Totul despre cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar este o tumoare malignă care apare în membranele mucoase și în glandele bronhiilor și plămânilor. Celulele maligne se despart suficient de repede, permitand tumorii sa creasca si sa creasca rapid.

Dacă pacientul nu primește tratamentul necesar, celulele canceroase se răspândesc în organism, afectând organele vitale: inima, creierul, oasele, organele digestive, vasele de sânge, sistemul limfatic.

Există trei moduri de răspândire a celulelor canceroase:

  1. Lymphogenous - celulele canceroase se răspândesc prin vasele limfatice.
  2. Hematogeni - răspândirea celulelor maligne are loc în sistemul circulator.
  3. Implantarea - distribuția are loc în membranele seroase.

Divergând pe tot corpul, celulele canceroase formează metastaze - formațiuni secundare ale unei tumori maligne. Dezvoltarea cancerului pulmonar este de asemenea împărțită în trei etape:

  1. Perioada biologică - se determină de la nașterea tumorii la manifestarea semnelor pe raze X (1-2 grade).
  2. Preclinice - simptomele nu apar, pot fi detectate numai pe o raze X (2-3 grade).
  3. Stadiul clinic 3-4, când există semne și simptome ale bolii.

Prin formarea unei tumori scuamoase diferențiate, diviziunea celulară este destul de lentă, nediferențiată, dimpotrivă, se dezvoltă foarte rapid, dă numeroase metastaze. Cancerul pulmonar cu celule mici este recunoscut ca fiind cel mai periculos, de vreme ce evoluția apare rapid și asimptomatic, metastazele apar foarte devreme. Proiecțiile pentru un astfel de cancer sunt foarte rele. Cancerul pulmonar drept este văzut mai des, aproximativ 52%, cancerul pulmonar stâng doar în 48% din cazuri.

În plus, cancerul pulmonar diferă în localizarea tumorii, astăzi există trei grupuri:

  1. Învățământul central începe în bronhii.
  2. Periferic - tumora provine din bronhioles și din parenchimul pulmonar.
  3. Atipic - este împărțit în os, ficat, mediastin și altele.

Cauze și simptome

Există multe motive pentru formarea celulelor canceroase în plămâni și există dependenți și independenți de persoana respectivă.

Principalul factor în apariția bolii este fumatul. Fumul de tutun, care conține o mulțime de agenți cancerigeni, intră în plămâni și se așază pe mucoasa bronhiilor, ca și cum ar arde, ceea ce distruge ADN-ul celular, provocând o mutație. În plus, nicotina ajută la suprimarea imunității.

Un factor stabil în ceea ce privește apariția este o predispoziție genetică a unei persoane, adică acele boli erau în rude apropiate sau pacientul însuși are deja tumori canceroase ale altor organe.

Grupul de risc include persoanele de peste 50 de ani cu boli pulmonare cronice cum ar fi bronșita, tuberculoza, pneumonia și patologiile sistemului endocrin. Creșteți cu fermitate riscul de producere "dăunătoare" a bolii: lucrați în fabrici cu măcinare metalică sau în magazine în care fierul și oțelul sunt topite; producția de bumbac și lenjerie; lucrul cu substanțe chimice toxice și metale grele; industria minieră și industria cauciucului.

Poluarea aerului are, de asemenea, un efect puternic asupra apariției cancerului pulmonar, în special pentru locuitorii orașelor mari, care inhalează în mod constant nu numai praful, ci și emisiile carcinogene în atmosferă de către plante, aerul poluat de automobile.

În funcție de tipul de cancer pulmonar și de simptomele sale diferite. În cazul în care tumora pulmonară centrală progresează, primele semne sunt determinate rapid și împing pacienta la un medic. De exemplu:

  1. De multe ori, durerea începe mai întâi în zona toracică, astfel de simptome apar în mai mult de 60% dintre pacienți. De obicei durerea este concentrată pe partea afectată, dar contrariul este adevărat. Apariția durerii indică faptul că pleura este deja implicată în procesul bolii, deoarece nu există receptori de durere în țesuturile plămânilor înșiși.
  2. În primele etape, o tuse uscată apare la 80-90% dintre pacienți, totuși, odată cu progresia tumorii, apare sputa, uneori cu adăugarea de puroi și sânge.
  3. Hemoptizia apare la majoritatea pacienților. Inițial, în spută există dungi singulare de sânge, care cresc în timp, sputa înfățișată seamănă cu o masă roșie asemănătoare cu jeleu.
  4. Procesele inflamatorii se recidivează frecvent: pneumonie, bronșită, pleurezie și altele.
  5. Aproape jumătate dintre pacienți se plâng de dificultăți de respirație, dar acest simptom depinde în mod direct de dimensiunea tumorii în sine. Deoarece creșterea acesteia cauzează stoarcerea vaselor de sânge, lumenul bronhiilor se suprapune, ceea ce provoacă dificultatea de a respira.
  6. O tumoare malignă a plămânului se caracterizează prin otrăvirea corpului cu produse de dezintegrare ale tumorii în sine, rezultând în anemie, slăbiciune, oboseală, scădere în greutate și o deteriorare generală a bunăstării.
  7. Cu o creștere a concentrației primare, apare formarea de tumori secundare și apar semne noi care vor depinde de organele în care metastazele au pătruns.

În cancerul pulmonar periferic, simptomele încep să apară mult mai târziu, datorită absenței receptorilor de durere în țesutul pulmonar. Prin urmare, apariția primelor semne sugerează că boala a ajuns destul de departe. Principalele simptome ale cancerului periferic sunt:

Apariția dificultăților de respirație datorate comprimării mecanice a traheei venelor și a bronhiilor mari. În cazul diagnosticării cancerului pulmonar periferic, acest simptom se găsește la 90% numai în ultimele etape ale bolii.

Cât de intens se va manifesta depinde de mărimea și localizarea site-ului cancerului.

  • Durerea este observată la aproape jumătate dintre pacienți, de obicei durerea este simțită în zona toracică, poate fi periodică sau constantă. De obicei, durerea începe atunci când tumora dăunează pleurei sau peretele toracic și nu depinde deloc de respirație.
  • Dacă leziunea primară pătrunde în bronhii, apare o tuse, în care trece sângele cu sânge.
  • Pe măsură ce oncologia periferică a plămânilor progresează, simptomele devin similare cu localizarea sa centrală. Acestea sunt cauzate de viteza și răspândirea metastazelor.

    Etapele cancerului pulmonar și metodele de diagnostic

    Dacă vorbim despre cancer pulmonar în ceea ce privește dimensiunea nodului de cancer și gradul de prevalență a metastazelor, atunci există patru etape:

      Prima etapă sau etapa inițială este caracterizată de un mic nod de cancer, a cărui mărime nu depășește 3 centimetri. Simptomele din această etapă nu apar sau sunt greu de definit ca fiind canceroase. Tuse, slăbiciune, dureri de cap slabe pot să apară, pofta de mâncare scade, uneori crește temperatura. Fluxografie efectuată sau RMN.

