Clasificarea cancerului mamar

Clasificarea cancerului de sân este efectuată de către OMS în conformitate cu sistemul TNM, pe baza căruia se determină stadiul cancerului de sân în stadiile 1, 2, 3 sau 4. De asemenea, pentru diagnosticarea și alegerea tacticii de tratament, se utilizează clasificarea conform ICD 10, în funcție de histologie, rata de creștere a tumorii, determinarea grupului de risc pentru operație.

Clasificarea cancerului mamar în conformitate cu ICD 10

C50 Boala maligna a sânului.
C50.0 Niplu și areola.
C50.1 Partea centrală a glandei mamare.
C50.2 Cvadrant superior.
C50.3 Cadranul interior inferior.
C50.4 Cadranul superior.
C50.5 Cadranul exterior inferior.
C50.6 Regiunea axilară.
C50.8 Distribuția mai multor suprafețe de mai sus.
C50.9 Localizare, nespecificată.
D05.0 Carcinomul lobular in situ.
D05.1 Carcinom intraductal in situ.

Clasificarea histologică a cancerului mamar

În prezent, se utilizează clasificarea histologică a OMS din 1984.

A. Cancer non-invaziv (in situ)

• cancer intraductal (intracanalicular) in situ;

• cancerul lobular (lobular) in situ.

B. Cancer invaziv (carcinom infiltrat)

• alte forme (papilar, scuamos, juvenil, celulă toracică, pseudosarcomat etc.).

C. Forme speciale (anatomice și clinice)

Cele mai frecvent diagnosticate forme histologice ale cancerului sunt: ​​carcinomul cu celule scuamoase;
Boala Paget (un tip special de carcinom cu celule scuamoase în mamelonul glandei); adenocarcinomul (tumora glandulară). Prognozele cele mai favorabile pentru curs și tratament sunt: ​​cancerul tubular, mucoase, medulare și adenociste.

Dacă procesul patologic nu se extinde dincolo de o conductă sau lobule, atunci cancerul se numește non-infiltrativ. Dacă tumoarea se răspândește în segmentele situate în jurul ei, se numește infiltrarea. Cancerul infiltrativ este cea mai frecvent detectată formă (forma ductală 50-70% din cazuri și forma lobulară - în 20%).

Citiți mai multe despre tratamentul și prognosticul cancerului de sân pe site-ul nostru.

Clasificarea prin rata de creștere a tumorii

Rata de crestere a unei tumori a glandei mamare este determinata folosind metodele de diagnosticare a radiatiilor, rata de crestere a unui cancer face clar modul cat de malign este procesul.

- Cresterea rapida a cancerului (masa totala a celulelor tumorale devine de 2 ori mai mare in 3 luni).

- Rata medie de creștere (o creștere de masă în jumătate are loc în cursul anului).

- Creșterea lentă (o creștere a tumorii de 2 ori are loc în mai mult de un an).

TNM Clasificarea Cancerului de Sân

T - definiția situsului tumoral primar.

N - implicarea ganglionilor limfatici.

M - prezența metastazelor.

Tumora primară (T)

Tx - nu sunt suficiente date pentru evaluarea tumorii primare.

Asta - tumoarea primară nu este definită.

Tis - cancerul in situ.

Tis (DCIS) - carcinom preinvaziv (carcinom ductal in situ).

Tis (LCIS) - carcinom intra-ductal sau lobular ne-infiltrat (carcinom lobular in situ).

Tis (Paget) - cancerul Paget al mamelonului mamar, în absența unei tumori la nivelul sânului.

T1 - Tumora ≤ 2 cm în cea mai mare dimensiune.

T1mic este un cancer microinvaziv (≤ 0,1 cm în cea mai mare dimensiune).

T1a - o tumoare de 0,1 - 0,5 cm.

T1b - tumoare de 0,5-1,0 cm.

T1c - tumora 1-2 cm.

T2 - tumora 2.1 - 5 cm.

T3 - tumoare> 5 cm.

T4 - o tumoare de orice dimensiune cu o răspândire directă pe piele sau pe peretele toracic (fascia, mușchi, os).

- T4a: tumoarea crește în peretele toracic, dar nu crește în mușchii pectorali;

- T4b: o tumoare cu ulcerații ale pielii și / sau edem (inclusiv un simptom de coajă de portocală) și / sau metastaze în pielea sânului cu același nume;

- T4c: o combinație de T4a și T4b;

- T4d: cancer primar edematos, cancer mamar inflamator (fără concentrare primară).

Ganglionii limfatici regionali (N)

Localizarea ganglionilor limfatici regionali afectați și prevalența procesului tumoral sunt evaluate utilizând palparea, ultrasunetele, CT, RMN, PET) și autopsia (în funcție de rezultatele examinării histologice a ganglionilor limfatici după intervenție chirurgicală).

Clasificarea clinică

Nx - nu există date suficiente pentru evaluarea stării ganglionilor limfatici regionali.

Nu - nu există semne de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali.

N1 - metastazele în ganglionii limfatici axilari deplasați sau în ganglionii limfatici pe partea afectată.

N2 - metastazele în ganglionii limfatici axilari, fixați unul pe celălalt, pe partea afectată sau determinate clinic (la examen, ultrasunete, CT, RMN, PET, dar nu limfoscintigrafie) în ganglionii limfatici interni ai sânului pe partea afectată în absența clinic metastazele detectabile în ganglionii limfatici axilari:

- N2a - metastaze în ganglionii limfatici axilari de pe partea leziunii, fixați unul pe celălalt sau alte structuri (piele, perete toracic)

- N2b - metastaze, determinate doar clinic (în timpul examinării, ultrasunete, CT, RMN, PET, dar nu în limfoscintigrafie), în ganglionii limfatici interni ai glandei mamare, în absența metastazelor definite clinic în ganglionii limfatici axilari din partea afectată;

N3 - metastazele în ganglionii limfatici subclavici din partea afectată cu / fără metastaze în ganglionii limfatici axilari sau metastazele definite clinic (vizualizate, ultrasunete, CT, RMN, PET, dar nu limfoscintigrafie) în ganglionii limfatici interni ai glandei mamare din partea afectată cu prezența metastazelor în ganglionii limfatici axilari sau metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculari de pe partea afectată cu sau fără metastaze în ganglionii limfatici axilari sau interni ai glandei mamare:

- N3a: metastazele din ganglionii limfatici subclavici din partea afectată;

- N3b: metastaze în ganglionii limfatici interni ai sânului de pe partea afectată;

- N3c: metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculari de pe partea afectată.

