Tratamentul cancerului colorectal fără intervenție chirurgicală

În cele mai multe cazuri, în combaterea cancerului de colon, se folosește o metodă chirurgicală, dar există o altă modalitate de combatere a bolii, când oncologia este tratată cu cancer rectal fără intervenție chirurgicală, adică prin utilizarea medicamentelor alternative, care nu sunt mai puțin eficiente în lupta împotriva cancerului,.

Simptomele și cauzele posibile ale bolii

Boala în sine este un tip comun de cancer, manifestat în creșterea tumorilor maligne în cavitatea intestinală. Astfel de tumori cresc regulat încet, dar ca rezultat pot deveni destul de mari în dimensiune, blocând astfel tractul gastrointestinal și, în plus, celulele canceroase pot afecta alte organe. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți care sunt cauzele manifestării bolii și a simptomelor acesteia.

Principalele cauze ale cancerelor intestinale sunt:

  • Dacă pacientul sau persoanele din mediul său apropiat prezintă colită ulcerativă sau polipi în intestinul gros, crește riscul de apariție a tumorilor;
  • Riscul dezvoltării cancerului cu vârsta crește, de asemenea, în mod semnificativ (mai ales după 40 de ani);
  • Mancarea cu un conținut scăzut de fibre dietetice și o cantitate mare de grăsimi animale poate provoca manifestarea bolii.

Trebuie remarcat faptul că în stadiile inițiale ale bolii se poate practic să nu se manifeste și acele simptome care apar în timp pot fi similare cu alte boli. Iată câteva semne care pot detecta prezența bolii:

  • Prezența durerii și disconfortului în abdomen;
  • Scaune negre / sângeroase;
  • convulsii;
  • Senzația de supraaglomerare și balonare;
  • Deteriorarea bunăstării generale;
  • Slăbiciune, amețeli și oboseală;
  • Pierderea in greutate si pierderea apetitului;
  • Diaree persistentă sau constipație timp de 10 zile;
  • Cresterea bătăilor inimii cauzate de anemie, care de obicei se dezvoltă în mod concertat cu o tumoare intestinală.

Tratamentul cancerului colorectal

Pana in prezent, medicina alternativa a facut progrese mari si din punct de vedere al eficacitatii sale poate fi egal cu sau chiar depaseste anumite medicamente din medicina traditionala, in special in stadiile initiale ale bolii, dar la etapele ulterioare de dezvoltare a tumorii, ele sunt excelente in a ajuta la ameliorarea durerii.

Mijloace de medicină tradițională de acțiune înaltă

1. Tratamentul cu oncologia sodică a rectului. O astfel de componentă este cunoscută, dar este utilizată în principal în scopuri casnice, dar, în același timp, soda este un bun instrument pentru combaterea cancerelor, deoarece preparatele acestei substanțe pot distruge mediul acid, unde celulele sunt bine dezvoltate.

  • Bicarbonat de sodiu - 1 gr.
  • apă
  • Înainte de a începe să utilizați sifon, trebuie mai întâi să-l dizolvați într-o cantitate mică de apă și numai după ce începeți să utilizați clisma cu sodă în oncologia rectului, precum și alte tipuri de cancer intestinal;
  • Este necesar să se folosească preparatul medicamentos nu mai mult de o dată pe zi în timp ce se întoarce de la o parte la alta pentru a obține acoperirea maximă a țesutului intestinal cu medicamentul.

2. Tratamentul oncologiei rectale cu propolis (în cazul unui curs efectuat în mod corespunzător) furnizează organismului substanțe active care interferează cu relația dintre celulele canceroase și apoi reduc în mod semnificativ viteza lor la recuperare și crește activitatea celulelor sănătoase, ceea ce ajută la restabilirea răspunsului imun în corpul pacientului.

