Indicatii pentru tratamentul chirurgical cu diferite dimensiuni ale meningioamelor

Brainul meningiom este o tumoare formată din celule conținând matern arahnoid din epiteliul arahnoid. Al doilea nume al tumorii este arachnoidoteliomul.

Arahnoid endoteliom pe tomogramă

În cele mai multe cazuri, educația este benignă, dar este posibilă malignitate sau degenerare malignă. Natura și intensitatea simptomelor sunt influențate de localizarea și dimensiunea tumorii, deoarece substanța arahnoidică se extinde și la măduva spinării. O caracteristică distinctivă a meningiomului creierului este un aranjament complex și, ca rezultat, dificultatea unei excizii complete a tumorii.

Dimensiunea tumorii în funcție de stadiul de dezvoltare

În practica oncologică sunt utilizate mai multe clasificări ale leziunilor oncologice ale sistemului nervos central, dar cea mai comună este clasificarea propusă de Organizația Mondială a Sănătății. Potrivit OMS, aceste tumori pot fi împărțite în trei tipuri, în funcție de structura histologică și malignitate:

  • Etapa 1 - formări benigne, în creștere lentă (până la 2 mm pe an), în structura cărora sunt absente celulele atipice, pot fi atribuite formațiilor malignității de gradul 1. Dimensiunile pot fi diferite, până la 5 cm, în timp ce țesutul sănătos este separat de un fel de "capsulă". Prognosticul meningiomului creierului cu 1 grad favorabil, riscul de recidivă după eliminare este scăzut.
  • Gradul 2 - caracterizat prin rate de creștere mai rapide și mai agresive, modificările celulare atipice sunt observate histologic, riscul de recidivă este mai mare, prognosticul este mai puțin favorabil.
  • Gradul 3 - Meningiomul malign al creierului Clasa 3 crește rapid și agresiv, răspândindu-se în țesutul din jur. Există o rată de recurență de 100% în decurs de 3 ani după intervenția chirurgicală pentru a fi eliminată, prognosticul este slab. Dimensiunea tumorii poate fi impresionantă - mai mult de 5 cm, în timp ce simptomele bolii sunt pronunțate.

Asistență medicală în funcție de dimensiune

Tratamentul meningioamelor cerebrale poate fi efectuat în mai multe moduri, dar principala metodă este îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului și radioterapia. Mărimea și localizarea tumorii sunt esențiale în alegerea tratamentului.

Metoda radiochirurgicală

Cea mai eficientă metodă de tratare a meningioamelor creierului și măduvei spinării este metoda radiochirurgicală. Este aplicabil pentru îndepărtarea tumorilor mai mari de 20 mm și situate în locuri greu accesibile. Cyber-Knife este considerat cel mai avansat dispozitiv în radiosurgery. Este un complex robotic bazat pe radiații ionizante, care distrug celulele atipice cu grinzi puternice (până la 1.400 de bucăți). Țesuturile sănătoase care înconjoară neoplasmul nu sunt deteriorate în timpul impactului cuțitului Cyber.

Precizia ridicată a metodei radiochirurgice este asigurată de o metodă de vedere a computerului, anestezia nu este utilizată în timpul operației, deoarece pacientul nu simte senzații neplăcute. Un avantaj suplimentar îl reprezintă lipsa de sânge a metodei - Cyber-Knife elimină formațiunile oncologice fără tăieturi, metoda neinvazivă. În medie, tratamentul unor astfel de tumori, cu o dimensiune de peste 2 cm, necesită un minim de 5 sesiuni, fiecare având o durată de 35-40 de minute.

Aceste tumori, cu dimensiuni mai mici de 20 mm, fără semne de degenerare malignă, necesită observarea de către un specialist. Întrebarea cu privire la oportunitatea îndepărtării este decisă individual.

Expunerea la radiații

Terapia radiologică în tratamentul meningioamelor creierului este efectuată cu tumori cu dimensiuni mai mici de 20 mm, precum și în cazul formărilor inoperabile datorită localizării nereușite. Creierul meningioamelor cu dimensiuni mai mici de 3 cm este tratat prin radiochirurgie stereotactică, timp în care un nivel ridicat de radiație este transmis printr-un fascicul precis îndreptat. Pentru tratamentul tumorilor mai mari se utilizează metoda de radioterapie stereotactică, în care se aplică un fascicul de radiații împrăștiat cu putere mai mică. Semnificația radioterapiei este de a influența formarea unui fascicul direct al radiației ionizante, care are un efect distructiv asupra celulelor maligne. În medie, tratamentul meningioamelor cerebrale de până la 2 cm durează 30-35 de sesiuni de câte 30 de minute fiecare.

Îndepărtarea chirurgicală

Meningioma

Operația de eliminare a meningioamelor creierului este indicată pentru tumori de orice dimensiune, dacă localizarea permite accesul deplin la educație. Cu excizie completă, probabilitatea unui rezultat fericit este foarte mare, riscul de recidivă este scăzut. Cu o dimensiune a tumorii mai mare de 5 cm și imposibilitatea îndepărtării complete, tratamentul se efectuează folosind o metodă combinată - radioterapia se efectuează înainte de operație. Chimioterapia nu este principala metodă de tratament, este indicată pentru tipul de educație malignă.

Meningioamele: mari și mici

Reutov A.A.

O demonstrație clară că simptomele bolii și indicațiile chirurgicale nu depind întotdeauna de dimensiunea tumorii.

Acest exemplu demonstrează în mod clar că manifestările tumorilor cerebrale nu depind în mare măsură de dimensiunea și de "buna calitate", ci de localizarea lor. În primul caz, un pacient de 58 de ani ma abordat cu o singură plângere de "uitare". Poate că pacientul nu s-ar fi transformat într-un neurochirurg, dacă nu ar fi fost insistența rudelor care au acordat atenție modului în care natura și comportamentul pacientului s-au schimbat semnificativ. Iritabilitatea, reducerea criticilor, acțiunile necorespunzătoare, au fost motivul studiului. Conform rezultatelor unui studiu RMN, a fost detectată o tumoare gigantică - un meningiom parazitar grav bilateral al treimii anterioare a falxului, mai mult spre stânga. Această educație a fost cauza plângerilor de mai sus. Pacientul a suferit o intervenție chirurgicală care vizează eliminarea unei tumori cerebrale. Examenul histologic a confirmat diagnosticul prezumtiv al meningiomului. După ce pacientul "și-a dat seama", a reușit să-și amintească că, chiar cu opt ani înainte de operație, a avut un meningiom mic al localizării indicate, dar pacientul a refuzat tratamentul și nu a fost observat la un neurochirurg. Conform unei scanări RMN de control efectuate la doi ani după intervenția chirurgicală, nu s-au găsit semne de recurență tumorală.

