Ce așteaptă pacienții cu diagnosticul de sarcoidoză pulmonară? Predicție pentru viață

Sarcoidoza pulmonară este o boală inflamatorie care se manifestă prin formarea celulelor atipice cu nuclei. Ele formează grupuri numite granuloame sau noduri.

Poate fi prezent în cantități mari. Boala are un curs benign și afectează persoanele sub 40 de ani. Mai multe femei cu piele întunecată. În acest caz, fumătorii sunt supuși unei boli mai puțin frecvent.

Semne de sarcoidoză pulmonară

În stadiul inițial, simptomele de sarcoidoză sunt absente sau similare cu o răceală. Cu agravarea procesului apare:

    oboseală;

Din partea sistemului respirator semnele bolii:

  • tuse;
  • lipsa aerului;
  • durerea sternului;
  • dificultăți de respirație;
  • respirația răgușită.

Semnele bolii nu sunt specifice, deci foarte des este detectată deja într-o stare neglijată. Prin urmare, este necesar un tratament mai grav al sarcoidozelor și este dificil să se prevadă rezultatul.

Ce este o boală periculoasă?

Pericolul sarcoidozei este că inflamația se răspândește prin sistemul limfatic. În primul rând, ganglionii limfatici în apropierea plămânilor sunt afectați. Și apoi boala merge pe țesuturile moi și pe piele.

Dacă nu luați măsuri, boala începe să fie cronică și complicată de hipoxie (lipsa de oxigen). Ea afectează negativ toate organele, în special inima și sistemul circulator.

În plus, procesul este complicat de bolile concomitente, inclusiv fibroza pulmonară. Atunci când se întâmplă acest lucru, înlocuirea țesutului pulmonar pe conjunctiv. Și ea nu mai participă la respirație. Rezultatul este o lipsă constantă de aer. Dacă nu luați măsuri suplimentare, rezultatul poate fi fatal.

Este important! Pacientul trebuie să înțeleagă ce riscuri este de așteptat în cazul unei afecțiuni neglijate, este necesar să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a avea o înțelegere completă a evoluției bolii.

Boala este împărțită în faze cu fluxul:

  1. agravarea;
  2. stabilizare;
  3. regresează.

exacerbare

Procesul implică o manifestare luminată de sarcoidoză. În timpul creșterii sale simptomatice și pronunțate a granuloamelor.

O persoană simte o stare generală de rău, suferă de tuse uscată și sufocare. Temperatura corpului este ridicată, iar transpirația crește pe timp de noapte. Această fază a bolii necesită medicație și supraveghere medicală. Nu durează prea mult dacă se iau măsurile necesare.

stabilizare

În acest moment există o perioadă de repaus în boală. Sarcoidoza pulmonară nu se manifestă și nu se formează alte leziuni tisulare. Starea generală se îmbunătățește puțin și o persoană poate trăi o viață întreagă. Dar trebuie să urmăriți plămânii, pentru a nu pierde faza de agravare. Pentru a începe din nou tratamentul necesar. Cu o abordare corectă, o stare stabilă durează câteva luni sau ani. Și dacă boala este detectată într-o fază incipientă, atunci este posibil să se realizeze trecerea acestei faze în regresie.

regresa

Faza de regresie a sarcoidei se caracterizează prin atenuarea simptomelor și a bolii. Nodulii se dizolvă sau se micsorează.

Uneori există o eliminare completă a țesuturilor din zonele afectate. Această fază înseamnă recuperare, dar nu trebuie să vă relaxați, deoarece sarcoidoza tinde să se întoarcă.

Mai ales dacă o persoană se deplasează la fostul mod de viață.

Este important! Nu trebuie să sperați că sarcoidoza însăși se va transforma în regresie. Trebuie să luați tratamentul prescris și să urmați o examinare fizică de rutină.

tratament

După diagnosticare și confirmare, medicul va selecta tacticile necesare pentru tratamentul sarcoidoză a plămânilor. În faza incipientă a sarcoidoză a plămânilor, sunt prescrise complexe de vitamine și medicamente de susținere a imunității. Uneori, acest lucru este suficient pentru a începe dezvoltarea inversă a bolii.

În plus, tactica implică adesea numai observarea. Sarcoidoza pulmonară nu este încă pe deplin înțeleasă. Există cazuri în care boala trece pe cont propriu, chiar și fără utilizarea de droguri.

De aceea, adesea pacientul cu sarcoidoză a plămânilor este ținut sub control timp de 3-6 luni și numai atunci medicamente prescrise dacă situația nu se schimbă sau se observă o exacerbare.

Principalii ajutători în lupta împotriva bolii sunt folosirea medicamentelor hormonale - corticosteroizii. Efectul lor asupra corpului este exprimat:

  • în reducerea ratei de formare a granuloamelor sau a opririi totale;
  • blocarea reacțiilor negative ale sistemului imunitar;
  • anti-șoc terapie.

Dar mai des, tratamentul sarcoidozelor pulmonare începe cu numirea de prednisolone. Inhalarea cu corticosteroizi este adăugată la acesta. Și dacă situația necesită, apoi administrarea intravenoasă a medicamentelor.

În plus, pentru tratamentul sarcoidozelor plămânilor, pot fi prescrise următoarele:

  1. Antibiotice. Se luptă cu mediul bacterian și reduce probabilitatea de a ataca o infecție secundară.
  2. Medicamente antivirale. Dacă se confirmă natura virală a sarcoidozelor.
  3. Complexe de vitamine. Îmbunătățiți starea generală a pacientului.
  4. Imunostimulante. Are un efect caritabil asupra sistemului imunitar și ajută organismul să lupte împotriva bolii.
  5. Dieta, exerciții sportive, stil de viață sănătos. Ele susțin, de asemenea, organismul în lupta împotriva bolilor.
  6. Terapia cu oxigen. Cu hipoxie tisulară severă.

Foto 1. Medicamentul Prednisolon-Darnitsa sub formă de comprimate, 40 bucăți pe pachet, 4 blistere, 5 mg, producător - "Darnitsa".

Deoarece sarcoidoza tinde să se răspândească rapid, este necesară consultarea medicilor cu privire la sistemul circulator, inima și alte organe interne. Dacă se constată leziuni la alte organe, medicii vor prescrie tratamentul adecvat.

Posibile complicații

Consecințele frecvente ale sarcoidozelor pulmonare includ dezvoltarea comorbidităților, cum ar fi:

  1. Emfizemul - expansiunea bronhiolelor și distrugerea pereților dintre alveole.
  2. Sindromul bronho-obstructiv - o încălcare a trecerii aerului prin plămâni.
  3. Hipoxia - infometarea cu oxigen a țesuturilor.
  4. Inima pulmonară: goliciunea în atriul drept.
  5. Fibroza este o schimbare a țesutului pulmonar la nivelul conjunctivului.

În plus, răspândirea sarcoidoză la alte organe este posibilă. De exemplu, ochii, vasele de sânge, rinichii etc. Și, la rândul său, este plină de orbire, uscare a organelor interne și moartea țesuturilor datorită înfometării pronunțate a oxigenului.

Formarea nodulilor în glandele paratiroide amenință violarea metabolismului calciului, care provoacă hiperparatiroidismul și aceasta este o condiție periculoasă care duce la moartea pacientului.

Previziune pentru viață și risc de recurență

Sarcoidoza este, în majoritatea cazurilor, favorabilă. Dar consecințele bolii pot distruge viața pacientului, deci cu siguranță necesită ajutor calificat. Dacă boala nu este tratată, ea se extinde la alte organe, care este plină de orbire atunci când se detectează sarcoidoza oculară. Încălcarea rinichilor, ficatului, inimii. Pe lângă scurtarea constantă a respirației, chiar și într-o stare calmă.

Potrivit statisticilor, 10% dintre pacienți pot fi vindecați independent, apare recădere de 35-40% și are loc un curs cronic, 12-13% dintre persoane sunt afectate de bolile concomitente și au complicații. Și numai în 3% din cazuri sa înregistrat rezultatul letal.

Ajutor! Pacientii afectati de sarcoidoza pulmonara sunt expusi riscului de a dezvolta oncologie, dar astfel de situatii sunt rare.

Videoclip util

Consultați videoclipul despre modul în care este tratată sarcoidoza.

Importanța tratamentului în timp util

Calitatea vieții unui pacient cu sarcoidoză se va schimba puțin dacă se ia timp pentru a scăpa de boală. Numai în cazurile avansate pot apărea complicații care afectează calitatea vieții. Prin urmare, este important să nu lăsați procesul să-și urmeze cursul, ci să înceapă tratarea bolii cât mai curând posibil.

Sarcoidoza pulmonară

Sarcoidoza pulmonară este o acumulare sistemică și benignă de celule inflamatorii (limfocite și fagocite), cu formarea de granuloame (noduli), cu o cauză necunoscută a apariției.

Majoritatea grupului de vârstă bolnavă de 20 - 45 de ani, majoritatea - femei. Frecvența și amploarea acestei tulburări se încadrează în cadru - 40 de cazuri diagnosticate la 100 000 (conform datelor din UE). Asia de Est este cea mai puțin răspândită, cu excepția Indiei, unde rata pacienților cu această tulburare este de 65 la 100 000. Este mai puțin frecventă la copii și la vârstnici.

Cele mai frecvente granuloame patogene sunt în plămânii unor grupuri etnice separate, de exemplu, afro-americani, irlandezi, germani, asiatici și Puerto Ricans. În Rusia, frecvența de distribuție de 3 la 100.000 de persoane.

Ce este?

Sarcoidoza este o boală inflamatorie în care multe organe și sisteme pot fi afectate (în special, plămânii), caracterizate prin formarea de granuloame în țesuturile afectate (acesta este unul dintre semnele diagnostice ale bolii, care se dezvăluie prin examinare microscopică, focare limitate de inflamație, având forma unui nod strans de diferite dimensiuni). Cele mai frecvent afectate ganglionii limfatici, plămânii, ficatul, splina, pielea, oasele, organele oculare, etc.

Cauzele dezvoltării

În mod ciudat, adevăratele cauze ale sarcoidoză sunt încă necunoscute. Unii oameni de știință consideră că boala este genetică, alții că sarcoidoza plămânilor apare din cauza funcționării defectuoase a sistemului imunitar uman. Există de asemenea sugestii conform cărora cauza dezvoltării sarcoidozei este o afecțiune biochimică în organism. Dar, în prezent, majoritatea oamenilor de știință sunt de părere că combinația factorilor de mai sus este cauza dezvoltării sarcoidoză a plămânilor, deși nu o singură teorie avansată confirmă natura bolii.

Oamenii de știință care studiază bolile infecțioase sugerează că protozoarele, histoplazma, spirochetele, ciupercile, micobacteriile și alte microorganisme sunt agenți cauzali ai sarcoidozelor pulmonare. Atât factorii endogeni cât și cei exogeni pot provoca dezvoltarea bolii. Astfel, astăzi se consideră că sarcoidoza plămânilor de geneză polietiologică este asociată cu o afecțiune biochimică, morfologică, imună și un aspect genetic.

Există o incidență în rândul persoanelor fizice a anumitor specialități: pompieri (datorită efectelor toxice sau infecțioase crescute), mecanici, marinari, moratori, lucrători agricoli, lucrători poștali, lucrători chimici și lucrători din domeniul sănătății. De asemenea, sarcoidoza pulmonară se observă la persoanele cu dependență de tutun. Prezența unei reacții alergice la anumite substanțe percepute de organism ca străine din cauza imunoreactivității depreciate nu exclude dezvoltarea sarcoidozelor pulmonare.

Cascada de citokine provoacă granulom sarcoid. Ele pot fi formate în diferite organe și, de asemenea, constau dintr-un număr mare de limfocite T.

Cu câteva decenii în urmă, sa presupus că sarcoidoza pulmonară este o formă de tuberculoză cauzată de micobacterii slăbiți. Cu toate acestea, conform ultimelor date, sa stabilit că acestea sunt boli diferite.

clasificare

Bazându-se pe datele cu raze X obținute în timpul sarcoidozelor pulmonare, există trei etape și formele corespunzătoare.

