Cancerul de stomac t4n2m0

Cancer gastric, T4N2M0, adenocarcinom, diferență mică. granulat, rezecție subtotală, 5-fluorouracil - de 5 ori, descărcare de gestiune 14 zile după operație

Marina Vladimirovna Saratov

Bună, Marina Vladimirovna. V-ați adresat atât de multe întrebări, încât nu este posibil să le răspundeți pe scurt tuturor. Este imposibil să prezentăm într-o singură scrisoare întregul curs de oncologie. Înțeleg că mama este cea mai apropiată persoană, dar tot încercați să lăsați sentimentele, sunt un consilier rău aici. Datele pe care le-ați trimis nu sunt suficiente pentru o consultare completă. Aș sfătui la tratament în cazul în care aveți încredere în medici, deoarece cu o atitudine atât de negativă față de acțiunile lor, nu este nevoie să așteptați un tratament de succes. Saratov este un oraș mare și sunt sigur că există destui specialiști buni care vă pot explica dvs. și mamei dvs. înțelesul tratamentului și, prin urmare, îl ridicați.
cu sinceritate
Alexey Mikhailovich Karachun
P. S. Cancerul gastric T4N2M0 nu este boala IV, ci stadiul III.

Cancerul de stomac T4N2M0, PET / CT nu vede

Înregistrare: 10/16/2015 Mesaje: 3

Cancerul de stomac T4N2M0, PET / CT nu văd

O zi bună!
Am 39 de ani
În februarie, după FGS, am avut un EIT în stomac.
În luna martie, a fost efectuată o literatură de încercare, diagnosticarea cancerului de tip ringel a fost rafinată
La descărcarea de gestiune, medicul a spus că totul a fost eliminat, chimia pentru a preveni recidiva.
După aceasta, s-au efectuat 6 cicluri de chimioterapie.
După ultima chimie, sunt trimis la comisie pentru o decizie privind re-operarea
Eu pentru medic. Spune că nu a vrut să te ajute
De fapt, am germinație în trunchiul celiac, tumora este inoperabilă
Acum comisia sugerează că fac o altă operație, o taie și văd dacă tumora a scăzut sau nu. Dacă da, eliminați, dacă nu, vărsați și sprijiniți viața mea cu chimioterapie.
Dar acum două săptămâni au făcut o scanare PET / CT, care nu mi-a găsit deloc celule tumorale.
Prin urmare, comisia a spus că nu au știut cât de bine să se ocupe de mine, mi-au furnizat toate informațiile, viața mea și am decis.
Tot ce știu, am descris mai sus
Dar nu este suficient pentru mine să iau o decizie.
Întrebarea este - este posibil ca germinarea în trunchiul celiac după ce chimia a dispărut? Dacă astfel de principiu nu poate fi, atunci de ce ofer o operațiune?

Vă mulțumim pentru lectură. Sper că răspunsul dvs. mă va ajuta să decid

Înregistrare: 10/16/2003 Mesaje: 4.520

Un mesaj de la% 1 $ s a scris:

Un mesaj de la% 1 $ s a scris:

Un mesaj de la% 1 $ s a scris:

Un mesaj de la% 1 $ s a scris:

Înregistrare: 10/16/2015 Mesaje: 3

Vă mulțumesc foarte mult pentru explicație! Voi încerca să fiu supus unui alt examen în altă clinică. Nu cred că este corect să efectuăm din nou operația doar pentru a vedea și a turna. Unii medici spun că probabil vor. Este posibil, fără a penetra în cavitatea abdominală, să se determine dacă există germinare a unei tumori în alte straturi sau nu?

Și o altă întrebare. Există vreo intervenție chirurgicală pentru a elimina stomacul în cazul germinării ca a mea?

Înregistrare: 10/16/2003 Mesaje: 4.520

Un mesaj de la% 1 $ s a scris:

Un mesaj de la% 1 $ s a scris:

Înregistrare: 18.06.2015 Mesaje: 16

Îmi cer scuze. Și a fost făcut doar scanarea CT cu contrast abdominal? Probabil cu contrast PET / CT infuzat? Pe scanarea CT cu contrast, germinarea tumorii în vasele de sânge este văzută clar.

Cât timp a trecut între chimioterapie și PET? În principiu, lipsa focarelor de acumulare pe PET poate indica un răspuns bun al tumorii la chimie, dar dacă au trecut mai puțin de 3 săptămâni între sfârșitul CT și PET, atunci poate exista un rezultat fals negativ.

Înregistrare: 10/16/2015 Mesaje: 3

Maxim Yaroslavovich, CT nu a făcut cu contrast. Am fost injectat intravenos cu un produs radiofarmaceutic. "Activitatea difuză hipermetabolică a produselor radiofarmaceutice SUN max 15,57 în glanda tiroidă este determinată pe seria de tomografie. Nu au fost identificate alte zone patologice ale activității hipermetabolice a produsului radiofarmaceutic, inclusiv în cavitatea abdominală. Deci, este scris în declarație.
Exact o lună a trecut între chimioterapie și PET / CT.
Din păcate, trebuie să trag toate informațiile de la medicul meu cu "clești". Mergând la cea de-a șasea chimie, eram sigur că totul se terminase și că eram condiționată de sănătate, vom fi observate. Iar aici mi sa spus despre re-operație.
Astăzi am aflat că a existat o răspândire la esofag. De aceea, acum două săptămâni am făcut otschip de la esofag, acum o săptămână au apărut rezultatele histologiei: ZN nu au fost găsite.
Voi căuta o oportunitate de a examina într-un alt loc. Chiar vreau să fac o operațiune, deoarece nu există altă cale de recuperare. Dar în dispensarul nostru oncologic pe nave nu am o operație.

tumorile

Miercuri, 5 martie 2008

Cancerul de stomac. Simptome. Diagnostic. Tratamentul. Prognoza. Profillaktika.

Cancerul de stomac este un cancer foarte grav. Cancerul de stomac este teribil deoarece este cel mai adesea întâlnit deja pe 3 - 4 operații de cancer gastric. În acest sens, pentru cancerul de stomac se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Mortalitatea în primul an după confirmarea diagnosticului de cancer gastric depășește 50%.

Boala precanceroasă, cel mai adesea rezultând în cancerul gastric, este gastrită cronică.

Pentru cancerul de stomac, TNM este acceptată. Oferă codarea formularului T3N1M0.
Am ales T3N1M0 pentru cancerul de stomac ca un exemplu, deoarece acesta este unul dintre cele mai frecvent detectate tipuri de cancer de stomac.

Scrisoarea T indică starea sursei primare a tumorii.
TX - înseamnă că starea tumorii primare nu poate fi evaluată.
T0 - tumoarea primară nu este definită.
T1 - tumora pătrunde în membrana mucoasă și în stratul submucosal.
T2a - tumora se infiltrează în membrana musculară.
T2b - tumoarea infiltrează stratul subseros.
T3 - tumora crește în membrana seroasă fără penetrare în organele adiacente.
T4 - tumora crește în organele și țesuturile adiacente.

Litera N reprezintă metastaze la ganglionii limfatici regionali.
NX - starea ganglionilor limfatici regionali nu poate fi evaluată.
N0 - fără metastaze regionale.
N1 - metastaze în 1-6 ganglioni limfatici regionali.
N2 - metastaze în 7-15 ganglioni limfatici regionali.
N3 - metastaze în mai mult de 15 ganglioni limfatici regionali.

