Cancerul de col uterin

Acesta este un cancer care diagnostichează o degenerare malignă a mucoasei cervicale. În ceea ce privește frecvența cazurilor detectate clinic, cancerul de col uterin este superior doar cancerului mamar și endometrial.

Principala zonă de risc pentru cancerul de col uterin sunt femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani. Dar, în ultimul timp, boala este în mod dramatic mai tânără. Din ce în ce mai mult, cancerul de col uterin (cancerul de col uterin) este detectat la pacienții cu vârsta sub 30 de ani. Există încă o problemă - diagnosticul târziu. Deși boala este destul de ușor de detectat, în mai mult de jumătate din cazuri, cancerul de col uterin este deja în stadiile avansate. Dacă bănuiți că o boală ar trebui să consulte imediat un ginecolog.

Tipuri de cancer de col uterin

Clasificarea principală a cancerului de col uterin rezultă din tipul de țesut afectat de tumoare. Stratul superior și cel protector este epiteliu plat. În acest caz, putem vorbi despre următoarele forme:

  • Displazia (poate fi de 3 grade) - o afecțiune precanceroasă;
  • In situ cancer. Așa-numitul grad al tumorii cu germinare minimă în alte straturi;
  • Carcinomul celulelor scuamoase uterine.

Direct în carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin pot apărea următoarele tipuri:

  • papilar;
  • verucoase;
  • strat;
  • neorogovevayuschy;
  • Limfoepiteliomopodobny;
  • basaloid;
  • Scăzut de tranziție.

Tumorile care au lovit epiteliul secretor se numesc adenocarcinoame. Acestea pot fi:

  • endometrioid;
  • seroasă;
  • Celula clară;
  • Mezonefralnymi;
  • Mucinous.

Adesea procesul este însoțit de formarea de tumori concomitente cu alte etiologii:

  • Carcinoame carcinoase caracterizate de neuroendocrine și mari;
  • carcinoid;
  • sarcoame;
  • Cancer pulmonar cu celule mici de col uterin.

Clasificarea cancerului

Distingem cancerul prin localizare (partea vaginală a gâtului și partea interioară). În plus, există mai multe forme de creștere:

  • Preinvazive. În acest caz, etapa zero este atribuită. Procesul malign se dezvoltă strict în interiorul epiteliului;
  • Microinvaziv. Adâncimea leziunii nu depășește 0,5 cm, fără metastaze;
  • Non-invaziv (etapa 1). Celulele cancerului de col uterin nu sunt răspândite, progresând foarte lent;
  • Exophytic. Cel mai frecvent tip în care tumoarea crește în lumenul vaginului. Arată ca furculițele de conopidă. Aceasta este etapa 3 (cu afectarea țesuturilor vaginului). În stadiul 4, se pot produce metastaze la diferite organe;
  • Endophytic. Tumoarea creste ascuns in canalul cervical. Ea devine vizibilă numai în etapele ulterioare ale dezintegrării tumorii, ducând la slăbiciune și neuniformitate a colului uterin. Definit extern ca un ulcer hemoragic, care crește adânc în țesuturile uterului;
  • Mixt. Aceasta este o opțiune destul de rară, deoarece implică prezența mai multor tipuri de tumori.

motive

Principala amenințare a cancerului de col uterin la femei sunt virușii, ceea ce duce la mutații și transformarea celulelor țesutului sănătos în tumori maligne. Factorul de risc numărul 1 este papilomavirusul uman (HPV). Dar acest virus are mai mult de 100 de soiuri cu diferite grade de risc de dezvoltare a oncologiei. Din cauza acestei caracteristici, se dezvoltă peste 90% din cazurile de cancer de col uterin. După ingerare, virusul HPV poate apărea în 3 forme:

  • Formă asimptomatică;
  • Forma subclinică;
  • Forma clinică. În zona genitală sunt localizate creșteri multiple sau unice (condiloame și papilome).

Cele mai periculoase și cu un grad ridicat de risc oncogen sunt tulpini de HPV, care poartă markeri 16, 18, 45 și 46. Riscul mediu de apariție a cancerelor de col uterin sunt tulpini de 31, 33, 51, 52 și 58 de tipuri.

Alte cauze ale cancerului de col uterin:

  • Predispoziția. Dacă au existat cazuri de cancer de col uterin în rândul rudelor femeilor, atunci ar trebui să fiți foarte atenți la sănătatea dumneavoastră și să fiți în mod regulat examinați;
  • Viruși - herpes genital, HIV, chlamydia, citomegalovirus;
  • Netratate sau netratate până la sfârșitul infecției sferei genitale;
  • Boli ale colului uterin, însoțite de modificări ale țesuturilor (eroziune, displazie, leucoplazie);
  • Prezența tumorilor benigne (fibroame, fibroame), care, în condiții nefavorabile pe termen lung, se pot transforma în neoplasme maligne și alte neoplasme;
  • Slăbirea severă a sistemului imunitar;
  • Expunerea necontrolată la radiații, toxine chimice;
  • Avortul frecvent sau chiuretajul, precum și complicațiile asociate cu aceste și alte proceduri chirurgicale;
  • Deseori sarcină repetată și naștere;
  • Microtrauma a cervixului sau uterului în sine, precum și a canalului cervical;
  • Debutul precoce al activității sexuale;
  • Schimbați partenerii mai des de 2-3 ori pe an;
  • Stresul pe termen lung;
  • Aportul necontrolat de contraceptive orale combinate;
  • Fumatul pe termen lung sau dependența de alcool;
  • Prezența inflamației cronice în zona pelviană fără tratament adecvat. Alte boli cronice asociate cu procesele inflamatorii.

simptome

Simptomele principale și cele mai tulburatoare sunt:

  • Sângerări neprevăzute și frecvente (după o vizită la ginecolog, după actul sexual, între perioadele menstruale normale, în timpul menopauzei);
  • Sângerarea menstruală durează mai mult de o săptămână;
  • Descărcați cu sânge, pot avea un miros neplăcut și semnalează declanșarea dezintegrării tumorii;
  • Purjare cu un miros ascuțit și neplăcut;
  • Crampe lungi (zona inferioară a abdomenului și a uterului);
  • Durerea este spasmodică. În această parte a durerii poate da în spate;
  • Excesiv uscăciunea vaginală și durerea în timpul actului sexual;
  • Strânse în greutate (de la 10 la 15 kg în câteva săptămâni). Acest simptom este necondiționat și necesită acces rapid la un medic;
  • Constipație persistentă și durere în timpul mișcărilor intestinale. Alte afecțiuni intestinale;
  • Creșterea bruscă sau invers, întârzieri serioase în urinare. Acest lucru se datorează creșterii tumorii, care stoarcă vezica urinară. Sânge poate fi prezent în urină;
  • Persistența slăbiciunii;
  • Excesiv de obositoare;
  • Transpirație excesivă, fără niciun motiv aparent;
  • Creșterea ușoară a temperaturii fără simptome la rece (de la 37 ° C la 37,8 ° C);
  • Umflarea constantă a membrelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru picioare și picioare;

Simptomele de mai sus nu sunt o condiție prealabilă, dar prezența lor poate indica alte boli grave, inclusiv ginecologice sau venerice. Prin urmare, nu este necesar să se amâne vizita la ginecolog.

diagnosticare

Diagnosticul cancerului de col uterin constă în mai multe etape:

  • Examinarea de către un ginecolog pentru identificarea oncologiei. Este necesar să se transmită de 2 ori pe an;
  • Răzuirea de pe suprafața colului uterin pentru examinarea citologică (testul Papanicolau);
  • Colposcopie. Examinarea cu ajutorul unui dispozitiv special care ajută la mărirea și aproximarea imaginii țesutului cervical;
  • Biopsia - utilizând această metodă microinvazivă, are nevoie de un biomaterial pentru examinarea histologică;
  • Procedura de decopertare a canalului cervical. Este necesar și se realizează numai în cazul în care citologia prezintă oncologie sau displazie, iar colposcopia nu dezvăluie nimic;
  • Probele pentru testul Schiller (cu oțet sau iod);
  • Examinarea organelor pelvine folosind ultrasunete. Vă permite să identificați cu exactitate prezența sau absența formațiunilor tumorale. Dacă ultrasunetele nu este suficient pentru a determina locația exactă și calitatea tumorii, atunci puteți numi un RMN al organelor pelvine.

