Ce trebuie să faceți în cazul în care tratamentul este refuzat?

Membru din: 29 noiembrie 2008 Posturi: 2

Mama sa îmbolnăvit - 52 de ani. Diagnosticul efectuat pe baza rezultatelor sondajului este cancerul de stadiul 4 și nici un tratament.
În acest sens, vreau să vă pun o serie de întrebări.

Pentru a vă putea imagina fiabil situația, voi cita aceste extrase din istoria dispensarului oncologic:

Cercetarea de bază (Cercetare - Concluzie):

Radiografia coloanei - Distrugerea corpului C3. Concluzie: Mts în C3.
Ecografia organelor abdominale - Tumorile la poarta ficatului. Mts în lobul drept al ficatului. Creșteți l / a para-aortic cu mts. Starea după drenajul transhepatic al căilor biliare intrahepatice. Colangită.
Alte ultrasunete pelvine - Fără modificări focale.
Echografia glandei tiroide - XP. tiroidita. Hyperplasia n / cervical l / y din stânga.
Irrigoscopie (grafic) - Pentru a exclude o tumoare sigma - un pasaj prin intestine sau sigmoscopie.
Trecerea bariului prin intestine - Sigmoidoscopia este indicată pentru a exclude cancerul de sigma.
Sigmoidoscopia - Cancerul compartimentului rectosigmoid.
Trecerea bariului prin intestine - Buclele contrastante ale colonului în fundalul unui orizont transversal larg. ur-l în unghiul hepatic.
Inspecția șefului departamentului - Hotărând Capul OHO-2 Nu există date pentru obstrucția intestinală acută. Având în vedere prevalența procesului tumoral, tratamentul chirurgical nu este indicat. Recomandat: consumul de antispastice, medicamente laxative.
Examinarea unui chimioterapeut - PCT nu este adecvată.

diagnostic:
Cancerul colonului sigmoid. Mts în poarta ficatului și a ficatului. Mts în coloana vertebrală C3. Condiție după drenajul conductelor biliare intrahepatice din cauza icterului obstructiv.

Stadiul bolii: pe sistem PTNM P T3NxM1G
în conformitate cu clasificarea națională a patra etapă
Datele examinării morfologice:
Histologie - celule atipice suspectate de cancer (tumora colonului sigmoid)
Cytologie - Grupuri de celule canceroase (PUB hepatic)
Metastaze: îndepărtate - multiple

Tratamentul pentru localizarea C187 (1533)
Caracteristicile tratamentului - nerealizat

Grupul clinic la externare - al patrulea grup clinic
Tratament de evacuare
Tratamentul simptomatic la locul de reședință. Cu o creștere a semnelor de obstrucție intestinală - colostomie în spitalul chirurgical de la locul de reședință. Acceptarea antispasticelor, laxative.

Starea după tratament
medii. severitate

Acum mi-a venit întrebări:

Dacă vi se refuză îngrijirea medicală sau tratamentul nu funcționează

Din păcate, recent au existat mai multe cazuri de refuz în tratamentul cancerului de calitate, de obicei medicul prescrie chimioterapie și tratamentul se termină acolo.

Dacă ajutorul este în afara timpului

Vizitatorii instituțiilor de oncologie auzeau adesea refuzul sau așteptau prea mult timp la rândul lor. Dacă există probleme serioase de sănătate, întârzierea poate avea consecințe teribile, de exemplu, pe Internet puteți găsi un caz când un pacient din Centrul pentru Cancer le-a denumit după ele. N. Blokhina a murit pe linie.

Luați în considerare cele mai frecvente cazuri de livrare cu întârziere a mierei. de ajutor.

• inspecția târzie, diagnosticarea, recepția testelor și implementarea altor proceduri importante. Punerea în aplicare în timp util a acestor activități este sarcina principală a profesioniștilor din domeniul medical. Chiar dacă un anumit medic este ocupat (sau sunt prezenți alți factori), pacientului din spital trebuie acordată asistență adecvată, astfel încât boala să nu înceapă să progreseze.
• intervenția chirurgicală întârziată (de regulă, este asociată cu prezența unei coadă pentru o operație sau cu o pregătire lungă pentru o operație). În astfel de situații, pacientul dezvoltă deseori complicații. Adesea, o persoană moare, fără să aștepte chirurgul. Diagnosticarea greșită sau eroarea datelor din concluziile histologice, precum și alți factori conduc la faptul că pacientul nu primește ajutor calificat.

Dacă tratamentul este efectuat de medicamente non-originale (generice)

Conform politicii OMS, este aproape imposibil să se obțină medicamente originale pentru chimioterapie, în cadrul politicii OMS, pacientul primește 95% medicamente generice (medicamente non-originale). Eficacitatea medicamentelor generice (înlocuitori ai medicamentului inițial cu același ingredient activ) este semnificativ mai mică, deoarece Aceste medicamente sunt făcute pe principiul mai ieftin. Generarea de cumpărare pe baza considerentelor de ieftinitate. Se întâmplă de multe ori că introducerea unui produs generic nu vindecă, dar slăbește pacientul. Pacientul speră, așteaptă efectul tratamentului, pierde timpul, starea devine letală cu apariția metastazelor.

Tratamentul ar trebui să înceapă cu medicamente originale și cât mai repede posibil, înainte ca celulele canceroase să se stabilească în organe și să înceapă să dea metastaze. Chiar și cu un tratament de succes, celulele tumorale pot rămâne în sânge, ceea ce poate duce la metastaze în viitor.

Dacă se fac greșeli în diagnosticare sau tratare

Mulți oameni au încredere în medicii lor 100%. Ei cred că un adevărat profesionist se ocupă de problema lor, dar există cazuri în care o persoană ajunge la un angajat cu calificări insuficiente. Lipsa de experiență, volumul de muncă excesiv și alți factori conduc la faptul că se efectuează un tratament greșit. De exemplu, un chimioterapeut prescrie medicamente necorespunzătoare. Erorile sunt, de asemenea, permise în diagnosticul de patologie, atunci, de regulă, se prescrie un tratament ineficient. O astfel de supraveghere este plină nu numai de pierderea timpului prețios, ci și de manifestarea unor complicații suplimentare. În unele cazuri, totul se termină cu moartea.

Potrivit statisticilor, diagnosticarea eronată în fiecare an durează 50 de mii de vieți. În plus, 20-30 mii de pacienți rămân definitiv invalizi.

Dintre principalele motive pentru diagnosticarea greșită, trebuie subliniate următoarele:

• curs atipic de patologie;
• șederea scurtă a pacientului într-un spital;
• examinarea incompletă, diagnosticarea superficială (de regulă, o astfel de greșeală este permisă de un doctor lipsit de scrupule);
• calificarea scăzută a medicului;
• interpretarea incorectă a simptomelor, încrederea excesivă a medicului în cunoștințele lor;
• refuzul consilierii de la medici mai experimentați.

Erori de tratare pot fi legate de:

• diagnostice greșite;
• tactici medicale alese incorect;
• selectarea incorectă a medicamentelor.

Cine să contactați?

Vă puteți proteja drepturile dacă depuneți o plângere la autoritatea competentă. Din păcate, este nevoie de timp și efort, iar în majoritatea covârșitoare a cazurilor, medicii găsesc o justificare perpetuă.

- medicul ți-a tratat problema fără griji,
- serviciile medicale nu sunt furnizate la timp
- Ai fost diagnosticat greșit
- tratamentul nu aduce rezultate.

Nu pierdeți timp prețios, contactați-ne. Vom selecta pentru dvs. un medic profesionist și cel mai eficient tratament.

- metode de terapie inovatoare;
- oportunități de participare la terapia experimentală;
- cum să obțineți o cotă pentru tratament gratuit la centrul de oncologie;
- probleme organizatorice.

După consultare, pacientul este programat pentru ziua și ora sosirii pentru tratament, departamentul de terapie și, dacă este posibil, este numit medicul care urmează.

Oncologie în Rusia

Tratamentul cancerului

Stadiul 4 de tratament al cancerului - dacă a fost refuzat spitalizarea

Pacienții cu oncologie în 4 etape reprezintă un grup separat de pacienți cu cancer care au nevoie de tratament individual, medicamente costisitoare și monitorizarea săptămânală a stării, folosind diferite tehnici de diagnosticare.

