Ajutor pentru pacienții cu cancer care prezintă constipație

Constipație - mișcare intestinală întârziată, dificilă sau sistematic insuficientă. Deoarece frecvența normală a scaunelor variază foarte mult - de la 1-2 ori pe zi la 2-3 ori pe săptămână, este dificil să se dea o definiție mai clară. În orice caz, lipsa de satisfacție după scaun sau un sentiment de supraaglomerare este un semn esențial al constipației.

Constipația apare din cauza încălcării proceselor de formare și promovare a conținutului intestinal, a tulburărilor cauzate de modificările funcției intestinale, a modificărilor în lățimea lumenului intestinal și a volumului de fecale. Tulburările de motilitate intestinală pot fi cauzate de cauze neurogenice, inflamații, modificări în reglarea hormonală, efecte toxice, inactivitate fizică etc. Inhibarea nevoii de a defeca este pur psihologică.

La pacienții cu cancer, cauzele constipației pot fi:

  • îngustarea lumenului intestinal datorită unei tumori sau comprimării intestinului din exterior de către nodurile tumorale ale cavității abdominale (constipație mecanică);
  • încălcarea reglementării nervoase a funcției motorii atunci când se utilizează medicamente neurotoxice de chimioterapie - vincaalaloizi, navelbine, preparate de platină, taxani - sau dacă leziunile mucoasei sunt cauzate de citostatice (constipație toxică);
  • depresie (constipație neurogenică);
  • boli inflamatorii (enterita, colita);
  • prelungirea șederii în pat, stilul de viață sedentar (constipația hipodinamică);
  • hormonale, supresia funcției ovariene în cancerul de sân, scăderea producției de hormoni tiroidieni în timpul eliminării glandei tiroide (constipație endocrină);
  • scăderea lichidului în diaree, temperatură, diureză forțată (administrarea medicamentelor diuretice), ascite (constipație care încalcă metabolismul apă-electroliți);
  • modificarea hranei cu o scădere a fibrei grosiere, dietă (constipație alimentară).

Când constipația este tulburată nu numai durerea și senzația de plenitudine în abdomen, ci și greața, erupția, balonarea (flatulența), starea de spirit nu se schimbă spre bine, somnul este deranjat, performanța scade, pielea își pierde elasticitatea și devine galbenă. Dificultățile în defecare duc la hemoroizi și la deteriorarea membranei mucoase a orificiului anal. În constipația cronică, nu numai bolile intestinale, ci și întregul tract gastrointestinal sunt agravate.

Tactica terapeutică depinde de tipul de constipație și include tratamentul bolii care a condus la constipație. Dar încep întotdeauna prin schimbarea dietei (cresc cantitatea de fibre și lichide, produse lactate fermentate, sucuri, prune, caise uscate, smochine etc.) și dezvoltă obiceiul de golire a intestinelor la un moment dat. Este util să bei un pahar de suc de fructe (de exemplu, prune, piersici, caise) pe stomacul gol și după o jumătate de oră pentru a provoca o mișcare intestinală cu o retractare ritmică a anusului, un masaj circular al peretelui abdominal, în cele din urmă puteți lua un vultur poze. Dacă încercarea nu reușește, puteți introduce o lumanare de glicerină. O creștere a cantității de fibre consumate în alimente este contraindicată în îngustarea lumenului intestinal.

Laxativele trebuie utilizate foarte atent, sub supravegherea medicului curant și a cursurilor scurte. Unele grupuri de laxative (de exemplu, lactuloza) determină o creștere a volumului conținutului intestinal datorată apei, care nu este sigură în cazul intestinelor îngustate sau al complicațiilor terapiei antitumorale. Alte laxative cu utilizare prelungită conduc la atonia intestinală (lipsa mișcărilor peristaltice), ceea ce agravează în continuare suferința. În general, laxativele sunt bune numai pentru tratarea constipației acute. Cronicile mai bine să utilizeze jeleu de petrol, care pătrunde în grosimea fecalelor, diluându-le sau - clisea cu apă rece (caldă aspirată) și ulei vegetal, precum și - lumanari de glicerină.

Când copiați materiale
este necesar un link către site.

Constipație la pacienții cu cancer

Constipația este foarte frecventă în cancerul de colon avansat. Se caracterizează printr-un scaun rar, fecale dense și senzații dureroase în abdomen atunci când se încearcă să se defecteze.

- Slăbiciune, scăderea activității motorii, confuzie, depresie, deshidratare și imposibilitatea singurătății.

- Medicamentele cu anticholinergice (analgezice narcotice, antidepresive), antacide, anticonvulsivante, blocante ale receptorilor 5-HT3, medicamente anticanceroase (de exemplu vincristina și talidomida), laxative (dacă sunt abuzate) și utilizarea suspensiei de bariu pentru contrastul cu raze X.

Cercetare. Asigurați-vă că ați petrecut un examen digital rectal. Atunci când scaunele durează prescrierea de laxative de înmuiere, uneori trebuie să faceți o îndepărtare manuală a fecalelor. Când fecalele moi prescriu medicamente care stimulează peristaltismul intestinal. Optimal ia în considerare numirea simultană a unui laxativ de înmuiere și a unui medicament stimulator. Pentru a exclude obstrucția intestinală, se efectuează radiografia abdomenului.

Prevenirea constipației. Pacientul este forțat să se mute, se injectează o cantitate suficientă de lichid, este prescrisă o dietă bogată în fibre și există posibilitatea de intimitate. Aflați dacă pacientul ia medicamente care agravează constipația.

- Laxative care cresc volumul de continut intestinal (de exemplu, samanta planta). Ei normalizează scaunele mai degrabă decât laxativele adevărate. Acestea ar trebui să fie spălate cu suficientă apă, altfel masa vâscoasă a medicamentului poate provoca obstrucție intestinală. Drogurile sunt neplăcute pentru gust. Cu constipație severă ineficientă.

- Laxativele emoliente sunt eficiente pentru scaunele dure. Acestea includ:

1) azotat de sodiu, capsule de 50 și 100 mg;

2) pulbere de calciu, capsule de 50 și 240 mg.

- Stimulente laxative sunt prescrise pentru scaune moi. Acestea includ:

1) Sennosyd A și B (preparate senna), sirop sau tablete de 8,6 mg fiecare, doza inițială - 15 mg pe noapte;

2) bisacodil, 5 mg comprimate, 10 mg supozitoare, doza inițială - 10 mg pe cale orală pe timp de noapte.

- Laxativele hidratante sunt ineficiente în constipația cronică, ele sunt folosite de obicei pentru blocarea fecalelor:

1) Ulei de vaselină, de obicei în clisme.

2) Parafină lichidă, 10 ml în fiecare zi.

- Laxativele osmotice atrag apa spre intestine:

1) Lactuloză, doza inițială - 15-20 mg de 2 ori pe zi.

