Diagnosticul cu raze X pentru bolile traheale

Raza X este studiul structurilor interne ale diferitelor obiecte, în care imaginea este proiectată cu ajutorul razelor X pe un film sau o hârtie specifică. În timpul trecerii prin aceste obiecte, razele sunt absorbite, iar gradul de atenuare a acestora este impresionat pe materialul susceptibil. Filmul afișează imaginea rezultată sau rezumată a țesuturilor prin care au trecut. Radiografia aparține clasei studiilor non-invazive, adică nu se produce penetrarea prin barierele naturale în organism.

Utilizarea acestei metode de cercetare în medicină face posibilă estimarea următorilor parametri ai organelor:

  • Forma.
  • Dimensiune.
  • Poziția.
  • Tone.
  • Peristaltismul.
  • Integritate.
  • Structura internă
  • Starea mucoasei.
  • Prezența deformărilor.
  • Prezența organismelor terțe.

Relevanța și eficacitatea metodei

Acest tip de cercetare a fost inventat relativ recent și este în cerere pentru medicina modernă.

Rețineți că, cu ajutorul acestuia, puteți obține o cantitate mare de informații utile, care de multe ori nu pot fi obținute prin alte mijloace.

În acest caz, tehnica este în continuă evoluție și îmbunătățire. Se dezvoltă un nou echipament care oferă imagini clare și clare cu o valoare diagnostică ridicată.

Există, de asemenea, o serie de tehnici avansate. Acestea includ radiografia vizată, care vă permite să obțineți o imagine mai detaliată a unei anumite zone, uneori din mai multe unghiuri. Aceasta permite medicului să examineze locul presupuselor patologii, deoarece vor fi vizualizate chiar și părți mici ale organului care nu sunt vizibile în imaginea generală de ansamblu.

mărturie

Prizind razele X ale organelor toracice și ale traheei sunt folosite destul de des. Această tehnică este utilă în cazurile de suspiciune de traheită, organisme externe ale tractului respirator, diverse neoplasme și malformații ale tractului respirator, rănile, stenoza și abcesele acestora.

pregătire

De regulă, razele X nu necesită pregătire specifică. Pacientul ar trebui să fie avertizat cu privire la studiul viitoare.

Rezultatele cercetării

Traheea și bronhiile mari sunt întotdeauna vizibile pe radiografii de o calitate suficientă. Traheea pornește de la laringe, lângă stern, este împărțită la un unghi de aproximativ 70 de grade în două bronhii principale, care pot fi urmărite la plămâni. Raza de raze X poate servi drept arc aortic, sub care sunt deja localizate bronhiile. În medie, lungimea sa poate fi de aproximativ 10 sau 12 centimetri. Deoarece aceste formațiuni sunt umplute cu aer, ele sunt mai puțin dense pe radiograf decât țesuturile din jurul mediastinului (ele par mai întunecate decât țesuturile din jur).

Când vizualizați o raze X realizate în proiecția laterală, dacă un plan este ținut de-a lungul peretelui din spate al traheei în secțiunea frontală, atunci acesta va fi marginea care separă mediastinul mijlociu din spate.

În mod normal, traheea este situată în centru sau se deplasează ușor spre dreapta. Dacă există o abatere, este foarte important să se stabilească dacă acesta este rezultatul poziției greșite a pacientului în timpul filmării sau rezultatul unui proces patologic.

Contrastul poate fi folosit pentru îmbunătățirea vizualizării căilor respiratorii - introducerea de substanțe speciale în lumenul lor care absorb radiațiile X mai mult decât aerul, ceea ce face posibilă evaluarea reliefului membranei mucoase și a modificărilor sale.

Patologii care sunt vizibile pe radiografii

Unul dintre simptomele care pot fi observate pe radiografia de revizuire este o deplasare în trahee în lateral. O astfel de condiție ar trebui studiată în detaliu și, dacă este necesar, este prevăzută o metodă suplimentară de cercetare, inclusiv difracția cu raze X vizate.

Dacă există o creștere a presiunii în jumătatea pieptului, traheea este deplasată în direcția opusă. Dimpotrivă, dacă nivelul presiunii scade pe de o parte, atunci plămânii cad în jos și o trag spre leziune. De asemenea, în imagine este în mod clar vizibilă îngustarea lumenului său, care este în mod normal egal cu doi centimetri.

Stenoza este posibilă cu următoarele patologii:

  • sarcoidoza;
  • amiloidoza;
  • recurența policondritei;
  • tumori benigne ale mediastinului;
  • trahee papillomatosis;
  • tumori maligne primare;
  • metastaze la căile respiratorii;
  • boli de țesut conjunctiv (traheopatie, distrofie osteoplastică a traheei);
  • Vasculita granulomatoasă a lui Wegener.

X-ray prezintă o imagine similară - traheea este îngustată, prezența formărilor de densitate medie și mică în mediastin, care o stoarce afară sau se dezvoltă în interiorul acesteia.

Există un grup de boli care sunt clasificate ca anomalii congenitale ale traheei. Raza X este o metodă cheie în diagnosticul lor. Acestea includ:

  • Agenesis sau terminarea orbexă a traheei.
  • Traheostenoză congenitală.
  • Hipoplazia cartilajului. El se manifestă sub forma unui zid subdezvoltat, care este văzut slab în imagine, și îngustarea lumenului său.
  • Traheal fistula. Pe raze X sunt vizibile contrastante, atunci când defectele pereților și fluidul de contrast din mediastinum devin vizibile.

Contraindicații pentru studiu

Nu există practic contraindicații directe, precum și alte studii privind radiațiile. În general, razele X sunt contraindicate în următoarele condiții:

  • prezența rănilor care sângerau;
  • starea generală gravă a unei persoane.

Pentru restul pacienților, examinarea nu reprezintă o amenințare.

În ciuda fricii răspândite de "expunere", doza de radiații este foarte mică.

Nu depășește doza de radiații naturale, care acționează asupra corpului în timpul zilei. De exemplu, pentru apariția unor modificări minime în organism, trebuie să transferați mai mult de o sută de sesiuni de tomografie computerizată la rând.

Locatii

Examinarea radiografică completă este posibilă în majoritatea spitalelor și clinicilor moderne. Studiul radiografiei este făcut pentru toată lumea, dar pentru vizualizarea imaginilor este necesară trimiterea unui medic.

Tehnici similare

Acestea includ tomografia computerizată, care este o versiune îmbunătățită a studiului fasciculului. Vă oferă posibilitatea de a obține o serie de secțiuni stratificate din toate părțile corpului, care pot fi văzute ulterior unul câte unul. Este folosit pentru a examina structura anumitor structuri și organe patologice, pentru a identifica localizarea exactă a proceselor.

Imagistica prin rezonanță magnetică se bazează pe fenomenul de rezonanță nucleară a atomilor. Utilizat în primul rând pentru vizualizarea țesuturilor moi ale corpului.

X-ray a stomacului și a esofagului. Imagine radiografică a unui esofag și a stomacului sănătoși. Diagnosticarea anomaliilor și a bolilor esofagului utilizând raze X

Caracteristicile anatomice ale esofagului. Imaginea cu raze X a esofagului

Examinarea cu raze X a esofagului se bazează pe datele anatomice ale acestui organ. Localizarea acestuia în piept în mediul țesuturilor moi dictează nevoia de a folosi un agent de contrast pentru ao vizualiza. Esofagul de pe raze X arată ca o bandă albă a unei substanțe contrastante, deoarece tubul gol al volumului este reprezentat pe radiografia din plan.

