10 fapte despre mastectomie, care nu sunt rostite cu voce tare

Mastectomia sau intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea sânului este utilizată pentru a trata cancerul mamar ca măsură de prevenire a cancerului de sân la femeile cu risc crescut - cel mai adesea acestea poartă gena BRCA.

Există mai multe tipuri diferite de mastectomie, în funcție de operația efectuată și de cantitatea de țesut eliminat. Exemplele includ mastectomia radicală, mastectomia parțială, subcutanată (cu conservarea mamelonului și areola), conservarea pielii, cu îndepărtarea totală a pielii. Uneori, numai pieptul este îndepărtat și, uneori, mușchii pectorali și ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați.

Indiferent de tipul de mastectomie, există multe idei preconcepute și concepții greșite despre ceea ce presupune exact operația. Iată câteva fapte esențiale.

1. Întregul proces poate fi realizat în mai multe etape și este ocupat un volum mare de timp.

De obicei, sunt necesare mai multe operații, astfel încât procedura poate fi considerată completă.

2. Mastectomia cu reconstrucție NU o augmentare tipică a sanilor

Majoritatea oamenilor după reconstrucție nu vor avea niciodată senzația de prezență a sânului. Aceasta este o operație extrem de dureroasă: lichidul este excretat din piept câteva săptămâni după.

3. Durerea, fizică și emoțională

"Supraviețuirea unei mastectomii la vârsta de 29 de ani a fost foarte dificilă. Mi sa dat 9 zile să mă pregătesc pentru operație. Am fost șocat.

Durerea a fost fizică (toate țesuturile mamare au fost îndepărtate, precum și 12 ganglioni limfatici dintr-o axilă) și emoțional.

În prima săptămână după operație, am plâns în fiecare seară și a durat ceva timp să mă obișnuiesc cu noul corp. Am instalat extensii de țesut, ceea ce a provocat dureri și disconfort nedescris.

Sânii mei artificiali nu sunt la fel de naturali. Și este greu ca o piatră. Pielea din jurul sânilor era amorțită, insensibilă.

4. Unii oameni fac mastectomie profilactic.

Persoanele cu mutație genetică au riscul de 65% de a dezvolta cancer de sân în timpul vieții. În opinia lor, o astfel de abordare a rezolvării unei probleme permite controlul viitorului.

5. Perioada de așteptare a operațiunii este cea mai dificilă.

"Luna viitoare voi avea o operație - nu din cauza cancerului, ci din cauza riscului ridicat de dezvoltare a acestuia.

Soțul meu nu mă înțelege și doar evită problema. Când încerc să vorbesc despre asta, el insistă că este doar decizia mea, iar copiii mei sunt prea mici pentru a înțelege cu adevărat ceea ce întâmpină. Știu că nu va fi ușor. Mi-e teamă de ce se va întâmpla după operație. La urma urmei, nu voi fi niciodată la fel. "

6. Nu toată lumea decide să efectueze o intervenție chirurgicală reconstructivă după mastectomie.

7. Aplicați tatuaje 3D la repararea niplurilor

8. cicatrici mari după operație

Am avut o mastectomie dublă deoarece am avut cancer de sân din cauza mutației BRCA2. Am aflat despre BRCA în același timp cu cancerul. Trebuie să spun că pentru mine, mastectomia nu a fost o procedură atât de teribilă ca pierderea părului de la chimioterapie. Cel puțin pot să ascund cicatricile din operație.

Am instalat implanturi care nu sant, nu sunt sensibile la cancer. Nu mai trebuie să port sutiene.

Cicatricile mari și durerile severe după intervenție chirurgicală sunt destul de proporționale cu cicatricile emoționale și cu durerea pe care le obțineți cu diagnosticul de cancer.

9. Somnul în timpul perioadei de recuperare provoacă suferință

După intervenție chirurgicală, există o presiune puternică asupra pieptului. Va dura o lună sau două pentru a putea merge la culcare în mod normal.

În cazuri severe, chiar și după 5 ani după intervenția chirurgicală, pot apărea dureri.

10. După operație, pieptul devine complet insensibil.

Reconstrucția după mastectomie nu readuce sensibilitatea la sân. Sânii arată destul de bine, dar sentimentul că nu aparțin corpului.

Mascactomie cicatrică

Sugestii corelate și recomandate

1 răspuns

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați medicul o întrebare suplimentară pe această pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, Psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,61% din întrebări.

Complicațiile și consecințele mastectomiei

Îndepărtarea sânilor este una dintre măsurile radicale în tratamentul tumorilor maligne și a abceselor purulente. Pentru pacienți, o astfel de operație este un proces dificil, după care vor avea un proces de recuperare lung. Complicațiile după mastectomie pot afecta calitatea vieții unei femei, deci este important să le eviți. O mare responsabilitate revine atât medicului care conduce pacientul pe toată durata tratamentului, cât și pacientului însuși.

Complicațiile care apar în timpul mastectomiei pot fi împărțite în:

  • devreme, care rezultă din operațiune;
  • cu întârziere, care poate deranja o femeie chiar și după ani.

Ceea ce este important este faptul că ambele sunt destul de rare. În fiecare an, metodele de tratament sunt îmbunătățite, iar cu tactica potrivită și abordarea perioadei de recuperare, complicațiile pot fi complet excluse.

Ce poate întârzia recuperarea mastectomiei?

În perioada postoperatorie, procesul de reabilitare poate fi întârziat. Principalele tipuri de complicații includ:

  1. Sângerare. Se produce când apare o tulburare de coagulare a sângelui. Dacă bandajul zonei afectate și utilizarea soluțiilor și medicamentelor hemostatice nu dau rezultate, reapărupeți operația pentru a opri sângerarea.
  2. Acumularea limfei în rană. Un eveniment obișnuit, deoarece operația include excizia zonelor de sân care conțin vase limfatice. Pentru a îndepărta excesul de lichid, se instalează un sistem de drenaj, iar în timpul terapiei limfoterapiei pe termen lung se efectuează regulat perforări de lichid.
  3. Apariția infecției. Sursa bacteriilor care provoacă inflamații este pielea pacientului. Această complicație se găsește adesea în practică, iar pentru prevenirea acesteia este important să se efectueze o terapie cu antibiotice înainte și după operație.

Complicații târzii sau la distanță

După operație a trecut un timp considerabil, pacientul a fost acasă de mult timp, dar acest lucru nu înseamnă că toate dificultățile s-au încheiat. Este important să ne amintim că, fără metode de prevenire, procesul de reabilitare poate complica următoarele fenomene:

    Limfostazia este un flux obstrucționat de lichid limfatic din partea superioară a membrelor, care are ca rezultat edem. Apariția sa se datorează în primul rând faptului că în timpul îndepărtării glandei mamare sunt îndepărtate și în vecinătatea vaselor limfatice, deoarece acestea pot deveni o sursă de celule canceroase. Mulți pacienți după mastectomie se plâng de umflarea brațului pe partea laterală a îndepărtării glandelor. Edemul este însoțit de durere care se extinde până la umăr, un sentiment de greutate și mobilitate limitată a brațului. Pericolul limfostaziei este că nutriția țesuturilor membrelor este perturbată. Aceasta, la rândul său, poate duce la complicații trofice și mai grave. Dacă în timpul operației au fost îndepărtate multe vase, atunci este important să se utilizeze complexe de vitamine și să se țină ședințe de masaj în timpul perioadei de reabilitare.

Prevenirea complicațiilor după îndepărtarea sânului

Multe dintre complicațiile după mastectomie sunt inevitabile, dar este important să le observăm în timp și să nu fugim:

  1. Dacă apare o ușoară umflare a brațelor sau a pieptului, trebuie să consultați imediat un medic.
  2. Nu ignora gimnastica terapeutică și regulile de îngrijire a sânilor și a membrelor superioare.
  3. Evitați încărcăturile grele pe zona acționată și vătămări.
  4. Lenjeria aleasă corespunzător facilitează procesul de vindecare și nu aduce disconfort suplimentar.
  5. Nu purtați brățări și inele pe partea afectată, deoarece acestea pot prinde vasele limfatice și complică mai mult fluxul limfatic.

Metodă pentru tratamentul cicatricilor după mastectomie

Proprietarii brevetului RU 2400255:

Invenția se referă la medicină, și anume la metode pentru tratarea cicatricilor după mastectomie. Impuneți într-o etapă timpurie, la 1-2 luni după operație, o placă de gel de silicon neadezivă pe piele în zona cicatricii, cu formarea unui pat uniform de silicon și crearea unei compresii suplimentare pe cicatrice prin aplicarea unei exoproteze a glandei mamare. Fix corsetul elastic. După 6 luni de la operație, este plasată o exoproteză, a cărei suprafață interioară conține un strat de gel siliconic, realizat cu grosimea de 2,5-5 mm, din compuși organici cu siliciu-organic adeziv bio-rezistent. Invenția îmbunătățește efectul terapeutic și cosmetic al reconstrucției mamare non-chirurgicale atât în ​​stadiul incipient, cât și în perioada postoperatorie târzie. 2 Il.

