TNM Clasificarea cancerului la rinichi

Cancerul rinichiului sau altfel - carcinom cu celule renale. Boala este o tumoare malignă a rinichiului, care în multe cazuri apare din epiteliul tubulilor proximali ai sistemului nefron sau a sistemului pelvisului renal.

Factori de risc majori

Există trei factori care cresc riscul de cancer renal:

• Primul este genul masculin. Conform statisticilor, la bărbați, cancerul la rinichi se dezvoltă de trei ori mai des decât în ​​cazul femeilor.
• Al doilea este fumatul, care dublează riscul de cancer renal.
• Al treilea este obezitatea. La persoanele supraponderale, riscul de cancer crește cu douăzeci la sută.

Clasificarea clinică a cancerului de rinichi

Cancer renal. ca toate celelalte tumori maligne, este clasificat conform sistemului TNM, în funcție de manifestările clinice. Clasificarea clinică contribuie cel mai mult la alegerea celor mai potrivite tactici de tratament și la determinarea prognosticului.

Sistemul TNM pentru clasificarea clinică a cancerului de rinichi

T este tumora primară;
Tx - este imposibilă evaluarea tumorii primare;
T0 - nu există date despre tumora primară;
T1 - tumoarea primară nu are mai mult de 7 cm în diametru, delimitată de rinichi;
T1a - tumoare cu diametrul de până la 4 cm;
T1b - tumoare cu diametrul de 4-7 cm;
T2 - o tumoare cu diametrul mai mare de 7 cm, delimitată de rinichi;
T3 - înseamnă că tumora se răspândește în vene mari sau, eventual, în glanda suprarenale sau în țesuturile înconjurătoare, dar nu depășește limitele fasciculului lui Gerot;
T3a - tumora invadează glanda suprarenală sau celuloza perirenală în clasificarea preclinică a cancerului de rinichi din fascia Gerot;
T3b - tumoarea se extinde spre venă renală sau vena inferioară inferioară sub diafragmă;
T3c - tumoarea se extinde până la vena cavă inferioară deasupra diafragmei sau crește în peretele său;
T4 - tumora se extinde dincolo de limitele fasciculului lui Gerot;
N - ganglioni limfatici regionali;
Nx - este imposibil să se determine ganglionii limfatici regionali;
N0 - nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali;
N1 - metastază într-un limfediu regional;
N2 - metastaze la mai mult de un ganglion limfatic regional;
M - metastaze indepartate;
Mh - este imposibil să se identifice metastazele îndepărtate;
M0 - fără metastaze la distanță;
M1 - metastazele îndepărtate sunt.

În plus față de clasificarea TNM, există, de asemenea, o clasificare Robson:

• Etapa unu. Tumoarea este limitată la rinichi și nu penetrează prin capsula.
• Etapa a doua. Tumoarea pătrunde în capsula renală.
• Etapa a treia. Tumoarea intră în ganglionii limfatici sau se duce la venă renală sau vena cavă inferioară.
• Etapa a patra. Tumoarea trece la organele adiacente rinichiului (de exemplu, pancreasul sau intestinul) sau apar metastaze indepartate (de exemplu, plamanilor).

Clasificarea histologică a cancerului de celule renale

Anterior, cancerul de celule renale a fost clasificat în funcție de tipul celulelor sale, precum și de natura creșterii sale. Dar sa constatat că cancerul de rinichi este în majoritatea cazurilor amestecat. Clasificarea modernă și nouă are ca bază studiile morfologice, citogenetice și moleculare. În plus, se bazează pe analize imunohistochimice și identifică 5 tipuri de cancer:

• cancer de rinichi,
• cromofil,
• cromofob cancer de rinichi,
• cancer de rinichi,
• cancer de la colectarea tubulelor.

Clasificarea cancerului la rinichi. Imagine clinică

Clasificarea morfologică

Clasificările tradiționale ale cancerului de rinichi se bazează pe morfologia celulei și a nucleului celular. Clasificările moderne iau în considerare datele studiilor morfologice, citogenetice și moleculare și identifică 5 tipuri de cancer renal:

• Celula clară - 60-85%
• Cromofil (papilar) - 7-14%
• Cromofobic - 4-10%
• Oncocite - 2-5%
• Racul canalelor de colectare - 1-2%

Semnificația prognostică a diferitelor opțiuni pentru carcinomul cu celule renale va fi discutată mai jos.

metastază

Cancerul renal metastază prin hematogeni și limfogeni. Metastazele se găsesc la 25% dintre pacienți în momentul diagnosticării. Supraviețuirea acestor pacienți variază între 6 și 12 luni și doar 10% supraviețuiesc 2 ani. Aproximativ 30-50% dintre pacienți, la diferite momente după nefrectomie, apar metastaze metacronice. Prognoza acestui din urmă grup este oarecum mai bună, cu toate acestea, rata de supraviețuire de 5 ani nu depășește 9%. Potrivit lui Saitoh et al. (1982) cele mai frecvente localizări ale metastazelor multiple sunt plămânii 76%, ganglionii limfatici 64%, oasele 43%, ficatul 41%, glandele suprarenale ipsilaterale și contralaterale 19% și 11,5%, rinichiul contralateral 25%, creierul 11,2%. Metastazele solitare sau leziunea metastatică a unui singur organ apar numai în 8-11% din cazuri.

Referindu-se la evoluția bolii metastatice în cancerul renal, nu putem menționa cazuri de regresie și stabilizare spontană. Regresia spontană se observă la 0,4% - 0,8% dintre pacienții cu cancer renal. Acest lucru se aplică în majoritatea cazurilor de regresie a metastazelor pulmonare. Stabilizarea bolii, definită ca lipsa creșterii și apariția noilor metastaze, se observă la 20-30% dintre pacienți. Cu aceeași frecvență, boala este stabilizată (fără creștere a tumorii primare) la pacienții cu cancer renal fără metastaze. Acest fenomen trebuie luat în considerare atunci când se decide tratamentul chirurgical sau sistemic al pacienților cu risc crescut care, de fapt, pot trăi mai mult fără tratament.

Clasificarea cancerului la rinichi

Carcinomul cu celule renale este caracterizat printr-un curs clinic foarte variabil, datorită eterogenității genetice și a diversității morfologice a acestui grup de tumori.

În prezent, în Rusia, ca în multe țări, se folosește clasificarea propusă de Uniunea Internațională Anticanceroasă (UICC), tumora, nodul, metastaza (TNM), care detaliază gradul procesului tumoral pentru a determina tacticile terapeutice.