Pentru a identifica modificările patologice ale esofagului, medicii trebuie să știe cum ar trebui să arate ca pe o raze x în condiții normale. De exemplu, în esofag există zone fiziologice de constricție și expansiune, pe care un doctor experimentat le poate distinge de modificările patologice care indică bolile. Divizarea anatomică a unui organ în segmente ajuta la descrierea nivelului exact la care se află un corp străin, o tumoare sau un ulcer al esofagului.

Anatomia esofagului. Diviziunile esofagului. Structura peretelui esofagului

Esofagul este o parte a canalului alimentar situat între cavitatea bucală și faringe pe de o parte și stomacul pe cealaltă. Esofagul are o lungime de 22 până la 25 de centimetri, iar peretele său include fibre musculare și membrană mucoasă. Grosimea peretelui esofagului este de 2-3 milimetri. Ezofagul din mainstream este situat în mediastin, este mărginit de plămâni, inimă, vase, nervi și ganglioni limfatici ai cavității toracice.

În esofag există 3 segmente:

  • gât;
  • sân;
  • abdominale.
Esofagul cervical începe la nivelul vertebrelor cervicale 6-7, se termină la nivelul celei de-a doua vertebre toracice. În regiunea cervicală este îngustarea anatomică superioară. Aceasta corespunde sfincterului esofagian superior - supapa musculară, care împiedică revenirea alimentelor. Această supapă musculară se relaxează în timpul înghițitului, datorită căruia mâncarea se mișcă liber până la stomac.

Partea toracică a esofagului este cea mai lungă. Este strâns adiacent coloanei vertebrale toracice. Esofagul din această parte este învecinat cu conducta limfatică aortică, bronhică, toracică, peretele inimii. O îngustare fiziologică se observă și în partea toracică a esofagului. Acesta este situat în zona ramificațiilor bronhice, prin urmare se numește bronhie.

Partea inferioară a esofagului este scurtă, cu lungimea de aproximativ 2 centimetri. Acesta este situat sub diafragma, situat în cavitatea abdominală și este conectat la partea cardiacă a stomacului. În această zonă se află îngustarea fiziologică inferioară și sfincterul esofagian inferior. Perturbarea acestui sfincter se manifestă sub formă de erupții cutanate, arsuri la stomac și alte simptome neplăcute.

În structura esofagului există următoarele straturi:

  • Mucoasa. Mucoasa esofagului este asemănătoare cu epiteliul pielii, cu excepția faptului că nu formează scale excesive. Mucoasa esofagului este actualizată mult mai repede decât epiteliul pielii. În acest strat sunt glandele mucoase, care facilitează trecerea bolusului alimentar prin esofag.
  • Submucoasă bază. În acest strat sunt vasele și nervii. Cu congestie venoasă în cavitatea abdominală, venele esofagului din stratul submucosal se extind, ceea ce împiedică trecerea alimentelor prin acesta.
  • Stratul muscular. Legăturile de fibre musculare sunt situate atât de-a lungul esofagului, cât și în formă de inel. Ele sunt netede și striate. Caracteristicile stratului muscular al esofagului joacă un rol important în îndeplinirea funcției motorii esofagului.
  • Corpul Adventitia. Aceasta este teaca exterioară a țesutului conjunctiv care separă esofagul de alte organe ale pieptului și ale cavității abdominale.

Examinarea funcției motorii esofagului cu raze X

Funcția motorie a esofagului este mișcarea rapidă și uniformă a alimentelor în stomac. Transportul lichidelor durează aproximativ 3 secunde, iar aluatul alimentar - 8 - 9 secunde. Nu există amestec, digestie, absorbție sau alte procese digestive în esofag. O creștere a timpului de tranzit al agentului de contrast prin esofag pentru mai mult de 15 secunde este considerată o abatere de la normă.

Utilizând metoda cu raze X, puteți investiga toate fazele funcției motorii esofagului:

  • întinzând esofagul cu o bucată de material de contrast;
  • trecerea undelor peristaltice;
  • întreruperea motorului după contracție.
Funcția motorie a esofagului este controlată de reflexele involuntare și acțiunile voluntare ale unei persoane. Partea involuntară constă în începutul mișcării de înghițire, după care întreaga succesiune de acțiuni are loc automat. Aproape imediat după ingestie, sfincterul esofagian superior se relaxează. Ca răspuns la întinderea peretelui esofagian, apar contracții ale stratului muscular. Nivelele peristaltice emergente propulsează bucata de alimente către stomac, care pătrunde acolo prin sfincterul inferior relaxat.

Valul peristaltic se deplasează prin esofag cu o viteză de 2 până la 4 centimetri pe secundă. Valul peristaltic de pe raze X arată ca o serie de constricții ritmice ale lumenului esofagian pe toată lungimea de până la 8 cm, care se extinde în direcția stomacului. Creează o presiune de aproximativ 80 cm de apă. Datorită acestui fapt, se obține o viteză destul de mare de mișcare a bucății de alimente în stomac. După trecerea valului peristaltic (6 - 10 secunde) există o pauză în timpul căreia se relaxează membrana musculară a esofagului.

Cum arată esofagul pe raze X?

La radiografiile obișnuite, esofagul nu este vizibil. Esofagul pe raze X este examinat folosind o masă de bariu contrastantă. Radiografia esofagului poate fi o revizuire și observare. În funcție de concentrația suspensiei de bariu, puteți obține o imagine diferită a esofagului pe raze X. O masă mai groasă umple complet esofagul, în timp ce masa lichidă distinge mai bine pliurile membranei mucoase, dar lasă lumenul esofagului nevopsit.

Ezofagul este examinat în diferite proiecții:

  • linie dreaptă;
  • laterale;
  • oblic drept;
  • oblică stânga.
Esofagul de pe raze x arată ca un tub îngust care are o lățime a lumenului de 1-3 centimetri în diferite părți. Umbra esofagului începe la nivelul celei de-a șasea vertebre a colului uterin. Contururile umbrei esofagului în normal ar trebui să fie netede. După ce masa principală a substanței contrastante a intrat în stomac, plitele longitudinale ale membranei mucoase sunt detectate pe raze X într-o cantitate de 3 până la 4 bucăți. Curățirea completă a esofagului din suspensia de bariu într-o cantitate de 20 ml este de 3,5 minute.

Gradul de umplere a esofagului cu o suspensie de bariu depinde de mulți parametri individuali. Printre acestea sunt trăsăturile anatomice ale persoanei examinate, tonul zonei cardiace a diafragmei, poziția corpului în spațiu. Acestea trebuie luate în considerare în timpul examinării cu raze X a esofagului.

Conturul drept al esofagului pe radiografia continuă curbarea mai mică a stomacului. Conturul stâng al esofagului trece în arc de stomac dintr-un anumit unghi (unghiul lui). La oamenii sănătoși, este întotdeauna mai mult de 90 de grade. Locul de tranziție al esofagului în stomac pe razele X se numește balsam cardiac.

