Cancerul ovarian - primele semne și simptome pe etape, tratament și prognostic

Tranziție rapidă pe pagină

Medicina cunoaste o multime de boli numite "ucigasi tacut", iar una dintre acestea este considerata cancer ovarian. Lipsa simptomelor caracteristice pentru o lungă perioadă de timp conduce la tratamentul tardiv al pacienților pentru îngrijiri medicale, ca urmare, nu mai este posibil să-i ajuți pe pacient.

Cancerul ovarian - ce este?

Cancerul ovarian este o oncopatologie destul de frecventă "feminină". Mai des, în funcție de diferite surse, există numai neoplasme maligne ale corpului uterului și pieptului. Termenul "cancer ovarian" înseamnă un grup larg de boli, al căror factor etiologic este regenerarea diferitelor celule. În funcție de tipul bolii, natura cursului și prognosticul pentru viața pacientului diferă.

Ovarele din exterior sunt acoperite cu epiteliu, iar regiunea lor interioară conține două tipuri de celule - stromale și germinale. Funcția primei este producția de hormoni sexuali, în timp ce cei din urmă produc ouă.

Orice elemente sunt supuse transformărilor, dar în majoritatea covârșitoare a cazurilor, diferite celule epiteliale sunt reborate și se formează mucinoase, glandulare, seroase sau chiar amestecate, precum și alte forme rare. Neoplasmele de celule stem și germinale se formează mult mai puțin frecvent în celulele epiteliale.

  • Conform statisticilor medicale, până la 80% din neoplasmele maligne din ovare se dezvoltă din chisturi.

Acest tip de cancer se numește secundar și este ușor de prevenit. Cunoscând tumoarea benignă existentă, o femeie ar trebui să viziteze în mod regulat medicul și să țină sub control evoluția bolii.

O surpriză totală este de obicei cancerul ovarian primar. În această formă, concentrarea celulelor renale de cancer se formează din țesuturi neschimbate, sănătoase. Cel mai adesea, boala are localizare unilaterală. În plus, cancerul ovarian este metastatic și se dezvoltă din celulele unei tumori maligne deja formate a uterului, sânului, stomacului, plămânului, glandei tiroide.

Acest tip de patologie se caracterizează prin progresia rapidă, deteriorarea ambelor ovare și proliferarea activă a celulelor maligne în cavitatea abdominală.

Cauzele cancerului ovarian

Din păcate, medicii încă nu pot articula în mod clar cauzele cancerului ovarian - cu toate acestea, unele informații despre acest lucru sunt încă disponibile. Astfel, grupul de risc include următoarele categorii de femei:

  • peste 45-50 de ani (care au intrat în premenopauză și menopauză);
  • obezi;
  • care nu au dat naștere sau care au dat naștere primului lor copil cu întârziere;
  • cu prima menstruație timpurie, până la 12 ani;
  • intrarea tardivă în menopauză (după 50 de ani);
  • refuzând alăptarea sau cu o perioadă scurtă de lactație;
  • utilizarea abuzivă a contraceptivelor orale;
  • luând fără succes droguri pentru a stimula concepția și femeile diagnosticate cu infertilitate;
  • care suferă de cancer la sân;
  • medicamente pe bază de estrogeni pe termen lung administrate în timpul menopauzei ca terapie de substituție;
  • cu ereditate împovărată pentru cancerul ovarian și de sân;
  • au efectuat repetat avorturi;
  • cu boli ginecologice (chisturi, fibroame, hiperplazie endometrială, adnexită, ooforită etc.).

În plus, nu trebuie să ignorați astfel de motive comune tuturor tipurilor de cancer:

  • obiceiuri proaste;
  • condițiile de mediu nefavorabile;
  • contactul periodic cu agenți cancerigeni (azbest);
  • dezechilibrat dieta cu o predominanta de grasime.

Sa stabilit că aproximativ 10% din toate cazurile de cancer ovarian au o predispoziție ereditară în acest sens. În alte cazuri, se consideră că eșecul are loc pe fondul ovulației constante sau al nivelurilor ridicate de estrogen. După cum știți, sarcina și alăptarea opresc maturarea ouălor.

Pentru această perioadă, ovarele sunt "oprite" de la locul de muncă, iar o astfel de odihnă va reduce riscurile de recurență a cancerului în viitor. Acest lucru explică, de asemenea, predispoziția înaltă la boala femeilor care au intrat în faza de reproducere devreme și / sau cu menopauză târzie.

Pe de altă parte, producția excesivă de estrogeni cu tulburări în activitatea sistemului hipotalamo-pituitar sau aportul lor necontrolat provoacă eșecuri în țesuturile ovariene sensibile la estrogen, care se pot termina în cancer.

Etapele cancerului ovarian, simptome importante

În funcție de măsura în care a trecut procesul patologic, dacă sunt afectate alte organe, dacă sunt afectate ganglionii limfatici, există 4 etape principale și câteva etape suplimentare în tumorile ovariene maligne.

În prima etapă, cancerul ovarian nu se extinde dincolo de unul sau ambele ovare. Stadiul 1A se caracterizează prin înfrângerea unui singur organ. Dacă se găsesc focare de renaștere în ambele ovare, este diagnosticat un grad de 1B. Și, de fapt, și într-un alt caz, celulele tumorale nu pătrund în fluidul peritoneal, dar dacă se întâmplă acest lucru, se spune din substratul 1C. Cu toate acestea, sunt posibile și alte opțiuni:

  • tumoarea (ele) a germinat prin ovar, ajungând la coaja exterioară;
  • a existat o ruptură a capsulă tumorală chistică și scurgerea fluidului din acesta.

Pentru stadiul 2, cancerul ovarian se caracterizează prin introducerea focarelor de cancer în organele pelvine. În cazul gradului 2A, tuburile uterine și uterine sunt afectate, în stadiul 2B, intestinele și vezica urinară sunt afectate.

  • Detectarea focarelor de patologie în organele pelvine și celulele maligne în spălarea din cavitatea abdominală este posibilă în stadiul 2C.

Etapa 3 cancerul ovarian este însoțită de lezarea ganglionilor limfatici sau a membranei peritoneului. Subpunctele sunt de obicei specificate în timpul operației. La stadiul 3A, metastazele nu sunt vizibile cu ochiul liber, dar un studiu al țesuturilor peritoneului, luate prin metoda biopsiei, relevă celulele canceroase.

  • Tumorile secundare distincte ale peritoneului, care nu depășesc 2 cm, indică stadiul 3B. Deteriorarea ganglionilor limfatici sau a metastazelor mari (mai mult de 20 mm) din cavitatea abdominala constituie motive pentru diagnosticarea stadiului 3C.

Stadiul 4 cancer ovarian (terminal) - boala afectează organele îndepărtate. De obicei este ficatul, plămânii.

Primele semne și simptome ale cancerului ovarian

Oncologia pentru o lungă perioadă de timp nu se manifestă, primele semne ale cancerului ovarian sunt foarte neclară și boala, în majoritatea cazurilor, este detectată întâmplător. Simptomele caracteristice ale cancerului ovarian apar numai în etapele ulterioare, ceea ce complică în mod semnificativ prognosticul. Potrivit statisticilor, diagnosticat cu 1 sau 2 grade de patologie la doar o treime din pacienți.

O altă problemă este mascarea bolii în alte patologii. Primele semne și simptome care cauzează cancer ovarian nu sunt specifice și adesea se aseamănă cu manifestările bolilor tractului gastro-intestinal, ale sistemului urinar. Și ele apar chiar și atunci când procesul a afectat organele pelvisului mic, tumora a crescut și le presează.

La femei, se remarcă următoarele simptome nespecifice ale cancerului ovarian:

  • balonare;
  • saturație rapidă;
  • sentiment de durere în abdomen;
  • circumferinta taliei crescuta;
  • arsuri la stomac;
  • constipație;
  • greață;
  • urinare frecventă;
  • retenția urinei.