Aceasta este cea mai dificilă categorie de pacienți care nu poate lucra cu toți oncologii din cauza competențelor profesionale și a capacităților psihologice. Cu toate acestea, adesea, acești pacienți nu primesc nu numai tratament individual și medicamente eficiente, dar clinicile refuză să le ia și lasati-i cu problema lor una pe o singura etapa de cancer - problema noastra comuna

Un pacient cu cancer de stadiul 4 este o problemă. Mai mult decât atât, devine o problemă pentru sine, deoarece astfel de pacienți nu se pot descurca singuri. Și pentru rudele care nu știu cum să ajute, cum să oprească durerea severă, cum să se ocupe de toate acestea. Și pentru spitale, clinicile nu se spitalizează

pacienții cu stadiul 4 de cancer, deoarece nu mai pot fi ajutați de nimic. Această problemă este caracteristică nu numai țării noastre. Acest lucru este observat în spațiul post-sovietic și în țările numite uneori țări din lumea a treia. În general, atitudinea față de pacienții severi, condamnați, este un indicator foarte puternic al stării medicinei în special și a societății în ansamblu. În Europa, totul se întâmplă cu totul altfel, dar mai mult despre asta mai târziu.

Dacă ne uităm la speranța de viață a pacienților cu cancer de stadiul 4, vom observa că din momentul detectării metastazelor îndepărtate până la momentul decesului, de obicei se scurge 7-8 luni. Majoritatea pacienților cu metastaze la distanță (60-70%) mor în această perioadă.

Nu se poate spune că tuturor pacienților cu cancer de stadiul 4 li se refuză spitalizarea, în orașe mari, în unele cazuri pot fi spitalizați și tratați puțin. Dar Rusia este o țară nu numai a orașelor mari.

trebuie să. De ce să-l îngropați prematur dacă astfel de condiții sunt tratate în Europa și dați o persoană un alt an, două vieți. Atitudinea de astăzi a societății noastre față de persoanele cu stadiul IV al cancerului este problema noastră comună, pentru că nimeni nu este imun la faptul că acest lucru se va întâmpla în familia sa.

Acum, din păcate, toată lumea trebuie să rezolve această problemă pe cont propriu și pe propria cheltuială, dacă tot mai dorește să o rezolve. Prin urmare, rudele au adesea o întrebare - indiferent dacă efectuează ceva sau nu are sens. În cazul în care clinica de stat a refuzat să vă adauge la spital, aceasta nu înseamnă că este imposibil să se prelungească sau să se îmbunătățească calitatea vieții pacientului, să se amelioreze durerea, intoxicația cu cancer etc.

Un număr mare de factori sunt suprapuși, începând cu nivelul general de pregătire a medicilor, clinicilor de supraîncărcare (a fost observat recent un șir de boli oncologice) și se încheie cu principiul nerostit al spitalizării pacienților cu etapele 1, 2 și 3, cei care pot supraviețui, nu trăiesc.

Există, de asemenea, o subfinanțare a spitalelor și a multor

alți factori care duc la faptul că pacienții din stadiul IV al cancerului sunt lipsiți de tratament complet gratuit.

Din punct de vedere al statisticilor și al sistemului de sănătate, această abordare este corectă, dar din punct de vedere al tragediei unei persoane specifice, aceasta este inumană. Societatea ar trebui să aibă grijă de toți membrii săi și să îi ajute pe cei care sunt în dificultate la maxim și să nu se abată de la ei.

Acum, situația este de așa natură încât, de cele mai multe ori, îngrijirea pacientului în stadiul 4 al cancerului se află la familia sa. Dar familia nu cunoaște întreaga situație, oprește tratamentul devreme, rudele doar obosesc și pacientul moare în agonie în câteva luni.

Unde să trimită pacienți cu cancer în stadiul 4

Foarte adesea clinicile sunt sfătuite să plaseze un pacient într-un hospice. Ei spun că acolo îi vor ajuta să-și stabilizeze starea și să-l pregătească pentru un tratament ulterior. După hospice promite să-l examineze din nou pe pacient și, dacă starea lui o permite, îl vor lua pentru tratament și, uneori, spun doar "totul ești doar în hospice".

Dar trebuie să înțelegem că azilurile nu sunt locul în care sunt tratați. Acesta este locul unde mor. Dacă pacientul a refuzat să se stabilizeze în clinică, nimeni nu va fi sigur în hospice.

Terapia cu hospici este pur simptomatică. În primul rând, anestezia, îngrijirea generală și procedurile auxiliare sunt minime. În Hospices oamenii nu sunt tratați, ci doar dau posibilitatea de a muri fără durere.

De aceea, decideți singur - este necesar să duceți pacientul la azil, sau să îl îngrijiți în mod independent, cu ajutorul mierei. surorile, cu consultatii regulate cu un oncolog cu experienta.Nu vreau sa-ti jignesc medicii, pentru a recomanda aziluri.Proiectul estimeaza ca pacientul nu va fi ajutat in clinica, exista o relatie epuizata in fata lui care chiar se inscrie in spital, atât de mult este deprimat de boala rudelor sale. Doctorul știe foarte bine cât de greu este să ai grijă de bolnavii fără speranță, așa că te sfătuiește la azil. Alegerea este a ta.

Ce să faceți dacă nu vă duceți la clinică

Motivele oficiale pentru care clinicile publice refuză pacienții cu cancer de stadiul 4 în tratamentul ulterior (chimioterapie sau radioterapie paliativă) pot fi diferite. Acestea se pot referi la hemoglobină scăzută în teste sau la creșterea bilirubinei etc.

În unele cazuri, tratamentul ulterior este într-adevăr inexpedient și, uneori, este doar un motiv de refuz, fie din cauza lipsei locurilor, fie a refuzului de a se clatina cu pacientul. Pentru un spital, stadiul 4 de cancer este, de asemenea, o problemă. Ce să faci dacă nu te duci la spital cu cancer de stadiul 4?

Cu toate acestea, trebuie să vă luptați pentru continuarea tratamentului. Deoarece clinicile nu se angajează să pregătească pacientul pentru tratament ulterior, refuză pentru un motiv sau altul și sunt trimiși acasă, ceea ce înseamnă că se încadrează pe umeri.

Și nu poți renunța niciodată! Dacă această cauză este corectată - hemoglobina este crescută sau bilirubina este redusă, pacientul poate fi luat pentru tratament ulterior și viața lui va fi extinsă.

Pentru a îmbunătăți analiza, veți avea nevoie de un medic cu experiență care să conducă pacientul și să obțină îmbunătățirea indicatorilor necesari, fără ajutorul unui oncolog cu experiență, singur sau numai cu ajutorul mierei. surorile, nu poți face asta.

Dacă, după ce ați atins indicatorii necesari, continuați să vi se refuze spitalizarea, întrebați medicul care v-a ajutat să pregătiți pacientul pentru spitalizare într-o altă clinică, contactați-vă clinica și discutați despre spitalizare.

Medicul va fi mai ușor să discute cu colegii săi, să-și aducă argumentele în favoarea spitalizării, nu te-a referit doar la spitalizare, înseamnă că, din punct de vedere profesional, starea pacientului permite tratamentul ulterior. Trebuie să ajungă la un compromis.

De multe ori primesc întrebări pe forumul "Stadiul 4 cancer a refuzat să spitalizeze, ce să facă?". Un număr mare de astfel de întrebări m-au încurajat să scriu un articol extraordinar pe această temă. Sper că acum știți cum să vă aflați în această situație și nu veți începe să vă disperați înainte de timp.

Este tratat cancerul din stadiul 4?

Aici, desigur, se pune întrebarea dacă să cheltuiți o mulțime de bani - la urma urmei, pacientul va muri încă. Va exista o prelungire a vieții pacientului, prelungirea chinului său etc. Merită să lupți dacă tratamentul a fost anulat după cancerul de 4 etape?

Este foarte dificil pentru orice medic să răspundă la această întrebare. Dar când cea mai apropiată persoană se afla într-o situație similară, deși cu o altă boală, dar și cu o boală foarte gravă, chiar am vrut să-l petreacă o lună în plus și, de asemenea, și-a dorit-o, știu asta.

Și multe rude ale pacienților caută, de asemenea, orice oportunitate de a prelungi viața și cel mai rău lucru pentru ei nu este dificultățile de îngrijire a pacienților grav bolnavi, ci sentimentul că nu toți au făcut ceea ce puteau pentru cei dragi.

Este foarte greu să ai grijă de bolnavi în cele patru etape atât din punct de vedere fizic, cât și din punct de vedere moral și financiar, dar dacă poți - nu-ți lăsa rudele fără ajutor. Îți vei aminti toată viața ta. Cât timp poți să trăiești cu cancer de stadiul 4, dacă nu renunți

Noile medicamente pentru chimioterapie sunt eliberate în mod constant, se dezvoltă noi regimuri de tratament bazate pe aceste medicamente, iar oportunitățile de radioterapie se îmbunătățesc.
Extindeți viața, îndepărtați durerea severă - este posibilă chimioterapia modernă și radioterapia. Deci merită să lupți!

Aceste noi metode sunt utilizate în mod activ în Europa și în câteva mari orașe rusești. Acest lucru oferă pacienților din a patra etapă de cancer o șansă de a trăi substanțial mai mult decât media 7-8 luni de la apariția metastazelor îndepărtate. Și, nu în ultimul rând, trăiți acest timp suplimentar fără durere severă, într-o stare activă.