Ce îngustare fiziologică a esofagului poate fi observată pe raze X? Segmentele esofagului

Esofagul este în mod normal neuniform. Are cinci restricții, iar în alte secțiuni el este mai amplu. Toate constricțiile nu sunt întotdeauna determinate pe raze X, dar este necesar să se știe despre existența lor, deoarece acestea pot fi confundate cu constricții patologice (stenoze). Deasupra diafragmei, esofagul formează o lărgire în formă de pară - fiolă esofagiană. Extensiile și contracțiile suplimentare pot indica atât leziunile esofagului, cât și tulburările în organele adiacente (bronhii, inimă, coloanei vertebrale).

Reducerea fiziologică a esofagului este următoarea:

  • începutul esofagului (sfincterul esofagian superior);
  • intersecția cu arcul aortic;
  • intersecția cu bronhii din stânga;
  • trecerea prin deschiderea esofagiană;
  • trecerea la mucoasa gastrică (sfincterul esofagian inferior).
Radiologii în concluziile lor pentru a descrie cu mai multă exactitate localizarea modificărilor patologice utilizează împărțirea esofagului în segmente. Acestea corespund pasajului esofagului în jurul reperelor anatomice mari (aorta, bronhiile, pericardul, diafragma). Divizarea esofagului în segmente se numește și clasificarea Brombar (Brombart, 1956). Cu această clasificare, cele trei secțiuni ale esofagului sunt împărțite în 9 segmente.

Conform clasificării lui Brombar, se disting următoarele segmente ale esofagului:

  • traheală;
  • aortic;
  • aorto-bronșică;
  • bronșic;
  • podbronhialny;
  • retrokardialny;
  • epiphrenic;
  • vnutridiafragmalny;
  • abdominale.

Examinarea cu raze X a stomacului. Anatomia și imaginea radiațiilor unui stomac sănătos

Stomacul este principalul organ al sistemului digestiv. Examenul cu raze X este aproape perfect pentru cercetarea sa. Cu ajutorul razelor X, puteți vedea forma, natura umplerii stomacului, evaluați funcția musculară a peretelui stomacal. Pe raze X, puteți vedea relieful membranei mucoase, care oferă informații diagnostice pentru aproape toate bolile stomacului.

Cunoașterea anatomiei sta la baza unui studiu de diagnostic de succes. Dacă este necesar, se poate face o examinare vizuală endoscopică. Pentru a diferenția formațiunile tumorale, se ia o bucată de țesut gastric pentru examinare microscopică. Cu toate acestea, examinarea cu raze X a stomacului are cea mai largă gamă de indicații dintre toate metodele cunoscute de diagnosticare a bolilor stomacului.

Caracteristicile anatomice ale stomacului. stomac

Stomacul de umplere moderată are următoarele dimensiuni:

  • lungime - 25 cm;
  • dimensiune încrucișată - 12 cm;
  • dimensiune anteroposterior - 9 cm.
Stomacul ocupă poziția sa în cavitatea abdominală datorită prezenței ligamentelor care nu îi permit să facă mișcări mari în raport cu alte organe. Ligamentele stomacului nu sunt vizibile pe raze X, dar funcția lor este foarte importantă în implementarea mișcărilor peristaltice normale. Stomacul este împărțit în mai multe secțiuni, care diferă nu numai în locație, dar au și caracteristici în structura peretelui, din cauza căreia funcțiile stomacului sunt oarecum diferite.

Din radiografie în stomac există următoarele secțiuni:

  • Departamentul cardiac. Această secțiune este adiacentă la esofag. Acesta include aproximativ 2 centimetri din peretele gastric în jurul joncțiunii esofagiene-gastrice.
  • Vaful stomacului. Această secțiune a stomacului este formată dintr-o mare curbură a stomacului. Acesta este situat în partea stângă deasupra locului în care esofagul curge în stomac.
  • Corpul stomacului. Corpul este masa principală a peretelui gastric. Din punct de vedere radiografic, se pot distinge părțile superioare, medii și inferioare, care, totuși, nu au o împărțire exactă între ele.
  • Sinus. Este situat în unghiul stomacului, unde corpul este îndoit spre dreapta și intră în antrum. Parametrul sinusoidal este în formă de pană.
  • Departamentul Antral. Aceasta este o parte îngustă a stomacului, care se află orizontal. Acesta formează adesea ulcere din cauza acumulării de substanțe acide ale sucului gastric sub acțiunea gravitației.
  • Departamentul Pyloric. Acesta conține sfincterul muscular (gatekeeper), prin care se reglează trecerea hrănirii alimentare de la stomac la intestinul subțire.
Conturul stâng al stomacului de pe raze x este denumit curbură mare, iar conturul drept este denumit curbura mică. Distanța directă de la cardiac la portar de-a lungul curburii drepte este de 7 până la 15 centimetri. Există un canal de-a lungul curburii drepte, datorită căruia lichidul (inclusiv suspensia de bariu contrastantă) intră mai repede în intestin. Acest lucru se datorează faptului că nu apar schimbări în stomac cu lichidul, iar procesele de absorbție au loc mai activ în intestin. În același timp, alimentele grele, în special cele care conțin proteine ​​(carne, pește, brânză de vaci) se deplasează de-a lungul curburii mai mari și se află în stomac pentru o perioadă mai lungă de timp.

Secțiunea de ieșire a stomacului se numește pilor. Este un canal cu o lungime de până la 1 centimetru și o lățime de până la 1,5 cm. Gatekeeperul este cea mai comună localizare a ulcerului gastric. În mod normal, lățimea pilorului nu trebuie să fie mai mică de 0,5 cm, mărimile mai mici indică modificări cicatriciale în această zonă. În peretele portarului este o supapă musculară. Împiedică intrarea în stomac a alimentelor din duoden. Plitele pilorice creează un model de stea în această zonă.

Gastric X-ray

În ciuda faptului că toți oamenii au aceeași funcție de stomac, poate avea o formă anatomică diferită și arată diferit pe radiografie. Depinde de adăugarea, poziția corpului în spațiu, precum și de caracteristicile anatomice individuale. Cel mai adesea, radiologii descriu stomacul pe un roentgen sub forma unui cârlig sau a unui corn.

Următoarele forme anatomice ale stomacului se disting:

  • Rog. Stomacul este scurt, dar larg. Această formă este mai tipică pentru persoanele cu o cavitate largă abdominală și statură scurtă (hiperstinitică).
  • Stocking. Stomacul este situat pe verticală, lungimea predomină în comparație cu alte dimensiuni. Această formă este caracteristică pentru astenici - oameni înalți, subțiri.
  • Hook. Forma de tranziție, care se observă la persoanele cu o construcție medie (normostenik).
Forma stomacului de pe raze X poate fi evaluată atunci când este complet umplută cu un agent de contrast. Forma stomacului este determinată într-o poziție verticală. Când pacientul este plasat într-o poziție orizontală, există o ușoară rotire în jurul axei longitudinale. Cu toate acestea, în orice caz, rămâne o cantitate mică de aer, care se numește bule de gaz.

X-ray a stomacului

Stomacul uman între mese nu este complet gol. Acesta conține gaz, care practic nu diferă în compoziție de aer. Acest gaz poate fi detectat prin efectuarea unei radiații x a stomacului într-o poziție verticală utilizând un agent de contrast. Se acumulează sub formă de vezică în formă de oval în regiunea cardiacă a stomacului și arată ca o iluminare cu raze X.