În cel de-al doilea caz, un pacient de 40 de ani, pe fondul sănătății complete, a decis să fie examinat "doar în caz" și din proprie inițiativă a efectuat un examen RMN. Pe baza rezultatelor sale, a fost detectat un meningiom mic al zonei pineale fără semne de expunere de volum și de perturbare a fluxului de lichior. Dată fiind lipsa manifestărilor clinice ale bolii, pacientul sa abținut de la intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, după trei luni, pacientul a observat apariția unor episoade de cefalee persistente cu greață și vărsături la înălțimea atacului, vedere încețoșată. În următorul studiu RMN sa confirmat o ușoară creștere a dimensiunii tumorii, ceea ce a condus la o încălcare a circulației lichiorului și crizelor ocluzive. Acest lucru a dus la spitalizare și intervenții chirurgicale. Pacientul a fost eliberat din spital într-o stare satisfăcătoare, cu regresul complet al plângerilor existente. Conform unui studiu RMN de control cu ​​o creștere a contrastului, nu au fost identificate semne de recurență a bolii.

Imaginile RMN de mai jos prezintă o educație impresionantă a pacienților (imagini cu pacientul A) cu tulburări de memorie și dimensiuni aparent nesemnificative ale meningioamelor pineale (imagini B ale pacienților) la un pacient cu simptome severe și rapide ale bolii.

Care este prognosticul pentru meningiomul cerebral?

Orice neoplasme din creier provoacă îngrijorări bine întemeiate. Meningiomul nu este întotdeauna o propoziție, cu o terapie corectă la timp, șansele sunt bune. Trădarea patologiei constă în faptul că etapa inițială este dificil de identificat. Cel mai adesea este descoperit întâmplător. Ce trebuie să știți despre meningiom?

Conceptul de meningiom, ce dimensiune este periculoasă

Brainul meningiom este un neoplasm care se formează din plicul de tip arahnoid, constând din celule de epiteliu arahnoid. Cel mai adesea este benign, dar este posibil să se facă o formă malignă. Și oncologia este întotdeauna periculoasă. În cele mai multe cazuri, totul depinde de natura, dimensiunea și localizarea neoplasmului, deoarece epiteliul arahnoid este chiar în măduva spinării.

Este important! Meningiomul din cap este dotat cu o trăsătură distinctivă - o locație dificilă, ceea ce face ca îndepărtarea completă să nu fie întotdeauna posibilă.

Oncologii o împart în trei tipuri principale de malignitate și structură histologică:

  1. Tumorile tip 1 sunt benigne, cu o creștere lentă de până la 1,5-2 mm în 12 luni. Structura lor este o celulă atipică care formează un neoplasm de dimensiuni de cel mult 50 mm, cu un sept de capsulă din celule sănătoase. Acest lucru permite pacientului să prezinte un prognostic pozitiv și să reducă riscul de reapariție a patologiei la zero.
  2. Noua neoplasmă de tip 2 este mai agresivă cu o creștere rapidă. Structura celulară se modifică, ceea ce reduce prognosticul favorabil și poate da o recădere după eliminare.
  3. Al treilea tip de meningioame se caracterizează prin creșterea rapidă cu metastaze pe țesuturi sănătoase. Recidive recurente se întâmplă la fiecare pacient literalmente în 24-36 de luni. Simptomatologia este pronunțată, deoarece mărimea tumorii depășește 50 mm.

De ce?

Cauzele exacte ale meningiomului creierului nu au fost încă stabilite. Analiza patologică a arătat că grupul de risc este:

  • femei peste 30 de ani;
  • persoanele cu picior alb în intervalul de vârstă de 39-69 ani;
  • cei care au rude de cancer;
  • persoanele implicate în întreținerea reactoarelor de tip nuclear.

Este important! Persoanele cu imunitate redusă după transplanturi de organe și persoane cu HIV pozitiv trebuie să fie monitorizate în mod regulat pentru meningioame, deoarece acestea sunt un grup de risc special.

Factorii predispozanți pentru apariția patologiei includ:

  • încălcarea a 22 de cromozomi care este transmisă la nivel genetic;
  • radioterapie;
  • menopauza la femei și insuficiența hormonală la bărbații cu vârsta peste 40 de ani;
  • TBI, în care țesutul cerebral este rănit.

clasificare

Există 3 tipuri de această patologie:

  1. Tipic, atunci când tumoarea nu este periculoasă pentru viața umană. Creșterea lui este lentă și tumoarea este îndepărtată complet fără reziduuri. Recidivele sunt extrem de rare, ceea ce permite medicului să prezinte pacientului prognoza optimistă. Procentul de patologie similară - 90.
  2. Atipic, atunci când nu există malignitate, dar creșterea este destul de rapidă. Reluarea nu este o garanție că recidiva nu va avea loc. Predicția este mai pozitivă, dar controlul medical rămâne pentru viață.
  3. Cancerul malign este cel mai periculos dintre meningioame. Se dezvoltă rapid, dă o mulțime de metastaze, care afectează țesutul din jur. Acesta este un fel de patologie incurabilă pe care chiar și chirurgia nu o poate îmbunătăți. Prognosticul vieții cu un astfel de meningiom al creierului este cel mai rău.

Simptomele meningiomului, în funcție de locație

În stadiul inițial de dezvoltare a patologiei, o persoană nici măcar nu știe despre prezența ei, pentru că nu există simptome speciale. Iar dacă este dificil pentru un copil să înțeleagă că corpul său nu funcționează corespunzător, atunci un adult este capabil de a fi ghidat de tabloul clinic general al meningioamelor:

  1. Frecvente migrene aproape permanent.
  2. Dorința de a dormi atât zi cât și noapte.
  3. Vărsături și greață fără nici un motiv special.
  4. Slăbiciune.
  5. Instabilitate psihologică, depresie.
  6. Perturbări ale simțurilor și coordonare.
  7. Deficiențe de memorie
  8. Convulsivitate, pareză.
  9. Epilepsie.
  10. Tensiune arterială crescută.

Localizarea meningiomului vă oferă anumite simptome:

  • aripile osului sferoid, suprafața emisferelor - crize epileptice;
  • jumătatea medie a fosei craniene - pierderea mirosului, creșterea tensiunii arteriale, vederea încețoșată, instabilitatea mentală, pierderea auzului;
  • lobul frontal - probleme de memorie și tulburări psihice, tendințe la iritabilitate și depresie;
  • cerebellar meningioma oferă un mers precar, incapacitatea de a menține echilibrul și o conștiință stabilă, organismul devine obraznic, convulsii, paralizie sunt posibile;
  • lobul temporal al creierului - un eșec în vorbire, auz, există un tremur de brațe și picioare.