  • Etapa I (corespunde formei inițiale de limfociteză intracoracică a sarcoidozei) este bilaterală, mai frecvent o creștere asimetrică a ganglionilor limfatici bronhopulmonari, mai puțin frecvent traheobronsiali, bifurcație și paratraheală.
  • Etapa II (corespunde formei mediastinale-pulmonare de sarcoidoză) - diseminarea bilaterală (miliarială, focală), infiltrarea țesutului pulmonar și deteriorarea ganglionilor limfatici intrathoracici.
  • Stadiul III (corespunde formei pulmonare de sarcoidoză) - fibroza pulmonară pronunțată (fibroza) a țesutului pulmonar, absentă este o creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici. Pe măsură ce procesul avansează, formarea conglomeratelor confluente apare pe fondul cresterii pneumocclerozei și emfizemului.

În funcție de formele clinice și localizarea cu raze X întâlnite, sarcoidoza se distinge:

  • Ganglionii limfatici intrathoracici (VLHU)
  • Plămânii și VLU
  • Ganglionii limfatici
  • lumină
  • Sistemul respirator, combinat cu deteriorarea altor organe
  • Generalizate cu leziuni multiple de organe

În timpul sarcoidozelor pulmonare, se disting o fază activă (sau o fază acută), o fază de stabilizare și o fază de dezvoltare inversă (regresie, remisie a procesului). Dezvoltarea inversă poate fi caracterizată prin resorbție, compactare și, mai puțin frecvent, calcificarea granuloamelor sarcoide în țesutul pulmonar și în ganglionii limfatici.

În funcție de rata de creștere a modificărilor, poate fi observată natura abortivă, întârziată, progresivă sau cronică a dezvoltării sarcoidozelor. Consecințele rezultatului sarcoidozei după stabilizare sau vindecare pot include: pneumoccleroză, emfizem difuz sau bulus, pleurezie adezivă, fibroză radicală cu calcificare sau lipsă de calcificare a ganglionilor limfatici intrathoracici.

Simptomele și primele semne

Pentru dezvoltarea sarcoidozei pulmonare, simptomele unui tip nespecific sunt caracteristice. Acestea includ în special:

  1. stare generală de rău;
  2. anxietate;
  3. oboseală;
  4. Slăbiciune generală;
  5. Pierderea in greutate;
  6. Pierderea apetitului;
  7. febră;
  8. Tulburări de somn;
  9. Transpirații nocturne.

Forma intracraniană (limfociferă) a bolii este caracterizată de jumătate dintre pacienți prin absența simptomelor. Între timp, cealaltă jumătate tind să evidențieze următoarele simptome:

  1. slăbiciune;
  2. Senzații dureroase în piept;
  3. Durere articulară;
  4. Durerea de respirație;
  5. respirație șuierătoare;
  6. tuse;
  7. Creșterea temperaturii;
  8. Apariția eritemului nodosum (inflamația vaselor grasei subcutanate și a pielii);
  9. Percuția (un studiu al plămânilor sub formă de percuție) determină creșterea rădăcinilor plămânilor în mod bilateral.

În ceea ce privește evoluția unei astfel de forme de sarcoidoză ca formă pulmonară mediastrală, se caracterizează prin următoarele simptome:

  1. tuse;
  2. Durerea de respirație;
  3. Durerea în piept;
  4. Auscultarea (ascultarea fenomenelor de sunet caracteristice din zona afectată) determină prezența crepitului (sunetul caracteristic "clare"), râurile uscate și umede împrăștiate.
  5. Prezența manifestărilor extrapulmonare ale bolii sub formă de leziuni oculare, cutanate, ganglioni limfatici, oase (sub forma simptomului Morozov-Yunling), leziuni ale glandelor parotide salivare (sub forma simptomului Herford).

complicații

Consecințele cele mai frecvente ale acestei boli includ dezvoltarea insuficienței respiratorii, a inimii pulmonare, a emfizemului pulmonar (aerisire crescută a țesutului pulmonar), a sindromului bronho-obstructiv.

Datorită formării granuloamelor în sarcoidoză, există o patologie din partea organelor pe care apar (în cazul în care granulomul afectează glandele paratiroide, metabolismul calciului este perturbat în organism, se formează hiperparatiroidismul, din care pacienții mor). Pe fondul unei imunități slăbite, se pot alătura alte boli infecțioase (tuberculoză).

diagnosticare

Fără o analiză precisă, este imposibil să clasificăm clar boala ca sarcoidoză.

Multe semne fac ca această boală să fie similară cu cea a tuberculozei, deci diagnosticul atent este necesar pentru diagnosticare.

  1. Sondaj - capacitate de lucru redusă, letargie, slăbiciune, tuse uscată, disconfort toracic, dureri articulare, vedere încețoșată, dificultăți de respirație;
  2. Auscultație - respirație tare, rale uscate. aritmie;
  3. Testul de sânge - creșterea ESR, leucopenie, limfopenie, hipercalcemie;
  4. Radiografia și CT - determinate de simptomul "sticlă mată", sindromul diseminării pulmonare, fibroza, indurarea țesutului pulmonar;

Sunt utilizate și alte dispozitive. Un bronhoscop care arată ca un tub subțire, flexibil și este introdus în plămâni pentru examinare și eșantionarea țesutului este considerat eficient. Datorită anumitor circumstanțe, biopsia poate fi utilizată pentru a analiza țesuturile la nivel celular. Procedura se desfășoară sub acțiunea unui anestezic, de aceea este practic imperceptibilă pentru pacient. Un ac subțire strânge o bucată de țesut inflamat pentru diagnosticare ulterioară.

Cum să tratați sarcoidoza plămânilor

Tratamentul sarcoidozei plămânilor se bazează pe utilizarea corticosteroizilor hormonali. Efectele lor asupra acestei boli sunt următoarele:

  • slăbirea reacției perverse a sistemului imunitar;
  • un obstacol în calea dezvoltării de noi granuloame;
  • acțiune anti-șoc.

Nu există încă un consens privind utilizarea corticosteroizilor în sarcoidoza plămânilor:

  • cand sa inceapa tratamentul;
  • cât timp să cheltuiți terapia;
  • care ar trebui să fie dozele inițiale și de întreținere.

O opinie medicală mai mult sau mai puțin stabilită privind administrarea corticosteroizilor pentru sarcoidoza pulmonară este aceea că preparatele hormonale pot fi prescrise dacă semnele radiologice ale sarcoidozelor nu dispar în decurs de 3-6 luni (indiferent de manifestările clinice). Astfel de perioade de așteptare sunt menținute deoarece, în unele cazuri, boala se poate regresa (dezvoltarea inversă) fără prescripție medicală. Prin urmare, în funcție de starea unui anumit pacient, este posibil să ne limităm la un examen clinic (se înregistrează definiția unui pacient) și observarea stării pulmonare.

În cele mai multe cazuri, tratamentul începe cu numirea de prednison. Apoi, combinați corticosteroizi inhalatori și pentru administrare intravenoasă. Tratamentul pe termen lung - de exemplu, corticosteroizi inhalatori pot fi prescrise până la 15 luni. Au existat cazuri când corticosteroizii inhalatori au fost eficienți în etapele 1-3, chiar și fără corticosteroizi intravenos, atât manifestările clinice ale bolii, cât și modificările patologice ale razelor X au dispărut.

Deoarece sarcoidoza în plus față de plămâni afectează alte organe, acest fapt trebuie, de asemenea, să fie ghidat de numiri medicale.

În plus față de preparatele hormonale, este prevăzut un alt tratament:

  • antibiotice cu spectru larg - pentru prevenirea și cu amenințarea imediată a pneumoniei secundare din cauza infecției;
  • când se confirmă natura virală a leziunii secundare a plămânilor în sarcoidoză, medicamente antivirale;
  • cu dezvoltarea congestiei în sistemul circulator al plămânilor - medicamente care reduc hipertensiunea pulmonară (diuretice și așa mai departe);
  • agenți de fortificare - în primul rând, complexe de vitamine care îmbunătățesc metabolismul țesutului pulmonar, contribuie la normalizarea reacțiilor imunologice caracteristice sarcoidozei;
  • terapia cu oxigen în dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Se recomandă să nu se utilizeze alimente bogate în calciu (lapte, brânză de vaci) și să nu se facă plajă. Aceste recomandări sunt legate de faptul că în sarcoidoză cantitatea de calciu din sânge poate crește. La un anumit nivel, există riscul formării de pietre (pietre) în rinichi, vezică și vezică biliară.

Deoarece sarcoidoza plămânilor este adesea combinată cu aceeași leziune a altor organe interne, este necesară consultarea și numirea specialiștilor adiacenți.

Prevenirea complicațiilor bolii

Prevenirea complicațiilor bolii implică limitarea contactului cu factorii care ar putea provoca sarcoidoză. În primul rând, vorbim de factori de mediu care pot intra în organism cu aer inhalat. Pacienții sunt sfătuiți să ventileze în mod regulat apartamentul și să facă curățenie umedă pentru a evita praful aerului și formarea mucegaiului. În plus, se recomandă să se evite arsurile solare prelungite și stresul, deoarece acestea duc la întreruperea proceselor metabolice în organism și intensificarea creșterii granuloamelor.

Măsurile preventive includ, de asemenea, evitarea hipotermiei, deoarece aceasta poate contribui la aderarea unei infecții bacteriene. Acest lucru se datorează deteriorării ventilației și slăbirii sistemului imunitar în ansamblu. Dacă este deja prezentă o infecție cronică în organism, atunci după confirmarea sarcoidoză, este imperativ să vizitați un medic pentru a afla cum puteți conține infecția cel mai eficient.

Rețete populare

Mărturiile pacienților mărturisesc beneficiile lor doar la începutul bolii. Retetele simple din propolis, ulei, ginseng / rhodiola sunt populare. Cum să tratați sarcoidoza cu remedii folclorice:

  • Luați 20 g de propolis pentru o jumătate de pahar de vodcă, insistă într-un balon de sticlă întunecată timp de 2 săptămâni. Beți 15-20 picături de tinctură pentru o jumătate de pahar de apă caldă de trei ori pe zi, cu o oră înainte de mese.
  • Luati inainte de mese de trei ori pe zi 1 lingura. lingura de ulei de floarea soarelui (nerafinat), amestecat cu 1 lingura. cu o lingură de vodcă. Țineți trei cursuri de 10 zile, luați pauze de 5 zile, apoi repetați.
  • În fiecare zi, dimineața și după-amiaza, beți 20-25 picături de tinctură de ginseng sau Rhodiola rosea timp de 15-20 de zile.

alimente

Este necesar să se excludă peștele gras, produsele lactate, brânzeturile, care sporesc procesul inflamator și provoacă formarea de pietre la rinichi. Este necesar să uitați de alcool, de a limita utilizarea produselor de făină, zahăr, sare. Se cere dieta cu o predominanta de feluri de proteine ​​in forma fiarta si fiarta. Nutriția pentru sarcoidoza pulmonară ar trebui să fie frecventă, porțiuni mici. Este de dorit să includeți în meniu:

  • fasole;
  • mare de kale;
  • nuci;
  • miere;
  • coacăz negru;
  • cătină albă;
  • grenade.

perspectivă

În general, prognosticul pentru sarcoidoză este condițional favorabil. Moartea de la complicații sau modificări ireversibile în organe este înregistrată numai la 3-5% dintre pacienți (cu neurosarcoidoză în aproximativ 10-12%). În majoritatea cazurilor (60-70%), este posibilă obținerea unei remiteri stabile a bolii în timpul tratamentului sau spontan.

Indicatorii unui prognostic nefavorabil cu consecințe grave sunt următoarele:

  • Pacient afro-american;
  • situație ecologică nefavorabilă;
  • o perioadă lungă de creștere a temperaturii (mai mult de o lună) la debutul bolii;
  • înfrângerea mai multor organe și sisteme în același timp (formă generalizată);
  • recidivă (returnarea simptomelor acute) după terminarea cursului tratamentului cu corticosteroizi.

Indiferent de prezența sau absența acestor simptome, persoanele care au fost diagnosticate cu sarcoidoză cel puțin o dată în viața lor ar trebui să viziteze un medic cel puțin o dată pe an.