Clasificarea pathoanatomică a cancerului mamar

рNx ​​- nu există date suficiente pentru evaluarea stării ganglionilor limfatici regionali (nodurile au fost îndepărtate mai devreme sau nu au fost îndepărtate pentru examinarea post-mortem).

Nu există semne histologice ale metastazelor regionale limfatice, nu s-au efectuat studii suplimentare asupra celulelor tumorale izolate.

Dacă în ganglionii limfatici regionali există numai celule tumorale izolate, acest caz este clasificat ca nr. Celulele tumorale unice sub formă de clustere mici (nu mai mult de 0,2 mm în cea mai mare dimensiune) sunt de obicei diagnosticate prin imunohistochimie sau prin metode moleculare. Izolate celulele tumorale, de obicei, nu prezintă activitate metastatică (proliferarea sau reacția stromală)

pNo (I-): nu există semne histologice ale metastazelor regionale ale ganglionilor limfatici; rezultate negative ale imunohistochimiei.

pNo (I +): nu există semne histologice ale metastazelor regionale ale ganglionilor limfatici; rezultate pozitive IHC în absența unor grupuri de celule tumorale mai mari de 0,2 mm în cea mai mare dimensiune conform IHC

pNo (mol-): nu există semne histologice ale metastazelor regionale ale ganglionilor limfatici; rezultate negative ale metodelor de cercetare moleculară.

pNo (mol +): nu există semne histologice ale metastazelor regionale ale ganglionilor limfatici; rezultate pozitive ale metodelor de cercetare moleculară.

pN1 - metastazele în 1-3 ganglioni limfatici axilari pe partea afectată și / sau în ganglionii limfatici interni ai glandei mamare de pe partea afectată cu metastaze microscopice, determinate prin excizarea ganglionului limfatici santinel dar care nu au fost detectate clinic (prin examinare, ultrasunete, CT, RMN, PET, dar nu pentru limfoscintigrafie):

- pN1mi: micrometastaze (> 0,2 mm, dar 2 mm;

- N2b - metastaze definite clinic (în timpul examinării, ultrasunete, scanare CT, RMN, PET, dar nu în limfoscintigrafie), în ganglionii limfatici interni ai sânului pe partea afectată, în absența metastazelor în ganglionii limfatici axilari.

pN3 - metastaze în 10 sau mai multe ganglioni limfatici axilari pe partea afectată; sau metastazelor în ganglionii limfatici subclavici din partea afectată; sau clinic determinate (la examen, ultrasunete, CT, RMN, PET, dar nu în limfoscintigrafie) metastazelor din ganglionii limfatici interni ai sânului de pe partea afectată cu una sau mai multe metastaze ale ganglionilor limfatici axilari; sau deteriorarea a mai mult de 3 ganglioni limfatici axilari cu metastaze clinic negative, dar dovedite microscopic în ganglionii limfatici interni ai sânului; sau metastaze în nodurile supraclaviculare de pe partea afectată:

- pN3a: metastaze în 10 sau mai multe ganglioni limfatici axilari, dintre care unul este> 2 mm sau metastaze în ganglionii limfatici subclavici pe partea afectată;

- rN3b: clinic definit (privit, ecografie, CT, RMN, PET, dar nu pentru lymphoscintigraphy) metastaze în ganglionii limfatici interne mamari pe partea leziunii în prezența unuia și mai multora dintre afectate ganglionilor limfatici axilari cu metastaze; sau învinge mai mult de 3 ganglioni limfatici axilari si ganglionii limfatici, cu punct de vedere clinic negativ intern (în curs de examinare, ecografie, CT, RMN, PET, dar nu pentru limfoscintigrafia), dar metastaze dovedite microscopic ganglionii limfatici interne mamare, la biopsie stentsinalnoy;

- pN3c: metastazele în ganglionii limfatici supraclaviculare pe partea afectată.

Metastaze la distanță (M)

MX - nu există suficiente date pentru a evalua prezența metastazelor îndepărtate

Mo - nu există semne de metastaze îndepărtate.

M1 - există metastaze îndepărtate, inclusiv leziuni ale pielii în afara glandei, în ganglioni limfatici supraclaviculare.

Etapele cancerului de sân

Pe baza sistemului TNM, se determină etapele de cancer mamar. În funcție de scenă, strategia de tratament este aleasă. Etapele cancerului de sân sunt prezentate în tabel.

Cum să descifreze ceea ce înseamnă etapele cancerului mamar

Acesta este un proces patologic de lungă durată în sân, care este formarea și creșterea celulelor maligne din epiteliul canalelor și țesutului glandular. De-a lungul timpului, celulele tumorale varsă vasele limfatice, afectând ganglionii limfatici ai fluxului regional. Ulterior, celulele canceroase varsă vasele de sânge, intră în circulația sistemică și se răspândesc în alte organe și sisteme. Astfel, apar metastaze hematogene îndepărtate (în continuare: MTS), cel mai adesea în plămâni, ficat și țesut osos.

Cauzele cancerului mamar

  • cancerigeni;
  • radiații ionizante;
  • predispoziție genetică: gena BRCA-1,2;
  • boli precanceroase;
  • cu o probabilitate scăzută de tranziție la cancer: mastopatie difuză, fibroadenom, lipom;
  • cu un risc ridicat de transformare în cele maligne: papilom intraductal, mastopatie nodulară.

Factori predispozanți

  • stres cronic;
  • imunitate redusă;
  • tulburări hormonale.

Pentru a înțelege modul în care acești factori influențează dezvoltarea cancerului mamar, trebuie să știți ce celule canceroase sunt, cum diferă acestea de celulele normale și modul în care acestea sunt formate.

Celule canceroase

Așa-numitele celule epiteliale ale organelor afectate, care, din mai multe motive, au încetat să se supună sistemelor de reglementare ale corpului (nervoase, imune și endocrine) și au dobândit proprietăți maligne.

Ele diferă de celulele normale prin faptul că:

  • a dobândit proprietatea de a împărtăși fără sfârșit;
  • nu se supun controlului sistemelor nervoase, imune și hormonale;
  • nu se supune apoptozei (moartea celulară programată, care este declanșată atunci când celula se îmbătrânește);
  • secreta substante care promoveaza cresterea vaselor de sange in jurul tumorii, oferind o nutritie suplimentara. Prin urmare, în timp, pacienții cu cancer sunt epuizați, deoarece tumorile consumă o mulțime de substanțe nutritive și le cheltuiesc pe creșterea lor.

Diviziunea celulară constă în dublarea materialului genetic și apoi al împărțirii în două celule identice. Acest proces este ciclic și este, de asemenea, verificat de anumite proteine ​​de reglare. Aceste proteine ​​funcționează corect dacă sistemele de reglementare (nervoase, imune, endocrine) funcționează corect în organism.

