Radioterapia împotriva carcinomului bazocelular

Tratamentul carcinomului bazocelular trebuie să fie cât mai eficient posibil. La urma urmei, o astfel de boală aparține tipurilor oncologice, iar orice greșeală din partea medicinii sau a pacientului poate costa persoana cea mai valoroasă - sănătatea și viața. Basaliomul este un tip de cancer de piele care are propriile simptome. Și numai medicul care urmează, după numeroase studii, poate prescrie un tratament complex, un loc separat în care va fi alocată radioterapia.

Radioterapia este una dintre modalitățile de tratare a cancerului.

Ce este basaliomul și cum este periculos?

Ca și alte tipuri de cancer de piele, bazaliomul poate fi malign și benign. Deși unii experți și nu pot oferi o definiție precisă a naturii acestei boli. Unii susțin că carcinomul bazocelular este o stare intermediară a tumorii. Momentul renașterii de la benign la malign poate dura ani. La urma urmei, această boală tind să se dezvolte încet. Și ceea ce este important, cursul carcinomului bazocelular trece fără metastaze. Deoarece nu există un consens, există susținători ai unei alte ipoteze că carcinomul bazocelular este un cancer de piele cu drepturi depline. Cursul bolii, ca și în același melanom, apare din cauza unor simptome similare. Tumoarea se formează într-un strat al epidermei și, în timp, se poate schimba - se poate extinde și crește în țesuturi adiacente. Singura diferență dintre această boală și alte tipuri de cancer de piele este absența metastazelor.

Primele semne ale carcinomului bazocelular

Manifestarea primelor semne ale carcinomului bazocelular este similară cu alte boli ale pielii. În stadiile incipiente ale bolii, neoplasmele mici se formează pe suprafața epidermei, ridicându-se la 1-2 mm. Acestea sunt noduri de culoare roz pal, care sunt interconectate și care nu mănâncă nici măcar nu doresc. Un astfel de neoplasm nu poate fi observat, mai ales dacă se află în scalp. Dar, în timp, nodulii încep să crească. Suprafața lor se schimbă și devine scală. Pacientul poate fi chiar deranjat de mâncărime. Dar este imposibil să se încalce integritatea tumorii. După ruperea crustei, puteți reproșa doar ritmul de dezvoltare a carcinomului bazocelular.

Este mai bine să consultați un dermatolog cu simptome similare. La urma urmei, cu cât mai devreme se dezvăluie boala, succesul tratamentului și chiar recuperarea persoanei depind.

Simptomele basaliomului nu provoacă anxietate la început.

Importanța radioterapiei pentru carcinomul bazocelular

Ca orice alt cancer, basaliomul este tratat în mod cuprinzător. Aceasta se aplică nu numai medicamentelor, ci și metodelor terapeutice și chirurgicale aplicate. Un loc special în acest complex medical și de reabilitare a măsurilor a fost alocat radioterapiei. Este posibil să se trateze bazaliomul în moduri diferite. Cu un singur curs al bolii, această metodă poate fi specializată sau singură. Pentru altele, este auxiliar, suplimentar sau restabilitor după intervenția chirurgicală. Fiecare caz este unic și necesită o abordare specială. Și pentru a înțelege acest lucru, numai un specialist poate.

De ce este radiația un tratament eficient?

Iradierea carcinomului bazocelular este cea mai eficientă metodă de a trata acest cancer. Și indiferent unde se află tumoarea, radioterapia poate distruge celulele canceroase sau poate opri dezvoltarea lor. Dacă bazaliomul a crescut în adâncul pielii, atunci o singură intervenție chirurgicală poate să nu fie suficientă. Adesea, celulele canceroase rămân în organism. Și pentru ca boala să nu deranjeze din nou pacientul, sunt prescrise mai multe ședințe de radioterapie. O astfel de forță auxiliară mărește șansele de recuperare. Radioterapia pentru carcinomul bazocelular este prescris atunci când o tumoare este localizată pe piele:

Dacă luăm în considerare acest tip de impact asupra bolii ca profilare, atunci mai des o astfel de necesitate apare din cauza vârstei înaintate a pacienților. La persoanele peste 60 de ani, toate procesele din organism sunt mai lente. În consecință, șansele de recuperare completă sunt reduse. Și cu cât mai mult și mai bine va fi efectul radioterapiei, viața pacienților cu cancer va depinde.

Nu sunt excluse cazuri de interzicere a intervențiilor chirurgicale. Acest lucru se poate datora atât stării de sănătate a pacientului, cât și localizării nereușite a tumorii. Dacă riscurile sunt prea mari, atunci medicii acordă o atenție deosebită expunerii la radiații.

Tratamentul carcinomului bazocelular necesită mai multe sesiuni de radioterapie.

Efectul radioterapiei și al soiurilor sale

Influența direcțională a radiațiilor asupra unui neoplasm afectează însăși ADN-ul. Modificările care au apărut la acest nivel afectează rapid și eficient activitatea vitală a celulelor tumorale. Începeți în mod activ oprirea și cel slab. La celulele sănătoase, radiația nu este aproape afectată. Această metodă este deosebit de eficientă în stadiile incipiente ale dezvoltării unei tumori bazaltice. Riscul de recurență este de obicei mai mic de 15%. Și dacă tumoarea are un diametru mai mic de 1 cm, acest indicator scade la 8%.

Astfel, apare o dependență directă a stadiului bazaliomului de eficacitatea acestei metode de tratament. Mai târziu, afecțiunea este dezvăluită și vor exista mai multe celule canceroase - cu atât este mai probabil ca radioterapia să nu aducă rezultate.

Ce metodă de expunere să preferați

O tumoră a stratului bazaltic al pielii poate fi eliminată folosind una din cele două tehnici de iradiere. Acestea sunt:

  • radioterapie de proximitate;
  • beta radiații.

Fiecare metodă are propriile sale avantaje și dezavantaje. Deci, în sesiunile de radioterapie cu focalizare, factorul de preț este mai acceptabil decât cel al tratamentului cu electroni. Doctorul însuși prescrie numărul de sesiuni și doza de radiații. Trebuie să fie în siguranță pentru sănătatea pacientului. De obicei, nu este suficientă folosirea unui laser pentru combaterea cancerului. Va fi nevoie de mai multe sesiuni pentru a vă asigura că această tehnică a avut un rezultat pozitiv.

Principalul dezavantaj al radiației beta (tratamentul cu electroni) este costul său ridicat. Un rezultat bun, pozitiv vine și după numeroase sesiuni. Dar tratamentul acestei metode poate dura mai mult timp. Cel mai adesea, acestea sunt numite pentru întreaga lună, în valoare de 12-14 sesiuni.

Beta radiații este destul de scump

Caracteristicile iradierii focarelor de proximitate a carcinomului bazocelular

Metoda de iradiere cu focalizare aproape intensă este folosită cel mai adesea atunci când o tumoare este localizată pe fața, gâtul sau scalpul. Cursul de tratament, medicii rup pentru mai multe zile. Astfel, cantitatea necesară de radiație, măsurată în Grays, este împărțită în porțiuni mici. Astfel de metode sunt sigure pentru sănătatea persoanei în sine și sunt capabile să ucidă sau să oprească dezvoltarea numai a celulelor canceroase. Tehnica apropiată de focare se referă la o serie de proceduri nedureroase. Pacientul nu simte nimic. Deteriorarea poate să apară numai după procedura în sine.

Iradierea tumorii apare cel mai des în conformitate cu aceeași schemă:

  1. Radiologul medicului stabilește doza necesară de raze și durata sesiunii.
  2. Pacientul este plasat pe o canapea specială și echipamentul este pregătit.
  3. Dacă dimensiunea și localizarea tumorii permit utilizarea plăcilor speciale de plumb pentru a proteja zonele sănătoase ale pielii de radiații, acestea acoperă zonele adiacente ale pielii cu tumora. Cea mai bună soluție este o placă cu o gaură adecvată în diametru. Astfel, efectul radiației va fi îndreptat numai asupra tumorii în sine.
  4. Tub de raze X setat la câțiva centimetri de tumori.
  5. Întregul personal medical părăsește camera și monitorizează progresul radiației printr-o fereastră specială sau camere de supraveghere.
  6. Unitatea cu raze X este pornită pentru timpul stabilit de radiolog. De obicei nu depășește 20 de minute.

După sesiune, persoana părăsi camera radiologică.

