exterioară. În acest moment, rezistența scade. Acul care cade, intră în cavitate și este fix și vertical. Dacă este mobilă, atunci fără al scoate, siguranța este deplasată puțin mai sus. Apoi, acul este din nou avansat în cavitate. Trebuie reținut faptul că, în cazul prezenței mielomului multiplu, a cancerului, a osteomielitei și a altor procese osteolitice, dacă acul intră în leziune, se întâlnește cu o rezistență mai redusă și nu este bine fixat.

Luând materiale

Când acul intră în cavitate, mandrina este îndepărtată și seringa este introdusă bine. După aceea, pistonul său este îndepărtat, pompând măduva osoasă într-un volum de cel mult 0,5-1 ml. Atunci când luați o cantitate mai mare, poate conține o mulțime de sânge periferic. În cazul în care aveți dificultăți în a lua materialul, fără a scoate acul, scoateți seringa, introduceți mandrina din nou. Acul (fără îndepărtare) este transferat într-o poziție diferită - în lateral, sub sau deasupra. Apoi puneți din nou o seringă și împingeți punctată.

Finalizarea procedurii

După ce ați luat materialul, o seringă cu ac se scoate din stern. Punctul de puncție este închis cu un autocolant steril. Punctul rezultat este transferat pe sticla de ceas. Din aceasta alege maduva osoasa si pregateste lovituri subtiri. În cazul prezenței impurităților din sânge, se îndepărtează utilizând o pipetă Pasteur sau o hârtie filtrată. Dacă maduva osoasă este prea fluidă, apoi folosind metoda leuco-concentrație, celulele sunt separate de plasmă. Smeile în acest caz sunt făcute din sedimente.

Punct important

O importanță deosebită este pregătirea adecvată a frotiurilor și a țesuturilor punctate. Dacă această etapă este efectuată incorect, impuritățile din sângele periferic nu vor permite obținerea unei idei precise a compoziției materialului. În preparat, preparat bine, locația celulelor este groasă, dar elementele sunt separate și structura lor este vizibilă. Se recomandă să se facă frotiuri cât mai mult posibil, folosind tot materialul obținut. Pregătirea trebuie efectuată rapid, deoarece rata de coagulare a măduvei osoase este ridicată (mai mare decât cea a sângelui periferic). Când se întâmplă acest lucru, se produc daune semnificative celulelor, din cauza cărora nu pot fi diferențiate.

în plus

Pe fundalul stărilor aplastice și hipoplastice, un mic volum de celule este prezent în frotiuri (sau sunt absenți cu totul). Pentru a determina dacă acesta este rezultatul unui proces patologic sau al unei puncții necorespunzătoare, este posibil doar cu o procedură repetată. Tampoanele din material sunt fixate și colorate în același mod ca frotiurile de sânge periferic.

Încetinirea coagulării

În conformitate cu recomandările lui V. I. Karo, se folosește o tehnică specială. Înainte de puncție se toarnă un strat subțire de citrat de sodiu în pulbere înainte de puncție. Materialul este plasat imediat pe partea de sus a acestuia. Citratul de sodiu este dizolvat în componenta lichidă de punctat, încetinind coagularea acestuia. Cele mai mici particule ale substanței nu interferează cu prepararea frotiurilor și nu deformează celulele.

pumn biopsie

Se utilizează atunci când nu este posibilă obținerea cantității necesare de material în timpul procesului de puncție. Metoda histologică are o valoare specială de diagnosticare în patologii cum ar fi osteomieloscleroza, eritremia, leucemia și altele. Țesutul spongios (trepanat) este bogat în măduvă osoasă. Pe fundalul proceselor aplastice ale unui curs sever, este galben. Aceasta se datorează absenței aproape totale a componentelor măduvei osoase. Pe fundalul tuturor formelor de mielofibroză și osteomieloscleroză, fragmentul de țesut rezultat se arată adesea "uscat". Din acest material este posibil să se extragă o cantitate foarte mică de măduvă osoasă pentru frotiuri.

Durerea măduvei osoase: indicații și trăsături ale procedurii

Procedura de puncție sternă (așa-numita manipulare efectuată pe stern) este destul de simplă. Dar, în ciuda acestui fapt, provoacă multă teamă și întrebări oamenilor.

Indicatii si contraindicatii

De ce să luați o puncție de măduvă osoasă? Datorită acestei cercetări, medicul poate determina starea bazei imediate în care sunt produse toate celulele sanguine. Acest lucru, la rândul său, vă permite să faceți un diagnostic mai precis și să prescrieți o terapie rațională.

Puncția este indicată pacienților în următoarele cazuri:

  • dacă există anomalii ale testului de sânge;
  • cu apariția simptomelor caracteristice bolilor hematologice, - o creștere a ganglionilor limfatici, febra, scăderea drastică în greutate, răcelile private etc.
  • pentru a testa eficacitatea tratamentului la pacienții cărora li se administrează chimioterapie sau care suferă un transplant de măduvă osoasă;
  • înainte de transplantul de măduvă osoasă la donatorii viitori ai acestui biomaterial.

