Indicatii pentru eliminarea fibromilor uterini in dimensiuni in saptamani sau centimetri - cum se efectueaza operatia

Neoplasmele benigne sunt eliminate prin metode conservatoare și tratamentul lor are loc sub supraveghere medicală. Dacă tumoarea crește, exercită o presiune asupra organelor vecine, atunci trebuie eliminată imediat. Specialiștii determină clinic măsura în care fibromii uterini suferă intervenții chirurgicale pentru a evita complicațiile.

Dimensiuni pentru chirurgia fibromului uterin în milimetri

Indicatiile absolute pentru interventia chirurgicala sunt cresterea rapida a tumorilor benigne. Durerea este prezentă în stadiul avansat al bolii și este important să nu ignorați astfel de plângeri de la pacient. Operația nu se face pentru toate femeile cu tumori caracteristice, medicul determină în mod individual dimensiunea admisibilă pentru funcționarea fibromilor uterini în milimetri. Parametrii sunt după cum urmează:

  1. Fibrele mici pot fi la fel de mari ca 6 mm, 14 mm sau mai mult, corespunzând unei perioade de gestație de 4-5 săptămâni. Limita acestei etape a bolii este parametrul tumorii de 20 mm în diametru.
  2. Dimensiunea medie a mimei este de 40-60 mm, ceea ce corespunde vârstei gestaționale de 5-11 săptămâni obstetricale.
  3. Majoritatea fibroamelor - de la 60 mm în diametru, ceea ce corespunde începutului celui de-al doilea trimestru.

Dimensiunea fibromilor în săptămâni și centimetri

Pentru a determina parametrii unei tumori benigne poate fi realizată clinic prin efectuarea unui ultrasunete. Dimensiunea tumorii este determinată de săptămâni și centimetri, iar medicii din această materie respectă clasificarea standard. Dacă în corpul feminin accentul de patologie atinge o dimensiune mare, este necesară o operație. Dimensiunile aproximative ale fibroamelor în săptămânile și centimetrele pentru diagnosticul fiabil sunt prezentate mai jos:

  • 5 săptămâni obstetricale - până la 5 cm;
  • Perioada obstetrică de 7 săptămâni - de la 6 cm;
  • Perioada obstetrică de 10-13 săptămâni - 10 cm;
  • Perioada obstetrică de 18-19 săptămâni - 16-21 cm;
  • 24-25 - perioadă obstetrică săptămânală - 23-28 cm;
  • 30-32 săptămână obstetrică - 29-33 cm;
  • 40-41 - perioada obstetrică săptămânală - 34-35 cm.

Cum să operezi miomul

Dacă se observă creșterea activă a nodurilor miomului, este necesară o procedură de diagnosticare - o scanare cu ultrasunete. Dacă există un mic fibroid, medicul oferă un tip de intervenție minim invazivă, cu complicații minime de sănătate. Neoplasmul de dimensiuni mari este supus unei excizii imediate, așa că medicii acționează urgent asupra miomului uterin. Înainte de a face acest lucru, se recomandă ca pacientul să fie supus unei examinări complete, să determine caracteristicile imaginii clinice. În cazul în care accentul patologiei crește, medicii operează, în timp ce aleg una dintre următoarele intervenții chirurgicale:

  • laparoscopie;
  • laparotomie;
  • histeroscopie;
  • histerectomie;
  • intervenții chirurgicale abdominale.

Indicatii pentru chirurgia pentru miom

În practică, cazurile sunt diferite, dar tumorile mari sunt supuse unei excizii obligatorii. Indicatii pentru chirurgia pentru miomul uterin exprimata de un medic. Lasă chisturi mici sub observație, pacientul este înregistrat la ginecolog. Răspunsul la întrebarea principală, indiferent dacă este necesar să se elimine miomul uterin, depinde de mărimea neoplasmului și de caracteristicile creșterii. Dacă se dezvoltă fibroame uterine, dimensiunile operației determină imaginea clinică:

  • sindromul durerii pronunțate;
  • o menstruație numeroasă de diferite etiologii;
  • sângerarea uterină;
  • necroza nodului miomului;
  • subjos și submucos pe picior,
  • răsucirea piciorului lung al nodului;
  • deformarea unui organ sau a unui grup de organe vecine;
  • miom intramural;
  • care nu poartă sarcină, infertilitate;
  • disfuncția organelor vecine, de exemplu, obstrucția intestinală;
  • apariția simptomelor și a semnelor de renaștere în cancer.

Fibroidul chirurgical 8-9 săptămâni

Dacă tumoarea a dobândit o caracteristică a fazei medii, în timp ce continuă să crească, medicii recomandă o intervenție chirurgicală. Cea mai bună opțiune pentru chirurgia cu miomi la 8-9 săptămâni este miomectomia laparoscopică, care implică îndepărtarea prin puțurile mici din peretele abdominal. Cicatricile de pe piele nu rămân, dar după o astfel de procedură chirurgicală, femeia are nevoie de o reabilitare de două săptămâni.

O astfel de metodă chirurgicală este adecvată pentru îndepărtarea în siguranță a 3-4 noduli patogeni cu un diametru comun de cel puțin 1,5 cm Pentru nodurile dificil de realizat, imaginile clinice complicate și formațiunile mari, este mai bine să alegeți o altă metodă de tratament care implică deja incizii, acces la nidusul patologiei. O alternativă este histeroscopia, care este mai mult considerată o procedură de diagnosticare.

Operație cu miomă 10 săptămâni

Dacă se dezvoltă fibromiomul mediu, disfuncția vezicii urinare nu este exclusă, medicul recomandă o laparotomie. Aceasta este o operație gravă, potrivită pentru fibroamele mari, care corespund perioadei obstetrice de 12-15 săptămâni de sarcină. Operațiile chirurgicale sunt efectuate printr-o incizie în peretele anterior al peritoneului. Operația este adecvată dacă ultrasunetele arată deformarea corpului uterin pe fundalul creșterii patogene a unui neoplasm benign. Amânarea procedurii este periculoasă. Funcționarea fibroamelor timp de 10 săptămâni necesită o reabilitare îndelungată.

Funcția de miomă 12 săptămâni

Dacă tumoarea este mare și în creștere, este important să acționați imediat. Dacă există un nod în cervix, peretele anterior sau posterior al corpului uterin, se recomandă o histerectomie. Această metodă radicală de tratament implică îndepărtarea completă a organului genital. O astfel de operație a miomului la 12 săptămâni se efectuează dacă alte metode de tratament nu sunt adecvate sau sunt ineficiente. În imaginile clinice complicate, medicii nu exclud posibilitatea unei intervenții chirurgicale abdominale cu o dimensiune solidă a centrului de patologie.

Indicatii pentru indepartarea uterului cu miom

Dacă nu este posibilă îndepărtarea tumorii sau dimensiunea acesteia depășește parametrii admisi pentru procedurile chirurgicale, organul de reproducere trebuie îndepărtat complet. După intervenția chirurgicală, este posibilă dezvoltarea anemiei și a altor complicații în organism. Pacientul are nevoie de terapie de reabilitare pe termen lung. Principalele indicații pentru îndepărtarea uterului în miomă sunt prezentate mai jos:

  • prolapsul sau prolapsul organului reproducător;
  • suspiciunea de cancer;
  • diagnoza târzie a unui neoplasm caracteristic;
  • sângerare prelungită;
  • creșterea intensivă a fibroamelor;
  • anemie progresivă.

Dimensiunea fibromilor uterini în milimetri și indicații pentru eliminare

Apariția nodurilor uterine poate duce la probleme legate de sănătatea femeilor și multe complicații diferite. Este foarte important să se detecteze boala în timp și să se înceapă tratamentul, în special pentru femeile în vârstă fertilă. În unele cazuri, singura soluție corectă a problemei este îndepărtarea chirurgicală a fibromilor.

Caracteristicile miomatozelor

Motivul pentru dezvoltarea tumorilor sunt tulburările hormonale din organism. Nodul miomatos apare pe pereți sau în uter. O singură formare de ganglioni miomi este întâlnită rar, în principal, există un număr mare de tumori.