Forma bulei de gaze depinde de tonul muschilor stomacului. Dacă tonusul muscular este normal sau înalt, atunci balonul de gaz are o formă sferică. Dacă tonul stomacului este redus, atunci bulele de gaz au o formă de pere. Vezica biliară a stomacului este un obstacol în calea masei contrastante în timp ce se mișcă. Tonul stomacului afectează viteza de mișcare a masei de bariu prin stomac. Cu cât tonul este mai ridicat, cu atât mai repede stomacul este umplut cu o masă contrastantă.

Bubble își schimbă poziția când se mișcă corpul. În poziția în picioare, marginea superioară a bulei este de 1-2 cm sub conturul diafragmei. Mobilitatea multor părți ale stomacului se găsește în mod normal pe raze X. Cu toate acestea, în același timp, partea cardiacă și locul de tranziție a stomacului în duoden sunt localizate aproximativ în același loc pe raze X luate la poziții diferite ale corpului.

Funcțiile stomacului. Cercetare folosind metoda cu raze X

Funcția principală a stomacului este digestiv. Digestia este un proces fiziologic complex, deci un număr mare de organe sunt implicate în ea. În stomac, mâncarea este pregătită pentru digestie în intestine. Cu ajutorul enzimelor (pepsină, amilază), proteinele și carbohidrații, alcătuite din lanțuri lungi de molecule organice, sunt împărțite în secțiuni mai scurte. În această formă, devin disponibile pentru absorbție în intestin.

Structura peretelui stomacal. Imaginea cu raze X a reliefului mucoasei gastrice

Stomacul este o continuare a esofagului ca parte a tractului digestiv, deci este destul de logic ca structura zidurilor sale să fie similară. Într-adevăr, stomacul constă din aceleași straturi ca esofagul, cu unele diferențe în fiecare dintre ele. Ele se datorează funcțiilor suplimentare pe care celulele mucoasei gastrice le poartă.

Zidul stomacului constă din următoarele straturi:

  • Mucoasa. Epiteliul stomacului este un prismatic cu un singur strat, cu un număr mare de glande. Diverse glande și celule epiteliale ale stomacului secretă mucus, acid clorhidric și pepsină, care descompune moleculele de proteine. Predominanța altor glande diferă pentru toate diviziunile. Astfel, celulele care secretă pepsină, principala enzimă digestivă a stomacului, sunt situate în corpul stomacului.
  • Submucoasă bază. Datorită submucozei, în care există vase, nervi și țesut conjunctiv, mucoasa este alimentată și se formează relieful pliurilor acesteia.
  • Stratul muscular. Stratul muscular al stomacului este mai gros decât cel al esofagului. Se compune din fibre în trei direcții - longitudinal, inelar și oblic. Ca rezultat, circulația alimentelor se efectuează de-a lungul tractului digestiv, precum și mișcarea bucății de alimente în interiorul stomacului și digestia acestuia. Teaca musculară formează sfincterul piloric.
  • Membrană fibroasă (adventitia). Acesta acoperă complet stomacul și îl separă de organele vecine, protejându-l de frecare.
Membrana mucoasă de pe raze X este susceptibilă să studieze datorită acumulării de masă contrastantă în intervalele dintre falduri. Pe curbura mica a faldurilor sunt aproape longitudinale. Pe o curbură mai mare, aceștia dobândesc o direcție de înfășurare. În corpul stomacului există, de asemenea, câmpuri gastrice - depresiuni corespunzătoare canalelor glandelor gastrice. Relieful membranei mucoase are multe opțiuni, depinde de sex, de constituția, de tonul mușchilor stomacului, de nivelul de umplere.

Există următoarele opțiuni pentru ameliorarea mucoasei gastrice:

  • Tip trunchi. Cele mai multe pliuri sunt drepte, marginile sunt clare, lățimea lor este de 0,5-1 cm. Aria pliurilor și spațiile dintre ele sunt aproximativ egale.
  • Tipul celular-trabecular. În membrana mucoasă, relieful pliat este exprimat destul de puternic sub forma unor celule și dungi limitate. Plăcile ocupă de două ori mai mult spațiu decât spațiul dintre ele.
  • Tip mixt. Mucoasa gastrică prezintă caracteristici ale ambelor tipuri de relief.
Imaginea de relief a membranei mucoase este compusă în principal din pliurile peretelui posterior al stomacului. Zidul frontal nu are aproape niciun fel de falduri. În regiunea cardiacă, faldurile sunt un model de ochiuri, iar în anru și pliurile pilor sunt inelare (radiale). Procesele inflamatorii și ulcerative în stomac sunt întotdeauna însoțite de schimbări în relieful pliat al membranei mucoase.

Studiul funcției motorii stomacului utilizând raze X

Funcția motorie a stomacului are următoarele manifestări:

  • stomac ton;
  • peristaltismul;
  • evacuarea alimentelor prin sfincterul piloric.
Datorită contracției tonice a stomacului, forma sa este menținută. În stomac, ocupând un volum mai mic, există o prelucrare mai eficientă a alimentelor. Într-un stomac gol, păstrând tonul normal, pereții sunt în contact unul cu celălalt. Pătrunderea alimentelor în stomac întâlnește în mod normal o anumită rezistență și are loc treptat. Forma bulelor de gaze și viteza de umplere a stomacului cu o masă de contrast ajută la formarea unei opinii cu privire la tonul stomacului pe raze X.

Un exemplu de funcție motorie a stomacului este valul peristaltic. Se produce datorită reducerii fibrelor musculare netede în peretele stomacului. Impulsul valului peristaltic are loc în regiunea cardiacă și coboară la poarta-gardian într-o contracție circulară. Timpul de trecere a valului peristaltic este de la 20 la 40 de secunde. Valori peristaltice pot fi observate pe raze X, dacă faceți fotografii cu o frecvență suficientă. Se uită la raze X ca o înlăturare a inelului stomacului, care este o anumită parte a lumenului stomacului.

Peristalitatea este, în mod normal, de diferite adâncimi:

  • Suprafață. Stomacul se îngustează cu un sfert.
  • Media. Lumenul stomacului este redus cu o treime.
  • Adânc. Lumenul stomacului se îngustează până la jumătate din lățimea obișnuită.
Evacuarea alimentelor din stomac este reglementată prin reflex. Sfincterul piloric se deschide la un anumit nivel de pH și plenitudine în stomac și duoden. Masa de bariu în mod normal începe să se evacueze din stomac la 5 minute după ce a fost luată și, după o jumătate de oră, cantitatea sa în stomac scade cu jumătate. Alimentele sunt îndepărtate din stomac pentru mult mai mult timp (de 2,5 ori mai mult). Cu modificări ulcerative sau cicatriciale ale pilorului, ton redus, timpul petrecut de masa bariului în stomac este extins.

Diagnosticul bolilor esofagului cu raze X

Bolile esofagului nu sunt la fel de frecvente ca, de exemplu, boli ale stomacului, dar detectarea lor în timp util joacă un rol important pentru sănătatea întregului tract gastro-intestinal. Boli ale esofagului nu pot să-și amintească de mult timp, din cauza faptului că nu sunt diagnosticați la timp. Simptomele caracteristice bolilor esofagului - durerea, greutatea și senzația de arsură în spatele sternului - coincid cu simptomele observate la bolile cardiace. Din această cauză pot apărea erori de diagnosticare.