M - înseamnă metastaze la organele îndepărtate (metastaze ale oricărui organ al corpului).
MX - metastazare imposibil de evaluat.
M0 - fără metastaze.
M1 - metastazele sunt.

Astfel, cancerul gastric T3N1M0 inseamna ca cancerul creste in membrana seroasa, dar nu creste in organele invecinate, exista metastaze in 1-6 ganglioni limfatici regionali, dar nu exista metastaze la alte organe. Cancerul de stomac T3N1M0 se referă la stadiul 3 al cancerului gastric.

De obicei, pacienții cu cancer gastric în stadiu incipient nu au nici o plângere. Apariția simptomelor de cancer gastric indică de obicei o formă neglijată a cancerului gastric.
Cele mai frecvente simptome (semne) ale cancerului de stomac sunt: ​​durerea epigastrică, pierderea greutății corporale, vărsăturile de cafea (sânge suprasolicitat), melena - diaree neagră, greață, vărsături și așa mai departe.

Diagnosticul cancerului gastric.
Pentru diagnosticul cancerului gastric, se utilizează radiografia și fibroesofagogastroduodenoscopia cu biopsii multiple ale focarului bolii.
În plus, o metodă eficientă de diagnostic este tomografia computerizată (CT) a pieptului. În plus, ultrasunetele și CT sunt utilizate pentru a evalua starea și operabilitatea tumorii. Metodele suplimentare pentru diagnosticarea cancerului gastric sunt laparoscopia, ecografia endoscopică și studiul markerilor tumorilor serice.
În diagnosticul cancerului gastric, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de eroare. Pentru diagnosticarea corectă a cancerului gastric, este necesar să se excludă posibilitatea metastazării unei tumori a altui organ în stomac, limfom, sarcom, polipi, ulcer peptic.

Tratamentul cancerului de stomac.
În tratamentul cancerului gastric se utilizează în principal intervenția chirurgicală.
În funcție de răspândirea cancerului gastric, se disting 3 grupuri.
Cancerul precoce.
Cancer 1 - 4 etape fără metastaze hematogene și distribuție în peritoneu.
Stadiul 4 al cancerului cu metastaze îndepărtate.

La tratarea cancerului gastric timpuriu, rata generală de supraviețuire de 5 ani este de 86%. În 5% din cazuri, apar recăderi, însă eliminarea repetată a cancerului gastric duce deseori la o recuperare completă.

Tratamentul standard pentru cancerul gastric este rezecția (îndepărtarea) stomacului - parțială sau completă. Această metodă este utilizată în etapele 1-3 de cancer, precum și cu forme operabile ale cancerului de stomac în stadiul 4 (T4N2M0, T3N3M0).
Pentru tratamentul cancerului gastric T3 - T4, după îndepărtarea stomacului, utilizând o chimioterapie adjuvantă intraperitoneală. Pentru chimioterapie în tratamentul cancerului gastric se utilizează mitomicină și fluorouracil cu cisplatină.
Stadiul 4 al cancerului de stomac este diagnosticat la fiecare a treia persoană care a aplicat la un pacient cu cancer de stomac. În unele cazuri, în stadiul 4 al cancerului, sunt justificate rezecțiile paliative ale stomacului. Acestea nu afectează prognosticul bolii, dar pot îmbunătăți calitatea vieții unui pacient cu cancer gastric.

Prognoza de cancer Supraviețuirea în cancerul gastric.
Prognoza de supraviețuire depinde în principal de operabilitatea cancerului gastric. Pacienții inoperabili trăiesc 3-11 luni după ce au confirmat diagnosticul de cancer gastric. După tratamentul chirurgical radical, rata de supraviețuire depinde de stadiul cancerului. 5-ani de supraviețuire în cancerul gastric în funcție de stadiu este: 1a - 95%, 1b - 85%, 2 - 54%, 3a - 37%, 3b - 11%, 4 - mai puțin de 7%.
Stadiul 4 al cancerului de stomac cu metastaze la peritoneu este o formă foarte severă de cancer la stomac. Cu toate acestea, chiar și cu această formă de cancer uneori, dar există cazuri semnificative de vindecare.

Este necesar să se marcheze cazurile particulare de fraudă. Mulți oameni beneficiază de diferite metode non-tradiționale de tratament pentru sume mari, dar fără a aduce vreun efect benefic. Verificat! TRATAMENTUL CANCERULUI ETEMULUI STEM 4 CU KERASIN este IMPOSIBIL. (Nu contează cât de mult este kerosenul - în special purificat sau nu). Alte tratamente sunt, de asemenea, adesea oferite, care sunt pur și simplu fraude. Acest lucru se aplică nu numai la cancerul gastric, ci și la alte forme de tumori maligne.
Amintiți-vă că medicul este întotdeauna pe partea dvs. și dacă doriți să încercați orice metodă de tratament neconvențional, atunci consultați mai întâi medicul dumneavoastră. Multe tratamente alternative, în loc de beneficii, dăunează pacientului, agravându-și starea.

Cancerul de stomac: simptome, tratament, etape 1,2,3,4

Astăzi, pentru fiecare persoană, cuvântul "oncologie" este o expresie teribilă. În special, dacă vorbim despre prezența unei tumori în stomac. Cancerul de stomac este foarte grav și constant progresiv, cu condiția ca terapia să nu fie o boală care poate duce nu numai la apariția unor complicații grave, ci și la decesul pacientului.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, cancerul gastric se află pe locul al treilea, al doilea doar la cancerul pulmonar și pielea, iar în structura mortalității, cancerul gastric este al doilea doar cancerului pulmonar. Incidența este semnificativ crescută la bărbații cu vârsta peste 60 de ani și la femeile cu vârsta peste 50 de ani, în timp ce incidența cancerului gastric la bărbați și femei este la același nivel.

motive

Cancerul apare din cauza efectelor asupra corpului dintr-o combinație de factori. Odată cu începutul mutațiilor ADN, celulele modificate patologic sunt eliminate cu ajutorul celulelor imune speciale (celulele NK, ucigașii naturali). Dacă o astfel de imunitate antitumorală nu este capabilă să facă față eliminării celulelor bolnave, atunci începe procesul de divizare necontrolată.

Se formează un nod tumoral inițial, care distruge organul din interior și apoi începe să crească în țesuturile din apropiere. După aceasta, metastazele se extind la alte organe mai îndepărtate. O situație similară este prezentă în cazul cancerului gastric. Procesele de cancer la nivel celular se pot dezvolta pentru o lungă perioadă de timp, deci destul de des etapa asimptomatică poate dura mai mulți ani.

Factori de mediu provocatori:

condiții nefavorabile de mediu - deșeuri de producție, fum din așezări prin gaze de evacuare, un număr mare de substanțe chimice de uz casnic (jucării din materiale toxice, aparate de uz casnic, mobilier de calitate slabă, produse cosmetice) - reduc imunitatea, contribuie la acumularea de substanțe cancerigene în organe;

Bolile asociate - bolile declanșate de bacteriile Helicobacter care trăiesc pe peretele interior al stomacului și diferă în tipurile care pot provoca gastrită cronică și ulcer gastric. În cazul gastritei cronice, creșterea acidității în stomac poate determina apariția unui ulcer, care poate avea malignitate;

- uleiuri rafinate, zahăr, făină albă, abuzuri excesive de grăsimi, mâncăruri prajite, picante, reziduuri de îngrășăminte în fructe și legume din sere, aditivii alimentari duc la deteriorarea peretelui stomacal și reduc proprietățile sale de protecție;

medicamente - antibiotice, hormoni corticosteroizi, analgezice;

consumul de alcool, fumatul - iritarea mucoasei;

radiații (radiații ionizante) - provoacă mutații celulare prin afectarea nucleului care conține ADN.