TNM clasificarea clinică a cancerului de celule renale (2002)

T - tumora primară
TX - tumora primară nu poate fi evaluată.
T0 - nu există date despre tumora primară
T1 - o tumoare de cel mult 7 cm în cea mai mare dimensiune, delimitată de rinichi

1. T1a - tumoare de până la 4 cm
2. T1b - tumoare 4-7 cm

T2 - o tumoare mai mare de 7 cm în cea mai mare dimensiune, delimitată de rinichi
T3 - tumoarea se răspândește în vene mari sau invadează glanda suprarenală sau țesuturile înconjurătoare, dar nu depășește limitele fasciculului Gerotus

1. T3a - invazia tumorală a glandei suprarenale sau a țesutului perirenal din partea superioară a fasciculului Gerota
2. T3b - tumoarea se extinde până la vena renală sau vena inferioară sub diafragma
3. T3c - tumoarea se extinde în vena cavă inferioară deasupra diafragmei sau invadează peretele.

T4 - Tumoarea se extinde dincolo de fascia lui Gerot

Figura 1. Reprezentarea schematică a etapelor T1 și T2

Figura 2. Reprezentarea schematică a etapelor T3a și T3b

N - ganglioni limfatici regionali

NX - ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați
N0 - fără metastaze în ganglionii limfatici regionali
N1 - metastazare într-un singur limf ganglionar regional
N2 - metastaze la mai mult de un ganglion limfatic regional

M - metastaze îndepărtate

MX - metastazele îndepărtate nu pot fi evaluate.
M0 - fără metastaze îndepărtate
M1 - metastaze îndepărtate

pTNM - clasificarea pathoanatomică

Categoriile pT, pN și pM corespund categoriilor T, N și M

G - gradare histopatologică

GX - gradul de diferențiere nu poate fi evaluat.
G1 - tumoare foarte diferențiată
G2 - tumoare diferențiată moderat
G3-4 - tumoare diferențiată / nediferențiată

Gruparea pe etape

Etapa I

Etapa a II-a

Etapa III

Etapa IV

Factori de previziune

Factori clinici

Una dintre cele mai importante domenii ale onkourologiei moderne este identificarea factorilor care permit o prognoză individuală și determină strategia optimă de tratament pentru pacienții cu cancer renal.

Potrivit unui număr de autori, prognostic nefavorabile sunt: ​​starea generală severă a pacientului, prezența simptomelor clinice ale bolii la momentul diagnosticării, scăderea în greutate cu mai mult de 10%. În schimb, vârsta, sexul și naționalitatea nu afectează prognosticul. Un număr de studii au demonstrat un efect advers semnificativ asupra ratei de supraviețuire a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), a haptoglobulinei, a feritinei, a proteinei C reactive, a orozomucoidului, -1-antitripsinei, interleukinei-6.

La pacienții cu carcinom renal diseminat, anemia, hiperkaliemia, hipoalbuminemia și nivelurile ridicate ale fosfatazei alcaline serice au o semnificație prognostică.

Efectele asupra rezultatului bolii includ factori precum cromogranina A, enolaza specifică neuronului (NSE), antigenul cancerului 125 (CA-125), inhibitorul de tripsină asociat tumorii (TATI) și eritropoietina. În prezent, sunt efectuate studii privind studiul markerilor genetici în sânge și urină, care pot permite realizarea unui prognostic individual al pacienților cu cancer renal.

Factori patologici

Etapa procesului tumoral (T), care reflectă prevalența anatomică a neoplasmului, este cel mai important factor de prognostic pentru cancerul de rinichi. Pacienții cu tumori limitate la rinichi au un prognostic mai bun. Invazia dincolo de capsula lui Gerot (T3a) reduce supraviețuirea cu 27%, prezența trombozei tumorale a venei cavelor renale și inferioare (T3b-c) - cu 40% (tabelul 1, figura 3).

Figura 3. Supraviețuirea a 2507 de pacienți cu cancer renal, în funcție de stadiul T

Tabelul 1. Supraviețuirea a 2507 de pacienți cu cancer renal în funcție de stadiul T

Etapa T

Rata de supraviețuire de 5 ani (%)

Figura 4. Supraviețuirea a 2507 de pacienți cu cancer renal, în funcție de stadiul N

Apariția metastazelor îndepărtate agravează drastic prognosticul cancerului de rinichi. Supraviețuirea la 5 ani a pacienților cu cancer renal diseminat este de 14,6%, ceea ce este semnificativ mai mic decât în ​​cazul pacienților cu tumora localizată (57,3%) (p = 0,0000) (figura 5). În prezența metastazelor îndepărtate, stadiul T al carcinomului cu celule renale nu are o valoare prognostică.
Speranța lungă de viață în carcinomul diseminat al celulelor renale este observată la apariția metacronică a metastazelor și a focarelor solitare izolate localizate într-un singur organ. Unul dintre cei mai importanți factori de prognostic este posibilitatea eliminării radicale a tuturor metastazelor identificate.

Figura 5. Supraviețuirea a 2507 de pacienți cu cancer renal în funcție de stadiul M

Semne histopatomorfologice

Cele mai multe clasificări histologice moderne iau în considerare caracteristicile morfologice ale nucleului celular, care sunt factori prognostici independenți, clasându-se în al doilea rând după stadiul bolii. 5 ani de supraviețuire a pacienților cu tumori gastrointestinale este de 76%, GII - 72%, GIII - 51%, GIV - 35%.

Plădina ADN corelează cu cinetica celulară a carcinomului cu celule renale: tumorile diploide prezintă un nivel mai scăzut al fracțiunii celulare în fază S, precum și un timp de dublare a tumorilor mai lungi decât în ​​clonele aneuploide, care este asociat cu un prognostic favorabil.

Indicele mitotic afectează supraviețuirea pacienților cu cancer renal. Sa constatat că, dacă există mai puțin de 1 cifră de mitoză pe 10 câmpuri de vedere, cu o creștere mică, supraviețuirea de 10 ani este de 67%, mai mult de 1-16%.

Factori genetici

După cum sa menționat mai sus, clasificările moderne ale cancerului de rinichi iau în considerare nu numai caracteristicile morfologice, ci și cele citogenetice ale tumorii, determinând un curs clinic diferit.

Cancerul tradițional (non-papilar) reprezintă 75% din toate tumorile renale epiteliale și se caracterizează prin prezența unei deleții 3p a cromozomului. Doar în tumorile de acest tip se produce mutația genei VHL. Acest tip de cancer renal are un potențial metastatic mai ridicat și se caracterizează prin supraviețuire mai slabă comparativ cu formele papillar și cromofob.

În cancerul de rinichi papilar, este de obicei detectată o combinație de trisomie de 7,17,3q, 8,12,16 și 20 de cromozomi, precum și pierderea cromozomului Y. Carcinomul papilar este adesea bilateral și multifocal, asociat cu o supraviețuire mai bună decât tipul tradițional, dar mai rău decât tipul cromofob al tumorii (Figura 6).