2) laxative saline. Păstrați apă în lumenul intestinal datorită efectului osmotic. Poate provoca hipernatremie, deci nu trebuie prescrise pentru insuficiență renală. Acestea includ hidroxid de magneziu, citrat de magneziu și fosfat de sodiu,

- Laxative pentru administrare rectală. Mecanismul de acțiune este același cu cel administrat oral. Neplăcut pentru pacienți, totuși, dă rezultate bune:

1) laxative rectale hidratante, cum ar fi clisme cu soluții de ulei. Eficace în blocajul fecal.

2) laxative rectale osmotice, cum ar fi lumanari cu glicerina.

3) laxative rectale saline.

Prevenirea și tratamentul constipației cauzate de administrarea de analgezice narcotice. O atenție deosebită trebuie acordată activității intestinului la pacienții care iau în mod regulat analgezice narcotice sau vincristină. Ar trebui sfătuit să beți mai multe lichide (apă, suc de prune, cafea) și să consumați tărâțe în fiecare zi.

Cu toate acestea, aceste măsuri în combinație cu laxativele de înmuiere, de regulă, sunt ineficiente, iar laxativele care măresc volumul conținutului intestinal sunt puțin tolerate. Pentru a preveni constipația în timp ce luați analgezice narcotice, trebuie să luați simultan laxative cu efect de înmuiere și stimulare, cu o creștere progresivă a dozei. Medicamentele cu nume de marcă sunt de 10 ori mai scumpe decât medicamentele generice.

Pacienții care au început tratamentul cu analgezice narcotice trebuie să aibă senna și bisacodil. Toți mai întâi, administrați Senna, 374 mg (2 comprimate) pe timp de noapte. În absența efectului, doza trebuie crescută la 2-4 comprimate de 2-3 ori pe zi. Puteți atribui suplimentar Bisacodil, 10 mg (2 comprimate) pe timp de noapte și, dacă este necesar, de 3 ori pe zi, și sorbitol, 15-30 ml de 2 ori pe zi, după cum este necesar. Dacă aceste măsuri sunt insuficiente, prescrieți un laxativ salin.

Pentru tratamentul constipației rezistente la laxative, sunt prescrise naloxonă orală, metilnaltrexonă și agenți prokinetici (de exemplu, metoclopramida s / c). Naloxona pentru administrare orală, de regulă, nu produce simptome de sevraj, deoarece se dezintegrează aproape complet în timpul primului trecere prin ficat, ceea ce determină o concentrație scăzută a medicamentului în ser.

1) Naloxonă, 0,8 mg pe cale orală, de 2 ori pe zi, cu o creștere a dozei la fiecare 2-3 zile; urmați efectul laxativ și dezvoltarea sindromului de întrerupere.

2) Metilnaltrexonă, 0,3 mg / kg oral o dată.

Laxativ pentru pacienții cu cancer

televizor Orlova, doctor

Constipația se referă la separarea rară și / sau neregulată a fecalelor dure din rect sau de la o colostomie existentă (care duce la peretele abdominal anterior), însoțită de tensiune și durere. La fel cum cavitatea orală necesită îngrijire zilnică, funcția de excreție a tractului gastro-intestinal necesită o monitorizare constantă.

Cauzele constipației la pacienți sunt diverse, printre care:

  • reducerea consumului de alimente și lichide, care este asociată cu scăderea poftei de mâncare;
  • stilul de viață sedentar datorat tulburărilor neurologice (paralizie), umflarea unuia sau mai multor membre, slăbiciune generală;
  • medicamente care inhibă peristaltismul intestinal - analgezice narcotice, anticholinergice (atropină), antidepresive triciclice (amitriptilină), antipsihotice (aminazin);
  • depresie;
  • încălcarea confidențialității atunci când se face o toaletă - absența ecranelor în camera generală, fără închiderea ușii camerei de toaletă;
  • dificultatea accesului la toaletă fără asistență, lipsa facilitării circulației fondurilor;
  • incapacitatea de a sta ferm pe o toaletă cu un scaun prea scăzut datorită slăbiciunii pacientului, mai ales dacă nu există mânere laterale pe pereții camerei de toaletă;
  • bolile perineului (hemoroizii în stadiul acut, fisurile anale etc.) care duc la golirea intestinului;
  • prezența unei tumori în orice intestin care interferează cu mișcarea masei fecale.
  • Pentru a restabili și pentru a menține funcția excretoare a intestinului, este adesea necesar să prescrieți preparate laxative de diferite grupuri, curățare și clisme laxative, dar, în plus, trebuie să încercați întotdeauna să mențineți o motilitate intestinală independentă. Iată câteva reguli simple care ajută la prevenirea constipatiei:
  • poate o mare activitate fizică, deoarece propria activitate a tractului gastro-intestinal este întotdeauna "orientată" spre el;
  • consumul zilnic de lichid la un nivel de 2,5-3 l. Pacientul trebuie să fie explicat că dacă bea puțin, corpul ia apă din scaun și îl îngroșa. Din motive de corectitudine, trebuie spus că aceste volume recomandate în manuale diferite nu sunt întotdeauna posibile pentru un pacient slăbit și de multe ori trebuie să fie mulțumiți de faptul că admisia de lichid este menținută cel puțin la nivelul de 1,2-1,5 litri pe zi;
  • consumul zilnic de alimente cu conținut ridicat de fibre (legume și fructe preparate în mod diferit, mâncăruri din cereale), care "stimulează" peristalitatea intestinală;
  • condiții favorabile și intimitate atunci când pacientul își satisface nevoile naturale; în caz contrar, aproape fiecare persoană este asuprită de peristaltism;
  • un tratament obligatoriu aprofundat al bolilor concomitente din regiunea perineala, altfel o persoana, care sufera de durere in timpul miscarilor intestinale, va incerca sa o evite, impiedicand subconstient miscarile intestinului.

În plus față de unguentele și supozitoarele cu efect antiinflamator, care se utilizează de obicei pentru exacerbarea hemoroizilor, în această situație este recomandat să se administreze o clismă de ulei timp de 10-12 ore înainte de golirea intestinului pentru a face ca locul fecal să devină mai sclipitor și mai alunecos. O clismă de ulei este de obicei plasată înainte de culcare, este de dorit ca picioarele patului să fie ușor ridicate până dimineața. Pentru producerea unei astfel de clisme, care învelește și erodează masa fecală, sunt necesare 100-200 ml de vaselină sau ulei vegetal încălzit la temperatura corpului, un balon în formă de para (seringă) și un tub de ventilare. La purtarea mănușilor de cauciuc, la flacon este adăugat un ulei cald și vaselina este lubrifiată în conducta de vapori. Pacientul este ajutat să stea pe partea stângă cu picioarele îndoite și conduse spre stomac. Răspândirea fese, injectați conducta de vapori în rect la o adâncime de 15-20 cm, adăugați o seringă în tub și injectați încet uleiul. Scaunul după o procedură similară în dimineața zilei următoare este de obicei ușor.

