Mastectomie (eliminarea sânilor) pentru cancerul de sân

Mastectomie - îndepărtarea glandei mamare într-o singură unitate cu ganglioni limfatici regionali (limfadenectomie). Astăzi este cea mai comună operație utilizată în tratamentul chirurgical al cancerului de sân.

Tipuri de mastectomie

Există diferite opțiuni de mastectomie:

Mastectomia radicală (mastectomia Halstead-Meier) - în afară de îndepărtarea glandei mamare din mamelon, include și îndepărtarea mușchilor pectorali (mici și mari), axilare (toate cele trei nivele), subclavian, subscapular. În prezent această operație este rar utilizată.

Modificările mastectomilor radicale, care diferă de versiunea Halsted-Meyer în scăderea volumului, sunt acum din ce în ce mai folosite:

  • Cu mastectomia lui Pay-Dyson (Patey-Dyson) - mușchiul major pectoral nu este îndepărtat (dar mușchiul pectoral mic este îndepărtat)
  • Cu o mastectomie în Madden (Madden) - mușchiul pectoral mare și mic și țesutul axilar al celui de-al treilea nivel nu sunt îndepărtate.
  • Amputarea sânului - îndepărtarea sânului fără mușchi și a ganglionilor limfatici regionali. Strict vorbind, amputarea mamar este deja o operație independentă. De asemenea, este caracteristic faptul că amputarea sânului fără ganglioni limfatici regionali nu este considerată o intervenție radicală în cancer.

Indicații de mastectomie

Indicațiile pentru mastectomie sunt:

  • cancer mamar
  • sânul mamar
  • proces pur purulent cu gangrena glandei mamare (un fenomen foarte rar care poate apărea, de exemplu, în actinomicoză a țesuturilor moi ale glandei mamare)

Cum se efectuează operația?

  1. După ce pacientul este introdus în starea de anestezie generală, chirurgul face o incizie a pielii mărginită de mamelon.
  2. După aceasta, pielea este separată de țesutul mamar, iar glanda mamară este separată de mușchii subiacenți.
  3. Apoi vine rândul de limfadenectomie, atunci când chirurgul cu un scalpel sau foarfece îndepărtează fibrele, care conține ganglionii limfatici regionali ai sânului. Acesta este cel mai delicat moment al operației, deoarece venele principale și arterele sunt de asemenea în fibră. Este necesar să le eliberați din fibre, fără a le deteriora. De asemenea, în timpul îndepărtării fibrelor, chirurgii încearcă să păstreze nervul intercostal-brahial (n. Intercostobrachialis), care permite păstrarea sensibilității suprafeței posterioare a umărului după operație, precum și reducerea probabilității limfostaziei târzii postmastectomie a brațului.
  4. După îndepărtarea completă a glandei mamare din bloc cu fibră, se verifică rana pentru sângerare, se efectuează o hemostază profundă a plăgii și se instalează drenaj (tuburi speciale), care servesc la îndepărtarea fluidului care se acumulează de pe rană.
  5. După instalarea drenării, se realizează închiderea plăgii, iar părțile exterioare ale drenării sunt conectate la un rezervor de vid numit "acordeon" de către oameni pentru aspectul său distinctiv.

Ca rezultat al operației, o cicatrice orizontală rămâne pe locul glandei mamare și a mamelonului.

Complicații postoperatorii de mastectomie

Complicații postoperatorii de mastectomie precoce:

  • hemoragie la începutul perioadei postoperatorii. Se întâmplă foarte rar, de obicei în prezența tulburărilor de sângerare
  • postoperator de supurație a plăgilor

Umflarea limforeei

Notă: Mai devreme în literatură, s-ar putea menționa imparile rana ca complicații ale mastectomiei.

Limfora este eliminarea limfei în afară. În cazul unei mastectomii, limforeea se numește scurgere limfatică în cavitatea plăgii. Limforae (seroma) după mastectomie se observă în 100% din cazuri și este o consecință firească a operației efectuate. Astfel, chirurgii oncologi moderni nu consideră că limforeea este o complicație a operației. Intensitatea imparai poate fi diferită. De regulă, limfoforeea este mai abundentă la pacienții obezi decât la pacienții slabi.

După îndepărtarea scurgerilor (tuburile din plastic prin care fluxul limfatic se scurge), limfa se acumulează în rană și, de regulă, necesită îndepărtarea prin puncție (produsă cu o seringă). Astfel de perforări regulate pot dura destul de mult - până la 1 - 1,5 luni după o mastectomie.

Limfografia existentă poate fi drenată prin metoda deschisă (fenestrat), care este cea mai eficientă metodă. În același timp, în proiecția acumulării de lichid cu un bisturiu, se formează o gaură în piele, prin care fluxul limfatic în mod independent. Odată cu scăderea treptată a volumului limfei care se separă, rana cutanată crește singură.

Breast Cancer Surgery

Cancerul de san se situează pe locul doi în lume în ceea ce privește mortalitatea în rândul femeilor, al doilea fiind doar bolile cardiovasculare. Acesta este cel mai frecvent cancer la femei din jumătatea frumoasă a umanității. Faptul că patologia are o tendință clară de întinerire este, de asemenea, dezamăgitoare. Limita de vârstă a majorității pacienților este de patruzeci până la șaizeci de ani, dar în fiecare an crește numărul femeilor tinere (de la douăzeci la treizeci de ani), care nu au dat încă naștere, și s-au confruntat deja cu un diagnostic teribil. Acest lucru îi determină pe teoreticienii și practicienii de medicină să caute și să găsească noi abordări în tratamentul tumorilor maligne ale sânului pentru a păstra cât mai mult sănătatea fizică și psihică a pacienților și pentru a le permite în viitor să-și exercite funcția de reproducere.

De regulă, tratamentul bolilor maligne este o cale lungă și multi-pas, iar chirurgia este doar una dintre metodele de tratament utilizate. Numai în stadiul inițial al bolii poate fi folosit ca o metodă independentă. În majoritatea cazurilor, este combinată cu chimioterapie sau tratament radiologic și uneori pacienții, după efectuarea operației, se dovedesc a lua medicamente profilactice hormonale pentru o lungă perioadă de timp. Destul de noi (aplicate timp de două decenii), dar metodele dovedite sunt imunoterapia și tratamentul specific. Principalul lor dezavantaj și motivul pentru care nu este folosită în masă este costul ridicat pentru pacient.

Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de câțiva parametri:

  1. Etapele dezvoltării bolii maligne de sân.
  2. Zonele de detectare a tumorii și răspândirea acesteia în organism (prezența metastazelor)
  3. Volumul tumorii.
  4. Parametrii sânului, determinând abilitatea de a evalua perspectivele pentru protezele ulterioare.
  5. Criterii de vârstă.
  6. Severitatea stării pacientului, prezența comorbidității.
  7. Disponibilități tehnice disponibile care vă permit să efectuați operațiunea cât mai eficient posibil.
  8. Dorințele pacientului.

