Sarcoidoza pulmonară

Sarcoidoza pulmonară este o boală aparținând grupului de granulomatoză sistemică benignă care apare cu afectarea țesuturilor mezenchimale și limfatice ale diferitelor organe, dar mai ales a sistemului respirator. Pacienții cu sarcoidoză sunt îngrijorați de slăbiciune și oboseală crescute, febră, durere toracică, tuse, artralgie, leziuni cutanate. Radiografia și CT în piept, bronhoscopia, biopsia, mediastinoscopia sau toracoscopia diagnostică sunt informative în diagnosticul sarcoidozelor. În sarcoidoză este indicat tratamentul pe termen lung cu glucocorticoizi sau imunosupresoare.

Sarcoidoza pulmonară

Sarcinoidoza pulmonară (sinonimă cu sarcoidoza lui Beck, boala Bénier-Beck-Schaumann) este o boală polisistemică caracterizată prin formarea granuloamelor epiteliale în plămâni și în alte organe afectate. Sarcoidoza este o boală predominant tânără și de vârstă mijlocie (20-40 de ani), mai des decât femela. Prevalența etnică a sarcoidoză este mai mare în rândul afro-americanilor, asiaților, germanilor, irlandezilor, scandinavilor și portoricanilor. În 90% din cazuri, sarcoidoza sistemului respirator este detectată cu leziuni ale plămânilor, ganglionilor limfatici bronhopulmonari, traheobronchiali și intrathoracici. De asemenea, leziunile cutanate sarcoidoza frecvent întâlnite (48% - noduli subcutanati, eritem nodos), ochi (27% - keratoconjunctivita, iridociclita), ficat (12%) și splină (10%), sistemul nervos (4-9%), parotidă glandele salivare (4-6%), oaselor și articulațiilor (3% - artrita, chisturi multiple falangelor degetelor mâinilor și picioarelor), inimă (3%), rinichi (1% - nefrolitiaza, nefrocalcinoza) și alte organe.

Cauzele sarcoidozei pulmonare

Sarcoidoza lui Beck este o boală cu etiologie neclară. Niciuna dintre teoriile propuse nu oferă informații fiabile despre natura sarcoidozelor. Cei care urmăresc teoria infecțioasă sugerează că agenții cauzali ai sarcoidozelor pot fi micobacterii, fungi, spirochetări, histoplasme, protozoare și alte microorganisme. Există date din studiile bazate pe observațiile cazurilor familiale ale bolii și în favoarea naturii genetice a sarcoidozei. Unii cercetători moderni au atribuit sarcoidoză unei tulburări în răspunsul imun al organismului la efectele exogene (bacterii, viruși, praf, substanțe chimice) sau factori endogeni (reacții autoimune).

Astfel, astăzi există motive să credem că sarcoidoza este o boală de origine polietiologică asociată cu afecțiuni imune, morfologice, biochimice și aspecte genetice. Sarcoidoza nu se aplică bolilor contagioase (adică contagioase) și nu este transmisă de la purtătorii săi la oameni sănătoși. Există o tendință clară în ceea ce privește incidența sarcoidoză în rândul reprezentanților anumitor profesii: lucrători agricoli, fabrici chimice, asistență medicală, navigatori, lucrători poștali, militari, mecanici, pompieri din cauza efectelor toxice sau infecțioase crescute, precum și printre fumători.

patogenia

De regulă, sarcoidoza se caracterizează printr-un curs de organe multiple. sarcoidoza pulmonară începe cu distrugerea țesutului alveolar, și este însoțită de dezvoltarea pneumonită interstițială, alveolită sau urmată de formarea granuloamelor sarcoidoza în țesutul subpleural și peribronhiilor și în fisuri interlobar. Ulterior, granulomul fie rezolvă, fie suferă modificări fibroase, transformându-se într-o masă hialină (vitroasă) fără celule. Odată cu progresia sarcoidoză a plămânilor, se dezvoltă o afectare pronunțată a funcției de ventilație, de obicei în mod restrictiv. Când ganglionii limfatici ai pereților bronșici sunt zdrobiți, tulburările obstructive și, uneori, dezvoltarea zonelor de hipoventilație și atelectază sunt posibile.

Substratul morfologic al sarcoidozei este formarea granuloamelor multiple din celulele epitolioide și gigantice. Cu asemănări externe cu granuloamele tuberculoase, dezvoltarea necrozei cazoase și prezența Mycobacterium tuberculosis în ele nu este caracteristică nodulilor sarcoid. Pe măsură ce granulele sarcoide cresc, ele se îmbină în focuri mari și mici. Focile acumulărilor granulomatoase în orice organ încalcă funcția sa și duc la apariția simptomelor de sarcoidoză. Rezultatul sarcoidozei este resorbția granuloamelor sau modificărilor fibroase în organul afectat.

clasificare

Bazându-se pe datele cu raze X obținute în timpul sarcoidozelor pulmonare, există trei etape și formele corespunzătoare.

Etapa I (corespunde formei inițiale de limfociteză intracoracică a sarcoidozei) este bilaterală, mai frecvent o creștere asimetrică a ganglionilor limfatici bronhopulmonari, mai puțin frecvent traheobronsiali, bifurcație și paratraheală.

Etapa II (corespunde formei mediastinale-pulmonare de sarcoidoză) - diseminarea bilaterală (miliarială, focală), infiltrarea țesutului pulmonar și deteriorarea ganglionilor limfatici intrathoracici.

Stadiul III (corespunde formei pulmonare de sarcoidoză) - fibroza pulmonară pronunțată (fibroza) a țesutului pulmonar, absentă este o creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici. Pe măsură ce procesul avansează, formarea conglomeratelor confluente apare pe fondul cresterii pneumocclerozei și emfizemului.

În funcție de formele clinice și localizarea cu raze X întâlnite, sarcoidoza se distinge:

• Ganglionii limfatici intrathoracici (VLHU)
• Plămânii și VLU
• Ganglionii limfatici
• lumină
• Sistemul respirator, combinat cu deteriorarea altor organe
• Generalizate cu leziuni multiple de organe

În timpul sarcoidozelor pulmonare, se disting o fază activă (sau o fază acută), o fază de stabilizare și o fază de dezvoltare inversă (regresie, remisie a procesului). Dezvoltarea inversă poate fi caracterizată prin resorbție, compactare și, mai puțin frecvent, calcificarea granuloamelor sarcoide în țesutul pulmonar și în ganglionii limfatici.

În funcție de rata de creștere a modificărilor, poate fi observată natura abortivă, întârziată, progresivă sau cronică a dezvoltării sarcoidozelor. Consecințele rezultatului sarcoidozei după stabilizare sau vindecare pot include: pneumoccleroză, emfizem difuz sau bulus, pleurezie adezivă, fibroză radicală cu calcificare sau lipsă de calcificare a ganglionilor limfatici intrathoracici.

