Cancerul de stomac după 80 de ani

Din acest articol veți învăța:

Cum se manifestă cancerul de stomac la vârstnici?

Care sunt cauzele cancerului de stomac la persoanele în vârstă?

Care sunt modalitățile de a diagnostica cancerul gastric la vârstnici?

Cum să tratați cancerul de stomac la persoanele în vârstă

Câți pacienți sunt diagnosticați cu cancer de stomac

Cancerul de stomac la persoanele în vârstă este un neoplasm malign care iese din celulele țesutului epitelial al stomacului. Această boală se situează pe primul loc în rândul altor boli oncologice din Rusia. În grupa de vârstă cuprinsă între 60 și 80 de ani, cancerul gastric este cel mai adesea diagnosticat la bărbați, după 80 de ani, diferențele de sex în rata incidenței nu mai au efect.

Cum se manifestă cancerul de stomac la vârstnici?

Din păcate, nu există simptome specifice caracteristice cancerului gastric la persoanele în vârstă. Boala are simptome similare cu diferite boli ale tractului gastro-intestinal.

Pacientul se poate plânge de încălcarea funcțiilor tractului gastrointestinal și de stare generală de rău.

Următoarele forme principale de cancer de stomac se pot distinge la vârstnici:

în primul caz, simptomele gastrice locale predomină: scăderea poftei de mâncare, apariția aversiunii complete la alimente, pacienții se plâng de indigestie, senzație de greutate, balonare, scaun anormal, erupție cutanată, arsuri la stomac, greață, vărsături, inclusiv cu adaos de sânge;

în cel de-al doilea caz, se manifestă încălcări ale stării generale de sănătate (acestea sunt adesea primele semne de boală): slăbiciune, oboseală, iritabilitate, slăbiciune, scăderea performanței etc.

"Mascat" de cancer, care este ascuns în spatele simptomelor altor boli;

cancer asimptomatic.

Simptomele sunt afectate de localizarea tumorii.

Dacă tumoarea se află în regiunea sfincterului esofagian inferior (localizare cardiacă), pacientul poate întâmpina dificultăți în înghițire, regurgitare. Localizarea tumorii în zona corpului stomacului este caracterizată într-o mai mare măsură de simptomele dispeptice. Analiza localizării cancerului picior se manifestă prin tulburări de permeabilitate în secțiunea de ieșire a stomacului (vărsături, senzație de plinătate în regiunea epigastrică, erupții frecvente etc.).

Articole de lectură recomandate:

Pentru diagnosticul cancerului gastric la vârstnici, o examinare externă trebuie să acorde atenție următoarelor semne: creșterea temperaturii corporale, ganglionii limfatici extinse în fosa supraclaviculară stângă, în cavitatea stângă axilară, o scădere a greutății corporale. Palparea abdomenului se realizează nu numai în poziția orizontală, dar și în cea verticală a pacientului. După ce a găsit o tumoare în zona stomacului, în primul rând este necesar să se excludă neoplasmele organelor vecine - ficatul, intestinul, splina, pancreasul. De asemenea, nu uitați că pentru persoanele în vârstă dimensiunea tumorii nu indică stadiul bolii, deoarece cu vârsta dezvoltarea procesului tumoral încetinește, metastazele apar mai târziu.

De ce apare cancerul de stomac la persoanele în vârstă?

Cauza cancerului este mutația ADN, celulele organelor și țesuturilor continuă să crească și să se divizeze necontrolat, ducând la formarea de tumori.

În prezent, cauzele mutațiilor care duc la transformarea celulelor în cele maligne nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, studiile efectuate indică anumiți factori care afectează susceptibilitatea la apariția cancerului gastric.

Vârsta este unul dintre factorii de risc pentru cancerul de stomac. Practic, boala este diagnosticată la vârstnici după 55 de ani, vârsta medie a acestor pacienți cu cancer este de 71 de ani.

