Tratamentul disfagiei în cancerul esofagian

Aproape toti pacientii care sufera de cancer al esofagului, cu timpul incepe sa experimenteze malnutritia de severitate variabila. Corecția adecvată a acestei stări patologice este cheia reducerii riscului de măsuri de remediere și asigurarea duratei maxime de viață maximă și înaltă pentru pacient. Tipul de alimentație medicală și dozajul acesteia sunt prescrise de medicul pacientului, pe baza gradului de malnutriție al acestuia din urmă.

Disfagia este principalul simptom al cancerului esofagian, care, în cele mai multe cazuri, duce la malnutriție. Această condiție este o îngustare a lumenului esofagului datorită creșterii tumorilor. Există mai multe etape de dezvoltare a disfagiei, care diferă una de cealaltă în natura alimentelor pe care pacientul nu le poate înghiți (boala progresează în timp):

  • Etapa 1 Dificultăți în înghițirea alimentelor solide, pacientul trebuie să bea în mod constant alimentele consumate;
  • Etapa 2 Dificultăți în înghițirea cartofilor semi-lichizi (muschi) - piure de cartofi, cereale etc.
  • Etapa 3 Dificultate la înghițirea lichidelor (ceai, apă, etc.);
  • Etapa 4 Obstrucția completă a esofagului.

Evident, dacă în prima etapă a dezvoltării disfagiei este încă posibilă aportul total de grăsimi, proteine, carbohidrați, microelemente și vitamine, atunci în etapa a doua și ulterioară este practic imposibil ca urmare a unei scăderi semnificative a cantității de alimente consumate zilnic, care conțin puține substanțe nutritive.

Malnutriția determină o scădere a masei tuturor organelor pacientului. Funcțiile sistemului imunitar și ale sistemului hematopoietic sunt perturbate, se produce atrofie musculară, rata de defalcare a țesuturilor (aceasta se datorează faptului că organismul produce substanțele necesare pentru menținerea activității vitale din propriile sale rezerve - mușchii și țesutul adipos). Combinația de slăbiciune a mușchilor pulmonari și slăbirea funcției sistemului imunitar poate duce la apariția unei inflamații severe a plămânilor.

Datorită efectelor fiziologice enumerate mai sus, malnutriția are un efect negativ asupra stării fizice și mentale a pacientului, determinând o creștere a numărului de complicații, o creștere a duratei spitalizării, o creștere a mortalității și o creștere a costului tratamentului.

Nutriție pentru disfagie

Lumenul esofagului, care este îngustat de un neoplasm, este suficient de mic, deci este foarte important ca alimentele să fie puțin vâscoase și lipsite de particule capabile să blocheze lumenul rămas (oase și coaja de fructe, bucăți de cereale etc.). Atunci când alimentați pacienții slăbiți, este necesar să urmați cu atenție regulile de igienă, care vizează prevenirea tulburărilor gastro-intestinale.

Alimentele ar trebui să fie cât mai variate și mai complete posibil. În dieta pacientului trebuie să conțină toate substanțele nutritive necesare în organism. Se recomandă să mâncați fracționată - adică, adesea în porții mici (până la 8-10 mese zilnic). Această schemă nutrițională face posibilă creșterea cantității de nutrienți care intră în organism la pacienții care nu se pot hrăni în totalitate. Alcoolul, băuturile carbogazoase, alimentele prăjite și cele grase ar trebui eliminate din dietă.

În special pentru pacienții slăbiți și pacienții care suferă de malnutriție, companiile farmaceutice produc amestecuri nutriționale speciale pentru nutriție de bază și suplimentară. Sunt produse sub formă de amestec lichid finit (ambalaj ermetic, durată mare de depozitare într-o formă sigilată) sau sub formă de pulbere destinată preparării unui amestec (cum ar fi amestecuri de lapte uscat pentru copii).

Pentru uz casnic, este mai convenabil să se utilizeze pulbere uscată, în timp ce pentru pacienții aflați într-un spital, amestecurile gata preparate sunt alese mai des. Există un număr mare de producători și mărci de astfel de nutriție, dar toate aceste amestecuri sunt similare în balanța nutrienților esențiali (grăsimi, proteine, vitamine, carbohidrați, microelemente și minerale).

În plus, se disting amestecuri standard nutritive (1kkal / ml), amestecuri cu conținut caloric crescut (1,5 kcal / ml), amestecuri pentru pacienții cu insuficiență renală, pentru pacienții cu diabet zaharat, amestecuri cu fibre dietetice etc.

Tratamentul tulburării

Scopul tratamentului disfagiei este de a restabili nutriția orală normală, de a menține puterea pacientului și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu disfagie și cancer de esofag în momentul diagnosticului nu sunt supuși unui tratament chirurgical, deoarece cancerul metastazat la alte organe. În acest caz, scopul principal este îmbunătățirea calității vieții pacientului - în special, eliminarea disfagiei.

În unele cazuri, disfagia poate face dificilă tratarea pacienților care pot suferi intervenții chirurgicale. Pentru tratamentul acestei tulburări se utilizează diverse metode:

Tratamentul chirurgical al disfagiei

Scopul operației este eliminarea cauzei malnutriției (neoplasmului) sau formarea unei alte căi de admisie a alimentelor. În cancerul esofagului, operația de alegere este impunerea unei gastrostomii - o intervenție chirurgicală la scară mică în care un tub este plasat în stomacul pacientului, care este condus la peretele abdominal anterior. Prin acest tub, folosind o seringă, alimente lichide se injectează direct în stomac.

Principalele aspecte negative ale acestei metode sunt nevoia de îngrijire constantă a tubului și disconfort psihologic semnificativ al pacientului.

Radioterapia

Sub influența radiațiilor, există o diminuare a dimensiunii tumorii (uneori foarte semnificativă), deschiderea lumenului esofagului și restaurarea pentru pacient a capacității de a alimenta gura.

Iradierea poate fi efectuată la distanță (prin piele, cu ajutorul unor dispozitive speciale) sau prin metoda de contact - prin introducerea unei surse de radiații în lumenul esofagului. Radioterapia combinată poate fi de asemenea utilizată - utilizarea combinată a contactului și radioterapiei de la distanță.

O altă modalitate de a spori efectul radioterapiei este să o completeze cu chimioterapie - tratament medicamentos. Ca o metodă independentă de tratare a disfagiei, chimioterapia nu este utilizată datorită eficacității sale scăzute, dar această metodă este utilizată în combinație cu radiații.

Tratamente cu disfagie endoscopică

Cel mai mare interes astăzi sunt metodele endoscopice de tratare a disfagiei. Particularitatea acestor metode de tratament este că utilizarea lor nu este asociată cu un efect dăunător asupra corpului uman (radiație), nu este însoțită de tăieturi (chirurgie) și, ca rezultat, este foarte benefică în tratarea unui pacient slăbit. Impactul asupra neoplasmului poate fi realizat în mai multe moduri: fizic, chimic, biologic și mecanic.

bougienage

Cel mai vechi tratament endoscopic pentru disfagia observat în cancerul esofagian. Tuburile cilindrice speciale sunt introduse alternativ prin lumenul îngust al esofagului pacientului, fiecare tub având un diametru mai mare decât cel precedent. Acest lucru vă permite să extindeți lumenul datorită îndepărtării mecanice a neoplasmului.

Metoda de dilatare a balonului este identică cu această metodă - un balon este introdus la nivelul unui neoplasm, care este ulterior umflat cu lichid și împinge pereții esofagului în afară.

Principalul dezavantaj al metodelor de mai sus este durata scurtă a efectului și riscul ridicat de deteriorare / rupere a pereților esofagului (astfel de complicații apar în 6-13% din cazuri).

Metode chimice

Chippingul unui neoplasm cu diferite medicamente (cel mai adesea 96% alcool etilic), care cauzează necroza țesuturilor tumorale. Datorită descompunerii masei tumorale, localizată în lumenul esofagului, permeabilitatea acesteia este parțial restabilită.

Impactul fizic

Una dintre metodele cele mai frecvent utilizate. Pentru distrugerea unui neoplasm, se aplică un șoc electric sau un laser puternic, care provoacă evaporarea și distrugerea țesuturilor tumorale.

Principalul dezavantaj al metodei este imposibilitatea unui control precis asupra profunzimii expunerii, ceea ce duce, în unele cazuri, la apariția sângerărilor sau a defectelor prin perete (perforare).

Coagularea plasmazei argonului

Dezavantajele metodelor de mai sus sunt lipsite de coagularea plasmei de argon - o metodă relativ nouă, esența căreia este transferul fără contact al energiei curente de înaltă frecvență în țesut. Această abordare vă permite să controlați profunzimea expunerii, ceea ce a redus dramatic procentul de complicații.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică este o altă metodă modernă de tratare a disfagiei. Esența abordării este după cum urmează: pacientul primește substanțe chimice speciale intravenos (fotosensibilizante), care se acumulează în țesuturile tumorii și răspund la iradierea cu lumină cu o anumită lungime de undă prin eliberarea de particule active care distrug celulele maligne.

După un timp, neoplasmul este iradiat cu un laser cu anumite caracteristici de radiație. Tumoarea este distrusă și lumenul esofagului pacientului este eliberat. Este important să rețineți că radiația însăși nu are un efect dăunător, ceea ce vă permite să mențineți țesutul sănătos.

stentarea

Astăzi, pentru a restabili permeabilitatea esofagului, se utilizează din ce în ce mai mult stenturi care se extind în mod automat - structuri cilindrice care se află în esofag la nivelul neoplasmului și se deschid, înlăturând astfel tumoarea și prevenind stenoza lumenului în viitor.