Invenția se referă la domeniul medicinii și în special la metodele și dispozitivele pentru tratarea și fixarea cicatricilor după mastectomie utilizând plăci de compresie.

După mastectomie, cea mai mare problemă pentru femei este creată de cicatrici hipertrofice și cheloide, iar keloidoza este o stare gravă a corpului, în care cicatricile care se formează nu diminuează dimensiunea lor, ci, dimpotrivă, cresc, "captează" pielea sănătoasă. Tratamentul chirurgical al acestei patologii este extrem de dificil și ineficient.

Există o metodă de tratare a cicatricilor după mastectomie (vezi Dykes P. și colab., Adaptation Dressing on Stratum Comem, Journal of Skin Regular of Wound Care, 2001, v.10, No. 2, pp7-10), care implică impunerea de silicon neadeziv gel pe piele în zona cicatricilor.

Empiric, sa demonstrat că siliconul, aplicat local, are un efect pozitiv asupra cicatricelor formate, are un efect benefic asupra "resorbției" cicatricilor hipertrofice și cheloide și, cel mai important, previne formarea lor. Unul eficient și în același timp simplu de utilizat pentru prevenirea și tratarea cicatricilor sunt pansamentele siliconice Mepiform (Molnycke Health Care, SE). Mepiform este un bandaj autoadeziv cu un strat de silicon moale, acoperit cu un film de protecție. Mepiform poate fi utilizat imediat după vindecarea completă a rănilor, atât în ​​combinație cu îmbrăcăminte de compresie cât și fără ea, ca o procedură medicală independentă. Înainte de aplicarea pansamentului, se păstrează o toaletă a leziunii cicatrice: îndepărtarea crustelor, spălarea cu săpun și apă și uscarea. Bandajele de dimensiunea necesară sunt scoase din pachet și decupate în funcție de forma cicatricilor. După îndepărtarea peliculei protectoare, bandajul este aplicat în zona cicatriciană cu un strat de silicon și presat strâns pe suprafață.

Cunoscute biologica protezele de san Amoena Contact (cm. Prospect companie Amoena lui, DE, 2007), implementat ca autoblocant sân proteză prin utilizarea de proiectare dantură adeziv strat de silicon gel, obținându-se astfel un efect suplimentar al metodei terapeutice și cosmetice pentru tratarea cicatrice după mastectomie.

Procedeu de fabricare proteze mamare (vezi. US Patent № 5352307, NCI 156-66, Publicarea 1994.10.04), care constă în aceea că elastic gel de silicon moale, cu două straturi umple poliuretan reticulat pe ambele părți ale filmului, în plus, în primul rând, filmul poliuretanic este umplut cu o silicon nelegat, care este plasat într-o formă specială, unde procesul de vulcanizare începe cu creșterea temperaturii.

Metode de soluția cunoscută în mod adecvat proteze mamare de calitate superioară cunoscute de producție în care componentele constituente sunt strict ordonate și ekzoforma finală are un contur mai clar și mai adăugat un element de susținere - banda adezivă, care este atașat la partea interioară a protezei și este activat ca o adeziune fuzibil.

O metodă de tratare a cicatricilor dupa mastectomie (A se vedea. US Patent № 6342117, NCI 156-145, Publicarea 2002.01.29) furnizează stratul aplicelor cu adeziv permanent plasat pe interiorul protezei, proteza având un corp în formă de cochilie construite din un material moale, elastic, în care gelul cu două straturi de silicon ia forma, se injectează stratul adeziv, iar proteza este plasată din nou în forma sa originală, este supusă corecției pentru a se potrivi cu caracteristicile anatomice ale corpului sau cu mijloace alternative Totuși, la început, se formează un gel de silicon cu două straturi din partea stratului adeziv într-o formă specială, apoi exoformul se aplică corpului și se formează ținând cont de trăsăturile anatomice ale corpului subiectului. În cel de-al treilea caz, stratul adeziv este format, fiind într-o peliculă de suport și este atașat la carcasa protezei, la rândul său, proteza este umplută cu un gel de silicon cu două straturi care a suferit un proces de vulcanizare și este format într-o matriță specială.

Cel mai aproape în esență tehnică și rezultatul realizat este un dispozitiv pentru implementarea metodei de cicatrizare tratament după mastectomie (vezi. EP № 0895758, IPC A61F 02/00, din publicația 1999.02.10) care cuprinde o proteză de sân având un plastic usor sub formă de carcasă umplut cu silicon cu exteriorul protezei acoperite cu o peliculă de poliuretan, iar pe suprafața din spate există un strat adeziv cu o suprafață ciudată structurată.

Un dezavantaj semnificativ al soluțiilor tehnice cunoscute este incapacitatea de a utiliza un strat autoadeziv, cu o proteză pentru tratamentul cicatricelor in primele sase luni perioada post-operatorie, care este necesar pentru vindecarea rănilor de succes și daune mecanice ale zonei de operare (cm. A.E.Belousov, 1998, plastica, reconstructiva si Chirurgie Estetica, St. Petersburg, pp. 106-114).

Obiectivul invenției este acela de a simplifica posibilitatea eliminării din plastic a defectului glandei mamare într-un mod neinvaziv prin crearea unui pat siliconic pentru o exoproteză fără a compromite rezultatul cosmetic, reducând complexitatea și traumatismul.

Rezultatul tehnic al invenției constă în eliminarea rapidă a insuficienței cosmetice, prevenirea dezvoltării cicatricelor keloide și creșterea eficacității tratamentului.

Rezultatul tehnic al invenției este atins printr-o metodă pentru tratamentul cicatricilor dupa mastectomie cu reconstructie simultana non-invazive de san incipient (pana la 1-2 luni) intenționează să îi aplice plăci de silicon gel neadezive stadiu pe piele, în zona cicatrice pentru a forma pat uniform de silicon, crearea unei compresii suplimentare asupra cicatricii este asigurată prin impunerea unei exoproteze (proteză externă) a glandei mamare și fixarea acesteia cu un corset elastic.

Mai mult, pentru a îmbunătăți eficacitatea cosmetică și terapeutică, implementarea metodei de tratare a cicatricilor prevede în plus utilizarea unei proteze siliconice a glandei mamare, a cărei suprafață interioară constă într-un strat de gel de silicon adeziv care formează un strat de silicon uniform, grosime 2,5-5 mm, material, bazat în principal pe compuși organosilici adezivi, oferind simultan un efect terapeutic asupra cicatricilor și fixarea fiabilă a exoprotezei corp.

Un efect suplimentar este obținut prin impunerea unei proteze de sân de silicon pe pansamentul Mepiform, care, la rândul său, este încorporată în lenjerie specială de compresie. Purtarea îmbrăcămintei Mepiform pentru a obține cel mai bun rezultat este efectuată continuu pe parcursul zilei. La efectuarea procedurilor de igienă zilnică, bandajul este îndepărtat de pe piele și apoi înlocuit în locul său original. Numai în absența unui efect de fixare, pansamentul se schimbă. Durata utilizării unui dressing a fost determinată de prezența proprietăților adezive și a fost la începutul tratamentului de la 3 la 5 zile și după 1-2 luni de utilizare după nivelarea suprafeței cicatrice, aceste perioade s-au extins la 7-10 zile. Dacă iritația survine câteva zile, utilizarea acesteia trebuie întreruptă până la dispariția acestor simptome, urmată de tratamentul continuu. Mepiform funcționează eficient cu cicatrici "proaspeți" și "vechi". Pentru a obține o schimbare vizibilă în cicatrice, durata tratamentului este de la 1 la 3 luni, iar cicatricile "vechi" sunt mai lungi, astfel proteza mamară oferă femeilor un sentiment plăcut de libertate și confort atunci când folosesc lenjerie specială (corset elastic) fixarea protezelor, menținerea formei bustului, curelele sunt largi, elastice, nu se taie în piele, se reduce presiunea pe umeri, se împiedică limfedemul, se utilizează materiale de înaltă calitate care asigură o stabilitate sporită.

O comparație a soluției propuse cu soluțiile tehnice cunoscute arată că are un nou set de caracteristici esențiale care, împreună cu caracteristici bine-cunoscute, fac posibilă îndeplinirea cu succes a obiectivului.