Ce urmează de aici? Orice dezechilibru în unul dintre sistemele de reglementare cu existență pe termen lung poate duce la cancer.

Clasificarea cancerului mamar

Clasificarea general acceptată a TNM implică dimensiunea și metastazarea tumorii (limfogene și hematogene). Găsirea clasificării TNM nu este dificilă acum, însă pentru o persoană care este departe de medicină este uneori dificil să se prevadă o prognoză bazată pe aceste date. Această clasificare conține simbolul T, care înseamnă "tumoare" (tumoare), totul este simplu. T1 - o tumoare de dimensiuni mici, de până la 2 cm, T2 - o tumoare de dimensiuni mai mari și așa mai departe. Cu cât este mai mare T, cu atât este mai mare tumora și cu atât mai gravă va fi tratamentul. Simbolul N înseamnă ganglioni limfatici (nodus), în care celulele unei tumori maligne s-au adunat împreună cu drenajul limfatic. Există ganglioni limfatici de ordinul I, II și III.

Dacă lăsați caracteristicile anatomice care pot fi reprezentate schematic sub formă de granule limfatici, ganglionii limfatici în cazul în care grupul de ordinul întâi (primul talon), cel mai apropiat de san, al doilea (a doua talonul), în a treia (după talonul) - chiar mai departe. Astfel, N1 indică o lungime mică a procesului, N2 indică un proces mai profund de metastază limfogenească, N3 indică o metastază limfogenoasă îndepărtată.

Aceasta afectează alegerea tratamentului și necesitatea de a combina operarea cu disecția ganglionilor limfatici (indepartarea metastazelor afectate ganglionilor limfatici) si apoi atribuirea chimio- sau radioterapie. Simbolul M (metastaze sau MTS abreviat) indică prezența sau absența metastazelor în plămâni, ficat sau oase scheletice, mai puțin frecvent în alte organe.

Decodificarea etapelor de cancer mamar

  • Etapa i

T1N0M0. Aceasta înseamnă că mărimea tumorii nu depășește 2 cm, nu există MTS în ganglionii limfatici și MTS hematogen în organe și oase.

  • Etapa IIa include mai multe opțiuni.

T0N1M0 - tumoarea nu este determinată clinic, dar există MTS în ganglionul limfatic axilar pe partea afectată. Adică, femeia a găsit o tumoare densă sub braț, iar în piept nu au existat leziuni patologice (atunci când tumoarea nu este simțită pe palpare sau este atât de mică încât nu a fost observată în timpul mamografiei, dar a dat MTS ganglionului limfatic).

T1N1M0 - tumoare de până la 2 cm cu MTS în ganglionii limfatici axilari de pe partea afectată, fără MTS în organe (plămâni, ficat). De ce aceste ganglioni limfatici? Pentru că ele sunt primele din lanțul ganglionilor limfatici în calea ieșirii limfatice din sân. Dacă tumora le-a dat MTS, dar nu a mers la următorii ganglioni limfatici, atunci prevalența procesului este mică și șansele de vindecare completă fără recădere sunt mult mai mari.

T2N0M0 - o tumoare de dimensiuni de 2 până la 5 cm, fără MTS în ganglionii limfatici și organe.

T2N1M0 - o tumoare de 2-5 cm în diametru, MTS în ganglionii limfatici axilari de pe partea afectată.

T3N0M0 - tumoare mai mare de 5 cm, fără germinare a pielii sau a peretelui toracic, fără MTS în ganglionii limfatici și organe.

T0N2M0 - tumoarea nu este definită, dar există MTS în ganglionii limfatici din ordinul 2. MTS la distanță în organele și oasele de acolo.

T1N2M0 - tumoare de până la 2 cm, MTS în ganglioni limfatici 2 comandă. Nu există MTS în organe și oase.

T2N3M0 - tumora 2-5 cm, MTS în ganglionii limfatici de 3 ordine de mărime, nu există MTS îndepărtat.

T3N1,2M0 - o tumoare mai mare de 5 cm, MTS în ganglionii limfatici 1-2 ordine de mărime, nu există distanțe MTS.

T4 Orice M0 - o tumoare invadează pielea sau peretele toracic, o formă inflamatorie de cancer, MTS în orice grup de ganglioni limfatici regionali, dar nu există MTS îndepărtat.

T orice N orice M1 - dacă există metastaze îndepărtate în ficat, plămâni, țesut osos sau pe pieptul opus, atunci este stabilită etapa 4. Acest lucru indică un proces îndepărtat care necesită o abordare specială a tratamentului.

Tratamentul acestor pacienți începe deseori cu chimioterapie pentru a opri creșterea tumorii și procesul de metastaze. Operația în această etapă este contraindicată.

Doar după finalizarea numărului necesar de cursuri de chimioterapie și cu reducerea clinică confirmată a tumorii, se poate efectua operația de îndepărtare a glandei mamare și a ganglionilor limfatici regionali.

Diagnosticarea cancerului și tratamentul cancerului

O etapă importantă și esențială în lupta împotriva cancerului constă în acordarea diagnosticului corect pacientului și formularea acestuia în conformitate cu standardele internaționale general acceptate. Diagnosticul oncologic și stadiul bolii trebuie să fie clar definite în conformitate cu cerințele Clasificării Internaționale a Tumorilor (Boli Oncologice), care este absolut necesară pentru alegerea strategiei corecte de tratament și pentru determinarea prognosticului bolii și pentru interacțiunea eficientă a tuturor specialiștilor medicali, participanților la procesul de tratament și diagnosticare.

Tratamentul pentru cancer se bazează întotdeauna pe un diagnostic precis:

Diagnosticul oncologic trebuie să fie accesibil pacientului.

Aceste cerințe sunt îndeplinite de clasificarea TNM internațională a tumorilor, care funcționează în trei categorii principale și în mai multe categorii:

T (tumora) - caracterizează prevalența tumorii primare

N (nod) - reflectă starea ganglionilor limfatici regionali

M (metastază) - indică prezența sau absența metastazelor îndepărtate

G (gradus) - un criteriu suplimentar pentru determinarea gradului de malignitate (diferențiere) a tumorii

R (rezecție) - un criteriu suplimentar pentru evaluarea tumorii după tratamentul chirurgical

O boală oncologică intră întotdeauna în anumite stadii de dezvoltare, este însoțită de o serie de semne caracteristice și de simptome clinice. Fiecare tip de cancer are autonomie și caracteristici individuale. Conform cerințelor clasificării TNM, fiecare tumoare este descrisă prin mai multe coduri care conțin caracteristicile T, N și M. Împreună arată cât de periculos este acest cancer.