    În cea de-a doua etapă, dimensiunea formării maligne crește de la trei la șase centimetri, pot apărea metastaze individuale care se găsesc în ganglionii limfatici. Primele simptome apar, cu toate acestea, diagnosticul este dificil la a doua etapă, hemoptizie, respirație șuierătoare, durere în zona pieptului este observat, creșterea temperaturii, scăderea poftei de mâncare și durerile de cap apar.

    Cancerul pulmonar poate fi ușor confundat cu alte boli pulmonare, cum ar fi pneumonia, abcesul și tuberculoza. Simptomele sunt foarte asemănătoare și diagnosticul este destul de dificil.

    Acesta este motivul pentru care un diagnostic corect la jumătate dintre pacienți este pus în ultimele etape ale cancerului pulmonar. În stadiul inițial, nu există simptome, astfel încât acestea pot fi detectate numai întâmplător sau dacă apar complicații. Pentru diagnosticul precoce, medicii sfătuiesc să se supună unui examen comprehensiv cel puțin o dată pe an. Luați în considerare următoarele metode de diagnosticare:

    1. Fluorografia este un test care ajută la detectarea tuberculozei, a pneumoniei, a diferitelor tumori ale plămânilor și a mediastinului lor. Dacă există anomalii, trebuie luată o radiografie.
    2. Radiografia determină cu precizie prezența anomaliilor în plămâni.
    3. Tomografia cu raze X - face mai multe felii cu patologie pentru cercetare.
    4. Tomografia computerizată - contrastul este introdus în venă, iar patologia este luată în considerare pentru determinarea ulterioară a bolii: tumora, chistul, tuberculoza.
    5. Bronhoscopia - este efectuat un diagnostic de cancer central, acest tip de diagnostic vă permite să vedeți tumora și dimensiunea acesteia, precum și o biopsie.
    6. Oncomarkeri - sângele este examinat pentru proteine, care este produsă individual de o tumoare. Se utilizează de obicei pentru acei pacienți care au fost supuși unui tratament pentru detectarea metastazelor.
    7. Bronchografia este introducerea contrastului în arborele bronșic, astăzi este efectuată bronhoscopia.
    8. Analiza sputei - un procent redus de diagnostice, relevă prezența celulelor atipice în cazurile de cancer pulmonar suspectat.
    9. Torascopia - face punti în cavitatea pleurală pentru a face o biopsie și a detecta patologii.
    10. Biopsia site-ului cu tomografie computerizată, dacă există îndoieli rezonabile în formularea diagnosticului.

    Nu există încă nicio metodă care ar determina cu acuratețe boala cancerului pulmonar de la alte boli. Datorită diagnosticării complexe, se efectuează întreaga gamă a acestor examinări, dar dacă există îndoieli în diagnosticare, se efectuează o intervenție operativă.

    Tratamentul cancerului pulmonar

    Tratamentul cancerului este o sarcină destul de dificilă. Există mai multe metode de rezolvare:

    Tratamentul chirurgical. În tratamentul cancerului metoda cea mai eficientă sa dovedit a fi o intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, întregul nodul de cancer, ganglionii limfatici adiacenți și celuloza, prin care au trecut metastazele, sunt îndepărtați.

    Lobul pulmonar este îndepărtat adesea, uneori ambii lobi sunt îndepărtați pentru plămânul drept, sau se utilizează pulmonetomia - întregul plămân este îndepărtat. În mod individual, tumora însăși este îndepărtată la vârstnici cu boli comorbide, care sunt periculoase pentru a efectua operații mai grave.

    Cancerul pulmonar inoperabil este considerat în ultima etapă a bolii, deoarece mărimea tumorii este suficient de mare și periculoasă pentru îndepărtare, pentru a păstra activitatea vitală a altor organe importante; în prezența metastazelor îndepărtate; boli asociate grave ale inimii și ale altor organe interne.

  • Chimioterapia este o metodă destul de eficientă, care reduce dimensiunea tumorii, ceea ce contribuie la creșterea vieții. În plus, următoarele medicamente sunt prescrise: Doxorubicină, Cisplatină, Ciclofosfamidă, Metotrexat, Bleomicină, Docetaxel, Gemcitabină și altele.
  • Radioterapia - utilizată după intervenție chirurgicală și ca metodă separată de terapie în cazuri inoperabile. Ambele zone tumorale și metastaze sunt supuse expunerii la radiații.
  • Tratamentul paliativ - se aplică în ultima etapă pentru anestezie și menținerea unei vieți normale a pacientului, când toate metodele de tratament au fost epuizate.
  • Preparatele de platină sunt foarte eficiente, dar și foarte toxice, în timpul tratamentului este necesar să se utilizeze o cantitate mare de apă - cel puțin 4 litri.
  • Tratamentul prin metode populare este interzis, ca și în cazul utilizării substanțelor toxice, starea unui organism deja sărăcit se agravează.

    Ceea ce este cancerul pulmonar este cunoscut de mulți, dar puțini știu despre oncogena EGFR.

    În cazurile de cancer, în unele cazuri, încălcările apar la nivel genetic, care afectează ciclul celular. La efectuarea cercetării, a fost observat un nivel destul de ridicat al activității genei EGFR, precum și componentele sale, când gena însăși a fost activată.

    Acest lucru a dat un impuls dezvoltării tratamentului împotriva cancerului, care este îndreptat împotriva proteinelor EGFR. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru terapie: Gefitinib (Iressa, AstraZeneca) și Erlotinib (Tarceva, Roche). Înainte de a prescrie astfel de medicamente, o tumoare este analizată pentru prezența mutațiilor EGFR, deoarece acestea sunt ineficiente pentru pacienții fără mutații genetice.

    Receptorul factorului de creștere epidermal (EGFR) este implicat în creșterea și dezvoltarea unei tumori, astfel încât un număr de medicamente vizate sunt îndreptate împotriva ei, deoarece acționează mai bine decât medicamentele convenționale.

    Categorii de vârstă a pacienților cu cancer pulmonar

    Cancerul pulmonar la copii este un fenomen destul de rar, dar, totuși, există încă. Deseori cauza dezvoltării unei astfel de boli este chiar părinții, care fumează în camera în care este copilul. De asemenea, dezvoltarea bolii este cauzată de ecologia săracă, de ereditate.

    Recent, cazurile de boală datorate jucăriilor care conțin substanțe cancerigene au devenit mai frecvente. Detectarea bolii în stadiile incipiente este problematică. Simptome: letargie, somnolență, pierderea apetitului, tuse cu sânge și puroi, cefalee.

    Adesea, oamenii vorbesc despre cancerul pulmonar la o vârstă fragedă, dar nu au fost stabilite limite specifice, până la care vârsta pacientului intră în această categorie. De obicei, această vârstă este determinată de 45 de ani, în unele surse ajunge la 50 de ani.

    Statisticile arată că numărul de cazuri crește dramatic după 40 de ani. De aceea, având în vedere că numărul de cazuri a crescut în ultimii ani, este mai oportun să se reducă limita de vârstă "cancer la tineri" la 40 de ani.

