Basaliomul nu este o propoziție!

Nu este un secret faptul că, odată cu vârsta, starea pielii noastre suferă schimbări semnificative și este departe de a fi spre bine. Pielea își pierde elasticitatea și elasticitatea - în acest fel apar ridurile, claritatea conturului facial, pierderea obrajilor și apariția unei bărbie dublă... Mulți oameni au mai mulți molici, pigmentarea excesivă a pielii poate fi observată în anumite zone (pete pigmentare), așa-numitele "senile plăci "- ceratomi, educație pigmentată rotunjită cu un diametru de până la câțiva centimetri, care se ridică deasupra suprafeței pielii și este acoperită cu un strat de celule moarte.

Uneori, molii "vechi" încep să crească în dimensiune, iar acesta este un motiv serios de îngrijorare. Într-adevăr, împreună cu o creștere benignă, există, de asemenea, cazuri de neoplasme maligne, degenerarea foștilor molici în melanom și alte tipuri de cancer de piele.

Cu toate acestea, acest articol nu este despre melanom, și nu despre carcinomul cu celule scuamoase a pielii, indiferent cât de periculoși sunt. Acesta va fi despre carcinomul bazocelular, care, de asemenea, face parte din soiurile de cancer de piele, dar mulți medici consideră că acesta este un fel de "graniță" între tumorile benigne și maligne. De ce acest lucru devine clar, cu o cunoaștere mai apropiată de proprietățile acestui tip de tumori. Bineînțeles, subiectul nu este foarte plăcut, dar ceva despre această chestiune trebuie să fie cunoscut, va contribui la evitarea posibilelor probleme majore în viitor.

Denumirea celulei sale bazale se datorează faptului că această tumoare se dezvoltă din celule atipice ale stratului bazal al epidermei noastre:

Conform clasificării histologice internaționale a tumorilor din anul 1980, basaliomul este clasificat drept neoplasm malign al pielii, deoarece chiar și cu o creștere relativ lentă a unor tipuri de tumori (nu mai mult de 5 mm pe an), au capacitatea de a germina în țesuturile din jur și distrugerea lor ulterioară. O trăsătură distinctivă a carcinomului bazocelular este faptul că aproape niciodată nu metastazizează la alte organe. Dar recidivele bolii după tratamentul carcinomului bazocelular sunt destul de frecvente, până la 50% din cazuri.

Basalioamele sunt foarte răspândite și reprezintă până la 80% din toate tipurile de cancer de piele. În funcție de frecvența detectării în rândul altor boli oncologice din Rusia, de exemplu, carcinomul bazocelular ocupă locul al treilea la bărbați (după cancer pulmonar și stomac), iar la femei se află pe locul al doilea (al doilea numai la cancerul de sân). Carcinoamele cu celule bazale se dezvoltă de obicei după 50 de ani (mai puțin de 40 de ani), riscul total de a suferi acest tip de cancer de piele este de 30-35% pentru bărbați și 20-25% pentru femei. De fapt, basaliomul poate fi găsit la fiecare al treilea bărbat și la fiecare a patra femeie!

Locurile tipice ale carcinomului bazocelular:
- fața (pliurile nazale și nasolabiale, fruntea, zonele temporale, pleoapele superioare și inferioare, obrajii, buzele);

- urechi;
- scalpului;
- gâtul.

În mai puțin de 10% din cazuri, se poate dezvolta o tumoare pe trunchi și extremități.

Basaliomul, deși încet, crește atât în ​​lățime cât și în profunzime. În plus față de înfrângerea pielea nouă de pe suprafață, tumoarea crește în jos prin toate straturile pielii, țesutul gras subcutanat și apoi în cartilaj și țesutul osos. Pe măsură ce bazaliomul crește în cazuri avansate, devine nu numai un "defect cosmetic", dar poate afecta și vasele de sânge și nervii vitale, devenind mortal.

Merită să se țină cont de următoarele forme de carcinom bazocelular (conform clasificării clinice), care apar cel mai frecvent:
- forma de suprafata. Se ridică sub formă de înroșire a pielii de origine necunoscută, care nu trece mult timp. De asemenea, poate arăta ca o placă plată de culoare neregulată roz sau roșiatică, adesea cu o suprafață plată, înconjurată de un "role" de bule mici de perle:

În această formă, bazaliomul poate exista de zeci de ani, se extinde treptat în lățime și nu dă pacientului nici un disconfort.

- formă nodulară. În stadiul inițial, se aseamănă cu un cos mic, non-vindecător, pe care pacienții chiar încearcă să-l stoarce,

structura densa si culoarea rosu-roz. În timp ce crește, pielea de pe suprafața carcinomului bazocelular devine foarte subțire, apar vase de sânge prin ea.

Formarea aceluiași "colier de perle" din bule de-a lungul conturului tumorii este caracteristică. Pe măsură ce crește în centrul tumorii, se formează o depresiune cu o "floare de ceară".

- ulcerul nodular. De regulă, următoarea etapă de dezvoltare a formei nodulare a carcinomului bazocelular. În centrul tumorii apare un ulcer, cu timpul când se acoperă cu o crustă. Dacă rupeți crusta, ulcerul este foarte sângeros.

- perimetrarea bazaliomului. În exterior este foarte asemănător cu forma ulcerativă nodulară, dar suprafața unei astfel de tumori este acoperită cu multiple ulcerații și crește mult mai repede. De obicei apare în zone ale pielii care sunt rănite permanent.

- forma krupnouzelkovaya. Se aseamănă și cu o formă ulcerativă, dar crește doar în exterior. Inițial, este o emisferă deasupra suprafeței pielii, cu timpul când poate "sufla" într-o formă sferică sau în formă de para, de o dimensiune destul de semnificativă, dar cu un "punct de atașare" relativ mic.

- pigmentar (carcinom bazat pe cicatrici bazali). Se aseamănă cu un mol negru plat, cu o "margine" convexă de bule de perle. Treptat, aceasta devine și acoperită cu leziuni, care în cele din urmă sunt cicatrizante.

Ca urmare, suprafața tumorii cu cicatrici este sub nivelul pielii, numai "jantă" apare.

- bazaliomul neplăcut. De asemenea, caracterizată prin creșterea externă, arată ca un "conopidă" roz, color, foarte dens la atingere, nu există ulcere la suprafață.

Factorii care provoacă apariția și creșterea carcinomului bazocelular sunt considerați:

- predispoziția genetică, prezența unor boli genetice;
- expunerea prelungită la soare (inclusiv la locul de muncă), abuzul de un pat de bronzare;
- piele ușoară subțire;
- pistrui, un număr mare de moli;
- fenomenul albinismului;
- arsuri, cicatrici, ulcerații ale pielii, în special a celor răniți în mod constant;
- expunerea la doze mari de radiații;
- contactul cu substanțele toxice și cancerigene;
- imunitate redusă.

Diagnosticul carcinomului bazocelular este efectuat numai de un oncolog. Cel mai important lucru nu este numai să-l diferențieze de bolile benigne ale pielii, ci și să nu confundăm această tumoare cu alte tumori maligne (melanom, carcinom cu celule scuamoase ale pielii) - unele forme de carcinom bazocelular sunt în exterior foarte asemănătoare celor cu altele. Examinările citologice ale răzuitorului superficial, amprenta tumorală, conținutul de puncție sunt efectuate. Examinarea histologică este esențială pentru diagnosticarea bazaliomului.

În funcție de dimensiunea tumorii și gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare, există cinci etape ale carcinomului bazocelular, de la 0 la IV. Cu toate acestea, această clasificare nu este foarte iubită de medici care preferă să folosească un altul, mai simplu și mai practic:

- etapa inițială - o tumoare sub forma unui mic noduli de până la 2 cm în diametru, fără ulcer pe suprafață;
- - o tumoare mai mare de 2 cm în diametru cu apariția ulcerelor;
- terminal - o tumoare de până la 10 cm în diametru, cu germinare adâncă în țesuturi, inclusiv cartilaj și os, cu distrugerea lor.