Carcinomul cromofob este caracterizat de o scădere a numărului de cromozomi în combinație cu heterozygozitatea pentru conținutul de ADN cromozomi 1,2,6,10,13,17,21, X și hipoploid. Această formă de carcinom al celulelor renale are un potențial metastatic scăzut. Supraviețuirea pacienților cu tumori cromofobe este mai mare decât în ​​cazul pacienților cu forme papilare și tradiționale de cancer renal.

Cancerul conductelor de colectare este o tumoare rară, care cuprinde 1% -2% din toate cazurile de carcinom renal. Cancerul conductelor de colectare este o tumoare foarte agresivă, cu potențial metastatic ridicat.

Astfel, modificările genetice determină tumorigenesisul și gradul malignității procesului tumoral în diferite forme de cancer renal.

Figura 6. Supraviețuirea pacienților în funcție de forma cancerului de celule renale.

Factorii de reglementare a ciclului celular

Un număr de studii au evidențiat valoarea prognostică a modificărilor apărute în sistemul de reglare a ciclului celular în procesul de dezvoltare a tumorii. Sistemul de reglare a ciclului celular este reprezentat de proteine, cum ar fi ciclinii, kinazele dependente de ciclină (CDK), inhibitorii CDK și substraturile fosforilate și ne-fosforilate. Proteinele care reglează ciclul celular sunt produse ale expresiei proto-oncogene. Transformarea proto-oncogenei într-o oncogenă este una din aberațiile cheie ale tumorogenezei, ducând la disreglementarea ciclului celular, provocând daune mecanismelor care controlează creșterea celulară, proliferarea și apoptoza.

Factori de angiogeneză

Angiogeneza este cel mai important factor care determină progresia tumorii și are un impact semnificativ asupra prognosticului pacienților cu carcinom renal. O creștere a neoplasmului cu mai mult de 1 mm necesită apariția unor noi nave. Un rol semnificativ în tumorigeneza este jucat de factorul de creștere endotelial vascular (VEGF). Se studiază studiul rolului prognostic al altor factori (factorul de necroză tumorală (TNF-a), factorul de creștere fibroblastului primar (bFGF)) și inhibitorii de angiogeneză (angiostatin, factor de necroză tumorală (TNF-a)).

Manifestări clinice ale cancerului de rinichi

Triada clasică de simptome, descrisă anterior în cancerul de rinichi la 15% dintre pacienți (durere, hematurie brută și tumora palpabilă), este acum rară. În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică.

Manifestările clinice apar în principal în etapele ulterioare. Dintre simptomele locale, durerile și hematuria sunt cele mai frecvent observate. Durerea din partea inferioara a spatelui si a abdomenului are loc atunci cand invazia sau compresia structurilor din jur de o tumora in crestere, precum si in colici renale cauzate de ocluzie a ureterelor cu cheaguri de sange. Durerea acută poate fi cauzată de hemoragie în tumoare sau de ruptura acesteia cu formarea unui hematom retroperitoneal. O tumoare palpabilă este al treilea simptom local al cancerului de rinichi, este pozitiv în 12-15% la momentul diagnosticului. Apariția varicocelu a înregistrat până la 3,3% dintre pacienți.

Hipertensiunea arterială este un simptom nepermanent (cauzat de comprimarea arterelor segmentare, ocluzia ureterului, metastazele creierului, formarea arterelor venoase sau creșterea secreției de renină de către o tumoare) la 15% dintre pacienții cu cancer renal.

Compresia venei cava inferioare (edemul piciorului, varicocelul, venele saphenous abdominale, tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare, proteinurie) se dezvoltă la 50% dintre pacienții cu tromboză tumorală a IVC sau comprimarea IVC cu tumora și ganglionii limfatici măritați.

Cancerul renal este caracterizat de o mare varietate de sindroame paraneoplazice observate la mai mult de jumătate dintre pacienți. Una dintre funcțiile parenchimului renal normal este producerea de diverse substanțe biologic active (eritropoietină, renină, prostaglandine, prostacicline, tromboxani, formarea formei active a vitaminei D). Prezența unei tumori poate duce la secreția crescută a substanțelor de mai sus sau la producerea altor hormoni, cum ar fi hormonul paratiroidian, insulina, glucagonul, gonadotropina corionică umană. Ca rezultat, pacienții pot prezenta hipertensiune arterială, eritrocitoză, hipercalcemie, hipertermie etc. Apariția simptomelor de mai sus poate fi singura manifestare a bolii și ar trebui să alerteze medicul în legătură cu o posibilă tumoare a rinichilor. După îndepărtarea radicală a tumorii, manifestările paraneoplazice dispar, de obicei, dar pot apărea odată cu dezvoltarea recurenței locale sau a metastazelor îndepărtate. Astfel, acesta din urmă poate fi folosit pentru a monitoriza boala.

O formă rară de sindrom paraneoplastic este amiloidoza (1,7%). Conservarea amiloidozei după nefrectomie este un factor de prognostic extrem de nefavorabil.

Până în prezent, apariția în unele cazuri a insuficienței hepatice în absența leziunii metastatice rămâne neclară. În același timp, la pacienții cu cancer renal, hipoalbuminemia, se observă o creștere a fosfatazei alcaline, leucopenie, febră și apariția focarelor de necroză a parenchimului hepatic (sindromul Stafer). Restaurarea funcției hepatice după nefrectomie este un semn prognostic favorabil.

Simptomele cauzate de metastaze ocupă un loc special în imaginea clinică a cancerului de rinichi, deoarece mai mult de 25% dintre pacienți au metastaze îndepărtate la momentul diagnosticului. Prima manifestare a leziunilor pulmonare este tusea și hemoptizia. Metastazele osoase pot manifesta durere, dezvoltarea fracturilor patologice, comprimarea măduvei spinării, apariția unei tumori palpabile. Leziunile cerebrale sunt însoțite de apariția rapidă și creșterea simptomelor neurologice. Metastazele hepatice multiple pot manifesta icter.

Simptomele frecvente, cum ar fi anemia, ESR înalt, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, slăbiciunea sunt semne ale fazelor târzii.

Clasificarea cancerului la rinichi

Cancerul rinichiului sau altfel - carcinom cu celule renale. Boala este o tumoare malignă a rinichiului, care în multe cazuri apare din epiteliul tubulilor proximali ai sistemului nefron sau a sistemului pelvisului renal.

Factori de risc majori

Există trei factori care cresc riscul de cancer renal:

• Primul este genul masculin. Conform statisticilor, la bărbați, cancerul la rinichi se dezvoltă de trei ori mai des decât în ​​cazul femeilor.
• Al doilea este fumatul, care dublează riscul de cancer renal.
• Al treilea este obezitatea. La persoanele supraponderale, riscul de cancer crește cu douăzeci la sută.