    Cel mai mare număr de boli este observat la persoanele de la 60 la 69 de ani. Numărul de bolnavi de vârstă mai înaintată scade. Pe baza acestui fapt puteți aduce următoarele statistici:

    • până la 40 de ani - 10%;
    • de la 40 la 60 de ani - 52%;
    • de la 61 la 75 de ani - 38% din cazuri.

    Mulți sunt interesați de întrebări: este cancerul pulmonar contagios? Can cancerul să fie transmis prin picături de aer? Răspunsul este simplu: nu.

    Cancerul nu poate fi infectat prin articolele de uz casnic folosite de pacient și nu este transmis prin picături de aer. Chiar și medicii care lucrează cu pacienți cu cancer nu iau măsuri suplimentare de siguranță, așa cum se întâmplă de obicei atunci când lucrează cu boli infecțioase. De mai multe ori s-au efectuat experimente atunci când oamenii sănătoși au fost injectați cu un extract de formare malignă sub piele - niciunul dintre voluntari nu sa îmbolnăvit.

    În ciuda realizărilor medicinei moderne, mortalitatea datorată cancerului pulmonar este de 85% din numărul tuturor pacienților.

    Depinde mult de faptul că în stadiile incipiente nu se dezvăluie ca simptome și este deseori detectată în etapele ulterioare în care au trecut metastazele.

    Cât de mult se dezvoltă cancerul pulmonar

    Cancerul pulmonar este un cancer serios și incurabil. Cât timp o persoană cu un astfel de diagnostic poate trăi depinde de mai mulți factori. Aceasta a oferit asistență medicală la timp, caracteristicile individuale ale organismului, dispoziția psihologică, respingerea obiceiurilor proaste și respectarea strictă a numirilor medicale.

    motive

    Potrivit statisticilor, aproximativ un milion de fumători din lume primesc cancer pulmonar în fiecare an. Și această cifră continuă să crească în fiecare an, oamenii continuă să fumeze. În Rusia, cancerul pulmonar este în primul rând printre bolile care duc la moarte la bărbații de vârstă mijlocie. În ultimele două decenii, incidența în Rusia a crescut de 2 ori. Cancerul pulmonar se dezvoltă de obicei după 55 de ani. La tineri aproape nu se observă. Femeile dezvoltă cancer pulmonar de șase ori mai puțin decât bărbații.

    Dezvoltarea cancerului pulmonar are propriile sale particularități. Boala se dezvoltă exclusiv pe fondul unor obiceiuri proaste (tutun de fumat), factori de mediu nefavorabili, producție dăunătoare. O persoană poate câștiga o boală gravă pe fondul influenței substanțelor chimice toxice: rășini, gaze, eteri, metale grele. Dar, potrivit experților, principalul risc de morbiditate depinde în mod direct de consumul de tutun. Fumatul crește riscul de cancer de 25 de ori.

    În plus față de acești factori, boala se dezvoltă pe fundalul predispoziției genetice, a bolilor pulmonare cronice și a patologiilor endocrine. Vârsta medie a pacientului la care se face un astfel de diagnostic este de 60 de ani.

    Cancerul pulmonar conform clasificării clinico-anatomice este:

    1. Central. Tumoarea primară se dezvoltă în lumenul bronhiilor. Pacientul se plânge de hemoptizie (dungi de sânge în spută). În etapele ulterioare, sputa seamănă cu jeleu de zmeură. Pacientul se plânge de durere în piept. Stadiu incipient: tuse reflexă uscată. Stadiu târziu: tuse cu mucoasă sau spută mucopurulentă.
    2. Periferice. Această formă de leziune se caracterizează prin apariția simptomelor în etapele ulterioare. Cancerul periferic se manifestă prin scurtarea respirației și durerea toracică, răspândind pleura.

    Carcinomul periferic al cavității pulmonare formează necroza și topirea țesutului. Pacientul dezvoltă toate semnele de inflamație: tuse, ușoară spută, febră. Cancerul periferic dă slăbiciune, oboseală, capacitate redusă de lucru.

    1. Mediastinal (cu tumoare primară nespecificată).
    2. Diseminată (cu o tumoare primară neidentificată în alte organe).

    Înfrângerea pulmonului drept este observată în 56% din cazuri, în stânga - în 44%. Adesea există o înfrângere a lobilor de sus.

    speranţa de viață

    Durata vieții este afectată de stadiul dezvoltării tumorii în momentul tratamentului și al diagnosticării. Adesea, boala se dezvoltă inițial asimptomatic. Țesutul pulmonar nu are receptori de durere, astfel încât pacienții sunt tratați atunci când cancerul pulmonar a lovit deja ganglionii limfatici. Stadiul inițial al cancerului și tratamentul adecvat fac posibil ca 70% din pacienți să trăiască timp de cinci ani. Pacientul este supus unei intervenții chirurgicale pentru a elimina tumora, radioterapia, tratamentul cu chimioterapie.

    Merită să se acorde atenție simptomelor alarmante la începutul bolii: dureri în gât, episoade de tuse agravate, evacuarea sputei purulente cu miros putred. Cancerul periferic al plămânului stâng este considerat cel mai agresiv și nu dă șansa unui prognostic favorabil.

    Până când procesul malign va intra în a doua etapă, supraviețuirea depinde de tipul de leziune. Dacă tumora are o dimensiune de până la 7 cm, fără a afecta ganglionii limfatici, este prescris un tratament adecvat, supraviețuirea pacienților fiind de aproximativ 30%.

    Un astfel de prognostic cu o tumoare de până la 5 cm cu metastaze la ganglionii limfatici din apropiere. Bolnavul suferă astm, senzația de lipsă de aer. Este posibil să existe o pierdere semnificativă în greutate.

    Cel de-al treilea grad este un neoplasm de peste 7 cm, cu deteriorarea ganglionilor limfatici și diafragmei. Supraviețuirea pe cinci ani este de aproximativ 15%. Poate fi afectată mușchiul inimii, pleura, traheea, ficatul, creierul, sânul la femei. După tratamentul (chirurgie și chimioterapie), procentul de recăderi este foarte mare.

    Tratamentul medicamentos în această etapă a bolii nu se îmbunătățește. Puteți ajuta pacientul prin utilizarea dozelor de chimioterapie. Pentru a atenua starea bolnavilor, tratamentul pentru a elimina sindromul durerii persistente este completat de medicamente narcotice. Tratarea bolii este imposibilă.

    În cea de-a patra etapă, apar metastaze. Pentru a obține un prognostic favorabil și a vindeca pacientul în acest caz este imposibil. Numai îngrijirea adecvată poate face viața mai ușoară pentru pacientul cu un astfel de diagnostic. Tratamentul este doar simptomatic. Mai mult de 90% dintre pacienți după acest diagnostic mor într-un an. Situația este agravată de creșterea metastazelor în organism.

    Cât timp pacientul poate trăi cu un astfel de diagnostic depinde de o terapie adecvată și în timp util. Un rol important îl are vârsta bolnavului, starea psihologică de recuperare, starea imunității și stilul de viață. Dacă pacientul continuă să fumeze și nu respectă alte prescripții medicale, este imposibil să se vindece boala.