Dacă există mai multe simptome și suspiciuni serioase de cancer de col uterin, un ginecolog poate fi, de asemenea, repartizat la examinări legate de alte organe pentru detectarea metastazelor:

  • Ecografia ficatului și a rinichilor;
  • Ecografia vezicii urinare;
  • Radiografia plămânilor. Astfel identificați metastazele îndepărtate în piept;
  • Colon X-ray (irigoscopie);
  • Numirea cistoscopiei și rectoscopiei. Datele de sondaj ale vezicii urinare și rectului pot determina prezența metastazelor sau tumorilor care au pătruns în pereții lor;
  • Urografia intravenoasă. Cancerul de col uterin este adesea însoțit de stoarcerea ureterelor și duce la tulburări grave la rinichi. Până la dezvoltarea atrofiei țesuturilor sau ureterelor renale. Această metodă vă permite să identificați astfel de încălcări.

Ce medici să contactați

Principalul medic care efectuează examinări și prescrie tratamentul este un ginecolog. Dacă cancerul este detectat în proces, atunci un oncolog suplimentar va trebui să fie monitorizat. Doctorii cu profil diferit (terapeut, endocrinolog) sunt vizitați după cum este necesar sau în cazurile de detectare sau dezvoltare a altor boli.

tratament

Metodele de tratament depind în mare măsură de gradul de dezvoltare a bolii. Aici trebuie amintit faptul că, deși există doar 5 etape de cancer (inclusiv zero), fiecare dintre ele are 2-3 grade de dificultate (categoriile A sau B). Desemnarea depinde de dimensiunea și dislocarea tumorii:

  • Etapa 1A1. (etapa invazivă). Tumoarea este detectată numai prin examinare microscopică. Numai zona de col uterin este afectată (fără metastaze). Dimensiunile nu depășesc 7 mm în volum și 3 mm în urma deteriorării adâncimii epiteliului. Tratamentul este conizarea (excizia țesutului afectat) la pacienții tineri sau histerectomia tradițională (îndepărtarea) uterului la femei după menopauză. Cu afectarea concomitentă a ganglionilor limfatici sau a vaselor de sânge, este atribuită limfadenectomia (ganglionii limfatici sunt îndepărtați) din regiunea pelviană. După operație, este prescris radioterapia (poate cu sau fără chimioterapie);
  • Etapa 1A2 (etapa invazivă cu complicații). Tumora este, de asemenea, imposibil de detectat vizual, dar la detectare, se pare că dimensiunile sale depășesc 7 mm lățime și 3 mm în adâncime. Tratamentul pentru pacienții de vârstă fertilă este excizia colului uterin sau a conizului acestuia, iar pentru vârstnici este prescrisă histerectomia. Este necesară o limfadenectomie pelviană. În identificarea metastazelor se efectuează chimioterapia și radioterapia;
  • Etapa 1B Tumora este vizibilă vizual, iar dimensiunea ei nu depășește 4 cm. Metoda de tratament poate fi 2: intervenție chirurgicală cu iradiere externă. În primul caz, se efectuează histerectomie radicală (îndepărtarea complet a uterului cu apendice și tuburi) și ovarectomie bilaterală. Este necesară și efectuată o limfadenectomie pelviană. În cazuri deosebit de favorabile, tratamentul chirurgical se efectuează cu conservarea tuturor organelor. În al doilea caz, problema este rezolvată prin metoda radiochirurgicală. În primul rând, se efectuează brahiterapie, iar după 1,5 - 2 luni - operația în sine;
  • Etapa 1B2 - 5A. tumoarea este detectată vizual și dimensiunea acesteia este egală cu sau ușor mai mare de 4 cm. Într-o astfel de situație, tumora vaginului, rectului și vezicii urinare poate fi afectată. Cel mai bun tratament este radioterapia și chimioterapia. ;
  • Etapa 5B. Aria leziunii și dimensiunea generală a tumorii pot fi oricare. De asemenea, în această etapă sunt metastaze îndepărtate. Tratamentul paliativ se efectuează în acest stadiu.

Observație după tratament

Toți pacienții care au fost diagnosticați cu cancer de col uterin și au primit un tratament adecvat trebuie să viziteze regulat un ginecolog și să facă diagnosticul instrumental și de laborator necesar.

În termen de 2 ani de la tratament, la fiecare 3 luni este necesară analizarea citotogramei. Alți 3 ani după ce acest frotiu este luat la fiecare șase luni. Toată viața, cytograma este închiriată anual. Acest lucru este necesar pentru a evita reapariția bolii.

Pentru a controla apariția sau dezvoltarea metastazelor, precum și pentru depistarea lor precoce, se utilizează scanarea RMN, CT și PET a organelor abdominale și pelvine.

profilaxie

Vaccinarea împotriva papilomavirusului (HPV), ca sursă principală de dezvoltare a cancerului, este recunoscută ca cea mai eficientă prevenire. Se poate face de la 9 la 11 ani, deoarece medicamentele au cea mai mare eficacitate dacă vaccinarea este dată înainte de începerea vieții sexuale. Deci, înainte de infecție cu un virus care este transmis sexual. De asemenea, are sens să se vaccineze împotriva acestui virus tuturor femeilor cu vârsta sub 45 de ani.

Cel mai studiat și eficient mijloc de imunizare este vaccinul Gardasil (Gardasil). Medicamentul protejează efectiv împotriva virusului timp de 4 ani după vaccinare. Apoi procedura trebuie repetată.

Bine de știut Toate articolele

Eliminarea chisturilor ovariene

Chistul ovarian este o formare neoplazică benignă care necesită tratament chirurgical. Cea mai eficientă metodă de intervenție chirurgicală în acest caz va fi laparoscopia - o operație delicată, însoțită de un traumatism minim al cavității abdominale și care să permită să nu afecteze funcționalitatea ovarului. Laparoscopia este utilizată pentru tratamentul tumorilor foliculare ale corpului luteal. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, medicii reușesc să păstreze organul și să nu-l afecteze...

Test de sarcină

Testarea rapidă este cea mai rapidă și cea mai convenabilă modalitate de a diagnostica sarcina în perioadele timpurii și foarte timpurii. Principiul acțiunii sale se bazează pe metoda determinării calitative a hormonului de sarcină - hCG (gonadotropină corionică umană). HCG începe să fie produs de țesuturile corionice (precursorul placentei) din momentul în care germenul este introdus în peretele uterin. De regulă, implantarea are loc la 5-7 zile după concepție, și cu cât sunt mai bune trompele uterine, cu atât mai rapid acest proces.

Cancerul de col uterin

Acesta este un cancer care diagnostichează o tumoare malignă și modificări ale colului uterin. În ceea ce privește frecvența cazurilor detectate clinic, aceasta este superioară numai cancerului glandelor mamare și endometrului. Uterul este principalul și cel mai important organ care permite femeii să transporte funcția fertilă. Orice probleme în acest domeniu (cancerul nu este o excepție) fac imposibilă purtarea și nașterea pe deplin a unui copil. Tumorile canceroase sunt modificări celulare patogene în țesuturile și membranele mucoase ale acestui organ....

Tratamentul cancerului de col uterin: cum se manifestă patologia, metodele de prevenire și tratament, prognosticul supraviețuirii

A doua cea mai frecventă tumoare malignă la femei după tumorile de sân este cancerul de col uterin. Patologia apare la 8-11 femei din 100 de mii. În lume în fiecare an, sunt înregistrate până la 600.000 de cazuri noi de boală detectate.

Simptomele cancerului de col uterin se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Riscul de îmbolnăvire în acest grup este de 20 de ori mai mare decât cel al fetelor de 25 de ani. Aproximativ 65% dintre cazuri se găsesc în 40-60 de ani, 25% - în grupul de 60-69 ani. Etapele timpurii ale patologiei sunt mai frecvent detectate la femeile de 25-40 de ani. În acest caz, boala este bine vindecată, deci este foarte important să fie examinată în mod regulat de către un ginecolog.

În Rusia, etapele timpurii ale acestei patologii sunt înregistrate la 15% dintre pacienți, cazuri avansate - la 40% dintre pacienții care primesc prima dată.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Carcinomul cervical: ce este? Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, este o tumoare malignă care decurge din celulele stratului căptușind suprafața organului exterior, adică epiteliul.