Pentru tratamentul carcinomului bazocelular în arsenalul oncologilor există multe metode care sunt utilizate în funcție de stadiul bolii și forma tumorii, ele pot fi, de asemenea, utilizate în combinație. Aceste tratamente includ:

- excizia chirurgicală a bazaliomului cu un bisturiu;
- distrugerea laserului (distrugerea carcinomului bazocelular prin iradiere cu laser);
- criodestrucția (distrugerea tumorii utilizând azot lichid);
- electrocoagulare (distrugerea unei tumori cu buclă caldă);
- radioterapia (distrugerea tumorii prin radiații);
- chimioterapie locală (aplicarea de unguente care conțin 5-fluorouracil, metotrexat, colamină, etc. la tumoare);
- fototerapia (distrugerea tumorii prin influența flash-urilor de culoare după introducerea preliminară a unei substanțe fotosensibilizante speciale).

Basaliomul stadiilor inițiale și dezvoltate este tratabil în 98% din cazuri! Tratamentul carcinomului bazocelular în stadiul terminal este împiedicat de răspândirea extensivă a tumorii, de procesele de dezintegrare a țesuturilor înconjurătoare și de infecția bacteriană secundară asociată. Și în acest caz, aproximativ 40-60% dintre pacienți reușesc să obțină o remisiune stabilă, dar în viitor vor avea nevoie de ajutorul unui chirurg plastic.

Prin urmare, concluzia: în cazul celei mai mici suspiciuni de basaliom, nu faceți în niciun fel o vizită la medic! O astfel de prognoză favorabilă pentru tratamentul formelor non-neglijate ale carcinomului bazocelular face pur și simplu "politica struțului" penală în ceea ce privește propria sănătate. Nu vă lăudați, în cazul carcinomului bazocelular "nu se rezolvă însăși", dar numai medicina tradițională, ca în toată oncologia ca întreg, duce doar la pierderea timpului prețios și agravarea stării pacientului.

Prevenirea carcinomului bazocelular se bazează pe minimizarea acelor factori care îi provoacă dezvoltarea, pentru a influența ceea ce putem:

- protejează fața și gâtul de expunerea prelungită la lumina directă a soarelui:
- Nu abuzați de vizitele la solariu;
- utilizarea de protecție solară de vară (deosebit de importantă pentru piele ușoară);
- evitați rănirea cicatricilor, arsurilor și cicatricilor;
- îndepărtați imediat substanțele cancerigene și toxice de pe piele;
- tratarea în timp util a oricăror boli ale pielii.

Basaliomul nu este o propoziție, nu trebuie să vă supuneți panicului după ce ați auzit acest diagnostic. Mulți oameni au câștigat cu succes această boală și continuă să trăiască în pace timp de multe decenii.

Basalioma - fotografie pe piele, stadiul inițial, semne periculoase, tratament și îndepărtare

Tranziție rapidă pe pagină

Unele diagnostice, cum ar fi "pneumonie", "gastrită" sau "nevroză", sunt înțelese fără explicații de către majoritatea oamenilor care sunt departe de medicină. Dar termenul "bazaliom" cauzează adesea confuzie - doar câțiva știu că este cancer de piele, mai precis unul dintre mai multe varietăți.

Basalioma - ce este?

Până în prezent, nu este clar care sunt celulele la care vine tumoarea. Examinarea citologică a carcinomului bazocelular dezvăluie unități structurale foarte asemănătoare celulelor din stratul bazal al pielii, care se află la marginea dermei și a epidermei. Totuși, majoritatea medicilor sunt înclinați să spună că celulele epidermale pot da naștere la o astfel de tumoare.

Basaliomul este un neoplasm malign pe pielea de origine epidermică. O astfel de tumoare are o creștere lentă și o tendință scăzută de metastaze: în întreaga istorie a studiului au fost descrise aproximativ 100 de cazuri de detectare a tumorilor fiice.

Basaliomul afectează în principal persoanele de peste 50 de ani. Oamenii și femeile cu piele ușoară sunt expuse riscului. De asemenea, sa stabilit că carcinomul bazocelular poate fi moștenit.

Cu toate acestea, principalul motiv pentru dezvoltarea sa este considerat a fi o expunere sistematică agresivă la radiațiile UV pe piele. În acest sens, riscul de îmbolnăvire cu bazaliom este crescut în rândul celor care lucrează în aer liber, iar cei care doresc să viziteze solariul. Insuficiența excesivă provoacă mutații în celulele pielii, ducând la malignitatea lor în timp.

În plus față de expunerea la radiații UV, radiații ionizante, traume regulate de molii, efectul carcinogenilor asupra organismului (gudron, funingine, arsenic, gudron, produse de combustie cu hidrocarburi etc.) și infecții virale, în special herpes, pot provoca bazaliom.

Carcinomul cu celule bazale, la fel ca multe alte tipuri de cancer de piele, se caracterizează printr-o multitudine de manifestări. Există astfel de forme ale bolii:

  • nodular;
  • suprafață;
  • ulcer peptic;
  • "Turban" (pe cap);
  • joncțiune;
  • verucoase;
  • pigment;
  • cicatrizate atrofice.

Basalioma face fotografie

Una dintre cele mai periculoase este cicatricial-atrofic. Partea sa internă este atât de apăsată în piele și seamănă cu o cicatrice, iar pe marginea periferiei se marchează ulcerația. Un astfel de bazaliom se răspândește activ pe piele, crește, odată cu timpul, partea sa interioară necrotică.

Cu toate acestea, în stadiile tardive, multe carcinoame bazale celulare devin ulcerate și "mănâncă" țesutul sănătos până la oase. Numai formatiile neputincioase nu pătrund niciodată în corp. Ele diferă în privința creșterii externe și seamănă cu un conopidă în formă.

  • Bazaliomul pigmentat poate fi confundat cu melanomul, dar diferă de acesta din urmă printr-o culoare mai închisă și prezența unei perne caracteristice de-a lungul periferiei.

O formă de suprafață la începutul procesului este luată pentru o plăcuță psoriazică datorită unei suprafețe solzoase și neuniforme. Spre deosebire de aceste specii, bazaliomul turban, localizat pe cap, are o morfologie caracteristică de formare densă a culorii roșu-maroniu pe un tulpină groasă. Adesea, aceste tumori sunt multiple.

Ce este basaliomul periculos, dacă îl eliminați?

carcinomul bazocelular (foto), etapa inițială și simptomele dezvoltării

Basaliomul, deși în cele mai multe cazuri diferă în progresie lentă și metastază foarte rar, totuși, nu merită să fie ignorate. O astfel de tumoră a oricărei forme necesită îndepărtarea, totuși acest lucru nu este întotdeauna fezabil din punct de vedere tehnic.

De exemplu, bazaliomul pielii nasului sau a ochiului nu poate fi tăiat prin intervenția chirurgicală tradițională, deoarece în timpul unei astfel de operații este ușor să se deterioreze organul de vizibilitate sau mirosul, iar defectele care rezultă în aspect nu pot fi compensate prin chirurgia plastică.

Cu toate acestea, tratamentul acestor tumori este încă efectuat, deoarece neoplasmul, care pătrunde în țesuturile sănătoase, le distruge în mod constant. În acest caz, nu numai țesutul gras subcutanat suferă, ci și mușchii, nervii, cartilajul și chiar țesutul osos.

Bazaliomul pielii feței este periculos, deoarece poate crește până la organul de viziune, care se dezvoltă pe pleoapă sau în colțul ochiului, care este plină de pierderea sa.

În plus, chiar dacă tumoarea a apărut pe obraz sau pe o altă parte a feței, penetrandu-se adânc în țesuturi, aceasta afectează nervii și fibrele musculare, ceea ce duce la distrugerea legăturilor neuromusculare și, ca rezultat, la afectarea expresiilor faciale.

Carcinomul bazocelular al scalpului este foarte periculos. Fără un tratament adecvat, ele pot distruge nu numai oasele craniului, ci și țesutul cerebral.

Bazele tumorilor bazale pe membre și corp sunt mai puțin supărătoare, dar ele, spre deosebire de tumorile de pe față și cap, sunt mai puțin frecvente. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că cancerul de piele din această locație nu trebuie tratat. Se îndepărtează cu succes împreună cu țesuturile adiacente.

Semne clinice și stadii ale carcinomului bazocelular

busuioc piele foto 3 - fata, cap si maini

Deoarece bazaliomul metastazează extrem de rar, clasificarea tipică a etapelor pentru acesta diferă oarecum de clasificarea internațională general acceptată a bolilor oncologice TNM. Parametrul M (metastaze) nu o caracterizează.