Dispozitivul cu raze X nu pornește mai mult de 20 de minute

Caracteristicile tratamentului carcinomului bazocelular

Această metodă de tratare a carcinomului bazocelular nu este mai puțin eficace. Echipamentul laser pentru tratarea cancerului de piele este foarte scump. Și îl puteți întâlni departe de orice centru medical modern. Prin urmare, tratamentul cu electroni este o metodă mai puțin populară de a scăpa de o tumoare. Curenții particulelor încărcate - electroni, sunt mai direcționați și mai puternici decât razele obișnuite de raze X. Densitatea acestora, medicul trebuie să se adapteze în mod constant, astfel încât energia să atingă doar adâncimea necesară și să nu afecteze activitatea organelor interne. Acesta este principalul avantaj al radiației electronice asupra radioterapiei.

Metodă de expunere în etape

În locurile în care radiația trebuie să treacă prin adâncimea minimă a stratului de piele, un pistol de electroni este exact ceea ce aveți nevoie. Undele radio au un efect negativ asupra calității oaselor. În cazul plasării unei tumori pe scalp, precauția nu durează. Deci, ajustând densitatea fluxului de electroni, medicul organizează tratamentul numai a pielii deteriorate. Dar există o parte inversă, negativă a acestui lucru. Pentru tratamentul eficient al fluxului de electroni al carcinomului bazocelular, este necesar ca tumoarea să nu fie mai mică de 4 cm în diametru. Dacă este mai puțin, echipamentul va fi dificil de reconfigurat. Prin urmare, radiația beta nu se aplică în stadiile incipiente ale carcinomului bazocelular.

Primele efecte secundare după iradiere

Consecințele radioterapiei sau tratamentului cu electroni pot fi diferite. Este important să vă familiarizați cu toate riscurile dacă pacientul intenționează să se supună radiațiilor. Efectele secundare pot varia. Acestea se pot referi atât la neoplasmul însuși, cât și la starea generală a corpului. Cel mai adesea, efectele secundare la locul neoplasmului includ:

În timpul cursului, asemenea efecte secundare pot să apară și să dispară. De obicei, ele apar încă din a doua sau a treia săptămână. Și dispar - după curs.

Dar puteți accelera ritmul acestui lucru. Aplicând pentru utilizare externă cremă și unguent cu corticosteroizi, puteți reduce inflamația, mâncărimea și durerea.

Crema cu corticosteroizi ușurează inflamația și mâncărimea

Complicații în timpul tratamentului

Complicațiile pot fi mai grave. Acestea apar mai rar, dar perturbă pacienții, mai persistent. Aceste reacții adverse includ:

  • ulcere și eroziune pe piele;
  • inflamația mucoasei orale și a nasului;
  • excesul de uscăciune și arderea zonelor afectate;
  • eliberarea mucoasă din rănire;
  • sângerare.

Eliminarea acestor efecte secundare este dificilă. Pentru prevenție, puteți trata pielea de clorhexidină sau decoct de pe bază de plante. Aceasta va contribui la îndepărtarea inflamației și va dezinfecta suprafața eroziunilor și ulcerelor.

Complicații care vor deranja o persoană în timp

Radiația lasă un semn sigur asupra sănătății umane. Deși, astfel de metode sunt capabile să depășească cancerul, dar lasă în urmă alte câteva probleme și boli. Astfel, aceste tipuri de consecințe sunt mai frecvente:

  • dilatarea vaselor de sânge;
  • modificarea culorii pielii;
  • deteriorarea aspectului general al cicatricilor postoperatorii;
  • creșterea sensibilității la alte tipuri de cancer ale pielii.

Toate aceste complicații apar la câteva luni după tratamentul carcinomului bazocelular. Scapa de cele mai multe dintre ele va fi dificil. Consultând în mod regulat un dermatolog și un oncolog, vă puteți menține sănătatea sub control.

Efectele bazaliomului după radioterapie

Radiația carcinomului bazocelular (radioterapie, tratament radiologic).

Cuprins:

Când se utilizează iradierea bazală?

Radioterapia este un tratament independent eficient al carcinomului bazocelular. Radiația carcinomului bazocelular este, de asemenea, utilizată ca metodă auxiliară după tratamentul chirurgical în cazul îndepărtării incomplete a tumorii. Sau, dacă carcinomul bazocelular a crescut în piele atât de profund încât medicul sugerează dezvoltarea unei recăderi (recurență) în viitor, în ciuda intervenției chirurgicale. Radioterapia este folosită în principal pentru carcinomul bazocelular pe cap, gât, deoarece tratamentul în alte zone (în special, picioare) este asociat cu o vindecare mai lentă, rezultate cosmetice proaste și o creștere a probabilității de dermatită și necroză în viitor.

Iradierea carcinomului bazocelular este principala opțiune de tratament pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Acest lucru se datorează faptului că mulți ani după radioterapie există riscul unor focare noi de carcinom bazocelular sau carcinom cu celule scuamoase. Pacienții cu vârsta sub 65 de ani au o speranță de viață mai mare, respectiv un risc mai mare de a dezvolta cancer indus de radiații.

Iradierea este indicată în primul rând pentru o zonă bazală foarte mare, tumori situate pe pleoape, colțurile ochilor, nasului, urechilor și buzelor, unde tratamentul chirurgical poate duce la un rezultat cosmetic inacceptabil sau la o disfuncție a organelor. Iradierea carcinomului bazocelular este, de asemenea, prescris pacienților cu boli concomitente severe care sunt în vârstă și are contraindicații pentru tratamentul chirurgical. Dacă tumoarea este mai mică de 2 cm, riscul de recidivă în 5 ani după imagistica bazală este de 8,7%.

Bazaliomul masiv înaintea iradierii la o femeie de 90 de ani, căruia i sa refuzat tratamentul prompt. Același bazaliom la câteva săptămâni după iradiere. Tumoarea este eliminată, rana rămasă se va transforma într-o cicatrice albă în șase luni.

Video: Radioterapia și Oncologia radiațiilor

Cum influențează iradierea bazaliomul?

Iradierea carcinomului bazocelular este în detrimentul celulelor și celulelor țesuturilor înconjurătoare. Acest lucru se datorează faptului că radioterapia acționează asupra ADN-ului, provocând defecțiuni în el, ducând la imposibilitatea citirii informațiilor și moartea celulelor. Celule deteriorate în primul rând care sunt în proces de reproducere. Datorită faptului că celulele carcinomului bazocelular se înmulțesc mai intens, iar procesul de reparare a spărturilor în ele este deranjat din cauza mutațiilor, acestea sunt primele care mor. Pe de altă parte, un astfel de efect distructiv asupra ADN-ului nu trece neobservat țesuturilor înconjurătoare. Mulți ani după iradierea carcinomului bazocelular, datorită mutațiilor din celulele țesuturilor înconjurătoare, pot apărea noi focare de cancer, dezvoltate recent, procesele de nutriție și de alimentare cu sânge sunt întrerupte.

Metode de expunere la carcinomul bazocelular

Iradierea bazaliomului se efectuează fie prin raze X de suprafață (terapie cu raze X de proximitate, BFRT abreviată), fie prin electroni (raze beta).

Radioterapia cu proximitate (radioterapie, radioterapie) ca metodă de carcinom cu celule bazale de radiații.

Radiația carcinomului bazocelular cu BFRT este mult mai ieftină și este utilizată în majoritatea cazurilor. Doza totală de radiații în cazul BFRT este calculată în gri (Gy), împărțită în mai multe porțiuni, care sunt livrate pe parcursul unui număr de zile. Carcinoamele de celule bazale din cap și gât, de pe pielea din jurul ochilor, sunt tratate în primul rând cu terapie cu radiații apropiate. Un tratament tipic pentru carcinomul bazocelular include tratamentul de 3 ori pe săptămână.

În termen de o lună. Acest mod este modificat la discreția radiologului oncologic al medicului. Radioterapia este o metodă relativ nedureroasă de tratament, fiecare sesiune durează 10-20 de minute. Tubul cu raze X este destul de manevrabil și permite pacientului să se așeze confortabil pe canapea cu aplicatorul instalat. În cazul carcinomului cu celule bazale rotunjite, limitele țesutului iradiat sunt marcate. Dacă bazaliomul are o formă neregulată, poate fi aplicată o placă de plumb cu o grosime de 1,5 mm cu o tăietură sub formă de tumoare iradiată. Iradierea este expusă la bazaliom vizibil și la 0,5-1,0 cm din pielea înconjurătoare în cazul în care tumoarea este mai mică de 1 cm. Dacă suprafața bazală este mare sau marginea ei este fuzzy și neuniformă, aceasta este iradiată la 2 cm de pielea înconjurătoare. Radiologul medicului calculează doza de carcinom bazocelular, timpul necesar sesiunii. Odată ce aplicatorul este instalat, radiologul părăsește camera de tratament. Tratamentul durează câteva minute. În această perioadă, pacientul este observat printr-o fereastră specială sau cu ajutorul camerelor de luat vederi.