În prezent, alegerea personală a pacientului stă la baza alegerii metodei terapiei anticanceroase și a deciziei privind amploarea intervenției chirurgicale. Datorită noilor tehnici chirurgicale, o operație poate fi aplicată pentru a elimina cancerul de sân, păstrând în același timp organul însuși. În alt caz, intervenția chirurgicală poate fi efectuată astfel încât să existe o șansă de a continua să aibă o endoproteză la sân.

Principalele direcții ale stadiului chirurgical al tratamentului

Având în vedere dorințele pacientului, chirurgia pentru cancerul de sân poate fi organică sau radicală în natură. Primele sunt efectuate astfel încât să elimine numai partea afectată a corpului, păstrând glanda mamară. Operațiile de conservare a organelor permit minimalizarea traumelor fizice și psihice ale pacienților asociate cu inferioritatea fiziologică. Acestea vă permit să mențineți atât aspectul și structura sânului, cât și activitatea sa funcțională, care este foarte importantă pentru pacienții de vârstă reproductivă.

Contraindicațiile față de abordarea conservării organelor în tratamentul sânului sunt următorii factori:

  • Cancerul de sân în stadiul avansat de dezvoltare (al treilea și al patrulea).
  • Dacă volumul glandei mamare este caracterizat ca fiind mic, iar tumoarea are dimensiuni considerabile.
  • Localizarea tumorii în regiunea para-aolară (în apropierea mamelonului)
  • Dacă creșterea tumorii este direcționată în interiorul conductei de lapte.
  • Creșterea tumorilor multicentrice, când formarea este formată din mai multe focare.

Ce chirurgie de cancer mamar poate fi considerată conservarea organelor

Atunci când efectuează o lumpectomie, chirurgii îndepărtează numai un sector sau segment al sânului, menținând țesuturi sanatoase sanatoase. Atunci când se detectează noduri tumorale unice de dimensiuni mici, chiar și cu caracteristici maligne, aceste tipuri de intervenții chirurgicale au o preferință puternică. La urma urmei, se știe că atitudinea morală a pacientului joacă un rol important în eficacitatea tratamentului efectuat. Iar performanța operațiilor de conservare a organelor vă permite să scăpați de o boală malignă și să nu vă răniți psihicul pacientului.

Dar utilizarea tratamentului chirurgical al cancerului de sân cu această metodă este limitată de dimensiunea locului tumoral și este prezentată numai în formațiuni cu diametrul de cel puțin doi sau doi centimetri și fără suspiciunea că procesul se extinde la ganglionii limfatici.

Este important să se înțeleagă că cantitatea de intervenție chirurgicală nu are niciun efect asupra numărului de recăderi după intervenția chirurgicală, așa cum sa demonstrat prin numeroase date clinice.

Dar în cele mai multe cazuri clinice, schema de tratament pentru tumorile cancerului de sân nu se limitează la performanța unei operații de conservare a organelor. De regulă, după aceasta, se efectuează un alt curs de radioterapie, a cărui sarcină principală este eliminarea celulelor canceroase care pot să rămână în zona de operare și prevenirea răspândirii lor prin zonele de drenaj. În optzeci și cinci la sută dintre pacienții care au suferit un astfel de tratament, boala malignă este considerată vindecată, în paralel cu absența defectelor cosmetice, ceea ce permite unei femei să trăiască o viață normală fără restricții.

Un alt tip de chirurgie care păstrează organele este quadrantectomia, în timpul căreia se elimină cvadrantul glandei mamare (partea a patra), unde este diagnosticată o tumoare malignă. În paralel cu aceasta, un grup de ganglioni limfatici în această regiune de la primul la al treilea nivel este îndepărtat printr-o incizie făcută separat în axilă. După vindecarea suturilor postoperatorii, tratamentul este adăugat cu un curs de terapie gamma.

Toate tipurile de mastectomie, îndepărtarea totală a tuturor structurilor glandei mamare și a nodurilor regionale, sunt denumite chirurgie radicală pentru cancerele de sân. Până în prezent, sunt efectuate patru tipuri de mastectomie:

Mastectomie totală sau simplă reprezintă îndepărtarea întregului volum al glandei mamare, menținând în același timp integritatea grupurilor musculare ale ganglionilor limfatici de sân și regional situați în axilă. În cazuri rare, când ganglionii limfatici sunt localizați printre țesuturile țesutului mamar, acestea trebuie, de asemenea, eliminate.

Indicația pentru mastectomie simplă este diagnosticarea carcinomului intraductal în glanda mamară sau, este efectuată cu scop profilactic, atunci când riscul apariției ulterioare a cancerului de sân este mare.

Mastectomie radicală, realizată printr-o tehnică modificată, implică îndepărtarea completă a sânului într-un complex cu micul mușchi al sânului și toate ganglionii limfatici localizați în axilă. Îl folosesc pentru tratamentul chirurgical al majorității cazurilor de cancer din această locație.

Mastectomia radicală efectuate cu îndepărtarea completă a tuturor structurilor din piept, a doi mușchi pectorali, precum și a celor mai multe ganglioni limfatici din regiunea axilară. Acest tip de operație este considerat cel mai traumatic și se efectuează numai în cazurile în care procesul malign a fost mutat în grupuri musculare. În alte cazuri, ei încearcă să o evite, deoarece toate procesele postoperatorii nedorite sunt inerente în ea, care pot fi pe termen lung sau chiar pe tot parcursul vieții.

Mastectomie bilaterală presupune eliminarea simultană a două glande mamare și, chiar și în acele cazuri în care patologia malignă se găsește numai în unul dintre ele.

Multe experiențe clinice ne permit să determinăm care este indicația pentru efectuarea operațiunilor de tip radical pe piept:

  • Dacă sunt diagnosticate mai multe leziuni maligne, localizate în diferite părți ale sânului;
  • Dacă o femeie are un volum mic al glandei mamare și excizia părții ei în timpul intervențiilor chirurgicale care economisesc organele va cauza un defect cosmetic pronunțat datorită cantității insuficiente a țesutului rămas;
  • Dacă nu există posibilitatea utilizării radioterapiei, prezentată la efectuarea lumpectomiei;
  • Dacă pacientul insistă asupra acestui tip de tratament chirurgical, de teamă de întoarcerea și răspândirea bolii.

Care este scopul eliminării ganglionilor limfatici?

Ganglionii limfatici - stații de filtrare care curăță limfa. Toate elementele străine sunt reținute în ele: bacteriile sunt celule canceroase izolate detașate de tumora principală. Prin urmare, examinarea histologică a țesutului limfoid este principala metodă de diagnostic, care permite să se judece despre începutul procesului de metastază. Și prevalența ei. Ganglionii limfatici sunt examinați la etapa de diagnosticare, dar numai dacă au semne vizibile de prezență a modificărilor patologice.