Factori interni:

tulburări metabolice - afecțiuni metabolice ale vitaminelor, tulburări imune și hormonale;

vârsta - riscul de dezvoltare a proceselor oncologice în organism crește după 50-60 de ani;

predispozante boli - formarea în stomac de natură benignă (adenoame, polipi), care pot degenera în maligne precum și deficit de acid folic și vitamina B12, care sunt implicate în procesul de multiplicare și divizare a celulelor fără mutații ADN;

predispoziția genetică - experții au demonstrat că majoritatea bolilor sunt ereditare. Nu este o excepție și leziuni ale cancerului, inclusiv cancerul de stomac.

Manifestări și simptome ale cancerului gastric

Manifestările clinice ale cancerului gastric depind de stadiul în care este prezent procesul.

Carcinomul "cancer în loc" - manifestările clinice sunt complet absente, iar identificarea patologiei în majoritatea cazurilor este o constatare complet aleatoare în timpul biopsiei mucoasei cu privire la prezența altor patologii.

Prima etapă a cancerului gastric: tumora este localizată în principal în membrana mucoasă, în timp ce germinarea în stratul muscular al stomacului este absentă. Probabil leziuni ale ganglionilor limfatici (1-2), care sunt localizate pe toată lungimea corpului (T1 N1 M0 sau T1 N0 M0). Pornind de la această etapă, sunt prezente primele simptome ale prezenței bolii:

depresie;

probabil o creștere prelungită a temperaturii corpului (subfebrilă);

aversiunea față de proteinele animale în alimente (pește și alimente din carne sau la una din carne);

pierdere în greutate pronunțată;

anemie (nivel scăzut al hemoglobinei);

slăbiciunea nemotivată a corpului.

A doua etapă: tumora poate continua să fie localizată în interiorul mucoasei gastrice, însă mai mult de 3-6 ganglioni limfatici sunt afectați sau germinarea apare în stratul muscular cu afectarea a 1-2 ganglioni limfatici (T2N1M0 sau T1N2M0). Primele semne încep să apară, ceea ce indică o încălcare a tractului gastro-intestinal:

creșterea flatulenței (flatulenței) în intestine;

pierdere progresivă în greutate;

vărsăturile care oferă doar ajutor pe termen scurt;

senzație de disconfort la nivelul abdomenului;

Astfel de plângeri nu sunt exprimate permanent, prin urmare, destul de des pacienții nu acordă o importanță prea mare acestui lucru și întârzie vizita la medic.

A treia etapă: tumoarea crește nu numai în stratul muscular, ci și în căptușeala exterioară a stomacului, ceea ce provoacă leziuni ale țesuturilor și organelor adiacente și că mai mult de șapte ganglioni limfatici sunt afectați. Metastazele sunt absente (T2-4 N1-3 M0).

cancer de vin „piloric“ alimente stomac poate obține blocat în organism timp de mai multe zile, care este regurgitare manifestat cu mirosul de ouă stricate, vărsături conținut stagnante, plenitudine în epigastru (permanent), satietate precoce;

în prezența unei tumori în partea cardinală (inițială) apar fenomene disfagice - regurgitare, gagging frecvent, astfel încât alimentele trebuie spălate cu apă sau luate numai în formă lichidă;

pacientul este practic incapabil să mănânce, deoarece nu trece în stomac;

durerea în regiunea epigastrică crește și devine permanentă;

reclamațiile caracteristice celei de-a doua etape devin tot mai pronunțate.

A patra etapă: există o germinare a tumorii in peretele stomacului, distrus organele și țesuturile adiacente, afectate mai mult de 15 noduli limfatici, metastazele apar în organe îndepărtate și ganglionilor limfatici - in nodul limfatic supraclaviculare ganglionilor fossa limfatici adrectal grasime (in jurul rectului), ovarele la femei:

corpul este otrăvit din interior de produsele de dezintegrare și metabolism în tumoare, nu este furnizată o cantitate suficientă de nutrienți, celulele neoplasmului absorb produsele nutritive din sânge, apar modificări distrofice în toate sistemele și organele care duc la moarte;

există dureri constrângătoare constante, care pentru o perioadă scurtă de timp sunt întrerupte prin administrarea de analgezice narcotice;

pacientul este atât de epuizat încât poate mânca numai cu o sondă;

simptomele anterioare devin permanente.

În etapele 3 și 4, care sunt întârziate, pacienții merg la medic (80% din cazuri). În astfel de cazuri, diagnosticul de cancer gastric este fără îndoială și are un prognostic ponderat.

Diagnosticul cancerului gastric

Recent, problema diagnosticului precoce al cancerului gastric este deosebit de acută. De exemplu, se efectuează cercetări în domeniul spectroscopiei fotofluoroscopice și al spectroscopiei electrice de impedanță, ca rezultat, procentul pacienților cu oncologie în stadiu incipient poate crește.

Când se face referire la un medic, un pacient suspectat de a avea cancer de stomac poate fi repartizat în următoarele studii:

urină generală și număr de sânge. Cu ajutorul lor, puteți determina încălcarea rinichilor (care sunt determinate de prezența proteinelor și a sângelui în urină), ESR de sânge accelerat, niveluri reduse ale hemoglobinei;

analiza biochimică a sângelui, care poate fi utilizată pentru a determina disfuncția pancreasului și a ficatului, dacă este prezentă metastază sau germinarea tumorii;

testul imunologic al sângelui - studiul titrurilor de anticorpi pentru Helicobacter pylori;

analiza scaunului pentru prezența sângelui ascuns - dacă suspectează prezența sângerării din tumoare;

indicatorii tumorali - vă permit să evaluați răspunsul tumorii la terapia în curs de desfășurare după confirmarea diagnosticului;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) este metoda cea mai frecvent utilizată pentru diagnosticarea tumorilor maligne din stomac. Prin intermediul unui instrument optic, care este introdus prin esofag la duoden sau stomac poate fi vizualizat intestin și stomac pentru prezența tumorilor, pentru a estima locația, formă și dimensiuni, să ia materialul pentru continuare examen microscopic pentru a determina hormonal, imunitar, chimice și alte proprietăți. Pentru prevenirea populației, o astfel de anchetă se poate realiza anual pentru persoanele cu vârsta de peste 40 de ani;

Examinarea cu raze X a pieptului permite stabilirea prezenței metastazelor în ganglionii limfatici ai mediastinului, oasele din piept, plămâni;

RMN și CT - prin scanarea stratului cu strat a organelor abdominale este posibil să se determine locația exactă a tumorii, ceea ce este foarte important dacă se dorește tratamentul chirurgical;

RMN pentru diagnosticarea mai exactă a procesului tumoral;

Ultrasonografia ganglionilor limfatici, a organelor pelvisului mic și a cavității abdominale face posibilă detectarea prezenței tumorii în sine și a gradului de afectare a ganglionilor limfatici care sunt adiacente pancreasului;

X-ray a membrelor și a oaselor craniului - se efectuează în cazul metastazelor suspectate.

