Tumorile maligne la copii

În medicină, o tumoare malignă este un neoplasm anormal din celule patologice modificate ale țesuturilor și organelor. O tumoare de acest tip nu are o membrană, ceea ce face posibilă extinderea pe distanțe lungi și lăsarea metastazelor chiar și după îndepărtarea chirurgicală.

În funcție de tipul de celule, se disting următoarele tipuri de tumori maligne:

  • gliomul este o patologie a celulelor gliale (microglia și macroglia);
  • carcinomul (cunoscut sub numele de cancer) apare din celulele epiteliale;
  • leucemia este o schimbare a celulelor stem din măduva osoasă;
  • limfomul - un neoplasm în țesutul limfatic deteriorat;
  • melanomul provine de la melanocite anormale;
  • teratomul - o tumoare a țesuturilor embrionare;
  • se formează choriocarcinom în embrion de la celulele placentare.

motive

Medicina moderna nu a stabilit etimologia exacta a cancerului la copii. Se crede că un număr de factori pot provoca dezvoltarea celulară anormală:

  • Predispoziția genetică. Astăzi nu există dovezi că cancerul este moștenit. Cu toate acestea, anumite tipuri de tumori (în special blastomice) sunt identificate în mai multe generații. Acest model nu exclude nașterea copiilor sănătoși.
  • Anomalii ale celulelor germinale ale părinților. Din acest motiv, dezvoltarea patologică a fătului, apariția tumorilor maligne în embrion este posibilă.
  • Factori carcinogeni externi. Acestea includ condițiile de mediu slabe, poluarea cu radiații, expunerea la viruși, excesul de materiale artificiale într-un mediu modern.

simptome

Se demonstrează că cancerele sunt vindecabile, mai ales dacă sunt diagnosticate în stadiile incipiente.

Există un "complex de simptome tumorale", la care părinții manifestării ar trebui să consulte un medic. Aceasta include o creștere accentuată a temperaturii, o piele palidă, pierderea în greutate din cauza apetitului slab. Starea de spirit a copiilor, oboseala și uitarea pot fi, de asemenea, semne ale dezvoltării unei tumori maligne.

Pentru fiecare tip de tumoare are o imagine clinică proprie:

  • Leucemia este însoțită de pierderea apetitului, scăderea tensiunii arteriale, amețeli frecvente, dureri în cap.
  • Tumorile cerebrale se dezvoltă pe fondul unei presiuni intracraniene crescute, a vărsăturilor nerezonabile, a diminuării coordonării și a vederii încețoșate.
  • Limfoamele sunt aproape asimptomatice. Cu o creștere a ganglionilor limfatici, fără febră și durere timp de o lună, este necesară diagnosticarea cancerului. În tumorile limfatice din organele interne, copiii se pot plânge de o ușoară durere de natură obscură.
  • Cu o tumoare de rinichi, clinica nu este, de asemenea, vizibilă. Prezența unei tumori poate fi văzută atunci când a ajuns la o dimensiune considerabilă și poate fi simțită sau chiar văzută.
  • Tumorile osoase continuă cu plângerile copilului de durere fără semne vizibile de vătămare. Mai târziu, umflarea mușchiului poate apărea peste leziune. Uneori, creșterea tumorilor apare cu simptomele procesului inflamator (creșterea temperaturii, creșterea ESR și a leucocitelor din sânge).
  • Neuroblastomul nu are simptome vizibile. Primele sale semne vizibile sunt metastazele: proeminența globului ocular (dezvoltarea unei tumori în osul orbitei) sau tuberculii pe partea părului craniului (metastaze craniene).

Alte tipuri de tumori maligne din copilărie sunt mult mai puțin frecvente, astfel încât nu este nevoie să trăim pe primele lor semne.

Diagnosticarea tumorilor maligne la un copil

Când apare un "complex al simptomelor tumorale", părinții trebuie să contacteze un medic pediatru pentru a efectua studii de diagnostic adecvate și pentru a identifica posibilele boli în stadiile incipiente.

complicații

Neoplasmul oncologic în etapele ulterioare implică o serie de complicații și consecințe grave.

  • răspândirea metastazelor în diferite organe și țesuturi;
  • deteriorarea funcționării organelor și țesuturilor care sunt apropiate de acestea;
  • apariția comorbidităților datorate unui sistem imunitar slăbit;
  • scăderea semnificativă a greutății, până la epuizarea extremă;
  • sângerare din tumora, care poate duce la moartea pacientului.

tratament

Ce puteți face

La manifestarea primelor semne ale unei tumori, consultați un medic. Mergeți prin toate cercetările necesare și treceți toate testele.

Atunci când faceți un diagnostic corect, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicale privind stilul de viață, dieta, medicamentele și alte proceduri medicale.

Sunt de acord cu operația și chimioterapia, eficacitatea lor ridicată este dovedită.

Fii pregatit ca tratamentul unei tumori maligne poate dura mai multe luni si merge cu un succes diferit. Este important să păstrați spiritele bune, optimismul și să lucrați împreună cu personalul medical și copilul dvs., indiferent de starea copiilor.

După eliminarea tumorii, este important să vizitați un medic timp de 5 ani. Dacă nu există o recurență în această perioadă, posibilitatea unei tumori recurente aproape dispare.

Ce face medicul

Pediatrul oferă instrucțiuni pentru trecerea cercetărilor necesare, evaluează rezultatele și trimite către un specialist.

Oncologul efectuează examinări suplimentare, raportează în mod obiectiv starea pacientului și sugerează modul cel mai eficient de tratament. Medicul pe întreaga perioadă a bolii controlează starea pacientului, monitorizează starea de sănătate timp de 5 ani de la momentul tratamentului.

profilaxie

Principalele puncte de lucru preventive pentru prevenirea neoplasmelor din copilărie sunt:

  • detectarea predispoziției genetice (prezența unei tumori la rude în mai multe generații);
  • eliminarea efectelor dăunătoare externe asupra femeii gravide și a fătului, asupra copilului după naștere;
  • detectarea precoce și eliminarea neoplasmelor benigne și maligne.

Prelegeri / Prelegeri privind anatomia patologică. Manual 2006 / General Patology / Tumorile la copii

Curs. Tumori la copii.

Prof. Kravtsova G.I.

Dintre toate neoplasmele maligne care apar, doar 0,5% sunt la copiii sub vârsta de 15 ani, în același timp, printre populația copiilor, tumorile sunt a doua cauză cea mai comună de deces după accidente. În majoritatea țărilor și regiunilor din lume, incidența este de 110-130 de cazuri pe milion de copii pe an.

Tumorile pentru copii au o serie de caracteristici care necesită o abordare specială a diagnosticării și tratamentului lor.

Caracteristicile tumorilor pentru copii:

1. Tumorile benigne de previziune, care sunt mai frecvent localizate în țesuturi moi, piele, oase.

2. Există o predispoziție a unor organe și țesuturi la apariția tumorilor în copilărie, de exemplu, țesutul nervos simpatic, rinichii, țesuturile moi.

3. Dintre tumorile maligne domina leucemie, sarcom de țesuturi moi, neuroblastom, în timp ce adulții sunt mai frecvente tipuri de cancer, si sunt mai frecvent observate în cazurile de cancer adulti de stomac, pulmonar, de colon, de sân, uter, la copii - tiroida, rinichi, nazofaringiene zona.

4. 80-90% din tumorile la copii sub vârsta de un an sunt congenitale, în general, natura congenitală a tumorilor este observată la aproape 25% dintre copiii cu vârste între 0 și 14 ani inclusiv.

5. Multe tumori pediatrice (tumori benigne 2/3) au origine dizontogeneticheskie, adică. E asociate cu malformații ale țesuturilor afectate de tumori de organe (vasculare, fibros hamartoame germinokletochnye nefroblastomul tumorii, hepatoblastomul).

6. Tumorile la copii, în special la o vârstă fragedă, sunt adesea combinate cu malformații congenitale (CDF), de exemplu sindromul Down și leucemia.