Mărimea fibroamelor poate ajunge la optsprezece centimetri. Populația feminină este în pericol în timpul pubertății și în timpul menopauzei. În ultimul caz, tumoarea poate dispărea singură.

Pericolul unei mici tumori

Fibrele mici pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor care conțin hormoni. În acest caz, durata tratamentului este prescrisă de un medic și se desfășoară pe o perioadă lungă de timp (de la trei la șase luni). După aceea, femeia trebuie să efectueze o examinare cu ultrasunete.

Dacă timpul nu se implică în tratamentul educației, va crește cu ușurință în dimensiuni mai mari și va implica o serie de complicații, după cum va fi descris ulterior.

Un pericol de dimensiuni mari

Pentru a elimina o tumoare mare este posibilă numai cu ajutorul procedurilor chirurgicale. Nodurile mari sunt pline de următoarele complicații:

  • pierdere severă de sânge;
  • tulburări ale tractului gastrointestinal;
  • obstrucția venei inferioare inferioare care duce la afectarea circulației sângelui.

Dimensiuni ale chisturilor pentru funcționare

Există următoarele dimensiuni pentru chirurgie în milimetri pentru a elimina o tumoare:

Atunci când tumorile subseroase

Locul patologiei este pereții mușchi ai cavității peritoneale. Nodul miomeu subseros poate duce la perturbarea tractului gastro-intestinal.

Indicația pentru eliminare este dimensiunea tumorii mai mult de șase centimetri (doisprezece săptămâni).

Când formarea nodulară submucoasă

În acest caz, fibroamele se răspândesc sub membrana mucoasă din interiorul organului reproducător. Această localizare a tumorii creează dificultăți pentru operație, deoarece în timpul manipulărilor este posibil să se deterioreze mușchii uterului.

În tratamentul nodurilor submucoase se aplică următoarele opțiuni:

  1. Tăiați partea disponibilă a fibroamelor și apoi prescrieți medicamente.
  2. Inițial, medicamentul este prescris, iar după ce nodurile sunt reduse, acestea sunt eliminate.

În timpul sarcinii

Îndepărtarea fibromilor în timpul sarcinii este posibilă în cazuri extreme. O indicație a acestui fapt este amenințarea la adresa fătului.

Dacă există o neoplasmă care nu a fost îndepărtată, femeia dă naștere într-un mod artificial. În acest caz, este interzisă nașterea unei femei însărcinate.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Pe lângă mărimea impresionantă a chistului, există o serie de indicații pentru care intervenția chirurgicală nu poate fi evitată:

Tipuri de chirurgie pentru extragerea neoplasmelor

Alegerea metodei de îndepărtare a fibromiomului este prescrisă de un medic. Care operație este preferabilă: abdominală sau laparoscopie depinde de o serie de factori:

  • dimensiunile în milimetri;
  • localizarea nodurilor;
  • cât de mult este procedura;
  • vârsta și dorința pacientului.

Costul pentru

Cât va costa o intervenție chirurgicală va spune clar în clinică și va calcula gratuit, dar variază de la douăzeci la o sută de mii de ruble și depinde de o serie de factori:

  • gradul de neglijare a bolii;
  • magnitudinea nodurilor;
  • locul de reședință al pacientului;
  • caracteristicile individuale ale corpului uman;
  • tipul de îndepărtare a leiomiomului;
  • locația educației.

histerectomie

Operația se caracterizează prin eliminarea educației printr-o incizie abdominală. Când se întâmplă acest lucru, corpul este amputat complet sau cu conservarea colului uterin. Majoritatea histerectomiei se efectuează pacienților de peste patruzeci de ani.

Există următoarele tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea uterului:

  • subtotal amputație - în acest caz, gâtul și apendicele sunt păstrate;
  • extirparea (eliminarea totală a uterului împreună cu colul uterin) se realizează cu un risc ridicat de tumori maligne, precum și hipertrofie;
  • hysterosalpingovaroectomie - în acest caz, uterul este îndepărtat împreună cu apendicele. După o astfel de operație, menopauza devreme este posibilă;
  • amputarea radicală - în acest caz, organul genital este îndepărtat împreună cu gâtul, ovarele și trompele uterine.

Organul reproducător este eliminat din următoarele motive:

  1. Sângerare abundentă și prelungită, care duce la scăderea nivelului de hemoglobină în sânge.
  2. Prolapsul organului mamă.
  3. Renasterea in cancer.
  4. Necroza țesuturilor.

În alte cazuri, se efectuează tehnici de organospray.

Chirurgia pentru amputarea uterului este plină de o serie de consecințe negative:

  1. Încetarea funcției fertilă.
  2. Cistita.
  3. Poate fi sângerare severă din vagin după amputare.
  4. Lipsa de perioade.
  5. Reducerea densității osoase, îmbătrânirea precoce a corpului.
  6. Tumori maligne în sân.

miomectomie

Acest tip de operație se referă la metoda de conservare a organelor și se efectuează dacă mărimea chistului a ajuns la șase centimetri. Mioectomia se efectuează la pacienții cu vârsta sub 40 de ani. Există trei tipuri de miomectomie:

  • laparic - se face o incizie în abdomenul inferior;
  • lamectomie laparoscopică (tehnica endoscopică) - în zona peritoneului se fac trei găuri mici. Pentru a gestiona convenabil dispozitivele chirurgicale și pentru a evita leziunile, dioxidul de carbon este injectat în organul reproducător înainte de operație. Parametrii optimi pentru laparoscopie sunt 8-9 săptămâni (de la 30 la 40 mm). Prin această metodă, tumorile subseroase intramurale și interstițiale sunt eliminate;
  • hysteroscopie - eliminarea chistului prin vagin cu ajutorul unui resectoscop. Această metodă este interzisă în prezența inflamației la pacient și a anomaliilor de col uterin.

Larapotomie - operația de îndepărtare a fibroamelor mari se efectuează dacă fibromul atinge mai mult de 60 mm și are un efect negativ asupra organelor din apropiere. O incizie se face în zona abdominală prin care se extrage educația. Durata lucrului chirurgului cu privire la eliminarea nodurilor este de aproximativ o oră și jumătate.

Indicatii pentru chirurgia abdominala:

  1. Anemia severă datorată sângerărilor severe.
  2. Presiune asupra organelor adiacente.
  3. Răsuciți gâtul.
  4. Renasterea in cancer.
  5. Lipsa capacității de a rămâne gravidă.

Care operație este mai bună: abdominală sau laparoscopie?

Fiecare tip de chirurgie are avantajele sale. Rolul de lider în alegerea metodei este jucat de respingerea pacientului și de gradul de neglijare a bolii.

Aspectele pozitive ale chirurgiei abdominale pentru eliminarea fibromilor sunt:

  • comfortabilitate pentru medic în timpul operației;
  • examinarea vizuală a organelor;
  • dacă se detectează patologii, este posibilă modificarea duratei operației;
  • îndepărtarea tumorii și a zonei din jurul acesteia, ceea ce reduce riscul de răspândire a acesteia.

Avantajele laparoscopiei includ:

  • probabilitatea complicațiilor este mult mai scăzută decât tăierea cavității abdominale;
  • perioada minimă de recuperare;
  • absența cicatricilor postoperatorii.

Chirurgie cu raze X

Manipularea minim invazivă are loc prin blocarea vaselor de sânge a unei tumori maligne, în urma căreia creșterea sa este redusă. Caracteristicile pozitive ale acestei tehnici sunt:

  • anestezia se face cu conservarea conștiinței;
  • recuperarea rapidă a corpului;
  • eficiența tratamentului.

Există o serie de contraindicații pentru utilizarea acestei metode:

  • perioada de purtare a unui copil;
  • proces malign în organul reproducător;
  • intoleranța individuală la medicamentele administrate;
  • boli de inima;
  • patologii grave în corpul unei femei.

Înainte de a efectua o manipulare minim invaziva, o femeie trebuie să aibă un examen cu raze X.

Metoda MRgHIFU

Acest tip de intervenție chirurgicală este o metodă foarte eficientă de a distruge patologiile prin expunerea la distanță la un laser cu ultrasunete. Monitorizarea acțiunii fasciculului laser este efectuată cu ajutorul unui tomograf.