Medicina contemporană încă nu dispune de suficiente date pentru a spune cu certitudine despre factorii etiologici ai bolii. Mecanismul de dezvoltare a tumorii este, de asemenea, slab înțeleasă. Acest lucru se datorează în mare măsură dificultăților de prevenire și depistare precoce a neoplasmelor colului uterin.

Se știe că cauzele cancerului de col uterin sunt asociate cu inițierea de 16 și 18 tipuri de papilomavirus uman. Infecția virală este detectată la 57% dintre pacienți.

Importanța strâmtorării sociale și a promiscuității. Efectele dăunătoare dovedite de fumat.

Cervixul este căptușit cu un epiteliu multistrat. Celulele sale sunt plane și stratificate. Sub influența virusului, epiteliul își schimbă treptat structura și în același timp apare malignitate - malignitate a țesuturilor.

  • Celulele epiteliale ca răspuns la leziuni încep să se divizeze mai intens pentru a restabili țesutul deteriorat.
  • Există modificări precanceroase, care constau în întreruperea structurii stratului epitelial - displazie.
  • Treptat, apar modificări maligne în grosimea celulelor: epiteliul începe să se divide necontrolat. Se produce cancer preinvaziv de col uterin (in situ, sau "in situ").
  • Apoi, creșterea malignă se extinde dincolo de epiteliu și pătrunde în stroma, țesutul cervical subiacent. Dacă această germinare este mai mică de 3 mm, vorbește despre carcinom microinvaziv. Acesta este stadiul incipient al cancerului invaziv.
  • La germinația în stroma de peste 3 mm apare cancerul cervical invaziv. La majoritatea pacienților, semnele externe și simptomele clinice ale bolii apar doar în această fază.

Detectarea modificărilor precanceroase reprezintă baza pentru diagnosticarea precoce și tratamentul cu succes al bolii. Displazia este însoțită de reproducerea celulelor modificate (atipice) din interiorul stratului epitelial, stratul superior nu se schimbă și constă din celule obișnuite cu semne de keratinizare.

Carcinomul in situ (cancer de col uterin preinvaziv sau neinvaziv) este însoțit de o încălcare a laminării epiteliale și de prezența celulelor maligne pe toată grosimea sa. Cu toate acestea, tumoarea nu invadează țesutul subiacente, deci este bine tratat.

Formele bolii

Structura morfologică a tumorii este o modificare externă a formei și structurii celulelor sale. Gradul de creștere a neoplaziei și malignitatea acesteia depinde de aceste caracteristici. Clasificarea morfologică include următoarele forme:

  • scumos keratinous;
  • scumos fără keratinizare;
  • cancer slab diferențiat;
  • glandular (adenocarcinom).

Variantele planocelulare se găsesc în 85% din cazuri, adenocarcinomul - în 15%. Cancerul de col uterin are un grad ridicat de maturitate celulară și un curs mai favorabil. Se observă la 20-25% dintre femei. Forma non-keratinizată cu un grad mediu de diferențiere este diagnosticată la 60-65% dintre pacienți.

Adenocarcinomul se dezvoltă predominant în canalul cervical. Tumorile cu grad înalt de malignitate cu un grad ridicat de malignitate sunt rareori diagnosticate, astfel încât diagnosticarea în timp util face posibilă vindecarea cu succes a majorității variantelor de cancer. La 1-1,5% dintre pacienți sunt detectați celulele cu celule mici, celule mici, mucoepidermoide și alte tipuri de tumori.

În funcție de direcția de creștere a tumorii, se disting următoarele forme:

  • cu creștere endofică (spre interior, în direcția țesuturilor subiacente, cu tranziția spre corpul uterului, anexele, peretele vaginal);
  • cu creștere exotică (în lumenul vaginului);
  • mixt.

Manifestări clinice

Aproximativ 10% din cazurile de boală au un curs "prost", adică nu sunt însoțite de nici o manifestare externă. Simptomele cancerului de col uterin într-un stadiu incipient pot fi detectate doar prin examinare și examinare citologică.

Cât de repede se dezvoltă tumora?

Transformarea unei afecțiuni precanceroase în cancer durează între 2 și 10 ani. Dacă în acest moment femeia este examinată în mod regulat de către un ginecolog, probabilitatea de recunoaștere a bolii într-un stadiu incipient este foarte mare. Trecerea cancerului de la stadiul I la a doua și ulterior durează în medie 2 ani.

În etapele ulterioare apar simptome ale cancerului de col uterin:

  • caracterul de sângerare;
  • albi;
  • durerea.

Intensitatea sângerării poate fi diferită. Ele sunt observate în două versiuni:

  • contactul: apar în timpul contactului sexual, examinării pelvine vaginale și deseori cu defecare;
  • aciclic: reprezintă un spot înainte și după sângerarea menstruală și apar la 60% dintre pacienți.

Un sfert dintre pacienți au descărcare ușoară - mai albă. Ele pot fi apoase în natură sau pot deveni mucopurulent. Adesea au un miros fetid. Leucoreea se produce datorită deteriorării capilarelor limfatice cu distrugerea secțiunilor moarte ale pielii din neoplasmul malign. Dacă vasele de sânge suferă, de asemenea, în același timp, sângele este vizibil în descărcarea de gestiune.

Cum se manifestă cancerul de col uterin în etapa următoare?

Mulți pacienți se plâng de durere în partea inferioară a spatelui, sacrum, cu răspândirea în regiunea anală și picioarele. Durerea asociată cu comprimarea trunchiurilor nervoase ale unei tumori care sa răspândit în țesutul bazinului. Sindromul de durere apare și la înfrângerea ganglionilor limfatici pelvieni și a oaselor.

Cu germinația tumorilor din peretele intestinului sau vezicii urinare poate fi constipație, o adaos de sânge în fecale, urinare frecventă dureroasă.

Prin comprimarea colectoarelor limfatice mari apare edemul picioarelor. Posibilă creștere ușoară a temperaturii prelungită. Manifestările nespecifice ale tumorilor maligne includ slăbiciune, performanță scăzută.

Principalele complicații care necesită spitalizare și tratament imediat:

  • sângerare intensă din vagin;
  • obstrucție intestinală;
  • insuficiență renală acută;
  • sindrom dureros puternic.

diagnosticare

Pentru a identifica o tumoare de col uterin, medicii analizează istoricul bolii și bolile pacientului, efectuează examinări de laborator și instrumentale. Diagnosticarea completă a cancerului de col uterin este necesară pentru a clarifica stadiul și a determina planul individual de tratament.

Caracteristicile istoricului de viață, crescând probabilitatea unei tumori:

  • viata sexuala timpurie;
  • numeroși parteneri sexuali;
  • boli infecțioase transmise prin contact sexual;
  • avortul;
  • traumatism cervical în timpul nașterii;
  • amânată biopsie, diathermocoagulare sau diathermoconizare;
  • herpesul vulvei.

Baza de diagnosticare precoce este o examinare medicală preventivă anuală a femeilor cu executarea obligatorie a unei răni superficiale din gât și a examinării sale citologice. Analiza citologică face posibilă examinarea celulelor epitelului sub microscop și detectarea modificărilor precanceroase sau maligne.

Analiza citologică ar trebui efectuată la toate femeile de la vârsta de 18-20 de ani. Este suficient să o efectuați o dată în 3 ani, cu toate acestea, cu un sondaj anual, frecvența de detectare a unei tumori maligne într-un stadiu incipient crește. Analiza Smear dă un rezultat fiabil în 90-98% din cazuri, iar concluziile greșite sunt adesea false-pozitive. Cazurile în care tumoarea existentă nu este recunoscută prin examinarea citologică sunt extrem de rare.

Ce este testul cancerului de col uterin?

În multe țări, se utilizează screening citologic Papanicolaou, în Rusia se utilizează o modificare a acestei metode. Începe să se desfășoare după 3 ani de la începerea vieții sexuale sau la împlinirea vârstei de 21 de ani. Puteți opri un studiu de screening la femeile cu vârsta peste 70 de ani, cu un gât nemodificat și cel puțin trei rezultate negative ale frotiurilor în ultimii 10 ani.

Când sunt detectate modificări precanceroase (displazie), femeia este supusă unei examinări aprofundate.