Paul. Incidența cancerului gastric la bărbați este de aproximativ două ori mai mare decât la femei.

Într-un fumător, probabilitatea de a dezvolta cancer de stomac este dublată în comparație cu un non-fumător. Faptul este că, în timpul procesului de fumat, o parte din fumul de tutun intră în stomac, unde distruge celulele membranei mucoase și cauzează mutația lor. Riscul de a avea cancer la stomac este mai mare, cu atât mai mult o persoană fumează.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). În cele mai multe cazuri, bacteria Helicobacter pylori este inofensivă pentru organismul uman, dar într-un procent mic de persoane poate provoca ulcere de stomac, recurențe de indigestie sau inflamație cronică a membranei gastrice (gastrită atrofică cronică). Potrivit studiilor, aceste boli cresc riscul apariției cancerului de stomac.

Putere. Prezența în dietă a unei cantități mari de alimente afumate, sărate și afumate poate contribui la apariția unei tumori canceroase.

Există o predispoziție genetică pentru cancerul de stomac. Probabilitatea apariției bolii este crescută dacă cancerul a fost diagnosticat în rude apropiate - părinți, frați sau surori. Poate că acest lucru se datorează obiceiurilor alimentare similare, este mai probabil să prindeți bacteria Helicobacter în contact strâns. În plus, poate fi asociată cu un set specific de gene moștenite de la părinți.

Potrivit studiilor, cel mai adesea, cancerul gastric este diagnosticat la pacienții cu primul grup sanguin. Acesta este un factor suplimentar care influențează predispoziția genetică asupra bolii.

Bolile oncologice. Cancerul identificat anterior a contribuit, de asemenea, la dezvoltarea cancerului gastric. Probabilitatea dezvoltării sale crește dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu neoplasme maligne ale esofagului, prostatei, vezicii urinare sau testiculelor (pentru bărbați), ovarelor, glandelor mamare, colului uterin (pentru femei).

Este posibil să apară cancer de stomac în prezența anemiei pernicioase (lipsa vitaminei B12) și a ulcerelor de stomac.

Cum se detectează cancerul gastric la vârstnici: metode de diagnostic

Cheia succesului în tratamentul cancerului gastric la vârstnici este diagnosticarea sa în timp util.

Gastroscopia permite detectarea prezenței modificărilor în stomac, vizualizarea tumorii, evaluarea stării țesuturilor afectate.

Când se efectuează fluoroscopia stomacului, se injectează un agent de contrast în pacient. În viitor, o imagine cu raze X arată dacă dimensiunea stomacului este schimbată, forma, mărimea tumorii, cât de mult se schimbă elasticitatea țesuturilor pereților gastrice.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și a ganglionilor limfatici adiacenți face posibilă detectarea metastazelor.

Cu ajutorul tomografiei computerizate (CT), puteți detecta locul localizării cancerului, pentru a determina starea generală a pacientului, numărul de metastaze.

La diagnosticarea tardivă a cancerului gastric la vârstnici, este posibilă examinarea laparoscopică. Această metodă permite evaluarea modului în care boala sa răspândit, dacă organele vecine sunt afectate, dacă metastazele au trecut în ficat și peritoneu.

Care sunt modalitățile de tratare a cancerului de stomac la vârstnici?

Singura modalitate de tratare a cancerului la stomac la persoanele în vârstă, oferind șanse pentru recuperarea ulterioară, este îndepărtarea chirurgicală a unei tumori maligne. Alte metode pot fi utilizate ca terapie adjuvantă și de susținere.

Tratamentul chirurgical

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este cea mai eficientă și, în consecință, cea mai frecvent utilizată în tratamentul cancerului gastric. Cu diagnosticarea în timp util, pacientul este supus unei gastrectomii parțiale (îndepărtarea unei părți a stomacului). Destul de des, ganglionii limfatici locali locali sunt, de asemenea, eliminați. Cu un tratament mai târziu, medicii recurg la o gastrectomie completă (îndepărtarea întregului stomac, precum și splina și esofagul inferior), după care esofagul se conectează direct la intestinul subțire.