Analizând aceste plângeri, medicul începe adesea tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal sau ale tractului urinar. Ca urmare, timpul este pierdut, iar terapia nu aduce scutire. Femeile încep să dezvolte noi simptome și semne care sunt deja mai caracteristice pentru cancerul ovarian:

  • durere în timpul actului sexual;
  • sângerare disfuncțională;
  • menstrualități neregulate.

În paralel cu aceasta, pe fondul tulburărilor digestive persistente, pacientul pierde greutate, slăbiciune, stare generală de rău și durere prin acumularea de gaze în intestin. Intoxicarea provoacă creșteri ale temperaturii corpului, care nu este lovită de medicamente antipiretice. Un ganglion limfatic mărit duce la prinderea venelor, la o scurgere venoasă afectată, la tromboză și la edem.

Cu toate acestea, semnele caracteristice ale cancerului ovarian, care pot fi observate deja în stadiile incipiente, apar cu dezvoltarea tumorilor dependente de hormoni - adenoblastomul și neoplasmele granulocitocitare. În primul caz apare masculinizarea:

  • opriți menstruația;
  • creșterea părului facial;
  • uscarea toracelui;
  • schimbați forma tipului masculin.

Granulele-celule tumorale ale ovarelor, prin contrast, sunt feminizante. La fetele bolnave, apare pubertatea prematură, iar la femeile menopauzale se restabilește menstruația.

Tratamentul eficient al cancerului ovarian, chimioterapie

Cea mai eficientă este o abordare integrată a tratamentului cancerului ovarian. În plus față de intervenții chirurgicale, medicamentele pentru chimioterapie (chimioterapie) și radioterapia sunt adesea folosite. Acesta din urmă este prezentat numai împreună cu alte metode, deoarece nu dă un efect pozitiv pronunțat atunci când este administrat independent.

Cel mai adesea, se efectuează o intervenție chirurgicală extinsă: uterul și o parte a vaginului sunt tăiate, precum și porțiunea omentului. Acest lucru se întâmplă deoarece cancerul după îndepărtarea numai a ovarelor în majoritatea cazurilor reapare.

Cu toate acestea, femeile tinere, dacă este posibil, încearcă să păstreze funcția de reproducere. Dacă un ovar este afectat și boala este detectată în prima etapă, este lăsat un organ sănătos. Din nefericire, această abordare crește riscul de reapariție în viitor.

La etapele 3 și 4 este posibilă îndepărtarea parțială a tumorii, urmată de chimioterapie. În acest scop, pacienții sunt prescrisi citostatici:

  • fluorouracil;
  • preparate din platină;
  • ciclofosfamidă;
  • metotrexat;
  • taxol.

Preparatele din acest grup sunt de asemenea utilizate ca terapie adjuvantă, adică pentru a preveni posibilele recurențe. În unele cazuri, atunci când pacientul este chimioterapie slab tolerată, acesta este înlocuit cu radiații.

O abordare modernă în tratamentul cancerului ovarian implică cursuri de tratament cu doze de șoc de medicamente citotoxice în timpul transplantului autolog de măduvă osoasă. În paralel, poate fi necesară transfuzarea tuturor celulelor sanguine, precum și primirea hemostaticilor.

  • Unele tipuri de tumori pot necesita terapie hormonală. Ca parte a pacienților ei a prescris testosteronul.

Un nou mod de combatere a cancerului este imunoterapia. Această metodă vizează "vizualizarea" tumorii pentru propriile sale celule imune și activarea sistemului imunitar. O astfel de terapie este lipsită de efectele secundare ale tratamentului cu chimioterapie și radiații.

perspectivă

În ciuda faptului că diagnosticarea precoce a cancerului ovarian este dificilă, identificarea bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării cu vizite regulate la ginecolog este foarte posibilă. În timp, operația asigură vindecarea a 80-95% dintre pacienții cu prima etapă de patologie. Pragul de supraviețuire de cinci ani este în măsură să depășească, în funcție de diferite estimări, de la 50 la 70% dintre pacienții din a doua etapă.

Datele tipice privind numărul de femei cu un diagnostic de "stadiu al cancerului ovarian stadiul 3" diferă de asemenea: 15-50% dintre aceștia pot trăi timp de 5 ani. Prognosticul migrării celulelor tumorale în cavitatea abdominală și ascita în curs de dezvoltare - acumularea de lichid în cavitatea abdominală - se agravează semnificativ. Pacienții cu astfel de complicații trăiesc la 5 ani, nu mai mult de 15-25% din cazuri.

Atunci când cancerul ovarian a trecut prea departe, iar stadiul 4 a fost deja diagnosticat, poate fi destul de dificil să răspund cât de mulți pacienți trăiesc. Totul este determinat de starea de sănătate, vârstă, prezența complicațiilor și comorbidităților. Conform previziunilor cele mai optimiste, nu mai mult de 10% din cazuri vor depăși pragul de supraviețuire de 5 ani. Istoria ascitelor reduce semnificativ proporția de supraviețuitori la 1%.

Semne de cancer ovarian, diagnostic, eficacitatea tratamentului la diferite stadii ale bolii

Cancerul ovarian este un neoplasm malign care cuprinde până la 90% din toate tumorile acestui organ. Incidența în Rusia este de până la 12 mii de cazuri noi pe parcursul anului. Din 100 de mii de femei, patologia este diagnosticată la 15-18 pacienți, iar în multe cazuri deja într-un grad sever. În multe privințe, acest lucru este determinat de un curs prelungit de simptome reduse.

Această boală este a cincea din lista celor mai periculoase tumori maligne. Apare în special la femeile de vârstă mijlocie și de bătrânețe, cel mai adesea într-un grup de peste 55 de ani. Aproximativ 8% din cazurile de cancer ovarian sunt detectate la femeile tinere, caz în care boala este ereditară.

etiologie

Cauzele oncopatologiei sunt complet necunoscute. Este mai frecvent observat în țările dezvoltate, cu excepția Japoniei. Oamenii de stiinta sugereaza ca obiceiurile alimentare joaca un rol in acest lucru, in special consumul excesiv de grasimi animale.

Principalii factori care cauzează cancer ovarian sunt tulburările hormonale și predispoziția genetică.

90% din tumorile ovariene apar din întâmplare, în timp ce riscul de îmbolnăvire este de aproximativ 1%. Dacă pacientul din familie avea cazuri similare ale bolii, probabilitatea de patologie crește la 50%. Riscul este deosebit de ridicat dacă mama sau sora pacientului este diagnosticată cu cancer ovarian sau de sân cu o mutație în genele BRCA1 sau BRCA2. La femeile care suferă de cancer la sân, frecvența tumorilor ovariene este crescută de 2 ori.

Principalul factor care duce la eșecul programului de diviziune celulară și creștere - cicluri ovulatorii constante fără întreruperi pentru a duce copilul. Stimularea hormonală cronică conduce la deteriorarea țesuturilor și la mecanismele de apărare ale recuperării. În aceste condiții, probabilitatea unei transformări maligne crește.

O lungă perioadă de ovulație este caracteristică pacienților cu debut precoce și încheierea cu întârziere a ciclului menstrual, cu un număr mic de sarcini, primele nașteri întârziate și absența alăptării. Riscul de patologie crește semnificativ cu infertilitatea, precum și cu stimularea medicamentului pentru ovulație timp de 12 cicluri sau mai mult. Sarcina, precum și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale reduc probabilitatea bolii.

Există dovezi ale efectelor dăunătoare ale oreionului infecțios ("oreion"), contactului cu talc și azbest, deficienței lactazei.

Clasificarea patologiei

9 din 10 cazuri de tumori maligne ale acestui organ sunt cancer ovarian epitelial. Se formează din celule situate pe suprafața capsulei - stratul exterior al organului. Aceasta explică formarea rapidă a metastazelor în cavitatea abdominală.

În funcție de structura microscopică conform clasificării OMS, se disting aceste tipuri de cancer ovarian epitelial:

  • seroasă;
  • endometrial;
  • mucinoasa cancer ovarian;
  • celule clare;
  • Tumoarea Brenner;
  • mixt;
  • neclasificat.