Indicatii pentru:

  • detectarea semnelor de noduli;
  • dacă o femeie a ales această metodă pentru a elimina fibroamele;
  • nu există contraindicații pentru imagistica prin rezonanță magnetică.

Tehnologia MRgHIFU (alte nume: MRgFUS sau altfel ablația FUS sub controlul RMN) este interzisă în unele cazuri:

  • dacă o femeie poartă un copil;
  • dacă există procese inflamatorii în sistemul reproducător feminin;
  • dacă există procese patologice grave în organism și în caz de boli prelungite.

Perioada de recuperare

Când anestezia nu mai funcționează, femeia poate simți durere în abdomenul inferior. În acest caz, trebuie să folosească analgezice. Dacă temperatura corpului crește, medicul prescrie medicamente antipiretice. În câteva zile după operație, femeia are descărcări sângeroase.
Unele femei, pentru a evita apariția tromboflebitei, medicii recomandă purtarea ciorapilor de compresie.

Pentru ca perioada de recuperare să treacă mai repede, este important ca pacientul să se deplaseze mult. Este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant.

Pentru a restabili ciclul menstrual, este prescris un curs de terapie specială. Sarcina este posibilă numai după recuperarea completă a mucoasei uterine. Există riscul de formare a aderențelor și a avortului spontan, precum și a cancerului de sân și a menopauzei premature.
Următoarele recomandări sunt făcute de specialiști în domeniul reabilitării:

  • să mănânce o dietă favorabilă funcționării normale a tractului gastro-intestinal;
  • timpul pentru golirea intestinelor și a vezicii urinare;
  • în termen de șase luni de la excizia cavității abdominale nu poate ridica greutăți de trei kilograme;
  • mai mult;
  • lipsa activității sexuale timp de două luni după operație;
  • evitați situațiile stresante.

Cât de mult să stai în spital

După manipularea operativă, pacientul este cusut și transferat la terapie intensivă. După trei zile, femeii i se permite să iasă din pat. După resuscitare, pacientul este transferat într-o sală regulată, unde ar trebui să se culce timp de zece zile. Este necesar să stați într-o instituție medicală timp de cel puțin două luni, dacă s-au aplicat mai multe suturi în timpul operației.

Dimensiunea fibromului pentru intervenții chirurgicale

Fibrele uterine - reacția sistemului reproducător feminin la deteriorarea țesuturilor musculaturii netede și a endometrului. Ca rezultat al distrugerii diviziunii celulare în stratul muscular uterin, se formează un nod care, sub influența anumitor factori, începe să progreseze și să crească în dimensiune. Formațiile nodale pot fi simple sau multiple. Stabilitatea sau rata de creștere a nodurilor miomului depinde de diferiți factori - nivelurile hormonale, funcțiile sistemului imunitar, prezența bolilor cronice și caracteristicile individuale.

Rețineți că acest text a fost pregătit fără sprijinul Consiliului nostru de Experți.

Decizia privind alegerea metodei de tratament este determinată ținând seama de caracteristicile cursului, manifestările clinice, localizarea, parametrii și numărul de noduri. Pentru aceiași factori, se ia decizia de intervenție chirurgicală, mărimea fibromului uterin pentru chirurgie este una dintre valorile-cheie.

Experții principali implicați în tratarea pacienților cu miom sunt convinși că operația nu este singura metodă de a scăpa de nodurile uterului. Medicii specializați sunt precauți cu privire la decizia privind tratamentul chirurgical, presupunând că doar cu intervenții chirurgicale uriașe de miomi uterin este cu adevărat necesar.

Dacă ați fost diagnosticat cu fibroame, nu vă grăbiți să acceptați tratamentul chirurgical. Sunați la specialistul nostru sau sunați pentru ajutor prin e-mail. Cu noi puteți obține sfaturi de la un medic specialist, obțineți un aviz cu privire la diferitele metode de tratament a fibromilor uterini, mărimi pentru intervenții chirurgicale, recenzii ale pacienților.

Mecanismul de dezvoltare, semne, metode de diagnosticare a fibromilor uterini

În trecutul recent, fibroamele au fost denumite tumori benigne, cu tendința de a degenera celulele în cancer. În prezent, atitudinea specialiștilor față de boală sa schimbat dramatic. Este demonstrat clinic că riscul oncogen al fibroamelor este extrem de nesemnificativ. Cu câteva decenii în urmă, datorită amenințării cu dezvoltarea unei tumori maligne, singurul tratament adecvat a fost eliminarea fibroamelor prin intervenție chirurgicală. În ginecologia modernă, s-au dezvoltat modalități sigure și blânde de tratare a fibromilor uterini. La ce mărime se recomandă operația, astăzi aceasta este rezolvată individual, luând în considerare simptomele și rata de creștere a nodurilor.

Opinia medicilor cu privire la cauzele fibroamelor a suferit, de asemenea, schimbări majore. Inițial sa crezut că originea nodurilor miomatoase se datorează unei încălcări a producției de hormoni sexuali feminini. Studiile din ultimele decenii au arătat că hormonii afectează starea și creșterea fibroamelor, dar nu sunt cauza formării de noduri. Myomul este format dintr-o singură celulă, care începe să se împartă prea repede și activ. Acest proces se numește proliferare. Ca urmare a divizării excesive, se formează un nod în stratul muscular, celulele țesutului conjunctiv sunt implicate în procesul patogen.

Ea provoacă o patologie a daunelor, microtrauma a pereților uterului, cauzată de o încălcare a funcțiilor naturale ale sistemului reproducător. Acestea includ, în principal, menstruația frecventă. Corpul unei femei adulte, fiecare ciclu menstrual se pregătește pentru fertilizare și introducerea unui ou în endometrul uterului. În timpul ovulației, endometrul și stratul muscular al uterului se îngroașă. Dacă nu se întâmplă concepție, țesutul în exces dispare cu sângele menstrual. Odată cu repetarea constantă a acestui proces, celulele miometrului se deteriorează, încep să se divide excesiv. Acest lucru apare adesea la femeile care nu au născut înainte de vârsta de 30 de ani sau cu o mare diferență la copii. Alți factori de risc sunt:

  • frecvente avorturi sau răni medicale;
  • efectele muncii complexe și intervențiilor chirurgicale asupra uterului;
  • boli inflamatorii din istoria femeilor;
  • prezența infecțiilor ascunse ale sistemului reproducător;
  • cronici patologice ale organelor interne;
  • tulburări endocrine;
  • endometrioza (proliferarea celulelor membranelor mucoase uterine);
  • dezechilibru hormonal (cu un conținut ridicat de estrogen);
  • greutatea în exces (țesutul adipos produce estrogen);
  • imunitate slabă.

La fetele cu vârsta sub 25 de ani, dezvoltarea fibroamelor se datorează predispoziției ereditare, tulburărilor congenitale ale sistemului reproducător. După cum se arată în observațiile și statisticile clinice, fibroamele sunt cele mai frecvente la femei după 30 de ani și se estompează treptat în menopauză după 50 de ani. Nodurile din uter adesea cauzează infertilitate, avort spontan, complicații în timpul sarcinii și nașterii.

Cu o creștere intensă, nodurile cresc prin bariera externă (subseroasă) sau internă (submucoasă). În unele cazuri, fibromii cresc între straturile uterului (intramural, interstițial). Cu o metodă chirurgicală de tratament, dimensiunea fibroamelor este importantă; În stadiile incipiente, fibroamele sunt asimptomatice și se găsesc adesea întâmplător în timpul unui examen pelvian. Primele simptome apar cu o creștere a fibroamelor la dimensiuni medii și mari. În funcție de tipul, localizarea și mărimea nodurilor miomului, o femeie poate avea următoarele simptome:

  • sângerare intermenstruală;
  • menoragia (perioade lungi de timp);
  • presiunea durerii în abdomen;
  • urinare sau defecare defectuoasă;
  • infertilitate sau avort spontan din cauza deformării uterine.

