Brain meningiom

Ivan Drozdov 11 ianuarie 2017 7 Comentarii

Meningiomul este o tumoare care se formează în țesuturile dura mater ale creierului și măduvei spinării. Este un tip de învățământ care se dezvoltă încet, mai ales benign, transformându-se ocazional într-unul malign. Brainul meningiom este destul de dificil de detectat în stadiile inițiale ale dezvoltării sale, deoarece se manifestă rar sub forma simptomelor caracteristice. Semnele lubrifiate și slab manifestate sunt uneori atribuite schimbărilor legate de vârstă sau tulburărilor neurologice minore.

Conform ICD-10, meningiomul benign este clasificat conform codului D32.0 - "Tumorile benigne ale cochiliei cerebrale". Pentru diagnosticul meningioamelor maligne se utilizează codul C70.0 - "Tumori maligne ale cochiliei cerebrale".

Simptomele și semnele de meningiom

Pericolul meningiomului este că, până la un anumit punct, simptomele dezvoltării sale nu apar. Destul de des, o tumoare mică poate fi detectată întâmplător în timpul unui RMN. Schimbările de bunăstare devin vizibile atunci când tumoarea atinge o dimensiune mare și începe să stoarcă țesutul cerebral.

Brainul meningiom se manifestă sub formă de semne cerebrale și locale. În primul caz, pacientul are simptome care indică o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului și presiunea formării asupra creierului:

  • cefaleea ce apare de preferat după somn;
  • amețeli;
  • scăderea acuității vizuale, vedere dublă;
  • greață;
  • slăbiciune;
  • scăderea concentrației și memoriei;
  • schimbarea nerezonabilă a stării de spirit - de la o stare de euforie la depresie, depresie și iritabilitate;
  • spasme ale membrelor;
  • crize epileptice.

Simptomele locale (focale) apar în funcție de localizarea tumorii:

  • scăderea funcțiilor de vorbire și a auzului - când tumoarea este localizată în lobii temporali;
  • distrugerea coordonării și a funcțiilor motorii - la formarea meningioamelor în fosa craniană situată la partea din spate a capului;
  • orbire - în educație, care afectează tubercul șaua turcească;
  • tulburări oculomotorii - cu meningiomul care se dezvoltă în aripa osului principal;
  • reducerea mirosului - cu o tumoare care afectează baza lobilor frontali;
  • proeminența ochiului - dacă tumora orbitei ochiului este deteriorată.

Dacă simptomele meningiomului cerebral apar în mod regulat, ar trebui să consultați un oncolog pentru a clarifica diagnosticul.

Cauzele bolii

Opinia principalilor oncologi despre cauza degradării meningiomului. Unii experți consideră că celulele canceroase sunt activate ca urmare a predispoziției genetice, alții insistă asupra faptului că tumora începe să crească sub influența următoarelor factori:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

  1. Iradierea. O doză mare de radiații poate declanșa mecanismul transformării de la o tumoare benignă la o tumoare malignă.
  2. Supravegherea hormonală la femei. Producția excesivă de hormoni feminini în timpul sarcinii sau menopauzei este un factor favorabil pentru creșterea meningioamelor.
  3. Traumatisme cerebrale traumatice primite in utero, precum si in timpul nasterii.
  4. Infecții ale creierului (de exemplu, encefalita, meningită) care apar cu complicații.
  5. Intoxicarea regulată a organismului, cauzată de locuiesc în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic sau care lucrează în industriile periculoase asociate industriei chimice, rafinării petroliere, industriei miniere și farmaceutice.
  6. Alimentele alimentare frecvente conținând nitrați în cantități mari.

Următoarele categorii de persoane au cea mai mare susceptibilitate la acest tip de tumoare:

  • copii sub 8 ani;
  • femei peste 40 de ani;
  • persoanele în vârstă;
  • Persoanele ale căror rude au suferit de tulburări ale SNC sau de acest tip de tumoare;
  • persoanele care lucrează cu deșeuri nucleare, formaldehidă, chimie și metale grele;
  • Infectați cu HIV;
  • persoanele expuse la frecvente raze X;
  • persoanele cu imunitate redusă.

Remedierea meningiomului

Tumorile tipice și benigne, având o dimensiune mică, trebuie îndepărtate. Selectarea metodei de îndepărtare a meningiomului se efectuează luând în considerare factori precum localizarea, stadiul și forma de învățământ, vârsta și starea pacientului, precum și severitatea simptomelor.

diagnosticare

Când apar simptomele caracteristice ale meningioamelor cerebrale, o persoană va trebui să se consulte cu mai mulți medici specializați și să fie examinată cu ajutorul unui echipament special. În primul rând trebuie să vizitați:

  1. Neuropathologist - pentru a identifica simptome neurologice care pot indica o încălcare a activității creierului și presiunea tumorii asupra terminațiilor nervoase.
  2. Oftalmolog - pentru a studia funcțiile organului vizual și a determina amploarea încălcărilor.
  3. Otolaringolog - pentru evaluarea audierii.
  4. Neurochirurg - pentru a studia vasele cerebrale și pentru a determina gradul lor de permeabilitate.

În funcție de rezultatele examinării inițiale, pacientului i se pot atribui una sau mai multe examinări instrumentale ale următoarelor:

  • RMN - un tip standard de examinare pentru tumora intracraniană suspectată;
  • Angiografia angiografică este necesară pentru a evalua starea vaselor care hrănesc tumora;
  • Scanarea CT este indicată atunci când o tumoare benignă este suspectată de a intra într-o etapă malignă;
  • Posologie tomografie cu emisie de pozitroni - vă permite să determinați starea tumorii (calmă sau recurentă);

De asemenea, în timpul diagnosticării meningioamelor cerebrale la un pacient, următorul biomaterial este colectat pentru examinare:

  • sânge;
  • urină;
  • lichid lichid prin puncție lombară;
  • celulele tumorale prin biopsie.

După studierea rezultatelor, experții diagnostichează meningiomul sau îi resping prezența. Când diagnosticul este confirmat de o consultare, se ia o decizie privind tratamentul meningioamelor cerebrale.

Intervenția operativă

Chirurgia deschisă pentru meningiomul diagnosticat al creierului este una dintre cele mai fiabile modalități de a elimina o tumoare și de a reduce riscul reapariției acesteia în viitor. În cele mai multe cazuri, creșterea benignă poate fi complet excizată. Dacă meningiomul se află într-un loc inaccesibil sau în apropierea centrelor creierului vital, atunci este îndepărtat parțial.

În medicina modernă, atunci când se efectuează operații chirurgicale pentru eliminarea meningioamelor, pot fi utilizate următoarele dispozitive și echipamente:

  1. Microscop de operare. Echipamentul special vă permite să capturați detaliile operației, să faceți imagini ale structurilor din creier, să creșteți contrastul și stereoscopia imaginilor. Acest lucru permite chirurgilor să dissectă cu atenție tumora, precum și să minimizeze șansele de deteriorare a țesuturilor din apropiere și terminațiilor nervoase.
  2. Dispozitiv de control neuronavigație. Dispozitivul de navigație, echipat cu un complex de programe de calculator necesare, este utilizat pentru controlul precis al instrumentelor în timpul operației. Acest lucru vă permite să eliminați practic riscul de deteriorare a celulelor creierului cu un instrument, precum și să determinați gradul de îndepărtare a tumorii.
  3. Aspirator ultrasonic. În funcție de forma meningiomului, creierul poate avea o densitate crescută și poate crește literalmente în țesuturile din apropiere. Pentru a le elimina, se utilizează un dispozitiv care trimite un fascicul de ultrasunete în zona patologică. Sub influența sa, tumoarea își modifică densitatea și se transformă într-o suspensie lichidă, care este ulterior pompată cu un aspirator. Această metodă elimină încălcarea integrității structurilor cerebrale și astfel își păstrează funcțiile.

Avantajele chirurgiei includ posibilitatea extracției complete a tumorii și determinarea compoziției exacte. Printre deficiențele unei astfel de intervenții, trebuie remarcată complexitatea operației, precum și o serie de complicații care pot apărea după aceasta.