Înainte de a vorbi despre metode de tratare a constipației, menționăm metoda veche care afectează tractul intestinal inferior - laxativ și clismele de curățare. În absența bolilor rectale, uleiul și clismele hipertonice pot fi folosite ca aperiente. Tehnica de a stabili clisele hipertonice este similară cele de mai sus, dar aici puteți conta pe un efect mai rapid. 50-100 ml de soluție 10% de clorură de sodiu (o lingură cu o alunecare pentru un pahar de apă) sau 20-30% soluție de sulfat de magneziu sunt injectate în pacient într-o formă încălzită și li se cere să mențină lichidul în intestin timp de 20-30 minute, după care ajută să stea pe toaletă. sau închideți nava.

În practica medicală, clismele laxative (ulei și hipertensiv) sunt utilizate de obicei la pacienții debilitați, pentru care clismul de curățare "clasic" poate fi prea obositor. Dar, în unele cazuri, ea își găsește și aplicația. Cum de a pune o clismă de curățare? De obicei, în acest scop se utilizează apă de la temperatura camerei într-un volum de 1,0-1,5 l, care se toarnă în cupa Esmarch. Acest dispozitiv are, de obicei, un vârf de plastic dur, a cărui inserție poate fi dureroasă. Dacă lumenul rectului este umplut cu masă densă a scaunului, lichidul injectat, datorită lungimii mici a vârfului, poate să curgă "fără a deranja" masele fecale, care au o anumită lungime în lungime și constipație pe care le permite elasticitatea intestinului. Asistentele, în același timp, spun că pacientul "nu are o clismă". În acest caz, puteți încerca să turnați lichide pentru masele fecale, ocolind-le de sus. Pentru a face acest lucru, extindeți vârful ceștii Esmarch printr-un tub de vapori sau, dacă nu este la îndemână, un tub de cauciuc de aproximativ 30 cm lungime și cu un deget mic sau mai puțin în lățime. Un capăt al acestuia este pus pe vârf; dacă este necesar, îmbinarea este adaptată folosind un tencuială. Tăierea tubului pe cealaltă parte este netezită cu o mașină de ras, și face, de asemenea, câteva găuri ovale lângă capăt pentru a facilita ieșirea fluidului din tub. Pentru a extinde vârful clismei, puteți utiliza un cateter urinar tip Foley (nr. 20 sau nr. 22). Procedura, ca întotdeauna, este efectuată cu mănuși. Pacientul este așezat pe un pat acoperit cu o pânză de ulei suspendată în bazin. Este de dorit să se așeze pe partea stângă, în timp ce picioarele trebuie să fie îndoite la genunchi și să ducă ușor la stomac, dar puteți pune o clismă și în poziția pacientului care se află "pe spate". Tubul de vapori conectat la vârful (sau înlocuitorii acestuia) este lubrifiat abundent cu ulei de vaselină înainte de utilizare, după care se deschide supapa de clisme și se scurge puțină apă prin tub. Tubul este introdus fără efort la întreaga adâncime, după care se deschide supapa cupei Esmarch. Trebuie avut grijă ca apa să nu curgă rapid, deoarece aceasta poate provoca durere. Dacă apa nu intră în intestin, ridicați cana mai sus și schimbați poziția vârfului. După introducerea apei, închideți supapa și îndepărtați cu grijă vârful, depuneți vasul. Curatarea clismelor poate fi considerata de succes daca mastile fecale ies cu apa. După utilizare, conducta de evacuare a fumului este spălată bine și reutilizată.

Există două tipuri de mișcări contractile ale intestinelor mari și mici. Miscarea pendulului are loc aproape constant, contribuind la amestecarea alimentelor, facilitând impactul bacteriilor intestinale asupra acesteia si absorbtia nutrientilor prin peretii intestinali. În același timp, valurile de contracții care împing conținutul intestinului înainte sunt de aproximativ 6 ori pe zi, sunt deosebit de intense dimineața și după-amiaza. În conformitate cu aceste caracteristici, curățarea sau clismele hipertensive sunt de obicei plasate după micul dejun sau după prânz, creând intimitate și ajutând pacientul. Utilizarea lumanarilor laxative, care va fi discutata mai jos, este de asemenea programata in acelasi timp.

Iată câteva dintre condițiile pacientului care pot fi datorate constipației:

  • dureri abdominale de-a lungul colonului, în principal în zona pelviană datorită acumulării de fecale;
  • greață și vărsături, inexplicabile din alte cauze;
  • incontinența urinară, care este adesea rezultatul blocării fecale datorită proximității anatomice a rectului și vezicii urinare;
  • fecal blocaj - acumularea maselor fecale dense în rectul pacientului, pe care corpul încearcă încet să "se dilueze" cu lichidul eliberat din pereții fecalelor intestinale rănite. Prezența sa poate fi suspectată frecvent îndemnând "la fund" cu eliberarea de mici cantități de scaun lichid, care pot să semene cu diareea. Prezența unui blocaj fecal este stabilită de o asistentă medicală sau de un medic, după efectuarea unei examinări digitale a rectului.

Îndepărtarea pietrelor fecale din rect, cu degetul arătător al unei mâini, cu o mănușă subțire de cauciuc, este adesea singura modalitate posibilă de a elimina blocajele fecale, mai ales dacă pacientul nu este în stare să tindă sau să refuze o clismă datorită slăbiciunii generale. Întrebându-se de permisiunea de a recomanda rudelor independența acestei proceduri, menționăm totuși tehnica manuală (din cuvântul latin "manus" - peria) pentru a evacua masele fecale dense din rect, deoarece de multe ori acest lucru trebuie încă să fie apropiat de pacient sau chiar de el de unul singur.

După ce a obținut consimțământul pacientului, el este plasat pe partea stângă cu picioarele îndoite (dar este posibil în orice altă poziție), punând un scutec sub fesele sale, ceea ce nu va fi păcat să fie aruncat. O mănușă este pusă pe braț, iar degetul arătat, bine umplute cu jeleu sau cremă pentru copii, este introdus în rect. Cu atenție, la atingere, încearcă să determine dacă există pietre fecale în spatele sfincterului. Când se găsesc, își pun un deget pe polul superior al unuia dintre ei și, după ce îl captură ca un "cârlig", îl scoate. În acest caz, pacientul este rugat să sufere puțin și să-i spună despre succesele obținute. Este necesar să acționați foarte atent, în mod clar să simțiți forfecarea fecală densă, încercând să nu prindeți mucoasa rectală între suprafața ei și degetul. De fiecare data cand un deget este introdus in rect, este imprastiat cu jeleu de petrol, o procedura nu trebuie sa se administreze mai mult de 5-6 injectii. După îndepărtarea pietrelor fecale, se recomandă plasarea unei lumanari vindecătoare a rănilor cu metiluracil în rect pentru a preveni posibilele microtraume rectale.