Pacienții care au suferit aceste tipuri de intervenții chirurgicale, după vindecarea cicatricilor, trebuie să mănânce mai des, consumând alimente în porții mici, deoarece senzația de sațietate după gastrectomie se produce mult mai repede. Din acest motiv, pacienții sunt sfătuiți să nu bea în timpul meselor, dar separat. Pacienții care au suferit o gastrectomie timp îndelungat au selectat din punct de vedere experimental o metodă de dietă și masă. Este foarte important ca nutriția să fie completă, deoarece astfel de pacienți își pierd foarte mult greutatea.

chimioterapie

Chiar și cu îndepărtarea chirurgicală în timp util a unui neoplasm malign și a ganglionilor limfatici localizați îndeaproape, există o probabilitate de creștere ulterioară a celulelor canceroase și apariția metastazelor. Motivul pentru aceasta este micrometastazele, care rămân după intervenția chirurgicală și sunt capabile să reînducă recidiva. Pentru a preveni acest lucru, se prescrie chimioterapie.

Majoritatea regimurilor de chimioterapie utilizate se bazează pe utilizarea 5-fluorouracilului, care poate fi combinată cu adriamicină sau cisplatină. Din păcate, chimioterapia are efecte secundare cum ar fi greața și / sau vărsăturile (medicamentele antiemetice sunt utilizate pentru a atenua aceste simptome), căderea părului, diareea, stomatita.

radioterapie

Radioterapia este rar utilizată pentru a trata cancerele stomacului, deoarece organele sunt deteriorate în timpul iradierii. Această metodă este utilizată pentru a ușura durerea severă în stadiul avansat al bolii.

Eliminarea cancerului gastric la vârstnici: statistici de supraviețuire și speranța de viață

Speranța de viață în diagnosticul tumorilor maligne depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare a procesului tumoral, de detectarea în timp util a bolii. Cea mai obișnuită preocupare a pacienților cu spitale oncologice este durata de viață a acestora cu cancer de stomac.

După un curs de succes, principalul prognostic al specialiștilor vorbește despre o speranță de viață de cinci ani.

În cazul în care cancerul gastric la vârstnici este diagnosticat într-un stadiu incipient, medicii prezic supraviețuirea în 90-99% din cazuri. În cazul unui tratament de succes, vorbim despre o speranță de viață de cinci ani la 90-99% dintre pacienți. Cu toate acestea, eliminarea unui cancer într-un stadiu incipient nu exclude posibilitatea reapariției.

Atunci când se detectează cancerul gastric în stadiul al doilea la persoanele în vârstă și se efectuează un tratament de succes, un prognostic de cinci ani este dat pentru 75-85% dintre pacienți.

Diagnosticul și tratamentul unei tumori maligne a stomacului în a treia etapă prezice o speranță de viață de cinci ani pentru 20% dintre pacienții la care metastazele au început să se răspândească și pentru 55% dintre pacienții la care acest proces nu a început.

Adică, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil pentru pacient.

Cu diagnosticul târziu de cancer gastric, atunci când tumora nu mai poate fi îndepărtată chirurgical, speranța de viață este de aproximativ șase luni.

În cazul unui stadiu avansat al bolii, medicii nu reușesc să înlăture cu promptitudine focarele bolii, de aceea apare metastazarea și după 1-1,5 ani pacientul moare.

În timpul îndepărtării chirurgicale a tumorii, însoțită de sângerare și penetrarea țesutului conjunctiv, viața pacientului nu depășește 2,5 ani.

Dacă boala se dezvoltă rapid, prognosticul de cinci ani se extinde la 40% dintre pacienți, în timp ce la apariția metastazelor acest prag nu depășește 7%.

Acesta este un prognostic favorabil dacă neoplasmul se dezvoltă singur, fără răspândirea metastazelor.