  • Infuzia de propolis 50% pe alcool (puterea mierei, alcoolul trebuie sa fie in intervalul de 70-90%);
  • Ceai negru / lapte cald - 1 lingura.
  • În laptele cald sau în ceai, dizolvați 30 de picături de infuzie de propolis;
  • Este necesar să utilizați medicamente înainte de masă 5 r. pe zi. Dacă nu se observă manifestarea reacțiilor alergice, după un timp numărul de picături utilizate poate fi crescut cu 5%.

3. Tratamentul cancerului rectal cu kerosen a fost recent recunoscut din ce în ce mai mult, deoarece este capabil să ofere cea mai mare eficacitate în combaterea bolilor. Această substanță are un efect de dezinfectare, încălzire și antiparazitare.

  • Nuci verde (maturitate lapte de ceară) - 5 buc;
  • Piulițe mature (cu perete despărțitor) - 5 buc.
  • Kerosen - 3 linguri.
  • Primul pas este de a tăia nuci cu un cuțit sau cu mașina de măcinat, astfel încât acestea să fie cât mai mici posibil;
  • După kerosen, este necesar să se filtreze bine prin cărbune activ sau nisip de râu obișnuit;
  • Apoi, amestecul obținut anterior trebuie să fie umplut cu amestec combustibil purificat și trimis să insiste timp de 10-14 zile într-un loc întunecat și undeva în următoarele 40 de zile - în lumină;
  • La expirarea perioadei prescrise, lichidul trebuie filtrat corespunzător printr-o tăietură de tifon. Dacă medicamentul trebuie preparat cât mai repede posibil, atât timpul de perfuzare, cât și numărul de nuci utilizați se modifică în consecință;
  • Primirea unei astfel de remedii folk se face cel mai bine nu mai mult de 2 ori pe zi pentru 1 lingurita. În primul rând aveți nevoie de aproximativ trei minute pentru a ține tinctura în gură și numai înghițiți. Cursul tratamentului în sine este de 30 de zile, după o lună de odihnă și după timpul alocat, reluați cursul.

4. Tratamentul cancerului rectal cu sare este utilizat în principal pentru ameliorarea durerii.

Sarea trebuie să fie dizolvată în apă și să ia medicamente pe tot parcursul zilei. În funcție de cât de puternică poate fi durerea compoziției medicamentului, atunci pentru 1 ceașcă de apă există 5-15 ciupiți de sare.

5. Tratamentul cancerului de colonandandină. Planta însăși este foarte populară și este adesea folosită în terapia împotriva celulelor canceroase din creier și plămânii intestinului și, în plus, este utilizată cu succes pentru distrugerea metastazelor care au apărut. Singurul dezavantaj al celandinei este că este foarte otrăvitor și, prin urmare, dacă este utilizat în scopuri medicinale, trebuie să fiți atent și să respectați doza indicată.

Ingredientele necesare pentru prepararea medicamentelor:

  • Vîsle de iarnă (frunze tinere cu frunze) - 20%
  • Floarea brusturei mari - 10%
  • Negru plopi - 10%
  • Iarbă de țesut - 10%
  • Calendula Herb - 10%
  • Inflorescență ciulin câmp - 10%
  • Roșul de vie de brusture mare - 15%
  • Marsh rădăcini de vițel - 5%
  • Apă fiartă - 500 ml.
  • În primul rând, toate componentele de plante menționate mai sus ar trebui să fie zdrobite (dacă este necesar) și amestecate bine;
  • Apoi luați 2 linguri. l. amestecul de plante obținut și se toarnă cu apă;
  • Puneți toate ingredientele pe un foc mic, fierbeți timp de 10-12 minute. și numai apoi scoate din sobă și trimite pentru a infuza timp de aproximativ o oră. Și după un anumit timp, bulionul ar trebui să fie bine tulpini;

Trebuie să beți medicamente 2/3 cană de 3 ori pe zi timp de 20-30 de minute. înainte de mese. De asemenea, pentru a îmbunătăți rezultatul, împreună cu această băutură, puteți lua tinctură de propolis de 20% de 40-50 picături de 2-3 ori pe zi, diluând-o cu o cantitate mică de apă.