Oricare dintre aceste tumori se dezvoltă din celule endoteliale, mezenchimale sau granulomatoase. Toate acestea se formează în perioada embrionară din stratul de germen mediu - mezoderm. Alte tipuri de celule, cum ar fi epiteliul scuamos, nu sunt detectate în ovare. De aceea, de exemplu, cancerul ovarian scumos este imposibil. Definiția variantei morfologice este importantă pentru formarea unui program de tratament.

Răspândirea celulelor maligne are loc în principal pe peritoneu, metastazele pot crește în peretele intestinului sau al vezicii urinare. În plus, este posibilă metastazarea vaselor limfatice cu leziuni ale ganglionilor limfatici pelvieni, inghinali și aortic. Intrarea celulelor canceroase în sânge poate determina formarea unor focare îndepărtate în creier, splină, ficat, piele și plămâni, precum și ganglionii limfatici deasupra claviculei și a gâtului. Destul de des, tumoarea metastazează la nivelul buricului cu formarea așa-numitului nod soră Mary Joseph.

La unii pacienți, neoplasmul ovarian are un caracter metastatic, adică focalizarea primară este localizată într-un alt organ (glandă mamară, intestin, endometru uterin). O astfel de leziune se numește o tumoare Krukenberg.

Pentru a evalua evoluția clinică a bolii, se utilizează două clasificări: TNM și FIGO (Asociația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor). Principiile ambelor sisteme sunt similare:

  • Etapa 1 (T1 sau I conform FIGO) - un neoplasm se dezvoltă în unul sau ambii ovarieni;
  • Etapa 2 (T2, II) - tumora se raspandeste in uter, tuburi sau organe ale pelvisului mic;
  • Etapa 3 (T3, III) - răspândirea metastazelor în peritoneu;
  • Etapa 4 (M1) - există leziuni maligne în organele îndepărtate.

N0: ganglionii limfatici nu sunt afectați, N1 - celulele maligne se găsesc în ele. Pentru a clarifica acest indicator este necesară o biopsie a mai multor entități.

Una dintre caracteristicile importante ale cancerului este gradul de diferențiere. Cu cât celulele diferențiate sunt mai mari, cu atât mai puțin tendința lor de creștere malignă. Pe această bază se disting:

  • G1 - cancer foarte diferențiat;
  • G2 - grad mediu;
  • G3 este o tumoare slab diferențiată, de obicei foarte malignă.

Diviziunea tumorilor în funcție de gradul de diferențiere este destul de arbitrară. Într-o neoplasmă pot exista celule cu malignitate diferită. Modificările de diferențiere cu progresia bolii, precum și sub influența tratamentului. Metastazele și recăderile diferă adesea semnificativ în această trăsătură de la focalizarea primară.

Există cancer primar, secundar și metastatic. În leziunile primare, tumora afectează inițial ovarele. Cel mai adesea este densă, rotundă sau ovală, cu o suprafață accidentală, caracterizată prin răspândirea rapidă a celulelor în peritoneu.

Baza cancerului secundar este cistomul papilar, care este adesea confundat cu un chist ovarian.

Imagine clinică

Simptomele cancerului ovarian apar în timpul unui proces comun. În plus, cancerul ovarian seros se răspândește foarte repede prin abdomen. Aceasta explică diagnosticul târziu al bolii.

Primele semne ale cancerului ovarian nu sunt specifice. Pacienții se plâng de dureri abdominale ușoare recurente, un sentiment de greutate și distensie. Datorită compresiei neoplasmului intestinal, apare constipația. Uneori durerea este bruscă, acută și este asociată cu ruperea capsulei ovarului sau cu dezvoltarea inflamației în jurul acesteia.

În etapele ulterioare se alăture:

  • slăbiciune;
  • pierderea apetitului;
  • o creștere a abdomenului în timpul acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascite);
  • scurtarea respirației cu acumularea de efuziune în cavitatea pleurală;
  • greață și vărsături;
  • balonare;
  • urinare frecventă.

Datorită presiunii fluidului ascitic, peretele abdominal se umflă cu o hernie. Secretele anormale din tractul genital pentru cancerul ovarian nu sunt caracteristice. Ele apar numai atunci când procesul se extinde spre uter.

Progresia bolii este însoțită de o deteriorare semnificativă a intestinului, ducând la o îngustare a lumenului și la întreruperea funcționării normale. Capacitatea de absorbție a vililor intestinali este redusă treptat, iar fluxul de nutrienți în sânge este redus. Se dezvoltă epuizarea, care este adesea cauza morții pacienților.

Cât de repede se dezvoltă cancerul ovarian? Adesea, tumora este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. După apariția semnelor clinice, progresia bolii apare în principal foarte rapid, în câteva luni.

Caracteristicile anumitor forme de cancer

Epileficarea cancerului

Tumorile epiteliale se dezvoltă adesea la femeile mai în vârstă. Cea mai frecventă opțiune este cancerul ovarian seros. Ele cresc din celulele situate pe suprafața unui organ. Neoplasmul crește încet, pătrunde în capsulă, celulele sale se răspândesc în cavitatea abdominală. Epiteliul poate fi unul sau bilateral. Este detectat deja într-o etapă târzie, când apare complicații, de exemplu, ascita. Prin urmare, prognoza pentru acest formular este nefavorabilă.

La majoritatea pacienților, o creștere a nivelului CA-125 este determinată în sânge. Tratamentul include chirurgie cu chimioterapie ulterioară. Monitorizarea eficacității intervenției se realizează prin determinări repetate ale CA-125. Tumorile epiteliale se repetă adesea.

Tumora embrionară

O variantă rară a unui neoplasm malign este o tumoră germinală, formată din celule germinale, care în mod normal se pot transforma în țesuturi ale placentei, sacului de gălbenuș și fătului. Variantele principale ale acestei boli sunt teratomul și disgerminomul. Mai puțin frecvente sunt carcinomul embrionar, choriocarcinomul non-vestial, tumoarea sacului de gălbenuș și variantele mixte.

O caracteristică a tumorilor de celule germinale este dezvoltarea unei varietăți de markeri tumorali. În special, dysgerminomul secretă lactat dehidrogenază, carcinomul fetal și tumora sacului de gălbenuș - alfa-fetoproteina și coriocarcinomul - gonadotropina corionică. Acest fenomen este folosit pentru diagnosticarea neoplasmelor.

Tumorile germinale maligne sunt o boală rară. Ele afectează în principal copiii și femeile tinere. Aceste formații duc destul de devreme la durere în abdomen. Ele cresc rapid și, prin urmare, sunt recunoscute mai devreme.

Tratamentul tumorilor cu celule germinale constă în eliminarea ovarului afectat. O operație de conservare a organelor este adesea efectuată cu determinarea obligatorie a stadiului bolii. După intervenție chirurgicală, sunt prescrise medicamente pentru chimioterapie. Dysgerminomul este foarte sensibil la radioterapie. Aceste tumori au un prognostic mai bun decât cele epiteliale. Rata de supraviețuire a pacienților după 5 ani atinge 70-85%.

Stratul patologic al celulelor

Leziunile de celule stromale apar din celulele germinative ale cordonului genital. Dintre acestea, cea mai frecventă este tumoarea granulocitocelulară. Are un grad destul de scăzut de malignitate. Caracteristicile patologiilor acestui grup sunt activitatea lor hormonală - producția de testosteron sau estrogeni.

Astfel de tumori sunt mai frecvente după menopauză. În funcție de hormonii secretați, se pot manifesta ca sângerări sau virilizări ("dezinfecție"), simptome - creșterea părului facial, modificări ale vocii și acnee. Tratamentul constă în îndepărtarea completă a uterului și a apendicelor și radioterapia. Chimioterapia este ineficientă. O caracteristică a cancerului genital este capacitatea sa de recădere după mulți ani. Supraviețuirea în stadiile incipiente atinge 90%.

diagnosticare

Cancerul ovarian suspectat apare în timpul unei examinări generale și ginecologice a pacientului. Medicul determină o creștere a abdomenului, semne de efuzie pleurală, dificultăți de respirație. Într-un studiu cu două mâini în zona anexelor este determinat de o formă fixă ​​rotunjită. În stadiile incipiente ale bolii, aceste semne nu sunt detectate.

