Reabilitarea pacienților cu cancer Complet TV Zabeiva verificat Koneva

Reabilitarea pacienților cu cancer.pptx

Reabilitarea pacienților cu cancer Realizat: Televiziunea Zabeiva. Verificat: Koneva L.N.

Problema unui pacient cu cancer este nu numai depistarea precoce a cancerului și tratamentul necesar, ci și reabilitarea acestuia.

Esența reabilitării Oferă restabilirea sănătății persoanelor cu abilități fizice și mentale limitate pentru a obține o valoare maximă fizică, mentală, socială și profesională maximă. Pentru a implementa un sistem de reabilitare a unui pacient cu cancer, după tratamentul radical al unei tumori maligne, este necesar să se desfășoare un complex de activități complexe - medicale, psihologice, sociale și organizaționale, menite să-l întoarcă la fostul stil de viață (Gerasimenko V.V.P.).

Reabilitarea unui pacient cu cancer este împărțită în: • reabilitare medicală, • socială, • psihologică • profesională.

Reabilitarea medicală Scopul reabilitării medicale este restaurarea funcțiilor pierdute sau slăbite și a abilităților psihologice ale corpului. Pacienții cu cancer au două obiective:

1) Să facă alegerea celor mai eficiente metode chirurgicale, radiative, medicale, combinate sau complexe de tratare a unui pacient în conformitate cu un program radical care să păstreze cât mai mult posibil anatomia și funcția organului; 2) Pentru a determina complexul de măsuri de remediere necesare pentru obținerea efectului terapeutic optim și pentru recuperarea cât mai curând posibil a vieții pacientului.

Reabilitarea socială Oferă angajarea rațională a pacientului după efectuarea tratamentului necesar. Aici este important să se stabilească de la bun început contactul medicului pacient cu pacientul, implementarea pregătirii psihologice a pacientului, orientarea acestuia spre continuarea obligatorie a muncii, sugestia de credință în utilitatea socială. În acest sens, efectuarea unui complex de măsuri de reabilitare, responsabilitatea lucrătorilor medicali include nu numai implementarea cursului principal de tratament, ci și dezvoltarea metodelor de abordare a pacientului.

Aceste metode se caracterizează prin patru principii principale: 1) principiul parteneriatului între medic și pacient în realizarea sarcinilor de reabilitare; 2) versatilitatea eforturilor, a impactului și a activităților care vizează diferite domenii ale vieții persoanei reabilitate - familie, muncă, activități sociale, de agrement și schimbarea atitudinii sale față de sine și de boala sa;

3) principiul unității metodei de expunere biologic (tratament medicamentos etc.) și psihosocial (psihoterapie, terapie ocupațională etc.); 4) Principiul aliasingului în activitățile planificate (tranzitivitatea unui impact sau a unui eveniment la altul).

Reabilitarea profesională • Oferă formarea persoanelor cu dizabilități. • Această formă de reabilitare poate fi efectuată simultan cu cele medicale și sociale. • Reabilitarea profesională se termină cu angajarea pacientului și are scopul de autosuficiență completă a pacientului.

Reabilitarea psihologică • Include un set de măsuri pentru igiena mentală și prevenirea psihologică. • Este necesar să se ia în considerare nu numai stabilirea de contacte și încredere între medic și pacient, ci și cele mai fiabile informații despre boală, tratamentul necesar și perspectivele de viață și crearea unui climat psihologic favorabil.

Complexul de măsuri de reabilitare pentru prevenirea psihologică ar trebui să includă efectele psihoterapeutice, efectuate nu numai în timpul examinării și tratamentului, ci și după ce pacientul este eliberat din spital. Pentru a stabili eficiența psihoterapiei, este necesară cunoașterea stării "reacției psihogene" la un pacient oncologic.

După cum se știe, cancerul la aproape toți pacienții este însoțit de dezvoltarea stresului de severitate variabilă. Ca urmare a observațiilor, au fost identificate trei tipuri de reacții.

1) Reacții ușoare, în care există tulburări relativ adesea pronunțate, care se apropie de nivelul neurotic; aceste reacții sunt relativ ușor de oprit; principala modalitate de a influența psihicul pacientului este psihoterapia; 2) Reacțiile de severitate moderată sunt caracterizate de tulburări care ocupă o poziție intermediară și necesită folosirea medicamentelor psihofarmacologice și psihoterapiei pentru corecție;

3) reacții severe în care puterea experienței atinge un grad neurologic pronunțat și, uneori, simptome psihotice, care necesită în mod necesar intervenția unui medic neuropsihiatru.

Dinamica reacțiilor psihogenice este variabilă, iar severitatea acestora depinde de etapele de trecere a pacienților cu cancer în procesul de diagnosticare și tratament al bolii de bază. Aceste etape includ: Ø policlinică (sau diagnosticare), stadiul de spitalizare, perioadele preoperatorii și postoperatorii, stadiul de externare din spital și perioada de întoarcere a pacientului (perioada catamnestică). Toate etapele într-un grad sau altul sunt asociate cu manifestarea unei reacții psihogenice, în special, se exprimă în stadiul policlinic, în perioadele preoperatorii.

Prin urmare, complexul activităților de reabilitare desfășurate pe parcursul perioadei de examinare, tratament și după externarea pacientului trebuie să includă și efecte psihoterapeutice de următoarea natură: 1) psihoterapia unui contact favorabil, gulibil între medicul curant și pacient; 2) psihoterapia cu ajutorul scrisorilor de la foștii pacienți pentru a crea un climat favorabil și speranță în secții; 3) stabilirea contactelor pacientului care a suferit cu succes intervenții chirurgicale sau alte metode de tratament (radioterapie) cu pacientul care le așteaptă;

4) desfășurarea în cadrul departamentului de cursuri speciale de conversație pentru pacienți care urmăresc obiectivul de a sugera idei suficient de optimiste cu privire la posibilitatea vindecării unei boli neoplazice; 5) utilizarea medicamentelor psihofarmacologice, cum ar fi tranchilizatoarele mici cu forme de reacție medii, neuroleptice și antidepresive pentru forme severe de experiențe mintale; 6) efectuarea terapiei muzicale (camere de radioterapie), în special în perioada preoperatorie, pentru includerea muzicii care are un efect benefic asupra pacientului; 7) psihoterapia după externarea pacientului, care include formarea autogenică, conversațiile, terapia familială (normalizarea situației în familie, munca unui medic cu rudele etc.)

Stabilită • Că atmosfera favorabilă din familie are un efect tonic asupra pacientului cu cancer. • Astfel, complexul de măsuri de reabilitare a unui pacient oncologic ar trebui să înceapă de la momentul stabilirii diagnosticului și să continue pentru o perioadă lungă de timp după externarea sa din spital.

Trebuie remarcat faptul că • sarcinile și metodele de reabilitare a pacienților cu cancer variază în funcție de stadiul bolii. • De exemplu, după tratamentul radical pentru cazurile de cancer funcțional în complexul măsurilor de reabilitare, ar trebui să se țină seama de localizarea tumorii și de natura tratamentului (proteze, metode de eliminare a defectelor cosmetice, operații de remediere etc.).

În stadiile avansate ale bolii, obiectivele și principiile reabilitării se bazează pe furnizarea de îngrijiri paliative, care utilizează, pentru indicații individuale, metode de tratament prin radiații, medicamente și tratamente chirurgicale.

În ultimele decenii, numărul pacienților oncologici cărora li sa administrat tratament radical se mărește tot timpul. Sa stabilit că aproximativ 30% dintre pacienți se reîntorc la muncă imediat după terminarea perioadei de invaliditate temporară în funcție de lista bolnavilor. Întoarcerea la locul de muncă este un punct fundamental important în reabilitarea pacienților cu cancer.