Cum se determină cancerul de col uterin la a doua etapă de diagnosticare?

Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

  • examen ginecologic;
  • colposcopie cu eșantionul lui Schiller (examinarea gâtului sub un microscop special cu colorarea suprafeței sale cu soluție Lugol); patch-uri de epiteliu modificat patologic nu sunt colorate în timpul testului Schiller, care îi ajută pe medic să efectueze o biopsie a leziunii;
  • studii citologice și histologice repetate.

O examinare completă vă permite să faceți un diagnostic la 97% dintre pacienți.

Metode de diagnosticare suplimentare

Un marker tumoral pentru cancerul cervical, antigenul specific SCC, este examinat în sângele pacienților. În mod normal, concentrația sa nu este mai mare de 1,5 ng în 1 ml. La 60% dintre pacienții cu carcinom cu celule scuamoase, nivelul acestei substanțe este crescut. În același timp, probabilitatea de recurență în ele este de 3 ori mai mare decât la pacienții cu SCC normal. Dacă conținutul de antigen este mai mare de 4,0 ng în 1 ml, aceasta indică o leziune metastatică a ganglionilor limfatici pelvieni.

Colposcopia este una dintre principalele metode folosite pentru recunoașterea unei tumori. Aceasta este o inspecție a cervixului cu un dispozitiv optic care dă o creștere de 15 ori sau mai mult. Examinarea face posibilă identificarea ariilor de patologie în 88% din cazuri și efectuarea biopsiei țintite. Studiul este nedureros și sigur.

Informativitatea numai diagnosticul citologic al unui frotiu fără biopsie este de 64%. Valoarea acestei metode crește cu analize repetate. Studiul face imposibilă distincția între tipurile de tumori preinvazive și invazive, deci este completată cu o biopsie.

Când se detectează modificări utilizând studii histologice și citologice, precum și colposcopie, este indicată o biopsie extinsă de col uterin - conizare. Se efectuează sub anestezie și este excizia țesutului cervical sub forma unui con. Conizarea este necesară pentru a evalua adâncimea de penetrare a tumorii în țesuturile subiacente. Conform rezultatelor biopsiei, medicii determină stadiul bolii, de care depind tacticile de tratament.

După analizarea datelor clinice și a rezultatelor diagnosticelor suplimentare, medicul trebuie să primească un răspuns la următoarele întrebări:

  • Are pacientul o tumoare malignă?
  • care este structura morfologică a cancerului și prevalența acestuia în stroma;
  • dacă nu există semne fiabile ale unei tumori, modificările detectate sunt precanceroase;
  • Există suficiente date pentru a exclude boala?

Pentru a determina prevalența unei tumori pe alte organe, se folosesc metode de recunoaștere a bolii: ultrasunete și tomografie.

Este cancerul de col uterin vazut pe ultrasunete?

Puteți detecta o tumoare care sa răspândit în grosimea sa sau în peretele organelor din jur. Pentru diagnosticul educației într-o fază incipientă, acest studiu nu este realizat. Pe ecografie, în afară de modificările intervenite în organ, se observă o leziune a ganglionilor limfatici pelvieni. Acest lucru este important pentru determinarea stadiului bolii.

Utilizând CT sau RMN, este posibil să se evalueze gradul de invazie a tumorii în țesuturile înconjurătoare și starea ganglionilor limfatici. Aceste metode au o valoare mai mare de diagnostic decât ultrasunetele.

În plus, au fost prevăzute studii care vizează identificarea metastazelor îndepărtate:

  • radiografia plămânilor;
  • excreție urografică;
  • cistoscopie;
  • rectoscopia;
  • limfografice;
  • scintigrafie osoasă.

În funcție de simptomele însoțitoare, pacientul este trimis pentru consultare la unul sau mai mulți specialiști:

  • cardiolog;
  • gastroenterologie;
  • neurochirurg;
  • chirurg toracic;
  • endocrinolog.

Doctorii acestor specialități detectează metastaze în organele îndepărtate și, de asemenea, determină siguranța tratamentului chirurgical.

clasificare

Pentru tratamentul cel mai de succes, medicul trebuie să determine prevalența tumorii, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici și a organelor îndepărtate. În acest scop, se utilizează două clasificări, care se repetă reciproc: în funcție de sistemul TNM ("ganglioni limfatici - metastaze") și FIGO (dezvoltat de Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor).

Categoriile sistemului TNM includ:

  • T - descrierea tumorii;
  • N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt implicați, N1 - metastaze în ganglionii limfatici pelvieni;
  • M0 - nu există metastaze în alte organe, M1 - există focare tumorale în organele îndepărtate.

Cazurile în care datele diagnostice sunt încă insuficiente sunt indicate ca Tx; dacă tumoarea nu este detectată - T0. Carcinomul in situ, sau cancerul neinvaziv, va fi denumit Tis, care corespunde etapei 0 din FIGO.

Există 4 etape ale cancerului de col uterin

Etapa 1 a cancerului în FIGO este însoțită de apariția unui proces patologic numai în colul uterin. Pot exista astfel de opțiuni de înfrângere:

  • cancer invaziv, determinat numai microscopic (T1a sau IA): adâncime de penetrare de până la 3 mm (T1a1 sau IA1) sau 3-5 mm (T1a2 sau IA2); dacă adâncimea invaziei este mai mare de 5 mm, tumoarea este denumită T1b sau IB;
  • tumora vizibilă în timpul examinării externe (T1b sau IB): până la 4 cm în mărime (T1b1 sau IB1) ​​sau mai mare de 4 cm (T1b2 sau IB2).

Etapa 2 este însoțită de răspândirea tumorii în uter:

  • fără germenirea țesutului circulator sau a parametrului (T2a sau IIA);
  • cu germinația parametrului (T2b sau IIB).

Etapa 3 cancer este însoțită de creșterea celulelor maligne în treimea inferioară a vaginului, pereții leziunilor pelvisului sau rinichilor:

  • cu afectarea numai a părții inferioare a vaginului (T3a sau IIIA);
  • care implică pereții pelvieni și / sau leziunile renale care duc la hidronefroză sau la un rinichi nefuncțional (T3b sau IIIB).

Etapa 4 este însoțită de deteriorarea altor organe:

  • leziuni ale sistemului urinar, intestinelor sau tumorilor care părăsesc pelvisul (T4A sau IVA);
  • cu metastaze în alte organe (M1 sau IVB).

Pentru a determina prevalența ganglionilor limfatici, este necesar un studiu de 10 sau mai multe ganglioni limfatici pelvieni.

Etapele bolii sunt determinate clinic pe baza colposcopiei, biopsiei și examinării organelor îndepărtate. Metode precum CT, RMN, PET sau limfografia pentru a determina stadiul au doar o semnificație suplimentară. Dacă există îndoieli în stadializarea, tumora este referită la stadiul mai blând.

Metode de tratament

La pacienții cu stadiu incipient al tumorii, tratamentul cancerului de col uterin este efectuat utilizând radiații sau intervenții chirurgicale. Eficacitatea ambelor metode este aceeași. La pacienții tineri este mai bine să se folosească operația, după care funcția ovarelor și a uterului nu este perturbată, nu se dezvoltă atrofia membranei mucoase, este posibilă sarcina și nașterea.

Există mai multe opțiuni pentru tratarea cancerului de col uterin:

  • numai operațiune;
  • o combinație de radiații și o metodă chirurgicală;
  • Radioterapia radicală.

Intervenția chirurgicală

Îndepărtarea uterului și a apendicelui poate fi efectuată utilizând laparoscopie. Metoda permite evitarea inciziilor extinse, traumatizarea organelor interne și formarea aderențelor. Durata spitalizării cu intervenție laparoscopică este mult mai mică decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale tradiționale și este de 3-5 zile. În plus, se poate efectua vaginul din plastic.

radioterapie

Terapia radiologică pentru cancerul de col uterin poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală, utilizând o procedură accelerată, pentru a reduce dimensiunea neoplasmului și a facilita eliminarea acestuia. În multe cazuri, chirurgia este efectuată mai întâi, apoi țesuturile sunt iradiate pentru a distruge celulele maligne rămase.

Dacă operația este contraindicată, utilizați o combinație de radioterapie la distanță și intracavitară.