Diagnosticul cancerului ovarian este completat de metode suplimentare de cercetare.

Primul pas este ultrasunetele - transvaginal cu senzor vaginal și transabdominal prin suprafața peretelui abdominal.

Dacă se suspectează cancer, se efectuează tomografie computerizată a organelor pelvine și abdominale. Metoda permite estimarea dimensiunii neoplasmei, a gradului de germinare a acesteia în alte organe, schimbarea ganglionilor limfatici.

RMN pentru cancerul ovarian este, de asemenea, o metodă de diagnostic extrem de informativă.

Având în vedere probabilitatea mare a răspândirii procesului malign pe peritoneu, nu se efectuează studiul lichidului de ascites prin paracentesis (puncția peretelui abdominal). Evitați, de asemenea, efectuarea chisturilor ovariene. Pentru a obține efuziune, adesea punți fornixul vaginal posterior.

Cum să diagnosticați metastazele îndepărtate?

În acest scop, pacientul a efectuat următoarele studii:

  • radiografia plămânilor este necesară;
  • fibrogastroduodenoscopia și colonoscopia (examinarea endoscopică a stomacului și a colonului) - dacă este necesar;
  • cistoscopie - în cazul unei vătămări suspecte a vezicii urinare;
  • diagnosticul separat de chiuretaj.

Pentru a evalua eficacitatea tratamentului în sânge, se determină un oncomarker al cancerului ovarian, un antigen CA-125 asociat tumorii. În diagnosticul inițial al bolii, nu este semnificativă. Modificările concentrației sale în timpul terapiei sunt importante. Unele entități secretă alfa-fetoproteină, gonadotropină corionică umană sau lactat dehidrogenază. Nivelul acestor substanțe poate fi de asemenea utilizat ca indicator de diagnosticare.

Pentru a clarifica funcția sistemului hematopoietic, ficatul și rinichii efectuează un test de sânge.

Dacă se suspectează metastaze, lichidul îndepărtat din cavitățile abdominale și pleurale este examinat direct în timpul operației și se efectuează o biopsie a focarelor suspecte ale bolii, inclusiv a diafragmei.

Pentru a afla dacă sunt afectate ganglionii limfatici pelvieni, este adesea folosită o diagnosticare laparoscopică - o examinare a cavității abdominale utilizând un dispozitiv optic flexibil - un endoscop introdus printr-o mică incizie în peretele abdominal. În zona pelviană există mai mult de 100 de ganglioni limfatici, fiecare dintre acestea putând fi afectată numai la nivel microscopic. Acest lucru explică dificultățile obiective de recunoaștere a stadiului unei tumori.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de boli cum ar fi:

tratament

Tratamentul cancerului ovarian se bazează pe intervenții chirurgicale și pe chimioterapie. Programul de tratament este individual și depinde de vârstă, starea generală a pacientului și stadiul neoplasmului.

Etapa I

În stadiul de cancer I, când nu există nici o deteriorare a peritoneului și a altor organe, uterul, apendicele și omentumul sunt îndepărtate. Asigurați-vă că căutați celule maligne în spălările din peritoneu. Dacă în timpul operației sunt detectate focare asemănătoare metastazelor, se efectuează o biopsie urgentă a acestor situsuri.

Dacă tumoarea este diagnosticată la o tânără femeie în stadiile incipiente, atunci cu dorința persistentă a pacientului de a-și păstra capacitatea de a purta copii, numai ovarul afectat este îndepărtat și materialul de biopsie este luat din cel de-al doilea.

Dacă un cancer foarte diferențiat se găsește pe o parte numai fără germinarea capsulei ovariene, medicamentele pentru chimioterapie nu pot fi prescrise după intervenția chirurgicală. Dacă tumora are un grad moderat sau scăzut de diferențiere, în orice caz, chimioterapia, inclusiv preparatele de platină, este utilizată în perioada postoperatorie. Trebuie să treceți de la 3 la 6 cursuri.

Supraviețuirea în cancerul ovarian, detectată și operată în stadiu incipient, este mai mare de 90%.

II și etapa ulterioară

În cazul stadiului II și a cancerului ulterior, se efectuează intervenții cytoreductive. Cytoreductionul este eliminarea cât mai multor tumori posibil, incluzând focarele metastatice. Cu cât operația este mai bună, cu atât este mai bine prognoza. În stadiile III - IV, chimioterapia este adesea prescrisă pentru a reduce mărimea neoplasmului înainte de operație.

Intervenția cytoreductivă poate fi efectuată la mai mult de jumătate dintre pacienții cu tumori obișnuite. Acest tratament ajută la reducerea severității simptomelor, la îmbunătățirea calității vieții și la pregătirea pacientului pentru chimioterapie.

Dacă se diagnostichează un cancer ovarian recurent după intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală repetată este rareori efectuată, deoarece nu îmbunătățește supraviețuirea pacientului. Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

  • leziune tumorală unică;
  • vârstă tânără;
  • debutul recidivelor după un an sau mai mult după finalizarea chimioterapiei.

La stadiul IV, boala este adesea abandonată. Tratamentul este numirea medicamentelor anticanceroase. În astfel de cazuri, chirurgia paliativă este utilizată, de exemplu, în cazul obstrucției intestinale.

Realizarea chimioterapie

Utilizarea sistemică a medicamentelor trebuie începută la 10 zile după intervenția chirurgicală. Chimioterapia pentru cancerul ovarian constă în 6 cicluri de tratament combinat cu carboplatină și paclitaxel sau ciclofosfamidă. Ele sunt introduse într-o singură zi, cursul repetat este numit în 3 săptămâni. Tratamentul permite obținerea unei perioade fără recădere de până la 18 luni. Speranța de viață a pacienților crește la 36 de luni.

Medicamentul antineoplazic "Carboplatin"

Medicamentul utilizat anterior Cisplatin este slab tolerat: apar greață și vărsături, rinichii și sistemul nervos sunt afectate. Carboplatina are efecte toxice mai puțin pronunțate, dar pe fondul administrării sale, se observă supresia funcției imunitare (mielosupresia). Combinația de carboplatină și ciclofosfamidă ajută la reducerea dozei de medicament toxic.

Un test de sânge se efectuează înainte de fiecare ciclu de chimioterapie repetat. Dacă numărul de leucocite neutrofile este mai mic de 1,5x109 / l și / sau numărul de trombocite este mai mic de 100x109 / l, administrarea de medicamente pentru chimioterapie este amânată până la o dată ulterioară. Regimul de tratament ales în mod corespunzător permite obținerea unei remiteri care durează mai mult de un an la 70% dintre pacienți.

Tratamentul recidivelor

Când tratamentul primar (chirurgie și chimioterapie) este finalizat, pacientul trebuie să viziteze ginecologul la fiecare 3 luni. Nivelul CA-125 este monitorizat periodic. Creșterea conținutului său în sânge este primul semn de recidivă. Dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă repetarea cursurilor de chimioterapie. Recidiva este confirmată prin ultrasunete și, dacă este necesar, prin tomografie computerizată.

Dacă apare o recădere mai târziu de un an de la terminarea tratamentului, se aplică aceeași schemă pentru prima dată. Dacă boala a revenit mai devreme, se utilizează oa doua linie de medicamente pentru chimioterapie: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, antibiotice antraciclinice și altele. Eficacitatea chimioterapiei în recădere este mică: este de până la 40% și asigură o speranță de viață de până la 9-12 luni.

Observarea după tratament:

  • în primii 2 ani: examinarea de către un ginecolog, o scanare cu ultrasunete și o determinare CA-125 la fiecare 3 luni;
  • în timpul celui de-al treilea an: aceleași studii cu un interval de 4 luni;
  • atunci examinarea se face de două ori pe an.