Organizarea unei alimentații corecte în cancerul esofagului

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer esofagian (RP). atunci ați pierdut în greutate în mod semnificativ în ultimele 4 luni. Acest lucru se datorează faptului că este dificil pentru dvs. să înghițiți alimente, aveți o aversiune față de hrană, nu aveți deloc poftă de mâncare. In plus, tumora pentru cresterea si dezvoltarea acesteia consuma proteine ​​ale muschilor, grasimilor, tesutului adipos. Pentru a face față bolii, probabil că trebuie să treci prin chirurgie, chimioterapie, radiații. Succesul tratamentului depinde de starea nutrițională a cancerului esofagian.

Deficitul caloric de proteine ​​se dezvoltă la pacienții cu RP. Pentru a face față acestei situații, alimentația dumneavoastră în cancerul esofagului trebuie să se bazeze pe o dietă pe bază de proteine ​​și energie: conține o multitudine de proteine ​​și surse de energie ușor de digerat. Cerința zilnică de proteine ​​pentru pacienții cu cancer este de 1,5-2,0 g pe kg de greutate corporală (pe baza greutății medii a bărbaților și a femeilor sănătoși)

75kg). Nevoia de energie crește până la 80%.

Ce poate și ar trebui să mănânce

Proteine ​​bogate în alimente

  • Carne slabă, cum ar fi pui, curcan, carne de vită, pește (cambulă, eglefin, hering, cod, crap, halibut, păstrăv).
  • Ouă.
  • Lapte integral, iaurt, brânză, cremă.
  • Fasole, semințe și nuci.
  • Uleiuri vegetale nerafinate,.
  • Produse din soia (tofu).
  • Proteine ​​bogate în alimente ar trebui să fie incluse în supe, gustări, mâncăruri principale.
  • Supe pe bulion de carne.

Produse energetice - carbohidrați complexi

Alimentele cu consum ridicat de energie pentru cancerul esofagian sunt boabele nerafinate (boabe întregi):

  • Făină de ovăz și alte cereale, cu excepția manei.
  • Pâine și paste făinoase din făină de grâu nerafinată.
  • Orez brun

Carbohidrații compleți în combinație cu minerale, vitamine și antioxidanți sunt bogați în legume, fructe și fructe de pădure. Acestea trebuie să fie coapte, proaspete, congelate sau uscate.

Nutriția zilnică pentru cancerul esofagian ar trebui să conțină cât mai multe legume și fructe posibil, fructe de palmier de diferite culori (culorile diferite sunt un set diferit de compuși utili). Nici o proteină și nici o grăsime nu va fi benefică dacă nu aveți suficiente vitamine și minerale. Cu această tumoare, singura modalitate de a mânca fructe, fructe de pădure și legume este de a face un cocktail lichid într-un mixer din amestecul lor. Pregătiți un cocktail și beți după cum este necesar.

  • Grăsimi: uleiuri vegetale bogate în acizi grași omega-3 și omega-6, cremă, unt.
  • Condimente: toate condimentele măresc pofta de mâncare, reduc grețurile, întăresc sistemul imunitar.
  • Băuturi: apă, sucuri diluate de fructe și legume, în special suc de sfeclă sau quass de sfeclă.

Cum sa mananci pentru cancerul esofagului? În timpul tratamentului, trebuie să vă concentrați asupra alimentelor bogate în energie, proteine, vitamine și oligoelemente, pentru a evita malnutriția. Acest lucru este necesar în special pentru persoanele cu saturație rapidă, lipsa poftei de mâncare, cu o schimbare a gustului, uscăciunea gurii, inflamația membranei mucoase a gurii, greața sau diareea. Nutriție fracționată - frecventă, în porții mici. Alimente cu mare consum de energie și bogate în proteine. Mâncarea ar trebui să fie distractivă.

O dieta completa este o parte a nutritiei adecvate pentru cancerul esofagian. Al doilea este nu mai puțin important - metoda de alimentație, livrarea alimentelor în tractul gastro-intestinal.

Opțiuni mese pentru RP

Modul de hrănire depinde de stadiul RP (există 4) și de tipul terapiei.

  • Etapa 0 - celulele canceroase izolate sunt prezente exclusiv în mucoasă.
  • Etapa 1 - Celulele tumorale se găsesc numai în straturile superficiale ale mucoasei esofagiene și nu se răspândesc în țesuturile din apropiere, în ganglionii limfatici sau în alte organe. O persoană cu 0-1 stadii de oncopatologie nu bănuiește că este bolnav și nu apare întrebarea "dieta pentru cancerul esofagian".
  • Etapa 2 - tumora a crescut în stratul muscular al peretelui esofagului sau a fost metastazată (migrată) la ganglionii limfatici din apropierea organelor, dar nu se răspândește în alte organe. Dacă tumoarea nu s-a răspândit la ganglionii limfatici ai unui alt organ din apropiere, aceasta este etapa 2A; dacă ganglionii limfatici ai organelor din apropiere sunt afectați, acesta este stadiul 2B. Tratamentul cancerului esofagian 2 grade (etapa 2) - întotdeauna complex, implică îndepărtarea unei părți semnificative a esofagului, uneori cu o parte din stomac, chimioterapie și radiații. Înainte de tratament, este necesar să se restabilească greutatea și să se mențină constantă în procesul de tratament. Regimul dietetic pentru cancerul esofagian de 2 grade este nutriția naturală și artificială:
  1. Alimente prin gură (naturale) - alimente frecate, semi-lichide, consum de alimente - reutilizabile, în porții mici. Dieta de proteine-energie, îmbogățită cu cocktail-uri de fructe multi-colorate, legume (nu uitați de sfecla roșie) și fructe de padure, printre care și zmeura neagră este deosebit de utilă. În cazul în care înghițirea este dificilă, este necesar să se mănânce alimente moi sau mărunțite. Luați o lingură incompletă, mestecați încet și foarte bine înainte de a înghiți.
  2. Cu dificultate de înghițire și prezența unei tumori în creștere, alimentația prin gură este imposibilă. Prin urmare, pacientului i se prescrie un supliment enteral (artificial). Cu nutriție enterală, livrarea de alimente sau amestecuri nutritive lichide către intestine se efectuează printr-o probă. Acesta poate fi nasogastric - prin nazofaringe în stomac, nazoduodenal - prin nazofaringe în duodenul 12 sau prin tubul de joncțiune nazală - prin nazofaringe în jejun. Nutriția pentru cancerul esofagului printr-o probă este folosită pentru susținerea nutrițională pe termen scurt a pacientului înainte de operație (
  3. TRATAMENTUL CANCERULUI
  4. Organizarea unei alimentații corecte în cancerul esofagului
  5. Chirurgie pentru cancerul esofagului

    Apariția în canalul esofagian a unui neoplasm malign în oncologia modernă se referă la unul dintre procesele patologice destul de comune, care afectează cel mai adesea bărbații de vârstă mijlocie. Experții acordă o atenție deosebită tratamentului unor astfel de tumori de cancer. Există mai multe modalități de a le elimina, dar chirurgia este acum considerată principala și cea mai eficientă.

    Tratamentul chirurgical: tipuri de operații pentru cancerul esofagian

    Dacă cancerul esofagian (RP) a fost diagnosticat în stadiul incipient al dezvoltării, tratamentul chirurgical este cel mai adesea singura metodă care poate ameliora pacienții cu cancer de o afecțiune patologică. Intervenția chirurgicală în acest caz poate fi efectuată într-una din mai multe moduri, pentru alegerea căreia specialistul ia în considerare astfel de parametri de boală precum localizarea și mărimea tumorii, precum și prezența metastazelor.

    Cele mai frecvente în practica oncologică modernă în oncologia canalului esofagian sunt următoarele proceduri chirurgicale:

    1. Operații minim invazive - electroresecție endoscopică, mucozectomie și distrugerea cu laser, precum și terapie fotodinamică. Acestea sunt efectuate cu ajutorul laparoscopiei, efectuând mici perforări în peretele abdominal. Avantajul acestui tip de chirurgie este scăderea invazivității sale, reducerea perioadei de reabilitare și absența completă a complicațiilor. Dar chirurgia conservatoare este permisă doar într-un stadiu incipient în dezvoltarea bolii. Când starea patologică trece în etapa a II-a sau a III-a, specialiștii iau o decizie privind efectuarea intervențiilor chirurgicale abdominale.
    2. Operații radicale. Esofagectomia (îndepărtarea parțială sau completă a esofagului) este aproape întotdeauna metoda de alegere între chirurgi și oncologi. Această intervenție chirurgicală este aplicată din motive medicale, cu ineficiența altor metode. Cel mai adesea în practica clinică se efectuează operația Lewis - rezecția subtotală a canalului esofagian în locul localizării procesului patologic cu grefa simultană, pentru care se folosește partea superioară a stomacului.

    În cazul în care diagnosticul a dezvăluit inoperabilitatea RP, pacientul este prescris operații paliative. În cancerul esofagului, scopul lor principal este de a atenua starea generală a bolnavului de cancer prin restabilirea posibilității de nutriție enterală. În mod obișnuit, operațiile endoscopice sunt folosite pentru a obține rezultatul - gastrostomia (îndepărtarea prin peretele abdominal al stomiei), anastomoza bypass (crearea unui canal esofag artificial din o parte a intestinului ocolind zona afectată), intubarea (introducerea unui tub dur în partea îngustă a tractului GI inițial).

    Este important! Dacă există indicații pentru oricare dintre aceste operațiuni, acestea nu trebuie abandonate în nici un caz. Rezecția parțială sau îndepărtarea completă a tubului esofagian afectat de procesul malign nu numai că va reduce semnificativ procesul de vindecare, ci și va spori durata de viață a unei persoane cu o îmbunătățire a calității acesteia.

    Indicații și contraindicații pentru chirurgia pentru cancerul esofagian

    Intervenția chirurgicală permite nu numai stoparea creșterii celulelor anormale, ci și atenuarea considerabilă a stării pacientului cu cancer. Dar acest lucru necesită ca operația pentru cancerul esofagului să fie desemnată corect, luând în considerare toate indicațiile și contraindicațiile.