Figura 1 și figura 2 arată:

1 - proteză de sân;

2, 2 1 - placă adezivă-silicon (acoperire);

3 - suprafața pielii cu cicatrice;

4, 4 1 - fixarea exoprotezei (corsaj).

acțiuni complexe îndreptate spre o metodă pentru tratamentul cicatricilor după mastectomie, ce caracterizează metoda propusă include utilizarea de plăci de silicon gel neadezivă în combinație cu purtarea sânului proteză și corsetul elastic și, ulterior, echipate cu piept de specialitate protezele biologice, având în partea posterioară a siliconului adeziv acoperire cu gel

În tratamentul cicatricilor în perioada postoperatorie timpurie, la 1-2 luni după operație, pe pielea deteriorată se aplică o placă de gel de silicon 2, corespunzătoare mărimii zonei afectate, cu cicatrici sau fenomene de fibroză 3. Pe partea superioară a plăcii 2 au proteză de sân 1, a căror selecție în mărime și formă se efectuează în conformitate cu recomandările metodologice de înlocuire a exoprotezei la femei după mastectomie (vezi N.S.Makhortov, S.I. Spiridonova, S.N.Puzin, 2004, Caracteristici exoprotehetica femeilor după mastectomie, Moscova, pp. 3-11). Un corset elastic este pus pe partea de sus a protezei.

După o perioadă de șase luni de la operație, a doua etapă a tratamentului cu cicatrici este inițiată prin utilizarea unei proteze mamare specializate 1, de exemplu Amoena Contact (fabricată de Amoena, Germania), care are o acoperire cu gel de silicon adeziv 2 1 pe suprafața posterioară.

Exoprotezia 1 este aplicată pe suprafața pielii cu o cicatrice 3. Fixarea protezei 1 pe corp are loc datorită activării stratului de acoperire cu gel de silicon-adeziv 2 1, asigurând implementarea efectului terapeutic necesar. Selectarea protezei 1 se efectuează conform parametrilor antropometrici în conformitate cu specificațiile pentru proteza glandei mamare (glanda 1) (vezi TU 9396-001-45197810-2007).

Efectul tehnic și economic al invenției este de a crește eficacitatea terapeutică și cosmetică a reconstrucției neoplazice a sânului atât în ​​stadiu incipient, cât și într-o perioadă postoperatorie târzie.

O metodă de tratare a cicatricilor dupa mastectomie cu reconstructie san non-invazive simultane, care cuprinde într-un stadiu incipient, după 1-2 luni după operație, impunerea unei plăci de silicon gel neadezive la piele în rumen, pentru a forma un pat uniform de silicon și creând o comprimare suplimentară asupra rumenului prin impunerea unei exoproteze a glandei mamare în timpul fixării cu un corset elastic și după 6 luni după operație impune o exoproteză, a cărei suprafață interioară conține un gel de silicon primul strat realizat din 2,5-5 mm grosime de compuși de siliciu organic biostabili adeziv transparent.

Cicatricile după mastectomie. Ce trebuie să știți?

Mastectomia este o metodă de tratare a cancerului de sân prin îndepărtarea chirurgicală a întregului sân sau a unei părți din acesta. Cicatricile sunt rezultatul acestei proceduri.

Incizia și abordarea chirurgicală depind de volumul sânului care urmează a fi îndepărtat, precum și de dorința femeii de a-și reconstrui pieptul după o mastectomie.

Fapte rapide despre cicatricile mastectomiei

  1. Abordările chirurgicale separate, cum ar fi o funcționare adecvată la mamelon, pot îmbunătăți aspectul cicatricilor.
  2. Acțiunile chirurgului în timpul mastectomiei depind de dimensiunea și adâncimea tumorii.
  3. Dorința femeii de a reconstrui sânul determină și tipul de intervenție chirurgicală.

Cum este efectuată mastectomia?

Apariția cicatricilor rămase după mastectomie depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată.

Deseori, apariția cicatricilor care rămân după o mastectomie depinde de incizie și de metoda utilizată de chirurg.

La începutul operației, chirurgul va face o incizie pe pielea pieptului pentru a deschide interiorul sânului.

De îndată ce chirurgul îndepărtează țesutul mamar, precum și mușchii și, dacă este necesar, ganglionii limfatici, va coase imediat pielea în locul în care a efectuat incizia.

Când leziunea țesutului este vindecată, cicatricile vor apărea pe pielea din piept. În ciuda diferitelor abordări chirurgicale descrise în cadrul materialului actual, majoritatea cicatricilor de mastectomie formează o linie orizontală prin piept și, uneori, aceste cicatrici arată semilunar. Destul de des, tipul de incizie efectuat de chirurg și cicatricile ulterioare depind de locul unde cancerul a lovit primul sânul.

Timp de decenii, metodele folosite de chirurgi în timpul operațiilor de sân au suferit schimbări semnificative. În prezent, există un număr mare de proceduri diferite, care devin din ce în ce mai accesibile femeilor în fiecare an. Desigur, înainte de operație, pacientul ar trebui să-i ceară chirurgului ce metodă de chirurgie intenționează să utilizeze și ce rezultate pot fi așteptate.

Ce tipuri de mastectomie duc la cicatrici?

Orice tip de mastectomie conduce la cicatrici de severitate variabilă. Cu toate acestea, există o serie de abordări pe care chirurgul le poate utiliza.

Mastectomie parțială sau lumpectomie

Mastectomia parțială implică îndepărtarea unei tumori și a unei anumite zone de țesut mamar. Uneori chirurgul îndepărtează de asemenea un strat de țesut care acoperă mușchii pieptului.

Lumpectomia, de obicei, lasă în urmă o cicatrice dreaptă pe pielea din piept. Uneori, chirurgul are posibilitatea de a face o incizie în crestarea sânului sau în jurul mamelonului pentru a încerca să ascundă cicatricea în acest fel.

Ca urmare a mastectomiei parțiale, majoritatea sânilor rămân de obicei intacte și, prin urmare, nu este necesară reconstrucția sânilor. Femeile care au suferit lumpectomie au nevoie adesea de radioterapie ulterioară.

Conservarea pielii mastectomie

Această metodă chirurgicală se efectuează de obicei dacă femeia intenționează să se supună reconstrucției de sân imediat după efectuarea procedurii principale. Menținerea mastectomiei implică îndepărtarea sânului, areolei, mamelonului, nodul limfatic sau a nodurilor. Dar, în același timp, chirurgul părăsește pielea pieptului.

Păstrarea celei mai mari părți a pielii sanului permite reconstrucția imediată folosind fie implanturile, fie țesuturile proprii ale unei femei. După păstrarea unei mastectomii a pielii, de obicei, există un mediu vizibil sau o cicatrice mare pe partea din față a pieptului. Cu toate acestea, chirurgul poate ascunde această cicatrice făcând incizia într-un loc mai puțin evident.

Masectomia de conservare a mamelonului

Femeile care suferă o mastectomie profilactică sau preventivă, precum și acei pacienți care au un stadiu precoce al cancerului de sân, pot fi candidați pentru o mastectomie cu conservare a mamelonului (mastectomie care protejează mamelonul). Această procedură implică, de asemenea, conservarea pielii sânului și a areolei.

De obicei, această abordare chirurgicală este oferită femeilor cu sânii mici și lasă în urmă o cicatrice pe partea laterală a pieptului. Cu toate acestea, chirurgul poate face o incizie în creasta pieptului, adică pe linia sutienului, făcând astfel cicatricea invizibilă.

Mastectomie simplă

Acest tip de abordare chirurgicală implică îndepărtarea sânului, areolei și mamelonului și, uneori, ganglionii limfatici și o parte din pielea pieptului, a cărei suprafață depinde de planurile femeii de reconstrucție. Peretele toracic și ganglionii limfatici localizați la distanță de la pieptul operat, de exemplu, în regiunea axilară, rămân.

De obicei, chirurgul face o incizie ovală care se desfășoară în jurul mamelonului pe întreaga lățime a sânului. Această incizie lasă în urmă o cicatrice semnificativă și vizibilă.

Modificată mastectomie radicală

Această metodă constă în faptul că chirurgul îndepărtează toate țesuturile mamare, precum și vasele limfatice din piept și sub-arbori. De obicei, peretele toracic rămâne neatins. Mastectomia radicală modificată lasă în urma unei cicatrici mari și vizibile pe piept.

Ce tratament suplimentar este necesar după mastectomie?

Scopul principal al mastectomiei sau al oricărei alte operații oncologice este de a elimina cantitatea de țesut minim necesară pentru tratamentul cancerului.