Pentru a elimina constipația în practica oncologică, cele mai frecvent utilizate medicamente sunt următoarele grupuri:

  • contribuind la creșterea volumului de mase fecale (forlax);
  • laxative osmotice care atrag fluidele în lumenul intestinal (preparate pe bază de lactuloză-duphalac, normaza sau săruri de magneziu);
  • stimulează motilitatea intestinală (preparate senna, bisacodil, guttalax);
  • scaunele de înmuiere și peristalitatea stimulantă a supozitoarelor intestinale inferioare cu glicerină sau bisacodil, care sunt inserate în rect.

Forlaxul cu ingestie păstrează volumul de lichid conținut în intestin, ceea ce duce la creșterea peristaltismului și refacerea reflexului de defecare. Efectul laxativ apare cel mai adesea în 24-48 de ore după administrare. Doza inițială de 2 plicuri de 2 ori pe zi. Conținutul fiecărui pachet ar trebui să fie dizolvat într-un pahar de apă, dar este de obicei imposibil să-l convingi pe pacient să bea 4 pahare de soluție pe zi și trebuie să fiți mulțumiți de un pahar dimineața și de un pahar seara, fiecare dintre care găsește un loc pentru 2 pachete de forlax. Odată cu apariția scaunului, aceștia sunt transferați la o doză de întreținere de 2 pachete (1 + 1) pe zi, iar pacientul este transferat treptat la laxativele altor grupuri, luând în mod constant măsuri de promovare a motilității auto-intestinale (vezi mai sus).

Laxativele osmotice atrag apa datorită schimbărilor în presiunea osmotică din lumenul intestinal și, prin urmare, diluează scaunul și stimulează peristaltismul. Duphalac se utilizează 15-30 ml de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută la maxim - 180 ml (60 + 60 + 60). Efectul laxativ nu este întotdeauna observat în prima zi. Când scaunele sunt normalizate, acestea trec la dozele minime de întreținere, de exemplu 8-10 ml de 2 ori pe zi înainte de mese. Medicamentul nu este utilizat pentru diabet.

Sulfatul de magneziu sau sarea amară este prescris în doze de 10-30 mg pe ½ ceasca de apă peste noapte sau cu 30 de minute înainte de mese. Efectul apare de obicei în 4-6 ore. Acest amestec este cu adevărat amar, dar de obicei dă rezultatul așteptat.

Dintre stimulantele peristaltice intestinale, preparatele din frunzele fânului sunt cele mai populare (celălalt nume este cassia) - senadexin, senade sub formă de tablete. Efectul laxativ apare de obicei după 6-10 ore; la culcare sau dimineața pe stomacul gol, luați 1 comprimat, cu efect insuficient, doza este mărită la 3 comprimate pe doză.

Bisacodil, administrat oral, acționează după 5-7 ore, doza inițială unică - 1-2 comprimate la culcare, indiferent de masă, cu un efect insuficient și o toleranță bună - 3 comprimate pe recepție.

Guttalax este convenabil de utilizat, mai ales la pacienții care întâmpină dificultăți în înghițirea comprimatelor. Se utilizează sub forma unei soluții de 10-15 picături în apă puțin dimineața sau seara. Dacă este necesar, creșteți doza la 15-25 picături. Efectul vine în 6-10 ore.

Recipientele rectale sunt, de asemenea, cele mai bune plasate în rect, dimineața sau după-amiaza, ajustând activitatea reflexă a intestinului. Acțiunea supozitoarelor cu bisacodil sau glicerină se dezvoltă în decurs de o oră. Lumânările sunt așezate pe 1-2 recepții la înălțimea degetului arătător.

Adesea, este necesar să se utilizeze combinații de medicamente laxative din diferite grupuri, dar ar trebui să încercați să discutați cu medicul dumneavoastră dozele maxime admise de laxative și succesiunea utilizării lor.

Menționați situația când stimularea peristaltismului ar trebui limitată. Este o obstrucție intestinală în dezvoltare, care poate fi completă sau parțială. Obstrucția intestinală în aval poate fi acută, adică bruscă și cronică, atunci când se dezvoltă treptat sau se manifestă prin reacții repetate de obstrucție relativă (obstrucție intermitentă). În funcție de mecanismul de dezvoltare, obstrucția intestinală poate fi mecanică - apărută în prezența unui obstacol (tumori, aderențe etc.) în una sau alta parte a tractului gastrointestinal și dinamic, care se bazează pe o încălcare a funcției motorii intestinului, care poate fi observată slabiciune, utilizarea de analgezice puternice și alte medicamente care inhibă transmiterea nervilor în organele abdominale.

Un simptom important al obstrucției intestinale este retenția gazelor și a fecalelor (când blocajele fecale pot fi scaune lichide frecvente). Durerea are de obicei crampe, iar mai târziu - permanentă. Pacientul poate lua o poziție forțată (ghemuit, pe toate patru). Vărsarea nu este întotdeauna un simptom precoce al obstrucției intestinale, cu localizarea obstacolelor din intestinul inferior, poate apărea doar timp de 3-5 zile. Adesea există balonare (poate fi neuniformă).

Obstrucția intestinală cronică se manifestă prin constipație recurentă, cu distensie a intestinului, cu crampe dureri abdominale. În perioada de rezolvare a obstrucției intestinale, se observă diaree cu scaun lichid abundent, care dă din nou loc la constipație.

Dacă bănuiți că aveți obstrucție intestinală, trebuie să întrerupeți tratamentul cu toate laxativele, să întrerupeți clisma și să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Îndepărtarea radiculară a obstrucției intestinale este îndepărtarea chirurgicală a secțiunii corespunzătoare a intestinului, dar adesea intervenția chirurgicală din diferite motive, limitează excreția segmentului intestinal în peretele abdominal anterior, deasupra obstrucției, prin care conținutul intestinal iese în afară. Această operație nu este prea greu menționată ca "impunerea unei colostomii" (din cuvântul grecesc "kolon" - intestin gros și latină "stoma" - trecere).

În concluzie, permiteți-mi să vă reamintesc de teoria destul de bine cunoscută a ierarhiei nevoilor umane ale lui Abraham Harold Maslow (1908-1970) - fondatorul psihologiei umaniste. Acesta poate fi reprezentat grafic sub forma unui triunghi, al cărui bază este constituită din nevoile fiziologice umane (apă, hrană, somn, etc.). Urmează nivelurile nevoilor superioare: nevoia de securitate, nevoia de a aparține unui anumit grup social, nevoia de iubire și respect. Partea superioară a piramidei este ocupată de nevoia de stimă de sine și de auto-actualizare - capacitatea constantă de a te afli în procesul de expresie creativă a personalității tale în lumea înconjurătoare. Ierarhia nevoilor se bazează pe premisa acestui mare psiholog că nevoile fiziologice de bază ale unei persoane trebuie îndeplinite înaintea nevoilor lor cele mai înalte. Ajutând pacientul să viziteze toaleta, când îi oferim papuci și suport, asigurându-ne în același timp siguranța, respectăm, suntem numiți, protejăm stima de sine, creăm intimitatea situației, adică ajutându-i să se însușească atunci când se slujește - întreaga ierarhie a nevoilor umane, care există întotdeauna și se simte în fiecare minut al vieții pacientului și a oamenilor care îl susțin.