Prognoza depinde, de asemenea, de localizarea cancerului. Deci, cu înfrângerea stomacului proximal până la cinci ani pot trăi doar 5% dintre pacienți. Cu toate acestea, cu localizarea neoplasmului în partea distală, rata de supraviețuire crește la 45.

Speranța de viață pentru cancerul de stomac depinde și de vârsta pacientului. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât mai rapid dezvoltă toate procesele, inclusiv creșterea celulelor tumorale.

Citiți materiale despre: Bolile persoanelor în vârstă

Caracteristicile regimului în cazul în care cancerul de stomac se găsește la vârstnici

Persoanele în vârstă care sunt tratate pentru cancer la stomac trebuie să urmeze recomandările de mai jos:

În primul rând, este necesară organizarea regimului zilnic - pacientul trebuie să aibă mai mult timp să se odihnească, timpul de somn să fie suficient de lung, activitatea fizică ar trebui să fie cât mai blândă.

Dieta este foarte importantă - pentru primele câteva zile (durata depinde de cantitatea de intervenție chirurgicală), pacienților le este permis să bea apă, luând orice hrană strict interzisă. Apoi, pacientului i se permite să mănânce alimente lichide și (sau) pure, dieta se extinde treptat. Pacientul trebuie să mănânce alimente fracționate, adesea (aproximativ 6-8 ori pe zi), în porții mici.

Produse lactate, supe, carne macră și pește, cereale, legume și fructe (care nu se fermentează în intestine) și pâinea trebuie inclusă în dieta pacientului. Nu mâncați lapte integral și dulciuri (dulciuri, ciocolată). Alcoolul, cafeaua, alimentele grase, picante, prajite, sarate și alte produse care pot irita mucoasa din tractul gastrointestinal ar trebui să fie obligatoriu excluse din dietă.

Activitatea fizică trebuie minimizată, în special după tratamentul chirurgical.

Mersul în aer liber, dimpotrivă, va avea un efect benefic asupra stării pacientului.

Emoțiile pozitive în cea mai mare cantitate posibilă vor avea, de asemenea, un efect benefic asupra pacientului.

Se recomandă efectuarea unui tratament spa, excluzând fizioterapia din program.

Foarte important este vizita periodică la medicul curant și efectuarea procedurilor terapeutice și de diagnostic necesare.

În concluzie, aș dori să menționez faptul confirmat de numeroase studii - tumorile de cancer nu sunt infecțioase. Persoanele în vârstă cu neoplasme maligne nu reprezintă o amenințare pentru ceilalți. Dimpotrivă, ei au nevoie urgentă de a se simți ca membri cu drepturi depline ai familiei lor, fiind buni la rândul lor, fără semne de dezgust sau dezgust. În același timp, acești oameni ar trebui să rămână sub supravegherea unui medic oncolog, care va putea detecta prompt o posibilă reapariție a bolii.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor pentru rude să aibă grijă de pacienții cu cancer. În acest caz, ieșirea din situație va fi o pensie privată pentru persoanele în vârstă.

Pensia pentru persoanele în vârstă "Toamna vieții" este decizia potrivită pentru oricine care îi pasă de starea și bunăstarea rudelor care au nevoie de îngrijire constantă. Oferim cele mai confortabile spații de cazare, care sunt dotate cu îngrijiri medicale de înaltă calificare.

Fiecare secție are un buton de urgență de urgență. Specialiștii centrului medical efectuează în mod regulat examinări preventive și oferă consultanță detaliată privind problemele de sănătate. Dacă este necesar, medicii cu profil îngust pot fi implicați în cooperare, în funcție de bolile concomitente ale pacientului.

Pensiunea "Autumn of Life" este deschis vizitatorilor 7 zile pe săptămână, puteți vizita rudele în orice moment convenabil pentru dvs. fără restricții. Atunci când alegeți casa noastră de îngrijire personală, puteți fi siguri că vă puteți baza pe noi și să aveți încredere în cei pe care îi iubim pentru îngrijirea noastră de încredere.