Brain Meningioma: Tratament fără chirurgie

Destul de des, eliminarea meningioamelor nu necesită intervenții chirurgicale deschise. Luând în considerare indicatorii individuali, tipul și localizarea tumorii, precum și natura simptomelor, pacientului i se pot oferi următoarele metode de tratament ne-chirurgical:

  • Monitorizarea dezvoltării dinamicii - este recomandată în cazurile în care meningiomul cerebral este mic, prezența acestuia nu cauzează simptome patologice severe, vârsta sau starea de sănătate a pacientului nu permite manipularea mai activă a acestuia. În timpul perioadei de observație, pacientului i se poate prescrie un tratament conservator pentru ameliorarea simptomelor patologice.
  • Metoda stereotactică (cuțit gamma) - un flux ionic îngust direcționat vă permite să îndepărtați meningioamele cu dimensiuni de până la 20 mm, în timp ce țesuturile creierului din apropiere nu sunt supuse unor efecte dăunătoare. Metoda nu necesită intervenție chirurgicală, după procedura în care pacientul nu este limitat în capacitate.
  • Radioterapia - prezentată în diagnosticul entităților care au trecut în forma malignă, având dimensiuni mari sau localizate în locuri inaccesibile. Metoda de iradiere este, de asemenea, utilizată în scopuri profilactice după îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală deschisă. Radioterapia standard are multe implicații, deoarece distruge nu numai celulele canceroase, ci și țesuturile sănătoase situate în apropiere.

Deoarece meningiomul creierului aparține tumorilor benigne, tratamentul chimic nu este utilizat în tratamentul acestuia. Excepțiile pot fi cazuri în care tumoarea își schimbă forma și devine o etapă malignă.

Consecințele meningiomului și prognoza vieții

Prognosticul de supraviețuire pentru meningiomul diagnosticat al creierului depinde de starea de sănătate a pacientului, de vârstă, de tipul tumorii, precum și de metoda de tratament aleasă.

În medicină, perioada medie de supraviețuire pentru dezvoltarea unei tumori intracraniene este determinată a fi de 5 ani. Indicatorul se poate schimba sub influența anumitor factori. Îndepărtarea în timp util a unei tumori, reabilitarea competentă, asigurarea armoniei spirituale și atitudinea pozitivă a pacientului poate prelungi viața. Prognosticul pentru supraviețuire în timpul dezvoltării meningiomului malign și a recidivelor sale este semnificativ redus.

Dacă o tumoare benignă este îndepărtată complet într-un stadiu incipient, atunci probabilitatea unei recuperări reușite este de până la 97% din toate cazurile. Înlăturarea incompletă a meningiomului reduce într-o oarecare măsură prognosticul favorabil și crește probabilitatea de recădere până la 10%. În caz de meningiom malign, probabilitatea unui tratament de succes și absența recurenței, chiar și în cazul îndepărtării complete a formării, este redusă la 20-25%.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Prezența meningioamelor în membranele creierului și îndepărtarea acestora conform mărturiilor medicilor nu trece fără urmă. Stoarcerea țesutului din jurul țesutului și afectarea fluxului sanguin conduc la apariția tulburărilor neurologice și la reducerea funcțiilor care asigură o viață normală. Riscurile de consecințe după eliminarea meningioamelor creierului sunt de asemenea ridicate, deoarece în timpul operației poate fi efectuată o infecție sau unul dintre centrele creierului responsabile pentru una sau altă funcție poate fi afectat.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical cu diferite dimensiuni ale meningioamelor

Brainul meningiom este o tumoare formată din celule conținând matern arahnoid din epiteliul arahnoid. Al doilea nume al tumorii este arachnoidoteliomul.

Arahnoid endoteliom pe tomogramă

În cele mai multe cazuri, educația este benignă, dar este posibilă malignitate sau degenerare malignă. Natura și intensitatea simptomelor sunt influențate de localizarea și dimensiunea tumorii, deoarece substanța arahnoidică se extinde și la măduva spinării. O caracteristică distinctivă a meningiomului creierului este un aranjament complex și, ca rezultat, dificultatea unei excizii complete a tumorii.

Dimensiunea tumorii în funcție de stadiul de dezvoltare

În practica oncologică sunt utilizate mai multe clasificări ale leziunilor oncologice ale sistemului nervos central, dar cea mai comună este clasificarea propusă de Organizația Mondială a Sănătății. Potrivit OMS, aceste tumori pot fi împărțite în trei tipuri, în funcție de structura histologică și malignitate:

  • Etapa 1 - formări benigne, în creștere lentă (până la 2 mm pe an), în structura cărora sunt absente celulele atipice, pot fi atribuite formațiilor malignității de gradul 1. Dimensiunile pot fi diferite, până la 5 cm, în timp ce țesutul sănătos este separat de un fel de "capsulă". Prognosticul meningiomului creierului cu 1 grad favorabil, riscul de recidivă după eliminare este scăzut.
  • Gradul 2 - caracterizat prin rate de creștere mai rapide și mai agresive, modificările celulare atipice sunt observate histologic, riscul de recidivă este mai mare, prognosticul este mai puțin favorabil.
  • Gradul 3 - Meningiomul malign al creierului Clasa 3 crește rapid și agresiv, răspândindu-se în țesutul din jur. Există o rată de recurență de 100% în decurs de 3 ani după intervenția chirurgicală pentru a fi eliminată, prognosticul este slab. Dimensiunea tumorii poate fi impresionantă - mai mult de 5 cm, în timp ce simptomele bolii sunt pronunțate.

Asistență medicală în funcție de dimensiune

Tratamentul meningioamelor cerebrale poate fi efectuat în mai multe moduri, dar principala metodă este îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului și radioterapia. Mărimea și localizarea tumorii sunt esențiale în alegerea tratamentului.

Metoda radiochirurgicală

Cea mai eficientă metodă de tratare a meningioamelor creierului și măduvei spinării este metoda radiochirurgicală. Este aplicabil pentru îndepărtarea tumorilor mai mari de 20 mm și situate în locuri greu accesibile. Cyber-Knife este considerat cel mai avansat dispozitiv în radiosurgery. Este un complex robotic bazat pe radiații ionizante, care distrug celulele atipice cu grinzi puternice (până la 1.400 de bucăți). Țesuturile sănătoase care înconjoară neoplasmul nu sunt deteriorate în timpul impactului cuțitului Cyber.

Precizia ridicată a metodei radiochirurgice este asigurată de o metodă de vedere a computerului, anestezia nu este utilizată în timpul operației, deoarece pacientul nu simte senzații neplăcute. Un avantaj suplimentar îl reprezintă lipsa de sânge a metodei - Cyber-Knife elimină formațiunile oncologice fără tăieturi, metoda neinvazivă. În medie, tratamentul unor astfel de tumori, cu o dimensiune de peste 2 cm, necesită un minim de 5 sesiuni, fiecare având o durată de 35-40 de minute.

Aceste tumori, cu dimensiuni mai mici de 20 mm, fără semne de degenerare malignă, necesită observarea de către un specialist. Întrebarea cu privire la oportunitatea îndepărtării este decisă individual.

Expunerea la radiații

Terapia radiologică în tratamentul meningioamelor creierului este efectuată cu tumori cu dimensiuni mai mici de 20 mm, precum și în cazul formărilor inoperabile datorită localizării nereușite. Creierul meningioamelor cu dimensiuni mai mici de 3 cm este tratat prin radiochirurgie stereotactică, timp în care un nivel ridicat de radiație este transmis printr-un fascicul precis îndreptat. Pentru tratamentul tumorilor mai mari se utilizează metoda de radioterapie stereotactică, în care se aplică un fascicul de radiații împrăștiat cu putere mai mică. Semnificația radioterapiei este de a influența formarea unui fascicul direct al radiației ionizante, care are un efect distructiv asupra celulelor maligne. În medie, tratamentul meningioamelor cerebrale de până la 2 cm durează 30-35 de sesiuni de câte 30 de minute fiecare.