Metode de diagnosticare

Nu contează meningiomul convexital sau altă formă, dar diagnosticul trebuie efectuat numai de un specialist. Examinarea va fi efectuată de către specialistul ENT, terapeut, neurolog și oculist. Ei vor prescrie următoarele studii:

  1. CT cu contrast. Aceasta va ajuta la stabilirea naturii neoplasmului, deci dacă calitatea este malignă, contrastul se va aduna la locul meningiomului.
  2. MR. Găsește chiar și tumori mici în creier, va arăta dacă există o recidivă.
  3. Examinarea ochilor, oftalmoscopie.
  4. Biopsia. Această histologie se efectuează în timpul sau după intervenția chirurgicală pentru a înțelege cât de succes este tratamentul.
  5. Verificarea markerilor de cancer din sânge.
  6. Verificarea vaselor cerebrale pe un angiograf. Ea trece doar invaziv cu o mică parte a expunerii la radiații.

Este important! Diagnosticul final este efectuat de un neuropatolog sau de un neurochirurg.

tratament

Patologia nu se poate rezolva singură. Prin urmare, terapia este extrem de importantă în lupta împotriva meningioamelor. Cel mai adesea este complex, ceea ce vă permite să obțineți un rezultat mai pozitiv.

Fără operațiune

Nu toată lumea știe că tratamentul fără meningiom cerebral este posibil. Desigur, totul depinde de sănătatea umană și de patologia însăși, dar, de cele mai multe ori, tehnicile neinvazive sunt construite pe:

  1. Controlul creșterii neoplasmelor. Realizat în stadiile inițiale, când nu există simptome și mărimea meningiomului este mică. Se utilizează în cazurile în care anumite circumstanțe fac imposibilă desfășurarea unor activități terapeutice mai active. Completat de tratamentul conservator pentru a suprima simptomele negative.
  2. Gama cuțit Cu aceasta, eliminați tumorile de până la 2 cm. Un flux îngust de ioni gama suprimă meningiomul. După procedură, capacitatea pacientului este nelimitată.
  3. Radiația este utilizată în tumori maligne ca anaplazică și nu. Cel mai adesea sunt tratate neoplasme mari cu o localizare complexă, precum și prevenirea recidivei. Tehnica este destul de agresivă, deoarece nu numai celulele afectate sunt afectate, dar și cele sănătoase.
  4. Chimioterapia este utilizată numai în cazuri rare în care patologia este fibroplastică și malignă.

Funcționarea și costul acesteia

Adesea, această tumoare are o formă clară care vă permite să o tăiați complet. Această rezecție vă permite să obțineți mari șanse pozitive pentru pacient. Pentru punerea sa în aplicare va fi deschis craniul.

Ca orice intervenție non-cerebrală, această procedură are o serie de complicații grave, în special în cazurile în care vasele, vene și țesuturile cerebrale vitale au suferit de neoplasm. Ce metodă de intervenție chirurgicală va fi aleasă depinde de localizarea meningiomului și de dimensiunea acestuia.

În medie, prețurile pentru această procedură în capitala țării noastre au o gamă largă, deoarece depind de calificările unui neurochirurg, prestigiul clinicii, tipul de intervenție și tumorile în sine. Aceasta este de 20.000-200.000 de ruble.

Contraindicații la operație

Principala contraindicație pentru procedură sunt patologiile severe ale organelor interne de tip de decompensare, deoarece anestezia poate provoca inimă, insuficiență renală și spasm pulmonar. Este interzisă deschiderea craniului dacă scalpul este infectat sau apare o patologie acută infecțioasă în organism.

Locația dificilă poate, de asemenea, să veto procedura, deoarece chirurgul pur și simplu nu poate ajunge la ea. Nu efectuați o intervenție chirurgicală în cazul în care tumoarea a răsărit în vasele de sânge, trunchiurile nervoase, sinusurile cerebrale. Nu este întotdeauna făcut pentru persoanele în vârstă atunci când riscul de la procedură este mai mare decât patologia însăși. Este importantă nu numai tăierea tumorii, ci și asigurarea tratamentului și a siguranței pacientului.

Remedii populare

Se utilizează, de obicei, loțiuni medicale pe zona frunții, a temelor și a gâtului. Bandaje de ajutor pe aceste zone, înmuiate în decocții de violete, ace de pin, ienupăr și tei. Este util să beți afumări de afine, zmeură, menta cu adăugarea unei cantități mici de miere.

Simptomele negative devin mai ușoare, dacă mișcarea intestinală este regulată, pentru aceasta trebuie să beți băuturi speciale. Infuzia de catelus ajuta rapid in aceasta problema, dar nu puteti sa depasiti doza, in caz contrar, deshidratarea si senzatiile neplacute.

dietă

Îmbunătățirea stării pacientului cu meningiom va ajuta la dieta corectă, care este construită pe următoarele recomandări:

  • reduceți cantitatea de sare consumată;
  • alimentele cu sodiu sunt interzise;
  • produsele cu calciu, magneziu și potasiu trebuie să fie abundente;
  • mananca mult alge marine maro si alge marine;
  • renunțați la kvass, kefir, carne roșie și leguminoase.

Meningiom: reabilitare

Orice îndepărtare a unei tumori necesită un proces de reparare a țesuturilor deteriorate, astfel încât reabilitarea este construită pe:

  • efectele acupuncturii, astfel încât să se activeze terminațiile nervoase sau să se elimine paralizia membrelor;
  • medicamente care nu numai suportă starea pacientului, ci și prevenirea recurenței sau eliminării simptomelor negative;
  • terapia fizică, care restabilește mobilitatea unei persoane și îmbunătățește sănătatea acesteia.

Este important ca meningiomul benign să nu se dezvolte într-o formă malignă. Prin urmare, dacă durerile de cap devin intolerabile și frecvente, mergerea la medic trebuie să fie o prioritate. În timpul perioadei de reabilitare imediat după operație, pacientul este sub supraveghere medicală constantă în spital.

Primele două zile pentru el sunt afișate odihnă în pat și o dietă strictă pentru a nu da o sarcină suplimentară organismului deranjat, care va crește treptat în viitor. În primul rând, va exista o schimbare în poziția corpului, apoi plimbări ușoare. Toate combinate cu fizioterapie și tratament medicamentos.

Adesea, pacienții se pot recupera cu ușurință de la intervenția chirurgicală, recuperarea este de asemenea rapidă, ceea ce permite unei persoane să se întoarcă acasă. În mod temporar, modul obișnuit de viață va trebui amânat, dar dinamica pozitivă se va întâmpla rapid.

Consecințe și prognoze

Șansele vieții pacientului, precum și complicațiile după intervenție chirurgicală, sunt întotdeauna individuale. Atunci când patologia este benignă, șansele sunt extrem de ridicate, recidiva este rară și complicațiile sunt absente sau minime. O tumoare malignă poate duce la dizabilitate și moarte. Dacă ea a lovit destul de adânc țesutul cerebral sau operația a fost problematică, sunt posibile următoarele complicații:

  • pierderea totală sau parțială a funcției vizuale și auditive;
  • scăderea pragului de sensibilitate;
  • probleme de coordonare atât în ​​mișcarea spațială, cât și a corpului;
  • recidiva.