Simptomele sarcoidozei

Dezvoltarea sarcoidozei pulmonare poate fi însoțită de simptome nespecifice: stare de rău, anxietate, slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare și greutate, febră, transpirații nocturne și tulburări de somn. Când intratoracică forma limfozhelezistoy jumătate din pacienți în timpul sarcoidoză pulmonară asimptomatic, cealaltă jumătate a manifestărilor clinice observate în formă de slăbiciune, dureri în piept și dureri articulare, tuse, febră, eritem nodos. Când percuția este determinată de o creștere bilaterală a rădăcinilor plămânilor.

Cursul sarcoidozelor pulmonare mediastinale este însoțit de tuse, scurtarea respirației și dureri în piept. La auscultat se auzi crepuscul, râurile ude și uscate împrăștiate. Manifestările extrapulmonare ale sarcoidozei se leagă: leziunile cutanate, ochii, ganglionii limfatici periferici, glandele salivare parotide (sindromul Herford) și oasele (simptomul Morozov-Jungling). Pentru sarcoidoza pulmonară, prezența scurgerii respirației, tusea cu spută, durere toracică, artralgie. Cursul sarcoidozei din stadiul III agravează manifestările clinice ale insuficienței cardiopulmonare, pneumosclerozei și emfizemului.

complicații

Cele mai frecvente complicații ale sarcoidoză ale plămânilor sunt emfizemul, sindromul bronho-obturativ, insuficiența respiratorie, inima pulmonară. În contextul sarcoidoză a plămânilor, se observă uneori adaos de tuberculoză, aspergiloză și infecții nespecifice. Fibroza granuloamelor sarcoide la 5-10% dintre pacienți duce la pneumoscleroza interstițială difuză, până la formarea "plămânului celular". Consecințele grave sunt apariția granuloamelor sarcoide ale glandelor paratiroide, determinând metabolismul calciului afectat și clinica tipică de hiperparatiroidism până la moarte. Sarcoidul afectat de ochi la diagnosticarea târzie poate duce la orbire completă.

diagnosticare

Cursul acut de sarcoidoză este însoțit de schimbări în parametrii de laborator ai sângelui, indicând un proces inflamator: o creștere moderată sau semnificativă a ESR, leucocitoză, eozinofilie, limfocitică și monocitoză. Creșterea inițială a titrurilor de a- și β-globuline ca sarcoidoză se dezvoltă este înlocuită de o creștere a conținutului de y-globuline. Modificări caracteristice în sarcoidoză revelate prin raze X a plămânilor, în timpul CT sau MRI pulmonar - tumora de extindere a ganglionilor limfatici definit, de preferință, rădăcină, simptom „aripi“ (noduri umbră suprapuse reciproc); diseminarea focală; fibroza, emfizemul, ciroza țesutului pulmonar. La mai mult de jumătate dintre pacienții cu sarcoidoză se determină o reacție Kveim pozitivă - apariția unui noduli roșu purpuriu după administrarea intracutanată a 0,1-0,2 ml dintr-un antigen specific sarcoid (substrat al țesutului sarcoid al pacientului).

Când se efectuează biopsie bronhoscopie poate fi detectată prin semne directe și indirecte ale sarcoidozei: vasodilatație în bronhii gurile echitate, semne crescute ganglionilor limfatici din zona bifurcației, deformând sau bronșită atrofică, leziuni sarcoidoza mucoasa bronșică sub formă de plăci și munceilor excrescențe verucoase. Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea sarcoidoză este studiul histologic al probelor de biopsie obținute prin bronhoscopie, mediastinoscopie, biopsie prescrisă, puncție transtoracică, biopsie pulmonară deschisă. Elementele granulomului epitelioid fără necroză și semnele inflamației perifocale sunt determinate morfologic în biopsie.

Tratamentul sarcoidozelor pulmonare

Având în vedere faptul că o proporție semnificativă de cazuri de sarcoidoză nou diagnosticată este însoțită de remisie spontană, pacienții se află sub observație dinamică timp de 6-8 luni pentru a determina prognosticul și necesitatea unui tratament specific. Indicațiile pentru intervenția terapeutică sunt cursul sever, activ, progresiv al sarcoidozelor, formele combinate și generalizate, deteriorarea ganglionilor limfatici intrathoracici, diseminarea severă a țesutului pulmonar.

Sarcoidoza este tratată prin prescrierea de medicamente antiinflamatoare (indometacin, acetilsalicilic la care), imunosupresoare (clorochină, azatioprină etc.), antioxidanți (retinol, acetat de tocoferol, etc.) pe termen lung (până la 6-8 luni) de tratament cu steroizi (prednisolon). Terapia cu prednison începe cu o doză de încărcare, apoi se reduce treptat doza. Cu tolerabilitate scăzută a prednisonului, prezența efectelor secundare nedorite, exacerbarea comorbidităților, terapia cu sarcoidoză se efectuează conform unui regim discontinuu de glucocorticoizi după 1-2 zile. În timpul tratamentului hormonal, se recomandă o dietă proteică cu restricție de sare, luând medicamente de potasiu și steroizi anabolizanți.

Atunci când se prescrie un regim de combinație de tratament pentru sarcoidoză, un curs de 4-3 luni de prednisolon, triamcinolona sau dexametazona se alternează cu terapie antiinflamatoare nonsteroidă cu indometacin sau diclofenac. Tratamentul și urmărirea pacienților cu sarcoidoză se efectuează de către specialiștii în TB. Pacienții cu sarcoidoză sunt împărțiți în 2 grupe dispensare:

• I - pacienți cu sarcoidoză activă:
• IA - diagnosticul este stabilit pentru prima dată;
• IB - pacienți cu recăderi și exacerbări după tratamentul principal.
• II - pacienți cu sarcoidoză inactivă (modificări reziduale după tratamentul clinic și radiologic sau stabilizarea procesului sarcoid).

Înregistrarea clinică cu o dezvoltare favorabilă a sarcoidoză este de 2 ani, în cazuri mai severe, de la 3 la 5 ani. După tratament, pacienții sunt eliminați din înregistrarea dispensarului.