Caracteristici ale tumorilor copilariei in aspectele morfologice sunt: ​​a) un nivel ridicat de proliferare a celulelor neoplazice și creșterea rapidă, nu numai in cancer, dar, de asemenea, unele (de exemplu, hemangioame infantile), tumori benigne, în special la sugari și copilăria timpurie; b) în ciuda unui indice proliferativ mare, există posibilitatea de diferențiere a tumorii și a maturizării, care este uneori observată la neuroblastom, tumori rabdomiosarcom embrionar și germinokletochnyh; c) variabilitatea pronunțată a structurii histologice nu numai în grupul tumorilor, ci și într-o singură tumoare (nefroblastom, hepatoblastom, tumora sacului de gălbenuș).

La copii, mai des decât la adulți, se observă o cauzalitate genetică și o predispoziție genetică la creșterea tumorilor.

Acest lucru este susținut de: 1) un grup de sindroame tumorale ereditare (Hippel-Lindau, Gorlin, Sturge-Weber, sindroame Gardner, scleroză tuberculoasă etc.); 2) tulburări autosomale recesive ale reparării ADN (xeroderma pigmentosa și anemia Fanconi), în care tumorile maligne sunt frecvente; 3) sindroame cu defecte cromozomiale (ataxie - telangiectasie, sindromul Bloom); 4) sindroamele cromozomiale (sindromul Down, 11q-, 13q-), în care există atât CDF, cât și tumori, de regulă, sunt diostogenetice; 5) forme familiale de tumori, și 4) o combinație a tumorilor cu PPS, de exemplu, nefroblastomul combinat cu sindromul Wiedemann - Beckwith și aniridia, neurofibromatoza tip 1 - CDF membrelor)..

Clasificarea tumorilor din copilărie în scopuri statistice se efectuează în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor pentru Oncologie (ICD-O), în care aceste tumori sunt distribuite în 12 grupe de diagnostic principale: leucemie, limfom, tumori ale sistemului nervos central, tumori ale sistemului nervos simpatic, retinoblastom, tumora rinichi, ficat, oase, țesuturi moi, celule germinale, epiteliale și alte neoplasme rare sau nespecifice.

1. Leucemia - 1/3 din toate tumorile (1/4 - leucemie limfoblastică acută).

2. Tumorile creierului și măduvei spinării (în principal astrocite) reprezintă 20-25%.

3. Limfoame maligne - 11%.

4. Tumori de natură embrionară - nefroblastom, neuroblastom, retinoblastom, hepatoblastom - 15%.

5. Tumori maligne ale țesuturilor moi, dintre care prevalează rabdomiosarcomul - 6%.

6. Tumorile hermo-celulare - 2%.

7. Diferite variante ale carcinoamelor primare - 2%.

O caracteristică specifică a situației epidemiologice din Belarus și a unor regiuni din Ucraina și Rusia este o creștere semnificativă a incidenței cancerului tiroidian în anii 1990, la scurt timp după accidentul de la centrala nucleară de la Cernobâl.

Neuroblastomul este unul dintre cele mai frecvente tumori din copilărie, locul al patrulea după leucemie, limfoame maligne și tumori cerebrale. Vârsta cea mai vulnerabilă la copii este de la naștere la 4 ani. Neuroblastomul este un tip embrionic de tumoare de celule mici rotunde, care conține o cantitate diferită de neuropil și provine de la celule progenitoare crestă neurală. Cel mai adesea, focarele primare ale neuroblastomului sunt localizate în glandele suprarenale și în ganglionii abdominali simpatici, ceva mai puțin frecvent în ganglionarea simpatică a cavității toracice și chiar mai rar în gât și în pelvis. Există, de asemenea, locații atipice de localizare - orbita, plămânii, pielea, ovarele, cordonul spermatic, vezica urinară.

Majoritatea neuroblastoamelor sunt active din punct de vedere funcțional și sunt însoțite de creșterea producției de catecolamine și de eliberarea metaboliților lor în urină, care se utilizează în diagnosticul bolii.

Caracteristicile macroscopice ale neuroblastomului sunt în mare măsură dependente de localizarea sa primară.

În cazurile de localizare tipică (glandele suprarenale sau mediastinul posterior), neuroblastomul are forma unui nod solid solid cu diametrul de 1 până la 10 cm, acoperit cu o pseudocapsulă fibroasă densă. Pe secțiune, tumoarea este reprezentată de mai multe noduri cu culori pestrițe de la roșu închis la maro sau gri-maroniu. Frecvente hemoragii care duc la formarea chisturilor. În plus, focarele de necroză și / sau calcificare pot fi detectate macroscopic. Neuroblastoamele congenitale pot consta din mai multe noduri contigue sau pot fi reprezentate de o formare infiltrativă definită neclar într-un pat dens fibros.

Microscopic în neuroblastoame într-o formă sau alta, se pot distinge trei componente principale: neuroblastomatoasă, ganglioneuromatoză și intermediară. Neuroblaștii tumorali sunt celule rotunde mici nediferențiate, cu nuclei mari și o margine îngustă a citoplasmei. În nuclee, cromatina este bine distinsă, având aspectul unei "sare cu piper", o mulțime de nucleoli, sunt mari și vizibile în mod clar în culori normale. Frecvența mitoză, polimorfismul celular exprimat clar.

Componenta ganglioneuromatoasă este reprezentată de celulele ganglionare și fasciculele celor mai bune procese - neuriții înconjurați de celule Schwann, având forma unor celule mici în formă de arbore sau alungite.

Componenta intermediară constă în diferite combinații de neuroblasturi, celule ganglionale mature și atipice, mănunchiuri paralele dispuse de celule neuropil și în formă de arbore sau alungite, care sunt susceptibile de a fi maturate celule Schwann.

Rădăcinile adevărate și false sunt structuri histologice specifice în neuroblastoame. Conectorii adevărați (sinonim: soclurile Flexner) sunt formațiuni celulare concentrice cu un canal amplasat central. Conectorii falsi (sinonim: mufe Homer Wright, prize pseudo cu fibrilaritate centrală) nu conțin un canal, în partea lor centrală există procese de intercalare a celulelor.

Prezența sau predominanța uneia dintre componente permite ca neuroblastomul să fie împărțit unul în altul în funcție de agresivitate și prognostic. Deci, este izolat neuroblastomul nediferențiat, unde componentul neuroblastomului este dominat histologic. O variantă mai matură, ganglioneuroblastom, se caracterizează prin predominanța componentei ganglioneuromatoase. Ganglioneuroma este cea mai matură variantă a neuroblastomului și este absolut benignă în caracteristicile sale clinice. Din punct de vedere histologic, este reprezentat exclusiv de componenta ganglioneuromatoasă.

Neuroblastomul metastazează pe cale limfogenească la ganglionii limfatici regionali și pe cale hematogenă la plămâni, măduva osoasă, ficat și piele.

Medulloblastomul este unul dintre tumorile frecvente embrionare pediatrice - aproximativ 20% din toate cazurile de neoplasme ale SNC la copii. Ocazional găsite la adulți. Localizarea sa tipică este un viermelă cerebeloasă cu creștere infiltrativă în emisfera cerebellară, tulpina creierului, pie mater, lumenul și pereții ventriculului IV. Metastaziază în principal prin intermediul căilor fluidului cefalorahidian.

Mai multe variante histologice ale meduloblastomului sunt distinse - nediferențiate, cu neuronalitate, cu diferențiere glială etc. Toate acestea au un comportament biologic similar și sunt clasificate ca tumori maligne de grad IV.

Mediuloblastomul nediferențiat (clasic) are o structură solidă fără semne de diferențiere a celulelor tumorale, este foarte rar. Sunt determinate numeroase mitoze și focare de necroză de colchivare, uneori cu formarea unui pseudopalisad.

Medulloblastomul cu diferențiere neuronală este cea mai comună variantă a unei tumori (40%). Împreună cu câmpurile solide ale celulelor nediferențiate, apare diferențierea neuronală, manifestată prin prezența prizelor neuroblastice Homer-Wright; aranjamentul coloanei de celule etc. În diferențierea glială într-o tumoare, zonele de diferențiere astrocytică sunt definite ca colorarea pozitivă a celulelor cu anticorpi la o proteină fibrilatică glioasă acidă. Poate o combinație de diferențiere neuronală și glială.