Dacă se detectează fibroame uterine, dimensiunile pentru operație în cm sunt rareori măsurate, iar clasificarea se bazează pe modificarea volumului uterului. Mărimea și stadiul fibroamelor, indiferent de localizarea și numărul de noduri, sunt măsurate prin parametrii creșterii volumului uterin în săptămânile de sarcină:

  • mici fibroame - de la 2 la 4 cm în diametru, creșterea uterului corespunde la 4-5 săptămâni de sarcină;
  • fibroame medii - de la 4 la 6 cm în diametru, mărirea uterului este caracteristică pentru 6-11 săptămâni de sarcină;
  • fibroame mari - cu diametrul de peste 6 cm, mărirea uterului cu mai mult de 12 săptămâni de sarcină.

În practica clinică, există fibroame foarte mari și chiar uriașe cu un uter lărgit peste 30 de săptămâni de gestație. Operația chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea fibromilor uterini de dimensiuni mari este cea mai dificilă; în unele cazuri, medicii trebuie să efectueze o eliminare radicală a nodurilor împreună cu organele genitale.

Fibrele mari sunt ușor de diagnosticat în timpul unei examinări ginecologice, sunt necesare metode suplimentare doar pentru a clarifica compoziția și localizarea nodurilor. Formarea dimensiunii mici poate fi detectată prin studiul ultrasunetelor, RMN. Nodurile aflate în interiorul uterului sunt examinate prin histeroscopie intravaginală. Folosind această metodă, puteți lua formațiunile de celule pentru analize histologice și citologice.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru eliminarea fibromilor

Înainte de a răspunde la întrebarea în ce măsură funcționează fibromul uterin, merită analizat mai atent tehnicile chirurgicale cele mai utilizate. Operațiile de eliminare a miomei sunt împărțite în intervenții abdominale tradiționale și metode instrumentale. Cavitatea include:

  • miomectomie - excizia ganglionilor miomi externi de la căptușeala exterioară a uterului prin rezecția peretelui abdominal;
  • histerectomie - eliminarea radicală a fibroamelor cu uterul prin incizia peritoneului.

Ambele metode sunt traumatice, necesită pregătire și reabilitare postoperatorie lungă. Acestea se utilizează dacă este necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina fibroamele mari.

Mai puțin traumatizante sunt metodele chirurgicale instrumentale:

  • laparomiectomia este o metodă de îndepărtare a nodurilor miatoase subseroase cu ajutorul unor echipamente speciale de laparoscop și tub de gaz, care sunt inserate în cavitatea abdominală prin mici incizii;
  • îndepărtarea cu laser - metoda tehnologică modernă de ardere a fibroamelor cu fascicul laser este utilizată pentru mărimea mică a nodurilor;
  • metodă isteroskopică - îndepărtarea fibroamelor intracavitare submucoase prin introducerea unui histeroscop în uter prin vagin și cervix.

Leziunile externe în timpul acestor operații nu sunt la fel de semnificative ca în cazul metodelor abdominale, dar cicatricile rămân încă în uter, iar rudimentele nodurilor miomatoase rămân în țesuturile miometrului. Aceasta înseamnă că, dacă există factori de risc, există riscul reapariției fibromilor uterini. Dimensiuni pentru prețul de operare - o problemă de interes pentru mulți. Costul operației depinde de metoda, de domeniul intervenției chirurgicale, de necesitatea utilizării echipamentului special, de calificarea specialiștilor și de tratamentul intern.

Acum, în practica clinică, o metodă mai eficientă și mai sigură de a scăpa de fibroame este embolizarea arterelor uterine (EMA). Medicii noștri recomandă să nu se grăbească să accepte operațiunea, dacă nu există dovezi critice pentru acest lucru. După embolizare, accesul oxigenului și nutrienților la neoplasme este blocat, ceea ce duce la reducerea și înlocuirea acestora cu țesutul conjunctiv.

Obiectivele și obiectivele operației de eliminare a fibroamelor

Înainte de a răspunde la întrebarea cu privire la mărimea fibromului uterin o operație este indicată, ia în considerare metodele de tratament chirurgical și alternativ. Alegerea metodei este influențată de mulți factori. Mărimea fibroamelor nu este întotdeauna cheia. Deci, întrebarea pentru miom este de 6 cm dacă este necesară o operație, nu există un răspuns clar. Decizia privind intervenția chirurgicală se face individual în fiecare caz. Este important ce sarcini are medicul curant:

  • eliminarea simptomelor acute ale bolii (durere, deformare a uterului, sângerare, tulburări menstruale, infertilitate);
  • restaurarea funcției de reproducere (importantă pentru femeile care doresc să aibă copii);
  • să evite amenințarea cu complicații în timpul sarcinii și nașterii;
  • scapa de rudimentele nodurilor miomului;
  • eliminarea riscului de recurență;
  • garantează recuperarea rapidă a sănătății și a performanței.

În majoritatea cazurilor, cu miomul uterin, dimensiunile pentru operație nu sunt esențiale, cu excepția nodurilor complexe și formării unor dimensiuni extrem de mari. Cu miomul uterin mare, chirurgia este adesea necesară din cauza simptomelor clinice acute și a unei amenințări la adresa sănătății. Atunci când se decide tratamentul fibromilor uterini, simptomele, semnele și dimensiunile pentru intervenții chirurgicale au același înțeles. De obicei, manifestările clinice ale fibroamelor încep atunci când nodurile ajung la 10-11 cm, ceea ce corespunde la 14-16 săptămâni de sarcină.

Ce dimensiuni ale fibroamei fac operația

Așa cum am explicat deja, în identificarea fibromilor uterini, dimensiunile pentru o operație în milimetri sunt măsurate foarte rar. Cel mai adesea, această metodă de măsurare a nodurilor este folosită pentru nodurile mici. Dacă vorbim despre dimensiunea mică a fibromilor uterini în mm, pentru operație nu este suficient motiv. În astfel de cazuri, experții prescriu un tratament conservator de droguri, care vizează stabilizarea și eliminarea factorilor care duc la creșterea nodurilor.

Problema intervenției chirurgicale apare în fața medicului curant, în prezența formărilor mari (de la 10 cm în diametru), noduri multiple complexe. În funcție de dovezi, unei femei i se poate prescrie miomectomia și histerectomia. Dacă este posibil, medicii încearcă să păstreze organele genitale, chiar și în cazurile în care pacientul nu va mai da naștere. Îndepărtarea fibroamelor cu uterul conduce la consecințe grave, afectarea sănătății generale și necesitatea unei terapii hormonale viitoare în mod continuu.

Dacă sunteți interesat, dacă miomul uterin este de 3-4 cm, dacă o operație este necesară, specialiștii calificați vor răspunde negativ. În majoritatea cazurilor, ganglionii mici de miomă sunt ușor accesibili la tratamentul non-chirurgical. Dacă nu există simptome critice, fibroamele mari pot fi tratate utilizând metoda EMA.

Fibroame mari - tratament fără intervenție chirurgicală

O alternativă la tratamentul chirurgical sunt fibroamele de orice dimensiune și localizare, cu condiția să nu existe manifestări clinice acute. Embolizarea arterelor uterine se referă la chirurgia vasculară. Procedura se efectuează sub anestezie locală. În procesul de manipulare, o substanță embolizantă care conține bile polimerice (emboli) este injectată în artera femurală. Mărimea bilelor corespunde diametrului arterelor uterine care alimentează nodurile miomatoase. Ajungând la artera finală, embolii le obstrucționează, împiedicând astfel accesul la formarea sângelui. Fără oxigen și nutrienți, nodurile scad treptat în dimensiune și schimbare, transformându-se în țesut conjunctiv. În același timp, nu există cicatrici asupra uterului, riscul reapariției este complet exclus, nu există nici o amenințare de formare a aderențelor. Uterul în sine este hrănit printr-o rețea de nave, înconjurând-o din toate părțile.

Embolizarea ca metodă de tratare a fibromilor uterini mari fără intervenție chirurgicală, conform opiniei experților, este considerată cea mai sigură și mai eficientă. Dacă ați fost diagnosticat cu fibroame, contactați un specialist pe site-ul nostru. Consultarea prin e-mail vă permite să obțineți rapid răspunsuri la întrebările dvs. Dacă doriți să faceți o întâlnire cu un medic, sunați la +7 (495) 357-69-79 sau mergeți la chatul online. Vă vom ajuta să găsiți o clinică pentru tratamentul fibromilor din Moscova și din alte orașe rusești.