Prima etapă a carcinomului bazocelular este o tumoare limitată, care nu depășește 2 cm în diametru. Este nedureroasă, are o culoare cenușie sau roz, flexibilă, lipită pe piele.

În a doua etapă, carcinomul bazocelular crește deja în straturile epidermale ale pielii, dar nu a atins încă țesutul gras subcutanat. Dimensiunea tumorii crește până la 5 cm, dar nu mai mult.

Depășirea acestui prag indică deja a treia etapă a procesului, când germinarea este observată în țesutul gras și mai adânc, dincolo de limitele sale. Durerea posibilă și o creștere a ganglionilor limfatici.

La stadiul 4, carcinomul bazocelular afectează deja nu numai pielea și mușchii, ci și cartilajul, precum și osul.

Etapa inițială a carcinomului bazocelular, fotografie

Baziloma inițială Stage Photo - Cultivarea Pearl Pimple

La fel ca multe neoplasme maligne, în stadiul inițial, basiliomul este practic nedureros până când tumoarea începe să crească adânc în țesuturi. La început, pe piele apare o flacon nedureroasă, strânsă, asemănătoare cu un cos. Este transparentă sau are o nuanță caracteristică de perle-gri, numită "perlă".

Adesea pe pielea frunții, pe nas și în alte părți ale feței sau gâtului se formează grupuri întregi de astfel de formațiuni. Ei cresc încet și se îmbină între ei, formând o tumoare înconjurată de o pernă densă de aceeași culoare perlată. Pe pielea din interiorul neoplasmului, vasele de sânge (telangiectasia) sunt clar vizibile.

În timp, stadiul inițial al basiliomului progresează și procesul malign provoacă distrugerea țesuturilor. Se manifestă sub forma ulcerării părții interioare, formarea eroziunii pe ea. Adesea, formarea tumorii este acoperită cu o crustă, după îndepărtarea care poate fi detectată o depresiune în formă de crater.

Dacă nu începeți tratamentul (îndepărtarea) carcinomului bazocelular în stadiul inițial sau puțin mai târziu - începe distrugerea țesuturilor profunde - compresia și deteriorarea nervului în acest caz cauzează durere. Apariția lor este o fantomă sigură a răspândirii procesului oncologic dincolo de piele.

Eliminarea sau tratamentul carcinomului bazocelular?

Basaliomul, la fel ca toate neoplasmele maligne, necesită un tratament serios, abordarea a cărei organizare trebuie să fie individuală.

În plus față de intervenția chirurgicală pentru carcinomul bazocelular al pielii, chimioterapia și / sau radioterapia sunt adesea folosite. În unele cazuri, astfel de metode sunt singurele posibile. Deci, dacă o tumoare este localizată pe față, adesea nu este posibilă îndepărtarea acesteia cu o metodă chirurgicală tradițională.

În acest caz, radioterapia este folosită pentru a ucide celulele rebornite. Este potrivit pentru combaterea tumorilor de orice localizare care nu au atins o dimensiune de 5 cm. Pentru mulți pacienți vârstnici care nu pot suferi intervenții chirurgicale tradiționale, radioterapia este singura mântuire. Adesea se combină cu tratamentul medicamentos.

În cadrul chimioterapiei, medicamentele citotoxice locale sunt utilizate sub formă de aplicații (loțiuni) pe zona tumorilor. Fluorouracilul și metatrexatul sunt cel mai frecvent utilizate.

  • O metodă relativ nouă în lupta împotriva cancerului de piele este fototerapia.

În comparație cu tratamentul prin radiații, acesta oferă mai puține efecte secundare, deoarece în acest proces nu suferă celule sănătoase. Cunoașterea funcționării celulelor maligne ajută la obținerea unui astfel de efect. Ele sunt mai active decât absorbția normală a substanței fotosensibilizante și, prin urmare, cu expunerea ulterioară la lumina ultravioletă, mor mai repede.

Îndepărtarea bazilomului

basilomul de pe nas fotografie

Cu toate acestea, cea mai eficientă a fost și rămâne un tratament radical - eliminarea bazilomului. Din păcate, atunci când procesul se desfășoară, atunci când tumoarea a strălucit deja dincolo de piele, a infiltrat mușchii sau oasele, după îndepărtare, recurențele apar adesea. În același timp, în stadiile anterioare ale bazilomului, o astfel de terapie are un efect bun.

Chirurgii oncologi, care elimină cancerul de piele, efectuează operația lui Moss. Esența sa se reduce la tăierea stratului cu strat până la ultima secțiune fără celule tumorale. Medicul le găsește prin examinarea microscopică a materialului patologic.

Dezavantajul metodei este aplicabilitatea limitată. Din motive cosmetice și datorită complexității organizării procesului, operația lui Moss nu se realizează prin localizarea tumorilor pe față.

În stadiile incipiente, carcinoamele bazocelulare sunt adesea îndepărtate cu azot lichid, dioxid de carbon sau laser neodymic, utilizând electrocoagulare. Cu toate acestea, aceste metode sunt eficiente numai până când tumora a pătruns în straturile mai profunde ale pielii. Cryodestrucția cu azot lichid este nedureroasă și nu lasă urme pe corp. În timpul electrocoagulării, tumora este expusă la curent electric.

perspectivă

Datorită faptului că bazaliomul pielii crește încet și este de obicei bine marcat, pacienții din 80% din cazuri solicită ajutor medical la timp, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul tratamentului. În total, 8 din 10 cazuri se recuperează.

  • Recidivele apar la pacienții în care tumoarea are timp să pătrundă în structurile osoase și cartilagiile.

Tratamentul carcinomului bazocelular din stadiul inițial în 98% din cazuri are un prognostic favorabil. Trebuie remarcat faptul că tumorile cu diametrul de peste 2 cm sunt considerate a fi neglijate.

Dacă pe piele apare o tumoare suspectă, cu o coroană inflamată roșie și cu role de perlă, nu trebuie să așteptați și să încercați să vă scapați singuri de ea. Această abordare duce la pierderea timpului prețios: ulcerații tumorale, țesuturile devin necrotice, partea interioară a neoplasmului devine cioplit cu un strat gros. A face față acestui proces îndepărtat va fi deja dificil.

carcinomul cu celule bazale. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Basaliomul este o tumoare malignă care crește de la cel mai adânc nivel bazal al epidermei. În majoritatea țărilor lumii, este cel mai frecvent tip de cancer de piele și reprezintă aproximativ trei sferturi din toate tumorile pielii. Majoritatea bărbaților sunt afectați. Basaliomul se poate dezvolta la orice vârstă, dar aproximativ o treime din cazurile raportate se aplică la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. O creștere a frecvenței bazaliomelor se observă în țările cu climat cald și cu un indicator mediu anual ridicat al radiațiilor ultraviolete. Se caracterizează prin creșterea lentă și lipsa metastazelor. Cea mai frecventă localizare a acestor tumori sunt părțile deschise ale corpului, dar în mod predominant aceste tumori se află pe piept, gât și cap. Datorită dezvoltării lentă imperceptibile, acest neoplasm poate rămâne neobservat atât de către pacient cât și de către medic pentru o perioadă lungă de timp și poate fi detectat numai în stadii avansate.

Deși această tumoare nu are metastaze, poate duce la consecințe grave. Mai ales periculoasă este localizarea în zona orbitelor, nasului, gurii și auriculelor, deoarece în timpul germinării se deformează semnificativ cartilajul și chiar baza osului acestor organe și duce la o afectare pronunțată a funcției lor. În plus, deschiderile naturale ale acestor organe oferă o cale prin care carcinoamele bazocelulare pot pătrunde în craniu și chiar afectează creierul. Astfel, această tumoare, care are un comportament neagresiv în comparație cu alte tumori maligne, poate fi chiar fatală în anumite circumstanțe.

Diagnosticul și tratamentul, de regulă, nu cauzează dificultăți. Majoritatea formelor de cancer sunt tratate cu succes atât în ​​tratamentul chirurgical, cât și în cel radiologic. Tratamentul medicamentos este de asemenea aplicabil, dar datorită naturii predominant locale a acestei tumori, este rar utilizată. Probabilitatea de recurență a unei tumori depinde de mărimea acesteia, de adâncimea de penetrare și de metoda de tratament aleasă, dar există și alți factori care pot influența acest proces. Având în vedere creșterea lentă, absența metastazelor hematogene și a ratelor mari de vindecare, prognosticul acestei boli este, în general, considerat favorabil.

