Ce pot fi metastaze confuze în plămâni

Cancerul pulmonar este o tumoare malignă care apare în membranele mucoase și în glandele bronhiilor și plămânilor. Celulele maligne se despart suficient de repede, permitand tumorii sa creasca si sa creasca rapid.

Dacă pacientul nu primește tratamentul necesar, celulele canceroase se răspândesc în organism, afectând organele vitale: inima, creierul, oasele, organele digestive, vasele de sânge, sistemul limfatic.

Există trei moduri de răspândire a celulelor canceroase:

  1. Lymphogenous - celulele canceroase se răspândesc prin vasele limfatice.
  2. Hematogeni - răspândirea celulelor maligne are loc în sistemul circulator.
  3. Implantarea - distribuția are loc în membranele seroase.

Divergând pe tot corpul, celulele canceroase formează metastaze - formațiuni secundare ale unei tumori maligne. Dezvoltarea cancerului pulmonar este de asemenea împărțită în trei etape:

  1. Perioada biologică - se determină de la nașterea tumorii la manifestarea semnelor pe raze X (1-2 grade).
  2. Preclinice - simptomele nu apar, pot fi detectate numai pe o raze X (2-3 grade).
  3. Stadiul clinic 3-4, când există semne și simptome ale bolii.

Prin formarea unei tumori scuamoase diferențiate, diviziunea celulară este destul de lentă, nediferențiată, dimpotrivă, se dezvoltă foarte rapid, dă numeroase metastaze. Cancerul pulmonar cu celule mici este recunoscut ca fiind cel mai periculos, de vreme ce evoluția apare rapid și asimptomatic, metastazele apar foarte devreme. Proiecțiile pentru un astfel de cancer sunt foarte rele. Cancerul pulmonar drept este văzut mai des, aproximativ 52%, cancerul pulmonar stâng doar în 48% din cazuri.

În plus, cancerul pulmonar diferă în localizarea tumorii, astăzi există trei grupuri:

  1. Învățământul central începe în bronhii.
  2. Periferic - tumora provine din bronhioles și din parenchimul pulmonar.
  3. Atipic - este împărțit în os, ficat, mediastin și altele.

Cauze și simptome

Există multe motive pentru formarea celulelor canceroase în plămâni și există dependenți și independenți de persoana respectivă.

Principalul factor în apariția bolii este fumatul. Fumul de tutun, care conține o mulțime de agenți cancerigeni, intră în plămâni și se așază pe mucoasa bronhiilor, ca și cum ar arde, ceea ce distruge ADN-ul celular, provocând o mutație. În plus, nicotina ajută la suprimarea imunității.

Un factor stabil în ceea ce privește apariția este o predispoziție genetică a unei persoane, adică acele boli erau în rude apropiate sau pacientul însuși are deja tumori canceroase ale altor organe.

Grupul de risc include persoanele de peste 50 de ani cu boli pulmonare cronice cum ar fi bronșita, tuberculoza, pneumonia și patologiile sistemului endocrin. Creșteți cu fermitate riscul de producere "dăunătoare" a bolii: lucrați în fabrici cu măcinare metalică sau în magazine în care fierul și oțelul sunt topite; producția de bumbac și lenjerie; lucrul cu substanțe chimice toxice și metale grele; industria minieră și industria cauciucului.

Poluarea aerului are, de asemenea, un efect puternic asupra apariției cancerului pulmonar, în special pentru locuitorii orașelor mari, care inhalează în mod constant nu numai praful, ci și emisiile carcinogene în atmosferă de către plante, aerul poluat de automobile.

În funcție de tipul de cancer pulmonar și de simptomele sale diferite. În cazul în care tumora pulmonară centrală progresează, primele semne sunt determinate rapid și împing pacienta la un medic. De exemplu:

  1. De multe ori, durerea începe mai întâi în zona toracică, astfel de simptome apar în mai mult de 60% dintre pacienți. De obicei durerea este concentrată pe partea afectată, dar contrariul este adevărat. Apariția durerii indică faptul că pleura este deja implicată în procesul bolii, deoarece nu există receptori de durere în țesuturile plămânilor înșiși.
  2. În primele etape, o tuse uscată apare la 80-90% dintre pacienți, totuși, odată cu progresia tumorii, apare sputa, uneori cu adăugarea de puroi și sânge.
  3. Hemoptizia apare la majoritatea pacienților. Inițial, în spută există dungi singulare de sânge, care cresc în timp, sputa înfățișată seamănă cu o masă roșie asemănătoare cu jeleu.
  4. Procesele inflamatorii se recidivează frecvent: pneumonie, bronșită, pleurezie și altele.
  5. Aproape jumătate dintre pacienți se plâng de dificultăți de respirație, dar acest simptom depinde în mod direct de dimensiunea tumorii în sine. Deoarece creșterea acesteia cauzează stoarcerea vaselor de sânge, lumenul bronhiilor se suprapune, ceea ce provoacă dificultatea de a respira.
  6. O tumoare malignă a plămânului se caracterizează prin otrăvirea corpului cu produse de dezintegrare ale tumorii în sine, rezultând în anemie, slăbiciune, oboseală, scădere în greutate și o deteriorare generală a bunăstării.
  7. Cu o creștere a concentrației primare, apare formarea de tumori secundare și apar semne noi care vor depinde de organele în care metastazele au pătruns.