După intervenția chirurgicală, acest diagnostic poate fi efectuat mai complet, explorând ganglionii limfatici de diferite grupe și niveluri. Ganglionii limfatici sub axilă sunt, de obicei, îndepărtați în proporție de zece până la patruzeci de elemente. Subclaviană și alte grupuri de ganglioni limfatici sunt, de asemenea, supuse investigației.

Consecințele tratamentului chirurgical

Datorită faptului că volumul de țesut îndepărtat în timpul mastectomiei este destul de semnificativ și este însoțit de intersecția vaselor limfatice și a nervilor, în timpul îndepărtării ganglionilor limfatici, perioada postoperatorie poate fi însoțită de următoarele fenomene:

Limfedemul - expirarea și acumularea limfei în cicatricea postoperatorie. De fapt, această condiție este cauzată de îndepărtarea ganglionilor limfatici în axilă. Modurile obișnuite de ieșire limfatică sunt perturbate, iar cele noi nu s-au format încă. Fluidele excesive sunt îndepărtate în spital în timpul pansamentelor, mai mult decât un chirurg ambulatoriu la locul de reședință. Normalizarea are loc după aproximativ trei până la șase luni.

Lymphostasisul este o creștere a volumului brațului datorată edemului țesuturilor care a apărut din cauza unui flux de limfom perturbat. Un parametru valabil este luat în considerare atunci când membrul superior crește cu un diametru mai mic de trei centimetri. Dacă mărimea edemului este mai mult decât acceptabilă, atunci este necesară conectarea metodelor de tratament medical și fizioterapeutic.

Un aspect important în formarea acestei complicații este necesitatea de a efectua radioterapia pentru a finaliza faza chirurgicală. Sub efectul traumatic al radiației ionizante, funcția colectoarelor limfatice de calibru mic este întreruptă, ceea ce împiedică scurgerea fluidului limfatic. Dar această schimbare este temporară și nu durează mai mult de trei săptămâni, dispărând complet în viitor.

Mobilitate limitată a brațului, pe aceeași parte. Se produce datorită eliminării ganglionilor limfatici și a mușchilor. Are un caracter reversibil, dar în cazuri excepționale poate supraviețui pe viață.

Violarea sensibilității în braț pe partea laterală a operației poate fi cauzată de intersecția fibrelor nervoase. Acesta este un fenomen temporar care dispare după câteva luni.

Ce este reconstrucția sânilor?

Aceasta este o metodă chirurgicală suplimentară care vă permite să restabiliți aspectul estetic al corpului feminin datorită plasticului din pieptul pierdut. Astfel de operații sunt destinate pacienților tineri, pentru care pierderea de sân este o mare traumă psihologică, dar la insistența pacientului poate fi folosită la orice vârstă.

Problema posibilității de a efectua operații de reconstrucție este stabilită de medicul pacientului. Și se efectuează cu participarea unui chirurg-oncolog și a unui specialist în domeniul plasticului de piept, după ce a determinat toate nuanțele tactice. Este de preferat să se efectueze operații de acest tip după o anumită perioadă de timp după finalizarea completă a tuturor etapelor de tratament. Natura reconstrucției organului pierdut este determinată de dorințele personale ale pacientului și ale trăsăturilor sale anatomice. Pentru a restabili aspectul natural al glandei mamare în condițiile moderne, puteți utiliza trei metode principale:

  • Datorită instalării implantului cu origine sare;
  • Cu ajutorul unui implant de piept de silicon;
  • Utilizând propriile țesuturi pentru a acoperi deficitul de volum al sânului.

Care sunt garanțiile?

Din nefericire, orice patologie neoplazică este dificil de tratat. Cancerul de sân nu este o excepție. Tactica de a conduce astfel de pacienți este luată în considerare de către medicii Oncoconcilium individual, în fiecare caz, pe baza unor diverși factori, inclusiv a parametrilor tumorii, precum și a caracteristicilor personale și fiziologice ale pacientului. Desigur, este foarte ușor să se facă față bolii în stadiul inițial al bolii, dar chiar și în acest caz, medicul nu poate garanta complet viața pacientului fără riscul revenirii la boală. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului acestor afecțiuni și a presupune cât de multe femei trăiesc după trecerea tuturor etapelor terapiei speciale, puteți analiza datele statistice.

Astfel, tratamentul în prima etapă a bolii poate garanta o rată de supraviețuire de cinci ani a șaptezeci și nouăzeci și patru la sută dintre pacienți. Prognozele favorabile de cinci ani, pe fondul tratamentului special primit în a doua etapă a cancerului de sân, pot avea cincizeci și unu la șaptezeci și nouă la sută dintre pacienți. Dacă tratamentul începe în a treia etapă a bolii, atunci doar zece până la cincizeci la sută dintre pacienți pot trăi timp de cinci ani. Și în cazul cancerului din etapa a patra, această cifră nu depășește unsprezece procente.

În ceea ce privește riscul de metastaze în timpul operațiunilor de organe și radicale în Israel, a fost consacrat acestei chestiuni un studiu special, la care au participat o sută șaptesprezece femei. Observarea acestora a dat astfel de rezultate. La pacienții care au suferit rezecție de sân, recidivele locale au apărut în mai puțin de opt la sută din cazuri, iar în operații radicale, în doar puțin peste două procente. Procesul de metastaze după chirurgie conservare a devenit popular in aproape unsprezece la suta dintre pacientii dupa ce trece printr-o mastectomie - în treisprezece și jumătate la sută, ceea ce nu este o diferență semnificativă.

Chirurgie de îndepărtare a sânilor pentru cancer

Tumorile maligne ale glandelor mamare de astăzi nu sunt atât de rare. Foarte des, metodele radicale sunt folosite pentru a trata această patologie, mai ales dacă se află în stadiile finale de dezvoltare, au dimensiuni enorme și dispersează metastaze în întreg corpul. Una dintre aceste metode este îndepărtarea sânilor pentru cancer sau mastectomie. Uneori, această operație este singurul tratament eficient pentru cancer. Se utilizează atunci când, în procesul de diagnosticare, se determină că o operație de conservare a organelor nu va duce la vindecarea unui cancer.

Descrierea și caracteristicile mastectomiei

Mastectomia - eliminarea completă a sânului cu cancer, împreună cu o parte a mușchilor toracici, a ganglionilor limfatici. Operația este efectuată de un chirurg care urmărește nu numai eliminarea cancerului, ci și îmbunătățirea calității vieții pacientului. După intervenția chirurgicală, pieptul este reconstruit folosind implanturi sau țesuturile proprii ale femeii.

Mastectomia este o operație foarte dificilă pentru cancerul de sân. Este prescris pentru cancerul mamar, sarcomul mamar, precum și dezvoltarea unui proces pur purulente, ceea ce duce la apariția gangrenei. Un astfel de tratament duce adesea la dezvoltarea stresului și depresiei la o femeie.

