Sutura dupa mastectomie doare

Durerea după operație pe piept

Durerea după operație nu este atât de teribilă, dar poate obosi și deranja pacientul. Această durere este, de obicei, asociată cu faptul că atunci când se efectuează o incizie a țesuturilor moi, se distrug fibrele nervoase mici. Acest lucru duce la faptul că în această zonă crește sensibilitatea. Umflarea țesuturilor după o intervenție chirurgicală este, de asemenea, una din cauzele acestei dureri. În plus, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul efectuează diverse manipulări cu țesuturi, ceea ce cauzează, de asemenea, traume suplimentare.

După lumpectomie, durerea este localizată la locul tumorii îndepărtate. Motivele pentru aceasta sunt descrise mai sus. Treptat, această durere dispare ca vindecarea ranilor și refacerea fibrelor nervoase.

După limfadenectomia axilară, se observă și durere. Poate fi agravată după expunerea la radiații. Când ganglionii limfatici sunt îndepărtați, fluxul limfatic din membrul superior este deranjat. Aceasta duce la o stare cunoscută - limfedemul.

Lymphedema este umflarea limfatică a țesuturilor moi. În același timp, presiunea este creată în țesuturile moi, care provoacă, de asemenea, dureri în această zonă. Limfedemul poate fi permanent, deși există exerciții speciale care pot ajuta la o ușurare a gravității sale.

Durerea după limfadenectomie are o altă sursă - plexul nervos din regiunea axilară. Atunci când o intervenție chirurgicală de îndepărtare limfatici nod, aceste nervi trebuie să împingă care le provoacă traume suplimentare. De aceea, în unele cazuri, durerea în axilă poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni sau chiar ani. analgezice simple (analgin, ibuprofen, etc) sunt ineficiente într-un astfel de caz și sunt folosite, de obicei, medicamente speciale care afectează țesutul nervos - este anticonvulsivante si antidepresive.

Durerea post-mastectomie - îndepărtarea întregului sân - poate fi combinată cu amorțeală și slăbiciune în braț și umăr. În majoritatea cazurilor, aceste simptome sunt asociate cu leziuni ale țesuturilor moi: disecția și întinderea acestora.

Durere în regiunea axilară, piept și piept

Durerea în axilă după intervenție chirurgicală poate dura destul de mult timp. La început, această durere poate fi acută. Durerea suplimentară creează canale care se află în rană. De obicei, opiaceele sunt prescrise imediat după operație, deoarece în acest moment durerea este cea mai semnificativă. Dacă este necesar, opiaceele sunt prescrise în combinație cu medicamente antiinflamatorii, ceea ce permite reducerea dozei și reducerea efectelor secundare. Treptat, în timp, durerea din această zonă scade, pot să apară amorțeală și mâncărime.

După operație, unele femei simt o combinație incomprehensibilă de senzații de amorțeală a pielii și de durere în zona axinei și a sânului în care sa efectuat operația. Acest lucru se datorează faptului că atunci când pielea este tăiată, nervii mici sunt deteriorați. Acest lucru conduce simultan la amorțeală și durere ca urmare a iritării terminațiilor acestor nervi. Radiațiile cauzate de radiații pot, de asemenea, agrava starea, deoarece cauzează iritarea pielii și a fibrelor nervoase. Pe măsură ce aceste fibre nervoase se recuperează, există și iritații și furnicături la locul inciziei.

Medicamentele antiinflamatorii sunt de obicei eficiente în această situație. Pentru durere severă, se utilizează de asemenea opiacee. În caz de iritare a pielii cu radiații, utilizarea cremei de hidrocortizon este eficientă.

În plus față de cele două grupuri de analgezice, pe care le-am indicat deja, se folosesc alte metode pentru a opri durerea asociată cu leziuni nervoase:

  • Antidepresivele triciclice,
  • Medicamente anticonvulsivante
  • Antineoplazice locale (EMLA cremă sau plasture lidocaină),
  • Uneori ajută la utilizarea de patch-uri de piper,
  • Blocada nervilor.

(495) 50-253-50 - consultări gratuite pe clinici și specialiști

Complicațiile și consecințele mastectomiei

Îndepărtarea sânilor este una dintre măsurile radicale în tratamentul tumorilor maligne și a abceselor purulente. Pentru pacienți, o astfel de operație este un proces dificil, după care vor avea un proces de recuperare lung. Complicațiile după mastectomie pot afecta calitatea vieții unei femei, deci este important să le eviți. O mare responsabilitate revine atât medicului care conduce pacientul pe toată durata tratamentului, cât și pacientului însuși.

Complicațiile care apar în timpul mastectomiei pot fi împărțite în:

  • devreme, care rezultă din operațiune;
  • cu întârziere, care poate deranja o femeie chiar și după ani.

Ceea ce este important este faptul că ambele sunt destul de rare. În fiecare an, metodele de tratament sunt îmbunătățite, iar cu tactica potrivită și abordarea perioadei de recuperare, complicațiile pot fi complet excluse.

Ce poate întârzia recuperarea mastectomiei?

În perioada postoperatorie, procesul de reabilitare poate fi întârziat. Principalele tipuri de complicații includ:

  1. Sângerare. Se produce când apare o tulburare de coagulare a sângelui. Dacă bandajul zonei afectate și utilizarea soluțiilor și medicamentelor hemostatice nu dau rezultate, reapărupeți operația pentru a opri sângerarea.
  2. Acumularea limfei în rană. Un eveniment obișnuit, deoarece operația include excizia zonelor de sân care conțin vase limfatice. Pentru a îndepărta excesul de lichid, se instalează un sistem de drenaj, iar în timpul terapiei limfoterapiei pe termen lung se efectuează regulat perforări de lichid.
  3. Apariția infecției. Sursa bacteriilor care provoacă inflamații este pielea pacientului. Această complicație se găsește adesea în practică, iar pentru prevenirea acesteia este important să se efectueze o terapie cu antibiotice înainte și după operație.

Complicații târzii sau la distanță

După operație a trecut un timp considerabil, pacientul a fost acasă de mult timp, dar acest lucru nu înseamnă că toate dificultățile s-au încheiat. Este important să ne amintim că, fără metode de prevenire, procesul de reabilitare poate complica următoarele fenomene:

    Limfostazia este un flux obstrucționat de lichid limfatic din partea superioară a membrelor, care are ca rezultat edem. Apariția sa se datorează în primul rând faptului că în timpul îndepărtării glandei mamare sunt îndepărtate și în vecinătatea vaselor limfatice, deoarece acestea pot deveni o sursă de celule canceroase. Mulți pacienți după mastectomie se plâng de umflarea brațului pe partea laterală a îndepărtării glandelor. Edemul este însoțit de durere care se extinde până la umăr, un sentiment de greutate și mobilitate limitată a brațului. Pericolul limfostaziei este că nutriția țesuturilor membrelor este perturbată. Aceasta, la rândul său, poate duce la complicații trofice și mai grave. Dacă în timpul operației au fost îndepărtate multe vase, atunci este important să se utilizeze complexe de vitamine și să se țină ședințe de masaj în timpul perioadei de reabilitare.

Prevenirea complicațiilor după îndepărtarea sânului

Multe dintre complicațiile după mastectomie sunt inevitabile, dar este important să le observăm în timp și să nu fugim:

  1. Dacă apare o ușoară umflare a brațelor sau a pieptului, trebuie să consultați imediat un medic.
  2. Nu ignora gimnastica terapeutică și regulile de îngrijire a sânilor și a membrelor superioare.
  3. Evitați încărcăturile grele pe zona acționată și vătămări.
  4. Lenjeria aleasă corespunzător facilitează procesul de vindecare și nu aduce disconfort suplimentar.
  5. Nu purtați brățări și inele pe partea afectată, deoarece acestea pot prinde vasele limfatice și complică mai mult fluxul limfatic.

Mastectomia mamară

Patologiile mamare se găsesc atât la femei, cât și la bărbați. Cele mai multe dintre ele reprezintă o amenințare pentru sănătate și necesită intervenție medicală obligatorie. Când terapia conservatoare a bolilor este ineficientă sau imposibilă, se efectuează un tratament chirurgical - mastectomie. Ce este, în ce cazuri este atribuit și ce trebuie să știți despre perioada postoperatorie, aflăm mai târziu.