Acest material este scris în scopuri informative fără participarea experților. Pentru a afla opinia experților într-un anumit caz, vă rugăm să contactați experții noștri specializați.

Mărimea fibromilor uterini pentru intervenții chirurgicale

Myoma este o tumoare benignă, dar dacă este mare, complicațiile sunt foarte grave. Abdomenul crește, deoarece, în timpul sarcinii, forma uterului este perturbată, volumul cavității este redus. Eventual canal suprapus al gâtului. Procese fiziologice întrerupte care apar în sistemul reproductiv. Sănătatea generală a unei femei se deteriorează. Atunci când alegeți o metodă de tratament, luați în considerare diferiți factori, alegeți metoda cea mai fiabilă și mai delicată. Estimarea dimensiunii fibroamelor este importantă, deoarece trebuie să existe motive bune pentru operație.

Tipuri de fibroame

Neoplasmul provine din țesutul muscular al uterului, crescând treptat în mărime datorită diviziunii celulare anormale. Spre deosebire de o tumoare maligna, fibroamele nu se raspandesc in alte organe, cresc mult mai lent. Inițial, celulele se dezvoltă anormal numai în țesutul muscular, iar apoi tumoarea depășește limitele sale. În funcție de direcția în care crește, se disting următoarele tipuri de fibroame:

  1. Submucoasă - se formează în adâncul stratului muscular (miometrul), crește în direcția mucoasei uterului, prin urmare se numește "submucoasă".
  2. Subserosul (subperitoneal) provine din stratul muscular exterior, crește spre membrana seroasă care separă uterul de cavitatea abdominală. Nodurile pot avea o bază largă sau un picior subțire.
  3. Interstițială (intramusculară) - se dezvoltă în mijlocul stratului muscular, fără a depăși acest aspect.

Atunci când evaluează gradul de pericol al unei tumori și aleg o metodă de tratament, specialiștii țin cont de localizarea acesteia. În cele mai multe cazuri, nodurile miomatoase sunt localizate în corpul uterului (aspect fizic), dar uneori în cervix (fibroame cervicale).

O tumoare este unică sau multiplă, sub forma mai multor noduri. Pentru un specialist care alege o metoda de tratament, fibromul uterin are o mare importanta.

Cum se determină dimensiunile

O tumoră în creștere se întinde pe uter, ceea ce duce la o creștere graduală a abdomenului (cum ar fi creșterea acestuia în timpul sarcinii). În funcție de săptămâna de sarcină care corespunde dimensiunii abdomenului, se estimează valoarea fibroamelor.

Dimensiunea exactă a tumorii în centimetri poate fi determinată prin ultrasunete. În acest fel, se obține chiar miomul cu o dimensiune mai mică de 1 cm. Ultrasonografia se efectuează fie prin peretele anterior al cavității abdominale, fie prin vagin. Aceasta vă permite să identificați și să măsurați miomul de orice locație și mărime.

În cazurile dificile, atunci când este localizată o tumoare mică, de exemplu, între ligamente, se folosește metoda isterografiei (cavitatea cu raze X cu introducerea fluidului de contrast). Hysteroscopia (examinarea cu un endoscop inserat în cavitatea uterină prin vagin), laparoscopia diagnostică (un dispozitiv optic este introdus în cavitatea uterină printr-o puncție pe peretele anterior al peritoneului) și IRM sunt de asemenea folosite pentru a studia fibroamele și a evalua dimensiunea acesteia.

Toate nodurile miomatoase, în funcție de mărimea lor, sunt împărțite în trei categorii:

categorie

Diametrul neoplasmului

Respectarea dimensiunii abdomenului în timpul sarcinii

12-15 săptămâni și mai mult

Uneori, fibromul uterin atinge dimensiunea la care este stomacul, la fel ca în săptămâna 37 de sarcină.

În plus față de mărime, se ia în considerare și rata de creștere a tumorii. Se crede că tumora crește rapid dacă mărimea acesteia crește cu 2-2,5 cm (sau 5-6 săptămâni) pe an. Astfel, se estimează creșterea miomelor mici și medii. Dacă sunt mici și se dezvoltă lent, atunci este posibil un tratament conservator. Pentru mărimi mai mari de 8 cm (sau 15 săptămâni), nodurile sunt eliminate.

Pe lângă dimensiunea tumorii și viteza de dezvoltare, severitatea simptomelor, vârsta femeii și intenția de a avea copii sunt luate în considerare la prescrierea tratamentului.

Pericolul fibromilor mari

Există forme necomplicate și complicate ale bolii. Posibilele complicații sunt:

  • necroza nodului miomului - o stare dureroasă acută în care are loc torsiunea picioarelor, afectarea aportului de sânge la fibroame;
  • formarea cavităților chistice (amenințarea proceselor inflamatorii supurative);
  • stoarcerea vaselor și a organelor din apropiere;
  • renaștere malignă (la sarcom).

Fibroamele pot atinge un diametru de 25 cm. O tumoare mare situată în afara peretelui frontal al uterului, stoarcă vezica, ceea ce duce la dificultăți la urinare sau, invers, poate provoca incontinență urinară. În plus, pot apărea fistule care leagă uterul și vezica urinară.

Dacă un fibroid mare este situat pe suprafața posterioară a uterului, mișcarea intestinală devine dificilă și apare constipația.

Un nod mare poate prinde vena cavă inferioară, ceea ce face dificilă mutarea sângelui de la corpul inferior până la inimă. În acest caz, femeia are dificultăți de respirație și palpitații ale inimii chiar și în repaus. În prezența multor noduri medii și mari (miomatoză), există sângerări uterine permanente care nu sunt asociate cu menstruația. Acest lucru duce la anemie.

Video: Complicații pentru noduri mari. Când și cum se efectuează îndepărtarea chirurgicală?

Atunci când se utilizează un tratament chirurgical

Chirurgia pentru miomul uterin se efectuează neapărat în cazurile în care există o creștere rapidă - până la 2 cm (4 săptămâni) în diametru pe parcursul anului, precum și dacă tumora are un picior și există pericolul răsucirii acesteia.

Indicația absolută pentru îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor este apariția sângerării uterine la femeie și anemia severă. Acest lucru este posibil datorită încălcării elasticității musculare în timpul dezvoltării nodurilor miomatoase mari în acesta, deteriorării contractilității.

Fibroamele trebuie eliminate în mod operativ dacă provoacă infertilitate sau avorturi spontane. Operația este prescrisă și în cazul în care o femeie are o durere severă în abdomen, rect, vezică, în timp ce sunt stoarse, circulația sângelui este perturbată.

Video: Tratamentul fibromilor folosind histerectomie și embolizarea arterei uterine

Ce tipuri de operațiuni există

Atunci când alegeți o metodă pentru operație, mărimea fibromului uterin și localizarea acestuia sunt de importanță primordială. În fiecare caz, medicul decide cum să înlăture tumora, posibilitatea conservării organelor și a funcției menstruale.

miomectomie

Aceasta este o operație în care numai o tumoare este îndepărtată, uterul este păstrat. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru a trata femeile sub 40 de ani care ar dori să păstreze capacitatea de a naște un copil.

Îndepărtarea tumorii se efectuează în diferite moduri.

Laparotomia este îndepărtarea fibroamelor, situată adânc în țesutul muscular sau sub căptușeala exterioară a uterului prin tăierea abdomenului deasupra pubisului. Este efectuată mușchiul tumorii. Riscul de infecție și apariția complicațiilor este minim. Această metodă este eficientă în special atunci când există mai multe noduri, existând o probabilitate crescută de deteriorare a vaselor mari. Este mult mai ușor să preveniți sângerarea în timpul intervențiilor chirurgicale deschise. În plus, eliminarea nodurilor miomului se poate face rapid.

Laparoscopie - îndepărtarea fibroamelor prin 3 găuri mici în abdomen utilizând instrumente optice. Dioxidul de carbon este introdus preliminar în uter pentru a crea condiții pentru manipularea mai liberă a instrumentelor și pentru a evita tăieturile. Imaginea este afișată pe ecran, ceea ce vă permite să controlați procesul.