În casele noastre internat, suntem pregătiți să oferim numai cele mai bune:

îngrijire ceas pentru persoanele în vârstă de asistentii maternali profesionisti (întregul personal al cetățenilor Federației Ruse).

5 alimente hrănitoare și dietetice unice.

1-2-3 locuri de cazare (pentru paturi specializate confortabile).

Zilnic petrecere a timpului liber (jocuri, cărți, cuvinte încrucișate, plimbări).

Activitatea individuală a psihologilor: artă, lecții de muzică, modelare.

Inspectarea săptămânală a medicilor specializați.

Condiții confortabile și sigure (case confortabile, natura frumoasă, aer curat).

În orice moment al zilei sau al nopții, persoanele în vârstă vor veni întotdeauna la salvare, indiferent de problema lor. În această casă, toți rudele și prietenii. Atmosfera iubirii și a prieteniei domnește aici.

Consultarea privind admiterea la pensiune, puteți obține prin telefon:

Cancerul de stomac.

Bunicul meu, de 79 de ani, a fost diagnosticat ieri cu cancer de stomac de gradul 4! Nu pot accepta! Cum? Ce să fac? Câți trăiesc cu el? Nu-i spunem nimic!

Ce spun doctorii?

În măsura în care înțeleg, această etapă este practic incurabilă și, dacă este de asemenea vârstă. Apreciez timpul care este.

Sângerarea din anus! Temperatura încă nu se încadrează! A făcut o biopsie! Pierdere în greutate!

Simpatică Bunicul meu a trăit 3 luni. Cumnata de puțin peste un an - în cele din urmă, inima chimiei nu putea rezista.

Au spus că totul e rău. centrul de înfrângere este foarte mare!

27 ianuarie va fi anul în care socrul a murit din cauza cancerului de gradul 4. El a fost de 80 de ani Golden a fost tatăl nostru, nu am întâlnit niciodată astfel de oameni (

Găsit în vara anului 2013, a murit 27 ianuarie 2014. Imediat au trecut toate testele. a mers la onco. M-am gândit. această etapă nu este 4, dar mai puțin. Am efectuat operația, am eliminat întregul stomac. sa dovedit că etapa a 4-a ((((Ieșire acasă am venit la dispensarul onco pentru examinare, după intervenție chirurgicală Chimia nu a fost abandonată, dar am băut-o în pastile, am cumpărat xeloda, în Belarus mi-am comandat prin familiar Acidina-Pepsin Era în general la acel moment. Acum nu știu)

Nimic nu a ajutat (nici eu nu terminam ultima chimie.

El a murit foarte tare ((((((((saptamana trecuta el a avut icter, in ultimele zile nu a mancat, nu a baut, soacra a invelit lingura intr-un bandaj, a umezit-o in apa si a sugerat aceasta apa el nu a putut deloc, nu sa ridicat (((((((((Aceasta este o groază (((((((((pentru care astfel de chin.

Cancer la stomac la 80 de ani

Cuvinte cheie: cancer gastric, vârstă și vârstă înaintată, tratament chirurgical, complicații postoperatorii și mortalitate

Cancerul gastric (GI) este una dintre cele mai frecvente boli oncologice din lume și principala cauză a decesului la pacienții cu tumori maligne. În ultimii ani, pe fondul scăderii frecvenței patologiei, creșterea acesteia a fost observată la populația vârstnică [23,24]. Potrivit oamenilor de știință japonezi, mai mult de 20% dintre pacienții operați de peste 70 de ani [9,32]. În același timp, datorită particularităților chirurgiei RJ și a funcționalității scăzute a pacienților vârstnici, atitudinea chirurgilor față de rezecțiile radicale rămâne ambiguă, dictând necesitatea unor recomandări clare [15].