Chirurgul și oncologul vor discuta despre toate opțiunile posibile pentru asistarea unei femei și luarea celei mai bune decizii pentru ea. După operație, femeia va avea probabil nevoie de tuburi de drenaj împreună cu câteva săptămâni de reabilitare.

Anumite tipuri de chirurgie mamar, cum ar fi lumpectomia, nu necesită întotdeauna pacientul să stea în spital peste noapte, dar cu o mastectomie acest lucru este necesar.

Durata procedurii este determinată de tipul de mastectomie efectuată de femeie, precum și de tipul de reconstrucție.

Recuperarea de la mastectomie durează câteva săptămâni. În plus, chimioterapia poate fi necesară după o intervenție chirurgicală.

După o mastectomie, medicul poate recomanda radioterapie sau chimioterapie pentru a reduce sau elimina complet celulele canceroase rămase. Acest lucru poate afecta procesul de vindecare a rănilor.

O femeie trebuie monitorizată pentru posibile semne de infecție, cum ar fi febra localizată, roșeață sau descărcare la locul inciziei, precum și febră, ceea ce poate indica o infecție sistemică în organism.

Cum se face reconstrucția mamară după mastectomie?

Reconstrucția este o procedură chirurgicală care se efectuează după o mastectomie și servește la îmbunătățirea aspectului unui sân sau a ambilor. Poate fi efectuată fie simultan cu o mastectomie, fie după o anumită perioadă de timp.

Pentru a efectua reconstrucția, chirurgul poate lua țesut dintr-o altă zonă a corpului femeii, poate aplica implanturi sau poate folosi metoda combinată.

Extinderea țesuturilor și a implanturilor

Dacă femeia decide să reconstruiască pieptul cu implanturi, medicul va trebui să introducă un dispozitiv numit expander pentru țesut sub mușchii pieptului sau sub piele a sânului.

Această procedură poate fi efectuată și în timpul unei mastectomii (reconstrucție imediată) sau mai târziu (reconstrucție întârziată). Femeia va trebui să viziteze medicul de mai multe ori pentru a umple implantul cu o soluție de sare pentru extindere.

De îndată ce pielea toracică se extinde și se vindecă după intervenția chirurgicală, chirurgul va putea să pregătească implanturi permanente. De obicei, acest timp este de aproximativ 2-6 luni după mastectomie.

Cu toate acestea, unele femei implanturi permanente sunt instalate direct în timpul mastectomiei.

Reconstrucția țesuturilor autologe

O altă metodă populară de reconstrucție a sânului este reconstrucția folosind țesuturi autologe sau proprii. În timpul acestei proceduri, medicul ia țesutul din abdomen, spate sau fese ale femeii și îl folosește pentru reconstrucție, împreună cu zona pieptului mamar care a fost salvată în timpul unei mastectomii.

Acest tip de procedură se caracterizează printr-o complexitate sporită, deoarece chirurgul are uneori să restabilească circulația sângelui în țesutul mamar.

Acest tip de reconstrucție poate fi efectuat, de asemenea, fie direct în timpul unei mastectomii, fie după un timp.

Ce se întâmplă dacă o femeie nu dorește reconstrucția sânilor?

În timp ce reconstrucția sânilor după mastectomie este destul de populară, unele femei refuză această procedură.

Potrivit site-ului BreastCancer.org, aproximativ 44% din femeile supuse mastectomiei nu exprimă dorința de reconstrucție ulterioară.

Femeile preferă să refuze reconstrucția din mai multe motive. Această serie include:

  • probleme de sănătate care pot face operațiunile viitoare periculoase sau nerezonabile;
  • dorința de a restabili rapid activitatea zilnică obișnuită;
  • teama de a folosi implanturi pentru reconstrucția țesuturilor din alte părți ale corpului;
  • costul ridicat al reconstrucției.

Uneori femeile care nu doresc să-și refacă sânii, decid să folosească proteze (sânii artificiali), care pot fi plasați într-un sutien. Astfel de femei au, de asemenea, un dispozitiv lipicios în formă de pară care este atașat corpului.

Multe femei nu folosesc nici reconstrucția, nici membrele artificiale și refuză să-și explice decizia.

Cum de a îmbunătăți starea cusăturilor după mastectomie fără reconstrucție?

Dacă o femeie a decis să nu se supună unei proceduri de reconstrucție, ar trebui să discute cu medicul ei despre metodele chirurgicale, cu ajutorul cărora poate fi îmbunătățită starea cusăturilor lăsate pe piele după o mastectomie.

De exemplu, chirurgul poate lua măsuri pentru a face suturile să devină mai flatate pe suprafața pielii, ceea ce va face pieptul mai neted. În caz contrar, femeia poate rămâne cicatrici brute pe piept, ceea ce creează un aspect deluros al acestei zone a corpului.

În ciuda faptului că nu provoacă nici un disconfort fizic, femeilor nu le place cum arată aceste cicatrici.

Uneori, chirurgul poate face ceea ce se numește incizia în formă de Y, adică efectuarea a două incizii mici ca adaosuri la cea principală. Această tehnică poate reduce oarecum proeminența pielii.

Mastectomia tatuaje

În februarie 2017, Jurnalul Asociației Medicale Americane a publicat un articol intitulat "Rolul vindecător al tatuajelor după mastectomie". Acest material a dezvăluit detaliile muncii unui specialist în tatuaj, care de multe ori trebuie să pună poze pe cicatricile de mastectomie.

Aceasta este o abordare nouă pentru femeile care decid să renunțe la reconstrucția sânilor.

Unele dintre femeile care au suferit reconstrucție de sân vin la saloane de tatuaj pentru tatuaje sfârcuri. Aceste tatuaje dau sfarcurilor un efect suplimentar tridimensional. Există maeștri care se specializează în lucrul în această direcție.

concluzie

Decizia privind reconstrucția sânilor, ascunderea cicatricilor după o mastectomie sau refuzul de a purta pur și simplu protezele se face exclusiv de o femeie. Cu toate acestea, ar trebui să vorbiți despre toate opțiunile disponibile cu chirurgul.

Dacă o femeie simte că un doctor, fără un respect corespunzător, se referă la dorința ei de a efectua o reconstrucție sau de al refuza, se poate consulta cu un alt specialist.

Uneori, femeile își exprimă dorința de a amâna decizia de reconstrucție până când suferă o mastectomie.

Cicatru postoperator după mastectomie

Dacă este detectată o tumoare malignă a sânului sau sunt prezente riscuri mari, este efectuată mastectomia. Ca orice corecție chirurgicală, operația de îndepărtare a glandelor mamare implică anumite consecințe și complicații, ele pot fi evitate dacă respectați cu strictețe recomandările medicului. Mastictomia cicatrici este unul dintre cele mai nedorite semne externe ale chirurgiei plastice.

Dr. Rano Azimov, care a funcționat cu succes din 2002, spune ce trebuie să facă cu cicatricile postoperatorii.

De ce apare o cicatrice după o mastectomie?

Îndepărtarea chirurgicală a glandelor mamare trece prin incizii în piept, axilă, claviculă. În funcție de complexitatea situației, este posibilă și eliminarea grăsimii subcutanate și a masei musculare. După finalizarea procedurii, chirurgul cusută în locurile de incizie, iar în timpul perioadei de reabilitare este nevoie de lenjerie specială de sprijin.

Ce contribuie la vindecarea lungă a rănilor:

  • Tulburările metabolice, dezvoltarea tumorii inhibă procesul de reînnoire a celulelor;
  • Utilizarea medicamentelor puternice încetinește metabolismul în organism;
  • Excizia țesutului pielii inhibă regenerarea normală, ceea ce sporește timpul de recuperare.

Există mai multe modalități eficiente de a reduce cicatricile de mastectomie sau de a le face minime vizibile altora.

Cum de a reduce cicatricile după mastectomie?

În primele 7-10 zile după intervenția chirurgicală, survine cicatrizarea cicatricilor, care se caracterizează prin strângerea pielii la locul inciziei. În următoarele 3-4 săptămâni există cicatrizarea țesuturilor, precum și eliberarea colagenului. După 3-4 luni, microvasdele sunt complet reduse, ceea ce întărește pielea reticulată. Tratamentul complet poate dura între 4 luni și un an, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului și de procedurile preventive.

Pentru a reduce cicatricile după mastectomie, se recomandă să se efectueze în mod regulat măsuri corective:

  1. Utilizarea unguentelor de vindecare pe bază de cortizon care contractează țesutul moale;
  2. Proceduri cosmetice menite să reducă cicatricile;
  3. Tehnici hardware, inclusiv măcinarea sau îndepărtarea prin laser a unor urme vizibile de corecție;
  4. În cazuri speciale, îndepărtarea chirurgicală a cicatricilor postoperatorii este indicată de un chirurg plastic.