Clasificarea clinică a cancerului de rinichi

Cancerul de rinichi, ca toate celelalte tumori maligne, este clasificat de către sistemul TNM, în funcție de manifestările clinice. Clasificarea clinică contribuie cel mai mult la alegerea celor mai potrivite tactici de tratament și la determinarea prognosticului.

Sistemul TNM pentru clasificarea clinică a cancerului de rinichi

T este tumora primară;
Tx - este imposibilă evaluarea tumorii primare;
T0 - nu există date despre tumora primară;
T1 - tumoarea primară nu are mai mult de 7 cm în diametru, delimitată de rinichi;
T1a - tumoare cu diametrul de până la 4 cm;
T1b - tumoare cu diametrul de 4-7 cm;
T2 - o tumoare cu diametrul mai mare de 7 cm, delimitată de rinichi;
T3 - înseamnă că tumora se răspândește în vene mari sau, eventual, în glanda suprarenale sau în țesuturile înconjurătoare, dar nu depășește limitele fasciculului lui Gerot;
T3a - tumora invadează glanda suprarenală sau celuloza perirenală în clasificarea preclinică a cancerului de rinichi din fascia Gerot;
T3b - tumoarea se extinde spre venă renală sau vena inferioară inferioară sub diafragmă;
T3c - tumoarea se extinde până la vena cavă inferioară deasupra diafragmei sau crește în peretele său;
T4 - tumora se extinde dincolo de limitele fasciculului lui Gerot;
N - ganglioni limfatici regionali;
Nx - este imposibil să se determine ganglionii limfatici regionali;
N0 - nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali;
N1 - metastază într-un limfediu regional;
N2 - metastaze la mai mult de un ganglion limfatic regional;
M - metastaze indepartate;
Mh - este imposibil să se identifice metastazele îndepărtate;
M0 - fără metastaze la distanță;
M1 - metastazele îndepărtate sunt.

În plus față de clasificarea TNM, există, de asemenea, o clasificare Robson:

• Etapa unu. Tumoarea este limitată la rinichi și nu penetrează prin capsula.
• Etapa a doua. Tumoarea pătrunde în capsula renală.
• Etapa a treia. Tumoarea intră în ganglionii limfatici sau se duce la venă renală sau vena cavă inferioară.
• Etapa a patra. Tumoarea trece la organele adiacente rinichiului (de exemplu, pancreasul sau intestinul) sau apar metastaze indepartate (de exemplu, plamanilor).

Clasificarea histologică a cancerului de celule renale

Anterior, cancerul de celule renale a fost clasificat în funcție de tipul celulelor sale, precum și de natura creșterii sale. Dar sa constatat că cancerul de rinichi este în majoritatea cazurilor amestecat. Clasificarea modernă și nouă are ca bază studiile morfologice, citogenetice și moleculare. În plus, se bazează pe analize imunohistochimice și identifică 5 tipuri de cancer:

• cancer de rinichi,
• cromofil,
• cromofob cancer de rinichi,
• cancer de rinichi,
• cancer de la colectarea tubulelor.

Carcinomul cu celule renale (TNM staging)

T - tumora primară

• TX - nu există suficiente date pentru evaluarea tumorii primare
• T0 - tumoarea primară nu este detectată
• T1 - tumoare de până la 7 cm în cea mai mare dimensiune, delimitată de rinichi
  • T1a - tumora de 4 cm sau schimbați-o
  • T1b - o tumoare de 4 cm, dar mai mică de 7 cm
• T2 - o tumoare mai mare de 7 cm în cea mai mare dimensiune, delimitată de rinichi
  • T2a - o tumoare mai mare de 7 cm, dar nu mai mult de 10 cm
  • T2b - o tumoare de 10 cm de durere, limitată la rinichi
• T3 - tumoarea se extinde la venele mari sau țesutul pararenal și, dar nu la glanda suprarenală și nu depășește limitele fasciculului Gerota:
  • T3a - o tumoră se extinde macroscopic la venele renale sau ramurile sale segmentale (care conțin mușchi) sau o tumoare afectează țesutul gras peri-renal și / sau țesutul gras al sinusului renal, dar nu depășește limitele fasciculului Gerota
  • T3b - tumora se răspândește macroscopic în vena cava sub diafragmă
  • T3c - o tumoră se extinde macroscopic în vena cava deasupra diafragmei sau infectează peretele venei cava
• T4 - tumoarea se extinde dincolo de granițele fasciei Gerota (inclusiv răspândirea continuă în glanda suprarenale ipsilaterală).

N - ganglioni limfatici regionali

Ganglionii limfatici regionali sunt ganglionii limfatici ai hilului rinichiului, nodurilor abdominale paraaortice si paracvale. Partea afectată nu afectează categoria N.

• NX - nu există suficiente date pentru evaluarea stării ganglionilor limfatici regionali
• N0 - nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali
• N1 - metastază într-un ganglion limfatic
• N2 - metastaze în mai multe ganglioni limfatici

M - metastaze îndepărtate

• M0 - nu există semne de metastaze îndepărtate
• M1 - există metastaze la distanță

Etapele și grupurile de prognostic ale Comitetului mixt american privind cancerul (AJCC):

• Etapa I
  • T1 N0 M0
• Etapa a II-a
  • T2 N0 M0
• Etapa III
  • T1 sau T2 N1 M0
  • T3
  • N0 sau N1 M0
• Etapa IV
  • T4 orice N M0
  • orice T orice N M1

Tnm cancer de rinichi

Simptomele, diagnosticul și tratamentul cancerului de celule renale

De mulți ani încercând să vindec rinichii?

Șef al Institutului de Nefrologie: "Veți fi uimit cât de ușor este să vă vindecați rinichii luând-o doar în fiecare zi.

Carcinomul cu celule renale reprezintă doar aproximativ 2% din toate cazurile de cancer, dar este alarmant faptul că incidența acestei patologii crește de la an la an. Este cel mai adesea diagnosticat la bărbați în vârstă de 55 până la 70 de ani. Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu cancer renal clar din celule.

În acest stadiu al dezvoltării medicinei, detectabilitatea carcinomului cu celule renale a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează îmbunătățirii metodelor de diagnosticare și studiului detaliat al bolii. Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală în stadiul inițial al cancerului de celule renale, prognosticul este favorabil.

Factori de risc

Este imposibil să se determine motivul exact pentru apariția uneia sau a alteia a bolii de cancer. Doctorii au reușit doar să izoleze mai mulți factori de risc despre care se crede că cauzează carcinom cu celule renale.