    Chirurgia este recomandată în următoarele cazuri:

    • un grad ridicat de diferențiere a structurilor tumorale și a naturii lor exotice, caracterizând o malignitate destul de scăzută. În rezultatele studiilor morfologice, aceasta se exprimă în prezența celulelor anormale de maturitate structurală, adică o mare similitudine cu cele sănătoase;
    • localizarea unui neoplasm malign direct în organul digestiv. Germinația acestuia (metastaza) afectează semnificativ rezultatele operației.

    Este important! O condiție prealabilă pentru intervenția chirurgicală în dezvoltarea structurilor anormale de țesut în canalul esofagian este obținerea, în timpul unui studiu de diagnostic, a rațiunii incontestabile menționate mai sus pentru îndepărtarea lor. În plus, chirurgul trebuie să respecte toate principiile existente ale radicalismului oncologic în timpul operației, asigurând o eficiență ridicată a operației - caracteristicile biologice ale răspândirii tumorii în organul susceptibil de malignitate și posibilitatea germinării tumorale în țesuturile din apropiere.

    O contraindicație pentru intervenția radicală este generalizarea (distribuția extinsă în întreg corpul) a procesului malign, adică apariția metastazelor îndepărtate, care vor fi imposibil de eliminat prin impactul operațional. De obicei, acest fenomen negativ se manifestă foarte clar în cazul în care cancerul esofagului este slab diferențiat, cel mai agresiv. De asemenea, operația este inacceptabilă pentru vârstă (pacienți cu vârsta peste 70 de ani) și pentru medicină (antecedente de patologie cronică a sistemelor cardiovasculare, urinare și respiratorii).

    Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

    Pre-preparatul este important pentru pacienții cu cancer cu carcinom al canalului esofagian. Aceasta durează timp de 2 săptămâni, începând cu momentul în care pacientul intră în spital. În același timp, se efectuează o examinare completă a unei persoane - detectarea instrumentală a fazei cancerului esofagian, prelevarea de istoric, examinarea aprofundată a organelor interne și testarea în laborator a sângelui și a urinei.

    Majoritatea persoanelor cu oncologie a canalului esofagian întâmpină dificultăți în trecerea alimentelor prin acesta, ca urmare a faptului că sunt foarte slăbite de epuizare și de deshidratare. Ei, pentru recuperare înainte de operație, primesc o masă specială de înaltă calorii, bogată în microelemente și vitamine.

    Pregătirea directă a pacienților programați pentru chirurgie pentru cancerul esofagian este după cum urmează:

    • normalizarea sindromului de hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută) prin injecții subcutanate de stricnină sau camfor;
    • măsuri generale terapeutice pentru eliminarea perturbărilor în funcționarea organelor interne;
    • consolidarea fortificării corpului prin perfuzie iv a soluției de glucoză cu ascorbină;
    • refuzul fumătorilor de dependența lor;
    • Sanarea obligatorie a cavității bucale.

    Pregătirea psihologică pentru intervenția chirurgicală pe canalul esofagian afectată de o tumoare de cancer constă în plasarea unei persoane în aceeași cameră cu pacienți convalescenți. Experții consideră că contactul dintre ele contribuie la minimizarea eșecului operației. Pacienții cu cancer, inspirați de rezultatele favorabile ale celor care operează, așteaptă o intervenție chirurgicală în liniște și cu exactitate îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului oncolog.

    Curs de funcționare

    După ce medicul curant a luat în considerare toți factorii care predispun la efectul operativ asupra canalului esofagian și riscurile posibile sunt evaluate, el va putea alege cea mai potrivită metodă chirurgicală în cazul particular. Preferate pentru oncologi sunt chirurgie de conservare a organelor. Orice intervenție chirurgicală minim invazivă pentru cancerul esofagului se realizează cu ajutorul unui endoscop (laparascop) introdus în cavitatea abdominală prin mici găuri. Apoi, cu o vopsea specială, chirurgul determină dimensiunea tumorii, conturează zona de rezecție viitoare utilizând electrocoagularea și expune structurile celulare anormale cu o electrocauteră.

    În cazul în care intervenția minim invazivă este inacceptabilă din cauza ineficienței sale, recurge la abdominală.

    Chirurgia radicală pentru cancerul esofagului este după cum urmează:

    • accesul la canalul esofagian prin spațiul 6 intercostal, situat pe partea dreaptă;
    • organul inițial al tractului digestiv, izolat din cavitatea toracică, deteriorat de procesul malign, este cusut sub și deasupra tumorii folosind un aparat special;
    • zona tubului esofagian distrusă de structurile celulare anormale este excizată și capacele de silicon sunt puse pe restul ciocanului după rezecție;
    • partea distală (inferioară), concepută pentru a crea o stomă, este scoasă prin intermediul unei găuri în cavitatea abdominală;
    • din partea proximală (partea superioară) a tubului esofagian formează esofagostomia. Este ea care va servi ulterior ca secțiune inițială a esofagului artificial;
    • rănile în pereții abdominali și toracici anteriori sunt suturate, lăsând găuri pentru drenaj.

    La șase luni de la intervenția radicală, pacientul este programat pentru o intervenție chirurgicală planificată. Scopul său principal este de a normaliza funcționarea tractului digestiv din cauza restaurării canalului esofagian. Pentru a realiza acest tip de materiale plastice, se folosesc părți ale intestinului mic sau gros, se pot realiza și cu ajutorul stomacului.

    Este important! Cea mai dificila este operatia cancerului esofagian de 3 grade. Aceasta implică o abordare integrată și, în cea mai mare parte, nu dă rezultate favorabile datorită dezvoltării metastazelor extensive. Rezultatele intervențiilor chirurgicale în această fază a bolii sunt în general deplorabile. Acesta este motivul pentru care experții recomandă cu tărie ca toți oamenii din grupul de risc pentru dezvoltarea carcinomului canalului esofagian să fie supuși unor examinări preventive regulate, permițându-le să detecteze în timp util evoluția stării patologice și să ia măsuri de urgență pentru ao opri.

    Tratament complementar

    În practica clinică, tratamentul radical al unei tumori maligne care se dezvoltă în canalul esofagian este de neconceput fără terapia complexă complementară. Astăzi, principalele abordări ale intervenției chirurgicale pentru cancerul esofagului, utilizate în toate clinicile principale de cancer, includ efectele neoadjuvant (preoperator) și adjuvant (profilactic).

    Acestea constau în efectuarea de cursuri de iradiere și chimioterapie special selectate pentru fiecare pacient, care permit obținerea următoarelor rezultate:

    • terapia cu radiații neoadjuvante și utilizarea medicamentelor anticanceroase conduc la o reducere a dimensiunii neoplasmului, ceea ce sporește operabilitatea acestuia;
    • Procedurile adjuvante oferă specialiștilor oportunitatea de a distruge celulele anormale care rămân în sângele limfatic sau sanguin după expunerea chirurgicală, împiedicând astfel dezvoltarea unei recăderi a procesului oncologic, precum și posibilitatea unei leziuni maligne în alt organ intern.

    Tratamentul chirurgical al cancerului esofagian, urmat de radiații și chimioterapie, este mai eficient în toate privințele. Datorită combinației acestor metode, pacientul are o șansă reală de a prelungi viața, păstrând în același timp calitatea.

    Perioada postoperatorie: reabilitarea pacientului

    După intervenția chirurgicală pe canalul esofagian, se recomandă să începeți mișcarea cât mai curând posibil. Aceasta, conform experților, este cea mai importantă parte a perioadei de reabilitare. Chiar și atunci când odihna de pat este recomandată pentru un pacient cu cancer, el ar trebui să facă gimnastică pentru picioare pentru a preveni tromboza, și exerciții de respirație pentru a menține plămânii curate.

    De asemenea, o mare importanță este acordată următoarelor proceduri de reabilitare:

    • imediat după operație, atunci când persoana bolnavă nu are posibilitatea de a mânca într-un mod natural, este instalat un picurator, prin care se injectează soluția de susținere a glucozei;
    • Orice pacient cu cancer care a suferit o operație de îndepărtare a unui cancer de la canalul esofagian este obligat să instaleze un tub nasogastric, care este un furtun subțire care leagă intestinul cu cavitatea nazală. Este necesară îndepărtarea substratului patologic postoperator din tractul gastrointestinal;
    • în primele două zile după ce se efectuează tratamentul operativ al cancerului esofagian, este posibil să se stabilească canale de drenaj care pot evacua eficient lichidul care se acumulează în spațiul din jurul plămânului;
    • timp de 2 zile după intervenția chirurgicală, majoritatea pacienților se află în unitatea de terapie intensivă. Adesea, pacientul trebuie să fie conectat pentru a asigura respirația corespunzătoare a ventilatorului.

    Măsurile de reabilitare se referă la regimul alimentar. Primele 2-3 zile după eliminarea completă a carcinomului canalului esofagian, este prezentată foametea completă. În această perioadă pot folosi doar doze minime de apă. Este normal să beți și să mâncați persoana operată numai atunci când medicul curant este convins de vindecarea suturii. Dar nutriția prescrisă de un specialist va fi foarte redusă, ceea ce va permite organelor digestive să funcționeze fără tensiune și va accelera procesul de vindecare.

    Consecințele și complicațiile tratamentului chirurgical

    Prognosticul după intervenția chirurgicală pentru eliminarea carcinoamelor din canalul esofagian este aproape complet favorabil numai atunci când starea patologică este detectată în timp util și se efectuează o intervenție minim invazivă. Dacă îndepărtarea esofagului în cancer a fost efectuată într-un mod radical, o persoană bolnavă are adesea consecințe grave. Acest lucru se datorează complexității esofagiectomiei și a vătămării mari. De asemenea, după această operație există o întârziere frecventă în perioada de reabilitare. Posibilul medic avertizează pacienții despre posibilele complicații ale intervenției chirurgicale înainte de a începe procedura de rezecție.