Este contraindicată puncția pacienților care suferă de diateză hemoragică severă. În plus, nu este de dorit realizarea acestui studiu în tulburările acute ale sistemului nervos și cardiovascular, diabetului sever. Un proces inflamator pe piele poate fi un obstacol în calea unei puncții diagnostice a sternului sau a altor oase.

Cum arată un ac de puncție?

Puncția măduvei osoase este efectuată cu un ac special de unică folosință, care are un opritor reglabil. Nu vă permite să introduceți un instrument mai adânc decât parametrii specificați. În mijlocul acului este o tijă (mandrină), care împiedică blocarea lumenului.

Instrumentele pentru puncția osoasă variază în configurație: pentru adulți, copii, pentru a lua materialul din stern sau din creasta iliacă. În plus, parametrii acelor diferă - grosime, lungime maximă. Fiecare pacient este selectat opțiunea cea mai potrivită.

pregătire

Pregătirea pentru puncție pentru măduva osoasă include de obicei:

  • (medicii sunt interesați în special de starea sistemului hemostatic);
  • eșantioane pentru sensibilitatea la anestezic care trebuie utilizat;
  • oprirea medicației care reduce coagularea sângelui (așa cum prescris medicul);
  • Proceduri de igienă în ziua studiului - duș, îndepărtarea părului în zona de perforare.

Realizarea procedurii

Debutul măduvei osoase este efectuat în spital și clinică. Pacientul trebuie să se dezbrace înainte de procedură până la talie și să se întindă pe canapea. Înainte de a preleva materialul țesutului în jurul locului de puncție (în linia mediană a corpului, la nivelul a 2-3 coaste) este tratat cu un antiseptic și anesteziat cu soluție anestezică.

Mai întâi, străpungeți ușor țesutul moale, apoi cu o mișcare de rotație, ușor apăsat, acul este introdus în grosimea sternului sau a altei zone. După aceasta, mandrinele sunt scoase din ac și se pune o seringă. Prin tragerea pistonului seringii, aproximativ 1 ml de măduvă osoasă este extrasă din stern. Apoi, scoateți acul și seringa și sigilați locul de puncție cu un pansament steril.

Ce se întâmplă după procedură?

După procedură, pacientul trebuie să rămână într-o unitate medicală pentru încă 20-30 de minute. Dacă după acest timp nu s-a produs nimic neașteptat (sângerare, deteriorarea sănătății etc.), puteți merge acasă, preferabil însoțită de rude. La domiciliu, trebuie să urmați recomandările medicului - nu umeziți locul de puncție și tratați-l cu antiseptice.

Cercetarea materialelor

Luarea unei mostre de măduvă osoasă este doar prima etapă a diagnosticului. Mai mult, materialul trebuie investigat. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele tehnici:

  • microscopie (studiul țesutului măduvei osoase sub microscop, cu numărarea numărului de celule din fiecare tip);
  • analiza histochimică (studiul proprietăților chimice ale materialului colectat);
  • imunofenotiparea (tastarea celulelor măduvei osoase de către moleculele de proteine ​​de pe suprafața lor);
  • teste citogenetice (studiul setului de celule cromozomiale ale măduvei osoase).

Ce arată puncția maduvei osoase? Potrivit rezultatelor studiului, medicul poate să decidă dacă există un proces malign. Dacă da, ce tip de leucemie sau un alt cancer este diagnosticat la un pacient. În plus, puncția poate arăta dacă imaginea sa modificat în măduva osoasă după tratament.

Posibile complicații

O puncție a măduvei osoase poate avea următoarele efecte:

  • infecția cu țesuturi;
  • puncția osului toracic cu afectarea organelor din spatele acestuia;
  • sângerare.

Aceste complicații sunt rare. Dacă procedura este efectuată de un specialist cu experiență, nu ar trebui să existe probleme. Singurul lucru care poate apărea chiar și cu tehnica corectă de a efectua toate manipulările este o reacție alergică locală la anestezicele și antisepticele utilizate.

Avantaje și dezavantaje

Puncția țesutului măduvei osoase are un mare avantaj - este abilitatea de a studia subiectul transformării maligne a măduvei osoase în sine. Medicul ca rezultat al studiului primește informații care sunt foarte importante pentru a face un diagnostic corect. În plus, puncția nu necesită o pregătire specială și poate fi repetată dacă este necesar.

Principalul dezavantaj al acestui studiu este tulburarea pentru pacient a procedurii de admisie a materialului.

Care doctor conduce puncția măduvei osoase?

Hematologii și oncologii dau instrucțiuni pentru puncția măduvei osoase. Terapeuții nu fac astfel de sarcini datorită specificității înguste a studiului. Desfășurați asistentele medicale care au urmat o pregătire specială.

Te doare?

Punctarea sternului sau a altor oase este o procedură neplăcută, deci este cel mai adesea efectuată cu anestezie locală. Pacienții simt un disconfort deosebit în timp ce aspiră materialul în seringă. Dar acest lucru este tolerabil.

Debutul măduvei osoase este un studiu care permite detectarea cancerului de sânge și determinarea tipului de leucemie cu precizie ridicată. Dacă procedura este efectuată de un specialist cu experiență, totul trece rapid și fără complicații. Nu există nicio alternativă la această metodă de diagnosticare în medicină.