Pentru tratamentul rinichilor, cititorii noștri utilizează cu succes Renon Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Acestea includ fumatul, excesul de greutate și hipertensiunea. Nu ultimul rol în apariția carcinomului cu celule renale este ereditatea.

Este necesar să se avertizeze cu privire la riscul crescut de oncopatologie a rinichilor la pacienții care sunt supuși hemodializei de mult timp. Unul dintre efectele secundare ale acestei proceduri este formarea chisturilor, care ulterior pot fi renaște în tumori maligne.

Dieta necorespunzătoare și expunerea la agenți cancerigeni nu măresc riscul de apariție a cancerului de celule renale. În mod paradoxal, consumul redus de alcool este, în acest caz, o măsură preventivă.

Clasificarea bolilor

Toate tumorile maligne sunt clasificate în funcție de un singur sistem TNM, în care fiecare literă are un înțeles propriu. Această etapă de oncopatologie, conform acestui sistem, determină tactica tratamentului ulterior și prognosticul pentru recuperare și viață.

T (tumora) - tumora primară, care determină dimensiunea și localizarea.

• T0 - tumora nu este vizualizată utilizând metode de diagnosticare în laborator.
• T1 - dimensiuni ale neoplasmelor până la 7 cm.
• T2 - creșterea tumorii nu depășește 10 cm și nu se extinde dincolo de rinichi.
• T3 - în acest stadiu, formarea de germeni dincolo de rinichi (glanda suprarenală, parte a venei cava inferioare), mărimea acesteia nu contează, dar este încă în limitele fasciei Gerota.
• T4 - tumoarea a devenit atât de puternică încât se găsește în afara fasciei renale.

N (nodulus) prezintă implicarea în procesul patologic al ganglionilor limfatici.

Următoarea literă este M și simbolizează prezența sau absența metastazelor îndepărtate. Aspectul lor sugerează 4 etape de cancer.

Pentru un diagnostic complet, nu este suficient să se definească doar stadiul oncologiei. Este important să se încheie morfologi sau citologi despre structura celulară a tumorii.

Există 5 tipuri de carcinom renal:

1. Clear carcinomul celular al rinichiului este una dintre cele mai frecvente oncopatologii ale sistemului urinar. Acesta este cel mai puțin agresiv subtip care răspunde bine la tratament și are un prognostic favorabil.
2. Cancerul papilar sau cromofil al rinichiului se dezvoltă datorită unei modificări a structurii celulelor care aliniază pelvisul. Diagnosticarea relativ rar, tratabilă și, de asemenea, are un prognostic bun.
3. Cancerul renal cromofob este foarte rar (aproximativ 4%) și este în prezent prost înțeles.
4. Cancerul rinichiului.
5. Racul canalelor de colectare.

Ultimele două subtipuri sunt rareori diagnosticate.

simptomatologia

Carcinomul cu celule renale, în stadiile incipiente, se desfășoară cel mai adesea fără manifestări clinice. Numai în 8-10% din cazuri există trei simptome principale. Acestea sunt sânge în urină, durere în regiunea lombară și indurare palpabilă.

Hematuria are loc pe fondul bunăstării complete și trece pe cont propriu. Poate dura de la câteva ore la câteva zile, fără durere. Uneori, pacienții observă descărcarea cheagurilor de sânge subțiri, similare cu "venele".

Durerea apare numai dacă s-a format un cheag de sânge mare, care a închis lumenul ureterului și interferează cu descărcarea în timp util a urinei. În acest caz, sindromul de durere seamănă cu un atac de colică renală. Un pacient cu astfel de senzații poate suspecta mai întâi apariția urolitiazei, și nu a cancerului. Dar medicul trebuie să-și amintească de acest semn de diagnosticare.

Odată cu evoluția bolii și creșterea educației poate să apară o durere constantă, dureroasă, dureroasă în regiunea lombară. Aceasta se datorează răspândirii tumorii la țesuturile din jur.

În stadiile avansate ale carcinomului renal, sindromurile paraneoplazice se alătură. Pacientul își pierde greutatea, se plânge de apetitul slab, insomnia, slăbiciunea constantă, oboseala și un sentiment de "slăbiciune". O treime dintre pacienți din testul general de sânge au evidențiat anemie datorită sintezei afectate a eritropoietinei în parenchimul renal. În această perioadă, devine posibilă palparea unui neoplasm. Tumoarea are o suprafață densă și accidentată. Este elastic și poate fi lipit în țesuturile din jur.

diagnosticare

La majoritatea pacienților, carcinomul cu celule renale este definit în etapele ulterioare, când apar simptomele productive. Dar pentru diagnosticul complet al colectării de anamneză și examinare fizică nu este suficient. Metodele cele mai informative sunt ultrasunetele, urografia excretoare cu introducerea contrastului, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Când vizualizați o tumoare malignă, puteți obține informații despre dimensiunea și locația, structura, germinația cu organele vecine. Dar numai după efectuarea unei biopsii și luarea materialului se poate caracteriza structura celulară a tumorii.

Principii de tratament

Alegerea metodei de tratament depinde de stadiul cancerului de celule renale, de prezența sau absența metastazelor și a patologiilor asociate. Doctorul încearcă nu numai să înlăture tumorile însăși, ci și să prevină posibilitatea reapariției.

Chimioterapia în carcinomul cu celule renale este considerată ineficientă și practic nu este utilizată datorită abundenței efectelor secundare. Radioterapia este de asemenea extrem de rară.

Utilizarea interferonului dă rezultate bune la un număr mic de pacienți. Dar, cu o dinamică pozitivă, prognosticul favorabil crește de mai multe ori.

Îndepărtarea chirurgicală

Nu cu mult timp în urmă, chirurgii au preferat să elimine întregul rinichi, pentru a evita repetarea. În prezent, încearcă să renunțe la nefrectomia totală și să elaboreze standarde pentru operațiile de economisire a organelor. Dar, dacă pacientul are cancer de celule renale, este încă necesar să eliminați organul afectat în ansamblu.

Dacă tumoarea nu a ajuns la 4 cm în diametru și are o cochilie densă, atunci este indicată o rezecție renală. Aceasta înseamnă că medicul îndepărtează numai neoplasmul malign și unele dintre țesuturile din jurul acestuia, încercând să păstreze un organ funcțional. Dacă este posibil, efectuați metoda de operație laparoscopică.

Chirurgul trebuie nu numai să scape de neoplasm malign, ci și să elimine ganglionii limfatici regionali și o parte din țesutul gras. Astfel de tactici sunt necesare pentru a îmbunătăți prognosticul și pentru a preveni posibile recidive.

Metodele de tratament invazive includ radiofrecvența și ablația cu microunde sau criodestrucția. În acest stadiu al dezvoltării oncologiei chirurgicale, aceste tratamente sunt experimentale.

