Tratamentul chirurgical al leziunilor nervului facial, însoțit de paralizia feței

Această boală este o specialitate: Neurochirurgie

1. Patologia nervului facial și cauzele acestuia

Dintre toate leziunile nervilor cranieni, patologiile nervului facial sunt cele mai frecvente. Rezultatul este paralizia unilaterală a mușchilor feței, însoțită de logophthalmus și ruptura afectată. Paralizia unei părți a feței nu numai că reduce calitatea vieții, dar provoacă și traume psihologice severe asupra pacientului, uneori făcându-l să refuze să comunice și să facă orice contact.

Cu o încălcare completă a conducerii în timp, apare atrofia mușchilor feței. Fața devine asimetrică, netezește peste riduri în comparație cu jumătatea sănătoasă, sunt posibile probleme de mestecare și înghițire, fluxurile alimentare lichide din colțul paralizat al gurii. Se afectează adesea pleoapa inferioară, ceea ce duce la imobilizarea și întreruperea glandelor lacrimale, poate exista deteriorări și chiar pierderea vederii. Patologia afectează funcția de pronunție a sunetului, modificând și făcând vorbire lizibilă.

Există leziuni primare și secundare ale nervului facial.

motive

Cea mai obișnuită cauză a patologiei primare a nervului facial (boala Bell) devine hipotermie, o pescaj este deosebit de periculoasă (funcționarea ventilatorului, o fereastră deschisă în timp ce vehiculul se mișcă). Motivele pentru înfrângerea nervului facial pot fi de asemenea (în aceste cazuri vorbesc despre natura secundară a bolii):

  • boli ocluzale ale tractului respirator superior (otită, sinuzită, nevrită a nervului facial);
  • leziuni (fracturi craniene, leziuni ale feței, gât, leziuni cerebrale);
  • leziuni iatrogenice (complicații ale tratamentului chirurgical al tumorilor și afectării auzului în operații orale și maxilo-facială).

2. Diagnosticarea problemelor

Imaginea clinică a leziunii nervului facial este destul de caracteristică, astfel încât diagnosticul nu este dificil. Pentru a obține informații mai precise despre cauzele și amploarea leziunii, pot fi necesare următoarele studii:

Examinarea stabilește caracterul primar sau secundar al leziunii nervului facial, care influențează alegerea metodei de tratament.

3. Tratamentul bolii

În funcție de gradul de paralizie și de viteza de progresie a atrofiei musculare, se ia o decizie asupra metodei de tratament. Ajutorul conservator uneori vă permite să împiedicați înrăutățirea situației, dar, mai des, este imposibil să faceți acest lucru fără plasturi nervoase faciali. În ciuda faptului că medicamentul și fizioterapia sunt preferabile, trebuie avut în vedere faptul că atrofia musculară prelungită (mai mult de un an) creează premisele pentru ireversibilitatea paraliziei care a apărut chiar și după restaurarea conducerii nervoase.

Indicațiile pentru plastica nervului facial sunt:

  • progresia paraliziei feței;
  • absența sau eficiența scăzută a tratamentului conservator al leziunilor nervului facial;
  • creșterea atrofiei mușchilor faciali pentru mai mult de 6-8 luni.

Contraindicațiile sunt orice infecții, în special cele localizate în zona gâtului-facial. În plus, semnele dinamicii pozitive în restabilirea sensibilității și mobilității zonei paralizate a feței aruncă îndoială asupra oportunității tratamentului chirurgical. În acest caz, se recomandă observația dinamică, sprijinul pentru medicamente și fizioterapia.

4. Chirurgia plastica pe nervul facial

Tratamentul chirurgical se efectuează prin coaserea nervului (în caz de ruptură) sau prin autotransplant. Cel mai adesea, grefa este luată de la piciorul pacientului și cusută la mușchii părții paralizate a feței. Restaurarea conducerii nervoase duce la reluarea muncii simetrice a mușchilor.

Deoarece operația este efectuată cu o tehnică microchirurgicală, după intervenție, există o cicatrice mică lângă ureche. Reabilitarea ulterioară include terapia de fizioterapie și exerciții fizice, menită să restabilească sănătatea mușchilor atrofiți.

În cazurile în care activitatea mușchilor faciali nu poate fi restabilită datorită unei perioade prea mari de inactivitate, plasticitatea pielii este efectuată pentru a elimina asimetria statică.

Faune nervoase leziuni

Un rezultat rar, dar mai degrabă neplăcut al chirurgiei plastice pe față este deteriorarea nervului facial - de la pareză (slăbirea activității musculare) până la paralizie (absența completă a mișcărilor voluntare ale mușchilor faciali). În acest material, vom examina aspectele socio-psihologice și funcționale ale acestei complicații, precum și vom examina metodele care permit restabilirea totală sau parțială a activității mușchilor imitativi. Cititorului îi sunt oferite observații de expert ale candidatului de Științe Medicale, chirurgului maxilo-facial și plastic Irina Gennadievna Marinicheva, care la un moment dat a adus o mare contribuție la teoria și practica tehnicilor statice de corectare a leziunilor nervului facial.

Marinicheva I.G. a adus o mare contribuție la teoria și practica metodelor statice de corectare a leziunilor nervului facial

Simptomele leziunilor nervului facial

Severitatea imaginii clinice depinde de numărul de ramuri implicate în procesul patologic. De regulă, pacienții afectați se plâng de asimetria apărută a feței, de neînchiderea pleoapelor și de lacrimare. În cazurile grave, există dificultăți în a mânca, pronunțarea unui număr de sunete.

Cu o înfrângere totală a tuturor ramurilor nervului facial, un colț al gurii, pleoapa inferioară și sprâncenele sunt coborâte, ceea ce va ajunge la expresia feței cu un aspect sumbru și trist; netedă pliere nasolabiană, falduri orizontale ale frunții; aripa nasului se mișcă în jos, iar vârful spre partea neafectată a feței; aspectul pacienților este îngroșat, sagos și păstos. Chiar și în repaus, fanta ochiului dispar, expunând sclera.

Factori socio-psihologici

Paralizia facială are un efect profund asupra aspectelor estetice, funcționale, sociale și psihologice ale vieții unui pacient. Cu ajutorul expresiilor faciale, ne exprimăm emoțiile, de înțeles tuturor, indiferent de naționalitate, vârstă, religie sau alți factori. Expresia de surpriză, resentimente, furie, supărare pe față este aceeași. Pierderea oportunității de a ajuta comunicarea verbală cu semne non-verbale, în special, mimica, conduce la faptul că o persoană devine necorespunzătoare în societate, își pierde încrederea în sine.

Un specialist care lucrează cu astfel de pacienți trebuie să țină cont de contextul psihologic, motiv pentru care este important să se desfășoare discuții complete preoperatorii pentru a dezvolta așteptări realiste la pacienți.