Sfat 1: Puncția măduvei osoase este periculoasă?

Ce este puncția măduvei osoase?

Tehnica puncției

De obicei, operația se efectuează pe treimea superioară a corpului sternului, în timp ce pacientul se află pe spate. Esența metodei constă în faptul că osul este străpuns cu un ac steril special cu un dop, care permite ajustarea profunzimii penetrării. În acest caz, acul trebuie localizat perpendicular pe stern. Puncția se face într-o mișcare rapidă, după care se asigură imobilitatea acului. Măduva osoasă este colectată utilizând o seringă în cantitate de 0,5-1 ml.

Dacă în timpul puncării nu a fost posibil să se colecteze materialul osos, acul este ușor deplasat, fără al scoate, apoi încercați din nou. După luarea materialului, se scoate o seringă cu ac și locul de puncție este etanșat cu un tencuial steril. În legătură cu riscul de coagulare a celulelor cerebrale, frotitele preparate sunt examinate imediat. Excesul de sânge în prepararea materialului este îndepărtat cu hârtie de filtru. Pacienții care au luat corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp au o tendință de a dezvolta osteoporoză. Prin urmare, puncția măduvei osoase la acești pacienți trebuie efectuată cu prudență.

Este o astfel de operație periculoasă pentru pacient?

În timpul puncției măduvei osoase apar consecințe nedorite, însă sunt foarte rare. Mai întâi, este asociat cu infecția cavității în care este localizată măduva osoasă. Deteriorarea organelor interne este posibilă numai în cazul unei încălcări grave a regulilor acestei metode. Deteriorarea navelor mari la efectuarea unei astfel de operațiuni este pur și simplu imposibilă datorită trăsăturilor anatomice ale persoanei.

Procedura de puncție la copii, în special la nou-născuți, are propriile caracteristici. Datorită riscului de perforare a sternului, se realizează în treimea superioară a tibiei sau în calcan.

Sfat 2: Ce este o puncție?

Cum să faceți o puncție

În diagnosticul de puncție este folosit pentru a detecta lichidul, determina natura, compoziția chimică și celulară. O astfel de manipulare se face cu cancer de san suspectat, cu picături de abdomen, ascite, inflamații purulente ale articulațiilor, abcese etc. Măduva osoasă roșie este perforată pentru a diagnostica leucemia (cancer de sânge). Puncția venei se face pentru prelevarea de probe de sânge pentru teste, precum și pentru transfuzia de sânge. Puncția coloanei vertebrale este efectuată pentru a obține lichidul cefalorahidian pentru a studia compoziția acestuia. Puncția este contraindicată la persoanele care suferă de hemofilie, precum și în chisturile echinococice ale cavității abdominale.

Puncția este o intervenție chirurgicală, prin urmare, atunci când este efectuată, este necesar să se respecte cerințele de asepsie și antiseptice. Pielea pacientului la locul unei puncții viitoare este necesară pentru lubrifierea cu iod. La efectuarea manipulării, anestezia locală se face prin injectarea unei soluții de novocaină de 0,25%. După aceasta se efectuează puncția. Acul este introdus în adâncimea corpului perpendicular pe piele, până când există un sentiment de lipsă de rezistență. Atunci când avansează, medicul trebuie să fie atent, deoarece există riscul de rănire a organelor importante și a vaselor mari. După ce acul este introdus, pistonul seringii este scos. Dacă lichidul nu ajunge, acul este împins puțin mai departe. După unul sau alt rezultat, seringa este scosă și locul de puncție este închis cu un pansament coloidal.

Efecte posibile ale perforării

Ca urmare a încălcării regulilor de puncție, pacientul poate prezenta diverse complicații. De exemplu, datorită încălcării asepsiei, este posibilă infectarea în cavitatea corporală a formării celulitei sau a abcesului. Dacă acul este scos prea încet, puroul poate curge în conducta care a fost făcută, poate provoca apariția inflamației. Când pleura este perforată, vasele de sânge intercostale pot fi rănite, puncția plămânilor uneori conduce la apariția tusei, a sângelui în spută. Aerul care intră în cavitatea pleurală poate cauza scurtarea respirației.

După perforarea măduvei spinării, pacientul poate prezenta amețeli, dureri de cap, dureri la nivelul coloanei vertebrale, greață, vărsături, crampe, amorțeală la nivelul extremităților inferioare. Aceste simptome dispar în zece până la douăsprezece ore. În cazuri rare, complicațiile mai severe pot fi letale (sângerare, meningită). Cu ascite în timpul unei leziuni la puncție a organelor abdominale cu sângerare grea este posibilă. Atunci când puncția vezicii urinare poate deteriora peritoneul și infecția ulterioară a plăgii. Complicațiile unei puncții de vene sunt hematomul, necroza țesutului subcutanat.

Debutul măduvei osoase: indicații, performanță, analiză și rezultate

O puncție a măduvei osoase este efectuată pentru a obține țesutul său pentru examinare citologică sau histologică. Procedura este considerată sigură, practic nedureroasă și ușor de tolerat, prin urmare este destul de comună atât la pacienții adulți cât și la copii, chiar și cei mai tineri.