Eliminarea carcinomului celular clar din rinichi și prognoza după intervenție chirurgicală

Cancer pe rinichi - o tumoare malignă, în care există un proces cu risc ridicat de metastaze. În oncologie, există mai multe tipuri și etape ale unei tumori de organe, tratamentul căruia depinde complet de zona afectată și de natura apariției unei tumori maligne. Examinarea clinică la timp, diagnosticul și tratamentul radical oferă șanse bune pentru eliminarea completă a bolii. În acest articol vom vorbi despre cauzele cancerului de rinichi, simptome, metode de tratament, precum și analiza situațiilor în care îndepărtarea rinichilor este efectuată pentru cancer.

Cauzele cancerului de rinichi

În diagnosticul oncologic modern, apariția cancerului de rinichi este asociată cu multe cauze.

Factorii care cauzează formarea tumorilor sunt multe. Acestea includ: condiții de mediu, stres constant, cauze ereditare. În diagnosticul oncologic modern, apariția cancerelor renale este asociată cu următoarele motive:

• Impactul negativ al mediului este simțit în special în zonele în care există radiații ionizante pe termen lung, cu doze mici, alte patologii asociate cu mediul pot provoca, de asemenea, o tumoare;
• Factorul social sau stilul de viață - utilizarea excesivă a alimentelor dăunătoare, grase, fumatul, băuturile alcoolice, medicamentele puternice, medicamentele. Supraponderiul în hipertensiune crește riscul de cancer renal de 4 ori;

Pentru informații! Utilizarea contraceptivelor orale poate reduce semnificativ riscul de oncologie.

• Factorul profesionist - contactul constant cu compusul nitro, hidrocarbura ciclica creste riscul de formare a tumorii. Potrivit statisticilor, oamenii care lucreaza in industria metalurgica, rafinarea petrolului si industria cocsului sunt de 5 ori mai predispusi sa dezvolte cancer renal decat lucratorii care lucreaza cu azbest si solventii organici;
• Boli și leziuni - leziuni mecanice, boli ale rinichilor, de exemplu, pielonefrită, un curs lung de hemodializă, hipertensiune arterială, diabet zaharat;
• Predispoziție ereditară - prezența rudelor bolnave de cancer, scleroza tuberculoasă.

Simptome de oncologie la rinichi

Există factori clinici prin care se poate determina cancerul.

În cancerul de rinichi, simptomele nu apar, pacientul poate mers pe o perioadă lungă de timp și nu este conștient de prezența unei tumori. În general, cancerul se poate dezvolta destul de încet, cu dezvoltarea tumorii până la 7 mm pe an, apoi umple spațiul și se extinde dincolo de limitele organului.

Pentru informații! Potrivit statisticilor, 60% din cancerul de rinichi este aleator și poate fi detectat printr-un diagnostic complex de CT sau ultrasunete, iar pacientul nu are plângeri sau plângeri legate de sănătate.

Există factori clinici care determină formarea canceroasă a unui organ. Dacă aveți cel puțin unul dintre simptomele descrise, aceasta indică o dimensiune mare a tumorii:

• Hematurie hematurie sau prezența celulelor sanguine în urină. Acest simptom se manifestă în stadiul final, are particularitatea de a dispărea și de a relua după o săptămână cu secreții de sânge mai pronunțate;
• Puffiness se dezvoltă cu o creștere a formării unei tumori în organ, ca urmare a faptului că se formează leziuni ale vaselor și venelor limfatice. Un cheag de sânge crește în venă renală, umple vena cavă inferioară și atrium, ducând la scăderea fluxului sanguin. Ca urmare, picioarele se umflă, cresc dimensiunea, se formează vene varicoase și vene varicoase;
• Atacuri de durere în creștere și plictisitoare în partea laterală, abdomenul inferior, regiunea lombară. Această senzație dureroasă se formează datorită apariției unei tumori, care la rândul ei crește și împinge toate organele;
• Tulburare generală și deteriorare a sănătății. Manifestat în reducerea poftei de mâncare, pierderea bruscă în greutate, salturi în tensiunea arterială. Cel mai adesea, această afecțiune este confundată cu infecții virale, răceli sau stres;
• Prezența sigiliilor în abdomen. Când formarea atinge o dimensiune de 5 cm, palparea se simte deja.

Pentru informații! Dacă greutatea pacientului este mică, cancerul poate fi resimțit într-un stadiu anterior al bolii.

Clasificarea cancerului la rinichi

Oncologia organului în conformitate cu sistemul Robson - sistemul împarte boala în 4 etape

Un punct important este determinarea corectă a cancerului de rinichi înainte de operație. Organismul oncologic este clasificat după următoarele caracteristici:

• Oncologia rinichiului în funcție de sistemul TNM (mărimea T a formării, nivelul N al leziunii la nivelul ganglionilor limfatici regionali, M indică prezența metastazelor) - această clasificare vă permite să efectuați o analiză comparativă a testelor la nivel internațional și să dați predicții patologice;
• Oncologia organului în funcție de sistemul Robson - sistemul împarte boala în 4 etape: 1 etapă de dezvoltare a formării exclusiv în rinichi, 2 etape de educație au depășit limitele organului, 3 etape de formare afectează ganglionii limfatici și se duce la venele, 4 etape ale tumorii au eliberat metastaze nu numai în organul afectat dar și sănătoase;
• Histologia oncologică este un carcinom al celulelor ușoare din rinichi, cea mai comună patologie.

Pentru informații! Carcinomul cu celule letale din rinichi se găsește la 80% dintre pacienți, oncologia este destul de dificilă, dar cu o terapie corectă și în timp util, predicțiile au succes. Triada clasică renală a carcinomului cu celule ușoare trece cu microematurie, durere în partea laterală și prezența unui nod la palpare.

Tratamentul oncologiei renale

Terapia modernă a oncologiei renale este o combinație a diferitelor tehnici eficiente.

Terapia modernă a oncologiei renale este o combinație a diferitelor tehnici eficiente. Specialiștii vor folosi intervenții chirurgicale, viroterapie, chimioterapie, radioterapie și terapie vizată. Îndepărtarea unui rinichi în cancer este indicată atunci când se detectează o leziune de 5 cm în mărime și nu există metastază la distanță a organelor. Destul de des, toate metodele sunt utilizate în combinație cu altele. Când se detectează un cancer local al rinichiului, se efectuează rezecția. Rezecția renală pentru cancer este recomandată numai în cazurile în care acest lucru este posibil. Principala sarcină a rezecției este îndepărtarea unei părți din rinichi cu o tumoare și păstrarea unei zone mai mari a țesutului renal. Operația se efectuează sub anestezie, cu pacientul pe ambele părți sau pe spate, poziția sa depinzând de locația formării.