Îndepărtarea chirurgicală

Meningioma

Operația de eliminare a meningioamelor creierului este indicată pentru tumori de orice dimensiune, dacă localizarea permite accesul deplin la educație. Cu excizie completă, probabilitatea unui rezultat fericit este foarte mare, riscul de recidivă este scăzut. Cu o dimensiune a tumorii mai mare de 5 cm și imposibilitatea îndepărtării complete, tratamentul se efectuează folosind o metodă combinată - radioterapia se efectuează înainte de operație. Chimioterapia nu este principala metodă de tratament, este indicată pentru tipul de educație malignă.

Care este prognosticul pentru meningiomul cerebral?

Orice neoplasme din creier provoacă îngrijorări bine întemeiate. Meningiomul nu este întotdeauna o propoziție, cu o terapie corectă la timp, șansele sunt bune. Trădarea patologiei constă în faptul că etapa inițială este dificil de identificat. Cel mai adesea este descoperit întâmplător. Ce trebuie să știți despre meningiom?

Conceptul de meningiom, ce dimensiune este periculoasă

Brainul meningiom este un neoplasm care se formează din plicul de tip arahnoid, constând din celule de epiteliu arahnoid. Cel mai adesea este benign, dar este posibil să se facă o formă malignă. Și oncologia este întotdeauna periculoasă. În cele mai multe cazuri, totul depinde de natura, dimensiunea și localizarea neoplasmului, deoarece epiteliul arahnoid este chiar în măduva spinării.

Este important! Meningiomul din cap este dotat cu o trăsătură distinctivă - o locație dificilă, ceea ce face ca îndepărtarea completă să nu fie întotdeauna posibilă.

Oncologii o împart în trei tipuri principale de malignitate și structură histologică:

  1. Tumorile tip 1 sunt benigne, cu o creștere lentă de până la 1,5-2 mm în 12 luni. Structura lor este o celulă atipică care formează un neoplasm de dimensiuni de cel mult 50 mm, cu un sept de capsulă din celule sănătoase. Acest lucru permite pacientului să prezinte un prognostic pozitiv și să reducă riscul de reapariție a patologiei la zero.
  2. Noua neoplasmă de tip 2 este mai agresivă cu o creștere rapidă. Structura celulară se modifică, ceea ce reduce prognosticul favorabil și poate da o recădere după eliminare.
  3. Al treilea tip de meningioame se caracterizează prin creșterea rapidă cu metastaze pe țesuturi sănătoase. Recidive recurente se întâmplă la fiecare pacient literalmente în 24-36 de luni. Simptomatologia este pronunțată, deoarece mărimea tumorii depășește 50 mm.

De ce?

Cauzele exacte ale meningiomului creierului nu au fost încă stabilite. Analiza patologică a arătat că grupul de risc este:

  • femei peste 30 de ani;
  • persoanele cu picior alb în intervalul de vârstă de 39-69 ani;
  • cei care au rude de cancer;
  • persoanele implicate în întreținerea reactoarelor de tip nuclear.

Este important! Persoanele cu imunitate redusă după transplanturi de organe și persoane cu HIV pozitiv trebuie să fie monitorizate în mod regulat pentru meningioame, deoarece acestea sunt un grup de risc special.

Factorii predispozanți pentru apariția patologiei includ:

  • încălcarea a 22 de cromozomi care este transmisă la nivel genetic;
  • radioterapie;
  • menopauza la femei și insuficiența hormonală la bărbații cu vârsta peste 40 de ani;
  • TBI, în care țesutul cerebral este rănit.

clasificare

Există 3 tipuri de această patologie:

  1. Tipic, atunci când tumoarea nu este periculoasă pentru viața umană. Creșterea lui este lentă și tumoarea este îndepărtată complet fără reziduuri. Recidivele sunt extrem de rare, ceea ce permite medicului să prezinte pacientului prognoza optimistă. Procentul de patologie similară - 90.
  2. Atipic, atunci când nu există malignitate, dar creșterea este destul de rapidă. Reluarea nu este o garanție că recidiva nu va avea loc. Predicția este mai pozitivă, dar controlul medical rămâne pentru viață.
  3. Cancerul malign este cel mai periculos dintre meningioame. Se dezvoltă rapid, dă o mulțime de metastaze, care afectează țesutul din jur. Acesta este un fel de patologie incurabilă pe care chiar și chirurgia nu o poate îmbunătăți. Prognosticul vieții cu un astfel de meningiom al creierului este cel mai rău.

Simptomele meningiomului, în funcție de locație

În stadiul inițial de dezvoltare a patologiei, o persoană nici măcar nu știe despre prezența ei, pentru că nu există simptome speciale. Iar dacă este dificil pentru un copil să înțeleagă că corpul său nu funcționează corespunzător, atunci un adult este capabil de a fi ghidat de tabloul clinic general al meningioamelor:

  1. Frecvente migrene aproape permanent.
  2. Dorința de a dormi atât zi cât și noapte.
  3. Vărsături și greață fără nici un motiv special.
  4. Slăbiciune.
  5. Instabilitate psihologică, depresie.
  6. Perturbări ale simțurilor și coordonare.
  7. Deficiențe de memorie
  8. Convulsivitate, pareză.
  9. Epilepsie.
  10. Tensiune arterială crescută.

Localizarea meningiomului vă oferă anumite simptome:

  • aripile osului sferoid, suprafața emisferelor - crize epileptice;
  • jumătatea medie a fosei craniene - pierderea mirosului, creșterea tensiunii arteriale, vederea încețoșată, instabilitatea mentală, pierderea auzului;
  • lobul frontal - probleme de memorie și tulburări psihice, tendințe la iritabilitate și depresie;
  • cerebellar meningioma oferă un mers precar, incapacitatea de a menține echilibrul și o conștiință stabilă, organismul devine obraznic, convulsii, paralizie sunt posibile;
  • lobul temporal al creierului - un eșec în vorbire, auz, există un tremur de brațe și picioare.

Metode de diagnosticare

Nu contează meningiomul convexital sau altă formă, dar diagnosticul trebuie efectuat numai de un specialist. Examinarea va fi efectuată de către specialistul ENT, terapeut, neurolog și oculist. Ei vor prescrie următoarele studii:

  1. CT cu contrast. Aceasta va ajuta la stabilirea naturii neoplasmului, deci dacă calitatea este malignă, contrastul se va aduna la locul meningiomului.
  2. MR. Găsește chiar și tumori mici în creier, va arăta dacă există o recidivă.
  3. Examinarea ochilor, oftalmoscopie.
  4. Biopsia. Această histologie se efectuează în timpul sau după intervenția chirurgicală pentru a înțelege cât de succes este tratamentul.
  5. Verificarea markerilor de cancer din sânge.
  6. Verificarea vaselor cerebrale pe un angiograf. Ea trece doar invaziv cu o mică parte a expunerii la radiații.

Este important! Diagnosticul final este efectuat de un neuropatolog sau de un neurochirurg.

tratament

Patologia nu se poate rezolva singură. Prin urmare, terapia este extrem de importantă în lupta împotriva meningioamelor. Cel mai adesea este complex, ceea ce vă permite să obțineți un rezultat mai pozitiv.

Fără operațiune

Nu toată lumea știe că tratamentul fără meningiom cerebral este posibil. Desigur, totul depinde de sănătatea umană și de patologia însăși, dar, de cele mai multe ori, tehnicile neinvazive sunt construite pe:

  1. Controlul creșterii neoplasmelor. Realizat în stadiile inițiale, când nu există simptome și mărimea meningiomului este mică. Se utilizează în cazurile în care anumite circumstanțe fac imposibilă desfășurarea unor activități terapeutice mai active. Completat de tratamentul conservator pentru a suprima simptomele negative.
  2. Gama cuțit Cu aceasta, eliminați tumorile de până la 2 cm. Un flux îngust de ioni gama suprimă meningiomul. După procedură, capacitatea pacientului este nelimitată.
  3. Radiația este utilizată în tumori maligne ca anaplazică și nu. Cel mai adesea sunt tratate neoplasme mari cu o localizare complexă, precum și prevenirea recidivei. Tehnica este destul de agresivă, deoarece nu numai celulele afectate sunt afectate, dar și cele sănătoase.
  4. Chimioterapia este utilizată numai în cazuri rare în care patologia este fibroplastică și malignă.