Pentru a determina în mod corect grupul de invaliditate, este important pentru medicii de la dispensarul oncologic și la VTEK specializat pentru principiile de reabilitare. În acest sens, au fost studiate acum mulți factori și criterii care determină reabilitarea pacienților cu cancer, au fost clarificate indicațiile pentru diferite tipuri de activitate a muncii și au fost dezvoltate și implementate multe metode de corectare a tulburărilor anatomice și funcționale și mentale la acești pacienți.

În procesul de elaborare a unui set de măsuri pentru reabilitarea pacienților oncologici, este necesar să se implice specialiști cu profil diferit. Aceste funcții sunt atribuite: Ø departamentelor de reabilitare, care monitorizează pacienții imediat după finalizarea tratamentului în cadrul unui program radical și în procesul de observare ulterioară.

În practica reabilitării țărilor străine se acumulează experiența creării unor centre speciale de reabilitare, ale căror sarcini includ nu numai reabilitarea pacientului, ci și antrenarea lui în noi specialități, precum și adaptarea în familie și în societate.

Pentru a realiza cu succes reabilitarea socială și profesională a pacienților cu cancer, este necesar să se respecte următoarele cerințe:

1) o definiție precisă a capacităților fizice și profesionale ale persoanei cu handicap; 2) evaluarea cerințelor profesiei pentru o persoană cu dizabilități; 3) determinarea corectă a conformității capacităților pacientului cu cerințele profesiei. În funcție de modul în care sunt îndeplinite aceste cerințe, pot fi obținute diferite rezultate ale reabilitării sociale și profesionale a pacienților (restabilirea completă și incompletă a capacității de lucru, dobândirea de competențe simple și oportunități de autoservire, lipsa efectului de restaurare etc.).

Evaluarea rezultatelor eficienței reabilitării sociale și a forței de muncă se poate realiza pe o scară "Karnofsky" modificată.

Ø 100% - fără plângeri, fără manifestări ale bolii. Ø 90% - continuă fostul mod de viață, ocazional - înrăutățirea bunăstării. Ø 80% - forțat să schimbe fostul mod de viață, deseori dezactivat. Ø 70% - necesită îngrijire medicală episodică, se servește.

Ø 60% - necesită asistență medicală periodică și gospodărie, se servește cu dificultate. Ø 50% - necesită asistență medicală și gospodărie aproape constantă, adesea spitalizată. Serviti-va nu puteti. Ø 40% - necesită asistență medicală constantă, îngrijire constantă. Ø 30% - grad extrem de invaliditate, este necesară o spitalizare aproape constantă. Ø 20% - foarte slab (a), necesită terapie de susținere activă.

Se poate observa că majoritatea pacienților cu cancer necesită îngrijire secundară (medicală, socială, psihologică etc.) și trebuie aplicată din momentul diagnosticării, spitalizării pacientului și continuă în timpul examenului medical ulterior externării.

Din păcate, în cancer, aproape toată fizioterapia, inclusiv hidroterapia, este contraindicată.

Tratamentul bolilor cu noroi și-a dovedit eficacitatea. Nămolul Sakka este utilizat cu succes pentru a trata multe boli ale pielii și ale altor boli. Terapia cu nămol pentru psoriazis are un efect de amortizare, antiinflamator și de rezolvare a focarului.

Lista de resurse Reabilitarea pacienților cu cancer în Enciclopedia Bibliotecii Științifice. 2012 de ONCOLOGIE CLINICĂ Katin A. Ya., Krilov Yu V., Pochkaev A. V. 2011. g

Prezentare pe tema "Reabilitarea pacienților cu cancer"

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

opinii

Prezentare sumară

Vizualizați și descărcați o prezentare gratuită pe tema "Reabilitarea pacienților cu cancer". pptCloud.ru este un catalog de prezentări pentru copii, elevi (elevi) și studenți.

Conținutul

Reabilitarea pacienților cu cancer

Finalizat: Zabeeva TV. Verificat: Koneva L.N.

Problema unui pacient cu cancer este nu numai depistarea precoce a cancerului și tratamentul necesar, ci și reabilitarea acestuia.

Esența reabilitării

Acesta prevede restaurarea sănătății persoanelor cu abilități fizice și mentale limitate pentru a obține o utilitate fizică, mentală, socială și profesională maximă. Pentru a implementa un sistem de reabilitare a unui pacient cu cancer, după tratamentul radical al unei tumori maligne, este necesar să se desfășoare un complex de activități complexe - medicale, psihologice, sociale, organizaționale, menite să-l întoarcă la stilul său de viață anterior (Gerasimenko V.V.P.).

Reabilitarea unui pacient cu cancer este împărțită în:

reabilitare profesională medicală, socială și psihologică.

Reabilitare medicală

Scopul reabilitării medicale este restaurarea funcțiilor pierdute sau slăbite și a abilităților psihologice ale corpului. Pacienții cu cancer au două obiective:

Să facă alegerea celor mai eficiente metode chirurgicale, radiative, medicamente, combinate sau complexe de tratare a unui pacient în conformitate cu un program radical care ar păstra cât mai mult posibil anatomia și funcția organului; 2) Determinați setul de măsuri necesare de reabilitare medicală pentru a obține efectul terapeutic optim și pentru a recupera cât mai curând viața pacientului.

Reabilitarea socială

Oferă angajarea rațională a pacientului după efectuarea tratamentului necesar. Aici este important să se stabilească de la bun început contactul medicului pacient cu pacientul, implementarea pregătirii psihologice a pacientului, orientarea acestuia spre continuarea obligatorie a muncii, sugestia de credință în utilitatea socială. În acest sens, efectuarea unui complex de măsuri de reabilitare, responsabilitatea lucrătorilor medicali include nu numai implementarea cursului principal de tratament, ci și dezvoltarea metodelor de abordare a pacientului.

Aceste metode se caracterizează prin patru principii fundamentale:

Principiul parteneriatului dintre medic și pacient în realizarea sarcinilor de reabilitare; Versatilitatea eforturilor, a impactului și a activităților care vizează diferitele sfere ale vieții persoanei reabilitate - familie, muncă, activități sociale, de agrement și schimbarea atitudinii sale față de sine și de boala sa;

3) principiul unității metodei de expunere biologic (tratament medicamentos etc.) și psihosocial (psihoterapie, terapie ocupațională etc.); 4) Principiul aliasingului în activitățile planificate (tranzitivitatea unui impact sau a unui eveniment la altul).

Reabilitarea profesională

Oferă formare pentru persoanele cu dizabilități. Această formă de reabilitare poate fi realizată simultan cu cele medicale și sociale. Reabilitarea profesională se termină cu angajarea pacientului și are ca scop autosuficiența completă a pacientului.

Reabilitarea psihologică

Include un set de măsuri pentru sănătatea mintală și prevenirea psihologică. Aici este necesar să se ia în considerare nu numai stabilirea de contacte și încredere între medic și pacient, ci și cele mai fiabile informații posibile despre boală, tratamentul necesar și perspectivele de viață, crearea unui climat psihologic favorabil.

Complexul de măsuri de reabilitare pentru prevenirea psihologică ar trebui să includă efectele psihoterapeutice, efectuate nu numai în timpul examinării și tratamentului, ci și după ce pacientul este eliberat din spital. Pentru a stabili eficiența psihoterapiei, este necesară cunoașterea stării "reacției psihogene" la un pacient oncologic.

După cum se știe, cancerul la aproape toți pacienții este însoțit de dezvoltarea stresului de severitate variabilă. Ca urmare a observațiilor, au fost identificate trei tipuri de reacții.