Consecințele radioterapiei:

  • atrofia (subțierea și uscăciunea) mucoasei vaginale;
  • infertilitate datorită afectării concomitente a ovarelor;
  • datorită inhibării activității hormonale a glandelor sexuale la câteva luni după iradiere, menopauza este posibilă;
  • în cazuri severe, este posibilă formarea de mesaje între vagin și organele adiacente. Urina sau fecalele pot fi excretate prin fistula. În acest caz, efectuați o operație de restabilire a peretelui vaginal.

Programul de tratament se dezvoltă individual, luând în considerare stadiul și dimensiunea tumorii, starea generală a femeii, deteriorarea ganglionilor limfatici pelvieni și alți factori.

chimioterapie

Se utilizează adesea chimioterapie adjuvantă (postoperatorie) cu fluorouracil și / sau cisplatină. Chimioterapia poate fi prescrisă înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. În unele cazuri, chimioterapia este utilizată ca metodă independentă de tratament.

Metode moderne de tratament:

  • terapie orientată cu utilizarea agenților biologici; astfel de medicamente se acumulează în celulele tumorale și le distrug fără a afecta țesutul sănătos;
  • terapia antivirală intravaginală;
  • tratamentul fotodinamic: un medicament fotosensibil este injectat în tumoră, cu expunerea ulterioară la laser, celulele tumorale se dezintegrează;
  • Terapia IMRT - expunerea la radiații modulată de intensitate, care permite un efect elegant asupra unei tumori, fără a afecta celulele sănătoase;
  • brahiterapia - introducerea unei surse de radiații în imediata vecinătate a focusului tumoral.

alimente

La domiciliu, pacientul trebuie să adere la o anumită dietă. Mesele trebuie să fie complete și variate. Desigur, dieta nu poate să învingă cancerul. Cu toate acestea, efectele benefice ale următoarelor produse nu sunt excluse:

  • morcovi, bogați în antioxidanți ai plantelor și carotenoizi;
  • sfecla;
  • ceai verde;
  • turmeric.

Varietate utilă de legume și fructe, precum și pește de mare. Nu se recomandă utilizarea unor astfel de produse:

  • carbohidrați rafinați, zahăr, ciocolată, băuturi carbogazoase;
  • conserve;
  • condimente;
  • alimente grase și prăjite;
  • alcool.

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că, cu 3-4 stadii de cancer, speranța de viață a pacienților este adesea limitată, iar varietatea de alimente îi ajută să-și îmbunătățească starea psihologică.

Perioada de reabilitare

Recuperarea după tratament include extinderea treptată a activității motorii. Bandajul elastic pentru picioare este utilizat pentru a preveni tromboza venoasă. După intervenție chirurgicală, sunt prezentate exerciții de respirație.

Sprijinul celor dragi este important. Multe femei au nevoie de ajutorul unui psiholog medical. După consultarea unui medic, puteți utiliza anumite taxe fitoterapice, dar mulți experți tratează această metodă cu prudență, deoarece siguranța ierburilor în cancer nu a fost studiată.

Sănătatea unei femei este, de obicei, restaurată într-un an. În această perioadă este foarte important să se evite infecțiile, stresul fizic și emoțional.

Caracteristicile tratamentului cancerului de col uterin, în funcție de scenă

Cancer non-invaziv

Non-invazive cancer - indicație pentru conization cervix. Se poate realiza cu un bisturiu, precum și cu undele electrice, laser sau radio. În timpul intervenției, țesuturile modificate ale cervixului sunt îndepărtate sub forma unui con, îndreptat în sus, către axa internă a uterului. Materialul rezultat este examinat cu atenție pentru a asigura îndepărtarea completă a unei mici leziuni maligne.

Un alt tip de chirurgie este trahelectomia. Aceasta este îndepărtarea gâtului, a părții adiacente a vaginului și a țesutului gras, a ganglionilor limfatici pelvieni. O astfel de intervenție ajută la păstrarea capacității de a purta copii.

Dacă tumoarea sa răspândit prin canalul cervical la faringe internă și / sau la pacienții vârstnici, este preferabil să se îndepărteze uterul și suplimentele. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru viață.

În cazuri rare, din cauza unor boli grave, orice intervenție chirurgicală este contraindicată. Apoi, radioterapia intracavitară, adică radiația dintr-o sursă introdusă în vagin, este utilizată pentru tratamentul carcinomului in situ.

Etapa I

În stadiul de cancer IA, când adâncimea germinării în țesutul subiacente este mai mică de 3 mm, cu dorința insistentă a pacientului de a menține capacitatea de a purta copii, gâtul este de asemenea conizat. În alte cazuri, pacienții înainte de menopauză îndepărtează uterul fără adaosuri, pentru a menține nivelul hormonal natural. Femeile mai în vârstă prezintă extirparea uterului și a apendicelor.

În timpul intervenției, se examinează ganglionii limfatici pelvieni. În cele mai multe cazuri, acestea nu sunt șterse. La 10% dintre pacienți se observă metastaze în ganglionii limfatici ai pelvisului, apoi se elimină.

Cu o adâncime de penetrare a unei tumori de la 3 la 5 mm, riscul de răspândire la ganglionii limfatici creste dramatic. În acest caz, este indicată îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici (limfadenectomie). Aceeași operație se realizează cu o profunzime neclară a invaziei celulelor canceroase și, de asemenea, dacă o tumoare revine după conizare.

Tratamentul chirurgical este completat de radioterapia intracavitară. Dacă adâncimea de germinare este mai mare de 3 mm, se utilizează o combinație de iradiere intracavitară și îndepărtată. Radioterapia intensivă se efectuează și atunci când este imposibilă efectuarea operației.

Tumorile IB-IIA și IIB-IVA

În cazul tumorilor IB-IIA cu dimensiuni de până la 6 cm, se efectuează fie extirparea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici, fie radioterapia intensivă. Folosind fiecare dintre aceste metode, prognosticul de supraviețuire de 5 ani pentru cancerul de col uterin atinge 90%. Pentru adenocarcinom sau o tumoare mai mare de 6 cm, se combină intervenția chirurgicală și radiologică.

Stadiile cancerului IIB-IVA nu sunt, de obicei, tratate chirurgical. Cu toate acestea, în multe cazuri, stadiul tumorii poate fi stabilit numai în timpul operației. În același timp, uterul, apendicele, ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați și se prescrie radioterapia postoperatorie.

O altă opțiune de tratament: în primul rând se prescrie iradierea, brahiterapia (introducerea unei surse de radiații în țesutul uterin de col uterin) și chimioterapia. Dacă se obține un efect bun, intervenția chirurgicală Wertheim se efectuează pentru cancerul de col uterin (îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici). Apoi radioterapia este reluată. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este posibilă o deplasare preliminară (transpunere) a ovarelor. Apoi, ele nu sunt expuse la efectele dăunătoare ale radiațiilor și își păstrează capacitatea de a produce hormoni sexuali.

Recidiva bolii apare, de obicei, în termen de 2 ani de la intervenția chirurgicală.

Etapa IVB

Dacă pacientul are metastaze îndepărtate, niciuna dintre operații nu duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și a prognosticului. Radioterapia este prescrisă pentru a reduce dimensiunea focarului tumoral și pentru a elimina compresia ureterelor. În caz de recurență a cancerului, mai ales dacă leziunea recentă este mică, expunerea intensivă ajută la salvarea vieții timp de 5 ani în intervalul de 40-50%.

Etapele IIB-IVB

În aceste cazuri, chimioterapia poate fi prescrisă după iradiere. În a patra etapă, eficacitatea sa a fost puțin studiată. Chimioterapia este utilizată ca metodă experimentală de tratament. Câți pacienți trăiesc cu metastaze îndepărtate? După diagnostic, speranța de viață este în medie de 7 luni.

Tratamentul în timpul sarcinii

Dacă o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin în timpul sarcinii, tratamentul este determinat de stadiul neoplasmului.

La etapa 0 în primul trimestru, sarcina este întreruptă, iar gâtul este conizat. Dacă tumoarea se găsește în trimestrul II sau III, femeia este examinată în mod regulat și, la 3 luni după naștere, se efectuează conizarea. În acest caz, radiochirurgia este adesea folosită de aparatele Surgitron sau Vizalius. Aceasta este o metodă delicată de tratament.