Irina Marinicheva

Doctor of Medicine, chirurg plasticist certificat, chirurg de cea mai înaltă categorie de calificare, Ph.D. femeile chirurgi, președintele Asociației Femeilor Chirurgilor Plastici din Rusia

Impactul general al paraliziei faciale asupra feței statice și dinamice, comunicarea verbală și non-verbală, aspectele funcționale (ochii uscați, obstrucția nazală, insuficiența gurii) și transformarea atitudinii față de tine poate duce la o dizabilitate generală și la o "paralizie" a vieții. În consecință, ele schimbă locurile de muncă, reducând comunicarea personală la minim, întâmpină mari dificultăți în sfera intimă și se retrag în sine. Nu este surprinzător faptul că paralizia facială duce la depresii prelungite. În timpul contactului cu astfel de pacienți, trebuie să recunosc aceste manifestări psihologice și, dacă este necesar, să le trimit specialiști specializați - psihologi și psihoterapeuți care au experiență în tratarea pacienților cu paralizie facială.

Tratamentul și reanimarea unei fețe paralizate

În prezent, arsenalul tehnicilor care vizează corectarea paraliziei mușchilor faciale este variabil și include atât tratamentul conservator cât și cel chirurgical. Conceptual, tehnicile chirurgicale pot fi împărțite în două tipuri:

Dinamic - vizează inervația musculaturii pentru a restabili mișcările feței sincrone, simetrice și involuntare.

Static - care vizează eliminarea doar a manifestărilor externe ale paraliziei faciale fără a interfera cu mecanismul de contracție a mușchilor faciali.

Datorită lui I.G. Pentru prima dată în Rusia, Marinicheva a aplicat metoda de pondere a pleoapei superioare prin implantarea unei greutăți de aur și prelungirea levatorului său cu o inserție a unui cărucior autohidric

Să analizăm mai detaliat aceste două grupuri de operațiuni. Decompresia nervului facial poate fi considerată o corecție chirurgicală dinamică a paraliziei: eliminarea comprimării directe (comprimării) nervului printr-un vas arterial sau venoas; neuroliza nervului facial este o operație în timpul căreia trunchiul nervos este eliberat din cicatricile patologice care o comprimă. În plus, neurorafhicul direct - coaserea unui nerv tăiat, înlocuind defectele ramurilor nervului facial cu inserții auto-nervoase, transpunerea ramurilor nervului facial, transplantarea transversală a nervilor și alte tipuri de operații.

Operațiile statice sunt recurgate, de regulă, după apariția atrofiei musculare, iar restabilirea funcției motorii nu mai este posibilă. Acest grup include diferite metode de agățare și tragere până la arcul zigomatic al colțului gurii. În acest caz, corecția poate fi efectuată cu ajutorul firului de bronz, a fasciculului coapsei, a firelor de mătase groasă, a firului de plasă de mylar etc. Adesea, pentru a realiza simetria laturilor drepte și drepte, funcțiile mușchilor sănătoși mimezi sunt slăbiți prin trecerea ramurilor nervului facial.

Paraletic lagophthalmos

Lagophthalmos paralitic, o încălcare a închiderii complete a pleoapelor, care, la rândul său, poate duce la conjunctivită, ulcerarea corneei oculare, perforarea acesteia și chiar pierderea ochiului pot rezulta din paralizia mușchiului circular al ochiului.

La un moment dat, Irina G. Marinicheva a contribuit la dezvoltarea și implementarea tehnicilor chirurgicale optime pentru corectarea lagophthalmosului paralitic în practica medicală. Ea a propus o clasificare funcțională a lagophthalmosului paralitic pe baza semnelor clinice ale bolii, precum și o schemă de examinare a aparatului de protecție a ochiului pentru a sistematiza datele clinice obținute. Mulțumită ei, pentru prima dată în Rusia, s-au folosit astfel de metode de corecție dinamică a unui lagophthalmos paralitic, cum ar fi ponderea pleoapei superioare prin implantarea unei greutăți de aur și prelungirea levatorului prin inserarea ceară de urechi, permițând restabilirea funcției pleoapei superioare.

Extras din raportul de doctorat Marinicheva Irina Gennadievna

Trebuie să luăm în considerare factorii psihologici atunci când lucrăm cu pacienții.

Finalizarea chirurgiei plastice pe față

Deasupra, ne-am uitat la grupele de lucru "de lucru" de pe fața care asigură simetria de bază a principalelor secțiuni ale feței paralizate - ochii și gura. Acum ne vom concentra pe operațiunile de "finisare" a plasticului, menite să aducă feței pacienților cu paralizie facială la aspectul obișnuit cât mai aproape posibil.

  • Operațiuni pe treimea superioară a feței. Asimetria generală a feței paralizate este exacerbată de omisiunea sprâncenelor. Corectarea ptozei se efectuează prin ridicare unilaterală sau bilaterală. Trebuie menționat faptul că ridicarea sprâncenelor ar trebui făcută din punct de vedere economic, deoarece ridicarea excesivă poate provoca o neînchidere a secolului. Problema este eliminată dacă pacientul are greutăți de aur instalate.
  • Operațiunile pe a treia parte a feței. Diferitele tipuri de tunsori au devenit una dintre măsurile "cosmetice" pentru reabilitarea unei persoane paralizate. Având în vedere că se apleacă pielea caracteristică unei fețe paralizate, un lift poate fi necesar chiar și pentru pacienții tineri.
  • Funcționează pe treimea inferioară a feței. Pierderea funcției motorii a mușchilor, scăderea unghiului gurii și a buzei inferioare, duce la creșterea buzei inferioare cu asimetrie. Corectarea se face prin mutarea musculaturii digestive (conform Conley) și a cheiloplastiei (conform lui Goode).
Comentarii privind doctoratul Irina Marinicheva

Problema reabilitării funcționale și estetice a unui pacient cu paralizie facială necesită o atenție specială din partea chirurgului plastic. În lucrul cu această categorie de pacienți trebuie să ținem seama de aspectele psihologice ale problemei. Trebuie să navigăm în sistemele de clasificare, etiologia bolii, metodele conservatoare de tratare a leziunilor nervului facial și un număr imens de operații chirurgicale. Evaluarea problemei ar trebui să fie cuprinzătoare, iar planul de tratament ar trebui să fie individual. Și numai în acest caz puteți obține rezultate optime funcționale și cosmetice.