Fiți atenți! Deseori, cancerul de sân se dezvoltă datorită prezenței unei gene mutate în corpul unei femei, care este moștenită. Acest fenomen apare în 8% din numărul total de cazuri cu această boală.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Îndepărtarea glandelor mamare implică, de asemenea, îndepărtarea țesutului gras axilar din jurul venei și mușchilor subclavici. Toate intervențiile chirurgicale pentru eliminarea cancerului de sân în oncologie sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Intervenția chirurgicală conform Halstead se caracterizează prin excizia glandei mamare, a ganglionilor limfatici localizați în axilare, a mușchilor pieptului, a țesutului gras, în acest caz nervii pectorali nu sunt afectați. Această metodă de tratament este utilizată pentru complicații severe, metastaze ale tumorii în stratul muscular, care se află în apropierea pieptului. Această metodă de intervenție chirurgicală este utilizată în cazuri rare.
  2. Mastectomia modificată Pety este cauzată de îndepărtarea mușchilor minori pectorali ai sânului, a glandei mamare, a ganglionilor limfatici și a țesutului gras în axile. În oncologia modernă, această tehnică este folosită cel mai des.
  3. Chirurgia prin metoda lui Madden se caracterizează prin îndepărtarea numai a țesutului și a țesutului gras din axile. Ganglionii limfatici și țesutul muscular nu sunt afectați. Această operație în oncologia mamar este cea mai benignă și este adesea folosită ca tratament pentru patologii.

Fiți atenți! Eficacitatea tuturor metodelor chirurgicale de mai sus este aceeași. În oncologie, în caz de cancer al sânului din prima și a doua etapă, se recurge la operația Madden, dacă o femeie are un al treilea grad malign al bolii, se folosește metoda Pat.

Curs de funcționare

Atunci când se prescrie o intervenție radicală, pacientului i se administrează anestezie. După aceea, medicul aplică marcajele pe piele cu un marker special, care va fi folosit pentru a deplasa bisturiul. Apoi, chirurgul începe să exfolieze treptat pielea și să separe glanda mamară din țesutul muscular, curăță venele subclavice. Folosind foarfece se îndepărtează țesutul gras din ganglionii limfatici regionali.

Fiți atenți! Cel mai periculos moment în timpul operației este curățarea venei subclavice, a cărei acuratețe va determina rezultatul și calitatea operației. De asemenea, acordați o atenție deosebită conservării nervului brahial.

Atunci când zonele afectate și glanda mamară sunt îndepărtate, chirurgul oprește sângerarea de la vasele mici, care sunt localizate în piele și mușchi, și instalează un tub special de drenaj, care este conectat la un rezervor de vid. Acest lucru se face pentru a elimina resturile de sânge și limf ce se acumulează în rană, după trei zile se va îndepărta drenajul. Rana este sutată cu cusături cosmetice, un bandaj steril este aplicat pe partea de sus și sigilat cu un tencuială. După operație, o cicatrice orizontală rămâne la locul inciziei.

Perioada postoperatorie

După operația de carcinom mamar în a doua zi, femeia se poate ridica deja și se poate muta. Activitatea fizică a pacientului este complet restaurată la douăzeci de zile după operație. Cusăturile sunt, de obicei, îndepărtate în a șaptea zi, dacă firele sunt folosite, că se dizolvă singure, ele nu sunt îndepărtate. În cea de-a doua zi, medicul atribuie analgezice, terapia simptomatică poate fi, de asemenea, efectuată.

Consecințele intervenției chirurgicale

După îndepărtarea glandei mamare, apare deseori disconfort, mai ales dacă este mare. Pielea devine grosieră și tensionată, tonul mușchilor membrelor superioare cade. De obicei, aceste complicații trec cu timpul. Un terapeut fizic poate prescrie un set de exerciții care să restabilească tonusul muscular și să reducă durerea. Acestea pot fi efectuate deja la trei zile după operație pentru a elimina cancerul.

În timpul intervenției chirurgicale, există întotdeauna un risc de complicații. Acestea se pot manifesta ca leziuni nervoase, care cauzează durere, amorțeală a extremităților. Uneori aceste consecințe sunt ireversibile. Dacă ganglionii limfatici au fost îndepărtați, aceasta duce la o încetinire a fluxului limfatic și la dezvoltarea edemelor. Un astfel de fenomen poate fi observat chiar și după câteva luni după tratamentul chirurgical.

Principalele complicații după tratamentul radical includ:

  • dezvoltarea hemoragiilor;
  • aderarea la infecții secundare;
  • abces;
  • acumularea de lichid în rană.

Fiți atenți! După îndepărtarea lichidului de drenaj, poate continua să se acumuleze în rană. În acest caz, este îndepărtat prin puncție.

Consecințele negative ulterioare care pot apărea în câteva săptămâni includ:

  • dezvoltarea limfostaziei;
  • afectarea mobilității membrelor;
  • reducerea tonusului muscular.

După operație, radioterapia sau chimioterapia sunt adesea folosite în timp pentru a elimina celulele canceroase rămase.

Recuperarea sânilor după intervenție chirurgicală

După eliminarea cancerului de sân (BC), se iau măsuri pentru reconstrucția sânului. În unele cazuri, medicii folosesc o proteză care trebuie purtată sub sutien. Reconstrucția se efectuează o perioadă de timp după radioterapie. De asemenea, medicii folosesc adesea implantul, care este umplut cu silicon sau țesutul propriu al femeii, care este luat din alte zone ale corpului, de exemplu, spatele, fesele, abdomenul inferior.

Fiți atenți! Metoda de reconstrucție este selectată în funcție de tipul de operație utilizat, vârsta și corpul femeii. Un chirurg plastic va sugera cea mai bună opțiune.

Atunci când un organ este reconstruit, este adesea imposibil să se realizeze identitatea completă a unui sân real. Poate fi diferit nu numai în ceea ce privește aspectul, ci și la atingere.

Este necesară îndepărtarea sânilor pentru cancerul de sân?

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer mamar. Cu o detectare rapidă, metoda preferată de tratament este chirurgia și pacientul trebuie să aleagă între metoda de conservare a organelor, respectiv lumpectomia (îndepărtarea unei tumori solide numai) sau îndepărtarea completă a glandei mamare (mastectomia totală). Să vedem cum să luăm o decizie într-o situație atât de dificilă.

Dr. Michael Koretz este unul dintre cei mai buni chirurgi de sân în Israel. El se ocupă de centrul de sănătate al spitalului din Spitalul Soroka și desfășoară o practică privată la Centrul Medical Herzliya și la Clinica Assuta. I-am pus cateva intrebari despre caracteristicile efectuarii operatiilor de san in caz de cancer.

Care sunt criteriile pentru a decide dacă un pacient ar trebui să efectueze o operație?

Atunci când se ia decizia chirurgicală necesară pacientului, cântăresc factori precum: dimensiunea tumorii, tipul de cancer și gradul de răspândire a acestuia la ganglionii limfatici și organe din apropiere. Este important să înțelegeți că recomandarea chirurgului nu obligă pacientul la nimic și, în cele din urmă, ia decizia finală. Adesea, o femeie este ghidată de motive emoționale și spirituale atunci când alege o metodă de tratament, iar decizia ei nu coincide întotdeauna cu recomandarea chirurgului.