Sarcoidoza pulmonară: simptome, tratament și prognostic

Sarcoidoza pulmonară este o patologie cronică în care se formează în țesutul pulmonar o masă de granuloame, noduli densi, inflamați de diferite mărimi. Astfel de noduli sunt capabili să se dezvolte în mai multe organe și țesuturi, adică boala este sistemică, iar plămânii sunt organe dintre cele mai des afectate de sarcoidoză (împreună cu ficatul și splina).

Sarcoidoza se referă la o serie de boli care nu au fost încă studiate complet și au multe întrebări.

răspândire

Cel mai adesea se îmbolnăvesc la vârste mici și medii (intervalul mediu de vârstă al pacienților este de 21-45 de ani), femeile se îmbolnăvesc puțin mai des.

Statisticile de vârf ale incidenței indică:

  • în toate categoriile de pacienți din a doua și a treia zece vieți;
  • pentru femei, în plus, între a patra și a șasea duzină de viață.

Aceste modele ar trebui să fie luate în considerare, arătând prudență cu privire la apariția sarcoidoză.

Caracteristicile bolii sunt înregistrate pe baza rasei: europenii sunt bolnavi mai puțin decât africanii și indienii, respectiv de 1,5 și de 4 ori, dar mai des decât de americani, de 2 ori. Riscul de îmbolnăvire la persoanele cu piele ușoară este moderat și crește dacă există un strămoș cu pielea întunecată în cel puțin o linie (maternă sau paternă).

Sarcoidoza se referă la o serie de boli care sunt la fel de frecvente în diferite regiuni ale lumii (acest fapt face critic să se ia în considerare faptul că anumiți factori de mediu cauzează boala).

Cauze și mecanisme

Până în prezent, motivele exacte care declanșează formarea nodulilor în plămâni sunt necunoscute, deși cercetările intensive au fost efectuate în acest domeniu de mai bine de o duzină de ani. Majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că sarcoidoza este:

  • nici o boală oncologică (datorită consonanței numelor, pacienților să o confunde cu sarcomul pulmonar);
  • nu este o leziune infecțioasă (este imposibil de infectat, spre deosebire de stereotipurile unor pacienți, de la alții - procesul infecțios care a aderat la noduli este un fenomen secundar care nu este transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă).

Medicii au descris de mai multe ori cazurile familiale de sarcoidoză - această "familie" a fost explicată:

  • ereditate;
  • acțiunea acelorași factori nefavorabili ai mediului în care trăiesc reprezentanți ai aceleiași familii (acest factor este contestat).

Focarele locale ale sarcoidozelor pulmonare sunt observate periodic. Dar nu există date suficiente pentru a confirma oficial riscurile profesionale și contagioase în cazul apariției acestei boli.

Una dintre teoriile cele mai frecvent luate în considerare a apariției sarcoidoză a plămânilor: boala se dezvoltă datorită inhalării unui agent de mediu necunoscut care începe să acționeze cu sistemul imunitar și dă naștere la formarea nodulilor în parenchimul pulmonar.

Rolul unui astfel de agent este cel mai adesea atribuit:

  • Coardă Koch (agent cauzator de tuberculoză);
  • viruși (în special, reprezentanți ai grupului herpetic);
  • unele ciuperci;
  • Mycoplasma (un tip de bacterie care afectează cel mai frecvent sistemul urogenital).

Aceste presupuneri ridică întrebări - de exemplu, de ce, în unele cazuri, bagheta lui Koch provoacă tuberculoză, iar în altele, sarcoidoza fără a izola agentul patogen în nodulii patologici? Și de ce, cu manifestări clinice pronunțate, nu sunt infectate prin contactul cu o persoană bolnavă? Din cauza numeroaselor inconsecvențe și ipoteze neconfirmate, deși semnificative, sarcoidoza continuă să fie unul dintre principalii "cai întunecați" din medicină.

De asemenea, ca agenți care provoacă apariția sarcoidozei, sunt luate în considerare câteva elemente chimice:

Primele două elemente determină reacții locale în funcție de tipul granuloamelor, dar nu sistemice. Și beriliul provoacă formarea de noduli în plămâni, ca și în sarcoidoză, dar fără modificările imunologice caracteristice sarcoidozelor.

Oamenii de stiinta sunt inca incapabili sa explice faptul ca sarcoidoza este mai frecventa in randul nefumatorilor decat in randul fumatorilor, indiferent de experienta in fumat.

Progresul în studiul sarcoidozei este o înțelegere clară că boala este asociată cu reacțiile imune ale corpului uman. Apariția nodulilor (plămâni) în plămâni este asociată cu sistemul imunitar - macrofagele (celulele care atacă și devorează elementele străine în organism) și T-ajutoarele (un tip de limfocite care ajută sistemul imunitar să lupte cu factorii negativi) "Despre prezența acestor factori - în special, microorganisme, proteine ​​străine și așa mai departe). În esență, sarcoidoza pulmonară este o alveolită limfocitară, o leziune a alveolelor asociate cu prezența limfocitelor, care sunt pline în nodurile menționate.

Sistemul imunitar în sarcoidoză se comportă destul de contradictoriu:

  • nivelul imunității celulare este crescut (adică există suficiente celule în organism care pot ataca și distruge agenții străini, indiferent de originea acestor agenți);
  • nivelul imunității umorale este redus (numărul de anticorpi din organism scade, care luptă doar cu anumiți agenți inamici specifici).

Simptomele sarcoidozei

Una dintre trăsăturile principale ale sarcoidozelor plămânilor este aceea că nu se poate manifesta de foarte mult timp și se dezvăluie complet întâmplător când un pacient vizitează un medic dintr-un alt motiv (acest lucru subliniază încă o dată importanța controlului de rutină și, în special, radiografia toracică, chiar insistă că "nimic nu-l face rău"). În plus, în unele cazuri apare auto-vindecarea - pacientul nu știe până la sfârșitul vieții sale că este bolnav pentru sarcoidoză, iar efectele reziduale vor fi dezvăluite numai după deces la autopsie.

Manifestările alergice sunt unul dintre patogenetic (în mod clar asociat cu mecanismele de dezvoltare a bolii) semne de sarcoidoză. Acestea se explică prin faptul că granuloamele înlocuiesc țesutul limfoid, ceea ce duce la scăderea numărului de limfocite.

Reacțiile alergice la sarcoidoza pulmonară sunt stabile în manifestările lor și, în unele cazuri, nu dispar de foarte mult timp, chiar dacă pacientul are o îmbunătățire clinică. Acest lucru se datorează faptului că celulele asociate cu răspunsul imun al organismului migrează către plămânii afectați, cantitatea totală din sânge scade, organismul nu are nimic de răspuns la factorii externi.

Există 4 stadii de sarcoidoză, dar nu toate sunt însoțite de manifestări clinice.

la prima etapă ganglionii limfatici intrathoracici cresc, acest proces nu se poate manifesta clinic.

În ciuda faptului că a doua etapă se formează în plămâni o mulțime de noduli, simptomele fiind de asemenea absente. Uneori pot apărea:

A treia etapă sarcoidoza plămânilor se manifestă adesea prin simptome severe, deoarece în acest stadiu apare modificarea plămânilor (nu numai formarea granuloamelor, ci și fibroza - germinarea plămânilor de către țesutul conjunctiv). Acestea sunt semne precum:

  • dureri ocazionale în piept;
  • tuse uscată;
  • apetit scăzut;
  • slăbiciune generală și scăderea performanței;
  • creșterea temperaturii corpului până la cifrele subfibril - 37,1-37,3 grade Celsius.

Cursul etapei a treia poate fi subacut sau cronic (cu manifestări de intensitate moderată sau moderată).

A patra etapă manifestată printr-o deteriorare accentuată a stării generale pe fundalul simptomelor respiratorii.

În unele cazuri, primele două etape trec foarte repede, iar apoi apar semne ale celei de-a treia etape:

  • debut acut;
  • temperatură ridicată (până la 37,8-38,3 grade Celsius);
  • durere toracică;
  • modificări ale altor organe și sisteme - în special, umflarea articulațiilor genunchiului, formarea eritemului nodosum (roșu, noduli inflamați), care poate fi detectată în special pe pielea picioarelor, o creștere a ganglionilor limfatici.

În general, debutul sarcoidoză pulmonară poate fi:

Adesea, manifestările clinice rămân în urma schimbărilor în plămâni și în ganglionii limfatici intraarhorici - chiar și cu leziuni pulmonare semnificative, starea pacientului poate fi satisfăcătoare. Cu alte cuvinte, dacă pacientul are simptome, înseamnă că, de fapt, el a suferit mult timp de sarcoidoză. Absența simptomelor clinice a fost găsită într-o mare parte a bolnavilor - în 10% din cazuri.

În cele mai multe cazuri, sarcoidoza pulmonară este diagnosticată datorită faptului că a apărut una dintre complicațiile acesteia - în principal insuficiența respiratorie, despre care pacientul a mers la un doctor. În sarcoidoză, simptomele insuficienței respiratorii sunt tipice:

  • dificultăți de respirație, agravate de efort;
  • în etapele ulterioare, un sentiment de lipsă de aer;
  • paloare și apoi cianoză a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
  • slăbiciune, apatie, performanță redusă, care se dezvoltă datorită hipoxiei (lipsa de oxigen) a țesutului cerebral.

complicații

Complicațiile sunt observate cu sarcoidoză rapidă progresivă netratată (când există îndoieli în diagnostic și tratamentul nu a fost încă prescris), precum și cu formele sale avansate. Cel mai adesea acestea au fost observate la pacienții care, de mult timp, au ignorat examinările profilactice și au refuzat să efectueze o radiografie toracică.

Cele mai frecvente complicații ale sarcoidozei sunt:

  • pneumonie secundară (bacteriană, virală sau micotică);
  • hipertensiune arterială pulmonară (creșterea tensiunii arteriale în sistemul arterei pulmonare);
  • adaosul de infecție și dezvoltarea pneumoniei secundare;
  • dezvoltarea inimii pulmonare (extinderea părților sale drepte datorită creșterii tensiunii arteriale în circulația pulmonară);
  • insuficiență respiratorie acută și cronică, care poate apărea în orice complicație a sarcoidoză a plămânilor.

diagnosticare

Deoarece simptomele clinice ale sarcoidozelor sunt nespecifice (adică se pot manifesta și în alte boli ale sistemului respirator), acestea apar întârziat, diagnosticul se face prin înscrierea rezultatelor unui examen fizic (examinarea, apucarea și ascultarea toracelui cu un stetoscop) și metode de cercetare suplimentare. Schimbările fizice vor fi informative în etapele ulterioare ale bolii - acestea sunt semne precum:

  • cianoza pielii și a mucoaselor vizibile care au apărut din cauza insuficienței respiratorii, care se dezvoltă ca o complicație a sarcoidozelor pulmonare;
  • slăbirea respirației și râurile uscate rare care pot fi auzite în timpul auscultării plămânilor. Rolele umede nu sunt auzite, deoarece granuloamele nu se dezintegrează și nu provoacă formarea sputei.

Metodele de cercetare instrumentale care sunt folosite pentru a confirma diagnosticul de sarcoidoză a plămânilor sunt:

  • roentgenoscopia și imagistica toracică a pieptului - semnele radiografice ale modificărilor la nivelul plămânilor sunt determinate deja în prima și a doua etapă a bolii (adesea asimptomatice);
  • tomografia computerizată și versiunea sa progresivă - tomografie computerizată spirală. Ambele metode permit evaluarea stării parenchimului pulmonar și a prezenței granuloamelor în diferite secțiuni de țesut informatic;
  • spirografia - este utilizată doar ca o metodă auxiliară, care este informativă numai în cazul tulburărilor de respirație externă - și aceasta se observă în stadiile destul de târzii ale sarcoidozelor pulmonare. Metoda ajută la evaluarea severității insuficienței respiratorii.

Natura schimbărilor din plămâni detectate în timpul fluoroscopiei și -grafierea organelor toracice depinde de stadiul bolii:

  • în prima etapă, se vede clar că ganglionii limfatici hilari sunt lărgiți;
  • în etapa a doua, în plus față de ganglionii limfatici extinse, sunt definite focarele întunecate - granuloamele care se pot îmbina între ele, precum și semnele că plămânul începe să crească prin țesutul conjunctiv. În acest stadiu, părțile medii și inferioare ale plămânilor sunt adesea afectate de fibroză - ar trebui căutate acolo modificări ale țesutului pulmonar, suspectând sarcoidoza pulmonară;
  • în cea de-a treia etapă, germinarea pulmonară semnificativă este determinată de țesutul conjunctiv, fuziunea granulomului masiv, emfizemul (zone de aer umflat și țesut pulmonar), adesea cu cavități goale în plămâni și compacții pleurale;
  • a patra etapă se manifestă prin proliferarea totală a țesutului conjunctiv în plămâni.