Obțineți sfatul I.G. Puteți apela Marinicheva prin telefon: +7 (495) 749-33-22 și +7 (903) 549-33-22

Refacerea nervului facial

Tratamentul chirurgical al leziunilor persistente ale nervului facial este în prezent singura metodă eficientă pentru restabilirea funcției motorii voluntare a mușchilor faciali sau a atrofiei funcției motrice a mușchilor faciali. O abordare integrată a tratamentului neuropatiei nervului facial de o natură otogenă cu un ajutor chirurgical obligatoriu - auditul urechii medii, inclusiv partea intraperitotică a canalului nervului facial, este necesară pentru a restabili conducerea nervului și funcția de mișcare voluntară a nervilor faciali cu un alt donator de nervi cât mai curând posibil de la apariția parezei. Un rol special este atribuit gimnastica terapeutică în perioadele pre- și postoperatorii, în combinație cu tratamentul medicamentos.

Conform etiologiei, există diferite tipuri de leziuni ale nervului facial:

  • idiopatică (paralizia Bell) este forma cea mai frecventă (75%) în care nu este posibil să se stabilească factorul etiologic exact. Această formă se caracterizează prin sezonalitate, dezvoltarea bolii după răcire și răceală;
  • neuropatia otogenă reprezintă până la 15% din leziunile nervului facial. Cel mai adesea, trunchiul nervului facial este deteriorat în bolile inflamatorii cronice ale urechii medii și în timpul intervențiilor chirurgicale (operații de dezintoxicare, mastoidotomie etc.)
  • Un loc special este ocupat de rănirea nervului facial în leziunile craniului și creierului, cu o fractură a bazei craniului, cu leziuni și leziuni închise ale gâtului și feței.
  • Infecția neuropatiei este cea mai rară formă (10%) a leziunii nervului facial, care apare odată cu înfrângerea virusului Herpes zoster (sindromul Hunt), a virusului poliomielitei, a gripei, a oreionului etc.
Principala cauză a patogenezei neuropatiei nervoase facială este în prezent considerată edem și ischemie. Diverse factori etiologici, descriși mai sus, cauzează o încălcare a tonusului vascular cu tendința de spasme, în principal arteriole, cu expansiunea ulterioară și staționarea capilarelor perineurale, ceea ce duce la o încălcare a permeabilității lor. Edemul rezultat conduce la comprimarea venelor și a pereților vaselor limfatice, ceea ce duce, în cele din urmă, la ischemia trunchiului nervos, cu umflături și hemoragii, până la distrugerea segmentului nervos ischemic. Aceasta se manifestă mai ales în partea verticală (distală), unde are loc îngustarea anatomică a canalului.

Imaginea clinică a leziunii nervului facial depinde de nivelul de afectare și de gradul de perturbare a conducției. Se compune din simptomele leziunilor nervilor faciali și intermediari. Ca urmare a înfrângerii nervului facial în sine, apare paralizia sau pareza muschilor faciali - prozoparesis. Pe partea leziunii, ochii sunt deschiși și pacientul nu-l strânge (lagophthalmos), sau pleoapele nu se închid complet.

Datorită lipsei de presiune a pleoapei inferioare, se scurge o lacrimă și, dacă este învinsă deasupra nivelului de descărcare a nervului pietonal superficial, precum și a coloanei vertebrale (în unghiul maxilarului-pod-creier), ochiul este uscat. Pacientul nu-și poate ridica fruntea, și-a tricotat sprâncenele pe partea afectată. Pliul nasolabial de pe partea paraliziei este netezit, gura este târâtă pe o parte sănătoasă, imobila și, datorită închiderii lipite a buzelor, alimente lichide, apa curge din acest colț al gurii. Atunci când se umflă obrajii, se detectează un simptom al velei (obrazul se umflă, fluctuează de aerul de ieșire). Pacientul nu poate sufla lumânarea, fluierul. Simptomul Bell este caracteristic: atunci când se înșurubează, globul ocular de pe partea inflamată se rotește în sus și în afară. În banda deschisă a ochiului, se prezintă o bandă sclerală vizibilă.

Un semn precoce al dezvoltării rezecției sau a leziunilor pulmonare este un simptom al unei clipiri rare - clipirea asincronă a ochilor, mai rar ce clipește pe partea afectată. Există, de asemenea, un simptom al genei - atunci când se înșurubează pe partea laterală a leziunii, genele sunt mai puternice, pacientul nu își poate prinde ochii pe partea laterală a parezei.
Pe lângă simptomele descrise, prospegia este de obicei detectată.

  • tulburări vegetative-vasculare (ochi uscați sau lacrimare);
  • tulburare unilaterală a gustului pe partea din față a 2/3 a limbii (se produce întotdeauna dacă leziunea este mai mare decât descărcarea șnurului de tambur);
  • tulburări de auz (hiperacuzie, în special la tonuri joase).
Dacă simptomele se manifestă prin prozoparalech (pareză), precum și tulburări gustative persistente și grave în partea 2/3 a limbii din partea afectată, procesul este localizat în canalul uterin și este cauzat de o boală a urechii medii. Combinația de prozopareză (plegii) cu efecte pronunțate și persistente ale hiperacusiei indică o leziune la nivelul nervului stapedal. Odată cu înfrângerea nervului facial din canalul auditiv intern deasupra locului de descărcare a nervului pietonal mare, prozoplegia este combinată cu uscăciunea ochiului, gustul afectat în 2/3 anterioare a limbii și surzenia într-o ureche. Aceasta, în special, este caracteristică tumorilor celui de-al optulea nerv cranial.

În funcție de evoluția bolii, se eliberează stadiul acut - până la 2 săptămâni, perioada subacută - până la 4 săptămâni, etapa cronică - peste 4 săptămâni. Cursul și prognosticul bolii depind de profunzimea leziunii nervului facial, de etiologia acesteia, de starea de reactivitate a organismului, de actualitatea și de adecvarea tratamentului.

Cele mai multe leziuni ale nervului facial al genezei idiopatice, ca regulă, au un prognostic clinic favorabil, în timp ce cu neuropatii otogene și traumatice, recuperarea nu poate avea loc deloc.

Acest lucru determină otorinolaringologul să evalueze cu atenție influența factorului etiologic, a evoluției neuropatiei și, cel mai important, să caute noi abordări ale tratamentului. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător, inclusiv măsurile care afectează cauza bolii (dacă se poate stabili) și mecanismele patogenetice (edem, ischemie).

În tratamentul leziunilor traumatice, principalul lucru este îmbunătățirea opțiunilor pentru beneficiile chirurgicale. Operațiile sunt realizate pentru a restabili integritatea nervului facial (decompresia părții intraperotice a nervului facial, izolarea, mișcarea și coaserea trunchiului prin intermediul unei anastomoză a nervului facial cu alt nerv donator). Baza de intervenție asupra nervului facial este atât o boală a nervului însuși (inflamarea sau umflarea), cât și daunele sale ca rezultat.
leziuni (fractura bazei craniului, leziuni iatrogenice) sau un proces tumoral în structurile din apropiere.