Principalele laxative utilizate în oncologie Preparate care stimulează peristaltismul intestinal.

Bisacodil (bisadil, laxbene, dulcolax, pirilax etc.): tablete, drajeuri, lumânări. Luați o dată 5 până la 15 mg pe timp de noapte sau dimineața înainte de mese. Când efectul de ingerare are loc în câteva ore, sub formă de lumanari - în decurs de 20 - 40 de minute. Efect secundar: posibil durere abdominală colică, diaree.

Laxomag (hidroxid de magneziu) 0,8 - 1,8 g la culcare, comprimatele trebuie mestecate.

Laxofin (hidroxid de magneziu + parafină lichidă) 1 până la 2 linguri pe podeaua unei cani de lapte sau apă, înainte de micul dejun sau peste noapte.

Guttalax, laxigal, picolax (picosulfat de sodiu), doza inițială - 10 - 12 picături înainte de culcare.

Sulfat de magneziu (sare Bitter) 10 - 30 g pe recepție timp de 30 de minute. înainte de mese.

Sulfat de sodiu (sare Glauber) 10 - 20 g înainte de mese.

Efectul după luarea laxativelor saline vine în 0,5 - 5 ore, deci este mai bine să le prescrieți dimineața.

Sennozidy: kalifag, regullaks, persenid, tisasen, extract de senna etc. - laxative derivate din plante derivate din cassia cu frunze înguste. Aloca 1 până la 2 comprimate după o masă seara, dacă este necesar, doza poate fi crescută de 2 până la 3 ori. Efectul vine în 8-10 ore.

Drogurile care contribuie la înmuierea fecalelor au un efect laxativ ușor: ulei de ricin, parafină lichidă, parafină lichidă - ia 20 - 40 ml, efectul se dezvoltă după 5 - 6 ore, poate fi luat în câteva zile.

Laxative osmotice. Lactuloza (Duphalac, Lizalak, Portal) 15 - 45 ml o dată pe zi, în timpul meselor, timp de trei zile - apoi doze de întreținere de 10 - 25 ml zilnic.

Medicamente care măresc volumul conținutului intestinal: mukofalk, fayberlaks - pulbere din semințele de plantain pentru administrare orală de 0,5 - 1 lingură. lingura, amestecand cu apa.

Preparate cu acțiune complexă: laxativ musin-plante, administrat 1 până la 2 comprimate. ora de culcare; depuraflux este un ceai din plante, a prescris 1 ceașcă pe stomacul gol, dimineața sau înainte de culcare. Actiunea medicamentelor are loc in 8-10 ore.

Microcliști: norhalaks, enimax Efectul se dezvoltă în 5 până la 20 de minute. după introducerea medicamentelor în rect.

Prevenirea constipației trebuie să fie activă și constantă, criteriul eficacității sale fiind mișcările normale ale intestinului și o stare satisfăcătoare a pacientului. O mare importanță este crearea condițiilor necesare pentru actul normal de defecare, asigurând intimitatea și calmul.

Diareea diferite grade la pacienții cu cancer poate fi din diferite motive: tulburări funcționale ale tractului digestiv în urma intervențiilor chirurgicale (Gastroenterită și enterostomie, gastroenteroanastomosis, anastomoza intestinale, disfunctii pancreatice), complicații și terapia concomitentă cu medicamente anticanceroase (dysbacteriosis, gastroenterită post-radiații, obstrucție intestinală), intoleranță la unele alimente, complicații ale procesului tumoral (sindrom carcinoid, steatoree, uratsionnaya icter) și legate de boli (SIDA, diabet), complicatii neurologice etc.

În timpul examinării pacientului trebuie să afle când a fost diareea, ceea ce este normal frecventa scaun la un pacient care a precedat complicații, natura puterii și portabilitate a produselor, terapie concomitentă de droguri.

În primul rând, trebuie stabilit dacă pacientul are boli sau complicații care necesită asistență medicală de urgență (obstrucție intestinală, boli infecțioase, tulburări electrolitice profunde etc.). Apoi, este necesar să se răspundă la întrebarea dacă diareea nu este legată de obiceiurile alimentare ale pacientului și ale produselor alimentare. După aceasta, se efectuează o analiză a terapiei concomitente cu medicamente și se evidențiază o posibilă legătură între complicațiile și medicamentele sau metodele de tratament (enterita cu radiații).

Tratamentul complet de diaree incepe sa se dezvolte un regim alimentar adecvat (supe mucoase, orez fiert, carne fiartă și pește, jeleu, tărâțe, etc.), eliminând ascuțite, extractibile, prajelile și enervant. Preparatele antidiareice includ astringent și agenți antiinflamatori, preparate enzimatice și medicamente care reduc tonusul și motilitatea intestinală, adsorbanți: Kreon, mezim, pancreatina, panzinorm, attapulgite (Kaopectate, neointestopan) desmol, Imodium, loperamidă, enterobene, enterol, carbon activat, polividona, enterodez, etacridină, picături etc. În cazul tulburărilor în echilibrul apă-electroliți și acid-bază, este indicată administrarea unei hidrone (citraglucozină). Când dysbacterioza prescrie medicamente care ajută la refacerea florei intestinale: baktisubtil, bifidumbacterin, colibacterin, bifikol, lactobacterin, Linex etc. În cazurile în care cauza diareei sunt complicații ale radioterapiei, este posibilă prescrierea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă se suspectează o infecție a diareei, este necesar un studiu al microflorei intestinale, consultarea unui medic bolnav infecțios și, dacă este indicat, prescrierea antibioticelor.

O mare importanță se acordă organizării unei îngrijiri adecvate pentru un pacient care suferă de diaree. Se recomandă plasarea pacientului într-o cameră ventilată separată, cu toaletă și condițiile necesare pentru a asigura igiena personală. Pentru pacienții sedentari, putem recomanda folosirea scutecelor.

Constipația în oncologie - cauze și metode de eliminare

La pacienții cu oncologie, constipația apare nu numai din cauza unei tumori din intestinul inferior, ci poate apărea și în alte locuri de cancer în organism.

Acest lucru se datorează în primul rând particularităților procesului patologic. Identificarea principalei cauze a constipatiei la o boala maligna va va permite sa alegeti o metoda sigura pentru a normaliza functionarea sistemului digestiv.