De aceea am spus întotdeauna și continuă să vorbesc cu pacienții din stadiul terminal (4) al cancerului și al rudelor lor - mergeți la o consultare cu alți doi sau chiar trei doctori buni.

Arătați-vă testele, spune-mi de ce vi se refuză tratamentul ulterior. Întrebați dacă este posibil să îmbunătățiți acești indicatori pentru a continua tratamentul. Ascultați opinia lor imparțială, nu îi întrebați la clinică, ci doar consultați cum să îmbunătățiți numărul de sânge specific etc. Dacă aveți o oportunitate, nu renunțați, încercați să obțineți oa doua și chiar a treia opinie. în cazul în care pacientului i se refuză un loc, atunci nu este necesar ca altul sau cel de-al treilea medic să vă refuze. În unele cazuri, subliniez, nu toți, cancerul de stadiul 4, puteți trăi mai mult și puteți avea o calitate mai bună ) decât persoana obișnuită trăiește acum pacientului loric.

Cât de mult poate prelungi viața - exemple din practică

Stadiul 4 al cancerului nu este tratabil. Nu credeți că cei care spun că cancerul poate fi vindecat în etapa a 4-a. Aceasta este, într-adevăr, o propoziție. Dar, în multe cazuri, performanța sa poate fi întârziată de foarte mult timp. Și de această dată, pacientul poate trăi foarte confortabil, servind în mod independent, parcurgând parcurile. Cum își poate extinde viața? Răspunsul la această întrebare este foarte individual. Aceasta depinde de experiența medicului și de răspunsul pacientului la terapie și bolile asociate.

Voi da cateva exemple din practica.

În cazul mai multor metastaze hepatice, utilizarea unor regimuri moderne de chimioterapie cu includerea unor medicamente cum ar fi Avastin, Erbitux și alte câteva permite pacientului să trăiască timp de 14-16 sau chiar mai multe luni. Este evident că în cele mai multe cazuri achiziționarea acestor medicamente și Avastin în momentul scrierii Articolul costă aproximativ 80 000 de ruble pentru 400 mg care intră pe umerii rudelor.

În unele cazuri de leziuni ale cancerului pulmonar, utilizarea unor medicamente precum Iressa, Tarceva, Avastin dă rezultate bune, ele cresc în mod semnificativ rata medie de supraviețuire a pacienților cu astfel de leziuni și puteți citi mai multe despre ele în articolul "Terapia orientată pe plămâni".

În a patra etapă a cancerului, sunt necesare regimuri de tratament nestandard. Toate cazurile sunt pur individuale. Pacientul sau ruda care se ocupă de el trebuie să fie permanent în contact cu medicul. Uneori trebuie să faceți apel de câteva ori pe zi pentru a urmări reacțiile la anumite medicamente și, dacă este necesar, ajustați doza sau eliminați reacțiile adverse nedorite.

Pacienții din acest stadiu al cancerului nu necesită adesea o probă, ci o abordare individuală. De aceea, terapia acestor pacienți este foarte puțin combinată cu sistemul general de sănătate în masă. Aici este necesar să se trateze nu numai boala, ci și persoana în ansamblu, deoarece în acest stadiu pacientul are mai multe sisteme corporale slăbit.

Orice ați spune, obțineți oa doua sau a treia opinie - mergeți la consultări gratuite sau plătite la alte clinici. De multe ori veți vedea că situația nu este atât de deznădăjduită. Acest lucru se întâmplă și se întâmplă adesea

Cum să prelungească durata de viață a pacienților cu cancer, din care medicii au refuzat?

poate că are niște metode care nu sunt destul de tradiționale, prietena ei are cancer în ultima etapă, vrea într-adevăr să trăiască încă 3-5 ani, să-și vadă fiica să crească și să nu aibă încă un an. care s-au confruntat cu o astfel de tragedie și că într-adevăr "ați ajutat" să-i ușurați suferința și să vă prelungiți viața.

Toată speranța este numai pentru plante medicinale, care pot ajuta într-o oarecare măsură. Desigur, nu toți, ci numai aceia cărora le-a fost moștenit darul de tratament de către rude. Fratele meu bun prieten a avut o formă severă a bolii. Nu mai avea nici un tratament. Un fel de bunică - medic de plante ma sfătuit să-l duc în pădure și să-l usucă cu mesteacănul de primăvară săp și chaga. Au trecut 7 luni și sa simțit mai bine. Poate că a ajutat. Sau poate altceva. La urma urmei, există cazuri de auto-vindecare, când oamenii, chiar din ultima etapă, au revenit la viață. Luați cel puțin scriitorul D. Dontsova.

Ei bine, dacă medicina oficială este neputincioasă, atunci, în afară de ierburi (apropo, se crede că ceaiul verde are un efect anti-oncologic bun), rămâne să se bazeze pe puteri mistice. În primul rând trebuie să crezi în tine însuți. Au existat cazuri în care oamenii "au fugit de cancer". Puteți încerca să suprimați infecția cu câteva metode de bioenergie. Există exerciții comune bioenergetice (set de energie, minge de aur, cocon de aur), pe care ar trebui să-l stăpâniți mai întâi și apoi să veniți cu propriul dvs. exercițiu în care energia corpului va privi pacientul de energie și îl va înlocui cu o persoană sănătoasă. Oamenii religioși pot încerca să se îndrepte spre practicile religiei lor, nu este adevărat că este nevoie de o adevărată deschidere, sinceritate și disponibilitatea de a accepta ceea ce este pregătit.

Problema eșecului pacienților cu cancer de la tratament special

Cea mai bună propagandă a succesului oncologiei poate servi drept pacient care a primit un tratament radical, recuperat, eficient și trăind o viață deplină.

Cu toate acestea, printre pacienții cu cancer există și cei care refuză tratamentul.

Astfel, în 2005, 3,2% dintre pacienți (în 1993 - 8,1%) au refuzat un tratament special (jumătate dintre aceștia erau din grupul clinic II).

Majoritatea acestora ar putea conta pe recuperare, dar s-au abătut de această oportunitate.

Urgența acestei probleme este evidențiată de faptul că refuzul de tratament al unui pacient este considerat unul dintre indicatorii organizării activității instituției medicale.

Problema refuzului tratamentului

Refuzul tratamentului, al intervențiilor chirurgicale este încă un eveniment frecvent în oncologie și există factori obiectivi pentru aceasta. Astfel, în cazul diagnosticării bolilor somatice, pacientului i se oferă informații complete despre condiție, care îi permite să înțeleagă nevoia de intervenție chirurgicală, un regim strict, un tratament adecvat etc. Situația este oarecum diferită în oncologie.

Atmosfera de speranță, care încă există în jurul cancerului, absența frecventă a simptomelor bolii conduce la faptul că unii pacienți refuză tratamentul. Acest lucru contribuie la informații inexacte cu privire la natura bolii.

NN Bpohin (1977) a scris că respingerea tranzacției, pe baza dezinformare făcută pe considerente false deontologică pacientului, neagă principiile deontologice care pune pacientul mai presus de toate interesele este, prin urmare, din ce în ce vorbește despre nevoia de comunicare a pacienților cu cancer un diagnostic adevarat.

Cele mai frecvente motive de refuz al pacienților cu cancer este frica de tratament special, lipsa plângerilor și a bunăstării, decizia de a încerca populare tratamente neîncredere în posibilitatea de vindecare, neîncredere a medicilor din spital.

De regulă, pacientul înțelege nevoia de tratament, dar frica este atât de mare încât nu găsește curajul de a decide asupra lui. Pentru a elimina teama, medicul trebuie să-și descopere cauza. Ignorarea îngrijorărilor pacientului nu poate. Numai prin aflarea adevăratei cauze a fricii se poate calma pacientul și se pot găsi argumentele necesare în favoarea tratamentului.

Cel mai adesea, pacienții se confruntă cu teama de operație. pacienții mai în vârstă tind să se teamă de rezultatul operației din cauza comorbidități, boli anterioare (de ex. „Mi-e teamă să se trezească din anestezie,“. „Nu voi sta inima“), sau experiențe anterioare negative ale chirurgiei.

În astfel de cazuri, puteți să-i liniștiți pe pacient și să-i încurajați încrederea în rezultatul favorabil al operației comentând situația după cum urmează. "Prima experiență negativă este experiența unei alte boli și a unei alte operații." "Medicul (cardiolog, terapeut, anestezist) crede că rezervele inimii, ale altor organe sunt destul de mari, iar tratamentul preoperator va reduce riscul intervențiilor chirurgicale și anesteziei".

Uneori se poate spune unui pacient că, după o examinare aprofundată a stării sistemului cardiovascular și sub condiția pregătirii medicamentoase active, întrebarea va fi rezolvată nu doar despre necesitatea intervenției chirurgicale, ci și despre posibilitatea de a fi implementată.