Bolile esofagului sunt periculoase datorită faptului că o persoană își pierde treptat apetitul și reduce aportul alimentar. Acest lucru afectează negativ capacitățile funcționale ale corpului. Boli ale esofagului sunt asociate indirect cu boli ale sistemului respirator. Traheita, bronșita, pneumonia pot fi cauzate de o încălcare a promovării alimentelor prin esofag. Bolile cronice inflamatorii ale esofagului pot duce la procese tumorale, tratamentul cărora nu este întotdeauna de succes. Prin urmare, diagnosticul bolilor esofagului trebuie efectuat cât mai curând posibil.

Din fericire, tehnica modernă de radiografie a cercetării unei ghiare este destul de exactă și universală. Aceasta înseamnă că aproape toate bolile esofagiene pot fi diagnosticate folosind raze X cu contrast. Uneori este necesar să se clarifice diagnosticul folosind endoscopie, manometrie sau alte metode de cercetare.

Hernia hiatală pe raze X

Hernia hiatală este o boală comună. La persoanele mai în vârstă de 60 de ani, apare în 70% din cazuri. O hernie a diafragmei este penetrarea unei părți a tractului gastrointestinal în cavitatea toracică datorită slăbiciunii peretelui muscular al diafragmei. Herniile deschiderii esofagiene a diafragmei sunt cel mai adesea alunecoase, adică conținutul acestora se deplasează în funcție de poziția corpului uman.

Herniile deschiderii esofagiene a diafragmei sunt de tipul:

  • Axial (axial). Cu acest tip de hernie, partea subfrenică a esofagului și a stomacului penetrează în cavitatea toracică.
  • Parazofagian (esofagian). Astfel de hernie se disting prin faptul că segmentul esofagului este localizat în cavitatea abdominală, așa cum este normal, dar o parte a stomacului este localizată în cavitatea toracică din apropierea esofagului.
Herniile deschiderii esofagiene a diafragmei se manifestă prin arderea durerii în spatele sternului, asociată cu aportul alimentar. În plus, pacientul poate fi deranjat de arsuri la stomac, cu conținuturi acide. Burping este sarbatorit noaptea. Cu toate acestea, herniile mici nu se pot manifesta deloc. Pentru a preveni apariția lor, trebuie evitată efortul fizic greu, ca urmare a creșterii semnificative a presiunii abdominale.

Imaginea cu raze X a herniilor deschiderii esofagiene a diafragmei este destul de diversă. Herniile mari sunt ușor de recunoscut deoarece bariul umple nu numai esofagul, ci și stomacul. Micile herniile de alunecare trebuie căutate numai în poziție orizontală, deoarece acestea nu pot fi în poziție verticală. Herniile sunt golite mai lent de materiale de contrast. Cu herniile deschiderii esofagiene a diafragmei pe raze X, puteți adesea observa deformări ale formei stomacului. Bubura de gaz a unui stomac este redusă sau este absentă.

Herniile mici seamănă cu expansiunea fiziologică - ampulla esofagului. Dacă există hernie, segmentul subfrenic al esofagului este absent. Modelul faldurilor din ampulla esofagului este constant, în timp ce hernia esofagului se schimbă în timpul inhalării și exhalării. Ampulul esofagului este redus, în timp ce cu o hernie conducerea undelor peristaltice este dificilă.

Radiodiagnosisul corpurilor străine în esofag

Intrarea corpurilor străine în tractul gastrointestinal necesită observații medicale până la eliberarea lor într-un mod natural. Corpii străini, în special cei cu vârf ascuțit, pot răni organele interne și pot provoca sângerări interne grave. De aceea, uneori pentru îndepărtarea lor necesită intervenție chirurgicală.

Cel mai adesea, corpurile străine rămân în locuri care îngustă esofagul. Se acordă o atenție deosebită segmentului traheal și supranogenic, unde se află sfincterul esofagian. Trupurile străine provoacă un sentiment de presiune în spatele sternului, greutate în caz de înghițire. Tuse, dificultăți de respirație asociate cu faptul că un corp străin de esofag apasă pe peretele traheei. În cazul în care corpul străin al esofagului este conservat în el pentru o lungă perioadă de timp, acesta poate forma bedsores, ulcerații ale membranei mucoase, precum și perforarea peretelui esofagian.

Corpurile străine ale esofagului, dacă sunt radiopatice, pot fi detectate utilizând tomografie computerizată (CT). Acest lucru se aplică obiectelor metalice, puiului sau oaselor de pește. Dacă corpurile străine nu sunt detectate pe raze X, pacientul este invitat să bea o linguriță de suspensie de bariu și să o bea cu apă. În acest caz, cea mai mare parte a materialului de contrast este spălată, dar rămășițele rămân pe suprafața corpului străin.

Arsura cu raze X a esofagului

Membranele mucoase ale esofagului, precum și alte suprafețe ale organelor umane, pot fi afectate de arsuri. O arsură a esofagului apare datorită efectului anumitor factori iritanți asupra membranei mucoase. Cel mai adesea acestea sunt supuse unor locuri de contracții fiziologice. Gravitatea daunelor depinde de concentrația și de timpul de expunere la substanțe sau factori dăunători.

Arsurile esofagului sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • chimice;
  • termică;
  • ray.
Indiferent de factorul care a cauzat arderea, se observă o secvență tipică de evenimente în membrana mucoasă a esofagului. Inițial, apare inflamația și umflarea membranei. După aceea, celulele mucoasei afectate și neviabile mor și în locul lor se dezvoltă țesutul de granulație. Ulterior, este înlocuit cu țesut cicatricial. Scarringul începe în a doua săptămână după arsură și se încheie aproximativ șase luni mai târziu. Cicatricile afectează grav funcția motorie a esofagului și îngreunează alimentarea cu alimente prin acesta.

În timpul procesului de arsură al esofagului există 3 etape:

  • manifestări acute;
  • imaginația bunăstării;
  • cicatrici.
În perioada de manifestare acută a pacientului îngrijorat de durere la înghițire, o cantitate mare de mucus, incapacitatea de a mânca. Examinarea cu raze X a toracelui și a cavității abdominale se realizează cât mai curând posibil. Scopul său este de a exclude perforarea esofagiană și pneumonia. Studiul de contrast cu suspensia de bariu se efectuează numai după 1,5 - 2 săptămâni, când vindecarea arsurilor.

Dischinezia esofagului. Reflux gastroesofagian pe raze X

Diskinezia esofagului - denumirea colectivă a încălcărilor funcției motorii esofagului. Acestea se manifestă de obicei prin încetinirea evacuării alimentelor din esofag datorită scăderii tonului peretelui muscular sau a funcționării defectuoase a sfincterilor. În acest caz, pacienții se plâng de rahitism, arsuri la stomac, senzație de greutate după ce au mâncat. Rareori există o creștere a contracției mușchilor esofagului, care cauzează dureri spastice.