    Printre cele mai frecvente efecte adverse ale esofagiectomiei sunt următoarele:

    • oprirea cardiacă în timpul intervenției chirurgicale;
    • infectarea plăgii postoperatorii;
    • sângerare internă descoperită;
    • dezvoltarea pneumoniei;
    • apariția cheagurilor de sânge.

    Aproape întotdeauna există, de asemenea, efecte secundare pronunțate de la organele tractului gastro-intestinal asociate cu perturbări în funcționarea lor. Acestea se caracterizează printr-o stare constantă de greață, care duce adesea la vărsături explozive.

    Este important! Datorită faptului că esofagectomia este o operație foarte complexă pe canalul esofagian, aceasta trebuie efectuată numai de un chirurg calificat și cu experiență. Eficacitatea implementării sale depinde în mod direct de profesionalismul și experiența sa practică. O persoană care a fost diagnosticată cu o tumoare malignă în canalul esofagian nu trebuie să fie deprimată, ci să caute un medic care are o înaltă calificare în chirurgia oncologică a tractului esofagian.

    Cât timp trăiesc pacienții după o intervenție chirurgicală pentru cancerul esofagului?

    În fiecare caz, prognoza vieții este individuală. Rezultatul favorabil al intervenției chirurgicale, care a fost folosit pentru a îndepărta esofagul în timpul cancerului, este direct legată de răspândirea celulelor anormale din organism. Pe baza datelor statistice, rata de supraviețuire de cinci ani în oncologia operată a canalului esofagian depinde în mod direct de stadiul la care a fost efectuată intervenția chirurgicală.

    Procentajul este exprimat după cum urmează:

    • la etapa 1, 60-80% dintre pacienți nu numai că trăiesc la o marcă de 5 ani, dar, în unele cazuri, trec peste el;
    • în stadiul 2, 30-40% dintre pacienții cu cancer care au o boală operată în canalul esofagian ating supraviețuirea de cinci ani;
    • în stadiul 3, 5-10% dintre persoanele care au suferit o rezecție a esofagului au șansa de a trăi până la o piatră de hotar critică;
    • în stadiul 4 al bolii, orice intervenție chirurgicală nu este eficientă, iar moartea poate să apară în următoarele luni sau chiar săptămâni.

    Este important! Datorită faptului că rata de supraviețuire a neoplaziei maligne de operație a canalului esofagian depinde în mod direct de stadiul de detectare a acesteia, este necesar să examinăm mai atent sănătatea dumneavoastră și să urmați întotdeauna măsuri preventive simple care împiedică dezvoltarea procesului oncologic în tractul gastro-intestinal. Experții recomandă cu insistență ca atunci când semnele minore chiar indică un posibil cancer esofagian, consultați un oncolog, deoarece cu cât sunt luate măsuri mai devreme pentru a identifica și elimina afecțiunea patologică, cu atât sunt mai mari sansele unei persoane de a se vindeca.

    Cum apar cancerul esofagian și cauzele sale subiacente?

    Cancerul esofagian este o boală oncologică în timpul căreia apar tumori maligne pe pereții esofagului.

    Boala este răspândită, este pe locul șase în rândul tuturor tipurilor de cancer, este important să se determine prima manifestare pentru a începe tratamentul prompt și pentru a obține un prognostic favorabil.

    Cauzele cancerului

    Referindu-se la cauzele cancerului esofagian, trebuie remarcat faptul că acestea pot fi numeroase. Dintre cele comune, trebuie remarcat următoarele:

    1. Predispoziție ereditară. A fost posibil să se determine că cancerul esofagian rezultă dintr-o mutație a genei p53. În acest caz, producția de proteine ​​anormale de către organism este observată, nu este capabilă să îndeplinească funcțiile de protejare a țesuturilor intestinului și esofagului de tumori maligne.
    2. La examinarea unui pacient cu cancer, este detectat un papilomavirus uman. Acest lucru poate indica faptul că virusul cancerului se dezvoltă pe fondul mutației HPV.
    3. Leziunile la esofag, ca urmare a înghițării hranei dure sau a unui corp străin, pot determina degenerarea celulelor epiteliale.
    4. Ardeți esofagul. Se produce ca urmare a iubirii de alimente foarte calde, atunci când se utilizează un lichid de cauterizare sau în timpul unei arderi chimice. Adesea, motivul este alcalin, consecințele cărora pot apărea câțiva ani mai târziu.
    5. Cauzele cancerului esofagian pot fi malnutriția. O dietă care include o cantitate mare de nitrați, ciuperci și alimente prelucrate. Sistemul digestiv este, de asemenea, afectat negativ de lipsa de fructe și legume proaspete, seleniu și alte substanțe.
    6. Beriberi. Lipsa de vitamina E, B, A poate duce la pierderea protecției naturale a membranelor mucoase și a pielii. Celulele nu mai pot să-și îndeplinească funcțiile și să înceapă să se renaște.
    7. Acceptarea alcoolului în prezența principalilor factori de risc. Cu neglijarea alcoolismului, probabilitatea acestui tip de oncologie crește de 12 ori. alcoolul poate arde mucoasa, ca urmare a distrugerii stratului superior al celulelor.
    8. Cauza formelor de cancer este fumatul. Substanțele cancerigene se găsesc în fumul de tutun, care determină modificări în celulele epiteliale. Probabilitatea cancerului esofagian la fumători este crescută de 4 ori.
    9. Obezitatea. Cancerul esofagului provine din excesul de greutate, aruncând alimente din stomac în esofag. Ca urmare, există o arsură de celule de acid clorhidric care se află în sucul gastric.

    Grad de cancer esofagian

    Principalul lucru în tratamentul bolii este de a determina semnele de cancer esofagian într-un stadiu incipient. În acest caz, un tratament eficient poate fi realizat cu un prognostic bun. În funcție de stadiul cancerului, semnele pot fi diferite.

    0 etapă. Celulele canceroase sunt situate pe suprafața esofagului, fără a cădea în pereții săi.

    Etapa 1 Creșterea tumorii se observă adânc în stratul mucus, dar mușchii nu sunt afectați. Nu există metastaze. Tumora este vizibilă cu endoscopie, dar pacientul nu simte durere.

    Etapa 2 În această perioadă, există probleme cu înghițirea, dar adesea cancerul este asimptomatic.

    Stadiul 2A. Tumora creste in stratul conjunctiv si muscular al esofagului, dar organele nu sunt afectate si nu exista metastaze.

    Stadiul 2B. Tumora începe să crească în mucoasa esofagului, dar nu crește în stratul exterior. În ganglionii limfatici adiacenți se observă metastaze.

    Etapa 3 Simptomele cancerului esofagian la femeile din această etapă se manifestă prin probleme de înghițire, scădere în greutate. Tumora creste prin toate straturile esofagului. Metastazele sunt observate în ganglionii limfatici și organele situate în apropiere.

    Etapa 4 Dacă se observă metastaze în organele individuale și în ganglionii limfatici, indiferent de mărimea tumorii, este diagnosticată a patra etapă. În acest stadiu, prognosticul este foarte nefavorabil, vindecarea completă este aproape imposibilă.

    Simptomele cancerului esofagian

    Având în vedere cancerul esofagului, simptomele pot fi observate în stadiul inițial al bolii, deși sunt atât de invizibile încât o persoană poate să nu știe despre cancer.

    Dacă ne amintim primele semne ale cancerului esofagian, observăm dificultatea de a înghiți. Pacientul are sentimentul că mâncarea este blocată în esofag și este necesar să beți mult lichid. Spre deosebire de un spasm la care se observă îngustarea unei ghiare, în acest caz sunt observate probleme constante de înghițire care se amplifică. Unii oameni nu acordă atenție simptomelor, pierzând șansele de tratament în timp util.

    Vorbind despre cancerul esofagului, primele simptome ar trebui să fie remarcat senzații dureroase în spatele sternului, tumora începe să comprime terminațiile nervoase care pătrund în organe. Aceasta indică creșterea tumorii în afara esofagului. Pacientul are o durere arzătoare sau un sentiment de strângere în piept în timp ce mănâncă. În situații rare, există durere și apoi probleme cu înghițirea.

    Când a apărut cancerul esofagian, primele semne pot să se schimbe pe măsura creșterii dimensiunii tumorii. Aceasta duce la o îngustare a lumenului esofagului. În timpul mesei există disconfort, trebuie să abandonăm hrana grosieră: pâine, mere și carne.

    Pacientul se duce la mâncărurile lichide de măcinat: cartofi piure, terci de ovăz. Dar, ca urmare a îngustării constante a esofagului, este posibil să înghițiți numai lichide: jeleu, lapte, bulion. O persoană nu vrea să mănânce, epuizarea apare ca urmare, în absența alimentelor, începe să piardă în greutate, o persoană are un sentiment de foame și slăbiciune.

    Dacă nu începeți tratamentul, vărsăturile alimentare sunt observate ca urmare a blocării esofagului, alimentul începe să revină. Ca urmare a stagnării alimentare, un miros neplăcut apare din gură, se pronunță dimineața. Limba este acoperită, iar pacientul are greață.

    Dacă tumoarea se mișcă la celelalte organe, apar simptomele corespunzătoare. Dacă metastazele au trecut în plămâni, atunci pacientul are umflarea fosei subclaviană, tuse, respirație scurtă, durere toracică. Husky voce poate apărea ca urmare a răspândirii metastazelor la corzile vocale sau germinarea tumorii în nervul recurent.

    Ca rezultat al acestei reacții corporale la oncologie, pacientul are o ușoară creștere a temperaturii la 37,5. Poate fi apatie, oboseală și oboseală rapidă.

    Diagnosticul cancerului esofagian

    Dacă bănuiți prezența oncologiei în esofag, medicul prescrie o serie de studii pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului. După ce a determinat boala în stadiul inițial, poate fi vindecată și prelungită durata de viață a pacientului.