Cauzele constipatiei de cancer

Leziunile maligne ale oricărui organ modifică semnificativ funcționarea întregului organism. Cu cât stadiul cancerului este mai avansat, cu atât mai multe modificări patologice împiedică o persoană să conducă o viață normală. Apariția constipației în cancer se datorează zeci de motive, cele mai importante dintre acestea fiind:

  • Reducerea consumului de alimente. Nevoia de alimente la pacienții cu cancer este redusă din cauza intoxicației și al digestiei depreciate a alimentelor. În unele cazuri, incapacitatea de a înghiți în mod obișnuit din cauza unei tumori în creștere duce la o scădere a apetitului.
  • Lipsa de activitate fizica. În stadiile finale ale oncologiei apar modificări neurologice (paralizie), din cauza slăbiciunii generale, persoana în dificultate începe să meargă mai puțin.
  • Acceptarea unor medicamente. Anestezicele analgezice, antidepresivele, holinoblocatoarele, neurolepticele, citostaticele pot reduce peristaltismul intestinal.
  • Depresie.
  • Deshidratarea. Lipsa de lichid în organism la pacienții cu cancer apare atunci când voma sau înghițire este dificil.
  • Incapacitatea de a comite independent actul de defecare. Pacienții slabi au nevoie de sprijin în toaletă sau în crearea condițiilor în care golirea poate avea loc fără asistență.
  • Teama de durere. Adesea, constipația apare pe fundalul hemoroizilor, fisurilor, fistulelor din rect, ceea ce duce la apariția unor senzații puternice dureroase în timpul mișcărilor intestinale.
  • Dieting. Cu un număr de leziuni maligne ale tractului gastro-intestinal, pacientul este limitat la a lua anumite alimente, care pot afecta negativ activitatea intestinală.

Dacă un pacient cu cancer este tratat într-un spital, atunci motivul constipației poate fi incapacitatea de a se pensiona. Nu întotdeauna în spital există grupuri sanitare prietenoase pentru pacienți care îndeplinesc toate cerințele de igienă și confort și acest lucru afectează negativ nevoile fiziologice.

La vârsta înaintată, pe fundalul cancerului, apar leziuni cerebrale. Neoplasmul cerebral și demența pot apărea, de asemenea, cu constipație ocazională. Constipația poate provoca, de asemenea, comorbidități - colită, diverticulă de colon, diabet zaharat. La pacienții operați, aderențele sunt cauza unor probleme cu defecarea.

Bolile maligne cu constipație

Constipația este cel mai adesea unul dintre simptomele unei leziuni maligne a organelor abdominale.

Bineînțeles, problemele cu mișcările intestinale nu sunt un indiciu că o persoană are neapărat oncologie.

Dar dacă există o perioadă de constipație lungă, durere, disconfort, sânge în scaun, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate și o serie de alte modificări negative, atunci ar trebui să faceți o examinare completă.

Constipația în cancer poate fi însoțită.

  • Leziuni maligne ale stomacului. Boala întrerupe procesele metabolice, reduce nevoia de alimente, ceea ce duce la apariția unor scaune rare.
  • Boala intestinului. O tumoră în creștere creează un obstacol mecanic pentru mișcarea alimentelor, care interferează cu procesul de golire normală. Acțiunea de defecare în cancerul intestinal trece cu durere.
  • Leziuni maligne ale rectului. O tumoare în apropierea anusului reduce anusul, ceea ce împiedică trecerea maselor fecale. În cazul cancerului de rect, o persoană adesea restrânge în mod deliberat dorința, deoarece merge la toaletă este întotdeauna însoțită de durere severă.
  • Înfrângerea pancreasului. Formarea malignă a acestui organ perturbă formarea enzimelor, care, la rândul său, nu schimbă procesul de digestie spre bine și acest lucru provoacă constipație.

În plus față de neoplasmele maligne ale sistemului digestiv, anomalii ale funcționării intestinului sunt observate și în alte locuri de cancer. Constipația poate fi cu înfrângerea prostatei, a țesutului pulmonar, a colului uterin la femei, a altor vezică urinară.

Mulți oncologi consideră că constipația prelungită poate duce la un cancer malign al colonului și al rectului.

Stagnarea fecalelor în intestine conduce la faptul că substanțele cancerigene formate ca rezultat al procesării anumitor alimente pot afecta peretele intestinal.

Aceasta duce la transformarea celulelor sănătoase în celule canceroase.

Trebuie reținut faptul că constipația cronică este o patologie cu adevărat serioasă care necesită identificarea cauzei și eliminarea.

Cu cât acțiunea intestinală este mai rapidă, cu atât mai puțin este probabilitatea bolilor secundare, inclusiv a cancerului.

Prezintă constipație în bolile maligne

Constipația la un pacient cu oncologie poate dura între două și trei zile până la două săptămâni. Constipația mai lungă, cu atât mai pronunțate sunt și alte modificări ale organelor interne.

Intoxicația fecală agravează starea de sănătate deja precară a pacienților cu cancer.

Constipația la cancer apare adesea cu următoarele simptome:

  • Atunci când încercați să defecați scurgeri de fecale. Aceasta se datorează faptului că masele fecale solide acumulate formează un tub dens, pentru împingerea care nu este suficientă efort.
  • Flatulența.
  • Colic și durere în toate părțile abdomenului.
  • Retenția urinei sau, dimpotrivă, incontinența.
  • Apetit scăzut.
  • Creșterea temperaturii corpului.

Semnele alarmante care indică posibila dezvoltare a cancerului sunt:

  • Apariția accentuată a constipației prelungite și recurente la persoanele sănătoase de peste 50 de ani.
  • Schimbati constipatia scaun lichefiat.
  • Pierdere în greutate
  • Sânge în scaun.

Simptomele de mai sus nu trebuie să fie trecute cu vederea. Diagnosticul precoce al leziunilor maligne va ajuta oncologii să aleagă cursul cel mai eficient al terapiei, care de multe ori vă permite să scăpați complet de boală.

Tratamentul constipației în oncologie

Un pacient cu cancer trebuie să-i informeze în mod obligatoriu pe medicul său despre constipație. Multe laxative sunt contraindicate în anumite forme de cancer.

Medicul selectează tratamentul pe baza stării pacientului, ținând seama de toate medicamentele luate de el și de posibilitatea de golire a intestinului.

Dacă se constată că constipația poate fi eliminată fără intervenție chirurgicală, atunci se utilizează în mod obișnuit următorul program de tratament:

  • Alocați o dietă. Este necesar să se asigure că alimentația pacientului conține o cantitate suficientă de fibre vegetale; preparatele ușor digerabile sunt preparate din legume și fructe. Produse utile de lapte acru și o cantitate mică de ulei vegetal. Utilizarea caiselor uscate, a prunelor și a smochinelor facilitează golirea intestinului. Sucul de fructe sau legume proaspăt stors, beți dimineața înainte de micul dejun, vă va ajuta să normalizați mișcările intestinale.
  • Curatarea cliselor. Acestea trebuie să fie prescrise de un medic, ca și în cazul leziunilor intestinale maligne în timpul unei clisme, există riscul de perforare a organelor. Pentru mișcări intestinale dificile, clismele de ulei sunt, de asemenea, de ajutor.
  • Tratamentul medicamentos. Recepția medicamentelor laxative este prescrisă atunci când o schimbare în nutriție nu permite normalizarea scaunului. Pentru constipație cu oncologie prescris:
    • Droguri, masele de fecale înmuiere. Aceasta este o parafină vegetală sau lichidă. Atunci când se aplică, durerea nu apare niciodată și nu există niciun risc de perforare. Utilizarea prelungită poate exacerba colecistită și poate reduce absorbția vitaminelor.
    • Medicamente care măresc volumul de fecale, stimulând astfel peristaltismul intestinal. Pacienții de oncologie prescriu Kafiol, praf de kelp. Aceste medicamente sunt contraindicate în stenoză și obstrucție intestinală.
    • Laxative saline cu acțiune osmotică. Nu se utilizează pentru insuficiență renală, deoarece aceasta duce la creșterea intoxicării. Când luați laxativele saline trebuie să beți mai multă apă.
    • Stimulează contactul intestinului. Acestea sunt bisacodil, catina, fenolftaleină, senade. Atunci când sunt utilizate, peristaltismul intestinal este sporit datorită iritării rapide a plexurilor nervoase. Atribuirea pacienților cu cancer cu constipație cu prudență, deoarece crește durerea și poate provoca sângerări din intestin.