Funcționarea și costul acesteia

Adesea, această tumoare are o formă clară care vă permite să o tăiați complet. Această rezecție vă permite să obțineți mari șanse pozitive pentru pacient. Pentru punerea sa în aplicare va fi deschis craniul.

Ca orice intervenție non-cerebrală, această procedură are o serie de complicații grave, în special în cazurile în care vasele, vene și țesuturile cerebrale vitale au suferit de neoplasm. Ce metodă de intervenție chirurgicală va fi aleasă depinde de localizarea meningiomului și de dimensiunea acestuia.

În medie, prețurile pentru această procedură în capitala țării noastre au o gamă largă, deoarece depind de calificările unui neurochirurg, prestigiul clinicii, tipul de intervenție și tumorile în sine. Aceasta este de 20.000-200.000 de ruble.

Contraindicații la operație

Principala contraindicație pentru procedură sunt patologiile severe ale organelor interne de tip de decompensare, deoarece anestezia poate provoca inimă, insuficiență renală și spasm pulmonar. Este interzisă deschiderea craniului dacă scalpul este infectat sau apare o patologie acută infecțioasă în organism.

Locația dificilă poate, de asemenea, să veto procedura, deoarece chirurgul pur și simplu nu poate ajunge la ea. Nu efectuați o intervenție chirurgicală în cazul în care tumoarea a răsărit în vasele de sânge, trunchiurile nervoase, sinusurile cerebrale. Nu este întotdeauna făcut pentru persoanele în vârstă atunci când riscul de la procedură este mai mare decât patologia însăși. Este importantă nu numai tăierea tumorii, ci și asigurarea tratamentului și a siguranței pacientului.

Remedii populare

Se utilizează, de obicei, loțiuni medicale pe zona frunții, a temelor și a gâtului. Bandaje de ajutor pe aceste zone, înmuiate în decocții de violete, ace de pin, ienupăr și tei. Este util să beți afumări de afine, zmeură, menta cu adăugarea unei cantități mici de miere.

Simptomele negative devin mai ușoare, dacă mișcarea intestinală este regulată, pentru aceasta trebuie să beți băuturi speciale. Infuzia de catelus ajuta rapid in aceasta problema, dar nu puteti sa depasiti doza, in caz contrar, deshidratarea si senzatiile neplacute.

dietă

Îmbunătățirea stării pacientului cu meningiom va ajuta la dieta corectă, care este construită pe următoarele recomandări:

  • reduceți cantitatea de sare consumată;
  • alimentele cu sodiu sunt interzise;
  • produsele cu calciu, magneziu și potasiu trebuie să fie abundente;
  • mananca mult alge marine maro si alge marine;
  • renunțați la kvass, kefir, carne roșie și leguminoase.

Meningiom: reabilitare

Orice îndepărtare a unei tumori necesită un proces de reparare a țesuturilor deteriorate, astfel încât reabilitarea este construită pe:

  • efectele acupuncturii, astfel încât să se activeze terminațiile nervoase sau să se elimine paralizia membrelor;
  • medicamente care nu numai suportă starea pacientului, ci și prevenirea recurenței sau eliminării simptomelor negative;
  • terapia fizică, care restabilește mobilitatea unei persoane și îmbunătățește sănătatea acesteia.

Este important ca meningiomul benign să nu se dezvolte într-o formă malignă. Prin urmare, dacă durerile de cap devin intolerabile și frecvente, mergerea la medic trebuie să fie o prioritate. În timpul perioadei de reabilitare imediat după operație, pacientul este sub supraveghere medicală constantă în spital.

Primele două zile pentru el sunt afișate odihnă în pat și o dietă strictă pentru a nu da o sarcină suplimentară organismului deranjat, care va crește treptat în viitor. În primul rând, va exista o schimbare în poziția corpului, apoi plimbări ușoare. Toate combinate cu fizioterapie și tratament medicamentos.

Adesea, pacienții se pot recupera cu ușurință de la intervenția chirurgicală, recuperarea este de asemenea rapidă, ceea ce permite unei persoane să se întoarcă acasă. În mod temporar, modul obișnuit de viață va trebui amânat, dar dinamica pozitivă se va întâmpla rapid.

Consecințe și prognoze

Șansele vieții pacientului, precum și complicațiile după intervenție chirurgicală, sunt întotdeauna individuale. Atunci când patologia este benignă, șansele sunt extrem de ridicate, recidiva este rară și complicațiile sunt absente sau minime. O tumoare malignă poate duce la dizabilitate și moarte. Dacă ea a lovit destul de adânc țesutul cerebral sau operația a fost problematică, sunt posibile următoarele complicații:

  • pierderea totală sau parțială a funcției vizuale și auditive;
  • scăderea pragului de sensibilitate;
  • probleme de coordonare atât în ​​mișcarea spațială, cât și a corpului;
  • recidiva.

Probabilitatea reducerii apariției acestora se realizează cu ajutorul craniotomiei și a expunerii la laser. Nu este exclusă dizabilitatea. Asigurați-vă că efectuați un RMN, care este de a stabili exact unde a avut loc daunele și ce să facă în continuare.

Cel mai adesea, prezența patologiei este confirmată atunci când a devenit mare și malignă, când simptomele negative se manifestă în toată gloria lor.

În cazuri izolate, meningioamele în stadiul inițial se găsesc întâmplător în timpul examinării. După tratament, riscul unui neoplasm benign este de 3-4%, iar în cazul tumorilor maligne, 75-82%.

În indicele de cinci ani al apariției recurenței meningioamelor, el are următoarea distribuție după tipul de localizare:

  • boltă craniană - 3-4%;
  • turla - 19-20%;
  • osoasă sfenoidă - 34-36%;
  • aripi de os sferoid și sinus cavernos - 60-100%.

Meningiomul este de obicei benign, ceea ce conferă pacientului o șansă bună. Cel mai adesea, este eliminat complet și fără recurență.

Cu toate acestea, atunci când o tumoare trece într-o formă malignă cu apariția metastazelor extensive, previziunile sunt dezamăgitoare. Chiar și un mic cancer provoacă complicații aproape globale, inclusiv hidrocefalie cerebrală. Etapele inițiale ale patologiilor mici sunt tratate cu radiații.

Pentru a nu obține complicații și pentru a obține un bun prognostic și o șansă de viață la cea mai mică suspiciune de meningioame, vizitați un medic. Prin urmare, nu trebuie să ignorăm durerile de cap frecvente, problemele de vedere și alte simptome care vorbesc despre o tumoare pe creier. Dacă nu există contraindicații pentru terapie, atunci se va începe imediat, ceea ce va da un rezultat de durată. Doar o astfel de decizie va salva viața și calitatea acesteia.

meningoblastoma

În cele mai multe cazuri, meningiomul este o tumoare benignă care se dezvoltă din celulele arachnoendoteliale (dura mater sau mai puțin frecvent plexurile vasculare). Simptomele tumorilor sunt durerile de cap, tulburarea conștienței, memoria; slăbiciune musculară; crize epileptice; funcționarea defectuoasă a analizoarelor (auditive, vizuale, olfactive). Diagnosticul se face pe baza unui examen neurologic, RMN sau scanarea CT a creierului, PET. Tratamentul meningiomului chirurgical, cu implicarea radiațiilor sau a radiochirurgiei stereotactice.

meningoblastoma

Meningiomul este o tumoare, cel mai adesea de natură benignă, crescând de la endoteliul arachnoid al meningelor. De obicei, tumora este localizată pe suprafața creierului (mai puțin frecvent pe o suprafață convexitală sau pe baza craniului, rareori în ventriculi sau în țesutul osos). Ca și în cazul altor tumori benigne, meningioamele se caracterizează printr-o creștere lentă. Destul de des, nu se simte, până la o creștere semnificativă a neoplasmului; uneori este o descoperire aleatorie cu imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică. În neurologia clinică, meningiomul ocupă locul doi în ceea ce privește frecvența după gliom. În total, meningioamele reprezintă aproximativ 20-25% din toate tumorile sistemului nervos central. Meningioamele apar mai ales la persoanele de 35-70 de ani; cel mai frecvent observate la femei. La copii sunt destul de rare și reprezintă aproximativ 1,5% din toate neoplasmele din copilărie ale sistemului nervos central. 8-10% din meningele arachnoidale sunt reprezentate de meningioame atipice și maligne.