Metodele de laborator utilizate pentru confirmarea diagnosticului de sarcoidoză a plămânilor sunt următoarele:

  • analiza microscopică a unei biopsii (bucată de țesut) preluată dintr-o biopsie transbronhială (colectarea țesutului pulmonar prin puncția bronhiilor);
  • determinarea în ser a nivelului așa-numitei enzime de conversie a angiotensinei, care crește cu sarcozidoza sistemică (inclusiv și cu leziuni ale plămânilor);
  • studiul apei de lavaj (lichid obținut prin spălarea tuburilor bronhice) - în sarcoidoză, celulele sistemului imunitar vor fi detectate în ele;
  • Determinarea calciului - în sânge este crescută în mai mult de 10% din cazurile de sarcoidoză a plămânilor, iar în urină este determinată în 50% din cazuri.

Diagnosticarea sarcoidoză a plămânilor poate contribui indirect la afecțiunile diagnosticate ale altor organe - de exemplu, erupții caracteristice ale nodulilor în sarcoidoza pielii, care sunt mult mai ușor de detectat decât granuloamele din plămâni.

Tratamentul sarcoidozelor pulmonare

Tratamentul sarcoidozei plămânilor se bazează pe utilizarea corticosteroizilor hormonali. Efectele lor asupra acestei boli sunt următoarele:

  • slăbirea reacției perverse a sistemului imunitar;
  • un obstacol în calea dezvoltării de noi granuloame;
  • acțiune anti-șoc.

Nu există încă un consens privind utilizarea corticosteroizilor în sarcoidoza plămânilor:

  • cand sa inceapa tratamentul;
  • cât timp să cheltuiți terapia;
  • care ar trebui să fie dozele inițiale și de întreținere.

O opinie medicală mai mult sau mai puțin stabilită privind administrarea corticosteroizilor pentru sarcoidoza pulmonară este aceea că preparatele hormonale pot fi prescrise dacă semnele radiologice ale sarcoidozelor nu dispar în decurs de 3-6 luni (indiferent de manifestările clinice). Astfel de perioade de așteptare sunt menținute deoarece, în unele cazuri, boala se poate regresa (dezvoltarea inversă) fără prescripție medicală. Prin urmare, în funcție de starea unui anumit pacient, este posibil să ne limităm la un examen clinic (se înregistrează definiția unui pacient) și observarea stării pulmonare.

În cele mai multe cazuri, tratamentul începe cu numirea de prednison. Apoi, combinați corticosteroizi inhalatori și pentru administrare intravenoasă.

Tratamentul pe termen lung - de exemplu, corticosteroizi inhalatori pot fi prescrise până la 15 luni.

Au existat cazuri când corticosteroizii inhalatori au fost eficienți în etapele 1-3, chiar și fără corticosteroizi intravenos, atât manifestările clinice ale bolii, cât și modificările patologice ale razelor X au dispărut.

Deoarece sarcoidoza în plus față de plămâni afectează alte organe, acest fapt trebuie, de asemenea, să fie ghidat de numiri medicale.

În plus față de preparatele hormonale, este prevăzut un alt tratament:

  • antibiotice cu spectru larg - pentru prevenirea și cu amenințarea imediată a pneumoniei secundare din cauza infecției;
  • când se confirmă natura virală a leziunii secundare a plămânilor în sarcoidoză, medicamente antivirale;
  • cu dezvoltarea congestiei în sistemul circulator al plămânilor - medicamente care reduc hipertensiunea pulmonară (diuretice și așa mai departe);
  • agenți de fortificare - în primul rând, complexe de vitamine care îmbunătățesc metabolismul țesutului pulmonar, contribuie la normalizarea reacțiilor imunologice caracteristice sarcoidozei;
  • terapia cu oxigen în dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Se recomandă să nu se utilizeze alimente bogate în calciu (lapte, brânză de vaci) și să nu se facă plajă. Aceste recomandări sunt legate de faptul că în sarcoidoză cantitatea de calciu din sânge poate crește. La un anumit nivel, există riscul formării de pietre (pietre) în rinichi, vezică și vezică biliară.

Deoarece sarcoidoza plămânilor este adesea combinată cu aceeași leziune a altor organe interne, este necesară consultarea și prescripțiile specialiștilor înrudite (dermatovenerolog pentru sarcoidoza pielii, gastroenterolog pentru sarcoidoza hepatică etc.).

profilaxie

Deoarece adevăratele cauze ale apariției sarcoidoză a plămânilor nu au fost identificate și de fapt nu este clar ce factori provocatori ar trebui combătuți, prevenirea acestei boli este o serie întreagă de măsuri care vor ajuta la susținerea plămânilor și a sistemului imunitar în stare bună de sănătate. Astfel:

  • să adere la un stil de viață sănătos;
  • face educația fizică și sport;
  • să renunțe la fumat și la alte obiceiuri proaste;
  • să evite medicamentele și produsele, după ce au fost observate reacțiile alergice, chiar și în cea mai mică manifestare;
  • evitarea condițiilor de muncă care pot afecta sistemul respirator - în special, lucrările legate de producerea de substanțe nocive sau de riscul de inhalare a gazelor toxice, a substanțelor volatile, a prafului, a vaporilor, a gazelor care pot deteriora țesuturile plămânilor.

Respectați un stil de viață sănătos din motive de sănătate a plămânilor, nu numai pentru a nu suferi de boală, ci și pentru a nu lua medicamente care, cu un răspuns imun pervertit, îl pot agrava.

Nicotina este unul dintre principalii factori care agravează orice boală respiratorie care apare deja și provoacă rapid apariția complicațiilor sale (în comparație cu pacienții care nu au fumat niciodată). Prin urmare, fumatul ar trebui să fie un tabu absolut pentru pacienții cu sarcoidoză a plămânilor.

perspectivă

Predicțiile pentru sarcoidoza pulmonară trebuie luate în considerare cu precauție. Pe de o parte, se poate observa o evoluție benignă a bolii și auto-vindecare, pe de altă parte, boala este diagnosticată prea târziu, când se dezvoltă modificări ale plămânilor care sunt incompatibile cu funcția lor normală.

Prognosticul pentru sarcoidoza pulmonară este favorabil în cazul diagnosticării preclinice a bolii (adică înainte de apariția simptomelor) și a unui tratament verificat în timp util. Complicațiile pulmonare provocate de sarcoidoză apar mai puțin frecvent decât în ​​alte boli ale sistemului respirator. Dar trebuie să fim atenți la complicațiile care au apărut în stadiile 3-4 ale sarcoidozelor plămânilor - ele agravează prognosticul.

Rezultatul fatal poate apărea odată cu apariția complicațiilor severe - în special, insuficiența respiratorie.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

9,683 vizualizări totale, 2 vizualizări astăzi

Sarcoidoza pulmonară: simptome și tratament

Sarcoidoza pulmonară

Sarcoidoza pulmonară este o boală polisistemică caracterizată prin formarea granuloamelor epiteliale în plămâni și în alte organe afectate. Sarcoidoza este o boală predominant tânără și de vârstă mijlocie (20-40 de ani), mai des decât femela. Prevalența etnică a sarcoidoză este mai mare în rândul afro-americanilor, asiaților, germanilor, irlandezilor, scandinavilor și portoricanilor.

În 90% din cazuri, sarcoidoza sistemului respirator este detectată cu leziuni ale plămânilor, ganglionilor limfatici bronhopulmonari, traheobronchiali și intrathoracici.

Leziunile sarcoide ale pielii (noduli subcutanat 48%, eritem nodosum), ochi (27% keratoconjunctivită, iridociclită), ficat (12%) și splină (10%), ganglionii salivari (4-6%), articulațiile și oasele (3% - artrita, chisturile multiple ale falangelor picioarelor și mâinilor), inimă (3%), rinichi (1% - nefrolitiază, nefrocalcinoză) și alte organe.

Substratul morfologic al sarcoidozei este formarea granuloamelor multiple din celulele epitolioide și gigantice. Cu asemănări externe cu granuloamele tuberculoase, dezvoltarea necrozei cazoase și prezența Mycobacterium tuberculosis în ele nu este caracteristică nodulilor sarcoid.

Pe măsură ce granulele sarcoide cresc, ele se îmbină în focuri mari și mici. Focile acumulărilor granulomatoase în orice organ încalcă funcția sa și duc la apariția simptomelor de sarcoidoză.

Rezultatul sarcoidozei este resorbția granuloamelor sau modificărilor fibroase în organul afectat.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a sarcoidozelor pulmonare

Sarcoidoza lui Beck este o boală cu etiologie neclară. Niciuna dintre teoriile propuse nu oferă informații fiabile despre natura sarcoidozelor. Cei care urmăresc teoria infecțioasă sugerează că agenții cauzali ai sarcoidozelor pot fi micobacterii, fungi, spirochetări, histoplasme, protozoare și alte microorganisme.

Există date din studiile bazate pe observațiile cazurilor familiale ale bolii și în favoarea naturii genetice a sarcoidozei.

Unii cercetători moderni au atribuit sarcoidoză unei tulburări în răspunsul imun al organismului la efectele exogene (bacterii, viruși, praf, substanțe chimice) sau factori endogeni (reacții autoimune).

Astfel, astăzi există motive să credem că sarcoidoza este o boală de origine polietiologică asociată cu afecțiuni imune, morfologice, biochimice și aspecte genetice. Sarcoidoza nu se aplică bolilor contagioase (adică contagioase) și nu este transmisă de la purtătorii săi la oameni sănătoși.

Există o tendință clară în ceea ce privește incidența sarcoidoză în rândul reprezentanților anumitor profesii: lucrători agricoli, fabrici chimice, asistență medicală, navigatori, lucrători poștali, militari, mecanici, pompieri din cauza efectelor toxice sau infecțioase crescute, precum și printre fumători.

De regulă, sarcoidoza se caracterizează printr-un curs de organe multiple.

sarcoidoza pulmonară începe cu distrugerea țesutului alveolar, și este însoțită de dezvoltarea pneumonită interstițială, alveolită sau urmată de formarea granuloamelor sarcoidoza în țesutul subpleural și peribronhiilor și în fisuri interlobar. Ulterior, granulomul fie rezolvă, fie suferă modificări fibroase, transformându-se într-o masă hialină (vitroasă) fără celule.

Odată cu progresia sarcoidoză a plămânilor, se dezvoltă o afectare pronunțată a funcției de ventilație, de obicei în mod restrictiv. Când ganglionii limfatici ai pereților bronșici sunt zdrobiți, tulburările obstructive și, uneori, dezvoltarea zonelor de hipoventilație și atelectază sunt posibile.

Bazându-se pe datele cu raze X obținute în timpul sarcoidozelor pulmonare, există trei etape și formele corespunzătoare.

Etapa I (corespunde formei inițiale de limfociteză intracoracică a sarcoidozei) este bilaterală, mai frecvent o creștere asimetrică a ganglionilor limfatici bronhopulmonari, mai puțin frecvent traheobronsiali, bifurcație și paratraheală.

Etapa II (corespunde formei mediastinale-pulmonare de sarcoidoză) - diseminarea bilaterală (miliarială, focală), infiltrarea țesutului pulmonar și deteriorarea ganglionilor limfatici intrathoracici.

Stadiul III (corespunde formei pulmonare de sarcoidoză) - fibroza pulmonară pronunțată (fibroza) a țesutului pulmonar, absentă este o creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici. Pe măsură ce procesul avansează, formarea conglomeratelor confluente apare pe fondul cresterii pneumocclerozei și emfizemului.