IP și terapie specifică pentru cancerul ovarian

O metodă modernă de tratament - introducerea chimioterapiei direct în cavitatea abdominală (IP-terapie). Acest lucru permite ca medicamentul să intre în contact direct cu tumora, reduce severitatea efectelor secundare. Paclitaxel este utilizat pentru terapie intraperitoneală, un medicament pe bază de plante derivat din arborele de tis. Moleculele sale sunt mari, astfel încât medicamentul este slab absorbit în sânge, acumulând în cavitatea abdominală. Se administrează săptămânal o lună. Docetaxel este un agent mai modern în acest grup.

O terapie vizată (țintită) este introdusă în clinică - utilizarea agenților care acționează numai asupra celulelor tumorale fără a afecta țesuturile sănătoase (Bevacizumab).

alimente

Alimentele după chimioterapie ar trebui să includă mai multe proteine ​​animale și carbohidrați complexi. Este mai bine ca vasele să scape de organele digestive. Pentru a face acest lucru, fierbeți, coaceți sau ștergeți produsele. Cu cat grasimile animale consuma mai putin, cu atat mai bine. Trebuie să mănânci în porții mici, dar de multe ori - de până la 6 ori pe zi.

Dieta cu cancer ovarian include următoarele alimente:

  • proteine: nuci, ouă, pește de mare, carne slabă (carne de vită, păsări de curte);
  • lactate: chefir, iaurt, brânză de vaci, brânză mică și brută, unt;
  • legume: mere, citrice, varză, ardei gras, dovlecei, vinete, verdeață;
  • cereale: pâine integrală de cereale, fulgi de ovăz și hrișcă;
  • carbohidrați: miere.

Este necesar să renunțăm la alimentele și condimentele sărate, conservate, picante, condimentate, precum și din alcool.

Tratamentul cu remedii folclorice nu va ajuta la scăderea cancerului ovarian, ci va duce doar la pierderea timpului prețios pentru pacient. Plantele medicinale pot masca temporar manifestările bolii, dar nu vor opri creșterea tumorii.

Prognoza și prevenirea

În general, cancerul ovarian se caracterizează printr-un curs nefavorabil. Cu toate acestea, prognosticul depinde de stadiul tumorii.

Cât timp trăiesc pacienții după confirmarea diagnosticului?

În medie, 40% dintre pacienți trăiesc 5 ani sau mai mult. Într-o fază incipientă, această cifră crește la 90%. În tumorile din stadiul III ale organelor îndepărtate nu este mai mare de 20%.

Un risc crescut de recurență a cancerului este asociat cu următorii factori:

  • grad scăzut de diferențiere;
  • implicarea capsulei ovariene;
  • prezența unei leziuni pe suprafața exterioară a corpului;
  • detectarea celulelor maligne în spălări și în materialul biopsic peritoneal;
  • ascita.

Datorită cauzelor neclare ale bolii și a mecanismelor de dezvoltare a acesteia, prevenirea primară a cancerului nu este specifică. Se bazează pe prevenirea ovulației permanente. Sarcina are un efect pozitiv. Este necesară tratarea bolilor ginecologice asociate tulburărilor hormonale, precum și a infertilității.

Studiile de screening (definiția markerilor tumorali, ultrasunete) au o eficiență scăzută la un cost ridicat, astfel încât acestea sunt abandonate în întreaga lume.

Oamenii de știință au efectuat un studiu privind rolul nutriției în prevenirea acestei tumori. În termen de 4 ani, 30 de mii de femei au redus ponderea grăsimilor animale la 20% din caloriile zilnice și, de asemenea, au crescut consumul de legume și fructe. În această perioadă, incidența acestora nu sa schimbat, însă în anii următori a scăzut cu 40%. Aceste date nu au fost considerate fiabile. Cu toate acestea, tendința generală de a reduce riscul unei tumori atunci când modificările dietei nu sunt contestate.

Criterii pentru trimiterea unei femei la consiliere genetică pentru a identifica riscul de cancer familial ovarian:

  • cel puțin 2 rude apropiate (mamă sau surori) suferă de cancer mamar, endometrial sau ovarian;
  • mai mult de o treime din femeile de peste 35 de ani din familie au bolile enumerate;
  • prezența rudelor, bolnave la vârsta de 20 - 49 de ani;
  • prezența în familie a tumorilor multiple primare, inclusiv înfrângerea sistemului reproducător.

Aceste criterii permit identificarea unui grup de risc și efectuarea unui diagnostic aprofundat. Acest lucru vă permite să recunoașteți o tumoare malignă într-un stadiu incipient, când eficacitatea tratamentului este foarte mare.

Cancer ovarian

Cancerul ovarian este al doilea cancer ginecologic cel mai frecvent întâlnit în lume.

Cauzele cancerului ovarian

În prezent, cauza directă a cancerului ovarian nu a fost stabilită, dar oncologii disting următoarele cauze-factori semnificativi:

  • Predispoziție ereditară
  • Ultima naștere târzie
  • Întreruperi și avorturi
  • Lipsa alăptării
  • Inflamația ovariană cronică
  • Chisturi și tumori
  • Aportul necontrolat de contraceptive orale

Factorii provocatori pot fi luați în considerare:

  • Alcoolul și abuzul de fumat
  • Bolile concomitente (ateroscleroza, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială)
  • obezitate
  • Vârsta de peste 60 de ani
  • Early menstruație și menopauză târzie

Simptome ale cancerului ovarian

Adesea, cancerul ovarian poate trece neobservat, fără simptome marcate. In timp, tumora in crestere incepe sa stoarce organele interne, cauzand urmatoarele simptome:

  • Senzație de presiune sau rupere în abdomenul inferior
  • Creșterea dimensiunii abdomenului
  • arsură
  • greață
  • constipație
  • Urinare frecventă
  • Încălcarea ciclului menstrual
  • Umflarea picioarelor
  • Dureri abdominale, dureri in timpul sexului

În plus, există simptome caracteristice cancerului:

  • Scăderea apetitului și a greutății
  • Tulburări digestive însoțite de greață, vărsături, constipație
  • febră
  • Creșterea slăbiciunii și a oboselii

Ruptura tumorală chistică

Atunci când o tumoare chistică se rup, conținutul său se toarnă în cavitatea abdominală, care poate provoca peritonită.

Ruptura unui chist de pseudo mutație conduce la formarea unei multitudini de chisturi mici pe tot peritoneul - se dezvoltă o pseudomixomatoză a peritoneului.

Tumoarea celulelor tumorale provoacă o recurență a sângerărilor uterine în timpul menopauzei, iar la fete provoacă menstruație precoce.

Adenoblastomul provoacă masculinizarea. Femeile au părul facial, menstruația se oprește, glandele mamare se micsorează.

Etapele cancerului ovarian

Există mai multe etape succesive în dezvoltarea bolii.

Etapa 1 cancer ovarian

În această etapă de dezvoltare a bolii cu terapie adecvată modernă, prognosticul este favorabil. Probabilitatea recuperării totale este foarte mare.

Etapa 2 cancer ovarian

În această etapă de dezvoltare a bolii, rata de supraviețuire de cinci ani este de 50-70%.

Etapa 3 cancer ovarian

Acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascită - poate duce la necroză, adică moartea organelor interne. Supraviețuirea de cinci ani în acest stadiu cu o terapie adecvată este de 45-50%. În prezența ascită - nu mai mult de 30%, fără ea - până la 45-50%.

Etapa 4 cancer ovarian

Asciții, adică acumularea de lichid în cavitatea abdominală, contribuie la răspândirea activă a metastazelor. Chiar și în cazul tratamentului calitativ, prognoza în acest stadiu al bolii este nefavorabilă. Cu ascite, rata de supraviețuire este de numai 1,5%, fără un pic mai mult de ascită, aproximativ 15%. Cu cât este mai tânără femeia, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare.

Tipuri de cancer ovarian

Pentru determinarea cancerului ovarian, anatomia patologică a fiecărui tip și formă, semne și modalități de apariție sunt incluse în clasificare.