Prognoza și prevenirea

Sarcoidoza pulmonară se caracterizează printr-un curs relativ benign. Într-un număr semnificativ de persoane, sarcoidoza nu poate produce manifestări clinice; 30% - intrați în remisiune spontană. Forma cronică a sarcoidozei cu rezultate în fibroză apare la 10-30% dintre pacienți, uneori provocând insuficiență respiratorie severă. Sarcoidul afectat de ochi poate duce la orbire. În cazuri rare de sarcoidoză generalizată netratată, moartea este posibilă. Nu s-au dezvoltat măsuri specifice pentru prevenirea sarcoidozei datorită cauzelor neclare ale bolii. Profilaxia nespecifică constă în reducerea efectelor asupra organismului a pericolelor profesionale la persoanele aflate în pericol, sporind reactivitatea imună a organismului.

Sarcoidoza pulmonară - grade, simptome și tratament, medicamente

Tranziție rapidă pe pagină

Ca o boală independentă, sarcoidoza plămânilor a existat mai mult de 100 de ani, dar motivele pentru originea sa, multe opțiuni de dezvoltare și regimuri optime de tratament sunt încă necunoscute. Nu este complet clară și se apropie de tratamentul acesteia. Leziunile pulmonare sunt cele mai bine studiate, iar ftihologiștii și pulmonologii sunt cei mai informați specialiști (deși alte organe, de exemplu, sistemul nervos, pot fi afectate).

Originile studiului acestei boli pot fi atribuite în 1869, când faimosul doctor Hutchinson, în timpul unei călătorii la Christiania (Oslo), sa întâlnit cu Beck, profesor de dermatovenerologie și chirurgie operativă (o combinație aproape de neconceput de posturi pentru un om de știință modern). Bohm a prezentat un pacient interesant. Era miner, de vreo 60 de ani, pielea pe brațe și picioare era acoperită cu plăci purpurii pe suprafața din spate.

La început sa considerat un proces tuberculos al pielii, un tip de psoriazis. Apoi sa dovedit că a existat un interes pentru țesutul limfatic. Creșterea pe piele, de la mîna ușoară a lui C. Beck, din 1899, a început să se numească "sarcoide", adică "carne", deoarece nodulii proaspeți au o culoare roșie, apoi se întunecă.

Odată cu descoperirea razelor X, care au fost ulterior numite raze X, s-a dovedit că aproape toți pacienții cu "sarcoizi" au și leziuni ale oaselor, amigdalelor, plămânilor, dar cea mai mare schimbare se referă la ganglionii limfatici. În cele din urmă, doar în 1929 a avut loc prima autopsie a unui pacient cu astfel de sarcoidoză viscerală a organelor interne și sa dovedit că plamanii unui pacient cu sarcoidoză poartă modificări fibroase, sclerotice și ganglionii limfatici ai rădăcinilor plămânilor și mediastinului.

Din anii 1930, sarcoidoza pulmonară a devenit obiectul unui studiu aprofundat. El a primit numele bolii Schaumann - Bénier - Beck, în numele specialiștilor care au contribuit cel mai mult la studiul acestei boli. Ce se cunoaște despre această boală astăzi?

Sarcoidoza pulmonară - ce este?

Sarcoidoza pulmonară fotografie

Ce este? Sarcoidoza pulmonară este un tip sistemic de inflamație granulomatoasă benignă în care se dezvoltă granuloame de celule epiteliale în plămâni și țesut limfoid. Acestea duc la distrofia, distrugerea și scleroza țesutului, în care a apărut inflamația granulomatoasă.

După cum se poate observa, definiția sarcoidozei nu este în întregime clară: odată ce se bazează pe inflamația granulomatoasă, atunci trebuie să fie dată conceptul de granulom.

Sarcomul granulom este zona centrală, care constă din celule epiteliale, macrofage și un număr mic de celule multinucleare gigant, și periferia, care constă din macrofage, limfocite, fibroblaste, celule plasmatice și fibre de colagen.

Principalii "instigatori ai inflamației" cu o componentă alergică, în funcție de tipul de hipersensibilitate întârziată, sunt celulele epiteliale. De fapt, viața unui granulom este o inflamație imună lentă, cu un rezultat în fibroză și scleroză.

Această boală nu face o diferență între sex: femeile și bărbații sunt afectați în mod egal. Unele fluctuații sunt relative la rasă. Negrii sunt afectați mai des decât populația albă. De exemplu, în Japonia, incidența sarcoidoză a tuturor formelor și localizărilor este foarte scăzută, la 3 cazuri la 1 milion de persoane, iar în India această cifră atinge 1000 de cazuri pe milion, adică 0,1% din populația totală este afectată.

• Sarcoidoza nu este o boală contagioasă.

Întregul proces nu este altceva decât un răspuns imun anormal. În prezent, sa demonstrat că nu există nicio legătură între sarcoidoză și tuberculoză, dar ftihiatrii sunt bine cunoscuți în sarcoidoza plămânilor, deoarece acești pacienți sunt neapărat datorați "umbrelor suspecte" pe roentgenograme și în timpul fluorografiei sunt trimise să consulte un ftiholog.

De fapt, semnele clinice de sarcoidoză pulmonară apar doar atunci când reacția granulomatoasă începe să conducă la o modificare a structurii organelor. Cu toate acestea, în aproape jumătate din cazuri, nu sa făcut un diagnostic in vivo.

Acest lucru sugerează că sarcoidoza plămânilor este predispusă la un curs asimptomatic. Cum se manifestă această boală dacă procesul inflamator atinge un nivel semnificativ clinic?

Mărimea și simptomele sarcoidozelor pulmonare

Simptomele de sarcoidoză a plămânilor, într-un fel sau altul, sunt prezente la 80% din toți pacienții cu sarcoidoză a oricărei localizări. Pe măsură ce boala se dezvoltă treptat, s-au creat mai multe clasificări ale sarcoidozelor plămânilor. În țara noastră se adoptă următoarea clasificare a etapelor de leziuni pulmonare:

1. În prima fază a bolii, o extindere bilaterală a ganglionilor limfatici cu localizare diferită are loc cel mai adesea: în mediastin, lângă plamani și bronhii, traheea, în zona de bifurcare în cele două bronhii principale și așa mai departe. Cel mai adesea, aceasta este comparabilă din punct de vedere clinic cu debutul bolii, în care se determină formele inițiale, limfone și hilare;
2. Sarcoidoza plămânului de 2 grade sau etapa 2, spre deosebire de cea inițială, se răspândește sau se diseminează în țesutul pulmonar. Se produce leziuni alveolare, iar în acest stadiu există deja manifestări clinice pronunțate și simptome ale bolii;
3. În cea de-a treia etapă, releul este complet transferat de la ganglionii limfatici la țesutul pulmonar: ganglionii limfatici sunt din nou de dimensiuni normale, dar conglomerate de inflamație granulomatoasă apar în plămâni. Emfizemul se dezvoltă, pneumoccleroza crește odată cu semnele de insuficiență respiratorie restrictivă.