  • Mătăsos, galbenele medicinale, in, hemlock, celandină, galbenele uscate - luate în cantități egale de 10 grame.
  • Apa - 1 lingura.
  • După ce ingredientele vegetale sunt amestecate, trebuie să luați o lingură. l. amestec din plante și se toarnă cu apă;
  • Apoi puneți focul și fierbeți compoziția la căldură scăzută timp de aproximativ 10 minute. Tulpina și se răcește;
  • O astfel de clismă de curățare se face peste noapte și se injectează numai 10-15 minute.

7. Tratamentul fracției ASD 2 pentru cancerul colorectal.

Pentru acest remediu veți avea nevoie de:

  • Apă - 50 ml.
  • Tinctura de oregano
  • ASD 2 - 5 picături
  • Medicamentul propriu-zis înainte de utilizare trebuie să fie bine diluat în cantitatea specificată de apă;
  • Apoi, timp de 25 de zile, luați produsul de 4 ori pe zi, cu o tinctură de oregano. Trebuie notat faptul că primirea trebuie făcută cu un interval de patru ore, de exemplu, la 8, 12, 16 și 20 de ore. După terminarea cursului, trebuie să faceți o pauză de 10 zile, în timpul căreia trebuie să beți metronidazol 0,25 mg. 1 t / 3 p. pe zi.

Metodele tradiționale de tratare a cancerului colorectal nu dăunează corpului uman, totuși este imposibil să se recupereze complet din această afecțiune (mai ales în ultimele etape), totuși, în același timp, aceste medicamente pot da tăria țesuturilor sănătoase și pot crește rezistența organismului și, astfel, cresc rezistența. la țesuturile patologice.

Tratamentul cancerului colorectal

Complicații acute ale cancerului rectal

Situația este foarte dificilă și urgentă în ceea ce privește viteza de acordare a unei îngrijiri chirurgicale de urgență atunci când tumoarea degradantă a rectului suprarectal perforează cu dezvoltarea pelvioperitonitei, paraproctitei purulente sau a celulitei celulitei.

Cu o formă stenoasă de cancer a rectului superior, se poate dezvolta o obstrucție obstructivă intestinală acută. Germinarea tumorii în organele adiacente și peretele bazinului este plină de dezvoltarea fistulelor inter-organ (vezică, vagin).

Colon Cancer Treatments

Metoda principală de tratament radical al cancerului colorectal este intervenția chirurgicală. Chirurgia pentru cancerul rectului, ca și în alte situații oncologice, este împărțită în radicali și paliativi. Operațiile radicale pentru cancerul rectului includ:

  • Rezecția anterioară a rectului cu limfadenectomie regională și restabilirea continuității sale prin impunerea unei anastomozări end-to-end la locul tumorii la peste 10 cm de sfincterul anal. Se efectuează cu o dimensiune mică a tumorii în stadiile incipiente ale cancerului. Această operație limitează ușor viața pacientului în perioada postoperatorie timpurie și face posibilă revenirea relativ rapidă la viața normală, la fel ca înainte de boală.
  • Rezecția abdominală și anal a rectului cu reducerea colonului sigmoid și conservarea sfincterului. Operația este efectuată în timp ce tumoarea este localizată în regiunea rectosigmoidă, cu condiția ca marginea inferioară a tumorii să fie situată la o distanță de 10 cm sau mai mult de marginea anusului.
  • Extirparea abdominale-perineale a rectului cu limfadenectomie regională. Operația se efectuează în etapa 2-3 a cancerului cu localizarea tumorii până la 6-8 cm deasupra anusului. Această operație este însoțită de îndepărtarea intestinului gros în regiunea ileală stângă, impunerea unei singure colostomii.
  • Refacerea rectului fără a-și restabili continuitatea în conformitate cu Hartmann cu îndepărtarea colostomiei, efectuată cu fenomene de obstrucție intestinală și, de asemenea, o serie de alte operații.