În etiologia cancerului gastric la vârstnici, Helicobacter pylori și gastrita atrofică concomitentă joacă un rol important în curbura mai mică a organului [31]. În momentul diagnosticării, majoritatea pacienților (59,6-78,1%) au o tumoare mare și o distribuție locală semnificativă a procesului, deși mai mult de o treime dintre aceștia (36,9%) au o boală cu bunăstare completă [10,16,18, 27,35]. Prevalența tipurilor intestinale sau mixte de adenocarcinom foarte diferențiat [10,12,18], metastazele în ganglionii limfatici regionali (56,0%) și metastazele îndepărtate la ficat (54,5%) [18,36] sunt, de asemenea, caracteristice.

Starea lor nutrițională este deseori nesatisfăcătoare (niveluri scăzute de albumină și hemoglobină), iar rata bolilor asociate, în special disfuncția respiratorie și hipertensiunea arterială, este ridicată (49,3%) [12,13,35,36]. Multe au, de asemenea, anomalii sistemice (65%), iar 80% dintre pacienți prezintă un risc de ASA de gradul II [7,10,13,17,18]. Prin urmare, alegerea unui volum rațional de intervenție chirurgicală la pacienții vârstnici cu cancer gastric rămâne o chestiune esențială a tratamentului.

Dezvoltarea tehnicilor chirurgicale și a anesteziei în ultimii ani a crescut rata de resectabilitate la 80,0-95,7% [28,29,32]. Cu toate acestea, nivelul rezecțiilor curabile denotă o variație semnificativă de la 52,0 la 83,6%, datorită lipsei unor recomandări clare pentru utilizarea lor [16,35]. În special, nu există un acord privind problemele unui volum rațional de gastrectomie, extensivitatea disecției ganglionilor limfatici și factorii care afectează complicațiile postoperatorii și mortalitatea [5,10,12,25,28,35].

Negativitatea la rezecția de volum a stomacului este asociată cu durata și rănirea acestora [27,30]. Mulți recomandă o abordare atentă a intervențiilor chirurgicale la vârstnici, preferând rezecția subtotală a unui organ care are un risc postoperator scăzut și asigură o mai bună calitate a vieții [11,18,29]. Curabilitatea rezecției în cazul acestora cu tumori intestinale (conform lui Lawrence) se realizează prin intersecția stomacului cu 5 cm deasupra marginii formării și cu difuzia de 10 cm. În același timp, rezultatele imediate la pacienții de vârstă după gastrectomie sunt mai proaste și mortalitatea este de 8,6-5, 3% [9,16]. Un număr de autori consideră că doar 6% din pacienții vârstnici sunt potriviți pentru gastrectomie totală, în principal pentru tumorile cardiace sau la nivelul fundului stomacului, fără metastaze îndepărtate [32,37].

Durata operației și pierderile semnificative de sânge sunt considerate principalii factori negativi ai gastrectomiei. Cu toate acestea, în ultimii ani s-au raportat rezultate favorabile ale tratamentului pacienților vârstnici după gastrectomie totală [15]. În acestea, autorii subliniază importanța unei selecții corecte a pacienților pentru chirurgie și optimizarea progresului său, în asigurarea unui rezultat favorabil al intervenției [29,30]. În acest sens, este de asemenea indicat faptul că rezecțiile paliative nu trebuie să devină un standard pentru pacienții vârstnici, mai ales că supraviețuirea medie după ei este de 11 luni, cu o rată ridicată de complicații și mortalitate - respectiv 40,5 și respectiv 8,1%.

Eficiența disecției ganglionilor limfatici la acest grup de pacienți continuă să provoace controverse în literatura de specialitate [12,13]. Un număr de autori, chiar și cu rate mari de rezecție (până la 88,3%), nu efectuează limfadenectomie D2 / D3 sau le utilizează extrem de rar [17]. Ei preferă disecția ganglionilor limfatici sau nu sau se limitează la nodurile perigastrice (D1) [7,12,18,25,29]. Potrivit datelor acestora, după extinderea limfadenectomiei D2, mortalitatea spitalicească crește cu 11% comparativ cu 2% după rezecțiile D1 [13,16]. Potrivit altora, în ciuda unei creșteri duble a complicațiilor postoperatorii, după disecția D2 / D3 comparativ cu D0 / D1, prognosticul este semnificativ mai bun dacă excludem decesele din alte cauze [17].