    Cât timp puteți trăi după operație?

    Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală pentru eliminarea unei tumori, rata de supraviețuire de cinci ani este de 70%, iar indicele nu depinde de forma histologică. Dacă operația se efectuează în a doua etapă - aproximativ 40%, la a treia - aproximativ 20%.

    Dacă tratamentul chirurgical este efectuat fără utilizarea altor tipuri de terapie, un prag de cinci ani poate depăși nu mai mult de 30% dintre pacienți.

    Câți trăiesc după radiații și chimioterapie? Cinci ani de supraviețuire poate fi la 10% dintre pacienți. Tratamentul combinat se îmbunătățește până la 40%.

    Dacă nu se administrează nici un tratament, rata mortalității unui pacient cu cancer în decurs de doi ani este mai mare de 90%.

    Cancerul periferic cu intervenție chirurgicală oferă o rată de supraviețuire de 5 ani de 35%.

    Cât timp poate trăi un pacient cu metastaze pulmonare? Dacă tratamentul este ales corect, o persoană poate trăi timp de cinci ani (cifre pentru Rusia). În țările cu un nivel înalt de medicină de până la 12 ani.

    statistică

    Potrivit statisticilor, în Rusia, incidența cancerului pulmonar este de 68 de cazuri la 100.000 de persoane. În fiecare an, în Rusia sunt diagnosticate 63 000 de pacienți de vârstă mijlocie, dintre care 53 000 sunt bărbați. În Rusia, din cazuri, 55% mor în primul an, deoarece tumorile sunt diagnosticate în etapele ulterioare. Doar 25% din cazuri sunt prima sau a doua etapă. 20% revin la etapa a patra. În Rusia, 60.000 de pacienți de vârstă mijlocie cu un diagnostic de cancer pulmonar mor în fiecare an. Putem spune că cifra este catastrofală. Datorită evoluției asimptomatice a bolii, cancerul este confundat cu tuberculoza, pneumonia. În Rusia, mortalitatea din cauza cancerului pulmonar este mai mare decât în ​​cazul cancerului intestinal, al glandelor mamare și al prostatei combinate.

    Structura mortalității (cu greutate specifică a patologiilor oncologice) în Rusia:

    • neoplasme ale tractului respirator superior și plamani 17,7%;
    • neoplasme gastrice 11,9%;
    • intestin 5, 7,4%;
    • pancreas 5%.

    În ceea ce privește mortalitatea cauzată de cancerul pulmonar în Rusia, un indicator de 68 la 100.000 este pe locul patru printre țările europene, în urma Ungariei (86 la 100.000), Poloniei (72 la 100.000), Croației (70 la 100.000).

    Trebuie subliniat faptul că principala cauză a cancerului este fumatul. Mai multe femei au început să fumeze, punându-se în pericol de a dezvolta tumori.

    Riscul nu depinde atât de mult de un obicei prost, ci de cât de mulți ani continuă să fumeze. Dacă renunțați la fumat înainte de vârsta de 40 de ani, riscul de a obține cancer este complet exclus. Este periculos să fumezi pasiv. De asemenea, crește riscul de apariție a bolii.

    Cancerul pulmonar

    Cancerul pulmonar este una dintre cele mai comune forme de cancer. Aproximativ 12 milioane de persoane se îmbolnăvesc în fiecare an. Iar în unele țări, de exemplu în Rusia, cancerul pulmonar este cel mai frecvent dintre toate bolile oncologice. Cea mai mare mortalitate din cauza cancerului pulmonar la bărbați este înregistrată în Scoția, Olanda, Marea Britanie și Luxemburg, iar la femei - Hong Kong conduce conducerea, urmată de Scoția. Cel mai bun caz, situația privind această boală este în El Salvador, Siria, Guatemala și Brazilia - nu există aproape nici un cancer pulmonar.
    Dar cum rămâne cu boala din țara noastră? Acest lucru va spune ofițerului de cercetare al Departamentului de Chirurgie Toracică al Institutului de Oncologie al Republicii Moldova, chirurg Doruk Serghei Andreevici.

    Serghei Andreevich, pentru început, vă rugăm să ne spuneți, care sunt statisticile privind incidența cancerului pulmonar, cât de des apare această boală în țara noastră și cum sunt aceste date legate de alte țări?
    Putem spune că, în medie, numerele noastre corespund celor din țările europene dezvoltate. Nu le depășim prea mult, dar nu prea rămânem în urmă. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că principalul factor care afectează apariția cancerului pulmonar - fumatul, se află la aproximativ același nivel ca în Europa. Da, și noi toți aparțin aceleiași populații eurasiatice. Există câteva trăsături ale apariției și dezvoltării acestei boli în populația asiatică, dar astăzi nu ne vom opri aici.
    În ceea ce privește cifrele mai detaliate, acestea pot fi văzute și analizate în tabelele de mai jos.

    Și cine este cel mai afectat de această boală, bărbați sau femei?
    Mai des, bărbații sunt bolnavi într-un raport de până la 1 la 10, dar în medie 1 la 6-7.

    Și care este motivul?
    Nu există un răspuns clar, dar acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că populația masculină fumează mai mult, este mai mult implicată în diferite industrii dăunătoare și, în general, bărbații sunt mai puțin îngrijiți de sănătatea femeilor decât femeile. Dar, se poate observa că dacă femeile fumează, precum și bărbații, atunci speranța lor de viață va fi "masculin". Apropo, există dovezi și că, chiar și atunci când fumatul de țigări „ușoare“, înăsprirea va fi de fapt mai adâncă decât fumat țigări „grele“ și răul de la fumat aceste țigări nu va fi mai mică decât cea a țigaretelor convenționale.

    Ce vârstă se îmbolnăvesc mai des?
    Este posibil în mod condițional să se împartă toți pacienții în trei grupuri principale:
    - o treime dintre pacienți - până la 65 de ani;
    - a treia - de la 65 la 75;
    - o treime după 75 de ani.
    În principiu, cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta cancer pulmonar.
    Deși este imposibil să se tragă paralele generale, având în vedere eterogenitatea genetică și imună a populației. Uneori persoanele în vârstă sunt mult mai puternice decât tinerii și imunitatea lor este mai bună. Și, în ceea ce privește cele mai recente observații, tinerii se îmbolnăvesc din ce în ce mai frecvent, iar boala lor este mai agresivă.

    Vă rugăm să ne spuneți în detaliu ce fel de cancer pulmonar este, cum este clasificat?
    În primul rând, această boală este împărțită în două grupe mari:
    • cancer pulmonar cu celule mici;
    • cancer non-celulă.
    Depinde de care dintre aceste grupuri tumorile formate la pacient vor determina toate tratamentele și tacticile ulterioare ale managementului său.