Printre tulburările genetice în meduloblastoame, o deleție a brațului scurt al cromozomului 17 este mai des detectată. Utilizarea radioterapiei postoperatorii și a chimioterapiei poate crește speranța de viață a pacienților cu meduloblastom până la 5 ani în 50-70% din cazuri. La vârsta de un an, radioterapia nu este efectuată și prognosticul este nefavorabil.

Retinoblastomul (RTB) este o tumoare embrionară malignă care emană din partea optică insuficient diferențiată a retinei. Dintre tumorile oculare, acesta se situează pe primul loc cu o frecvență a populației de 1: 14000 de copii. Vârsta medie a pacienților este de aproximativ 13 luni, în 89% dintre cazurile diagnosticate înainte de vârsta de 3 ani. După 7 ani RTB se observă rar. Cazurile izolate ale bolii la adulți.

În cele mai multe cazuri, RTB este unilateral (65-80%). Înfrângerea ambilor ochi este observată la 20-35% și poate să apară la momente diferite. RTB tripartită este foarte rar observată - o combinație a RTB a ambilor ochi cu o tumoare cerebrală neuroectodermică primitivă.

Se remarcă forme sporadice (94%) și familiale (6%) de RTB. În 30% din cazuri, forma sporadică rezultă din mutații germinogene și 70% din mutațiile somatice. Mutațiile care determină apariția retinoblastomului afectează gena Rb, care este localizată în poziția 13q14.1 - q14.2. Combinația de retinoblastom cu o deleție a brațului lung al celui de-al 13-lea cromozom se numește sindrom de ștergere a D-ului. Dacă un copil se naște cu RTB bilaterală, boala este ereditară și rezultă din mutații moștenite sau noi. RTB sporadică unilaterală este moștenită în 20% din cazuri. Forma familială este o boală dominantă autosomală.

La pacienții cu transmitere ereditară a tumorii, există riscul apariției osteosarcomului, precum și a altor tumori de țesut moale.

O triadă de simptome este detectată clinic: o luminiscență gălbuie în regiunea pupilului, o scădere accentuată a vederii, o formare de culoare gri-galben în fundul fundului.

RTB are aspectul unui nod al consistenței creierului, de culoare galben-gri, adesea cu calcificări și hemoragii. Când necroza apare frecvent, țesutul tumoral devine mucos.

RTB poate crește endofitic, exofit, endofitotic-exofit și multicentric. Cu o creștere endofică, tumoarea crește în camera vitroasă și anterioară a ochiului cu apariția glaucomului secundar. Creșterea exofitotică este însoțită de infiltrarea celulelor tumorale a spațiului subretinal cu detașarea retinei, poate duce la răspândirea ei în spațiul subarahnoid și creșterea invazivă a creierului. În cele mai multe cazuri, RTB crește endofitio-exofitice și, uneori, se extinde pe orbită. Creșterea multicentrică este observată relativ des.

Imaginea microscopică a RTB depinde de gradul de diferențiere.

RTB-ul nediferențiat constă din câmpuri solide ale celulelor monomorfe mici cu citoplasmă redusă, un raport nuclear-citoplasmatic ridicat și nuclee rotunjite cu cromatină granulară. Calcificările sunt adesea găsite.

RTB diferențiat este caracterizat histologic prin formarea unor structuri specifice - rozete și "ciorchini de flori" ("fleurettes"). În RTB există prize Homer-Wright și Flexner, dintre care cele mai caracteristice sunt cele din urmă.

Prognosticul bolii depinde în mare măsură de diagnosticul precoce și de tratamentul la timp, mai favorabil în forma diferențiată a RTB.

Tumoarea Wilms (sinonimul: nefroblastomul (NB), nefroma embrionară, cancerul embrionic) este o tumoare embrionară malignă, asemănătoare microscopic cu țesutul renal imatur la diferite stadii de diferențiere.

În 1899, M. Wilms (M. Wilms) a descris în detaliu imaginea clinică și morfologică a acestei tumori și a sugerat originea sa dintr-o mezenchimă nefrogenă nediferențiată. De atunci, ea a devenit cunoscută sub numele de tumora Wilms (WT). In prezent, toti autori cred ca tumora se dezvolta dintr-o blastema metanefrogenica, de unde si numele mai modern, nefroblastomul.

NB este cea mai frecventă tumoră de rinichi la copii. Mai des diagnosticate la vârsta de 2-4 ani, rareori la adulți și nou-născuți.

NB este adesea combinat cu CDF, aproape toate organele și sistemele. Caracteristică deosebită este combinația cu aniridia (sindromul aniridia - tumora Wilms), hemihidrotrofia și sindromul Wiedemann-Beckwith. Combinații frecvente cu CDF ale sistemului nervos central, sistemelor urinare și reproductive. În ceea ce privește apariția mutațiilor NB ale genelor WT. Natura genetică a tumorii a fost stabilită în 1% din cazuri, ereditară - în 15-20% din cazuri, cu leziuni bilaterale - în 38%).

Structura macroscopică. De regulă, o tumoare este reprezentată de un singur nod, mai puțin de două, fără legătură între ele. Creșterea multicentrică este foarte rară. Dimensiunile variază foarte mult, pot atinge dimensiuni gigantice. Pe incizie, tumoarea este alb-roz (asemănătoare cu sarcomul) sau variată cu focare de necroză și hemoragie. Ocazional există locuri de calcifiere (mai ales după chimioterapie) și chiar osificare. Caracterizată de chisturi secundare datorate necrozei și hemoragiei și chisturi epiteliale primare (NB chistic). Tumora este separată de țesutul renal printr-o pseudocapsulă fibroasă, crește expansiv pentru o lungă perioadă de timp, și apoi crește în țesuturile înconjurătoare. NB este, de obicei, un caracter bilateral, unilateral, observat în 5% - 38% din cazuri. Localizarea extrarenală a NB este descrisă.

Structura microscopică. Un NB tipic constă din trei componente - blastema, epiteliul și mezenchimul. Celulele Blastema sunt celule relativ mici cu un indice citoplasmatic nuclear ridicat. Nucleul este rotund sau oval, citoplasma abia se poate distinge. Mitoza este frecventă. Componenta epitelială este, de obicei, reprezentată de tubuli mici, de tip tubular renal sau tubul căptușit cu epiteliu primitiv nediferențiat (tubuli primitivi) și / sau structuri asemănătoare glomeruloidelor cu diferite diferențiere. Componenta mezenchimică este reprezentată de țesuturi de diferențiere mezenchimică variate, cele mai frecvente fiind fibroasele și mixoidul. Există, de asemenea, cartilagii, oase, grăsimi, mușchi neted și striat, celule neuroendocrine.

Dacă toate cele trei componente sunt în proporție egală, o astfel de tumoare se numește "clasic" (NB cu trei faze). Dacă una dintre componente domină (mai mult de 65% din suprafață), atunci tumoarea este monofazică și este desemnată în funcție de componenta predominantă (NB predominant blastemă, epitelială sau mezenchimică).

Metastaziază la plămâni, mai puțin frecvent - la ficat, ganglioni limfatici (regionali și distanți), oase.

Hepatoblastomul (sinonim: cancer embrionar, tumora embrionară mixtă, hepatomul fetal) (HPBL) este o tumoare malignă din celule asemănătoare celulelor primitive ale parenchimului hepatic sau reprezentată de o combinație a acestor celule cu componenta mezenchimală. Aceasta este cea mai frecventă tumoare hepatică primară la copii. Se diagnostichează la vârsta de 5 ani, mai des în primii 2 ani de viață. În plus, poate provoca moartea fetală și o sursă de metastaze la placentă.

Patognomonica pentru GPBL este considerată o creștere semnificativă a nivelului plasmazei sanguine a alfa-fetoproteinei (AFP), care se observă la 80-90% dintre pacienți. Determinarea nivelului de AFP în ser nu numai că ajută la stabilirea diagnosticului primar, ci și la monitorizarea dinamicii bolii. HPBL este combinat cu multiple sindroame de malformații, cel mai adesea cu sindrom Wiedemann-Beckwith. A fost descrisă, de asemenea, o combinație cu hemihidrotrofie, polipoză familială de colon, trisomie 21 și 18 și glicogenoză de tip 1 și altele.