În St. Petersburg, puteți elimina bazaliomul pe nas cu un laser la clinica Medalliance sau cu azot lichid în centrul Cantonei Elena. Atât de mult mai repede decât de radiații!

Nu trageți cu tratament, nu glumiți cu oncologia!

Video: Radioterapia. Tratamentul cancerului

Bazaliomul expus la radiații este înconjurat cu creion pentru o focalizare mai precisă a razelor. Mască specială din tablă de plumb cu grosimea de 1,5 mm. Se aplică pentru a proteja ochiul de efectele carcinomului bazocelular, până la opacifierea corneei și a lentilelor. Aparate radioterapice. Se utilizează nu numai pentru iradierea carcinomului bazocelular, dar și pentru tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase.

Iradierea carcinomului bazocelular cu raze beta (electroni), ca metodă de radioterapie.

Razele Beta sunt electroni produse de un accelerator liniar sau izotopi radioactivi, cum ar fi stronțiul 90. Energia cu raze X este pierdută în țesuturile cu o adâncime în creștere. Energia fasciculului de electroni crește la un vârf la o anumită adâncime, apoi scade brusc, aceasta este o caracteristică foarte utilă. Adâncimea de utilizare utilă în centimetri este de aproximativ o treime din energia fasciculului, astfel încât fasciculul de electroni de 4,5 MeV va fi eficient la o adâncime de 1,5 cm și o rază de 12 MeV ha la o adâncime de 4 cm.

Electronii sunt absorbiți de țesuturi la fel de bine, indiferent de densitate, razele X sunt mai mult absorbite de țesuturile dense. În cazul în care oasele sunt aproape de suprafața pielii, razele X pot dăuna oaselor, se recomandă iradierea cu electroni. Cu basaliomul auriculei,

Scalpul, dorsul mâinii și piciorul inferior sunt tratate cu electroni de electroni în prezent. Este, de asemenea, posibilă iradierea electronilor cu toată suprafața pielii, care este extrem de utilă pentru leziuni multiple cu bazaliom.

Din nefericire, posibilitatea utilizării grinzilor electronice este limitată, în primul rând, de costul ridicat al echipamentelor. Dimensiunea minimă a bazaliomului expus la electroni trebuie să fie de 4 cm2, deoarece este dificilă instalarea aparatului pentru o zonă mai mică. În general, reglarea și focalizarea în timpul radioterapiei cu electroni sunt procese destul de laborioase. În tratamentul carcinomului bazocelular, localizat în jurul ochiului, nu este posibilă protejarea țesutului ocular, deci iradierea cu electroni nu este aplicabilă aici.

Video: Radioterapia (radioterapia) din Israel, Top clinica Ikhilov

Efectele secundare pe termen scurt ale carcinomului bazocelular. Metode de prevenire

Chiar și metoda moderna de iradiere a carcinomului bazocelular poate provoca efecte secundare. În timpul fiecărei sesiuni, pot apărea roșeață și ușoară durere, a căror severitate crește până în a treia săptămână. Acestea dispar de regulă după 4-6 săptămâni după finalizarea carcinomului bazocelular și pot fi ameliorate prin utilizarea de unguente pe bază de glucocorticoizi (prednisolon, hidrocortizon, sinaflan). În timpul întregului ciclu de radiații în zona carcinomului bazocelular și pe pielea din jurul ulcerului se pot forma semne de dermatită de radiație care dispar după terminarea cursului tratamentului. Pielea este tratată cu vaselină, argou-sulfan și pansamente pe bază de argint, pentru a atenua reacțiile de radiație. În cazurile de ulcerație severă și infecție, se recomandă, de obicei, tratarea pielii cu dioxidină. Pielea trebuie protejată împotriva daunelor suplimentare în cursul expunerii și dincolo de aceasta. Trebuie protejat de lumina soarelui, căldură, frig și frecare. Pacientul trebuie să utilizeze protecție solară pe pielea iradiată cu un factor de protecție de cel puțin 15 ani. Atunci când pielea de bazaliom a gâtului și a capului trebuie să poarte o pălărie cu un câmp. O astfel de protecție trebuie menținută pe tot parcursul vieții.

Radiație dermatită cu cicatrici, dilatarea vaselor de sânge (telangiectasias), impunerea de cruste. Dezvoltat după iradierea carcinomului bazocelular.

Efecte secundare locale ale carcinomului bazocelular, tratamentul complicațiilor

Alte reacții adverse depind de regiunea pielii care urmează să fie iradiată.

Acestea includ mucozita - inflamația membranelor mucoase ale gurii și nasului în timpul iradierii, însoțită de arsură, separarea mucusului sau, dimpotrivă, uscăciunea, apariția leziunilor superficiale. Pentru prevenirea mucozitei, trebuie să utilizați o periuță de dinți moale, clătiți-vă gura cu decocții de salvie, mușețel, clorhexidină. Iradierea carcinomului bazocelular în apropierea ochiului poate provoca conjunctivită. Tratamentul conjunctivitei este necesar pentru a efectua cu un guler sau protargol (de asemenea, pe baza de argint), și un taufon va ajuta. În timpul radioterapiei carcinomului bazocelular pe pielea scalpului, este posibilă chelie.

Complicațiile pe termen lung ale carcinomului bazocelular cu radioterapie

După dispariția roșeaței, majoritatea pacienților evaluează rezultatul cosmetic al radioterapiei ca fiind bun sau excelent. Pe parcursul anului, pielea iradiată devine, de regulă, palidă și subțire. Este posibil să apară mai mulți ani

Telangiectasia (vasodilatația), hipopigmentarea (blanching) sau hiperpigmentarea (întunecarea) pielii. Cicatricile de la carcinomul bazocelular în timp s-au agravat în aparență, spre deosebire de cicatricile după tratamentul chirurgical. Probabilitatea apariției efectelor pe termen lung crește odată cu creșterea dozei totale de radiații, mărimea dozei într-o singură sesiune și volumul țesuturilor iradiate. După iradierea carcinomului bazocelular timp de 45 de ani și mai mult, riscul crescut de formare a unor noi leziuni ale carcinomului scuamos și cel mai bazal al pielii rămâne. Acest efect secundar al radioterapiei este cel mai relevant pentru pacienții tineri. Cicatrizarea pielii și țesuturilor subiacente poate fi, de asemenea, atribuită efectelor pe termen lung ale expunerii la carcinomul bazocelular, ceea ce conduce la o restricție a mobilității. Exercițiile active și pasive ale zonelor iradiate ajută la menținerea mobilității și prevenirea contracturilor (imobilitate datorată cicatricilor). Datorită modificărilor vaselor de sânge, pielea odată iradiată este mai rău recuperată din intervențiile chirurgicale. Pierderea parului care a inceput in timpul expunerii la carcinomul bazocelular este conservata in cea mai mare parte pentru o viata. Efectele suplimentare pe termen lung, de asemenea, depind de localizarea zonei iradiate. De exemplu, expunerea carcinomului bazocelular în apropierea ochilor poate provoca ectropion (turnul pleoapelor), cataractă (obturarea lentilei), dar astfel de efecte sunt extrem de rare.

Diluarea pielii, hiperpigmentarea parțială (întunecarea), dilatarea vaselor de sânge, care s-au dezvoltat la mai mulți ani după radioterapia carcinomului bazocelular. Căderea părului și noul carcinom bazocelular nou apar la mulți ani după iradiere.

Video: Radioterapia pentru cancerul de sân

Necroza cronică a radiațiilor. Dezvoltat la câțiva ani după iradierea carcinomului bazocelular. Aceste zone de subțiere, întunecarea pielii cu vase dilatate sunt ușor de înșelat pentru noul carcinom bazocelular sau ca o recidivă.

Ceea ce nu trebuie și trebuie să vă fie frică de iradierea carcinomului bazocelular

Metoda de tratament a uneia dintre cele mai comune forme de cancer de piele, carcinom bazocelular, este determinată de mai mulți factori. Aceasta este localizarea tumorii, mărimea acesteia și extinderea acesteia la țesuturile cartilajului, mușchii, tendoanele și oasele situate sub epidermă. Radioterapia este potrivită pentru persoanele în vârstă, pacienții cu contraindicații la îndepărtarea tumorii în alte moduri, care sunt prea mari. Dezavantajele acestei metode de tratament includ efectele secundare și complicațiile care apar după iradiere.

Indicații pentru

Basaliomul aparține așa numitelor tipuri limită de cancer. Creșterea tumorii apare datorită germinării sale adânci în piele. Inițial, tumoarea se formează pe cel mai jos strat al epidermei - bazalul. Cu toate acestea, în timp, afectează țesutul subcutanat și apoi cartilajul sau chiar osul. Locul "favorit" al localizării carcinomului bazocelular este fața, gâtul, mai puține ori alte zone deschise ale corpului. Având în vedere caracteristicile cursului acestui tip de cancer, tumorile situate pe aripile nasului, în jurul ochilor sau pe urechi sunt deosebit de periculoase.