Reacții ușoare, în care există tulburări relativ adesea pronunțate, care se apropie de nivelul neurotic; aceste reacții sunt relativ ușor de oprit; principala modalitate de a influența psihicul pacientului este psihoterapia; 2) Reacțiile de severitate moderată sunt caracterizate de tulburări care ocupă o poziție intermediară și necesită folosirea medicamentelor psihofarmacologice și psihoterapiei pentru corecție;

3) Reacții severe în care puterea experienței atinge un grad neurologic pronunțat și, uneori, simptome psihotice, care necesită intervenția unui neuropsihiatru.

Dinamica reacțiilor psihogenice este variabilă, iar severitatea acestora depinde de etapele de trecere a pacienților cu cancer în procesul de diagnosticare și tratament al bolii de bază. Aceste etape includ: policlinica (sau diagnosticul), stadiul spitalizării, perioadele preoperatorii și postoperatorii, stadiul de externare din spital și perioada de returnare a casei pacientului (perioada catamnestică). Toate etapele într-un grad sau altul sunt asociate cu manifestarea unei reacții psihogenice, în special, se exprimă în stadiul policlinic, în perioadele preoperatorii.

Prin urmare, complexul activităților de reabilitare desfășurate pe parcursul perioadei de examinare, tratament și după externarea pacientului trebuie să includă și efecte psihoterapeutice de natura următoare: psihoterapia unui contact favorabil și de încredere între medicul curant și pacient; 2) psihoterapia cu ajutorul scrisorilor de la foștii pacienți pentru a crea un climat favorabil și speranță în secții; 3) stabilirea contactelor pacientului care a suferit cu succes intervenții chirurgicale sau alte metode de tratament (radioterapie) cu pacientul care le așteaptă;

4) desfășurarea în cadrul departamentului de cursuri speciale de conversație pentru pacienți care urmăresc obiectivul de a sugera idei suficient de optimiste cu privire la posibilitatea vindecării unei boli neoplazice; 5) utilizarea medicamentelor psihofarmacologice, cum ar fi tranchilizatoarele mici cu forme de reacție medii, neuroleptice și antidepresive pentru forme severe de experiențe mintale; 6) efectuarea terapiei muzicale (camere de radioterapie), în special în perioada preoperatorie, pentru includerea muzicii care are un efect benefic asupra pacientului; 7) psihoterapia după externarea pacientului, care include formarea autogenică, conversațiile, terapia familială (normalizarea situației în familie, munca unui medic cu rudele etc.)

stabilit

Că atmosfera favorabilă din familie are un efect tonic asupra pacientului cu cancer. Astfel, complexul de măsuri de reabilitare a unui pacient oncologic ar trebui să înceapă din momentul stabilirii diagnosticului și să continue pentru o perioadă lungă de timp după externarea sa din spital.

Ar trebui remarcat

Că sarcinile și metodele de reabilitare a pacienților cu cancer variază în funcție de stadiul bolii. De exemplu, după tratamentul radical pentru cazurile de cancer funcțional în complexul de măsuri de reabilitare, trebuie luată în considerare localizarea tumorii și natura tratamentului (proteze, metode de eliminare a defectelor cosmetice, operații de recuperare etc.).

În stadiile avansate ale bolii, obiectivele și principiile reabilitării se bazează pe furnizarea de îngrijiri paliative, care utilizează, pentru indicații individuale, metode de tratament prin radiații, medicamente și tratamente chirurgicale.

În ultimele decenii, numărul pacienților oncologici cărora li sa administrat tratament radical se mărește tot timpul. Sa stabilit că aproximativ 30% dintre pacienți se reîntorc la muncă imediat după terminarea perioadei de invaliditate temporară în funcție de lista bolnavilor. Întoarcerea la locul de muncă este un punct fundamental important în reabilitarea pacienților cu cancer.

Pentru a determina în mod corect grupul de invaliditate, este important pentru medicii de la dispensarul oncologic și la VTEK specializat pentru principiile de reabilitare. În acest sens, au fost studiate acum mulți factori și criterii care determină reabilitarea pacienților cu cancer, au fost clarificate indicațiile pentru diferite tipuri de activitate a muncii și au fost dezvoltate și implementate multe metode de corectare a tulburărilor anatomice și funcționale și mentale la acești pacienți.

În procesul de elaborare a unui set de măsuri pentru reabilitarea pacienților oncologici, este necesar să se implice specialiști cu profil diferit. Aceste funcții sunt alocate: departamentelor de reabilitare, care monitorizează pacienții imediat după terminarea tratamentului în conformitate cu un program radical și în procesul de observare ulterioară.

În practica reabilitării țărilor străine se acumulează experiența creării unor centre speciale de reabilitare, ale căror sarcini includ nu numai reabilitarea pacientului, ci și antrenarea lui în noi specialități, precum și adaptarea în familie și în societate.

Pentru a realiza cu succes reabilitarea socială și profesională a pacienților cu cancer, este necesar să se respecte următoarele cerințe:

determinarea corectă a capacităților fizice și profesionale ale persoanei cu handicap; 2) evaluarea cerințelor profesiei pentru o persoană cu dizabilități; 3) determinarea corectă a conformității capacităților pacientului cu cerințele profesiei. În funcție de modul în care sunt îndeplinite aceste cerințe, pot fi obținute diferite rezultate ale reabilitării sociale și profesionale a pacienților (restabilirea completă și incompletă a capacității de lucru, dobândirea de competențe simple și oportunități de autoservire, lipsa efectului de restaurare etc.).

Evaluarea rezultatelor eficienței reabilitării sociale și a forței de muncă se poate realiza pe o scară "Karnofsky" modificată.

100% - fără plângeri, fără manifestări ale bolii. 90% - continuă fostul mod de viață, ocazional - deteriorarea sănătății. 80% - forțată să schimbe modul de viață anterior, deseori dezactivată. 70% - necesită îngrijire medicală episodică, se servește.

60% - necesită asistență medicală periodică și gospodărie, se servește cu dificultate. 50% - necesită asistență medicală și gospodărie aproape constantă, adesea spitalizată. Serviti-va nu puteti. 40% - au nevoie de îngrijire medicală constantă, îngrijire constantă. 30% - grad extrem de invaliditate, este necesară o spitalizare aproape constantă. 20% - foarte slab (a), are nevoie de terapie de susținere activă.

Se poate observa că majoritatea pacienților cu cancer necesită îngrijire secundară (medicală, socială, psihologică etc.) și trebuie aplicată din momentul diagnosticării, spitalizării pacientului și continuă în timpul examenului medical ulterior externării.

Din păcate, în cancer, aproape toată fizioterapia, inclusiv hidroterapia, este contraindicată.

Tratamentul bolilor cu noroi și-a dovedit eficacitatea. Mizeria Sakkaia este folosită cu succes pentru a trata multe boli ale pielii și ale altor boli. Terapia cu nămol pentru psoriazis are un efect de amortizare, antiinflamator și de rezolvare a focarului.

Lista de resurse

Reabilitarea pacienților cu cancer în Enciclopedia Bibliotecii Științifice. ONCOLOGICATIN CLINIC A. Ya., Krilov Yu V., Pochkaev A. V.2011.g

Reabilitarea pacienților cu cancer N.A. Zakharchenko, S.B. Shahsuvaryan, O.V. Andrianov, D.Z. Mamaev FSBI FB MSE, Ministerul Muncii al Rusiei, Moscova. - prezentare

Prezentarea a fost publicată acum 5 ani de către ravnoepravo.ru

Prezentări înrudite

Prezentarea pe tema: "Probleme de reabilitare a pacienților cu cancer NA Zakharchenko, SB Shahsuvaryan Andrianov OV, DZ Mamaev FGBU FB ITU Muncii Rusia, Moscova." - Transcriere:

1 Probleme de reabilitare a pacienților oncologici N.A. Zakharchenko, S.B. Shahsuvaryan, O.V. Andrianov, D.Z. Mamaeva FSBI FB MSE al Ministerului Muncii din Rusia, Moscova

2 OMS prognoza incidenta problema si tratamentul tumorilor maligne, precum și a populației de invaliditate, ca urmare a acestor boli continuă să merită o atenție serioasă, deoarece numărul de pacienți crește, iar rezultatele de tratament și reabilitare medicală și socială nu poate fi considerată destul de satisfăcătoare. Conform previziunilor OMS, până la începutul secolului XXI, chiar și cu un nivel mediu al incidenței cancerului pe glob, în ​​fiecare an vor apărea aproximativ 10 milioane de cazuri noi.