Pentru informații! Păstrarea funcționării parenchimului renal este cea mai mare prioritate în efectuarea operației. Cu toate acestea, cu o tumoare foarte mare, îndepărtarea completă a rinichilor este efectuată.

Operația este efectuată deschis (complet deschis) sau prin metoda laparoscopică. Laparoscopia este cea mai bună metodă de eliminare a oncologiei datorită faptului că operația este mai puțin traumatică, iar perioada de recuperare este mult mai lungă decât cea a unei operații deschise. Eficacitatea chirurgiei deschise și a laparoscopiei este aceeași.

Pentru tratamentul rinichilor, cititorii noștri utilizează cu succes Renon Duo. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Complicații după intervenție chirurgicală

Recomandări generale în perioada postoperatorie - pentru a observa balanța de apă (utilizați zilnic 2 litri de fluid)

După îndepărtarea rinichiului sau rezecția de organ, pot apărea complicații. Starea de sănătate a pacientului depinde în întregime de recuperarea postoperatorie și de îngrijirea pentru el. Dacă nu respectați recomandările medicilor, este posibil ca consecințele să nu fie reconfortante. Recomandări generale în perioada postoperatorie:

• respectați balanța de apă (utilizați zilnic 2 litri de lichid);
• restricție completă la sport;
• eliminarea ridicării greutății cântărind 5 kg sau mai mult;
• să ia medicamentele necesare la doza potrivită în timp util;
• urmați o dietă.

Dacă pacientul are sânge în urină, febră, pierdere severă de sânge, sângerare și febră, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Reabilitarea pacientului

Dupa laparoscopie, recuperarea pacientului are loc destul de repede, urmand toate recomandarile, dupa 2 luni pacientul va finaliza reabilitarea si se va simti bine. Pe piele rămân urme slabe ale operației, care se vindecă rapid. Mesele pot fi consumate în a doua zi după operație. Cu o intervenție deschisă, recuperarea durează mai mult. Datorită mușchilor tăiați și a coastelor eliminate, pacientul rămâne în spital sub supravegherea specialiștilor timp de până la o lună. Reabilitarea durează până la 1,5 ani, ceea ce constă în utilizarea constantă a analgezicelor, efectuarea unei exerciții fizice mici, precum și aderarea la o dietă specială. După o operație deschisă, pacientul trebuie să viziteze un urolog la fiecare 6 luni și o scanare CT este efectuată. Durata de viață a pacienților cu cancer renal este afectată de stadiul patologiei, de tratamentul în timp util și de calitatea intervenției chirurgicale.

Amintiți-vă că cancerul de rinichi este o boală gravă care necesită monitorizare constantă și aderarea la un regim special. Cu diagnosticarea și intervenția chirurgicală în timp util, pacientul poate scăpa de boală și poate trăi o viață întreagă.

Cum de a recunoaște cancerul de rinichi în primele etape

Cancerul de rinichi este proliferarea celulelor atipice din țesutul renal, ceea ce duce la disfuncția organului, anorexia, răspândirea proiecțiilor metastatice în alte organe și țesuturi. În prezent, conform statisticilor, carcinomul renal este clasat pe locul 10 în rândul tuturor oncopatologiei. Frecvența apariției la bărbați este de două ori mai mare decât la femei. Articolul descrie simptomele și tratamentul cancerului de rinichi în diferite stadii.

clasificare

Există mai multe tipuri de clasificare care sunt făcute în diagnosticare și sunt marcatorul principal atunci când alegeți metode de terapie. Un tip de clasificare se bazează pe studiul celulelor puncției sau materialului chirurgical al rinichiului. În funcție de care celule au inițiat creșterea unui cancer, se disting următoarele:

• Clear carcinom celular al rinichiului. Se clasifică pe primul loc în frecvența apariției cancerului de rinichi, frecvența fiind de până la 85% din cazuri. Formate din celule atipice care capturează tubulii proximali ai nefronului.
• Cancerul cromofob. Cancerul creste din celulele localizate in canalele de colectare, o forma rara de cancer, diagnosticul este posibil in primele etape inainte de metastaze.
• Cromofilă. Dezvoltarea patologiei apare din stratul cortical al sistemului de colectare al rinichiului.
• Cancerul papilar. Carcinomul este răspândit pe unitatea pelvis-pan. Curs agresiv cu răspândirea rapidă a metastazelor la organele interne.
• Cancerul nediferențiat al rinichiului. Cea mai rapidă și mai agresivă formă de cancer malign la rinichi, caracterizează a patra etapă.

Carcinomatoza sistemului excretor, ca toate nosologiile oncologice, este împărțită în patru etape ale cancerului de rinichi prin activitatea sa:

• Stau eu. Este caracterizată de o tumoare cu dimensiuni de până la 5 cm, care nu depășesc limitele organului, fără proiecții de metastaze. Prognozele cele mai favorabile, dar rar diagnosticate din cauza deficitului de simptome.
• Etapa a II-a. Caracterizată de carcinom mai mare de 5 cm, dar nu mai mult de 10 cm, care afectează deja capsula rinichiului, nu metastazează.
• Etapa III. Este o tumoare mai mare de 10 cm, care se dezvoltă în organele și țesuturile adiacente, metastazând glandele limfatice în limfogene. Imaginea clinică luminată vă permite să diagnosticați rapid patologia.
• Etapa IV. Este cea mai nefavorabilă opțiune pentru prognoza, în histograma citosferei nediferențiate a materialului punctat sau postoperator. Creștere rapidă, metastaze multiple de către hematogeni și limfogeni.

Manifestări clinice

Manifestările cancerului de rinichi în stadiile incipiente nu sunt specifice. În primele două etape, este posibil să se producă o ușoară deteriorare a stării de bine generală: oboseală crescută, somnolență, scăderea apetitului, scăderea greutății persoanei. În stadiile inițiale, simptomele cancerului la rinichi sunt posibile:

• durere în regiunea lombară;
• hiperhidroza (transpirație crescută);
• oboseala cronică și manifestarea altor markeri nespecifici.

În etapele ulterioare, al treilea și al patrulea, semnele principale ale cancerului renal apar:

• Hematurie. Apariția sângelui în urină este cel mai important punct de referință clinic, ceea ce face alerta pacientului și se consultă cu un medic. Izolarea sângelui apare sub formă de cheaguri, poate fi însoțită de colică hepatică. La femei, acest criteriu clinic este mai puțin informativ decât la bărbați. Astfel, la femei, potrivit statisticilor, cancerul se găsește mai des în etapele ulterioare.
• Sindromul durerii Aceasta se manifestă prin spasme severe în regiunea lombară, urolitiază imediată, dar uneori durerea este o constantă tragere sau presare a șindrilelor în regiunea rinichiului drept sau stâng. Poate radia până la coapsă de pe partea afectată.
• Educație corporală. Cel mai des întâlnite în cancerul la rinichi la copii (cancerul Williams este o tumoare malignă a rinichiului). Educația este adesea neclară pe palpare, densă, poate alerga, dar mai des este imobila, rareori dureroasă. Se remarcă asimetria abdomenului, cel mai adesea procesul este unilateral, dar chiar și în cazul leziunilor bilaterale, există asimetrie datorată creșterii inegale.
• Cașexie. Un pacient cu cancer pierde rapid greutate din cauza unei scăderi accentuate a poftei de mâncare.