Acest set de caracteristici este folosit în continuare pentru a determina stadiul general al bolii oncologice, care este denumit stadiul I, II, III sau IV. Ca regulă, ratele scăzute pentru T, N și M corespund etapelor timpurii și mai puțin periculoase ale cancerului. De exemplu, o tumoare T1 N0 M0 va fi cel mai probabil clasificată ca I (prima) etapă.

Aceasta este o abordare simplificată a înțelegerii diagnosticului de cancer. Trebuie avut în vedere că, în ciuda importanței determinării stadiului de cancer, prognosticul pentru cancer depinde, de asemenea, de alți factori, cum ar fi vârsta pacientului, bolile concomitente și alți indicatori de sănătate.

Principiile generale ale clasificării TNM

Prima categorie din acest sistem "T" determină dimensiunea tumorii, răspândirea ei în țesutul din jur. Tumoarea primară (Tumor) în cadrul clasificării clinice este caracterizată prin simbolurile TX, T0, Tis, Т1, Т2, Т3, Т4.

Tx este utilizat atunci când se evaluează dimensiunea și răspândirea locală a tumorii nu este posibilă.

T0 - tumoarea primară nu este detectată.

Tis - carcinom preinvaziv (carcinom in situ), formă intraepitelială de cancer, stadiul inițial al dezvoltării unei tumori maligne fără semne de invazie.

T1, T2, TZ, T4 - caracteristicile tumorii primare, desemnarea dimensiunii sale, natura creșterii și relațiile cu țesuturile și organele de frontieră.

Următoarea categorie "N" este asociată cu implicarea ganglionilor limfatici în proces. Acesta indică dacă tumoarea sa răspândit în ganglionii limfatici înconjurători și indică, de asemenea, numărul și dimensiunea nodurilor afectate. Această caracteristică este descrisă de un număr de la 0 la 2. Un număr mai mare înseamnă o formă mai severă de cancer. Chiar și cu o dimensiune mică a tumorii în sine, răspândirea ei în ganglionii limfatici din apropiere N1 sau N2 poate fi privită ca o formă mai amenințătoare de cancer.

Starea ganglionilor limfatici regionali (N) este desemnată de categoriile NX, N0, N1, N2.

Categoria "M" indică prezența sau absența metastazelor îndepărtate, adică creșterea metastatică în locurile situate departe de tumoarea inițială.

MX - metastazele îndepărtate nu pot fi confirmate

M0 - fără metastaze îndepărtate

M1 - indică prezența metastazelor de cancer la distanță

Împreună cu categoria "M", pot exista și alți indicatori pentru specificarea organelor sau țesuturilor afectate de metastaze. Acestea sunt informații importante despre prevalența și riscul de cancer, deoarece localizarea metastazelor afectează întotdeauna prognoza.

Gruparea aproximativă în etape

0 - Tis N0 M0

Ia - T1 N0 M0

Ib - T1 N1 M0 sau T2a / b N0 M0

II - T1 N2 M0 sau T2 a / b N1 M0 sau T3 N0 M0

IIIa - T2 a / b N2 M0 sau T3 N1 M0 sau T4 N0 M0

IIIb - T3 N2 M0

IV - T4 N1-3 M0 sau T1-3 N3 M0 sau orice T și N cu M1

Tumori benigne și maligne

Din punct de vedere al naturii și ratei de creștere a tumorii, precum și al prognosticului pentru viața pacientului, oncologii împart tumori în două grupe mari: benigne și maligne.

Tumorile benigne, de regulă, au o capsulă, cresc lent, sunt înconjurate de propria capsulă, nu metastazează și nu au semne de malignitate morfologică, adică din punct de vedere histologic ușor diferit de țesutul normal. Îndepărtarea unei tumori benigne, cu coajă, în majoritatea cazurilor duce la vindecarea completă a pacientului.

Tumorile maligne aproape întotdeauna nu au o capsulă, ele se caracterizează printr-o creștere rapidă, infiltrativă. O caracteristică caracteristică a țesutului tumoral malign este anaplazia - revenirea la un tip mai primitiv de structură. Din punct de vedere morfologic, acest lucru se manifestă printr-o pierdere a diferențierii și, în mod funcțional, prin pierderea unei funcții specifice. Structurile nediferențiate, anaplastice și multe mitoze sunt determinate histologic. Majoritatea tumorilor maligne metastazează agresiv.

Această clasificare nu ia în considerare factori importanți precum localizarea și originea tumorii. De exemplu, unele tumori maligne pot fi vindecate, în ciuda prezenței metastazelor. Pe de altă parte, tumorile benigne ale creierului și fără metastaze pot fi fatale. Unele tumori nu pot fi atribuite în mod unic fie benigne, fie maligne, deoarece au semne de ambele tipuri.

Dragi pacienți

Un diagnostic oncologic vă oferă foarte puțin timp pentru a alege locul de tratament potrivit. Pentru succesul în tratarea cancerului este scump în fiecare zi. În oncologie, diagnosticul precoce și tratamentul precoce sunt foarte importante. Cu cât începeți mai curând lupta împotriva bolii, cu atât mai eficient și mai ieftin va fi tratamentul.

Cum se aplică pentru tratament?

Completați formularul online și medicul-consultant al asociației vă va sfătui cu privire la tratamentul posibil în una din clinicile de vârf din Turcia.

Interpretarea diagnosticului oncologic

Unde începe lupta împotriva cancerului? Desigur, cu diagnosticul și determinarea stadiului de dezvoltare a bolii. Continuarea cursului bolii și eficacitatea tratamentului prescris depinde de această etapă.

În medicină, există standarde internaționale general acceptate pentru determinarea stadiilor bolilor oncologice, care se caracterizează prin semne specifice și diferă în ambele simptome și în prezentarea clinică. Fiecare tip de neoplasm malign are, de asemenea, propriile caracteristici distincte.

Cum să descifrăm un diagnostic al cancerului

Conform cerințelor unui sistem unic de clasificare internațională pentru bolile oncologice (clasificarea TNM), caracteristicile tumorilor maligne sunt desemnate prin anumite litere latine: T (Tumor), N (Nodulis) și M (Metastaze). Împreună arată gradul de pericol și stadiul de dezvoltare a cancerului. Ce înseamnă aceste litere?

Simbolul T descrie caracteristicile și localizarea tumorii, mărimea acesteia și gradul de răspândire. N caracterizează starea ganglionilor limfatici. De exemplu, cât de apropiat este un neoplasm malign, care este amploarea leziunilor etc. Prezența sau absența metastazelor va spune litera M.