În cancerul pulmonar periferic, simptomele încep să apară mult mai târziu, datorită absenței receptorilor de durere în țesutul pulmonar. Prin urmare, apariția primelor semne sugerează că boala a ajuns destul de departe. Principalele simptome ale cancerului periferic sunt:

Apariția dificultăților de respirație datorate comprimării mecanice a traheei venelor și a bronhiilor mari. În cazul diagnosticării cancerului pulmonar periferic, acest simptom se găsește la 90% numai în ultimele etape ale bolii.

Cât de intens se va manifesta depinde de mărimea și localizarea site-ului cancerului.

  • Durerea este observată la aproape jumătate dintre pacienți, de obicei durerea este simțită în zona toracică, poate fi periodică sau constantă. De obicei, durerea începe atunci când tumora dăunează pleurei sau peretele toracic și nu depinde deloc de respirație.
  • Dacă leziunea primară pătrunde în bronhii, apare o tuse, în care trece sângele cu sânge.
  • Pe măsură ce oncologia periferică a plămânilor progresează, simptomele devin similare cu localizarea sa centrală. Acestea sunt cauzate de viteza și răspândirea metastazelor.

    Etapele cancerului pulmonar și metodele de diagnostic

    Dacă vorbim despre cancer pulmonar în ceea ce privește dimensiunea nodului de cancer și gradul de prevalență a metastazelor, atunci există patru etape:

      Prima etapă sau etapa inițială este caracterizată de un mic nod de cancer, a cărui mărime nu depășește 3 centimetri. Simptomele din această etapă nu apar sau sunt greu de definit ca fiind canceroase. Tuse, slăbiciune, dureri de cap slabe pot să apară, pofta de mâncare scade, uneori crește temperatura. Fluxografie efectuată sau RMN.

    În cea de-a doua etapă, dimensiunea formării maligne crește de la trei la șase centimetri, pot apărea metastaze individuale care se găsesc în ganglionii limfatici. Primele simptome apar, cu toate acestea, diagnosticul este dificil la a doua etapă, hemoptizie, respirație șuierătoare, durere în zona pieptului este observat, creșterea temperaturii, scăderea poftei de mâncare și durerile de cap apar.

    Cancerul pulmonar poate fi ușor confundat cu alte boli pulmonare, cum ar fi pneumonia, abcesul și tuberculoza. Simptomele sunt foarte asemănătoare și diagnosticul este destul de dificil.

    Acesta este motivul pentru care un diagnostic corect la jumătate dintre pacienți este pus în ultimele etape ale cancerului pulmonar. În stadiul inițial, nu există simptome, astfel încât acestea pot fi detectate numai întâmplător sau dacă apar complicații. Pentru diagnosticul precoce, medicii sfătuiesc să se supună unui examen comprehensiv cel puțin o dată pe an. Luați în considerare următoarele metode de diagnosticare:

    1. Fluorografia este un test care ajută la detectarea tuberculozei, a pneumoniei, a diferitelor tumori ale plămânilor și a mediastinului lor. Dacă există anomalii, trebuie luată o radiografie.
    2. Radiografia determină cu precizie prezența anomaliilor în plămâni.
    3. Tomografia cu raze X - face mai multe felii cu patologie pentru cercetare.
    4. Tomografia computerizată - contrastul este introdus în venă, iar patologia este luată în considerare pentru determinarea ulterioară a bolii: tumora, chistul, tuberculoza.
    5. Bronhoscopia - este efectuat un diagnostic de cancer central, acest tip de diagnostic vă permite să vedeți tumora și dimensiunea acesteia, precum și o biopsie.
    6. Oncomarkeri - sângele este examinat pentru proteine, care este produsă individual de o tumoare. Se utilizează de obicei pentru acei pacienți care au fost supuși unui tratament pentru detectarea metastazelor.
    7. Bronchografia este introducerea contrastului în arborele bronșic, astăzi este efectuată bronhoscopia.
    8. Analiza sputei - un procent redus de diagnostice, relevă prezența celulelor atipice în cazurile de cancer pulmonar suspectat.
    9. Torascopia - face punti în cavitatea pleurală pentru a face o biopsie și a detecta patologii.
    10. Biopsia site-ului cu tomografie computerizată, dacă există îndoieli rezonabile în formularea diagnosticului.

    Nu există încă nicio metodă care ar determina cu acuratețe boala cancerului pulmonar de la alte boli. Datorită diagnosticării complexe, se efectuează întreaga gamă a acestor examinări, dar dacă există îndoieli în diagnosticare, se efectuează o intervenție operativă.

    Tratamentul cancerului pulmonar

    Tratamentul cancerului este o sarcină destul de dificilă. Există mai multe metode de rezolvare:

    Tratamentul chirurgical. În tratamentul cancerului metoda cea mai eficientă sa dovedit a fi o intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, întregul nodul de cancer, ganglionii limfatici adiacenți și celuloza, prin care au trecut metastazele, sunt îndepărtați.