Numirea terapiei medicamentoase (nu mai mult de 2 săptămâni) vă permite adesea să eliminați anomaliile patologice, care au o mare valoare psihoterapeutică. Pacientul este convins că opinia sa este luată în considerare, preocupările sale sunt luate în serios și încearcă să-l ajute. După examinarea ulterioară, puteți să informați pacientul despre îmbunătățirea stării sale și despre posibilitatea operației.

Pacienții tineri se tem mai des de natura crippling a operației (colostomie, amputarea membrelor, îndepărtarea organelor). Frica poate fi legat nu atât de mult cu o intervenție chirurgicală în sine, dar cu consecințele sale, „dacă aș putea rămâne gravidă și să dea naștere unui copil după îndepărtarea sânului,“ dizabilitatea fizică, cosmetice și sociale viitoare, etc. În astfel de cazuri, un medic, nu dezvăluie pe deplin adevărata natură. boala, convinge pacientul în absența altor posibilități de vindecare.

Informațiile despre posibilitatea de a efectua intervenții chirurgicale reconstructive, protetice vor fi, de asemenea, utile. O conversație franco confidențială ar trebui să aibă loc aici: "Ți-e frică de operație, te înțeleg. Dacă nu te-ai îngrijorat, ar fi anormal. Dar problema unei amenințări serioase pentru viața ta este acută! "

Uneori, o atitudine negativă față de operație poate fi un exemplu de pacienți cu cancer în familie sau în rândul prietenilor apropiați care au murit ceva timp după tratamentul chirurgical. Este nevoie de o conversație clară explicativă. Sarcina medicală este de a folosi toate posibilitățile pentru a scutura această opinie.

Dacă teama pacientului este cauzată de neînțelegerea sau indiferența rudelor, este necesar să se întâlnească cu ei, să explice importanța sprijinului lor.

Oncologi, chirurgi ia primirea consimțământului pacientului pentru o intervenție chirurgicală Din punct de vedere legal, acest lucru nu este inacceptabil, dar cu primirea Deontologic consimțământul pacientului pentru o intervenție chirurgicală este problematică, deoarece este evident că acordul obținut, ca și în cazul în care pentru a elibera medicul responsabil pentru posibilele consecințe negative pentru pacient în timpul sau după intervenția chirurgicală. Acesta este primul. În al doilea rând, oferă un motiv să se gândească pacientul la pericolul bolii sale și la "lipsa de speranță" a stării sale.

Majoritatea pacienților care înțeleg gravitatea poziției lor, se obișnuiesc cu ideea inevitabilității operației destul de ușor. Cu toate acestea, există pacienți care au o atitudine negativă față de necesitatea operației. Depășirea negativismului poate dura mult timp. Uneori este necesar să se permită pacienților să se adapteze mediului spitalicesc.

Comunicarea cu alți pacienți care au suferit deja o operație sau se pregătesc pentru aceasta, în special de aceeași vârstă și cu comorbidități similare, consolidează în mod semnificativ ideea posibilității unei intervenții chirurgicale reușite.

Se știe că tratamentul pacienților cu neoplasme maligne include, pe lângă chimioterapie, hormon și radioterapie. Uneori, pacienții au un sentiment de teamă față de aceste metode, datorită posibilelor complicații, cum ar fi căderea părului, grețurile și vărsăturile, slăbiciunea generală severă etc. În astfel de situații, este recomandabil să se precizeze în prealabil despre posibilitatea și caracterul temporar al unor astfel de reacții și modalități disponibile pentru pacient și medic pentru a-și reduce manifestările.

Motivul pentru refuz poate fi neîncrezarea pacientului în posibilitatea de a vindeca cancerul. Uneori se bazează pe experiența tristă personală a pacientului - observațiile persoanelor care au decedat de cancer. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze o conversație clară explicativă, în timpul căreia să se convingă pacientul că diagnosticul final va deveni limpede numai după examinarea medicamentului eliminat sub microscop.

Dacă cancerul ("celulele alterate") este de fapt detectat, tumoarea va fi cu siguranță într-o fază incipientă când poate fi complet vindecată. Iar refuzul tratamentului și pierderea timpului vor duce la răspândirea procesului și apoi posibilitatea unei vindecări va deveni îndoielnică.

După prima conversație cu medicul, unii pacienți sunt rugați să le dea timp să se gândească, să se consulte cu rudele, să dispară din vedere și adesea să apară după o lungă perioadă de timp cu simptome de boală avansată. În astfel de situații, medicul trebuie să fie persistent, chiar să viziteze în mod activ sau să cheme pacientul pentru oa doua conversație.

Refuzul terapiei poate fi, de asemenea, asociat cu bunăstarea pacientului, mai ales dacă tumoarea este descoperită accidental pe fundalul unei sănătăți complete sau în timpul unei examinări de rutină. Se știe că neoplasmele maligne deseori, în special în stadiile incipiente, sunt puțin sau asimptomatice, nu suferă bunăstare generală și uneori pacienții evaluează inadecvat starea lor.

În situația care a apărut, pacientul speră la o eroare în diagnosticare și nu crede în nevoia de tratament (reacția de respingere). Este necesar ca persoana să fie conștientă treptat și cu atenție cu privire la gravitatea situației sale, subliniind că, fără tratament, boala va progresa și în viitor vor exista dificultăți în tratamentul.

Trebuie spus că în stadiile inițiale ale cancerului poate fi asimptomatică. Ei explică acestor pacienți gravitatea situației, vorbesc despre tumoare ca o ipoteză, și numai într-o situație extremă - despre prezența ei.

Este necesar să se sublinieze faptul că tumora este, din fericire, găsit la începutul anului, stadiul curabile, pentru tratamentul pierdut nu numai, ci, dimpotrivă, a fost un diagnostic in timp util (mult depinde de autoritatea medicului).

În anumite cazuri, având în vedere caracteristicile personale ale pacientului, se poate explica că este, probabil, o tumoare malignă și că, în momentul în care pacientul poate fi vindecat numai prin intervenție chirurgicală. Cu consimțământul, este de dorit să operează astfel de pacienți în viitorul apropiat după spitalizare.

Uneori, motivul refuzului poate fi o idee nerezonabilă, dar foarte persistentă în rândul unei populații, că poate fi vindecată cu ierburi, alte remedii folclorice sau cu ajutorul vindecătorilor. În acest caz, pacienții cred în mod eronat că operația nu va întârzia niciodată.

De regulă, ei nu vorbesc despre intențiile lor față de medici. Între timp, medicii, realizând toată distrugerea refuzului pacientului de la operație și neștiind intențiile lor, nu au dat un adevărat diagnostic la timp și nu au explicat semnificația factorului de timp.

Era un cerc vicios. Iar după multe luni, pacientul aflat în stare gravă reintră în clinică și, dacă este posibil, se efectuează o operație extrem de riscantă.

Și aproape întotdeauna după operație, puteți auzi expresia pacientului: "Și de ce nu ați fost de acord cu operația mai devreme?". Este recomandabil ca, în cazul unor astfel de situații, să se spună pacientului adevăratul diagnostic.

În cazurile în care pacientul este conștient de natura presupusă malignă a bolii, reacțiile psihogene sunt uneori cauza eșecului operației.

Motivele pentru refuzul tratamentului

Motivele pentru eșec sunt reduse la două puncte principale:

1) operația este încă inutilă, deoarece boala este incurabilă (stadiul depresiei);
2) în ciuda tuturor argumentelor medicului, chiar și în prezența unei imagini clinice dezvoltate, pacientul este sigur că nu este nevoie de intervenție chirurgicală (stadiul de negare).

Fără îndoială, refuzurile de la operațiuni și tratament indică prezența schimbărilor pronunțate în psihicul pacienților cu cancer.

Prin urmare, este nevoie de timp pentru a pregăti psihologic pacientul pentru informații despre rezultatele examenului, boala și tratamentul care urmează, prin comunicare atentă și simpatică.

Abordarea trebuie să fie individuală, ținând seama de toate circumstanțele, uneori necesitând conversații repetate, consum de timp și stres psihologic. Nu există recomandări standard aici, ele sunt alese de medic luând în considerare experiența sa de lucru, precum și intelectul și caracteristicile psihologice ale pacienților. Psihoterapeutul poate oferi ajutor în astfel de cazuri.

În unele cazuri, rudele pacientului fac obiectul unui tratament chirurgical, în principal ghidate de aceleași motive de refuz ca și pacienții. În aceste cazuri, rudele și rudele ar trebui să fie invitate pentru un interviu, care ar trebui să se desfășoare în tonuri mai clare decât cu pacientul însuși, dar, bineînțeles, în absența lui.