Notă: există două forme de insuficiență respiratorie - obstructivă și restrictivă. În primul tip, plămânii pot fi complet sănătoși, dar bronhiile, care furnizează aer, nu fac față și reduc volumul de aer datorat obstrucției (îngustării sau spasmului). Cu insuficiență respiratorie restrictivă, lumenul căilor respiratorii este normal, dar în câmpurile pulmonare există insule de țesut "mort", de exemplu, focare de pneumoscleroză. Este al doilea tip de insuficiență respiratorie, deja "finală" și care nu poate fi corectată, care se dezvoltă în sarcoidoză.

Ca și în cazul oricărei boli cronice, sarcoidoza pulmonară poate apărea în mai multe faze. Pulmonologii și imunologii disting o fază de dezvoltare activă sau o fază de exacerbare a procesului, o stare stabilă și o fază de regresie, care se manifestă clinic prin dezvoltarea inversă a simptomelor.

De regulă, dezvoltarea inversă a inflamației granulomatoase este rar manifestată prin "resorbție completă". Cel mai adesea există o sigiliu, fibroză sau apariția calcificărilor (limitei) în ganglionii limfatici ai plămânilor și mediastinului.

Simptomele sarcoidozei pulmonare

Nu există simptome specifice de sarcoidoză a plămânilor, care ar putea îndruma imediat gândirea diagnosticului medicului la această boală. La examinarea plângerilor și a simptomelor standard, devine clar de ce acești pacienți, în primul rând, merg la medicii TB. Toate plângerile nu sunt specifice, și anume:

• stare de rău, slăbiciune;
• temperatura subfebrilă, febră scăzută;
• există transpirații nocturne - acest simptom este foarte caracteristic pentru tuberculoză;
• există oboseală și performanță scăzută;
• o persoană își pierde pofta de mâncare și corpul său începe să piardă în greutate.

Cu aceste primele semne, orice medic adecvat va trimite pacientul la un ftihiatru și, mai întâi, la o fluorografie, deoarece acesta este modul în care începe leziunea tuberculoasă a corpului. Notă: nu există încă un singur simptom al sistemului bronhopulmonar.

Când simptomele de sarcoidoză apar în plămâni, pot fi, de asemenea, "cusute" la orice boli. De exemplu, pacienții primesc următoarele plângeri:

• durere în piept;
• există tuse, uscăci sau cu spută redusă;
• în timpul exacerbării și în mijlocul bolii este determinată scurtarea respirației - datorită îngustării volumului pulmonar de la compresia ganglionilor limfatici și în cea de-a treia etapă - datorită dezvoltării pneumosclerozei;
• în plămâni se aude un număr mare de raze uscate și ude de diferite mărimi.

De regulă, în etapele ulterioare, semnele de sarcoidoză a plămânilor sunt combinate cu manifestări ale unei "inimi pulmonare" sau cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și apariția congestiei într-un cerc mic de circulație a sângelui. Care este pericolul unui astfel de proces netratat și de lungă durată?

Pericol de sarcoidoză a plămânilor și a ganglionilor limfatici hilari

Sarcoidoza plămânilor și a ganglionilor limfatici intrathoracici poate fi periculoasă cu următoarele complicații:

• Dezvoltarea insuficienței respiratorii progresive cu atacuri dureroase de sufocare;
• Prin atașarea unei infecții secundare cu apariția unei inflamații specifice (de exemplu, se poate produce pneumonie pe fondul sarcoidoză sau chiar se poate depista tuberculoza, care se simte excelentă pe fondul unui răspuns imun pervertit;
• Dezvoltarea "inimii pulmonare". În același timp, există durere în inimă, venele gâtului se umflă, deoarece fluxul sanguin către părțile drepte ale inimii este dificil, ficatul crește. În cazul decompensării cardiace pulmonare sau "cor pulmonale", eșecul se dezvoltă rapid de-a lungul unui cerc mare de circulație a sângelui;
• În unele cazuri, inflamația granulomatoasă crește și afectează glandele paratiroide, care pierd capacitatea de a regla metabolismul calciului în organism. Într-un astfel de caz, moartea apare rapid.

Ce este un "plămân celular"?

Unul dintre cele mai grave rezultate ale complicațiilor sarcoidozei este așa-numitul "plămân celular". Termenul a fost dezvoltat cu mult înainte de introducerea în viața de zi cu zi a unor gadget-uri precum telefoanele mobile și smartphone-urile.

"Plămân celular" este un sindrom patologic caracterizat prin formarea în țesutul pulmonar a "pieptenilor" sau a cavităților mici ale chisturilor de aer, care au pereți groși, din țesut conjunctiv fibros. Grosimea acestor pereți poate ajunge la 3 mm.

Cu alte cuvinte, aceste cavități sunt urme ale inflamației autoimune "vărsată". În mod normal, țesutul pulmonar este o "spumă alveolară respiratorie", iar "fagurele de miere" nu este altceva decât cărbunele și cărbunele unui foc stins. Acest fenomen este diagnosticat radiologic, iar aspectul său este un semnal nefavorabil.

Acest lucru înseamnă că pacientul poate avea în curând insuficiență pulmonară severă: dificultăți de respirație severe cu cea mai mică efort, un astfel de pacient va avea nevoie de aprovizionare frecventă cu oxigen pentru a facilita respirația. Este clar că tratamentul prompt și adecvat nu poate aduce problema la extreme.

Multe despre diagnosticul de sarcoidoză

Deoarece sarcoidoza este foarte asemănătoare cu cea a tuberculozei (atât pe radiografii, cât și clinic), și lipsa de izolare a BK (bacili Koch sau bacili tuberculari) se regăsește și în tuberculoză (de exemplu, în tuberculoză), biopsia și examinarea histologică a materialului joacă un rol decisiv.

• Numai izolarea granulomului confirmă diagnosticul de sarcoidoză.

Toate celelalte metode (radiografia toracică, scanarea CT a plămânilor și a mediastinului, analizele biochimice și clinice de rutină, spirografia, cercetarea parametrilor imunității, căutarea formelor extrapulmonare, cercetarea de către un otolaringolog, neurolog și oftalmolog, bronhoscopie) ușurează apropierea de diagnostic. l.

Tratamentul sarcoidozelor pulmonare, medicamente și metode

Tratamentul sarcoidozelor pulmonare este un exercițiu pe termen lung care ar trebui să dureze mulți ani. Deoarece formarea granuloamelor cu celule gigante Pirogov - Langkhans este un proces autoimun, linia principală de terapie vizează suprimarea inflamației. Prin urmare, toate medicamentele antiinflamatorii, precum și imunosupresoarele și medicamentele citotoxice sunt utilizate în tratamentul acestei boli.