    Și ce diferențiază fiecare din grupurile enumerate mai sus?
    Aceste două grupuri mari se deosebesc una de alta de natura tumorii.
    Primul este cancerul pulmonar cu celule mici care aparține tumorilor neuroendocrine cu un grad ridicat de malignitate, are un efect mai agresiv, iar accentul principal în tratamentul pacienților cu acest tip de cancer este chimioterapia.
    Al doilea - cancer pulmonar cu celule non-mici, apare din epiteliul, și face parte din așa-numitele cancere epiteliale și tinde la o dezvoltare „lent“, în special la persoanele de la o vârstă înaintată.
    Dacă vorbim despre orice previziuni cu privire la agresivitatea celor de mai sus două grupuri de cancer pulmonar (sper că este clar că predicțiile sunt foarte individuale și acestea sunt cifrele medii), statisticile arată că: în numărul de pacienți cu cancer pulmonar cu celule non-mici, care din stabilirea unui diagnostic corect din diferite motive nu a primit tratament, în primul an 48% mor, trăiesc până la 3 ani - 3,4%, și până la cinci ani - mai puțin de 1%.
    Speranța de viață a pacienților netratați cu cancer pulmonar nediferențiat (sau celulă mică) este de patru ori mai scurtă decât în ​​cazul pacienților cu tipuri de tumori histologice foarte diferențiate și variază între 3 și 9 luni. Chiar și în stadiul I, majoritatea nu trăiesc mai mult de 10 luni, cu etapa a II-a până la 5 luni, iar în stadiul III această cifră este de aproximativ 2,5 luni.
    Deci, deja de la aceste date se poate judeca cât de agresiv este cancerul pulmonar cu celule mici.

    Poate o persoană prin orice simptome să determine prezența bolii? Și dacă îmi puteți spune, în ce stadiu al bolii apar astfel de simptome?
    Vă rog din nou să fiți atenți la datele prezentate în tabele. Prin ele este clar că, din păcate, în cele mai multe cazuri, la aproximativ 70%, boala din Moldova se găsește în etapele finale - III și IV.
    Din păcate, nu există un singur simptom specific cancerului pulmonar în stadiile sale inițiale. Cel mai adesea, acestea sunt câteva complexe de simptome pe care o persoană nu le asociază cu această boală. Voi încerca să explic.
    În funcție de stadiile de dezvoltare a unei tumori maligne, există trei perioade principale. Prima perioadă, să spunem, perioada biologică. Acesta este momentul din momentul în care a apărut prima celulă tumorală, pentru care imunitatea nu a urmărit și care sa divizat treptat și a crescut tumoarea până în momentul în care tumoarea a crescut la dimensiune, când poate fi detectată utilizând anumite metode de examinare. Aceste metode, desigur, sunt diferite, iar sensibilitatea fiecăruia este diferită. Fluorografia, de exemplu, arată, în medie, o formare de aproximativ 2 cm în dimensiune și acestea sunt deja milioane de celule care cresc exponențial și nu trebuie să uităm că tumora este capabilă să metastazeze din momentul în care prima nava devine în ea - și pentru asta astfel încât dimensiunea sa este de aproximativ 2 mm. Este clar că 2 cm reprezintă un potențial uriaș pentru progresia tumorii.
    A doua etapă a dezvoltării tumorilor este stadiul manifestărilor preclinice. În această perioadă, este posibil să se detecteze o tumoare existentă cu orice examinare instrumentală țintită a unei persoane, dar din cauza lipsei simptomelor, aceasta încă nu se manifestă.
    Problema este că în țesutul pulmonar în sine nu există receptori responsabili de percepția durerii. Pur și simplu, plămânii nu doare. Există cazuri în care un plămân crește până la dimensiunea unei mingi de fotbal, dar pacienții nu prezintă plângeri specifice sau speciale.
    Și în sfârșit, a treia perioadă de dezvoltare a tumorii, când pacienții au deja plângeri și sunt legați de progresul tumorii, dar în acest caz, după cum înțelegeți, procesul a mers destul de departe.
    Prin urmare, există un număr atât de mare de pacienți care ne-au aplicat în etapele finale, deoarece nu au observat simptome specifice. Aceeași dispnee, tuse, hemoptizie și durere pot fi asociate cu multe alte boli și afecțiuni (bronșită, tuberculoză etc.). Și despre oncologie, așa cum arată viața, pacientul crede ultimul.
    Avem numeroase exemple atunci când pacientului i se dă o listă de 3-4 boli care trebuie diferențiate în timpul unui examen, chiar și de înaltă tehnologie. De regulă, pacienții nu încep cu oncologia, ci merg la specialiști din orice altă profesie care încearcă să găsească sau să elimine boala specificată și numai atunci când totul este exclus, pacientul merge la un medic oncolog, dar, din păcate, uneori este întârziată din cauza unei relații destul de mari prevalența tumorii, complexitatea tratamentului și prognosticul ulterior.

    Mai sus, ați menționat fluorografia, este clar că aceasta este una dintre cele mai comune și accesibile metode de diagnosticare. Ce alte metode de diagnosticare sunt folosite astăzi?
    Desigur, este foarte de dorit să se supună fluorografiei în fiecare an. Din păcate, posibilitățile acestei metode sunt oarecum limitate de sensibilitatea acesteia. Fluorografia determină, în cele mai multe cazuri, formarea a cel puțin 1 cm și mai des chiar mai mult de 2 cm. Deși se poate observa că există dispozitive mai noi, mai sensibile - fluorografie digitală, care există deja în unele dintre clinicile noastre.
    Apropo, plămânii, precum și ficatul și rinichii sunt un fel de filtru al corpului. Și de multe ori prima manifestare a oncopatologiei oricărui sit este metastazele din plămâni. Uneori, în plămâni apar și boli parazitare, ca să nu mai vorbim de tuberculoză. Astfel, fluorografia, prin valoarea sa generală de diagnostic, poate fi foarte eficientă.
    O altă metodă de examinare - tomografie computerizată. Aceasta este o metodă extrem de sensibilă care vă permite să detectați dimensiunea educației de 3-5 mm și adesea mai puțin. Astăzi avem numeroase centre, atât publice, cât și private, în care sunt instalate scanere CT cu sensibilitate mai mare sau mai mică și care ne permit să detectăm diferite procese în stadiile incipiente. Dar pentru a efectua astfel de cercetări, trebuie să existe și alte dovezi.

    Și dacă o persoană dorește să se supună unui astfel de examen pentru confortul său, este logic să o faceți?
    În principiu, nimeni nu poate interzice acest lucru, dar nu trebuie să uităm că, în același timp, o persoană va primi o anumită încărcare de radiație, care este atașată fondului general de radiații.
    Iar cel care a condus un stil de viață sănătos nu a avut nici o situație provocatoare de boli, de exemplu contactul cu orice mediu și substanțe agresive dăunătoare (azbest, arsenic, nichel etc.), fără nici un motiv Pentru a trece o scanare CT, în opinia mea, nu este încă adecvată. Este probabil mai bine să faceți o fluorografie sau radiografie de înaltă calitate și, dacă apar probleme, o tomografie computerizată poate fi următorul examen justificat.