Ce este

Mastectomia este o operație chirurgicală pentru a îndepărta sânul. Împreună cu aceasta, ganglionii limfatici adiacenti și țesutul gras subcutanat sunt excitați. În funcție de tipul intervenției, mușchii pectorali mici și / sau mari sunt de asemenea eliminați.

Scopul operației este de a preveni răspândirea proceselor patologice în glanda mamară.

Aceasta este o procedură traumatică gravă asociată riscurilor și posibilelor complicații postoperatorii, dar pentru unele boli ale sânului numai o mastectomie efectuată oferă o șansă de viață.

Indicații de mastectomie

Intervenția radicală în tratamentul bolilor glandelor mamare se efectuează în principal la femei (97% din toate cazurile) și este prescrisă:

  • în prezența unei tumori maligne în sân;
  • cu mastopatie fibrocistă;
  • cu noduri multiple în glanda mamară;
  • pentru sarcomul mamar;
  • cu mastita avansata si complicatiile sale (forme flegmonoase sau gangrenoase);
  • pentru prevenirea cancerului de sân, în cazul în care pacientul este expus riscului de predispoziție genetică.

Mai rar, mastectomia se efectuează la băieți și la bărbați. Indicarea scopului său este ginecomastia - o creștere a glandelor mamare asociate cu tulburări hormonale din organism.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Chiar și în trecutul recent, mastectomia a fost efectuată într-un mod standard - radical conform lui Halstead-Meier. În timpul operației, glanda mamară afectată a fost îndepărtată complet împreună cu mușchii, ganglionii limfatici și țesutul gras subcutanat localizat în zonele axilare, subclaviană și subscapulară.

Avansurile intervențiilor chirurgicale au lărgit posibilitățile de intervenție chirurgicală în tratamentul bolilor mamare - au fost găsite soluții mai benigne (dar nu mai puțin eficace).

În prezent sunt utilizate mai multe tipuri de mastectomie:

  • parțială;
  • radical (clasic și modificat);
  • prevenire.

Alegerea intervenției depinde de stadiul și gradul de patologie a sânului, precum și de vârsta și starea generală a sănătății femeii.

Mastectomie parțială

Cu mastectomie parțială, numai partea din piept în care se găsește tumoarea este îndepărtată. O astfel de operație este posibilă într-un stadiu incipient de cancer, cu forme purulente de mastită, cu mastopatie fibrocistă.

În cancer, este necesar un curs de radioterapie pentru a preveni răspândirea în continuare a celulelor maligne. După intervenție chirurgicală, este necesară monitorizarea constantă a stării sânului și, cu o recădere, este indicată o îndepărtare radicală a glandei.

Mastectomia radicală

Versiunea clasică a mastectomiei radicale (conform lui Halstead) este încă folosită astăzi. Operația se efectuează în următoarele cazuri:

  • implicarea în procesul de răspândire tumorală a celulelor musculare majore pectorale;
  • ganglionii limfatici localizați pe partea din spate a mușchiului;
  • în medicina paliativă pentru a atenua starea pacientului.

Metoda duce deseori la complicații postoperatorii, limitând în special mobilitatea articulației umărului.

Dacă o femeie nu are dovezi pentru o mastectomie radicală clasică, alegerea se face în favoarea unor opțiuni de intervenție mai benigne modificate:

  • metoda Payti-Dyson cu îndepărtarea sânului, a ganglionilor limfatici, a țesuturilor adiacente și a musculaturii majore pectorale;
  • conform metodei lui Madden, în care se păstrează ambii mușchi toracici.

Operațiile sunt însoțite de pierderi de sânge semnificativ mai mici și de vindecare mai rapidă a suturilor. Principalul avantaj este reducerea incidenței complicațiilor postoperatorii.

Masectomie profilactică

Mastectomia pentru a preveni apariția sau dezvoltarea cancerului de sân este atribuită femeilor cu predispoziție genetică la această boală (dacă mutația genei BRCA a fost detectată în teste) sau la cei care au suferit deja de cancer la un singur sân.

Intervenția se efectuează atât radicală, cât și parțială, cu conservarea mamelonului și a areolei sânului. Poate fi una sau două căi. În timpul mastectomiei, este posibilă reconstrucția simultană a glandelor mamare.

Analize și pregătiri pentru intervenții chirurgicale

Mastectomia este desemnată numai în cazul confirmării diagnosticelor relevante după testele de laborator și examinările hardware ale pacientului.

Înainte de atribuirea operațiunii:

  • testul clinic general și clinic;
  • Raze X ale glandei mamare și ale ariilor axilare (mamografie, axilografie);
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • biopsie mamar.

Pregătirea înainte de intervenție chirurgicală include și trecerea de ECG, fluorografie. Este necesară examinarea personală a pacientului de către un specialist. Medicul trebuie să raporteze următoarele:

  • pentru a lua toate medicamentele sau suplimentele alimentare, chiar dacă acestea sunt tincturi pe bază de plante sau complexe de vitamine;
  • despre bolile cronice existente și bolile grave anterioare;
  • despre o posibilă reacție alergică la medicamente sau anestezie generală.

În prezența proceselor inflamatorii în organism cu 2 săptămâni înainte de operație, pacientul trebuie să urmeze un tratament antibacterian.

Cu o săptămână înainte de mastectomie, în cazul utilizării medicamentelor care subțierează sângele, trebuie să încetați să le luați.

Înainte de operație, nu puteți mânca (12-16 ore) și beți (2-4 ore), noaptea înainte de a se recomanda o clismă de curățare.

În plus, trebuie să se țină seama de cine va lua de la spital și va primi asistență postoperatorie.

Riscuri de mastectomie

Ca orice altă intervenție chirurgicală, mastectomia este plină de riscuri și posibile complicații în timpul procedurii:

  • riscul de embolie pulmonară (formarea și separarea unui cheag de sânge);
  • probleme de respirație;
  • alergie la anestezie sau medicamente;
  • sângerare și pierdere de sânge;
  • atac de cord.

Complicațiile pot fi prevenite avertizând medicul în primul rând cu privire la reacțiile alergice și bolile din trecut și să urmeze cu atenție recomandările pentru prepararea preoperatorie.

Cum se efectuează operația?

Mastectomia se efectuează sub anestezie generală, durata fiind de 2-3 ore în funcție de tipul de intervenție. Timpul de funcționare va crește dacă operația chirurgicală reconstructivă este efectuată în același timp.

Chirurgul cu un bisturiu face o incizie ovală sub piept din partea interioară a sternului până la cavitatea axilară de 12-16 cm lungime. Țesutul mamar este îndepărtat împreună cu țesutul subcutanat, subclavian, subscapular și ganglionii limfatici axilari, dacă este necesar cu mușchii pectorali.

Apoi incizia este suturată, suturi sau capse absorbabile superimpuse, care sunt îndepărtate de un medic în 12-14 zile. Pentru a îndepărta excesul de lichid și pentru a accelera vindecarea rănilor sub piele a pieptului, este instalat drenajul - una sau două tuburi din plastic.

La sfârșitul operației, femeia este transportată în salon, unde este supravegheată îndeaproape de personalul medical în primele 36-48 de ore.

Perioada postoperatorie

Mastectomia este considerată a fi o procedură chirurgicală complexă. Perioada de recuperare postoperatorie durează 2-3 luni. În interiorul zidurilor unei instituții medicale, va trebui să petreceți cel mult 4 zile dacă s-a făcut reconstrucția sânilor - aproximativ o săptămână. În prima lună va trebui să vizitați în mod regulat spitalul pentru pansamente și examinări.

A doua zi după intervenție chirurgicală, puteți să vă ridicați și să începeți să mergeți încet. Se recomandă începerea cât mai curând a măsurilor de reabilitare, pe care le va prescrie medicul. Acest lucru va preveni riscul complicațiilor și recuperarea rapidă.

Imediat după separarea de anestezie și în următoarele 3-4 zile, se va resimți durerea intensă în zona toracică. Pentru a-și reduce severitatea, medicul va prescrie analgezice.

Acasă evacuate cu tuburi de drenaj, curățați-le după 5-7 zile în timpul examenului de control. O asistentă medicală ar trebui să vă învețe cum să se ocupe de drenaj și va vorbi despre regulile care vă permit să mențineți igiena corpului fără a deteriora pansamentele și drenajul.