Tratamentul cancerului de stomac

Astăzi, oamenii de știință din întreaga lume și-au unit forțele pentru a găsi un tratament eficient pentru cancer. Și există deja unele realizări în acest domeniu. De exemplu, în clinicile occidentale, utilizarea terapiei vizate este deja practicată, în care pacientul este tratat cu medicamente care sunt capabile să identifice și să atace celule individuale modificate patologic. Printre aceste medicamente:

inhibitori ai enzimei - capabili să penetreze celulele canceroase și să-i perturbe funcțiile, ceea ce provoacă moartea acestei celule. Aceste medicamente sunt utilizate: "Bortezomib", "Penitumumab", "Alemtusmab";

imunoglobulinele - acționează ca anticorpi, recunosc celulele străine și le blochează, în timp ce transmite informații către celulele imune reale, care distrug celulele patogene.

În Rusia, astfel de tehnici se află încă într-o stare de cercetare și studiu, iar tratamentul cancerului gastric se realizează utilizând astfel de tehnici și combinațiile lor:

Tratamentul chirurgical

Operația se referă la metode radicale de tratare a cancerului, deoarece procesul elimină o parte a stomacului sau a întregului organ (gastrectomie totală sau subtotală). Ganglionii limfatici și alte organe care au suferit un proces tumoral sunt de asemenea excizate.

În cazul în care pacientul diagnosticat cu stadiul patru de cancer de stomac, la care metastaze la alte organe, și de a efectua o rezectie a stomacului este imposibilă, deoarece există o răspândire pronunțată a tumorii, utilizarea gastrostomia tehnica de acoperire - găuri, care este situat pe peretele abdominal frontal și servește la un stomacul livrează alimente.

chimioterapie

Este o metodă în care corpul pacientului medicamente chimioterapice administrate, care au un efect negativ nu numai asupra celulelor tumorale, ci și pe sănătoase (care este motivul pentru care metoda are o mulțime de efecte secundare - cistita hemoragica, pierdere în greutate, vărsături, greață persistentă, căderea părului). Aceste medicamente includ antibiotice antitumorale, citotoxine și medicamente citotoxice (Metotrexal, Epirubicin, Lomustin, Topotecan, 5-fluorouracil). Chimioterapia se desfășoară cu cursuri care se repetă în cea de-a treizecea zi și apoi la fiecare opt săptămâni. Chimioterapia poate fi efectuată atât înainte, cât și după operație.

Radioterapia

Aceasta implică iradierea proiecției organului afectat cu doze mici de raze X. În prezența cancerului gastric, radiația țintă a organului este utilizată în timpul operației.

Terapie simptomatică

Utilizați vitamine, analgezice, anti-meteorism, vărsături, greață, normalizatori ai microflorei intestinale și imunostimulante.

Stilul de viață al unui pacient care are o tumoare în stomac

Un pacient supus terapiei tumorale trebuie să urmeze aceste recomandări:

organizarea corectă a regimului - mai multă odihnă, un somn adecvat, dezvoltarea unui mod acceptabil de odihnă și muncă;

dieta - primele 3-6 zile (durata de timp depinde de volumul intervenției chirurgicale). Este interzisă mâncarea. Numai admisia de apă este permisă. După expirarea termenului este necesar să începeți cu alimente lichide, trecerea treptat la sol și extinderea dietei. Alimentele trebuie luate fracționat și adesea suficient (6-8 recepții). Astfel de produse sunt permise: pâine, produse lactate, legume, fructe (care nu provoacă fermentație), pește și carne slabă, supe, cereale. Este necesar să se limiteze utilizarea dulciurilor și a laptelui integral. Aceasta exclude alcoolul, alimentele sarate, grase, prăjite, condimentate, cafea, fumatul și alte produse care irită mucoasa din tractul gastro-intestinal;

limitând efortul fizic pronunțat, mai ales după intervenția chirurgicală;

frecvente plimbări în aer proaspăt;

limita impactul emoțiilor negative;

suferă un tratament spa periodic, dar ar trebui excluse procedurile fizioterapeutice;

controale regulate la medicul care efectuează cercetările necesare.

Complicații ale cancerului gastric

Sângerarea din tumoare:

simptome - vărsături cu sânge, scaune neagră, pierderea conștienței, greață, slăbiciune severă;

tratament: chirurgical cu un laparoscop, endoscopic (cauterizarea plăgii cu un endoscop).

Stenoza piloriană pilorică ciatrică la joncțiunea stomacului în duoden. Diferă obstrucția parțială sau completă a alimentelor de la stomac la intestine.

simptome - vărsături frecvente ale conținutului stagnant, după care există relief, răsucire cu un miros putred, senzație de supraaglomerare în regiunea epigastră, saturație rapidă, grețuri constante, slăbiciune;

diagnostic - FEGDS și roentgenoscopia stomacului după administrarea suspensiei de bariu;

tratament - chirurgie.

Prognoza bolii

Nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea despre speranța de viață cu cancer de stomac. Totul depinde de cât de curând pacientul a cerut îngrijire medicală. În cazul cancerului gastric, prognosticul este determinat de supraviețuirea de cinci ani. Supraviețuirea diferă semnificativ în funcție de stadiul la care sa făcut diagnosticul.

Prima etapă este cel mai favorabil prognoză: optzeci de oameni din o sută supraviețuiesc și 70% dintre pacienți sunt complet vindecați.

A doua etapă - prognosticul nu este atât de favorabil, deoarece rata de supraviețuire de cinci ani este de 56%.

A treia etapă este un prognostic nefavorabil, deoarece doar treizeci și opt de oameni dintr-o sută supraviețuiesc, toți mor după complicații și răspândirea cancerului.

A patra etapă - rata de supraviețuire este de numai 5%.

Trebuie remarcat faptul că astăzi, datorită progresului semnificativ în dezvoltarea medicinei, diagnosticul de "educație malignă" și, în special, "cancerul de stomac" nu ar trebui considerat o propoziție. Oncologia internă și străină astăzi este capabilă să diagnosticheze boala în stadiile incipiente și să efectueze un tratament antitumoral de înaltă calitate, vizat, care poate nu numai să îmbunătățească calitatea vieții pacientului, ci și să îl extindă în mod semnificativ.

Pacienții trebuie să-și amintească faptul că auto-tratamentul și autodiagnosticul reprezintă o amenințare la adresa sănătății și a vieții, deoarece doar un medic poate determina diagnosticul cu exactitate și poate prescrie un tratament adecvat în prezența unei tumori în stomac.

Cancerul de stomac - clasificare

Tipuri de tumori la stomac

Diferitele tipuri de clasificare vă permit să planificați tratamentul necesar într-un caz dat și cu un grad mai mare de probabilitate de a anticipa rezultatul tratamentului.

Cancerul de stomac este clasificat în funcție de mai multe grupuri de semne - de structura celulară, de tipul creșterii, de forma tumorii și de prevalența acesteia în corpul uman (stadiul).

Clasificarea celulară - evaluarea agresivității creșterii tumorale

Clasificarea în funcție de structura celulelor tumorale este utilizată pentru a evalua agresivitatea creșterii și dezvoltării acesteia.

Există variante extrem de diferențiate ale cancerului gastric (atunci când celulele tumorale nu sunt foarte diferite de celulele gastrice normale), moderat diferențiate (grad mediu de diferență), slab diferențiate și nediferențiate (în acest caz celulele canceroase își pierd aproape complet "similaritatea" cu cele de la care provin).

Variantele foarte diferențiate ale cancerului gastric au o rată de creștere mai mică și metastază.

Formele nediferențiate, dimpotrivă, cresc mai repede și agresiv, înainte de metastaze și au un prognostic mai rău.