Din păcate, nu este întotdeauna posibilă stabilirea unui diagnostic precis în studiul sângelui periferic. În cazuri complexe, cu tumori maligne și multe alte afecțiuni, este necesară colectarea directă a măduvei osoase din oasele spongioase ale scheletului.

Puncția plăcii osoase se numește puncție. Pentru manipularea utilizării acelor speciale, echipate cu elemente de siguranță care împiedică pătrunderea prea adâncă în os, astfel de perforări sunt considerate relativ sigure. Utilizarea anestezicelor locale îmbunătățește în mod semnificativ portabilitatea procedurii, deoarece orice efect asupra periostului este extrem de dureros.

Puncția măduvei osoase și luarea unei cantități mici de țesut de măduvă osoasă se efectuează atât pe bază de ambulator și staționară, dar întotdeauna cu un instrument steril uscat după dezinfectarea preliminară a pielii. Respectarea regulilor de asepsie în timpul puncției osoase este cea mai importantă condiție pentru prevenirea complicațiilor grave, pe care nici un medic rezonabil nu le va neglija.

O puncție a măduvei osoase oferă o cantitate destul de mare de informații cu privire la compoziția sa celulară, raportul și gradul de activitate al germenilor hemopoietici, prezența fibrozei etc. În plus, medicul după puncție poate determina dacă pacientul este tratat eficient, ceea ce este important pentru pacienții hematologici..

Indicații și contraindicații pentru puncția măduvei osoase

Indicațiile pentru puncția osoasă a măduvei osoase sunt:

  • Neoplasme de țesut hematopoietic - leucemie, paraproteinemie, sindrom mielodisplazic etc;
  • Hypo și anemie aplastică;
  • Reacția leucemoidă (pentru a exclude un posibil proces malign);
  • Metastaze suspectate de cancer al altor organe;
  • Evaluarea eficacității terapiei în cazul tumorilor maligne și anemiei;
  • Analiza adecvării țesutului hematopoietic pentru transplant atât la donator cât și la pacientul însuși, dacă este necesar, prin chimioterapie.

În unele cazuri, oasele sunt perforate pentru administrarea medicamentului, dar nu se menționează colectarea și analiza țesutului măduvei osoase, deoarece obiectivul nu este evaluarea morfologică, ci crearea unei căi suplimentare de tratament prin injectare.

Părțile pacienților cu puncție de măduvă osoasă pot fi contraindicate. Printre aceștia se numără pacienții cu tulburări hemostatice severe, anomalii decompensate ale organelor interne, boli infecțioase comune și cele cronice în stadiul acut, persoane în vârstă cu semne de osteoporoză, precum și acelea care au o concentrație inflamatorie acută în zona presupusei perforări.

În plus, pacientul sau părintele copilului pot refuza puncția, considerându-l dureros, periculos sau ineficient. În acest caz, medicul explică cât mai mult posibil semnificația puncției și validitatea numirii ei.

Pregătirea puncției osoase

Puncția măduvei osoase nu necesită o pregătire specială, cu excepția cazului în care indicațiile pentru aceasta trebuie determinate foarte precis. Înainte de manipulare nu mai mult de 5 zile, trebuie să treci un număr întreg de sânge și să te supui unui test de coagulare. Subiectul mănâncă și bea nu mai târziu de 2 ore înainte de ora stabilită și chiar înainte ca puncția să elibereze vezica urinară și intestinele.

Un medic care planifică o puncție va afla cu siguranță dacă există alergii la anestezice, o listă cu medicamentele luate (anticoagulante și antiagregante sunt anulate temporar), prezența bolilor concomitente, osteoporoza, care pot complica cursul operației. În ziua studiului, pacienților nu li se atribuie alte teste și proceduri.

În dimineața zilei, măduva osoasă este luată, subiectul face un duș, bărbații rade părul, un mic dejun ușor este permis. Nu trebuie să refuzați mâncarea, deoarece senzația de foame poate agrava anxietatea și provoca leșin. Pacienții deosebit de suspecte și panicate pot lua un sedativ ușor și analgezic cu o jumătate de oră înainte de operația programată.

Mulți pacienți se tem de puncția măduvei osoase, deoarece cred că este foarte dureros. Într-adevăr, procedura este neplăcută, dar nu atât de dureroasă cât pare pentru mulți. Pacientul poate simți durerea în momentul în care acul trece prin periosteu, care intră în țesutul măduvei osoase, dar durerea este destul de tolerabilă, deoarece țesuturile sunt deja tratate cu anestezic.

Înainte de puncție, pacientul trebuie să-și semneze consimțământul pentru operație; atunci când lucrează cu copiii, acesta este făcut de orice părinte sau tutore, iar medicul curant explică cursul puncției viitoare, necesitatea acestuia, calmează în timpul agitației excesive.

Tehnica puntirii osoase

Debutul măduvei osoase poate fi efectuat:

  1. Pe stern (stern);
  2. Pe ilium (trepanobiopsy);
  3. Pe calcaneus, oase femurale sau tibiale - la copii mici.

Punctul vertebral și biopsia trefilică a Iliului sunt utilizate cel mai frecvent în hematologie. Aceste tipuri de puncție vă permit să obțineți sânge suficient pentru studii morfologice ulterioare.