Astfel, există următoarea notație:

  • Tx - nu este posibilă estimarea dimensiunii și răspândirii tumorii primare;
  • T0 - tumoarea primară nu este definită;
  • Tis - carcinom preinvaziv (carcinom in situ);
  • T1 - un neoplasm malign se răspândește peste organul afectat pentru o mică distanță;
  • T2 - tumora se dezvoltă pe organul afectat, dar nu germinează;
  • TK - un neoplasm malign crește într-un organ;
  • T4 - tumoarea se raspandeste in structurile vecine;
  • Nx - date insuficiente pentru evaluarea stării ganglionilor limfatici;
  • N0 - ganglionii limfatici nu sunt afectați;
  • N1 - un nod regional afectat;
  • N2 - sunt afectate mai multe ganglioni limfatici regionali;
  • N3 - ganglioni limfatici îndepărtați afectați;
  • Mx - nu există suficiente informații pentru identificarea metastazelor îndepărtate;
  • M0 - nu s-au găsit semne de metastaze îndepărtate;
  • M1 - există metastaze la distanță.

Există două criterii suplimentare, care sunt de obicei indicate prin literele G (gradus) și R (rezecție). Aceste elemente ne permit să evaluăm gradul de malignitate al tumorii după o intervenție chirurgicală. Dar indicatorii principali sunt în continuare literele T, N, M.

Etapele cancerului

Stadiul dezvoltării cancerului este determinat de prezența anumitor caracteristici:

Etapa I - Se detectează distrugerea ADN-ului, ceea ce provoacă scindarea necontrolată și mutația celulelor. Astfel de daune pot apărea sub influența radiațiilor ultraviolete, a elementelor radioactive sau a anumitor substanțe chimice. Cu accesul la un oncolog în timp util, tratamentul unei tumori maligne în prima etapă arată o eficiență ridicată. Potrivit statisticilor, procesul pacienților vindecați este de 95-100%.

Etapa II este caracterizată prin germinare și o creștere necontrolată a celulelor deteriorate, având ca rezultat dezvoltarea activă a tumorii. Situația este destul de periculoasă, însă prognoza pentru un tratament de succes în acest stadiu este în continuare aproape de 75%.

Etapa III este determinată de prezența metastazelor. Celulele atipice încep să se împartă rapid și să se miște prin corpul unui pacient cu un curent de limf sau sânge. Aceasta este etapa penultimă, destul de periculoasă, iar perspectiva favorabilă dezvoltării situației este de doar 30%.

Etapa IV - recurență. Se caracterizează prin apariția activă necontrolată a tumorilor noi localizate în diferite organe umane. În această etapă, nu există nicio speranță pentru o recuperare completă, iar tratamentul vizează anestezia, extinderea maximă și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Cum să diagnostichezi cancerul

Racul este o boală gravă, uciderea anuală a mii de oameni din diferite țări. Cu toate acestea, datorită evoluției medicinei moderne de astăzi, un astfel de diagnostic nu este întotdeauna o propoziție. Cu acces rapid la specialiști calificați, atunci când boala nu a atins încă vârful, este posibil un rezultat favorabil.

În plus, este necesar să ne amintim că diagnosticul final în oncologie se face numai după o biopsie. Această procedură implică o examinare histologică a țesutului din tumoare. O biopsie poate fi utilizată pentru a determina dacă o tumoare este într-adevăr malignă.

De exemplu, tumorile benigne au propriul focalizare și cresc lent în interiorul acestuia, fără a forma metastaze. Din punct de vedere histologic, acestea sunt ușor diferite de țesuturile normale. Îndepărtarea unui neoplasm benign cu o membrană în aproape toate cazurile duce la vindecarea completă a pacientului.

Tumorile maligne, dimpotrivă, aproape lipsesc întotdeauna o capsulă. Prin urmare, ele se caracterizează printr-o creștere rapidă, infiltrativă. Un alt semn al țesutului tumoral malign este anaplazia - o revenire la un tip mai simplu de structură. În același timp, se pierde diferențierea și se pierde o funcție specifică. Structurile nediferențiate, anaplazice și un număr mare de mitoze sunt determinate histologic. În plus, multe tipuri de tumori maligne metastazează agresiv.

Diagnosticarea cancerului lasă foarte puțin timp pentru a alege o clinică bună și un doctor. Fiecare minut contează. Diagnosticarea timpurie și asistența medicală în timp util sunt de o importanță deosebită. Eficacitatea și costul tratamentului depind în mod direct de stadiul în care începe lupta împotriva bolii.

De aceea, atunci când detectați diferite sigilii, trebuie să consultați imediat un medic. În plus, este extrem de important să examinăm periodic organismul pentru prezența oricărei boli, deoarece prevenirea este întotdeauna mai bună decât tratamentul.

Etapele cancerului

În această secțiune, vom răspunde la întrebări precum: Ce este o etapă de cancer? Care sunt etapele de cancer? Care este stadiul inițial al cancerului? Ce este cancerul din stadiul 4? Care este prognosticul pentru fiecare etapă a cancerului? Ce inseamna literele TNM cand descrieti stadiul cancerului?


Atunci când o persoană este informată că are un cancer, primul lucru pe care dorește să îl cunoască este stadiul și prognosticul. Mulți pacienți cu cancer se tem să învețe stadiul bolii lor. Pacienții se tem de cancerul de stadiul 4, considerând că aceasta este o propoziție, iar prognosticul este doar nefavorabil. Dar în oncologia modernă, stadiul incipient nu garantează un prognostic bun, la fel cum stadiul târziu al bolii nu este întotdeauna sinonim cu un prognostic nefavorabil. Există mulți factori adversi care afectează prognosticul și evoluția bolii. Acestea includ caracteristicile histologice ale tumorii (mutații, indicele Ki67, diferențierea celulelor), localizarea acesteia, tipul de metastaze detectate.

Stadializarea tumorilor în grupuri în funcție de prevalența lor este necesară pentru luarea în considerare a datelor privind tumorile uneia sau a altei localizări, planificarea tratamentului, ținând cont de factorii de prognostic, evaluarea rezultatelor tratamentului și monitorizarea tumorilor maligne. Cu alte cuvinte, determinarea stadiului de cancer este necesară pentru planificarea celor mai eficiente tactici de tratament, precum și pentru munca suplimentară.

TNM clasificarea

Există un sistem special de staționare pentru fiecare boală oncologică, care a fost adoptat de toate comitetele naționale de sănătate, clasificarea TNM a tumorilor maligne, dezvoltată de Pierre Denois în 1952. Odată cu dezvoltarea oncologiei, ea a suferit mai multe revizuiri, iar cea de-a șaptea ediție, publicată în 2009, este relevantă. Acesta conține cele mai recente reguli pentru clasificarea și stadializarea bolilor oncologice.