3 În prezent, aproximativ 1,5% din populația Federației Ruse este înregistrată pentru o tumoare malignă. Mai mult de 90% din populația Federației Ruse are tumori maligne de peste 40 de ani.

4 Structura morbidității În structura morbidității populației din Europa, America și Rusia, pozițiile de lider sunt ocupate de cancerul pulmonar la bărbați și cancerul de sân la femei. O caracteristică a dizabilității pacienților cu cancer este gravitatea și un procent relativ redus de reabilitare.

5 Semnificația socială a semnificației sociale a problemei este determinată de prevalența ridicată, natura progresivă a tumori maligne actuale, un număr mare de complicații post-chirurgicale și de altă natură, severitatea de handicap, prognostic dificultate înfrângerea din populația aptă de muncă, provocări în ocuparea forței de muncă durabile, constituie baza de reabilitare socială și de muncă a pacienților cu tumori maligne după un tratament radical.

6 Reabilitarea În sens larg, reabilitarea este un sistem de măsuri statale, socioeconomice, medicale, profesionale, pedagogice și de altă natură, menite să prevină bolile care duc la invaliditate temporară sau permanentă, să se reîntoarcă eficient și repede bolnavilor și persoanelor cu handicap în societate și munca utilă (Andreeva, OS, Puzin, SN, Lavrova, DI, 2003).

7 Medical de reabilitare REZUMAT reabilitare medicală este de a restabili caracteristicile pierdute sau slăbite funcționale și psihologice ale pacientului, dezvoltarea unor mecanisme compensatorii prin chirurgie, medicamente, terapii fizice, efecte psihoterapeutice, proteze rațională, terapie ocupațională (RT Skliarenko, 2003).

Reabilitarea medicală și socială Majoritatea autoriștilor medicali se referă la reabilitarea medicală și socială ca un set de măsuri necesare pentru restabilirea statutului general și a handicapului.

9 Obiectivele reabilitării medicale Există trei obiective de reabilitare medicală a pacienților cu cancer: recuperare atunci când se așteaptă o recuperare fără dizabilități semnificative, de regulă, pentru pacienții cu prognostic favorabil; boala de susținere se termină cu dizabilități, dizabilități, dar poate fi redusă prin tratament adecvat și formare adecvată. Sprijinirea reabilitării vizează adaptarea pacientului la o nouă stare psiho-fizică în familie și în societate. Se referă la grupul de pacienți cu stadiul II și b; paliativ cu progresia bolii poate împiedica dezvoltarea unor complicații (răni de presiune, contracții, tulburări psihice). Reabilitarea paliativă vizează crearea condițiilor de viață confortabile în condițiile progresiei și generalizării unei tumori maligne, ceea ce duce la un prognostic nefavorabil al vieții.

10 În ultimii ani s-au identificat schimbări foarte importante în domeniul reabilitării medicale și sociale a pacienților cu cancer. Acest lucru se datorează unei îmbunătățiri semnificative a rezultatelor imediate și pe termen lung ale tratamentului tumorilor maligne.

11 avansuri moderne oncologie au dus la ceea ce este în prezent în țară pe dispensarul este de aproximativ doua milioane de pacienti care au suferit cu succes un tratament pentru tumori maligne, și de viață de cinci ani sau mai mult (Davydov MI, EM Axel, 2006). În același timp, o proporție semnificativă dintre acești pacienți are un handicap, ceea ce limitează semnificativ oportunitățile de angajare și este, în unele cazuri, un factor psihologic negativ (T.Yu.Marilova et al., 2003).

12 Avansurile în diagnosticul și tratamentul pacienților cu cancer au condus la o creștere semnificativă a supraviețuirii. Cu toate acestea, metodele agresive de tratament utilizate în oncologia modernă duc adesea la încălcări grave ale funcțiilor corporale și ale dizabilității. În ultimii ani, calitatea vieții pacienților (și chiar viața rămasă pentru pacienții incurabili) a crescut interesul (P.I. Sidorov, A.N. Velikolug, 2006).

13 Potrivit V.N. Gerasimenko și colab. (1988), prin tratamentul în oncologie au început să înțeleagă nu numai recuperarea clinică, ci și revenirea pacientului la poziția socială anterioară, adică reabilitarea a devenit o parte integrantă a oncologiei organizaționale și clinice.

14 Principalele obiective și principii de reabilitare Principalele sarcini și principii de reabilitare a pacienților cu cancer sunt următoarele: cel mai scurt început posibil al continuității continuității tratamentului complexitate a naturii complexe trecerea la abordarea individuală în tratarea și restabilirea funcțiilor pierdute

Reabilitarea unui pacient cu cancer este un proces care trebuie să înceapă înainte de aplicarea unui anumit tratament și să dureze pentru tot restul vieții (Yu.V. Artyushenko, 1988). Pentru a rezolva aceste probleme este necesară participarea multor specialiști: medici, psihologi, psihiatri, sociologi, reabilitologi, protetiști, instructori de fizioterapie etc.

În prezent, oncologia acordă o atenție deosebită extinderii indicațiilor pentru utilizarea operațiilor de conservare a organelor și funcționale și a dezvoltării unor planuri individuale moderne pentru reabilitarea pacienților oncologici cu metode noi de chirurgie plastică reconstructivă. Utilizarea pe scară largă a întregului spectru al metodelor moderne combinate și integrate de tratament face ca din ce în ce mai rar să se recurgă la intervenții extinse de criptare (Sytin LV, Zoloev TK, Vasilchenko EM, 2003).

17 Programul individual de reabilitare (IRP) IRP ar trebui să fie luate în considerare pentru fiecare persoană cu handicap, în funcție de starea sa, sexul, vârsta, stadiul de dezvoltare și localizarea tumorii, structura histologică, presupusul tratament, prognostic, starea neuropsihică, orientare ocuparea forței de muncă, profesie, condițiile de muncă și să asigure restabilirea maximă a capacității de muncă, inclusiv adaptarea fizică, psihologică, socială și profesională. Toți pacienții cu neoplasme maligne, începând cu momentul detectării bolii, au nevoie de reabilitare psihologică.

18 În prezent, etapele reabilitării medicale, sociale și profesionale sunt combinate sub termenul de reabilitare medicală și socială. Stadiul reabilitării medicale include tratamentul care are ca scop prevenirea dezvoltării complicațiilor și consecințelor, progresia bolii de bază. Esența reabilitării medicale este de a restabili caracteristicile funcționale și psihologice pierdute sau slăbite ale pacientului; în dezvoltarea mecanismelor compensatorii prin tratament chirurgical, medical și spa, fizio și terapie ocupațională.

19 Reabilitare socială Etapa de reabilitare socială asigură structura socială, de muncă și gospodăria persoanelor cu dizabilități. Reabilitarea socială joacă un rol important în restabilirea capacității de muncă. La urma urmei, invaliditatea inhibă pacientul, dă-i o idee despre inferioritatea socială. Prin urmare, reabilitarea socială este înțeleasă ca reintegrarea pacientului în societate, familie, ocuparea sa rațională.