De asemenea, este adevărat că trebuie să se observe prudență în formularea diagnosticului și prognosticului, deoarece în ciuda avertismentului de a nu raporta complet informația primită pacientului, cuvintele medicului îi sunt uneori transmise literalmente. Este potrivit să avertizăm rudele că, în cazul refuzului de a acționa la inițiativa lor, vor fi responsabili moral pentru soarta pacientului.

Uneori, acțiunile nepotrivite ale medicilor pot fi, de asemenea, motivul refuzului tratamentului. În acest sens, detalii detaliate despre circumstanțele care au determinat unii pacienți să refuze sau să amâne tratamentul au fost revelate retrospectiv.

Printre acestea: o ofertă prea grea și o singură dată a operațiunii; insuficient de autoritar din punctul de vedere al pacientului, medicul curant; argumente neconcludente în favoarea necesității tratamentului, discuții în prezența pacientului cu privire la dorința de tratament chirurgical sau de altă natură etc.

Din nefericire, adesea rădăcinile unor astfel de eșecuri apar deja la nivelul rețelei medicale generale, atunci când pacientul se concentrează pe tratament în general sau pe un anumit tip, conform declarațiilor medicului unei instituții medicale non-oncologice.

Se întâmplă deseori ca un astfel de medic din cauza erudiției sale scăzute, a lipsei de experiență să se poată referi negativ la posibilitatea intervenției chirurgicale, a chimioterapiei sau a radioterapiei. Toate acestea sunt induse involuntar de către pacient, care atrag atenția nu numai cuvintele medicului, ci și intonațiile și expresiile lui faciale ("la urma urmei, sunt trimise la oncologie").

Ulterior, în timpul examinării în condiții de spitalizare, se poate stabili posibilitatea unui tratament special într-o formă sau alta. Și specialiștii dintr-un spital oncologic vor fi costisitori pentru a depăși atitudinile negative deja stabilite ale pacientului pentru tratamentul în general sau pentru tipul său particular și, uneori, în legătură cu aceasta, cu medicul curant.

Dacă există o neîncredere a pacientului față de medic, pacientul trebuie să fie liniștit, inversând pacientul, descriind medicul pe partea pozitivă și dacă acest lucru nu este posibil, decideți dacă să schimbați chirurgul de operație sau medicul curant.

Evident, sarcina principală a medicului din rețeaua medicală generală nu este de a explica pacientului natura tratamentului viitoare, ci de ao convinge de necesitatea spitalizării într-un spital oncologic și de pregătirea psihologică pentru tratamentul care urmează.

Trebuie reamintit faptul că concluzia finală cu privire la necesitatea efectuării unei intervenții chirurgicale sau a utilizării unei alte metode de tratament se face exclusiv într-o instituție medicală specializată în care pacientul este internat în spital.

Aproape întotdeauna, pacienții care au refuzat să părăsească operația la un moment dat mai târziu spun: "După cum regret, nu am fost de acord cu operația mai devreme. Cât am pierdut, trăind multe tratamente neconvenționale. La urma urmei, tot timpul, atât eu cât și rudele mele erau într-o stare de tensiune și anxietate psihologică. Și acum această încărcătură este îndepărtată.

A fost ușurare, speranță. Prin urmare, intrarea în istoricul pacientului "pacientul a refuzat tratamentul" necesită responsabilitatea și colegialitatea concluziei, deoarece refuzul de a trata pacientul cu o tumoare malignă este o sentință pentru el.

O conversație crucială cu pacientul care refuză tratamentul ar trebui să se desfășoare cu participarea colegilor de rang înalt și a unui reprezentant al administrației instituției medicale.

Nevoia de astfel de reprezentativitate este legată de faptul că unul dintre motivele grave pentru pacienții care refuză tratamentul este conștientizarea incompletă a naturii bolii.

Conversația colectivă dintr-o compoziție largă, pe de o parte, uneori face ca pacientul să ia o privire diferită asupra bolii sale și, în cele din urmă, ajută la atingerea scopului, iar pe de altă parte - oferă pacientului o informație completă deontologică despre diagnostic.

Dacă în procesul de comunicare toate metodele de persuasiune sunt epuizate, iar inconvenientele încăpățânate cu examinarea și tratamentul propus rămân, atunci trebuie anunțat un diagnostic. În acest caz, de regulă, informațiile sunt date în doze.

Inițial, este obișnuit să se informeze pacientul despre cancerul suspectat, iar cancerul este ultimul care urmează să fie declarat. Desigur, acest lucru nu este întotdeauna posibil pentru a convinge pacientul de necesitatea tratamentului, dar medicii vor avea cel puțin o satisfacție morală, că în acest sens totul a fost făcut.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

discuții

Linii de ajutor pentru pacienții cu cancer

202 mesaje

Mary, salut. Din păcate, într-adevăr nu există o legătură intermediară între tratamentul de bază și îngrijirea paliativă (îngrijirea hospice) din Rusia, dar acest lucru nu înseamnă că nu există posibilitatea de a combina tratamentul necesar pentru tatăl tău.

Dacă ajutorul echipajului de ambulanță este ineficient, trebuie să îl chemați din nou și să insistați asupra spitalizării. Dacă refuză, ar trebui să-i ceară medicului să se prezinte, să scrie numărul ordinului, numărul mașinii, să ceară un refuz scris de spitalizare, să reamintească faptul că a fost criminalizat să nu ajute pacientul care a cauzat sănătatea pacientului (moderat grav sau grav) sau a murit. Art. 124 din Codul penal "Refuzul de a ajuta pacientul".
Dacă situația nu se schimbă - apelați dispecerul ambulanței și, referindu-vă la amenințarea cu viața și neputința de a ajuta pacientul, insistați asupra spitalizării.
Dacă nu este posibilă rezolvarea problemei - cereți-i să se conecteze cu conducătorul medicului de urgență și să discute această situație cu el.
În caz de eșec, trebuie să contactați liniile fierbinți ale organizației medicale de asigurare care a eliberat pacientului politica OMS, autoritatea sanitară regională (Departamentul Sănătății, Ministerul Sănătății din regiune, Comitetul pentru Sănătate etc.), organismul teritorial al Serviciului Federal de Servicii de Sănătate Publică din Federația Rusă (= Serviciul Federal de Supraveghere a Sănătății) pentru o anumită regiune.

Contactați, de asemenea, consultația non-stop a medicului și a asistentei medicale a Primului Hospice din Moscova pentru consultanță medicală urgentă: (499) 245-00-03 și (499) 245-41-06, (499) 245-00-09.

Și, de asemenea, vă rugăm să ne sunați la linia de la 8-800-100-01-91 și vă rugăm să vă conecteze cu un avocat medical, el vă poate spune ce alte acțiuni trebuie să luați pentru a obține tatăl dvs. urgent spitalizat pentru a oferi asistența medicală necesară.

Noua ordine a Ministerului Muncii "merge" în mod activ în Rusia, eliminându-se de pe lista femeilor cu glandă mamară îndepărtată de gradul I și II de cancer, eliminându-se de pe lista asistenței sociale a statului (pentru că acum nu sunt recunoscute ca fiind handicapate de 3gr) lovit din viață. După operație, se dă 4 luni pentru a avea timp pentru cel mai greu tratament, după care aveți nevoie și de tratament. Mulți în acest timp nu au timp. Având în vedere lipsa de locuri de muncă, "a merge la spital" nu este practică. Totul începe să "așa cum va fi". Site-ul web al Expertizei medicale și sociale afirmă că "speranța medie de viață a pacienților cu cancer mamar este de 12-24 luni". Deci, știți. Deci cine salvează? Soțiile, surorile, mamele, bunicile, prietenele care încearcă să supraviețuiască au fost deja "scoase" ca pe un produs rasfatat. Chiar dacă acest lucru nu sa întâmplat încă cu cei dragi, salvați-i din această ordine nerușinată prin semnarea ei.

DESPRE PERSONAL, DESPRE
Refuzul tratamentului

Tastind în fereastra Yandex "refuzul oncologic al tratamentului", puteți găsi numai referințe la refuzul pacientului de la tratamentul propus pentru el. Forumurile discută, de asemenea, susținerea juridică a refuzului pacienților de tratament. Între timp, refuzurile de tratament ale pacienților sunt extrem de rare, un medic bun întâlnește acest lucru chiar mai mult de o dată pe an și, mai rar, mult mai puțin. Și toți acești pacienți au o inadecvare mentală de percepție. Dar un alt tip de refuz, și anume refuzul medicului de a continua tratamentul pentru pacient sau chiar posibilitatea tratamentului, nu este discutat. Întrucât mai devreme sau mai târziu, dar fiecare pacient cu cancer (cu excepția, bineînțeles, vindecat de cancer) se confruntă cu această problemă. Toți cei care îi însoțesc pe cei dragi de un oncolog se tem să audă de la doctor: "Am făcut tot ce am putut, dar toate oportunitățile s-au epuizat"; și această frază se va spune în mod necesar, dar mai târziu.