Dacă este diagnosticat un cancer de stadiu 1 în timpul sarcinii, există două opțiuni: fie întreruperea sarcinii, îndepărtarea uterului și a apendicelor, fie gestația urmată de intervenții chirurgicale și radiații conform schemei standard. În două și mai multe etape severe în trimestrele I și II, sarcina este întreruptă, în secțiunea III - cezariană. Apoi începeți regimul standard de tratament.

Dacă pacientul a fost supus unui tratament conservator de organe, i se permite să rămână gravidă după 2 ani de la terminarea tratamentului. Nașterea se face numai prin operație cezariană. După boală, incidența avortului spontan, a nașterii premature și a mortalității perinatale la copii crește.

Prognoza și prevenirea

O tumoare malignă de col uterin este o boală gravă, dar dacă este diagnosticată devreme, poate fi vindecată cu succes. La etapa 1, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 78%, în a doua etapă - 57%, în a treia etapă - 31%, în cea de-a patra etapă - 7,8%. Rata globală de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 55%.

După tratament, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic ginecolog. În primii 2 ani, analiza pentru SCC, ultrasunete și, dacă este necesar, scanarea CT este efectuată o dată pe trimestru, pentru următorii 3 ani - 1 dată pe jumătate. Radiografia plămânilor se efectuează de 2 ori pe an.

Având în vedere semnificația socială ridicată a bolii și prognosticul proastă în cazuri avansate, prevenirea cancerului de col uterin este foarte importantă. Nu neglija vizitele anuale la ginecolog, deoarece acestea pot salva sănătatea și viața unei femei.

  1. Observarea regulată de către un ginecolog, începând cu vârsta de 18-20 ani, cu efectuarea unui screening citologic obligatoriu.
  2. Diagnostic precoce și tratamentul bolii cervicale.

Incidența bolii scade treptat. Cu toate acestea, o creștere accentuată a incidenței la femeile cu vârsta sub 29 de ani. Acest lucru se datorează în mare parte cunoașterii limitate a femeilor privind factorii de risc pentru boală. Pentru a reduce probabilitatea unei patologii precanceroase, trebuie evitată inițierea timpurie a vieții sexuale și a infecțiilor transmise prin contact sexual. Contracepția barieră (prezervative) ajută la reducerea semnificativă, deși nu elimină, probabilitatea de infectare cu virusul papilomavirus.

Pentru a dezvolta imunitatea la virus, este prezentată vaccinarea împotriva HPV, prevenind bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin, precum și verucile genitale.

Primele semne de cancer de col uterin. Manifestări și metode de diagnostic

Cancer de col uterin (cancer de col uterin), cancer de col uterin - un neoplasm malign (tumoare) al tractului genital feminin. Se dezvoltă inițial în zona colului uterin.

Cancerul de col uterin este al doilea dintre cancerele de sex feminin. Potrivit OMS (2005), din 500 000 de cazuri de 260 000 de cazuri de boli, au fost fatale.

Ce este cancerul de col uterin?

Cod ICD-10: C53
C 53.1 Cancerul părții exterioare a colului uterin
C 53.0 Cancer al părții interioare a colului uterin

Localizarea colului uterin și a canalului cervical

Cancerul de col uterin (CC) este o tumoare agresivă 1 epitelioasă 2 malignă care apare la femeile mature.

Localizarea primară a cancerului de col uterin: pe suprafața colului uterin sau în canalul cervical.

1 Ce înseamnă "agresiv"?
Acest tip de tumoare se caracterizează prin răspândirea rapidă: metastazele timpurii la ganglionii limfatici regionali, cu implicarea ulterioară a diferitelor organe și țesuturi în procesul patologic.

2 Ce înseamnă epiteliul?
Epiteliul este un țesut care acoperă toate suprafețele și cavitățile organelor interne.

Membrana mucoasă a vaginului și suprafața exterioară (vaginală) a colului uterin este reprezentată de epiteliul scuamos stratificat. Mucoasa canalului cervical este construită de un epiteliu cilindric.

Formele epiteliului cervical, localizarea zonei de tranziție

Cancerul de col uterin se dezvoltă din celule modificate (atipice) de epiteliu plat sau cilindric. Cel mai adesea, procesul patologic provine la limita dintre două tipuri de celule - în zona de tranziție a transformării.

3 Ce ​​înseamnă "malign"?
Are toate semnele unei tumori maligne, și anume:

1. ireversibilitatea procesului
Creșterea și răspândirea unei tumori maligne, inclusiv a cancerului de col uterin, este ireversibilă fără tratament chirurgical radical.

Orice tip de tratament conservator (inclusiv radiații și chimioterapie) nu poate afecta în mod semnificativ răspândirea procesului malign. Ele îl pot suprima numai parțial și conduc boala la remisie, adică la o "recuperare temporară".

2. Creșterea infiltrativă
Tumorile maligne au tendința de a se infiltra: germinează, se infiltrează, se răspândesc în organele și țesuturile din jur. "Tentativele" de distrugere a cancerului ("mănâncă") structurile de țesut implicate în boală, ceea ce duce la perturbarea muncii organelor afectate și a întregului organism.

(Creșterea unei tumori benigne este însoțită de o creștere a volumului ei propriu-zis, dar în același timp "împinge" într-un fel, îndepărtează țesuturile vecine, dar nu crește în ele.)

3. Capacitatea de metastaze
Metastazele sunt focare secundare ale procesului malign, îndepărtat de tumora primară. Ele se formează prin răspândirea celulelor maligne prin intermediul vaselor limfatice și sanguine.

Cancerul de col uterin cel mai adesea metastazizează la ganglionii limfatici regionali și distanți, plămânii, ficatul și oasele. Și extrem de rar - la creier. La ce vârstă suferă oameni de cancer de col uterin?

  • Printre pacienți se află femeile în vârstă de 34-65 de ani
  • Incidența maximă se înregistrează în grupuri: 45-49 ani, 50-54 ani și 60-62 ani.
  • Recent, numărul cazurilor de cancer de col uterin la femeile cu vârsta sub 34 de ani a crescut de 2 ori. În plus, aproximativ 1,7% din cazuri sunt femei mai mici de 25 de ani

Carcinom cu celule scuamoase

Tumoarea se dezvoltă predominant din epiteliul stratificat scuamos al zonei de tranziție.

De unde provine cancerul de col uterin?

Ce este cancerul de col uterin scuamoase?
/ forme histologice /:
- keratinizarea
- fără sete
- bazaloid
- verrucos
- condilomatoasă
- papilar
- limfoepitelial
- tranziție celulară scuamoasă

Cancerul glandular

În aproximativ 18% din cazuri, cancerul de col uterin se dezvoltă din epiteliul prismatic (glandular) al mucoasei cervicale.

Acesta este un adenocarcinom sau un cancer de col uterin glandular.

Ce este cancerul glandular?
/ Forme histologice de adenocarcinom al colului uterin /:
- mucinoasă (endocervicală, intestinală, cricoidă, glandulară)
- endometrioid
- celule clare
- seroasă
- mezonefral

Glandularul cancerului de col uterin apare predominant la femeile în vârstă.

Alte forme de cancer de col uterin

Există carcinoame mixte (glandular-scuamoase) ale cancerului de col uterin, precum și tumori slab diferențiate, ale căror celule sunt atât de alterate încât nu pot fi atribuite vreunui tip de țesut corporal.

Sarcoamele cervicale sunt foarte rare (1-2%)

Forme histologice ale carcinomului cervical:
- scuamoasă glandulară
- cistic adenoid
- adenoid-bazal
- neuroendocrine: carcinoide tipice, carcinoide atipice, carcinom cu celule mici, carcinom neuroendocrin celular mare
- carcinom nediferențiat (nerestricționat)

De ce să dezvoltați cancerul de col uterin

Cauza principală (dar nu singura) a cancerului de col uterin este mutația celulară sub influența virusurilor oncogene ale papilomului uman (HPV 16, 18, 31, 33, 45) și herpes virusului de tip 2 (HSV-2)

În numărul coplesitor de cazuri (mai ales, dar nu exclusiv), acești viruși intră în corpul femeii în mod sexual.

Penetrând în nucleul celulelor epiteliale ale vaginului și colului uterin, ADN-ul viral poate fi stocat de ani de zile într-o stare depresivă (latentă), fără a provoca răni.