În funcție de formele clinice și localizarea cu raze X întâlnite, sarcoidoza se distinge:

  • Ganglionii limfatici intrathoracici (VLHU)
  • Plămânii și VLU
  • Ganglionii limfatici
  • lumină
  • Sistemul respirator, combinat cu deteriorarea altor organe
  • Generalizate cu leziuni multiple de organe

În timpul sarcoidozelor pulmonare, se disting o fază activă (sau o fază acută), o fază de stabilizare și o fază de dezvoltare inversă (regresie, remisie a procesului). Dezvoltarea inversă poate fi caracterizată prin resorbție, compactare și, mai puțin frecvent, calcificarea granuloamelor sarcoide în țesutul pulmonar și în ganglionii limfatici.

În funcție de rata de creștere a modificărilor, poate fi observată natura abortivă, întârziată, progresivă sau cronică a dezvoltării sarcoidozelor.

Consecințele rezultatului sarcoidozei după stabilizare sau vindecare pot include: pneumoccleroză, emfizem difuz sau bulus, pleurezie adezivă, fibroză radicală cu calcificare sau lipsă de calcificare a ganglionilor limfatici intrathoracici.

Dezvoltarea sarcoidozei pulmonare poate fi însoțită de simptome nespecifice: stare de rău, anxietate, slăbiciune, oboseală, pierderea poftei de mâncare și greutate, febră, transpirații nocturne și tulburări de somn.

Când intratoracică forma limfozhelezistoy jumătate din pacienți în timpul sarcoidoză pulmonară asimptomatic, cealaltă jumătate a manifestărilor clinice observate în formă de slăbiciune, dureri în piept și dureri articulare, tuse, febră, eritem nodos.

Când percuția este determinată de o creștere bilaterală a rădăcinilor plămânilor.

Cursul sarcoidozelor pulmonare mediastinale este însoțit de tuse, scurtarea respirației și dureri în piept. La auscultat se auzi crepuscul, râurile ude și uscate împrăștiate. Manifestările extrapulmonare ale sarcoidozei se leagă: leziunile cutanate, ochii, ganglionii limfatici periferici, glandele salivare parotide (sindromul Herford) și oasele (simptomul Morozov-Jungling).

Pentru sarcoidoza pulmonară, prezența scurgerii respirației, tusea cu spută, durere toracică, artralgie. Cursul sarcoidozei din stadiul III agravează manifestările clinice ale insuficienței cardiopulmonare, pneumosclerozei și emfizemului.

Complicații ale sarcoidozei

Cele mai frecvente complicații ale sarcoidoză ale plămânilor sunt emfizemul, sindromul bronho-obturativ, insuficiența respiratorie, inima pulmonară. În contextul sarcoidoză a plămânilor, se observă uneori adaos de tuberculoză, aspergiloză și infecții nespecifice.

Fibroza granuloamelor sarcoide la 5-10% dintre pacienți duce la pneumoscleroza interstițială difuză, până la formarea "plămânului celular".

Consecințele grave sunt apariția granuloamelor sarcoide ale glandelor paratiroide, determinând metabolismul calciului afectat și clinica tipică de hiperparatiroidism până la moarte.

Sarcoidul afectat de ochi la diagnosticarea târzie poate duce la orbire completă.

Diagnosticul sarcoidozei pulmonare

Cursul acut de sarcoidoză este însoțit de schimbări în parametrii de laborator ai sângelui, indicând un proces inflamator: o creștere moderată sau semnificativă a ESR, leucocitoză, eozinofilie, limfocitică și monocitoză. Creșterea inițială a titrurilor de a- și β-globuline ca sarcoidoză se dezvoltă este înlocuită de o creștere a conținutului de y-globuline.

Schimbările caracteristice ale sarcoidozei sunt detectate prin radiografie a plămânilor, în timpul scanării CT sau RMN a plămânilor - se determină o creștere a ganglionilor limfatici asemănătoare tumorii, în principal la nivelul rădăcinii, simptomul este "în culise" (impunerea umbrelor ganglionilor limfatici între ele); diseminarea focală; fibroza, emfizemul, ciroza țesutului pulmonar. La mai mult de jumătate dintre pacienții cu sarcoidoză se determină o reacție Kveim pozitivă - apariția unui noduli roșu purpuriu după administrarea intracutanată a 0,1-0,2 ml dintr-un antigen specific sarcoid (substrat al țesutului sarcoid al pacientului).

Când se efectuează biopsie bronhoscopie poate fi detectată prin semne directe și indirecte ale sarcoidozei: vasodilatație în bronhii gurile echitate, semne crescute ganglionilor limfatici din zona bifurcației, deformând sau bronșită atrofică, leziuni sarcoidoza mucoasa bronșică sub formă de plăci și munceilor excrescențe verucoase.

Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea sarcoidoză este studiul histologic al probelor de biopsie obținute prin bronhoscopie, mediastinoscopie, biopsie prescrisă, puncție transtoracică, biopsie pulmonară deschisă. Elementele granulomului epitelioid fără necroză și semnele inflamației perifocale sunt determinate morfologic în biopsie.

Tratamentul sarcoidozelor pulmonare

Având în vedere faptul că o proporție semnificativă de cazuri de sarcoidoză nou diagnosticată este însoțită de remisie spontană, pacienții se află sub observație dinamică timp de 6-8 luni pentru a determina prognosticul și necesitatea unui tratament specific. Indicațiile pentru intervenția terapeutică sunt cursul sever, activ, progresiv al sarcoidozelor, formele combinate și generalizate, deteriorarea ganglionilor limfatici intrathoracici, diseminarea severă a țesutului pulmonar.

Sarcoidoza este tratată prin prescrierea de medicamente antiinflamatoare (indometacin, acetilsalicilic la care), imunosupresoare (clorochină, azatioprină etc.), antioxidanți (retinol, acetat de tocoferol, etc.) pe termen lung (până la 6-8 luni) de tratament cu steroizi (prednisolon).

Terapia cu prednison începe cu o doză de încărcare, apoi se reduce treptat doza.

Cu tolerabilitate scăzută a prednisonului, prezența efectelor secundare nedorite, exacerbarea comorbidităților, terapia cu sarcoidoză se efectuează conform unui regim discontinuu de glucocorticoizi după 1-2 zile.

În timpul tratamentului hormonal, se recomandă o dietă proteică cu restricție de sare, luând medicamente de potasiu și steroizi anabolizanți.

Atunci când se prescrie un regim de combinație de tratament pentru sarcoidoză, un curs de 4-3 luni de prednisolon, triamcinolona sau dexametazona se alternează cu terapie antiinflamatoare nonsteroidă cu indometacin sau diclofenac. Tratamentul și urmărirea pacienților cu sarcoidoză se efectuează de către specialiștii în TB. Pacienții cu sarcoidoză sunt împărțiți în 2 grupe dispensare:

  • I - pacienți cu sarcoidoză activă:
  • IA - diagnosticul este stabilit pentru prima dată;
  • IB - pacienți cu recăderi și exacerbări după tratamentul principal.
  • II - pacienți cu sarcoidoză inactivă (modificări reziduale după tratamentul clinic și radiologic sau stabilizarea procesului sarcoid).

Înregistrarea clinică cu o dezvoltare favorabilă a sarcoidoză este de 2 ani, în cazuri mai severe, de la 3 la 5 ani. După tratament, pacienții sunt eliminați din înregistrarea dispensarului.

Prognoza și prevenirea sarcoidozelor

Sarcoidoza pulmonară se caracterizează printr-un curs relativ benign. Într-un număr semnificativ de persoane, sarcoidoza nu poate produce manifestări clinice; 30% - intrați în remisiune spontană.

Forma cronică a sarcoidozei cu rezultate în fibroză apare la 10-30% dintre pacienți, uneori provocând insuficiență respiratorie severă. Sarcoidul afectat de ochi poate duce la orbire.

În cazuri rare de sarcoidoză generalizată netratată, moartea este posibilă.

Nu s-au dezvoltat măsuri specifice pentru prevenirea sarcoidozei datorită cauzelor neclare ale bolii. Profilaxia nespecifică constă în reducerea efectelor asupra organismului a pericolelor profesionale la persoanele aflate în pericol, sporind reactivitatea imună a organismului.

Sarcoidoza pulmonară - ce este? Simptomele și tratamentul bolii

Conform informațiilor furnizate de OMS, în lista leziunilor respiratorii care sunt cele mai periculoase pentru sănătatea umană, este enumerată sarcoidoza plămânilor. Ce este aceasta - o întrebare care nu numai interesează oamenii bolnavi.

Având în vedere natura asimptomatică a bolii în stadiile incipiente de dezvoltare, înțelegerea mecanismului apariției ei face posibilă detectarea unei amenințări iminente în timp și luarea măsurilor de eliminare a acesteia.

Sarcoidoza pulmonară - ce este?

Sarcoidoza pulmonară se referă la patologia sistemică respiratorie, a cărei dezvoltare este însoțită de deteriorarea țesutului pulmonar cu formarea de granuloame - zone mici, inflamatorii de dimensiuni reduse sub formă de noduli densi. Boala este clasificată ca granulomatoză benignă.

Pe măsură ce se dezvoltă sarcoidoza, ganglionii limfatici intrathoracici, traheobronsiali și bronhopulmonari sunt afectați, iar numărul de granuloame crește în mai multe cazuri. Treptat, granuloamele se îmbină pentru a forma leziuni mari, în care funcționalitatea naturală a organelor devine imposibilă.

Resorbția granuloamelor și apariția modificărilor fibrotice reprezintă un rezultat tipic al dezvoltării nodulilor sarcoid.

Patologia nu are o natură infecțioasă și nu este periculoasă pentru oamenii din jurul pacientului. Cel mai adesea, se întâlnește la femei de vârstă mică și medie.

În ciuda numărului mare de versiuni ale originii sarcoidozelor, niciuna dintre teoriile etiologice nu a primit confirmare reală. În plus, este încă un mister pentru oamenii de știință de ce pacienții non-fumători sunt mai susceptibili la sarcoidoză.

Cauzele bolii

Din moment ce știința nu are încă date exacte privind cauzele dezvoltării sarcoidozelor plămânilor și a ganglionilor limfatici intrathoracici, medicii tind să creadă că declanșarea bolii este rezultatul expunerii la factorii de mediu patogeni și la predispoziția genetică.

Din punct de vedere ipotetic, cele mai probabile cauze ale sarcoidozei sunt:

  • leziune infecțioasă - viruși herpetici, ciuperci, bacterii și alte tipuri de microorganisme patogene;
  • un tip de reacție alergică la iritanții chimici și biologici;
  • lipsa unui răspuns imunologic adecvat al organismului la agenții patogeni.

Conform uneia dintre versiunile considerate de comunitatea științifică mondială, granulomul sarcoid este un fenomen clinico-morfologic care se dezvoltă pe fondul impactului agenților patogeni asupra unui organism imunitar slăbit.

În același timp, factorii de influență pot avea atât natura exogenă (externă), cât și cea endogenă (internă).

Astfel, un nivel scăzut al imunității celulare este una dintre premisele caracteristice pentru apariția sarcoidozei.

Simptomele sarcoidozei

Primele semne de sarcoidoză sunt adesea lăsate fără o atenție adecvată. Aspectul slăbiciunii, pierderea apetitului, oboseala și tusea minoră pot fi considerate ca o ușoară stare de rău.

Și numai atunci când boala intră în faza acută de dezvoltare apar și alte simptome de sarcoidoză:

  • o creștere accentuată a temperaturii la 40 ° C;
  • ganglioni limfatici intrathoracici crescuți;
  • inflamația vaselor de piele sub formă de eritem nodosum;
  • cresterea bilaterala a radacinilor pulmonare;
  • umflarea și durerea articulațiilor;
  • leziuni artritice ale articulațiilor genunchiului și gleznei;
  • dificultăți de respirație;
  • inflamarea ochilor;
  • granuloame roșu-maronii și papule în diferite părți ale corpului, după dispariția căruia rămân cicatrici;
  • îngroșarea falangelor;
  • dezvoltarea disfuncțiilor inimii și sistemului nervos.

Pe măsură ce se dezvoltă sarcoidoza, manifestările clinice și mai grave asociate cu modificările patologice din plămâni se alătură principalelor simptome.

În unele cazuri, manifestările simptomatice ale sarcoidozei se opresc singure în câteva luni, ceea ce este caracteristic formei acute a bolii. Dacă boala progresează, aceasta indică dezvoltarea celei mai periculoase forme de patologie.