Cauzele meningiomului

Un defect genetic identificat în cromozomul 22, responsabil pentru dezvoltarea tumorii. Acesta este situat aproape de gena neurofibromatoză (NF2), cu care acestea sunt asociate cu un risc crescut de meningiom la pacienții cu NF2. Se remarcă o legătură între dezvoltarea unei tumori și un fond hormonal la femei, ceea ce determină o incidență ridicată a meningiomului feminin. Sa constatat o legătură logică între dezvoltarea cancerului mamar și tumorile meninges. În plus, meningiomul tinde să crească în dimensiune în timpul sarcinii.

Factorii provocatori ai dezvoltării tumorilor pot fi: leziuni cerebrale traumatice, expunere la radiații (orice radiație ionizantă, radiații X), toate tipurile de otrăviri. Tipul de creștere a tumorii este cel mai adesea expansiv, adică meningiomul crește ca un singur nod, împingând țesuturile înconjurătoare. Creșterea tumorilor multicentrice din două sau mai multe focare este, de asemenea, posibilă.

Macroskopic, meningiomul este un neoplasm în formă de formă rotundă (sau mai puțin frecvent în formă de potcoavă), cel mai adesea sudat la dura mater. Dimensiunea tumorii poate fi de la câteva milimetri până la 15 cm sau mai mult. Tumora densa textură, cel mai adesea are o capsulă. Culoarea pe tăietură poate varia de la gri la galben cu gri. Formarea proceselor chistice nu este caracteristică.

Clasificarea meningioma

În funcție de gradul de malignitate, există trei tipuri principale de meningioame. Primul include tumori tipice, care sunt împărțite în 9 variante histologice. Mai mult de jumătate dintre acestea sunt tumori meningoeliene; aproximativ un sfert sunt meningioame de tip mixt și doar peste 10% neoplasme fibrotice; alte forme histologice sunt extrem de rare.

Tumorile atipice care au o activitate mitotică crescută a creșterii trebuie atribuite celui de-al doilea grad de malignitate. Astfel de tumori au capacitatea de a dezvolta o creștere invazivă și pot să crească în substanța creierului. Formele atipice sunt predispuse la recurență. În sfârșit, al treilea tip include meningioamele cele mai maligne sau anaplazice (meningosarcomas). Ele se disting nu numai de capacitatea de penetrare a substanței creierului, ci și de abilitatea de a metastazeze la organele îndepărtate și de multe ori în repetate rânduri.

Simptomele meningiomului

Boala poate fi asimptomatică și nu afectează starea generală a pacientului, până când tumora devine de dimensiuni considerabile. Simptomele meningioamelor depind de regiunea anatomică a creierului la care este adiacent (regiunea emisferelor cerebrale, piramidele osului temporal, sinusul parasagittal, tentoriul, unghiul creier-cerebelar etc.). Manifestările clinice cerebrale ale tumorii pot fi: dureri de cap; greață, vărsături; crize epileptice; perturbarea conștiinței; slăbiciune musculară, afectare a coordonării; insuficiență vizuală; probleme cu auzul și mirosul.

Simptomele focale depind de localizarea meningioamelor. Dacă tumoarea este localizată pe suprafața emisferelor, sindromul convulsiv poate să apară. În unele cazuri, cu o astfel de localizare a meningioamelor, există o hiperostoză palpabilă a oaselor bolii craniene.

Odată cu înfrângerea sinusului parasagittal al lobului frontal, există încălcări asociate cu activitatea mentală și memoria. În cazul în care partea sa mijlocie este afectată, apar slăbiciune musculară, crampe și amorțeală la nivelul locului opus al tumorii membrelor inferioare. Continuarea creșterii tumorii conduce la hemipareză. Pentru meningioamele bazei lobului frontal, sunt caracteristice tulburările olfactive, hipo- și anosmia.

Odată cu dezvoltarea unei tumori în fosa craniană posterioară, pot apărea probleme de percepție a auzului (pierderea auzului), afectarea coordonării mișcărilor și a mersului. Când se află în zona șadei turcești, încălcările apar din partea analizorului vizual, până la pierderea completă a percepției vizuale.

Diagnosticul meningiomului

Diagnosticul unei tumori este o dificultate, datorită faptului că, de mulți ani, meningiomul nu se poate manifesta clinic, având în vedere creșterea lentă. Adesea, semnele de îmbătrânire legate de vârstă sunt atribuite pacienților cu manifestări nespecifice, prin urmare, un diagnostic eronat de encefalopatie discirculatorie la pacienții cu meningiom nu este mai puțin frecvente.

La apariția primelor simptome clinice se efectuează un examen neurologic complet și o consultare oftalmologică, în timpul căreia oftalmologul examinează acuitatea vizuală, determină dimensiunea câmpurilor vizuale și efectuează o oftalmoscopie. Afectarea auzului este o indicație pentru consultarea unui otolaringolog cu audiometrie de prag și otoscopie.

Obligatorie în diagnosticul meningioamelor este numirea metodelor tomografice. RMN-ul creierului vă permite să determinați prezența formării surround, coeziunea tumorii cu dura mater, ajută la vizualizarea stării țesutului înconjurător. Cu RMN în modul T1, semnalul de la tumoare este similar cu semnalul din creier, în modul T2, este detectat un semnal de hiperintenză, precum și umflarea creierului. RMN poate fi utilizat în timpul intervenției chirurgicale pentru a monitoriza îndepărtarea întregii tumori și pentru a obține materiale pentru examinarea histologică. Spectroscopia MR este utilizată pentru a determina profilul chimic al unei tumori.

Scanarea CT a creierului dezvăluie o tumoare, dar este folosită în principal pentru a determina utilizarea țesutului osos și a calcificărilor tumorale. Se folosește tomografie cu emisie de pozitroni (PET de creier) pentru a determina recurența meningioamelor. Diagnosticul final este făcut de un neurolog sau de un neurochirurg, pe baza rezultatelor unei examinări histologice a unei biopsii care determină tipul morfologic al tumorii.

Tratamentul cu meningiom

Formele benigne sau tipice de meningioame sunt îndepărtate chirurgical. În acest scop, craniul este deschis și meningiomul, capsula, fibrele, țesutul osos afectat și dura mater adiacent tumorii sunt complet sau parțial îndepărtate. Este posibilă o plasticitate într-o singură etapă a defectului format cu țesuturi proprii sau grefe artificiale.

În tumorile atipice sau maligne cu un tip infiltrativ de creștere, nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea completă a tumorii. În astfel de situații, partea principală a neoplasmului este îndepărtată, iar restul este observat în timp prin examinarea neurologică și datele RMN. Observarea este indicată și pentru pacienții fără simptome; la pacienții vârstnici cu creștere lentă a țesutului tumoral; în cazurile în care tratamentul chirurgical amenință cu complicații sau nu este fezabil, având în vedere localizarea anatomică a meningioamelor.

În cazul tipului atipic și malign de meningiom, se utilizează radioterapia sau versiunea avansată a radiosurgeriei stereotactice. Acesta din urmă este prezentat sub formă de cuțit gamma, sistemul Novalis, un cuțit cibernetic. Procedurile radiosurgice permit eliminarea celulelor tumorale cerebrale, reduce dimensiunea tumorilor și, în același timp, nu suferă de structuri tisulare și țesuturi înconjurătoare. Tehnicile radiosurgice nu necesită anestezie, nu provoacă durere și nu au o perioadă postoperatorie. Pacientul poate merge de obicei acasă imediat. Tehnici similare nu se aplică la dimensiunea impresionantă a meningioamelor. Chimioterapia nu este indicată, deoarece majoritatea tumorilor dura mater au un curs benign, dar dezvoltarea clinică este în curs de desfășurare în acest domeniu.