Chirurgia pe rect este foarte traumatică și necesită o examinare completă și o terapie de însoțire ponderată, în special cu tulburări metabolice concomitente, anemie și prezența complicațiilor.

În clinica noastră, împreună cu operațiile radicale pentru cancerul rectului, se efectuează și operații paliative, care pot îmbunătăți calitatea vieții la pacienții cu tumori inoperabile. Astfel de operații pentru cancerul colorectal includ impunerea de colostomie cu dublu baril și tratamentul combinat chirurgical și radiologic al cancerului colorectal.

Terapia radiologică pentru cancerul rectal, ca componentă a tratamentului combinat, este utilizată sub formă de expunere pre- și postoperatorie la 20-30 de zile după intervenția chirurgicală, incluzând zone ale ganglionilor limfatici regionali, la acei pacienți cu cancer rectal care au leziuni metastatice confirmate morfologic de ganglioni limfatici regionali.

De asemenea, folosim terapia fotodinamică pentru procesele comune ale tumorilor pentru a reduce edemul perifocal în țesuturile din jurul tumorii, pentru a distinge în mod clar între țesuturile sănătoase și canceroase, pentru a minimiza volumul operației.

Chimioterapia pentru cancerul colorectal

Chimioterapia cancerului colorectal se realizează adesea în perioada postoperatorie. Se utilizează 5-fluorouracil, care reprezintă standardul de tratament confirmat astăzi în studii randomizate, precum și medicamentele din tegafur, oxaliplatina (eloxatin), irinotecan. În formele metastazate ale cancerului colorectal, includerea terapiilor vizate este eficientă, ceea ce duce la încetinirea formării de noi vase tumorale. Schema de chimioterapie pentru cancerul colorectal este determinată de medicul curant.

perspectivă

După operațiile radicale pentru cancerul colorectal, supraviețuirea de 5 ani variază de la 35 la 70%, în funcție de varianta histologică a cancerului, localizarea acestuia în rect, cantitatea de intervenție și calificările chirurgului și vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente. În prezența metastazelor canceroase în ganglionii limfatici regionali, rata de supraviețuire de cinci ani este redusă la 25-40%.

Care este durata de viata dupa o interventie chirurgicala de cancer rectal?

Cancerul rectal este o tumoare malignă a celulelor care alcătuiesc rectul. Ea crește în corpul uman timp de aproximativ 1,5-2 ani și poate crește în oasele pelvisului și organelor adiacente. Formează foci de tumori (metastaze) în ganglionii limfatici, în creier, coloanei vertebrale, plămâni și ficat.

Stadiul bolii:

  1. Etapa 1 - o tumoare mobilă mică, nu mai adâncă decât stratul submucosal.
  2. Etapa 2 conține 2 etape. Etapa 2A - un neoplasm durează de la 1/3 la 1/2 din circumferința mucoasei, metastazarea nu este. Etapa 2B - apariția metastazelor în ganglionii limfatici intestinali.
  3. Etapa 3 are, de asemenea, 2 etape. Etapa 3A - tumora invadează întregul perete al organului și fibrele din apropierea acestuia, mai mult de jumătate din rect este afectată. Etapa 3B - tumora dă mai multe metastaze tuturor ganglionilor limfatici adiacenți.
  4. Etapa 4: O tumoare de orice dimensiune dă metastaze îndepărtate organelor interne, sau tumora se dezintegrează, distrugând rectul și germinând prin țesutul pelvian.

De obicei, boala este detectată întâmplător la recepția proctologului. Doar 20% din cazuri sunt detectate în etapele 1-2, majoritatea pacienților vin la medicul deja cu metastaze.

Cum se trateaza?

Metoda de tratament a cancerului colorectal este determinată în funcție de starea pacientului, localizarea și dimensiunea tumorii. Metoda centrală de tratament este chirurgia. Dar la stadiul 3-4 nu este suficient și se aplică o abordare integrată:

  • Radioterapia înainte și după intervenția chirurgicală;
  • Intervenție chirurgicală;
  • Chimioterapia.