Probabilitatea reducerii apariției acestora se realizează cu ajutorul craniotomiei și a expunerii la laser. Nu este exclusă dizabilitatea. Asigurați-vă că efectuați un RMN, care este de a stabili exact unde a avut loc daunele și ce să facă în continuare.

Cel mai adesea, prezența patologiei este confirmată atunci când a devenit mare și malignă, când simptomele negative se manifestă în toată gloria lor.

În cazuri izolate, meningioamele în stadiul inițial se găsesc întâmplător în timpul examinării. După tratament, riscul unui neoplasm benign este de 3-4%, iar în cazul tumorilor maligne, 75-82%.

În indicele de cinci ani al apariției recurenței meningioamelor, el are următoarea distribuție după tipul de localizare:

  • boltă craniană - 3-4%;
  • turla - 19-20%;
  • osoasă sfenoidă - 34-36%;
  • aripi de os sferoid și sinus cavernos - 60-100%.

Meningiomul este de obicei benign, ceea ce conferă pacientului o șansă bună. Cel mai adesea, este eliminat complet și fără recurență.

Cu toate acestea, atunci când o tumoare trece într-o formă malignă cu apariția metastazelor extensive, previziunile sunt dezamăgitoare. Chiar și un mic cancer provoacă complicații aproape globale, inclusiv hidrocefalie cerebrală. Etapele inițiale ale patologiilor mici sunt tratate cu radiații.

Pentru a nu obține complicații și pentru a obține un bun prognostic și o șansă de viață la cea mai mică suspiciune de meningioame, vizitați un medic. Prin urmare, nu trebuie să ignorăm durerile de cap frecvente, problemele de vedere și alte simptome care vorbesc despre o tumoare pe creier. Dacă nu există contraindicații pentru terapie, atunci se va începe imediat, ceea ce va da un rezultat de durată. Doar o astfel de decizie va salva viața și calitatea acesteia.

Medicina meningioidă - ce este important să știți?

Intervenția chirurgicală este una dintre principalele metode de tratament cu meningiom. Operația ajută la eliminarea completă a tumorii și la evitarea reapariției acesteia. Datorită faptului că meningiomul crește de la dura mater, acesta poate fi eliminat fără a afecta structurile creierului profund. În acest articol, experții Mediglobus vă vor spune cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina meningioamele cerebrale și ce este important să știți despre perioada postoperatorie.

CITIȚI ÎN ARTICOL:

Indicatii pentru chirurgia meningiomului cerebral

Tratamentul chirurgical este prescris atunci când:

  • meningiomul este departe de structurile vitale, are limite clare. Dacă există indicații, medicii de asemenea iau înlăturarea tumorilor greu accesibile. Cu toate acestea, cel mai adesea astfel de meningioame sunt tratate cu un CyberKnife sau Gamma Knife;
  • pacientul are simptome ale bolii. Când tumoarea este prea mare, ea poate stoarce nervii și vasele de sânge. O persoană are o durere de cap și alte manifestări ale bolii;

  • meningiomul crește în mod activ și are semne de malignitate. În acest caz, trebuie să eliminați tumoarea cât mai curând posibil. După intervenția chirurgicală, medicul prescrie un tratament suplimentar pentru a evita recidivele.
  • Preparate pentru eliminarea meningioamelor

    Scopul pregătirii preoperatorii este de a simplifica operația și de a reduce riscul complicațiilor. Înainte de operație, pacientul trece printr-un diagnostic cuprinzător. Acestea includ RMN, CT și angiografie. Acest lucru ajută la delimitarea limitelor tumorii și la înțelegerea modului în care acestea interacționează cu vasele din jur. În plus, trebuie să treceți testele de laborator, să urmați o ECG și o radiografie.

    Cu câteva zile înainte de operație, medicul prescrie un număr de medicamente: sedativ, anticonvulsivant, decongestionant. Lista exactă a medicamentelor depinde de simptomele bolii. Cu 1-2 săptămâni înainte de procedura nu poate fuma și bea alcool, timp de 8-10 ore - mănâncă și bea.

    Cum este eliminarea meningioamelor cerebrale?

    Pentru a elimina meningioamele petrec craniotomia (trepanarea). Procedura se efectuează sub anestezie generală.

    În primul rând, chirurgii rade părul în câmpul operativ, rasul peste tot în cap nu este necesar. Apoi, uneltele speciale separă clapeta osoasă și încep să lucreze cu meningele. În acest caz, medicii monitorizează starea vaselor cerebrale, pentru a nu le deteriora.

    Meningiomul este îndepărtat complet, împreună cu capsula. Chirurgia parțială este indicată numai dacă tumoarea este situată în apropierea structurilor vitale. După aceasta, clapa osului este pusă și cusută. Pentru o vindecare mai bună a oaselor, sunt folosite bretele (acestea sunt îndepărtate după o săptămână). Operația de eliminare a meningioamelor creierului durează 2,5-3 ore.

    Perioada postoperatorie și reabilitare

    După intervenția chirurgicală pentru meningiom, pacientul este în terapie intensivă timp de 6-12 ore. După aceea, persoana este transferată în sală. Timpul aproximativ de spitalizare este de 5 zile. Drenarea de pe rană este îndepărtată a doua zi, capsele sunt îndepărtate după 5-7 zile. Nu udați capul înainte de a scoate capsele.

    Consecințele după intervenția chirurgicală pentru meningiomul creierului apar după 1-3 zile. Acestea pot fi: pierderea auzului, vederea; amorțirea părților corpului; probleme de coordonare. La majoritatea pacienților, complicațiile dispar în 2 luni.

    Reabilitare după intervenția chirurgicală pentru meningiom

    Reabilitarea durează aproximativ 2 luni. Scopul ei este de a elimina complicațiile postoperatorii și de a readuce o persoană la o viață normală. În timpul recuperării, medicii recomandă evitarea conducerii unei mașini, a contactelor sportive sau a greutăților de ridicare.

    Reabilitarea efectelor eliminării meningiomului depinde de bunăstarea pacientului și de tipul complicațiilor. Acesta include:

    • consultări și examinări regulate. După eliminarea meningioamelor, pacienților li se recomandă supunerea la RMN și encefalografie repetată pentru a urmări schimbările în creier. Vizitele regulate la medic vor ajuta în timp pentru a detecta problemele și pentru a preveni recidivele;
    • fizioterapie, care vizează restabilirea mobilității părților corpului, eliminarea amorțeală, îmbunătățirea echilibrului și a stabilității;
    • clasele cu un terapeut de vorbire ajută la restabilirea vorbirii corecte;
    • terapia ocupațională, care constă în activități creative (tricotare, desen, modelare). Ajută pacientul să restabilească rapid activitatea normală a creierului.