Baza clasificării TNM pentru descrierea prevalenței neoplasmelor se bazează pe 3 componente:

    Primul este T (tumora lat-tumora). Acest indicator determină prevalența tumorii, mărimea acesteia, germinația în țesutul din jur. Fiecare localizare are gradarea proprie de la cea mai mică dimensiune a tumorii (T0) la cea mai mare (T4).

A doua componentă - N (nodul lat Nodus), indică prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici. În același mod ca și în cazul componentei T, pentru fiecare localizare a tumorii există reguli diferite pentru determinarea acestei componente. Gradarea merge de la N0 (fără ganglioni limfatici afectați), până la N3 (leziuni uzuale ale ganglionilor limfatici).

  • Al treilea - M (greaca. Metastasis - mișcare) - indică prezența sau absența metastazelor îndepărtate la diferite organe. Numărul de lângă componentă indică gradul de prevalență a neoplaziei maligne. Deci, M0 confirmă absența metastazelor îndepărtate, iar M1 - prezența lor. După denumirea M, de obicei, numele organului în care sunt detectate metastazele îndepărtate este scris în paranteze. De exemplu, M1 (oss) înseamnă că există metastaze la distanță în oase, iar M1 (brα) înseamnă că metastazele se găsesc în creier. Pentru restul corpurilor utilizați simbolurile date în tabelul de mai jos.
  • Cum să descifrăm diagnosticul oncologic?

    Clasificarea bolilor oncologice ajută medicul să descrie stadiul cancerului (prevalența procesului tumoral, severitatea bolii), precum și să evalueze riscurile pentru pacient și să prescrie un tratament adecvat.

    Există câteva principii pentru evaluarea neoplasmelor maligne.

    Clasificarea cancerului în etape

    Clasificarea a fost adoptată în 1956 și este încă utilizată pentru a caracteriza rapid starea pacientului. Indică simultan mărimea, prevalența și prezența metastazelor:

    Etapa 1 - tumoare limitată (până la 2 cm). Pentru unele materiale, dimensiunile din prima etapă pot fi de până la 5 cm;
    Etapa 2 - tumora are aceeași dimensiune, dar există o metastază la ganglionul limfatic regional;
    Etapa 3 - tumoarea crește până la 5 cm sau mai mult, se îngroațește, își pierde mobilitatea, crește în țesuturile din jur. Există mai multe metastaze la ganglionii limfatici regionali;
    Etapa 4 - o tumoare de orice dimensiune cu cel puțin o metastază la un organ îndepărtat sau germinarea corpului tumoral în organele vecine.

    Trebuie să se înțeleagă că etapele pentru cancerul de piele și cancerul tiroidian sunt determinate pe baza unor criterii diferite. Etapele de mai sus descriu numai principiul general al clasificării.

    Unele tipuri de tumori au o dimensiune mai mare de 5 cm, dar sunt vindecate efectiv. În același timp, tumori maligne mici (până la 1 cm) se pot răspândi rapid pe tot corpul (de exemplu, melanomul). Rolul cheie în astfel de cazuri este jucat de diagnosticarea precoce.

    Obțineți sfaturi privind diagnosticul

    Clasificarea internațională TNM

    Convenabil pentru clasificarea oncologilor, care vă permite să descrieți cu precizie prevalența procesului. Se utilizează pentru a determina tipul și amploarea intervenției chirurgicale, metodele de chimioterapie, expunerea la radiații.

    • T - indică mărimea tumorii primare (din limba latină, Tumor, "sigiliu");
    • N - distrugerea ganglionilor limfatici (din Nodus latin, "nod");
    • M - metastazele organelor și / sau țesuturilor îndepărtate (din metastaze latine, metastaze).

    Literele sunt completate cu numere care indică dimensiunea tumorii (pentru T), numărul de ganglioni limfatici afectați (pentru N) și prezența focarelor secundare (pentru M).

    Exemple de diagnostice oncologice decodificate

    • T1N0M0 corespunde cancerului din stadiul 1, unde tumoarea primară este de până la 2 cm, ganglionii limfatici nu sunt afectați și nu există metastaze;
    • T1N1M0 - 2 etape, există un ganglion limfatic provocat (afectat);
    • T0N3M1 - 4 etape. În acest exemplu, diagnosticul tumorii primare nu a fost găsit, ceea ce se întâmplă în cazul cancerului metastatic rapid. O colonie relativ mică de celule a dat imediat metastaze ganglionilor limfatici și unui organ îndepărtat (de obicei, plămânii sau ficatul), care au fost descoperiți de către medic.

    Metastazele sunt notate cu numerele 0 sau 1. Numărul de metastaze îndepărtate nu este indicat: acestea sunt fie prezente (care corespund cancerului din stadiul 4), fie ele nu sunt.

    Obțineți ajutor pentru a descifra diagnosticul

    Clarificarea caracterelor în clasificarea tumorilor TNM

    • TX este o tumoare primară, dar din motive tehnice nu poate fi estimată;
    • Tis (scurt pentru in situ) - au fost găsite celule maligne, dar ele nu au crescut în straturile profunde (prognosticul cel mai favorabil pentru pacient);
    • NX - nu există nicio modalitate de a evalua daunele asupra ganglionilor limfatici.

    Pentru detalierea etapei pot fi folosite subcategoriile formularului N2a sau T1b:

    • ext. T - tumori multiple într-o anumită parte a corpului;
    • Y - indică faptul că stadiul a fost determinat imediat după chimioterapie intensivă sau chirurgie;
    • V - proces recurent sau invazie venoasă, adică tumoră a venei mari de către o tumoare;
    • L - deteriorarea căilor limfatice (X - presupus 0 - absent);
    • Pn - prezența invaziei perineale (tumora a penetrat nervul, tipic pentru cancerul capului și gâtului, precum și cancerele de prostată și intestinale).

    Criteriul care descrie germinarea tumorii (pentru organele goale)

    • P1 - educație în interiorul mucoasei;
    • P2 - tumoarea intră în stratul submucos;
    • P3 - cancerul penetrează stratul muscular;
    • P4 - procesul a trecut dincolo de organul gol.

    Clasificarea ganglionilor limfatici "sentinelici"

    "Watchmen" sunt primele ganglioni limfatici în calea fluxului limfatic din zona afectată de tumoare. Cu alte cuvinte, medicii cunosc căile tipice pentru răspândirea cancerului, așa că evaluează starea anumitor ganglioni limfatici.

    Sunt utilizate următoarele simboluri:

    • pN 1 (sn) - nodul limfatic afectat de cancer;
    • pNO (sn) - fără modificări în ganglionii limfatici;
    • pNX (sn) - nodul nu poate fi evaluat (din motive tehnice).