Ilium trepanobiopsy

Ileal trepanobiopsy se efectuează atunci când o cantitate mare de țesut este necesară pentru examinare. Este foarte importantă în leucemie, eritemie, anemii hipo- și aplastice și alte boli grave ale țesutului hematopoietic atât la adulți, cât și la copii.

Un ac-trocar care se aseamănă cu un ac Kassirsky pentru puncție sternă este folosit pentru puncția și extragerea țesutului măduvei osoase. Trocarul are o grosime de 3 mm, diametrul interior al canalului este de 2 mm și o lungime de 6 cm. La capătul distal al acului trocar există o similitudine cu freza, cu care acul se taie în țesutul osos dens în timpul rotației. În interiorul trocarului a pus mandrina cu un capăt ascuțit, țin mâna chirurgului. Când stratul exterior al Iliului este străpuns, mandrina este îndepărtată rapid din canalul trocarului.

Punctul de trepanobiopsy se produce în zona creastei iliace, care se întoarce de la coloana vertebrală superioară, la câțiva centimetri. De obicei, puncția se face pe partea stângă, astfel încât este mai convenabil să manipulați chirurgul.

Înainte de puncție, pielea este tratată cu o soluție antiseptică (iod sau alcool), pacientul se află pe partea dreaptă sau pe stomac. Înainte de introducerea acului trocar, pielea, țesuturile moi și periostul la locul de puncție sunt anesteziate cu novocaină. O clapă este instalată pe un ac steril uscat, ceea ce limitează adâncimea introducerii în funcție de severitatea stratului de grăsime subcutanată.

Acul este injectat în țesutul moale, iar osul este injectat cu forță prin mișcări de rotație. Când este bine instalat, dornul interior este scos, separat de mânerul trocarului, mânerul este întors la ac și rotit în sensul acelor de ceasornic, ajungând la cavitatea măduvei osoase.

După extragerea coloanei de biopsie, acul se scoate cu mișcări de rotație și se pun punctat pe un diapozitiv din sticlă și într-o sticlă cu formalină. Diapozitivele cu frotiuri ale măduvei osoase sunt trimise pentru examinare citologică și o coloană în formalină (până la 10 mm) - pentru prepararea unui preparat histologic.

La persoanele sănătoase și la pacienții cu procese hiperplastice din țesutul hematopoietic, maduva osoasă rezultată este abundentă și suculentă, roșie în culoare, cu modificări aplastice devine galbenă și cu mielofibroză pare a fi uscată și neclară.

Video: tehnica de biopsie Ileal

Pumnul de sternă

Puncția maduvei osoase din stern (puncția sternă) se efectuează în poziția pacientului pe spate, cu o pernă plasată sub scapula, ridicând cocioaba și facilitând astfel puncția.

Înainte de introducerea acului, locul puncției este tratat cu un antiseptic, părul este îndepărtat de la bărbați, iar acul este introdus în cel de-al treilea spațiu intercostal de-a lungul liniei mediane. În cele mai multe cazuri, procedura se efectueaza sub Novocain anestezic local, dar există dovezi că anestezicul, o dată din întâmplare în ac de puncție, poate provoca deformarea și decolorarea celulelor maduvei osoase, ceea ce face dificil de a efectua ulterior analiza morfologică a probei de biopsie.

Ac Kassirski, timp de decenii a fost folosit cu succes cu ac de biopsie de măduvă osoasă, un opritor, care fixează medicul la adâncimea dorită, în funcție de vârsta, gradul de severitate al țesutului adipos subcutanat al pacientului, si apoi pune stiletul.

Acul este direcționat perpendicular pe suprafața osului și injectat cu o mișcare rapidă și precisă în cel de-al treilea spațiu intercostal. La început, este introdus cu un efort, dar imediat ce medicul simte un fel de eșec, atunci mișcarea se oprește - înseamnă că acul a căzut deja în osul și cavitatea cerebrală a sternului. Pentru a colecta o biopsie a măduvei osoase, acul trebuie fixat pe stern. Dacă acest lucru nu se întâmplă (în cazul metastazelor canceroase, mielomului multiplu, osteomielitei), siguranța se mișcă puțin mai sus, iar acul se mișcă puțin mai adânc.

Când acul este bine instalat, mandrina este îndepărtată și este atașată o seringă, cu care se obține cantitatea necesară de țesut (până la 1 ml). Acul este scos din os împreună cu seringa, locul puncției este închis cu un tencuială sau un șervețel.

În cazul în care materialul de biopsie este bogat în sânge, este mai bine să îl îndepărtați cu o pipetă sau cu o hârtie astfel încât să nu interfereze cu studiul compoziției celulare a țesutului. Punctul prea lichid poate fi supus leucoconcentrației, atunci când celulele sunt separate de plasmă și se face o frotiu din sedimentul celular rezultat.