Conservatorii de droguri terapie are drept scop reducerea umflarea creierului și a evenimentelor inflamatorii existente (în cazul în care acestea apar). În acest scop, glucocorticosteroizii sunt prescrise. Tratamentul simptomatic include numirea anticonvulsivanților (cu convulsii); cu presiune intracraniană crescută, este posibil să se efectueze intervenții chirurgicale menite să restabilească circulația fluidului cefalorahidian.

Prognoza meningiomului

Prognosticul meningiomului tipic, cu detectarea în timp util și eliminarea chirurgicală, este destul de favorabil. Astfel de pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani de 70-90%. Tipurile rămase de meningioame sunt predispuse la recurență și chiar și după îndepărtarea cu succes a tumorii pot fi fatale. Proporția supraviețuirii de 5 ani a pacienților cu meningioame atipice și maligne este de aproximativ 30%. Un prognostic nefavorabil este de asemenea observat la meningioame multiple, constituind aproximativ 2% din toate cazurile de dezvoltare a acestei tumori.

De asemenea, prognosticul este influențat de comorbidități (diabet zaharat, ateroscleroză, boală coronariană - leziuni ischemice coronariene etc.), vârsta pacientului (cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât mai bun este prognosticul); indicatorii tumorali - localizarea, dimensiunea, alimentarea cu sânge, implicarea structurilor cerebrale vecine, prezența unor operații anterioare asupra creierului sau date despre radioterapie în trecut.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU este informația medicală care este cea mai accesibilă pentru învățarea fără studii speciale și se bazează pe experiența unui medic practicant".

Brain meningiom

Brainul meningiom este de obicei o tumoare benigna extracerebrala, cu o crestere initiala din celulele membranei arahnoide (arahnoide) a creierului, si nu din dura mater (TMO), contrar credintei populare. Pur și simplu, termenul și clasificarea, care sunt încă folosite astăzi, au fost introduse pentru prima dată de neurochirurgul american Cushing în 1922. Membrana de arahnoid este un țesut subțire care înconjoară creierul în cavitatea craniană și dura este un țesut dens care înconjoară creierul și este situat deasupra membranei arahnoide.

Pe masura ce meningiomul creste, intim creste la dura mater si are in continuare principalele surse de aprovizionare cu sange din aceasta. În plus, meningiomul germină și oasele craniului. Deseori calcifiate (osificate) în întregime sau parțial.

Este, de obicei, o tumoare cu creștere lentă și extra-cerebrală, adică clar delimitată de creier și având o capsulă în jurul ei. Mai puțin frecvente sunt forme maligne de meningioame cu creștere rapidă. Rar, meningioamele creierului sunt multiple când cresc simultan în diferite zone anatomice ale cavității craniene. Meningioamele se pot dezvolta oriunde există celule arahnoide, deci nu numai în cavitatea craniană, ci și în interiorul canalului spinal, deoarece membrana arahnoidică acoperă și măduva spinării. Acest articol ia în considerare numai meningioamele intracraniene. Meningioamele din coloana vertebrală vor fi discutate într-un articol despre tumorile maduvei spinării.

Brainul meningiom este cea mai frecventă tumoare benignă intracraniană. Este mai frecvent la vârsta de 40 până la 70 de ani. Mai des, această boală afectează femeile.

Îndepărtarea completă a meningioamelor benigne, care, din păcate, nu este întotdeauna posibilă și depinde de localizare, duce la o recuperare completă.

Cauza meningioamelor.

De fapt, cauza formării meningioamelor, precum și a altor tumori cerebrale umane, nu este cunoscută.

Clasificarea meningioamelor.

Conform histologiei, meningioamele sunt împărțite în:

  1. Tipice sau tipice (meningioame benigne): meningoteliomatoznye, fibroase și de tranziție, adică combinarea celor două forme anterioare.
  2. Atipice sau atipice (clasa a doua a afecțiunilor maligne, conform Clasificării Gradului), se caracterizează printr-o creștere mai rapidă și o rată de recurență mai mare.
  3. Tulburările maligne (gradul III de malignitate, conform Clasificării) se caracterizează printr-o rată și mai rapidă de creștere și recidivă: anaplastică, papilară, rhabdoidă.

Gradul este o clasificare a tumorilor sistemului nervos central în funcție de gradul de malignitate, în funcție de modelul histologic introdus de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Despre localizarea meningioamelor creierului sunt:

  1. Meningioamele parasagitale.

Acestea se găsesc cel mai adesea și sunt împărțite în meningioamele anterioare, medii sau posterioare ale sinusului sagital superior, unul dintre rezervoarele venoase mari situate între foile de rezistență.

  1. Conjunctival meningioame.

Există puțin mai puțin parasagitale, cresc de-a lungul suprafeței creierului, adică suprafața adiacentă acelor părți ale oaselor frontale, occipitale, temporale și parietale care formează calvarul, de-a lungul covorului (de la cuvântul latin "convexita" - convexitatea). Pur și simplu pune, meningioame superficiale. Astfel, aceste meningioame sunt împărțite în meningioame convexeale ale regiunii frontale, meningioame convexitale ale regiunii parietale, meningioame convexitale ale regiunii temporale și meningioame convexitale din regiunea occipitală.

  1. Meningioame ale fundului craniului.

Există mai puțin precedente.

  • meningiomul fosei olfactive, situat pe baza craniului din centrul fosei craniene anterioare;
  • meningioamele aripilor mari și mici ale osului principal (sferoid), situate la baza craniului în fosa craniană mijlocie;
  • meningioma tubercul Șaua turcească, situată la baza craniului în centrul fosei craniene medii, în apropierea glandei hipofizare;
  • meningiomul petroklivalny, situat pe baza craniului în fosa craniană posterioară anterioară stemului creierului de pe rampa - formarea anatomică a craniului;
  • meningioamele foramenului occipital mare, situate la baza craniului în fosa craniană posterioară, în apropierea foramenului occipital mare prin care se află medulla - o parte a brațului;
  • meningioamele piramidei osului temporal cresc pe formarea anatomică a osului temporal, care se numește piramida.
  1. Procesul meningioamelor (falx) sau meningioamele falx (meningioamele falx) și meningioamele cerebellar sau, mai corect, un cerebelus (tentorium).

Creșteți domeniul acestor structuri anatomice, care sunt procesele dura mater. Procesul secera este localizat intre emisferele cerebrale, buza cerebelica separa cerebelul de lobii occipitali ai creierului.

  1. Meningioame intrabarbitale.

Rareori întâlnite, cresc în orbită, cavitatea în care este localizată globul ocular, sursa fiind membrana arahnoidică a nervului optic.

În raport cu baza craniului, meningioamele pot fi împărțite în meningioame ale fosei craniene anterioare, medii și posterioare.

În legătură cu tartrul cerebelos, meningioamele pot fi împărțite în meningioame supratentoriale, adică cele situate deasupra menorioamelor tentoriale și sub-meningomale - acelea care se află sub tentoriumul cerebelosului.

Simptomele meningioamelor.

Meningioamele benigne pot crește asimptomatic de mai mulți ani și pot fi o constatare accidentală în timpul examinării din alte motive.

Simptomele pot fi împărțite în două tipuri - cerebrale și focale.

Semne cerebrale de meningioame.

Adesea singura manifestare clinică a meningiomului cerebral este doar simptomele cerebrale. Aceasta include dureri de cap, amețeli și greață. Doar o durere de cap te poate deranja.

Simptomele focale ale meningioamelor.

Simptomele focale sunt simptome asociate cu pierderea oricărei funcții a structurilor nervoase și depind de localizarea tumorii.

De exemplu, meningiomul fosei olfactive se poate manifesta ca o funcționare defectuoasă a nervilor olfactivi și optici, adică, afectarea mirosului și a vederii. De asemenea, acest meningiom poate duce la o încălcare a sferei psiho-emoționale, deoarece se află în apropierea lobilor frontali. În practica mea, au existat cazuri în care pacienții au fost observați de un psihiatru timp de câțiva ani, iar meningioamele au fost detectate numai cu examinare aleatorie.