Etape de dezvoltare

Gradul de dezvoltare a sarcoidozei este determinat pe baza datelor obținute prin raze X.

Modificările patologice din corpul afectat corespund formei bolii:

  • stadiul inițial al bolii este caracterizat printr-o creștere a majorității tipurilor de ganglioni limfatici intrathoracici;
  • a doua etapă - mediastinală-pulmonară. Este diagnosticată în prezența diseminării bilaterale (răspândirea) focarelor inflamatorii, a acumulărilor în plămânii lichidului biologic (infiltrate), a daunelor și a modificărilor în structura ganglionilor limfatici intrathoracici;
  • a treia etapă este pulmonară. Însoțită de fibroza marcată a țesutului pulmonar, precum și fuzionarea focarelor granulomatoase în celule multinucleate gigant, înlocuind structurile organului cu țesutul conjunctiv.

În funcție de localizarea zonelor afectate, sarcoidoza pulmonară poate afecta nu numai ganglionii limfatici hilari, ci și alte organe ale sistemului respirator. În plus, există un tip generalizat de sarcoidoză care afectează majoritatea sistemelor corporale, inclusiv plămânii.

Boala se caracterizează prin trei faze ale cursului - agravarea, stabilizarea și dezvoltarea inversă. În timpul dezvoltării inverse, granuloamele sunt de obicei resorbite. Dar, în unele cazuri, calcificarea lor este posibilă.

Natura dezvoltării sarcoidozei poate diferi, în funcție de rata de creștere a modificărilor patologice.

Diagnosticul bolii

Nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis pentru sarcoidoză dacă se utilizează numai informațiile obținute de la pacient și în timpul examinării.

Nu este neobișnuit ca granuloamele din țesuturile pulmonare să fie descoperite întâmplător, în timpul studiilor imagistice sau în raze X, în timpul examinărilor în instalațiile de tuberculoză, deoarece semnele primare de tuberculoză și sarcoidoză coincid în mare parte.

Semnele indirecte ale bolii vă permit să stabiliți bronhoscopie și pentru a obține confirmarea directă a informațiilor de diagnosticare, medicii folosesc rezultatele studiilor histologice și citologice ale probelor de biopsie obținute prin biopsie sau pleuroscopie a țesuturilor afectate.

O măsură de diagnostic la fel de importantă este și un test de sânge, care permite determinarea creșterii ESR și a creșterii numărului de leucocite, precum și stabilirea prezenței eozonofiliei, limfocitelor și monocitozei, care sunt caracteristice schimbărilor sarcoidozelor în compoziția sângelui.

De asemenea, printre cele mai informative metode de diagnosticare se numără RMN și tomografia computerizată a plămânilor.

ICD-10 cod sarcoidoză

În conformitate cu standardele prevăzute de Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizuire, sarcoidoza se referă la bolile care încalcă mecanismul imunitar. Sarcinoidoza pulmonară este atribuită unui cod ICD-10 - D86.

În plus, sarcoidoza plămânilor cu sarcoidoză a ganglionilor limfatici a fost identificată ca un tip distinct al bolii. Această patologie este atribuită codului D86.2.

Utilizarea materialelor privind clasificarea bolilor facilitează diagnosticarea de către specialiștii medicali. Dar chiar și după confirmarea diagnosticului, procesul de tratament durează mult și poate dura mai mult de trei ani.

Tratamentul bolii

Sarcoidoza este predispusă la remisiune spontană. Prin urmare, pulmonologii iau întotdeauna în considerare această ocazie atunci când aleg metode de tratament. În cele mai multe cazuri, tratamentul specific al sarcoidoză a plămânilor este prescris după șase luni, timp în care starea pacientului este monitorizată.

În cazul în care boala are o formă cronică activă, cu un curs progresiv sever, se utilizează tratamentul intern - terapia care are ca scop stoparea simptomelor și prevenirea recidivei.

Deoarece medicamentele care stabilizează procesele patologice sunt utilizate:

  • medicamente pentru corticosteroizi - prednisolon;
  • medicamente antiinflamatoare - indometacin, aspirină;
  • imunosupresoare - clorochină;
  • Antioxidanți - Retinol, Acetat de tocoferol.

Pentru a crește eficacitatea medicamentului, se folosește terapia complexă a aparatului - expunerea la EHF, ultrasunetele folosind hidrocortizonul în zona scapulei, fonoforoza și electroforeza.

În cazuri deosebit de dificile, singura modalitate de îmbunătățire a stării pacientului este transplantul organului afectat, adică un transplant pulmonar.

Diagnosticarea bolii la femeile care se așteaptă la un copil nu este considerată un motiv pentru întreruperea unei sarcini, deoarece sarcoidoza nu afectează dezvoltarea fătului.

Remedii populare pentru boală

Utilizarea remediilor folclorice este adecvată ca o măsură terapeutică suplimentară în terapia medicamentoasă.

Pentru a întări corpul, se recomandă folosirea ceaiurilor și decocturilor de plante medicinale - musetel, salvie, oregano, rosehips, plămânii, calendula.

Caracteristicile nutriționale pentru sarcoidoza pulmonară

Mâncarea bine organizată - baza pentru îmbunătățirea eficacității tratamentului medicamentos. Mai ales atunci când iau steroizi.

Bazele dietei terapeutice sunt alimentele care nu conțin carbohidrați și calciu, deoarece aceste substanțe complică evoluția bolii.

În plus, atunci când sarcoidoza, preparate prajite, sărate, picante și afumate nu sunt recomandate pentru utilizare ca slăbire a sistemului imunitar.

Baza alimentației optime ar trebui să fie produsele de origine vegetală - cereale, legume, carne slabă, fructe și fructe de pădure.

Posibile complicații

Posibilitatea dezvoltării complicațiilor nu este exclusă de medici nu numai după stabilizarea stării de sănătate a pacientului, ci și după recuperarea completă.

Deteriorarea sistemului respirator se poate transforma în:

  • fibroză pulmonară;
  • plăcere adezivă;
  • emfizem bulos sau tip difuz;
  • fibroza bazală.

Una dintre cele mai grave consecinte ale sarcoidozelor pulmonare este dezvoltarea insuficientei respiratorii. Această complicație se caracterizează printr-o schimbare anormală a compoziției gazului din sânge și o scădere a potențialului funcțional general al organismului.

Deoarece funcția de respirație externă este responsabilă pentru umplerea sângelui cu oxigen, atunci când este încălcat, există o scădere a nivelului de oxigen din sânge. Se mărește concentrația de hemoglobină, se dezvoltă eritrocitoză, crește încărcătura inimii și, ca rezultat, apare hipoxia.

Prognosticul cel mai probabil în această situație este dezvoltarea pulmonară a inimii și moartea.

Prognosticul pentru viața pacientului

Cursul general al bolii este considerat benign. Posibilitatea remisiunii spontane este de 70%. Cu toate acestea, în prezența complicațiilor, probabilitatea decesului crește până la 5%.

Principalele cauze ale decesului sunt leziunile inimii și ale sistemelor nervoase, precum și dezvoltarea insuficienței respiratorii decompensate.

Rezultatele favorabile condiționate de insuficiența respiratorie sunt posibile prin asigurarea ventilației artificiale a plămânilor.

Măsuri preventive

Datorită faptului că căile etiologice autentice pentru dezvoltarea sarcoidoză rămân necunoscute, nu există măsuri oficiale de prevenire. Conform pulmonologilor, cel mai bun mod de a evita patologia este prin activități care îmbunătățesc reactivitatea imună a organismului și exerciții care întăresc organele sistemului respirator.

În ciuda faptului că un număr mare de întrebări privind etiologia și tratamentul sarcoidozelor răsplătesc, doctorii din lume sunt optimiști. Semnificația generală a realizărilor în înțelegerea morfologiei, a patogenezei și a manifestărilor clinice ale bolii este dificil de supraestimat și, prin urmare, răspunsurile corecte sunt undeva în apropiere.

Simptomele și tratamentul sarcoidozei pulmonare

Sarcicoidoza pulmonară este o boală inflamatorie care aparține categoriei de granulomatoză sistemică benignă. Procesul patologic este însoțit de formarea unui număr imens de granuloame - tumori inflamate cu o consistență densă, care pot avea dimensiuni diferite. Granuloamele afectează aproape orice parte a corpului, dar cel mai adesea este sistemul respirator.

Ce este sarcoidoza pulmonară?

Sarcoidoza pulmonară este o patologie comună, care se găsește cel mai adesea la femeile din grupul de vârstă tânără sau de vârstă mijlocie. În 92% din cazuri, procesul patologic afectează organele sistemului respirator - plămânii, ganglionii limfatici traheobronsiali hilare.

Se crede că sarcoidoza bolii pulmonare este foarte asemănătoare cu tuberculoza datorită formării granuloamelor sarcoide, care sunt conectate treptat unele cu altele, creând focuri de volume diferite. Formațiile inflamate contribuie la întreruperea funcționării normale a organelor și a întregului sistem respirator.

În cazul în care un pacient a fost diagnosticat cu sarcoidoză a plămânilor, prognosticul poate fi următorul: auto-resorbția granuloamelor sau formarea de modificări fibrotice în organul respirator inflamat.

Cauzele patologiei

Până în prezent, cauza finală a apariției unei astfel de boli comune, cum ar fi sarcoidoza plămânilor și a ganglionilor limfatici intrathoracici, nu a fost stabilită, în ciuda faptului că această patologie a fost studiată cu atenție timp de câteva decenii de oamenii de știință de vârf ai lumii.

Principalii factori care pot declanșa dezvoltarea modificărilor patologice:

  • predispoziție genetică;
  • impact negativ asupra mediului;
  • efectul anumitor agenți virali asupra sistemului imunitar uman - herpesul, bagheta lui Koch, micoplasmele, ciupercile;
  • răspuns la expunerea la anumite substanțe chimice - siliciu, beriliu, zirconiu.

Majoritatea cercetătorilor sunt înclinați să creadă că sarcoidoza plămânilor și a ganglionilor limfatici intrathoracici se formează ca urmare a răspunsului imun al organismului uman la efectele factorilor interni sau externi, adică ai tipului endogen sau exogen.

Cauza modificărilor patologice poate fi poluarea aerului și condițiile adverse de mediu. Din acest motiv, boala sistemului respirator este cel mai adesea diagnosticată la persoanele ale căror activități profesionale sunt strâns legate de praf - acestea sunt pompieri, mineri, angajați ai instalațiilor metalurgice și întreprinderilor agricole, arhive și biblioteci.

Etape de sarcoidoză

Gradul sarcoidozelor pulmonare are o imagine clinică diferită. Se disting următoarele etape ale bolii aparatului respirator:

  1. Primul - rareori are simptome pronunțate, însoțit de o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici intrathoracici.
  2. Al doilea - începe procesul de formare a tumorilor în plămâni, care poate fi exprimat sub forma unei scurte respirații, spasme dureroase și disconfort în piept.
  3. Al treilea - cel mai adesea, boala este detectată în această etapă, deoarece se caracterizează printr-o imagine clinică pronunțată și se manifestă prin tuse tip uscat, spasme dureroase în piept, slăbiciune, oboseală cronică, letargie, apetit scăzut, febră.
  4. Al patrulea - se caracterizează printr-un debut rapid, o creștere semnificativă a temperaturii corpului, o deteriorare accentuată a bunăstării generale.

În cele mai multe cazuri, gradele inițiale de sarcoidoză ale plămânilor sunt extrem de rapide și aproape complet asimptomatice. Semnificația semnelor clinice ale bolii se dezvoltă deja în cea de-a treia etapă, deși, uneori, chiar și în cea de-a patra etapă a procesului inflamator, o persoană se poate simți bine.

Cel mai adesea, în stadiile finale de sarcoidoză, se dezvoltă insuficiență respiratorie, care este însoțită de următoarele simptome:

  • lipsa de respirație;
  • persistența dispnee, care este semnificativ agravată în timpul exercițiilor fizice;
  • suprafețele și suprafețele mucoase dobândesc o nuanță palidă sau albăstrui;
  • hipoxia creierului, care este însoțită de slăbiciune, oboseală, apatie.