Structura macroscopică. Tumora este de obicei solitară (85% din cazuri), mai puține noduri primare și multe noduli mici de satelit sunt mai puțin frecvente. Cel mai des localizat în lobul drept. Dimensiunile sunt variabile. Tumoarea este, de obicei, clar delimitată și chiar încapsulată, dar granița cu ficatul nemodificat poate fi distinctă sau neclară. Pe secțiune, de regulă, apariția lobulară datorată prezenței septei fibroase, împărțind nodurile tumorale diferite de culoare (maro închis, gri și negru) cu consistență moale sau densă. O astfel de diversitate se datorează prezenței necrozei și focarelor hemoragice, precum și chisturilor pline de sânge.

Structura microscopică a GPBL este foarte polimorfă. Tumoarea este reprezentată de o combinație de componente epiteliale și mezenchimale. Componenta epitelială constă în celule epiteliale tumorale cu diferite grade de diferențiere, printre care există: A - hepatocite "fetale" foarte diferențiate sau celule mature, structura cea mai apropiată de hepatocite normale; B - celule "embrionice" de grad scăzut. Ele sunt mai mici fetale, cu formă ovală, cu nuclei hiperchromi mai mari și cu o margine îngustă de citoplasmă. Mitozii sunt mai frecvenți decât în ​​celulele fetale. Glicogenul, mucinele, lipidele și pigmenții biliari sunt absenți; B - hepatocite mari atipice. Ele sunt mai mari decât cele fetale și fetale; G - celule mici "anaplastice" primitive. Trebuie remarcat faptul că aproape toate tipurile de celule tumorale sunt întotdeauna mai mici decât hepatocitele normale.

În cele mai multe cazuri, componenta mezenchimală este reprezentată de focare cu matrice eosinofilă "osteoidă", mai puțin frecvent se găsește cartilajul, mușchiul striat, care formează ganglioni nervoase.

În funcție de raportul componentelor epiteliale și mezenchimale, există: 1) tipuri epiteliale, 2) amestecate (mezenchimale epiteliale) și 3) tipuri (variante) neclasificabile.

Tip epitelial reprezintă 50-60% din toate cazurile de GPBL. Cele mai frecvente subopțiuni fetale și embrionare sunt pur fetale și mixte.

doar varianta fetala caracterizat printr-o imagine clasică microscopică a unei combinații de celule luminoase și întunecate, care conferă tumorii un aspect foarte distinctiv. Structura fasciculului ajunge la lumină. Grinzile constau din 2 sau 3 straturi de celule separate de sinusoide bine formate. Sinusurile (în special în cazurile netratate) conțin întotdeauna celule hematopoietice. În citoplasma celulelor tumorale pot fi biliari, dar conductele biliare din tumoare nu sunt detectate. fetal optiune embrionare o combinație de celule fetale și embrionare.

Tipul mișcării epitelial-mezenchimale include, împreună cu componenta mezenchimală pronunțată epitelială. În cazul imposibilității de a atribui o tumoră oricărei variante descrise mai sus a structurii, ei vorbesc tip neclasificabil.

Tumorile germinocelulare (GKLO) constau din celule germale primordiale (celule germinale) sau din celule somatice embrionare, localizate în gonade și extragonadal, cel mai adesea în regiunea sacrococcygeală, țesutul retroperitoneal, mediastinul anterior, regiunea pineală, capul și gâtul. Descriu în multe alte organe. Consultați tumorile disontogenetice.

Clasificare. Baza celor mai moderne clasificări ale GKLOs este principiul histogenetic al originii tumorilor din celulele primordiale pluripotente ale celulelor germinale.

1. Tumora de sac galben (OZHM).

2. Herminom: (seminom, disgerminom).

3. Cancerul fetal (ER).

4. Choriocarcinom (HC).

7. Teratoma :) mature; b) imatur; c) teratomul matur sau imatur în combinație cu componentele grupelor 1-4 (maligne).

Tumorile grupurilor 1-5 sunt maligne, teratomul este benign (matur și imatur) și malign.

Teratomul (de la grecul Teratos - freak, oma - tumoră) - o tumoare care se diferențiază în direcția celor trei straturi de germeni (ecto-, mezo- și endoderm). Teratomul se poate diferenția, de asemenea, în direcția structurilor unuia sau a două straturi de germeni. Astfel de teratomi includ chisturile epidermice, struma și ependimoame ale ovarului, tumori heterotopice neuroectodermice localizate în afara sistemului nervos central - la gonade, rinichi și alte organe. Teratomii sunt localizați în regiunea sacrococcygeală, mediastin, zona capului și gâtului, faringe (polipul și epignatul faringelui congenital), regiunea retroperitoneală, organele genitale și multe alte organe.

Teratomii sunt împărțiți în trei subtipuri - mature, imature și cu componentă malignă.

Teratomii maturi sunt tumori benigne, bine diferențiate. Din punct de vedere histologic, pot exista neurogiene mature, oase, păr, cartilaj, hepatocite, mușchi neted și striat și alte structuri somatice mature. Definiția teratomului mature implică absența elementelor celulare ale tumorilor extraembrionice maligne sau ale cancerului fetal.

În teratomul imatur există structuri somatice diferențiate (imature) incomplet care reproduc procesele de organogeneză în embrioni. Componenta cea mai caracteristică este un neuroectoderm imatur cu celule meduloblastice primitive, neuroblase și rozete asemănătoare neuroblastomului. Aceste structuri se pot diferenția în țesutul nervos matur. Este, de asemenea, posibil țesuturile imature epiteliale, renale și hepatice, cartilajul, mai puțin adesea - mezenchimul primitiv, rabdomioblastele. De regulă, țesuturile imature sunt combinate cu cele mature. Teratomele din țesuturile complet imature sunt rare la copii. Aproximativ 80% din teratomele din copilărie sunt benigne (mature și imature). Teratomele imature pot metastaza.

Teratomul este definit ca malign, dacă detectează componentele OZHM, ER, germinoame sau HC, adică atunci când este în esență o tumoare de celule germinale mixte, precum și câmpuri sarcomatoase, canceroase sau domenii de tumori embrionare.

Teratome saracococicale. Aceasta este cea mai frecventă localizare a teratomilor la copii. Sunt 1: 40.000 de nașteri, de 3 ori mai frecvente la fete. Cele mai multe dintre ele sunt detectate la naștere sau înainte de vârsta de unu. Combinația cu CDF este tipică - sistemele anorectale, urinare și genitale și coloanei vertebrale, pe care unii autori le consideră secundare. Sunt descrise cazurile familiale de teratome presacrale cu tipul de moștenire A-D în combinație cu defectele sacrului și stenoza anusului.

În funcție de localizare, se disting patru tipuri de teratom sacrococcygeal: 1) postsacral; 2) postsacral și presacral cu o predominanță a postului componentul activ; 3) tumorile asimetrice în formă de "gantere" cu predominanța componentei prescrise; 4) complet intrapelvic.

Cele mai frecvente posturi de teratom acide, aflate în afara rectului, situate între picioarele copilului, care se extind uneori la unul dintre fese. Ele sunt acoperite din piele. Pentru mărimile foarte mari, o tumoare poate provoca o cădere de fetus, poate provoca o livrare dificilă sau o ruptură, ducând la sângerări masive.

Teratomele macroscopic benigne sacrococcygeale sunt de obicei mari, de până la 15-26 cm în diametru, încapsulate, clar delimitate. Copiii în vârstă au tumori mai mici. Pe incizie, tumoarea este chistică sau solidă. Chisturile conțin lichide seroase, mucus, mase de proteine ​​asemănătoare brânzeturilor sau fulgi, lichid sângeros, precum și organe vestigioase (de exemplu, dinți) și țesut fetal. Pe radiografii, în 20-50% din cazuri se determină focare de calcifiere sau dinți. Natura solidă a tumorii se corelează adesea cu malignitatea.