Nu este observat, doar un medic cu experiență poate efectua o mastectomie, care poate face tăieturi precise cu consecințe minime. Înscrieți-vă pentru o consultație gratuită cu medicul, prin telefon afișat pe site și aflați toate detaliile materialelor plastice de la un specialist.

Indicatii si interventii chirurgicale pentru indepartarea sanului

Îndepărtarea sânilor se numește mastectomie, îndepărtarea sânilor poate fi completă sau parțială. Potrivit mărturiei, mușchiul pectoral și ganglionii limfatici din axilă pot fi îndepărtați. Indicația principală pentru această intervenție chirurgicală este cancerul de sân (BC). Amputația mamară poate fi o soluție la problema oncologiei sau o modalitate de a prelungi viața în caz de boală. Cancerul de san este lider in prezent in toate formele de oncologie la femei, iar in cazul in care se propune eliminarea sanului, este necesar sa se accepte fara ezitare.

Îndepărtarea sânilor se numește mastectomie, îndepărtarea sânilor poate fi completă sau parțială

Factori de cancer de san

Factorii predispozanți sunt:

  • ereditate;
  • dezechilibru hormonal;
  • piept microtraumas;
  • renașterea fibroadenomului (procesul benign), chisturile existente;
  • stagnarea laptelui la HBV.

Prevenirea ca atare nu există, există numeroși factori, este imposibil să se precizeze separat principalul. Nu există decât o examinare obișnuită efectuată de un medic de san.

Prevenirea ca atare nu există, există numeroși factori, este imposibil să se precizeze separat principalul.

Amputați glanda mamară în conformitate cu indicațiile următoare:

  • dimensiunea tumorii este mai mare decât 1 cvadrant;
  • radiațiile sau chimioterapia au avut succes;
  • tumoarea este mai mare de 5 cm;
  • după efectuarea rezecției de sân, zona afectată nu a fost complet eliminată, prin urmare se așteaptă o amputare completă;
  • contraindicații la radioterapie;
  • flegmonul extensiv al sânului;
  • mastopatie cu multiple leziuni ale glandei cu chisturi sau noduri.

Îndepărtarea sânilor pe o parte reduce riscul de apariție a cancerului, dar nu garantează că nu va apărea pe de altă parte.

Îndepărtarea sânilor (video)

Analize și pregătiri pentru intervenții chirurgicale

  • teste de sânge și urină;
  • ECG;
  • Glande cu ultrasunete;
  • test de sânge cu definiția coagulării;
  • biopsie;
  • mamografie.

Cu operațiunea viitoare ar trebui:

  • Cu 2 săptămâni înainte de a înceta să mai ia anticoagulante;
  • în seara dinaintea operației, antibioticele sunt administrate preventiv femeii;
  • Cu 12 ore înainte de operație, pacientul nu trebuie să mănânce;
  • curățați intestinele cu o clismă.

Tipuri de operațiuni

Se pot distinge următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. Chirurgie generală a sânului - se efectuează o amputare completă, incluzând mamelonul și areola. Sunt lăsati mușchii pectorali. Dacă tumoarea nu depășește 2 cm, niplul și areola nu sunt îndepărtate.
  2. Subcutanat - în acest caz, tumora ar trebui să se afle în apropierea areolei nu mai mult de 2 cm; glanda este îndepărtată din ganglionii limfatici, însă mamelonul și areola rămân. O incizie se face în jurul areolei. După radioterapia obligatorie.
  3. Parțial (lumpectomie) - eliminați numai zona afectată și o parte a țesutului sănătos din jur. În stadiile de cancer 1 și 2, ganglionii limfatici sunt de asemenea eliminați, rezultatele pe termen lung sunt bune.
  4. Mastectomia radicală la Halstead - este efectuată cu leziuni extinse: glanda, atât mușchii pectorali și ganglionii limfatici axilari, țesutul gras din axilă, sub claviculă și scapula sunt îndepărtați. Operațiunea este radicală, dar mai traumatizantă. Astăzi, această metodă este rar utilizată, numai în stadiile ulterioare ale cancerului, când tumora crește în mușchiul major al pectoral, infiltrează și provoacă umflături. Incizia este închisă cu pielea rămasă. Cicatria după operație este de 15-20 cm. După o astfel de operație, există multe complicații.
  5. Radicală avansată - amputarea glandei mamare se realizează: totul este îndepărtat, chiar și vasele mici de sânge ale ganglionilor limfatici, dar incizia se face ca o tăietură în jurul areolei. Prin ea și scoateți țesutul glandei. Cicatra rămâne transversală.
  6. Radical dilatat - pentru a îndepărta glanda, musculatura majoră pectorală, ganglionii limfatici sunt adăugați la îndepărtarea mușchiului major pectoral și rezecția peretelui toracic, în cazul în care tumora a germinat.
  7. Quadrantectomia - se efectuează dacă tumora ocupă cvadrantul sânului. Apoi, se face o incizie separată prin care ganglionii limfatici axilari sunt îndepărtați.
  8. Modificată mastectomie patte radicală - 2 tăieturi semi-ovale se fac în jurul glandei, de la linia parasternă până la linia mediană axilară (linii axilare). Glanda cu fascia mușchiului major de pectoral este îndepărtată din această incizie; mușchiul în sine nu este atins; mușchiul minor pectoral este îndepărtat sau tras în lateral pentru a deschide accesul la ganglionii limfatici din axilă; apoi glandele și nodurile sunt eliminate ca un singur bloc. Se introduc drenajul și rana este suturată. Muschiul major pectoral este păstrat, astfel încât operația nu este la fel de traumatizantă, funcțiile și aspectul cosmetic al mușchilor rămași sunt mai bine conservați. În prezent, este adesea acest model de operare, care este standardul pentru tratamentul chirurgical al cancerului de sân.
  9. Mastectomia radicală urbană extinsă - o tehnică similară cu cea din Halstead, dar aici sunt eliminate și ganglionii limfatici parasteriali. Pentru aceasta, 2-3 cartilaje de coaste sunt îndepărtate de-a lungul liniei percutanate. Avantajele acestei metode comparativ cu metoda Holstead nu au. De asemenea, este rar utilizată numai dacă există metastaze în ganglionii limfatici.

Toate operațiile sunt efectuate sub anestezie generală. În funcție de cantitatea de eliminare, durata procedurii poate fi de la 1 la 3 ore sau mai mult. Garanțiile de chirurgie completă de vindecare nu. Totul depinde de tipul și mărimea tumorii, stadiul acesteia și așa mai departe. Deseori, după o intervenție chirurgicală, pot fi prescrise chimioterapia sau radioterapia pentru a fixa rezultatele în funcție de indicații. Îndepărtarea glandelor mamare la femei poate, în funcție de indicații, să fie efectuată bilateral, când ambele sunt îndepărtate imediat.

Metastazele la ganglionii limfatici în timpul oricărei operații reduc supraviețuirea postoperatorie de 5 ani, așa că încearcă să le elimine.

La identificarea genelor mutante, femeile sunt sub supravegherea dinamică a medicilor pentru a identifica stadiul incipient al cancerului.

Masectomie profilactică

Natura ereditară a cancerului mamar implică o mutație a genelor BRCA1 și BRCA2. Această descoperire a dus la apariția îndepărtării preventive a glandelor mamare. În SUA, Angelina Jolie a dat un exemplu în 2013, care a eliminat glandele mamare în mod bilateral, când riscul de cancer de sân 80% a fost identificat din cauza eredității. În Rusia, îndepărtarea preventivă nu este practicată. La identificarea genelor mutante, femeile sunt sub supravegherea dinamică a medicilor pentru a identifica stadiul incipient al cancerului. Îndepărtarea preventivă a glandelor mamare este posibilă numai atunci când există riscul apariției cancerului cu o posibilă complicație.

Chirurgie mamară (video)

Perioada postoperatorie

După 1,5 zile, este permis să meargă, dar în primele zile există un sindrom de durere pronunțat. Pacienții nu trebuie să facă mișcări bruște, să ridice mâinile în sus. Nu poți forța activitatea motoarelor.

După îndepărtarea tuburilor de drenaj, lichidul se poate acumula în locul operației, de obicei se dizolvă. În alte cazuri, lichidul este îndepărtat de un medic în timpul unei ligări prin puncție. În jurul pieptului se aplică un bandaj strâns, care trebuie purtat timp de o lună. Bandajul face ca pielea să se potrivească perfect cu locul de funcționare a mușchilor, astfel încât să nu se acumuleze limfa. Dar se întâmplă că limfa va continua, în astfel de cazuri, să perceapă periodic chirurgul de la locul de reședință. La femeile obeze, limfa este mai lungă. Cusăturile sunt îndepărtate la 2 săptămâni după operație. Dacă nu există complicații, femeia revine la ritmul vieții după 1,5-2 luni. În același timp, puteți relua și viața sexuală.