Are mastectomia un procent mai mare de eficacitate decât lumpectomia?

Astăzi, în multe cazuri, puteți obține rezultatul dorit folosind lapmectomia, fără a recurge la îndepărtarea radicală a sânului. Doar câțiva ani în urmă, în cazul unei tumori mari, pacientului i sa prescris mastectomie, dar tehnologiile din domeniul chirurgiei și reconstrucției glandei mamare se dezvoltă rapid. Astăzi, este sigur să spunem că procentul de obținere a remisiunii stabile este același în rândul pacienților care au suferit lumpectomie și cei care au suferit intervenții chirurgicale radicale, astfel încât opinia conform căreia mastectomia este mai eficientă este fundamental greșită.

Din experiența personală, puteți observa tendința pacienților de a alege acest tip de intervenție chirurgicală?

Recent, a fost observată o tendință surprinzătoare a pacienților cu privire la rezecția radicală a glandei mamare, uneori chiar și a ambelor glande. Colegii mei și cu mine credem că motivul pentru aceasta este de a crește gradul de conștientizare a cancerului de sân, ceea ce, la rândul său, duce la frica exagerată și nu întotdeauna justificată. În prezent, femeile primesc în mod constant informații despre riscul de cancer de sân: avertizări și mesaje explicative la radio, postere pe stradă, articole pe portaluri de femei ale femeilor și așa mai departe. În ciuda intențiilor bune, această "campanie publicitară" a provocat un efect neașteptat - crezând argumentele citate, femeile preferă o intervenție chirurgicală radicală pentru a evita o posibilă reapariție a bolii.

Credeți că cazul Angelinei Jolie a influențat modul în care este perceput cancerul de sân?

Fără îndoială. Răspândirea informațiilor despre istoria lui Angelina Jolie ia determinat pe femei să subestimeze dificultățile emoționale și fizice asociate cu mastectomia. Ei se străduiesc să urmeze conducerea vedetelor de la Hollywood și să insiste asupra intervențiilor chirurgicale radicale, chiar și atunci când chirurgul este total împotriva ei.

Există o diferență în efectul estetic după reconstrucția sânului datorită lumpectomiei și reconstrucției complete după rezecția radicală?

După cum am observat mai devreme, domeniul chirurgiei și reconstrucția sânului în ultimii ani sa dezvoltat rapid. Mai recent, după o lumpectomie, pacientul a avut cicatrici semnificative și efectul estetic a rămas mult de dorit, prin urmare, multe femei preferau mastectomia totală cu o reconstrucție simetrică completă. Până în prezent, noile metode de oncoplasty permit o reconstrucție excelentă, cu o cicatrice mică și aproape imperceptibilă, chiar și după lumpectomie.

Când este încă preferabilă efectuarea unei mastectomii?

Chirurgii de sân recomandă o intervenție chirurgicală radicală pentru pacienți atunci când mai multe leziuni maligne se găsesc în piept în loc de o singură tumoare. De asemenea, atunci când boala este detectată într-o etapă relativ progresivă și este o tumoare agresivă și invazivă, este preferată mastectomia.

Breast Cancer Chirurgie, Impact și Prognoză

Tratamentul cancerului mamar implică întotdeauna intervenții chirurgicale. Cat de radical va fi, doar un specialist poate decide. De obicei, se iau în considerare caracteristicile dezvoltării tumorii, prevalența procesului, stadiul bolii, dimensiunea formării și vârsta pacientului. Multe femei doresc să știe cât mai mult posibil despre operația de eliminare a cancerului de sân pentru a înțelege ce fel de viață îi așteaptă în continuare.

Tratamentul chirurgical pentru cancerul de sân

Datorită progreselor moderne în medicină, tratamentul cancerului mamar (BC) este posibil fără îndepărtarea completă (mastectomie). Astfel de operații sunt destul de eficiente, dar sunt prescrise numai pentru dimensiunile mici ale tumorii. Dacă boala afectează alte țesuturi ale glandei sau dacă există o leziune a ganglionilor limfatici axilari, atunci cel mai probabil medicul va decide în favoarea unei mastectomii. Să ne uităm la caracteristicile fiecărei tehnici:

  1. Lampectomia este o operație de conservare a organelor în care este excizată cea mai mică cantitate de țesut mamar. Se efectuează dacă mărimea cancerului nu depășește 4 cm și este detectată într-un stadiu incipient al bolii. Scopul principal al metodei este de a menține cantitatea maximă de țesut sănătos, aspectul și funcționalitatea sânului. Absența defectelor estetice după îndepărtarea cancerului ajută la prevenirea dezvoltării unei stări depresive, care la rândul său îmbunătățește prognosticul tratamentului. În timpul lumpectomiei, o femeie este spitalizată timp de 1-2 zile, iar apoi radioterapia o așteaptă în următoarele 5-7 săptămâni. Scopul iradierii este îndepărtarea tuturor focarelor de cancer care ar putea rămâne după îndepărtarea tumorii principale.
  2. Quadranectomia sau rezecția sectorială implică excizia unei tumori în a patra parte a glandei mamare. Ca și în cazul lumpectomiei, radioterapia se efectuează după eliminarea cancerului de sân.
  3. Mastectomia este o intervenție chirurgicală largă care elimină nu numai sânul, dar și ganglionii limfatici. În funcție de stadiul cancerului, mușchiul mic al peretelui toracic poate fi, de asemenea, disecat. În majoritatea cazurilor, după îndepărtarea cancerului mamar, chirurgia plastică este posibilă pentru a restabili parțial sau complet forma glandelor mamare. Spitalizarea pentru mastectomie durează mai mult, de obicei aproximativ o săptămână. Radiația se efectuează numai dacă este indicată.

Perioada postoperatorie

Imediat ce o femeie se trezește din anestezie generală și starea ei se stabilizează, ea este transferată într-o secție obișnuită. În câteva ore după operație, este permis să meargă, principalul lucru nu este să te ridici brusc.

Îmbrăcămintea se efectuează o dată în mai multe zile, în plus, întreaga perioadă în care o femeie ia analgezice. După mastectomie, în rănile de obicei este lăsată 2-3 drenaj, care este îndepărtat după câteva zile.

Cusăturile, de regulă, nu trebuie să fie îndepărtate, după un anumit timp se dizolvă. Dacă în timpul operației ganglionii limfatici au fost îndepărtați, femeii îi este prescris tratamentul cu agenți biologici sau un curs de chimioterapie.

Posibile complicații ale chirurgiei cancerului mamar

După intervenție chirurgicală, apare adesea edemul membrelor superioare, rigiditatea articulației umărului, durerea atunci când încercați să ridicați sau să extindeți o mână. Umflarea se manifestă în 1-2 luni (uneori pe un an) pe baza limfostaziei.