    Lobul pulmonar este îndepărtat adesea, uneori ambii lobi sunt îndepărtați pentru plămânul drept, sau se utilizează pulmonetomia - întregul plămân este îndepărtat. În mod individual, tumora însăși este îndepărtată la vârstnici cu boli comorbide, care sunt periculoase pentru a efectua operații mai grave.

    Cancerul pulmonar inoperabil este considerat în ultima etapă a bolii, deoarece mărimea tumorii este suficient de mare și periculoasă pentru îndepărtare, pentru a păstra activitatea vitală a altor organe importante; în prezența metastazelor îndepărtate; boli asociate grave ale inimii și ale altor organe interne.

  • Chimioterapia este o metodă destul de eficientă, care reduce dimensiunea tumorii, ceea ce contribuie la creșterea vieții. În plus, următoarele medicamente sunt prescrise: Doxorubicină, Cisplatină, Ciclofosfamidă, Metotrexat, Bleomicină, Docetaxel, Gemcitabină și altele.
  • Radioterapia - utilizată după intervenție chirurgicală și ca metodă separată de terapie în cazuri inoperabile. Ambele zone tumorale și metastaze sunt supuse expunerii la radiații.
  • Tratamentul paliativ - se aplică în ultima etapă pentru anestezie și menținerea unei vieți normale a pacientului, când toate metodele de tratament au fost epuizate.
  • Preparatele de platină sunt foarte eficiente, dar și foarte toxice, în timpul tratamentului este necesar să se utilizeze o cantitate mare de apă - cel puțin 4 litri.
  • Tratamentul prin metode populare este interzis, ca și în cazul utilizării substanțelor toxice, starea unui organism deja sărăcit se agravează.

    Ceea ce este cancerul pulmonar este cunoscut de mulți, dar puțini știu despre oncogena EGFR.

    În cazurile de cancer, în unele cazuri, încălcările apar la nivel genetic, care afectează ciclul celular. La efectuarea cercetării, a fost observat un nivel destul de ridicat al activității genei EGFR, precum și componentele sale, când gena însăși a fost activată.

    Acest lucru a dat un impuls dezvoltării tratamentului împotriva cancerului, care este îndreptat împotriva proteinelor EGFR. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru terapie: Gefitinib (Iressa, AstraZeneca) și Erlotinib (Tarceva, Roche). Înainte de a prescrie astfel de medicamente, o tumoare este analizată pentru prezența mutațiilor EGFR, deoarece acestea sunt ineficiente pentru pacienții fără mutații genetice.

    Receptorul factorului de creștere epidermal (EGFR) este implicat în creșterea și dezvoltarea unei tumori, astfel încât un număr de medicamente vizate sunt îndreptate împotriva ei, deoarece acționează mai bine decât medicamentele convenționale.

    Categorii de vârstă a pacienților cu cancer pulmonar

    Cancerul pulmonar la copii este un fenomen destul de rar, dar, totuși, există încă. Deseori cauza dezvoltării unei astfel de boli este chiar părinții, care fumează în camera în care este copilul. De asemenea, dezvoltarea bolii este cauzată de ecologia săracă, de ereditate.

    Recent, cazurile de boală datorate jucăriilor care conțin substanțe cancerigene au devenit mai frecvente. Detectarea bolii în stadiile incipiente este problematică. Simptome: letargie, somnolență, pierderea apetitului, tuse cu sânge și puroi, cefalee.

    Adesea, oamenii vorbesc despre cancerul pulmonar la o vârstă fragedă, dar nu au fost stabilite limite specifice, până la care vârsta pacientului intră în această categorie. De obicei, această vârstă este determinată de 45 de ani, în unele surse ajunge la 50 de ani.

    Statisticile arată că numărul de cazuri crește dramatic după 40 de ani. De aceea, având în vedere că numărul de cazuri a crescut în ultimii ani, este mai oportun să se reducă limita de vârstă "cancer la tineri" la 40 de ani.

    Cel mai mare număr de boli este observat la persoanele de la 60 la 69 de ani. Numărul de bolnavi de vârstă mai înaintată scade. Pe baza acestui fapt puteți aduce următoarele statistici:

    • până la 40 de ani - 10%;
    • de la 40 la 60 de ani - 52%;
    • de la 61 la 75 de ani - 38% din cazuri.

    Mulți sunt interesați de întrebări: este cancerul pulmonar contagios? Can cancerul să fie transmis prin picături de aer? Răspunsul este simplu: nu.

    Cancerul nu poate fi infectat prin articolele de uz casnic folosite de pacient și nu este transmis prin picături de aer. Chiar și medicii care lucrează cu pacienți cu cancer nu iau măsuri suplimentare de siguranță, așa cum se întâmplă de obicei atunci când lucrează cu boli infecțioase. De mai multe ori s-au efectuat experimente atunci când oamenii sănătoși au fost injectați cu un extract de formare malignă sub piele - niciunul dintre voluntari nu sa îmbolnăvit.

    În ciuda realizărilor medicinei moderne, mortalitatea datorată cancerului pulmonar este de 85% din numărul tuturor pacienților.