    Serghei Andreevich, există alte metode de anchetă în afară de cele de mai sus?
    Pentru a clarifica diagnosticul utilizat fibrobronchoscopia - inspecția traheei și a bronhiilor. Această procedură permite nu numai inspectarea locurilor vizuale necesare, ci și preluarea țesutului pentru analiză din locurile suspecte pentru cercetări ulterioare în laboratorul histologic. La urma urmei, baza oncologiei este un studiu histologic. Datorită histologiei, datorită histologiei, aflăm ce fel de tumoare are pacientul și, pe baza rezultatelor sale, construim un plan pentru tratamentul ulterior.

    Spuneți-mi cât timp este această procedură și cât de dureros este?
    Un specialist bun, nu este dureros și nu lung. Durata acestuia este de aproximativ 2 minute.
    Câteva senzații neplăcute, desigur, sunt prezente, deoarece se află în faptul că, după anestezia locală preliminară, un instrument flexibil cu fibră optică este introdus prin nas și gât în ​​trahee, în bronhiile principale și segmentale. În acest caz, există, bineînțeles, un reflex al tusei, un sentiment de lipsă de aer, dar este destul de portabil. În departamentul nostru, această procedură a fost efectuată fără probleme de către pacienții care au deja peste 80 de ani.
    Cu toate acestea, dacă o persoană are comorbidități (hipertensiune arterială, boli cardiovasculare etc.), este necesară o consultare prealabilă cu un medic specialist pentru a maximiza posibilele efecte secundare, care, de regulă, nu sunt asociate cu efectul iritant al procedurii. cu emoționalitatea pacientului.

    Cât de informativ este fibrobronchoscopia?
    Depinde de localizarea procesului tumoral. În cazul în care locul în care este localizată tumoarea este accesibil, adică tumorile pătrund în lumenul bronhiei, analiza este luată direct de la ea, dacă este adiacentă acesteia, se face o biopsie transbronchială - un ac fin mic este perforat prin peretele bronșic și materialul este luat pentru examinare.
    Faptul este că prin localizarea sa, cancerul pulmonar este central și periferic. Deci, atunci când se dezvoltă din bronhiile principale sau segmentale, se numește central, iar în acest caz este mai ușor să se ia celule dintr-o astfel de tumoare pentru examinare decât atunci când cancerul este periferic.

    Și ce fac în acest caz?
    În acest caz, recurgem la metoda recent introdusă de biopsie transtoracică. Acesta constă în faptul că, sub controlul razei X, un instrument automat special perforează peretele toracic. Instrumentul este adus în zona afectată a plămânului și este luat pentru a studia un fragment de educație care este în plămân, în așa-numita "zonă de mantie" - la o adâncime de 7 cm. Rezultatul examenului histologic se obține în 3 până la 5 zile.
    Astăzi în practica mondială există o anumită competiție între bronhoscopie cu biopsie transbronchială și biopsie transtoracică datorită faptului că bronhoscopul devine mai subțire, există posibilitatea de a studia bronhiile subsegmentale. În plus, au apărut bronhoscoape cu o duză cu ultrasunete, care permit vizualizarea formărilor peribronchiene existente și a biopsiei transbronchiene. Este adevărat că în republică nu avem încă un astfel de echipament, dar chiar și în țările dezvoltate, partea periferică a plămânului nu este disponibilă pentru astfel de studii bronhoscopice.
    De asemenea, biopsia transtoracică, de asemenea, în faptul că de multe ori pacienții au un proces destul de comun, împiedicând posibilitatea unui tratament chirurgical radical și trebuie doar să obțineți un eșantion de țesut tumoral pentru a determina natura morfologică și să faceți o operație traumatică mare pentru a verifica dacă diagnosticul este inadecvat.
    Pe lângă studiile pe care le-am menționat deja, există și o torocascopie. Aceasta este o operație endoscopică minim invazivă în care mai multe instrumente de grosime mică sunt inserate prin peretele toracic sub anestezie generală, iar cavitatea pleurală și țesutul pulmonar sunt examinate, o biopsie este extrasă din zonele pulmonare drepte și chiar este necesară anestezia; echipamente.

    Cât de fiabilă este biopsia transtoracică?
    Rezultatul obținut, cu toate standardele relevante, când materialul este preluat din trei puncte de formare suspectă, este de 92% - 98%. Iar aceste cifre corespund datelor din toate practicile lumii.
    Uneori, apropo, pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze proceduri repetate, care trebuie notat, nu se deosebesc în special senzațiile neplăcute, traumatizarea și durerea, deoarece acestea se efectuează sub anestezie locală.

    Ce puteți spune despre tratamentul cancerului pulmonar? Care sunt actiunile medicilor de azi?
    În primul rând, aș vrea să spun că toți pacienții care au găsit o educație oncologică nu numai în plămâni, ci și în orice alt organism ar trebui să primească tratament în condițiile Institutului Oncologic, adică să primească ajutorul de care au nevoie de la profesioniști.
    Din păcate, există astăzi o mulțime de organizații, firme etc. etc., care oferă tratament miraculos, inclusiv tratamente neconvenționale, dar în cele din urmă se dovedește că pacienții pierd nu numai resurse materiale considerabile, dar cel mai important, timpul pentru "tratament", care nu se justifică deloc. Eu și colegii mei nu am fost nevoiți să văd un singur pacient căruia i-ar fi ajutat un astfel de tratament neconvențional.
    Există și o altă opțiune - unele companii private care oferă tratament în străinătate. Aici situația este puțin diferită - atâta timp cât există bani, tratamentul cu drepturi depline va fi într-adevăr îndeplinit, dar de îndată ce mijloacele materiale se vor epuiza, totul se va încheia. Iar tratamentul pacienților cu cancer, ca regulă, este pe termen lung și poate dura mai mult de o lună sau chiar mai mult de un an. Aș vrea ca oamenii să înțeleagă acest lucru.