Cauzele carcinomului bazocelular

Cauze obligatorii ale basalisului

Condițiile precanceroase obligatorii includ:

  • pigment xeroderma;
  • Boala Bowen;
  • Boala lui Paget;
  • eritroplasia keira.
Piper xeroderma
Boala ereditară a pielii în care radiațiile ultraviolete solare determină modificări ireversibile în toate straturile epiteliului. Cauza bolii este lipsa înnăscută a unei enzime care distruge melanina eliberată în timpul bronzării pielii, precum și o enzimă care este responsabilă pentru repararea lanțurilor ADN modificate de radiațiile solare. Astfel, cu cât mai des este un pacient la soare, cu cât boala progresează mai rapid datorită numărului constant de celule de piele mutante. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o reacție inflamatorie și o apariție aplecată a pielii în prima și a doua etapă a bolii, respectiv, și atrofierea cu o degenerare tumorală malignă a foci individuale în ultima etapă.

Boala lui Bowen
O boală precanceroasă a pielii care se dezvoltă atât la bărbați, cât și la femei, mai des pe părțile expuse ale corpului. Cauza dezvoltării sale este traumatismul pe termen lung al pielii prin radiații ultraviolete, agenți chimici agresivi și papilomavirus uman. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă prin formarea unui spot cu contururi neuniforme, care în timp se transformă într-o placă cu creștere lentă. Placa poate fi atât netedă, cât și catifelată, roșu strălucitor în stadiile inițiale, și dens, dur, cupru, acoperit cu cântare, ulcere și crăpături în etapele ulterioare.

Boala lui Paget
Această boală este sinonimă cu cancerul de sân. Se dezvoltă mai des după 50 de ani la pacienți, atât femei cât și bărbați. Incidenta maxima la femei in 62 de ani, iar la barbati - 69 de ani. Primele sale manifestări constau într-o ușoară înroșire a mamelonului sau a unei zone specifice a areolei cu peeling superficial și iritabilitate tactilă crescută. În viitor, apare mâncărime, arsură și durere, descărcare sero-sângeroasă din mamelon. Simptomele clasice sunt retragerea mamelonului și formarea pe areola și pielea din jurul acestuia, asemănătoare aspectului unei coajă de portocală. Ultimul simptom este cauzat de umflarea glandelor sebacee și sudoare deasupra tumorii profunde, care stoarce canalele limfatice. Palparea axiilor este adesea descoperită reacția inflamatorie a ganglionilor limfatici, manifestată prin creșterea și sensibilitatea acestora.

Eritroplastia keira
Boala inflamatorie a pielii penisului și a preputului, care duc adesea la apariția cancerului cutanat scuamos sau bazal celular al acestei localizări. Se dezvoltă mai des la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Este punct de vedere clinic un spot lucios căptușit, placă sau acumularea pe capul mucoasei penisului, adesea trecând la preput. Tensiunea este nedureroasă și se extinde ușor deasupra suprafeței pielii. O manifestare clinică similară a bolii care se dezvoltă pe organele genitale mucoase la femei este descrisă ca boala Bowen a localizării genitale.

Cauze relative ale bazalului

Condițiile relative precanceroase includ:

  • keratoacantom;
  • trofic ulcer;
  • keratoza solară;
  • acantomul seboreic;
  • radiații ulcere;
  • keloid cicatrici;
  • cornul cutanat;
  • guma sifilică și granuloame;
  • absces cu tuberculoză etc.
keratoacantom
O tumoare benigna a tesutului epitelial, care este localizata in principal in zonele deschise ale corpului. Mai puțin frecvent, este localizat pe membranele mucoase ale gurii, nasului și organelor genitale. Se caracterizează prin rate de creștere ridicate, în ciuda gradului ridicat de diferențiere caracteristic tumorilor benigne. Din punct de vedere statistic, această formare se manifestă în sexul masculin de 2 ori mai des decât în ​​cazul femeii. Creșterea frecvenței keratoacantei se observă la populația vârstnică. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca un nod sau o plăcuță colorată roz sau roșu sau uneori albăstrui, care se extinde deasupra pielii, cu o insulă de keratină în centru și cu margini asemănătoare rolelor. Dimensiunea tipică a acestei formări variază de la 3 la 5 cm, totuși au fost înregistrate tumori cu cel mai mare diametru de 20 cm. În jumătate din cazuri, formarea volumului descrisă este capabilă să dispară singură.

Ulcerul trofic
Aceste forme patologice nu pot fi numite boli, deoarece acestea sunt complicații vasculare sau neurogenice ale unor astfel de boli metabolice cum ar fi diabetul zaharat, obliteranele arteriosclerozei, tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. În cazul diabetului, ulcerele apar mai frecvent pe picioare. Cu insuficiență arterială și venoasă, ulcerele se dezvoltă pe picioare lângă glezne. Ulcerele trofice vizuale sunt leziuni cutanate neclanse, rotunde sau ovale. La atingere ele sunt adesea nedureroase, deoarece în formarea lor există și un element de polineuropatie. Pe suprafața lor în mod constant sau prin perioade există o substanță lipicioasă transparentă, determinând efectul să se înmoaie.

Keratoză insensibilă
Apariția acestor formațiuni contribuie la o anumită predispoziție genetică și o insolare intensă. Acest tip de keratoză reprezintă numeroase focare de peeling al pielii. De-a lungul timpului, aceste focare se condensează, se ridică deasupra suprafeței pielii și devin alb-roz datorită numărului mare de cântare mici de piele. Din punct de vedere histologic, aceste focare sunt zone de țesut modificat care se dezvoltă într-un loc sănătos, care se referă la medicină ca displazie și metaplazie. Metaplazia, la rândul său, este un predicator direct al degenerării tumorale.

Acantomul seboreic
Un sinonim al acestei boli este cheratoza senilă. În funcție de denumire, se dezvoltă în special în rândul persoanelor în vârstă, dar este rareori posibil la tineri. Cel mai adesea, această formă tumorală este localizată pe părțile închise ale corpului, în apropierea locurilor adesea iritate de frecare (curele de sutien etc.). De regulă, această formare este o tumoră moale uniformă pigmentată, acoperită cu cruste uleioase. Pe masura ce tumoarea creste, crustele se pot sparge si respinge, inlocuind cu cruste similare situate mai adanc. Creșterea acestei formări volumetrice este extrem de lentă, uneori atingând câteva decenii. Renasterea in carcinomul bazocelular in functie de diverse surse nu se produce mai des decat in 5-7% din cazuri.

Radiații ulcere
Deteriorarea pielii prin radiații ionizante are loc în situații de urgență în timpul accidentelor la instalațiile nucleare sau în timpul tratamentului anumitor tipuri de tumori maligne prin iradierea acestora cu unde radio spectrale. Ulcerul de radiație se dezvoltă în etape. Inițial, în zona celor mai intense schimbări, se formează roșeață. După câteva ore, mai multe blistere mici apar pe fondul roșeață, care tind să se îmbine. După alte 1-2 zile, un blister continuu, mare, dureros, cu un lichid gălbui transparent, se află în proiecția zonei iradiate a pielii. După un anumit timp, se deschide singur, expunând fundul ulcerului. O trăsătură distinctivă a acestor ulcere este capacitatea lor de a se repeta. Cu alte cuvinte, după vindecarea lor, apare periodic redeschiderea ulcerului. Astfel, ulcerele ulterioare de radiație sunt focare de activitate mitotică crescută și formare excesivă a țesutului conjunctiv și, de fapt, zone de metaplazie. Metaplazia oricărui epiteliu, la rândul său, este o afecțiune precanceroasă.

Cheaguri cicatrice
Acest tip de cicatrizare se dezvoltă după răni cu o comparație fuzzy a limitelor sau cu un defect de țesut mare. În aceste cazuri, cavitățile formate sunt umplute cu un exces de detritus - baza celulară, de unde se formează ulterior țesutul conjunctiv. Acest țesut are caracterul unei tumori benigne, deoarece este bine diferențiat și capabil de o creștere destul de progresivă. Din punct de vedere clinic, o astfel de cicatrice are o culoare diferită de cea a pielii sănătoase și este mai densă. Interesant, creșterea nu se produce întotdeauna în afara, unde devine imediat vizibilă. În cele mai multe cazuri, cicatricea keloid crește în interiorul rănirii. Având în vedere faptul că nu are o creștere invazivă, ca o tumoare malignă, creșterea acesteia este însoțită de compresia structurilor înconjurătoare. Prin urmare, o astfel de cicatrice este ea însăși o sursă de inflamație cronică și din acest motiv trebuie eliminată.