Radioterapia pentru carcinomul bazocelular este posibilă în aproape orice stadiu al bolii. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea tehnicilor de îndepărtare a tumorilor cu laser și de undă radio, această metodă de tratament a dispărut în fundal. În plus, medicii subliniază faptul că creșterea carcinomului bazocelular este lentă, prin urmare, atunci când se efectuează controale regulate, există o mare șansă de a detecta boala într-un stadiu incipient. În stadiile inițiale ale carcinomului bazocelular al pielii, este posibil să se facă cu tratamentul medicamentos sau cu o procedură chirurgicală minim invazivă. Dar oncologii recomandă radioterapia în astfel de cazuri:

    dimensiunea mare a carcinomului bazocelular; răspândirea celulelor maligne adânc sub piele; vârsta pacientului este de peste 65 ani; prezența bolilor care servesc drept contraindicații pentru alte tratamente; prezintă localizarea carcinomului bazocelular, prevenind îndepărtarea sa chirurgicală.

De asemenea, radiațiile sunt utilizate pe scară largă ca parte a terapiei complexe. De exemplu, sesiunile de ionizare sunt necesare după o intervenție chirurgicală, în cazul în care eliminarea completă a celulelor anormale este imposibilă. În plus, expunerea la radiații este o variantă a așa-numitului tratament paliativ. Aceasta înseamnă că sesiunile de terapie ajută la ameliorarea durerii și a altor simptome în cazuri inoperabile.

Metodele de radioterapie pentru carcinomul bazocelular, avantajele și dezavantajele acestora

Eficacitatea radiației ionizante constă în influențarea ADN-ului celular. Sub influența iradierii γ, începe să se descompună, ceea ce face imposibilă reproducerea ulterioară a structurilor maligne. În primul rând, radiația terapeutică este direcționată spre celulele care separă intens și aceasta este principala proprietate a neoplasmelor maligne. Dar țesutul sănătos intră, de asemenea, sub influența radiației, care provoacă efectele terapiei.

În cazul contactului cu iradiere cu izotopi de Co60, radiu Ra226, iridium Ir192, doza trebuie ajustată astfel încât să se obțină moartea celulelor maligne sau o încetare stabilă a diviziunii lor. Procedura se realizează cu ajutorul aplicatoarelor speciale, realizate individual pentru fiecare pacient dintr-un material plastic. Placa are o grosime de 1 cm, se înmoaie în apă fiartă, apoi se aplică pe pielea nasului sau a altei părți a feței, gâtului și corpului. Apoi modelul aplicatorului astfel încât să repete fiecare cot. Elementele radioactive și plăcile de plumb de protecție sunt aplicate pe ea. Avantajul acestei metode este scăderea intensității radiației pe măsură ce trece prin țesut. Acesta este motivul pentru care este utilizat pe scară largă pentru a trata cancerul de piele.

Efectul radioterapiei cu focalizare de la distanță de până la 7,5 cm este obținut prin iradierea cu o putere de 10 până la 250 de wați. In functie de aceasta, adancimea de impact variaza de la cativa milimetri pana la 7-8 cm. Un tub special este pus pe dispozitiv pentru a focaliza razele, iar zona de impact este limitata folosind filtre din aluminiu sau alama cu grosimea de pana la 3 mm. Gradul de absorbție a radiațiilor de către țesuturi depinde de stadiul carcinomului bazocelular și de starea generală a pacientului. Prin urmare, doza și frecvența sesiunilor sunt calculate individual pentru fiecare pacient.

Iradierea β-interstițială se realizează utilizând izotopi radioactivi ai fosforului P32 sau taliu Tl204. Înainte de aceasta, soluțiile coloidale de aur Au188, argintul Ag111 sub formă de granule tratate cu fire de catgut sunt introduse în țesutul celular bazal. Potrivit oncologilor, această metodă de radioterapie este mai complicată decât celelalte, iar echipamentul pentru efectuare nu este disponibil în fiecare clinică datorită costului ridicat. Acesta este utilizat pentru a trata forme de cancer bazocelular de piele care sunt rezistente la alte metode de expunere la radiații.

Efecte secundare care se dezvoltă direct în timpul terapiei

Tratamentul cu radiații al carcinomului bazocelular este întotdeauna însoțit de deteriorarea țesutului înconjurător. Acest lucru nu dispare chiar dacă se respectă regulile acestei metode de terapie. Sensibilitatea pielii la radiații depinde de mulți factori. Aceasta este:

    localizarea tumorii, suprafața frontală a gâtului este mai susceptibilă la expunerea la radiații decât pielea aripilor nasului și a altor zone ale feței, gâtului; temperatura aerului, în vreme caldă, aprovizionarea cu sânge a epidermei se îmbunătățește, ceea ce crește riscul dezvoltării efectelor tratamentului, în frig, această probabilitate scade; supraponderal, sa dovedit că pielea persoanelor obeze este mai susceptibilă la efectele radiațiilor; fisuri, zgarieturi cresc permeabilitatea epidermei; schimbări de vârstă.

În cele mai multe cazuri, tratamentul cu radiații al carcinomului bazocelular nu produce efecte sistemice. Majoritatea reacțiilor adverse se datorează reacțiilor cutanate, care se manifestă ca epidermă. În primul rând, în timpul fiecărei sesiuni, umflare, înroșire, mâncărime. Pe măsură ce tratamentul continuă, simptomele devin mai pronunțate și ajung la un maxim până în a treia săptămână de tratament și dispar în 1-1,5 luni de la terminarea tratamentului.

În zona afectată a pielii se formează bule, umplut cu exudat. Au izbucnit, dezvăluind epiderma inflamată de culoare roșie aprinsă. Aceasta serveste ca o poarta de acces pentru flora patogena, iar daca nu se respecta recomandarile medicului, este prezenta o infectie bacteriana. De asemenea, observați apariția rănilor acoperite cu cruste.

O consecință periculoasă a unui astfel de tratament al carcinomului bazocelular este ulcerul de radiații. Sub influența izotopilor radioactivi, microcirculația este perturbată în vasele de sânge situate sub piele. Riscul complicațiilor crește proporțional cu adâncimea de penetrare a procesului patologic și a rezistenței radiației. Debutul modificărilor ulcerative ale pielii este indicat de următoarele simptome:

    uscare și descompunere; dispariția modelului de suprafață al epidermei; apariția de "stele" vasculare; tulburare de pigmentare.

Dacă carcinomul bazocelular este localizat în apropierea membranelor mucoase ale nasului sau gurii, se poate produce inflamația lor - mucozita. Se caracterizează prin epiteliu uscat, apariția arsurilor și a durerii atunci când sunt atinse. Cu toate acestea, astfel de consecințe sunt rare. Cu tratamentul cu radiații al tumorii în zona oculară, se observă conjunctivită recurentă.

Complicații pe termen lung ale radioterapiei

De-a lungul timpului, pielea care a fost expusă la radiații devine mai subțire, iar grila vasculară este vizibilă sub ea. La un an și jumătate după terminarea tratamentului, pot apărea zone mai ușoare sau, dimpotrivă, zone mai întunecate ale epidermei. Severitatea acestor simptome depinde de durata tratamentului, care rezultă din tratamentul dozei de radiații, aria de expunere. Este de remarcat faptul că ulcerul de radiație, care a fost discutat mai sus, poate apărea, de asemenea, la câteva luni după terminarea cursului tratamentului.

Consecința cea mai periculoasă este un risc ridicat de a dezvolta o formă mai severă, malignă de cancer de piele - scuamoasă. Din acest motiv, carcinomul bazocelular este nedorit pentru pacienții cu vârsta sub 50 de ani. De asemenea, din cauza riscului de complicații, această metodă de tratament nu se aplică la recăderile carcinomului bazocelular. După expunerea la radiații pe zona păroasă, se observă căderea părului. În timp, ele cresc, dar devin fragile, plictisitoare, culoarea lor mai estompată.

La tratarea tumorilor localizate pe pielea feței din apropierea ochilor, poate apărea o cataractă. Cât de mare este riscul unei astfel de boli este necunoscut, până în prezent nu a fost stabilită doza prag de iradiere a lentilei. Datorită cicatrizării țesuturilor după distrugerea celulelor neoplasmice, mobilitatea lor este limitată, ceea ce afectează expresiile faciale. Modificări apar și în glandele sebacee și transpirații în zona expunerii la radiații.