    Examinarea cu raze X

    Pentru o imagine detaliată a modificărilor esofagului, pacientul trebuie să ia un agent de contrast - bariu lichid. Este folosit pentru a înveli pereții esofagului pentru a vedea bine organul în imagine. Acest lucru vă permite să determinați reducerea lumenului esofagului, ulcere, subțierea sau îngroșarea pereților. De obicei, deasupra îngustării expansiunii observate a esofagului.

    esofagoscopie

    Studiul constă în introducerea în esofag a unui tub subțire care are o cameră la capătul cu care este posibil să se vadă esofagul din interior. Introducerea tubului se face prin gura pacientului, iar imaginea este transferată pe monitor. Acest lucru vă permite să vedeți posibilele schimbări care au loc pe membrana mucoasă. Cu aceasta puteți efectua nu numai o inspecție, ci și să luați mostre de țesut pentru biopsie.

    bronhoscopie

    Un endoscop este introdus în căile respiratorii pentru a verifica starea bronhiilor, a traheei și a corzilor vocale. Procedura este necesară pentru determinarea metastazelor din sistemul respirator.

    CT (tomografie computerizată)

    Pentru a determina cancerul de esofag poate fi folosind raze X. Un senzor este rotit în jurul pacientului pentru a lua o varietate de imagini diferite. Apoi, imaginile sunt comparate în calculator pentru a determina cât mai exact posibil posibile modificări. Folosind această tehnică, este posibil să se identifice mărimea cancerului și germinarea acestuia în organele adiacente. De asemenea, diagnosticul evidențiază prezența metastazelor în organele individuale și în ganglionii limfatici.

    Ultrasunete (ultrasunete)

    Ecografia este efectuată în cavitatea abdominală, pentru a examina organele interne ale pacientului. Ca urmare a faptului că radiația este absorbită în mod diferit de țesuturi diferite, medicul poate vedea o tumoare. Utilizând ultrasunetele, puteți determina dimensiunea formării și prezența în ganglionii limfatici și cavitatea abdominală a tumorilor secundare.

    laparoscopie

    În timpul procedurii, puncția peretelui abdominal în buric. Un tub subțire flexibil al laparoscopului trebuie introdus în orificiu. La capătul său este o cameră sensibilă, precum și uneltele necesare pentru efectuarea manipulărilor.

    Cu ajutorul lor, toate organele sunt examinate la rândul lor și, dacă este necesar, se iau materiale din fiecare tumoare. Se recomandă efectuarea unui astfel de diagnostic numai în cazul în care alte metode nu permit stabilirea exactă a cancerului și a structurii sale.

    Tratamentul cancerului esofagian

    Tratamentul cancerului esofagian poate fi diferit - chimioterapie, radioterapie și chirurgie. Astfel de metode pot fi utilizate atât în ​​comun, cât și separat. Se stabilește o determinare individuală a regimului de tratament al pacientului, în funcție de stadiul cancerului, localizarea tumorii și caracteristicile bolii.

    Intervenția operativă

    Vorbind despre modul în care se tratează cancerul, medicii recurg, în general, la o intervenție chirurgicală, care este necesară dacă tumoarea este localizată în partea mediană sau inferioară a esofagului. Avantajele operației sunt că este posibilă restabilirea lumenului în esofag, normalizând trecerea alimentelor.

    În primul tip de operație, o secțiune a esofagului este tăiată la locul leziunii, retragând în jos și în sus nu mai puțin de 5 centimetri. În unele cazuri, poate fi necesar să scoateți partea superioară a stomacului. Partea rămasă a esofagului trebuie să fie tivită în stomac.

    În cazul în care cancerul esofagian este în secțiunea mijlocie, atunci operația se efectuează în conformitate cu al doilea tip. Pe peretele abdominal anterior se face o gaură în stomac pentru a fi alimentată cu o sondă. După care esofagul este îndepărtat complet. Adesea, este necesar să se elimine ganglionii limfatici afectați de cancer. Dacă operația a mers bine și nu există metastaze, apoi un an mai târziu se formează un esofag artificial din intestinul subțire. O astfel de perioadă de timp este necesară pentru că unii pacienți nu sunt în măsură să supraviețuiască unei astfel de operațiuni extinse.

    Chirurgie endoscopică

    După ce au determinat simptomele și tratamentul, medicii se opresc frecvent la metoda endoscopică datorită traumatismelor mai puțin frecvente. Această tehnică este eficientă în stadiile incipiente ale oncologiei. Procedura include mai multe metode de conducere.

    Endoscopul este introdus prin gură în esofag, la capătul său este o cameră pentru monitorizarea intervenției chirurgicale, a unui laser sau a unei bucle chirurgicale. Pentru a extinde esofagul, trebuie să utilizați instrumente cilindrice speciale flexibile. Dacă operația a fost efectuată corect, prognosticul este extrem de favorabil, până la 70% dintre pacienți pot mânca din nou alimente solide.

    Radioterapia

    La unii pacienți cu cancer al esofagului, se obține o bună performanță atunci când se utilizează terapia gama. Acesta poate fi aplicat prin cursuri înainte și după operație sau independent. După iradierea în acest fel a celulelor canceroase, se observă o scădere a ratei de creștere, cancerul începe să scadă în dimensiune.

    În timpul radiațiilor, se observă o ruptură a legăturii în moleculele ADN responsabile pentru transferul de informații către celulele fiice. Avantajul metodei de tratament este siguranța pentru celulele sănătoase și efectul dăunător asupra celulelor canceroase. Rezultatele excelente sunt obținute cu o combinație de chimioterapie și radioterapie. Tumoarea devine mai mică, micșorează probabilitatea apariției metastazelor. Această terapie este utilizată pentru acei pacienți pentru care nu are sens să aibă o intervenție chirurgicală.

    chimioterapie

    În timpul chimioterapiei, celulele canceroase sunt afectate de otrăvuri și toxine. Ele ajută la stoparea creșterii celulelor și a morții lor ulterioare. Utilizarea numai a medicamentelor nu este capabilă să ofere rezultate foarte bune. În timpul acestei proceduri, prognosticul este scăzut, doar 15-20% din toți pacienții își îmbunătățesc sănătatea și longevitatea. În timp ce se utilizează o combinație de radiații și chimioterapie, eficacitatea tratamentului se realizează în 45% din toate cazurile.

    Terapie combinată

    Vorbind despre cum să tratați într-un mod combinat, în primul rând, trebuie remarcat radiațiile și chimioterapia, care se desfășoară cu două-trei săptămâni înainte de intervenția chirurgicală. Acest lucru face posibilă creșterea șanselor pozitive de vindecare.

    Pacientul este recomandat să fie bine pregătit pentru operație, adesea pacienții sunt foarte epuizați, astfel că li se administrează nutrienți zilnici, vitamine și preparate proteice. Dacă puteți mânca prin gură, acestea oferă alimente bogate în proteine ​​cu calorii, băuturi din fructe, sucuri. În alte situații, alimentele vin prin sondă.

    Predicțiile cancerului esofagian

    În acest caz, prognosticul depinde complet de stadiul cancerului, deoarece în stadiul inițial este posibil să se recupereze complet de la acest tip de oncologie, înlăturarea tumorii și evitarea posibilității de recidivă.

    Un astfel de cancer are un curs destul de lent în deformarea cu restul oncologiei. Este adesea posibilă determinarea bolii numai în etapele ulterioare, când pacientul se adresează unui medic pentru ajutor. Dacă nu luați tratament, prognosticul este extrem de nefavorabil, speranța de viață în acest caz poate fi de aproximativ 6-8 luni. Din momentul în care boala începe să moară, fără tratament adecvat, se pot trece 5-6 ani.

    Dacă există o creștere puternică a tumorii și formarea de metastaze, atunci nu este sens în efectuarea unei intervenții operative. În acest caz, la 10% dintre pacienți după radioterapie, speranța de viață crește cu un an. Datorită metodelor moderne, astfel de indicatori pot fi îmbunătățiți. La pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală și au fost supuși radioterapiei și chimioterapiei, rata de supraviețuire mai mare de cinci ani este:

    • în prima etapă - mai mult de 90%
    • în a doua etapă - 50%
    • în a treia etapă - 10%.

    Eficacitatea terapiei depinde, de asemenea, de caracteristicile bolii: localizarea tumorii, rata de creștere, prezența metastazelor, bolile concomitente, starea generală a pacientului.

    Când este necesară intervenția chirurgicală?

    Singura șansă pentru vindecarea completă a cancerului esofagian este o operație care poate fi efectuată în etapele 1, 2 și 3. Cei mai buni indicatori sunt observați la pacienții care au suferit iradiere înainte și după operație. Operația este posibilă pentru pacienții cu vârsta de până la 70 de ani în absența metastazelor.

    Contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

    • ficat și metastaze pulmonare;
    • metastaze ale ganglionilor limfatici;
    • boli concomitente severe;
    • germinarea tumorii în trahee, inimă, aorta, nerv recurent;
    • probleme în sistemul respirator și inimă.

    Acești pacienți sunt terapia de întreținere recomandată pentru îmbunătățirea calității vieții.

    concluzie

    Persoanele care au o probabilitate crescută de a dezvolta o tumoare malignă a esofagului trebuie supuse unei examinări endoscopice regulate. Acest lucru se aplică pacienților cu diagnostic de esofag Barrett, achalasie a esofagului, cicatrici și apoi arsuri și ulcerații ale esofagului. Este necesară prudență și persoanele ale căror rude au suferit de această formă de cancer.

    Cancerul esofagului:

    Cancerul esofagian este un cancer al esofagului, însoțit de o deteriorare progresivă a funcției de înghițire și de scădere în greutate, reprezentând 80 până la 90% din toate bolile acestui organ.