Consecințele mastectomiei

După îndepărtarea glandei mamare, femeia formează o suprafață extensivă a plăgii în zona sânului, care necesită o îngrijire corespunzătoare. O astfel de intervenție rar merge fără urmă pentru sănătatea fizică și psihică a unei femei.

Experții identifică câteva dintre cele mai frecvente efecte ale mastectomiei.

  • complicații precoce și tardive;
  • recurența bolii;
  • traumele psihologice asociate cu pierderea atractivității, handicapului.

Cunoscând eventualele consecințe ale operației și metodele de depășire a acestora în avans, puteți evita panica și puteți face mai ușor cu ele.

Complicații după mastectomie

În ciuda faptului că metodele de intervenție chirurgicală sunt în mod constant îmbunătățite, numărul de complicații diferite rămâne ridicat.

Pacienții cei mai expuși riscului:

  • vârstnici (cu vârsta peste 60 de ani);
  • excesul de greutate;
  • cu boli cronice (sistem cardiovascular, diabet zaharat, hipertensiune);
  • având o dimensiune mare a pieptului (de la a 4-a);
  • după radiații sau chimioterapie.

Pregătirea preoperatorie a acestui grup de pacienți trebuie efectuată cu mai mare atenție, iar procedurile de reabilitare ar trebui să fie efectuate mai atent.

Există complicații postoperatorii precoce și tardive. Cele mai vechi (care au apărut în primele 3-4 zile) includ:

  • sângerări datorate coagulării slabe a sângelui, divergență cusături;
  • drenaj limfatic (limforee);
  • necroza marginala cu divergenta cusaturii;
  • infecție și supurație a suprafeței plăgii (apare atunci când se încalcă regulile de asepsie și antiseptice în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul procesului de îmbrăcare).

Pe lângă complicațiile precoce, femeile au adesea efecte pe termen lung ale mastectomiei:

  • încălcarea fluxului limfatic din braț, ceea ce duce la stagnarea fluidului limfoid și o creștere puternică a membrelor din volum (limfostazia);
  • încălcarea circulației venoase datorită deteriorării venelor subclavice sau axilare;
  • erizipetele cauzate de limfostasie și adăugarea de infecții streptococice;
  • apariția cicatricilor keloide, provocând dureri în mișcare;
  • umflarea zonei umărului, pierderea sensibilității pielii;
  • limitarea mobilității membrelor superioare;
  • fantome dureri în piept.

Prevenirea dezvoltării complicațiilor și durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală depinde în mare măsură de calificările chirurgului și de pacientul însuși.

Recidivele de recidivă

Chiar și după o intervenție chirurgicală cu succes la sân, uneori cancerul reapare. Acestea apar după 6-12 luni după intervenția chirurgicală și se desfășoară mai agresiv și mai complicat decât prima dată.

Cauzele recidivei sunt:

  • diagnosticul insuficient (în timpul anchetei, nu a fost posibilă identificarea celulelor maligne individuale, deci nu au fost eliminate);
  • operație în stadiu avansat;
  • metastaze la ganglionii limfatici regionali;
  • lipsa radiației sau a chimioterapiei după mastectomie;
  • forma slab diferențiată a tumorii.

Dacă nu sa identificat nicio recidivă a bolii timp de cinci ani de la operație, cancerul este considerat înfrânt.

Trauma psihologică

Pentru unele femei, cea mai gravă complicație după o mastectomie este depresia asociată cu cunoașterea faptului că au devenit neatractive, defecte și defecte sexuale. De asemenea, stresul poate fi cauzat de o schimbare forțată a stilului de viață, care apare în perioada postoperatorie datorită slăbiciunii corpului și incapacității de a îndeplini îndatoririle obișnuite ale casei, muncii.

În depășirea traumelor psihologice, este important să sprijinim familiile și rudele, prietenii, medicii. În cazurile severe, se recomandă să solicitați ajutor de la un psihoterapeut. Pentru a nu împacheta din cauza lipsei de sân, este necesar să cumpărați lenjerie corectivă specială sau să decideți problema reconstrucției sanilor.

Probleme cu cusături după mastectomie

Încetarea lentă a rănilor postoperatorii (inflamarea cusăturilor, durerii) este o problemă cu care se confruntă jumătate dintre femei după mastectomie pentru cancer. Acest lucru se datorează inhibării metabolismului în cancer. Complicarea situației este tratamentul postoperator cu medicamente care inhibă sau suprimă complet diviziunea celulară (chimioterapie).

Pentru a vindeca suturile, este necesar să le tratați cu unguente antiseptice, antiinflamatoare și de vindecare a rănilor:

Promovarea regulilor de igienă și a regimului de tratament va ajuta cât mai curând posibil.

Limfostazia și umflarea mâinilor

O stază de lichid limfatic în mână (limfostasis) după mastectomie rezultă din îndepărtarea ganglionilor limfatici în timpul intervenției chirurgicale, ca urmare a circulației limfatice fiind perturbată. În același timp, apar puffiness și dureri la nivelul extremităților, apare tonusul muscular. Mâna poate crește în mărime de mai multe ori în comparație cu cea sănătoasă.

Pentru a elimina limfostazia, se aplică un întreg set de măsuri:

  • masaj și auto-masaj;
  • purtând o manșon de compresie;
  • terapie fotodinamică (folosind un emițător monocromatic);
  • medicamente (diuretice și venotonice);
  • terapia metabolică (utilizarea medicamentelor antioxidante de origine naturală);
  • dieta;
  • exerciții terapeutice.

Edemul brațului dispare de obicei la o lună după debutul patologiei, dar poate persista timp de mai mulți ani fără a fi tratat.

Contraindicații după intervenție chirurgicală

Complexul de măsuri de reabilitare ajută la evitarea complicațiilor postoperatorii și reduce timpul de recuperare. Dar succesul terapiei de reabilitare este puternic influențat de punerea în aplicare a recomandărilor medicului cu privire la regulile de comportament și regim după mastectomie.

  1. Evitați locurile aglomerate, leziunile. Datorită unei funcționări defectuoase a sistemului limfoid și a unei imunități slabe, orice infecție sau zgârieturi poate duce la consecințe grave asupra sănătății.
  2. Timp de trei ani după operație, este imposibil să ridicați cu o mână mai mult de 1 kg din partea pieptului îndepărtat, iar cealaltă - mai mult de 3 kg.
  3. Nu vă ridicați mâinile, nu vă lăsați în picioare, nu vă spălați podelele și nu spălați manual.
  4. Primele trei luni ar trebui să se abțină de la activitatea sexuală.
  5. Nu puteți vizita băile sau saunele, puteți lua băi calde.
  6. Dacă a fost efectuată o operație de eliminare a unui cancer, nu se recomandă să rămâneți gravidă timp de 2-3 ani - modificările hormonale din organism pot duce la o recădere a bolii.
  7. Timp de trei ani nu se recomandă schimbarea zonei climatice de reședință, pentru a pleca în vacanță în țările calde.
  8. În dieta nu ar trebui să fie fumat, conserve. Cel mai bine este să mergeți la o dietă fără sare.
  9. Nu fumați și nu beți alcool.

Este imposibil de administrat fără ajutorul rudelor și prietenilor în perioada postoperatorie. Rudele ar trebui să preia toate gospodăriile (în grădină) pentru a oferi pacientului mastectomie condițiile de recuperare rapidă. Grija pentru familie și simțul comun al femeii însăși sunt cheia unei recuperări complete într-un timp scurt.

Cum să ascundeți cusăturile după mastectomie

După îndepărtarea glandei mamare, orice femeie simte disconfortul în ceea ce privește aspectul modificat, timiditatea cicatricelor și cicatricilor postoperatorii. Îmbunătățirea stării psiho-emoționale în acest caz poate ajuta lenjeria pentru femeile supuse mastectomiei. Sarcina sa principală este de a susține exoproteza sânilor și de a masca cusăturile.

Sutien corectiv

După mastectomie, se recomandă utilizarea unui sutien cu un buzunar special pentru o exoproteză. Poate fi purtat imediat după îndepărtarea drenajului. Designul special al lenjeriei nu provoacă disconfort în timpul purtării și contribuie la distribuirea uniformă a încărcăturii pe coloană vertebrală.