Cel mai adesea, în stadiile finale de sarcoidoză, se dezvoltă insuficiența respiratorie, care este însoțită de o lipsă de aer.

Conform practicii medicale, în aproximativ 20% din cazuri, sarcoidoza organelor respiratorii în diferite stadii are loc fără manifestări caracteristice și este descoperită destul de accidental în timpul unui examen medical preventiv.

Manifestări clinice

Sarccoidoza nodului limfatic poate fi însoțită de manifestări clinice nespecifice, printre care se numără următoarele:

  1. Creșterea oboselii.
  2. Slăbiciune, apatie, letargie.
  3. Anxietate, schimbări de dispoziție.
  4. Pierderea apetitului, pierderea în greutate.
  5. Transpirație excesivă în timpul somnului.
  6. Febră, febră, frisoane.

Slăbiciunea, apatia, letargia pot fi simptome ale sarcoidozelor pulmonare

Procesul patologic este adesea însoțit de senzații dureroase în piept. Manifestările caracteristice ale formei pulmonare a bolii sunt tuse cu descărcare prin spută, spasme dureroase în mușchi și articulații, leziuni ale epidermei, ganglioni limfatici periferici, bulgări oculare și alte simptome de insuficiență cardiopulmonară.

Tusea este unul dintre principalele semne ale unei boli cum ar fi sarcoidoza ganglionilor limfatici ai plămânilor. În stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic, tusea este uscată, după un timp dobândește un caracter umed, cu o descărcare abundentă de spută vâscoasă sau sânge interspersed.

diagnosticare

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu sarcoidoză a plămânilor, tratamentul ar trebui să înceapă cu diferite măsuri de diagnosticare. Principalele manifestări clinice ale sarcoidozelor pulmonare sunt considerate nespecifice, adică ele sunt caracteristice pentru multe boli ale sistemului respirator. De aceea, diagnosticul corect al patologiei joacă un rol extrem de important.

Principalele moduri cele mai exacte și mai informative de a diagnostica sarcoidoza pulmonară:

  • roentgenoscopia și radiografia toracelui - vă permit să detectați cele mai mici modificări ale sistemului respirator aflate deja în stadiile inițiale ale bolii;
  • tomografie computerizată - ajuta specialistul să determine prezența granuloamelor în diferite părți ale țesutului pulmonar;
  • spirografia este o metodă de diagnostic care face posibilă identificarea manifestărilor de insuficiență cardiopulmonară.

Tulburările funcționale la nivelul plămânilor pot fi evaluate ca rezultat al radiografiilor

Dacă o persoană are sarcoidoză pulmonară, prognosticul pentru viață depinde de severitatea bolii și de amploarea modificărilor sistemului respirator. Tulburările funcționale la nivelul plămânilor pot fi evaluate ca rezultat al radiațiilor x.

Prima etapă este însoțită de o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici intrathoracici, nu se observă modificări ale structurii anatomice a plămânului.

A doua etapă - procesul de creștere a nodulilor limfatici continuă, se observă pe suprafața plămânilor pete întunecate și noduli de diferite mărimi, apar schimbări în structura normală în părțile medii și inferioare ale plămânului.

A treia etapă - plămânul germină cu țesutul conjunctiv, granuloamele încep să crească în dimensiune și se îmbină unul cu celălalt, pleura se îngroațează sensibil.

A patra etapă este însoțită de o proliferare globală a țesutului conjunctiv, afectarea funcționării normale a plămânilor și a altor organe ale sistemului respirator.

Pentru a confirma sarcoidoza plămânilor, pot fi prescrise măsuri diagnostice suplimentare - biopsie transbronhială, analiză generală a sângelui, cercetare de laborator a apei din puț - adică fluidul obținut în procesul de spălare a bronhiilor.

Cum să tratați sarcoidoza plămânilor?

Tratamentul sarcoidozei plămânilor este necesar într-un complex cu aportul obligatoriu de medicamente necesare pentru pacient. În cele mai multe cazuri (vârstă acută și medie), tratamentul sarcoidoză se efectuează la domiciliu cu administrarea zilnică de medicamente antiinflamatoare și corticosteroide, care contribuie la scăderea semnificativă a zonei procesului inflamator.

Tratamentul medicamentos

În cazul în care un pacient a fost diagnosticat cu sarcoidoză a plămânilor, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor din grupul de corticosteroizi. Utilizarea unor astfel de agenți farmacologici are următorul efect:

  • normalizeaza sistemul imunitar;
  • au un efect anti-șoc pronunțat;
  • opri formarea de granuloame noi.

Cel mai adesea, Prednison se utilizează pentru a vindeca forma pulmonară de sarcoidoză, precum și alte medicamente hormonale destinate utilizării orale, intravenoase sau prin inhalare. Tratamentul procesului patologic este destul de dificil și de durată, în unele cazuri terapia cu hormoni poate dura 12-15 luni.

În plus față de medicamentele hormonale, tratamentul sarcoidozelor pulmonare se efectuează cu ajutorul:

  1. Medicamentele antibacteriene sunt utilizate în cazul aderării suplimentare a infecției, precum și pentru a preveni apariția unor astfel de complicații, cum ar fi pneumonia secundară.
  2. Metotrexatul este un citostatic care ajută la reducerea formării nodulilor pulmonari.
  3. Medicamente antivirale - cu leziuni secundare ale sistemului respirator de origine virală.
  4. Medicamente diuretice - eliminarea congestiei în circulația sanguină a sistemului respirator.
  5. Pentoxifilina - îmbunătățește microcirculația în plămâni.
  6. Complexe multivitaminice și modulatori imuni - normalizează funcționarea sistemului imunitar al organismului.
  7. Alfa-tocoferolul - un medicament din grupul de antioxidanți, este folosit ca un ajutor.

Metotrexatul este un citostatic care ajută la reducerea formării nodulilor pulmonari

Cu această boală, crește creșterea nivelului de calciu în organism, ceea ce poate provoca dezvoltarea de pietre în vezica biliară și rinichi. De aceea, tuturor pacienților cărora li sa făcut un astfel de diagnostic, nu se recomandă absolut să se facă plajă în lumina directă a soarelui și să se consumă o cantitate mare de alimente bogate în calciu.

Metode tradiționale de tratament

Tratamentul sarcoidozelor cu medicamente populare poate fi un complement excelent pentru terapia conservatoare. Medicina tradițională recomandă folosirea decoctărilor și infuziilor de plante medicinale, cum ar fi calendula, planta, trandafirul de câine, mușețelul, salvia, plămânul. Ele ajută la creșterea nivelului de imunitate și la normalizarea funcționării sistemului imunitar.

Dacă un pacient are sarcoidoză pulmonară, tratamentul cu remedii folclorice se efectuează folosind următoarele rețete.

  1. Pentru prepararea perfuziei terapeutice vor fi necesare sunătoare și urzică (9 părți), succesiune, celandină, musetel, menta, alpinist, gâscă, plantean, calendula (1 parte) - o lingură de amestec pe bază de plante se toarnă 500 ml apă clocotită o oră, medicament gata pentru a lua oa treia ceașcă de 3 ori pe zi.
  2. 30 g de vodcă trebuie combinate cu aceeași cantitate de ulei de floarea soarelui nerafinată, consumată înainte de fiecare masă într-o lingură.
  3. Planta, rădăcina Althea, salvie, culoarea galbenă, alpinistul de păsări și oregano trebuie combinate în proporții egale, se toarnă 200 ml apă clocotită și se lasă într-un termos pentru a insista timp de 35-40 de minute. Produsul finit este recomandat să ia trei ori pe zi, 1/3 ceașcă.
  4. Într-un vas cu 100 ml de vodcă, se toarnă o lingură de propolis pre-zdrobit, se pune într-un loc întunecos și uscat timp de 14 zile. Tinctura preparată ar trebui să fie luate 15-20 picături, diluat într-o cantitate mică de apă caldă. Frecvența de admitere - de trei ori pe zi, aproximativ 50-60 de minute înainte de mese.

Înainte de a utiliza orice rețete de medicină tradițională, este necesar să se consulte un medic, deoarece aceste medicamente pot provoca o reacție alergică sau deteriorarea sănătății.

Posibile complicații

Posibilele complicații ale bolii pulmonare depind de stadiul dezvoltării acesteia. De regulă, formele avansate de sarcoidoză sunt însoțite de o scurtă respirație severă, care îngrijorează o persoană nu numai în timpul activității fizice, ci și în repaus.

Una dintre complicațiile periculoase ale etapelor a treia și a patra a patologiei este dezvoltarea insuficienței respiratorii și cardiace, care poate duce la deces. De aceea este foarte important ca, atunci când apar primele semne clinice, să se consulte un medic, să fie examinat în timp și să se înceapă tratamentul.

Măsuri preventive

Până în prezent, cauzele finale ale dezvoltării bolii pulmonare nu au fost identificate, astfel prevenirea acesteia include o schimbare completă a modului obișnuit de viață. Este foarte important să respectați următoarele reguli:

  • exercitați în mod regulat, faceți plimbări lungi;
  • opri fumatul;
  • conduce un stil de viață sănătos;
  • Nu mâncați alimente sau băuturi care provoacă un răspuns alergic al sistemului imunitar;
  • refuzați lucrul asociat cu condiții de muncă periculoase.

Pentru a preveni sarcoidoza pulmonară, trebuie să renunțați la fumat și să conduceți un stil de viață sănătos.

Aplicarea strictă a acestor reguli simple va contribui la păstrarea sănătății sistemului respirator și la prevenirea posibilelor boli pulmonare.

Prognoză pentru sarcoidoză

Prognosticul pentru viața în sarcoidoza pulmonară depinde de stadiul la care boala a fost diagnosticată și de cât de bine a fost tratată. Există cazuri în care dezvoltarea sarcoidozei sa oprit pe cont propriu, nodulii inflamați de pe plămâni s-au rezolvat fără medicamente.

În unele cazuri, în absența unui tratament adecvat, etapele a treia și a patra a procesului patologic sunt însoțite de schimbări ireversibile în structura anatomică a plămânilor, ceea ce duce la imposibilitatea funcționării lor normale. Ca urmare - dezvoltarea insuficienței respiratorii, care poate duce la cele mai tristă consecințe, inclusiv moartea.

Sarcoidoza plămânilor în stadiile 1 și 2 (grad), simptome și semne ale tumorii

Sarcoidoza este o boală de natură inflamatorie, în timpul căreia are loc concentrația celulelor inflamatorii. Astfel de clustere se numesc granuloame.

Potrivit statisticilor, cel mai adesea această boală apare la persoanele cu vârsta sub patruzeci de ani. Mai mult decât atât, sarcoidoza pulmonară, sarcoidoza hepatică și sarcoidoza nodului limfatic predomină. Până în 1948, el avea numele de "boală Bénier-Beck-Schauman", deoarece medicii cu aceste nume studiau patologia.

Persoanele fără educație medicală confundă adesea sarcoidoza pulmonară cu tuberculoza. În plus, este demn de remarcat faptul că cauzele acestei boli până în prezent nu au fost clarificate.

motive

Deși principalele cauze ale sarcoidoză a plămânilor nu au fost identificate, sa observat în repetate rânduri că această patologie are o predispoziție rasială și profesională.

De exemplu, afro-americani, germani, irlandezi, scandinavi, asiatici și persoane implicate în medicină, muncă agricolă și producție care sunt dăunătoare sănătății sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi; stingerea incendiilor (pompieri) și pentru o lungă perioadă de timp pe mare (marinari).

Este posibil să se identifice câțiva factori majori care pot crește riscul de sarcoidoză:

  • întreruperea imunității;
  • diverse infecții;
  • posibilitatea de a obține boala prin moștenire.

Este evident că persoanele care fumează și sunt alergice la anumite substanțe au, de asemenea, mai multe șanse de a obține boala.

clasificare

În stadiul inițial al sarcoidozelor, țesuturile alveolelor sunt afectate, ceea ce poate duce la alveolită și pneumonie. A doua etapă - formarea acelorași granuloame în epiteliul bronhiilor, pleura. După aceea se observă fie resorbția granuloamelor, fie cicatrizarea, ceea ce provoacă transformarea lor într-o substanță vitroasă. Metamorfoza încalcă ventilația liberă a organelor respiratorii.