    Cancerul începe în celulele blocurilor care alcătuiesc țesutul. Țesuturile alcătuiesc organele corpului.
    Celulele normale cresc și se împart - pentru a forma celule noi atunci când organismul are nevoie de ele. Atunci când celulele obișnuite îmbătrânesc sau se deterioră, mor și celulele noi le ia locul.
    Uneori acest proces merge prost. Se formează celule noi atunci când corpul nu are nevoie de ele, iar celulele vechi sau deteriorate nu mor așa cum ar trebui. Acumularea de celule adiționale formează adesea o masă de țesut numită "neoplasm" sau "tumoare". Neoplasmele din peretele esofagului pot fi benigne (nu canceroase) și maligne (cancer). Peretele interior neted poate avea o suprafață anormală, suprafața cu mici nereguli este o tumoare. Creșterile benigne nu sunt la fel de dăunătoare ca cele maligne.

    - rareori reprezintă o amenințare la adresa vieții;
    - pot fi îndepărtate și de obicei nu cresc înapoi;
    - nu penetrați țesutul din jurul lor;
    - Nu aplicați în alte părți ale corpului.

    - poate reprezenta o amenințare mai mare pentru viață;
    - poate fi deseori eliminat, dar uneori poate să crească înapoi;
    - pot invada organele și țesuturile vecine și le pot deteriora;
    - se poate răspândi în alte părți ale corpului.

    Cancerul esofagului începe în celulele din stratul interior al esofagului. În timp, cancerul poate invada straturile mai profunde ale esofagului și ale țesuturilor din apropiere.

    Celulele canceroase se pot răspândi, detașate de tumoarea inițială. Acestea intră în sângele sau în vasele limfatice, care se dezvoltă în toate țesuturile corpului. Celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici ai esofagului. Aceste celule se pot răspândi în alte țesuturi și se pot dezvolta, formând noi tumori care pot afecta aceste țesuturi. Răspândirea cancerului se numește metastază.

    Ce este esofagul?

    Esofagul face parte din tractul digestiv. La adulți, este un tub muscular cu lungimea de aproximativ 25 cm, care ajută alimentarea de la gură la stomac. Zidul esofagului este format din mai multe straturi:

    - stratul interior sau mucoasa - mucoasa esofagului este brută, astfel încât alimentele pot trece în stomac;
    - submucosa: glandele din acest strat creează mucus, hidratând esofagul;
    - stratul muscular: mușchii împing alimente în stomac;
    - stratul exterior: stratul exterior acoperă esofagul.

    Tipuri de cancer esofagian


    Cancerul esofagian este clasificat în funcție de tipul celular. Tipul de celule din cancerul esofagian ajută la determinarea opțiunilor de tratament ale pacientului. Există două tipuri principale de cancer esofagian:

    - Adenocarcinom. Începe în celulele mucoase ale glandelor secretoare din esofag și apare cel mai adesea în partea inferioară a esofagului. Adenocarcinomul este cea mai comună formă de cancer esofagian și, mai ales, la bărbați albi;

    - Carcinom cu celule scuamoase Sunt formate celule plate și subțiri care aliniază suprafața esofagului. Carcinomul cu celule scuamoase apare cel mai adesea în mijlocul esofagului. Acest tip de cancer este cel mai frecvent cancer esofagian la nivel mondial.
    Ambele tipuri de diagnostic și tratament sunt aceleași.

    - Alte specii rare. Formele rare de cancer esofagian includ: choriocarcinom, limfom, melanom, sarcom și o cameră mică.

    Cauzele cancerului esofagian


    Cauzele cancerului esofagian nu sunt clare. Cancerul esofagian apare când celulele din esofag se dezvoltă în mod eronat, datorită unei mutații în ADN. Celulele cresc și se împart în mod necontrolat. Acumularea celulelor anormale formează tumori în esofag, care pot să crească, să invadeze țesuturile din apropiere și să se răspândească în alte părți ale corpului.

    Factori de risc pentru cancerul esofagian


    Când un pacient primește un diagnostic de cancer, el se întreabă natural care ar putea fi cauza bolii. Doctorii pot explica rareori de ce o persoană dezvoltă cancer de esofag și altul nu. Cu toate acestea, stim ca persoanele cu anumiti factori de risc sunt mai predispusi decat ceilalti sa obtina cancer esofagian. Un factor de risc este ceva care poate crește probabilitatea de a obține o boală. Aici sunt:

    - Vârsta de 65 de ani și peste. Vârsta este un factor major de risc pentru cancerul esofagian. Șansa de a obține această boală crește atunci când o persoană devine mai în vârstă;

    - Sexul masculin. La bărbați, cancerul esofagian se dezvoltă de 3 ori mai frecvent decât la femei;

    - Fumatul. Persoanele care fumează cancerul esofagului se dezvoltă mai des decât persoanele care nu fumează. Tumarea tutunului este, de asemenea, printre factorii de risc;

    - Beția. Persoanele care consumă în fiecare zi mai mult de 3 băuturi alcoolice, carcinomul cu celule scuamoase esofagiene se dezvoltă mai des decât persoanele care nu beau. Alcoolii care consumă alcool, care încă mai fumează, au un risc mult mai mare decât alcoolicii care nu fumează. Adică, acești doi factori, acționând împreună, sporesc în continuare riscul;

    - Putere. Studiile arată că ședința privind dietele cu conținut scăzut de fructe și legume poate crește riscul de apariție a cancerului esofagian. Cu toate acestea, rezultatele analizei dietelor nu coincid întotdeauna și sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine modul în care dieta afectează riscul de apariție a cancerului esofagian;

    - Obezitatea. Excesul de greutate crește riscul de apariție a adenocarcinomului esofag;

    - Pirozis. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) și arsurile la stomac sunt un reflux anormal de acid gastric în esofag. Refluxul este un eveniment foarte frecvent. Unul dintre simptomele de reflux este arsurile la stomac, dar unii oameni nu au simptome. Acidul gastric poate deteriora țesutul esofagian. După mulți ani de reflux, această leziune tisulară la unii oameni poate duce la adenocarcinomul esofagului;

    - Ezofagul lui Barrett. Pirozisul poate provoca leziuni ale esofagului și, în timp, la o stare cunoscută sub numele de esofag Barrett. Majoritatea persoanelor care au esofagul lui Barrett nu sunt conștiente de acest lucru. Prezența esofagului Barrett crește foarte mult riscul de apariție a adenocarcinomului esofagian. Aici, factorul de risc este semnificativ mai mare decât cel al arsurilor la stomac în monoterapie;

    - Probleme cu înghițire. Dificultate de înghițire datorată sfincterului esofagian, care împiedică relaxarea mușchilor (achalasie);

    - Mâncare caldă. Consumați băuturi foarte calde, etc.

    Cercetătorii continuă să studieze toți acești factori de risc.
    În același timp, prezența unui factor de risc nu înseamnă că o persoană va dezvolta cu siguranță cancerul esofagian. Majoritatea persoanelor care au unii dintre acești factori de risc nu dezvoltă niciodată cancer esofagian.
    Cei care au modificări precanceroase în celulele esofagului (esofagul lui Barrett) suferă o radioterapie la piept sau abdomen superior.

    Simptomele cancerului esofagian


    Cancerul esofagian precoce nu poate provoca simptome. Odată cu apariția cancerului, cele mai frecvente simptome sunt următoarele:

    - dificultate la înghițire (disfagie) atunci când alimentele se blochează în esofag;
    - durere la înghițire;
    - piept sau dureri de spate;
    - pierdere în greutate;
    - arsuri la stomac;
    - o voce slaba sau tuse care nu pleaca in 2 saptamani.

    Aceste simptome pot fi cauzate de cancerul esofagian sau de alte probleme de sănătate.

    Diagnosticul cancerului esofagian


    Dacă un pacient are cel puțin un simptom care se referă la cancerul esofagian, medicul trebuie să afle dacă acest lucru se datorează într-adevăr cancerului sau din alt motiv. Medicul efectuează un examen fizic și întreabă istoricul personal și familial al sănătății pacientului. Este posibil ca pacientul să efectueze teste de sânge. De asemenea, poate fi rugat să se supună următoarelor proceduri:

    - X-ray cu bariu. După ce pacientul a luat soluția de bariu, i se va da o raze x a esofagului și a stomacului. Bariu în esofag ajută la obținerea unei imagini mai clare cu raze X;

    - Endoscopie (sau esofagoscopie, sau FGDs). Medicul utilizează un endoscop subțire pentru examinarea esofagului. Apoi medicul va îngheța gâtul cu un spray anestezic și pacientul poate obține medicamente care îi vor ajuta să se relaxeze. Tubul este transmis prin gură sau nas spre esofag;

    - Biopsia. De obicei, cancerul începe în stratul interior al esofagului. Medicul utilizează un endoscop pentru a îndepărta țesutul din esofag, apoi verifică țesutul sub microscop pentru celulele canceroase. O biopsie este singura modalitate fiabila de a afla daca celulele canceroase sunt prezente. Dacă biopsia arată că pacientul are cancer, medicul trebuie să determine gradul (stadiul) bolii pentru a ajuta pacientul să aleagă cel mai bun tratament. Efectuarea unui diagnostic și determinarea stadiului unui cancer este o încercare amănunțită de a afla următoarele:

    - cat de profund cancerul penetreaza peretii esofagului;
    - Are cancerul invadează țesuturile din apropiere?
    - dacă cancerul sa răspândit și, dacă da, la care părți ale corpului.

    Adesea, cancerul esofagian se răspândește în ganglionii limfatici din apropiere. Dacă cancerul a ajuns la aceste noduri, el se poate răspândi și în alte ganglioni limfatici, oase sau alte organe, inclusiv ficatul și plămânii.