20 Reabilitarea profesională Etapa de reabilitare profesională este combinația dintre activitățile de reabilitare medicală și formarea profesională și recalificare. Reabilitarea profesională urmărește educarea persoanelor care și-au pierdut capacitatea de a lucra în profesii noi care le sunt accesibile din motive de sănătate. Reabilitarea profesională ar trebui să înceapă și să se desfășoare în perioada de reabilitare medicală și socială.

Unul dintre principiile de bază ale reabilitării medico-sociale a unui pacient oncologic este necesitatea studierii specifice a caracteristicilor psihologice ale pacienților oncologici în diverse stadii de tratament, în diferite locații ale procesului tumoral. Un pacient oncologic ar trebui considerat o persoană aflată într-o situație gravă de stres.

22 Boli somatice severe prelungite, spitalizare, separare de mediul obișnuit, pierderea statutului social, posibilitatea de mutilare, adesea ducând la dizabilitate, amenințarea cu moartea, toți acești factori distrug obiceiurile comportamentale obișnuite dezvoltate pe tot parcursul vieții, schimbă sistemul de valori și standarde, identitatea pacientului și l-au pus în fața problemei adaptării la noile condiții de trai.

23 Etapele reabilitării medicale Indiferent de forma nosologică și localizarea tumorii, se disting următoarele etape de reabilitare medicală a pacienților cu cancer: Etapa pregătitoare. Aceasta implică selectarea celui mai eficient tratament chirurgical, radiologic, medicament, combinat sau complex al unui pacient, conform unui program radical care ar păstra anatomia și funcția organului afectat sau a unei părți a corpului. În acest stadiu, un pacient oncologic este instruit pentru metode speciale de tratament, ceea ce face posibilă reducerea riscului de apariție a complicațiilor terapiei antitumorale (medicamente, psihoterapeutice, metode fizioterapeutice și terapie fizică).

24 Stadiul medical. Această etapă constă în realizarea cursului principal de tratament antitumoral, cu distrugeri minime rezonabile asupra țesuturilor sănătoase ale corpului. Principalele măsuri de reabilitare sunt punerea în aplicare a operațiilor de conservare a organelor și reconstructiv-restaurare, desfășurarea unei anestezii adecvate.

25 Etapa de recuperare precoce. Aceasta presupune definirea și implementarea unui complex de măsuri de reabilitare medicală care vizează obținerea efectului terapeutic optim și recuperarea timpurie a vieții unui pacient oncologic. Principalele măsuri de reabilitare sunt prevenirea și tratamentul complicațiilor postoperatorii generale și locale, reacțiile radiațiilor timpurii, efectele secundare ale chimioterapiei. În acest scop, metode fizice de reabilitare sunt mai utilizate (exerciții de fizioterapie, masaj, unele tipuri de fizioterapie).

26 Etapa de recuperare târzie. Activitățile de reabilitare se desfășoară sub formă de cursuri independente sau în paralel cu tratamentul anti-recidivă. Sarcina principală a acestei etape este de a compensa și de a restabili prompt funcțiile defectuoase ale corpului. În această perioadă se utilizează întregul arsenal de metode de reabilitare medicală (operații reconstructive-restaurare și proteze moderne, metode medicale și fizioterapeutice, psihoterapie, terapie dieting, terapie ocupațională).

27 Mai târziu, pe măsură ce tulburările funcționale sunt compensate și pacientul se adaptează defectelor existente, reabilitarea socială și profesională joacă un rol principal în procesul de reabilitare.

Consecințele sociale ale bolilor oncologice (deces prematur, pensionare prematură pentru pensie de invaliditate, durata tratamentului pentru invaliditate temporară etc.) provoacă mari daune economice statului. Reabilitarea pacienților cu cancer, problemele de determinare a capacității lor de muncă și de angajare reprezintă un set complex de măsuri care trebuie realizate în mod consecvent atât în ​​perioada imediată după terminarea tratamentului, cât și în anii următori, pentru a obține cele mai bune rezultate.

Principalele aspecte ale reabilitării în oncologie

Mai mult de 50% dintre pacienții cu cancer, aflați la examenele medicale regulate, trăiesc peste 5 ani după diagnosticare.

Numărul crescut al contingentelor vindecate de cancer ridică în mod clar problema nu numai a duratei de viață a pacientului, dar și a modului în care el a trăit în acești ani.

În prezent, este destul de clar că faptul de a supraviețui unui număr semnificativ de pacienți la o anumită perioadă de timp nu mai poate satisface pacientul și societatea.

Și acum, un tratament în oncologie înseamnă nu numai recuperarea clinică, ci și întoarcerea unei astfel de persoane la fosta poziție socială. Acest lucru poate fi realizat în plus față de tratamentul special cu un set de măsuri de reabilitare.

Informații generale despre reabilitarea în oncologie

Reabilitarea pacienților cu cancer este un sistem de măsuri de stat, medicale, sociale, pedagogice, organizatorice și alte măsuri menite să elimine manifestările bolii și să creeze condiții optime pentru ca pacienții să se adapteze mediului înconjurător, cu o înaltă calitate a vieții.

Esența reabilitării medicale este refacerea schimbărilor funcționale și psihologice pierdute sau depreciate la un pacient, dezvoltarea mecanismelor compensatorii prin metode chirurgicale, medicale, de tratament fizic, efecte psihoterapeutice, terapie ocupațională.

Este evident că măsurile de reabilitare trebuie să vizeze nu numai minimizarea consecințelor fizice ale tratamentului special, ci și afectarea în egală măsură a consecințelor mintale, sociale și profesionale (Figura 12.1).


Fig. 12.1. Schema de reabilitare și examinare clinică a pacienților cu cancer.

Desigur, reabilitarea pacienților cu cancer este asociată cu soluționarea unui număr mare de probleme socio-economice de stat.

Rolul special al reabilitării în oncologie și modalitățile specifice de implementare a prevederilor sale principale prezentate mai sus se explică prin necesitatea de a efectua operațiuni extinse, uneori mutile, probabilitatea unor complicații severe după chemoradiție, persistența reacțiilor psihogenice și necesitatea de a lua în considerare o gamă largă de probleme (muncă, familie, timp liber) cu reabilitare socială și de muncă.

Soluția problemelor de mai sus este semnificativ complicată de ambiguitatea prognosticului clinic, adică de posibilitatea de recurență și de metastaze la diferite momente după tratament.

Recuperarea completă a unui pacient cu cancer este imposibilă fără a rezolva problemele de prevenire, compensare și terapie a efectelor anatomice și funcționale ale tratamentului. În acest sens, obiectivul principal al reabilitării medicale este selectarea celei mai eficiente metode chirurgicale (radiații, droguri) de tratament radical al pacientului, care să păstreze cât mai mult posibil anatomia și funcția organului. Pentru marea majoritate a pacienților cu cancer, chirurgia este principala metodă de tratament.

În același timp, eficiența corectării insuficiențelor anatomice și funcționale este semnificativ crescută atunci când se aplică economii și intervenții chirurgicale reconstructive, proteze de defecte direct pe masa de operație. Un rol important în rezultatul operației și recuperarea timpurie a vieții pacientului are utilizarea în perioada postoperatorie a unui complex optim de măsuri de reabilitare medicală.

Boala oncologică la aproape toți pacienții este însoțită de dezvoltarea reacțiilor psihogene, a căror severitate și dezvoltare dinamică influențează fără îndoială numărul de complicații postoperatorii și eficacitatea tratamentului ulterior de reabilitare.

Este evident că complexul măsurilor de reabilitare ar trebui să includă efectele psihoterapeutice efectuate nu numai pe parcursul examinării și tratamentului, ci și pe o perioadă lungă de timp după ce pacientul a fost externat din spital.