    Clasificarea tumorilor prin structura histologică

    Cu cât celulele sunt mai primitive și mai mici, cu atât este mai periculoasă tumoarea: o tumoare slab diferențiată se răspândește rapid și formează metastaze multiple.

    Acest lucru se măsoară în nivelurile de diferențiere sau grad de malignitate (gradul englez, "grad") și este notat cu litera G:

    • G1 - tumoare bine diferențiată; rar metastaze, ceea ce îmbunătățește prognosticul tratamentului;
    • G2 - proces moderat diferențiat;
    • G3-4 - tumori diferențiate și nediferențiate, respectiv - un nivel ridicat de malignitate;
    • GX - este imposibil să se determine gradul (gradul) malignității.

    Factorul C sau clasificarea tumorilor în conformitate cu certitudinea

    Având în vedere numărul de situații controversate, medicii oncologi au convenit în cazuri dificile să indice precizia preconizată a diagnosticului sau factorul C:

    • C1 - semnele externe și examinările standard indică un proces malign: examinare, interogare, radiografie, endoscopie. Medicul ia în considerare tulburările și simptomele caracteristice (sângerare, scădere în greutate etc.);
    • Datele C2 - C1 sunt confirmate de diagnostice speciale: RMN, PET-CT, angiografie, ecografie vizată, scintigrafie;
    • C3 - cele de mai sus sunt completate de citologie biopsie;
    • C4 - a fost obținută biopsia în timpul intervenției chirurgicale, sa efectuat examinarea citologică;
    • C5 - date obținute ca urmare a autopsiei (autopsie).

    Clasificarea tumorilor postoperatorii - categoria R

    Criteriul eficacității tratamentului, care descrie tumora după tratament:

    • R0 - fără tumori;
    • R1 - microscopia a arătat o tumoare reziduală;
    • R2 - tumora este detectată fără microscopie;
    • RX - este imposibil să se evalueze prezența sau absența unei tumori.

    Doctorii care coordonează medicamente au ajutat mii de pacienți cu diagnostic oncologic să facă diagnostic exact și tratamentul eficient al cancerului în străinătate. Lăsați recursul pe site pentru a primi sfaturi.

    De unde să obțineți un al doilea aviz privind cancerul?

    Al doilea aviz este o consultare cu un medic cu experiență, care ajută la confirmarea, respingerea sau revizuirea unui diagnostic grav. Cu ajutorul lui Bookimed puteți obține oa doua opinie cu privire la diagnosticul de cancer de la cei mai buni oncologi străini la o consultare de corespondență. Ea are loc de la distanță, deci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la plecarea în străinătate.

    Inclusiv în urologia TOP din Germania, conform revistei Focus.

    Bolile de profil: cancerul de prostată, cancerul vezicii urinare, cancerul testicular, cancerul de rinichi.

    Costul consultării corespondenței: aflați prețul.

    Un expert al Organizației Europene pentru Cercetare și Tratament de Cancer, specialist în chimioterapie.

    Bolile de profil: bolile oncologice ale sângelui, melanomul, cancerul de sân, cancerul de stomac.

    Costul consultării corespondenței: aflați prețul

    Bartolome Oliver. Oncolog, neurochirurg, neurolog

    A efectuat mai mult de 200 de operații pe creier.

    Bolile de profil: cancerul cerebral.

    Costul consultării corespondenței: aflați prețul.

    ➤ Bookimed este un serviciu internațional pentru selectarea soluțiilor medicale și organizarea tratamentului în mai mult de 25 de țări. Peste 130 de mii de pacienți ne-au contactat deja. Misiunea noastră este de a oferi tuturor soluția medicală necesară și de a asista în toate etapele: de la alegerea unui centru medical și de la organizarea unei călătorii la întoarcerea acasă.

    ➤ Doctorii coordonatori de carte vor selecta o clinică și un doctor pentru dvs. pe baza cazului dvs. medical, a nevoilor și dorințelor. Vom organiza călătoria și vom rămâne în contact cu dvs. 24 de ore din 24, astfel încât calea spre sănătate să fie simplă și confortabilă.

    ➤ Nu plătiți pentru serviciile Bookimed - munca noastră este finanțată de clinici. Selectarea unei soluții și organizarea unei vizite la factura pentru tratament nu este afectată.

    Lăsați o solicitare de a vă contacta pe coordonatorul Bookimed.

    Cum se desfășoară cancerul pulmonar? Ce înseamnă TNM?

    Finalizarea finală a cancerului pulmonar se efectuează numai după intervenția chirurgicală.

    Înainte de operație, potrivit unui sondaj, tumorile pot fi împărțite în trei forme fundamentale diferite:

    1. Cancerul precoce și localizat - tumori mici, stadiul 1-2 al bolii este de așteptat

    2. Cancer avansat local - tumori de dimensiuni considerabile și / sau cu metastaze la ganglionii limfatici înconjurători

    3. Cancerul diseminat - tumori cu metastaze la alte organe, stadiul 4 bolii.

    După operație, etapa exactă este setată, sistemul TNM este utilizat pentru aceasta. Următoarea este decodarea valorilor:

    T - reflectă dimensiunea tumorii în plămân

    T0 este absența unei tumori primare, determinată prin metode radiologice sau endoscopice (de exemplu, atunci când celulele canceroase sunt detectate în spută sau dacă există o metastază a cancerului pulmonar confirmată prin examen histologic într-un alt organ).
    T1 este o tumoare centrală care nu se extinde dincolo de bronhii segmentari sau o tumoare periferică cu un diametru de cel mult 3 cm și nu depășește un segment.
    T2 este o tumoare centrală care nu se extinde dincolo de bronhii lobari sau o tumoare periferică cu un diametru mai mare de 3, dar mai mică de 5 cm, nu dincolo de limitele lobului afectat.
    TK este o tumoare centrală care se extinde până la partea distală a bronhiilor principale sau la cancerul periferic cu o dimensiune mai mare de 5 cm sau cu cancerul periferic care se extinde până la lobul următor.
    T4 este o tumoare centrală care afectează întregul bronhiu principal, precum și cancerul central și periferic care se extinde dincolo de plămânul afectat și germinează în trahee, pleura sau organele adiacente.

    N - reflectă prezența leziunilor în ganglionii limfatici înconjurători

    N0 - nu există semne de creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici.
    NX - lipsa datelor privind starea de ganglioni limfatici intrathoracici.
    N1 este o creștere a razei X în ganglionii limfatici bronhopulmonari (rădăcini).
    N2 - o creștere clară a nivelului inferior sau inferior (unghiul sau bifurcația traheobronhială) a ganglionilor limfatici traheobronsiali sau a altor ganglioni limfatici hilare care afectează aceeași afecțiune laterală.