După îndepărtarea ganglionilor limfatici, debitul limfatic este perturbat. Este nevoie de timp pentru a vă recupera de la conectarea unor garanții anterioare inactive (vase limfatice). Pentru a-și îmbunătăți starea, o femeie este recomandată să-și dezvolte treptat brațul, să o ridice și să o miște în lateral, să facă mișcări swinging.

Dacă umflarea nu scade, medicamentul se administrează prin limfoasă. Edemele pot apărea la un an după eliminarea cancerului de sân. Acestea sunt asociate cu cicatrizări în zona ganglionilor limfatici după radioterapie. Acest fenomen necesită o vizită la medic, deoarece poate indica progresul cancerului și creșterea metastazelor.

Când trebuie să văd un doctor?

Perioada de reabilitare, de regulă, durează 2-3 luni, iar apoi viața femeii revine la același curs. Dar în primul an după eliminarea cancerului de sân este necesar să vizitați în mod regulat (la fiecare 3 luni) un medic. Cu următoarele simptome, trebuie să faceți acest lucru imediat:

  • blanching, mâini reci;
  • creșterea accentuată, compactarea umflată;
  • inflamația nodului limfatic;
  • slăbiciune în articulație, rigiditate;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • durere ascuțită.

perspectivă

Cancerul de sân este complet curabil. Cu cât este detectată mai devreme, cu atât este mai probabil ca tratamentul să aibă succes. Potrivit statisticilor, 84% dintre pacienții cu cancer de sân în stadiul 1 trăiesc 5 ani sau mai mult. Dacă etapa 2 este setată, indicatorul scade la 71%. La stadiile 3 și 4 ale cancerului după operație, viața continuă în 18-48% dintre femei.

Probabilitatea recurenței cancerului depinde de stadiul inițierii tratamentului. La unii pacienți, zona în apropierea unei tumori deja îndepărtate poate fi afectată în mod repetat. Totuși, metastazele apar cel mai adesea în alte părți ale corpului. Cel mai adesea există leziuni ale ganglionilor limfatici, oaselor, pielii, ficatului, plămânilor. Dar, în ciuda faptului că vindecarea cancerului secundar nu este încă posibilă, viața nu se termină acolo. Multe femei reușesc să rămână în remisiune pentru o lungă perioadă de timp.

Diagnosticul cancerului de sân provoacă întotdeauna un mare stres. Cu toate acestea, pentru ca tratamentul să aibă succes, este foarte important să se mențină stabilitatea emoțională. Rudele și prietenii ar trebui să susțină și, în orice caz, să scoată o femeie din depresiune. În perioada postoperatorie, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui psiholog care să o ajute să-și recâștige încrederea și să-ți spună cum să trăiești.

Îndepărtare completă a sânilor sau chirurgie de economisire a organelor Alegerea tehnicii de operare este o decizie comună a chirurgului de operație și a pacientului.

Chirurgia este un rol important în tratamentul cancerului de sân. Există multe opțiuni pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale de îndepărtare a cancerului de sân, iar una dintre sarcinile unui chirurg profesionist este de a explica posibilele opțiuni pentru pacient și de a selecta cea mai bună opțiune cu ea. Posibilitățile chirurgiei plastice fac posibilă nu numai îndepărtarea cancerului, ci și obținerea unui rezultat estetic și funcțional bun.

Părți ale pacienților cu oncologie mamară prezintă o intervenție chirurgicală conservatoare, părțile sunt mastectomie (îndepărtarea completă a sânului). De asemenea, operațiunile de recuperare sunt efectuate de diferiți tehnicieni. Cum sa alegi o tehnica adecvata de tratament chirurgical?

- Fiecare caz de cancer mamar este individual. Aceasta înseamnă că, dacă o tehnică de operare se apropie de pacient, nu este deloc necesar ca acesta să se potrivească altui pacient. Pentru fiecare femeie, planificăm operația în mod individual, în funcție de caracteristicile educației, dimensiunea sânului, dorințele femeii, vârsta ei, situația vieții și prezența altor boli. I se explică fiecărui pacient riscurile în alegerea unuia sau altui tip de operație și avantaje, spune un chirurg specializat în tratamentul cancerului de sân pentru cancerul de sân la Clinica de Oncologie Dokrates Jari Viinikainen.

Din ce în ce mai mult, femeile cu cancer mamar suferă o intervenție chirurgicală care salvează organele.

Multe femei cred că este mai sigur să treacă prin eliminarea completă a sânului sau chiar a ambelor glande mamare. Acest lucru se datorează incertitudinii și temerilor că, în timp, boala va apărea din nou. Cu toate acestea, îndepărtarea completă a sânului nu garantează cele mai bune rezultate bune ale tratamentului. Rezecția parțială a așa-numitei. Astăzi, o operație de conservare a organelor este mai sigură și chiar mai sigură, iar această tehnică este aplicată mult mai des pentru a fi îndeplinită mai des. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează tumoarea, menținând în același timp țesuturi sanatoase sănătoase.

- La efectuarea unei intervenții chirurgicale de conservare a organelor, femeii i se prescrie radioterapia postoperatorie. Un astfel de tratament complex oferă rezultate bune și, uneori, mai bune, mai bune decât atunci când efectuează numai mastectomie. Prin urmare, adesea nu este necesar să se elimine complet glanda mamară, spune dr. Viinikainen.

Diverse opțiuni pentru efectuarea reconstrucției sânilor

Femeile care sunt încă recomandate recomandă îndepărtarea completă a sânilor nu trebuie să fie deranjate. Posibilitățile de chirurgie modernă permit glandei mamare să fie restaurată și reconstruită, chiar și în timpul operației principale de eliminare a cancerului. Acest lucru înseamnă că, în cel mai bun caz, chirurgul poate elimina tumora la un moment dat și poate reconstrui sânul. Cu toate acestea, în anumite cazuri, pentru a obține rezultate bune, este mai sigur să se efectueze mai întâi o îndepărtare operativă a unui cancer și numai apoi să se primească terapie adjuvantă (tratament medical și radioterapie), după care chirurgul efectuează o operație de restabilire a sânului.

Pentru a obține cele mai bune rezultate în chirurgia plastică atunci când efectuați o operație de conservare a organelor, se folosesc diferite tehnici de modelare a sânilor. Dacă glanda mamară este îndepărtată complet, este posibil să se construiască un nou sân din țesuturile proprii ale pacientului, folosind implanturi sau utilizând implanturi și țesuturi pacient. Chirurgia este aleasă de chirurg împreună cu pacientul, în funcție de tipul femeii și de dorințele ei. Este important dimensiunea sânului și prezența țesutului adipos la pacient, de exemplu, în abdomenul inferior. Dacă pieptul este diferit în formă sau mărime de la cel de-al doilea sân, atunci al doilea sân poate fi redus sau schimbat în formă.

Operațiunea de conservare a organelor vă permite să păstrați pieptul și încrederea în sine

O operațiune de conservare a organelor poate fi importantă pentru o femeie pentru a menține încrederea în sine.. În consecință, glanda mamară, care a suferit o rezecție parțială, își păstrează funcționalitatea și naturalețea mai bine decât dacă sânul este complet îndepărtat și restaurat folosind o intervenție chirurgicală plastică. De regulă, după o intervenție chirurgicală a organelor, nu este necesară reconstrucția sânilor.

