Brain cancer: prevalență, simptome, metode de tratament

În fiecare an, numărul de cancere detectate crește. Acest lucru se datorează atât apariției unor metode noi de diagnostic informativ, cât și poluării mediului, impactului asupra corpului asupra factorilor umani și naturali.

Împreună cu cele mai frecvente tumori maligne, cum ar fi cancerul pulmonar, sânul, stomacul, cancerul creierului ocupă un loc special în practica oncologică. De ce este așa, care este riscul dezvoltării bolii și care este caracteristica acesteia?

Ce este această patologie?

Cancerul cerebral este un neoplasm malign care apare din celulele nervoase ale maduvei, cochilii sau alte structuri anatomice, se dezvoltă în țesuturile creierului sau în capul craniului și are multe soiuri. Caracteristica sa este detectarea cu întârziere, deoarece simptomele acestei boli nu sunt specifice, astfel încât pacienții întârzia să caute ajutor.

Localizarea tumorii într-un loc dificil de accesat pentru tratamentul chirurgical duce adesea la pacienți cu cancer de creier care mor fără a primi tratament adecvat. Aceeași situație apare și în cazul detectării târzii, terapia simptomatică, concepută să atenueze starea sa, până la moarte, devine singurul ajutor pentru un pacient cu cancer.

Care este prevalența acestei patologii?

Prevalența neoplasmelor cerebrale comparativ cu alte tumori la bărbați și femei este de 5-7%, iar în 2% din cazuri are un curs malign și în cele din urmă provoacă moartea pacientului.

Copiii cu vârsta sub șapte ani prezintă un risc mai mare de boală cerebrală malignă decât adolescenții. La persoanele tinere și de vârstă mijlocie, creșterile benigne sunt mai frecvente. Apoi, riscul de a dezvolta cancer cerebral crește odată cu vârsta.

Deci, după 45 de ani, se găsește mai des decât în ​​rândul tinerilor și este mai frecvent la bărbați, posibil datorită condițiilor de muncă. De asemenea, se remarcă dependența etnică a cancerului. Deci, la caucazieni, riscul de a dezvolta cancer este crescut.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Există mai multe teorii ale carcinogenezei.

De ce a apărut cancerul încă nu este complet înțeleasă, dar există mai multe teorii care explică mecanismul dezvoltării lor:

  • Vârsta. Odată cu vârsta, corpul acumulează toate efectele adverse pe care o persoană le-a suferit de-a lungul vieții și există o scădere a proceselor de reparație, care poate duce la activarea celulelor tumorale.
  • Expunerea la radiații. Aceasta poate fi o activitate legată de radiații sau de un fond natural crescut. Riscul de cancer la persoanele expuse la radiații este ridicat. Adesea, cancerul cerebral apare la pacienții care primesc radioterapie pentru tratarea altei tumori. Dar în acest caz, precum și în examinările radiologice diagnostice ale pacienților, atunci când absența tratamentului sau a diagnosticului poate provoca moartea, riscul nu este luat în considerare.
  • Ereditatea. Predispoziția genetică la dezvoltarea acestei boli este confirmată de faptul că, în prezența unor sindroame ereditare (Li-Fraumeni, Turkot), riscul de cancer cerebral este ridicat.
  • Expunerea la substanțe chimice nocive, inclusiv fumatul, alcoolismul.
  • Radiație electromagnetică. Din ce în ce mai multe date care confirmă această teorie a dezvoltării cancerului și, în același timp, numărul de dispozitive care o produc în viața noastră de zi cu zi crește ca risc de apariție a cancerului.
  • Bolile virale, infecțioase ale țesutului și membranelor cerebrale, leziuni.

O altă teorie interesantă despre cancer este psihosomatică. Psihosomatica studiaza bolile in ceea ce priveste relatia dintre psihicul unei persoane si corpul sau. Psihosomatica explică apariția celulelor canceroase în organism datorită particularităților gândirii umane. Deci, dacă o persoană acumulează în mod constant resentimente în el însuși, după cum se spune, "fixează" pe un anumit gând, aceasta poate provoca o anumită boală sau o problemă.

Conceptul de carcinogeneză psihosomatică

Există chiar și liste întregi de boli care apar la persoanele cu aceleași probleme psihologice. De exemplu, psihosomia explică alcoolismul prin tristețe, un sentiment de lipsă de valoare, vină. O persoană vrea să fie bucuroasă, nu vrea să se comporte cu cruzime și, văzând inconsecvența sa față de mediul înconjurător, începe să bea. Boala vezicii biliare apare dacă o persoană își reține frecvent furia. Psychosomatics consideră accidentul vascular cerebral ca o reevaluare a capacităților sale, o sete de răzbunare pentru că nu o apreciază.

În ceea ce privește tumora, psihosomia conectează aspectul lor cu insulte și răni vechi. Este un sentiment de resentimente care provoacă o renaștere și o creștere accelerată a unei celule canceroase. Mai mult, cancerul de sân apare adesea la femei din cauza resentimentelor la soțul ei și a refuzului de a se schimba. Și cancerul de creier apare cu frica constantă de o persoană datorită faptului că nu-i plac. Adesea, el se naște în copilărie, neajutorarea în fața lui, gânduri constante despre el, provoacă o atitudine ostilă față de ceilalți și dezvoltarea unei tumori canceroase.

Psihosomatica nu numai că descrie cauzele bolii, ci ajută pacienții cu cancer să găsească forța de a trăi. Nu continuați să vă chinuiți și așteptați să vină moartea, trebuie să renunțați la toate experiențele, să iertați infracțiunile. O astfel de decizie facilitează foarte mult starea pacientului oncologic.

Tipuri și etape ale cancerului cerebral

Mai mult de 90 de tipuri de tumori cerebrale au fost descoperite și există diferite clasificări ale acestora. În prezent, se utilizează clasificarea adoptată în 2007, dar tumorile cerebrale pot fi clasificate în funcție de diferite criterii.

În funcție de ce celule au fost formate:

  • tumorile formate de celule neurogliale modificate (astrocitoame, glioame și multe altele);
  • celulele meningelor (meningioame, fibrosarcomas);

Meningiomul pe tomogramă

  • tumori vasculare (angioame);
  • glandular, din celulele hipofizare (adenoame).

Au fost investigate multe alte soiuri, inclusiv metastaze din alte organe și neoplasme sistemice.

Celulele mature se disting prin matur, imatur, iar cu cât nivelul de maturitate este mai mic, cu atât rata de creștere și răspândirea este mai mare.

În funcție de locație, cancerul se distinge:

  • partea frontală;
  • parietal;
  • temporal;
  • corpus callosum;
  • ventricule laterale;
  • zonă sensibilă - motor;
  • creierul stem;
  • hipofizei și hipotalamusului.

Simptomele în diferite zone sunt diferite, ceea ce ajută la determinarea localizării leziunii.

Primele semne de boală

Cancerul cerebral este rar detectat în stadiile incipiente, deoarece simptomele bolii sunt de obicei ignorate. Ele pot fi asociate cu orice, dar nu cu o tumoare. Dar, odată cu apariția imaginilor prin rezonanță magnetică pe calculator, posibilitatea detectării în timp util a crescut semnificativ. În multe cazuri, pacienții mor brusc dacă sunt afectate centrele vitale ale creierului. Și numai cunoașterea primelor semne ale bolii vă permite să evitați acest lucru și să obțineți ajutor în timp util.

Semnele focale ale unei tumori cerebrale

Simptomele unui neoplasm malign în creier pot fi generale sau focale. Semnele focale sunt asociate cu afectarea celulară într-o anumită zonă. Testarea tumorală trebuie efectuată dacă sunt prezente următoarele simptome:

  • Dureri de cap, în primul rând datorită iritației țesutului cerebral. De obicei dimineața, când schimbă poziția corpului, tuse, strănut. Apoi poate deveni lungă pe măsură ce presiunea din cutia craniană crește odată cu creșterea neoplasmului. Unul dintre primele semne că presiunea intracraniană este ridicată este stagnarea discurilor nervului optic atunci când se examinează fundul ochiului.
  • Vărsăturile, nu sunt asociate cu aportul de alimente, pot apărea brusc la rotirea capului și sunt adesea însoțite de durere în cap.
  • Amețeli - neașteptate, fără cauze, observate la 50% dintre pacienți.
  • Halucinațiile sunt auditive, vizuale, gustative, olfactive.
  • Atacurile convulsive și, mai des, pacientul își păstrează conștiința, uneori este confuz.
  • Sensibilitate scăzută a anumitor zone ale pielii. Pacientul nu poate determina ce temperatură a obiectului când este atins, uneori nu simte durere.
  • Pareza și paralizia ulterioară, care sunt temporare și trec repede.
  • Slăbiciune, oboseală, deseori somnolență.