Costume de baie mastectomice

Pentru a ascunde cusăturile și lipsa sânilor, puteți cumpăra un costum de baie corectiv. Este convenabil să faceți terapie fizică în piscină, hidrokinezioterapie sau doar pentru a merge la plajă.

Costum de baie se află confortabil pe figură, are un buzunar pentru proteză, nu stoarce și nu strânge pieptul.

Înainte de a alege o spălătorie specială, trebuie să vă adresați medicului despre tipul, dimensiunea și forma, mai ales dacă intenționați să faceți o reconstrucție a sânilor.

Reconstrucția sânilor după îndepărtare

După o mastectomie, femeile recurg adesea la o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a restabili volumul și forma mamare - mammoplastia. Operația permite pacienților să se întoarcă la o viață întreagă și are un efect pozitiv asupra stării lor psihologice.

Reconstrucția este efectuată în funcție de diferite metode, calendarul unei posibile operații este, de asemenea, diferit. Alegerea metodei de restaurare a sânilor depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată pentru a îndepărta sânul, de prezența complicațiilor postoperatorii și de dorințele femeii însăși. Mamoplastia simultană este posibilă prin mastectomie subcutanată și profilactică. După eliminarea radicală a glandei mamare, este necesar să așteptați 8-12 luni pentru a restabili forma anterioară.

Chirurgia plastică modernă oferă mai multe metode de reconstrucție a sânilor.

  1. Metoda endoprotetică. Implică plasarea protezelor siliconice sau saline în spațiul dintre mușchi și piept. Pentru a efectua acest tip de reconstrucție a sânului, este necesară o cantitate suficientă de țesut propriu la locul glandei mamare îndepărtate. Cel mai adesea se utilizează după mastectomia subcutanată sau prin metoda Madden și se desfășoară în mai multe etape.
  2. Transplantul toracodorsal. Această metodă este potrivită pentru reconstrucția sânilor după mastectomie radicală. Se bazează pe tăierea unei părți din pielea proprie și a țesutului gras din zona abdomenului, spatelui sau a feselor și coaserea acesteia în zona glandei mamare.
  3. Reconstrucție cu ajutorul clapei SEIA "pe picior". Ultima realizare în chirurgia plastică. Pentru a forma un viitor sân, este efectuată abdominoplastia (excesul de grăsime este tăiat din abdomen împreună cu pielea) și un vas de sânge este secretat, care este tras în interiorul abdomenului și apoi suturat în artera toracică. Din acest motiv, clapeta se aclimatiză bine, iar pieptul nou la atingere va fi la fel de cald ca al său. În timp, este posibil chiar și restabilirea sensibilității pielii.

Fiecare metodă are propriile nuanțe și contraindicații, astfel încât alegerea chirurgiei reconstructive ar trebui să fie încredințată unui specialist calificat. Este recomandat să consultați mai multe clinici de chirurgie plastică și să alegeți cea mai bună opțiune pentru dvs.

Mastectomia nu ar trebui să fie luată de o femeie ca o tragedie de viață. Reabilitarea postoperatorie de succes și mamoplastia ulterioară vor constitui baza pentru începerea unei noi vieți pline de viață.

consultări

SKVORTS VITALY ALEKSANDROVICH, kmn, oncolog, mamolog, chirurg plastic RĂSPUNSĂ ÎNTREBĂRILE

ÎNTREBARE: Doctore, mama mea după o hemoglobină mastectomică a scăzut. Ce vă sfătuiți? Cum să-l ridic? Și ce a cauzat asta? Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua! Cât a fost operația? Mama dumneavoastră este susceptibilă să aibă un hematom după puncție limfatică dacă ați operat recent! Consultați chirurgul care a efectuat operația! A scăzut hemoglobina mult? Nu ar trebui să cadă așa!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, ți-am pus o întrebare despre mama, a cărei hemoglobină a căzut după o mastectomie. După operație, au trecut 12 zile, hemoglobina 80. Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua! Cel mai probabil, mama ta a sângerat! Dar 80 nu este suficient, este necesar să ridice!

INTREBARE: Vitaly Alexandrovich, sunt nevoile emotionale ale pacientului luate in considerare atunci cand se decide sa se indeparteze un san?

RĂSPUNS: Bună ziua! Sunt luați în considerare mai mulți factori: de la tipul de tumoare, de la persoana și răspunsul său adecvat la situație, de la viitorul stil de viață! Totul contează! Cum a fost fără ea?

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, supraviețuirea mastectomică preventivă mărește supraviețuirea sânilor? Dacă crește, atunci la ce subtipuri moleculare de cancer?

RĂSPUNS: Bună ziua! Desigur, puteți susține că nu există nici o glandă și nici un cancer, crescând supraviețuirea! De obicei, mastekiomia profilactică se face cu mutații Brca1,2,3,4! Dar în țara noastră, mastectomia preventivă nu este încă folosită pe scară largă!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, câte ganglioni limfatici sunt îndepărtați în timpul mastectomiei?

RĂSPUNS: Bună ziua! Într-o operație standard pe Madden și Peyty, sunt eliminate 3 nivele ale ganglionilor limfatici din regiunea axilară - pentru cineva aceasta poate avea 10 ganglioni limfatici, iar celelalte 20 sau mai mult.

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, când pot lua primul duș după o mastectomie?

RĂSPUNS: Bună ziua! Răspunsul este atunci când medicul o rezolvă, de obicei, după eliminarea drenajului!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, ce sarcini fizice sunt permise după o mastectomie? Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua! Încărcăturile au un loc de a fi, dar sunt dozate. În detaliu, puteți citi în articolul meu de pe site.

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, cât timp ar trebui să se facă o ligare după o mastectomie?

RĂSPUNS: Bună ziua! Această perioadă este diferită pentru toată lumea, în timp ce limforae durează, cu mastectomie, acest lucru este normal. În medie, 1,5-2 luni.

ÎNTREBARE: Bună, Vitaly Alexandrovici! Întrebarea mea este de 2 luni după mastectomie, articulația mea este strânsă și înroșită. Foarte dens în unele zone. A fost o cusătură subțire. Ce ar putea fi și ce să facă?

RĂSPUNS: Bună ziua! Cel mai adesea, acesta este un proces de vindecare! Până la 6 luni, devine mai densă și apoi invers. Roșu, deoarece acum germinează în vasele de sânge și este ca o reacție! Uneori există inflamație după 2 luni, dar, de obicei, dispare după pansamentele locale!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, de aproape 6 luni au trecut de la mastectomie și mâna mea este încă limitată în mobilitate. Ce mă sfătuiți?

RĂSPUNS: Există multe motive pentru acest lucru. Faceți exerciții și un set de exerciții pentru recuperare? Trebuie să te uiți, să vii la consultare și vom rezolva această problemă! Cred că va fi util să citiți articolul meu despre cum să trăiți după o mastectomie.
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi

ÎNTREBARE: Doctore, mama mea a fost la 4 luni după masteetomie, dar încă simte durere în zona operată. Cât de normal este asta? Și cât durează procesul de recuperare. Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua! Acest lucru este normal și natural, puteți citi detaliat informații despre site-ul meu despre recuperare și durere! Suntem cu toții diferiți și durerile fiecăruia sunt inegale! Sper că mama ta se va termina în curând. În medie, durerea poate dura 6 luni!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, este posibil să purtați bijuterii pe partea operată după o mastectomie. Vreau să spun brățări pe o mână sau inele pe degete. Sau nu mai bine. Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua! Bineînțeles că poți purta bijuterii. Dacă aveți limfadenită, nu veți putea purta un inel și, dacă nu aveți semne de umflare a brațului, purtați-l fără probleme!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, face limforeea întotdeauna după o mastectomie? Este considerat acest lucru normal? Și cât timp poate dura? Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua, aceasta este norma și bineînțeles! Rezistă totul diferit - de la o lună la 3-4 luni!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, au trecut 3 luni după o mastectomie și cusătura încă doare. Este aceasta o variantă a normei? Și acest loc este încă amorțit.

RĂSPUNS: Bună ziua! Aceasta este norma în cazul tău! Toate acestea sunt legate de operație și în curând toate simptomele ar trebui să dispară!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, mă preocupă de umflături după o mastectomie. Operația a fost acum 2 luni. Am un motiv de excitare? Mulțumesc foarte mult.