La început, când detectează o leziune a ganglionilor limfatici, pacientul este pur și simplu monitorizat: de fapt, un număr semnificativ de cazuri sunt asimptomatice, subclinice. În termen de șase luni, pacientul este observat și tratamentul este prescris numai cu plângeri sau cu progresia focarelor de inflamație.

De regulă, tratamentul sarcoidoză a plămânilor începe cu alegerea dozei de prednison și, la început, se administrează o doză mai mare și apoi se reduce progresiv, la 3-4 luni după tratament.

Adesea, hormonii sunt combinați cu administrarea AINS, de exemplu voltaren, acid acetilsalicilic. În cazuri severe se utilizează medicamente citotoxice. În unele clinici, este preferabil să se aplice terapia pulsului cu metilprednisolonă sub formă de terapie cu perfuzie de 1 gram pe zi timp de 3 zile. De asemenea, puteți utiliza ciclofosfamida, metotrexatul, ciclosporina.

• Pentru tratamentul formelor progresive de sarcoidoză a plămânilor (cu toate acestea, ca și în cazul celeilalte localizări) se utilizează medicamente anti-malariene: delagil, plaquenil. Efectul lor se datorează efectului asupra imunității celulei T.

Pentoxifilina este utilizată în tratament și medicamente care suprimă producerea factorului de necroză tumorală sunt anticorpi monoclonali, cum ar fi infliximab. Metode de detoxificare extracorporală, care sunt la modă în anii '90, cum ar fi plasmefereza și hemosorbția, pot fi utilizate. În timpul procedurilor, complexele imune circulante, autoanticorpi și alți agenți nocivi sunt îndepărtați din sânge.

Mulți cititori ingenioși au înțeles deja că principiile de tratare a bolilor autoimune sunt aceleași peste tot: de exemplu, aceste medicamente (desigur, în alte doze) tratează scleroza multiplă și psoriazisul sever.

Prognoza tratamentului

Din păcate, prognosticul pentru sarcoidoza pulmonară la fiecare pacient individual, în ciuda faptului că aceasta este o boală benignă, este dificil de determinat. Se știe că un rezultat advers al bolii - la 10% dintre pacienți și 5% mor.

Faptul este că tratamentul cu hormoni nu poate schimba cursul bolii. Experiența mondială în dozarea optimă a medicamentelor nu a fost acumulată, dar sarcoidoza poate continua în orice fel: nu respectă legile.

Un singur lucru este cunoscut: sarcoidoza plămânilor, simptomele care nu sunt detectate într-un stadiu incipient și tratamentul se efectuează prompt, competent și în totalitate - în mai mult de 90% din cazuri, se acordă o remisiune persistentă, de multe ori pe tot parcursul vieții.

Sarcoidoza pulmonară

Sarcoidoza pulmonară este o acumulare sistemică și benignă de celule inflamatorii (limfocite și fagocite), cu formarea de granuloame (noduli), cu o cauză necunoscută a apariției.

Majoritatea grupului de vârstă bolnavă de 20 - 45 de ani, majoritatea - femei. Frecvența și amploarea acestei tulburări se încadrează în cadru - 40 de cazuri diagnosticate la 100 000 (conform datelor din UE). Asia de Est este cea mai puțin răspândită, cu excepția Indiei, unde rata pacienților cu această tulburare este de 65 la 100 000. Este mai puțin frecventă la copii și la vârstnici.

Cele mai frecvente granuloame patogene sunt în plămânii unor grupuri etnice separate, de exemplu, afro-americani, irlandezi, germani, asiatici și Puerto Ricans. În Rusia, frecvența de distribuție de 3 la 100.000 de persoane.

Ce este?

Sarcoidoza este o boală inflamatorie în care multe organe și sisteme pot fi afectate (în special, plămânii), caracterizate prin formarea de granuloame în țesuturile afectate (acesta este unul dintre semnele diagnostice ale bolii, care se dezvăluie prin examinare microscopică, focare limitate de inflamație, având forma unui nod strans de diferite dimensiuni). Cele mai frecvent afectate ganglionii limfatici, plămânii, ficatul, splina, pielea, oasele, organele oculare, etc.

Cauzele dezvoltării

În mod ciudat, adevăratele cauze ale sarcoidoză sunt încă necunoscute. Unii oameni de știință consideră că boala este genetică, alții că sarcoidoza plămânilor apare din cauza funcționării defectuoase a sistemului imunitar uman. Există de asemenea sugestii conform cărora cauza dezvoltării sarcoidozei este o afecțiune biochimică în organism. Dar, în prezent, majoritatea oamenilor de știință sunt de părere că combinația factorilor de mai sus este cauza dezvoltării sarcoidoză a plămânilor, deși nu o singură teorie avansată confirmă natura bolii.

Oamenii de știință care studiază bolile infecțioase sugerează că protozoarele, histoplazma, spirochetele, ciupercile, micobacteriile și alte microorganisme sunt agenți cauzali ai sarcoidozelor pulmonare. Atât factorii endogeni cât și cei exogeni pot provoca dezvoltarea bolii. Astfel, astăzi se consideră că sarcoidoza plămânilor de geneză polietiologică este asociată cu o afecțiune biochimică, morfologică, imună și un aspect genetic.

Există o incidență în rândul persoanelor fizice a anumitor specialități: pompieri (datorită efectelor toxice sau infecțioase crescute), mecanici, marinari, moratori, lucrători agricoli, lucrători poștali, lucrători chimici și lucrători din domeniul sănătății. De asemenea, sarcoidoza pulmonară se observă la persoanele cu dependență de tutun. Prezența unei reacții alergice la anumite substanțe percepute de organism ca străine din cauza imunoreactivității depreciate nu exclude dezvoltarea sarcoidozelor pulmonare.

Cascada de citokine provoacă granulom sarcoid. Ele pot fi formate în diferite organe și, de asemenea, constau dintr-un număr mare de limfocite T.

Cu câteva decenii în urmă, sa presupus că sarcoidoza pulmonară este o formă de tuberculoză cauzată de micobacterii slăbiți. Cu toate acestea, conform ultimelor date, sa stabilit că acestea sunt boli diferite.

clasificare

Bazându-se pe datele cu raze X obținute în timpul sarcoidozelor pulmonare, există trei etape și formele corespunzătoare.

• Etapa I (corespunde formei inițiale de limfociteză intracoracică a sarcoidozei) este bilaterală, mai frecvent o creștere asimetrică a ganglionilor limfatici bronhopulmonari, mai puțin frecvent traheobronsiali, bifurcație și paratraheală.
• Etapa II (corespunde formei mediastinale-pulmonare de sarcoidoză) - diseminarea bilaterală (miliarială, focală), infiltrarea țesutului pulmonar și deteriorarea ganglionilor limfatici intrathoracici.
• Stadiul III (corespunde formei pulmonare de sarcoidoză) - fibroza pulmonară pronunțată (fibroza) a țesutului pulmonar, absentă este o creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici. Pe măsură ce procesul avansează, formarea conglomeratelor confluente apare pe fondul cresterii pneumocclerozei și emfizemului.