Slăbiciunea musculară poate fi un simptom al unei tumori cerebrale.

  • Modificări mintale de natură personală. Persoana devine iritabilă sau absent-minded.
  • Creșterea temperaturii corpului. În plus, temperatura crește brusc, indiferent de prezența bolilor infecțioase. Este scăzută, poate trece pe cont propriu. În 3-4 stadii de cancer, febra devine adesea motivul pentru a merge la medic.
  • Reducerea greutății.
  • Deficiențe de memorie

Simptomele focale sunt mai des asociate cu afectarea unei anumite zone a creierului, poate fi o scădere treptată a auzului, a vederii, a unei coordonări depreciate, a unui discurs și a unei gândiri logice.

Metode de detecție

Dacă bănuiți că cancerul cerebral poate fi efectuat: colectarea anamneziei, inclusiv examinarea ereditară, generală și neurologică, examenul fundului, alte cercetări de laborator și suplimentare, dar rolul principal în diagnosticul acestei boli este jucat de CT, RMN, PET -.

În prezent, când se suspectează o tumoare pe creier, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată.

Riscul de a obține cancer de creier este toată lumea. Moartea din vremuri poate fi brusc, iar apoi se găsește doar la o autopsie. De aceea, acum, dacă se poate detecta în timp cu ajutorul MRI, CT, nu putem ignora aceste metode de examinare. Există programe speciale pentru căutarea oncopică pe tot corpul, în Europa de Vest, un astfel de studiu este recomandat tuturor persoanelor de peste 40 de ani 1 dată în 2 ani.

Metode de tratament

Alegerea metodei de tratament depinde de localizarea tumorii și stadiul bolii. Deci, deja în a treia etapă, creșterea izolată a unui neoplasm se schimbă, iar celulele canceroase cresc în țesuturile sănătoase adiacente. Dacă celulele canceroase cu sânge sau limfade se răspândesc prin organism, atunci apar metastaze în ganglionii limfatici și în alte organe.

Metodele de tratament pentru cancerul cerebral:

  • îndepărtarea chirurgicală;
  • radiochirurgie;
  • crioterapie;
  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • tratamentul simptomatic dacă eliminarea nu este posibilă.

perspectivă

Un neoplasm malign al creierului scurtează semnificativ viața pacientului, chiar și cu tratament și tratament în timp util, doar 60-80% dintre pacienți supraviețuiesc, restul mor în 5 ani. În etapele 3-4, moartea poate să apară în câteva luni sau ani, în funcție de activitatea tumorii.

Ce cauzează moartea unui pacient cu cancer la creier? Cea mai comună cauză este deteriorarea celulelor centrelor vitale din tulpina creierului, ceea ce duce la stoparea respirației sau la încetarea activității cardiace.

Numarul de pacienti cu cancer cerebral creste in fiecare an, asa ca in scopul de a solicita ajutor medical la timp, sa fie atenti la tine si cei dragi, daca exista, chiar si semne subtile apar, sa efectueze un examen de diagnostic.

Statistici de boală

Statisticile generale privind cancerul în Rusia

Analiza datelor statistice medicale de stat pentru anul 2016 este prezentată de Centrul Rus pentru Tehnologia Informației și Cercetare Epidemiologică în Domeniul Oncologiei al Institutului de Cercetare a Cancerului din Moscova. PA Herzen, "Starea asistenței oncologice pentru populația din Rusia în 2016".

Incidența neoplasmelor maligne în Rusia în 2016

În 2016, pentru prima dată în Federația Rusă, au fost detectate 599.348 (în 2015, 589341) cazuri de neoplasme maligne (inclusiv: 273.585 la pacienți de sex masculin, 325.763 pacienți de sex feminin). Creșterea acestui indicator față de 2015 sa ridicat la 1,7%.

La sfârșitul anului 2016, numărul tuturor pacienților cu cancer în Rusia a fost de 3.518.842 persoane. (2015-3404377), adică 2,4% din populație.

Principalele localizări în structura generală a incidenței cancerului în 2016 sunt: ​​neoplasmele maligne ale glandei mamare (18,3%), corpul uterului (7,1%), colonul (5,8%), prostata (5,8% limfatice și hematopoietice (5,7%), colul uterin (5,1%), rinichi (4,5%), rect (4,4%), glandă tiroidiană (4,4%), stomac 0%) și trahee, bronhii, plămân (3,9%) (total 69,0%). Pacienții cu tumori ale pielii fără melanom reprezintă 11,7%.

Rata de prevalență a neoplasmelor maligne în populația totală a Rusiei în 2016 a fost de 2403,5 la 100.000 de locuitori, ceea ce este mai mare decât nivelul din 2006 (1.730,9) cu 38,8%. Creșterea acestui indicator se datorează atât creșterii incidenței și detectabilității, cât și creșterii ratei de supraviețuire a pacienților cu cancer.

În anul 2016, pentru prima dată, 3 782 de copii (între 0 și 17 ani) au fost luați sub observație medicală, primele tumori detectate la copii sub 18 ani au fost de 3 803 de cazuri.

În 2016, 24,207 pacienți cu vârste cuprinse între 0-17 ani au fost observați la instituțiile oncologice. Rata de prevalență a neoplasmelor maligne la copiii sub 17 ani în 2016 a fost de 84,4 la 100 000 de copii.

Indicele de acumulare a populației pentru copiii cu vârste între 0-17 ani în 2016 a fost de 6,4, rata mortalității a fost de 2,8%, rata mortalității pe an a fost de 8,8% pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-17 ani (2015 - 9,4% ).

Proporția pacienților care au decedat în primul an de la diagnosticare a fost de 23,2% (2015 - 23,6%, în 2006 - 30,0%). În ultimii 10 ani sa înregistrat o scădere a acestui indicator.

În anul 2016, pentru prima dată, 3 782 de copii (între 0 și 17 ani) au fost luați sub observație medicală, primele tumori detectate la copii sub 18 ani au fost de 3 803 de cazuri.

În 2016, 24,207 pacienți cu vârste cuprinse între 0-17 ani au fost observați la instituțiile oncologice. Rata de prevalență a neoplasmelor maligne la copiii sub 17 ani în 2016 a fost de 84,4 la 100 000 de copii.

Indicele de acumulare a populației pentru copiii cu vârste între 0-17 ani în 2016 a fost de 6,4, rata mortalității a fost de 2,8%, rata mortalității pe an a fost de 8,8% pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-17 ani (2015 - 9,4% ).

Statistica incidenței tumorilor cerebrale

Conform datelor din registrul cancerului intercontinental, care combină datele din 86 de registre ale cancerului de pe 5 continente, incidența tumorilor cerebrale primare (inclusiv meningioame) este de 6-19 cazuri la 100 mii bărbați și 4-18 cazuri la 100 mii de femei. Aceste statistici globale sunt colectate de către Agenția Internațională pentru Cercetare a Cancerului (Agenția Internațională pentru Cercetare a Cancerului), cu participarea Organizației Mondiale a Sănătății.

Statisticile oficiale din Federația Rusă privind incidența tumorilor primare ale sistemului nervos central - o medie de 4,8 cazuri la 100 mii populație în 2015 (4,2 cazuri în 2010).

Potrivit statisticilor medicale de stat prezentate de Centrul Rus pentru Tehnologia Informației și Cercetare Epidemiologică în Domeniul Oncologiei, Institutul de Cercetare a Cancerului din Moscova PA Herzen "Neoplasmele maligne în Rusia în 2015", numărul absolut, pentru prima dată în viața diagnosticului stabilit de neoplasme maligne a creierului și a altor părți ale sistemului nervos central (C70-72 ICD), în 2015 a fost de 4377 de persoane.