    Depinde mult de faptul că în stadiile incipiente nu se dezvăluie ca simptome și este deseori detectată în etapele ulterioare în care au trecut metastazele.

    Simptome ale pneumoniei și ale cancerului pulmonar

    Cancerul pulmonar și pulmonar au simptome similare. Conform statisticilor, în jumătate din cazurile cu decese cauzate de cancerul pulmonar nediagnosticat în dosarul medical, diagnosticul este "pneumonie". Complexitatea diferențierii acestor boli a fost cunoscută de foarte mult timp: în anii 70 ai secolului trecut, 91% dintre pacienți au fost diagnosticați incorect și în majoritatea cazurilor nu au putut identifica eroarea mai mult de un an.

    Manifestările clinice ale cancerului pot fi inițial absente, manifestându-se numai după apariția inflamației țesuturilor înconjurătoare. Distingerea cancerului pulmonar de pneumonie cronică este principala sarcină pe care o rezolvă diagnosticul diferențial.

    Cum de a distinge pneumonia de cancerul pulmonar? Poate fi doar un doctor care ia în considerare rezultatele radiografiei, testelor de laborator și tomografiei. Pneumonia este caracterizată de un debut mai acut și de un proces invers destul de rapid, cu tratament antibiotic. Efectul tratamentului este pronunțat și se manifestă, de obicei, în decurs de 9-14 zile.

    Cancerul pulmonar sau bronșic în stadiile inițiale nu este practic manifestat sau simptomele sunt foarte slabe. Testele târzii se caracterizează printr-o varietate pronunțată de simptome. Tratamentul antibiotic pentru cancerul pulmonar poate duce la dinamica fals pozitivă și necesită tratament mai eficient.

    Diagnosticul cancerului pulmonar și al pneumoniei

    Erorile fatale în diagnostic se explică prin similitudinea semnificativă a simptomelor bolilor. În plus, cancerul pulmonar sau bronșic poate fi adesea însoțit de boli inflamatorii, inclusiv paracancoză, pneumonie.

    Simptomatologia cancerului pulmonar se manifestă doar într-o etapă gravă, când există disfuncții ale bronhiilor, atelectazie (colapsul pereților pulmonare) și procese inflamatorii grave.

    Luarea antibioticelor în stadiul inițial aduce de obicei un rezultat pe termen scurt, se observă ameliorarea simptomelor. Aproximativ 15-20 cazuri din 100, se observă îmbunătățiri ale radiațiilor X, se restabilește permeabilitatea bronhiilor afectate, zona inflamată este redusă.

    Pentru verificarea cancerului se utilizează metodele de diagnosticare a radiațiilor:

    • radiografie în două proiecții
    • fluorografie cu cadru lung,
    • radiografie specifică.
    Cancerul pulmonar

    Apoi, folosind radiografiile obținute, ei studiază natura întreruperilor. În fazele inițiale, umbrele tumorilor au marginile netede, iar în etapele ulterioare apare apendicele. După administrarea de antibiotice, nu există de obicei nici o modificare a dimensiunii formării. Pe radiografiile inflamației și a cancerului pulmonar și bronhic pot fi afișate în același mod: ca o întunecare a unei structuri omogene și eterogene. Diferența constă în natura marginilor întunecării: tumora are o formă neobișnuită a marginilor.

    Dacă diferențele nu sunt atât de vizibile, sau medicul are îndoieli cu privire la diagnosticul exact, este prescris un diagnostic diferențial folosind metode mai precise:

    • CT (tomografie computerizată),
    • bronchography,
    • bronhoscopie.

    Bolile pot fi diferențiate prin examinarea de laborator a sputei, a biopsiei tisulare sau a tampoanelor mucoasei bronșice.

    Una dintre metodele de diagnosticare de mai sus este atribuită în plus față de fluoroscopie. Alegerea metodei depinde de anumiți indicatori, cum ar fi vârsta și starea pacientului. Bronhoscopia se face la persoanele sub 65 de ani care nu suferă de boli mintale. Contraindicațiile la bronhoscopie pot fi anumite boli, inclusiv astm, hipertensiune arterială, infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

    Conform rezultatelor examinării, diagnosticul de "pneumonie" se face în caz de debut acut al bolii, prezența inflamației și debutul îmbunătățirii la 14 zile după începerea cursului terapiei.

    Acesta este un videoclip despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul cancerului pulmonar.

    Diferențe de simptome ale cancerului pulmonar și ale pneumoniei

    La specificarea diagnosticului, pacientului i se prescrie un tratament antibiotic. Dacă după 2 săptămâni de tratament intensiv nu se observă modificări, este posibilă apariția unei boli oncologice.

    Alte diferențe, care permit diferențierea pneumoniei focale și a carcinomelor periferice pulmonare și bronhice, au fost distinse și tabelate de profesorul BSMU A. Makarevich.

    Conform tabelului, pneumonia focală poate fi diagnosticată indiferent de vârsta pacientului, dar se dezvoltă mai des la bărbați și femei mai mici de 50 de ani. Inițial, boala este acută în natură, poate fi însoțită de tuse, în cazuri rare apare hemoptizia. Cu leziuni pulmonare severe, apare scurtarea respirației. Dacă modificările afectează pleura, există durere în piept. Intoxicarea este ușoară.