RĂSPUNS: Bună, nu ai nici un motiv să te îngrijorezi, acesta este un proces natural normal după o mastectomie.

INTREBARE: Vitaly Alexandrovich, există vreo modalitate de a reduce limforee după mastectomie? Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua! Timp de mulți ani, chirurgii au încercat să lupte împotriva acestei probleme și, din păcate, nimic nu a fost inventat, doar pene! Acest proces se petrece, de obicei, mai târziu!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, ce se va întâmpla dacă lichidul care se formează în timpul limfoforei nu este pompat? Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua, lichidul se va acumula sub piele și acest lucru va provoca disconfort, iar cel mai rău este că se poate produce inflamarea și supurația plăgii!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovici, mai mult de două luni au trecut de la mastectomie, dar încă mai am dureri în mâna mea. Cum de a reduce această durere în mână după mastectomie? Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua! Durerea este o condiție naturală în acest caz, poate fi redusă prin administrarea de analgezice! În curând această durere va fi mai mică!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, care este mastectomia lui Madden?

RĂSPUNS: Bună ziua, aceasta este îndepărtarea sânului cu ganglioni limfatici de toate nivelurile în regiunea axilară pentru cancerul de sân!

INTREBARE: Vitaly Alexandrovich, după ce după mastectomie trebuie să încep să port o manșon de comprimare? Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua! Nu este necesar să purtați manșonul după o mastectomie, este necesar să îl purtați numai dacă apar unele complicații, de exemplu, cum ar fi limfedemul!

INTREBARE: Trebuie să pregătesc organismul pentru chimioterapie, când să încep și cum?

RĂSPUNS: Bună ziua, nu există o astfel de nevoie, deoarece corpul nostru este gata pentru orice!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, există vreo modalitate de a reduce cumva secreția fluidelor seroase și limfatice după mastectomie? Și care este numele acestui proces? Drenajul este ziua a șaptea și încă acumulează o mulțime de lichid - apoi mai puțin, apoi mai mult!

RĂSPUNS: Bună ziua! Sincer, pot să vă spun că această problemă este în aer și nimeni nu știe cum să o rezolve. Există o mulțime de metode pentru stoparea limfoforei - acest proces este numit, dar toate sunt ineficiente, iar limfa se acumulează în regiunea axilară, dar numai timpul oprește acest proces, care durează în medie aproximativ 1-2 luni! Unii chirurgi cusatura patch-uri de piele la piept în axilă, cineva injectează soluții în această zonă, dar din nou, acest lucru este totul fără sens! Nu credeți pe cel care promite altfel! Veți trece în curând, fiți răbdători!

ÎNTREBARE: Bună ziua! Mama după mastectomie în drenaj acumulează a doua săptămână de lichid cu sânge, sângele este întuneric, este normal? Este posibil să eliminați scurgerea, dacă lichidul este scăzut, dar în el există sânge. Dacă este posibil, unde va merge acest sânge după îndepărtarea drenajului?

RĂSPUNS: Bună ziua, chirurgul rezolvă problema îndepărtării drenajului, poate fi de la 5 zile până la 15 zile! Acesta nu este sânge, ci hoor, și dacă este sânge vechi, atunci a fost un hematom mic sub piele, se întâmplă adesea și în principiu este normal! Atunci când drenarea este îndepărtată, sângele este lizat (cheagul se va dizolva) și perforarea prin ac va dispărea în timp!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, cum diferă histologia de imunohistochimie după mastectomie?

RĂSPUNS: Bună ziua! În mod fundamental diferite! Histologia este structura tumorii, ce tip de cancer și care este estimată la nivelul ganglionilor limfatici. Imunohistochimie - analiza aceleiasi tumori, care spune cum sa tratezi aceasta tumoare! Este un studiu al receptorilor de celule tumorale? Acest lucru este în cuvinte pentru o persoană obișnuită non-medicale!

Viața după mastectomie

Mastectomia este un tip de intervenție chirurgicală în care țesutul mamar este îndepărtat parțial sau complet pentru a salva viața pacientului. Reabilitarea după mastectomie durează mult timp. De regulă, mastectomia cu chirurgie plastică simultană este prescrisă pentru:

  • boli oncologice ale fazei 2-4 a glandei mamare
  • o mastopatie neglijată
  • abcese și inflamații purulente în care apare defecțiunea tisulară
  • în scopul prevenirii, atunci când o mare probabilitate de a dezvolta cancer de sân este stabilită prin analize genetice

De regulă, bolile se referă la una dintre glandele mamare, prin urmare, mastectomia pe piept este efectuată pe o parte. În cazuri foarte rare, ambii sani sunt îndepărtați (atunci când procesul sa răspândit în țesuturile adiacente).

Tipuri de mastectomie

Multe femei înțeleg prin mastectomie îndepărtarea completă a sânului, cred că sanul nu poate fi restaurat după o mastectomie. Cu toate acestea, în chirurgie este un complex de diverse operații, inclusiv:

  1. Îndepărtarea parțială a țesuturilor (lumpectomie). Numai o leziune este îndepărtată din glanda mamară - un nodul fibros, infiltrate purulente sau o tumoare malignă determinată în stadiile incipiente ale bolii.
  2. Mastectomia subcutanată simplă. Toate țesuturile mamare glandulare și eventual unele grăsimi sunt îndepărtate.
  3. Mastectomie radicală de tip modificat. Glanda mamară este îndepărtată complet împreună cu ganglionii limfatici axilari, dar mușchii pectorali rămân intacte.
  4. Mastectomia radicală este totală. Glanda mamară este îndepărtată împreună cu ganglionii limfatici și cu mușchii toracici.

În cele mai multe cazuri, operația este precedată de un tratament conservator și de un set de studii de diagnosticare.

Grup de risc pentru complicații

Cel mai adesea, complicațiile după mastectomia la mamă apar la femei:

  • după 60 de ani
  • Excesul de greutate
  • având o dimensiune mare a sânului (mai mare decât a 4-a dimensiune)
  • care suferă de afecțiuni cronice concomitente ale inimii și vaselor de sânge, ficat, rinichi, plămâni, diabet zaharat
  • Cursuri de radioterapie și chimioterapie înainte de operație

În prevenirea complicațiilor, depinde mult de profesionalismul medicului, însă eforturile proprii nu sunt mai puțin importante. Este necesar să fiți colectați, să urmăriți cu atenție toate recomandările medicale și să aveți o atitudine psihologică față de recuperare.

Consecințele mastectomiei

Această operație este o intervenție chirurgicală complexă. Se efectuează timp de mai multe ore sub anestezie generală. Prin urmare, recuperarea durează mult. După o mastectomie, pacientul are un câmp extensiv care necesită îngrijire corespunzătoare. Desigur, această operație nu merge întotdeauna fără complicații.

  1. Complicații postoperatorii precoce și tardive.
  2. Apariția reapariției bolii maligne.
  3. Stres psihologic grav asociat cu pierderea atractivității și a handicapului.

Toată lumea știe cine este avertizat este armat. Femeia care urmează să fie mastectomie trebuie să fie conștientă de posibilele consecințe ale operației și de metode pentru a le depăși.

Complicații precoce

În prima perioadă după mastectomie, se disting următoarele tipuri de complicații:

  1. Sângerare. Se ridică din mai multe motive: coagularea sanguină proastă, divergența cusăturii, sângele nu suturat. Pentru a opri sângerarea, se utilizează bandajarea, cu coagulabilitate slabă, se prescrie medicamente. Dacă cauza sângerării este un vas care se scurge, efectuați oa doua operație.
  2. Limfoterapia este adesea găsită în mastectomie, deoarece vasele limfatice sunt excizate împreună cu glanda mamară. Pentru a depasi efectele interventiei chirurgicale in rana, este stabilit un drenaj. Cu limfoterapia puternică, se efectuează o puncție.
  3. Infecția cu rană poate apărea din mai multe motive: încălcări ale regulilor de asepsie (măsuri de prevenire a infecțiilor) în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul procesului de ligare, pielea pacientului poate fi sursa infecției. Pentru a preveni infecția câmpului chirurgical înainte și după intervenția chirurgicală, este prescris un curs de terapie cu antibiotice.