Vârsta medie a pacienților cu primul diagnostic diagnostic al unui neoplasm malign al sistemului nervos central (C71-72 ICD) în Rusia în 2015. sa ridicat la 53,5 ani (în 2005 - 48,7 ani).

Morbiditatea totală în Federația Rusă pentru anul 2015 în acest domeniu, în 2015 s-au înregistrat 8896 de cazuri, inclusiv 655 de copii sub vârsta de 17 ani.

În ultimii ani, a existat o creștere a frecvenței tumorilor cerebrale diagnosticate, inclusiv secundare (metastaze). Calitatea și disponibilitatea diagnosticării moderne, introducerea pe scară largă a rezonanței magnetice și a tomografiei computerizate cu raze X pot schimba imaginea incidenței, astfel încât numerele trebuie analizate dinamică.

Statistici de supraviețuire pentru tumorile cerebrale

Prognosticul pentru vindecarea și supraviețuirea tumorilor cerebrale primare (în oncologie, este obișnuit să se evalueze rata de supraviețuire de cinci ani) este direct dependentă de vârsta pacientului, de starea generală, precum și de tipul de celule canceroase și alți factori. Statisticile de supraviețuire pe o perioadă de cinci ani variază de la 66% pentru vârsta tânără (de la nou-născut la 19 ani) și până la 5% pentru persoanele în vârstă (cu vârsta de 75 ani și peste).

În ependimomii și oligodendroglioamele, prognosticul de supraviețuire de 5 ani este favorabil: 85% și 81% dintre pacienții cu vârste cuprinse între 20-44 ani, 69% și 45% dintre pacienții cu vârste cuprinse între 55 și 64 de ani. Prognosticul este mai puțin favorabil pentru glioblastomul multiform: în termen de cinci ani, 13% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 20-44 ani supraviețuiesc și 1% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 55 și 64 de ani.

În plus față de tumorile cerebrale primare, există metastaze secundare. De cele mai multe ori, metastazarea la formarea creierului pulmonar, glandei mamare, rinichilor, nasofaringelului și colonului, tumorilor fără concentrare primară identificată și melanom. Statisticile de mai sus se referă numai la tumori cerebrale primare.

Statisticile exacte ale incidenței tumorilor cerebrale secundare nu sunt cunoscute, astăzi se estimează la aproximativ 30 de cazuri la 100 mii de persoane pe an.

Este necesar să se interpreteze cu atenție statisticile, deoarece, în realitate, riscurile pentru anumiți pacienți diferă. Este imposibil să se prevadă exact cât timp o persoană va suferi de o tumoare pe creier.

* Datele statistice din publicațiile Buletinului Centrului Științific al Radiologiei Radiografice din Rusia, 2013 și al Institutului de Cercetare pentru Îngrijiri de Urgență. NV Sklifosovsky.

Brain tumorile

Grigorov Serghei Viktorovici

Grigorov Serghei Viktorovici Profesor Șef al Departamentului de Tumori al Sistemului Central Nervos al Institutului Oncologic din Rostov, Doctor în Științe Medicale, Neurochirurg din categoria cea mai înaltă

Editor: Chernyavskaya Anastasia Sergeevna

Efremov Valery Vilyamovici

Lector - Valery V. Efremov, Profesor, Departamentul de Neurologie și Neurochirurgie, Universitatea de Stat din Rostov, Doctor în Medicină, Doctor neurolog, epileptologist de cea mai înaltă categorie de calificare

Tumorile cerebrale sunt neoplasme benigne sau maligne ale creierului.

Brain tumorile. Epidemiologie.

Prevalența este de 5-6 cazuri la 100.000 de persoane. 44% dintre pacienții cu tumori cerebrale sunt tineri adulți în intervalul de la 26 până la 45 de ani. Dintre toți pacienții cu această patologie, 26% sunt copii, ceea ce creează probleme medicale și sociale globale.

La adulți, 2/3 din tumorile intracraniene sunt localizate supratentorial (tentoriul este semnul cerebelului, care este o dublare a dura mater), iar 1/3 este subtentor. La copii, dimpotrivă, în 2/3 cazuri de tumoare, acesta se află chiar sub cerebelul, care determină evoluția clinică a acestei patologii la copii.

Histologic, tumorile cerebrale sunt împărțite în:

- meningioame (20%) - la copii sunt foarte rare

- nervul neuromă VIII (8%)

- adenomul hipofizar (6%)

- metastaze ale tumorilor altor organe (20%).

Brain tumorile. Clinica.

  1. Simptome cerebrale și ambivalente:

- dureri de cap

Cefaleea apare la 92% dintre pacienții cu tumori posterior fossa și la 77% dintre pacienții cu localizarea tumorii supratentorial. dureri de cap locale apar în timpul stimulării tumorii în creștere (de obicei, meningiom) finaluri senzoriale nervi cranieni (trigemen, Vagus glosofariangă, petros) implicate în inervarea durei mater.

- Vărsături

Vărsăturile în unele cazuri pot fi considerate un simptom cerebral, în altele - ambivalent.

Vărsăturile cerebrale au o serie de caracteristici distinctive care îi permit să fie diferențiate de vărsăturile oricărei alte gene. Vărsăturile cerebrale apar brusc, reflexiv, fără greață și indiferent de masă.

Ca un simptom local, vărsăturile apar cel mai adesea în tumorile ventriculului IV, deoarece există un centru emetic la fund. Cel mai adesea, aceste vărsături se produc dimineața, datorită schimbării poziției (când pacientul se ridică, fundul celui de-al patrulea ventricul al creierului este iritat, presiunea scade și apare așa numita voma izolată).

- amețeli

Amețeli la o tumoare cerebrală au loc cu o creștere a presiunii intracraniene.

- Tulburări psihice

- Sindromul epileptic

Pierderea post-epileptică a motorului sau a discursului este patognomonică pentru tumorile cerebrale.

- Discuri congestive ale nervilor optici

- Simptomele meningeale

Simptomele meningeale sunt de cele mai multe ori un semn de malignitate, într-un număr mare de cazuri sunt observate cu meduloblastom la copii.

  1. Simptomele focale:

Semne ale unei tumori cerebrale

Creșterea globală a incidenței cancerului inspiră, cel puțin, preocupările. Numai în ultimii 10 ani sa ridicat la peste 15%. În plus, nu numai morbiditatea, ci și ratele de mortalitate cresc. Tumorile încep să dețină o poziție de lider printre bolile diferitelor organe și sisteme. În plus, există o "întinerire" semnificativă a proceselor tumorale. Potrivit statisticilor, în lume, 27.000 de oameni pe zi învață despre prezența cancerului. În ziua... Gândiți-vă la aceste date... În multe moduri, situația este complicată de diagnosticarea târzie a tumorilor, când este aproape imposibil să îi ajutăm pe pacient.

Cu toate că tumorile cerebrale nu sunt lideri în toate procesele oncologice, ele reprezintă totuși un pericol pentru viața umană. În acest articol vom vorbi despre cum se manifestă o tumoare pe creier, ce simptome provoacă.

Informații de bază despre tumorile cerebrale

O tumoare cerebrală este orice tumoare situată în interiorul craniului. Acest tip de proces de cancer este de 1,5% din toate tumorile cunoscute de medicamente. Apar la orice vârstă, indiferent de sex. Tumorile cerebrale pot fi benigne și maligne. Ele sunt de asemenea împărțite în:

  • tumori primare (formate din celule nervoase, membrane ale creierului, nervi cranieni). Incidența tumorilor primare în Rusia este de 12-14 cazuri la 100.000 de populație pe an;
  • secundar sau metastatic (acestea sunt rezultatele "infectării" creierului cu tumori de altă localizare prin sânge). Tumorile cerebrale secundare sunt mai frecvente decât cele primare: conform unor date, rata de incidență este de 30 de cazuri la 100.000 de populație pe an. Aceste tumori sunt maligne.