Meningiom fosa craniana de mijloc (aripa osului sfenoid și Sella tubercul), cu excepția tulburărilor vizuale asociate cu nervii optici comprimat se pot manifesta și tulburări oculomotori datorate compresiei III (oculomotor nervoasă), IV (trohleara nerv) și VI (abducens) craniană nervii implicați în mișcarea globului ocular.

fossa meningiom posterior (petroklivalnaya, pietros, foramen magnum, conturul subtentorial cerebelul) poate duce la disfunctie a trunchiului cerebral și de grup nervilor cranieni caudale, care se manifestă tulburări de înghițire, răgușeală pot fi tulburări ale gustului, tulburări de vorbire cum ar fi disartria cauzată de paralizia mușchilor limbii, paralizia mușchilor faciali și sensibilitatea afectată la nivelul feței, pot apărea hemipareză (slăbiciune) sau hemihistestie (sensibilitate scăzută) la nivelul brațului și picioare, adică, fie în brațul și piciorul de pe partea stângă sau în brațul drept și piciorul. De cele mai multe ori, hemipareza și hemihypesthesia sunt combinate împreună, iar acest lucru se datorează comprimării și deteriorării căilor de la creier până la măduva spinării, care se află în stemul creierului. În general, tumorile situate în apropierea creierului sunt extrem de periculoase și, dacă sunt decompensate cu dezvoltarea edemului, pot fi fatale, deoarece centrele vasomotorii și respiratorii importante pentru viață sunt situate în portbagaj.

În meningioamele convexeale, în funcție de localizare, simptomele focale se manifestă ca activitate deteriorată a diferitelor zone funcționale ale cortexului cerebral. În plus, în cazul în care accidentele de deteriorare, iar în cazul nostru este un meningiom, este la stânga, atunci încălcările apar pe dreapta și invers. Există, de asemenea, centre funcționale care se găsesc doar în emisfera dominantă, adică în stânga și în dreapta drepte drepte. Acest lucru va fi discutat mai jos.

Pentru lobul frontal acest lucru poate fi tulburări de vorbire în funcție de tipul de afazie cu motor, adică atunci când pacientul nu se poate vorbi, pareză (slăbiciune), și mai precis monopareza la nivelul membrelor, atunci când există o deficiență în oricare braț sau picior poate suferi psihologic și emoțional sferă.

În meningioamele lobului temporal, afazia senzorială poate apărea atunci când pacientul nu înțelege discursul cu care se confruntă. Trebuie remarcat faptul că centrele corticale responsabile pentru vorbire, fiecare persoană este situată doar pe o parte. Prin urmare, afazia motrică sau senzorială poate să apară numai dacă centrul de corticare se află în partea dominantă. Dreapta cu stânga și drepta cu stânga.

Meningioamele lobului parietal pot provoca o încălcare a sensibilității la nivelul brațului sau piciorului, adesea în monotip. Praxis poate suferi. Praxis este o acțiune automatizată, vizată care se realizează prin exerciții fizice și repetări multiple. De exemplu, o abilitate simplă de a lega șireturile sau de a prepara ceai, o abilitate profesională de a conduce un autobuz sau de a opera un pacient, chiar și capacitatea mecanică de a scrie - toate acestea reprezintă o practică. Încălcarea praxisului se numește apraxie. În plus, poate exista agnosia tactilă, adică pierderea abilității de a identifica obiectele și caracteristicile lor prin atingere. De exemplu, dacă un pacient cu un ochi închis este dat un obiect în mână, el nu îl poate descrie și nu înțelege ce este, dar dacă obiectul este arătat pur și simplu, pacientul va răspunde imediat la obiect și la ce este pentru el.

Lobul occipital al creierului este un analizor cortical al vederii. Prin urmare, atunci când meningioamele lobului occipital, viziunea este afectată. Anumite câmpuri vizuale pot cădea. Poate exista o tulburare de tip atât de complex de sensibilitate ca agnosia vizuală. De exemplu, dacă dai unui pacient un stilou în mână, atunci prin atingere el va înțelege că acesta este un stilou, dar dacă îl arăți pur și simplu, atunci pacientul va putea să descrie numai elementele sale individuale, dar el nu va înțelege că acesta este un pix.

Orice meningiom, iritând cortexul cerebral, poate provoca un atac de epilepsie.

De asemenea, trebuie să știți că, odată cu decompensarea cu evoluția edemului și a dislocării (deplasării) creierului, pot apărea dureri de cap, grețuri, vărsături, simptome focale și chiar depresiuni ale conștienței, chiar comă.

Diagnosticul meningioamelor.

Metoda de alegere în diagnosticarea meningioamelor este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) cu intensificarea contrastului, deoarece această examinare în acest caz oferă cele mai detaliate informații. Tumoarea însăși este vizibilă în mod clar, relația sa cu structurile înconjurătoare ale creierului, gradul de deteriorare a arterelor și a sinusurilor venoase, ceea ce vă permite să alegeți strategia optimă de tratament. Singurul negativ este o diagnoză mai slabă a calcificărilor și focarelor de hemoragie în tumoare comparativ cu tomografia computerizată (CT).

Dacă există contraindicații pentru efectuarea unui RMN sau în absența unui tomograf cu rezonanță magnetică, o altă metodă de diagnosticare este CT a creierului cu îmbunătățirea contrastului. Tumoarea pe CT poate fi văzută destul de bine. Avantajul CT este o înțelegere mai bună a prezenței calcificărilor și focarelor de hemoragii în tumoare, precum și a relației sale cu structurile osoase.

Atunci când efectuați o scanare RMN sau CT fără îmbunătățirea contrastului, meningiomul are aproape aceeași culoare ca țesutul cerebral, deci în acest caz poate fi dificil de diagnosticat.

Faceți clic pe imagine pentru a mări RMN-ul creierului cu contrastul pacientului cu meningiomul olfactiv. 1 - meningiom (pictat cu contrast alb); 2 - creierul. Faceți clic pe imagine pentru a mări RMN-ul creierului cu contrastul pacientului cu meningiom convexital. 1 - creierul; 2 - meningiom (pictat cu contrast alb). Faceți clic pe imagine pentru a crește scanarea A-CT a creierului fără contrast, meningiomul este slab vizibil. B - CT scanare a creierului cu contrast, meningiom clar vizibil. 1 - meningiom; 2 - creierul.

Electroencefalografia (EEG) este o metodă de diagnosticare suplimentară, adică când trebuie să ne asigurăm că meningiomul este cauza epilepsiei.

O altă metodă importantă de diagnostic în determinarea tipului de meningiom este examinarea histologică. Dar se efectuează după îndepărtarea tumorii. Dar ne oferă informații despre gradul de malignitate și ne permite să decidem asupra necesității unui tratament ulterior, cum ar fi radioterapia.

Tratamentul meningioamelor.

Cu o creștere lentă a meningioamelor asimptomatice de dimensiuni mici, este mai bine să limităm observarea în dinamică. Periodic faceți un RMN al creierului. De-a lungul vieții sale, tumora nu poate crește niciodată și nu dă simptome. Dacă meningiomul se manifestă numai prin convulsii epileptice care pot fi corectate de anticonvulsivante, atunci puteți face și fără intervenție chirurgicală.

În alte cazuri, principala metodă de alegere pentru tratamentul meningioamelor cerebrale este tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical al meningioamelor cerebrale.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  • Prezența simptomelor.
  • Dimensiunea mare a tumorii.
  • Prezența edemului și (sau) dislocarea creierului în funcție de scanarea RMN sau CT a creierului.
  • Creșterea rapidă a tumorii cu malignitate suspectată.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

  • Prezența comorbidităților decompensate.
  • Starea extrem de gravă a pacientului.
  • Prezența unui proces infecțios în organism.