Dischinezia esofagiană apare cel mai adesea din următoarele motive:

  • stres;
  • excitare nervoasă;
  • modificări legate de vârstă ale esofagului;
  • alcoolismul cronic.
Refluxul gastroesofagian este cea mai frecventă manifestare a diskineziei. Aceasta implică mișcarea conținutului gastric înapoi în esofag. Cauza refluxului este o slăbire a sfincterului muscular esofagian inferior. Conținutul gastric are un mediu acid și conține enzime care, dacă intră în mod repetat în esofag, distrug peretele. Când apar reflux, răsucirea și arsurile la stomac apar după masă, precum și pe timp de noapte. Durerea poate apărea în spatele sternului și poate da în gât, maxilarul inferior, zona palelor umărului.

Examinarea cu raze X nu prezintă semne specifice de dischinezie, deoarece sunt necesare metode speciale de examinare a esofagului (manometrie, endoscopie) pentru studierea funcției motorii. Cu toate acestea, cu reflux gastroesofagian, semne de hernie esofagiană, îngustarea esofagului (strictura), ulcere și eroziunea mucoasei gastrice pot fi detectate pe raze X.

Diagnosticarea raze X a inflamației esofagiene. Refuzul esofagitei. Gât ulcer

Forma de esofagită este împărțită în următoarele opțiuni:

  • catarală;
  • eroziv;
  • Ulcerativa.
Esofagita acută dispare după câteva săptămâni și este stabilizată prin formarea corzilor cicatriciale. Ezofagita cronică este mai dificil de controlat, deoarece factorul traumatic este constant. În esofagita cronică se formează ulcere și eroziune - defecte ale membranei mucoase. Acestea nu se pot vindeca mult timp datorită acțiunii acizilor gastrici. Dacă se estomagază cursul esofagitei de reflux, se formează o cicatrice la locul eroziunii, la fel ca în esofagita acută. Cu toate acestea, esofagita de reflux se poate agrava după un timp, provocând din nou simptome neplăcute.

Pentru a diagnostica esofagita cronică, se utilizează cu succes razele X ale esofagului cu un agent de contrast. Constatarea principală în această boală este un ulcer esofagian. Este un grup de materiale de contrast (nișă). Ulcerul poate fi localizat pe partea îngustată a esofagului, adică combinată cu stenoza. Când masa principală a materialului de contrast este spălată, o cantitate mică rămâne în interiorul ulcerului, ceea ce facilitează diagnosticarea acestuia cu ajutorul raze X. Relieful mucoasei este, de obicei, mai pronunțat decât normal, dar atunci când este înlocuit cu țesut cicatricial, nu există o pliere a mucoasei. În esofagita cronică la raze X, se înregistrează o scădere a mobilității (rigidității) a stratului muscular esofagian.

Semnele radiografice ale stenozei esofagiene dobândite. Stricturile esofagiene

Stenoza esofagului este o îngustare a diametrului esofagului, care împiedică trecerea alimentelor prin acesta. În 90% din cazuri, se obține stenoză. Practic, orice boli ale esofagului - traume, tumori sau inflamații pot duce la stenoză. Locul în care peretele esofagului este înlocuit cu țesut cicatrizat se numește o strictura. Din moment ce țesutul cicatrician tinde să se contracte cu timpul, o stricțiune duce în mod inevitabil la stenoză.

Printre motivele pentru formarea stricturii esofagului se numără:

  • arsuri chimice;
  • arsuri termice;
  • reflux esofagită;
  • traumatism în timpul intervenției chirurgicale pe esofag;
  • radioterapie.
Stricturile esofagului nu își schimbă poziția și diametrul atunci când inhală, expiră și mănâncă. Ele se formează numai dacă stratul muscular al esofagului a fost afectat ca urmare a bolii. În zona stricturii, valul peristaltic nu se răspândește.

Utilizând raze X alocați 4 grade de stenoză esofagiană:

  • Am gradul. Diametrul esofagului nu depășește 1 cm.
  • II grad. Esofagul este îngustat până la 6 - 8 mm.
  • Grad III. Diametrul lumenului este de 3 - 5 mm.
  • Gradul IV. Lumenul esofagului este deschis numai câțiva milimetri sau complet închis.
Caracteristica principală care ne permite să distingem stenoza cicatriciană a esofagului de razele X este imobilitatea zidurilor înguste. Contururile umplerii contrastului esofagului sunt neuniforme și rupte, dar limpezi. Relieful pliurilor este rupt, dar acestea nu sunt întrerupte. Peristalitatea și contractilitatea în zona stricturilor nu este definită. Datorită unei întreruperi în trecerea alimentelor, porțiunea organului de deasupra îngustării se extinde ca un arbore sau con.

Perforația esofagului la raze X

Perforarea esofagului este o afecțiune patologică în care integritatea peretelui esofagian este compromisă. Perforarea esofagului poate să apară din mai multe motive, din cauza bolii sau a rănilor. O ruptură a esofagului necesită îngrijire chirurgicală, deoarece o persoană poate dezvolta rapid șocuri, insuficiență respiratorie și insuficiență cardiacă.

Există următoarele cauze ale perforării esofagului:

  • ruptura spontană a esofagului (sindromul Burhave);
  • esofagită și ulcerul esofag;
  • arsuri;
  • umflare;
  • corpuri străine;
  • vătămarea toracelui sau a abdomenului.
În timpul perforării esofagului, se formează un curs patologic care conectează lumenul esofagului cu mediastinul sau cu cavitatea abdominală. Prin aerul esofag, aerul, alimentele și, de asemenea, bacteriile pot intra în aceste formațiuni. Ca urmare, se poate dezvolta inflamația purulentă (mediastinită sau peritonită).

Simptomele principale ale perforării esofagului sunt:

  • o durere bruscă de tăiere în piept;
  • vărsături ale alimentelor consumate cu sânge (vărsături de cafea);
  • emfizem subcutanat (acumulare de aer);
  • dificultăți de respirație;
  • piele palidă;
  • pierderea conștiinței
Ruptura esofagului este diagnosticată cu o radiografie toracică. Poate detecta fluidele și aerul în țesutul mediastinului. Pentru a identifica locația exactă a decalajului este ținută raze X cu un agent de contrast. Penetrarea substanței de contrast dincolo de esofag indică locul perforării esofagului.

Radiodiagnosisul neoplasmelor esofagiene. Tumorile esofagiene benigne

Tumorile esofagului sunt formațiuni în peretele esofagului, care o modifică într-o oarecare măsură și pot acționa în lumenul esofagului. Tumorile benigne rareori se simt, în timp ce tumorile maligne sunt periculoase prin faptul că distrug peretele esofagului și țesuturile înconjurătoare și pot forma metastaze.

Tumorile benigne sunt diagnosticate de mai multe ori mai rar decât tumorile maligne. Acest lucru se datorează și faptului că, de obicei, tumorile benigne nu prezintă simptome clinice. Tumorile benigne la raze X sunt diagnosticate folosind agenți de contrast.

Semnul radiologic al tumorilor benigne este defectul marginal al umplerii formei rotunjite corecte cu marginile limpezi. Pliurile membranei mucoase pot fi deplasate, dar nu sunt întrerupte. Există diferite tipuri de tumori benigne, deoarece diagnosticul lor diferențial necesită o analiză a structurii lor celulare sub microscop. Cu toate acestea, există încă anumite semne care disting cele mai frecvente tipuri de tumori.