În funcție de tipul histologic, există mai mult de 120 de tipuri de tumori. Fiecare tip are propriile caracteristici, nu numai structura, dar și viteza de dezvoltare, locație. Cu toate acestea, toate tumorile cerebrale de orice fel sunt unite prin faptul că ele sunt toate "plus" țesut în interiorul craniului, adică cresc într-un spațiu limitat, stoarcerea structurilor adiacente din apropiere. Acesta este faptul că vă permite să combinați simptomele diferitelor tumori într-un singur grup.

Semne ale unei tumori cerebrale

Toate simptomele unei tumori cerebrale pot fi împărțite în trei tipuri:

  • locale sau locale: apar la locul tumorii. Acesta este rezultatul compresiei țesuturilor. Uneori se numesc și primare;
  • la distanță, sau dislocare: se dezvoltă ca urmare a edemului, a deplasării țesutului cerebral, a afecțiunilor circulatorii. Adică, ele devin o manifestare a patologiei regiunilor creierului situate la distanță de tumoare. Ele sunt, de asemenea, numite secundare, deoarece pentru apariția lor este necesar ca tumora să crească la o anumită dimensiune, ceea ce înseamnă că la început de timp, simptomele primare vor exista în izolare;
  • simptomele cerebrale: o consecință a creșterii presiunii intracraniene datorată creșterii tumorii.

Simptomele primare și secundare sunt considerate a fi focale, ceea ce reflectă esența lor morfologică. Deoarece fiecare parte a creierului are o funcție specifică, "problemele" din acest domeniu (focalizare) se manifestă ca simptome specifice. Simptomele focale și cerebrale separat nu indică prezența unei tumori cerebrale, dar dacă ele există în combinație, ele devin un criteriu de diagnostic pentru procesul patologic.

Unele simptome pot fi atribuite atât focal, cât și cerebral (de exemplu, o durere de cap ca urmare a iritației meningelor care se umflă la locația sa este un simptom focal și, ca urmare a unei creșteri a presiunii intracraniene, o presiune tot cerebrală).

Este dificil de spus ce fel de simptome vor apărea mai întâi, deoarece localizarea tumorii îl afectează. În creier există zone așa-numite "mut", comprimarea cărora nu se manifestă clinic pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce înseamnă că simptomele focale nu apar mai întâi, dând loc palmei în cerebral.

Simptome cerebrale

Cefaleea este probabil cea mai frecventă simptom al creierului. Și în 35% din cazuri, este, în general, primul semn al unei tumori în creștere.

Cefaleea se învârte, zdrobind în interiorul personajului. Există o senzație de presiune asupra ochilor. Durerea este difuză, fără localizare clară. Dacă o durere de cap acționează ca un simptom focal, adică apare ca urmare a iritației locale a receptorilor de durere de pe membrana creierului de către o tumoare, atunci poate fi de natură pur locală.

La început, o durere de cap poate fi periodică, dar apoi devine permanentă și persistentă, complet rezistentă la orice medicament de durere. Dimineata, intensitatea durerii de cap poate fi chiar mai mare decat in timpul zilei sau seara. Acest lucru este ușor de explicat. Într-adevăr, într-o poziție orizontală în care o persoană își petrece un vis, scurgerea lichidului cefalorahidian și a sângelui din craniu este împiedicată. Și în prezența unei tumori cerebrale, este dublu de dificilă. După ce o persoană își petrece un timp într-o poziție verticală, se scade fluxul de fluid cefalorahidian și sânge, presiunea intracraniană scade, iar cefaleea scade.

Greața și vărsăturile sunt și simptome cerebrale. Ele au caracteristici care le permit să se distingă de simptome similare în caz de otrăvire sau boli ale tractului gastro-intestinal. Vărsăturile cerebrale nu sunt asociate cu aportul alimentar, nu provoacă ușurință. Adesea însoțește o durere de cap dimineața (chiar și pe stomacul gol). Se repetă periodic. În același timp, durerile abdominale și alte tulburări dispeptice sunt complet absente, apetitul nu se schimbă.

Vărsăturile pot fi un simptom focal. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care tumoarea este localizată în partea inferioară a ventriculului IV. În acest caz, apariția sa este asociată cu o schimbare a poziției capului și poate fi combinată cu reacții vegetative sub forma transpirației bruște, bătăilor neregulate ale inimii, modificări ale ritmului respirației, modificări ale culorii pielii. În unele cazuri, poate chiar să existe o pierdere a conștiinței. Cu o astfel de localizare, vărsăturile sunt încă însoțite de sughițuri persistente.

Amețeli pot apărea, de asemenea, cu o creștere a presiunii intracraniene, atunci când tumora este stoarsă de vasele care alimentează sângele creierului. Nu are semne specifice care să o distingă de amețeli în alte boli ale creierului.

Afecțiunile vizuale și discurile stagnante ale nervilor optici sunt simptome aproape obligatorii ale unei tumori cerebrale. Cu toate acestea, ele apar în stadiul în care tumoarea a fost în jur de o lungă perioadă de timp și are o dimensiune considerabilă (cu excepția cazului în care tumoarea se află în zona căilor vizuale). Modificările acuității vizuale nu sunt corectate de lentile și progresează în mod constant. Pacienții se plâng de ceață și ceață înaintea ochilor lor, își freacă frecvent ochii, încercând să elimine defectele imaginii în acest fel.

Tulburările psihice pot fi, de asemenea, o consecință a creșterii presiunii intracraniene. Totul începe cu o încălcare a memoriei, a atenției, a capacității de concentrare. Pacienții sunt împrăștiați, se înalță în nori. Adesea emoțional instabil, și în absența unui motiv. Destul de des, aceste simptome sunt primele simptome ale unei tumori cerebrale în creștere. Pe măsură ce crește mărimea tumorii și crește hipertensiunea intracraniană, pot să apară inadecvarea comportamentului, glumele "ciudate", agresivitatea, nebunia, euforia și așa mai departe.

Crizele epileptice generalizate la 1/3 dintre pacienți devin primul simptom al unei tumori. Se ridică pe fondul bunăstării complete, dar au tendința de a se repeta. Apariția convulsiilor epileptice generalizate pentru prima dată în viața lor (fără a include consumatorii de alcool) este un simptom amenințător și foarte probabil în legătură cu o tumoare cerebrală.

Simptome focale

În funcție de locul în creier unde începe să se dezvolte tumora, pot apărea următoarele simptome:

  • tulburări de sensibilitate: acestea pot fi amorțeală, arsură, târâtoare, scăderea sensibilității în anumite părți ale corpului, creșterea (atingerea cauzează durere) sau pierderea, incapacitatea de a determina poziția dată a membrelor în spațiu (cu ochii închiși);
  • tulburări de mișcare: scăderea forței musculare (pareză), tulburări ale tonusului muscular (de obicei ridicate), apariția simptomelor patologice Babinski (extinderea degetului mare și o divergență în formă de ventilator a restului degetelor la iritarea accidentală a marginii exterioare a piciorului). Modificările motorului pot captura un membru, două pe o parte sau chiar toate cele patru. Totul depinde de localizarea tumorii din creier;
  • tulburări de vorbire, abilitatea de a citi, de a număra și de a scrie. În creier există zone clar localizate responsabile pentru aceste funcții. Dacă o tumoare se dezvoltă exact în aceste zone, atunci persoana începe să vorbească indistinct, confundă sunete și scrisori, nu înțelege discursul adresat. Desigur, astfel de semne nu apar la un moment dat. Creșterea progresivă a tumorii conduce la progresia acestor simptome, iar apoi poate dispărea complet;
  • crize epileptice. Acestea pot fi parțiale și generalizate (ca rezultat al unei focalizări stagnante a excitației în cortex). Crizele parțiale sunt considerate un simptom focal, iar generalizate pot fi simptome focale și cerebrale;
  • dezechilibru și coordonare. Aceste simptome însoțesc tumori în cerebel. La schimbarea persoanei de mers, pot fi cade pe un loc egal. Destul de des, acest lucru este însoțit de un sentiment de amețeală. Oamenii din acele profesii în care sunt necesare precizie și exactitate încep să observe lipsurile, stângaciul, un număr mare de greșeli în îndeplinirea unor abilități familiare (de exemplu, o croitoreasă nu poate introduce un fir într-un ac);
  • tulburări cognitive. Ele sunt un simptom focal pentru tumorile localizării temporale și frontale. Memoria, capacitatea de gândire abstractă, logica treptat se deteriorează. Severitatea simptomelor individuale poate fi diferită: de la o mică absență la o lipsă de orientare în timp, de sine și de spațiu;
  • halucinații. Ele pot fi cele mai diverse: gust, olfactiv, vizual, sunet. De regulă, halucinațiile sunt de scurtă durată și stereotipice, deoarece reflectă o anumită zonă a leziunilor cerebrale;
  • tulburări ale nervilor cranieni. Aceste simptome sunt cauzate de compresia rădăcinilor nervilor de către o tumoare în creștere. Astfel de încălcări includ afectarea vizuală (scăderea clarității, ceață sau vedere încețoșată, vizibilitate dublă, pierderea câmpurilor vizuale), ptoza superioară a pleoapelor, pareza (atunci când devine imposibilă sau mișcarea bruscă limitată a ochilor în direcții diferite), dureri cum ar fi nevralgia trigemenilor, slăbiciune a mușchilor masticatori, asimetrie a feței (distorsiune), tulburări de gust în limbaj, pierdere sau pierdere a auzului, înghițire insuportabilă, schimbarea timbrului vocii, încetinirea și neascultarea limbii;
  • tulburări vegetative. Acestea apar atunci când comprimarea (iritarea) a centrelor autonome din creier. Cel mai adesea acestea sunt modificări paroxistice ale pulsului, tensiunii arteriale, ritmului respirator, episoadelor de febră. Dacă tumoarea crește în fundul ventriculului IV, atunci astfel de schimbări, în combinație cu dureri de cap severe, amețeli, vărsături, poziții forțate ale capului, confuzie pe termen scurt se numesc sindromul Bruns;
  • tulburări hormonale. Acestea se pot dezvolta prin comprimarea hipofizei și a hipotalamusului, perturbarea aportului lor de sânge și pot fi rezultatul tumorilor hormonale active, adică acele tumori ale căror celule ele însele produc hormoni. Simptomele pot fi dezvoltarea obezității în timpul regimului alimentar normal (sau diminuarea dramatică în greutate inversă), diabet insipid, tulburări menstruale, impotență și tulburări de spermatogeneză, tirotoxicoză și alte tulburări hormonale.

Desigur, într-o persoană a cărei tumoare începe să crească, nu apar toate aceste simptome. Anumite simptome sunt caracteristice leziunii diferitelor părți ale creierului. Mai jos sunt considerate semnele tumorilor cerebrale, în funcție de locația lor.

Brain tumorile

Tumorile cerebrale - neoplasm intracranian, inclusiv ambele leziuni neoplazice ale țesutului cerebral și a nervilor coajã vasele, structurile creierului endocrine. S-au manifestat simptome focale, în funcție de subiectul leziunii, și simptomele cerebrale. Algoritmul diagnostic include neurolog de inspecție și oftalmolog Echo EG, EEG, CT si RMN a creierului, angiografia și așa mai departe. Cel mai optim este un tratament chirurgical, completate cu indicații de chimio- și radioterapie. Dacă este imposibil, se efectuează un tratament paliativ.

Brain tumorile

Brainul tumorilor reprezintă până la 6% din toate neoplasmele din corpul uman. Frecvența apariției lor variază de la 10 la 15 cazuri la 100 mii de persoane. In mod traditional, tumorile cerebrale includ toate tumorile intracraniene - tumori ale țesutului și membranelor cerebrale, formarea nervilor cranieni, tumori vasculare, tumori ale țesutului limfatic și structurilor glandulare (pituitară și glanda pineală). În acest sens, tumorile cerebrale sunt împărțite în intracerebrală și extracerebrală. Acestea din urmă includ neoplasmele membranelor cerebrale și plexurile lor vasculare.

Tumorile cerebrale se pot dezvolta la orice vârstă și chiar pot fi congenitale. Cu toate acestea, în rândul copiilor, incidența este mai mică, care nu depășește 2,4 cazuri la 100 mii de copii. Tumorile cerebrale pot fi primare, inițial originar din țesutul cerebral și secundar, metastazele, cauzate de proliferarea celulelor tumorale datorate în sânge limfogenă sau difuzarea. Leziunile tumorale secundare sunt de 5-10 ori mai frecvente decât neoplasmele primare. Dintre acestea, proporția tumorilor maligne este de cel puțin 60%.

O caracteristică distinctivă a structurilor cerebrale este amplasarea lor într-un spațiu limitat intracranian. Din acest motiv, orice formare volumetrică a localizării intracraniene în grade diferite conduce la comprimarea țesutului cerebral și la creșterea presiunii intracraniene. Astfel, chiar și tumori cerebrale benigne, când au ajuns la o anumită dimensiune, au un curs malign și pot fi fatale. Având în vedere acest lucru, problema diagnosticului precoce și calendarul adecvat al tratamentului chirurgical al tumorilor cerebrale este de o importanță deosebită pentru specialiștii din domeniul neurologiei și neurochirurgiei.

Cauzele unei tumori cerebrale

Apariția neoplasmelor cerebrale, precum și a proceselor tumorale de altă localizare, este asociată cu efectele radiației, diferitelor substanțe toxice și poluarea semnificativă a mediului. Copiii au o incidență ridicată a tumorilor congenitale (embrionare), unul dintre motivele pentru care poate fi afectată dezvoltarea țesuturilor cerebrale în perioada prenatală. Traumatismul cerebral traumatic poate servi drept factor provocator și poate activa un proces de tumoră latentă.

În unele cazuri, tumori cerebrale se dezvoltă pe fondul radioterapiei la pacienții cu alte boli. Riscul unei tumori cerebrale crește atunci când se administrează terapie imunosupresivă, precum și în alte grupuri de indivizi imunocompromiși (de exemplu, cu infecție HIV și neuro-SIDA). Predispoziția la apariția neoplasmelor cerebrale este observată în bolile ereditare individuale: boala Hippel-Lindau, scleroza tuberculoasă, phakomatoza, neurofibromatoza.

clasificare

Printre primar gangliocitom), tumori embrionare și slab diferențiate (meduloblastom, spongioblastom, glioblastom). Tumorile de asemenea izolate hipofizare (adenoame), tumora a nervilor cranieni (neurofibromul, neurom), formarea membranelor cerebrale (meningiom, neoplasme ksantomatoznye, melanotichnye tumora), limfom, tumori cerebrale vasculare (angioretikuloma, hemangioblastomul). Tumorile cerebrale intracerebrale în funcție de localizare sunt clasificate în tumori subșate și supratentore, hemisferice, ale structurilor mediane și ale tumorilor bazei creierului.

Tumorile cerebrale metastatice sunt diagnosticate în 10-30% din cazurile de leziuni canceroase ale diferitelor organe. Până la 60% din tumorile cerebrale secundare sunt multiple. Cele mai frecvente surse de metastaze la bărbați sunt cancerul pulmonar, cancerul colorectal, cancerul de rinichi și, la femei, cancerul de sân, cancerul pulmonar, cancerul colorectal și melanomul. Aproximativ 85% din metastaze apar în tumorile intracerererale ale emisferelor cerebrale. În fosa craniană posterioară, metastazele cancerului uterin, cancerul de prostată și tumorile maligne gastro-intestinale sunt de obicei localizate.

Simptomele unei tumori cerebrale

O manifestare anterioară a procesului tumoral cerebral este reprezentată de simptome focale. Ea poate avea următoarele mecanisme de dezvoltare: efecte chimice si fizice asupra țesutului cerebral care înconjoară leziunea de hemoragie cerebrală cu peretele vasului, vasculare ocluzie embolul metastazat, hemoragie metastaza, comprimarea vasului cu dezvoltarea ischemiei, rădăcini de compresie sau tulpinele nervilor cranieni. Și mai întâi există simptome de iritație locală a unei anumite zone cerebrale, iar apoi există o pierdere a funcției sale (deficit neurologic).