    Prognoze după intervenția chirurgicală pentru meningiomul cerebral

    Eficacitatea tratamentului meningioamelor folosind chirurgie - 85%. Acest număr de pacienți nu are recidivă după procedură. Prognosticul după intervenția chirurgicală este cel mai favorabil pentru meningioamele benigne. Astfel de tumori dau recăderi numai în 3% din cazuri. Pentru tumorile atipice și maligne, această cifră este de 15-20%. Pentru a reduce șansa unei noi tumori, medicul prescrie radioterapie sau chimioterapie. Citiți mai multe despre tratamentul meningioamelor din articolul nostru.

    Costul chirurgiei meningiomului

    Costul intervențiilor chirurgicale pentru meningiomul creierului depinde de clinica aleasă și de medicul curant. Pentru tratamentul chirurgical al meningioamelor, experții Mediglobus recomandă spitalele din Israel, Germania, Turcia și Spania. În aceste țări, intervenția are loc în conformitate cu protocoalele internaționale și de stat. În timpul operației, medicii folosesc tehnici moderne de microchirurgie și utilizează sisteme de neuronavigație. Acest lucru înseamnă că riscul de deteriorare a structurilor creierului sănătoase este foarte mic.

    Brain meningiom, care este prognoza vieții

    O tumoare benigna pe creier care creste foarte lent de la membrane si vase se numeste meningiom.

    Îndepărtarea meningiomului creierului este o operație care va salva viața pacientului, salvându-i de tulburările neurologice. Condiția principală este oportunitatea intervenției chirurgicale.

    Meningiomul este o tumoare primară, nu metastatică, care apare într-o treime din toate tumorile primare.

    Doar 5% din tumorile cerebrale primare sunt o boală ereditară.

    Și meningiomul nu se aplică la ei. Acestea sunt, de regulă, boli de la grupul de phakomatosis, în care tumorile sunt unul din multele simptome. Și, de asemenea, există o leziune a organelor interne, a ochilor și a pielii.

    În cazul apariției meningioamelor primare, nu este vorba de ereditate, ci de radiații, factori de mediu nefavorabili, obiceiuri alimentare, hormoni, pericole ocupaționale, radiații electromagnetice, viruși.

    Locațiile preferate ale meningioamelor

    Deoarece meningiomul creierului crește încet, prognoza vieții, calitatea acesteia depinde de localizarea tumorii.

    Meningioamele pot fi localizate în fosa craniană anterioară, mijlocie, posterioară.

    Ele pot fi pe suprafața exterioară a creierului, la baza sa sau între emisfere. În zona sinusurilor venoase, ventriculilor, joncțiunii craniospinale, adică acolo unde există elemente ale dura mater sau derivaților săi, meningioamele pot crește.

    O afecțiune în care multe meningioame au crescut în cavitatea craniană se numește meningomatoză.

    Nu atât de mult din structura histologică, deoarece meningiomul creierului și prognosticul vieții după îndepărtarea ei depind de locație.

    O caracteristică caracteristică a tumorilor maligne este structura atipică a celulelor. Dacă elementele atipice predomină în compoziția celulară a meningioamelor, atunci ei spun că există un meningiom malign atipic.

    Cu cât sunt mai multe celule polimorfe din tumoare, cu atât mai des sunt recăderi după îndepărtarea lor și durata de viață mai scurtă.

    Dacă, după eliminarea meningiomului benign, se observă o recădere la doar 5% dintre pacienți până la 20 de ani, atunci când există o tumoare atipică, 100% dintre pacienți dezvoltă o recidivă a neoplasmului în termen de doi ani după intervenția chirurgicală.

    Imagine clinică

    Simptomele bolii depind de localizarea tumorii. Mai aproape de cortexul cerebral volumul este localizat, cu atât mai des boala se manifestă prin convulsii convulsive.

    În cazul localizării tumorilor parazitare, nu există simptome de perturbări lichorodinamice, deoarece cu un astfel de aranjament nu există compresie a căilor de conducere a lichidelor. Având în vedere că meningiomul crește de mult timp, imaginea clinică se manifestă în stadii avansate și avansate.

    Și în prim-plan simptomele cauzate de compresia și deplasarea creierului. Curenții nervilor cranieni sunt cel mai adesea afectați, apar tulburări oculomotorii, apare dubla viziune.

    Atunci când tumoarea este localizată între suprafețele interioare ale lobilor frontali, în proiecția celei de-a treia părți a sinusului longitudinal superior, primele simptome apar la 10-15 ani de la debutul creșterii tumorii și se procedează foarte încet.

    În prim plan apar tulburări ale lichorodinamicii, care se manifestă prin sindromul hipertensiunii arteriale.

    Există o durere de cap însoțită de vărsături la înălțimea durerii. Se dezvoltă treptat simptome care indică o deplasare a creierului din față în spate în cavitatea craniană.

    Dacă meningiomul se află în fosa craniană anterioară, unde trece nervii optici olfactivi, se dezvoltă o violare a mirosului, a vederii și a psihicului. Tulburările psihice se manifestă prin elemente ale psihicului frontal, care se caracterizează prin euforie, glume pline, handicap sexual, tendință spre comportament antisocial și inteligență scade treptat.

    Nervii optici sunt comprimați de o tumoare mare, prin urmare, apar ultima dintre toate simptomele de mai sus. Se dezvoltă o reducere a vederii pe partea afectată datorată atrofiei nervului optic cauzată de presiune.

    La începutul creșterii meningioamelor în tubercul șaua turc, tulburările vizuale se dezvoltă mai întâi, sunt semnificative, deoarece în această zonă există o cruce a nervilor optici. Având în vedere că în această zonă este diencefalică și hipofiză, se pot dezvolta simptome de leziuni în aceste zone.

    Leziunea hipotalamo-pituitară este caracterizată de o încălcare a termoregulării, a apei, a sării, a mineralelor, a grăsimilor, a metabolismului proteinelor. Organele endocrine, glandele endocrine suferă, producția de hormoni este perturbată, somnul și starea de veghe sunt afectate.

    Simptomele obișnuite sunt apetitul crescut, hipertensiunea arterială, aritmia, dificultatea respirației, senzația de insuficiență cardiacă, disfuncția sexuală sub formă de menopauză precoce, impotență.

    Diagnosticul meningioamelor

    Recent, frecvența utilizării tomografiei de rezonanță magnetică și computerizată pentru examinare în orice ocazie este foarte mare. Dar, până în prezent, meningioamele se găsesc deseori cu radiografia obișnuită a craniului.

    Acest lucru se datorează faptului că meningiomul include adesea calcificarea, calcificarea și determină hiperostoza sau atrofia de la presiunea asupra osului adiacent acesteia.

    Cu CTD creierului, diagnosticul de meningiom este imposibil de făcut o greșeală, deoarece această tumoare are calcificări, este vizibilă în mod clar în tomografia cu raze X. Meningiomul este întotdeauna clar delimitat de substanța creierului.