Există o paralizie congenitală a mușchilor feței, așa-numitul sindrom Mobius. Cu această boală, chipul arată ca un fel de mască: mimica este ruptă, gura și ochii nu sunt bine închise, mișcările limbii și a globilor oculari sunt dificile, există tulburări de vorbire ascuțite, salivare. Aceasta este o boală foarte rară care provoacă patologia sistemului nervos. Dar se întâmplă că paralizia nervului facial apare ca o consecință a traumei, a intervențiilor chirurgicale, a proceselor inflamatorii etc.

Numirea chirurgiei plastice la copiii cu paralizie congenitală a nervilor faciali.

Aceasta este o operație foarte laborioasă și complicată. Când un doctor diagnostichează dispariția excitabilității - acesta este primul semn al degenerării nervului facial - tratamentul chirurgical este prescris în absența unui rezultat al tratamentului conservator.

Operațiile sunt efectuate pe nervul însuși, aceasta nu este o operație ușoară, deoarece trunchiul nervului facial are o lungime de cel mult 1 cm la ieșirea mastoidului. Medicul duce la trunchiul nervului facial capetele centrale ale accesoriului, nervului hipoglosal sau frenic. Ele sunt situate adânc în gât, așa că "ajunge acolo" medicul prezintă anumite dificultăți.

Din păcate, nu întotdeauna după coaserea nervilor enumerați, funcția nervului facial este restabilită. O altă modalitate de a efectua o operație de restabilire a nervului facial este de a cusca plasturi de mușchi masticatori la mușchii mimezi. De asemenea, este cunoscută operația de suspendare a mușchilor paralizați în timpul paraliziei nervului facial.

Chirurgul scoate un grup de mușchi paralizați, direcționând venele din nailon prin fibră și atașează capătul de fixare a venei la osul sau arcul zigomatic. Aceste operațiuni au ca obiectiv principal restabilirea funcției nervului facial. Există, de asemenea, operații cosmetice concepute pentru a îmbunătăți aspectul pacientului.

Chirurgie pentru paralizia facială

Toate intervențiile chirurgicale pentru paralizia nervului facial sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Restaurarea funcției nervului facial (decompresie, neuroliză, coaserea nervului facial deteriorat și plastica cu o grefă liberă).
2. "Revitalizarea" funcției muschilor faciali cu operații asupra sistemului nervos simpatic.
3. Reinervarea mușchilor faciali prin suturarea nervului facial cu alte nervuri motorii (hipoglosal, accesoriu, diafragmatic).
4. Suspendarea dinamică a părților paralizate ale feței.
Suspensie statică a părților paralizate ale feței.
6. Operațiuni corective:
a) pe partea paraliziei
b) pe partea sănătoasă - miotomie, neurotomie.
7. Metode combinate de operare.

Cu pareza nervului facial pentru o perioadă mai mare de 1 an, apare o atrofie a mușchilor faciali de pe partea afectată, deci materialul tendinos nu are efect. Există o metodă pentru tratamentul paraliziei faciale unilaterale folosind fragment autotransplant mușchi blând (coapse) a introdus subcutanat între unghiul gurii și arcul zigomatic pe partea paralizat a fetei cu reinervatsiey simultană și revascularizare, caracterizată prin aceea că pentru reinervației muscular folosind un nerv hipoglos și ei ramura descendentă este legată de segmentul periferic al nervului hipoglosal și se efectuează neuroneuroză musculară donatoare suplimentară utilizând grefa de vițel nerv picior conectat la ramura bucală a sănătății nervului facial. Această metodă se realizează utilizând tehnici microchirurgicale.

În Israel, există un doctor, "întorcându-se un zâmbet" pacienților, realizările sale în plastic sunt cunoscute în întreaga lume. Prima operație de succes a fost efectuată în 2008, de atunci mulți pacienți cu un diagnostic anterior incurabil de atrofie a nervului facial au fost exploatați cu succes în Israel.

Nevralgia nervului facial

Nevralgie este un grup de ramuri ale nervilor cranieni pot fi atat independent boala, traume și sistem maxilarului consecință, fără succes, a efectuat extracția dentară sau implantare. Simptomatologia este exprimată în funcție de gradul de deteriorare a unui anumit nerv.

Forme de nevralgie a nervului facial

  • nevrită - o ușoară inflamare a nervului facial (sau a unei părți a acestuia)
  • pareza este o leziune parțială, în care există slăbiciune a mușchilor feței, ușoară amorțeală. Această boală este, de obicei, clasificată ca fiind neurologică. Dar, ca paralizia completă, aceasta poate fi o consecință a nevrităi neglijate,
  • paralizie - o înfrângere totală. Aceasta este o etapă dificilă în care există amorțeală a feței (de regulă, o parte a acesteia) și blocarea activității motorii musculare.

Nervul facial aparține grupului de craniene (împreună cu ternarul, otvletvleniyami care sunt nervii mandibulari și maxilari). Este, de asemenea, format din multe ramuri care trec prin aproape întregul craniu uman. În funcție de ramura afectată, va depinde amorțirea unei anumite părți a feței. În ceea ce privește implantarea sau efectuarea intervențiilor chirurgicale complexe, nervul ternar poate fi deteriorat.

Leziuni nervoase după extragerea dinților

De obicei, această problemă apare atunci când o îndepărtare dinte complex, și anume - dystopic sau afectate, care se afla in interiorul osului si nu a erupt complet. Îndepărtarea acestor dinți necesită tăierea osului și folosirea forcepsului. Dacă sarcina este prea grea și nervul este situat aproape de ea, medicul poate atinge.

Prognoza pentru o astfel de situație este de obicei pozitivă - starea nervului este restabilită după tratament.

Nevralgia nervului ternar ca complicație a implantării

Din nefericire, una dintre cauzele destul de comune de deteriorare a nervului facial (mai precis, ternar) este implementarea implanturilor dentare. Aproximativ 20-30% din toate complicațiile apar precis la perforarea nervului mandibular 1. Când lungimea adaptate corespunzător a implantului, cu o presiune crescută în timpul instalării este mare risc de deteriorare a uneia dintre ramurile nervului ternar (extinzându-se pe maxilarul inferior sau superior). Ca rezultat - durere sau amorțeală a unei anumite zone, reabilitare pe termen lung.

Potrivit statisticilor, o soluție medicală la o problemă dacă un nerv este deteriorat de implanturi nu dă niciun efect pozitiv. Singurul lucru care aduce pacientului ușurarea și restabilirea sensibilității feței este îndepărtarea implantului instalat. Prin urmare, este foarte important să se ia o abordare responsabilă în alegerea implantologului și a metodei de implantare, în special în prezența țesutului osos mic, adică pronunțată atrofie.