Pe măsură ce tumorile cresc, compresia, edemul și ischemia s-au răspândit mai întâi în țesuturile adiacente adiacente zonei afectate și apoi la structuri mai îndepărtate, provocând apariția simptomelor "în vecinătate" și, respectiv, "în depărtare". Simptomele cerebrale cauzate de hipertensiunea intracraniană și edemul cerebral se dezvoltă mai târziu. Cu un volum semnificativ al unei tumori cerebrale, este posibil un efect de masă (deplasarea structurilor cerebrale principale) cu dezvoltarea sindromului de dislocare - inserarea cerebelului și a medulla oblongata în foramen occipital.

  • O durere de cap de natură locală poate fi un simptom precoce al unei tumori. Se produce ca urmare a stimulării receptorilor localizați în nervii cranieni, sinusurile veninoase, pereții vaselor învelite. Cefalgia difuză este observată în 90% din cazurile de neoplasme subtentoriale și în 77% din cazurile de proces tumoral supratentorial. Are caracterul unei dureri adânci, destul de intense și arcuite, adesea paroxistice.
  • Vărsăturile acționează de obicei ca un simptom cerebral. Caracteristica principală a acestuia este lipsa comunicării cu aportul alimentar. Atunci când o tumoare a cerebelului sau a ventriculului IV este asociată cu un efect direct asupra centrului emetic și poate fi manifestarea focală primară.
  • Amețeli sistemice pot apărea sub forma unui sentiment de cădere prin rotație a propriului corp sau a obiectelor înconjurătoare. În timpul manifestării manifestărilor clinice, amețeli este considerat un simptom focal care indică o tumoare a nervului vestibulocochlear, a podului, a cerebelului sau a ventriculului IV.
  • Tulburările de mișcare (tulburări piramidale) apar ca simptomatologie tumorală primară la 62% dintre pacienți. În alte cazuri, acestea apar mai târziu în legătură cu creșterea și răspândirea tumorii. Cele mai vechi manifestări ale insuficienței piramidale includ creșterea anizoreflexiei reflexelor tendonului de la extremități. Apoi, există slăbiciune musculară (pareză), însoțită de spasticitate datorată hipertoniei musculare.
  • Tulburările senzoriale însoțesc în principal insuficiența piramidală. Aproximativ un sfert dintre pacienți se manifestă clinic, în alte cazuri sunt detectați numai prin examen neurologic. Ca un simptom focal primar poate fi considerat o tulburare a simțirii musculare și articulare.
  • Sindromul convulsivant este mai frecvent în cazul tumorilor supratentoriale. La 37% dintre pacienții cu tumori cerebrale, epiprisul acționează ca un simptom clinic manifest. Apariția absențelor sau a epifrizelor tonico-clonice generalizate este mai tipică pentru tumorile localizării mediane; paroxismele epilepsiei tip Jackson - pentru tumorile situate în apropierea cortexului cerebral. Natura aurii epiphrispu ajuta adesea la stabilirea subiectului leziunii. Pe măsură ce neoplasmul crește, epifriscentele generalizate se transformă în cele parțiale. Cu progresia hipertensiunii intracraniene, de regulă, se observă o scădere a epiactivității.
  • Tulburările psihice în perioada de manifestare se găsesc în 15-20% din cazurile de tumori cerebrale, în special atunci când sunt localizate în lobul frontal. Lipsa de inițiativă, neglijență și apatie sunt tipice tumorilor lobului frontal. Euforie, satisfacție, veselie gratuită indică înfrângerea bazei lobului frontal. În astfel de cazuri, progresia procesului tumoral este însoțită de o creștere a agresivității, instinctului, negativismului. Halucinațiile vizuale sunt caracteristice neoplasmelor situate la intersecția lobilor temporali și frontali. Tulburările psihice sub formă de insuficiență de memorie progresivă, tulburări de gândire și atenție acționează ca simptome cerebrale, deoarece sunt cauzate de creșterea hipertensiunii intracraniene, intoxicația tumorală, deteriorarea tracturilor asociative.
  • Dispozitivele optice congestive sunt diagnosticate la jumătate dintre pacienți mai des în etapele ulterioare, dar la copii ele pot fi primul simptom al unei tumori. Datorită presiunii intracraniene crescute, pot apărea estomparea tranzitorie a vederii sau "muștele" înaintea ochilor. Odată cu evoluția tumorii, se înregistrează o deteriorare vizuală asociată cu atrofia nervilor optici.
  • Modificările câmpurilor vizuale apar atunci când chiasmul și tracturile vizuale sunt afectate. În primul caz, se observă hemianopie heteronimă (pierderea jumătăților opuse ale câmpurilor vizuale), în al doilea caz - omonim (pierderea ambelor jumătăți drepte sau stângi în câmpul vizual).
  • Alte simptome pot include pierderea auzului, afazia senzorimotor, ataxia cerebelară, tulburările oculomotorii, halucinațiile olfactive, auditive și gustative, disfuncția autonomă. Atunci când o tumoare pe creier este localizată în hipotalamus sau în glanda pituitară, apar tulburări hormonale.

diagnosticare

Examinarea inițială a pacientului include o evaluare a stării neurologice, examinarea de către oftalmolog, eco-encefalografia și EEG. În studiul stării neurologice, neurologul acordă o atenție deosebită simptomelor focale, permițând stabilirea unui diagnostic topic. Examinările oftalmologice includ testarea acuității vizuale, oftalmoscopie și detectarea câmpului vizual (posibil folosind perimetria calculatorului). Echo-EG poate înregistra expansiunea ventriculilor laterali, indicând hipertensiunea intracraniană și deplasarea ecoului M de mijloc (cu tumori supratensiorale mari cu deplasarea țesuturilor cerebrale). EEG prezintă prezența epiactivității anumitor zone ale creierului. Potrivit mărturiei poate fi numită consultare neoneurologă.

Suspiciunea formării volumului creierului este o indicație clară pentru imagistica prin computere sau prin rezonanță magnetică. creier CT permite vizualizarea formării tumorii, pentru a diferenția de țesutul cerebral edem local, pentru a stabili dimensiunea sa, de a identifica o porțiune a tumorii chistice (dacă există), zona calcifierea necroză, hemoragie sau tesutul din jurul metastazelor tumorale, prezența mass-efect. RMN-ul creierului completează CT, vă permite să determinați cu mai multă precizie răspândirea procesului tumoral, pentru a evalua implicarea țesuturilor de frontieră. RMN-ul mai eficient în diagnosticul neincasarii tumori de contrast (de exemplu, anumite glioame ale creierului), dar inferior QD, dacă este necesar Vizualizeazà osoase modificări distructive și calcificări, diferenția de zona tumorii de edem perifocal.

În plus față de RMN-ul standard în diagnosticul unei tumori cerebrale, pot fi utilizate RMN ale vaselor cerebrale (examinarea vascularizării neoplasmului), RMN funcțional (cartografierea zonelor de vorbire și motor), spectroscopia MR (analiza anomaliilor metabolice), MR-termografia (monitorizarea distrugerii tumorilor termice). Creierul PET oferă o oportunitate de a determina gradul de malignitate al unei tumori cerebrale, de a identifica recurența tumorală, de a mapa principalele zone funcționale. SPECT cu ajutorul produselor radiofarmaceutice tropice la tumorile cerebrale permite diagnosticarea leziunilor multifocale, evaluarea malignității și a gradului de vascularizare a neoplasmului.

În unele cazuri, sa utilizat biopsia stereotactică a unei tumori cerebrale. În tratamentul chirurgical al țesutului tumoral pentru examinarea histologică se efectuează intraoperator. Histologia vă permite să verificați cu precizie tumoarea și să stabiliți nivelul de diferențiere a celulelor sale și, prin urmare, gradul de malignitate.

Tratamentul tumorilor cerebrale

Tratamentul conservator al unei tumori cerebrale este efectuat pentru a reduce presiunea asupra țesutului cerebral, pentru a reduce simptomele existente, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Poate include analgezice (ketoprofen, morfină), medicamente antiemetice (metoclopramidă), sedative și medicamente psihotrope. Pentru a reduce umflarea creierului, glucocorticosteroizii sunt prescrise. Trebuie să se înțeleagă că terapia conservatoare nu elimină cauzele rădăcinii bolii și poate avea doar un efect temporar de atenuare.