Cel mai important criteriu pentru restaurarea sănătății umane este capacitatea sa de a îndeplini pe deplin funcțiile sociale și de muncă reduse sau pierdute la pacienții cu cancer. Obiectivul principal al reabilitării sociale și de muncă este angajarea persoanelor cu dizabilități și adaptarea lor în familie și în societate.

Reabilitarea profesională este formarea persoanelor care și-au pierdut capacitatea de a munci, a unor noi profesii de care dispun din motive de sănătate. Reabilitarea profesională ar trebui să înceapă și să se desfășoare în perioada de reabilitare medicală și socială și să se încheie cu angajarea pacientului.

Etapa de reabilitare socială asigură o influență activă asupra personalității pacientului prin organizarea unui stil de viață adecvat, restabilirea valorii sale sociale pierdute sau slăbite. În acest caz, cea mai bună opțiune pentru procesul de reabilitare ar trebui să fie revenirea pacientului oncologic la stilul de viață operațional.

Desigur, posibilitățile de reabilitare a forței de muncă a pacienților cu cancer sunt strâns legate de localizarea și stadiul procesului, natura tratamentului, gradul de tulburări anatomice și funcționale, vârsta, educația și profesia. În unele cazuri, măsurile pentru ocuparea forței de muncă, reconversia și securitatea socială a pacienților nu pot fi realizate.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că unii pacienți care nu s-au întors la locul de muncă au ocazia de a îmbunătăți calitatea vieții, care poate fi evaluată pe scara Karnofsky sau OMS și ar trebui luată în considerare în evaluarea eficacității reabilitării.

Reabilitarea unui pacient cu cancer este un proces care trebuie să înceapă înainte de aplicarea tratamentului și să continue pentru restul vieții. Totuși, indiferent de forma nosologică și localizarea tumorii, reabilitarea implică trecerea în fază, atunci când în stadiul de tratament, observația ulterioară și viața pacientului sunt aplicate anumite metode de expunere, în funcție de programul individual dezvoltat pentru fiecare pacient.

Etape de reabilitare oncologică

Etapa pregătitoare

În această etapă, o atenție deosebită ar trebui să se concentreze asupra normalizării stării generale a corpului, corectării terapiei pentru patologia concomitentă și prevenirii complicațiilor postoperatorii.

Alegerea se face din cea mai eficientă metodă de tratare specială (sau combinația lor) din punctul de vedere al radicalismului și conservarea maximă a stării anatomice și funcționale a organului afectat sau a unei părți a corpului.

Pentru a reduce riscul dezvoltării complicațiilor terapiei antitumorale, se efectuează și pregătirea adecvată a pacientului (medicație, psihoterapeutică, pregătire fizică terapeutică (terapie de exerciții fizice)).

Stadiul medical

Etapa de recuperare precoce

Etapa de recuperare târzie

Sarcina principală a acestei etape este de a compensa și restabili funcțiile defectuoase ale corpului. Activitățile de reabilitare pot fi efectuate în paralel cu tratamentul anti-recidivă.

În această perioadă se utilizează întregul arsenal de metode de reabilitare medicală (operații reconstructive-restaurare și proteze, metode medicale și fizice, psihoterapie, terapie dieta, terapie ocupațională).

În viitor, deoarece tulburările funcționale sunt compensate și pacientul se adaptează defectelor existente, reabilitarea socială și profesională joacă un rol principal în procesul de reabilitare.

Obiectivele și obiectivele reabilitării

Deseori în munca lor zilnică, conceptele de examinare clinică și de reabilitare sunt confuze. Într-adevăr, la pacienții cu cancer este imposibil să traseze o linie clară între reabilitare și examinare clinică, nici în conținut, nici în timp, deși, de fapt, au sarcini diferite.

Scopul principal al examenului clinic este orientarea curativă diferită. Sistematic, uneori asociat cu costuri economice considerabile, diagnosticul este conceput pentru a detecta recidivele și metastazele cât mai curând posibil pentru a le vindeca sau cel puțin pentru a prelungi viața (fig.12.1, partea inferioară) și, de asemenea, să diagnosticheze cancerele metacronice.

Astfel, în cursul examinării clinice, măsurile de prevenire suplimentare pot reduce riscul de recidivă (metastaze) și măsuri terapeutice - pentru a prelungi durata de viață a pacientului. În contrast, obiectivele reabilitării sunt dincolo de sfera de aplicare a bolii și se pune accent pe furnizarea unui set adecvat de măsuri pentru asigurarea unei calități superioare a vieții pentru pacienți.

Din păcate, speranțele asociate cu urmărirea la detectarea și tratamentul recăderilor și metastazelor nu s-au materializat. Numai cu boala Hodgkin, carcinomul corionic, tumori testiculare maligne și leucemie acută este justificată detectarea recidivelor timpurii, deoarece acestea pot fi vindecate cu succes.

Majoritatea pacienților rămași cu tumori solide, chiar și cu detectarea "recenta" a recăderilor, nu au astăzi suficient de eficiente metode de tratament. Din acest motiv rezultă că sarcina costisitoare și împovărătoare a subiectului de a diagnostica recidiva la pacienții asimptomatici cu cancere solide ar trebui să fie numită nu schematic, ci individual, iar reabilitarea ar trebui să aibă un avantaj.

În același timp, acest lucru nu înseamnă deloc refuzul unui examen medical, deoarece reabilitarea nu poate fi planificată fără recurență, metastaze sau dezvoltarea cancerului metacronos (tumori multiple primare).

De asemenea, este necesar să subliniem faptul că principiile principale ale tratamentului de reabilitare a bolnavilor de cancer sunt debutul precoce, continuitatea, continuitatea, natura complexă, etapa și individualitatea, ceea ce necesită o abordare interdisciplinară.

Ocolii, psihologii, medicii locali, fizioterapeuții, protezistii, lucrătorii organelor de protecție socială etc. ar trebui să participe la stabilirea scopului și obiectivelor reabilitării, deoarece nu există o schemă standard de reabilitare.

Cu fiecare boală tumorală, fiecare pacient are propriile sale, distincte de altele, probleme de terapie de reabilitare.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Reabilitarea prezentării pacienților cu cancer

Aici puteți descărca o prezentare finalizată privind medicina pe tema "Reabilitarea pacienților cu cancer"

Cerințe preliminare pentru dezvoltarea reabilitării pacienților cu cancer:

  • Creșterea RV și OV ca rezultat al îmbunătățirii metodelor de tratament împotriva cancerului
  • Utilizarea metodelor de tratament care economisesc organele și care economisesc funcțiile
  • Creșterea constantă a incidenței
  • Necesitatea de a determina starea fizică și socială a pacientului

Prezentarea "Reabilitarea pacienților cu cancer" conține 40 de diapozitive.

Prezentare, raport de reabilitare după tratamentul radical al bolii tumorale

Trimiteți o prezentare la poștă

feedback-ul

Dacă nu ați putut găsi și descărca raportul de prezentare, puteți să îl comandați pe site-ul nostru. Vom încerca să găsim materialul de care aveți nevoie și să îl trimitem prin e-mail. Nu ezitați să ne contactați dacă aveți întrebări sau sugestii:

Nu ezitați să ne contactați dacă aveți întrebări sau sugestii:

Suntem în rețele sociale

Rețelele sociale au devenit de mult parte integrantă a vieții noastre. Învățăm știri de la ei, comunicăm cu prietenii, participăm la cluburi de interes interactiv.

Educație medicală secundară specializată

LAGODICH Leonty G., chirurg

REABILITAREA PACIENTILOR CU BOLII ONCOLOGICE

1. Oncologie: ghid de studiu. Antonenkova N.N., ed. Zalutsky I.V., Minsk, liceul 2007;

Reabilitarea în oncologie.