    Serghei Andreevici, cu toate acestea, ce fel de tratament primesc pacienții, așa cum ați spus "sub Institutul Oncologic"? Și cât de mult, dacă pot spune așa, este diferită de ceea ce se oferă în străinătate?
    Oncologia se referă exact la acele domenii ale științei medicale care sunt cele mai standardizate. În timp ce învățătorii noștri obișnuiau să glumească în timp ce eram încă student, în fiecare spital separat, un pacient cu ulcer gastric i-ar fi oferit opțiunea de tratament proprie, pe care o consideră optimă. Și dacă vorbim despre cancer, atunci la orice Institut Oncologic, este cu noi, în Rusia, în Europa etc.? pacientului i se va oferi același tratament standard (bineînțeles, conform diagnosticului stabilit), deoarece oncologia este standardizată astăzi aproape la nivel mondial. Și noi, bineînțeles, de asemenea, ca și în alte țări, avem protocoale clinice care sunt testate, standardizate și aliniate cerințelor globale și europene.
    Poate că putem spune că echipamentul tehnic din țările dezvoltate este mai bun decât al nostru și acest lucru influențează, într-un anumit fel, de exemplu, tratamentul chirurgical. Acestea sunt cazurile în care pacientul merge la masa de operație într-un stadiu destul de avansat boala, atunci cand tumora afectează organele vecine și trebuie să fie rezecția extensivă a vaselor mari de plastic, etc. În acest sens, capacitățile noastre sunt oarecum limitate în comparație cu alte țări.
    Dar, pe de altă parte, problema eficacității unui astfel de tratament - și anume, cât de justificate sunt operațiunile avansate în cazuri foarte neglijate - este încă în dezbatere. Unele astfel de operațiuni îmbunătățesc numai calitatea vieții pacientului, dar nu își măresc durata. În țările europene, medicina este mai comercializată decât noi. Se pare că puteți obține beneficii financiare din orice operațiune, chiar dacă această operațiune nu satisface așteptările.
    Apropo, acest lucru se referă nu numai la tratamentul chirurgical. Există studii care arată că în situații neglijate și terminale cu cancer pulmonar, speranța de viață a pacientului este aceeași atât în ​​cazul chimioterapiei, cât și în cel de îngrijire de înaltă calitate (.). Se pune întrebarea: este logic să se efectueze un astfel de tratament dacă nu se prelungesc viața și efectele secundare ale tratamentului chimic vor trebui amânate.
    Astfel, în cadrul Institutului nostru Oncologic, pacientul poate primi în întregime următoarele tipuri de tratament și în conformitate cu standardele internaționale:
    - o intervenție chirurgicală;
    - chimioterapice (deosebit de important pentru celulele mici și forme slab diferențiate de cancer pulmonar cu celule mici, așa cum sa menționat mai sus). Apropo, voi adăuga că astăzi avem o cantitate destul de bună de medicamente pentru chimioterapie. Aceiași pacienți cu medicamente primesc în Europa;
    - radioterapie (sau radioterapie). Din nou, pot spune că, în Institutul nostru de Cancer la echipamentul existent, acesta a fost adăugat recent accelerator liniar moderne, care asigură livrarea cea mai precisă tumorii raze X de înaltă energie și cu neoplasmele de celule deteriorate, în timp ce țesutul sănătos din jur rămân intacte. Deci, în acest sens, tratamentul este la nivelul potrivit.

    Serghei Andreevich, din moment ce sunteți chirurg chirurg, aș dori să întreb această întrebare: de ce depinde prognoza după intervenția chirurgicală?
    Depinde de un întreg set de factori. Mai întâi de toate, depinde de modul în care se desfășoară în mod profesionist operația și de structura histologică a tumorii: dacă este foarte sau slab diferențiată (au fost menționate mai sus).
    În al doilea rând, este important dacă pacientul are comorbidități, de multe ori operația de alegere este eliminarea a jumătate sau chiar a întregului plămân. Este clar că o persoană cu patologie severă cardiacă sau vasculară sau cu tulburări de circulație cerebrală etc. este mai dificil să se recupereze de la o astfel de operațiune de dezactivare decât de la o persoană care nu are astfel de abateri.
    În al treilea rând, este important să existe "erori" în gene, adică prezența unei predispoziții la o anumită boală de cancer. Astăzi, pe fondul tratamentului, în medie, oamenii trăiesc mult mai mult decât în ​​urmă cu câteva decenii și după un tratament reușit al primei tumori, poate apărea al doilea. Apropo, în oncologie există așa-numitul "criteriu al vindecării pacientului" - aceasta este supraviețuirea de cinci ani. Aceasta înseamnă că, dacă pacientul trăiește timp de 5 ani după ce a primit întreaga gamă de măsuri terapeutice fără a manifesta focare secundare de creștere tumorală sau de creștere prelungită a tumorii, atunci este considerată vindecată.
    Și în ceea ce privește genetica, puteți da un astfel de exemplu din practică. După o îndepărtare radicală a unei tumori pulmonare, pacientul a trăit timp de 20 de ani și a fost complet sănătos. Dar 20 de ani mai tarziu, o tumora a aparut in cel de-al doilea plaman, adica o persoana a avut o predispozitie genetica pentru cancerul pulmonar.

    Ce altceva în afară de genetică poate afecta apariția cancerului pulmonar?
    Toți factorii de risc care afectează apariția cancerului pulmonar pot fi împărțiți în două grupe mari:
    1 - cauzată de influența mediului extern, care provoacă așa-numitul "cancer sălbatic" - apare brusc, sub influența factorilor externi;
    2 - datorită predispoziției genetice.
    După cum se știe, predispoziția genetică poate fi urmărită nu numai în cancer, ci și în multe alte boli. Noi cei de la Institutul, de altfel, există un inventar special (supraveghează Nicodim Fomich Belev), care este monitorizat pentru familii, în cazul în care există cancer în mai multe generații. Acest lucru este necesar pentru ca oamenii să viziteze mai des medicul, să se supună examenelor direcționate necesare și să se afle sub un anumit control. O astfel de abordare face posibilă identificarea tumorii în primele etape și se referă nu numai la cancerul pulmonar, ci și la bolile canceroase de orice altă localizare.
    Dar, fără echivoc, întrebările legate de predispoziția genetică nu pot fi încă rezolvate. Da, este, dar cum exact, cum și când va apărea (și dacă va apărea deloc), nimeni nu poate spune în mod sigur astăzi.
    Deci, de exemplu, orice pacient care a identificat unele defecte genetice care conduc la patologia tumorală, are aceleași defecte și rudele pacientului, aproximativ 30%, dar ei trăiesc o viață lungă și fericită fără cancer, care este încă posibil de a identifica doar o predispoziție care nu indică o incidență de 100%.
    Și al doilea grup de factori de risc, așa cum am menționat mai sus, este impactul banal al mediului extern. Și mai întâi de toate - este fumat. Din cei 60 de fumători cu experiență de peste 10 ani, doi au șanse reale de a obține cancer pulmonar (și nu numai) tocmai datorită obiceiului lor prost. Fumatul creste riscul de boli inflamatorii ale plămânilor, și în fundal tuturor celulelor procesului inflamator diviza frecvent, prin urmare, riscul de eroare, adică apariția de „celule rele“ mai mult. În plus față de tutun, sunt cunoscuți și alți agenți cancerigeni, care, în anumite condiții, pot cauza cancer pulmonar la om. Acestea sunt compuși de arsen, azbest, beriliu, crom, hidrocarburi, nichel, iradiere etc.

    Putem spune care pacienți cu cancer sunt mai ușor: cei care au o boală asociată cu o predispoziție genetică sau cei care au dezvoltat-o ​​sub influența factorilor de mediu?
    Având în vedere că spectrul de gene care duc la patologie tumorală nu este clar definit în prezent, nu este posibil să răspundem în mod clar la această întrebare.