    Semnele fizice se exprimă foarte clar: modificările de respirație se produc foarte mult la pacienți, apare șuierături în plămâni. Radiografiile radiografice ale plămânilor arată de obicei o pierdere a lobilor inferiori. Umbrele leziunii sunt, în cele mai multe cazuri, uniforme, rădăcinile plămânilor și modelul pulmonar cresc.

    Studiile de laborator arată o creștere a ESR, a leucocitozei. Atunci când tratamentul cu antibiotice după 9 sau 12 zile, există o îmbunătățire a stării pacientului, procesul merge în direcția opusă. Ratele de producție a leucocitelor și ESR se reîntorc treptat la normal.

    Cine este în pericol

    Cancerul pulmonar este mai frecvent diagnosticat la persoanele în vârstă de 50 de ani și peste, fumători de sex masculin sunt mai susceptibili la boală. Inițial, boala se manifestă cu o ușoară febră sau este asimptomatică. Tusea de obicei nu apare, hemoptizia este observată în cazuri rare. Poate că apariția durerii în piept. Datele fizice pot fi absente cu totul sau apar slab.

    Testele de laborator arată numărul leucocitelor normale, cu o creștere a ESR. În prima etapă, tumoarea este afișată pe imaginea de raze X ca o umbră cu intensitate scăzută, contururi fuzzy și "antene" caracteristice.

    Acest videoclip se referă la caracteristicile distinctive ale cancerului.

    Tratamentul cu antibiotice, de obicei, nu funcționează, deși în unele cazuri pot fi observate ameliorări. Această îmbunătățire poate fi considerată falsă, deoarece modificările calitative nu sunt de obicei afișate pe raze X.

    Ce boli pot ascunde cancerul pulmonar sub masca?

    Fibroza, tuberculoza sau cancerul?

    Mulți cercetători și practicieni subliniază faptul că 65 până la 90 de pacienți din sute care suferă de cancer pulmonar, în special în stadiile incipiente, sunt tratați analfabetic pentru răceală, pneumonie, astm bronșic, fibroză pulmonară, tuberculoză și alte patologii cu simptome similare..

    Simptomele primare amintesc de inflamația obișnuită, care este adesea ignorată și timpul pentru o vindecare completă de oncologie este pierdut. Chiar și simptomele evidente ale cancerului 3-4 stadii, atunci când funcția de drenaj a bronhiilor este perturbată, pereții plămânului dispare și inflamația devine agresivă, este confundată cu manifestările fibrozei pulmonare.

    Prin urmare, diagnosticul diferențial precis al cancerului pulmonar este esențial pentru tratamentul precoce.

    Metode de diagnosticare de bază

    Dacă se suspectează schimbări de cancer în țesutul pulmonar, se efectuează un set standard de teste diagnostice obligatorii:

    Examinarea fizică și analiza tuturor semnelor, chiar slabe, care indică patologia pulmonară;
    Examinarea citologică a probei de spută. Celulele tumorale sunt de obicei detectate în cazul cancerului din partea centrală (în oncologia periferică, acestea se găsesc numai după analize repetate).

    • Radiografia toracelui în două proiecții, cu raze X vizate.
    • Fluorografie cu cadru lung.
    • NCCT - tomografie spirală computerizată cu doză mică.
    • Imagistica prin rezonanță magnetică (tomografie RMN)
    • PET sau tomografie cu emisie de pozitroni (efectuată atunci când se decide intervenția chirurgicală).
    • Bronhoscopia (examinarea vizuală directă a mucoasei și a bronhiilor cu ajutorul unui bronhoofibroscop sau a unui endoscop).
    • Biopsia (examinare morfologică sub microscopul unui fragment de țesut bronșic). Este folosit pentru a confirma diagnosticul. Alocați după radiografie și CT.
    • Puncție pleurală transtoracică.
    • Un test de sânge pentru conținutul markerilor tumorali specifici.
    • Studiul celulelor în spălări după lavajul bronhoalveolar. Valoarea diagnosticului este echivalentă cu o biopsie.

    Diferențe ale neoplasmelor pulmonare de la alte boli

    Tuberculozei și cancerului

    Cum diferă tuberculoza de cancer și cum să recunoaștem bolile prin semne externe?

    Tuberculoza și cancerul pulmonar sunt patologii complet diferite, deși manifestările externe ale acestor boli sunt foarte asemănătoare. Creșterea malignă apare datorită mutațiilor celulare și nu este infecțioasă, iar tuberculoza este cauzată de micobacterii (bastoane Koch) și este extrem de contagioasă.

    Simptome inerente ambelor patologii:

    • scăderea gravă a greutății;
    • slăbiciune musculară severă, oboseală generală;
    • tuse de intensitate variabilă, dificultăți de respirație;
    • prezența incluziunilor sângeroase în spută;
    • durere în piept;
    • încălcarea frecvenței și a ritmului bătăilor inimii.

    Cum să distingem tuberculoza de oncologia pulmonară? Există o diferență clară în simptomele pe care un medic cu experiență le observă.