    Laxativele nu pot fi folosite pentru o lungă perioadă de timp, deoarece utilizarea lor prelungită contribuie la dezvoltarea atoniei intestinale. Aceasta, la rândul său, conduce la faptul că o persoană nu mai poate să se elibereze.

    În plus față de medicamente și diete, un medic împotriva constipației la pacienții oncologici poate prescrie o serie de proceduri fizioterapeutice.

    La fel de important este conservarea activității fizice. Dacă există forță și oportunitate, este necesar să mergeți pe stradă în fiecare zi.

    Medicii recomandă ca pacienții să facă în fiecare zi un set de exerciții care au un efect pozitiv nu numai asupra sistemului digestiv, dar și asupra întregului organism.

    Constipația cu cancer nu este mai puțin frecventă. Constipația persistentă agravează evoluția bolii, prin urmare este necesară realizarea normalizării intestinului.

    Constipația cu chimioterapie.

    Constipația, fiind un eveniment obișnuit în viața de zi cu zi a multor pacienți cu cancer, este destul de rară datorită utilizării medicamentelor chimioterapeutice. Dar periculos. Mușchii netede ai tractului gastrointestinal sunt sensibili la efectele neurotoxice ale anumitor medicamente anticanceroase (de exemplu, vincristină sau vinblastină), care pot duce la paralizia funcției motorii intestinale, ceea ce duce la retenția prelungită a scaunului. Întârzierea este, în general, întotdeauna neplăcută, fie că este o întârziere a salariului, o întârziere în identificarea persoanei sau o întârziere de trei zile la femei. Dacă aveți un scaun nu sunteți întârziere inerente în timpul chimioterapiei pentru mai mult de 48 de ore, adresați-vă medicului dumneavoastră, acesta nu este rezultatul constipației care primesc medicamente impotriva cancerului. Dacă este necesar, medicul va reduce doza de medicamente sau va anula chimioterapia. La pacienții cu cancer, cauza o întârziere gravă a scaunului poate fi tumori intestinale, leziunii tumorale abdominale a coloanei vertebrale. Cel mai adesea, constipația apare la pacienții slăbiți, sedentari care sunt odihnă pe termen lung, ceea ce duce la o încălcare a motilității intestinale (mișcarea) și la o reducere a tonusului șoarecilor abdominali care participă la scaunele obișnuite. Utilizarea irațională a substanțelor narcotice, utilizarea prelungită a laxativelor, precum și efectele secundare ale radioterapiei în timpul iradierii organelor abdominale conduc la retenția persistentă a scaunului.

    Constipația cauzată de chimioterapie, adesea precedată de parestezii vârfurilor degetelor - senzații de amorțeală, târâtoare, frisoane, arsuri, friguri, furnicături. Nu este nimic periculos în aceste fenomene. Pacienții se plâng că este dificil pentru ei să coase un buton. Dar, "din cauza unui buton nu trebuie să te căsătorești, din cauza unui buton nu trebuie să divorțezi", a spus Mayakovsky. Din păcate, butoanele "olandeze de cusut" nu au fost văzute la vânzare pentru o perioadă lungă de timp. Este dificil să sortați orezul, dar orezul cu constipație este dăunător. Este greu să numeri banii, dar o asemenea neplăcere poate fi îndestulată. Principalul lucru este să-i acordați atenție în timp - atunci puteți preveni apariția unei constiperi severe. În tratamentul constipației ar trebui să adere la următoarele domenii: creșterea activității motrice, dieta și laxative. Mișcările active sunt puternic încurajate: "Viața unui miller duce la o mișcare, o mișcare", repetă în mod repetat povestea eroilor din ciclul cântecelor "The Beautiful Miller's Man", care, aparent, exclude complet constiparea de la el. Deoarece este puțin probabil ca mortarul sărac din pădure să aibă o toaletă modernă cu hârtie igienică și pipifax, contribuind la un scaun obișnuit. Exerciții de dimineață utile (posibilă zi sau seară), exerciții fizice și gimnastice, cu accent pe mușchii abdominali. Mersul pe jos sau mersul pe jos recomandat (în funcție de starea generală). Dacă nu există tumori în cavitatea abdominală, un masaj ușor nu este contraindicat (mișcarea abdomenului în sensul acelor de ceasornic).

    Afumele, muraturi, marinade, cacao, ciocolata sunt excluse din dieta; alimentele prajite, cârnații, painea de secară sunt parțial limitate. Încercați să mâncați mai puțină pâine și produse de panificație din făină de grâu de cea mai înaltă calitate (în special proaspătă, moale), paste, mâncăruri din grâu. Sunt recomandate alimente cu conținut ridicat de fibre și substanțe de balast. Acest nume nefericit este împrumutat din vremurile în care numai produse vegetale cu fibre grosiere, digerabile greu s-au referit la astfel de substanțe. În acele zile, ele erau considerate inutile și uneori chiar dăunătoare. Prin urmare, nu vă confundați cu numele: substanțele de balast nu au nimic în comun cu ceva împovărătoare, pe care încearcă să-l scape cât mai curând posibil. Dimpotrivă, acestea nu sunt doar utile, ci și vitale pentru activitatea intestinală și metabolismul. Inacțiunea este inamicul intestinelor. Pentru a funcționa bine, trebuie să fie plină. Ala, aceasta este cea mai bună substanță de balast. Ca și multe alte substanțe biologic active, ele sunt conținute în produse de origine vegetală, în special în cereale.

    Materialele de balast absorb o cantitate semnificativă de apă, deci se recomandă utilizarea multor lichide (1,5-2 litri pe zi). Ea facilitează golirea intestinului de pâine integrală conținând tărâțe (barvikinski, pâine medic) sau boabe întregi zdrobite (pâine de sănătate). O cantitate mare de substanțe de balast este, de asemenea, conținută în pâine de paine, ovaz ("fulgi de ovaz"). Produsele care contribuie la normalizarea scaunului includ: kefir proaspăt, iaurt, acidofil. Prunele și smochinele înmuiate în apă, o perfuzie din ele, sucul de prune, sfecla fiartă, piureul de fructe uscate au un efect pozitiv. Din primele cursuri, supe, borscht și supă de varză pe bulion de legume puternice sunt foarte utile.