Cele mai frecvente tumori benigne și semnele lor radiografice sunt:

  • Epilele epiteliale (adenomatoase). Au un picior sau o bază largă și în mod necesar ies în lumenul esofagului. Elasticitatea pereților este păstrată, iar esofagul poate fi în formă de arbore expandat în zona polipului.
  • Papiloma. Arată ca un defect de umplere, similar cu polipul esofagului, dar are o suprafață papilară neuniformă. Dimensiunile papilomilor depășesc dimensiunile unui polip. Papilloma se poate transforma în cele din urmă într-o tumoare malignă.
  • Lipom. O tumoare de țesut adipos este localizată de obicei în straturile interioare ale peretelui esofagului. Lipomul poate perturba trecerea esofagului. Este un defect de umplere cu marginile clare, care este deplasat în timpul trecerii undelor peristaltice.
  • Leiomiomul. Această tumoră constă din celule musculare netede și este mai frecventă decât alte tumori benigne. Acesta este situat în interiorul peretelui esofagului, și anume în stratul muscular. Defectele de umplere din această tumoare au o formă semi-ovoidă.
Numai pe baza metodei cu raze X este imposibil să se facă un diagnostic precis al formării esofagului. Atunci când se detectează formațiuni suspecte, trebuie efectuată endoscopia și biopsia, deoarece o tumoare de dimensiuni mici poate fi de fapt canceroasă. Radiografiile asemănătoare cu raze X ale esofagului se pot dovedi, de asemenea, a fi corpuri străine, vene varicoase.

Diagnosticul cancerului esofagian cu raze X

Tumorile maligne (canceroase) ale esofagului sunt o boală comună în patologia cancerului. Cancerul esofagului afectează adesea bărbații în vârstă de 50-60 de ani. O tumoare canceroasă poate deveni mare în dimensiune, acoperind aproape complet lumenul esofagului. Cancerul esofagului se poate răspândi în mediastin și în organele respiratorii. Datorită faptului că cancerul esofagian este diagnosticat prea târziu, succesul tratamentului chirurgical este destul de scăzut.

Cancerul esofagian are următoarele etape:

  • Stau eu. Tumoarea este mică și este localizată numai în interiorul lumenului esofagului.
  • Etapa a II-a. Tumoarea afectează toți pereții esofagului, apar metastaze în ganglionii limfatici regionali.
  • Etapa III. Tumoarea afectează, de asemenea, țesutul peri-esofagian. Lumenul esofagului este aproape complet închis.
  • Etapa IV. O tumoare malignă afectează tractul respirator, metastazele se găsesc în diferite grupe de ganglioni limfatici.
Pentru diagnosticul cancerului esofagian este necesar un examen cu raze X cu bariu. Se completează prin examinarea endoscopică și biopsia țesutului tumoral. Pentru tratamentul cancerului esofagian, este important să se cunoască caracterizarea histologică a țesutului tumoral, dimensiunea sa și stadiul în care se află procesul tumorii. Cu ajutorul razelor X, puteți determina indicațiile pentru biopsia tumorală. Acestea constau în detectarea semnelor de cancer esofagian pe raze X.

Următoarele semne de raze X ale cancerului esofagian se disting:

  • defecte de umplere forme abrupte, atipice;
  • imobilitatea pereților în timpul valului peristaltic;
  • ruperea pliurilor membranei mucoase a esofagului;
  • curbarea inegală a lumenului esofagului.
Cancerul esofagului poate crește uneori în interiorul peretelui esofagului, fără a penetra lumenul. Acest cancer se numește endofit. În acest caz, defectele de umplere pot lipsi. Studiile cu raze X trebuie repetate după chimioterapie și în perioada postoperatorie pentru a monitoriza dinamic procesul tumoral.

Anomalii ale esofagului la raze X

Anomaliile esofagului includ deformările structurale ale organului. Anomaliile esofagului pot apărea la vârste diferite. Cu toate acestea, în cazul în care copiii sunt cauza anomaliilor esofagului devin tulburări de dezvoltare embrionară, atunci la adolescenți și adulți sunt cauzate de boli și diferite afecțiuni patologice, cum ar fi arsurile esofagului.

În copilărie, se constată următoarele anomalii ale esofagului:

  • esofagiană atrezie;
  • esofagian-traheal fistula;
  • stenoza congenitală a esofagului;
  • diverticul congenital.
După 30 de ani, apar următoarele anomalii ale esofagului:
  • stenoza esofagiană dobândită;
  • scurtarea esofagului;
  • dublarea esofagului;
  • dobândită diverticula esofagiană.
În diagnosticul anomaliilor esofagului examinarea cu raze X joacă un rol major. Cu ajutorul razelor X, puteți detecta aproape orice anomalie structurală a esofagului. Dacă este necesar, se efectuează chiar și la nou-născut, ca și în cazul unor anomalii, conținutul esofagului poate intra în tractul respirator și poate provoca diverse boli din primele zile ale vieții.

Atrezia esofagului la raze X

Atrezia esofagului este o anomalie a esofagului observată la nou-născuți. Se compune din împărțirea esofagului în două părți, care se termină orbește. Cu atrezia esofagului, nutriția normală a copilului este imposibilă fără corectarea chirurgicală a anomaliei. Atrezia esofagului apare datorită tulburărilor embrionare și poate fi combinată cu alte anomalii de dezvoltare.

Există cinci tipuri de atrezie esofagiană:

  • înlocuirea esofagului cu un țesut conjunctiv;
  • împărțirea esofagului în două părți, fiecare dintre care se termină cu formarea unei pungi;
  • partea superioară a esofagului se termină orbește, iar partea inferioară este conectată printr-un pasaj fistulos cu traheea;
  • partea superioară a esofagului se conectează cu traheea, iar capătul inferior se termină orbește;
  • ambele părți ale esofagului au o legătură fistulă cu traheea.
În aproape 90% din cazuri, există un tip de atrezie, în care capătul superior al esofagului are un capăt orb, iar capătul inferior este conectat la trahee. Când atrezia esofagului la nou-născuți în primele ore ale vieții manifestă dificultăți în respirație. Este foarte important să se diagnosticheze această afecțiune în timp și să se efectueze o operație pentru restabilirea patenței esofagului.

Mai întâi efectuați o radiografie a cheagului și a cavității abdominale. Cu capătul orb al părții superioare a esofagului în acesta poate fi vizibil nivelul lichidului sau gazului. După aceea, puteți introduce o mică cantitate de contrast în esofag. Cu aceasta, puteți vedea natura anomaliei. Cu toate acestea, penetrarea unui agent de contrast printr-o fistula în trahee și plămâni poate provoca o tuse.

Detectarea fistulei între trahee și esofag cu raze X

Această anomalie este mai puțin frecventă decât atrezia esofagiană. Apariția unei fistule între trahee și esofag apare din cauza dezvoltării embrionare anormale. Până la un anumit punct, esofagul și traheea sunt interconectate. Reziduurile acestui compus pot determina formarea fistulei.

De obicei, copiii nu observă o fistula între trahee și esofag în primele zile de viață. Cu o lățime mică a fistulei, singurul semn al unei fistule poate fi tusea în anumite poziții ale corpului. Fistula creează, de asemenea, un risc crescut de boli ale sistemului respirator.