Cornul cutanat
Până în ziua de astăzi există dispute privind motivele dezvoltării acestei educații patologice. Unii dermatologi consideră cornul ca o boală independentă a pielii, alții ca manifestări ale keratoacantomului senil și alții ca o variantă a bolii lui Bowen. Cu toate acestea, sa dovedit că, în aproximativ un sfert de cazuri, această formare de volum este în măsură să se reînnoiască în bazaliom. În formă, seamănă cu un corn cu dimensiuni care rareori depășesc 1 - 2 cm. Suprafața cornului este dură, consistența este adesea densă, dar poate fi și elastic moderat. Răzuirea separă cântarele subțiri. Baza creșterii poate fi dilată și similară cu pielea normală, cu semne de inflamație. Cu toate acestea, mai des, baza cornului nu diferă de structura sa.

Guma si granuloamele sifilitice
Pe lângă complicațiile directe ale sifilisului asociate cu patogeneza sa, există, de asemenea, complicații indirecte ale gingiilor și granuloamelor. Trebuie să admitem că astfel de cazuri nu se întâlnesc adesea în practica medicală, dar nu trebuie uitate. În cazul unui curs cronologic prelungit de sifilis, modificările cutanate pot deveni atât de pronunțate încât implică formarea focarelor de metaplazie, care sunt o afecțiune precanceroasă. Pentru dezvoltarea unui astfel de scenariu, este necesar ca corpul să fie slăbit atât de mult încât intensitatea maximă a proceselor protectoare și restaurative să fie aproximativ egală cu agresivitatea treponemelor palide - agenții cauzali ai sifilisului. În astfel de condiții, guma și granuloamele formate nu se vindecă mult timp, ducând la o schimbare treptată a proprietăților pielii pe care s-au dezvoltat. În întreaga istorie a medicinei, nu au fost înregistrate mai mult de 20 de astfel de cazuri (conform datelor pentru 2013), prin urmare, ele sunt mai științifice decât natura clinică.

Rece abces
Acest tip de abces este altfel numit incrustație, care reflectă mai clar originea sa. În cele mai multe cazuri, abcesul rece se dezvoltă cu tuberculoză secundară a oaselor, pielii, articulațiilor sau ganglionilor limfatici, precum și după o tehnică incorectă de vaccinare BCG. Se formează cel mai adesea în spațiul paravertebral în cazul topirii carcasei unuia dintre vertebre, precum și pe umăr. În același timp, puroul este alocat în afara focarului principal, încapsulează și formează un abces. Un astfel de abces se numește frig, deoarece pielea de deasupra lui este rar schimbată și dureroasă. Când se deschide, se dezvăluie un puroi ușor, curat sau crumby, care se află îndelungat de pe rană. Adesea, după astfel de abcese, rămân fistulele și ulcerele care nu vindecă pe termen lung, care sunt substratul transformării țesuturilor locale în cele tumorale.

În plus, există un număr de factori care, potrivit statisticilor, sporesc probabilitatea cancerului de piele bazală. Acești factori includ în principal factorii de mediu intern și extern care au un efect agresiv asupra pielii. Când acești factori sunt combinați cu boala precanceroasă relativă existentă, incidența dezvoltării tumorii crește cu un factor de 2 până la 5.

Factorii în dezvoltarea cancerului cutanat bazal celular

Pudră excesivă a pielii
Radiația ultravioletă excesivă afectează pielea prin cel puțin două mecanisme. În primul rând, un bronz puternic duce la inflamarea pielii. Inflamația frecventă, la rândul său, duce la o creștere persistentă a ratei proceselor reparative. La un moment dat, proliferarea țesutului conjunctiv și a epiteliului bazal poate deveni necontrolată, care este substratul procesului tumoral. Al doilea mecanism al efectului negativ al radiației ultraviolete asupra pielii este efectul său direct asupra ADN-ului celulelor stratului bazal al pielii. În acest caz, apare o mutație, care duce la pierderea caracteristicilor funcționale de către celulele tumorale și la o creștere a ratei de divizare.

pistrui
Prezența de pistrui la oameni sugerează că în pielea lui există zone care absoarbe cu ușurință radiațiile ultraviolete. Acesta este motivul pentru care pistrui se disting de restul pielii. Razele ultraviolete conduc la dezvoltarea carcinomului bazocelular prin mecanisme similare celor de mai sus.

Mulți moși
Moalele sunt tumori benigne ale celulelor care formează melanoid. Potrivit statisticilor, degenerarea lor malignă apare mai des în melanoame cu un curs extrem de agresiv. Cu toate acestea, într-o anumită proporție de cazuri, apare degenerarea în carcinom bazocelular.

Contact prelungit cu arsen și derivații săi
După cum se știe, arsenul este otrăvitor pentru corpul uman. Caracteristica sa este capacitatea de a se acumula în piele și în adaosurile sale (unghii, păr) și rămâne acolo de mulți ani. Cu contactul prelungit al pielii cu otrăvirea substanței nu apare, deoarece nu atinge doza necesară la care se produce. Cu toate acestea, arsenul acumulat conduce la inflamația latentă a straturilor profunde ale epiteliului, ducând la displazia sa.

Contact lung cu produse petroliere și gudron
Se observă statistic că lucrătorii din puțurile de petrol, de la stațiile de reparații auto, de la minele de cărbune și de la stațiile de benzină se îmbolnăvesc adesea cu cancer de piele bazal celular față de reprezentanții altor profesii. Se presupune că produsele de distilare a uleiului și a gudronului au un efect toxic asupra pielii. Cel mai adesea, leziunile cutanate sunt limitate la uscăciune sau eczeme, dar în unele cazuri leziunile maligne se dezvoltă în plămâni, creier și piele.

Leziuni termice
Ambele arsuri și degerături se caracterizează prin deteriorarea straturilor mai profunde ale pielii și ale mușchilor. Frigul în sine nu afectează în mod negativ pielea, deoarece menține structura țesuturilor neschimbate. Dezghețarea este mai periculoasă deoarece este însoțită de formarea de cristale de gheață care distrug celulele pielii și țesutul subcutanat din interior. Arsurile frecvente conduc, de asemenea, la inflamație cronică. Ca urmare a unor astfel de leziuni, pielea se regeneră adesea și abundent. Reactivarea activă mărește șansele de apariție a unei erori, manifestată printr-o mutație celulară. În plus, rănile termice frecvente duc la formarea unui strat de țesut cicatricic sub piele, care, la fel ca cicatricile keloide, tinde să se folosească ozlokachestvlenie.

imunosupresia
Imunitatea în sensul obișnuit nu numai că protejează organismul de viruși și bacterii, ci previne, de asemenea, formarea de celule tumorale. Acest tip de imunitate se numește antitumorală. Intensitatea sa depinde de gravitatea imunității generale. Atunci când este excesiv de crescut, riscul de a dezvolta boli autoimune crește, iar atunci când sunt slăbiți, tumori benigne și maligne.

Identificarea acestor factori a durat mai mult de o duzină de ani. În numeroase țări din întreaga lume s-au efectuat numeroase studii în care statisticile au fost transformate în anumite modele. De exemplu, bazaliomul cel mai comun se dezvoltă în minerii care au contact cu substanțe agresive suspendate în praf. Șoferii, în virtutea profesiei lor, sunt obligați să intre în mod regulat în contact cu diferite produse petroliere. Pompierii își supun pielea la arsuri frecvente, care nu pot decât să le afecteze.

Riscul de a dezvolta carcinom bazocelular este cel mai mare în cazul persoanelor cu jupuire corectă, cu o cantitate mică de pigment melanin pentru piele. Frecvențele și părul roșu cresc, de asemenea, riscul acestei boli. Combinația dintre factorii de mai sus confirmă realitatea - locuitorii din Scoția și Irlanda de Nord, care au păr roșu și o mulțime de pistrui, sunt cei mai sensibili la bazaliomii. Vorbim despre predispoziție, deoarece, de fapt, în aceste țări nu este cea mai mare rată a carcinomului bazocelular.