Clasificarea pe tipuri de creștere tumorală

La evaluarea cancerului gastric după tipul de creștere, se disting tipul intestinal și tipul difuz (clasificarea conform lui Lauren).

Într-un tip de celule difuze, tumorile nu sunt interconectate și nu formează noduli tumorali separate în peretele stomacului, au o creștere infiltrativă târâtoare. Acestea sunt cele mai adesea forme slab diferențiate și nediferențiate, cu agresivitate ridicată, afectează adesea tinerii pacienți (mai mici de 40-45 de ani). Tipul difuz de cancer gastric este determinat genetic și apare la fel de des în întreaga lume.

În tipul intestinal, celulele sunt interconectate. În acest caz, cancerul de stomac se distinge printr-o creștere mai lentă și se dezvoltă cel mai adesea pe fondul bolilor precanceroase de lungă durată (în primul rând, este o gastrită atrofică cronică). Incidența acestora este mai mare în regiunile cu o incidență crescută a cancerului gastric.

Clasificarea Borrmann

În funcție de forma tumorii (clasificare conform lui Borrmann), se disting următoarele tipuri de tumori: polipos (ciupercă), ulcerat cu marginile clar definite, ulcerativ-infiltrative, difuz-infiltrative și neclasificabile. Această diviziune corespunde aspectului tumorii (de la clar delimitată sub formă de polip sau ciupercă până la a nu avea limite clare, târâtoare).

Formele limitate (polipoase, ulcerative) au un curs mai lent, mai lent. Formele fără limite clare cresc rapid, metastazele devreme și sunt mai greu de tratat.

TNM clasificarea

Cea mai importantă clasificare a cancerului gastric (ca orice altă tumoră malignă) este clasificarea TNM. Acesta este dezvoltat de International Cancer Alliance și este folosit în întreaga lume. Cu ajutorul acestuia, prevalența tumorii este determinată de stomac și corpul uman și de predicția statistică a rezultatului tratamentului.

Literele TNM sunt abreviațiile cuvintelor latine Tumor (tumoare), Nodulus (nod - în acest caz ganglioni limfatici), Metastaze (metastaze).

În consecință, clasificarea reflectă adâncimea germinării tumorale în peretele stomacului (indexul T), prezența și numărul ganglionilor limfatici gastrointestinali (indexul N) și prezența sau absența nodurilor tumorale - metastaze - în alte organe (indexul M). Fiecare astfel de caracteristică este indicată de un număr corespunzător în apropierea literă latină de capital, de exemplu T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 și așa mai departe. Combinația valorilor TNM este determinată de stadiul cancerului gastric.

T - mărimea și prevalența tumorilor gastrice

T1 - tumora a început să crească prin peretele stomacului.

Etapa T1 este împărțită în T1a și T1b.

La stadiul T1a, tumoarea nu se extinde dincolo de țesutul conjunctiv care se află sub membrana submucozală a stomacului.

La etapa T1b, tumoarea nu se extinde dincolo de mucoasa interioară a stomacului (submucoasă).

T2 - tumora a început să crească în stratul muscular al peretelui stomacal.

T3 - tumora a început să germineze prin membrana superficială a stomacului.

T4 - tumora a crescut complet prin peretele stomacului.

Etapa T4 este împărțită în T4a și T4b.

T4a - tumoarea sa răspândit direct prin peretele stomacului și prin el.

T4b - tumora a crescut prin pereți și a pătruns în alte organe adiacente: ficatul, esofagul sau peretele abdominal anterior.

N - prezența celulelor canceroase în ganglionii limfatici

N0 - nu există celule canceroase în ganglionii limfatici

N1 - celulele canceroase se găsesc în 1-2 ganglioni limfatici în apropierea stomacului

N3 - celulele canceroase se găsesc în 3-6 ganglioni limfatici din apropiere

N3a - celulele canceroase se găsesc în 7-15 ganglioni limfatici din apropiere

N3b - celulele canceroase se găsesc în 16 ganglioni limfatici și mai apropiați

M - raspandirea cancerului la alte organe aflate la distanta de stomac

M0 - cancerul nu sa răspândit în alte organe.

M1 - cancerul sa răspândit la organele îndepărtate de stomac

În cazul cancerului gastric, există etape de la 0 la 4.

Etapa 0 este cea mai veche formă de cancer gastric. Cu aceasta, tumoarea este foarte mică, situată în straturile superficiale ale mucoasei gastrice și nu afectează ganglionii limfatici și alte organe.

Prima, a doua și a treia etapă sunt forme mai frecvente de cancer. Cu ele, germinarea peretelui stomacului este mai adâncă (chiar până la ieșirea în cochilia exterioară), iar deteriorarea ganglionilor limfatici panicieni poate fi deja.

În stadiul 4, în aproape toate cazurile, metastazele apar în alte organe (ficat, plămâni, oase și așa mai departe).

Carcinomul in situ (EIS). Dacă medicul îi spune pacientului că are o boală CID sau cancer de stomac 0, aceasta înseamnă o etapă foarte timpurie a cancerului.

Peretele de stomac conține celule canceroase. Totuși, ele se găsesc numai în stratul interior al acestei cochilii. Și, prin urmare, riscul de răspândire a celulelor canceroase este extrem de mic. De obicei, cancerul de stomac într-un stadiu atât de incipient nu este detectat.

Una dintre primele etape ale cancerului gastric, care este împărțită în 1a și 1b.

Cancerul nu se extinde dincolo de pereții stomacului; nu există semne de cancer în ganglionii limfatici (T1, N0, M0).

O tumoare canceroasă încă nu se extinde dincolo de pereții stomacului, dar ganglionii limfatici adiacenți conțin celule canceroase (T1, N1, M0)

Nu există celule canceroase în ganglionii limfatici, dar tumora a crescut în stratul muscular al peretelui stomacal (T2, N0, M0)

Etapa 2 este împărțită în 2a și 2b.

Cancerul se află în interiorul peretelui stomacului, dar celulele canceroase se găsesc în 3-6 ganglioni limfatici (T1, N2, M0)

O tumoare canceroasă a crescut în stratul muscular al peretelui stomacal și se găsește de asemenea în 1-2 ganglioni limfatici adiacenți (T2, N1, M0)

Tumora a crescut prin peretele stomacului, dar nu există celule canceroase în ganglionii limfatici (T3, N0, M0)

Cancerul se află în interiorul peretelui stomacului, dar celulele canceroase se găsesc în 7 sau mai multe ganglioni limfatici (T1, N3, M0)

O tumoare canceroasă a crescut în stratul muscular al peretelui stomacal, pe lângă faptul că celulele canceroase se găsesc în 3-6 ganglioni limfatici (T2, N2, M0)

O tumoare canceroasă a crescut prin peretele stomacului și se găsește de asemenea în 1-2 ganglioni limfatici adiacenți (T3, N1, M0)

Nu există celule canceroase în ganglionii limfatici, dar tumora a crescut prin peretele stomacului (T4a, N0, M0)

Etapa 3 este împărțită în 3a, 3b și 3c.