Consecințele mastectomiei

În primele zile după operație, există un sentiment de disconfort la nivelul gâtului și spate, amorțeală a brațelor, umerilor, pieptului și a sub-armei; în locul de operare, pielea este întinsă și coarsens. În mod temporar pot slăbi mâinile și umerii. Aceste senzații ireversibile rămân în cazuri rare. În legătură cu aceste fenomene, la câteva zile după operație, încep să facă exerciții terapeutice speciale.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici în axilare duce adesea la faptul că fluxul limfatic încetinește și se dezvoltă edemul - limfedemul. Uneori este ireversibil. Această complicație poate apărea imediat sau după câteva luni.

Mâna din partea acționată trebuie protejată în mod constant de rănire. Multe femei sunt interesate de restaurarea formei sanilor. Astfel de reconstrucții se pot efectua în timpul intervenției chirurgicale sau după 9-12 luni după ce se utilizează un implant de silicon sau se utilizează țesut propriu dintr-o altă parte a corpului: pielea, grăsimile și mușchii pot fi luați din abdomen, fese sau spate. Opțiunile și rezultatele așteptate sunt discutate cu un chirurg plastic. Un piept reconstruit, chiar și cu o asemănare vizuală cu cel sanatos, va continua să difere în sensibilitate și atingere.

Îndepărtarea sânilor la bărbați

Mastectomie chirurgie poate fi, de asemenea, efectuate pe bărbați. De asemenea, pot dezvolta cancer de sân (carcinom), deși este extrem de rar. Acestea pot avea, de asemenea, ginecomastie, tratată cu hormoni. Dacă nu există nici un efect, pieptul este eliminat prea. În cazul obezității, pieptul nu este îndepărtat, se efectuează doar liposucția.

Complicații după mastectomie

În formă de complicații pot fi observate:

  1. Hematomii și hemoragiile postoperatorii.
  2. Supurarea ranii.
  3. Erysipelas este cea mai frecventă și mai periculoasă complicație a limfedemului. În acest caz, se dezvoltă o infecție bacteriană a pielii și a țesutului subcutanat, ceea ce provoacă, la rândul său, tromboflebită și abcese. Tratamentează erizipelul bine cu tratamentul în timp util.
  4. Dureri și cicatrice dureroase.
  5. Dureri neuropatice sub formă de furnicături, amorțeală și durere în piept în peretele toracic, armpit, braț.
  6. După 4-6 săptămâni, se poate dezvolta limfostazia.
  7. Sindromul înghețat al umărului - mișcările brațelor în articulația umărului sunt limitate și dureroase. Aceasta se poate dezvolta la câteva luni după intervenția chirurgicală și se datorează deteriorării terminațiilor nervoase în timpul intervenției chirurgicale.

Contraindicații după intervenție chirurgicală

Este strict interzis să faceți un duș și să vă spălați înainte de a scoate cusăturile. Este necesar să se excludă exercițiile fizice, nu se poate face plajă și se supraîncălzește (pentru totdeauna), înotul în piscină timp de 2 luni este interzis. Nu poți să dormi pe partea laterală a operației, trebuie să maszi în mod regulat mișcarea mâinii de la degete la umeri. După îndepărtarea cusăturilor, trebuie să începeți să faceți gimnastică: ridicați mâinile laterale și în sus; punând mâna pe partea afectată din spatele capului; îndoiți coatele și ridicați coatele.

Nu pot elimina ganglionii limfatici? Acest lucru este exclus din cauza creșterii riscului de revenire a cancerului.

Trebuie să vizitez un oncolog după operație? O vizită la medic este necesară la fiecare 3 luni. Dacă nu există complicații, vizitați cu o frecvență de o dată la șase luni. O vizită la medic este deosebit de importantă pentru femeile cu insuficiență venoasă, deoarece ele dezvoltă adesea limfedem.

Vizita la medic este urgentă dacă:

  • au apărut paloarea și albastrul mâinii;
  • mâna a devenit umflată, strânsă și întinsă, rece;
  • durerea a apărut și a devenit dificil să se miște brațul.

Pentru edemul brațului, tratamentul este prescris:

  • benzopironei și acidului nicotinic pentru a ușura inflamarea și inflamarea și pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
  • Uleiul de măsline și jojoba este folosit pentru a hrăni și hidrateze pielea mâinii;
  • Pentru a normaliza drenajul limfatic, este necesar să purtați un manșon elastic special (vândut în farmacie);
  • vă protejează mâna împotriva rănirii: nu puteți măsura chiar și tensiunea arterială, nu faceți injecții, picăturile, nu faceți teste, nu vă faceți griji de țânțari, vătămări;
  • exclude orice muncă fizică.

De îndată ce limfața încetează să se acumuleze, poți să faci sport, să faci munca obișnuită la domiciliu. Femeile tinere pot da nastere, dar dupa consultarea unui medic.

Vârstnicii după operație, se recomandă să cumpărați haine speciale cu o proteză detașabilă pentru a echilibra încărcătura pe coloană vertebrală. O femeie după o mastectomie primește un al treilea grup de dizabilități de-a lungul vieții. După intervenția chirurgicală, este întotdeauna prescrisă o terapie adjuvantă sau profilactică, care completează metoda și funcționarea radiațiilor. Aceasta se face pentru a preveni micrometastazele, care dau cancer de sân. Acestea includ hormoni, chimioterapie, terapie vizată cu medicamente speciale pentru efecte direcționate numai asupra celulelor canceroase. Astfel, mastectomia este astăzi singura modalitate de a ajuta femeile să-și rezolve problemele sau să-și prelungească viața.

Mastectomia mamară

Patologiile mamare se găsesc atât la femei, cât și la bărbați. Cele mai multe dintre ele reprezintă o amenințare pentru sănătate și necesită intervenție medicală obligatorie. Când terapia conservatoare a bolilor este ineficientă sau imposibilă, se efectuează un tratament chirurgical - mastectomie. Ce este, în ce cazuri este atribuit și ce trebuie să știți despre perioada postoperatorie, aflăm mai târziu.

Ce este

Mastectomia este o operație chirurgicală pentru a îndepărta sânul. Împreună cu aceasta, ganglionii limfatici adiacenti și țesutul gras subcutanat sunt excitați. În funcție de tipul intervenției, mușchii pectorali mici și / sau mari sunt de asemenea eliminați.

Scopul operației este de a preveni răspândirea proceselor patologice în glanda mamară.

Aceasta este o procedură traumatică gravă asociată riscurilor și posibilelor complicații postoperatorii, dar pentru unele boli ale sânului numai o mastectomie efectuată oferă o șansă de viață.

Indicații de mastectomie

Intervenția radicală în tratamentul bolilor glandelor mamare se efectuează în principal la femei (97% din toate cazurile) și este prescrisă:

  • în prezența unei tumori maligne în sân;
  • cu mastopatie fibrocistă;
  • cu noduri multiple în glanda mamară;
  • pentru sarcomul mamar;
  • cu mastita avansata si complicatiile sale (forme flegmonoase sau gangrenoase);
  • pentru prevenirea cancerului de sân, în cazul în care pacientul este expus riscului de predispoziție genetică.

Mai rar, mastectomia se efectuează la băieți și la bărbați. Indicarea scopului său este ginecomastia - o creștere a glandelor mamare asociate cu tulburări hormonale din organism.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Chiar și în trecutul recent, mastectomia a fost efectuată într-un mod standard - radical conform lui Halstead-Meier. În timpul operației, glanda mamară afectată a fost îndepărtată complet împreună cu mușchii, ganglionii limfatici și țesutul gras subcutanat localizat în zonele axilare, subclaviană și subscapulară.

Avansurile intervențiilor chirurgicale au lărgit posibilitățile de intervenție chirurgicală în tratamentul bolilor mamare - au fost găsite soluții mai benigne (dar nu mai puțin eficace).

În prezent sunt utilizate mai multe tipuri de mastectomie:

  • parțială;
  • radical (clasic și modificat);
  • prevenire.

Alegerea intervenției depinde de stadiul și gradul de patologie a sânului, precum și de vârsta și starea generală a sănătății femeii.

Mastectomie parțială

Cu mastectomie parțială, numai partea din piept în care se găsește tumoarea este îndepărtată. O astfel de operație este posibilă într-un stadiu incipient de cancer, cu forme purulente de mastită, cu mastopatie fibrocistă.