Prin urmare, în opinia lor, gastrectomia D2 / D3 la pacienții vârstnici este acceptabilă dacă nu este asociată cu un risc foarte mare. Suporterii rezecțiilor mai radicale consideră incorectă alegerea volumului de operație în funcție de vârsta pacienților, mai ales că vârstnicii după intervenții radicale au îmbunătățit calitatea vieții și că curabilitatea procesului relevă o corelație directă nu cu riscul ASA, ci cu etapa procesului [7,25].

Rezultatele imediate ale tratamentului la pacienții vârstnici cu cancer gastric rămân nesatisfăcătoare, cu un nivel acceptabil de complicații de 28-56% și mortalitate spitalicească de 6-18% [12,14]. Cu vârsta, mortalitatea generală crește, ajungând la 34,8% la pacienții cu vârsta peste 80 de ani. Complicațiile postoperatorii includ delirul, disfuncția respiratorie, disfuncția cardiacă, insuficiența anastomotică, sângerarea și obstrucția. Există o predominare a complicațiilor infecțioase intra-abdominale și intrathoracice [30], iar eșecul suturilor anastomotice este de 4% [32].

Un loc important în dezvoltarea complicațiilor este atribuit comorbidităților, nu este întâmplător faptul că rezultatele imediate ale tratamentului la pacienții vârstnici fără comorbidități nu diferă de cele ale pacienților mai tineri [14,15,16,27,36]. La vârstnici și vârstnici, pneumonia este cea mai frecventă (14,8%), care este cauza principală a mortalității. Lucrarea evidențiază importanța unei îngrijiri perioperatorii rezonabile pentru pacienții cu vârsta de peste 65 de ani, pentru o cursă fără probleme a perioadei postoperatorii [36]. Deși Coniglio A și colab. (2004) nu a relevat o relație între incidența complicațiilor și a deceselor cu gradul de risc pe scala ASA.

Analiza multifactorială a evidențiat pancreaticoduodenectomie, hepatectomie cu rezecție a mai mult de 2 segmente hepatice și comorbidități ca predictori independenți ai complicațiilor postoperatorii [36]. La rândul lor, vârsta pacienților, volumul de rezecție și complicațiile perioperatorii sunt factori independenți pentru mortalitate, în special după gastrectomia totală [24,35]. Deși în celelalte serii, cu indicatori generali de complicații și mortalitate, respectiv 45,8 și 5,0%, nu au fost observate decese și insuficiență anastomoză după gastrectomie totală [5]. Cea mai mare rată a mortalității (30,9%) este observată după operațiile urgente, care sunt completate cu ligatura vasculară și suturarea defectului cu drenajul cavității abdominale, în timp ce după rezecțiile radicale a scăzut la 15,5% [26].

Durata medie a șederii spitalului a fost de 13 zile. Orice complicații, volumul de rezecție și localizarea tumorii primare sunt factori independenți care prelungesc spitalizarea. Complicațiile adaugă 30,4% din numărul total de paturi sau o medie de 11,5 zile de spitalizare per pacient. Deși într-o serie de lucrări nu au existat diferențe în durata șederii la spital pentru pacienții de vârstă comparativ cu cei mai tineri [24,28].