În funcție de formele clinice și localizarea cu raze X întâlnite, sarcoidoza se distinge:

• Ganglionii limfatici intrathoracici (VLHU)
• Plămânii și VLU
• Ganglionii limfatici
• lumină
• Sistemul respirator, combinat cu deteriorarea altor organe
• Generalizate cu leziuni multiple de organe

În timpul sarcoidozelor pulmonare, se disting o fază activă (sau o fază acută), o fază de stabilizare și o fază de dezvoltare inversă (regresie, remisie a procesului). Dezvoltarea inversă poate fi caracterizată prin resorbție, compactare și, mai puțin frecvent, calcificarea granuloamelor sarcoide în țesutul pulmonar și în ganglionii limfatici.

În funcție de rata de creștere a modificărilor, poate fi observată natura abortivă, întârziată, progresivă sau cronică a dezvoltării sarcoidozelor. Consecințele rezultatului sarcoidozei după stabilizare sau vindecare pot include: pneumoccleroză, emfizem difuz sau bulus, pleurezie adezivă, fibroză radicală cu calcificare sau lipsă de calcificare a ganglionilor limfatici intrathoracici.

Simptomele și primele semne

Pentru dezvoltarea sarcoidozei pulmonare, simptomele unui tip nespecific sunt caracteristice. Acestea includ în special:

1. stare generală de rău;
2. anxietate;
3. oboseală;
4. Slăbiciune generală;
5. Pierderea in greutate;
6. Pierderea apetitului;
7. febră;
8. Tulburări de somn;
9. Transpirații nocturne.

Forma intracraniană (limfociferă) a bolii este caracterizată de jumătate dintre pacienți prin absența simptomelor. Între timp, cealaltă jumătate tind să evidențieze următoarele simptome:

1. slăbiciune;
2. Senzații dureroase în piept;
3. Durere articulară;
4. Durerea de respirație;
5. respirație șuierătoare;
6. tuse;
7. Creșterea temperaturii;
8. Apariția eritemului nodosum (inflamația vaselor grasei subcutanate și a pielii);
9. Percuția (un studiu al plămânilor sub formă de percuție) determină creșterea rădăcinilor plămânilor în mod bilateral.

În ceea ce privește evoluția unei astfel de forme de sarcoidoză ca formă pulmonară mediastrală, se caracterizează prin următoarele simptome:

1. tuse;
2. Durerea de respirație;
3. Durerea în piept;
4. Auscultarea (ascultarea fenomenelor de sunet caracteristice din zona afectată) determină prezența crepitului (sunetul caracteristic "clare"), râurile uscate și umede împrăștiate.
5. Prezența manifestărilor extrapulmonare ale bolii sub formă de leziuni oculare, cutanate, ganglioni limfatici, oase (sub forma simptomului Morozov-Yunling), leziuni ale glandelor parotide salivare (sub forma simptomului Herford).

complicații

Consecințele cele mai frecvente ale acestei boli includ dezvoltarea insuficienței respiratorii, a inimii pulmonare, a emfizemului pulmonar (aerisire crescută a țesutului pulmonar), a sindromului bronho-obstructiv.

Datorită formării granuloamelor în sarcoidoză, există o patologie din partea organelor pe care apar (în cazul în care granulomul afectează glandele paratiroide, metabolismul calciului este perturbat în organism, se formează hiperparatiroidismul, din care pacienții mor). Pe fondul unei imunități slăbite, se pot alătura alte boli infecțioase (tuberculoză).

diagnosticare

Fără o analiză precisă, este imposibil să clasificăm clar boala ca sarcoidoză.

Multe semne fac ca această boală să fie similară cu cea a tuberculozei, deci diagnosticul atent este necesar pentru diagnosticare.

1. Sondaj - capacitate de lucru redusă, letargie, slăbiciune, tuse uscată, disconfort toracic, dureri articulare, vedere încețoșată, dificultăți de respirație;
2. Auscultație - respirație tare, rale uscate. aritmie;
3. Testul de sânge - creșterea ESR, leucopenie, limfopenie, hipercalcemie;
4. Radiografia și CT - determinate de simptomul "sticlă mată", sindromul diseminării pulmonare, fibroza, indurarea țesutului pulmonar;

Sunt utilizate și alte dispozitive. Un bronhoscop care arată ca un tub subțire, flexibil și este introdus în plămâni pentru examinare și eșantionarea țesutului este considerat eficient. Datorită anumitor circumstanțe, biopsia poate fi utilizată pentru a analiza țesuturile la nivel celular. Procedura se desfășoară sub acțiunea unui anestezic, de aceea este practic imperceptibilă pentru pacient. Un ac subțire strânge o bucată de țesut inflamat pentru diagnosticare ulterioară.

Cum să tratați sarcoidoza plămânilor

Tratamentul sarcoidozei plămânilor se bazează pe utilizarea corticosteroizilor hormonali. Efectele lor asupra acestei boli sunt următoarele:

• slăbirea reacției perverse a sistemului imunitar;
• un obstacol în calea dezvoltării de noi granuloame;
• acțiune anti-șoc.

Nu există încă un consens privind utilizarea corticosteroizilor în sarcoidoza plămânilor:

• cand sa inceapa tratamentul;
• cât timp să cheltuiți terapia;
• care ar trebui să fie dozele inițiale și de întreținere.

O opinie medicală mai mult sau mai puțin stabilită privind administrarea corticosteroizilor pentru sarcoidoza pulmonară este aceea că preparatele hormonale pot fi prescrise dacă semnele radiologice ale sarcoidozelor nu dispar în decurs de 3-6 luni (indiferent de manifestările clinice). Astfel de perioade de așteptare sunt menținute deoarece, în unele cazuri, boala se poate regresa (dezvoltarea inversă) fără prescripție medicală. Prin urmare, în funcție de starea unui anumit pacient, este posibil să ne limităm la un examen clinic (se înregistrează definiția unui pacient) și observarea stării pulmonare.

În cele mai multe cazuri, tratamentul începe cu numirea de prednison. Apoi, combinați corticosteroizi inhalatori și pentru administrare intravenoasă. Tratamentul pe termen lung - de exemplu, corticosteroizi inhalatori pot fi prescrise până la 15 luni. Au existat cazuri când corticosteroizii inhalatori au fost eficienți în etapele 1-3, chiar și fără corticosteroizi intravenos, atât manifestările clinice ale bolii, cât și modificările patologice ale razelor X au dispărut.