Dar când imunitatea este slăbită, informațiile genetice virale dăunează genomului epiteliului infectat, provocând modificări ale celulelor oncogene (mutații) atipice.

Reproducerea celulelor atipice cauzează o încălcare a dezvoltării membranei mucoase a colului uterin, ceea ce duce la apariția unei afecțiuni precanceroase - displazie (CIN 2-3).

În timp, sub influența diverșilor factori, mutațiile în celule sunt agravate, iar procesul patologic dobândește proprietăți maligne. Astfel, displazia se dezvoltă (malignizează) în cancer.

Pot apare cancer fără displazie anterioară? În cazuri rare, da. De ce se întâmplă acest lucru nu este destul de clar modul în care cauza formării tumorilor nu este complet cunoscută.

Fiecare zece femeie care a dezvoltat cancer de col uterin, displazie anterioară sau precancer (carcinom neinvaziv "Ca in situ") nu poate fi stabilită.

Ce creste riscul de a dezvolta cancer de col uterin?

  • La începutul (până la 16 ani) debutul activității sexuale
  • Sarcina precoce
  • Infecția infecției cu infecția cu HIV, HIV
  • Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali
  • Traumatismul cervical
  • fumat
  • Acceptarea contraceptivelor hormonale și, ca rezultat, respingerea metodelor contraceptive de barieră, care conduc la infecții repetate cu o infecție virală
  • Predispoziția genetică

Etapele cancerului de col uterin

Există două clasificări care determină prevalența (invazia) și gravitatea procesului tumoral: FIGO și TNM.

În cazul în care RMSH se răspândește în primul rând:

  • Pe vagin
  • Pe corpul uterului
  • Pe parametri
  • În ganglionii limfatici pelvieni regionali: paracervical, parametric, hipogastric, iliac obișnuit, iliac extern, presacral, lateral sacral

Primele semne ale cancerului de col uterin, cauzele și tratamentul acestuia

Unul dintre cele mai comune cancer de sex feminin este cancerul de col uterin. Medicina moderna va permite sa va recuperati cu usurinta boala. Femeile cu o etapă inițială au mai multe șanse pentru o recuperare reușită.

Patologia este precedată de displazie, care este de obicei asociată cu papilomavirus uman. Acest agent patogen este răspândit sexual. Displazia este provocată de 6 și 11 subtipuri ale virusului.

Efectele mai severe sunt cauzate de infecția cu subtipurile HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Acestea sunt foarte toxice. Pentru a preveni cancerul pe colul uterin, o femeie este recomandată să efectueze periodic o examinare citologică.

Cauzele bolii

Boala progresează sub influența virusului papilomavirus. Este prezentă în multe femei și este posibil să nu aibă semne pe tot parcursul vieții. Modificările patologice care afectează gâtul sunt posibile cu activarea acestui agent patogen.

Acest lucru este posibil cu infecția cu alte infecții, precum și cu sarcina. Medicii cred că probabilitatea de activare a virusului crește cu leziuni cervicale minore. Acest lucru este posibil din cauza avorturilor.

Infecția cu HPV poate apărea dacă contracepția nu este urmată de schimbări frecvente ale partenerilor. Medicamente hormonale orale care împiedică fertilizarea, creează iluzia de securitate imaginară.

Pentru o femeie cu viață sexuală promiscuită, această metodă de contracepție nu este suficientă.

Prevalența bolii

Medicii confirmă că cancerul de col uterin este, de obicei, diagnosticat la pacienții tineri, a căror vârstă este în intervalul de 25-29 de ani. Pericolul regenerării cancerului este caracteristic femeilor cu mai mulți parteneri sexuali, deoarece au un risc ridicat de a contracta HPV.

Cu vârsta, numărul de cazuri scade. Probabilitatea ca această formă de cancer să crească la 65 de ani.

Boala se dezvoltă lent și, cu vizite regulate la ginecolog, este ușor de detectat. Până la vârsta de 30 de ani, trebuie efectuat un test Papanicolaou la fiecare 3 ani.

Femeile cu vârsta peste 30 de ani ar trebui să fie supuse acestui studiu o dată la 5 ani. În același timp, se recomandă efectuarea unei analize PCR pentru prezența virusului papilomavirus.

Femeile cu imunitate redusă ar trebui să vadă un medic mai des. Aceste grupuri includ:

  • Pacienți cu HIV;
  • transplant de organe;
  • femeile care iau steroizi.

simptome

Multe femei sunt preocupate de modul de detectare a cancerului de col uterin. Pacientul trebuie să suspecteze debutul procesului malign cu o pierdere bruscă de greutate și slăbiciune constantă.

Această afecțiune se caracterizează prin transpirație crescută, amețeli frecvente, pierderea apetitului. Semnele exterioare ale oncopatologiei sunt paloarele pielii, tendința lor de a se usca. O femeie poate să-și păstreze pielea caută sănătoasă până la ultima etapă a bolii.

Cancerul de col uterin nu manifestă simptome pentru o lungă perioadă de timp.

Direct pentru această formă de oncopatologie sunt următoarele simptome:

  • umflarea picioarelor;
  • vaginale, de regulă cu impurități sanguine;
  • tulburări de urinare;
  • constipație frecventă;
  • tulburări intestinale;
  • dureri abdominale;
  • infecții ale sistemului genito-urinar;
  • umflarea organelor genitale.

Apariția oricăruia dintre aceste simptome este un semnal de consultare a unui medic și un diagnostic suplimentar.

În prima fază a cancerului de col uterin, simptomele și semnele sunt în secreția de sânge care nu este asociată cu menstruația. Ele pot fi observate în mod regulat sau apar după actul sexual sau altă intervenție. Dacă tumoarea a crescut puternic, deversarea devine mirositoare.

Cancerul de col uterin are patru faze: I, II, III și IV. Sub-etapele A și B sunt caracteristice pentru fiecare dintre ele. Sub-etapa este împărțită în alta 2. Astfel se disting sub-etapele IA1, IA2 și IB1, IB2. Cu tumoarea vizibilă a ochiului liber, care a ajuns în dezvoltarea stadiului IB.

În stadiile tardive, caracterizate de leziuni ale uterului și ale celor mai apropiate organe, pacienții se plâng de dureri abdominale, probleme cu defecarea și urinare frecventă. Urina și fecalele în acest stadiu al bolii cad în vagin datorită formării fistulelor. Patologia în această etapă se caracterizează prin metastaze cu leziuni ale ganglionilor limfatici, rectului și tractului urinar.

Caracteristici de diagnosticare

Deoarece boala este asimptomatică, cancerul de col uterin este mai des detectat întâmplător în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog.

Cancerul de col uterin este diagnosticat în timpul unui examen ginecologic, precum și al unui examen bimanual. Dacă suspectați cancerul, ginecologul efectuează o colposcopie, care vă permite să vedeți zonele problematice sub mărire.

Această metodă permite medicului să evalueze starea cervixului și a vaginului. Metoda permite detectarea displaziei în stadiile incipiente.

Colposcope este, de asemenea, utilizat pentru a lua un biomaterial de biopsie, care este necesar pentru a confirma modificările patologice ale organului.

Sub presupunerea procesului oncologic se aplică testul Schiller. Procedura implică aplicarea soluției Lugol în zonele problematice. Celulele canceroase nu sunt colorate.

Dintre metodele suplimentare de diagnostic practicate:

  • ultrasunete;
  • diagnosticul de laborator prin PCR;
  • Scanarea CT;
  • raze X;
  • examenul de rinichi;
  • cistoscopie;
  • inspecția rectului.

Etape de dezvoltare

Medicii în dezvoltarea cancerului de col uterin alocă 4 faze. În stadiul inițial, neoplasmul este limitat la gât. A doua etapă se caracterizează prin germinarea tumorii pe uter.

Când cancerul se extinde pe peretele pelvin și vagin, se observă stadiul 3. În ultima etapă, simptomele cancerului de col uterin se manifestă în metastaze cu germinare în intestin, uretra și coccis.

Metastazele sunt dificil de tratat dacă au o dimensiune mare. Prognoza în această situație este nefavorabilă.

Cancerul de col uterin la femeile gravide

Patologia se poate dezvolta în timpul sarcinii, deoarece nivelurile hormonale ale femeii sunt tulburate. Aproximativ una din 50 femei gravide prezintă semne de cancer de col uterin.