Frecvența acestei boli crește odată cu creșterea cantității medii anuale de radiații ultraviolete. Cu alte cuvinte, pe măsură ce abordăm ecuatorul, numărul mediu de pacienți cu acest tip de tumoare malignă de piele crește cel mai frecvent. Cu toate acestea, este necesar să se facă un amendament conform căruia aceste statistici sunt confirmate numai în țările în care se confruntă în special persoane cu jupuire ușoară. Oamenii din rasa Negroid nu dezvoltă aproape niciodată cancer de piele din cauza concentrației ridicate de melanină în pielea lor. Rasa mongoloidă este, de asemenea, mai puțin susceptibilă la această boală, cu toate acestea, nu în aceeași măsură ca cea a Negroidului. Cel mai mare risc aparține cursei caucazoide.

Imunosupresia se dezvoltă din mai multe motive, dintre care cele mai frecvente sunt HIV / SIDA, tratamentul cu imunosupresoare și chimioterapia tumorilor. Imunosupresia, probabil, crește probabilitatea apariției cancerului de piele bazală, cu toate acestea, ca și alte tumori, reducând simultan intensitatea proceselor de reparare a ADN-ului. Ca urmare, după un anumit timp, apar celule cu ADN modificat, care pot declanșa creșterea tumorii.

Radiațiile radiații au un efect direct dăunător asupra țesuturilor. Radiația puternică duce la arsuri, slabe - la mutația celulelor. Arsurile pe piele lungi existente conduc la o creștere a activității celulelor țesutului conjunctiv, care, în unele cazuri, pot duce la dezvoltarea carcinomului bazocelular. Este de remarcat faptul că tumorile care s-au dezvoltat ca urmare a radiațiilor sau a arsurilor solare severe sunt multiple și sunt în stadiul lor de dezvoltare.

Marii și cicatricile mari au un anumit potențial de creștere, în ciuda faptului că acestea sunt inițial tumori benigne, iar acestea din urmă sunt țesut conjunctiv care umple defectul plăgii. Pe măsură ce acestea cresc, se poate schimba treptat compoziția acestor țesuturi, însoțită de pierderea proprietăților lor funcționale și de dobândirea unei tendințe pronunțate de împărțire.

Principala legătură patogenetică în dezvoltarea oricărei tumori este o mutație a genomului și un proces de blocare numit apoptoză celulară. Apoptoza este un mecanism natural de apărare, în care orice celulă din organism care încetează să-și îndeplinească funcțiile directe ar trebui să se auto-distrugă. Celulele lipsite de acest mecanism își pierd specificitatea și se multiplică în mod liber, producând milioane de celule fiice cu o eroare similară în ADN. Ca urmare, apare un complot de țesut în creștere agresiv, care nu are nici o funcție, dar consumă foarte mult resursele organismului, adică o tumoare malignă.

În cazul carcinomului bazocelular, creșterea acestuia are loc infiltrativ. Cu alte cuvinte, tumoarea crește în țesuturile din jur, distrugându-le simultan. Din acest motiv, există întotdeauna o mică zonă activă de inflamație în jurul tumorii.

Tipuri de basalis

În aspect și curs clinic, există 4 tipuri principale de tumori maligne ale pielii. În ciuda faptului că între ele există anumite diferențe, există unele caracteristici caracteristice tuturor tipurilor de basalis. Culoarea tumorii poate fi albă verde, roz sau chiar roșie, dar spune puțin despre natura tumorii și despre activitatea ei. Culoarea este determinată numai de gradul de dilatare a vaselor superficiale ale pielii și de densitatea telangiectazilor (venei spider). Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că în acest caz este vorba doar despre pielea neschimbată. În acele locuri unde suprafața tumorii a devenit ulcerată, culorile se vor schimba și aceste modificări vor fi semnificative.

Creșterea tumorilor este însoțită nu numai de creșterea dimensiunii lor, ci și de modificarea conturului limitelor. Cu cât conturul tumorii este mai puternic, cu atît este mai atipic, cu atîpia celulară mai accentuată. În ciuda faptului că carcinomul bazocelular este o tumoare cu creștere lentă, pe periferia sa există aproape întotdeauna semne de inflamație cauzate de compresia țesuturilor înconjurătoare. Pigmentul poate apărea pe orice formă de tumori. De regulă, aceasta este repartizată aleatoriu pe suprafața tumorii. Apariția lui nu mai spune nimic, ca și culoarea tumorii. Localizarea tumorii în apropierea organelor vitale, cum ar fi ochii, nasul și urechile, poate duce la o deformare severă a scheletului cartilajului. În plus, tumoarea are tendința de a se răspândi în interiorul craniului prin deschiderile și cavitățile naturale. Aceasta, la rândul său, amenință să fie implicată în procesul tumoral al creierului cu membrane, ceea ce poate fi fatal.

Se crede că carcinomul bazocelular nu metastazează niciodată, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. În Statele Unite, au existat câteva cazuri de creștere a celulelor bazale în plămâni. La prima vedere, o astfel de localizare neobișnuită a tumorii ar putea fi cauzată de răspândirea celulelor tumorale de la concentrarea primară prin sânge. Cu toate acestea, într-un studiu mai aprofundat, nu s-au detectat metastaze în afara plămânilor, ceea ce nu este în întregime caracteristic diseminării hematogene. O altă caracteristică importantă a tuturor cazurilor a fost că toate acestea s-au dezvoltat la pacienții la care tumoarea sa răspândit în mucoasa gurii sau nasului. Singura explicație pentru această manifestare a tumorii a fost eliberarea celulelor detașate în plămâni cu un oftat.

Următoarele forme clinice de bazaliom se disting:

  • joncțiune;
  • suprafață;
  • cicatrice;
  • ulcer peptic.

Forma nodală a carcinomului bazocelular

Forma de suprafață a carcinomului bazocelular

Forma de formă carcinoasă a celulelor bazale

Contrar opiniei dominante că toate tipurile de basaliomuri provin de la forma nodulară, forma cicatriciană refuză mai degrabă această ipoteză, deoarece are anumite trăsături distincte distincte. Suprafața tumorii este adesea localizată sub țesutul înconjurător sănătos. Textura sa este mai densă, asemănătoare cu o cicatrice densă de cheloid, iar culoarea este gri-roz. Marginile tumorii sunt ușor înălțate, strălucitoare, asemănătoare cu ceara și seamănă cu marginile tip vierme cu formă nodulară, dar mai puțin pronunțate. Ulcerațiile nu se formează în centrul tumorii, ci la frontieră cu țesuturi sănătoase și se răspândesc adesea la ea. Din acest motiv, adesea nu este posibil să se determine cu precizie limitele tumorii în scopul îndepărtării chirurgicale a acesteia.

Este important de remarcat faptul că forma cicatricială a carcinomului bazocelular poate fi atât în ​​cancerul primar, cât și în recăderi (manifestări repetate) după tratament. Rata de recurență pentru acest tip atinge 40% în unele țări datorită tendinței unei creșteri profunde a acestei tumori. Atunci când o tumoare ajunge la vas sau nerv, creșterea lui apare adesea de-a lungul acestor formațiuni pentru o distanță lungă. Acest fapt explică apariția tumorilor secundare cu o imagine patologică identică la o distanță de locul de creștere a tumorii îndepărtate. Creșterea acestor tumori este de asemenea lentă, deci au un prognostic favorabil. Localizare tipică pe piept, gât și față.

Forma ulcerativă a carcinomului bazocelular

Această formă de carcinom bazocelular este pe bună dreptate cea mai periculoasă deoarece provoacă defecte grave de țesut care sunt afectate. Această tumoră este caracterizată de o suprafață ulcerativă continuă, situată, de regulă, sub nivelul pielii. Periodic, ulcerul este acoperit cu cruste întunecate. Când sunt îndepărtate, fundul colț al adâncimii ulcerului este gri, roșu și negru. Marginile ulcerului sunt neuniforme, dense, stralucitoare, ridicându-se deasupra suprafeței pielii înconjurătoare.

În plus față de clasificarea clinică prezentată, există, de asemenea, o caracteristică morfologică, care este folosită în principal de către tehnicieni și medici de laborator și este dificilă pentru persoanele care nu au o educație medicală specială de înțeles. Conform acestei clasificări, tumorile sunt împărțite în mai multe variante histologice, în funcție de gradul de diferențiere și similitudine celulară cu diferite țesuturi ale corpului.