Cel mai eficient este îndepărtarea chirurgicală a unei tumori cerebrale. Tehnica de operare și acces este determinată de localizarea, mărimea, tipul și amploarea tumorii. Utilizarea microscopiei chirurgicale permite o îndepărtare mai radicală a tumorii și minimizarea leziunilor țesuturilor sănătoase. Pentru tumori de dimensiuni mici, este posibilă radiochirurgia stereotactică. Utilizarea echipamentelor CyberKnife și Gamma-Knife este permisă în formațiuni cerebrale cu un diametru de până la 3 cm. În hidrocefalie severă se poate efectua o operație de manevrare (drenaj extern ventricular, manevrare ventriculoperitoneală).

Radiațiile și chimioterapia pot completa intervenția chirurgicală sau pot fi un tratament paliativ. În perioada postoperatorie, radioterapia este prescrisă dacă histologia țesuturilor tumorale a relevat semne de atipie. Chimioterapia se efectuează prin citostatice, adaptate tipului histologic al tumorii și sensibilității individuale.

Prognoza și prevenirea

Prognostic favorabile sunt tumori cerebrale benigne de dimensiuni mici și accesibile pentru îndepărtarea chirurgicală a localizării. Cu toate acestea, multe dintre ele sunt predispuse la recurență, ceea ce poate necesita reoperarea și fiecare intervenție chirurgicală la nivelul creierului este asociată cu traumatisme ale țesuturilor sale, ducând la un deficit neurologic persistent. Tumorile de natură malignă, localizarea inaccesibilă, dimensiunea mare și natura metastatică au un prognostic nefavorabil, deoarece nu pot fi îndepărtate radical. Prognoza depinde, de asemenea, de vârsta pacientului și de starea generală a corpului său. Vârsta mai înaintată și prezența comorbidităților (insuficiență cardiacă, boli cronice de rinichi, diabet etc.) complică punerea în aplicare a tratamentului chirurgical și agravează rezultatele acestuia.

Prevenția primară a tumorilor cerebrale este de a exclude efectele oncogene ale mediului extern, detectarea timpurie și tratamentul radical al neoplasmelor maligne ale altor organe pentru a preveni metastazarea lor. Prevenirea recăderii include excluderea insulării, leziunilor capului și utilizarea medicamentelor stimulatoare biogene.

Prevalența tumorilor cerebrale

Tratamentul tumorilor cerebrale primare la adulți și copii este o provocare pentru neurochirurgi, pediatri și neuro-oncologi. Este important să se cunoască în profunzime frecvența, sistematica și prognosticul tumorilor cerebrale. Epidemiologia neoplasmelor intracraniene este un studiu al apariției tumorilor cerebrale în diverse grupuri sau regiuni ale populației. Combinarea rezultatelor cazurilor dintr-o regiune depinde de organizarea serviciului medical, de tradițiile neuropatologice, de sistemul de tumori, de prezența unui sistem de înregistrare a cazurilor de cancer și a mortalității și, în final, de normele în vigoare în țară.

În ultimii 20 de ani, tehnicile moderne de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), au devenit un sprijin major în diagnosticul și planificarea ulterioară a tratamentului pacienților cu tumori cerebrale.

a) Definiții și limite de vârstă:

- Tumorile cerebrale sunt neoplasme intracraniene care sunt detectate prin examen histologic, ca rezultat al intervențiilor chirurgicale, autopsiei sau tehnicilor imagistice. Astfel de tumori apar din creier sau din meninge și cresc în interiorul craniului. Tumorile situate numai în craniu, cum ar fi dermoidele și granuloamele, nu sunt incluse în aceste tumori. Malformațiile arteriovenoase ale creierului nu sunt tumorale și nu sunt incluse în clasificarea tumorilor cerebrale.

- Criterii de vârstă pentru un grup de adulți: peste 14 ani, adică 15-99 ani sau mai mult.

- Restricții de vârstă pentru grupurile de copii: 15 ani, între 0 și 14 ani.

- Locația supratentorie implică un spațiu deasupra tăierii tentorale, care include fosa craniană anterioară și mijlocie și creierul deasupra marcajului.

- Aranjamentul infra-central este spațiul posterior al fosei craniene, incluzând cerebelul, creierul și partea adiacentă a bazei craniului.

- Confirmarea vizuală cu CT sau IRM a regiunii supratentoriale este suficientă numai pentru tumori profunde, adică neoplasmele situate în regiunea ganglionilor bazali sau regiunea pineală, precum și în fosa craniană posterioară pentru tumorile stem din creier, în principal datorită riscului relativ ridicat asociat cu biopsia. Pentru orice altă localizare a unei tumori intracraniene, este necesară o examinare histologică în toate cazurile pentru planificarea și alegerea opțiunii optime de tratament.

- Prevalența și incidența sunt două măsuri principale ale frecvenței bolii.

- Prevalența este numărul de persoane care trăiesc cu o tumoare pe creier împărțit la totalul populației pe unitatea de timp, de exemplu, în Danemarca, 2500 de la 5,3 milioane de persoane 50 la 100 000 pe an. Prevalența depinde de doi factori: incidența și durata bolii, astfel încât diferențele de prevalență pot reflecta modificări ale incidenței și rezultatului bolii sau ambelor.

- Incidența totală se observă pentru perioade egale de timp și reflectă probabilitatea dezvoltării tumorilor cerebrale în rândul populației. Acesta este definit ca numărul de noi tumori cerebrale într-o anumită perioadă de timp (de obicei un an) împărțit pe grupuri de risc în această perioadă. Rata incidenței este exprimată, de obicei, la 100.000 de persoane din populația europeană standardizată. De exemplu, 4,4 milioane de adulți și aproximativ un milion de copii sub vârsta de 15 ani locuiesc în Danemarca.
Rata anuală a incidenței este de 440 la 4,4 milioane de adulți 10 la 100 000 de adulți și de 35 la 1 milion de copii 3,5 la 100 000 de copii.

- Rata incidenței este riscul mediu de dezvoltare a unei tumori cerebrale într-o populație, adică numărul de noi tumori cerebrale pe an, împărțit la populația de la începutul intervalului de timp, de exemplu, 400 de ori pe an, de 5,3 milioane = 9 la 100.000 pe an. Densitatea incidenței este utilizată atunci când observarea este efectuată pentru perioade diferite de timp.

- Mortalitatea este definită ca numărul de persoane care au decedat dintr-o tumoare pe creier într-o anumită perioadă de timp împărțită la numărul de persoane într-un anumit interval de timp.

b) Concepte epidemiologice. Frecvența tumorilor cerebrale poate fi examinată utilizând o metodă de cohortă sau metoda de control al cazului.

Un studiu de cohortă este un studiu pe termen lung (grup sau populație) cu o analiză retrospectivă și / sau prospectivă a anumitor grupuri de indivizi.

În cazul studiilor de control al cazurilor, persoanele cu tumori cerebrale, indivizii fără tumori cerebrale ale unui grup de vârstă similar sunt identificați și sunt evaluate ratele de supraviețuire, nivelul de handicap și factorii sociali. De fapt, ele sunt retrospective și compară exemple de cazuri cu efectele, de exemplu, dieta și vaccinarea. Un studiu retrospectiv ("case-control") relevă copiii cu și fără tumori cerebrale. Astfel, studiul prin această metodă poate fi efectuat numai cu 50 de copii cu un anumit tip de tumoare cerebrală și cu același număr de copii fără ea.

Avantajul acestei metode, pe lângă costul său scăzut, este că oferă o oportunitate de a investiga mai multe ipoteze. În cazul în care un factor de risc pentru dezvoltarea de tumori cerebrale in susceptibilitatea copilului la boala este un părinte, trebuie să determine cât de mult de risc reflectă acest impact, chiar înainte de concepție, în timpul sarcinii și după naștere.