Tratamentul leziunilor nervului facial sau ternar

Primul lucru care trebuie făcut (dacă cauza leziunii nu este cunoscută) este de a trece printr-un diagnostic complet și de a afla de ce a apărut această problemă. Acest lucru va permite medicului să aleagă strategia corectă de tratament.

Este foarte important să vedeți un medic cât mai curând posibil după îndepărtarea unui dinte sau instalarea implanturilor. Dacă începeți rapid tratamentul, puteți obține o recuperare completă a funcției musculare. Este de asemenea important ca, daca amorțeli continua timp de 3 luni, și au fost luate măsuri pentru a restabili nervul afectat este de natură să nu va reuși, deoarece dezvoltă modificări degenerative persistente.

diagnosticare

  • un test de sânge pentru o infecție virală sau bacteriană care ar putea cauza leziuni nervoase,
  • CT sau IRM ale craniului și creierului pentru a determina zona afectată,
  • electromiografia, care implică un impact direct asupra terminațiilor nervoase pentru a stabili nivelul de transmitere a impulsului afectat de-a lungul nervului.

tratament

  • terapia cu medicamente: acest grup include antiinflamatoare, analgezice și anticonvulsivante, precum și antidepresive și sedative.
  • fizioterapie: gimnastică facială, masaj de către specialiști, stimulare electrică și acupunctură,
  • microchirurgie: chirurgia este efectuată pentru a restabili integritatea nervului deteriorat. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de gravă, care ar trebui să fie efectuată de un chirurg profesionist. Operațiunea este o metodă extremă de rezolvare a unei probleme, este necesară numai în cazul unei înfrângeri serioase și dacă primele două opțiuni nu au adus rezultate.

Restaurarea dinților în prezența nevralgiei

Nevralgia nervului facial sau cranian la 70% este o boală tratabilă. Cu toate acestea, se poate repeta. În plus, pacientul are nevoie de un tratament foarte lung pentru a se recupera: trebuie să faci gimnastică, să vorbești cât mai mult posibil, să umflați bile etc. În plus, o încălcare a expresiilor faciale poate afecta, de asemenea, mestecarea - poate fi dificilă. De aceea, în cazul absenței dinților, cerințele foarte mari se fac asupra protezei: trebuie să fie confortabilă, nu trebuie să cadă din gură, astfel încât pacientul să nu se poată sufoca pe ea.

În stadiul acut de nevralgie, merită amânată restaurarea dinților. După cel puțin 2-3 săptămâni, dacă tratamentul a dat rezultate pozitive, puteți contacta medicul dentist cu o întrebare despre proteză.

Proteticele detașabile nu sunt recomandate, deoarece structurile sunt destul de masive, provoacă disconfort și dependență prelungită. În plus, ele nu sunt fixare suficientă. Prin urmare, cea mai bună opțiune ar fi utilizarea implantării. Cu toate acestea, nu clasic, dar într-o singură etapă - implică utilizarea tehnologiilor moderne de vizualizare 3D a procesului de tratament, precum și o instalare mai simplă și mai puțin traumatică a implantului.

Vă reamintim că cel mai important lucru cu implanturi dentare - un medic profesionist, care conduce un diagnostic complet al sistemului maxilarului pacientului, cunoaște structura anatomică și utilizează metode progresive de planificare și instalare a implanturilor, care minimizează riscul de complicații.

1 Potrivit cercetărilor efectuate la Departamentul de Chirurgie Stomatologică a Universității de Stat din Odessa. NI Pirogov.

Nevrită a nervului facial. Cauze, simptome și semne, diagnostic, tratament.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Nevrita nervului facial sau paralizia Bell este o inflamație a celei de-a șaptea perechi de nervi cranieni sau, mai degrabă, una dintre ele. Boala privează o persoană de posibilitatea de a-și controla fața și de a-și exprima emoțiile: se încruntă, zâmbește, ridică sprâncenele în mod surprinzător și chiar mestece mâncare în mod normal. Fața, în același timp, arată asimetrică și înclinată.

Nervul facial este afectat mai des decât alții. Acest lucru se datorează faptului că în drumul său trece prin canalele înguste ale oaselor faciale. Prin urmare, chiar și o ușoară inflamație duce la prinderea și înroșirea la oxigen, care cauzează simptomele bolii. Majoritatea oamenilor refuză mușchii faciali pe o parte a feței. Dar la 2% dintre oameni, inflamația are loc pe ambele părți.

Nevrita nervului facial este o boală destul de frecventă. În fiecare an, 25 de persoane la 100 mii de persoane suferă de această boală. Atât bărbații, cât și femeile sunt afectați în mod egal. Izbucnirea bolii survine în sezonul rece. Mai ales mulți pacienți din regiunile de nord.

Nevrita nervului facial se caracterizează printr-un curs prelungit. Spitalul va trebui să petreacă o medie de 20-30 de zile. O recuperare completă va dura 3-6 luni. Dar, din păcate, în 5% din oameni, munca mușchilor faciali nu este restabilită. Acest lucru se întâmplă dacă nevrita nervului facial este cauzată de o tumoare pe creier sau de o leziune cerebrală traumatică. Și în 10% din cazuri după recuperare apare o recădere.

Severitatea manifestării bolii și timpul necesar recuperării depinde de departamentul nervos afectat, de adâncimea și de rapiditatea inițierii tratamentului.

Anatomia nervului facial

Nervul facial este în principal motor și reglează mușchii faciali. Dar constă din fibre ale nervului intermediar. Ei sunt responsabili pentru producerea de lacrimi și saliva de către glande, precum și pentru sensibilitatea pielii și a limbii.

Trunchiul nervos în sine este procesul lung al celulelor nervoase neuronale. Aceste procese sunt acoperite cu cochilia superioară (perineurium), constând din celule specifice numite neuroglia. Dacă membrana nervoasă a fost inflamată, simptomele bolii sunt ușoare și nu sunt la fel de numeroase ca atunci când neuronii sunt deteriorați.
Ce reprezintă nervul facial:

  • complotul cortexului cerebral, care este responsabil pentru expresiile faciale;
  • nucleul nervului facial - situat la marginea podului cerebral și medulla oblongata.
    • nucleul nervului facial este responsabil pentru expresiile faciale;
    • cale singulară de bază - responsabilă de gusturile gustative ale limbii;
    • nucleul salivar superior - responsabil pentru glandele lacrimale și salivare.
  • procesele motorii (fibrele) celulelor nervoase este trunchiul unui nerv.
  • rețeaua de sânge și a vaselor limfatice - capilarele penetrează teaca nervului și se află între procesele celulelor nervoase, oferindu-le hrană.
Nervul facial se întinde de la nucleu la mușchi, curbându-se și formând 2 genunchii extinse pe drum. Prin deschiderea auditivă, împreună cu fibrele nervului intermediar, intră în osul temporal. Acolo drumul trece prin partea pietonală, canalul auditiv intern și canalul nervului facial. Nervul părăsește osul temporal prin deschiderea stilo-mastoidă și intră în glanda parotidă, și acolo este împărțită în ramuri mari și mici care se împletesc unul cu celălalt. Filiala controlează funcționarea mușchilor frunții, nările, obrajii și orbicular orbicular mușchi și mușchiul circular al gurii.