Prevenirea complicațiilor

Regula principală a tratamentului radiologic al carcinomului bazocelular constă într-o examinare preliminară a pacientului, anamneza și detectarea comorbidităților. Aceste informații vă vor ajuta să calculați corect doza, frecvența și durata terapiei. În funcție de dimensiunea tumorii în timpul procedurii, capturați 1-2 cm de țesuturi sănătoase din jur. Acest lucru este făcut pentru a preveni reapariția bolii.

Plăcile de plumb sunt folosite pentru a proteja alte celule din apropiere. Ei taie o gaură care repetă exact forma carcinomului bazocelular, aplicată cu fiecare sesiune de radioterapie. Pacientul este avertizat că înainte de începerea tratamentului (și în timpul acestuia), pielea trebuie protejată împotriva deteriorării. În plus, medicii recomandă respectarea acestor reguli:

    pentru a vă proteja de lumina directă a soarelui, să nu mergeți la un salon de bronzare, să ieșiți în haine cu mâneci lungi, să vă acoperiți fața cu o pălărie cu șiret, pentru a pata pielea expusă cu cremă specială; Nu frecați pielea care a fost expusă la radiații, masaj, bănci, aplicați tencuială de muștar, procesați cu antiseptice și soluții alcoolice (iod, verde strălucitor, peroxid) fără numirea medicului; procedurile de igienă trebuie efectuate cu grijă pentru a nu spăla semnele făcute de medic, care determină zona expunerii la radiații; Este interzis să faceți comprese, puneți un tampon de încălzire; Înainte de utilizarea săpunului aromat sau a gelului de duș, spumă de baie, deodorant, cremă, trebuie să vă consultați fără întârziere cu medicul; produsele de machiaj trebuie spălate cu 4 ore înainte de sesiunea de carcinom bazocelular; pentru prevenirea infecțiilor bacteriene, este utilă limitarea vizitelor la locurile publice cum ar fi piscinele sau băile.

Medicii subliniază faptul că radioterapia reprezintă o povară gravă pentru organism. Prin urmare, dacă aveți simptome tulburatoare, consultați-vă medicul sau asistenta. De asemenea, este mai bine să se coordoneze cu ei schimbări în nutriție, climă. Merită să ne amintim că pericolul efectelor tratamentului radiologic al carcinomului bazocelular durează tot restul vieții.

Medicamente utilizate pentru ameliorarea efectelor secundare

Pentru prevenirea dermatitei radiative, pielea din jurul carcinomului bazocelular este în mod obișnuit îngropată cu petrolatum, emulsie de metacil sau tratată cu un tampon de bumbac umezit cu un amestec de balsam Shostakovsky și ulei vegetal (se prepară într-un raport 1: 4). Și aceasta ar trebui făcută de la prima sesiune de iradiere. Dacă, în ciuda măsurilor luate, s-au format ulcere, este necesară prevenirea inflamației bacteriene. În acest scop, loțiuni cu soluții de argint sau dioxidină sunt făcute pe zonele afectate ale pielii, iar gelurile Solcoseryl, Actovegin, Iruxol, unguentul metiluracil sunt utilizate pentru vindecarea rapidă.

Pentru a preveni deteriorarea membranei mucoase, prescrie clătirea sau spălarea clorhexidinei, decoctarea mușețelului sau salvie. Picăturile antibiotice sunt indicate pentru tratamentul conjunctivitei. Dacă nu a fost posibil să se evite expunerea la lumina soarelui pe pielea feței sau în altă zonă a corpului în care este localizat bazaliomul, poate apărea așa numitul edem de indurație. Tratamentul lui este de a prescrie antibiotice, prednison antiinflamator și medicamente pentru întărirea peretelui vascular. Pentru a preveni pigmentarea, prescrie vitamina P (100 mg pe zi), acid ascorbic.

Este de remarcat faptul că, în cazul tratamentului cu radiații bazaliomelor situate pe față, riscul de recidivă este mai mare decât în ​​alte zone ale pielii. Potrivit clinicilor oncologice din Rusia și din țările străine, această probabilitate este de până la 30%. De dificultate deosebită este efectul asupra tumorilor localizate pe suprafața de relief, deoarece iradierea este absorbită de celule neuniform. Efectele severe ale radioterapiei sunt observate în aproape 17% din cazuri. Prin urmare, tratamentul la timp al clinicii este de o mare importanță atunci când zona și adâncimea leziunii permite îndepărtarea carcinomului bazocelular fără complicații marcate.

Radiația carcinomului bazocelular (radioterapie, tratament radiologic).

Cuprins:

Când se utilizează iradierea bazală?

Radioterapia este un tratament independent eficient al carcinomului bazocelular. Radiația carcinomului bazocelular este, de asemenea, utilizată ca metodă auxiliară după tratamentul chirurgical în cazul îndepărtării incomplete a tumorii. Sau, dacă carcinomul bazocelular a crescut în piele atât de profund încât medicul sugerează dezvoltarea unei recăderi (recurență) în viitor, în ciuda intervenției chirurgicale. Radioterapia este folosită în principal pentru carcinomul bazocelular pe cap, gât, deoarece tratamentul în alte zone (în special, picioare) este asociat cu o vindecare mai lentă, rezultate cosmetice proaste și o creștere a probabilității de dermatită și necroză în viitor.
Iradierea carcinomului bazocelular este principala opțiune de tratament pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Acest lucru se datorează faptului că mulți ani după radioterapie există riscul unor focare noi de carcinom bazocelular sau carcinom cu celule scuamoase. Pacienții cu vârsta sub 65 de ani au o speranță de viață mai mare, respectiv un risc mai mare de a dezvolta cancer indus de radiații.
Iradierea este indicată în primul rând pentru o zonă bazală foarte mare, tumori situate pe pleoape, colțurile ochilor, nasului, urechilor și buzelor, unde tratamentul chirurgical poate duce la un rezultat cosmetic inacceptabil sau la o disfuncție a organelor. Iradierea carcinomului bazocelular este, de asemenea, prescris pacienților cu boli concomitente severe care sunt în vârstă și are contraindicații pentru tratamentul chirurgical. Dacă tumoarea este mai mică de 2 cm, riscul de recidivă în 5 ani după imagistica bazală este de 8,7%.

Cum influențează iradierea bazaliomul?

Iradierea carcinomului bazocelular este în detrimentul celulelor și celulelor țesuturilor înconjurătoare. Acest lucru se datorează faptului că radioterapia acționează asupra ADN-ului, provocând defecțiuni în el, ducând la imposibilitatea citirii informațiilor și moartea celulelor. Celule deteriorate în primul rând care sunt în proces de reproducere. Datorită faptului că celulele carcinomului bazocelular se înmulțesc mai intens, iar procesul de reparare a spărturilor în ele este deranjat din cauza mutațiilor, acestea sunt primele care mor. Pe de altă parte, un astfel de efect distructiv asupra ADN-ului nu trece neobservat țesuturilor înconjurătoare. Mulți ani după iradierea carcinomului bazocelular, datorită mutațiilor din celulele țesuturilor înconjurătoare, pot apărea noi focare de cancer, dezvoltate recent, procesele de nutriție și de alimentare cu sânge sunt întrerupte.

Metode de expunere la carcinomul bazocelular.

Iradierea bazaliomului se efectuează fie prin raze X de suprafață (terapie cu raze X de proximitate, BFRT abreviată), fie prin electroni (raze beta).

Radioterapia cu proximitate (radioterapie, radioterapie) ca metodă de carcinom cu celule bazale de radiații.

Radiația carcinomului bazocelular cu BFRT este mult mai ieftină și este utilizată în majoritatea cazurilor. Doza totală de radiații în cazul BFRT este calculată în gri (Gy), împărțită în mai multe porțiuni, care sunt livrate pe parcursul unui număr de zile. Carcinoamele de celule bazale din cap și gât, de pe pielea din jurul ochilor, sunt tratate în primul rând cu terapie cu radiații apropiate. Un tratament tipic pentru carcinomul bazocelular include tratamentul de 3 ori pe săptămână.
în termen de o lună. Acest mod este modificat la discreția radiologului oncologic al medicului. Radioterapia este o metodă relativ nedureroasă de tratament, fiecare sesiune durează 10-20 de minute. Tubul cu raze X este destul de manevrabil și permite pacientului să se așeze confortabil pe canapea cu aplicatorul instalat. În cazul carcinomului cu celule bazale rotunjite, limitele țesutului iradiat sunt marcate. Dacă bazaliomul are o formă neregulată, poate fi aplicată o placă de plumb cu o grosime de 1,5 mm cu o tăietură sub formă de tumoare iradiată. Iradierea este expusă la bazaliom vizibil și la 0,5-1,0 cm din pielea înconjurătoare în cazul în care tumoarea este mai mică de 1 cm. Dacă suprafața bazală este mare sau marginea ei este fuzzy și neuniformă, aceasta este iradiată la 2 cm de pielea înconjurătoare. Radiologul medicului calculează doza de carcinom bazocelular, timpul necesar sesiunii. Odată ce aplicatorul este instalat, radiologul părăsește camera de tratament. Tratamentul durează câteva minute. În această perioadă, pacientul este observat printr-o fereastră specială sau cu ajutorul camerelor de luat vederi.