    Pentru a determina cu mai multă exactitate stadiul cancerului esofagian, medicul dumneavoastră poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele teste și proceduri:

    - Endoscopie cu ultrasunete. Medicul trece endoscopul în gât, amorțit de anestezic. O sondă de la capătul tubului trimite unde sonore care nu pot fi auzite. Valurile sunt reflectate din țesuturile esofagului pacientului și din organele din apropiere. Un computer creează o imagine cu un ecou care poate arăta cât de profundă cancerul a invadat pereții esofagului. Medicul poate utiliza de asemenea un ac pentru a lua mostre de țesut din ganglioni limfatici;

    - Tomografia computerizată (CT). Aparatul cu raze X este conectat la un computer, care poate lua o serie de imagini detaliate ale pieptului și abdomenului. Medicii folosesc tomografie computerizată pentru a căuta cancer de esofag, care sa răspândit în ganglionii limfatici și în alte zone. Pacientul poate primi o substanță de contrast în interiorul sau ca o injecție într-un vas de sânge - cu ajutorul său, zonele anormale sunt mai ușor de văzut;

    - Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un magnet puternic conectat la un computer este folosit pentru a face imagini detaliate în interiorul corpului pacientului. RMN poate arăta dacă cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici sau în alte zone ale corpului. Uneori, agentul de contrast este injectat în vasele de sânge ale pacientului. Materialul de contrast face ca zonele anormale să fie mai vizibile în imagine;

    - - tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Pacientul primește, printr-o injecție, o cantitate mică de zahăr radioactiv care emite semnale. Aceste semnale PET scaner captează și face o imagine a locului în corpul pacientului - în cazul în care există în prezent zahăr. Celulele canceroase apar mai luminoase în imagine, deoarece iau zahăr mult mai rapid decât celulele normale. PET arată dacă cancerul esofagian sa răspândit;

    - scanare osoasă. Pacientul primește o cantitate mică de substanță radioactivă printr-o injecție. Acesta trece prin sânge și se acumulează în oase. Scanerul mașinii detectează și măsoară radiațiile, face o imagine a oaselor. Imaginile pot arăta cancer care sa răspândit în oase;

    - Laparoscopie. După ce pacientului i se administrează o anestezie generală, chirurgul face o mică incizie (sau incizii) în abdomen. Chirurgul introduce un tub subțire - un laparoscop - în cavitatea abdominală. Ganglionii limfatici sau alte probe de țesut pot fi îndepărtate.
    Uneori, diagnosticul nu este complet - înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul și ganglionii limfatici din apropiere.

    Atunci cand cancerul se raspandeste de la locul initial in alte parti ale corpului, noua tumora are aceleasi celule anormale si cu acelasi nume ca tumora primara. De exemplu, dacă cancerul esofagian se răspândește în ficat, celulele canceroase din ficat sunt, de fapt, celulele canceroase esofagiene. Boala este cancer metastatic al esofagului, nu cancer de ficat. Și este considerat un cancer al esofagului. Doctorii numesc noua tumoare "distantă" sau boală metastatică.

    Etapele cancerului esofagian

    Există cinci etape (etape, grade) ale cancerului esofagian - de la 0 la IV, unde 0 este cel mai puțin invaziv (introducerea în organism) și IV este cea mai agresivă etapă când cancerul esofagian sa răspândit în organele îndepărtate.

    - Etapa 0 - celulele anormale sunt localizate numai în stratul interior al esofagului. Acest lucru se numește și "cancer în loc".

    - Etapa I - cancerul a crescut în stratul interior al submucozei.

    - Etapa II este exprimată în răspândirea procesului tumoral după cum urmează:

    - cancerul sa răspândit în stratul interior al submucozei, iar celulele canceroase invadează ganglionii limfatici;
    - tumora a invadat stratul muscular. Celulele canceroase pot fi găsite în ganglionii limfatici;
    - cancerul a crescut până la stratul exterior al esofagului.

    - Etapa III este caracterizată de unul dintre următoarele criterii:

    - cancerul a crescut în stratul exterior și celulele canceroase s-au răspândit în ganglionii limfatici;
    - cancerul a invadat o serie de structuri, cum ar fi căile respiratorii. Celulele canceroase se pot răspândi în ganglionii limfatici.

    - Stadiul IV - celulele canceroase s-au răspândit în organele vecine îndepărtate, cum ar fi ficatul, pancreasul etc.

    Tratamentul cancerului esofagian


    Pentru persoanele cu cancer esofagian, există mai multe opțiuni de tratament: chirurgie, radioterapie, chimioterapie sau o combinație a acestor tratamente. De exemplu, radioterapia și chimioterapia pot fi administrate înainte sau după operație.
    Tratamentul care se potrivește fiecărui pacient depinde în principal de următorii factori:

    - unde exact cancerul se află în esofag;
    - dacă cancerul a invadat organele și țesuturile din apropiere;
    - dacă cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici sau în alte organe ale corpului;
    - simptome;
    - sănătatea generală a pacientului.

    Cancerul esofagului este dificil de controlat prin procedurile existente, general acceptate. Din acest motiv, mulți medici încurajează persoanele care suferă de această boală să ia în considerare participarea la studii clinice, cercetarea unor noi tratamente. Studiile clinice reprezintă o opțiune importantă pentru persoanele cu toate stadiile de cancer esofagian.
    Un pacient poate avea o echipă de profesioniști medicali foarte diferite pentru a-și planifica tratamentul. Deoarece celulele și țesuturile sănătoase sunt adesea afectate în timpul terapiei cu cancer, reacțiile adverse sunt frecvente.

    Ablația prin radiofrecvență

    Esofagul Barrett este considerat o afecțiune precanceroasă și este asociat cu un risc crescut de incidență a cancerului carcino-esofagian și a adenocarcinomului din a treia treime a esofagului (cancer esofagian).
    Tehnologiile moderne pot vindeca eficient sindromul Barrett.

    Tratamentul minim invaziv se numește "ablație radiofrecventa" (XRF este o procedură chirurgicală care se efectuează folosind catetere speciale - sonde-electrozi perforați în cavitate pentru a arde zonele patologice folosind un generator electric de înaltă frecvență - frecvențe radio). Aceasta dintre cele câteva tipuri de ablație poate fi o alternativă atunci când intervenția chirurgicală pentru anumite tipuri de cancer nu este o opțiune acceptabilă.

    Ablația implică distrugerea țesuturilor prin expunerea la temperaturi ridicate - adică, celulele mor atunci când sunt încălzite la o anumită temperatură (cauterizare).

    Ghidat de tehnici de imagistică, medicul introduce un ac subțire prin piele și în tumoarea însăși. Energia electrică de înaltă frecvență este furnizată prin acest ac, încălzind și distrugând tumorile. Luni după procedură, celulele moarte se transformă într-o cicatrice inofensivă.

    În timpul ablației radiofrecvenței pentru a trata esofagul lui Barrett, medicul utilizează un endoscop sau un cateter inserat în esofag. Cateterul are un balon la capăt cu electrozii pe suprafața exterioară. Balonul este umflat astfel încât electrozii să atingă țesutul anormal din mucoasa esofagiană. Electrozii oferă suficientă energie pentru a distruge straturile subțiri ale țesuturilor bolnave sau patologice.

    Tratamentul chirurgical al cancerului esofagian


    Există mai multe tipuri de tratamente chirurgicale pentru cancerul esofagian. Tipul depinde în principal de locul în care se află cancerul. Chirurgul poate elimina întregul esofag sau doar o parte a acestuia care conține celule canceroase. O astfel de operație se numește rezecție a esofagului. De regulă, chirurgul îndepărtează o parte din esofag cu cancer, ganglioni limfatici și țesuturi moi în apropiere. O parte din stomac (cunoscută ca localizată în apropierea esofagului) sau întregul stomac poate fi, de asemenea, eliminată. Chirurgul poate vorbi despre operațiile care pot fi destinate pacientului.


    Chirurgul face incizii în piept și abdomenul pacientului - pentru a elimina cancerul. În cele mai multe cazuri, chirurgul trage stomacul și îi atașează restul esofagului. Sau o parte a intestinului este utilizată pentru a conecta stomacul la restul esofagului. Chirurgul poate utiliza fie o bucată din intestinul mic sau gros. În cazul în care stomacul este îndepărtat, o parte a intestinului este utilizată pentru a conecta partea rămasă a esofagului în intestinul subțire.
    În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul poate plasa un tub de alimentare în intestinul subțire. Acest tub va ajuta pacientul să obțină suficientă hrană în timpul vindecării.

    Pacientul poate suferi dureri în primele zile după operație. Cu toate acestea, medicina va ajuta la controlul acestei dureri. Înainte de intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să discute cu echipa de îngrijire a sănătății un plan de salvare a durerii. După operație, echipa poate ajusta planul.

    Timpul necesar unei operațiuni este diferit pentru toată lumea, depinde de tipul de operație. Pacientul poate rămâne în spital timp de cel puțin o săptămână.

    Radioterapia


    Radioterapia (denumită și radioterapie) utilizează raze de energie înaltă pentru a ucide celulele canceroase. Expunerea la celulele canceroase apare numai în zona tratată. Radioterapia poate fi utilizată înainte sau după intervenția chirurgicală. Sau poate fi folosit în loc de o operație. Pentru tratamentul cancerului esofagian, radioterapia este de obicei administrată împreună cu chimioterapia.

    Medicii folosesc două tipuri de radioterapie pentru a trata cancerul esofagian. Unii oameni au ambele tipuri:

    - radioterapie externă. Radiația provine dintr-o mașină mare în afara corpului. Mașina este îndreptată direct spre cancer. Pacientul poate merge la spital sau la clinică pentru tratament. Tratamentul durează de obicei 5 zile pe săptămână timp de câteva săptămâni;
    - radioterapie internă (brahiterapie). Medicul îngheață gâtul cu spray de anestezie și îi oferă medicului pacientului să-l ajute să se relaxeze. Medicul introduce un tub în esofag. Radiația provine din tub. Odată ce tubul este îndepărtat, radioactivitatea nu rămâne în corpul pacientului. Efectele secundare depind in principal de doza si tipul de radiatii. Radioterapia externă la nivelul pieptului și abdomenului poate provoca: dureri în gât, dureri cum ar fi arsuri la stomac, dureri la nivelul stomacului sau intestinelor și, eventual, greață și diaree. Pot exista și alte reacții adverse.

    chimioterapie


    Majoritatea persoanelor cu cancer al esofagului primesc chimioterapie. Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Medicamentele pentru cancerul esofagian sunt de obicei injectate printr-o venă (intravenos). Tratament posibil în clinică, în cabinetul medicului sau la domiciliu. Unii oameni trebuie să rămână în spital pentru tratament.