    Nutriționiștii recomandă budinca făcută din morcovi, prune, mere cu lamaie, piure de sfeclă roșie, vinaigrette cu ulei vegetal și alte feluri de mâncare. Dimineața, pe stomacul gol, se recomandă să beți un pahar de apă rece sau minerală, suc de fructe (prune, piersici, caise) sau băuturi fierbinți de lamaie, activând funcția motorie a intestinului. Efectul de relaxare se consumă dimineața pe stomacul gol, morcovii rasiți, mărul brut, iaurtul, 5-7 bucăți de prune spalate și umplute cu apă fiartă în seara. Funcționează bine cu amestecul special de constipație. Pentru ao pregăti, trebuie să luați în proporții egale (100 g fiecare) prune uscate, caise uscate, smochine, spălați, clătiți cu apă clocotită și răsturnați cu o mașină de măcinat cu carne. Adăugați 100 g de miere și 5-7 g de frunze alexandrite zdrobite (senna). Se amestecă totul bine, se pune într-un borcan de sticlă curat și se păstrează în frigider. O lingură de amestec, diluată în jumătate de pahar cu apă rece, luată zilnic înainte de culcare.

    Fără a minimiza valoarea dietei în tratamentul constipației, trebuie spus că nu poate da niciun rezultat dacă nu dezvoltați obiceiul de golire a intestinelor la un moment dat. Eficacitatea dietei cu reținerea scaunului cauzată de medicamentele anticanceroase este scăzută.

    Dimineața, pe stomacul gol, beți un pahar cu apă sau suc. Terapia cu medicamente pentru constipație trebuie efectuată cu mare grijă, cursuri scurte, sub supravegherea strictă a unui medic. Specialiștii în constipație împart laxative în mai multe tipuri. În funcție de mecanismul de acțiune (iritarea mecanică a intestinelor, iritarea chimică a intestinelor, înmuierea fecalelor); pe zona de impact (pe colon, pe intestinul subțire, pe toate părțile intestinului); pe forță de acțiune (slăbire, laxative, penetrare) sau pe o origine (legume, sare, ulei). Dar indiferent de modul în care sunt împărțite, se formează încă 3 grupuri. Cunoașterea nu este necesară, ci interesantă. Pentru pacienți, este important să rețineți că laxativele și laxativele sunt prescrise pentru constipație acută și cronică; laxativele saline în constipație acută nu se aplică. Dacă constipația este o consecință a chimioterapiei, atunci trebuie luate laxative, provocând iritarea chimică a mucoasei intestinale și intensificarea mișcărilor intestinului gros. Acestea includ preparate din plante (rădăcină de cătină, rădăcină de rubarbă, fructe Zhostera, frunză Senna, sabura), precum și unele medicamente sintetice. Când luați laxative combinația posibilă de ulei (vaselină, migdale și ulei de ricin) cu laxativele vegetale. Pentru luptă, altfel nu se poate numi, cu constipație și flatulență (balonare) la persoanele în vârstă se folosesc așa-numitele mijloace carminative: infuzii din flori de musetel, seminte de chimen, semințe de mărar, frunze de menta. Acțiunea acestor fonduri vizează în principal stimularea moderată a funcției motorii intestinului. Laxativele, cu excepția Forlax, nu sunt recomandate pentru o lungă perioadă de timp și nu trebuie utilizate pentru obstrucție intestinală, apendicită acută și constipație spastică. Prin urmare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a lua laxative.

    Aruncați purgenul din setul de acasă; Este destul de dăunător și nu este disponibil acum. Lăsați preparatele de control și senna, deși pot fi presate de laxative moderne, care pot fi folosite și pentru constipație cauzată de chimioterapie. Aceste medicamente includ depuraflux, constând dintr-o duzină de plante diferite, laxativ "ușor și blând". 1 lingurita la 1 cana de apa sau ceai. Luați 1 cană seara sau dimineața (pe stomacul gol). Laksigal - un laxativ destul de puternic, utilizați 15-20 de picături înainte de culcare pentru nu mai mult de 10 zile. Bekunis ușor sau bekunis dragee, în ciuda unor nume similare, diferă semnificativ în plantele lor medicinale. Primul conține semințe de ovil psyllium, iar al doilea se bazează pe derivați senna. Dacă credeți instrucțiunile, medicamentul Forlax înmoaie scaunul, facilitează mișcările intestinale, reduce flatulența. Dotat cu ambiții grandioase de creatorii săi, Forlax speră să rezolve toate problemele umane, dar o parte mică și nu prestigioasă a activității încredințate lui nu i-a permis să joace un rol istoric. Forlax poate fi consumat de mai mulți ani (în mod natural, în cazurile în care ajută). Se recomandă să se ia nu mai devreme de 2 ore după alte medicamente. În cele din urmă, agiloxul, un laxativ mai activ, se aplică 1 linguriță seara după mese și dimineața înainte de micul dejun cu multă apă. Toate laxativele nu pot fi utilizate dacă suspectați orice tip de obstrucție intestinală. Atunci când scaunul indus de vincristină sau vinblastină este întârziat, se recomandă administrarea de 1 tabletă prozerină de 2-3 ori pe zi (dacă nu există efect, se injectează prozerin).

    Câteva recomandări suplimentare pentru constipație care au apărut în timpul chimioterapiei:

    Consultați-vă medicul și aflați care dintre sfaturile de mai sus puteți utiliza. Bea 4-8 pahare de lichid pe zi.
    Dieta trebuie să includă alimente care promovează circulația intestinului (peristaltism). Se recomandă pâine integrală, tărâțe, hrișcă, hrișcă, fulgi de ovăz, grâu, orz cu aromă de orz cu lapte sau ulei vegetal, feluri de mâncare din cereale.

    Includeți în alimentația dvs. alimente care conțin fibre (ca și în lapte, nutriționistul vă sfătuiește să adăugați legume și fructe crude, nuci, grâu încolțit).

    Încercați cookie-urile de ovaz, fulgi de porumb.
    Unii pacienți sunt bine ajutați de mere, portocale, smochine, date, ceai cu lamaie.
    Decorarea utilă a prunelor dimineața și noaptea.

    Asigurați-vă că adăugați tărâțe la alimente, începând cu o linguriță pe zi. Apoi, această sumă trebuie crescută la 4-6 linguri pe zi. Creșterea rapidă a dozei determină scaune libere și balonare. Încercați să adăugați tărâțe ouălor (acest sfat aparține nutriționistului, fără instrucțiuni despre cum se face acest lucru), cereale, orez sau cartofi de cartofi, în produsele lactate sau să le consumați prime.

    În timpul tratamentului cu medicamente anticanceroase, luați laxative numai ca o ultimă soluție - apariția scaunului lichid duce la întreruperea chimioterapiei.