Iradierea carcinomului bazocelular cu raze beta (electroni), ca metodă de radioterapie.

Razele Beta sunt electroni produse de un accelerator liniar sau izotopi radioactivi, cum ar fi stronțiul 90. Energia cu raze X este pierdută în țesuturile cu o adâncime în creștere. Energia fasciculului de electroni crește la un vârf la o anumită adâncime, apoi scade brusc, aceasta este o caracteristică foarte utilă. Adâncimea de utilizare utilă în centimetri este de aproximativ o treime din energia fasciculului, astfel încât fasciculul de electroni de 4,5 MeV va fi eficient la o adâncime de 1,5 cm și o rază de 12 MeV ha la o adâncime de 4 cm.
Electronii sunt absorbiți de țesuturi la fel de bine, indiferent de densitate, razele X sunt mai mult absorbite de țesuturile dense. În cazul în care oasele sunt aproape de suprafața pielii, razele X pot dăuna oaselor, se recomandă iradierea cu electroni. Cu basaliomul auriculei,
a scalpului, a dorsului mâinii și a piciorului inferior, radioterapia cu electroni este preferată în prezent. Este, de asemenea, posibilă iradierea electronilor cu toată suprafața pielii, care este extrem de utilă pentru leziuni multiple cu bazaliom.
Din nefericire, posibilitatea utilizării grinzilor electronice este limitată, în primul rând, de costul ridicat al echipamentelor. Dimensiunea minimă a bazaliomului expus la electroni trebuie să fie de 4 cm2, deoarece este dificilă instalarea aparatului pentru o zonă mai mică. În general, reglarea și focalizarea în timpul radioterapiei cu electroni sunt procese destul de laborioase. În tratamentul carcinomului bazocelular, localizat în jurul ochiului, nu este posibilă protejarea țesutului ocular, deci iradierea cu electroni nu este aplicabilă aici.

Efectele secundare pe termen scurt ale carcinomului bazocelular. Metode de prevenire.

Chiar și metoda moderna de iradiere a carcinomului bazocelular poate provoca efecte secundare. În timpul fiecărei sesiuni, pot apărea roșeață și ușoară durere, a căror severitate crește până în a treia săptămână. Acestea dispar de regulă după 4-6 săptămâni după finalizarea carcinomului bazocelular și pot fi ameliorate prin utilizarea de unguente pe bază de glucocorticoizi (prednisolon, hidrocortizon, sinaflan). În timpul întregului ciclu de radiații în zona carcinomului bazocelular și pe pielea din jurul ulcerului se pot forma semne de dermatită de radiație care dispar după terminarea cursului tratamentului. Pielea este tratată cu vaselină, argou-sulfan și pansamente pe bază de argint, pentru a atenua reacțiile de radiație. În cazurile de ulcerație severă și infecție, se recomandă, de obicei, tratarea pielii cu dioxidină. Pielea trebuie protejată împotriva daunelor suplimentare în cursul expunerii și dincolo de aceasta. Trebuie protejat de lumina soarelui, căldură, frig și frecare. Pacientul trebuie să utilizeze protecție solară pe pielea iradiată cu un factor de protecție de cel puțin 15 ani. Atunci când pielea de bazaliom a gâtului și a capului trebuie să poarte o pălărie cu un câmp. O astfel de protecție trebuie menținută pe tot parcursul vieții.

Efecte secundare locale ale iradierii carcinomului bazocelular, tratamentul complicațiilor.

Alte reacții adverse depind de regiunea pielii care urmează să fie iradiată.
Acestea includ mucozita - inflamația membranelor mucoase ale gurii și nasului în timpul iradierii, însoțită de arsură, separarea mucusului sau, dimpotrivă, uscăciunea, apariția leziunilor superficiale. Pentru prevenirea mucozitei, trebuie să utilizați o periuță de dinți moale, clătiți-vă gura cu decocții de salvie, mușețel, clorhexidină. Iradierea carcinomului bazocelular în apropierea ochiului poate provoca conjunctivită. Tratamentul conjunctivitei este necesar pentru a efectua cu un guler sau protargol (de asemenea, pe baza de argint), și un taufon va ajuta. În timpul radioterapiei carcinomului bazocelular pe pielea scalpului, este posibilă chelie.

Complicațiile pe termen lung ale carcinomului bazocelular cu radioterapie.

După dispariția roșeaței, majoritatea pacienților evaluează rezultatul cosmetic al radioterapiei ca fiind bun sau excelent. Pe parcursul anului, pielea iradiată devine, de regulă, palidă și subțire. Este posibil să apară mai mulți ani
telangiectasia (dilatarea vasculară), hipopigmentarea (blanching) sau hiperpigmentarea (întunecarea) pielii. Cicatricile de la carcinomul bazocelular în timp s-au agravat în aparență, spre deosebire de cicatricile după tratamentul chirurgical. Probabilitatea apariției efectelor pe termen lung crește odată cu creșterea dozei totale de radiații, mărimea dozei într-o singură sesiune și volumul țesuturilor iradiate. După iradierea carcinomului bazocelular timp de 45 de ani și mai mult, riscul crescut de formare a unor noi leziuni ale carcinomului scuamos și cel mai bazal al pielii rămâne. Acest efect secundar al radioterapiei este cel mai relevant pentru pacienții tineri. Cicatrizarea pielii și țesuturilor subiacente poate fi, de asemenea, atribuită efectelor pe termen lung ale expunerii la carcinomul bazocelular, ceea ce conduce la o restricție a mobilității. Exercițiile active și pasive ale zonelor iradiate ajută la menținerea mobilității și prevenirea contracturilor (imobilitate datorată cicatricilor). Datorită modificărilor vaselor de sânge, pielea odată iradiată este mai rău recuperată din intervențiile chirurgicale. Pierderea parului care a inceput in timpul expunerii la carcinomul bazocelular este conservata in cea mai mare parte pentru o viata. Efectele suplimentare pe termen lung, de asemenea, depind de localizarea zonei iradiate. De exemplu, expunerea carcinomului bazocelular în apropierea ochilor poate provoca ectropion (turnul pleoapelor), cataractă (obturarea lentilei), dar astfel de efecte sunt extrem de rare.

Carcinom cu celule bazale: metode de diagnostic și tratament

Basaliomul sau carcinomul bazocelular este o boală a pielii care este unul dintre tipurile de tumori maligne. Tumoarea se dezvoltă din celule bazice atipice ale epidermei. Aceasta este cea mai comună formă de tumori maligne ale pielii care afectează o persoană. Tratamentul carcinomului bazocelular dă rezultate bune dacă se efectuează în stadiile inițiale ale dezvoltării tumorilor maligne.

Având în vedere faptul că carcinomul bazocelular se formează pe suprafața pielii, semnele bolii devin imediat observabile pentru pacient sau pentru rudele acestora. Cu toate acestea, diagnosticul de cancer de piele este întotdeauna efectuat înainte de tratamentul carcinomului bazocelular.

Pentru diagnosticul de "carcinom bazocelular", oncologul efectuează o biopsie a zonei afectate a pielii. Sunt necesare, de asemenea, teste suplimentare de laborator.

Extern, manifestările carcinomului bazocelular sunt foarte asemănătoare cu alte boli ale pielii. Acesta este motivul pentru care este important să se efectueze un diagnostic diferențial pentru a distinge bazaliomul de astfel de boli cum ar fi:

  • nevus intracelular;
  • hiperplazia sebacee;
  • eczeme;
  • psoriazis;
  • cheratoza senilă;
  • herpes zoster;
  • Boala Bowen;
  • keratoza seboreică;
  • melanom;
  • sclerodermie localizată.

Tratamentul carcinomului bazocelular (cancer de piele)

Tratamentul pielii bazale celulară se efectuează în diferite moduri, alegerea cărora rămâne pentru specialist. Scopul principal al terapiei este eliminarea formării și prevenirea reapariției acesteia pe corp. Alegerea tratamentului pentru carcinomul bazocelular depinde de o serie de factori, și anume:

  • dimensiunea educației;
  • localizarea tumorii pe corp;
  • zona de leziuni ale pielii;
  • starea de sănătate a pacientului;
  • stadiul bolii;
  • prezența altor procese patologice în organism;
  • vârsta pacientului.