În cancer, este necesar un curs de radioterapie pentru a preveni răspândirea în continuare a celulelor maligne. După intervenție chirurgicală, este necesară monitorizarea constantă a stării sânului și, cu o recădere, este indicată o îndepărtare radicală a glandei.

Mastectomia radicală

Versiunea clasică a mastectomiei radicale (conform lui Halstead) este încă folosită astăzi. Operația se efectuează în următoarele cazuri:

  • implicarea în procesul de răspândire tumorală a celulelor musculare majore pectorale;
  • ganglionii limfatici localizați pe partea din spate a mușchiului;
  • în medicina paliativă pentru a atenua starea pacientului.

Metoda duce deseori la complicații postoperatorii, limitând în special mobilitatea articulației umărului.

Dacă o femeie nu are dovezi pentru o mastectomie radicală clasică, alegerea se face în favoarea unor opțiuni de intervenție mai benigne modificate:

  • metoda Payti-Dyson cu îndepărtarea sânului, a ganglionilor limfatici, a țesuturilor adiacente și a musculaturii majore pectorale;
  • conform metodei lui Madden, în care se păstrează ambii mușchi toracici.

Operațiile sunt însoțite de pierderi de sânge semnificativ mai mici și de vindecare mai rapidă a suturilor. Principalul avantaj este reducerea incidenței complicațiilor postoperatorii.

Masectomie profilactică

Mastectomia pentru a preveni apariția sau dezvoltarea cancerului de sân este atribuită femeilor cu predispoziție genetică la această boală (dacă mutația genei BRCA a fost detectată în teste) sau la cei care au suferit deja de cancer la un singur sân.

Intervenția se efectuează atât radicală, cât și parțială, cu conservarea mamelonului și a areolei sânului. Poate fi una sau două căi. În timpul mastectomiei, este posibilă reconstrucția simultană a glandelor mamare.

Analize și pregătiri pentru intervenții chirurgicale

Mastectomia este desemnată numai în cazul confirmării diagnosticelor relevante după testele de laborator și examinările hardware ale pacientului.

Înainte de atribuirea operațiunii:

  • testul clinic general și clinic;
  • Raze X ale glandei mamare și ale ariilor axilare (mamografie, axilografie);
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • biopsie mamar.

Pregătirea înainte de intervenție chirurgicală include și trecerea de ECG, fluorografie. Este necesară examinarea personală a pacientului de către un specialist. Medicul trebuie să raporteze următoarele:

  • pentru a lua toate medicamentele sau suplimentele alimentare, chiar dacă acestea sunt tincturi pe bază de plante sau complexe de vitamine;
  • despre bolile cronice existente și bolile grave anterioare;
  • despre o posibilă reacție alergică la medicamente sau anestezie generală.

În prezența proceselor inflamatorii în organism cu 2 săptămâni înainte de operație, pacientul trebuie să urmeze un tratament antibacterian.

Cu o săptămână înainte de mastectomie, în cazul utilizării medicamentelor care subțierează sângele, trebuie să încetați să le luați.

Înainte de operație, nu puteți mânca (12-16 ore) și beți (2-4 ore), noaptea înainte de a se recomanda o clismă de curățare.

În plus, trebuie să se țină seama de cine va lua de la spital și va primi asistență postoperatorie.

Riscuri de mastectomie

Ca orice altă intervenție chirurgicală, mastectomia este plină de riscuri și posibile complicații în timpul procedurii:

  • riscul de embolie pulmonară (formarea și separarea unui cheag de sânge);
  • probleme de respirație;
  • alergie la anestezie sau medicamente;
  • sângerare și pierdere de sânge;
  • atac de cord.

Complicațiile pot fi prevenite avertizând medicul în primul rând cu privire la reacțiile alergice și bolile din trecut și să urmeze cu atenție recomandările pentru prepararea preoperatorie.

Cum se efectuează operația?

Mastectomia se efectuează sub anestezie generală, durata fiind de 2-3 ore în funcție de tipul de intervenție. Timpul de funcționare va crește dacă operația chirurgicală reconstructivă este efectuată în același timp.

Chirurgul cu un bisturiu face o incizie ovală sub piept din partea interioară a sternului până la cavitatea axilară de 12-16 cm lungime. Țesutul mamar este îndepărtat împreună cu țesutul subcutanat, subclavian, subscapular și ganglionii limfatici axilari, dacă este necesar cu mușchii pectorali.

Apoi incizia este suturată, suturi sau capse absorbabile superimpuse, care sunt îndepărtate de un medic în 12-14 zile. Pentru a îndepărta excesul de lichid și pentru a accelera vindecarea rănilor sub piele a pieptului, este instalat drenajul - una sau două tuburi din plastic.

La sfârșitul operației, femeia este transportată în salon, unde este supravegheată îndeaproape de personalul medical în primele 36-48 de ore.

Perioada postoperatorie

Mastectomia este considerată a fi o procedură chirurgicală complexă. Perioada de recuperare postoperatorie durează 2-3 luni. În interiorul zidurilor unei instituții medicale, va trebui să petreceți cel mult 4 zile dacă s-a făcut reconstrucția sânilor - aproximativ o săptămână. În prima lună va trebui să vizitați în mod regulat spitalul pentru pansamente și examinări.

A doua zi după intervenție chirurgicală, puteți să vă ridicați și să începeți să mergeți încet. Se recomandă începerea cât mai curând a măsurilor de reabilitare, pe care le va prescrie medicul. Acest lucru va preveni riscul complicațiilor și recuperarea rapidă.

Imediat după separarea de anestezie și în următoarele 3-4 zile, se va resimți durerea intensă în zona toracică. Pentru a-și reduce severitatea, medicul va prescrie analgezice.

Acasă evacuate cu tuburi de drenaj, curățați-le după 5-7 zile în timpul examenului de control. O asistentă medicală ar trebui să vă învețe cum să se ocupe de drenaj și va vorbi despre regulile care vă permit să mențineți igiena corpului fără a deteriora pansamentele și drenajul.

Consecințele mastectomiei

După îndepărtarea glandei mamare, femeia formează o suprafață extensivă a plăgii în zona sânului, care necesită o îngrijire corespunzătoare. O astfel de intervenție rar merge fără urmă pentru sănătatea fizică și psihică a unei femei.

Experții identifică câteva dintre cele mai frecvente efecte ale mastectomiei.

  • complicații precoce și tardive;
  • recurența bolii;
  • traumele psihologice asociate cu pierderea atractivității, handicapului.

Cunoscând eventualele consecințe ale operației și metodele de depășire a acestora în avans, puteți evita panica și puteți face mai ușor cu ele.

Complicații după mastectomie

În ciuda faptului că metodele de intervenție chirurgicală sunt în mod constant îmbunătățite, numărul de complicații diferite rămâne ridicat.

Pacienții cei mai expuși riscului:

  • vârstnici (cu vârsta peste 60 de ani);
  • excesul de greutate;
  • cu boli cronice (sistem cardiovascular, diabet zaharat, hipertensiune);
  • având o dimensiune mare a pieptului (de la a 4-a);
  • după radiații sau chimioterapie.

Pregătirea preoperatorie a acestui grup de pacienți trebuie efectuată cu mai mare atenție, iar procedurile de reabilitare ar trebui să fie efectuate mai atent.

Există complicații postoperatorii precoce și tardive. Cele mai vechi (care au apărut în primele 3-4 zile) includ:

  • sângerări datorate coagulării slabe a sângelui, divergență cusături;
  • drenaj limfatic (limforee);
  • necroza marginala cu divergenta cusaturii;
  • infecție și supurație a suprafeței plăgii (apare atunci când se încalcă regulile de asepsie și antiseptice în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul procesului de îmbrăcare).

Pe lângă complicațiile precoce, femeile au adesea efecte pe termen lung ale mastectomiei:

  • încălcarea fluxului limfatic din braț, ceea ce duce la stagnarea fluidului limfoid și o creștere puternică a membrelor din volum (limfostazia);
  • încălcarea circulației venoase datorită deteriorării venelor subclavice sau axilare;
  • erizipetele cauzate de limfostasie și adăugarea de infecții streptococice;
  • apariția cicatricilor keloide, provocând dureri în mișcare;
  • umflarea zonei umărului, pierderea sensibilității pielii;
  • limitarea mobilității membrelor superioare;
  • fantome dureri în piept.

Prevenirea dezvoltării complicațiilor și durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală depinde în mare măsură de calificările chirurgului și de pacientul însuși.

Recidivele de recidivă

Chiar și după o intervenție chirurgicală cu succes la sân, uneori cancerul reapare. Acestea apar după 6-12 luni după intervenția chirurgicală și se desfășoară mai agresiv și mai complicat decât prima dată.