Diagnosticul bazalului

După cum am menționat mai devreme, carcinomul bazocelular are mai multe forme, fiecare dintre acestea putând fi similar cu alte boli. Recunoașterea corectă și la timp a acestei tumori este cheia succesului recuperării.

De obicei, concentrându-se pe semnele clinice de mai sus ale formei nodulare, este suficient să suspectăm pur și simplu carcinomul bazocelular. Cu toate acestea, în stadiile inițiale de creștere, atunci când mărimea tumorii nu depășește 3-5 mm, este ușor de confundat cu molii obișnuite (mai ales dacă tumoarea este pigmentată), molluscum contagiosum sau hiperplazia seboreică senilă. Părul poate crește de la un mol, ceea ce nu se întâmplă în cazul bazaliomului. O trăsătură distinctivă a moluștei contagioase și a hiperplaziei senorale seboreice este o insulă mică de keratină în partea centrală. Dacă există cruste pe o tumoare, aceasta poate fi confundată cu un negru, keratoacanthom, carcinom cu celule scuamoase ale pielii și contagiosum molluscum. În acest caz, coaja trebuie să fie ușor decojită. În carcinomul bazocelular, acest lucru este cel mai ușor de obținut. După ce partea inferioară a plăgii este expusă, pentru o mai mare încredere și confirmare științifică, este necesar să se facă o amprentă de petele de pe partea inferioară a ulcerului și să se determine compoziția sa celulară.

Carcinomul bazocelular foarte pigmentat este ușor de confundat cu melanomul malign. Pentru ca acest lucru să nu se întâmple, trebuie să știți că marginile crescute ale carcinomului bazocelular aproape că niciodată nu conțin melanină. Mai mult, carcinomul bazocelular este de obicei maro, iar melanomul are o nuanță de gri închis. Forma plată a carcinomului bazocelular poate fi confundată cu eczemele, plăcile psoriazice și boala lui Bowen, dar când se scarpină scări de la marginea tumorii, se dezvăluie adevărata imagine a bolii.

Aceste semne clinice sunt concepute pentru a orienta medicul spre un diagnostic corect, iar confirmarea acestuia trebuie efectuată numai după o examinare biopsică, citologică sau morfologică a tumorii.

Examinarea de către un medic

Atunci când un pacient apare pe pielea unei formațiuni suspecte, este necesar să se consulte un oncolog sau oncosurgeon. În absența acestor specialiști, puteți consulta un dermatolog sau un chirurg obișnuit.

La primirea acestor specialiști, pacientului i se pot pune următoarele întrebări:

  • De cât timp a avut loc educația?
  • Cum sa arătat, a fost durere sau mâncărime?
  • Există altă parte pe corp ca și educația? Dacă da, unde?
  • Este aceasta prima dată când un pacient a fost expus la el, sau a existat o astfel de formare înainte?
  • Care este tipul de activitate și condițiile în care pacientul lucrează?
  • Cât timp petrece un pacient mediu în aer liber?
  • Aplică măsurile de protecție împotriva radiației solare?
  • Pacientul a fost expus la radiații excesive? Dacă da, unde și aproximativ ce a fost doza totală?
  • Are pacientul rude ale pacienților cu cancer?
După interviu, medicul solicită pacientului să demonstreze educația suspectă. Ar putea fi necesar să inspectați întregul corp pentru a prezenta astfel de obiecte. Pe baza caracteristicilor educației, medicul produce procedurile de diagnostic necesare. Dacă sunt prezente cântare, acestea sunt ușor decojite pe un diapozitiv de sticlă, înmuiate într-o soluție specială și examinate sub microscop. Când este expusă o suprafață a ulcerului gol, se aplică o placă de sticlă, acoperită cu o alunecare a capacului și examinată și sub microscop. Dacă pielea deasupra tumorii este intactă, atunci singura modalitate de a stabili un diagnostic precis va fi o biopsie cu colectarea de material tumoral pentru analiză.

În plus, medicul poate trimite pacientul la examinări suplimentare, cum ar fi radiografia în două proiecții, ultrasunete, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste studii paraclinice pot furniza informații valoroase despre dimensiunea și profunzimea tumorii, distribuția acesteia în cavitatea craniană și apropierea de structurile vitale.

Pentru pacienții cu carcinom bazocelular tratați, este necesar să se examineze anual de către un medic, nu numai pentru a controla recurența tumorii, ci și pentru a examina noi tumori. Un pacient, tratat o dată pentru oncopatologie, intră automat în categoria de risc pentru alte boli tumorale.

Când este necesară biopsia și examinarea histologică a carcinomului bazocelular?

Pentru a confirma diagnosticul carcinomului bazocelular, este necesar să se detecteze celulele tumorale corespunzătoare. Acestea pot fi obținute prin răzuirea cântarelor moarte, realizarea unei amprente sau efectuarea unei biopsii. Răzuirea zidurilor tumorale are sens atunci când este prezentă o țesut mortal. O amprentă de frotiu se efectuează dacă există acces la partea inferioară a tumorii, care este, de obicei, tipică pentru forma ulcerativă. O biopsie este efectuată fie cu suprafața tumorii neschimbată, fie dacă alte metode au fost nereușite.

O biopsie se efectuează în condițiile unei camere de tratament cu respectarea condițiilor aseptice. Pentru această manipulare se efectuează anestezie slabă cu preparate inhalatoare sau deloc. Puncția se efectuează după cum urmează. Degetele mâinii stângi au fixat tumora. O seringă goală cu o canulă la capăt este inserată cu mâna dreaptă în mijlocul tumorii. Mișcarea acului de la marginea tumorii la centru trebuie să fie însoțită de rotația acestuia. La atingerea centrului tumorii, pistonul seringii este întârziat, după care acul este îndepărtat. Apoi, o împingere ascuțită pe glisorul de sticlă aruncă conținutul acului și se extinde prin el cu ajutorul unui alt geam de acoperire. Cu o cantitate suficientă de biopsie au fost produse mai multe probe. Cu cât este mai subțire stratul de substanță pe sticlă, cu atât probele mai bine pregătite și cu atât mai mare este probabilitatea stabilirii diagnosticului corect.

Teste de laborator

Tratamentul carcinomului bazocelular

În tratamentul carcinomului bazocelular se utilizează terapia cu medicamente și radioterapie, precum și îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Fiecare dintre aceste metode are avantajele și dezavantajele sale și se aplică pe baza unor indicații bine definite. Cu toate acestea, prognosticul tratamentului depinde nu numai de metoda aleasă de tratament, ci și de caracteristicile și mărimea tumorii, localizarea acesteia, bolile concomitente etc.

Urmatoarele caracteristici reduc sansele de vindecare a carcinomului bazocelular:

  • diametrul tumorii mai mare de 20 mm;
  • localizarea tumorii în apropierea ochilor, nasului și buzelor;
  • fuzzy și neregulate tumorii;
  • nivelul scăzut al imunității pacientului;
  • boli concomitente;
  • tip histologic tip tumoral infiltrativ, micronodular și basosquamous;
  • creșterea tumorilor lângă vasele sanguine și nervii mari.

Există un tratament eficient pentru carcinomul bazocelular?

Care sunt semnele de creștere a tumorii maligne?

Este destul de dificil, folosind doar linii directoare clinice, să se stabilească momentul în care o boală precanceroasă a pielii se dezvoltă în celuloză bazală. Cele mai clare criterii există în ceea ce privește malignitatea nevi (moles). În literatura medicală engleză există o recunoaștere complexă ușor de reținut a molarelor rebornite. Numele acestui complex de semne este o abreviere a primelor litere ale simptomelor și sună ca primele 5 litere ale alfabetului englez - ABCDE.

Și - asimetrie (asimetrie) - orice mol cu ​​un curs benign în 95% din cazuri este întotdeauna simetric. Excepția este semnele de naștere, care pot avea contururi complicate și, în același timp, rămân inofensive.

B - frontiera (granița) - marginile moliilor, de regulă, sunt netede și netede. Aspectul de jags, rani sau scale pe ele indică începutul malignității.

C - color (color) - papiloma benignă, care are întotdeauna aceeași culoare pe toată suprafața acesteia. Apariția unui insulă pigmentată mai mult sau mai puțin pe suprafața tumorii indică transformarea sa malignă.