Contraindicație relativă:

  • Vârstnici și bătrâni.
  • Meningiom malign cu multiple funcții. În absența altor contraindicații în acest caz, puteți încerca să eliminați cele mai mari leziuni.

Trebuie înțeles că operația este o metodă agresivă de tratare în care se produce inevitabil o interacțiune mecanică cu țesuturile și organele pacientului, iar operația sub anestezie generală este transferată de organism chiar și mai greu. Prin urmare, în determinarea fezabilității tratamentului chirurgical, neurochirurgul cântărește beneficiile și riscurile chirurgiei pentru a elimina meningioamele cerebrale, pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

Accesul la tumoare este selectat în funcție de locația sa. Meningioamele și meningioamele greu accesibile în apropierea unor zone funcționale importante, cel mai adesea, cum ar fi meningioamele bazei craniului, orbita, sinusul sagital superior, nu sunt întotdeauna posibile pentru îndepărtarea completă. Cu o eliminare totală a meningioamelor convexitale benigne, se poate obține un "cura" complet.

Eliminarea meningioamelor cerebrale se efectuează, de regulă, cu ajutorul unui microscop și al instrumentelor microchirurgicale.

Click pe imagine pentru a mari Elimina meningiomul parazittal. Click pe imagine pentru a mari Elimina meningiomul parazittal.

Se realizează o incizie în țesuturile moi de formă și lungime care vor permite neurochirurgului să efectueze în mod adecvat următoarea etapă a operației. Apoi, se efectuează o craniotomie - trepanarea craniului, esența căreia constă în tăierea osului craniului cu diametrul și forma dorită. La sfârșitul operației, clapa osului este întotdeauna instalată în locul său, închizând defectul craniului. Citiți mai multe despre craniotomie în articolul corespunzător. În cazul în care osul este complet germinat de o tumoare, atunci clapeta osoasă nu trebuie fixată pe poziție. În acest caz, operația va fi numită cranioectomie. În viitor, puteți face o cranioplastie, adică să închideți defectul în oasele craniului cu o placă de titan. După îndepărtarea clapei osoase, este expusă dura mater, care este deschisă printr-o incizie convenabilă pentru implementarea etapei principale a operației. În cazul meningiomului convexital, atunci deschiderea TMT ajungem imediat la tumoare, dacă meningiomul se află pe baza craniului, atunci va trebui să ajungeți la acesta încă, respingând structurile creierului sau cerebelului cu un retractor special cu spatule. Mai mult, meningiomul este îndepărtat complet sau parțial, ceea ce depinde de localizarea și localizarea unui număr de structuri anatomice importante pe care meningiomul le poate germina. Trebuie remarcat faptul că meningiomul este foarte bine alimentat cu sânge, prin urmare pierderea de sânge este posibilă. În cursul operației, dacă este necesar, se efectuează hemostază în etapă - pentru a opri hemoragia. Operația este finalizată prin suturarea dura mater și a țesuturilor moi. Dacă TMO este germinat de o tumoare, atunci zona afectată poate fi îndepărtată și apoi un plastic TMO va fi efectuat cu aponevroză proprie sau TMO artificial.

Complicații după îndepărtarea meningioamelor.

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot exista complicații cu îndepărtarea meningioamelor cerebrale.

În primul rând, acestea sunt complicații infecțioase, cum ar fi supurarea unei plăgi postoperatorii, meningita (inflamația meningelor), osteomielita osoasă a craniului, fistula ligaturală. Infecțiile complicate vor trebui tratate cu antibiotice și / sau chirurgicale. La pacienții cu coagulopatie și / sau hipertensiune arterială, cu tensiune arterială crescută în perioada postoperatorie precoce, poate apărea hemoragie în patul menigiomului la distanță. Pierderea de sânge, care, în funcție de volumul și severitatea anemiei, poate necesita o transfuzie suplimentară a componentelor sanguine și administrarea suplimentelor de fier. Lichorrhea postoperatorie (descărcarea lichidului cefalorahidian prin sutură) și "tampon de lichior".

O altă complicație importantă poate fi apariția sau creșterea simptomelor focale neurologice. Totul depinde de localizarea meningiomului în raport cu zonele funcționale, vasele de sânge și tulpina creierului, precum și nervii cranieni. De regulă, atunci când preziceți o operație, neurochirurgul vă va avertiza în prealabil despre probabilitatea unor astfel de complicații.

Recurența meningioamelor.

După cum am scris mai sus, cu eliminarea totală a meningioamelor benigne, cu îndepărtarea completă a zonei afectate a dura mater și a osului, este posibil să se obțină un "cura" complet.

Cu subtotal, adică îndepărtarea incompletă a meningioamelor, recurența este posibilă. Posibil - nu înseamnă că o va face. Ei bine, trebuie să înțelegem că meningioamele maligne se recidivează mai des și mai repede decât cele benigne.

Tratamentul conservator al meningiomului sau meningiomului fără intervenție chirurgicală.

Terapia conservativă nu poate fi vindecată de meningioame ale creierului. Puteți ameliora simptomele, cum ar fi durerea de cap, administrarea de analgezice sau vărsături, administrarea de medicamente antiemetice.

Dexametazona este un medicament eficient pentru alegerea tratamentului pentru edem cerebral.

Luați vitamine, tot felul de preparate metabolice și vasculare pentru meningioame nu trebuie să fie, deoarece acest lucru poate provoca și accelera creșterea tumorii.

Radioterapie pentru meningioame.

Terapia radiologică (radiații) este de obicei considerată ineficientă ca metodă principală de tratament. Poate utilizarea sa ca metodă suplimentară pentru îndepărtarea incompletă a meningioamelor. În plus, există un risc de complicații sub formă de dermatită de radiații, căderea părului și necroza radiațiilor.

Stereotactic radiosurgery de meningioame.

Se realizează cu ajutorul cuțitului Gamma Knife sau Cyber ​​Knife. Metoda se bazează pe livrarea unei doze mari de radiații într-o regiune patologică strict limitată în interiorul craniului, în timp ce expun țesuturile normale la doze sigure.

Îndepărtarea meningioamelor cu un cuțit gamma este utilizată în cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea meningioamelor prin intervenții chirurgicale convenționale sau se utilizează ca metodă suplimentară după eliminarea parțială a meningioamelor.

La meningioame, chirurgia cu raze X de peste 3,5 cm nu este aplicabilă.

O complicație a radiosurgerării meningioamelor este umflarea țesuturilor tumorii iradiate și în jurul periferiei tumorii. Prin urmare, atunci când meningioamele care stoarcă tulpina creierului, este periculos să se folosească această tehnică, datorită riscului ridicat de complicații neurologice.

Acest articol a subliniat principiile generale de clasificare, simptome, diagnostic și tratament al meningioamelor cerebrale. În următoarele articole, am de gând să vorbesc mai detaliat despre fiecare tip de meningioame, în funcție de gradul de malignitate și localizare.

  1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; per. din engleză - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 pp., Ill.
  2. Neurochirurgie Practică: Un ghid pentru medici / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
  3. VV Krîlov. Prelegeri privind neurochirurgia. 2008. ediția a 2-a. M.: Autorii Academiei; T-în publicațiile științifice KMK. 234 s., Ill., Incl.
  4. Neurochirurgie / Ed. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Manual pentru medici). - Vol. 2. - 2013. - 864 p.
  5. Atlasul neurochirurgiei: Abordări de bază ale procedurilor craniene și vasculare / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
  6. Meningioamele: un text cuprinzător / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.

Materialele site-ului sunt destinate să se familiarizeze cu caracteristicile bolii și să nu înlocuiască consultarea personală a medicului. Pot exista contraindicații pentru utilizarea oricăror medicamente sau proceduri medicale. Nu medicați! Dacă ceva nu este în regulă cu privire la sănătatea dumneavoastră, consultați un medic.

Dacă aveți întrebări sau comentarii despre articol, lăsați comentariile mai jos pe pagină sau participați la forum. Voi răspunde la toate întrebările.

Abonați-vă la știrile din blog, precum și partajați articolul cu prietenii utilizând butoanele sociale.

Când utilizați materialele de pe site, este necesară legătura activă.