Pentru diagnosticul cel mai precis al patologiei măduvei osoase, se recomandă utilizarea întregului volum obținut prin microscopie, făcând cât mai multe micropreparate posibil. Acest lucru este deosebit de important în situațiile aplastice și hipoplazice, când țesutul investigat este foarte slab în elementele celulare, iar o cantitate insuficientă de material o face și mai dificil de diagnosticat.

Video: puncție sternă

Puncția altor oase

În plus față de biopsia trefilică a punții de Ilium și stern, alte oase spongioase pot fi folosite pentru extragerea măduvei osoase. De cele mai multe ori, această problemă apare la acei pacienți pentru care puncția sternului sau creasta iliacă poate fi periculoasă - copiii mici, vârstnicii cu osteoporoză, pacienții care iau corticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp.

La copiii mici, sternul este mai subțire și mai moale, stratul subcutanat este mult mai mic, deci o puncție a sternului nu poate fi exclusă complet și aceasta este o complicație periculoasă. Atunci când osteoporoza crește și riscul de avarie end-to-end și chiar o fractură a sternului, este mai bine să alegeți un alt punct de puncție.

Puncția măduvei osoase din șold se efectuează mai des la copii. Puncția se află în segmentul femurului din apropierea corpului, îndreptat spre articulația șoldului, în zona trohanterului mai mare. Pentru puncție pacientul este rugat să stea pe partea opusă locului de puncție, apoi se ia un ac steril și uscat pentru puncție și se injectează 2-2,5 cm la o anumită distanță în jos de partea superioară a trohanterului mai mare la un unghi de 60 de grade față de coapsa longitudinală.

Atunci când o puncție în partea distală a osului (mai sus articulația genunchiului), pacientul se afla pe partea opusă a puncție, genunchiul este plasat sub rola, sondarea caute centrul condilul femural al acului exterior și injectată perpendicular pe suprafața osului în 2 cm după antiseptice pretratare și anestezice locale.

Intepati apofizei tibiale genunchi plasat pe o bâjbâi tuberozitate cu role deget anesteziază puncția și trage înapoi de la tuberozitate de 1 cm de sus în jos ceea ce face o adâncime puncție 1,5-2 cm.

La nou-născuți și sugari, puncția calcaneului este preferabilă ca fiind mai sigură. Acul este introdus de-a lungul părții exterioare a osului, la câțiva centimetri sub gleznă și la 4 cm în spatele acestuia, apoi acul trebuie să cadă în partea centrală a osului.

Implicații și analiza rezultatelor

De obicei, puncția însăși și recuperarea acesteia de la ea sunt rapide și practic dureroase. Procedura durează aproximativ un sfert de oră, după care subiectul rămâne cel puțin o oră sub controlul medicului care controlează tensiunea arterială, rata pulsului, temperatura și starea generală.

În aceeași zi, este permisă părăsirea clinicii, dar medicul sfătuiește cu tărie să nu conducă o mașină, să efectueze o muncă traumatizantă, să joace sport sau să bea alcool din cauza riscului de leșin și de deteriorare a stării de sănătate.

Gaura de puncție nu necesită o atenție specială, dar primele trei zile după puncție ar trebui să fie abandonat duș, baie, excursii la piscină sau saună. Modul general, locul de muncă, alimentația nu se modifică după puncție, și cu durere vizibilă în prima zi, pot fi luate medicamente pentru durere.

Efectele adverse după puncția măduvei osoase sunt extrem de rare și improbabile dacă se observă tehnica punctiformă, tratamentul cu antiseptice, determinarea precisă a indicațiilor și locul puncției. În unele cazuri, este posibil:

  • Puncție sau fractură a sternului;
  • Sângerarea și infectarea zonei de puncție;
  • Leșin și chiar șoc la pacienți prea sensibili, cu patologie severă concomitentă a inimii și a vaselor de sânge.

Debutul măduvei osoase este considerat a fi o manipulare complet sigură și inofensivă, larg răspândită și practicată de majoritatea medicilor care o practică, astfel încât nu este nevoie să vă temeți, de panică sau de depresie. Pregătirea psihologică adecvată și o conversație cu medicul dumneavoastră în multe feluri ajută la eliminarea temerilor inutile și la transferarea operației aproape fără durere.

Mădua osoasă obținută prin puncție osoasă este trimisă la un laborator de citologie sau histologie pentru examinare. În primul caz, frotiurile se fac imediat după îndepărtarea țesutului din os, în al doilea rând, coloana măduvei osoase este fixată în formalină și trece prin toate etapele preparatului histologic.

Examinarea citologică se efectuează rapid, în ziua examenului, medicul poate obține o concluzie de la un citolog despre natura celulelor, inclusiv numărul lor și trăsăturile structurale. Analiza histologică necesită mai mult timp - până la 10 zile, dar oferă informații nu numai despre celule, ci și despre micromediul (scheletul fibros, componenta vasculară etc.).

Un studiu al unei frotiuri sau al unui preparat histologic al măduvei osoase prezintă caracteristicile morfologice ale celulelor țesutului hematopoietic, numărul și raportul lor, prezența modificărilor patologice caracteristice unei anumite boli. În mielogramă, medicul evaluează caracteristicile germenilor albi ai formării sângelui (numărul de mielocariocite, megacariocite, elemente imature de blast, etc.).