D - diametru - acest parametru este cel mai puțin exacte și cel mai probabil înșelătoare multe, cu toate acestea, se crede că o tumoare cu o dimensiune de până la 6 mm este cel mai probabil benign, iar excesul acestui indicator crește posibilitatea renașterii sale.

Progresia E (evoluție) - creșterea rapidă este o caracteristică caracteristică a tumorilor maligne. O tumoare benignă poate crește în mod normal cu 1 - 2 mm pe an.

Când este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori?

Basaliomul este cu succes supus tratamentului chirurgical al unei tumori cu un procent relativ scăzut de recăderi postoperatorii. Prin urmare, acest tip de tratament este preferat în orice stadiu al carcinomului bazocelular.

Cu toate acestea, pot fi tratate tumori mici (T1 și T2), inclusiv radioterapia vizată sau medicamente chimioterapeutice locale. Astfel de tumori pot fi vindecate doar cu un singur tip de terapie. Mărimea stadiilor corespunzatoare tumorii T3 și T4 sunt indicații pentru utilizarea combinată a radioterapiei și tratamentului chirurgical. Scopul tratamentului chirurgical este excizia și îndepărtarea completă a tumorii.

Operația de îndepărtare a bazaliomului trebuie efectuată în sala de operație în condiții aseptice. Tipul de anestezie depinde de volumul așteptat al operației, de localizarea tumorii și de starea generală a pacientului. Anestezia locală-infiltrativă și conductivă este efectuată pe un pacient mediu de 55 până la 60 de ani, cu tumora pe trunchi și extremități. Dimensiunea tumorii nu trebuie să depășească 10 mm. Pentru tumorile mai mari, cu implicarea presupusă a structurilor de bază, este efectuată anestezia spinării. Localizarea tumorii în gât și spate prescrie anestezie generală indiferent de vârsta pacientului.

Datorită naturii sale, această tumoare nu are întotdeauna limite clare. Adesea limitele nu sunt definite datorită ulcerării marginilor tumorii cu trecerea la țesuturi sănătoase. În acest caz, oncosurgeonul trebuie să examineze cu atenție marginile tumorii cu un dispozitiv de mărire specială sau o lupă simplă. În viitor, concentrându-se pe marginea tumorii, se efectuează rezecția acesteia. În funcție de dimensiunea tumorii, ele se retrag la o anumită distanță de ea pentru a minimiza probabilitatea prezenței reziduale a celulelor tumorale în rană și pentru a preveni recidiva. Școlile rusești și occidentale nu sunt de acord cu privire la mărimea liniuței necesare. Școala rusă este mai radicală, deoarece recomandă retragerea din fiecare margine a tumorii cu 2 cm la T1 și T2 și la 3 cm la T3. Școala occidentală afirmă că indentarea nu trebuie să depășească 3 - 5 mm. Acest lucru este susținut de datele statistice care indică faptul că, cu o indentare de 3 mm, probabilitatea de recidivă este de aproximativ 15%, iar cu o indentare de 4 - 5 mm nu depășește 5%.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că o creștere a indentării reduce probabilitatea recidivării, dar lasă un defect postoperator mai pronunțat. Cu toate acestea, este important să rețineți că, chiar și cu linia maximă, probabilitatea de recurență a tumorii rămâne în intervalul 2-3%. Acest lucru se datorează specificului cancerului cutanat bazal celular, și anume capacitatea acestuia de a crește de-a lungul vaselor de sânge și a nervilor pe distanțe considerabile.

O atenție deosebită ar trebui acordată unor metode chirurgicale cum ar fi terapia cu laser și crioterapia. Ele sunt folosite în principal pentru dimensiuni mici ale tumorilor. Avantajul lor este atraumatic și vindecarea rapidă. Cu toate acestea, există o anumită regularitate. Succesul acestei metode în mâinile calificate atinge 97% pentru tumorile mici, cu toate acestea, cu o creștere a dimensiunii tumorii, șansa de recădere crește.

Astăzi, chirurgia MOHS este considerată cea mai avansată metodă chirurgicală de îndepărtare a bazaliomasului. Această metodă a fost propusă în anii 30 ai secolului trecut și constă în eliminarea stratului-strat de tumori și examinarea histologică paralelă. În detaliu, operația este efectuată după cum urmează. În primul rând, tumora este îndepărtată în mod clasic, respectând indicațiile necesare. Rana, între timp, este conectată, dar nu este sutată, iar pacientul este trimis într-o cameră specială unde se poate odihni. Tumoarea în sine este trimisă la laborator, unde tehnicianul de laborator, folosind echipamente speciale, o împarte în mai multe straturi mai subțiri, fiecare examinându-se într-un microscop după colorarea adecvată. O tumoare este considerată a fi complet eliminată dacă în toate secțiunile țesutul patologic este înconjurat pe toate părțile de țesuturi sănătoase. Dacă la orice nivel este detectat contactul țesutului tumoral cu marginea plăcii, pacientul este chemat din nou, iar în zona specificată este expulzată o bucată suplimentară de țesut, care este trimisă și la laborator. Astfel, în etape, tumora este îndepărtată complet împreună cu toate ramurile. Durata unei astfel de operațiuni durează în medie 8 ore, dar au existat cazuri când operația cu toate pauzele a durat 2 până la 3 zile. Durata metodei este justificată de cea mai mare rată de vindecare și de cel mai mic procent de recidivă, care în unele clinici avansate atinge zecimi de procente.

Tratamentul carcinomului bazocelular, în funcție de stadiul dezvoltării acestuia

Basalioma prima etapă
În prima etapă a carcinomului bazocelular, tratamentul prin toate metodele existente sub formă de monoterapie este acceptabil. Astfel, tumora poate fi tratată chirurgical, prin radiație sau chimioterapie. Crioterapia și arderea tumorilor cu laser au fost un mare succes. Cu dimensiuni mici, probabilitatea unui tratament de succes fără recidivă va fi de până la 97%. Acest rezultat se poate lauda doar cu chirurgia MOHS descrisa mai devreme. Tratamentul non-chirurgical este adesea de succes, dar în acest caz este necesar să se țină seama de tipul histologic al tumorii pentru a se selecta medicamentul pentru care acesta va da cea mai mare regresie.

Basalioma a doua etapă
Aceleași metode de tratament sunt utilizate ca și în prima etapă, cu toate acestea, sub forma unei terapii complexe. În majoritatea cazurilor, tratamentul se efectuează în 1 - 2 etape. În tratamentul cu un pas, se efectuează un curs de tratament, la fel ca în prima etapă, dar cu modificări la o dimensiune mai mare a tumorii. În tratamentul în două etape se efectuează o îndepărtare radicală a tumorii și apoi un curs de control al radioterapiei. Cu o creștere a dimensiunii tumorii, eficacitatea eliminării prin crioterapie și laser scade, deci este important să se cântărească corect avantajele și dezavantajele argumentului înainte de a alege o metodă de tratament. Medicamentele chimioterapeutice sunt rareori utilizate, începând cu a doua etapă a carcinomului bazocelular și de mai sus.

Stadiul al treilea al etapei Basalioma
În acest caz, tratamentul se efectuează în 2 - 3 etape. Tratamentul în două etape se efectuează ca în a doua etapă. Tratamentul în trei etape implică un curs suplimentar de tratament cu medicamente de chimioterapie sau radiații ionizante pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de îndepărtarea acesteia. Crioterapia și tehnologia laser nu sunt folosite pentru tumorile de această dimensiune.

Basalioma a patra etapă
În cazul în care eliminarea unei tumori aduce mai multe beneficii decât nici un tratament, operația este efectuată. Cu toate acestea, atunci când tumora se raspandeste la structurile vitale, este necesar sa se abtina de la interventii chirurgicale. Terapia radiologică pentru tumori de această dimensiune nu poate conduce decât la o ușoară scădere a dimensiunilor sale și la efecte secundare foarte pronunțate. Tratamentul chimioterapeutic general poate oferi, de asemenea, o recidivă a bolii pentru o anumită perioadă de timp, dar acest lucru se întâmplă destul de rar. În anumite circumstanțe, este logic să se efectueze o operație paliativă pentru a reduce compresia structurilor din jurul tumorii și pentru a se îmbunătăți starea sa sanitară.