    Și atunci când se efectuează contrastul intravenos, este posibil să se estimeze nu numai dimensiunea, localizarea, forma tumorii, dar și intensitatea alimentării sale cu sânge. Deseori în jurul tumorii se observă umflarea creierului și aproape întotdeauna deplasarea structurilor mediane ale creierului.

    Semnele indirecte ale meningioamelor maligne sunt eterogenitatea structurii sale, contururile cioplite, germinarea în os și țesutul integrat al capului.

    Pentru a face un diagnostic final, evaluarea gradului de malignitate se poate baza numai pe rezultatele examenului histologic.

    Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să vedeți tumoarea, pentru a evalua acumularea contrastului acesteia, dar pentru a analiza în mod fiabil structura osoasă prin această metodă de examinare nu este posibilă.

    MR angiografia este o tehnică care vă permite să vedeți tumoarea însăși și sursele de aprovizionare cu sânge. În prezent, se utilizează metode de cercetare radioizotopi pe scară largă și PET-CT.

    Angiografia este o procedură invazivă care se efectuează în condiții staționare și prezintă riscul unor complicații grave, deoarece implică introducerea de catetere speciale în organism. Dar, în unele cazuri, această metodă de diagnosticare este foarte importantă, deoarece vă permite să vedeți sursele de alimentare cu sânge, pentru a evalua gradul de germinare a structurilor vitale și a sistemului vascular de către tumoare.

    În plus, angiografia preoperatorie este în prezent utilizată pentru a emboliza vasele tumorale. Prin lipirea vaselor de hrănire ale meningioamelor, sângerarea intraoperatorie din meningioamele care alimentează sângele poate fi evitată și operată practic pe creierul uscat, ceea ce facilitează în mod semnificativ perioada postoperatorie și îmbunătățește rezultatele operației.

    Tratamentul meningioamelor

    Tratamentul optim al meningiomului cerebral - intervenție chirurgicală.

    Tipul de acces depinde de localizarea tumorii. Dar, indiferent de tipul de acces online, există principii de bază care trebuie respectate atunci când se elimină tumori cerebrale. Cea mai importantă condiție pentru o operație reușită este păstrarea circulației sanguine în bazinul vascular, în care este localizată tumoarea și în zone adiacente ale creierului.

    În plus, este foarte important să se păstreze integritatea vaselor venoase în care tumora este drenată și care sunt situate pe calea către meningiom. O tumoare poate fi eliminată fragmentar sau ca o singură unitate, care depinde de mărimea și semnificația funcțională a zonelor creierului în care este localizată.

    Mai îndepărtate și mai îndepărtate toate etapele de îndepărtare a neoplaziei sunt finalizate, cu atât vor fi mai ușor consecințele după operație.

    Poziția pacientului pe masa de operație poate fi foarte diversă - pe spate, abdomen, așezat, întorcând capul în direcții diferite. Acest lucru depinde de localizarea site-ului tumorii și vizează obținerea celui mai blând acces.

    Cu cât este operată mai atent operația, cu atât complicațiile mai puțin postoperatorii vor fi pentru creier, efectele intervenției chirurgicale vor fi minime.

    În plus, preparatul preoperator al pacientului, dacă are o patologie somatoasă concomitentă, are un efect important asupra succesului tratamentului chirurgical. De regulă, aceasta se efectuează pe bază de ambulatoriu.

    Tratamentul conservator al pacienților este necesar dacă are peste 60 de ani, cu boli pulmonare cronice, sistem cardiovascular, aritmii cardiace, hipertensiune malignă, în prezența acută sau exacerbarea afecțiunilor hepatice și renale cronice.

    Poate necesita o pregătire neurochirurgicală specifică sub forma unor operațiuni de manevrare a lichiorurilor. Volumul viitoarei operații, care necesită pregătire, este stabilit de către medicul curant.

    Baza de refuz a tratamentului chirurgical poate servi doar ca un dezacord scris al pacientului cu privire la operație. În alte cazuri, tratamentul fără intervenție chirurgicală nu este efectuat, deoarece îndepărtarea tumorii este singura soluție corectă în situația actuală.

    Controlul intraoperator al funcției cerebrale

    În timpul principalelor etape ale intervenției chirurgicale, se efectuează monitorizarea neurofiziologică, care vă permite să monitorizați starea funcțională a creierului și a nervilor cranieni. Capacitatea de a monitoriza funcționarea funcției cerebrale afectează în mod semnificativ rezultatul intervenției chirurgicale, calitatea acesteia.

    În scopul controlului electrofiziologic, se utilizează următoarele metode:

    1. evocat potențialul auditiv, auditiv
    2. electroencefalograf;
    3. transplantul dopplerografic transcranial;
    4. electrostimularea nervilor cranieni.

    Utilizarea metodelor de monitorizare intraoperatorie afectează în mod semnificativ calitatea operației, fiind o componentă integrată a unei intervenții chirurgicale de succes.

    Perioada postoperatorie

    Trebuie reținut faptul că după intervenția chirurgicală la nivelul creierului există un risc crescut de sângerare în perioada imediat postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de factori sunt sintetizați în substanța creierului care afectează sistemul de coagulare a sângelui.

    Un țesut modificat meningo produce un număr deosebit de mare de activatori de fibrinoliză, substanțe care sunt capabile să dizolve singure cheagul de fibrină.

    Cea de-a doua cea mai periculoasă, frecvența complicațiilor din perioada postoperatorie imediată este edemul cerebral. Este uneori mai periculoasă și semnificativă clinic decât tumora în sine.

    Prezența edemului explică eliberarea lentă a pacientului din anestezie, agravarea afecțiunii la 2-3 zile după operație, după așa-numita perioadă de conștiență clară. Medicamentele de alegere pentru tratarea edemului cerebral sunt glucocorticosteroizii.

    Încălcarea scurgerii lichidului cefalorahidian este deosebit de periculoasă după îndepărtarea meningioamelor din cavitatea craniană posterioară și din ventriculii creierului. Acest lucru se datorează efectului toxic al sângelui, provocând un proces inflamator, aderența pereților ventriculilor, ceea ce duce la blocarea fluidului cefalorahidian.

    Condiția se poate dezvolta acut sau poate crește treptat. Odată cu dezvoltarea acestei complicații care pune viața în pericol, este indicată o operație de manevră de urgență sau de drenaj a sistemului ventricular.

    În cazul în care operația este efectuată în poziția pacientului, riscul acumulării de aer în cavitatea craniană este ridicat, dezvoltarea pneumocefalului intens. Pentru a preveni această complicație periculoasă, pacientul se odihnește la pat 3-4 zile după operație.

    Rar acum, în perioada postoperatorie imediată, se dezvoltă infarct cerebral, schimbări inflamatorii în zona intervenției chirurgicale. Plămânii, sistemul urinar, venele, glandele salivare pot fi, de asemenea, supuse unor modificări inflamatorii.