Înseamnă că tumora a germinat:

În stratul muscular al peretelui stomacal; în plus, celulele canceroase se găsesc în 7 sau mai multe ganglioni limfatici (T2, N3, M0)

Prin peretele stomacului; celulele canceroase se găsesc și în 3-6 ganglioni limfatici (T3, N2, M0)

Prin peretele stomacului; celulele canceroase se găsesc, de asemenea, în 1-2 ganglioni limfatici din apropiere (T4a, N1, M0)

Înseamnă că tumora a germinat:

Țesutul conjunctiv care înconjoară stomacul din afară; în plus, celulele canceroase se găsesc în 7 sau mai multe ganglioni limfatici (T3, N3, M0)

Direct prin peretele stomacului; celulele canceroase se regăsesc și în 3-6 ganglioni limfatici (T4a, N2, M0)

Direct prin peretele stomacului și organele adiacente; ganglionii limfatici conțin celule canceroase (T4b, N0 sau 1, M0)

Înseamnă că tumora a germinat:

Direct prin peretele stomacului; celulele canceroase se găsesc, de asemenea, în 7 sau mai multe ganglioni limfatici (T4a, N3, M0)

Direct prin peretele stomacului și a țesuturilor și organelor adiacente; ganglionii limfatici conțin celule canceroase (T4b, N1 sau 2, M0)

Indică un cancer comun care a metastazat la organele și țesuturile îndepărtate prin sistemul limfatic (orice T, orice N, M1).

Conform stadiului, prognosticul rezultatului tratamentului este diferit. Cel mai bun prognostic la 0 și prima etapă, vindecarea persistentă poate fi realizată la aproximativ 90% dintre pacienți. În cazul etapelor 2 și 3, prognosticul este mai rău, dar există șanse pentru un rezultat reușit. În stadiul 4, este aproape imposibil să ajuți o persoană să scape de cancerul de stomac și chiar să obțină mulți ani de remisiune (oprirea bolii).

Oferta clinica

Metoda unică non-invazivă de tratament a fibroamelor în clinica Nordwest. Conducători de experți și profesori.

Terapia HIPEC este o combinație de intervenții chirurgicale, hipertermie și chimioterapie. Concentrația crescută a chimiei fără efecte nocive asupra corpului.

Centrul Oncologic "Sofia" oferă diverse metode de diagnosticare a cancerului în orice etapă.

Cancerul de stomac

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2012 (Ordinul nr. 883, nr. 165)

Informații generale

Scurtă descriere

Codul protocolului: РН-S-030 "Cancerul stomacului"

clasificare

4. Departamente Antral (C16.3) și pilor (C16.4).


Ganglionii limfatici regionali pentru stomac sunt ganglionii limfatici localizati de-a lungul curburii minore (1, 3, 5) si mai mari (2, 4a, 4b, 6), de-a lungul gastricului stang (7), hepatice comune (8) ) și arterele celiace (9), precum și nodurile hepatoduodenale (12). Leziunile altor ganglioni limfatici intraperitoneali, cum ar fi hepatoduodenalul (12), retropancreatic, mezenteric și paraaortic, sunt clasificate ca metastaze la distanță.

Clasificarea clinică a TNM (ICD-C16.1, 2, 3, 4)

T - tumora primară.

TX - Tumorile primare nu pot fi evaluate.

TO - Lipsa datelor privind tumora primară.

Tis - Carcinom in situ, tumoare intraepitelială fără invazie în lamina propria, displazie severă.

T1 - Tumora creste in lamina propria a mucoasei, mucoasa musculara a mucoasei sau baza sublimata.

T1a - Tumoarea invadează propria lamă a membranei mucoase sau a plăcii musculare a membranei mucoase.

T1b - Tumora creste intr-un submucoasa.

T2 - Tumora creste in membrana musculara.

TK - Tumora crește într-o bază subterană.

T4 - Tumora creste in membrana seroasa si se raspandeste in structurile vecine 1,2,3.

T4a - Tumora creste in membrana seroasa.

T4b - Tumora cresc în structurile vecine 1,2,3).

notițe
1 Structurile vecine pentru stomac sunt: ​​splină, colon transversal, ficat, diafragmă, pancreas, perete abdominal, glande suprarenale, rinichi, intestin subțire, spațiu retroperitoneal.

2 Diseminarea intramurală (intraluminală) la nivelul duodenului sau esofagului este clasificată în funcție de profunzimea celei mai mari invazii în oricare dintre aceste organe, inclusiv în stomac.

3 O tumoare care se extinde la ligamentul gastrocolic sau gastrointestinal, omentum mare sau mic, dar care nu creste in peritoneul visceral, este clasificat ca TK.

N - Noduri limfatice regionale.

NX - Nodulii limfatici regionali nu pot fi evaluați.

N0 - Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali.

N1 - Metastaze în 1-2 ganglioni limfatici regionali.

N2 - Metastaze la 3-6 ganglioni limfatici regionali.

N3 - Metastaze în 7 sau mai multe ganglioni limfatici regionali.

N3a - Metastaze în 7-15 ganglioni limfatici regionali.

N3b - Metastaze în 16 sau mai multe ganglioni limfatici regionali.

M - Metastaze îndepărtate.

MO - Nu există metastaze îndepărtate.

M1 - Există metastaze îndepărtate.

Notă: metastazele îndepărtate includ diseminarea peritoneului, citologia pozitivă a fluidului peritoneal și a elementelor tumorale în omentum, care nu fac parte din distribuția continuă.

Tumorile stromale tumorale gastrointestinale (ICD-OC15-18; C20; C48.1)

Clasificarea CLM TNM

T - tumora primară.

TX - Tumorile primare nu pot fi evaluate.

TO - Lipsa datelor privind tumora primară.

T1 - Tumora nu mai mult de 2 cm.

T2 - Tumora mai mare de 2 cm, dar nu mai mult de 5 cm în cea mai mare dimensiune.

TK - Tumora mai mare de 5 cm, dar nu mai mult de 10 cm în cea mai mare dimensiune.

T4 - Tumora mai mare de 10 cm în cea mai mare dimensiune.

N - Noduri limfatice regionale.

NX - Nodulii limfatici regionali nu pot fi evaluați *.

N0 - Nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali.

N1 - Există metastaze în ganglionii limfatici regionali.

* În GISO, ganglionii limfatici regionali sunt rareori implicați, astfel încât acele cazuri în care statutul de ganglioni limfatici nu poate fi evaluat clinic sau morfologic este considerat N0 în loc de NX sau pNX.

M - Metastaze îndepărtate.

MO - Nu există metastaze îndepărtate.

M1 - Există metastaze îndepărtate.

pTNM clasificarea histopatologică

Cerințele pentru definirea categoriilor pT, pN, pM îndeplinesc cerințele pentru definirea categoriilor T, N, M.

Notă. Examenul histologic PN0 include, de obicei, 15 sau mai multe ganglioni limfatici regionali.

G - diferențierea histopatologică.

GX - gradul de diferențiere nu poate fi stabilit.

G1 - un grad ridicat de diferențiere.

G2 - gradul mediu de diferențiere.

G3 - grad scăzut de diferențiere.

G4 - cancer non-diferențiat.

Gruparea în etape:

diagnosticare

Criterii de diagnosticare *** (descrierea semnelor fiabile ale bolii, în funcție de gravitatea procesului).


Reclamații și istoric (natura apariției și manifestărilor durerii).

Nu sunt stabilite simptome patognomonice ale cancerului gastric. Plângerile pacientului pot corespunde manifestărilor diferitelor boli ale stomacului (gastrită cronică, ulcer peptic etc.).


Examinarea fizică (de exemplu: durere epigastrică severă).


Complexul de simptome de durere poate fi împărțit în formă ulceroasă și caracteristică a gastritei cronice și a polipizei stomacului. Pierderea în greutate și slăbiciunea sunt tranzitorii și corespund perioadei de exacerbare a focalizării patologice. În primele etape ale bolii, perfuzia conservatoare, terapia antispasmodică și fortificatoare contribuie la ameliorarea acestor simptome.