Consecințe târzii

Într-o perioadă mai îndepărtată, un pacient care a suferit o mastectomie poate prezenta:

  1. Lymphedema după mastectomia membrelor superioare. După intervenție chirurgicală, sistemul limfatic nu se recuperează pentru o lungă perioadă de timp, fluxul limfatic este dificil. Mulți pacienți suferă de umflături după mastectomia zonei umărului, simt dureri în această zonă și mobilitate limitată. Uneori, mâna după o mastectomie începe să experimenteze o lipsă de substanțe nutritive, ceea ce duce la tulburări trofice grave și la apariția limfostaziei (membre gigant). Această boală este foarte dificil de tratat, restaurarea sânului este aproape imposibilă. Pentru prevenirea limfostaziei, pacientului i se prescrie un curs de vitamine pentru a restabili trofismul și a masca mâinile după mastectomie pentru a normaliza drenajul limfatic.
  2. Erizipel. Un alt tip de complicație asociată cu fluidul limfatic afectat. Un tip specific de streptococi intră în țesutul cu troficism afectat, care provoacă dezvoltarea unui proces infecțios. Febra pacientului, cefalee, frisoane, greață, roșeață și umflarea membrelor. Erysipelas tratat cu antibiotice. Este important să începeți să le luați la începutul bolii, altfel există o amenințare cu abces sau sângerare.
  3. Formarea cicatricilor keloide după îndepărtarea sânului. Pe locul cusăturilor datorită încălcării trofismului țesuturilor se pot produce cicatrici brute. Ele provoacă dureri atunci când se mișcă și împiedică fluxul limfatic. Acestea sunt îndepărtate prin excizie.
  4. Restricția mobilității articulației umărului, pierderea sensibilității pielii. De regulă, tratamentul intensiv și masajul ajută la restabilirea mobilității articulațiilor și a sensibilității pielii umărului.
  5. Phantom dureri. Unii pacienți se plâng de dureri recurente la locul de îndepărtare a sânilor. În acest caz, li se prescrie un curs de sedative și masaj medical.

Recuperarea rapidă după mastectomie depinde nu numai de medic, ci și de pacientul însuși.

Reaparitia cancerului mamar

Recidiva în majoritatea cazurilor are loc la 6-12 luni după operația de îndepărtare a glandei mamare. Poate afecta aceeași glandă, vasele limfatice din apropiere și organele îndepărtate - creierul, rinichii, sistemul osos și așa mai departe. Recidiva este întotdeauna mai agresivă decât cancerul primar. Care sunt cauzele sale?

  1. În diagnostic, nu au fost detectate celule individuale de cancer, așa că tratamentul lor nu le-a afectat.
  2. Operația de mastectomie a fost efectuată în a treia etapă a dezvoltării cancerului, când a dobândit un curs sistemic.
  3. Forma tumorii (adesea slab diferențiată) afectează de asemenea apariția recidivelor.
  4. Prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali.
  5. Lipsa tratamentului specializat după mastectomie.

Potrivit statisticilor, dacă o femeie nu a suferit radiații și chimioterapie după operație, probabilitatea de recidivă crește la 40-60%. Este foarte important să finalizați tratamentul. Aceleași statistici arată că, după tratament, probabilitatea de recidivă este redusă la 10%.

Oncologii determină momentul apariției recurenței cancerului mamar cu un prag de 5 ani. Dacă în acest timp nu a existat o singură concentrare a procesului malign, cancerul este considerat înfrânt.

Simptome de recădere

Cum se recunoaște apariția recurenței cancerului? Există anumite simptome care ar trebui să fie alarmante:

  • apariția întăririi în ganglionii limfatici
  • înroșirea și umflarea la locul unui sân la distanță
  • aparitia eruptiei
  • frecvente dureri de cap și tulburări neurologice
  • durere in oase si articulatii
  • mărirea ficatului, apariția fluidului în abdomen (ascite)
  • tuse, dificultăți de respirație, apariția dungilor de sânge în spută
  • simptome comune ale cancerului: slăbiciune, pierdere bruscă în greutate, greață, lipsa apetitului

Pentru a diagnostica recurența cancerului, se utilizează CT și RMN, mamografie, biopsie, examen ultrasunete, diagnostice cu raze X, teste de laborator.

Nu vă disperați când detectați recurența cancerului. Medicina moderna are in arsenal suficiente metode pentru a face fata cu ea. Tactica tratamentului se bazează pe:

  • curs de radioterapie
  • utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie
  • tratamentul hormonal
  • mastectomie radicală (în cazul în care a fost efectuată o îndepărtare parțială a țesuturilor înainte și a apărut recădere în acest loc)
  • ținta terapeutică (eliminarea vizată a tumorii la nivel molecular)
  • utilizarea medicamentelor în conformitate cu simptomele

Atunci când apare o recidivă, se prescrie o terapie sistemică pentru a distruge celulele canceroase. În cazuri dificile, atunci când tratamentul nu aduce efect, pacientul este prescris tratamentul paliativ, care are drept scop reducerea suferinței și menținerea nivelului calității vieții.

Depășirea stresului psihologic

Femeile nu suportă cu greu operația în sine, ci realizarea faptului că se poate pune o cruce asupra atractivității și sexualității lor. Da, iar diagnosticul de cancer mamar pare a fi o propoziție. Cu șocul, neliniștea și teama ei, nu ar trebui lăsată singură. Ei iau de la ei forțele vitale necesare pentru lupta împotriva bolii.

Un costum special de costume de baie după mastectomie vă va ajuta să ascundeți toate defectele care apar în piept după îndepărtare. Există costume de baie după o mastectomie cu fixare moderată, îmbunătățită, de diferite mărimi și coloranți. De asemenea, este posibil ca în magazinele specializate să se cumpere alte lenjerie de corp pentru femei după operație.

În timpul reabilitării, sexul pentru o femeie este contraindicat. Sexul ar trebui anulat pentru aproximativ 2-3 luni. Poate pare a fi o femeie că nu mai are nevoie de sex, dar după ce starea ei se îmbunătățește și ea poate trăi deja o viață completă, sexul devine parte din viața ei. O femeie poate, de asemenea, să dea naștere, dar alăptarea nu este.

De asemenea, pentru femei, după o mastectomie, este oferit un masaj special, astfel încât limfa nu stagnează.

Alimentarea în timpul perioadei de reabilitare ar trebui să fie variată și de înaltă calitate. Dacă nutriția este inadecvată, perioada de reabilitare poate fi amânată.

Sprijinul unui psiholog medical profesionist va ajuta la depășirea stresului în perioada postoperatorie. Aceasta va ajuta la atingerea rezervelor interioare ale corpului și va construi o nouă viață după mastectomie. Ar trebui să fie un loc:

  • având grijă de aspectul dvs.
  • familiare treburi de uz casnic
  • hobby favorit
  • îngrijirea familiei
  • atitudine pozitivă
  • regim de zi buna si o buna alimentatie
  • ajutând alți oameni

În ceea ce privește exteriorul - nu vă puteți îngrijora. Chirurgia mamara, cu ajutorul chirurgilor plasticieni, va ajuta la restabilirea completa a sanului si la atragerea unei femei. Mamoplastia este transferată destul de ușor. După operație, va trebui să treceți din nou perioada de reabilitare, care durează între 2 și 6 luni. Mamoplastia are contraindicații și costuri de la 150 de mii de ruble. Înainte de intervenție chirurgicală, trebuie să se facă un diagnostic complet al corpului și apoi medicul va face o concluzie dacă mamoplastia este posibilă sau nu.

Vitalitatea, buna nutritie, optimismul si buna dispozitie - partea leului de succes in combaterea complicatiilor postoperatorii si a recidivelor de cancer mamar.

Întrebări adresate medicului despre reabilitare după mastectomie

Reabilitarea după îndepărtarea sânilor

Am vorbit cu doctorul, candidat la științe medicale, profesor asociat Shabanova Oksana Antonovna și am cerut să răspundem la câteva întrebări importante despre perioada de reabilitare și revenirea la viața deplină a femeilor care au suferit intervenții chirurgicale de îndepărtare a sânilor.

Oksana Antonovna, ce complex de măsuri de reabilitare se manifestă în perioada postoperatorie? Care sunt contraindicatiile si limitarile?