Prognosticul RJ la vârstnici este mai rău decât în ​​cazul celor relativ tineri [10,18]. În cazul cancerului avansat, supraviețuirea lor de 5 și 10 ani este de 46,1 și, respectiv, 32,4%, iar 88,8% și 77,3% cu cancer precoce [11,15,18,23,28,32]. În același timp, perioada medie de supraviețuire la pacienții fără intervenție chirurgicală este de 4,6 luni, după o laparotomie de studiu - 5,2 luni, anastomoza bypass - 6,4 luni. și rezecție paliativă - 15,2 luni. [37]. Rezecția curativă a tumorii are un efect pozitiv asupra supraviețuirii, crescând rezultatul de 5 ani la 51,2%, în timp ce numai 7,8% dintre pacienți supraviețuiește în aceeași perioadă după rezecția paliativă. Rezultatele pe termen lung la pacienții mai tineri sunt mai bune comparativ cu pacienții mai în vârstă, însă această diferență scade sau nu este determinată chiar când, la numărare, pacienții care au decedat din alte cauze sunt excluși din grupul vârstnic (62,5 și, respectiv, 79,9%) [13,16].

În particular, Kitamura K, și colab. (1999) constată că, după rezecțiile curative, diferența de supraviețuire la pacienții vârstnici și mai tineri a fost nesemnificativă, iar 34,4% dintre pacienții vârstnici au decedat din alte cauze. Prin urmare, se crede că rezultatele pe termen lung în acest grup pot fi într-adevăr îmbunătățite prin detectarea precoce a patologiei și scăderea nivelului de complicații și mortalitate după intervenție chirurgicală [13,19].

Pacienții mai vârstnici (cu vârsta peste 70 de ani), gastrectomia totală, o tumoare care implică întregul stomac sau măsurarea diametrului mai mare de 10 cm, forma infiltrativă difuză macroscopică, tipul histologic adenozvamic, gradul scăzut de diferențiere, scirotic carcinomul, transfuzia de sânge, stadiul obișnuit al tumorii, invazia tumorală în stratul seros și îngroșarea în structurile adiacente, localizarea în treimea superioară a organului, rezecția paliativă, pro rezecția subtotală ximală și rezecția curativă D1, margini chirurgicale pozitive sau metastaze în LU, rezecția organului adiacent [18,23,37].

Semnificația unora dintre acești factori în literatură este contestată, în special, conform lui Maehara Y și colab. (1995), numai vârsta nu poate fi o contraindicație pentru tratamentul chirurgical. O gastrectomie totală poate fi efectuată pe ele cu un nivel acceptabil de complicații postoperatorii [7,12,16]. Deși este important să se ia în considerare prezența comorbidităților grave la mai mult de jumătate dintre pacienții vârstnici la planificarea chirurgiei și a managementului postoperator [28].

Se crede că prognosticul la vârstnici poate fi îmbunătățit prin creșterea ratei de rezecție curativă, mai ales că rata de supraviețuire la vârstnici și mai tineri după rezecțiile radicale este identică [10,22]. Un aspect important al tratamentului chirurgical al pacienților vârstnici și vârstnici cu RJ este și atingerea calității corespunzătoare a acestora, iar până la 96% dintre cei care au fost operați au o activitate normală și o activitate comercială. Unii prezintă energie insuficientă (16%) și în unele perioade au depresie. Nu a existat o diferență statistic semnificativă în calitatea vieții, după cum a fost evaluată de indicele Spitzer, între pacienții vârstnici și cei mai tineri după rezecțiile curative.

Astfel, datele din literatura de specialitate arată că atitudinea specialiștilor față de tratamentul chirurgical al cancerului gastric la vârstnici rămâne ambiguă. Pe de o parte, creșterea proporției pacienților cu cancer de gastric și a eșecului tratamentului datorită nivelului ridicat de complicații postoperatorii și a mortalității și, pe de altă parte, lipsa dezvoltării problemelor legate de principiile de selecție a pacienților vârstnici pentru tratamentul chirurgical, alegerea gastrectomiei, eficiența și volumul de disecție a ganglionilor limfatici și managementul perioperator al pacienților indică relevanța problemei și necesitatea dezvoltării ulterioare în această direcție.