- Cancerul de sân este o boală gravă, atât de des în stadiile inițiale de tratament, aspectul apariției sânului se află în fundal. Cu toate acestea, funcționalitatea și aspectul estetic al sanului devin importante pentru majoritatea femeilor, iar mulți pacienți apreciază rezultatul general și își exprimă recunoștința după tratamentul chirurgical. Ambii factori afectează în continuare calitatea vieții pacientului. Desigur frumos, când nimic nu reamintește vizual despre boală și nu are nevoie să ascundă nimic, iar outsiderul nu ghicește că femeia a suferit o operație pentru a înlătura o tumoră tumorală canceroasă, spune chirurgul Jari Viinikainen.

Diferite metode de reconstrucție a sânilor

Reconstrucție de pavaje. În timpul unei astfel de operații, reconstrucția se realizează folosind transplantul de țesut adipos și pielea pacientului de la un loc la altul.

Cu tehnicile de reconstrucție DIEP, TRAM SIEA este folosit pentru a construi un sân folosind țesut gras din abdomenul pacientului. În timpul transplantului țesutului gras al abdomenului inferior se obține cel mai bun rezultat, deoarece Din această zonă, chirurgul primește cantitatea necesară de material pentru a construi sânul. În plus, datorită acestei tehnici chirurgicale, pieptul își păstrează aspectul natural și își păstrează sensibilitatea.

În cazul utilizării tehnicilor de reconstrucție TMG, LAP, I-GAP S-GAP folosește o clapă de piele pentru a construi sânii? coapse interioare, fese sau partea inferioara a spatelui. Această tehnică poate fi utilizată atunci când țesutul gras al abdomenului inferior nu este suficient pentru a modula sânul. De obicei, la femeile subțiri cu sânii mici, țesutul gras este luat din partea interioară a coapsei.

Tehnica de reconstrucție LD utilizează clapa latissimus dorsi, țesutul adipos și pielea din spate. Dacă țesutul rezultat nu este suficient, în reconstrucție se poate folosi un implant sau o grefă de grăsime.

Reconstrucția implantului - o tehnică în care implanturile de silicon sunt plasate sub mușchiul pectoral. Reconstrucția implantului este deosebit de potrivită pentru femeile cu sânii mici, dacă țesutul lor adipos nu este suficient pentru transplant.

Transplantul de țesut adipos este o procedură în timpul căreia celulele grase sunt pompate și canalizate în zona toracică. Cel mai adesea, transplantul de țesut adipos este folosit atunci când trebuie să măriți volumul sânului, cu corectarea neregulilor mici, a asimetriei și a construcției sânului.

Terminologie (tradusă din finlandeză)

· Rezecție parțială (rezecție sectorială) - intervenție chirurgicală pentru eliminarea cancerului mamar cu conservarea sânilor. Pentru a obține cele mai bune rezultate ale tratamentului, radioterapia este aproape întotdeauna efectuată după rezecția sectorială.

· Mastectomie - îndepărtarea completă a sânului. Mastectomia poate fi necesară în cazurile în care tumora este mare proporțională cu glanda mamară sau există multiple metastaze în glanda mamară. Deoarece femeile tinere prezintă un risc crescut de recurență a cancerului, femeile tinere se supun mai frecvent mastectomiei.

· Reconstrucția sânilor - repararea chirurgicală a sânului după intervenție chirurgicală. Reconstrucția sânilor poate fi efectuată utilizând diferite tehnici chirurgicale. Alegerea tehnicii de operare este influențată de mărimea sânului, de tipul figurii pacientului și de dorințele pacientului. Sânii noi pot fi formați din grăsime subcutanată și piele a abdomenului, spatelui, coapsei și țesutului muscular.

• Chirurgie oncoplastică - reconstrucția sânului în același timp cu o operație de conservare a organelor pentru eliminarea cancerului de sân. În cazul asimetriei, în același timp este posibilă corectarea celui de-al doilea sân.

Surse: chirurgul plastic Jari Viinikainen și Societatea finlandeză a cancerului de sân Rintasyöpäyhdistys Europadonna.

Ce este o intervenție chirurgicală la cancer mamar?

În prezent, intervenția chirurgicală pentru eliminarea cancerului de sân este unul dintre principalele tratamente pentru acest neoplasm malign. La nivel mondial, acesta este cel mai frecvent cancer la femei. În populația generală doar inferioară cancerului pulmonar.

Operațiunile de cancer mamar pot elimina o colonie de celule atipice (anormale) din organism. Acest lucru salvează organismul de dezvoltarea metastazelor tumorale, crește durata și calitatea vieții.

În funcție de cantitatea de țesut sănătoasă care este îndepărtată împreună cu tumora, operațiile sunt împărțite în:

  1. Organ. Eliminarea completă a tumorii în țesutul sănătos. Dacă este posibil, obțineți cel mai bun efect cosmetic.
  2. Radical. Îndepărtarea completă sau parțială a glandei mamare.

Operații care păstrează integritatea corpului

Lumpectomia se realizează relativ rapid comparativ cu alte metode. Se face o mică incizie, lungă de câțiva centimetri. Adesea folosit pentru acest bisturiu electric. Acest lucru vă permite să reduceți pierderile de sânge în timpul tratamentului și să obțineți un efect cosmetic mai bun în viitor.

Apoi, tumora în sine este îndepărtată cu o mică parte a țesutului sănătos care o înconjoară. Ca urmare, este posibilă conservarea glandei mamare. Acest lucru este foarte important, în special pentru femeile tinere. Dezavantajele includ posibila deformare postoperatorie și modificări ale volumului glandei. Reapariția posibilă a unui neoplasm malign.

Rezecția sectorială a sânului este una dintre cele mai frecvente operațiuni de economisire a organelor. Uneori se numește operație Blokhin. Se efectuează mai des sub anestezie generală. Aplicați anestezia locală Novocain sau Lidocaine. Operația se efectuează pe tumori de dimensiuni mici, care afectează o mică parte a glandei. Se elimină aproximativ 1/8 până la 1/6 din volumul său.

Rezecție subtotală cu limfadenectomie. În timpul acestei operații, se elimină 1/3 sau chiar jumătate din glanda mamară. Simultan cu excizia țesuturilor tumorale și glandulare, adesea se îndepărtează mușchiul și ganglionii limfatici (subclavian, subscapularis).

Crioammotomia este una dintre cele mai noi metode pentru tratarea pacienților cu cancer mamar.

Mai întâi se face o mică incizie. Apoi, o sondă specială este administrată direct celulelor tumorale. Temperatura vârfului sondei este de aproximativ -100-120 ° C. Tumoarea se îngheață rapid și se transformă într-o minge de gheață, înghețată într-o criozonă. Acest design este ușor de îndepărtat printr-o mică incizie prin piept.