Din punct de vedere microscopic, în majoritatea cazurilor sunt detectate țesuturi bine diferențiate. Partea principală a tumorii este țesut de origine ectodermică. Practic, orice material poate fi determinat. Neuroectodermul primitiv este cel mai caracteristic component imatur, dar de obicei nu este un indicator al malignității. În 65-75% din cazuri, teratomii sacrococcigieni sunt maturi, benigni. Prognoza este influențată de următorii factori: a) creșterea vârstei în momentul diagnosticării; b) predominanța componentei presacrale sau pelvine; c) includerea structurilor OZHM sau a altor GKLO maligne; d) prezența complicațiilor.

A fost observată o corelație între vârsta și prognosticul copilului. Se crede că la nou-născuți cele mai multe teratome sunt benigne, iar la copiii cu vârsta de 1 an, 37% sunt deja maligne. În acest sens, îndepărtarea chirurgicală timpurie a tumorii imediat după diagnosticare. În cele mai multe cazuri, singurul tratament este chirurgical.

Teratomul ovarian este a doua localizare cea mai comună a teratomilor la copii, reprezentând aproximativ 28% din teratomii tuturor copiilor. Detectarea vârfurilor - 9-11 ani.

Din punct de vedere clinic adesea asimptomatic, până când ajunge la o dimensiune mare. Simptomele pubertății premature pot fi observate - mărirea sânilor, creșterea părului pubian, menstruația precoce. În teratomii maligni, se observă o creștere a AFP sau a βCGN.

Tumori la copii

Racul este relativ rar (nu mai mult de 6% din cazuri), în timp ce la adulți, carcinoamele sunt foarte frecvente. Criteriile adoptate în patologia pentru caracterizarea tumorilor maligne și benigne (vezi capitolul 7) nu sunt întotdeauna aplicabile în cazul neoplasmelor pediatrice. Astfel, un atribut și polimorfism celular pronunțat poate fi observat la copiii cu unele tumori adrenale benigne. Multe neoplasme benigne la copiii mici pot crește foarte rapid (de exemplu, nevi, hemangiomas). În astfel de cazuri, în ciuda structurii benigne a nodului, se poate găsi un număr mare de figuri de mitoză. În același timp, creșterea infiltrativă este tipică pentru fibromul juvenil, hemangiomul capilar, limfangiomul. Dimpotrivă, unele tumori maligne cresc foarte încet în primii ani de viață a copilului. Nefroblastomul și neuroblastomul au de obicei o capsulă subțire și se dezvoltă timp de ceva timp în interiorul acestuia. Marcat de capacitatea unică a anumitor tumori la copii pentru „maturare“: neuroblastom se poate transforma în ganglioneyromu hepatoblastomului maligne în adenomul benigne, teratoblastoma în teratom. Acesta este un fenomen complet neobișnuit, care nu este în concordanță cu evoluția tumorilor maligne (a se vedea capitolul 7), care nu este complet explicat. Se observă în acele tumori care apar din țesutul embrionar este întârziată în comparație cu alte țesuturi ale copilului sau ale stem nediferențiate (Cambium) celule. Tumorile la copii au caracteristici ale metastazelor. Sarcoamele de țesut moale la copii, în 30 sau 50% din cazuri, metastază la nivelul vaselor limfatice. Acest lucru nu este, de asemenea, în concordanță cu ideile metastazelor predominant hematogene ale sarcoamelor. Dimpotrivă, hepatoblastoame fetale, adică epitelii, dau primele metastaze nu la ganglionii limfatici regionali, ci la plamani. Cele mai multe tumori ale sistemului nervos central nu metastazizează deloc dincolo de limitele craniului. În general, prognosticul tumorilor maligne la copii este de obicei mai favorabil decât la adulți. Toate acestea ne face să acorde mai multă atenție la reducerea efectelor adverse și a efectelor pe termen lung ale tratamentului cu chimioterapie si radiatii in supravietuitori (inclusiv dezvoltarea de tumori secundare și efecte genetice). Când rubrifitsirovanii tumorile la copii nu este întotdeauna posibil să se aplice principiul histogenetic adoptat pentru tumorile la adulți, ca dizontogeneticheskie tumora poate fi compus din elemente din diferite straturi germinale. În funcție de originea tumorii la copii sunt împărțite în trei tipuri: dizontogeneticheskie în creștere Cambium de țesuturi embrionare și tumori adulte în curs de dezvoltare pe tipul. Din tumori reale, ar trebui să se distingă stările asemănătoare tumorii - teratomii, hamartoamele și coristomii (vezi capitolul 7). Tumori benigne. Cele mai frecvente tumori benigne la copii sunt hemangioamele, limfangiomii, fibromurile și teratomele. Structura acestor tumori este descrisă în detaliu în alte capitole; aici dăm caracteristicile acestor tumori la copii. Hemangiom. Aceasta este cea mai frecventă tumoare benignă din copilărie. Copiii au de obicei forme capilare și caverne (vezi capitolul 11) sau o combinație a acestora. Hemangiomul este localizat în principal în scalp, gât sau trunchi, mai puțin frecvent în organele interne. Hemangioamele capilare pot crește în mărime, în special în primele luni de viață. Când un copil are vârsta de 1-3 ani, creșterea tumorilor se oprește și, de regulă, cu 5 ani, acesta suferă de obicei regresie spontană. Uneori, hemangioma are o creștere infiltrativă și, prin urmare, sunt posibile recăderi. membrele hemangiomul gigant și trunchiul la sugari poate fi însoțită de purpura trombocitopenică de dezvoltare din cauza trombozei vasculare pe scara larga a hemangiom (sindromul Kazabaha-Merritt, H.H.Kasabach, K.K.Merritt). Hemangioamele sunt una dintre manifestările sindromului ereditar Hippel-Lindau (E. von Hippel, A. Lindau). Lymphangioma. De obicei, aceasta este detectată la copiii cu vârsta sub 3 ani. Tumoarea are cea mai mare semnificație clinică atunci când este localizată în zone profunde ale gâtului, axilului, mediastinului și spațiului retroperitoneal. În ciuda absenței atypismului celular, limfangiomele au o creștere locală-disruptivă și o creștere în dimensiune după naștere. În acest sens, ele pot afecta organele vitale (de exemplu, în mediastin) sau trunchiurile nervoase. Limfangiomul trebuie distins de limfangiectasia - vase limfatice preexistente anomalozate. Limfangiectaiezele sunt însoțite de edem difuz al unei extremități sau al unei părți din ea, determinând-o să se deformeze. Spre deosebire de limfangiomas, limfangiectaziile nu progresează, dar pot provoca probleme grave de cosmetică. Fibroame. La copii, ele sunt diverse și adesea cauzează mari dificultăți în determinarea gradului de malignitate. Fibromatoza care apare la copii este adesea caracterizată prin hipercelularitate și creștere rapidă a infiltrației, ceea ce le face dificilă distingerea de fibrosarcomurile adulte. Există cazuri de regresie spontană. Dintr-un set de tumori fibroase vom da pentru un exemplu doar câteva. Infuzia de miofibromatoză este caracterizată prin prezența unor mici noduli densi în dermă, țesut subcutanat, mușchi și organe interne. Nodulele pot fi simple și multiple (peste 50). În cazul tumorilor unice, prognosticul este favorabil, cu tumori multiple, copii mor în primul an de viață. Angiofibromul juvenil al nazofaringianului se găsește de obicei la băieți mai mari de 8 ani. Microscopic, o tumoare constă din câmpuri de țesut fibros cu un număr mic de fibroblaste și vase de sânge cu pereți subțiri. Are o creștere infiltrativă și, uneori, germenii oaselor craniului. Localizarea tumorii și natura creșterii acesteia fac ca îndepărtarea radicală să fie dificilă. Dacă se încearcă rănirea sau îndepărtarea, se poate produce o sângerare profundă. Tumora este histologică benignă, nu dă metastaze. Poate suferi o regresie spontană. Teratom. Această umflare a nediferentiate celulelor germinative embrionare se produce atunci când combaterea migrației în timpul morfogenezei glandelor sexuale embrion (vezi cap. 7). Teratomul este reprezentat de țesuturile celor trei straturi de germeni, însă partea principală este de obicei compusă din țesut de origine ectodermică. R chrrltoy epidermă teratom pttrrgtrttyatotsya cu toate derivatele sale (păr, glande), tesut glial, grupuri de celule ganglionare, grasime si muschi tesut, cartilaj, cel puțin - alte țesături într-o varietate de combinații. Pot exista și elemente ale trofoblastului. Teratoamele au următoarea localizare cele mai tipice: ovare si testicule, regiune sacrococcigian, mediastinului, spațiu retroperitoneal, faringe, baza craniului. La sugari și copii în primii 2 ani de viață este dominată de teratom sacrococcigian, cu 15- 16 de ani crește chastotasha ^ porecle teratoamele. Majoritatea teratomilor testicule apar între 20 și 49 de ani. Teratomul sacrococcistic este principalul tip de teratom la nou-născuți și copii mici. La fete, se întâmplă de 3 ori mai des decât la băieți, adesea combinată cu picături non-imune ale fătului, apă înaltă. Poate provoca dificultăți de muncă. În general, teratomii sacro-coccigeali constau din țesuturi mature, adesea cu diferențiere organoidală. Teratomele maligne (teratoblastoame) conțin elemente ale unui carcinom celular mare care formează structuri papilare sau crește solid. Pentru teratoblastoame caracterizate prin prezența elementelor sinusului endodermal al tumorii. Astfel de tumori au un prognostic foarte nefavorabil. Tumori maligne. Cel mai adesea, tumorile maligne la copii se dezvoltă în sistemul hematopoietic și în țesutul nervos, țesuturile moi, oasele și rinichii. Frecvența distribuției tumorilor în organe contrastează brusc cu cea a adulților. Acesta din urmă afectează adesea plămânii, pieptul, pielea, prostata, intestinul gros (vezi capitolul 7). Incidența tumorilor maligne variază în funcție de vârsta copilului. Tumorile maligne la copii, de regulă, sunt de origine disontogenetică. Sub un microscop pentru a identifica mai primitive (embrionar) decât semnele pleomorfe, anaplazice care seamănă adesea organogeneză specific organului în care tumora dezvoltat. Astfel de neoplasme sunt adesea denumite folosind sufixul "blastom": nefroblastom, neuroblastom, retinoblastom. Neuroblastom. Aceasta este cea mai comună tumoare pediatrică a structurii solide, care se dezvoltă în afara sistemului nervos central. Aceasta afectează glandele suprarenale, ganglionile simpatice și reprezintă 14% din toate neoplasmele la copii (vezi capitolul 26). Frecvența neuroblastomului, conform diferitelor estimări, variază de la 6 la 8 cazuri la 1 milion de copii. Vârsta medie a pacienților este de 2 ani; 85-90% din copiii bolnavi mai tineri de 5 ani. La fete, neuroblastomul este mai puțin frecvent și are un prognostic mai bun decât la băieți. Detectat o predispoziție genetică la dezvoltarea neuroblastom (probabil sub formă de mutații moștenite în celulele germinative, cauzand susceptibilitatea individuală la leziuni somatice secundare). Incidența acestei tumori este crescut in gemeni si fratii, precum sindromul Wiedemann-Beckwith și neurofibromatoză [sindromul Beckwith-Wiedemann (JBBeckwith, AN-R.Wiedemann) - complex anomalii congenitale hiperplaziei rinichi, pancreas, testicule, adrenale, masa corporală mare, etc.]. Neuroblastomul se dezvoltă din celulele creastei neuronale. Localizarea cea mai frecventă (până la 40%) este medulla glandei suprarenale și a ganglionilor paraspinali. Mai puțin frecvent, tumoarea se află în pelvis, gât și piept. La adulți, neuroblastomul este localizat în cap, gât și picioare. Nod determinat macroscopic, a cărui mărime poate varia considerabil. Unii neuroblastom disting clar de țesutul înconjurător, și poate avea o capsulă subțire, în timp ce altele au o creștere infiltrative pronunțată și rapid germina țesuturile din jur (rinichi, renale Viena, Viena cavă inferioară cava, aortă). Pe secțiune, tumoarea este reprezentată de o țesătură cenușie moale, asemănătoare cu substanța creierului. Focile de necroză, hemoragie, calcificare sunt frecvente în nodurile de dimensiuni mari. Imaginea histologică a neuroblastomului depinde de gradul de diferențiere a tumorii. În majoritatea cazurilor, tumora constă în celule mici, asemănătoare limfocitelor, cu nuclei întunecate și citoplasmă slabă, formând straturi solide (Fig. 22.14, A). Celulele tumorale mai diferențiate au procese neurofibrilare eozinofile și sunt localizate în stratul fibril. Unele tumori pot fi observate formarea psevdorozetok a celulelor corolă din jur acumularea eozinofilică de neurofibrillary. Examinarea microscopică electronică a celulelor tumorale determină granule neurosecretorii și procese cu microtubuli. În continuare diferențiere duce la formarea de celule ganglionare tip - celule mari, cu o citoplasmă eozinofilă jantă larg și nucleu vezicular mare bine nucleoli proeminente (fig. 22.14, b) (A se vedea secțiunea 26.). În țesutul tumoral, crește numărul stromelor fibrilare. Tumoarea cu diferențiere completă este reprezentată de celule ganglionare mature, înconjurate de fascicule de țesut conjunctiv, fibre nervoase și lemmocite (celule Schwann). Astfel de tumori se numesc ganglioneuromas. Tumora poate cuprinde porțiuni cu diferite diferențiere, cu toate acestea diagnosticul ganglioneuromul poate fi pus numai în analiza o multitudine de secțiuni din diferite regiuni ale tumorii. Unele neuroblastomuri sunt supuse