De obicei, tratamentul carcinomului bazocelular pe față nu cauzează dificultăți și, mai ales, are întotdeauna un rezultat favorabil. Cu toate acestea, terapia este dificilă în astfel de cazuri:

dimensiunea tumorii este mai mare de 20 mm în diametru;

  • localizarea tumorii în apropierea ochilor, nasului și buzelor;
  • fuzzy și neregulate tumorii;
  • imunitate slabă la pacient;
  • boli asociate severe;
  • creșterea tumorii aproape de vasele sanguine și nervii mari.

Pe baza acestora, tactica și metodele de tratament ale carcinomului bazocelular (cancer de piele) sunt selectate pentru fiecare pacient individual. Important atunci când alegeți o metodă de tratare a carcinomului bazocelular este tipul bolii în sine. În acest scop, se efectuează un diagnostic preliminar care vizează determinarea tipului de malignitate a pielii.

În oncologie, se folosesc următoarele metode de tratament:

  1. Metodă chirurgicală
  2. Curettage și Ulguration
  3. Cryodestrucția - îndepărtarea unei tumori prin expunerea la azot lichid
  4. Radioterapia
  5. Îndepărtarea cu laser
  6. Terapia fotodinamică
  7. Terapia cu raze X

Tratamentul chirurgical al carcinomului bazocelular

Acesta este cel mai popular tratament pentru carcinomul bazocelular, care vizează excizia completă a unui neoplasm malign. În timpul operației, nu numai tumorile sunt excizate, ci și țesuturile din apropiere pentru a exclude infecția. Lățimea țesutului excitat de 1-2 cm în jurul leziunii.

În cazul implicării în procesul patologic al oaselor și cartilajului, partea lor este de asemenea excizată. Metoda chirurgicală este utilizată în principal pentru înfrângerea trunchiului, a extremităților inferioare și superioare, datorită complexității chirurgiei plastice ulterioare pe față.

Operația pentru carcinomul bazocelular are astfel de contraindicații:

  • posibilitatea eliminării radicale a tumorilor pe piele;
  • localizarea tumorii pe față, în jurul ochilor, în nas, în auriculă;
  • vârstă înaintată;
  • prezența bolilor grave concomitente;
  • intoleranță la anestezie.

După îndepărtarea chirurgicală a bazaliomului, sunt posibile următoarele complicații:

  • sângerare;
  • alergie de contact dermatită;
  • rana dupa excizarea tumorii;
  • ischemia marginilor ranilor.

Basaliomul după tratamentul chirurgical eliminat necesită o atenție deosebită. În funcție de volumul zonei operate, rana după îndepărtarea tumorii poate rămâne deschisă sau suturată. Pentru a reduce edemul postoperator, se recomandă ca pacientul să aplice comprese reci în zona operată. Repetați procedura la fiecare două ore. Suprafața plăgii ar trebui, de asemenea, să fie susceptibilă la spălarea cu o soluție de săpun de 2 ori pe zi.

Cu răni deschise, ele trebuie tratate cu antiseptice pentru a evita supurația. Pentru a face acest lucru, medicul zilnic tratează suprafața plăgii cu soluții bactericide și unguente. În perioada de reabilitare postoperatorie, complexele multivitaminice sunt atribuite pacienților cu cancer, care promovează vindecarea mai rapidă a pielii deteriorate.

Tratamentul carcinomului bazocelular: îndepărtarea cu azot lichid

Criodestrucția este un alt tratament pentru carcinomul bazocelular. O astfel de terapie este distrugerea formării patologice tisulare prin răcire la 90-150 ° C prin metoda de aplicare sau expunerea la contact.

Criodestrucția constă în mai multe etape de înghețare și dezghețare a țesuturilor. Metoda este utilizată pentru formațiuni cu un diametru de cel mult 20 mm, localizarea acestora fiind în principal partea superioară și inferioară. Această metodă de tratare a carcinomului bazocelular are propriile sale contraindicații - tumori maligne mari, infiltrare profundă, localizare pe față.

Tratamentul carcinomului bazocelular cu azot lichid are următoarele avantaje:

  1. Procedura de înlăturare a tumorilor pielii oferă rezultate cosmetice bune.
  2. Se utilizează pentru a îndepărta tumori de orice dimensiune și în orice parte a corpului, inclusiv pe față.
  3. Procedura se efectuează în ambulatoriu, pacientul nu trebuie să meargă la spital.
  4. Imediat după tratament, pacientul poate merge acasă sau la serviciu.
  5. Atunci când se alege o astfel de metodă de îndepărtare a carcinomului bazocelular ca criodestructură, anestezia nu se utilizează, operația se efectuează sub anestezie locală.
  6. Se utilizează chiar și în tratamentul femeilor însărcinate.
  7. Vârsta vârstnică și bolile comorbide nu sunt contraindicații la criodestructare.
  8. Pierderea de sânge datorată îndepărtării unui neoplasm este exclusă, așa cum este cazul tratamentului chirurgical.

Criodestrucția este indicată în mod special în cazurile de formare a bazaliomaselor multiple, cu mărimea lor mare sau cu germinarea tumorilor în osul craniului, imunitatea slabă a pacientului.

Tratamentul fotodinamic al carcinomului bazocelular

Tratamentul cu laser al carcinomului bazocelular este de două tipuri:

  1. Introducerea unui medicament fotosensibilizator special înaintea procedurii terapeutice este terapia fotodinamică (PDT).
  2. Fotosensibilizatorul nu poate fi utilizat atunci când se intenționează utilizarea unui fascicul laser numai.

Tratamentul fotodinamic al carcinomului bazocelular este utilizat în clinicile de cancer din întreaga lume pentru următoarele indicații:

  • tumori mici;
  • carcinoame cu celule bazale multiple;
  • localizare a tumorilor faciale atunci când este necesar un rezultat cosmetic ridicat.

Eficacitatea generală a tuturor cazurilor de tratament fotodinamic variază de la 78 la 88%, ceea ce depinde de medicamentul fotosensibilizant utilizat și de nivelul calificărilor medicului. Utilizarea unui laser nu asigură o penetrare adecvată în adâncime cu tumori mari, ca urmare a frecvenței recidivelor de la 12 la 22%.

Radioterapia în tratamentul carcinomului bazocelular

Radioterapia în tratamentul carcinomului bazocelular este una dintre metodele cele mai frecvent utilizate pentru tratarea unei boli neoplazice. Poate fi utilizat atât independent cât și ca parte a terapiei complexe.

Iradierea carcinomului bazocelular se aplică în stadiile inițiale de dezvoltare a carcinomului bazocelular în prezența unei leziuni de suprafață cu un diametru de cel mult 5 cm. Faza laser este eficientă în localizarea unei tumori pe nas, în regiunea auriculară și în tratarea bolii la pacienții vârstnici.

Iradierea este utilizată ca o metodă independentă de eliminare a carcinomului bazocelular și ca terapie adjuvantă după tratamentul chirurgical în caz de excizie incompletă a unei tumori. De asemenea, radioterapia este utilizată cu o germinare suficient de adâncă a tumorii în piele, atunci când oncologul presupune apariția unei recurențe a bolii, în ciuda intervenției chirurgicale. Metoda este utilizată în principal pentru tratamentul carcinomului bazocelular pe cap și gât.

Radioterapia este tratamentul principal pentru carcinomul bazocelular la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Acest lucru se datorează faptului că mulți ani după expunere există o probabilitate de apariție a cancerului. Și pacienții cu vârsta sub 65 de ani au o speranță de viață mai lungă decât pacienții mai în vârstă.

Iradierea este indicată pentru dimensiunile mari ale tumorilor, precum și pentru localizarea tumorii pe pleoape și în colțurile ochilor, nasului, urechilor, buzelor, atunci când intervenția chirurgicală poate duce la defecte cosmetice grave sau la afectarea funcțiilor acestor organe.

Tratamentul radiologic al carcinomului bazocelular și al radioterapiei

Tratamentul radiologic al carcinomului bazocelular este un efect asupra formării tumorilor radiațiilor ionizante. Este o formă de radioterapie.

Tratamentul carcinomului bazocelular prin radioterapie este principala metodă de tratare a stadiilor inițiale ale cancerului bazal. În oncologie, radioterapia este, de asemenea, utilizată pentru forme avansate de carcinom bazocelular în combinație cu medicamente chimioterapeutice. Cu toate acestea, în ultimii ani, radioterapia a devenit mai puțin frecventă, deoarece radiația reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării cancerului de piele.

După tratamentul cu radiații de carcinom bazocelular, pot apărea unele reacții adverse. La sfârșitul fiecărei sesiuni, nu sunt excluse roșeața și sensibilitatea site-ului expunerii cu fascicul laser. Severitatea acestor efecte secundare atinge vârful său mai aproape de 3 săptămâni de tratament, de obicei, timp de 4-6 săptămâni, toate simptomele neplăcute dispar pe cont propriu.