• Sindromul de intoxicare. Creșterea temperaturii corpului, slăbiciune, însoțită de somnolență, apatie, sindrom de oboseală cronică. A patra etapă se caracterizează prin necroză și procese inflamatorii severe în organul afectat datorită scăderii proprietăților reactive ale organismului, se adaugă infecția.
• Sindromul de compresie a inferior vena cava. Formarea volumetrică a zonei retroperitoneale este capabilă să blocheze scurgerea de sânge prin vena cavă inferioară, ceea ce duce la edeme marcate în picioare, provoacă dezvoltarea de vene varicoase la femei și varicocel la bărbați. Poate că dezvoltarea trombozei la nivelul extremităților inferioare, adesea profundă, cu palpare, o creștere a organelor parenchimatoase: ficat, splină. Pe peretele abdominal anterior, se poate observa un "cap de meduze" - vene dilatate ale peretelui abdominal anterior care iese în afară de suprafața pielii.

Metode de diagnosticare

Pe baza datelor clinice, colectarea atentă a istoricului bolii, a vieții și a predispoziției ereditare, sunt prevăzute metode suplimentare de cercetare pentru a confirma sau respinge un diagnostic preliminar de oncologie la rinichi:

• Analiza clinică a sângelui. Cercetarea nespecifică, înregistrarea anemiei este posibilă, limfocitoza nesemnificativă, creșterea semnificativă a ESR.
• Analiza urinei. Macrohematurie, macroproteinurie, leucociturie, cilindruria.
• Ecografia rinichilor și a vezicii urinare. Detectarea formării de masă a spațiului retroperitoneal, posibila detectare a locurilor de cancer într-un stadiu incipient.
• CT sau RMN. Se desfășoară nu numai în zona organelor abdominale. CT tomografie recomandată pentru a exclude leziunile metastatice.
• Angiografia renală. Metoda este necesară pentru vizualizarea alimentării cu sânge a procesului tumoral.

• Urografia excretoare. Vă permite să vizualizați educația tridimensională.
• Indicatori biochimici. Parametrii renale (ureea, creatinina, rata de filtrare glomerulară) relevă gradul de insuficiență renală, insuficiența renală cronică.
• Punctul de biopsie. O metodă invazivă pentru diagnosticarea structurii histologice a carcinomului este efectuată sub controlul ultrasunetelor.

Metode de tratament

Recent, s-au dezvoltat metode progresive care sunt utilizate în tratamentul cancerului renal, în mod individual, în funcție de stadiul și tipul de patologie a cancerului, fiind selectate cele mai eficiente scheme. Cel mai adesea, terapia este efectuată cu o combinație de mai multe tipuri de măsuri terapeutice:

• Tratament chirurgical;
• Tratamentul chimioterapeutic;
• Tratament imunologic;
• Terapia hormonala;
• Terapie specifică pentru cancerul renal;
• Radioterapia prin radioterapie etc.

Tratamentul chirurgical

Astăzi rămâne cea mai eficientă metodă terapeutică. În primul și al doilea stadiu se efectuează operațiuni radicale:

• Rezecția renală pentru cancerul din prima etapă (îndepărtarea parțială);
• Îndepărtarea rinichiului în cancerul de fază a II-a cu revizuirea și excizia ganglionilor limfatici regionali;

Intervenția paliativă în cea de-a patra etapă se realizează pentru a reduce simptomele obstrucției tractului urinar și stoarcerea organelor din apropiere, pentru a prelungi durata de viață a pacientului.

Proiecțiile după eliminarea cancerului de rinichi în prima etapă sunt relativ favorabile: supraviețuirea în prima etapă a aproximativ 90% dintre pacienți, a doua - până la 70%. În același timp, chimioterapia, radioterapia sau alte metode inovatoare de tratament care permit pacienților cu cancer să trăiască sunt date în funcție de indicații.

Desigur, cu stadiul 4 al cancerului de rinichi, câte pacienți trăiesc, este imposibil să se prevadă o rată de supraviețuire de cinci ani de nu mai mult de 4%. Principala sarcină a medicinii în acest caz este maximizarea calității vieții.

Tratamentul cu chimioterapie

Chimioterapia se bazează pe utilizarea medicamentelor care pot suprima creșterea celulelor atipice, pot reduce aportul de sânge la o tumoră canceroasă (Nexvar se utilizează în terapia paliativă pentru a preveni apariția unor noi vase care alimentează cancerul de rinichi) și alte medicamente.

Se recomandă efectuarea mai multor cursuri, în funcție de stadiul și structura histologică a tumorii. De fapt, medicamentele pentru chimioterapie nu reușesc să vindece cancerul și sunt folosite pentru a reduce volumul tumorii. Această metodă este adesea efectuată înainte de operație. După intervenția chirurgicală, medicamentele citostatice chimioterapeutice sunt prescrise pentru a preveni recurența proliferării tumorale.

Polihemoterapia se efectuează cu tratament paliativ în stadiul terminal pentru a reduce volumul de educație și pentru a atenua starea pacientului.

Radioterapia

Se efectuează ca tratament paliativ pentru a reduce durerea, îmbunătățind astfel calitatea vieții.

Este utilizat pe scară largă în metastazarea celulelor canceroase în os, determină o scădere a volumului metastazelor, reduce durerea și reduce riscul de a dezvolta multe complicații posibile. Cursurile efectuate timp de 7-14 zile, doza este calculată individual.

Adesea, pentru a reduce volumul unui neoplasm malign, se efectuează un curs de radioterapie preoperator. În acest caz, intervenția chirurgicală trebuie efectuată în următoarele 48 de ore.

Terapie specifică

Terapia vizată este o metodă inovatoare de tratament, capabilă ipotetic de a vindeca pacienții chiar și în a patra etapă a cancerului. Selectiv afectează celulele afectate de cancer, lăsând în același timp țesutul sănătos intact.

Vă permite să traduceți patologia cancerului în stadiul de remisiune, în special în stadiile inițiale ale bolii. Poate utilizarea metodei ca monoterapie. Metoda este nouă, iar efectele utilizării terapiilor vizate nu au fost încă studiate.