. Și - tumora constă din celule monomorfe cu nuclei întunecate și citoplasmă mică, între celule o cantitate mică de material fibril delicat; B - neuroblastom cu semne de diferențiere, celule vizibile cu o margine largă de citoplasmă, nuclei veziculari și nucleoli bine pronunțați. diferențiere și se cristalizează până la ganglioneira sau se regresează spontan. Regresia este mai frecventă în cazul dimensiunilor mici ale tumorilor. Metastazele sunt observate în 50% din cazurile de neuroblastom la copiii cu vârsta sub 1 an și în 70% din cazuri la copiii mai mari. Metastazele se găsesc cel mai adesea în ganglionii limfatici, măduva osoasă, oasele, ficatul și țesutul subcutanat. Clasificarea internațională a stadiilor de creștere a neuroblastomului este după cum urmează. Etapa Caracterizarea unei tumori 1 O tumoare care nu se extinde dincolo de organul în care sa dezvoltat. Metastazele sunt absente. Tumora este complet eliminată 2a O tumoare unilaterală care se extinde dincolo de organul în care sa dezvoltat, dar nu intersectează linia mediană.

. Insulele celulelor întunecate nediferențiate ale blastemului se află printre mezenchimele primitive. În focarele blastemului se observă formarea tubulilor. În multe cazuri, tumori Wilms, precum și diferite anomalii congenitale și ereditare în rinichi, găsesc focare de celule primitive, nediferențiate care formează structuri metanefrogenice tubulare. Spre deosebire de tumora Wilms, structurile stromale și epiteliale nu se găsesc în ele. Figurile de mitoză sunt foarte rare. Aceste focare se numesc nefroblastomatoză. În rinichii îndepărtați din cauza tumorii Wilms, astfel de focare se găsesc în 20-44% din cazuri. Acestea sunt considerate "precursorii" tumorii lui Wilms, dar se știe că în majoritatea cazurilor tumorile nu se dezvoltă din focarele blastemelor persistente. De regulă, o tumoare Wilms se manifestă pentru prima dată ca o masă în cavitatea abdominală, descoperită de părinți sau de un pediatru. Durerile abdominale, asociate de obicei cu hemoragie în tumoare, sunt posibile, în 20% din cazuri, sângele este detectat în urină, cel mai adesea microhematuria. Apare obstrucție intestinală. Unii pacienți au simptome asociate cu secreția de renină de către o tumoare: hipertensiune arterială, sete și poliurie. Adesea, în timpul detectării inițiale a unei tumori, sunt detectate metastaze la nivelul plămânilor. Tratamentul combinat se aplică: chirurgical cu terapie chimică și radioterapie pre- și postoperatorie. Etapele tumorii Wilms sunt după cum urmează. Etapa Caracterizarea tumorii 1 Tumora este limitată la rinichi și complet îndepărtată; capsula intactă 2 Tumoarea se extinde dincolo de rinichi, dar este îndepărtată complet; rezecția a fost efectuată în țesuturile sănătoase. 3 Tumorile reziduale în cavitatea abdominală fără metastaze hematogene. Implantarea metastazelor în peritoneu. Metastaze la ganglionii limfatici în afara zonei para-aortice. Elemente ale tumorii se determină la marginile materialului rezecat 4 Metastaze hematogene sau metastaze la ganglionii limfatici în afara cavității abdominale 5 Tumorile bilaterale În etapele 1 și 2, vindecarea depășește 90%, în stadiul 4 - circa 60%. La copiii cu stadiul 5 (tumoare bilaterală), prognosticul, față de așteptări, este, de asemenea, destul de favorabil.