Pentru a diagnostica o fistula, trebuie efectuată o radiografie a esofagului cu un agent de contrast. În acest caz, fistula este umplută cu un agent de contrast, iar pe raze X devine un efect secundar al esofagului. Închiderea fistulei este posibilă numai prin tratamentul chirurgical.

Radiodiagnosisul stenozelor congenitale ale esofagului

Stenoza congenitală a esofagului - o condiție în care lumenul esofagului este îngustat datorită modificărilor din peretele său. Cu stenoza esofagiană congenitală, în peretele său se formează țesut care este anormal în locație, de exemplu, os sau cartilaj. Stenoza congenitală a esofagului apare de obicei în a șasea lună de viață sau mai târziu.

Următoarele forme de stenoză congenitală se disting:

  • Stenoza circulară. În peretele esofagului se formează inele fibroase, cartilaginoase sau osoase asemănătoare inelelor traheale sau bronhiilor mari. Contururile zonei înguste sunt netede și netede, spre deosebire de deformarea cicatriciană a esofagului.
  • Stenoza membranoasă. O membrană este formată în lumenul esofagului, care este perpendicular pe secțiunea longitudinală. Gravitatea acestei forme depinde de lățimea găurii din membrană. Esofagul superior se extinde, în timp ce cele inferioare se prăbușesc.
Studiul formei de stenoză se efectuează prin raze X cu un agent de contrast. Pe imaginile cu raze X, o zonă îngustată poate fi ușor detectată. Pentru detectarea membranei în esofag, se folosește o masă de contrast mai lichidă, deoarece o masă groasă poate umple complet lumenul esofagian. Dificultățile de a mânca cu stenoză congenitală se manifestă prin cursul invers al alimentației, dificultate la înghițire. Nevoia de intervenție chirurgicală este determinată de gradul de îngustare a esofagului. Membrana din esofag este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale endoscopice.

Diverticula esofagului la raze X

Diverticulul este o proeminență limitată a peretelui esofagian. Formarea diverticulei poate fi cauzată de diverse motive. Adevărata diverticulă este formată de toate straturile peretelui esofag. Ei tind să fie congenitali. Contraceptivele falsificate sunt formațiuni saculare ale membranei mucoase și submucoasei, care penetrează prin fisurile din stratul muscular al esofagului. Formarea lor este cauzată de o slăbire a peretelui muscular și de o creștere a presiunii în interiorul esofagului. Astfel de diverticule sunt mai des formate la vârstnici. Contraceptivele false sunt de asemenea numite pulsații.

Următoarele tipuri de diverticule se disting prin locație:

  • Pharyngoesophageal. Însoțită de o tuse slabă, iritație în gât.
  • Mediu esofagian (bronșic). De obicei, nu arătați niciun simptom.
  • Diafragma. Diverticulul unei astfel de localizări poate provoca arsuri, dureri în spatele sternului în timpul respirației profunde sau al mâncării.
Distractele cu raze X arată ca o umbră rotunjită de contrast pe partea laterală sau din spate a esofagului. Are o formă rotunjită, dar dimensiunea diverticulului nu este constantă. În timpul mesei, poate crește în dimensiune, iar după trecerea alimentelor în stomac scade. Diverticulul este conectat la lumenul esofagului printr-o intrare largă sau îngustă, în funcție de mecanismul formării acestuia. Plițele membranei mucoase sunt incluse în diverticul fără întrerupere. Diverticulul poate fi accidental la raze X și în majoritatea cazurilor nu provoacă plângeri sau simptome dureroase.

Diverticulele sunt periculoase datorită dezvoltării complicațiilor. Cu inflamația peretelui esofagian, se dezvoltă diverticulita. Diverticulita acută se caracterizează prin apariția durerii toracice asociată consumului de alimente. Semnul radiologic al diverticulitei este un nivel orizontal al fluidului în el, o întârziere lungă a agentului de contrast, contururi neuniforme și absența undelor peristaltice. Nu este exclusă posibilitatea ulcerării și ruperii peretelui diverticulului și penetrarea conținutului său în mediastin. Chirurgia este uneori efectuată pe diverticula.

Îndepărtarea diverticulului este indicată chirurgical în următoarele cazuri:

  • mărimea diverticulului este mai mare de 2 cm;
  • inflamația peretelui esofagian (diverticulită);
  • încălcarea înghițiturii (disfagie);
  • fluxul invers al alimentelor;
  • perforarea diverticulului;
  • mediastinită (proces inflamator al mediastinului).

Scurtarea esofagului (brachyzofag, stomacul toracic) pe raze x

Scurtarea esofagului este o tulburare embrionară în care o parte a esofagului preia funcțiile stomacului. În acest caz, esofagul poate avea o lungime anatomică normală (21 - 23 cm), dar treimea inferioară a acestuia este microscopic un țesut al stomacului. Această anomalie se datorează anomaliilor fetale la 10-16 săptămâni, când stomacul își preia poziția corectă în corpul fătului.

Scurtarea esofagului pare a fi o condiție non-periculoasă, dar, de fapt, provoacă un mare disconfort. Scurgerea esofagului se face simțită la o vârstă mai înaintată. Iritația constantă a membranei mucoase a esofagului prin conținutul acid agresiv al stomacului cauzează durere, arsuri la stomac și, uneori, vărsături. Ca urmare a acestei anomalii, este probabil ca esofagita și cicatrizarea peretelui esofagului să se dezvolte.

Semnele radiografice ale scurgerii esofagului sunt:

  • o creștere a unghiului His (unghiul dintre conturul stâng al esofagului și arcul stomacului) mai mult de 90 de grade;
  • reducerea dimensiunii bulei de gaz a stomacului;
  • îngustarea esofagului inferior.
Diagnosticarea corectă a scurgerii esofagului prin utilizarea endoscopiei. Pentru a corecta această patologie, poate fi efectuată rezecția unei părți a esofagului, a esofagoplastiei și a materialelor plastice stomacale. Metodele moderne de tratament permit controlul acestei patologii și cu ajutorul medicamentelor.

Achalasia esofagului. Semne de raze X

Achalasia esofagului implică o afecțiune în care sfincterul inferior esofagian nu se relaxează în măsura potrivită și împiedică mișcarea alimentelor în stomac. Aceasta este o boală cronică în care rolul major este dat tulburărilor neuromusculare. Motivul pentru care acestea apar nu este cunoscut cu certitudine. Principalele simptome ale bolii sunt dificultatea de a înghiți alimentele, durerea din spatele sternului și vărsăturile conținutului esofagului atunci când se schimbă poziția corpului.

Achalasia esofagului este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor. Șef printre acestea este esofagita congestivă. Mucoasa esofagului nu este adaptată la stocarea îndelungată a alimentelor, astfel că întârzierea în alimentația acesteia poate duce la apariția inflamației. Inflamația cronică este una dintre principalele cauze ale tumorilor maligne. Pentru diagnosticul de achalasie a esofagului este necesară o examinare cu raze X a esofagului. Testele farmacologice cu acetilcolină sunt, de asemenea, eficiente. Manometria sfincterilor esofagieni vă permite să stabiliți gradul de reducere a activității contractile a esofagului în ceea ce privește presiunea în el.

Semnele de raze X ale achalaziei esofagului cu diferite grade de boală