Această problemă nu este discutată nu din cauza lipsei de relevanță, ci pentru că atunci când apare, nici pacientul, nici rudele sale nu au timp să ridice problema în râu și apoi nu există nici o forță mentală pentru a reveni la această durere din nou. Oncologii, în cea mai mare parte, nu aparțin interlocutorilor de comunicare, făcând distincție clară între zona "cunoștințelor permise" a pacientului și nu sunt dispuși să discute despre problemele neplăcute cu el. Și într-un fel, de-a lungul timpului, sa dovedit că atunci când era imposibil să se aplice tratamente speciale din cauza progresiei bolii sau a slăbiciunii și slăbiciunii pacientului, ei au încercat să treacă deoparte, trecând salonul pe mâinile terapeutului.

Permiteți-mi să vă reamintesc că în oncologie există o diviziune în tratamentul radical, când este posibilă eliminarea completă a unei tumori, paliativă și simptomatică, care vizează eliminarea simptomelor patologice. Scopul îngrijirii paliative așa cum este definit de OMS "este de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților incurabili și a familiilor acestora prin prevenirea și atenuarea suferinței prin detectarea precoce, evaluarea atentă și ameliorarea durerii și a altor simptome - fizice, psihologice și spirituale". La baza sa, "paliative" și "simptomatic" nu sunt chiar două fețe ale aceleiași monede, ci un nume diferit pentru aceleași. Dar în patria noastră, așa cum a fost întotdeauna cu totul, propria sa interpretare și propria sa cale. Se crede că paliativul implică posibilitatea utilizării unui tratament specific antitumoral, radiologic, medicamentos sau chirurgical, dar, spre deosebire de tratamentul radical, nu duce la un tratament. Un tratament simptomatic nu poate include nici un mijloc specific de luptă, numai convențional, ca în cazul oricărei boli, terapii și ameliorarea complicațiilor unui tratament special.

De fapt, în patria noastră, oncologii sunt angajați în tratamentul radical, chimioterapeuții și radiologii sunt competenți în terapia paliativă. Terapia simptomatică este complet la mila terapeuților raionali, ceea ce înseamnă, de fapt, absența completă a acestei direcții de îngrijire medicală.

Încercarea de a rezolva problema prin crearea unităților de îngrijiri paliative în cadrul serviciului oncologic a fost practic nereușită. Au existat două tabere unde medicul de îngrijire paliativă, la un nivel mai înalt de pricepere și cunoștințe decât terapeutul, avea grijă de bolnavul grav bolnav, dar oncologul rămânea deoparte sau, mai degrabă, în trecut pacientul. Camerele de îngrijire paliativă au început să fie organizate în dispensare, dar din cauza limitelor care limitează tratamentul ambulatoriu în general, întreaga varietate de opțiuni de îngrijiri paliative sa dovedit a fi nerevendicată. În azile, fie din neglijență, fie din intenția dăunătoare a oficialilor, nu se oferă nici asistență chirurgicală, nici chimioterapică, nici radiologică. În majoritatea cazurilor, chiar și anestezia cu medicamente narcotice nu este permisă. Apropo, situația delirantă forțează doctorii din spitale să arate minunile artei medicale, salvând secțiile de suferință. Este în Ambulanța americană că medicul are nevoie de o mulțime de cercetări, iar medicul rus diagnostichează corect și rapid, vindecă bine cu resurse minime.

Deci, pacientul trebuie să fie în primul rând secția unui oncolog (chirurg, radiolog și chimioterapeut), cu evoluția bolii - să aibă grijă de un medic de îngrijire paliativă (oncolog sau terapeut), iar pe ultima cale să rămână în grija terapeutului raional. Și un singur specialist va rămâne cu el de la început până la sfârșit - un psiholog. Cel mai adesea, un psiholog de cancer este o voce în telefon pe linia telefonică gratuită 8-800 100-0191.

De ce un oncolog refuză să continue tratamentul?
Luați în considerare opțiunile trist, dar tipice.

O tumora mare sau site-uri tumorale sunt multe. Nu contează dacă a fost detectată în timpul tratamentului inițial al bolii neglijate sau dacă mai multe stadii de tratament au fost deja finalizate. Este imposibilă îndepărtarea tehnică a unei tumori sau a unei mulțimi de noduri care germină organe și țesuturi importante. Într-o astfel de situație, puteți recurge la radiații sau chimioterapie, dar numai dacă se prezice sensibilitatea tumorii la aceste metode. Dacă nu se așteaptă o astfel de sensibilitate, atunci rămâne doar efectul dăunător al intervenției asupra corpului. Tumora în sine secretă substanțe toxice, adăugarea de terapie nu numai inutilă, dar foarte toxică va duce la o slăbire mai devreme a pacientului decât fără tratament. În unele tumori, reducerea manifestărilor de boală cu ajutorul medicamentelor convenționale (analgezice, decongestionante, antitusive, detoxifiere etc.) dă, fără îndoială, o calitate mai bună a vieții pentru aceeași durată. Încercarea de a forța un medic să se vindece în orice fel se transformă, în primul rând, în rău pentru pacientul însuși. A face posibilă medicul, în special cu o resursă administrativă sau jurnaliști, dar va fi necesară pocăința întârziată. Este bine, dacă, ca urmare a acțiunilor nejustificate, pacientul va fi rău, dar în viață. Și dacă va fi ca un tata nerezonabil, dar foarte activ care a acuzat neurochirurgii ruși de incompetență și a organizat o operațiune în America? Ca urmare a intervenției efectuate într-o clinică privată, băiatul a căzut într-un stat comatos, iar tatăl a trebuit să plătească pentru tratament, ceea ce a fost fatal pentru copil.

Medicul nu poate refuza tratamentul pentru că nu știe cum sau "nu fac asta în satul nostru". În acest caz, el este obligat să trimită o consultare districtului, regiune, Moscova. Există, desigur, cazuri de incompetență flagrantă, dar acest lucru nu este tipic. Adesea ei nu dau direcție centrului din cauza obiectivității neegalate a călătoriei și a oboselii și dezamăgirii asociate cu aceasta. Unitățile primesc tratament la institutele centrale în cazul refuzului de a acorda asistență la locul de reședință, dar tocmai acestea sunt folosite ca un exemplu instructiv și zeci de persoane pleacă acasă nu doar cu nimic, ci cu speranțe sparte. Fără speranță și credință, viața nu poate fi lungă.

Nu trebuie să credem că un doctor străin este mai bun decât al nostru și vindecă pe toți acolo. În oncologia rusă, ca și în nici o specialitate, se folosesc metode străine și medicamente. Dimpotrivă, medicii noștri din cauza dificultăților istorice cu furnizarea și finanțarea sunt mult mai virtuoși. Și faptul că chimioterapeuții noștri pot efectua două sau trei duzini de cursuri de tratament nu au visat de străini. În orice țară din Europa și America există standarde pentru tratamentul drogurilor, inclusiv 2-3 linii de chimioterapie, noi și 5 linii nu sunt limita. Și toate cu un rezultat pozitiv.

Cu unele tumori, pacienții sunt tratați de ani de zile, se obișnuiesc cu clinica și medicul și nu intenționează să se despartă. În cancerul mamar sau ovarian, se desfășoară numeroase cursuri de chimioterapie, sunt încercate diferite combinații de medicamente și nu fără succes. Dar vine un moment în care tumorile pur și simplu nu răspund la terapie, continuând să crească, iar tratamentul este însoțit de reacții toxice care necesită o recuperare îndelungată. Tratamentul ulterior are sens? În acest caz, este rezonabil să treceți la terapia simptomatică care nu va afecta calitatea vieții. Concentrați-vă pe anestezie și atenuarea adecvată a altor simptome fizice, satisfacerea nevoilor spirituale ale pacientului, oferind suport psihologic pacientului și rudelor care îi îngrijesc. Și principalul lucru, deși foarte dificil, este de a elabora atitudinea corectă față de moarte ca etapă naturală a căii umane.

O misiune foarte importantă intră pe umerii rudelor. Vom fi sensibili, empatici și înțelegători. Acest lucru este necesar pentru rudele noastre, care s-au angajat pe calea studiilor severe. Nu putem permite slăbiciunii noastre să introducă isterie și să ne arate suferința noastră suferinței. Trebuie să fim puternici și cu încrederea noastră, chiar cu desăvârșire totală, să ne menținem speranța și credința în cele mai bune. Specialiștii serviciului nostru psihologic vă vor ajuta să supraviețuiți în acest timp dificil.

Când copiați materiale
este necesar un link către site.

Medicii refuză să trateze pacienții cu cancer.