Avantajul metodei este că rana se vindecă repede, operația are un impact redus, nu există nici o cusătură după ea. Se efectuează sub anestezie generală. Dezavantajul este că există probabilitatea minimă de reducere internă, astfel că femeia este sub supravegherea medicilor timp de 3-4 zile. Uneori, dacă nodul miomului se află pe spatele sau pe partea laterală a suprafeței exterioare a uterului, acesta este îndepărtat printr-o puncție în peretele posterior al vaginului.

Adăugare: Dacă este necesar, această metodă poate elimina nodurile mari de miomi la femeile gravide. În acest caz, fătul nu este rănit, sarcina continuă normal.

Myomectomia histeroscopică. O metodă care se utilizează pentru a elimina fibroamele în cavitatea însăși. Se efectuează cu ajutorul unui instrument optic (resectoscop) prin vagin. Metoda nu este utilizată atunci când o femeie are boli inflamatorii ale organelor genitale sau defecte cervicale.

histerectomie

Eliminarea uterului complet sau cu conservarea colului uterin. O astfel de operație se efectuează în cazurile cele mai grave, când există multe noduri mari, miomul ocupă întreaga cavitate și există sângerări grele. În același timp, nivelul hemoglobinei este critic scăzut, probabilitatea de degenerare a tumorii în sarcom este mare. Cel mai adesea, astfel de operațiuni sunt efectuate pentru femei după 45 de ani.

Uterul este îndepărtat în mai multe moduri: printr-o incizie în abdomenul inferior, prin perforări în peretele abdominal (metoda laparoscopică), prin vagin. După operație, menstruația nu poate fi o femeie. Dar dacă ovarele nu sunt îndepărtate, atunci restul simptomelor menopauzei pot fi absente. Posibilitatea vieții sexuale după intervenție chirurgicală rămâne.

Video: Metode de îndepărtare a miomei pentru conservarea uterului

Tratamentul minim invaziv al fibromilor

Când se tratează fibroamele prin aceste metode, nu sunt necesare tăieturi sau perforări.

Embolizarea arterelor uterine. Metoda constă în faptul că, prin intermediul arterei inghinale, cu ajutorul unui cateter, dopurile din plastic sau gelatină sunt aduse la vasele fibroamelor, care blochează fluxul sanguin. Din cauza lipsei de nutriție, tumoarea scade treptat. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Ablația FUS (cu ultrasunete concentrată). Îndepărtarea nodurilor miomului se efectuează utilizând un flux ultrasonic direcțional, care determină încălzirea și evaporarea nodurilor localizate în mușchi. Procesul este monitorizat folosind un imager de rezonanță magnetică. Nu necesită anestezie, funcțiile uterului sunt pe deplin conservate. Metoda este eficientă chiar și în prezența unor noduri mari.

Video: Evaporarea fibroasă a fibroamelor

Posibilitatea sarcinii în miom

Fibrele mari (mai mult de 15 săptămâni) cauzează infertilitate dacă se suprapun tuburile sau gâtul, creând obstacole în calea mișcării spermei. Dacă există noduri care nu sunt mai mari de 3 cm în diametru (adică, mai puțin de 8 săptămâni), debutul sarcinii este posibil. Dacă nodurile nu cresc, existența lor nu afectează cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. Complicațiile apar atunci când o tumoră crește în uter, umple-o, ceea ce face dificilă dezvoltarea fătului. Adesea se termină cu avortul.

Uneori, în cazul în care fătul este deja suficient de mare și începe să se confrunte cu o lipsă de nutriție datorită presiunii fibroamelor pe vase, se efectuează o secțiune cezariană și îndepărtarea ulterioară a uterului. O sectiune cezariana trebuie facuta chiar daca miomul apare in cervix sau se suprapune cu acesta.

Dimensiunea fibromilor uterini, care arată operația

Potrivit statisticilor medicale, fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice la femeile de peste 35 de ani. În 35-45 de ani, tumora este detectată predominant, crește încet și, treptat, duce la simptome clinice severe. Fara tratament, ganglionii miomului pot distruge semnificativ ciclul normal de viata, pot cauza infertilitate si alte probleme grave de sanatate.

La evaluarea prognosticului bolii, o atenție deosebită este acordată dimensiunii tumorii uterine. Nodurile mici dau cu ușurință terapiei hormonale și, de obicei, nu interferează cu purtarea unui copil, în timp ce formațiunile mari pun capăt funcției de reproducere a unei femei. Mărimea fibromului uterin și pentru chirurgie. Alegerea metodei de îndepărtare a tumorii va depinde în mod direct de diametrul acesteia, de locația sa, precum și de prezența unei patologii concomitente a organelor pelvine. Știind ce mărimi sunt considerate acceptabile pentru o anumită metodă de tratament, puteți alege tactica optimă de tratament și puteți obține rezultate bune în cel mai scurt timp posibil.

Clasificarea nodurilor miomatoase în funcție de mărimea lor

În practica ginecologică, este comună împărțirea tuturor tumorilor uterine în trei grupe. Mărimea nodului (în milimetri) corespunde dimensiunii uterului (în săptămânile de sarcină), datele fiind prezentate în tabel:

Pentru a simplifica fibroamele poate fi măsurată în centimetri. Alegerea unității de măsură nu joacă un rol semnificativ în formularea diagnosticului și determinarea tacticii de tratament. Evaluarea mărimii nodului se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor.

Noduri miomomiale de diferite dimensiuni (de la 10 la 90 mm).

Următoarele tipuri de fibroame merită o atenție deosebită:

  • Tumoarea este nesemnificativă din punct de vedere clinic în mărime - până la 20 mm. Această educație nu deranjează, nu împiedică concepția copilului și nu necesită tratament;
  • Tumoarea are o dimensiune gigantică - aproximativ de 100 mm în diametru. Diferă simptomele clinice pronunțate și dezvoltarea complicațiilor. O astfel de tumoare ar trebui să fie întotdeauna îndepărtată și cât mai curând posibil.

Forma și greutatea fibroamelor sunt de interes pur științific. Masa tumorii se determină după îndepărtarea și cântărirea în laborator. În literatura medicală descrie fibromul cântărind 63 kg, iar astăzi această înregistrare nimeni nu a reușit să bată.

Fibroame uterine de dimensiune gigantică în timpul intervenției chirurgicale.

Dimensiunea tumorii și severitatea simptomelor: există o conexiune?

Mărimea nodului miom afectează nu numai tacticile de tratament, ci și starea femeii. Severitatea simptomelor bolii depinde de dimensiunea tumorii:

  • Fibrele clinic nesemnificative de până la 2 cm își justifică complet numele. Această educație nu durează, nu încalcă ciclul menstrual, nu duce la dezvoltarea sângerării, nu afectează activitatea organelor vecine. Singurele excepții sunt nodulii submucoși, care pot crește cantitatea de flux menstrual chiar și la dimensiuni mici. În cazul localizării cervicale a nodului miomului, se observă, de asemenea, apariția rapidă a simptomelor clinice;
  • Formarea unei dimensiuni mici (până la 2,5 cm), localizată subperitoneal, nu se manifestă. Simptomele bolii apar atunci când nodul este localizat în nivelul muscular sau submucosal al uterului. Astfel de formațiuni pot duce la dureri moderate în trasarea abdomenului inferior și la creșterea duratei și volumului sângerării menstruale;
  • Fibrele medii nu vor trece niciodată neobservate. Atingând dimensiunea de 2,5-6 mm, site-ul încalcă în mod semnificativ ciclul menstrual. Menstruația devine abundentă, se produce descărcare lungă, dureroasă, intermenstruală. Durerile sunt observate deja în abdomenul inferior și în regiunea lombară;
  • O tumoare de 6 cm este întotdeauna o indicație chirurgicală. Un astfel de nod duce la dureri permanente sau periodice în abdomenul inferior, în perineu și în spatele inferior. Formările mari provoacă dezvoltarea sângerărilor uterine. Atunci când locația subseroasă a sitului poate cauza compresia organelor pelvine în încălcarea funcției lor.

Principalele simptome ale fibromului uterin - menstruația prelungită abundentă și durerile abdominale inferioare.