Cauzele recidivei sunt:

  • diagnosticul insuficient (în timpul anchetei, nu a fost posibilă identificarea celulelor maligne individuale, deci nu au fost eliminate);
  • operație în stadiu avansat;
  • metastaze la ganglionii limfatici regionali;
  • lipsa radiației sau a chimioterapiei după mastectomie;
  • forma slab diferențiată a tumorii.

Dacă nu sa identificat nicio recidivă a bolii timp de cinci ani de la operație, cancerul este considerat înfrânt.

Trauma psihologică

Pentru unele femei, cea mai gravă complicație după o mastectomie este depresia asociată cu cunoașterea faptului că au devenit neatractive, defecte și defecte sexuale. De asemenea, stresul poate fi cauzat de o schimbare forțată a stilului de viață, care apare în perioada postoperatorie datorită slăbiciunii corpului și incapacității de a îndeplini îndatoririle obișnuite ale casei, muncii.

În depășirea traumelor psihologice, este important să sprijinim familiile și rudele, prietenii, medicii. În cazurile severe, se recomandă să solicitați ajutor de la un psihoterapeut. Pentru a nu împacheta din cauza lipsei de sân, este necesar să cumpărați lenjerie corectivă specială sau să decideți problema reconstrucției sanilor.

Probleme cu cusături după mastectomie

Încetarea lentă a rănilor postoperatorii (inflamarea cusăturilor, durerii) este o problemă cu care se confruntă jumătate dintre femei după mastectomie pentru cancer. Acest lucru se datorează inhibării metabolismului în cancer. Complicarea situației este tratamentul postoperator cu medicamente care inhibă sau suprimă complet diviziunea celulară (chimioterapie).

Pentru a vindeca suturile, este necesar să le tratați cu unguente antiseptice, antiinflamatoare și de vindecare a rănilor:

Promovarea regulilor de igienă și a regimului de tratament va ajuta cât mai curând posibil.

Limfostazia și umflarea mâinilor

O stază de lichid limfatic în mână (limfostasis) după mastectomie rezultă din îndepărtarea ganglionilor limfatici în timpul intervenției chirurgicale, ca urmare a circulației limfatice fiind perturbată. În același timp, apar puffiness și dureri la nivelul extremităților, apare tonusul muscular. Mâna poate crește în mărime de mai multe ori în comparație cu cea sănătoasă.

Pentru a elimina limfostazia, se aplică un întreg set de măsuri:

  • masaj și auto-masaj;
  • purtând o manșon de compresie;
  • terapie fotodinamică (folosind un emițător monocromatic);
  • medicamente (diuretice și venotonice);
  • terapia metabolică (utilizarea medicamentelor antioxidante de origine naturală);
  • dieta;
  • exerciții terapeutice.

Edemul brațului dispare de obicei la o lună după debutul patologiei, dar poate persista timp de mai mulți ani fără a fi tratat.

Contraindicații după intervenție chirurgicală

Complexul de măsuri de reabilitare ajută la evitarea complicațiilor postoperatorii și reduce timpul de recuperare. Dar succesul terapiei de reabilitare este puternic influențat de punerea în aplicare a recomandărilor medicului cu privire la regulile de comportament și regim după mastectomie.

  1. Evitați locurile aglomerate, leziunile. Datorită unei funcționări defectuoase a sistemului limfoid și a unei imunități slabe, orice infecție sau zgârieturi poate duce la consecințe grave asupra sănătății.
  2. Timp de trei ani după operație, este imposibil să ridicați cu o mână mai mult de 1 kg din partea pieptului îndepărtat, iar cealaltă - mai mult de 3 kg.
  3. Nu vă ridicați mâinile, nu vă lăsați în picioare, nu vă spălați podelele și nu spălați manual.
  4. Primele trei luni ar trebui să se abțină de la activitatea sexuală.
  5. Nu puteți vizita băile sau saunele, puteți lua băi calde.
  6. Dacă a fost efectuată o operație de eliminare a unui cancer, nu se recomandă să rămâneți gravidă timp de 2-3 ani - modificările hormonale din organism pot duce la o recădere a bolii.
  7. Timp de trei ani nu se recomandă schimbarea zonei climatice de reședință, pentru a pleca în vacanță în țările calde.
  8. În dieta nu ar trebui să fie fumat, conserve. Cel mai bine este să mergeți la o dietă fără sare.
  9. Nu fumați și nu beți alcool.

Este imposibil de administrat fără ajutorul rudelor și prietenilor în perioada postoperatorie. Rudele ar trebui să preia toate gospodăriile (în grădină) pentru a oferi pacientului mastectomie condițiile de recuperare rapidă. Grija pentru familie și simțul comun al femeii însăși sunt cheia unei recuperări complete într-un timp scurt.

Cum să ascundeți cusăturile după mastectomie

După îndepărtarea glandei mamare, orice femeie simte disconfortul în ceea ce privește aspectul modificat, timiditatea cicatricelor și cicatricilor postoperatorii. Îmbunătățirea stării psiho-emoționale în acest caz poate ajuta lenjeria pentru femeile supuse mastectomiei. Sarcina sa principală este de a susține exoproteza sânilor și de a masca cusăturile.

Sutien corectiv

După mastectomie, se recomandă utilizarea unui sutien cu un buzunar special pentru o exoproteză. Poate fi purtat imediat după îndepărtarea drenajului. Designul special al lenjeriei nu provoacă disconfort în timpul purtării și contribuie la distribuirea uniformă a încărcăturii pe coloană vertebrală.

Costume de baie mastectomice

Pentru a ascunde cusăturile și lipsa sânilor, puteți cumpăra un costum de baie corectiv. Este convenabil să faceți terapie fizică în piscină, hidrokinezioterapie sau doar pentru a merge la plajă.

Costum de baie se află confortabil pe figură, are un buzunar pentru proteză, nu stoarce și nu strânge pieptul.

Înainte de a alege o spălătorie specială, trebuie să vă adresați medicului despre tipul, dimensiunea și forma, mai ales dacă intenționați să faceți o reconstrucție a sânilor.

Reconstrucția sânilor după îndepărtare

După o mastectomie, femeile recurg adesea la o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru a restabili volumul și forma mamare - mammoplastia. Operația permite pacienților să se întoarcă la o viață întreagă și are un efect pozitiv asupra stării lor psihologice.

Reconstrucția este efectuată în funcție de diferite metode, calendarul unei posibile operații este, de asemenea, diferit. Alegerea metodei de restaurare a sânilor depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată pentru a îndepărta sânul, de prezența complicațiilor postoperatorii și de dorințele femeii însăși. Mamoplastia simultană este posibilă prin mastectomie subcutanată și profilactică. După eliminarea radicală a glandei mamare, este necesar să așteptați 8-12 luni pentru a restabili forma anterioară.

Chirurgia plastică modernă oferă mai multe metode de reconstrucție a sânilor.

  1. Metoda endoprotetică. Implică plasarea protezelor siliconice sau saline în spațiul dintre mușchi și piept. Pentru a efectua acest tip de reconstrucție a sânului, este necesară o cantitate suficientă de țesut propriu la locul glandei mamare îndepărtate. Cel mai adesea se utilizează după mastectomia subcutanată sau prin metoda Madden și se desfășoară în mai multe etape.
  2. Transplantul toracodorsal. Această metodă este potrivită pentru reconstrucția sânilor după mastectomie radicală. Se bazează pe tăierea unei părți din pielea proprie și a țesutului gras din zona abdomenului, spatelui sau a feselor și coaserea acesteia în zona glandei mamare.
  3. Reconstrucție cu ajutorul clapei SEIA "pe picior". Ultima realizare în chirurgia plastică. Pentru a forma un viitor sân, este efectuată abdominoplastia (excesul de grăsime este tăiat din abdomen împreună cu pielea) și un vas de sânge este secretat, care este tras în interiorul abdomenului și apoi suturat în artera toracică. Din acest motiv, clapeta se aclimatiză bine, iar pieptul nou la atingere va fi la fel de cald ca al său. În timp, este posibil chiar și restabilirea sensibilității pielii.

Fiecare metodă are propriile nuanțe și contraindicații, astfel încât alegerea chirurgiei reconstructive ar trebui să fie încredințată unui specialist calificat. Este recomandat să consultați mai multe clinici de chirurgie plastică și să alegeți cea mai bună opțiune pentru dvs.

Mastectomia nu ar trebui să fie luată de o femeie ca o tragedie de viață. Reabilitarea postoperatorie de succes și mamoplastia ulterioară vor constitui baza pentru începerea unei noi vieți pline de viață.