    Chimioterapia este de obicei administrată în cicluri. Fiecare ciclu are o perioadă de tratament, urmată de o perioadă de odihnă.
    Efectele secundare depind în principal de ceea ce și cât de mult medicamente sunt date. Chimioterapia ucide celulele canceroase cu creștere rapidă, dar medicamentele pot, de asemenea, să deterioreze aceste tipuri de celule normale, care se împart rapid:

    - celulele sanguine. Chimioterapia scade celulele sanguine sănătoase, este mai susceptibilă la infecții, vânătăi sau sângerări și se simte foarte slabă și obosită. Doctorii verifică nivelurile scăzute ale celulelor sanguine. Dacă nivelul este scăzut, medicii pot să oprească temporar chimioterapia sau să reducă doza de medicament, să ia medicamente care pot ajuta pacientul să producă noi celule sanguine;
    - celule de rădăcini de păr. Chimioterapia poate duce la pierderea parului. Dacă pacientul își pierde părul, acesta va crește înapoi, dar poate schimba culoarea și textura;
    - celulele care alcătuiesc tractul gastrointestinal. Chimioterapia poate duce la scaderea poftei de mancare, greata si varsaturi, diaree, ulcere sau buze. Medicii pot da medicamentele pacientului și pot sugera alte modalități de a-l ajuta.

    Alte reacții adverse posibile sunt: ​​o erupție pe piele, durere la nivelul articulațiilor, furnicături sau amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor, umflarea mâinilor sau picioarelor. Un medic poate sugera modalități de a controla multe dintre aceste probleme.

    Articole similare:

    A doua opinie


    Înainte de a începe tratamentul cancerului esofagian, este posibil să aveți nevoie de opinia unui alt medic despre planul de diagnostic și tratament al pacientului. Unii oameni se tem că medicul lor va fi jignit dacă va afla opinia unui alt specialist în această problemă. Cu toate acestea, majoritatea medicilor primesc oa doua opinie. Cel de-al doilea medic poate fi de acord cu diagnosticul primului medic și planul său de tratament - sau poate sugera o abordare diferită și mai eficientă. În orice caz, pacientul va avea mai multe oportunități, mai multe informații și, poate, un sentiment mai mare de control. De asemenea, pacientul se poate simți mai încrezător atunci când ia o decizie, știind că a studiat cu atenție toate opțiunile.

    Tratamentul de întreținere și tratamentul complicațiilor


    Cancerul esofagului și tratamentul acestuia pot duce la alte probleme de sănătate. Un pacient poate avea terapie de susținere înainte, în timpul și după tratamentul cancerului. Tratamentul de susținere este un tratament pentru a controla durerea și alte simptome pentru a reduce efectele secundare ale terapiei și pentru a ajuta pacientul să facă față emoțiilor negative pe care le poate provoca un diagnostic al cancerului. Pacientul poate primi terapie de întreținere pentru a preveni sau a controla aceste probleme și pentru a îmbunătăți calitatea vieții în timpul tratamentului.

    - Probleme cu înghițire. Pacientul poate avea probleme cu înghițirea (și, prin urmare, cu mâncarea), deoarece cancerul blochează esofagul. De asemenea, crește riscul apariției alimentelor în tractul respirator, ceea ce poate duce la o infecție pulmonară (de exemplu pneumonie). În plus, poate fi foarte dificil să înghițiți un lichid.
    Un medic poate oferi una sau mai multe dintre următoarele opțiuni:

    - Sf. Un stent este instalat în lumenul esofagului (un tub din plasă metalică sau din plastic). Alimentele și fluidele pot trece prin centrul tubului. Cu toate acestea, alimentele solide trebuie mestecate bine înainte de înghițire. O pată de alimente poate fi blocată în stent;

    - Terapia cu laser: Laserul este un fascicul concentrat de lumină intensă care ucide țesutul la temperaturi ridicate. Medicul utilizează un laser pentru a distruge celulele canceroase care blochează esofagul. Terapia cu laser poate ameliora înghițirea pentru o vreme. Dar este posibil să trebuiască să repetați tratamentul în câteva săptămâni;

    - Terapia fotodinamică. Pacientul primește injecții. Medicamentul se acumulează în celulele canceroase ale esofagului. La două zile după injectare, medicul utilizează un endoscop cu o lumină specială (de exemplu, un laser) pentru a acționa asupra celulelor canceroase. Medicamentul devine activ când este expus la lumină. Două sau trei zile mai târziu, medicul poate verifica dacă celulele canceroase sunt ucise. Cei care primesc acest medicament ar trebui să evite lumina soarelui timp de o lună sau mai mult. În plus, este posibil ca pacienții să fie nevoiți să repetă tratamentul în câteva săptămâni;

    - Radioterapia. Radioterapia ajută la reducerea umflăturilor. Dacă tumora blochează esofagul, radioterapia internă și uneori externă poate fi utilizată pentru a facilita înghițirea;

    - Dilatarea balonului. Medicul intră în tub prin partea blocată a esofagului. Bilele ajută la extinderea găurii. Această metodă ajută la îmbunătățirea înghițitului timp de câteva zile. Mâncarea devine mai puțin dificilă.

    - Durere. Cancerul și tratamentul acestuia pot provoca dureri. Poate fi dureros pentru pacient să înghită, sau pot exista dureri toracice de la cancer sau de la un stent. Medicii pot sugera modalități de a ameliora sau reduce durerea.

    - Putere. Este important să satisfacem nevoile nutriționale înainte, în timpul și după tratamentul cancerului. O persoană are nevoie de cantitatea potrivită de calorii, proteine, vitamine și minerale. Obținerea unei oportunități de a mânca pe deplin poate ajuta pacientul să se simtă mai bine și să aibă mai multă energie. Cu toate acestea, atunci când un pacient are cancer de esofag, poate fi dificil pentru el să mănânce din mai multe motive. Poate întâmpina disconfort fizic, oboseală etc. În plus, cancerul poate exacerba dificultatea de a înghiți alimente. Dacă pacientul primește chimioterapie, el poate constata că produsele nu sunt gustoase, nu la fel ca la obișnuit. Pacientul poate avea, de asemenea, efecte secundare ale tratamentului: apetit scăzut, greață, vărsături sau diaree. Un nutriționist poate ajuta un pacient să-și descopere o cale de a obține suficiente calorii, proteine, vitamine și minerale. Aceasta va ajuta la planificarea unei diete - poate sugera schimbări în tipurile de alimente pe care pacientul le mănâncă. Uneori, modificarea conținutului de textura, fibrele și grăsimile din alimente poate reduce disconfortul. Un nutriționist poate, de asemenea, să facă schimbări în ceea ce privește dimensiunile de servire și timpul de masă.

    Nutriție pentru cancerul esofagian


    Un plan care descrie tipul și cantitatea de alimente după operație poate ajuta pacientul să prevină pierderea în greutate și disconfortul în timpul meselor.

    În cazul în care stomacul este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale, pacientul poate dezvolta o problemă cunoscută sub numele de "sindrom de dumping". Această problemă apare atunci când mâncarea sau lichidul intră prea repede în intestinul subțire. Acestea pot provoca crampe, greață, balonare, diaree și amețeli. Pacientul poate lua câteva măsuri pentru a ajuta la controlul sindromului de dumping:

    - mânca în porții mici și mai des. Mănâncă mâncare în câteva mese mici pe parcursul zilei, în loc de două sau trei mese mari;
    - bea lichide înainte sau după alimente solide;
    - limita alimente și băuturi foarte dulci - cookie-uri, bomboane, sifon, sucuri;
    - alegeți un mod simplu de a înghiți hrana. Dacă există probleme cu înghițirea, este mai bine să alegeți alimente care pot fi ușor de înghițit - supe, iaurturi, lapte de mâncare;
    - mențineți gustări ușoare și nutritive la îndemână, astfel încât să puteți mânca mai repede când este necesar;
    - discutați cu medicul dumneavoastră despre suplimentele de vitamine și minerale pentru a elimina deficiențele nutriționale. După intervenție chirurgicală, este posibil să aveți nevoie de o doză zilnică de vitamine și minerale - cum ar fi, de exemplu, calciu sau injecții cu vitamina B12.

    Efectele cancerului esofagian


    Cancerul esofagian poate provoca complicații cum ar fi:

    - Obstrucția esofagului. Racul poate face dificilă sau imposibilă trecerea alimentelor și fluidelor prin esofag;
    - Dureri de cancer Cancerul esofagian avansat poate provoca durere;
    - Hemoragia în esofag. Cancerul esofagului poate provoca sângerare. Deși sângerarea nu apare imediat, dar treptat, poate fi neașteptată și profundă;
    - Pierdere în greutate. Cu cancerul esofagului poate fi destul de dificil și dureros să mănânci și să bei, ceea ce duce la pierderea în greutate - cașexia;
    - Tusea. Cancerul esofagului poate submina esofagul și poate crea o gaură în trahee. Această deschidere, cunoscută sub numele de fistula traheoesofagiană, poate duce la o tuse severă și bruscă cu fiecare înghițire de alimente și fluide.

    Când tumoarea sa răspândit dincolo de esofag, tratamentul nu este posibil. În acest caz, scopul tratamentului este îmbunătățirea simptomelor și menținerea calității vieții umane.