Toate drepturile asupra materialelor postate pe site sunt protejate prin drepturi de autor și drepturi conexe și nu pot fi reproduse sau utilizate în nici un fel fără permisiunea scrisă a deținătorului drepturilor de autor și punerea la dispoziție a unei legături active către pagina de pornire a portalului Eva.Ru (www.eva.ru) de lângă cu materiale utilizate.
Pentru conținutul materialelor promoționale ediția nu este responsabil. Certificat de înregistrare media nr. FS77-36354 din data de 22 mai 2009 v.3.4.120
© Eva.ru 2002-2019

Suntem în rețele sociale
Contactați-ne

Site-ul nostru utilizează module cookie pentru a îmbunătăți performanța și pentru a îmbunătăți eficiența site-ului. Dezactivarea modulelor cookie poate cauza probleme cu site-ul. Continuând să utilizați site-ul, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor noastre.

"Mama a fost fără anestezie până la sfârșit, și apoi a murit."

În fiecare an în Rusia, cancerul ucide 300 mii de oameni. Țara pierde un oraș de dimensiuni medii. Cine, ce și cum tratează pacienții cu cancer din regiuni?

Atunci când în Moscova au fost pline de pasiuni în jurul celui de-al 62-lea spital oncologic, mi-a scris mama unei fetițe din regiunea Centrală a Cernoziomului. Copilul are cancer. Râsul timp de două luni nu a putut fi trimis la Centrul Clinic Științific Federal de Hematologie Pediatrică, Oncologie. Doctorul de la spital, atunci nu există doctor la șef. Părinții nu au încredere în clinica locală - au avut deja o stare de urgență și au fost "transferați la medicamente rusești", din care copilul are un "prejudiciu secundar" grav. Găsiți un specialist - o problemă. Pentru examinare, pentru spitalizare - coada de așteptare. "Oncologia în regiuni și oncologia din capitală sunt asemănătoare Evului Mediu și secolului XXI. Doar nu vedeți ce avem aici... "

La Forumul mișcării din februarie împotriva cancerului, experții metropolitani au numit costul mediu al MHIF per pacient cu cancer - aproximativ 750 de mii de ruble. Și sumele care primesc centre de cancer - 100 de mii de ruble pe pacient. Nu știu de unde provin aceste cifre, dar acum știu că, de exemplu, în Smolensk, oficialii alocă 148 milioane de ruble pentru singurul dispensar oncologic din regiune. Există mai mult de 22 de mii de persoane cu oncologie în regiune. Știu că în Petrozavodsk, pacienții timp de 8 luni cerșesc pentru cupoane pentru teste. Și că în Omsk, ofițerii dispensari oncologici pot trimite o persoană pentru a testa un medicament nou, pentru a obține bani pentru el și apoi să acționeze în instanță ca experți, dovedind că rudele defunctului nu sunt eligibile pentru asigurare.

Eroii din acest material sunt rude de pacienți cu cancer și un medic cu experiență. Ei vor spune totul...

"Nimeni nu a întrebat: faceți rău?"

Konstantin Sergheev este un tânăr din Petrozavodsk. În ianuarie, ia îngropat mama. Pe "partea gresita a oncologiei" a scris in retelele sociale. Relații de pacienți din alte regiuni au răspuns la postul său. De asemenea, i-au ajutat pe Novaya Gazeta să îl contacteze pe Sergheev.

- 1 ianuarie, mama mea a avut o zi de naștere. A murit pe 15. În 56 de ani.

Înainte de pensionare, a lucrat ca arhivar în instanță. Niciodată nu s-au plâns de sănătate. Trei copii, cinci nepoți.

Anul trecut, ea și prietenul ei au mers la un examen fizic. Doctorii au spus: totul este bine, dar aveți colesterol ridicat, ar trebui să mergeți la o dietă. Timp de 10 luni, mama mi-a pierdut 20 kg. Prieteni admirat: ce frumusețe. Și a început să se simtă mai rău.

Am mers la Petrozavodsk la un gastroenterolog de renume. Ea a sfătuit să treacă testul. Tumoarea nu a fost încă observată - a fost descoperită mai târziu, dar au fost găsite metastaze.

Mama a trăit în Segezha. Înseamnă că trebuie să te duci la un terapeut local, să te testezi, să aștepți o cotă și apoi să mergi la Petrozavodsk pentru un examen... Un terapeut din zonă nu poate face un diagnostic. Avem nevoie de un oncolog și sunt supraîncărcați în Karelia.

O mica parte din functii este transferata spitalelor raionale, pentru care institutiile primesc bani de la MHIF. Restul se află în centrul regional. Și începe katavasiya: căutați medicii, treceți testele, apoi sunteți trimisi la Petrozavodsk, primiți un răspuns, iar terapeutul decide dacă trebuie să fiți trimis acolo.

Pentru mult timp. Am văzut o femeie din Pitkäranta, care a alergat timp de 8 luni pentru EGD (fibrogastroduodenoscopy) într-un dispensar oncologic. Countrywoman din Segezha luni în cozi. Omul are doi copii, are 32 de ani. Tumora este în creștere. Și ea a spus: așteptați.

Procesul nostru a început în decembrie. L-am întrebat pe doctori: cum să faci o întâlnire? Răspuns: februarie este gratuit. Etapa a patra și "veniți în două luni"?

Imediat a mers la Petrozavodsk. Pentru o inspecție plătită. Din fericire, banii au fost și fără ei unde? Pensia mamei - 9600 de ruble. Analize - 2800 de ruble. Le-au trecut de patru ori. Este ireal să vă înscrieți gratuit la un tomogram - este ireal, pentru o taxă - 8000. Ce ar trebui să facă bătrânii singuratici atunci când sărăcia lor este

Ultrasunete, RMN, FCC, FGDS... În fiecare etapă, unele obstacole, timpul este pierdut. Dar am avut noroc - am primit o trimitere la un oncolog. Este imposibil să ajungi la el dacă nu există sesizare de la un terapeut din Segezha (la locul înregistrării permanente).

Noi plătim. Gasim directorul uneia dintre cele doua departamente chirurgicale ale dispensarului oncologic.

Tumoarea rectului din stadiul 4 cu metastaze hepatice. Aveți nevoie de o consultație cu chimioterapie. Există două dintre ele în Karelia: una a mers în vacanță, cealaltă nu oferă servicii cu plată. Liber - în două luni.

Mergem sub Sankt Petersburg - în centrul de cancer, în satul Pesochny. Există și câțiva chimioterapeuți, dar suntem acceptați pentru bani. Medicul prescrie o serie de medicamente de susținere și întocmește un protocol de chimioterapie.

Nici un doctor nu a cerut mamei: rănit? Ea a stat fără anestezie până la ultima... A devenit rea - au sosit, au înțepat. Apoi, din nou, rău, și... a murit.

Se află înaintea ochilor tăi: mama te privește și crede că faci tot ce este posibil. Te uiți la ea și înțelegi că sistemul este împotriva ta, nu poate fi rupt, rezultatul este o concluzie dinainte.

Explicați-mi cum este? Persoana traieste, face transferuri catre fondul de pensii, MHIF. Și cu ce a mai rămas? Are MHIF responsabilități? De ce este greșit cu noi: au pus-o, au efectuat o examinare completă, au făcut un diagnostic, au dezvoltat un tratament. De ce să fugi în jur, călătorii, cozi, drum, nervi și timp?

Oamenii îmi scriu: în Vologda, în regiunea Leningrad... Dar de ce? Care este sensul asistenței medicale rusești? Există bani - există o șansă, nu există bani - mergeți acasă?

Astăzi, Konstantin Sergheev negociază cu o fundație caritabilă, trimițând cereri oficiale. Realizează obținerea de specialiști din alte regiuni din spitalele raionale. Gata pe propria cheltuială să aducă un chimioterapeut și oncolog. Cel puțin o dată pe săptămână.

"Ei au spus că este potrivit pentru testarea unui nou medicament".

Vladislav Kharinin - rezident al orașului Omsk. În decembrie 2015, și-a pierdut soția. Irina a avut cancer de sân. Femeia a murit în timp ce testa un nou medicament.

- Cum să vorbim despre Ira? Mai faceți ceva acolo după aceea... cu această poveste, corectați-o.

Ira a avut cancer la sân. Ca și Angelina Jolie. Sa dovedit că a avut o predispoziție la boală din cauza mutațiilor genei BRCA1. Nici unul dintre noi nu știa ce a fost.

La 31 de ani, soția a rămas însărcinată. Au început modificări hormonale în organism. O bucată formată pe piept. Am fost la doctori. Cancer. Reveniți cu o sută de medici - încă cancer. Acest lucru sa întâmplat înainte de criza din țară - în 2014, și cu teste scumpe, chimioterapie, am alunecat cu succes. Banii au fost alocați. Acum oamenii spun: greu.