Înțelegerea când este timpul să eliminați miomul este destul de simplă. Dacă tumoarea perturbă ritmul obișnuit al vieții, creează un disconfort semnificativ și interferează cu funcționarea sistemului reproducător, este necesar să se scape de acesta. Și dacă nu există dezacorduri în timpul formării unor dimensiuni mari, atunci se ridică o mulțime de întrebări cu privire la miomul mic. Răspunde celor mai populare:

  • Trebuie să eliminăm un nod mic dacă nu deranjează? Observarea miomilor de dimensiuni mici este permisă numai dacă educația nu schimbă ciclul menstrual și nu duce la apariția sângerărilor;
  • Este necesar să eliminați fibroamele medii (3, 4, 5 cm)? Da, este mai bine să scapi de o astfel de tumoare: odată cu creșterea nodului, crește probabilitatea sângerării uterine și a altor complicații;
  • Este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală? Da, fibroamele de până la 30 mm răspund bine terapiei hormonale;
  • În ce cazuri a fost eliminată urgent miomul uterin? Odată cu dezvoltarea complicațiilor: necroza tumorii, torsiunea piciorului nodului, infecție, sângerare uterină abundentă;
  • O tumoare poate crește dimensiunea unui uter? Da, și chiar mai mult. Nodurile gigantice ajung la dimensiunea unui copil pe termen lung, deformează semnificativ uterul și sunt de câteva ori mai mari decât în ​​diametru;
  • Ce nod de dimensiune nu este considerat miomul uterin? Nu există așa ceva în ginecologie. Dacă formarea este detectată prin ultrasunete, diagnosticul de fibrom uterin va fi în istoricul bolii și nu contează ce mărimea tumorii este de 6 mm sau 6 cm;
  • Ce dimensiune ar trebui să fie nodul miomului pentru chirurgie? Tratamentul chirurgical se efectuează cu o dimensiune a nodului de 30 mm, dar sunt posibile opțiuni cu localizarea diferitelor tumori.

În funcție de localizarea fibroamelor și de prezența simptomelor asociate, sunt posibile diferite opțiuni de tratament.

Mărimea nodului miomului variază în funcție de faza ciclului. O tumoare benignă a miometrului crește ușor în dimensiune după ovulație, mai aproape de următoarea menstruație. După menstruație, mărimea acesteia scade din nou.

Rata de creștere a fibroamelor ca indicație pentru intervenții chirurgicale

Nodurile miomatoase au o tendință de creștere lentă dar constantă pe întreaga perioadă de reproducere. Odată ce a apărut, tumora va crește în dimensiune, iar plantele medicinale și alte metode dubioase nu-și pot încetini dezvoltarea. Creșterea fibromilor este influențată de următorii factori:

  • Sarcina. Se observă că unele noduri din această perioadă cresc în mărime, în timp ce altele se descrește sau se stabilizează. Creșterea maximă a tumorii se observă în prima jumătate a perioadei de gestație;
  • Perioada de lactație. Atunci când hrăniți un bebeluș cu laptele matern, tumora nu crește, de obicei, tratamentul în această perioadă nu este necesar;
  • Terminarea sarcinii (avortul spontan sau avortul indus) provoacă o creștere activă a tumorii și conduce o femeie la masa de operație;
  • Intrarea în menopauză inhibă dezvoltarea fibroamelor. În mod normal, site-ul ar trebui să se regreseze în timpul menopauzei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, tratamentul chirurgical nu poate fi evitat;
  • Acceptarea medicamentelor hormonale în diferite moduri afectează evoluția bolii. Unii agenți inhibă creșterea nodului, alții provoacă proliferarea țesutului. S-a observat că fibroamele estrogenice și progesteron stimulează dezvoltarea, în timp ce agoniștii hormonului gonadotropic duc la regresia tumorii.

Creșterea fibroamelor depinde de fondul hormonal al femeii și, prin urmare, utilizarea medicamentelor hormonale în prezența unei tumori este posibilă numai sub supravegherea unui medic.

Creșterea rapidă a nodului (4 săptămâni pe an sau mai mult) este considerată unul dintre semnele probabile ale unei tumori maligne a uterului - sarcomului. Dacă se suspectează malignitate, fibroamele sunt întotdeauna îndepărtate, urmate de o examinare histologică a materialului.

Motivele exacte ale creșterii site-ului nu se pot găsi mereu. Evaluarea dimensiunii tumorii în dinamică se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor. Medicul efectuează măsurători, comparându-le cu rezultatele studiului anterior. O tumoare cu creștere rapidă este întotdeauna un simptom alarmant și, în această situație, nu este necesar să se amâne tratamentul chirurgical.

Este nevoie de chirurgie întotdeauna?

Ginecologii avertizează: în epoca de reproducere miomul în sine nu va dispărea. Creșterea inevitabilă a unei tumori conduce la faptul că o formare mare apare dintr-un mic nod, amenințând dezvoltarea unor complicații grave:

  • Sângerare uterină aciclică. Mai multe fibroame, cu atît mai frecvent endometrul este sânge, ceea ce în timp conduce la dezvoltarea anemiei și poate amenința viața femeii;
  • Compresia organelor pelvine: tuburi uterine, vezică, ureter, rect. O tumoare care crește în exterior interferează cu funcționarea structurilor vecine și conduce la apariția simptomelor asociate: tulburări urinare și constipație;
  • Infertilitate. Cu o dimensiune mare a tumorii, conceperea și purtarea unui copil este cel mai adesea imposibilă.

Nodurile localizate subserar afectează funcționarea organelor vecine.

Dacă medicul prescrie o operație de eliminare a fibroamelor, nu trebuie să refuzați tratamentul. Tumora nu se rezolvă singură. Auto-pregătirea, hirudoterapia, punerea de loțiuni pe stomac, luarea ierburilor, gimnastica sau masajul nu va ajuta. Toate aceste metode sunt bune pentru menținerea tonului general al corpului, dar sunt inutile în raport cu nodul miomului uterului. Singura soluție garantată este tratamentul chirurgical.

Dimensiunea maximă a fibromului uterin nu există. O tumoare poate crește fără sfârșit. Realizând mărimea unei sarcini de 12 săptămâni, miomul depășește pelvina. O femeie notează o creștere a abdomenului în dimensiune, aspectul asimetriei pe o parte. Fara tratament, tumoarea creste pana la 20 de saptamani sau mai mult, umpland cavitatea abdominala, impingand organele tractului digestiv. Cu o astfel de mărime a nodului, este prezentată o operație urgentă și adesea cu tumori gigantice, îndepărtarea este posibilă numai cu uterul.

Uterul și apendicele sunt normale; învățământul multiplu cu un nod submucos dominant; nod subseros dominant; miomul multiplu eliminat cu uterul.

Aspecte importante ale tratamentului chirurgical al fibroamelor

Chirurgia tumorilor uterine este indicată în următoarele situații:

  • Dimensiunea tumorii mai mare de 3 cm;
  • Creșterea rapidă a nodului (de la 4 săptămâni pe an);
  • Simptome clinice severe: sângerare uterină, durere pelvină, care nu poate fi tratată conservator;
  • Dezvoltarea unor astfel de complicații precum necroza tumorii sau comprimarea organelor pelvine;
  • Recurența fibromilor uterini;
  • Infertilitatea și avortul spontan pe fondul nodurilor miomatoase;
  • Sarcina suspectată sau tumora malignă confirmată.

Formațiile până la 30 mm sunt tratate în mod conservator. În tratamentul fibromilor uterici s-au folosit agenți hormonali care reduc diametrul tumorii și elimină simptomele neplăcute ale bolii. Efectul utilizării hormonilor este temporar. După întreruperea tratamentului, tumoarea începe să crească din nou și se reîntoarce treptat la valoarea sa anterioară.

Alegerea metodei de tratament chirurgical depinde nu atât de dimensiunea fibromului cât și de locația acestuia. Dimensiunea nodului este luată în considerare la a doua rundă. În cazul tumorilor inoperabile este indicată îndepărtarea uterului.

În funcție de locația locului, se folosesc diferite metode de tratament chirurgical.

Embolizarea arterelor uterine

Una dintre metodele moderne de tratament, care implică introducerea de emboli prin artera femurală. Bilele mici înfundă lumenul vaselor care alimentează miomul și determină regresarea tumorii. Mărimea fibroamelor pentru EMA nu este semnificativă. Procedura se realizează cu aproape orice dimensiune a tumorii și este eficientă în special pentru formațiuni multiple. Această metodă este considerată una dintre cele mai sigure și este recomandată femeilor care planifică sarcina.