Simptomele cancerului gastric sunt asociate cu localizarea acestuia în organism și cu complicațiile care au apărut. Pentru cancerul gastric proximal, simptomele de disfagie sunt caracteristice - pierderea în greutate, tulburări de permeabilitate a alimentelor solide și ulterior lichide, până la disfagia completă.


Tumoarea localizată în corpul stomacului, de regulă, nu se manifestă în stadiile incipiente. Simptomele simptomelor simnetice (slăbiciune generală, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare etc.), așa-numitele pot fi observate. "Sindromul semnelor mici" Savitsky. Odată cu dezintegrarea tumorii, simptomele sângerării gastrice ajung în prim-plan: vărsăturile "cafeaua", slăbiciunea, amețelile cu starea collaptoidă, scaunul întunecat - melena. Acești pacienți, de regulă, sunt clienți ai clinicilor chirurgicale de urgență și identificarea în timp util a sursei de sângerare este o sarcină foarte importantă pentru determinarea metodei de tratament.


În cazul cancerului localizării distal a cancerului gastric, principalele manifestări clinice vor fi simptomele stenozei producției gastrice. Aceasta poate fi compensată, subcompensată și stenoasă decompensată cu pierdere în greutate catastrofică, întrerupere a echilibrului de apă și electrolitic înainte de apariția sindromului de convulsii.


Astfel, atunci când apare cea mai mică suspiciune de cancer de stomac, pacienții trebuie examinați fără întârziere, deoarece succesul tratamentului depinde de diagnosticarea în timp util a bolii. De aceea, am dori să vă prezentăm un algoritm pentru acțiunile medicului de asistență medicală primară (policlinică, ambulatorie medicală, etc.).

Mai întâi de toate, atunci când intervievăm un pacient, trebuie să fim atenți la prezența durerii în epigastru, scăderea sau distorsionarea poftei de mâncare, greața, râgâitul, vărsăturile, oboseala, slăbiciunea, pierderea progresivă a greutății nerezonabile.

La examinare, este necesar să se acorde atenție la paloare a pielii, starea de piele turgor, mucoase, este necesar să se efectueze o palpare minuțioasă a abdomenului.

O atenție deosebită trebuie acordată contingentului persoanelor din dispensar cu privire la ulcerul gastric, gastrita atrofică cronică, polipoza gastrică, anemia pernicioasă, precum și la pacienții care au suferit anterior o rezecție gastrică.


Teste de laborator

- numărul total de sânge - anemie hipocromă, ESR crescută și leucocitoză sunt caracteristice unei tumori a esofagului;

- coagulograma - se observă semne de hipercoagulare.


Studii instrumentale

În cazul în care se suspectează cancerul de stomac, pacientul ar trebui să fie imediat consultat pentru o examinare aprofundată în profunzime, inclusiv cu raze X, metode endoscopice cu gastrobioptie. Schematic, algoritmul acțiunilor poate fi reprezentat după cum urmează: studiu-R-studiu-endoscopie-biopsie.


Indicații pentru consultarea specialiștilor (ex.: oncolog cu indicarea scopului consultării).

Lista măsurilor principale și suplimentare de diagnostic (listați separat examinările care trebuie efectuate înainte de spitalizarea planificată):


Principalele măsuri de diagnostic:

1. Fibrogastroscopia cu biopsie tumorală și studiul morfologic al materialului biopsic.

2. Examinarea contrastului cu raze X a stomacului.

3. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, ultrasonografie intracavitară.

4. Examinarea cu raze X a plămânilor.

5. Ultrasonografia ganglionilor limfatici periferici, examinarea rectală digitală, examinarea ginecologică (pentru femei).

6. Completați numărul de sânge.

7. Analiza biochimică a sângelui: proteine ​​totale, uree, creatinină, bilirubină, amilază, transaminaze, electroliți, glucoză.

8. Tipul de sânge, factorul Rh.


Măsuri suplimentare de diagnostic

Fibrocolonoscopie, laparoscopie, irigoscopie, angiografie, RMN, scintigrafie osoasă schelet, tomografie computerizată, PCR, PET, C-kit.

Cancerul de stomac - T4N2M0

Stadiul cancerului de stomac T4N2M0
Decodificarea de către TNM:

video:

Este util să:

Articole similare:

  1. Chirurgia paliativă pentru cancerul gastricGastroenterostomia și rezecția paliativă a stomacului sunt operații paliative pentru cancerul gastric.
  2. Eliminarea cancerului gastricDeși eliminarea cancerului gastric în experiment a fost efectuată în 1810, este destul de clar că.
  3. Inversiunea stomacului la copiiInversiunea stomacului, descrisă inițial de Bere în 1866, rareori apare în copilărie - în.
  4. MALT limfom al stomaculuiÎn comparație cu cancerul gastric, limfoamele MALT din stomac sunt rare și se ridică la doar 1%.
  5. Deteriorarea stomacului la copiiRauzele la stomac la copii sunt tipuri rare de leziuni și nu depășesc 1,5%.
  6. Rezecția de stomac pentru cancerul gastricExistă principii clare pe care se bazează rezecția gastrică pentru cancer și tratamentul chirurgical radical al celor maligne.

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Surgeryzone Medical Site

Articole similare:

  1. Chirurgia paliativă pentru cancerul gastricGastroenterostomia și rezecția paliativă a stomacului sunt operații paliative pentru cancerul gastric.
  2. Eliminarea cancerului gastricDeși eliminarea cancerului gastric în experiment a fost efectuată în 1810, este destul de clar că.
  3. Inversiunea stomacului la copiiInversiunea stomacului, descrisă inițial de Bere în 1866, rareori apare în copilărie - în.
  4. MALT limfom al stomaculuiÎn comparație cu cancerul gastric, limfoamele MALT din stomac sunt rare și se ridică la doar 1%.
  5. Deteriorarea stomacului la copiiRauzele la stomac la copii sunt tipuri rare de leziuni și nu depășesc 1,5%.
  6. Rezecția de stomac pentru cancerul gastricExistă principii clare pe care se bazează rezecția gastrică pentru cancer și tratamentul chirurgical radical al celor maligne.

Alăturați-vă în rețelele sociale. Mulțumesc!

Chimioterapia intraarterială pentru cancerul de stomac

Un medicament antitumoral în timpul terapiei intraarteriale este injectat în artera principală, care alimentează sângele la locul site-ului tumoral. Această metodă vă permite să aduceți medicamentul direct în zona afectată, în timp ce pătrunde în patul capilar principal. Datorită faptului că sângele curge lent în capilare, există un grad ridicat de absorbție a substanței de către celule.

Chimioterapia intra-arterială se efectuează prin cateterizarea arterei gastrice, iar puncția percutană a arterei femurale este utilizată. După 6-7 zile de la finalizarea policematemoterapiei, se efectuează o operație. Atunci când se utilizează această metodă de tratament a cancerului gastric, sa observat o creștere a gradului de regresie a formării tumorilor și a speranței de viață a pacienților.

Cursul de polimetoterapie intraarterială

După cateterizarea vasului principal al stomacului, se efectuează un curs de polihemoterapie intraarterială pe fundalul hiperglicemiei artificiale, după cum se descrie mai jos. Pentru chimioterapie, medicamentele utilizate au fost 5-fluorouracil și adriablastin. O singură doză de 5-fluorouracil - 1,5 g, adriablastin - 30 mg.