    Pentru a diferenția tuberculoza pulmonară și cancerul, acordați atenție următoarelor caracteristici:

    • modificările cancerului în celule în timpul examinării citologice a unui fragment al țesutului leziunii și al ganglionilor limfatici;
    • în oncologie, se observă o scădere semnificativă a concentrației de limfocite, în cazul tuberculozei, dimpotrivă, un conținut crescut de limfocite;
    • în procesul malign, cantitatea de albumină din ser este redusă semnificativ și crește nivelul proteinelor globulinei;
    • diagnosticul de tuberculoză prevede studierea a cel puțin trei probe de spută sub microscop conform Ziehl-Nielsen;
    • cu tuberculoză, testul Mantoux dă o reacție luminată pozitivă, cu o scădere a fracțiilor de albumină și o creștere a globulinelor; în cancer, reacția la tuberculină este negativă sau slab pozitivă și nu există schimbări în compoziția fracțiilor de proteine.

    Pneumonie și cancer pulmonar

    Experții spun că, adesea, ca rezultat al unui diagnostic incorect - pneumonie, fizioterapia cu încălzire profundă este prescrisă la un pacient cu o etapă inițială de oncologie pulmonară. Astfel de greșeli fatale cresc foarte mult agresiunea tumorii.

    De obicei, pentru a clarifica diagnosticul, încep tratamentul cu agenți antibacterieni, schimbând antibioticul în 3 până la 5 zile. Se consideră că, dacă nu există o îmbunătățire semnificativă în 10-14 zile, adică există o bază pentru diagnosticul oncologic.

    Conform rezultatelor tratamentului și examinării, pneumonia este confirmată de factori precum:

    1. debut acut;
    2. semnele pronunțate de inflamație (pot fi prezente și în oncologie);
    3. ascultând șuierăturile ude;
    4. niveluri mai ridicate de leucocite și ESR, care sunt reduse în tratamentul pneumoniei;
      efect rapid terapeutic pe fundalul terapiei antibacteriene (dar în stadiul inițial al procesului cancerului, la 25-40 pacienți din 100 de antibiotice dau, de asemenea, un rezultat fals pozitiv);
    5. schimbări pozitive pe roentgenograma după 10 - 14 zile pe fondul tratamentului cu antibiotice.

    Ultimul factor are cea mai mare valoare diagnostică în diferențierea patologiei oncologice. Semnele de cancer și pneumonie în imagistica cu raze X sunt foarte asemănătoare, întunecate, ambele diagnostice fiind omogene și eterogene.

    Dar când analizăm caracteristicile radiografiilor, se observă:

    • umbrele unui cancer în primele etape au contururi clare, uneori o formă complexă;
    • umbra nodului rădăcină este pronunțată;
    • în timp ce progresează, conturul întunecat este estompată și așa-numita "corolă" devine vizibilă în jurul tumorii, având umbre radiante scurte sau lungi (vârfuri, procese), formarea cărora se datorează răspândirii active a celulelor canceroase de-a lungul pereților vaselor de sânge și a bronhiilor;
    • dimensiunea situsului tumoral nu scade după tratamentul cu antibiotice.

    Fibroza și cancerul

    Fibroza pulmonară este un proces anormal în plămâni, în care zidurile se prăbușesc (contract) și în loc de țesut normal de funcționare se formează țesutul conjunctiv. Cu cât este mai agresivă, cu atât este mai pronunțată dezvoltarea fibroatelectazei - convergența pereților organului, înlocuirea țesutului fibros colmatat și a funcției respiratorii depreciate până la asfixiere, ca și astmul.

    Simptomele externe ale oncologiei și fibrozei pulmonare sunt aproape identice, iar mulți cred că fibroza pulmonară este cancer, deși patologiile sunt de natură diferită.

    Deși simptomele de bază în primele etape ale ambelor boli sunt similare, totuși, cu progresia fibrozei pulmonare și a leziunilor tisulare la scară largă, se observă următoarele:

    • mai puternică decât cianoza oncologică a membranelor mucoase;
    • tuse hidratată;
    • creșterea intensivă a insuficienței cardiace: pulsații, umflarea venelor în gât, tahicardie;
    • modificări ale falangelor finale ale degetelor în funcție de tipul de "bastoane de tambur" și de cuie în funcție de tipul de "sticlă de ceas".

    Cu toate acestea, aceste semne nu sunt specifice. Bronhoscopia în cazul fibrozei nu este, de asemenea, considerată un studiu de diagnostic indicativ.

    Pentru a determina cu exactitate că este fibroza pulmonară și nu cancerul, se disting următoarele:

    1. Radiografie, în care schimbările în fibroză se găsesc pe ambele părți, adesea în segmentele inferioare.
    2. Tomografia computerizată (ca a doua metodă semnificativă).
    3. Angiopulmonografia, care permite identificarea expansiunii ramurilor centrale în vasele pulmonare și îngustarea periferică.
    4. O biopsie. Această metodă, utilizată pentru diferențierea cancerului de fibroza pulmonară, este considerată cea mai fiabilă.