Conform mecanismului apariției acesteia, cancerul ovarian poate fi împărțit în cystadenom papilar, primar, secundar, metastatic și isoplasmic.

Primarul sau, după cum se mai numește, endometrioid, afectează cel mai adesea ambele ovare la femeile tinere sub 30 de ani.

Cancerul secundar se dezvoltă ca rezultat al degenerării de către un chist (tumori ovariene benigne), are un aspect similar cu un conopidă. Cel mai adesea apare la femei de 40-60 de ani.

Cancer metastatic. După cum sugerează și numele, acest tip de cancer ovarian apare datorită răspândirii metastazelor la ovarele de la alte organe afectate de tumoare. Cu fluxul de sânge sau limf, celulele canceroase ajung în ovare, boala este dificilă.

Maladentul cystadenom papilar este un chist cu un număr mare de afecțiuni papilere. Adesea însoțită de acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite), contribuind la răspândirea metastazelor la organele interne.

Diagnosticul cancerului ovarian

Ginecologul este angajat în diagnosticarea bolii, care poate suspecta o tumoare în timpul examinării: una sau mai multe formațiuni sunt palpate în zona ovarului.

Un alt semn al bolii, notabil fără cercetare suplimentară, este ascita, adică acumularea de lichid în cavitatea abdominală. În poziția "în picioare", abdomenul este îndoit înainte, ombilicul se umflă în afară, iar în poziția "mincinoasă" burta este froggy, aplatizată.

În unele cazuri, celulele canceroase din ovare se metastază în buric - acest lucru se manifestă prin plâns și prin apariția ulcerelor.

În ceea ce privește metodele de cercetare instrumentală, ele sunt informative:

  • Ultrasonografia cavității abdominale și a cavității pelvine prin peretele abdominal și transvaginal, adică prin vagin. Studiul ajută la vizualizarea unei tumori strâns sudate la nivelul ovarelor. Din păcate, aceasta nu ajută la identificarea tumorilor mici și a cancerului într-o fază incipientă.
  • Paracenteza este o procedură în timpul căreia medicul, după anestezie preliminară, perforează vaginul și ia lichid din cavitatea abdominală. Un studiu special al fluidului obținut ne permite să determinăm nu numai prezența cancerului, ci și tipul acestuia.
  • Limfografia este un studiu special al ganglionilor limfatici localizați în organele interne.
  • Puncție biopsie - puncție a ganglionului limfatic sub control ultrasonografic. Țesutul colectat este trimis într-un laborator pentru analiză care identifică cancerul.
  • Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică, care permite nu numai identificarea unei tumori, ci și determinarea dimensiunii, localizării și consistenței acesteia.
  • Laparoscopie - puncția peretelui abdominal pentru introducerea unei camere video miniaturale speciale, care vă permite să inspectați organele interne. Cu ajutorul laparoscopiei, se poate efectua prelevarea de biopsie și țesuturi pentru o examinare histologică ulterioară.
  • Studiul markerilor tumorilor de sânge. Pentru a detecta un marker al tumorii ovariene, sângele este luat dintr-o venă, detectarea proteinei CA-125 este informativă. Se spune adesea că efectuarea acestui studiu va dezvălui cancerul ovarian în stadiile incipiente. Din păcate, acest lucru nu este în întregime adevărat. Doar unele tumori de dimensiuni mici secretă proteina CA-125 în cantitate suficientă pentru diagnosticare. În consecință, acest test nu poate face față sarcinii de a identifica dimensiunea tumorală cât mai mică. Dar, în același timp, permite evaluarea eficacității tratamentului și monitorizarea stării pacientului după o terapie reușită. În acest caz, concentrația CA-125 este determinată o dată la trei luni pentru primii 2 ani, pentru al treilea an o dată la 4 luni, apoi o dată la șase luni pentru încă 2 ani.

Tratamentul cancerului ovarian

Tratamentul cel mai frecvent pentru cancerul ovarian este o combinație de intervenție chirurgicală cu chimioterapie.

Scopul chirurgiei este îndepărtarea completă a țesuturilor care conțin celule anormale de cancer. Cel mai adesea, un chirurg oncolog îndepărtează ambele ovare, tuburi și uter la vagin. Medicul examinează cu atenție toate organele interne, când o tumoare se găsește pe omentum sau intestin, acestea sunt rezecate.

În mod separat, trebuie distins tratamentul radiochirurgical al cancerului ovarian. Pentru o astfel de operație, se folosesc cuțite gamma-cuțite care generează raze radioactive. O astfel de instalație distruge celulele canceroase anormale fără a afecta țesutul sănătos.

În timpul procedurii, este foarte important să se calculeze corect locul expunerii la raze. Aceasta necesită o examinare preliminară detaliată, de exemplu imagistica prin rezonanță magnetică.

Avantajele tratamentului radiochirurgical:

  • Procedură fără durere
  • Nu este nevoie de anestezie
  • Tratament fără sânge, care nu necesită o incizie mare
  • Tratament foarte eficient al bolii

Dar trebuie remarcat faptul că această opțiune de tratament poate fi utilizată numai pentru tumorile mici.

Chimioterapia ajută la consolidarea rezultatelor operației și îmbunătățește prognosticul. Baza terapiei medicamentoase este medicamentul platinic.

În stadiile severe ale cancerului ovarian, chimioterapia poate fi prescrisă înainte de intervenția chirurgicală pentru reducerea tumorii, ceea ce este necesar pentru a face posibilă tratamentul chirurgical.

Chimioterapia după intervenția chirurgicală constă în mai multe cursuri:

  • Primul este efectuat imediat după operație;
  • Al doilea - în 1,5 - 2 luni;
  • Al treilea - în 3 - 4 luni;
  • Toate rămase - la fiecare 6 luni.

În același timp, în timpul primului ciclu de chimioterapie, medicul prescrie doza maximă de medicament, apoi scade.

De regulă, durata totală a chimioterapiei pentru cancerul ovarian este de aproximativ 2-3 ani.

Radioterapia, de regulă, nu este prescrisă pentru cancerul ovarian, în cazuri rare poate fi utilizată pentru a trata metastaze în organele interne.

Terapia hormonală poate fi utilizată în asociere cu chimioterapia. De regulă, prescrieți medicamente hormonale masculine pentru cancerul ovarian malign.

Prognoza pentru cancerul ovarian

Cel mai adesea, recurența cancerului ovarian poate apărea în primii 2 ani după tratament. În acest sens, se recomandă monitorizarea regulată de către un ginecolog, o scanare cu ultrasunete și un test de sânge pentru markerii tumorali.

Dacă se suspectează o exacerbare, medicul prescrie o reexaminare completă: RMN, PET-CT, laparoscopie.

Cancer ovarian

Cancerul ovarian combină neoplasme maligne diferite, care apar din diferite celule ale glandelor genitale, cu un curs diferit, dar tratate în mod egal.

Cauzele cancerului ovarian

Nouă din zece tumori ovariene maligne apar din epiteliu - stratul superior al mucoasei și acesta este cancerul glandular sau adenocarcinomul. Se presupune că majoritatea cancerelor apar în epiteliul care acoperă ovarul, dar se poate dezvolta și din membrana mucoasă a apendicelor, tuburile uterine.

Se presupune că sarcinile obișnuite și alăptarea, pe care practicau strămoșii noștri, le oferă glandelor sexuale odihnă fiziologică - încetarea foliculului și ovulația. Deschiderea moderna a numeroasilor descendenti forteaza glandele la munca permanenta si, in consecinta, in timpul divizarii constante a celulelor epiteliale, programul poate functiona defectuos in directia malignitatii.

Factori de risc pentru cancerul ovarian

Sa observat că cancerul ovarian este caracteristic femeilor din țările dezvoltate, dar datorită unei populații foarte mici de femei japoneze, nu a fost considerată cauza urbanizării, ci dieta, orientarea meniului la alimentele cu proteine ​​animale. Obezitatea a căzut și în cauzele inițierii patologiei.