De obicei, EMA nu se efectuează pe tumori uriașe atunci când uterul atinge o dimensiune de 20 de săptămâni sau mai mult. Procedura nu foarte eficientă și formațiunile subseroase pe o tulpină subțire.

Potrivit recenziilor, procedura EMA este tolerată destul de bine. În perioada postoperatorie, se observă apariția durerilor de crampe în abdomenul inferior pe fundalul regresiei tumorii, dar simptomele neplăcute sunt întrerupte prin medicație. După ce EMA nu are nici o cicatrice pe uter, nu există obstacole pentru conceperea și purtarea unui copil. Procedura este considerată foarte eficientă: probabilitatea reapariției bolii nu depășește 2%.

EMA permite realizarea reducerii nodurilor miomului în cel mai puțin traumatic mod.

hysteroresectoscopy

Îndepărtarea unei tumori uterine prin vagin cu un instrument endoscopic se realizează în astfel de situații:

  • Miomul submucos pe pedicul, care iese complet în cavitatea uterină;
  • Submucoasă și tumoră interstițială, cea mai mare parte fiind localizată în cavitatea uterină.

În formațiunile profund localizate, histerezența este efectuată cu mare atenție, deoarece există un risc crescut de sângerare și de aderări ulterioare la nivelul uterului.

Mărimea nodului miomului joacă un rol în alegerea metodei de histerezectoscopie:

  • Formațiile submucoase și interstițiale cu diametrul de până la 50 mm sunt disecate cu un instrument electrochirurgical;
  • Adâncime localizate noduri cu dimensiuni de la 50 mm nu pot fi îndepărtate prin vagin;
  • Nodurile submucoase pe picior cu dimensiuni de 50-100 mm sunt excizate numai prin mijloace mecanice (conchotome);
  • Pentru tumori mai mari de 100 mm, miomectomia transcervicală nu este efectuată.

Dimensiunea critică a fibroamelor pentru histerezectoscopie este de 10 cm. O tumoare mai mare este dificil de îndepărtat prin vagin, prin urmare este indicată o intervenție chirurgicală abdominală.

Eliminarea miomului submucos pe picior prin histerezectoscopie.

Myomectomia conservatoare

Operațiile de conservare a organelor, în care numai o tumoare este îndepărtată și uterul rămâne, sunt realizate prin acces deschis și laparoscopic. Posibilitatea de miomectomie depinde nu numai de dimensiunea nodurilor, ci și de numărul și locația lor.

Opțiuni pentru intervenții chirurgicale:

  • Chirurgie laparoscopică - îndepărtarea fibromilor prin mici găuri în peretele abdominal;
  • Operația abdominală (laparotomie) - excizia nodului este posibilă numai după incizia pielii și a țesuturilor subiacente.

Indicatii pentru laparoscopie:

  • Dimensiunea uterului nu este mai mare de 12 săptămâni;
  • Numărul de noduri - nu mai mult de patru;
  • Localizarea fibroamelor în corp sau în fundul uterului;
  • Site localizare subseroasă sau interstițială;
  • Momectomia în timpul sarcinii.

Îndepărtarea laparoscopică a fibromilor uterini.

Atunci când aleg o metodă de tratament chirurgical, ginecologii nu sunt ghidați de dimensiunea nodului în milimetri, ci de valoarea uterului modificat. Este dificil să se facă o paralelă între diametrul tumorii și organul genital. Uterul poate fi mărit atât pe cheltuiala unui nod, cât și pe mai multe formațiuni. De regulă, laparoscopia se efectuează cu dimensiunea nodului dominant până la 10 cm.

Tehnologiile endoscopice moderne permit funcționarea atunci când dimensiunea uterului este de 15 săptămâni.

Indicatii pentru laparotomie:

  • Dimensiunea uterului de la 12-15 săptămâni;
  • Numărul de noduri este mai mare de patru;
  • Risc crescut de sângerare în timpul intervenției chirurgicale;
  • Localizarea redusă a fibroamelor: în colul uterin sau în creier.

La locul nodurilor mari sau multiple din spatele uterului, se acordă prioritate și intervenției chirurgicale abdominale.

Alegerea tratamentului este întotdeauna determinată individual, ținând cont de toate caracteristicile cursului bolii.

Eliminarea accesului deschis al fibromului uterin.

histerectomie

Îndepărtarea uterului împreună cu mioia este efectuată cu ineficiența altor metode de tratament și este o măsură extremă. Dimensiunea tumorii nu este critică aici. Nevoia de histerectomie poate să apară în astfel de condiții:

  • Sângerări sângeroase, care nu sunt supuse terapiei conservatoare;
  • Noduri multiple myomatous când există contraindicații pentru EMA;
  • Detectarea sarcomului uterin;
  • Prezența patologiei concomitente a organului reproducător;
  • Dezvoltarea complicațiilor severe ale bolii.

Indicatii pentru histerectomie pot aparea direct in timpul interventiei chirurgicale. Fiecare pacient trebuie avertizat că atunci când apar complicații, medicul poate elimina miomul împreună cu uterul.

Fotografia afișează uterul la distanță împreună cu nodurile interstițiale și interstițiale-subseroase. Într-unul dintre noduri există semne de malnutriție, care a fost motivul tratamentului chirurgical.

Uterul îndepărtat cu înmulțirea nodurilor miomatoase.

Prețurile pentru îndepărtarea fibromului uterin diferă în funcție de metoda aleasă și de amplasamentul clinicii. La Moscova, procedura pentru embolizarea arterelor uterine va costa 50-150 de mii de ruble, miomectomia - 40-90 mii ruble, histerectomia - aproximativ 50 de mii de ruble. Potrivit politicii OMS din departamentele ginecologice de stat, operația este efectuată gratuit pentru pacient.

Îndepărtarea tumorilor la planificarea sarcinii

Când vine vorba de planificarea unui copil, managementul pacientului se schimbă într-o oarecare măsură. În prezența miomului submucos, este demonstrată îndepărtarea acestuia, indiferent de mărimea nodului. Un astfel de nod va împiedica transportul fătului și cu un grad ridicat de probabilitate va provoca o pierdere de sarcină.

Prognosticul cel mai favorabil dă fibroame subseroase. Chiar atingând o dimensiune semnificativă, nu interferează cu concepția și cultivarea fătului. Numeroase recenzii arată că sarcina în fundalul unei tumori subperitoneale trece de regulă fără complicații și se termină cu nașterea copilului în timp.

Sarcina cu nodul miomatic subseros.

Fibrele uterine interstițiale se comportă diferit. Noduri de dimensiuni mici (nu mai mult de 2,5 cm) nu sunt periculoase pentru o femeie, dar observarea nu doare. Formările mari pot conduce la avort spontan, provoacă sângerări la naștere și anomalii ale activității de muncă.

Dacă o femeie planifică FIV, medicul poate insista asupra exciziei fibromilor mici, deși de regulă asemenea noduri sunt tratate cu medicamente hormonale. La fertilizarea in vitro, ei încearcă să elimine orice risc pentru femeie și făt și pentru a elimina toți factorii care pot cauza eșec.

Chirurgia planificată pentru fibroame nu durează 6-18 luni înainte de sarcină. Condițiile depind de metoda aleasă de tratament:

  • După hysteroresectoscopia (eliminarea tumorii prin vagin, fără incizie uterină), conceperea unui copil este posibilă după 6 luni;
  • Lomografia laparoscopică necesită recuperare în decurs de 6-12 luni. O cicatrice complet infiintata se formeaza nu mai devreme de sase luni;
  • După intervenția chirurgicală abdominală este necesară o recuperare îndelungată. Planificarea unei sarcini este recomandată după 1-2 ani;
  • Embolizarea arterelor uterine duce la o regresie graduală a fibroamelor. Concepția unui copil este posibilă în 6-12 luni.

Înainte de a planifica o sarcină, se recomandă efectuarea unei scanări cu ultrasunete, evaluarea mărimii nodului miomului și obținerea sfaturilor unui ginecolog.