După cum puteți vedea, nervul facial face o cale de lichidare și trece prin canale înguste și deschideri. Dacă devine inflamat și se umflă, fibrele nervoase cresc în volum. În zone înguste, aceasta poate duce la comprimarea și distrugerea celulelor nervoase.

Cauzele nevrită a nervului facial

Oamenii de știință nu au putut determina clar cauza bolii. Un număr de factori sunt asociați cu inflamația nervului facial.

  1. Virusul herpesului. Acest virus trăiește în majoritatea oamenilor și nu-i dezvăluie prezența. Dar când imunitatea scade, virusul se multiplică în mod activ. Locul lui preferat este fibrele nervoase. Virusul herpes cauzează inflamarea și umflarea nervului. Se crede că boala poate fi de asemenea cauzată de oreion, poliomielită, enterovirusuri și adenovirusuri.
  2. Hipotermia. Supraîncălzirea corpului duce la scăderea imunității. În cazul nevrităi faciale, hipotermia locală este deosebit de periculoasă. De exemplu, ați fost într-un proiect de lungă durată. În acest caz, apare un spasm al vaselor de sânge și al mușchilor, ceea ce contribuie la distrugerea nutriției nervului și a inflamației.
  3. Primirea de doze mari de alcool. Alcoolul etilic este o otravă pentru sistemul nervos. Ea afectează nu numai creierul, dar provoacă și inflamația nervilor.
  4. Hipertensiune arterială poate duce la creșterea presiunii intracraniene. În acest caz, nucleul nervului facial suferă. În plus, tensiunea arterială crescută poate provoca un accident vascular cerebral. Dacă hemoragia sa produs în apropierea nervului facial, atunci va suferi și ea.
  5. Sarcina. În acest sens, primul trimestru este deosebit de periculos. În această perioadă, apar schimbări hormonale grave în corpul femeii, care afectează sistemul nervos.
  6. Brain tumorile. Aceasta este o cauză rară de nevrită, dar nu trebuie exclusă. Tumoarea copleșește nervul și perturbe conducerea impulsurilor nervoase.
  7. Leziuni deschise sau închise ale capului, leziuni ale urechii. O lovitură provoacă deteriorarea sau ruperea fibrelor nervoase. Se acumulează fluid în această zonă, umflarea și inflamarea răspândite în întregul nerv.
  8. Tratament nereușit la dentist. Stresul transmis, infecția din cavitate sau rănirea mecanică a terminațiilor nervoase pot provoca inflamații.
  9. Otita si sinusita transferate. Boli ale organelor ORL cauzate de viruși sau bacterii se pot răspândi în țesuturile înconjurătoare sau pot determina stoarcerea nervului în canalul osului temporal.
  10. Diabetul zaharat Această boală este însoțită de tulburări metabolice, ceea ce duce la apariția focarelor de inflamație.
  11. Ateroscleroza. Capilarele care alimentează sângele nervului sunt înfundate cu plăci grase. Ca rezultat, nervul suferă de foame și celulele lui mor.
  12. Stresul și depresia. Astfel de afecțiuni subminează sănătatea sistemului nervos și apărarea organismului în ansamblu.
  13. Scleroza multiplă. Această boală este asociată cu distrugerea tecii de mielină a fibrelor nervoase și formarea plăcilor în locul lor. Astfel de procese cauzează adesea inflamația nervilor oculari și faciali.

Mecanismul de dezvoltare a nevrită a nervului facial.

Acești factori duc la spasm (îngustare) a arterelor. În acest caz, sângele stagnează în capilare și se extinde. Componenta lichidă a sângelui penetrează peretele capilar și se acumulează în spațiile intercelulare. Există umflarea țesutului, ca rezultat al comprimării venelor și a vaselor limfatice - scurgerea limfei este perturbată.

Acest lucru duce la afectarea circulației sanguine a nervului și a alimentației acestuia. Celulele nervoase sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Trunchiul nervos se umflă, în el apar hemoragii. Acest lucru duce la faptul că impulsurile nervoase sunt slab transmise din creier către mușchi. Comanda prin care creierul se hrănește nu trece prin fibre, mușchii nu aud și sunt inactivi. Toate semnele bolii sunt asociate cu aceasta.

Simptomele și semnele de nevrită a nervului facial

Nevrita nervului facial are întotdeauna un debut acut. Dacă simptomele apar încet, atunci acest lucru sugerează o altă patologie a sistemului nervos.

Tratamentul chirurgical al leziunilor nervului facial, însoțit de paralizia feței

Această boală este o specialitate: Neurochirurgie

1. Patologia nervului facial și cauzele acestuia

Dintre toate leziunile nervilor cranieni, patologiile nervului facial sunt cele mai frecvente. Rezultatul este paralizia unilaterală a mușchilor feței, însoțită de logophthalmus și ruptura afectată. Paralizia unei părți a feței nu numai că reduce calitatea vieții, dar provoacă și traume psihologice severe asupra pacientului, uneori făcându-l să refuze să comunice și să facă orice contact.

Cu o încălcare completă a conducerii în timp, apare atrofia mușchilor feței. Fața devine asimetrică, netezește peste riduri în comparație cu jumătatea sănătoasă, sunt posibile probleme de mestecare și înghițire, fluxurile alimentare lichide din colțul paralizat al gurii. Se afectează adesea pleoapa inferioară, ceea ce duce la imobilizarea și întreruperea glandelor lacrimale, poate exista deteriorări și chiar pierderea vederii. Patologia afectează funcția de pronunție a sunetului, modificând și făcând vorbire lizibilă.

Există leziuni primare și secundare ale nervului facial.

motive

Cea mai obișnuită cauză a patologiei primare a nervului facial (boala Bell) devine hipotermie, o pescaj este deosebit de periculoasă (funcționarea ventilatorului, o fereastră deschisă în timp ce vehiculul se mișcă). Motivele pentru înfrângerea nervului facial pot fi de asemenea (în aceste cazuri vorbesc despre natura secundară a bolii):

  • boli ocluzale ale tractului respirator superior (otită, sinuzită, nevrită a nervului facial);
  • leziuni (fracturi craniene, leziuni ale feței, gât, leziuni cerebrale);
  • leziuni iatrogenice (complicații ale tratamentului chirurgical al tumorilor și afectării auzului în operații orale și maxilo-facială).