Pacienții nu decid întotdeauna să fie tratați în această stare, temându-se că ar dăuna copilului nenăscut. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că o tumoră de col uterin poate provoca o pierdere de sarcină și poate înrăutăți starea unei femei. Cancerul la femeile gravide se dezvoltă într-un ritm accelerat și poate duce la consecințe fatale.

Dacă cancerul de col uterin prezintă primele semne și simptome în 1 trimestru, este indicat avortul. În stadiile ulterioare ale bolii, metoda recomandată de livrare este secțiunea cezariană și apoi imediat începe tratamentul.

tratament

Este destul de ușor să vindeciți cancerul de col uterin chiar și cu boală prelungită. Problemele încep cu metastazele tumorale. Decizia privind tratamentul cancerului de col uterin este luată de ginecolog, luând în considerare starea de sănătate a femeii.

Când se detectează cancerul de col uterin, se oferă următorul tratament:

Aceste metode de tratament ale medicilor sunt mai eficiente dacă sunt utilizate în combinație.

operație

Intervenția chirurgicală va ajuta în stadii incipiente. Eficacitatea tratamentului crește cu legătura dintre radiații și chimioterapie. Este posibilă eliminarea unei tumori cu operația dacă contururile sale sunt limitate în mod clar. Cea mai comună operație este conizarea organului afectat.

Dacă tumoarea sa mutat în bolile vaginale, este necesară extirparea uterului și a părții afectate a vaginului. Șansele de recuperare a pacienților cu acest simptom sunt ridicate.

Cu o astfel de operație, femeia nu are șanse să aibă copii. Numai fertilizarea FIV este posibilă, copilul fiind înlocuit de mama surogat.

Femeile de vârstă fertilă, dacă este posibil, elimină gâtul afectat și, la 2 ani după operație, pot rămâne gravide. Operația este utilizată pentru pacienții tineri și nu lasă nicio complicație.

Este contraindicat în astfel de cazuri:

  • femei supraponderale;
  • pacienți vârstnici;
  • pacienți cu patologie cronică.

Dacă, după un tratament de succes, femeia a recidivat, se practică îndepărtarea laparoscopică a tumorii împreună cu organele pelvine.

Metastazele caracteristice ultimei faze a cancerului unui organ sunt întrerupte cu ajutorul CyberKnife.

Complicații după intervenție chirurgicală

Frecvența complicațiilor după intervenția chirurgicală depinde de starea de sănătate a femeii. Pentru a minimiza reacțiile adverse înainte de intervenția chirurgicală, este necesară recuperarea bolilor infecțioase.

Cele mai frecvente complicații sunt:

  • creșterea cheagurilor de sânge;
  • sângerare;
  • embolus pulmonar;
  • anemie;
  • obstrucție intestinală;
  • imunodeficiență secundară;
  • deshidratare;
  • infecții ale sistemului urogenital.

Dacă o femeie are ganglioni limfatici afectați, este mai susceptibilă la infecție. O astfel de operație agravează scurgerea limfei, ca urmare a formării limfocitelor.

Radioterapia

Iradierea poate reduce tumora, dar în aproximativ jumătate dintre pacienți, complicațiile încep ca urmare a procedurii. Acestea sunt mai pronunțate, cu doze mari și proceduri frecvente. La femeile cu anemie, efectele negative ale radioterapiei sunt mai pronunțate.

Cu 3 grade de cancer, este practicată tomoterapia, cu ajutorul căreia sunt mai multe zone iradiate simultan, pentru fiecare doză individuală selectată. Această metodă de tratare a cancerului de col uterin vă permite să învingeți toate formele de tumori.

Intensitatea radiației este controlată de un calculator și poate varia de fiecare dată. Eficacitatea este evaluată folosind CT.

Tomoterapia vă permite să afectați numai zona afectată, fără a afecta alte organe. Se efectuează, chiar dacă pacientul a primit deja doza maximă posibilă de radiație. Atunci când cancerul uterin recurent este singura modalitate de a scăpa de boală.

chimioterapie

Tratamentul pentru cancerul de col uterin implică, de asemenea, chimioterapie. Tehnica este utilizată în recidivele bolii sau în stadiile inițiale, de obicei în conjuncție cu radiațiile.

Această metodă de terapie permite să se facă fără intervenție chirurgicală. Este important să se păstreze funcția de reproducere, în special la femeile tinere.

Chimioterapia produce multe reacții adverse. Corpul femeii poate reacționa diferit la același medicament, în funcție de starea emoțională și de caracteristicile fiziologice.

Compușii de platină care compun cele mai multe citostatice induc vărsături și afectează funcția renală.

Prognoza de supraviețuire

Cancerul de col uterin este detectat mai devreme, cu atât mai multe șanse pe care femeia le are pentru recuperare. Boala detectată în stadiul 1 este tratată cu succes la 95% dintre pacienți. Pentru a doua etapă, această cifră este de 57%.

Cu progresia bolii, șansele de recuperare sunt semnificativ reduse. Dintre pacienții diagnosticați cu a treia etapă, numai 31% sunt vindecați. Pentru a patra etapă, rata de supraviețuire este de 7,8%.

Dacă vorbim despre prognoza timp de 5 ani, rata de supraviețuire în stadiile inițiale ale bolii este ridicată datorită tratamentului combinat și diagnosticului precis.

profilaxie

Singura modalitate de prevenire a cancerului de col uterin este efectuarea unui control periodic la ginecolog. Cu detectarea în timp util a displaziei, pacientul are șanse mari de recuperare. Simptomul dispare după o terapie adecvată în jumătate din cazuri.

Se recomandă fetelor vaccinarea împotriva HPV. După declanșarea activității sexuale, aceasta nu este eficientă.

Examinarea de către un ginecolog cu un test de Papanicolau trebuie efectuată de toate femeile, indiferent de vârstă și de dorința de a avea copii.

Vaccinarea împotriva HPV nu este o garanție de 100% pentru protecția împotriva cancerului de col uterin. Chiar și acești pacienți trebuie examinați în mod regulat de către un medic ginecolog.

În plus, prevenirea bolii este:

  • stilul de viață activ;
  • în excluderea obiceiurilor proaste;
  • în nutriție adecvată;
  • în tratamentul prompt al bolilor cu transmitere sexuală;
  • în utilizarea contracepției barieră.

Alte afecțiuni ale sistemului genito-urinar contribuie la activarea HPV în organism, deci este important să le tratăm în timp.

Formarea fizică

Se remarcă faptul că cancerul de col uterin este mai des diagnosticat la femeile care duc un stil de viață pasiv și nu se implică în sport. Exercițiile trebuie efectuate cel puțin o dată pe săptămână pentru a îmbunătăți circulația sângelui în organele pelvine.

Încărcăturile sportive vor contribui, de asemenea, la prevenirea reapariției cancerului. Exercițiile fizice ușoare sunt recomandate zilnic. Și încărcăturile grele trebuie să fie prezente cel puțin o dată pe săptămână.

alimente

Nutriția joacă un rol imens în prevenirea cancerului de col uterin. Este necesar să se limiteze utilizarea sifonului dulce și a produselor de cofetărie. Ele pot fi înlocuite cu fructe. Dacă este dificil să se facă față fără coacere, este permis să se mănânce o pâine cu cereale integrale.

O nutriție corectă crește șansele de recuperare a bolnavilor bolnavi. Tratamentul este adesea însoțit de greață, pierderea în greutate, care este agravată de apetitul slab.

Este posibil să se îmbunătățească starea pacientului cu mese frecvente, de preferință la fiecare 2 ore. Se recomandă excluderea din cultură a cârnaților, șuncă și bacon. Probabilitatea de progresie a cancerului crește odată cu consumul frecvent de carne grasă.

Cancerul de col uterin este o boală destul de frecvent întâlnită în special în rândul femeilor tinere. Cu o atenție deosebită pentru sănătatea personală și examenele ginecologice regulate, tumoarea se găsește în stadiile inițiale, când este ușor de vindecat.

O boală periculoasă pentru femeile gravide, deoarece tratamentul tradițional nu poate fi folosit pentru ei. Dacă cancerul de col uterin sa răspândit în organele vecine, terapia devine mai complicată. Durata tratamentului depinde de caracteristicile bolii.