Această procedură se efectuează în cazuri rare, cu o mărime mică a tumorii și absența metastazelor.

Operații radicale

Mastectomia din Halstead se efectuează sub anestezie generală. După asigurarea accesului chirurgical, țesutul glandular este îndepărtat prin incizia pielii și a țesutului gras subcutanat. Apoi, mușchii majori și minorii pectorali sunt îndepărtați din aceeași parte. Asigurați-vă că faceți îndepărtarea țesutului subscapular, care se găsește adesea în focare metastatice mici.

Fibra axilară este îndepărtată în spatele mușchilor pectorali la toate cele 3 nivele.

Mastectomia urbană este similară cu metoda de mai sus. Această îndepărtare a sânului în întregime. În plus, ganglionii limfatici localizați pe părțile laterale ale sternului sunt îndepărtați. Sternul este un os plat situat în centrul pieptului din față.

Mastectomia Paste este o versiune modificată a mastectomiei clasice. Înlăturarea completă a țesutului mamar glandular, a mușchiului major pectoral. O trăsătură distinctivă a operației este că mușchiul major și petele grase ale pectoralelor se păstrează.

Mastectomia Madden modificată diferă de variantele anterioare prin aceea că, după îndepărtarea sânului în sine, mușchii pieptului sunt păstrați. Se elimină fascia toracică, axilară, intermusculară și subscapulară. În același timp, pericolul dezvoltării ulterioare a metastazelor în ganglionii limfatici localizați în fibră este egalat.

Amputarea glandei mamare este o operație de îndepărtare a glandei în sine, cu conservarea completă a țesuturilor subiacente.

Principalele indicații pentru îndepărtarea sânilor

Tumoarea trebuie să fie bine vizualizată în imaginile luate cu o tomografie computerizată sau cu o mașină cu raze X. O atenție deosebită este acordată pacienților la care tumora se găsește în mai multe locuri, în același timp, de exemplu, în diferite lobi ale unei glande. În acest caz, una dintre operațiunile radicale este considerată o prioritate.

Dacă o tumoare apare după o lumpectomie, este recomandată mastectomia radicală. Intervenția radicală este recomandată femeilor care au contraindicații pentru lumpectomia concomitentă a unui curs de chimioterapie.

La pacienții cu sânii foarte mici, operațiile de conservare a organelor sunt impracticabile.

Acest lucru se datorează faptului că după îndepărtarea focarului tumorii, deformarea semnificativă a glandei mamare apare adesea cu o schimbare a volumului acesteia. Pentru multe femei, acest lucru este inacceptabil din punct de vedere cosmetic.

În unele cazuri, mastectomia, indiferent de opțiune, este combinată cu radioterapia. Acest lucru este necesar dacă un număr mare de ganglioni limfatici sunt afectați de metastaze, cu o dimensiune mare a tumorii (mai mult de 5 cm în diametru). În prezența mai multor leziuni de cancer în țesutul glandular în perioada postoperatorie, se efectuează un curs de radioterapie.

Un studiu special în laborator al materialului îndepărtat de-a lungul marginilor țesutului excitat uneori dezvăluie celulele canceroase. Aceasta este o indicație pentru radioterapia postoperatorie.

Cum este operația?

Chirurgia pentru eliminarea cancerului mamar durează în medie 1,5-2 ore. Operația, cu excepția cazului minim invaziv, se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este pre-așezat pe masa de operație. Brațul de pe partea laterală a leziunii este îndepărtat din corp perpendicular și așezat pe suport.

Inițial, se face o incizie în jurul întregii circumferințe a glandei în forma unui semi-tăiat. Apoi doctorul separă pielea de țesutul gras subcutanat. Deseori produce disecția și eliminarea ulterioară a mușchilor pectorali. Apoi, dacă este necesar, mutați anumiți mușchi în lateral. Acest lucru vă permite să îndepărtați ganglionii limfatici afectați de cancer, care se află, de exemplu, în axilă sau sub claviculă.

Fiecare ganglion limfatic eliminat este obligatoriu trimis la studiu. După extragerea volumului planificat de țesut, este furnizat în mod necesar drenaj, ceea ce va permite ca lichidul rezultat să curgă în perioada postoperatorie timpurie.

Drenajul este adesea un tub de cauciuc mic. În stadiul final al operației, este necesară oprirea sângerării în rana chirurgicală, dacă este cazul. Apoi chirurgul coase rana chirurgicala.

Uneori, în timpul intervenției chirurgicale, zone importante de piele trebuie îndepărtate împreună cu țesutul glandular. În unele cazuri, acest lucru complică procesul de coasere a marginilor ranilor în etapa finală a operației. Chirurgul aplică tăieturi speciale de laxativ pentru a asigura vindecarea normală a rănilor. Acestea sunt făcute superficial în piele pe părțile laterale ale plăgii chirurgicale.

Tehnici dezvoltate în prezent pentru a efectua operații cu o conservare maximă a pielii.

Indiferent de tipul de intervenție chirurgicală, pacienții se plâng deseori de pierderea senzației în și în jurul rănii. Acest lucru se datorează intersecției nervilor senzoriali localizați în piele, cu bisturiul chirurgului. Acest simptom este asociat atât cu mastectomia minim invazivă, cât și cu mastectomia radicală.

În timp, sensibilitatea este aproape întotdeauna restabilită. O altă consecință neplăcută a operației poate fi sensibilitatea excesivă sau furnicătura în zona de intervenție. De asemenea, este asociat cu iritarea terminațiilor nervoase în timpul intervenției chirurgicale. Disconfort după ceva timp trece.

Alegerea unui anumit tip de chirurgie este efectuată de un mamograf chirurg după o examinare amănunțită. Este necesar să se stabilească locația exactă a tumorii, mărimea ei și cu ajutorul metodelor de laborator pentru confirmarea definitivă a diagnosticului. Modul de determinare a prezenței unei tumori și determinarea tipului acesteia este descris aici.

Cu metode radicale, spitalizarea într-un spital oncologic sau într-un departament specializat este obligatorie. Pacientul, ținând cont de preparatul preoperator, chirurgia însăși și perioada postoperatorie, este în spital timp de 2-3 săptămâni.

Dacă, în afară de intervenția chirurgicală primară pentru eliminarea cancerului de sân, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică reconstructivă, durata șederii în spital crește. Atunci când se efectuează intervenții minim invazive (de exemplu, lumpectomie), durata șederii la spital poate fi redusă la discreția medicului curant. Este necesară monitorizarea în ambulatoriu.

Manipularea sânului, în special îndepărtarea sa completă, este un stres puternic pentru o femeie. Este necesar să se efectueze o examinare aprofundată, stabilirea unui diagnostic corect și, dacă este posibil, implementarea opțiunii celei mai bune. Astăzi, sunt disponibile numeroase metode de proteză de sân după mastectomie.

Vom fi foarte recunoscători dacă îl evaluați și îl împărțiți pe rețelele sociale.