    Încălcarea echilibrului de apă și electroliți al corpului poate fi rezultatul edemelor, inflamației, secreției depreciate a hormonului antidiuretic, vărsăturilor, diareei, rezultat al tratamentului necorespunzător cu glucocorticosteroizi, soluții hipotonice de glucoză, diuretice.

    Brain Meningioma Chirurgie: indicații, comportament, consecințe, și de reabilitare

    Principala metodă de tratare a tumorilor cerebrale atât benigne cât și maligne este intervenția chirurgicală, care permite îndepărtarea cea mai completă a țesutului tumoral, eliminând semnele de comprimare a creierului și hipertensiunea intracraniană.

    Eliminarea meningioamelor este considerată o opțiune clasică de tratament, care este utilizată la mulți pacienți și care oferă rezultate excelente în neoplasmele superficiale. În același timp, această metodă poate fi contraindicată numai pentru anumite categorii de pacienți, dar și imposibilă din punct de vedere tehnic datorită creșterii profunde a neoplaziei.

    Meningiomul este unul dintre cele mai frecvente tumori benigne ale plagii materne. De obicei, este localizat pe suprafața exterioară a creierului, în exterior este un nod cu limite clare. Localizarea superficială îl face ușor accesibil bisturiului chirurgului, iar limitele clare implică o excizie totală în timpul intervenției chirurgicale.

    Se întâmplă ca un neoplasm să crească în structurile interne ale creierului, în zona bazei sale, în fosa hipofizară, chiasmul optic etc., iar apoi există dificultăți semnificative în acces, riscul complicațiilor crește și chirurgii sunt forțați să renunțe la chirurgia tradițională în favoarea radiochirurgiei stereotactice.

    Indicații și contraindicații pentru eliminarea meningioamelor

    Cu o creștere lentă a meningiomului și absența semnelor de compresie a țesutului nervos, medicul poate limita observarea, deoarece intervenția pentru o tumoră asimptomatică poate dăuna pacientului mult mai mult decât prezența acestuia. Indicatii pentru excizarea unei tumori vasculare sunt:

    • Creșterea rapidă a tumorilor;
    • Suspiciunea malignității;
    • Simptome neurologice sub formă de insuficiență vizuală, cefalee severă, convulsii, pareză sau paralizie.

    Printre contraindicații se numără, de obicei, bolile severe ale organelor interne în stadiul de decompensare, când operația sub anestezie generală poate provoca complicații grave (inimă severă, insuficiență renală, patologie pulmonară). Trepanarea este contraindicată în cazul leziunilor cutanate infecțioase la locul tăierilor planificate, precum și a bolilor infecțioase generale acute.

    Un obstacol în calea tratamentului chirurgical poate fi o locație profundă a tumorii, atunci când este imposibil să se "apropie" de ea în timpul trepanării craniului, precum și legătura strânsă a meningioamelor cu vasele, trunchiurile nervoase, sinusurile cerebrale. O contraindicație relativă este considerată a fi vârstă și bătrânețe, iar pentru tumorile asimptomatice la astfel de pacienți, este mai sigur să refuzi intervenția chirurgicală.

    Determinând fezabilitatea tratamentului chirurgical al meningioamelor, neurochirurgul analizează întotdeauna cu atenție beneficiile și riscurile, precum și probabilitatea complicațiilor grave. O importanță capitală nu este numai eliminarea meningioamelor, ci și siguranța operației în sine, deoarece este vorba despre intervenția asupra creierului. Când tumoarea este localizată superficial, operația de eliminare a meningiomului rămâne principala metodă de tratament.

    În neurochirurgia modernă, tehnicile microchirurgicale și endoscopice sunt utilizate pe scară largă, diferite tipuri de efecte fizice, care permit îndepărtarea cât mai mult posibil a țesutului tumoral, cu un contact minim cu zonele creierului sănătoase.

    Radicalitatea este un factor foarte important în lupta împotriva recurențelor tumorale, dintre care până la 10% are loc cu meningioamele. În același timp, medicii vor face tot posibilul pentru a nu distruge centrele nervoase din apropiere. Dacă localizarea tumorii este de așa natură încât este imposibil să se acopere fără a afecta țesuturile înconjurătoare, atunci este acceptabil să se lase zone de meningioame care pot fi "tratate" conservator prin iradiere.

    Perioada preoperatorie și tehnica intervențională

    Pregătirea pentru operație include, în primul rând, o examinare amănunțită. Succesul tratamentului depinde de cât de precis este localizată tumoarea. Înainte de operația planificată, se efectuează meningiom cerebral cu CT, RMN. Contrast angiografia permite determinarea mai precisă a locului de creștere a meningiomului.

    Tratamentul neurochirurgical al meningioamelor necesită anestezie generală, care poate fi dificilă pentru patologiile severe ale inimii, vaselor de sânge și organelor respiratorii. Înainte de intervenția planificată, funcția acestor organe este adusă la starea normală maximă, tratamentul conservator este prescris pentru corecția presiunii, nivelul zahărului din sânge, ritmul inimii.

    Pentru a preveni complicațiile infecțioase în chirurgia deschisă pe craniu, prescrierea de antibiotice cu spectru larg este deja prezentată în perioada preoperatorie, dar poate fi continuată chiar și după eliminarea tumorii cu un risc ridicat de infecție.

    Formele simptomatice ale meningioamelor, manifestate prin convulsii, creșterea presiunii intracraniene necesită, de asemenea, un tratament conservator în stadiul pregătirii chirurgicale. Se prescriu anticonvulsivante, diuretice, terapie prin perfuzie, hormoni.

    Acordarea unei etape preoperatorii este foarte importantă, deoarece orice încălcare a organelor interne sau a creierului este plină de consecințe grave. Adecvarea pregătirii pacientului face chirurgia mai sigură.

    În plus față de examinarea instrumentală, sângele și urina sunt luate de la pacient pentru analiză, se determină parametrii de coagulare a sângelui, grupul și rhesusul. În ajunul intervenției seara, este permisă doar o cină ușoară. Severitatea tratamentului viitoare poate provoca frică, insomnie, experiențe emoționale excesive care sunt nedorite înainte de operație, astfel încât acestea să fie eliminate prin numirea sedativelor.

    Chirurgia pentru meningioamele creierului localizate superficial este cea mai simplă din punct de vedere tehnic în comparație cu alte site-uri, iar rezultatele sale sunt aproape întotdeauna excelente - pacientul scapă de neoplasm cu risc minim pentru creierul însuși. Recidivele în astfel de cazuri sunt rare și o îndepărtare poate realiza o vindecare completă.

    Îndepărtarea meningiomului are loc prin trepanarea craniului. Locul unde va fi realizat gaura din os este ales astfel încât calea către tumoare să fie cea mai scurtă și nu implică un prejudiciu operațional mare.