Studiile de corelare (de mediu) examinează incidența tumorilor cerebrale la o populație și o compară cu distribuția geografică a factorilor de risc percepuți. Scopul este de a găsi cauzele unei tumori cerebrale pentru a putea implementa măsuri preventive. Numai studiile prospective pot furniza informații exacte, dar sunt extrem de consumatoare de timp. De exemplu, într-un studiu cu 100.000 de copii la un an înainte de vârsta de 15 ani, tumorile cerebrale sunt detectate doar în 3 sau 4 cazuri.

Dezvoltarea tumorilor cerebrale la populație nu este un fenomen neordonat. Se determină din mai multe motive, de exemplu, biologia, expunerea și raportul doză-răspuns. Tumorile cerebrale pot fi cauzate în experimentele pe animale utilizând administrarea intracerebrală sau de altă natură a diferitelor substanțe, cum ar fi hidrocarburile aromatice, care sunt cancerigene. Fetusul animal este mai sensibil la carcinogeneza chimică decât la un adult. Adulții cu efecte similare prezintă un risc crescut de apariție a tumorilor SNC, de exemplu, la topirea plumbului sau într-o instalație petrochimică.)

S-au descris diverși factori de risc pentru apariția tumorilor, dintre care numai câteva pot fi menționate: imunosupresia, expunerea postpartum, infecția virală și tulburările genetice. Cu imunosupresia, există un risc crescut de a dezvolta limfom sau sarcom al creierului. Este raportat că tumorile sistemului nervos central se pot dezvolta datorită expunerii terapeutice ca factor de risc, adică iradierea capului în tratamentul tumorilor cerebrale maligne la copii crește riscul de meningiom și de alte tumori intracraniene.

La animalele de laborator, infecțiile virale cresc riscul de apariție a tumorilor cerebrale, mai devreme vaccinarea, cu atât este mai mare frecvența tumorilor multiple. Vaccinul polio care conține virusul maimuță 40 (SV-40) poate fi oncogen. SV-40 este un papovavirus care infectează unele polvaccine vii. Ea a descris creșterea apariției ependimoma și papiloamelor plexului coroid la animale după infecția cu SV-40, dar in vaccinate infectate SV-40 de copii care au fost notate.

Barbatii au un risc mai mare de tumori cerebrale decat femeile. Comparativ cu raportul dintre bărbați / femei în practica pediatrică, există o marjă foarte mică pentru băieți. Factorii genetici sunt, de asemenea, cunoscuți că joacă un rol important, de exemplu, în boala von Recklinghausen.

Cititorul poate calcula frecvența tumorilor cerebrale în propria țară, utilizând informațiile de mai sus, dacă cunoașteți indicatorii bio-statistici pentru copii și adulți. Pentru aceasta, recomandăm o literatură suplimentară privind epidemiologia.

Motivele pentru dezvoltarea tumorilor cerebrale specifice în majoritatea cazurilor sunt necunoscute.

c) Epidemiologia tumorilor cerebrale adulte. Tumorile cerebrale sunt rare, dintre care peste 50% sunt tumori metastatice (cele mai frecvente sunt cancerul pulmonar [50%], sân [15%], melanom [10%] și rinichi [8%]). Numarul de metastaze continua sa creasca datorita cresterii supravietuirii la pacientii cu cancer pulmonar, rinichi si prostata, precum si metode de diagnosticare imbunatatite, cum ar fi RMN.

Rata incidenței tumorilor cerebrale primare. Pentru perioada 1980-2000. incidența tumorilor cerebrale primare la adulți a crescut, ceea ce este asociat fie cu îmbunătățirea metodelor de diagnosticare, fie cu o schimbare reală a incidenței acestor boli. În grupul de vârstă de peste 64 de ani, este detectată doar o creștere foarte moderată a indicatorilor, probabil datorită celui mai bun diagnostic folosind CT și RMN.

În 2017 a ratei de incidență globală pentru Marea Britanie la 100.000 de locuitori a fost de 8,5 pentru bărbați și 7,2 pentru femei, iar nivelul de vârstă standardizate, Europa la 100.000 populatie a fost de 7,9 pentru bărbați și 5,1 pentru femei, care este similar cu datele globale. Vârfurile diferite de vârstă sunt prezentate în figura de mai jos.

Tumorile intracraniene primare - nu sunt cele mai comune tumori, ele reprezintă doar 2-3% din toate tumorile maligne, cu o frecventa de 8-10 la 100.000 de locuitori în Europa și America de Nord. În prezent, claritate privind criteriile de determinare a tumorii este de multe ori nu sunt disponibile, există diferențe semnificative în intervalul de vârstă, în special pentru vârsta copiilor, și în alegerea materialelor, ceea ce face dificilă orice comparație a unei serii de observații, clasificări și supraviețuire.

Studiile statistice includ adesea tumori ale măduvei spinării, dar incidența scăzută a tumorilor spinale primare sugerează doar o ușoară creștere a numărului total, în special la copii. Ratele incidenței diferitelor tumori cerebrale primare sunt destul de similare în întreaga lume, cu excepția frecvenței liniei foarte mari din Japonia și a nivelului ridicat de limfoame la pacienții cu SIDA.

La adulți, glioblastoamele și meningioamele sunt cele mai frecvente tumori, distribuția diferitelor tipuri, bolile genetice sau sindroamele familiale sunt prezentate în tabelele de mai jos.

Numărul de cazuri noi și rata de incidență specifică vârstei tumorilor cerebrale
și alte departamente ale sistemului nervos central cu distribuție pe sexe în Marea Britanie în 2017, modificate prin acord.

d) Distribuția tumorilor cerebrale luând în considerare localizarea și tipurile histologice:

1. Note generale privind localizarea și histologia. Tumorile cerebrale primare sunt clasificate în funcție de locația lor. Spațiul intracranian pentru confort este împărțit în supratentorial și infraentorial. La adulți, 80-85% din toate tumorile sunt localizate în spațiul supratentorial și 15-20% în fosa posterioară.

În prezent, caracterizarea histologică este mai importantă decât localizarea anatomică a tumorii cerebrale. Clasificarea patologică se bazează pe originea criteriilor țesutului și morfologice ale malignității (anaplasie, invazivitate, recurență și metastază). Toate tipurile histologice diferite ale tumorilor cerebrale sunt prezentate în tabelele de mai jos.

Tumorile în general neuroepiteliale împărțit la gradul de malignitate în patru grupe, I-IV, în care clasa I cuprinde astrocitoame și ependimoma juvenilă, clasa II - difuze astrocitoame, ependimoma și oligodendrogliomul, clasa III - astrocitoame anaplazic, ependimoma și oligodendrogliomul și Clasa IV - glioblastoame.

2. Spațiul supratentorial:

- Sellaria, regiunea chiasmatică și pineală. Aceste tumori midline reprezintă 8-12% din toate neoplasmele intracraniene. Adenoamele pituitare (6-8%) sunt cele mai frecvente, urmate de craniofaringiomi (5%), pinealomii și glioamele chiasmale. Pinealomii sunt detectați în special la tineri. Ependimomii și papiloamele se găsesc în cel de-al treilea ventricul.

- Emisfere cerebrale și ventricule laterale. Cele mai frecvente tumori sunt astrocitomii, glioblastoamele, ependimoamele și oligodendroglioamele. Glioblastoamele sunt puțin mai frecvente la bărbați. Meningioamele - tumori benigne generate de arahnoid, pot fi localizate în orice loc. Acestea sunt rar întâlnite în ventriculii laterali. Meningioamele sunt de două ori mai frecvente la femei. Amepicii meningioame sunt rare și sunt adesea asociate cu recăderi. Ependimomii și astrocitoamele de celule uriașe sunt situate în ventricule.

3. Spațiul infra-central:

- Cerebelul și cel de-al patrulea ventricul. Cele mai frecvente tumori sunt astrocitoamele de gradul II și III, ependimoamele, hemangioblastoamele și dermoidele.

- Brain tulpina. Tumorile din această locație sunt destul de rare la adulți și sunt reprezentate în principal de gradele astrocitomice II și III.

- Cantul Mostomozhechchechkovy. Tumorile unghiului perpendicular sunt cele mai des reprezentate de meningioame și schwannomas.

Tipurile histologice și frecvența celor mai frecvente tumori cerebrale primare. Localizarea și histologia celor mai frecvente tumori cerebrale primare la adulți și copii.