Având în vedere că ovarele sunt organe dependente de hormoni, nu este exclus un motiv, cum ar fi dezechilibrul hormonal, deoarece femeile infertile dezvoltă boala mai des. Studiile au arătat o creștere triplă a riscului de cancer după o utilizare lungă, de cel puțin un an, a medicamentelor - stimulente pentru ovulație utilizate în infertilitatea ovariană.

Utilizarea contracepției hormonale și a sarcinii, alăptarea, dimpotrivă, protejează împotriva dezvoltării unui proces malign în țesutul ovarian.

Pubertatea precoce și menopauza târzie favorizează patologia, dar până în prezent, dovezile pentru această ipoteză nu sunt solide.

Boala este considerată a fi un pericol ocupațional pentru femeile implicate în producerea de talc.

Cum afectează chirurgia ginecologică dezvoltarea cancerului ovarian?

Incidența bolii după operațiile ginecologice nu se mărește, inclusiv îndepărtarea uterului sau ligarea tuburilor uterine și, bineînțeles, îndepărtarea ovarelor, în ciuda prezenței unui țesut ovarian ectopic care nu apare în locul anatomic "legitim". Și ectopia "pune" epiteliul glandelor sexuale nu numai în cavitatea abdominală, ci și în glandele tiroide și mamare, intestinele.

Ereditatea ca cauză a bolii

Acest motiv a fost studiat mai bine decât toate celelalte, deși aproape fiecare sute de femei suferă de cancer ereditar, iar ponderea lor totală în toate cazurile de cancer ovarian nu depășește 10%. Numai cancerul ovarian poate fi moștenit genetic sau cu cancer de sân. Cauza transmiterii bolii prin linia feminină în prezența genelor mutante BRCA1 sau BRCA2.

Mutația BRCA1 mărește posibilitatea unui proces malign de la un sfert la jumătate, mutația BRCA2 - mai puțin de un sfert. Moștenirea este foarte probabilă atunci când în istoria familială se poate observa rudele apropiate bolnav - o mamă sau o soră care a avut cancer la ovare și glanda mamară la tineri, precum și la distrugerea a două ovare simultan. Astfel de familii trebuie supuse testelor genetice, dar probabilitatea nu este încă o realitate obiectivă, mai ales că există 800 de variații ale genelor de mutație BRCA1 sau BRCA2.

Simptomele cancerului ovarian nu sunt asociate atât cu tipul de neoplasm, cât și cu rata de creștere a acestuia și răspândirea în cavitatea abdominală. Deoarece volumul cavității abdominale este destul de extins, semnele bolii nu apar foarte curând și când tumora cântărește mai mult de un kilogram.

Clasificarea cancerului ovarian

Dintre cele aproape trei duzini de neoplasme ovariene, cele mai multe ori sunt detectate patru tipuri: celule seroase, endometrioide, clare și mucoase. Tumorile acestor tipuri de celule nu sunt numai benigne și maligne, ci și medii sau limită. Granițele nu sunt încă complet canceroase, dar nu benigne, sunt capabile să formeze metastaze, prin urmare tratamentul lor include chimioterapie.

Cele mai frecvente tumori maligne ale ovarelor - cystadenocarcinoamele seroase sunt observate la opt din zece pacienți cu cancer și într-un proces comun - în nouă cazuri. Această opțiune de cancer este practic nedetectabilă într-un stadiu incipient. Astăzi se crede că tumorile seroase (bine diferențiate) și agresive (de grad scăzut) provin din diferite părți ale ovarelor.

Cancerul endometrioid este al doilea cel mai des diagnosticat, aproximativ 10% dintre pacienți suferă de acesta, iar această variantă este cel mai adesea detectată în stadiul inițial de dezvoltare. Un adenocarcinom celular clar mai rar este de asemenea detectat devreme, dar pentru femeile japoneze acest tip de celulă este cel mai frecvent.

Simptomele cancerului ovarian timpuriu

În stadiul incipient, la care se încadrează leziunea tumorală a două ovare, femeia nu simte aproape nici un simptom al bolii. Tumora se întinde peritoneul bogat inervat, dar femeia aproape nu acordă atenție micilor senzații de tras în abdomenul inferior, ceea ce cu greu poate fi numit durere, cu excepția cazului în care nu este exprimată.

Comprimarea rectului și a vezicii urinare de ovare în creștere în mărime nu este de asemenea observată.

Chiar și o creștere a circumferinței taliei, care coincide cu disconfortul crescut în stomac și senzația de plinătate a stomacului, nu provoacă suspiciune - butoanele de pe fustă s-au recuperat și sunt pur și simplu modificate.

În menstruarea femeilor, o încălcare a ciclului este posibilă, dacă este vorba despre aceasta, și nu va fi confundată cu o problemă menopauză naturală la această vârstă, atunci un apel către un ginecolog va permite detectarea bolii.

Etapele cancerului ovarian

Stadializarea cancerului ovarian poate fi numită multifactorială, deoarece fiecare etapă I până la III este împărțită în trei opțiuni, iar începând cu 2014, au fost adăugate trei diviziuni în etapele IC și IIIA, iar etapa IV indivizibilă anterior a fost împărțită în două.

Completarea pentru fiecare etapă pe scurt:

    1. Etapa 1 înseamnă că procesul nu a depășit limitele organului, dar litera "A" de lângă număr indică faptul că numai un ovar este afectat, "B" - ambele și "C" informează despre ruptura capsulei și a ascitelor canceroase.
    2. Etapa 2, cu literele de la "A" la "C", descrie diferite variante ale răspândirii tumorii pe țesutul din pelvis.
    3. Etapa 3 - cancerul sa răspândit în cavitatea abdominală și a marcat ganglionii limfatici retroperitoneali.
    4. Etapa 4 - orice opțiune de distribuție cu metastaze la alte organe.

Ascites este un simptom al cancerului

Simptomele unui proces obișnuit sunt o creștere a dimensiunii abdomenului datorată nodurilor tumorale din cavitatea abdominală și metastazelor pe căptușeala peritoneală. Adesea, tumora provoacă formarea unui fluid patologic - ascita. Fluidul ascitic mărește presiunea din cavitate, perturbând funcționarea organelor din tractul gastro-intestinal, stoarce vasele mari, ceea ce afectează starea femeii.

Principalele simptome ale ascitei: incapacitatea de a mânca datorită scăderii volumului stomacului, dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice normale, edem al picioarelor datorate insuficienței cardiopulmonare. Asciții pot fi combinați cu efuzia în cavitatea pleurală, dar aceasta nu este pleurezie metastatică, ci transpirația fluidului din cavitatea abdominală.

Simptomele cancerului ovarian comun

Locurile canceroase sunt capabile să stoarcă colonul și să-i blocheze lumenul, provocând obstrucție intestinală - o afecțiune fatală care necesită măsuri medicale urgente.

Cu un conglomerat tumoral mare, starea se înrăutățește, creșterea intoxicației și comprimarea tractului gastrointestinal duce la pierderea progresivă în greutate și la slăbiciune, agravate de constipația obișnuită și tulburările respiratorii datorită restrângerii mișcărilor musculare respiratorii - diafragma.

Metastazele din ganglionii inghinali apar rareori, dar conglomeratele tumorale sunt localizate în zona fascicolului neurovascular, care provoacă un astfel de simptom ca durerea constanta.

O creștere a conglomeratului de cancer în pelvisul mic întrerupe fluxul venos din extremitățile inferioare, acestea se umflă.

Diagnosticul cancerului ovarian astăzi nu a devenit mai ușor, întrebarea principală - "procesul benign sau malign", este clarificată numai prin examinarea histologică a unei bucăți de neoplazie eliminată în timpul unei operații sau luată la laparoscopia diagnostică.

De ce cancerul ovarian este rar detectat devreme

Screeningul implică diagnosticarea unei simptome timpurii, care nu se manifestă încă prin simptome clinice ale unui proces malign. Dacă boala poate fi detectată nu în stadiul III, ci în stadiul I, atunci chiar și tratamentul minim va permite pacientului să trăiască cu 3,5 ani mai mult și cu o îngrijire oncologică adecvată din zece pacienți, planul de cinci ani va supraviețui 9, nu doi, cum a fost cazul procesului tumoral detectat recent.