Cu un sindrom de durere pronunțat și înroșirea țesuturilor, intensitatea acestora poate fi redusă cu ajutorul unguentelor pe bază de glucocorticosteroid, cum ar fi:

prednisolon,

hidrocortizon,

Sinaflana.

După tratamentul carcinomului cu celule bazale radioterapie pielea afectată trebuie să fie prelucrate clorhexidina până la vindecarea completă a țesuturilor lezate. Atunci când carcinomul bazocelular este localizat în zona oculară, conjunctivita este posibilă. Această complicație este tratată cu medicamente pe bază de argint - Protargol sau Collargol.

Tratamentul carcinomului bazocelular al nasului cu iradiere (terapie cu laser)

Un loc comun de localizare a carcinomului bazocelular este nasul. Tratamentul carcinomului bazocelular al nasului în oncologie se realizează prin mai multe metode. Cea mai eficientă terapie pentru carcinomul bazocelular, localizat pe pliul nazolabial, este radiația. În oncologie, radioterapia pentru îndepărtarea unei tumori pe nas este utilizată în stadiul inițial al dezvoltării unui cancer și în timpul reapariției acestuia. Pentru tratamentul carcinomului bazocelular prin metoda iradierii vor fi necesare 25 de sesiuni.

După tratament, carcinomul cu celule bazale a expunerii pielii nasului este probabil ploskokonechnogo de cancer câțiva ani mai târziu.

Îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular este extrem de rară, deoarece există o probabilitate foarte mare de apariție a unor defecte grave de cosmetică, pentru care veți avea nevoie de chirurgie plastică faciale. Micrografia poate fi utilizată pentru a reduce traumatismele tisulare. Cu această metodă chirurgicală de tratare a unei boli tumorale, îndepărtarea strat-cu-strat a țesutului canceros se efectuează sub microscop. Această metodă de operare permite evitarea apariției unor defecte grave ale pielii.

Îndepărtarea tumorii pe nas este efectuată utilizând terapia fotodinamică. Tratamentul cu laser al carcinomului bazocelular, a cărui localizare este aripile nasului, se efectuează atunci când tumora este mică.

Crioterapia oferă rezultate terapeutice și cosmetice excelente. După punerea sa în aplicare de la formațiunile tumorale nu există cicatrici.

În oncologie, cu înfrângerea carcinomului bazocelular al pielii nasului, se utilizează chimioterapie locală. Chimioterapia locală se efectuează prin aplicarea pe suprafața leziunilor cutanate a unor medicamente precum:

Chimioterapia locală este cel mai adesea utilizată după îndepărtarea micrografică a carcinomului bazocelular pe nas pentru a distruge complet celulele canceroase.

Tratamentul carcinomului bazocelular al ochiului: radioterapia pleoapelor

Carcinomul bazocelular afectează adesea pleoapa inferioară. În această formă a bolii este formarea tumorii la suprafața pielii, astfel încât eliminarea ei este, de obicei, nu produce nici o dificultate.

Tratamentul carcinomului bazocelular este efectuat prin următoarele metode:

  • excizia chirurgicală cu un bisturiu;
  • crioterapie;
  • terapia cu laser;
  • electrocoagulare;
  • expunere.

Radioterapia este cel mai frecvent utilizată pentru a elimina bazaliomul pleoapelor inferioare, deoarece are mai multe avantaje față de alte tipuri de tratament pentru cancerul de ochi bazali:

  • probabilitatea redusă de recurență a bolii;
  • nici o durere;
  • perioadă scurtă de recuperare;
  • absența cicatricelor mari la locul de îndepărtare a formării tumorilor.

Această metodă de tratament este indicată în special în cazul localizării inaccesibile a carcinomului bazocelular, de exemplu, în colțul ochiului. Procedurile 1-3 sunt, de obicei, suficiente pentru a elimina tumoarea. Cu toate acestea, terapia cu laser este posibilă numai cu formări mici. Tratamentul cu laser nu este, de asemenea, efectuat în stadiul terminal al cancerului, cu tulburări endocrine, infecții acute, boli ale inimii și vasele de sânge.

Pentru tumorile de dimensiuni mici, oncologia aplică și criodestrucția. Terapia se efectuează sub anestezie locală.

Terapia radiologică în tratamentul carcinomului bazocelular al pleoapelor este folosită extrem de rar, deoarece această metodă poate duce la dezvoltarea unui cancer cu cap plat în viitorul apropiat.

Atunci când o boală este detectată în stadiile incipiente de dezvoltare, recuperarea completă este observată în 100% din cazurile de morbiditate. Formele neglijate ale carcinomului bazocelular includ cazurile în care există o tumoare cu diametrul mai mare de 2 cm, care a confiscat țesutul adipos și țesutul osos.

Terapie terapeutică pentru carcinomul bazocelular

Cu orice metodă de tratare a carcinomului bazocelular este imunoterapia, care vizează întărirea sistemului imunitar, ceea ce accelerează procesul de recuperare a pacientului. Printre preparatele imunologice se utilizează cel mai adesea o cremă Imikvod specială, care are un efect stimulativ asupra producerii propriului interferon în corpul pacientului. Într-un sistem imunitar normal, distrugerea celulelor canceroase este mult mai rapidă.

Când se administrează medicamente pentru tratamentul carcinomului bazocelular, Vismodegib poate fi prescris - cel mai nou medicament, este indicat pentru pacienții care, conform indicațiilor, nu pot suferi intervenții chirurgicale sau iradiere cu laser. Vismodegibul este eficace în diferite stadii ale bolii.

Tratamentul folic al carcinomului bazocelular: lubrifierea cu celandină și alte metode

În terapia complexă pentru a accelera procesul de vindecare, metodele tradiționale sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul carcinomului bazocelular al pielii. Astfel de metode și mijloace de medicină tradițională s-au dovedit bine:

  1. Morcovi. Morcovii proaspeți trebuie să fie rase și aplicați pe suprafața tumorii sub forma unei comprese. De asemenea, se recomandă să beți un pahar de suc de morcov proaspăt de două ori pe zi, va consolida sistemul imunitar și va grăbi procesul de vindecare.
  2. Celandine. Tratamentul cu carcinom cu celule bazale Celandine se efectuează prin spargerea tumorii pe piele cu sucul acestei plante. Se recomandă, de asemenea, utilizarea internă a tincturii de celandină. Pentru prepararea ei este necesar să se toarnă o linguriță de flori uscate de celandină cu un pahar de apă clocotită, se lasă timp de o jumătate de oră și se beau 50 ml de perfuzie preparată pe zi.
  3. Tinctura de tutun. 50 g de tutun plasat într-o sticlă, se toarnă un pahar de vodcă și se lasă la frigider timp de două săptămâni. Se agită recipientul zilnic. După două săptămâni, întindeți tinctura, umeziți o vată de vată, fixați-o în zona bazală și fixați-o cu un tencuială.
  4. Tinctura de camfor. Pentru prepararea ei este necesară pentru a cumpăra în cristale de camfor farmacie, va avea nevoie de 10 de grame. Se dizolvă în 100 g de alcool 50%, insistă până când toate cristalele se dizolvă complet. Utilizați pentru loțiuni și comprese. Cursul de tratament este de 10 zile, apoi se ia o pauză de 5 zile și tratamentul se repetă.
  5. Shilajit. 2 g mumie amestecată cu 500 ml suc de struguri proaspeți. Se încălzește pe o baie de aburi până la 70 ° C, să ia pe stomacul gol, cu 50 ml de 10 zile consecutiv.
  6. Drojdie. Drojdie de bere trebuie să fie diluat cu apă pentru a forma o consistență groasă, pune-l pe vată, atașați-l la osul bazal și fixați-l cu tencuială timp de mai multe ore. Tratamentul se efectuează zilnic timp de 2 săptămâni.

Prognosticul cancerului de piele bazal celular

Prognosticul pentru carcinomul bazocelular este favorabil, deoarece carcinomul bazocelular este una dintre cele mai ușoare forme de cancer ale pielii. Acest lucru se datorează faptului că carcinomul bazocelular nu provoacă metastaze, astfel încât boala poate fi vindecată prin metode locale de expunere.

Conform statisticilor, din toate cazurile de incidență a carcinomului bazocelular, 90% sunt complet vindecate de boală. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că efectul terapiei depinde de măsura în care a fost detectat cancerul pielii.

Tratamentul pentru carcinomul bazocelular este dificil în caz de forme complicate ale bolii, când structurile osoase și cartilagiile din apropiere sunt afectate. De asemenea, tratamentul complex necesită etape ulcerative târzii ale carcinomului bazocelular.