Rezultatele evaluării măduvei osoase se reflectă în concluzia morfologului care determină tipul de formare a sângelui, citoză, indicele măduvei osoase, prezența celulelor specifice caracteristice anumitor boli. Medicul participant se referă la aceste perforări la caracteristicile imaginii clinice și la rezultatele altor examinări, ceea ce permite diagnosticarea cea mai precisă.

Cum să faceți o puncție de măduvă osoasă

Cercetarea științifică și dezvoltarea tehnică progresează în mod constant, specialiștii putând produce cercetări cu profil redus și diagnosticarea precoce a bolilor. Unul dintre aceste studii este puncția măduvei osoase, care permite identificarea și luarea rapidă a măsurilor pentru a scăpa de patologii. Din articolul nostru veți afla ce puncție a măduvei osoase este făcută și care sunt consecințele acesteia.

Informații generale

Prin această metodă, medicul conduce un studiu complet. Adesea, diagnosticarea este efectuată pentru a detecta anomalii ale sângelui și prezența cancerului. Cel mai adesea, procedura se desfășoară în regiunea sternului, a spatelui inferior și a iliului. Punctul pentru copii luat numai de la os pe călcâi.

În procesul de biopsie, sunt utilizate seringi standard și ace speciale. Ele fac ușor să ia țesut din interiorul osului. O tijă specială este instalată în interiorul acului, care împiedică blocajele lumenului. Este posibil să existe și un blocant care să limiteze penetrarea acului. În cazul în care măduva osoasă este nesănătoasă, este lichidă, prin urmare este usor aspirată.

Procedura este sigură?

Mulți pacienți se întreabă dacă puncția măduvei osoase este periculoasă și ce se întâmplă după aceea? În ciuda responsabilității și complexității manipulării, este destul de simplă pentru pacient.

Biopsia nu duce la schimbări negative în sănătate, rareori pot provoca complicații.

Puncția este efectuată numai de specialiști cu înaltă calificare, cu o vastă experiență în manipularea acestui tip. Unele riscuri se aplică numai copiilor, deoarece țesutul osos este moale, iar dimensiunile oaselor sunt individuale. Dar nu este o problemă dacă folosiți ace speciale.

Cine ar trebui să facă un studiu

Ar trebui să știți în ce cazuri puncția măduvei osoase și diagnosticarea ulterioară. Cel mai adesea acestea sunt următoarele poziții:

  • pentru introducerea medicamentelor în os;
  • pentru un număr total de sânge, care încalcă formula leucocitelor;
  • cu suspiciune de inflamare a măduvei osoase;
  • cu patologiile sistemului macrofag;
  • în cazul diagnosticării bolilor organelor care formează sânge, dacă ganglionii limfatici sunt extinse, cu febră și erupție cutanată în gură;
  • dacă se suspectează limfomul;
  • pentru a identifica bolile asociate cu deficitul de enzime;
  • pentru a identifica posibilitatea transplantului de măduvă osoasă;
  • în timpul pregătirii pentru chimioterapie;
  • pentru a determina dacă țesutul donor este adecvat.

Contraindicații

Procesul de biopsie a măduvei osoase este considerat destul de sigur, dar există contraindicații pentru implementarea sa.

Contraindicația absolută a manipulării este evoluția severă a diatezei hemoragice simptomatice.

Deberea măduvei osoase este considerată o manipulare destul de sigură.

Alte contraindicații includ următoarele puncte:

  • pacientul prezintă insuficiență cardiacă în formă decompensată;
  • pacientul a suferit un infarct miocardic;
  • pielea în care se va produce puncția are formațiuni purulente;
  • diabetul zaharat în formă decompensată;
  • circulația sanguină anormală a creierului;
  • dacă rezultatul unei biopsii nu are efectul dorit pentru tratamentul ulterior.

Dacă pacientul sau reprezentantul său refuză să efectueze manipularea, medicul nu are dreptul să insiste asupra acestui lucru.

Pentru ce este făcută puncția măduvei osoase?

Mădua osoasă este destinată formării sângelui. Prin urmare, un eșantion din acest țesut este luat pentru cercetare pentru a determina prezența diferitelor boli.

Studiul ajută la determinarea creșterii numărului leucocitelor din sânge, a anemiei, la creșterea numărului de trombocite și la diagnosticarea funcționării măduvei osoase.

Procedura ajută la urmărirea dinamicii formării sângelui, pentru a investiga modificările structurii celulare și starea lor generală.

Dacă un pacient are cancer osos, procedura se efectuează dacă se suspectează că măduva osoasă este răspândită.

O biopsie dezvăluie, de asemenea, cât de eficientă este tratamentul pacientului, dacă medicamentele sunt adecvate, dacă au un efect pozitiv asupra agentului cauzal și dacă există progrese în recuperare.

O biopsie ar fi o metodă adecvată de investigare a neutropeniei la un copil. O analiză a celulelor osoase ilustrează, de asemenea, dacă terapia cu ionizare este adecvată pentru un pacient.