Diagnosticul unui neoplasm în zona anatomică, care este inaccesibil observării, este dificil, în plus, știința nu poate numi procese benigne care precedă dezvoltarea unei tumori - precanceroase. Nu se știe și cât timp va dura un mic cancer pentru a deveni obișnuit, există o presupunere că boala apare inițial dintr-o varietate de situri și într-o clipă devine etapa a III-a. Pe de altă parte, se crede că formarea în ovar crește atât de încet încât majoritatea nu au timp să se manifeste.

Diagnosticul cancerului ovarian timpuriu

Două teste de screening sunt în prezent recomandate ca screening: determinarea nivelului markerului CA-125 și ultrasunetelor transvaginale, efectuate cu ajutorul unui senzor special inserat în vagin.

De asemenea, markerul poate crește la femeile sănătoase care fumează și au suferit o îndepărtare a uterului, iar cu o mică tumoare ovariană, în cel mai bun caz, numai o singură femeie are o creștere a nivelului. O scanare cu ultrasunete a patru leziuni mici ale țesutului ovarian dezvăluie trei, iar al patrulea nu observă.

Sa dovedit că nu există încă o tehnică de diagnostic suficient de sensibilă și ieftină, care să poată fi utilizată pentru a monitoriza starea glandelor sexuale cu o precizie de 100% a rezultatului. Dar și mai rău, introducerea pe scară largă a screeningului nu a afectat deloc rezultatul final, pacienții nu au început să trăiască mai mult. Există o singură cale de ieșire - pentru a identifica o tumoare malignă a ovarelor, este necesară monitorizarea regulată a ginecologului și examinarea programului individual.

Recenzile pacienților noștri

În februarie 2017, mi sa făcut un diagnostic teribil: cancer ovarian, metastaze hepatice. Chimioterapia și tratamentul simptomatic au fost necesare de urgență.

În fața acestui dezastru, am văzut câți oameni cu cancer și câți dintre ei li se refuză tratamentul și prelungirea vieții, trimițându-i acasă să moară. Printre ei eram eu. Mi sa refuzat cinci spitale. Deja în disperare, am văzut o reclamă pentru clinica Medicină 24/7, chemată și primită o astfel de întrebare mult așteptată: "Cum vă putem ajuta?".

Ca urmare, a doua zi am fost la contra.

Fiecare om modern știe despre cancer cel puțin în termeni generali, deoarece bolile oncologice, din nefericire, pot afecta orice familie. Dar cât de bine știi cum și de ce se formează celulele maligne în organism? Poți să spui mitul din realitate? Pentru a vă putea testa cunoștințele, am compilat un test de 9 întrebări despre istoria cancerului și despre metodele moderne de tratament.

primar: cancerul ovarian C56 T2CNxM0. complicații: intoxicație cu tumori. Ascita. Tromboza parietală a venelor mari saphenoide fără semne de flotare. Anemie anochioasă concomitentă: hipertensiune II Art. 2 articole, risc 2 Tiroidită autoimună. Ateroscleroza aortei. Insuficiență mitrală 1-2 grade. Examinarea citologică nr. 173009774 (fluid ascitic): metastază adenocarcinomică

În spatele acestor numere, indicii și termeni sunt sănătatea și viața lui Galina Anatolyevna, profesoară care a venit la mine la o recepție într-o stare foarte gravă. Starea ei

Poți obține cancer? Este o boală oncologică moștenită? Și este refuzul de zahăr într-adevăr prevenirea eficientă a dezvoltării tumorilor maligne? Au luat în considerare cele opt mituri despre oncologie.

Acest lucru este adevărat. Din păcate, cancerul este o boală cronică. Faptul este că o tumoră malignă este formată din celule cu o mutație: vorbind pur și simplu, în astfel de celule mecanismul de control al diviziunii celulare și moartea programată, apoptoza, "pauze". Din tumori benigne, malign diferă: non-contraceptive.

După ce a fost examinat de un medic generalist sau de un specialist îngust, ați găsit un neoplasm suspect? Sau ați observat dumneavoastră simptomele primare ale cancerului? Înainte de a ridica o panică, ar trebui mai întâi să faceți o programare cu un oncolog, care va prescrie examinările necesare și va face un diagnostic pe baza acestora. Dar cum să nu faci o greșeală în alegerea unui doctor? Vă spunem la ce momente trebuie să acordați atenție atunci când căutați un oncolog și cu ce documente și întrebări trebuie să ajungeți la consultarea inițială a unui specialist.

Acordați atenție specializării medicului

În cazul în care direcția la onkol.

Diagnosticul standard al cancerului ovarian înainte de tratament

Diagnosticul final al cancerului ovarian se va stabili numai prin morfologie - sub microscop, examinarea țesutului tumoral, înainte de a exista doar "suspiciunea de cancer".

În această situație, o scanare cu ultrasunete cu un senzor vaginal special va arăta prevalența cancerului în pelvis, starea reală a cavității abdominale va fi dezvăluită numai în timpul operației. Scanarea CT cu un agent de contrast are o sensibilitate mai bună și este, cu siguranță, preferabilă ultrasunetelor transvaginale, dar nu exclude o scanare cu ultrasunete pentru confortul ulterior de observare.

Asigurați-vă că efectuați o colonoscopie înainte de operație, deoarece nodurile tumorale din cavitatea abdominală pot stoarce și germinează colonul.

Pentru femeile după 40 de ani, pentru diagnosticul diferențial al cancerului și a neoplasmului ovarian ovarian, se analizează AFP și markerii coronici ai gonadotropinei, iar inhibinul este determinat să excludă creșterea sarcomatoasă.

Meniul obligatoriu al diagnosticului primar al prevalenței procesului include examinarea cu ultrasunete a ganglionilor limfatici, mamografie pentru excluderea cancerului de sân cu metastaze în ovare, radiografie toracică.

Diagnosticul cancerului prin marker

Creșterea CA-125 depinde de stadiul bolii, dacă la începutul dezvoltării procesului malign, mai puțin de jumătate dintre pacienți prezintă o creștere a nivelului, atunci în stadiul IV, când există deja metastaze îndepărtate, nu în cavitatea abdominală, crește aproape întotdeauna.

Afectează nivelul CA-125 și structura celulară a tumorii, cu cancer seros, creșterea este mai frecventă decât în ​​cazul altor variante: carcinom mucinos, endometrioid sau cu celule limpezi. Marcatorul este sensibil la vârstă: cu cât este mai mare o femeie, cu atât rezultatul este mai fiabil, testele negative false sunt adesea la tineri.

În mod normal, CA-125 crește în timpul menstruației și în prima jumătate a sarcinii, fumatul și obezitatea, procesele benigne ale organelor reproducătoare și bolile inflamatorii ale organelor ginecologice.

Prin urmare, astăzi markerul CA-125 nu este folosit atât pentru diagnosticul inițial, cât și pentru monitorizarea cursului unui cancer ovarian deja stabilit și tratat - pentru monitorizare, pentru a evalua eficacitatea tratamentului și dezvoltarea reapariției bolii.

Tratamentul chirurgical al cancerului ovarian

Boala este atât de sensibilă la tratamentul medicamentos încât este imposibil să vorbim despre un remediu fără intervenție chirurgicală. În toate etapele, cu excepția IV, operația este necesară chiar dacă este imposibilă îndepărtarea întregii tumori. Cancerul ovarian are o caracteristică rară, pentru toate celelalte tumori maligne este complet inacceptabil - puteți elimina o parte din tumoare, lăsând-o să nu fie eliminată tehnic și nu va provoca progresia procesului.

În prima etapă, se efectuează o operație cytoreductivă, în care tot ce este posibil este îndepărtat, dacă nodurile rămân, atunci este de dorit ca restul să nu fie mai mare de un centimetru. Mai puțin volumul tumorii rămâne pentru a doua etapă - chimioterapia, cu atât mai bine rezultatul final.