Tumori maligne la copii: primele simptome

De ce diagnosticarea precoce este importantă

Experții spun că: în tratamentul cancerului, diagnosticul precoce reprezintă cel mai important pas pe calea recuperării. Supraviețuirea cancerului este mai mare în fazele timpurii, localizate, și cu cât mai devreme o persoană a mers la un doctor dacă a fost suspectată o tumoare, cu atât este mai eficient tratamentul.

În practica oncologică pediatrică, din păcate, copiii vin la o clinică specializată atunci când boala se află deja în stadiile II-IV. Numărul de pacienți admiși în clinica cu stadiul I al bolii nu depășește 10% și, de fapt, în acest stadiu se aplică cele mai blânde metode de tratament a corpului copilului.

De asemenea, este important ca tratamentul pacientului în prima etapă să fie cel mai ieftin. Dar tratamentul pacienților în a doua etapă este deja de 3,6 ori mai scump, în a treia etapă - mai scump de 5 ori, iar al patrulea - de 5,5 ori.

Cu cât trupul este mai tânăr, cu atât mai repede se dezvoltă tumora. Iar reacția la ea ar trebui să fie fulgere - succesul tratamentului depinde de el.

Din nefericire, mulți oameni sunt convinși că copiii nu au aproape nici un tumori maligne. Cu toate acestea, nu este cazul. Fiind, din fericire, o boală rară, tumorile maligne ocupă locul doi printre leziuni printre cauzele decesului la copiii sub 15 ani.

Potrivit studiilor statistice, în fiecare an din 100.000 de copii de această vârstă, 14-15 tumori maligne sunt detectate.

Iar aici, potrivit oficialilor oncologi ai copiilor, îngrijirea părinților joacă un rol imens. Cine, dacă nu și părinții, va putea observa în timp schimbările în starea copilului - și în timp să se adreseze specialiștilor? Ca un oncolog american, Charles Cameron, a scris: "Nu fiți prea neglijenți în privința posibilității de a dezvolta cancer la copii și nici prea îngrijorați.

Pentru ce?

Această întrebare este cerută de părinții unui copil bolnav, dar nu există nici un răspuns în principiu.
Copiii nu fumează, nu beau, nu lucrează în industria periculoasă. Cu toate acestea, aproximativ 450 de copii dezvoltă anual o tumoare a sistemului nervos central (inclusiv a creierului). Aceste boli se situează pe locul doi în frecvență după afecțiunile maligne ale sângelui și ale sistemului limfatic.

Este posibil să vă protejați?

Din păcate nu.
În ciuda faptului că problema prevenirii cancerului a fost de mult discutată de comunitatea medicală globală. Se caută metode de prevenire, dar nu au fost găsite încă. Cu excepția unui caz - cancer de col uterin. Astăzi este singurul cancer care poate fi prevenit. Vaccinarea acționează ca măsură preventivă și este utilizată în țara noastră. Inoculările sunt date fetelor de la vârsta de 12 ani.

Dar cu tumori ale sistemului nervos central există o singură cale de ieșire - de a face un diagnostic în timp. Iar primii părinți ar trebui să sune alarma. Deoarece acest cancer are anumite simptome care ar trebui să alerteze părinții.

Simptome comune sau așa-numitele. "complex de simptome tumorale"

Părinții ar trebui să acorde atenție: așa-numitul "complex de simptome tumorale" este tipic pentru toate tumorile maligne, care se formează prin următoarele simptome:

    pierderea poftei de mâncare și pierderea de greutate asociată;

paloare a pielii;

  • creșterea temperaturii inexplicabile.
  • Pentru părintele atent, se vor observa schimbări în comportamentul normal al copilului:
    • copilul devine moody;

    • Mai repede decât de obicei, obosit, uitând chiar și jocurile cele mai preferate.

    Principalele forme de tumori maligne la copii și simptomele lor caracteristice

    leucoză
    reprezentată în principal de leucemia limfoblastică acută (ALL), care reprezintă 33% din numărul total de afecțiuni neoplazice la copii și ocupă locul întâi în frecvență. Majoritatea semnelor și simptomelor de leucemie la copii se dezvoltă ca urmare a scăderii numărului de celule sanguine normale datorită înlocuirii măduvei osoase normale cu celule leucemice (tumorale). Primele semne - oboseală, piele palidă. Un copil cu leucemie poate observa cu ușurință sângerări nazale, precum și sângerări crescute pentru tăieturi minore și vânătăi. Există dureri în oase, în articulații. Leucemia determină de multe ori o creștere a ficatului și a splinei, ceea ce poate duce la creșterea abdomenului; ganglionii ganglioni cresc în dimensiune, care se văd pe gât, în vintre, sub axială, peste claviculă, afectează glanda timus, care poate stoarce traheea, ceea ce duce la tuse, scurtarea respirației și chiar sufocarea. Există o durere de cap, slăbiciune, convulsii, vărsături, dezechilibru în timpul mersului pe jos și a vederii.

    Tumorile creierului și măduvei spinării
    ocupă locul al doilea în frecvență și se dezvoltă în principal în cerebel și în trunchiul cerebral. La adulți, spre deosebire de copii, tumorile apar în diferite părți ale creierului, dar cel mai adesea în emisfere. Neoplasmele măduvei spinării la copii și adulți sunt mult mai puțin frecvente.
    Inițial, boala manifestă semne ale unui complex comun al simptomelor tumorale, iar cu dezvoltarea ulterioară a bolii, semne precum dureri de cap apar cel mai adesea dimineața și agravate atunci când capul este înclinat, tuse. La copii foarte mici, simptomele bolii se manifestă prin anxietate, bebelușul începe să plângă, ambreiajul la cap, freacă pielea feței. Un simptom foarte frecvent este vărsăturile nerezonabile, care, cum ar fi cefaleea, sunt observate de obicei dimineața. Experții observă, de asemenea, posibile modificări ale vederii, tulburări de mers (copiii mai mari pot "deteriora" brusc scrierile de mână din cauza lipsei de coordonare în mâinile lor). Poate exista crampe.