Tehnica de manipulare

După ce medicul a exclus toate contraindicațiile și a primit consimțământul pacientului, el trebuie să spună despre principiile studiului. Pacientul trebuie să aibă primul test de sânge și de coagulare a sângelui, să vorbească despre operațiile anterioare, alergii la medicamente și anestezie, prezența sau absența osteoporozei.
Datorită anesteziei, durerea în timpul biopsiei nu deranjează pacientul.

Ar trebui să luați cu dvs. un card medical și să numiți medicamentele care sunt luate în mod constant. Dacă acestea includ medicamente care subțiază sânge, acestea trebuie întrerupte cu câteva zile înainte de biopsie. Medicul trebuie să testeze pentru alergii la anestezie, care este folosit în procesul de manipulare.

Este important! Pregătirea unui pacient pentru operație este aceea că dimineața el poate efectua proceduri de igienă și poate avea un mic dejun ușor. Înainte de procedura este necesară golirea intestinului și a vezicii urinare. Experții observă că alte operațiuni nu pot fi efectuate în această zi.

Pacienții, învățând cum să facă o puncție a măduvei osoase din stern, devin mai calmi. Se efectuează într-un spital sau într-un centru de diagnosticare, într-o cameră specializată.

Cu puțin timp înainte de operație, pacientul ia medicamente dureroase și un sedativ.

După ce specialistul a tratat locul de manipulare viitoare cu un antiseptic, face un anestezic local, injectându-l sub piele.

Medicul stabilește unde să prindă și să ia acul necesar. Acul este introdus în mișcări de rotație cu presiune moderată. Atingerea scopului, acul în sine este ținut în os. Datorită anesteziei, pacientul simte o ușoară presiune și durerea nu-l deranjează.

Când se face puncția, interiorul acului este îndepărtat și conectat la seringă, aspirând măduva osoasă. Pentru cercetare, o cantitate mică de material va fi suficientă. La momentul prelevării biopsiei, pacientul poate simți o ușoară durere.

După terminarea manipulării, acul se duce și medicul dezinfectă locul de puncție și apoi aplică un pansament antiseptic pentru ziua respectivă. După o jumătate de oră, pacientului i se permite să meargă acasă cu acompaniamentul.

După operație, merită să refuzi să conduci o mașină și să nu lucrezi în producție.

Este important! În termen de trei zile de la efectuarea biopsiei, nu puteți face baie și duș, iar locul inflamat trebuie tratat cu medicamente prescrise.

Poate fi efectuată o puncție a măduvei osoase din șold sau din stern. Principalele diferențe sunt numai în locul aportului material. Regulile de pregătire pentru manipulare, principiul comportamentului și al diagnosticării sunt aceleași.

Rezultatul studiului

Mulți pacienți sunt interesați de un specialist, care prezintă puncție de măduvă osoasă și dacă este posibilă determinarea imediată a prezenței anomaliilor.

Experții observă că, pentru o analiză corectă, măduva osoasă trebuie examinată imediat. Această substanță coagulează mult mai repede decât sângele, astfel încât conținutul seringii este plasat imediat pe sticlă pentru analiză. Sunt realizate în total 10 exemplare pentru a obține rezultatul corect.

După finalizarea manipulării, este necesar să se știe cât timp să se aștepte rezultatul, deoarece analizele diferite vor fi gata la intervale diferite de timp. În medie, rezultatele analizei vor fi disponibile în perioada de la 4 ore la 15 zile.

Care sunt consecințele

Complicațiile după puncția măduvei osoase sunt puțin probabile dacă un medic experimentat a preluat-o. Singurul moment neplăcut poate fi o scurtă durere la locul puncției.

Se pot produce consecințe negative dacă preparatul a fost incorect sau medicul nu avea experiență.

Dintre toate consecințele negative, pot apărea următoarele:

  • începe sângerarea;
  • acul a trecut prin întregul os al sternului.

Uneori, în zona unei perforări poate apărea o infecție. Cu toate acestea, aceste efecte pot fi evitate dacă folosiți instrumente unice și respectați regulile antiseptice.

Dacă un pacient suferă de osteoporoză, procedura de biopsie trebuie făcută foarte atent, deoarece boala face oasele fragile, acțiunea poate duce la o fractură.

Recuperarea pacientului

Am avut o suspiciune de cancer și medicul mi-a sfătuit să pătrund măduva osoasă. În ciuda simplității operației, el nu a decis imediat. Dar manipulările abilitate ale specialiștilor erau nedureroase. Totul a mers la cel mai înalt nivel. Doctorul a spus că a făcut gardul cu ușurință, în ciuda vârstei mele, și în aceeași zi mi-au lăsat să mă duc acasă. Mulțumită medicilor pentru profesionalismul lor și pentru vestea bună: nu am cancer. "

Nikolay, 62 de ani, Volgograd.

concluzie

Colectarea măduvei osoase este o manipulare simplă, principalul lucru fiind să se pregătească corespunzător pentru aceasta și să aleagă un profesionist. Deciderea unei proceduri sau nu este o afacere a tuturor. Numeroase reacții pozitive de la pacienții care au trecut printr-o puncție sugerează că, dacă un profesionist preia, totul va merge fără complicații.