    M - prezența metastazelor îndepărtate.

    M0 - metastazele îndepărtate nu sunt identificate.
    M1a - pleurezie cu prezența celulelor tumorale maligne în exudat.
    M1b - metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculare.

    Etapa I este stabilită atunci când T nu este mai mare de 2, N0, M0

    Etapa II este stabilită atunci când T nu este mai mare de 2, N nu este mai mare de 1, M0

    Etapa III este stabilită atunci când T3 sau mai mult și / sau N2 sau mai mult, dar M0

    Etapa IV este expusă în cazurile în care există metastaze în alte organe (M1)

    T3n1m1 ce înseamnă

    Sistemul TNM este larg răspândit (sistemele Dux și Astler-Koler nu sunt utilizate): T = tumora primară, N = implicarea nodului limfatic, M = metastaze îndepărtate. Următoarea este clasificarea TNM a cancerului de colon.

    a) Tumorile primare
    Tx Tumoarea primară nu poate fi evaluată.
    Nu există semne ale tumorii primare.
    Cancerul in situ: intraepitelial sau invaziv în propria lamina
    T1 Tumora creste sub nivelul mucoasei
    T2 Tumora creste in teaca proprie de mușchi
    T3 Tumoarea invadează prin stratul muscular în stratul subseros sau în țesuturile paracolice / pararectale neperitonizate.
    T4 Tumoarea invadează peritoneul visceral sau invadează direct organele adiacente.

    b) Ganglionii limfatici regionali (N)
    Nx nodurile limfatice regionale nu pot fi evaluate
    N0 Nu există metastaze la ganglionii limfatici regionali
    Metastaze N1 în 1-3 ganglioni limfatici regionali
    N2 Metastaze la> 4 ganglioni limfatici regionali

    c) Metastaze la distanță (M)
    Mx Prezența metastazelor îndepărtate nu poate fi evaluată.
    M0 Nu există metastaze îndepărtate
    Ml Metastaze îndepărtate

    d) lungimea rezecției
    Rx Prezența unei tumori reziduale nu poate fi evaluată.
    R0 Nu există tumori reziduale
    R1 Tumoarea reziduală este determinată microscopic
    R2 Tumoarea reziduală este determinată macroscopic

    d) Modificatori
    Evaluarea patologică
    c Evaluarea clinică
    și evaluarea ultrasonografică
    Evaluarea după chemoradioterapie

    e) Stadializare clinică bazată pe cea mai semnificativă componentă a TNM

    - Etapa I M0 + N0 => T1 sau T2

    - Etapa II M0 + N0 => T3 sau T4
    IIA T3 N0 M0
    IIB T4 N0 M0

    - Etapa III M0 => N +, orice T
    IIIA T1-T2 N1 M0
    IIIB T3-T4 N1 M0
    IIIі orice T N2 M0

    - Etapa IV M1, orice T, orice N

    1 - Progresia unui defect genetic care duce la dezvoltarea cancerului colorectal. Se crede că o astfel de secvență de evenimente apare frecvent, dar nu include neapărat toate modificările și nu corespunde întotdeauna ordinii de evenimente specificate.
    2 este o diagramă care ilustrează incidența cancerului în diferite părți ale colonului.
    3 - Etapele dezvoltării cancerului de colon în conformitate cu Ducele (schema):
    Și - tumora este limitată la peretele intestinal;
    B - germinarea stratului muscular fără implicarea ganglionilor limfatici în proces;
    C1 - germinarea tuturor straturilor peretelui intestinal cu implicarea celor mai apropiate ganglioni limfatici;
    C2 - la fel ca în stadiul C1, plus înfrângerea ganglionilor limfatici îndepărtați.
    4 - Metastaze cu calcifiere centrală la un pacient cu icter cauzat de cancerul colorectal diseminat (fără simptome clinice ale leziunilor de colon). Tomografia computerizată.

    Clasificarea tumorilor maligne prin etape și sistem de TNM

    Pentru a evalua resursele, trebuie să vă conectați.

    Lucrarea oferă o clasificare a tumorilor maligne în etape care combină pacienții primari cu neoplasme maligne de aceeași și aceeași localizare în grupuri care sunt omogene în funcție de evoluția clinică a bolii, prognostic și abordare a tacticii de tratament, precum și clasificarea conform sistemului TNM adoptat pentru descrierea diseminării anatomice înfrângere.

    Clasificarea și etapele cancerului pancreatic

    O clasificare clinică a TNM a fost dezvoltată pentru cancerul pancreatic, conform căruia T denotă caracteristicile tumorii primare:

    Tx - nu există suficiente informații pentru evaluarea tumorii primare;

    T0 - nu a fost găsită tumora primară;

    T1 - o tumoare de cel mult 2 centimetri, limitată la pancreas;

    T2 - o tumoare mai mare de 2 centimetri, limitată la pancreas;

    T3 - tumora depășește pancreasul, germinând unul din organele vecine: duodenul, stomacul, dar care nu afectează trunchiul celiac și artera mezenterică superioară;

    T4 - tumora invadează trunchiul celiac și artera mezenterică superioară;

    N - ganglioni limfatici regionali;

    Nx - nu există suficiente informații pentru a evalua daunele aduse ganglionilor limfatici regionali;

    N0 - în ganglionii limfatici regionali nu există metastaze;

    N1 - metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali;

    M - prezența metastazelor îndepărtate;

    Mx - nu există suficiente informații pentru a determina metastazele îndepărtate;

    M0 - nu există metastaze la distanță;

    M1 - identificarea metastazelor îndepărtate.

    Pentru a evalua corect metastazele regionale și îndepărtate, ganglionii limfatici localizați în apropierea pancreasului sunt împărțiți în:

    • anterioară: ganglioni limfatici mezenteriali mezenteriali anteriori pilorici, pancreatoduodenali;
    • posterior: pancreatoduodenal posterior, care înconjoară canalul biliar comun și proximal mesenteric;
    • partea superioară: în sus de la nivelul corpului și capului pancreasului;
    • inferior: în jos de la corp și cap de pancreas;
    • splenic: lângă coada pancreasului și în poarta splinei. Metastaza la distanta a cancerului pancreatic este identificata cel mai adesea in ganglionii limfatici para-aortic si supraclavicular la stanga (metastaza Virchow) si ficatul.

    Stările cancerului pancreatic conform clasificării TNM

    În plus față de clasificarea cancerului de către TNM în Rusia, este obișnuit să se determine stadiul clinic al cancerului.

    Principiile etapării sunt prezentate în tabelul de mai jos.