2. Diagnosticarea problemelor

Imaginea clinică a leziunii nervului facial este destul de caracteristică, astfel încât diagnosticul nu este dificil. Pentru a obține informații mai precise despre cauzele și amploarea leziunii, pot fi necesare următoarele studii:

Examinarea stabilește caracterul primar sau secundar al leziunii nervului facial, care influențează alegerea metodei de tratament.

3. Tratamentul bolii

În funcție de gradul de paralizie și de viteza de progresie a atrofiei musculare, se ia o decizie asupra metodei de tratament. Ajutorul conservator uneori vă permite să împiedicați înrăutățirea situației, dar, mai des, este imposibil să faceți acest lucru fără plasturi nervoase faciali. În ciuda faptului că medicamentul și fizioterapia sunt preferabile, trebuie avut în vedere faptul că atrofia musculară prelungită (mai mult de un an) creează premisele pentru ireversibilitatea paraliziei care a apărut chiar și după restaurarea conducerii nervoase.

Indicațiile pentru plastica nervului facial sunt:

  • progresia paraliziei feței;
  • absența sau eficiența scăzută a tratamentului conservator al leziunilor nervului facial;
  • creșterea atrofiei mușchilor faciali pentru mai mult de 6-8 luni.

Contraindicațiile sunt orice infecții, în special cele localizate în zona gâtului-facial. În plus, semnele dinamicii pozitive în restabilirea sensibilității și mobilității zonei paralizate a feței aruncă îndoială asupra oportunității tratamentului chirurgical. În acest caz, se recomandă observația dinamică, sprijinul pentru medicamente și fizioterapia.

4. Chirurgia plastica pe nervul facial

Tratamentul chirurgical se efectuează prin coaserea nervului (în caz de ruptură) sau prin autotransplant. Cel mai adesea, grefa este luată de la piciorul pacientului și cusută la mușchii părții paralizate a feței. Restaurarea conducerii nervoase duce la reluarea muncii simetrice a mușchilor.

Deoarece operația este efectuată cu o tehnică microchirurgicală, după intervenție, există o cicatrice mică lângă ureche. Reabilitarea ulterioară include terapia de fizioterapie și exerciții fizice, menită să restabilească sănătatea mușchilor atrofiți.

În cazurile în care activitatea mușchilor faciali nu poate fi restabilită datorită unei perioade prea mari de inactivitate, plasticitatea pielii este efectuată pentru a elimina asimetria statică.

consultări

Buna ziua. Copilul meu a fost diagnosticat cu pareză a nervului facial pe partea dreaptă (congenitală). Acum el este deja 2.6. De la 6 luni am început tratamentul până la 1,6 ani. Au încetat să meargă pentru că tratamentul este foarte scump. Medicii ne-au spus că garanția nu va fi acordată pentru recuperare. Asta va rămâne așa. Mrt nu a făcut nimic. Te rog, este o boală curabilă? Care este prețul? Vă scriem din Kazahstan.

Buna ziua. Copilul meu a fost diagnosticat cu pareză a nervului facial pe partea dreaptă (congenitală). Acum el este deja 2.6. De la 6 luni am început tratamentul până la 1,6 ani. Au încetat să meargă pentru că tratamentul este foarte scump. Medicii ne-au spus că garanția nu va fi acordată pentru recuperare. Asta va rămâne așa. Mrt nu a făcut nimic. Te rog, este o boală curabilă? Care este prețul? Vă scriem din Kazahstan.

Am avut neuritis timp de 3 ani pentru persoanele cu un nervos pentru a diagnostica faptul că ați fost operat și pentru cât timp va fi posibil sau poate fi tratat fără intervenție chirurgicală

Bine ai venit! Vă mulțumim că ați contactat centrul nostru. Pentru consultare preliminară corespondență trebuie să trimită o istorie completă a bolii, cele mai recente rezultate ale metodelor suplimentare de examinare, neuromyography și înregistrări video cu mișcări faciale: încruntată, ridică din sprâncene, pentru a aduce împreună sprancene, ochi înguste, închide ochii, zâmbet ușor, mult să zâmbească, buzele într-un tub, umfla obrajii, tulpina musculare gât pe [email protected]

Buna ziua, am de dreapta neuropatie 2 ani am fost tratat de fizioterapie extrem de medicamente tratament ac a primit, dar a ajutat la restabilirea undeva în 80 de procente pe parcursul continuării tratamentului este posibilă în cazul în care nu există nici o intervenție chirurgicală de tratament meu? Simt contracția musculară atunci când mănânc lacrimi, lacrimi în salon.

Bine ai venit! Vă mulțumim că ați contactat centrul nostru. Pentru consultare preliminară corespondență trebuie să trimită o istorie completă a bolii, cele mai recente rezultate ale metodelor suplimentare de examinare, neuromyography și înregistrări video cu mișcări faciale: încruntată, ridică din sprâncene, pentru a aduce împreună sprancene, ochi înguste, închide ochii, zâmbet ușor, mult să zâmbească, buzele într-un tub, umfla obrajii, tulpina musculare gât pe [email protected]

Bine ai venit! 4 decembrie 2017. Neuroma vestibulară de 24 * 23 * 18 mm a fost eliminată. Ca urmare, nervul facial a fost parțial înlăturat. 13 decembrie 2017 Sa efectuat o operație de transplantare a nervului hipoglosal la nervul facial. partea dreaptă a feței nu se mișcă: ochiul nu clipește, gura este în jos. A avut PHYSIO (stimulare electrica), 10 sesiuni de reflexoterapie, facand gimnastica. Nici un rezultat. Sau totul este lipsit de sens, sau este prea puțin timp. Spuneți-mi, vă rog, este posibil să așteptați un miracol, cel puțin nu 100%, pentru un leac? ENMG a arătat că nervul este în viață.

Tatiana, poți să te contactezi. Soțul meu are o situație similară.

Bună ziua, te rog spune-mi fiica 5 luni hemangiom demontata a glandei salivare parotide pe dreapta, deoarece nevrită drept parțial restaurat ceva, se confruntă cu partea de sus a mobilului, glazik zazhmurivaetsya sprâncene incrunta zâmbet cu mai puțin efort, doar zâmbete atunci când văzut denaturate, pot sfătui centrul dvs. ne ajută cu ceva, acum avem opt ani.