În primul rând, să discutăm despre principalele schimbări care apar în corpul unei femei:

  • Rigiditate la umăr și poziție proastă
Una dintre complicațiile tratamentului radical al cancerului de sân este rigiditatea articulației umărului ca urmare a procesului de cicatrizare în acest domeniu. Manifestările clinice ale rigidității sunt dureri atunci când încercați să trageți și să ridicați o mână. Rigiditatea umărului și starea proastă sunt eliminate cu succes atunci când faceți exerciții în gimnastica terapeutică, un set special de exerciții în apă, utilizarea de bandaje elastice comprimate și un corector de poziție.

  • Inflamarea limfatică, limfostazia
  • Pentru a spori eficiența operației, în timpul unei mastectomii, nu se elimină numai ganglionii limfatici, vasele și, dacă este necesar, o parte din mușchii principali ai pectorali și țesuturile cartilagiului. Ca urmare a operației, există o dificultate în scurgerea limfei, se acumulează în zona intervenției chirurgicale și a membrelor superioare, poate fi eliberată din rana postoperatorie sub formă de imparai și mai târziu se manifestă ca o febră limfatică a mâinii.

    Una din complicațiile grave ale tratamentului radical împotriva cancerului de sân este dezvoltarea edemului limfatic (limfedem secundar) al membrelor superioare din partea laterală a operației. În același timp, imediat după mastectomia radicală, perioada latentă poate fi de la 1-2 săptămâni până la câțiva ani. Pacientii cu edem tardiv in majoritatea cazurilor releva o incalcare a fluxului venos in segmentul axilar-subclavian al venei, care se explica prin dezvoltarea de modificari cicatriciale.

    Prevenirea și tratamentul edemului limfatic al extremităților superioare reprezintă o componentă integrală a reabilitării. Tactica reabilitării și succesiunea procedurilor pot varia în funcție de prezența complicațiilor asociate (erizipetele) și stadiul edemului. Pentru a consolida rezultatele tratamentului, este imperativ să purtați o manșon de compresie. Folosirea unui manșon pentru limfostazie nu va elimina problema însăși, dar într-un timp scurt va aduce pacientului o ușurare: în mod rapid și eficient, se pot ameliora umflarea, reduce durerea, îmbunătățind astfel în mod semnificativ calitatea vieții. În toate etapele procesului de dezvoltare sunt prezentate hidrokinesiterapia în bazinele de înot și exercițiile terapeutice. a cărui condiție este și utilizarea unui manșon de comprimare.

    Contraindicații în tratamentul edemului limfatic: - Pacienții cu recădere / metastaze nu trebuie supuși unei terapii pentru îndepărtarea edemului limfatic, pentru a nu provoca răspândirea ulterioară a tumorii;

    - Pacienții cu antecedente de boli cardiovasculare, precum și cei cărora li se administrează anticoagulante, trebuie supuși unui studiu cu ultrasunete și Doppler înainte de tratament pentru a exclude tromboza venoasă profundă. În timpul tratamentului, trebuie să treacă în timp util toate testele necesare (timp de protrombină, etc;

    - Dacă apare durere, tratamentul trebuie oprit până când cauzele sunt clarificate și durerea se oprește;

    - Erysipelas este, de asemenea, o contraindicație pentru utilizarea terapiei compresive;

    • Hidrochineză (piscină)
    După operația de îndepărtare a glandei mamare, medicii și fizioterapeuții recomandă începerea înotului cât mai curând posibil. Toate tipurile de înot sunt recomandate pentru exerciții terapeutice, dar mai întâi de toate - bastoane. Lecțiile regulate de înot lung, într-un mod sparing, conduc la consolidarea corpului fizic și la îmbunătățirea posturii.

  • Gimnastica terapeutică
  • După intervenție chirurgicală, femeile au adesea probleme cu coloana vertebrală, dureri de spate, umeri și mușchi. Prin urmare, se recomandă să faceți gimnastică. Este necesar să vă angajați în mod regulat în după-amiaza timp de 10-15 minute într-o zonă bine ventilată și în îmbrăcăminte confortabilă.

    Reabilitarea după mastectomie poate fi efectuată rapid și eficient prin mijloace moderne de proteză. Proteza aleasă în mod corespunzător nu numai că permite unei femei să se simtă încrezătoare, ci și un agent terapeutic și profilactic care promovează o adaptare postoperatorie rapidă. O astfel de proteză compensează un dezechilibru al greutății, împiedicând deformările secundare ale corpului (postură proastă, curbură a coloanei vertebrale, coborârea umerilor etc.).

    Contraindicațiile la exoprotetice sunt:

    - progresia bolii de bază;

    - recadere la cicatricea postoperatorie;

    - complicații după un tratament complex: divergența marginilor plăgii postoperatorii ca urmare a unor cursuri repetate de policeminoterapie sau radioterapie pe un program radical;

    În plus față de exoproteza corect aleasă, lenjeria specială are o mare importanță, a cărei funcție principală este fixarea fiabilă a exoprotezei. Suporturile speciale sunt concepute pentru a fi utilizate împreună cu exoprotezele și asigură siguranța și confortul necesar atunci când poartă aceste proteze. Curele de un design special: au o căptușeală, sunt extinse în zona umărului, nu tăiați în piele, reducând presiunea asupra umerilor, prevenind limfedemul. Sutienul trebuie să se potrivească bine astfel încât atunci când se mișcă și se îndoaie, proteza nu schimbă poziția. Principalul lucru în alegerea sutienului, fără a exclude atractivitatea.

    Pierderea sânului nu este doar o dizabilitate fizică, ci și o traumă psihologică gravă care influențează adaptarea femeilor în viața de zi cu zi și în societate. Femeile care au suferit mastectomie tind să exagereze efectele cosmetice ale operației, să-și evalueze negativ aspectul, să se concentreze asupra atitudinilor schimbate, în opinia lor, față de ele.

    Aproximativ 25% dintre femei după mastectomie au depresie severă (dificultate în reconcilierea aspectului lor, pierderea sânilor, teama de recădere), până la gândurile de sinucidere. Imposibilitatea reconcilierii cu ceea ce sa întâmplat și revenirea la viața normală necesită ajutorul unui terapeut experimentat. În același timp, o corecție rapidă și eficientă cosmetică a unui defect postmastectomie (exoprosthetică și selecția lenjeriei specializate) face posibilă reducerea nivelului de stare astenică-anxietate-depresivă, care contribuie la adaptarea cu succes a femeilor în viața de zi cu zi și în societate.

    De la metodele de reabilitare psiho-corecte, este necesar să se evidențieze cele care împiedică procesele de auto-izolare și imersiune în boală. Din aceste poziții, orice tip de psihoterapie ar trebui să se desfășoare în condițiile naturale de comunicare în grup, permițându-vă să eliminați complexul de inferioritate și să credeți în recuperare. În etapa de reabilitare activă, este necesar să se creeze condiții pentru atragerea femeilor la grupuri specializate de înot de agrement. O importanță deosebită în depășirea depresiei aparține factorilor naturali și climatici ai tratamentului staționar-sanatoriu. Intr-un mediu nou al unui sanatoriu si institutie de statiune, pacientii nu-si mai stabilesc senzatiile somatice si devin repede dintr-o situatie dificila de stres. De regula, dupa corectarea (bazata pe credinta in recuperare) a complexului masurilor de reabilitare, depresia post-mastectomie poate fi depasita.

    Cât timp după operație puteți alege și purta exoproteză siliconică?

    Proteza primară a sânului este destinată unei perioade de reabilitare timpurie (câteva zile după operație) din bumbac delicat sau microfibră. Există multe sutiene pentru compensarea primară cu un buzunar pentru proteza de bumbac și microfibră pentru un gust diferit. Designul modern, funcționalitatea și fiabilitatea optimă vor ajuta la rezolvarea problemei pentru prima dată după mastectomie.

    Exoprosthezele siliconice ale sânului, oferind în mod ideal un sentiment de naturalitate și fiabilitate, sunt cele mai potrivite pentru uzură constantă. Exoprotezele au aproape toate caracteristicile caracteristice pentru un san sanatos: culoare, textură, formă, suprafață, elasticitate. Exoprotezele noii generații au o suprafață interioară moale care asigură contact minim și frecare cu propriile țesuturi, în special la cicatricea postoperatorie. Protezele siliconice externe imită complet regiunea niplu-areolară a glandei. Forma protezelor este rotundă, în formă de picătură, simetrică, asimetrică, sectorială.