Deoarece sarcoidoza în plus față de plămâni afectează alte organe, acest fapt trebuie, de asemenea, să fie ghidat de numiri medicale.

În plus față de preparatele hormonale, este prevăzut un alt tratament:

• antibiotice cu spectru larg - pentru prevenirea și cu amenințarea imediată a pneumoniei secundare din cauza infecției;
• când se confirmă natura virală a leziunii secundare a plămânilor în sarcoidoză, medicamente antivirale;
• cu dezvoltarea congestiei în sistemul circulator al plămânilor - medicamente care reduc hipertensiunea pulmonară (diuretice și așa mai departe);
• agenți de fortificare - în primul rând, complexe de vitamine care îmbunătățesc metabolismul țesutului pulmonar, contribuie la normalizarea reacțiilor imunologice caracteristice sarcoidozei;
• terapia cu oxigen în dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Se recomandă să nu se utilizeze alimente bogate în calciu (lapte, brânză de vaci) și să nu se facă plajă. Aceste recomandări sunt legate de faptul că în sarcoidoză cantitatea de calciu din sânge poate crește. La un anumit nivel, există riscul formării de pietre (pietre) în rinichi, vezică și vezică biliară.

Deoarece sarcoidoza plămânilor este adesea combinată cu aceeași leziune a altor organe interne, este necesară consultarea și numirea specialiștilor adiacenți.

Prevenirea complicațiilor bolii

Prevenirea complicațiilor bolii implică limitarea contactului cu factorii care ar putea provoca sarcoidoză. În primul rând, vorbim de factori de mediu care pot intra în organism cu aer inhalat. Pacienții sunt sfătuiți să ventileze în mod regulat apartamentul și să facă curățenie umedă pentru a evita praful aerului și formarea mucegaiului. În plus, se recomandă să se evite arsurile solare prelungite și stresul, deoarece acestea duc la întreruperea proceselor metabolice în organism și intensificarea creșterii granuloamelor.

Măsurile preventive includ, de asemenea, evitarea hipotermiei, deoarece aceasta poate contribui la aderarea unei infecții bacteriene. Acest lucru se datorează deteriorării ventilației și slăbirii sistemului imunitar în ansamblu. Dacă este deja prezentă o infecție cronică în organism, atunci după confirmarea sarcoidoză, este imperativ să vizitați un medic pentru a afla cum puteți conține infecția cel mai eficient.

Rețete populare

Mărturiile pacienților mărturisesc beneficiile lor doar la începutul bolii. Retetele simple din propolis, ulei, ginseng / rhodiola sunt populare. Cum să tratați sarcoidoza cu remedii folclorice:

• Luați 20 g de propolis pentru o jumătate de pahar de vodcă, insistă într-un balon de sticlă întunecată timp de 2 săptămâni. Beți 15-20 picături de tinctură pentru o jumătate de pahar de apă caldă de trei ori pe zi, cu o oră înainte de mese.
• Luati inainte de mese de trei ori pe zi 1 lingura. lingura de ulei de floarea soarelui (nerafinat), amestecat cu 1 lingura. cu o lingură de vodcă. Țineți trei cursuri de 10 zile, luați pauze de 5 zile, apoi repetați.
• În fiecare zi, dimineața și după-amiaza, beți 20-25 picături de tinctură de ginseng sau Rhodiola rosea timp de 15-20 de zile.

alimente

Este necesar să se excludă peștele gras, produsele lactate, brânzeturile, care sporesc procesul inflamator și provoacă formarea de pietre la rinichi. Este necesar să uitați de alcool, de a limita utilizarea produselor de făină, zahăr, sare. Se cere dieta cu o predominanta de feluri de proteine ​​in forma fiarta si fiarta. Nutriția pentru sarcoidoza pulmonară ar trebui să fie frecventă, porțiuni mici. Este de dorit să includeți în meniu:

• fasole;
• mare de kale;
• nuci;
• miere;
• coacăz negru;
• cătină albă;
• grenade.

perspectivă

În general, prognosticul pentru sarcoidoză este condițional favorabil. Moartea de la complicații sau modificări ireversibile în organe este înregistrată numai la 3-5% dintre pacienți (cu neurosarcoidoză în aproximativ 10-12%). În majoritatea cazurilor (60-70%), este posibilă obținerea unei remiteri stabile a bolii în timpul tratamentului sau spontan.

Indicatorii unui prognostic nefavorabil cu consecințe grave sunt următoarele:

• Pacient afro-american;
• situație ecologică nefavorabilă;
• o perioadă lungă de creștere a temperaturii (mai mult de o lună) la debutul bolii;
• înfrângerea mai multor organe și sisteme în același timp (formă generalizată);
• recidivă (returnarea simptomelor acute) după terminarea cursului tratamentului cu corticosteroizi.

Indiferent de prezența sau absența acestor simptome, persoanele care au fost diagnosticate cu sarcoidoză cel puțin o dată în viața lor ar trebui să viziteze un medic cel puțin o dată pe an.

Ce este sarcoidoza pulmonară de gradul 2 și este posibil să se vindece boala în acest stadiu?

Sarcoidoza pulmonară este o boală în timpul căreia se produce concentrația celulelor inflamatorii - granuloame. Boala are un curs predominant cronice, etiologia nu rămâne pe deplin înțeleasă.

Sarcoidoza plămânilor în stadiile 2 se caracterizează prin infiltrarea țesutului pulmonar (plămânii sunt "înmuiați"). Lichidele biologice, elementele celulare și substanțele chimice penetrează țesutul. Conform ICD-10, sarcoidoza aparține clasei III "Boli ale sângelui, organelor care formează sânge și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar" D86.0 Sarcoidoza pulmonară.

Patogeneza și patologia sarcoidozelor pulmonare 2 grade: ce este

Sarcoidoza în stadiul 2 este deja o patologie finală a sistemului respirator. Cel mai adesea, sarcoidoza în acest stadiu implică afectarea simultană a ambilor plămâni.

Există 3 etape ale ontogenezei granulomelor sarcoide: granulomatoase, hiperplastice și fibro-hialinoză. Granuloamele sunt scleroze repede, alveolele elastice și capilarele suferă.

La sclerotizare, partițiile interalveolare devin mai largi, pereții alveolelor și bronhiilor pot tolera curbură, iar schimbul normal de gaz este perturbat. În același timp cu sarcoidoza din stadiul 2 al plămânilor, alte grupuri de ganglioni limfatici hilare sunt de asemenea afectate, care devin mai mari în dimensiune (datorită acumulării granuloamelor). Deteriorarea ganglionilor limfatici poate fi bilaterială.