    După ce se radează părul și se tratează câmpul operativ cu un antiseptic, chirurgul face o incizie a țesuturilor moi, dissectează periostumul, taie găuri în os și separă clapeta osoasă, care rămâne fixată pe periost. O astfel de trepanie osteoplastică vă permite să returnați toate țesuturile în locul lor inițial după îndepărtarea tumorii și dă un bun rezultat cosmetic. Dacă este necesar, defectele din plastic ale craniului pot fi umplute cu materiale sintetice sau cu țesuturile pacientului.

    După ce a pătruns sub dura mater, care se deschide printr-o incizie în formă de cruce sau liniară, medicul ajunge la tumoare și procedează la accizarea acesteia, coagulând cu grijă și ligând vastele, ceea ce poate deveni o sursă de sângerare. Mai întâi, vasele care formează tulpina tumorală sunt ligate sau tăiate, atunci meningiomul însuși este îndepărtat, iar medicul va încerca să facă acest lucru cât mai radical posibil pentru a preveni o recădere.

    Dacă meningiomul este situat mai adânc decât suprafața convexitală (exterioară) a creierului, de exemplu, în ventriculul lateral, atunci instrumente de microchirurgie și un microscop operațional ajung la salvare. După trepanarea craniului, este necesară efectuarea unei incizii în zona cortexului cerebral și a materiei albe pentru a accesa adâncimea creierului, deplasându-l cu spatulele pentru introducerea instrumentelor. Această manipulare are un risc ridicat pentru creier și este dificilă din punct de vedere tehnic, prin urmare, astfel de operații pentru meningioamele benigne dau treptat calea radiochirurgiei stereotactice.

    Tumorile din creierul posterior sunt, de asemenea, considerate dificil de atins, iar riscul de deteriorare a structurilor vitale este foarte mare. În meningioame, în fosa craniană posterioară, pacientul sta cu capul îndoit înainte în timpul intervenției chirurgicale, care, bineînțeles, este fixată în poziția dorită. Dupa trepanarea craniului, chirurgul indeparteaza cerebelul, obtinand acces sub marca lui (parte din dura mater), apoi excizeaza meningiomul dupa o hemostaza atenta.

    Meningioamele din zona șoldului turcesc pot fi îndepărtate prin accesul transspenoid, adică, instrumentele introduse prin canalul nazal și osul etmoid. Pentru a obține o tumoare, poate fi necesară rezecția fragmentelor osoase ale bazei craniului (nervuri canalului, etmoidului, canalului optic). Aceste manipulări necesită o mare precizie și precauție din cauza riscului de deteriorare a vaselor mari și a trunchiurilor nervoase.

    eliminarea tuberculului meningiom al șei turcești

    Avantajul incontestabil al îndepărtării chirurgicale radicale a meningioamelor poate fi considerat posibilitatea unei excizări complete sau aproape complete a masei tumorale și a unei examinări histologice ulterioare pentru diagnosticul cel mai precis. Dezavantajul acestei metode de tratament este riscul ridicat de complicații. Efectele adverse sunt cel mai probabil cu meningioamele adânci în țesutul cerebral, pe baza craniului, în apropierea creierului și a cerebelului.

    În oncologie se aplică nu numai excizia tradițională a neoplaziilor, ci și distrugerea acestora cu ajutorul unor factori fizici, în special radiațiile laser. Utilizarea unui laser, care, după accesul standard la creier, ajută la separarea tumorii de țesuturile din jur în cel mai puțin traumatic mod, precum și la disecția tumorii vasculare a piciorului, este considerată o metodă modernă și sigură de tratament.

    Avantajele laserului sunt contactul direct cu tumora, făcând eliminarea mai delicată a țesutului nervos al creierului. Radiația laser oferă o oprire sigură de sângerare, are o proprietate bactericidă și nu necesită efecte mecanice direct asupra creierului. Manipularea tumorilor se face la distanță.

    În plus față de chirurgia standard, meningiomul poate fi îndepărtat prin radiochirurgie. Cu acest tip de tratament, inciziile obișnuite nu se fac, iar meningiomul este distrus fără penetrare în cavitatea craniană. Această metodă este justificată în localizările profunde ale patologiei, când riscul de complicații este mare și accesul la tumoare este dificil.

    După fixarea capului pacientului în poziția dorită, pe locul creșterii neoplaziei se depune un fascicul puternic de radiații ionizante, care provoacă moartea elementelor sale. Avantajele metodei sunt non-invazive, fără tulburări hemoragice și neurologice. Dezavantajul este regresia lentă a tumorii, în timpul căreia pacientul necesită observație și sprijin pentru medicament. În plus, nu orice tumoare poate fi supusă radiochirurgiei - dimensiunea acesteia nu trebuie să depășească 3-3,5 cm.

    complicații

    Deoarece operația de îndepărtare a meningioamelor implică, într-un fel, penetrarea în craniu, este imposibilă eliminarea completă a complicațiilor chiar și cu planificarea tratamentului foarte scrupulos și pregătirea pentru acesta. Printre complicațiile pe care medicul le poate întâlni în timpul manipulărilor pe craniu se sângerăm de la vasele tumorilor în sine și de la țesuturile care sunt disecate la accesarea acestora. Pe fundalul sângerării poate apărea ischemia țesutului cerebral și necroza, care se manifestă ca accidente vasculare cerebrale.

    Consecințele operației pot să apară în perioada postoperatorie. De obicei, acestea sunt tot felul de tulburări neurologice asociate cu traumatismele structurilor cerebrale:

    1. Parareză și paralizie;
    2. Insuficiență senzorială în diferite părți ale corpului;
    3. Tulburare de vedere, auz, miros;
    4. Dezechilibru și coordonare a mișcărilor;
    5. Patologia inteligenței, tulburările mintale.

    Dintre complicațiile postoperatorii, sunt posibile infecții în zona ranilor, meningită, pentru prevenirea cărora sunt prescrise antibioticele (ceftriaxona).

    După eliminarea meningiomului, pacientul este sub controlul unui neurochirurg, el este tratat zilnic pentru o rană postoperatorie și, până la sfârșitul primei săptămâni, suturile pielii pot fi îndepărtate. Dacă este necesar, este prescrisă terapia simptomatică - analgezice, anticonvulsivante, diuretice, mijloace pentru corectarea tensiunii arteriale și a funcției cardiace etc.

    Reabilitarea implică observarea de către un neurolog, care, dacă există anomalii, prescrie tratament suplimentar - masaj, fizioterapie, gimnastică specială, medicamente nootropice și neuroprotectori.

    Îndepărtarea meningioamelor în majoritatea clinicilor este gratuită, însă tratamentul este posibil pe baza unei taxe. Operațiunea va costa o medie de 20-40 de mii de ruble, dar în unele centre costul ajunge la 90-150 mii. Prețul depinde de calificarea personalului și a echipamentului clinicii, de condițiile de ședere a pacientului, de lista examinărilor efectuate și de durata tratamentului.