    Diferențele diagnostice ale cancerului pulmonar din cauza pneumoniei

    Linia subtire dintre boli este cel mai bine inteleasa de medici. Doctorii din practica zilnica trebuie sa:

    • se confruntă cu diagnosticul diferențial de cancer pulmonar și pneumonie;
    • tratarea complicațiilor infecțioase la pacienții cu cancer;
    • prevenirea pneumoniei în cancerul tractului respirator.

    În astfel de cazuri, medicul trebuie să lucreze la intersecția a două specialități: pulmonologie și oncologie.

    Diagnosticul diferențial al cancerului pulmonar și al pneumoniei

    Dificultatea identificării pneumonitei obstructive și diferențierea acesteia de pneumonie cronică este indicată de următoarele figuri: în 1969, în conformitate cu F.G. Uglov și T.T. Bogdan, în 91% dintre pacienții cu pneumonie de cancer, a determinat inițial pneumonia cronică. Din mii de 452 de pacienți, eroarea nu a fost detectată mai mult de un an.

    Astăzi, jumătate dintre cei care mor de cancer pulmonar nediagnosticat au un istoric medical de pneumonie.

    Erorile fatale sunt explicate prin similitudinea simptomelor și prin faptul că cancerul pulmonar sau bronșic este însoțit de pneumonie.

    Simptomele clinice ale cancerului apar târziu: în stadiul de încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor, a apărut procesul inflamator, prăbușirea pereților plămânilor (atelectazia).

    Până în prezent, un aport regulat de antibiotice duce la o ameliorare temporară. Pe o radiografie după un curs de tratament, 15-20% dintre pacienți se confruntă cu o restaurare a permeabilității bronhiei afectate, o scădere a zonei inflamate din jurul acesteia.

    În determinarea bolii în primul rând prin utilizarea metodelor de diagnosticare a radiațiilor:

    • fluorografie la scară largă;
    • Raze X în două proiecții standard;
    • vizate cu raze X.

    După aceasta, este studiată natura întreruperilor. Pe radiografii, umbrele tumorii au margini clare, în etapele ulterioare - cu procese. Situl tumoral nu scade după un tratament antibiotic. Cazurile de cancer pulmonar central, cancerul bronșic cu inflamație și pneumonie pe radiografie pot fi foarte similare: în ambele cazuri, întreruperea poate fi omogenă sau eterogenă. Diferențele sunt în contururile clare ale tumorii, uneori de formă bizară, și umbra pronunțată a nodului rădăcină.

    Dacă medicul are îndoieli, se recomandă continuarea examinării cu ajutorul unor instrumente eficiente pentru diagnosticul diferențial:

    • tomografie computerizată;
    • bronhoscopie;
    • bronhografii.

    Una dintre metodele numite de diagnosticare hardware este atribuită proiecțiilor standard cu raze X. Alegerea depinde de vârsta și starea pacientului. Pacienții cu vârsta peste 65 de ani nu au, de obicei, bronhografie.

    Pentru bronhoscopie există o serie de contraindicații, inclusiv hipertensiune arterială, exacerbarea astmului, atac cerebral și infarct, boli psihice. Tomografiile și bronhogramele de înaltă rezoluție demonstrează cel mai clar diferența dintre întreruperile din pneumonie și cancer.

    În stadiul de clarificare a diagnosticului, ele încep un curs de terapie intensivă antiinflamatorie. Dacă în primele 2 săptămâni nu există îmbunătățiri semnificative, există premise pentru diagnosticul oncologic.

    Indicatorii de boală caută eșantioane:

    • sputa;
    • spalarea mucoasei bronhiale;
    • biopsie tisulară.

    Conform rezultatelor sondajului, pneumonia este determinată atunci când:

    • debut acut;
    • inflamația fizică;
    • efect terapeutic rapid al antibioticelor;
    • o schimbare pozitivă pe radiograf după 14 zile de la începutul cursului.

    Semnele care ajută la diagnosticarea leziunilor focale ale plămânilor sunt rezumate într-un tabel al profesorului de la Universitatea de Stat din Belarus, șef al Departamentului de Boli Interne A.E. Makarevich.

    Tabelul 1. Diagnosticul diferențial al leziunilor focale ale plămânilor.

    Care sunt asemănările și diferențele dintre tuberculoză și cancer pulmonar?

    Tuberculoza și cancerul pulmonar sunt similare în prezentarea clinică, totuși, odată cu evoluția ambelor boli, se pot identifica diferențe. Diagnosticul diferențial în acest caz este extrem de important pentru a opri tranziția patologiei la forma malignă în timp.

    Natura tuberculozei

    Simptomele de tuberculoză și oncologie care apar simultan pot fi confundate. Cunoscând natura primei boli, se poate preveni progresul acesteia. Declanșatorul pentru dezvoltarea patologiei este micobacteria, care intră într-un corp slăbit și se înmulțește în acesta, afectând sistemul bronhopulmonar. Boala este transmisă prin picături de aer. În plus față de bronhii și plămâni, micobacteriile pot afecta și alte organe, adesea penetrând sistemul limfatic.

    Kodul lui Koch nu se manifestă inițial. Pe măsură ce boala progresează, tusea, scurtarea respirației, creșterea temperaturii. Tuberculoza afectează adesea persoanele infectate cu HIV cu statut imunitar scăzut.