Pentru diluarea a 1,5 g de fluorouracil, utilizați 400 ml dintr-o soluție de glucoză 20%; aceeași cantitate din această soluție necesită 30 mg de adriablastină pentru diluare. Cu ajutorul sistemelor de picurare folosite pentru transfuzia de sânge, fondurile sunt injectate în arteră timp de 90-120 de minute. După terminarea introducerii medicamentelor, cateterul trebuie blocat și lăsat în arteră. Următoarele administrări sunt efectuate în fiecare zi timp de 3-4 zile.

Doza totală de tratament pentru medicamente chimioterapeutice este: adriablastină - 90 mg, 5-fluorouracil - 4,5 g. Înainte de fiecare dată când este injectat un medicament, poziția cateterului în vasele stomacului este verificată prin metoda angiografică. După finalizarea perfuziei de medicamente, un cateter este îndepărtat din vas și un bandaj de presiune este aplicat pentru o zi în locul în care artera femurală a fost perforată.

Intervenția operativă

Efectuați 1-3 zile după efectuarea polimetherapiei intraarteriale pe fundalul hiperglicemiei artificiale. După terminarea operației, cavitatea abdominală a fost tratată manual cu citostatice imobilizate sub formă de pulbere timp de 5-10 minute, luând în considerare caracteristicile microdiseminării celulelor patologice în cancerul gastric:

• pat de învățământ îndepărtat;
• spațiul subepatic;
• cavitatea unui pelvis mic;
• spațiu subfrenic stâng;
• canalele laterale ale peritoneului;
• zonele în care a fost efectuată limfadenectomia (în cazul unei intervenții prelungite);
• zone de rezecție a organelor (în cazul intervenției combinate);
• peritoneu al intestinului mare si mic.


Pe baza greutății corporale a pacientului, dozele totale optime de medicamente citostatice au fost stabilite cu o singură injecție în timpul operației, luând în considerare doza de citostatice administrate intraarterial (administrarea a 1,5-2 g fluorouracil imobilizat și 40-80 mg de adriablastină imobilizată în cavitatea abdominală).

În consecință, doza totală de curs la un pacient în timpul tratamentului a fost de 6,0-6,5 g fluorouracil și 130-170 mg adriablastină. Această metodă a fost utilizată pentru a trata 37 de pacienți în stadiile cancerului gastric 3 și 4 AB (grup de studiu). Grupul de control a constat din 40 de pacienți cu stadii de cancer gastric 3 și 4 AB, care a fost efectuată numai prin policematemie intra-arterială selectivă.

Structura grupului studiat în ceea ce privește indicatorii de vârstă și sex și indicatorii TNM nu a avut diferențe semnificative față de structura grupului de control. Terapia identică a fost efectuată pentru toți pacienții.

Exemplul 1

Pacientul K., în vârstă de 46 de ani, a fost internat la departamentul de tumori abdominale cu un diagnostic de cancer gastric, care a fost confirmat morfologic. Conform concluziei histopatologice, el are adenocarcinom.
O cateterizare selectivă a arterei gastro-epiploice corecte a fost efectuată conform metodei descrise, după care s-a efectuat un curs de policematemoterapie intra-arterială pe fundalul hiperglicemiei artificiale: 90 mg adriablastină și 4 g fluorouracil.

Ca rezultat, o singură doză pentru medicamente a fost: fluorouracil - 0,8 g / m2 și adriablastin - 18 mg / m2. Doza de curgere a fluorouracilului este de 2 g / m2, iar adriablastina este de 45 mg / m2. După 48 de ore, sa efectuat o operație, și anume o rezecție subtotală combinată a stomacului cu o rezecție plană a capului pancreatic.

Macrodrug - tumora în formă de farfurie în antrul stomacului, dimensiunea 8x10 cm, germinarea tuturor straturilor de perete de stomac, îngroșarea în mezocolon și capsula pancreatică. În acest sens, cavitatea peritoneală a fost prelucrată utilizând medicamente citotoxice imobilizate: adriablastină imobilizată (40 mg) și fluorouracil imobilizat (1,5 g).

Concluzie histopatologică: cancerul gastric slab diferențiat, infiltrează toate straturile peretelui stomacal. Limitele metastazelor ganglionilor nu au fost găsite.
Diagnosticul clinic: stadiul 4A al cancerului gastric, conform clasificării internaționale TNM - T3 N0 M0

Perioada postoperatorie a fost fără echivoc. Rana de pe peretele abdominal anterior sa vindecat de prima intentie. Pacientul a fost eliberat în a 15-a zi după efectuarea operației sub supravegherea unui oncolog la locul de reședință.

Au trecut 3 ani, pacientul are o condiție satisfăcătoare, datele privind recurența și metastazarea cancerului nu au fost stabilite. În consecință, doza totală de schimb de fluorouracil este de 5,5 g, iar adriablastina este de 130 mg.

Exemplul 2

Pacientul K., în vârstă de 59 de ani, a fost internat la departamentul de tumori abdominale diagnosticat cu cancer gastric. Înainte de operație, el a suferit un curs de polihemoterapie pe fundalul hiperglicemiei artificiale în artera gastrică stângă. Doza totală în acest caz a fost: fluorouracil - 4,5 g, adriablastin - 100 mg. După 72 de ore, sa efectuat gastrectomia paliativă.
Macrodrug: tumora are o creștere ulcerativă infiltrativă, afectează în totalitate stomacul, germinarea tuturor straturilor de perete de stomac, carcinomatoza omentului mai mare, proiecții tumorale în peritoneul pelvian.


Concluzii histopatologice: cancerul mucoaselor stomacului, există o infiltrare a tuturor straturilor de perete de stomac, metastazarea tumorii în ganglionii limfatici ai glandelor mici și mari. Componentele tumorale: viabile - 38,58,4%, neviabile 61,417,2%.

Datorită prevalenței cancerului, cavitatea abdominală și mai ales cavitatea pelviană au fost tratați cu citostatice imobilizate: fluorouracil imobilizat - 2 g, adriablastină imobilizată - 60 mg. Ca rezultat, doza totală de medicament a fost: fluorouracil - 605 g, adriablastin - 160 mg.
Diagnostic clinic: stadiul cancerului gastric 4B, conform clasificării internaționale TNM - T4 N2 M0


Pacientul a fost observat de către un medic timp de 2 ani, nu a existat nici o dovadă de metastază sau reapariția bolii. La pacienții din grupul de studiu, efectele toxice asupra hematopoiezei, funcției renale și hepatice nu au fost observate în timpul tratamentului cu metoda revendicată.

Numai 5 pacienți (care reprezintă 13%) în timpul chimioterapiei intraarteriale selective au prezentat greață, 3 (8,1%) au avut vărsături pe termen scurt pe scara de toxicitate OMS cu 2 puncte. Aceste cifre sunt comparabile cu cele din grupul de control.

Ca urmare, în procesul de implementare a invenției, au existat modificări minime și reversibile în performanța sistemului imun la pacienții cu cancer gastric. În plus, eficiența ridicată a acestei invenții este confirmată de rezultatele individuale ale tratamentului pacienților cu cancer gastric, și anume, a existat o creștere semnificativă a supraviețuirii de 18 luni.

- metode de terapie inovatoare;
- oportunități de participare la terapia experimentală;
- cum să obțineți o cotă pentru tratament gratuit la centrul de oncologie;
- probleme organizatorice.

După consultare, pacientul este programat pentru ziua și ora sosirii pentru tratament, departamentul de terapie și, dacă este posibil, este numit medicul care urmează.