Simptomele și diferențele dintre etapele 1 și 2

Sarcoidoza este foarte diversă în ceea ce privește manifestările sale clinice. Prima etapă a sarcoidoză a plămânilor în unele cazuri este asimptomatică. La etapa a 2-a de sarcoidoză, pacientul dezvoltă o tuse uscată (fie cu sputa scantă), dificultăți de respirație, disconfort general în piept, sau durere în piept și spate.

Un pacient cu sarcoidoză a plămânilor își pierde greutatea, se simte obosit și înviat, crește temperatura, pot apărea dureri la nivelul articulațiilor (artralgie), apare eritem nodosum, iar ganglionii limfatici intrathoracici cresc bilateral.

În sarcoidoza plămânilor, simptomele de natură extrapulmonară se pot alătura celor mai importante: leziuni ale oaselor, pielii, ochilor (uveită), glandelor (în apropierea urechilor). În cazuri rare, în sarcoidoză se observă o înroșire a pielii feței.

Când ascultați pieptul în sarcoidoza plămânilor, puteți auzi șuierăi și crepitus (sunetul când se aude "slăbirea" alveolelor).

În sarcoidoza de gradul 2, pot apărea tulburări neuroendocrine.

diagnosticare

Sarcoidoza face parte din grupul de boală granulomatoasă. Există aproximativ 70 de forme nazologice, care se manifestă în diferite prezentări clinice și în diferite variante de curs. Aceste boli, datorită generalității modificărilor lor patologice, prezintă o imagine clinică și radiologică similară și schimbări de laborator.

Prin urmare, diagnosticul nu este ușor. Sarcoidoza pulmonară este confundată cu tuberculoza diseminată, pneumonie, lupus eritematos sistemic, alveolită alergică și carcinomatoză și micobacterioză. Cum este diagnosticul de sarcoidoză pulmonară?

Radiografia. Radiografia arată focare de granulom, ciroză tisulară sau emfizem.

Ajutor! Imaginea cu raze X este caracterizată printr-o mare diversitate. În faza activă există o diseminare simetrică în plămâni. Poate fi unilateral, iar focurile pot avea dimensiuni diferite. Sunt observate sigilii cu caracter infiltrativ sau mixt ingeriv-infiltrativ.

Este important! Absența unei imagini clinice specifice și a similitudinii manifestărilor clinice și radiologice este o problemă în diagnosticarea sarcoidozelor pulmonare. Chiar și un studiu morfologic clasic are o proporție de erori de 10%.

Cum se trateaza

Tratamentul sarcoidozei pulmonare este ales în mod individual de către medic, în funcție de cât de greu se produce boala. In general, tratamentul sarcoidoza pulmonar este prelungită. Complexul sarcoidoză pulmonară includ steroizi (prednisolon, Urbazon, triamcinolon, metipred, Deksazon), imunosupresori (Rezohin, delagil și azatioprină), antioxidanți (acetat, tocoferol si retinol), agenți anti-inflamatorii (indometacin) și vitamine. În plus, pentru tratamentul sarcoidozelor pulmonare, medicul poate prescrie medicamente fungicide și antiandrogenice.

Foto 1. Medicamentul Prednisolone Nycomed sub formă de comprimate, 30 bucăți pe pachet, 5 mg, producător - "Nycomed".

Dacă sunteți hipersensibil la prednisolon, îl puteți înlocui cu ciclosporină A. Steroizii sistemici pentru tratamentul sarcoidoză al plămânilor pot fi înlocuiți cu cei inhalatori. În cazuri rare, pot fi necesare medicamente anti-tuberculozei pentru a trata sarcoidoza. Regimul de tratament pentru sarcoidoză poate include steroizi alternativi cu medicamente nesteroidiene (Indometacin, Voltaren).

În leziunile endobronchiene, glucocorticoizii de natură inhalatorie sunt prescrisi la un pacient cu sarcoidoză a plămânilor pentru a reduce intensitatea tusei. Dacă pielea și ochii sunt afectați, se utilizează glucocorticoizi locali. Un pacient cu sarcoidoză trebuie să urmeze o dietă specială.

Predicție pentru viață

Conform statisticilor, 80% dintre pacienții cu sarcoidoză de gradul 2 sunt vindecați în termen de cinci ani. Prognostic pozitiv de aproape 100% la pacienții cu sarcoidoză, a căror boală nu sa răspândit dincolo de piept, iar boala a început cu un emfizem nodular. Din păcate, probabilitatea de reapariție a sarcoidoză rămâne, prin urmare, după vindecare, este necesară o examinare anuală.

În unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze un curs secundar de glucocorticoizi pentru a trata sarcoidoza pulmonară.

Conform statisticilor medicale, cu un tratament neașteptat în 90% din cazuri apar recăderi (mai ales în primii 2 ani). În 10% din cazuri, boala se întoarce în 2-3 ani.

Cu boală repetată, boala devine cronică (la 30% dintre pacienți). Rezultatul letal a fost înregistrat doar în 5% din cazuri.

Cauza decesului în sarcoidoză este fibroza pulmonară cu insuficiență respiratorie, care are ca rezultat sângerarea în organele respiratorii. Este clar că prognoza depinde în mod direct de faza procesului și a formei, de detectarea în timp util a bolii, de alegerea individuală și de aplicarea terapiei medicale și de monitorizarea regulată de către medici.

Dă handicapul

O listă completă a bolilor care dau motive pentru numirea unui handicap poate fi găsită în actele normative relevante ale Federației Ruse. Începând din 2018, în Rusia a fost stabilită o nouă listă de diagnostice, care include sarcoidoza pulmonară (boli respiratorii, patologii de dezvoltare). Pentru stabilirea și înregistrarea invalidității, pacientul furnizează un pachet standard de documente medicale și o trimitere pentru examinare de la medicul curant.

Documentele sunt trimise la biroul regional al UIT la locul de reședință. În termen de o lună, comisia le ia în considerare. În caz de dezacord cu decizia comisiei, ei se întorc la Biroul principal al ITU pentru a revedea din nou documentele.

Statisticile arată că 20% dintre pacienții cu forme cronice de sarcoidoză ale sistemului respirator sunt dezactivate.

Videoclip util

Verificați videoclipul despre sarcoidoza pulmonară, etiologia acesteia și diferențele față de alte boli.

Concluzie: succesul tratamentului

Adesea, boala este benignă. Amintiți-vă că patologia este mai ușor de vindecat dacă este detectată în primele etape, deci nu neglijați examinarea preventivă. Dacă suspectați apariția bolii, consultați un specialist și aveți grijă de starea dumneavoastră de sănătate.