Ira a fost tratat: chimioterapie, radioterapie. Apoi și-a tăiat sânii. În octombrie 2014, soția lui a mers la lucru, iar înainte de Anul Nou, pielea de pe claviculă sa înroșit. Am fost la clinică - trebuie să mergeți mai întâi acolo, înainte de a merge la doctori la dispensar. Clinica spune: "Ce ești tu pentru noi? Ai ceva de piele. Să mergem la boala cutanată-venerică, acolo: "Aceasta nu este partea noastră. Du-te înapoi la clinică. Haideți. Doctorii iau puncția - cancer. Trimite-ne pe teste.

O persoană bolnavă poate alerga prin clinica noastră... Trebuie să vezi totul, de ce să explici? Cozile sunt comune: tineri și vechi mixt. Stați timp de 2-3 ore. Am mers din decembrie până în februarie.

Iru a fost convocat la o comisie care studiază istoria bolii, aprobă o listă de medicamente scumpe și stabilește dacă pacientul este în mod justificat prescris fonduri pentru droguri. Decide cine să aloce cât de mult.

Președintele comisiei, șeful Dispensarului Oncologic Omsk, sa uitat la Irina Papers și a spus că este potrivită pentru programul de testare a unui nou medicament european (olaparib). Se utilizează pentru cancerul ovarian și pentru cancerul de sân - trebuie investigat. Ira nu trebuie să plătească pentru asta.

A început să ia - nici un bine. În timp ce erau tratați, Ira a câștigat grupul cu handicap. Șase luni mai târziu a devenit și mai gravă. Medicamentul a fost anulat. Atunci când chimioterapia a fost prescrisă, ea nu a putut ajuta. În cele din urmă, totul era rapid: ieri omul se afla în picioare, iar acum abia se mișca.

Nu am știut despre asigurare. A început să dezasambleze documentele după înmormântare și a ieșit la suprafață. Arată oameni inteligenți, au ajutat la scrierea producătorilor de medicamente și a societății de asigurări. Aceia nu au vrut să plătească, iar avocatul a spus că a trebuit să meargă în instanță.

În instanță, ei sugerează: rudele doresc să plătească pentru moartea pacientului? Ar trebui să le scriu sau ceva, că Ira și cu mine am suferit în doi ani, ce i-au costat? Ei căutau un mamolog plătit, care, prin mama lui, ne-a atașat la departamentul de oncologie. Ca și pe coridoare, am auzit plângeri despre "în lateral" de medicamente rusești, iar apoi citim despre patch-uri și unguente străine.

Ai o nevastă în brațe și mori. Și nu puteți face nimic...

Nu voi vorbi cu ei. Ei au eticheta proprie atașată la tot.

După o conversație cu Vladislav, avocatul său, Alexei Algazin, ma informat despre un contract între Centrul de Oncologie din Omsk, care ia oferit lui Irina să participe la studiile clinice ale unui medicament experimental și la compania care a fabricat medicamentul. Costurile instituțiilor medicale compensează compania, cercetătorii primesc o recompensă materială.

Conform legii, toți participanții la teste au fost asigurați împotriva invalidității și a decesului, însă societatea de asigurări "Ugoria" a refuzat să compenseze rudele pacientului decedat.

Judecătorul a desemnat examinarea cauzei pentru a stabili o legătură cauzală între cercetare, dizabilitate și deces, deși avocații consideră că este evident. Comisia de experți include medicul-șef adjunct al Dispensarului Oncologic Omsk.

Instituția medicală și instanța au refuzat să ofere rudelor Irinei documente despre tratamentul ei.

Expertiză

- Am gestionat dispensarul oncologic timp de 7 ani. Până în 2013, nu am întâmpinat probleme greșite, deși situația generală a fost mai complicată: medicamentele erau de zece ori mai scumpe, mai greu de obținut. Dar au existat deciziile corecte. Problemele au început după o schimbare de conducere în departamentul de sănătate.

Sper că regiunea Smolensk este cea mai gravă opțiune, că nu are analogii. Alte orașe pe care le-am contactat sunt finanțate în cantitate adecvată și într-un fel găsesc înțelegere reciprocă cu funcționarii.

Poziția managerilor de la Smolensk este să nu renunțe la bani în oncologie, este lipsit de sens să-i cheltuiți dacă o persoană moare oricum. Vorbesc despre departamentul regional de sănătate și MHIF.

MHIF este o structură absolut inutilă care permite fotbalul medicilor, medicilor șef și pacienților. Fundația execută deciziile luate de departamentul de sănătate. Când nu dorește să finanțeze anumite cazuri clinice completate, anumite servicii, MHIF începe să trimită solicitările dvs. și recomandările calculate din punct de vedere economic către departamentul de sănătate.

Timp de șase luni încercați să demonstrați cum să tratați pacienții, iar MHIF-ul teritorial răspunde: "Nu, băieți, suntem specialiști aici. Vom decide.

Probabil există regiuni fericite în care reprezentanții Fundației înțeleg ce este tragedia umană, suferința, moartea și încearcă să prelungească viețile pacienților.

În Smolensk, oficialii nu acordă atenție nevoilor dispensarului oncologic. Am trimis aproximativ 50 de scrisori departamentului, MHIF și altor instanțe. Un răspuns a venit din partea departamentului în aprilie 2016: nu putem aloca fonduri pentru dvs. MHIF a răspuns 3 sau 4 ori, dar nu la noi, ci la secția economică a departamentului.

Acum, parteneriatul privat-stat este la modă, fiecare regiune încearcă să traducă asistența medicală (și oncologia prea) pe bază de plată cu diverse trucuri. Și nu este vorba doar de prestarea serviciilor directe plătite de departamente, ci și de faptul că banii sunt transferați de la serviciul oncologic, ca și al nostru, la alte structuri medicale.

Investitorii sunt căutați pentru aceste sau alte instituții medicale, iar fondurile sunt căutate pentru a reveni la acești investitori: populația din zonă este luată în considerare, tariful este luat în considerare. Un investitor vine de la Moscova, i se oferă o policlinică și o sumă pentru anul care va acoperi toate costurile - acele fonduri care sunt tăiate din serviciul oncologic.

În octombrie, am primit o lucrare de la MHIF privind finanțarea dispensarului oncologic - cu 148 de milioane de ruble. Și pentru noi și pacienții timp de un an avem nevoie de cel puțin 320-350 de milioane de euro. Policlinicii Smolensk au fost înscriși pe aceeași listă a MHIF. Policlinica № 4 a fost determinată cu 134 de milioane de ruble, iar cea de-a 127 milioane, cifrele fiind aproape la fel. Dispensarul oncologic a fost egalat cu policlinica cu un minim de echipament de diagnosticare și un minim de măsuri invazive.

Autoritățile din domeniul sănătății din regiune ne-au acuzat constant de depășirea "volumului de îngrijiri medicale finanțate de CHI" - tratăm cât mai mulți pacienți decât cei care au cerut ajutor, și nu atât cât autoritățile ar dori. Nu am primit fonduri pentru cercetare pe calculator și imagistică prin rezonanță magnetică cu utilizarea agenților de contrast, pentru tratamentul în departamentul de radiologie.

Dispensarul oncologic nu avea datorii publice și salarii. Nivelul de personal al managerilor de mijloc este de 50%, iar 68% din personalul medical. Dispensarul de datorii (120 milioane de ruble) a creat Departamentul de Sănătate și MHIF - tratamentul nu a fost susținut de un conținut adecvat în numerar.

În loc să investească în dispensarul oncologic, oficialii transferă 50% din paturile chimioterapeutice la Spitalul Căilor Ferate Ruse pentru a cumpăra medicamente chimioterapeutice scumpe de la un singur furnizor, ocolind licitația. Ei expulzează economiștii, reduc salariul unui număr de specialiști. În februarie 2016, clădirea departamentului endoscopic a fost declarată necorespunzătoare, dar noile premise nu au fost niciodată furnizate. Medicii sunt forțați să nu utilizeze un număr de medicamente incluse în "standardele" și "protocoalele" pentru tratarea pacienților cu cancer, dar fără utilizarea lor, riscul de deces după operații severe traumatice va crește sau speranța de viață a celor care urmează chimioterapiei va fi redusă. Medicii fac presiuni pentru încălcarea eticii profesionale și a deontologiei.

În primăvară, m-am întâlnit cu directorul MHIF federal și am raportat personal situația din Smolensk. Scrisorile mele către Ministerul Sănătății din Federația Rusă, Roszdravnadzor, Procuratura Federației Ruse și regiunea Smolensk, guvernatorul regiunii, sunt trimise Departamentului Sănătății, unde a apărut problema. Lupta pentru pacient apare doar la nivelul unui medic policlinic și al unui medic de la un spital oncologic. Responsabilitatea pentru pacienții cu cancer intră pe umerii medicilor. Cu oficialii mită sunt netede. Iar acest "divorț" duce la înfundarea conștiinței, impunitatea în acțiuni și acțiuni în relație cu pacienții și medici. Sunt siguri că vor fi protejați în partea de sus.