    Timp de două luni după operație, se folosesc proteze temporare ușoare, care nu interferează cu vindecarea cusăturilor. Protezele postoperatorii - ușoare, nu interfera cu vindecarea cusăturilor, nu răniți pielea pieptului - sunt destinate utilizării temporare (2 luni).

    Apoi, diferite exoprostheses sunt prescrise în funcție de indicații:

    - pentru uzură permanentă în timpul zilei, utilizați 1 lună după operație;

    - Proteze speciale pentru gimnastică și înot;

    - proteze care pot fi recomandate pentru un volum mare de glande mamare - proteze ușoare; pentru femeile care conduc un stil de viață activ. În plus, utilizarea protezelor ușoare este convenabilă în vremea caldă;

    - proteze care pot fi recomandate pentru umflarea limfatică a brațului pe partea laterală a operației;

    - proteze care pot fi recomandate pentru bolile cardiovasculare;

    Proteza din silicon poate fi și ar trebui purtată după 6-8 săptămâni după operație. În cazul în care cusatura este complet vindecată - permanent. Dacă o femeie suferă o radioterapie sau o cicatrice postoperatorie nu sa format încă pe deplin - 2-3 ore pe zi. Acest lucru va evita dezvoltarea unor complicații cum ar fi scolioza.

    Până în prezent, există simetrice (posibil de utilizat, ambele pe partea dreaptă și cea stângă) și asimetrice (stânga și dreapta) exoprostheses de san. Forma exoprotezelor simetrice poate fi diferită: formă de picătură, ovală etc. Forma de proteze asimetrice trebuie să corespundă în întregime formei unei glande mamare sănătoase.

    Proteza sanilor selectată corespunzător nu este doar un instrument cosmetic care ajută femeile să ascundă deficitul de țesut postoperator, dar este, de asemenea, utilizat ca agent terapeutic și profilactic care contribuie la adaptarea rapidă a țesutului rănit. În combinație cu lenjeria de corp sau costumul de baie, exoprostul devine literalmente parte din femeia însăși.

    Ce caracteristici ale protezei este important să se concentreze asupra alegerii unui producător?

    Exoprotezele ar trebui să fie făcute din materiale moderne ecologice care au suferit un control strict dermatologic și fiziologic (au diverse certificate de calitate, de exemplu, internaționale - TUV).

    O proteză bună este una pe care nu o veți gândi pentru un minut în timpul zilei.

    Câte ore pe zi pot fi purtate exoprostheses?

    Sânul de femeie este unic și diferă nu numai în volumul cupă, dar și în forma sa. Pentru a realiza selecția perfectă și pentru a se potrivi, majoritatea producătorilor oferă trei forme diferite de ceașcă de exoproteză - pentru sânii maturi, medii și plini.

    Femeile cu un volum mic sub sânii au adesea un sân întreg, iar femeile cu un volum mare sub piept au tendința de a avea un sân mat.

    Cum să alegeți corect dimensiunea exoprotezei: Mai întâi trebuie să măsurați volumul sânului și să determinați ceașcă potrivită.

    Vederi ortopedice învechite asupra necesității de a corecta dezechilibrele de greutate după mastectomie prin selecția primitivă a unei exoproteze cu aceeași masă sunt acum recunoscute ca fiind una dintre cauzele sindromului postmastectomiei datorită presiunii crescute asupra vaselor umărului.

    Procesul de selecție a unei exoproteze constă în trei etape:

    Este necesar să se ia în considerare dacă plinătatea sanului rămas este: (1) matură, (2) plină medie sau (3) plină?

    Privind la restul glandei mamare, puteți stabili care dintre următoarele forme sunt mai potrivite (dacă ambele glande mamare sunt îndepărtate, atunci ce dimensiune și formă ar alege femeia: (c) simetrice, (a) asimetrice (e) Volum suplimentar, (y) universal.

    În general, formele simetrice sunt mai bune după o mastectomie standard, iar forma asimetrică a sânului este mai potrivită dacă ganglionii limfatici și o cantitate mare de țesut de axă au fost îndepărtați.

    Pentru a determina mărimea și forma sânului, este necesar să se măsoare volumul sub piept și distanța de la mijlocul sânului prin cel mai înalt punct al sânului rămas până la mijlocul spatelui, pentru a determina mărimea unui sutien adecvat. Sutienul de buze este esențial pentru a oferi o formă naturală a sânilor, este foarte important.

    În ce cazuri se arată purtarea unei exoproteze de masaj?

    Noua exoproteză a formelor de masaj ABC este una dintre cele mai moderne și populare proteze de sân pentru acest brand american, ascunzând complet orice asimetrie a sânului care a apărut după îndepărtarea unei părți a țesutului glandular în timpul unei operații de mastectomie. Aceste proteze de masaj din Statele Unite aparțin liniei Pink Line ABC și sunt forma ideală a sânilor pentru femeile care doresc să se simtă mai încrezător și ușor în orice situație, atât în ​​mod static, cât și în timpul mișcărilor bruște și înălțate.

    Stratul frontal al exoprostazei ABC Forma de masaj este realizată din silicon ușor, iar stratul din spate este fabricat din silicon standard. Canalele gelului de silicon de pe stratul din spate asigură o circulație optimă a aerului și un efect de "masaj" pe peretele toracic, ceea ce duce la scăderea cantității de transpirație pe parcursul zilei. Forma de masaj a protezei în sine este asimetrică și umple deficiența țesutului mamar, creând o siguranță maximă din deplasare și confort. Această proteză de masaj la nivelul sânului este cel mai bine purtată cu un sutien care asigură suportul și fixarea sânului. Efectul masajului constant creat de exoproteza "ABS-masaj" este deosebit de necesar pentru femeile cu limfedem și limfostazia brațului, formate după o mastectomie.

    Oksana Antonovna, ce recomandări puteți oferi asistenței psihoemoționale femeilor după mastectomie radicală? Cum poate un mediu apropiat să ajute o femeie să experimenteze o perioadă de recuperare postoperator mai confortabilă?

    Una dintre consecințele grave după mastectomia radicală este depresia postmastectomiei. Pierderea de sân nu este doar o dizabilitate fizică, ci și o traumă mentală severă care influențează comportamentul unei femei în viața de zi cu zi și în societate. Femeile care au suferit mastectomie tind să exagereze efectele cosmetice ale operației, să le evalueze negativ aspectul, să se concentreze asupra atitudinii schimbate, în opinia lor, față de ele.

    Aproximativ 25% dintre femei după mastectomie au depresie severă (dificultate în reconcilierea aspectului lor, pierderea sânilor, teama de recădere), până la gândurile de sinucidere. Imposibilitatea reconcilierii cu ceea ce sa întâmplat și revenirea la viața normală necesită, în unele cazuri, asistența unui psihoterapeut experimentat. În același timp, o corecție rapidă și eficientă a unui defect postmastectomie (exoprosthetica și selecția lenjeriei specializate) poate reduce nivelul depresiei, ceea ce contribuie la adaptarea cu succes a femeilor în familie și în societate.

    Dintre metodele de reabilitare psiho-corecte, este necesar să se evidențieze acelea care împiedică procesele de auto-izolare și imersiune în boală. Din acest punct de vedere, orice tip de psihoterapie ar trebui să se desfășoare în condițiile naturale de comunicare în grup, permițând eliminarea complexului de inferioritate și credința în recuperare. În stadiul de reabilitare activă este necesar să se creeze condiții pentru atragerea femeilor la grupuri specializate de înot de agrement, terapie de yoga etc. Un loc special în depășirea depresiei aparține factorilor naturali și climatici în timpul tratamentului în stațiunea sanatoriu. Intrând într-un nou cadru al unei instituții de stațiune sanatorioasă, pacienții vin rapid dintr-o situație dificilă de stres.

    De regulă, după corectarea (bazată pe credința în recuperare) a complexului de măsuri de reabilitare, depresia post-mastectomie poate fi depășită.

    "Kladovaya Zdorovya" mulțumește pentru interviu candidatului de științe medicale, conferențiar Oksana Antonovna Shabasova.