    Nefroblastom (tumora Wilms)
    cel mai frecvent tip de tumoare malignă la rinichi la copii. Tumoarea este numită după medicul german Max Wilms, care la descris pentru prima dată în 1899. Se întâmplă cel mai adesea la vârsta de 2-3 ani. Nefroblastomul afectează de obicei un rinichi. Cu toate acestea, 5% dintre pacienți pot avea leziuni bilaterale. Leziunea letală apare în 3-10% din cazuri. Tumoarea Wilms reprezintă 20-30% din toate neoplasmele maligne la copii. Există cazuri de boală congenitală. Tumor palpabil (mai des în absența plângerilor), detectat de către părinți sau în timpul examinărilor preventive. În stadiile incipiente ale bolii, tumoarea este nedureroasă pe palpare. În etapele ulterioare - o creștere accentuată și asimetrie a abdomenului datorită unei tumori dureroase, stoarcerea organelor adiacente. Sindromul de intoxicare (scădere în greutate, anorexie, temperatură scăzută a corpului). Cu o dimensiune semnificativă a tumorii - semne de obstrucție intestinală, insuficiență respiratorie.

    sympathicoblastoma
    unul dintre tipurile de tumori maligne. Este frecvent la sugari și copii, și foarte rar la copii cu vârsta de peste 10 ani. Celulele acestei tumori seamănă cu celulele nervoase în stadiile incipiente ale dezvoltării lor în făt. Cel mai frecvent simptom al neuroblastomului este detectarea unei tumori în abdomen, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii sale. Un copil se poate plânge de un sentiment de distensie abdominală, disconfort sau durere ca urmare a prezenței unei tumori. Cu toate acestea, palparea tumorii nu provoacă durere. Tumoarea poate fi localizată în alte zone, de exemplu, pe gât, care se extind dincolo de globul ocular și îl determină să iasă în afară. Neuroblastomul afectează adesea oasele. În acest caz, copilul se poate plânge de durere în oase, se limpezește, refuză să meargă. Dacă o tumoare se extinde pe canalul spinal, poate să apară o compresie a măduvei spinării, ceea ce duce la slăbiciune, amorțeală și paralizie ale membrelor inferioare. Fiecare al patrulea pacient poate avea febră. În unele cazuri, o tumoare în creștere poate duce la disfuncția vezicii urinare și a colonului. Presiunea neuroblastomului asupra venei cava superioare, care transporta sânge de la cap și gât la inimă, poate provoca umflarea feței sau a gâtului. Aceste fenomene, la rândul lor, pot duce la insuficiență respiratorie sau la înghițire. Apariția petelor albastru sau roșiatic, asemănătoare cu vânătăile minore, poate indica o leziune a pielii printr-un proces neoplastic.
    Datorită implicării în procesul de producere a celulelor sanguine din măduva osoasă, un copil poate scădea toți parametrii sângelui, ceea ce poate cauza slăbiciune, infecții frecvente și sângerări crescute, cu leziuni minore (tăieturi sau zgârieturi).

    retinoblastom
    malignă a ochiului, care este rară, dar este cauza orbirii la 5% dintre pacienți. Unul dintre primele simptome ale unei tumori este leucocoria (un reflex pupilar alb) sau un simptom "pisică-ochi", care este deseori descris de părinții copilului ca un fel de strălucire neobișnuită în unul sau ambii ochi. Acest simptom apare atunci când tumora este deja suficient de mare sau în cazurile de detașare tumorală a retinei, ceea ce duce la o proeminență a masei tumorale din spatele lentilei, care este vizibilă prin pupilă. Pierderea vederii este unul dintre primele simptome ale retinoblastomului, care este rar detectat, deoarece copiii mici nu sunt capabili sa-si evalueze dezvoltarea. Squint este al doilea simptom cel mai frecvent de dezvoltare a tumorii. Se detectează mai des, așa cum observă ceilalți.

    rabdomiosarcom
    cea mai frecventă tumoare moale la copii. Primul semn al rabdomiosarcomului este, de obicei, apariția unei indurații locale sau a umflării care nu provoacă dureri sau alte probleme. Acest lucru se aplică în special la rabdomiosarcomurile trunchiului și membrelor. Când tumoarea este localizată în cavitatea abdominală sau în zona pelviană, pot să apară vărsături, dureri abdominale sau constipație. În cazuri rare, rabdomiosarcomul se dezvoltă în canalele biliare și duce la icter. Multe cazuri de rabdomiosarcom se produc în zone în care acestea pot fi detectate cu ușurință, de exemplu, în spatele globului ocular sau în cavitatea nazală. Protruzia balonului ocular sau a descărcărilor nazale face necesară consultarea unui medic care ajută la suspectarea prematură a unei tumori și efectuarea unui examen. Dacă rabdomiosarcomul apare pe suprafața corpului, atunci poate fi ușor detectat fără examinare specială. Aproximativ 85% din rabdomiosarcomii sunt diagnosticați la sugari, copii și adolescenți. Cel mai adesea, aceste tumori apar în cap și gât (40%), în organele urinare (27%), în extremitățile superioare și inferioare (18%) și în trunchi (7%).

    Sarcomul osteogenic
    cea mai frecventă tumoare osoasă primară la copii și adulți tineri. Primul simptom al bolii este durerea în osul afectat, care este cea mai frecventă reclamație a pacientului. La început, durerea nu este constantă și, de obicei, crește noaptea. În cazul unei leziuni a membrului inferior, exercițiul conduce la creșterea durerii și apariția chinului. O umflatură în zona durerii poate apărea cu câteva săptămâni mai târziu. Deși osteosarcomul face osul mai puțin durabil, fracturile sunt rare. În mod normal, la o vârstă fragedă, durerea și umflarea sunt frecvente, astfel încât în ​​multe cazuri diagnosticul de osteosarcom este întârziat. Diagnosticul se face pe totalitatea datelor clinice, radiologice și histologice.

    Sarcomul lui Ewing
    se situează al doilea în frecvență în rândul tumorilor osoase maligne la copii (după sarcomul osteogen). A fost descris pentru prima dată de către D. Ewing în 1921 și a fost numit după autor. Această tumoare este rar întâlnită la copiii cu vârsta sub 5 ani și la adulții cu vârsta peste 30 de ani. Cel mai adesea, această tumoare apare la adolescenții cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani. Există cazuri de sarcom Ewing de sarcom extracelular cu o leziune a țesuturilor moi. Cel mai frecvent simptom al sarcomului Ewing este durerea, care apare la 85% dintre copiii cu leziuni osoase. Durerea poate fi cauzată atât de răspândirea procesului pe periost și de fractura osului afectat. La 60% dintre pacienții cu sarcom osos de la Ewing și la aproape toți pacienții cu o tumoare extracelulară apare umflarea sau îngroșarea. În 30% din cazuri, tumoarea este moale și caldă la atingere. Pacienți cu temperatură corporală crescută. Cu un sarcom comun (metastatic) Ewing, pacienții se pot plânge de oboseală și pierderea în greutate. În cazuri rare, de exemplu, cu leziuni spinale, este posibilă slăbirea severă a membrelor inferioare și chiar paralizia.

    Boala Hodgkin (limfomul Hodgkin, limfogranulomatoza)
    se referă la limfoame, care ocupă locul 3 în rândul tumorilor din copilărie.
    Limfoamele sunt împărțite în două tipuri principale: boala Hodgkin (limfom Hodgkin sau limfom Hodgkin) și limfom non-Hodgkin (limfosarcom). Ele diferă semnificativ în cursul clinic, structura microscopică, metastazarea și răspunsul la tratament. Boala este numită pentru Thomas Hodgkin, care a descris pentru prima dată boala în 1832. Se dezvoltă din țesut limfatic (ganglioni limfatici și organe ale sistemului imunitar) atât la copii, cât și la adulți, cel mai adesea în două grupe de vârstă: de la 15 la 40 de ani și după 55 de ani. La copiii cu vârsta sub 5 ani, boala Hodgkin este foarte rar diagnosticată. 10-15% din tumori sunt detectate la vârsta de 16 ani sau mai puțin. Diagnosticul precoce al bolii Hodgkin la copii poate fi dificil datorită faptului că la unii pacienți simptomele pot fi absente cu totul, în timp ce în altele acestea pot fi nespecifice și pot fi observate și în alte boli non-tumorale, de exemplu, infecții. Pe fundalul bunăstării complete a unui copil, un ganglion limfatic mărit poate fi văzut pe gât, în regiunea axilară sau inghinală. Uneori, umflarea ganglionului limfatic poate să dispară singură, dar apare din nou. Nodul limfatic emergent crește treptat în dimensiune, dar nu este însoțit de durere. Uneori apariția acestor noduri în mai multe zone. La unii pacienți, există o creștere a temperaturii, transpirații abundente abundente, precum și mâncărime a pielii, oboseală crescută, pierderea apetitului.

    Nici o propoziție

    Părinții ar trebui să-și amintească: cancerul este o boală care poate fi tratată. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul de înaltă calitate, șansele de recuperare sunt următoarele:
    Etapa zero - 100%;
    Prima etapă - 90-95%;
    A doua etapă - 70-80%;
    A treia etapă - 30%;
    A patra etapă - până la 10% (din păcate, nu pentru toate formele).