    Ce le-ați spune cititorilor noștri să încheie conversația noastră?
    Aș vrea să spun că, din păcate, astăzi nu numai în Moldova, ci și în întreaga lume, nu există o singură modalitate de a garanta un tratament complet pentru cancerul pulmonar. Prin urmare, eficacitatea tratamentului este determinată în primul rând de cât de rapid este detectată tumoarea. După tratamentul chirurgical al pacienților cu stadiul I al cancerului pulmonar, rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 65%, iar rata mediană de supraviețuire este de 8 ani. 41% dintre pacienți care au prezentat la etapa III-A, care este observată la 30-40% dintre pacienții operați, rata de supraviețuire de cinci ani, este de obicei mai mică de 15%, iar în cazul III-V In cancerul pulmonar cu celule mici, perioada de observație etapa a II-a de cinci ani - 5%.
    Principalul lucru pe care aș dori să îl încurajez pe oameni este să se adreseze profesioniștilor, medicilor, să nu piardă timp, care în cazul cancerului este cu adevărat prețios. Și, bineînțeles, urmăriți-vă sănătatea și încercați să conduceți un stil de viață sănătos. Cel puțin, renunțați la fumat, vă va salva nu numai din cauza cancerului pulmonar, ci și din alte boli.

    Cancerul pulmonar în cifre: fapte și statistici

    Cancerul pulmonar este o formă de cancer care poate apărea în orice parte a plămânilor. Fumatul este cauza principală a cancerului pulmonar.

    Adesea, nu există simptome în stadiile incipiente ale bolii. Tusea ulterioară, scurtarea respirației și pierderea în greutate apar. Cancerul pulmonar în stadiile incipiente este curabil și are un prognostic favorabil în comparație cu cazurile când este diagnosticat în etapele ulterioare.

    Afecțiuni ale cancerului pulmonar și incidență

    Există două tipuri principale de cancer pulmonar:

    • cancerul pulmonar fără celule mici (NRL),
    • cancer pulmonar cu celule mici (SCLC).

    Există trei subtipuri ale NRL:

    • adenocarcinom,
    • carcinomul scuamos,
    • carcinom cu celule mari.

    Cancerul pulmonar cu celule mici afectează în principal fumătorii.

    Non-cancer pulmonar cu celule mici

    NRL reprezintă aproximativ 85-90% din toate cazurile de cancer pulmonar.

    În cadrul acestei specii, 3 subtipuri sunt subdivizate, prognoza și tratamentul pentru fiecare dintre ele coincide în mare parte:

    • Adenocarcinom. Acest tip de cancer este cauzat de celule care produc mucus și alte substanțe. Acesta se găsește de obicei în zonele exterioare ale plămânilor, se dezvoltă mai lent decât alte tipuri de cancer pulmonar. Aspectul adenocarcinomului este asociat cu fumatul, dar printre nefumatori această boală este, de asemenea, destul de comună. Tinerii și femeile sunt cele mai sensibile la dezvoltarea acestui tip de cancer, incidența acestei boli este de aproximativ 40% din toate cazurile de cancer pulmonar.
    • Squamous (epidermoid) carcinom. Acest tip de cancer pulmonar începe să se dezvolte în interiorul tractului respirator și se găsește de obicei în jurul bronhiilor. Carcinomul squamous reprezintă între 25% și 30% din toate cazurile de cancer pulmonar. Motivul principal al apariției este fumatul.
    • Carcinom celular (nediferențiat). Această specie poate afecta orice parte a plămânilor și este extrem de agresivă. Aproximativ 10-15% din bolile cancerului pulmonar sunt reprezentate de carcinomul celular mare.

    Carcinomul carcinom carcinom carcinom adenozquamous și spindle sunt subtipuri rare de NRL.

    Cancer pulmonar cu celule mici

    LMR reprezintă 10-15% din cazurile de cancer pulmonar și afectează în principal fumătorii. Acesta provine din bronhii situați în centrul pieptului și se răspândește foarte repede.

    În plus față de NRL și IRL, plămânii pot afecta și alte tipuri de cancer (tumori). Acestea din urmă progresează lent, au un prognostic mai bun și reprezintă mai puțin de 5% din cancerele pulmonare.

    Alte specii rare includ limfomul, sarcomul, carcinomul adenocist. Cancerul care se extinde de la alte organe la plămâni nu este cancer pulmonar.

    Prevalența și incidența

    La nivel global, cancerul pulmonar este cel mai frecvent cancer. Potrivit Agenției Internaționale pentru Cercetare a Cancerului, în anul 2012, aproximativ 1,8 milioane de persoane au fost diagnosticate cu cancer pulmonar, care au reprezentat 13% din numărul total de boli oncologice.

    În 2013, în Rusia au fost detectate 535.887 de cazuri de cancer pulmonar (54,2% la femei, 45,8% la bărbați), ceea ce reprezintă cu 15,0% mai mult decât în ​​2003 (455 375). Peste 63.000 de oameni dezvoltă cancer pulmonar în fiecare an în Rusia.


    În ultimele decenii, incidența cancerului pulmonar a scăzut în rândul bărbaților și a crescut în rândul femeilor. Până în prezent, aceste valori sunt aceleași pentru ambele sexe. În 2014, este de așteptat ca aproximativ 116.000 de bărbați și 108210 femei să primească un diagnostic de cancer pulmonar.

    În ultimele decenii, incidența cancerului pulmonar a scăzut în rândul bărbaților și a crescut în rândul femeilor.

    vârstă

    Odată cu vârsta, riscul de apariție a cancerului pulmonar crește, deoarece, în medie, acest diagnostic se face la persoanele de 70 de ani. În două cazuri din trei, cancerul pulmonar este diagnosticat la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste. Mai puțin de 2% dintre pacienții cu cancer pulmonar au vârsta mai mică de 45 de ani.

    Cauzele cancerului pulmonar

    Cea mai importantă cauză a cancerului pulmonar este fumatul. Fumătorii bărbați au de 23 de ori mai multe șanse de a avea cancer pulmonar decât nefumătorii. Fumatorii de cancer pulmonar sunt de 13 ori mai multi decat femeile care nu au fumat niciodata.

    Acei oameni care nu fumează, dar care joacă în mod regulat rolul fumătorilor pasivi, au riscul de a dezvolta cancer pulmonar cu 20-30% mai mare.

    • Expunerea la agenți cancerigeni în timpul responsabilităților de muncă este cauza cancerului pulmonar în 9-15% din cazuri.
    • Barbatii fumatori sunt de 23 de ori mai multe sanse de a avea cancer pulmonar decat nefumatorii.
    • Femeile care fumează sunt predispuse la cancer pulmonar de 13 ori mai mult decât nefumătorii).
    • Acei oameni care nu fumează, dar care joacă în mod regulat rolul fumătorilor pasivi, au riscul de a dezvolta cancer pulmonar cu 20-30% mai mare.
    • Radonul este cauza principală a 10% din cazurile de cancer pulmonar. Expunerea la agenți cancerigeni în timpul responsabilităților de muncă este cauza cancerului pulmonar în 9-15% din cazuri. Carcinogenii care provoacă această boală includ azbestul, uraniul și combustibilii, numiți cocs. Poluarea externă a aerului provoacă 1-2% din cancerul pulmonar.
    • În unele cazuri, cancerul pulmonar poate fi cauzat de o combinație de factori. Fumatorii expusi radonului sau azbestului prezinta cel mai mare risc de cancer pulmonar.