Deci, există trei stadii de sarcoidoză pulmonară:

  1. Etapa 1 În forma originală, se observă o creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici (VLH), care apar pe ambele părți și asimetric.
  2. Sarcoidoza 2 grade.

Țesutul plămânilor este impregnat / transudat de origine biologică, elementele celulare, substanțele chimice devin în ea. Etapa 3 În acest stadiu, țesutul conjunctiv este compactat, se formează cicatrici. Dar nu există o creștere a VLU.

Rata progresiei inflamației este sarcoidoza:

  • natura cronică;
  • întârziată;
  • progresivă;
  • nereușit.

simptome

Simptomele de sarcoidoză a plămânilor variază în funcție de stadiul bolii:

    în stadiul inițial, se manifestă simptome nespecifice.

Pacientul simte slăbiciune, îngrijorează fără nici un motiv, se simte obosit repede, se simte slab, nu vrea să mănânce, brusc și grav pierde în greutate, transpiră profund noaptea, nu poate dormi în mod corespunzător; posibila creștere a temperaturii.

  • La intrarea în a doua etapă, boala se manifestă de obicei într-un mod ambiguu: unii pacienți nu au simptome, în timp ce alții au un sentiment de slăbiciune, durere în piept și articulații, temperatura devine un ordin de mărime mai mare, pacientul începe să tuse, din cauza căruia acesta din urmă se roșie.
  • Pentru a doua etapă se caracterizează apariția unor simptome precum scurtarea respirației, durere semnificativă în piept, însoțită de tuse. În timp ce ascultați, medicul stabilește raze uscate / ude, crepitus. Sunt posibile și simptome de natură extrapulmonară: afectarea ochilor, a pielii, a oaselor, a glandelor situate în apropierea urechilor, a nodurilor situate la periferie.
  • În cea de-a treia etapă, dispneea devine evidentă, se observă dureri în piept, când apare edemul tusei, articulațiile încep să rănească.
  • diagnosticare

    Deoarece sarcoidoza pulmonară este similară cu alte boli pulmonare (tuberculoză, cancer, etc.)

    Medicii prescriu următoarele proceduri:

    • Test de sânge general.
    • Testul Mantoux. Un rezultat negativ va elimina prezența tuberculozei.
    • Radiografia. Sarcoidoza plămânilor și a ganglionilor limfatici intrathoracici pe radiografii va fi vizibilă prin focare de granulom, ciroză a organelor respiratorii, ganglioni limfatici extinse sau emfizem.

    Imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată. Aceste proceduri vor ajuta la detectarea granulomului limfatic, pulmonar, localizat în creier și în organele interne.

  • Sub piele, se injectează un antigen sarcoid, ceea ce permite o reacție Kveim pozitivă în aproximativ cincizeci la sută (rezultatul este un nod roșu închis).
  • Bronhoscopia.

    La combinația sa cu o biopsie este posibil să se găsească vasele expandate care se află chiar în baza tuburilor bronșice; ganglioni de dimensiuni mari; bronșita atrofică; distrugerea membranelor mucoase ale organelor respiratorii de natură sarcoidă cu prezența tuberculilor, plăcilor, creșterilor de tip negi.

  • Histologia biopsiei (luată mediastinal, cu bronhoscopie, biopsie, puncție). Este considerată una dintre cele mai valoroase metode de diagnostic care nu pot fi influențate din exterior. Dacă pacientul este bolnav cu sarcoidoză, studiul va arăta porțiuni ale granuloamelor care nu au semne necrotice, circumferința inflamată a leziunii.
  • - tratamentul sarcoidozelor plămânilor (începând cu 28:55 minute)

    tratament

    Remisiunea neașteptată apare la majoritatea pacienților, ceea ce duce la o monitorizare constantă de către medicul curant al pacientului timp de opt luni. Această măsură va ajuta să se facă o predicție a modului în care să se trateze sarcoidoza plămânilor, în măsura necesară pentru tratamentul acestui tip de sarcoidoză.

    De obicei, se măsoară forme ușoare ale bolii, nu se produce deteriorarea și nu este necesară terapia în sine.

    Chiar dacă există transformări nesemnificative ale epiteliului organului respirator, dar starea pacientului poate fi numită satisfăcătoare, medicul observă doar bunăstarea pacientului și imaginea clinică.

    Motivul pentru aceasta este că granuloamele formate în organele respiratorii se rezolvă de obicei, iar pacientul se recuperează complet independent.

    În stadiile severe ale bolii, este imperativ să se efectueze terapie, deoarece există o mare probabilitate de apariție a diferitelor tipuri de complicații care pot duce la un rezultat fatal al pacientului. Complicațiile pot fi tuberculoza, care poate afecta nu numai plămânii, ci și alte organe, precum și alte boli care nu sunt mai puțin grave decât prima.

    Tratamentul medicamentos

    Când un pacient dezvoltă sarcoidoză a plămânilor, medicul prescrie un tratament pe termen lung, care include antioxidanți (Retinol, Acetat, Tocoferol etc.), imunosupresoare (Delagil, Azatioprină, Rezhohin), medicamente împotriva inflamației (indometacină), steroizi (prednisolon).

    Dacă pacientul nu tolerează administrarea de prednisolon, el ia astfel de medicamente non-steroidice care au efecte antiinflamatorii precum Diclofenac, Nimesulid. Conform datelor medii, durata cursului este de aproximativ opt luni, dar cu o formă severă a bolii poate fi mai mult.

    Medicamente prescrise ocazional pentru tuberculoză.

    Direcția terapiei este determinată invariabil de cât de activă, progresivă și severă survine boala. Se întâmplă ca pacientului să i se prescrie o combinație de medicamente, în timpul cărora medicamentele prednisolone și dexametazona alternate cu medicamentele inflamatorii nesteroidiene (Voltarenum, Indometacin).

    Ocazional, numai dacă pacientul suferă de o tuse puternică (există o leziune endobronhială), îi sunt prescrise glucocorticoizi de natură inhalatorie, contribuind la scăderea intensității tusei. Chiar mai puțin frecvent, apar leziuni cutanate și oculare, în astfel de cazuri se utilizează glucocorticoizi locali.

    În clinică, pacienții sunt supravegheați de un medic TBC.

    În prezența sarcoidozelor pulmonare, pacienții dispensari sunt împărțiți în două grupuri:

    • Pacienții care au o formă activă a bolii.
    1. pentru prima dată acolo;
    2. pacienții au avut exacerbări / recăderi.
    • Pacienți cu formă inactivă.

    dietă

    Pacienții cu sarcoidoză ar trebui să reducă cantitatea de sare la minim. Cu toate acestea, este necesar să se mărească numărul de produse care conțin o proporție mare de proteine.

    Pentru a restabili sistemul imunitar, alimentele ar trebui să fie diversificate de plantele cu efect medicinal, comestibile și concentrând substanțele biologic active (de exemplu, silice, mangan, zinc și alte minerale).

    Va fi utilă utilizarea unor astfel de plante adecvate pentru hrană și posedă proprietăți pentru corectarea stării sistemului imunitar, cum ar fi chokeberry negru, semințe de floarea-soarelui brute, cătină albă, nuci, frunze de dafin, fasole, rodii, busuioc și coacăz negru.

    În același timp, este necesar să se oprească consumul zilnic de produse lactate, brânzeturi, zahăr și făină, precum și alimente de copt, sifon, picant și picant (deși ceapa și usturoiul pot fi lăsate, deoarece sunt considerate foarte benefice pentru sănătatea umană).

    Atunci când mănâncă, porțiunea trebuie să aibă un volum mic, care este compensat de numărul de porții pe zi.

    Atunci când sarcoidoza este detectată la un copil, ținând cont de starea sa, are loc o selecție individuală a cursului de medicamente.

    În scopuri preventive, este util să se efectueze proceduri de întărire a unui copil, de a face exerciții fizice cu activități zilnice, pentru a le oferi zilnic să mănânce legume și fructe.

    Toate aceste măsuri vor reduce la minimum riscul de îmbolnăvire sau vor oferi posibilitatea de a se vindeca mult mai rapid în caz de boală.

    Remedii populare

    Adesea, metodele tradiționale de tratament combinate cu elemente ale oamenilor.

    De exemplu, din ierburi medicinale oregano, calendula, salvie, puteți face un decoct acasă pe cont propriu. Se ia cu cincizeci de mililitri înainte de mese de trei ori pe zi timp de o lună și jumătate. Nu mai puțin populară înseamnă vodka amestecată cu ulei vegetal.

    Volumul de porții este de cincizeci de mililitri, beți de trei ori pe zi pe tot parcursul anului. Al treilea tip de tinctură este diluarea unei tincturi de propolis de douăzeci la sută (zece până la cincisprezece grame pe cană de apă) cu apă caldă.

    Se obișnuiește să bei această tinctură cu patruzeci de minute înainte de mese timp de cincisprezece zile.

    Se remarcă faptul că, în stadiul incipient al sarcoidozei, pacienții preferă cele mai multe metode non-tradiționale de terapie.

    Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, de îndată ce boala începe să progreseze, astfel de metode tradiționale de terapie nu vor mai funcționa.

    Printre altele, este important să rețineți că orice medicamente au efecte secundare, prin urmare, după ce au decis să fie tratate cu ajutorul remediilor populare, puteți agrava situația.

    Deoarece sarcoidoza pulmonară este o boală rară, medicii și nutriționiștii nu au dezvoltat încă o dietă specifică. Totuși, acest lucru nu neagă necesitatea menținerii unui stil de viață sănătos.

    Este important ca o persoană să aibă o nutriție și un somn adecvat, să petreacă suficient timp în aerul curat, să facă diferite exerciții fizice. Dar trebuie să ne amintim că ar fi mai bine să evitați lumina soarelui deschisă (în general, plajăitul este contraindicat).

    Și, evident, ar trebui să evităm vaporii de substanțe chimice, praf, gaze.

    perspectivă

    De obicei, simptomele bolii dispar fără nici o terapie. Odată cu reexaminarea după nouă ani, nu s-au găsit urme de sarcoidoză a plămânilor.

    În câteva luni, pot să dispară inflamațiile pulmonare extinse, precum și ganglionii limfatici extinse.

    Aproximativ 75% dintre pacienții care au găsit doar ganglioni limfatici hilare și organe respiratorii ușor afectate au fost vindecate timp de cinci ani.

    Prognosticul cel mai favorabil va fi la acei pacienți în care boala a fost limitată la nivelul coastei, începând cu un emfizem nodular. Deși este de remarcat faptul că cincizeci la sută din cazuri au recăderi.

    Și deși există adesea un leac neașteptat pentru pacienți, cum se manifestă boala și cât de greu se desfășoară boala este oarecum schimbabilă. Cea mai mare parte este necesară pentru a trece un curs secundar de glucocorticoizi. Acesta este motivul pentru care este imperativ să fie examinat de către un medic în mod regulat pentru a detecta în timp semne de recidivă care se apropie.

    Potrivit statisticilor, cu un leac neașteptat în nouăzeci la sută din cazuri, recidivele apar în primii doi ani după diagnosticarea sarcoidozelor pulmonare. Și numai în zece cazuri, boala revine după doi ani.

    Este demn de remarcat faptul că, cu o boală repetată pentru câțiva ani după vindecare, boala devine cronică.

    De obicei, forma cronica se dezvolta in treizeci la suta dintre pacienti, in zece pana la douazeci la suta din boala are loc in mod continuu, inevitabil tragic sfarsit vine in cinci la suta dintre pacienti. Cea mai frecventă cauză de deces este fibroza plămânilor cu DN (insuficiență respiratorie), care determină sângerări ale sistemului respirator datorită aspergilomului.

    În prezența unei forme extrapulmonare de sarcoidoză, consecințele pentru pacienți vor fi mai nefavorabile, la fel se poate spune și despre afro-american. În Europa, rata de recuperare este de optzeci și nouă de procente.

    Dacă pacientul are artrită acută, emfizem nodular, rezultatul este considerat favorabil. Nefavorabil - cu o leziune masivă a organelor respiratorii, boală miocardică, nefrocalcinoză, hipercalcemie cronică, neurosarcoidoză, uveită. Și doar zece procente din toate cazurile dăunează ochilor și plămânilor.