Tratamentul cuprinzător sporește serios șansele de recuperare.

În medie, costurile chirurgiei rectale de cancer:

  • în Israel - de la 20.000 $;
  • în Germania - de la 15.000 €;
  • în Rusia - de la 20.000 de ruble.
la conținutul ↑

Pregătirea chirurgiei

Înainte de efectuarea unei operații de eliminare a cancerului colorectal, pacientul este examinat de:

  • palparea;
  • Ecografie abdominala;
  • endosonography;
  • Chist raze X;
  • Sânge și fecale;
  • rectoscopia;
  • Colonoscopia.

Dieta pentru cancerul rectal inainte de interventia chirurgicala:

  • Dietă fracționară (de 5-6 ori pe zi);
  • Produse lactate cu conținut scăzut de grăsime (brânză de cotă proaspătă rasă, kefir de 3 zile, ryazhenka, iaurt);
  • Legume (morcovi, conopidă, broccoli, roșii, sfecla, dovlecei, spanac);
  • Fructe (mere, prune, caise);
  • Pireu de bere și compoturi;
  • Cereale, tărâțe, hrișcă, orz și fulgi de ovăz;
  • Carne de vită cu conținut scăzut de grăsimi, carne de iepure, pui, curcan;
  • Grăsimi și fructe de mare cu conținut scăzut de grăsimi;
  • Alimentele sunt fierte sau aburite.

Înainte de operație (sub anestezie generală), pacientul este golit de stomac și administrat un antibiotic.

Tipuri de operațiuni

Operația chirurgicală depinde de caracteristicile tumorii și de starea pacientului.

  1. Reducerea rezecției locale este cea mai eficientă în stadiul 1 cancer. Tumoarea este îndepărtată de un endoscop.
  2. Laparoscopia deschisă minimizează durerea și timpul de recuperare. Se aplică în etapele 1-2.
  3. Operația fără contact începe cu legarea sângelui și a vaselor limfatice asociate cu tumora. Apoi tăiați locul afectat.
  4. Excizia transanală elimină tumorile mici în segmentul inferior al intestinului, păstrând sfincterul și ganglionii limfatici.
  5. Rezecția anterioară se aplică tumorii în intestinul superior. Abdomenul inferior este incizat, îmbinarea rectului și a intestinelor sigmoide este îndepărtată, capetele intestinului sunt suturate.
  6. Rezecția redusă este aplicată pe etapa 2-3. Rectumul este îndepărtat, sfincterul este păstrat. Este posibil să aveți nevoie de o stomă temporară (deschiderea pentru eliberarea fecalelor în peretele abdominal).
  7. Extirpare abdominală-perineală - îndepărtarea rectului, a zonei canalului anal și a musculaturii sfincterului cu crearea unei stomi permanente.

Operațiunile de conservare a sfincteriului minimizează consecințele negative, garantează o longevitate considerabilă fără a reduce calitatea acestuia.

Este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală?

În această etapă, tratamentul fără intervenție chirurgicală a cancerului de colon este imposibil.

Ambele tipuri de terapie sunt aplicate înainte și după intervenția chirurgicală, permițându-vă reducerea tumorii, accelerarea recuperării și reducerea riscului de recădere.

Efectele operațiunii

Orice intervenție chirurgicală poate duce la riscuri. Printre consecințele neplăcute se numără:

  • Sângerarea în peritoneu;
  • infecție;
  • Perioadă lungă de vindecare;
  • Cozile cusute la nivelul intestinului și inflamația (peritonita);
  • Tulburări digestive;
  • Incontinența fecalelor și urinei;
  • Disfuncție sexuală (impotență);
  • Fuziune (vârfuri).

Cum sa mananci?

Nutriția după intervenție chirurgicală poate fi aceeași ca înainte de boală. Reglarea scaunului va evita indigestia, distensia abdominala si mirosurile neplăcute.