Irina, salut. Vă mulțumim că ați contactat centrul nostru! Pentru consultare preliminară corespondență trebuie să trimită o istorie completă a bolii, cele mai recente rezultate ale metodelor suplimentare de examinare, neuromyography și înregistrări video cu mișcări faciale: încruntată, ridică din sprâncene, pentru a aduce împreună sprancene, ochi înguste, închide ochii, zâmbet ușor, mult să zâmbească, buzele într-un tub, umfla obrajii, tulpina musculare gât pe [email protected]

Buna ziua, am o pareza de nerv facial și sluhovogo.S copilarie sau mai degrabă ani de la 5 după o intervenție chirurgicală la ureche (eroare medicală) șansele.Mne Acum 34.Kakovy popravitt chirurgical? Și dacă abaterea este transmisă prin moștenire?

Bine ai venit! Fiica mea 4 și jumătate de ani a nascut a fost diagnosticat cu nevrită de nerv facial de pe partea dreaptă, injecțiile imediat în centrul perenatalnom și injecții de 2 luni Neostigmină, aktovegin și chiar unele masaje de acasă, atunci când ea ar putea deja gimnastica 4, electroforeza, nimic nu ajută, este posibil să avem o operație pentru a restabili nervul? Care este costul?

Salut, ajutor, te rog, te rog
an am fost diagnosticat ChMT.Klinichesky: consecințele pe termen lung ale st.tyazhesti medie TBI (fractură a bazei craniului la trecerea la osul occipital, contuzie cerebrală severitate moderată), cu neuropatie posttraumatică a nervului facial la stânga cu lagoftalmie posttraumatice stanga fata-verso prosoparesis severe și răsturnarea pleoapei inferioare, cerpa ochiului stâng, sindromul de ochi uscat, surditate post-traumatică la stânga, tulburări focale minore. Pot să fac o intervenție chirurgicală plastică în cazul meu și care sunt garanțiile la un rezultat pozitiv? Sunt 45 de ani.

Sergiu, salut. Vă mulțumim că ați contactat centrul nostru! Pentru consultare preliminară corespondență trebuie să trimită o istorie completă a bolii, cele mai recente rezultate ale metodelor suplimentare de examinare, neuromyography și înregistrări video cu mișcări faciale: încruntată, ridică din sprâncene, pentru a aduce împreună sprancene, ochi înguste, închide ochii, zâmbet ușor, mult să zâmbească, buzele într-un tub, umfla obrajii, tulpina musculare gât pe [email protected]

Bună seara am fost eliminat o tumoare (neuroma) și am deteriorat nervul facial (pareza nervului facial). Te rog ajută-mă cu o problemă.

Guldar, bună după-amiază! Vă mulțumim că ați contactat centrul nostru!
Pentru consultare preliminară corespondență aveți nevoie pentru a trimite o istorie a bolii, cele mai recente rezultate ale metodelor suplimentare de examinare, neuromyography și înregistrări video cu mișcări faciale: încruntată, ridică din sprâncene, pentru a aduce împreună sprancene, ochi înguste, închide ochii, zâmbet ușor, mult să zâmbească, buzele într-un tub, umfla obrajii, tensionati-va muschii gatului pe [email protected]

Alo fiica mea în 2014, a suferit o intervenție chirurgicală, displazia fibroasa vesochnoy osos în timpul intervenției chirurgicale a fost rănit nervului facial, de trei ani încercarea de a restabili folosind girudo terapie efek nu mai spune dacă se poate restaura cu ajutorul chirurgiei.

Alina, salut! Vă mulțumim că ați contactat centrul nostru! Pentru consultare preliminară corespondență aveți nevoie pentru a trimite o istorie a bolii, cele mai recente rezultate ale metodelor suplimentare de examinare, neuromyography și înregistrări video cu mișcări faciale: încruntată, ridică din sprâncene, pentru a aduce împreună sprancene, ochi înguste, închide ochii, zâmbet ușor, mult să zâmbească, buzele într-un tub, umfla obrajii, tensionati-va muschii gatului pe [email protected]

Buna ziua, am o jumătate de an în urmă au eliminat o tumoare pe creier în timpul intervenției chirurgicale a fost deteriorat nervului facial, realizate podyazychnogo din plastic, dar o jumătate de an a trecut, dar nici un rezultat pozitiv, eu nu simt partea dreaptă a feței, obraz atarnau gura skrivilsya.mne 24 Sper sa va multumesc pentru ajutorul tau. Te rog sa-mi spui unde sa mergi cu problema mea.

Bine ai venit! Vă mulțumim că ați contactat centrul nostru! Pentru consultare preliminară corespondență aveți nevoie pentru a trimite o istorie a bolii, cele mai recente rezultate ale metodelor suplimentare de examinare, neuromyography și înregistrări video cu mișcări faciale: încruntată, ridică din sprâncene, pentru a aduce împreună sprancene, ochi înguste, închide ochii, zâmbet ușor, mult să zâmbească, buzele într-un tub, umfla obrajii, tensionati-va muschii gatului pe [email protected]

Alo După o fractură a maxilarului inferior, mi-au făcut o ostosinteză și am scos opturile reținute în locul fracturii. După aceea, senzația buzelor și a bărbii sa deteriorat, precum și o ușoară asimetrie cu un zâmbet.
A doua zi când eram la consultație, ei se uitau la scanarea mea CT, spun că nervul ar fi putut fi distrus de un șurub, care a fost înșurubat pe farfurie. Operațiunea a fost efectuată în octombrie 2015. Ce ar putea fi făcut pentru a îmbunătăți calitatea vieții? Este posibil să aveți o operație pentru a restabili nervul și a elimina osteosinteza?
Mulțumesc.

Alexey, salut. Vă mulțumim că ați contactat centrul nostru! Pentru consultare preliminară corespondență aveți nevoie pentru a trimite o istorie a bolii, cele mai recente rezultate ale metodelor suplimentare de examinare, neuromyography și înregistrări video cu mișcări faciale: încruntată, ridică din sprâncene, pentru a aduce împreună sprancene, ochi înguste, închide ochii, zâmbet ușor, mult să zâmbească, buzele într-un tub, umfla obrajii, tensionati-va muschii gatului pe [email protected]

Zdrastvuite faceți doar chirurgie plastică sau faceți un transplant de cusături nervoase

Alo Mulțumesc pentru scrisoare.

Operațiunile din plastic se desfășoară în centrul nostru, iar profesorul Pshenisnov Kirill Pavlovich efectuează operații de reconstrucție. Aveți nevoie de sfaturi cu privire la întrebarea dvs.
Faceți o programare și toate întrebările (4852) -32-00-11,73-02-55
Mulțumesc!

Bine ai venit! Am 18 de ani
Acum 9 luni, neurinomul nervos auditiv a fost eliminat, după care a apărut o pareză a nervului facial.
Au spus că nervul nu este deteriorat, dar foarte stresat
Terapia fizică este refuzată
Este posibilă restaurarea completă a nervului facial și cât timp este tratat?
Există și altceva ce poți face, cu condiția ca fizioterapia să nu poată fi făcută?