Principala sarcină a reabilitării medicale în oncologie este utilizarea diferitelor metode de tratament care pot compensa funcțiile afectate ale sistemelor și organelor individuale care apar ca rezultat al dezvoltării tumorilor maligne, precum și utilizarea metodelor de îndepărtare a acestora (intervenții chirurgicale, radioterapie sau chimioterapie etc.).

Reabilitarea trebuie să înceapă cu măsuri preventive care împiedică dezvoltarea tumorilor maligne și se prelungesc după tratamentul efectuat pe tot parcursul vieții pacientului.

Tratamentul de reabilitare trebuie să includă participarea activă a pacientului la toate activitățile care vizează nu numai reabilitarea funcțiilor corpului sau sistemului său, ci și refacerea acestuia ca persoană, activitatea socială și statutul său social.

Există patru perioade de reabilitare a pacienților cu cancer:

Perioada I - începutul reabilitării. Ar trebui să fie efectuată pe bază de ambulatoriu și constă în principal în atenuarea moralei pacientului în timpul examinării și diagnosticării, tratamentul bolilor însoțitoare pe care le are și pregătirea pacientului pentru tratamentul spitalicesc.

Perioada II - tratament intern, incluzând pregătirea pentru intervenții chirurgicale, terapie activă de restaurare, tratamentul bolilor concomitente.

Perioada III - chirurgie, radioterapie sau chimioterapie și perioada postoperatorie precoce sau în perioada precoce după iradiere, chimioterapie.

Perioada IV - primele luni după tratamentul radical. În această perioadă trebuie luate măsuri pentru eliminarea tuturor complicațiilor postoperatorii.

Pacienții care au suferit un tratament radical pentru cancer, ar trebui să fie în dispensar, supuși examenelor și examinărilor periodice.

Un asistent social care utilizează metode individuale și de grup pentru a lucra cu pacienți cu cancer sau cu persoane cu dizabilități acționează ca partener cu sprijin psihologic și mobilizarea oportunităților lor de compensare socială. În același timp, el este un consultant în rezolvarea conflictelor dintre o persoană bolnavă sau cu handicap și entități sociale ale societății.
Asistentul social, psihologul este chemat să predea abilitățile de comunicare cu oamenii din jurul pacientului, pentru ai oferi acestuia din urmă posibilitatea de a-și regândi viața, comportamentul și, astfel, a crea baza pentru o acțiune motivată. Prin controlarea situației, pacientul este capabil să atenueze tensiunea emoțională, stresul și să evite sentimentul de teamă care formează depresia.
În această situație, lucrătorul medical trebuie să fie un psiholog.

Reabilitarea pacienților cu cancer

Asistența medicală în țările industrializate cu sisteme de îngrijire a sănătății foarte dezvoltate este împărțită în servicii preventive, curative și de reabilitare. În 1990, Organizația Mondială a Sănătății a elaborat și proclamat conceptul de protecție și promovare a sănătății. Principiile conținute în acest concept sunt importante pentru prevenirea și reabilitarea în sistemul de măsuri profesionale, de stat, psihologice, socio-economice, medicale și de altă natură, care vizează revenirea eficientă și rapidă a bolnavilor și a persoanelor cu dizabilități în societate și munca utilă din punct de vedere social.

Organizarea modernă de detectare, diagnosticare și tratament a pacienților cu neoplasme maligne a evidențiat tendințe clare în dinamica incidenței cancerului față de creșterea constantă. Există o creștere a numărului de pacienți cu stadiul I - II al procesului tumoral, în care un număr semnificativ de pacienți pot refuza să utilizeze metode agresive și traumatice de tratament în favoarea unui tratament eficient, care are un efect social și economic ridicat. Numărul pacienților oncologici ai celui de-al treilea grup clinic este în continuă creștere, fiind înregistrați cu dispensare oncologice și birouri, iar majoritatea covârșitoare a acestora sunt persoane de vârstă activă care trebuie să-și determine statutul. Un număr considerabil sunt pacienții cu nou diagnosticat stadiu IV al cancerului sau progresia acestuia după tratament. Astfel, problema reabilitării pacienților cu cancer este extrem de urgentă și dificilă.

Posibilitatea reabilitării unui anumit pacient este luată în considerare individual, ținând cont de complexitatea factorilor prognostici: localizarea și stadiul tumorii, structura morfologică, natura tratamentului, gradul de tulburări anatomice și funcționale, caracteristicile biologice și sociale generale (vârstă, sex, profesie). Toate variantele posibile ale cursului clinic al bolii maligne pot fi combinate în trei grupe.

1) Grupul cu prognostic favorabil include observații cu stadiul I-II al tumorii, care au o șansă reală de a vindeca boala. Majoritatea pacienților pot avea un tratament stricte și conservator cu utilizarea tehnicilor de rezecție chirurgicală ale organului afectat, cu conservarea părții funcționale. Pe lângă metodele de expunere precisă a radiațiilor la tumori.

2) Prognosticul bolii devine mai grav în grupul de pacienți cu tumora din stadiul III. Posibilitatea de a realiza un tratament funcțional de economisire cu o astfel de prevalență a procesului este foarte îngustă. Cel mai adesea este necesară o operație de dezactivare în asociere cu radioterapia și chimioterapia.

3) Grupul de prognostic nefavorabil cu progresia procesului tumoral după tratamentul ineficient al stadiului II - III și cu prima etapă a bolii prezentată. Sarcina de a trata aceste pacienți este de a încetini progresia bolii, dacă este posibil, prin aplicarea radiațiilor și chimioterapiei, corectarea disfuncțiilor de organe rezultate și ameliorarea durerii cronice.

În conformitate cu prognoza grupului, determinați scopul reabilitării:

1. Reconstructiva, urmarind reabilitarea completa sau partiala, de regula, pentru pacientii cu prognostic favorabil.

2. Susținere, asociată cu handicap, invaliditate. Scopul este adaptarea pacientului la un nou stat psihofizic, situație în familie și în societate. Se referă la un grup de pacienți cu boală de stadiul II - III.

3. Palliative, menite să creeze condiții de trai confortabile în condiții de progresie și generalizare a unei tumori maligne.

În general, nu există limite clare în stabilirea obiectivelor de reabilitare, deoarece este evident că caracteristicile cursului procesului tumoral au caracteristici individuale. De exemplu, progresia unei tumori după tratament radical schimbă scopul reabilitării de la restabilire la paliativă. Acest lucru este valabil și pentru determinarea statutului de capacitate de lucru. Într-o serie de țări dezvoltate, de exemplu în Germania, fondurile de asigurări de sănătate și companiile de asigurări nu refuză un pacient cu cancer să mențină un loc de muncă, chiar și după tratamentul paliativ.

Pentru atingerea obiectivelor de reabilitare a bolnavilor de cancer, se folosesc metode speciale sau componente de reabilitare. În oncologia clinică modernă, conceptul de tratament și reabilitare este inseparabil, asigurând continuitatea și succesiunea etapelor de tratament general.

Direcția prioritară a oncologiei clinice moderne este tratarea funcțională și tratamentul conservator al organelor tumorilor maligne. Unul dintre principiile de bază ale tratamentului favorabil funcționării este combinarea etapelor de îndepărtare chirurgicală a tumorii și reabilitare chirurgicală. Reabilitarea chirurgicală a pacienților oncologici include un set de metode de chirurgie plastică modernă, care permite, în cel mai scurt timp și cu o eficiență maximă, restabilirea funcției și aspectului corpului, parametrii estetici, care sunt deosebit de importanți pentru față, glandele mamare, membrele.

Există, de asemenea, o componentă socială și de reabilitare a muncii. Aceasta constă în realizarea unui set de exerciții pentru terapia fizică, adaptarea și terapia de substituție a medicamentelor pentru a restabili funcția organului operat, pentru a se instrui sau pentru a se recalifica pentru o nouă profesie.