    Natura cancerului

    Racul, spre deosebire de tuberculoza, progresează mai repede. Tuberculoza poate intra în cancer în absența unui tratament conservator în timp util, deoarece există o schimbare a țesutului pulmonar sub influența micobacteriei, care proliferează activ și dăunează structurii normale a celulelor.

    Declanșatorul pentru debutul carcinomului este abuzul de țigări, munca în condiții dăunătoare, bolile pulmonare cronice.

    Mai întâi, apare transformarea unei celule sănătoase, se transformă într-una atipică, ADN-ul său este reconstruit. Apoi, unitățile patologice încep să se multiplice în mod activ, provocând apariția unei tumori, care crește în mărime.

    Dacă vă uitați la imaginile din imagini, puteți vedea că cancerul este invaziv. Carcinomul plămânului este primul în distribuție, statisticile oferă următoarele date: în fiecare an sunt diagnosticate mai mult de 1 milion de cazuri de apariție a infecțiilor maligne ale tractului respirator, ceea ce este asociat cu scăderea apărării imune și a fumatului.

    simptome

    Fiecare patologie are simptome caracteristice. Știind cum să distingi tuberculoza de cancer pulmonar, te poți proteja de consecințele periculoase și de a preveni progresul bolii. Simptomele tumorilor se manifestă prin durere severă în tusea sternului, tuse uscată și dureroasă, care este însoțită de eliberarea sputei sângeroase.

    Deseori, temperatura crește, iar scurgerea respirației are loc, chiar și în repaus.

    Pe măsură ce boala progresează, nervul vag este stors, ceea ce provoacă apariția paraliziei corzilor vocale, ducând la răgușeală.

    Cu boala oncologică, care progresează rapid, apare adesea afectarea miocardică. Acest lucru provoacă durere intensă în inimă. Dacă o vena cava intră în zona afectată, se adaugă semne precum pufarea feței, umflarea venelor gâtului și lipsa aerului. În cazurile severe, există dureri de cap severe, vedere încețoșată, sângerare pulmonară.

    Combinația de tuberculoză și cancer pulmonar dă următoarele simptome în stadii avansate:

    • tuse cu sânge;
    • durere toracică, agravată de mișcare;
    • răgușeală;
    • dramatic pierderea în greutate.

    Pentru a confunda tuberculoza sau cancerul, dacă nu există semne, este ușor, mai ales în stadiile inițiale, deoarece multe semne sunt similare. Simptome comune:

    • tuse agonizantă;
    • greutate în piept;
    • spută purulentă;
    • starea generală de sănătate nesatisfăcătoare.

    Ce distinge tuberculoza de cancer:

    1. Introducerea bastoanelor Koch în corp și reproducerea sa activă provoacă tahicardie și transpirație, apetitul este pierdut și greutatea este redusă rapid. În cazul cancerului, aceste simptome apar ca urmare a evoluției bolii.
    2. Tuse mai rău noaptea și dimineața.
    3. În cazurile avansate, există tulburări de somn în tuberculoză, dureri de cap, grețuri și vărsături și tulburări ale scaunelor.
    4. Micobacteriile sunt capabile să infecteze oasele. Atunci când se întâmplă acest lucru, durerea articulațiilor, agravată de efort fizic.
    5. Deteriorarea rinichilor și a sistemului reproducător este posibilă, provocând tulburări de urinare și infertilitate.
    6. Coarda lui Koch afectează adesea pielea, sub epidermă se formează infiltrații.

    Principiile diagnosticului

    Tuberculoza și cancerul pulmonar se pot distinge între ele prin metode speciale de cercetare, principalele dintre acestea fiind:

    1. Fluorografie. Bazat pe utilizarea de raze X, care sunt capabile să treacă prin țesut la viteze diferite. Zonele patologice din imagine sunt afișate ca zone întunecate.
    2. Tomografia computerizată. Vă permite să confirmați prezența unui diagnostic de cancer pulmonar, diagnosticul diferențial în care se elimină cursul avansat de tuberculoză. Scanarea CT este considerată o metodă mai eficientă decât fluorografia. În acest caz, corpul uman este, de asemenea, afectat de raze X, dar într-o cantitate mai sigură.
    3. Bronhoscopia. Vă permite să faceți un diagnostic precis, deoarece Acesta oferă o oportunitate de a vizualiza membrana mucoasă a bronhiilor și a plămânilor. Procedura se efectuează cu un endoscop dur și moale. Diagnosticarea manipulării este adesea efectuată utilizând o opțiune flexibilă. În același timp, un tub subțire este introdus prin nas în bronhii și plămâni.
    4. Testul Mantoux. Este folosit în copilărie când nu este posibilă utilizarea aparatului cu raze X. În același timp, tuberculina este injectată sub piele a unui copil; dacă există o reacție adecvată, este posibilă confirmarea sau respingerea prezenței tuberculozei.
    5. Plecăria pleurală. Se utilizează pentru a determina natura exsudatului localizat în cavitatea pleurală.

    Diagnosticarea complexă poate distinge o boală de alta, precum și o combinație de patologii.