Componentele enumerate sunt aplicate în etapele succesive de reabilitare.

1. Pregătirea (pre-tratament).

În această etapă, accentul ar trebui să fie pus pe psihicul pacientului. Sub influența unei situații puternice stresante, un pacient care este referit la o clinică oncologică are reacții psihogene acute, dintre care predomină un sindrom depresiv. Este necesar să se informeze pacientul cu privire la succesul tratamentului și la posibilitățile abordării de conservare a organelor.

2. Medical (principal).

Aceasta include o operație de îndepărtare a tumorii și a conservării sau a plasticului, restabilind baza anatomică a funcției organului operat. Acesta poate fi, de asemenea, un curs de radioterapie specială pentru o tumoare cu conservarea țesuturilor adiacente.

3. Recuperarea precoce (postoperatorie).

O sarcină importantă a acestei etape este să o conducem în perioade biologice naturale de până la 2-3 săptămâni, fără întreruperi. Este recomandabil să se aplice metode aprobate de îmbunătățire a regenerării în oncologie. La sfârșitul etapei este necesară inițierea unei culturi fizice terapeutice speciale (terapie de exerciții).

4. Recuperarea târzie.

Continuarea etapei anterioare. Terapia cu exerciții continuă, terapia pentru reglarea funcției organului operat. În paralel, încep să efectueze chimioterapie antitumorală specială și radioterapie. În legătură cu aceasta, sunt planificate măsuri de reabilitare ținând cont de măsurile medicale pentru a exclude suprimarea lor reciprocă. Etapa durează între 1 și 6 luni, determinată de planul individual de tratament.

În această etapă, statutul mental al pacientului cu cancer, orientarea sa socială și profesională devine primordială. După tratamentul radical, mulți pacienți, chiar și în stadiile inițiale ale bolii, sunt convinși că sunt cu dizabilități și aruncați din societatea modernă, că va fi dificil să găsească o muncă. Oricine ar trebui să se simtă necesar pentru societate. În plus, acest grup de oameni poate aduce beneficii tangibile societății, nu numai social, ci și economic, dacă își câștigă un loc de muncă. Pentru ca acest lucru să se întâmple, este necesar să se dezvolte măsuri clare de reabilitare, care nu numai că vor contribui la restabilirea eficienței, ci și vor reveni la viață. După cum arată practica, în acest stadiu al vieții, pacienții au nevoie foarte mult de suport moral și terapeutic pentru normalizarea stării mentale și a homeostaziei.

Deoarece procesul de tratament și reabilitare a pacienților cu cancer are o medie de 3 până la 6 luni. foarte important este funcția de expertiză medical-muncă, în special în etapele finale de tratament. Principalele sarcini sunt determinarea gradului de invaliditate a unui pacient oncologic, cauzele și timpul declanșării dizabilității, determinarea condițiilor și tipului de muncă pentru persoanele cu dizabilități, precum și măsuri de restabilire a capacității lor de muncă (recalificare, reabilitare, furnizare de mijloace de transport).

În prevenirea, tratarea și reabilitarea diferitelor boli, factorii fizici sunt de importanță primordială. Fosta fizioterapie a fost absolut contraindicată pentru pacienții cu cancer. Sa descoperit absența influenței negative a unor factori fizici asupra cursului procesului principal la pacienții cu cancer tratați radical. Metodele fizice, masajul și terapia fizică sunt utilizate în toate etapele tratamentului anticancerologic al pacienților din cadrul departamentului de reabilitare a pacienților cu cancer pentru a preveni complicațiile postoperatorii, pentru a elimina efectele negative ale terapiei cu hormoni și a chimioterapiei și a trata bolile concomitente.

Programele individuale de reabilitare sunt elaborate luând în considerare particularitățile bolii, natura radicală a tratamentului, siguranța mijloacelor utilizate și sunt efectuate de specialiști cu înaltă calificare pe cele mai recente echipamente medicale. Principalele condiții pentru numirea unui program complet de reabilitare a pacienților oncologici sunt natura radicală a tratamentului anticanceros, absența recidivelor și a metastazelor, alegerea corectă a factorului fizic care nu va dăuna acestui pacient cu cancer, cu respectarea strictă a indicațiilor și contraindicațiilor pentru utilizarea sa

Atât înainte, cât și după operație, pacienții se vor implica cu siguranță în instructorul de fizioterapie, care îi învață cum să respire corect. Se oferă cursuri de masaj terapeutic, terapie cu oxigen. Gama postoperatorie de efecte fizice este mare. În plus față de medic, un psihoterapeut individual efectuează exerciții individuale cu fiecare pacient.

Nu există nicio îndoială despre fezabilitatea și eficiența ridicată a tratamentului spa în oncologie. Selectarea adecvată a pacienților pentru tratamentul sanatoriu-stațiune ar trebui să fie considerată una dintre sarcinile importante ale serviciilor oncologice și ale experților. Cu toate acestea, există încă o percepție a pericolului acestui tip de reabilitare pentru pacienții care au suferit o terapie radicală pentru tumorile maligne.

În țările precum Austria, Germania și Franța, în institutele oncologice au fost înființate sanatorii speciale deoarece pacienții cu cancer, după terminarea tratamentului antitumoral, necesită nu numai terapia pentru complicațiile existente asociate cu boala și tratamentul, ci și un tratament suplimentar general de consolidare a bolilor concomitente sanatoriu.

Interzicerea nejustificată a tratamentului pentru stațiuni sanatorii pentru toți pacienții oncologici, în ciuda faptului că, după un tratament radical împotriva cancerului, ei se reîntorc adesea la lucru, în echipă, conduc la o diminuare a capacității de lucru, iar pacienții vindecați nu se simt membri cu drepturi depline ai societății. Acest lucru complică readaptarea lor socială.

Contraindicațiile pentru tratamentul pacienților cu cancer de sanatoriu sunt determinate de specificul factorilor sanatoriali, de caracteristicile cancerului, de natura complicațiilor tratamentului antitumoral și de severitatea bolilor concomitente.

Mulți factori fizici ai stațiunilor (noroi, băi fierbinți, ape de sulfuri de radon) sunt absolut contraindicați pentru pacienții cu cancer, indiferent de data de terminare a tratamentului radical. În același timp, factorii de sanatoriu și de stațiune, cum ar fi terapia peisajelor climatice, tratarea apei minerale, băile izoterme indiferente, clasele în iazuri și bazine, terapia dietă combinată cu tratamentul necesar pentru a ajuta la ameliorarea stării generale a pacienților, operabilitatea. In plus, intrand intr-o institutie de sanatoriu, pacientul oncologic inceteaza sa-si inregistreze senzatiile somatice si, implicandu-se in ritmul rutinei statiunii, iese dintr-o situatie stresanta severa asociata cu boala lui si consecintele tratamentului.

Medicul curant al sanatoriului pentru fiecare pacient este un program de tratament individual. Programul include tratarea băuturilor cu ape minerale, medicamente pe bază de plante și imunomodulatoare, terapie dietă și vinotecnie, terapie cu exerciții pe un program individual. Potrivit indicațiilor, programul poate include: iod-brom, marine, fitoterapie, aromoterapie, terapie într-o cameră speleoclimatică; microcliștrii cu apă minerală sau monitorizarea curățării intestinului, psihocorrecția și psiho-formarea.

Reabilitarea pacienților cu cancer cu tratamente funcționale și complicate este un proces de recuperare în mai multe etape. Procesul de reabilitare trebuie să fie continuu. Aceasta este singura modalitate de a obține succesul în restabilirea participării unui pacient cu cancer în viața activă.