Dieta dorită după intervenția chirurgicală este aceeași ca înainte:

  • Este necesar să renunțe la grăsime, picant și prăjit - este mai bine să se topească, fierbe sau aburi.
  • Beți între mese de 2 litri de lichid pe zi.
  • Mancati fractiune (5-6 ori pe zi) si mestecați bine mâncarea, nu mancati foarte cald sau rece.

Câți trăiesc după operație?

Speranța de viață după îndepărtarea tumorii depinde de mai mulți factori:

  1. Stadiul la care a fost diagnosticată boala. După intervenția chirurgicală în stadiul 1, 90-95% dintre pacienți supraviețuiesc, în stadiul 2 - 75%. La 3 până la - 50% și la 4-5%.
  2. Dimensiunea tumorii afectează grav prognoza după intervenție chirurgicală. Cu leziuni superficiale, 85% dintre pacienți supraviețuiesc, cu leziuni musculare - 67%, metastazele supraaglomerate reduc șansele la 49%.
  3. Vârsta pacientului: la pacienții cu vârsta sub 30 de ani, rata de supraviețuire este semnificativ mai mică decât cea a vârstnicilor.
  4. Nivelul de rezecție: rezecția la frontieră cu o tumoare dă o șansă la 55% dintre pacienți. Cu rezecție la o distanță mai mare - 70%.

În același timp, pacienții cu cancer rectal trăiesc fără intervenție chirurgicală timp de cel mult un an. Prin urmare, este tocmai o vizită la un medic care poate salva vieți.

Rectal cancer

Cancerul rectal este o boală a secțiunii finale a tubului intestinal, în care o tumoare începe să crească pe o anumită parte a acesteia, treptat îngustând lumenul.

Principalul pericol al cancerului colorectal este că, în etapele ulterioare de dezvoltare, acesta poate provoca obstrucție intestinală (adică blochează complet lumenul intestinului și împiedică trecerea alimentelor) și poate metastază (adică formează focare noi ale bolii) în ganglionii limfatici înconjurători și alte organe. Din fericire, astăzi chiar și cele mai avansate forme de cancer colorectal pot fi vindecate cu succes, cu condiția ca un specialist calificat în acest domeniu să fie inițial implicat în tratament. Majoritatea pacienților se pot recupera complet și se pot întoarce pe deplin la modul lor obișnuit de viață. Excepțiile sunt situații în care sunt detectate inițial mai multe metastaze ale cancerului de colon în alte organe. Dar chiar și în astfel de cazuri, cu imposibilitatea vindecării complete, pacienții pot crește semnificativ speranța de viață și pot atenua simptomele bolii.

O problemă care se referă la majoritatea pacienților este necesitatea de a forma o stomă intestinală în tratamentul chirurgical al cancerului colorectal. Subiectul tratamentului într-o clinică specializată, majoritatea pacienților pot evita formarea unei stomi permanente, pot fi formate temporare stomas în diferite stadii de tratament pentru indicații stricte. Mai multe despre acest lucru este scris mai jos.

Scopul tratamentului cancerului colorectal în Oncologia NMIC. NN Blokhin nu numai că elimină boala, ci și o reabilitare completă a pacientului, revenind la modul său obișnuit de viață. Eforturile maxime vizează păstrarea aparatului sfincter și a anusului natural. Acest proces ar trebui să implice o întreagă echipă de specialiști și fiecare decizie ar trebui discutată la consultări multidisciplinare. În funcție de situația specifică, clinica necesită un oncolog calificat specializat în tratamentul cancerului colorectal, un chimioterapeut, specialist în radiologie, un patolog, un terapeut, un anestezist, un resuscitator, un chirurg hepatolog și toracic și un specialist în reabilitare. În NMIC Oncology ei. NNBlokhina se adresează individual fiecărui pacient, un plan de tratament este elaborat și discutat la o consultare înainte de spitalizare, toți specialiștii necesari cu un grad nu mai mic decât un candidat de științe medicale sunt implicate. Sunt disponibile cele mai moderne tehnici, care la unii pacienți evită chiar și necesitatea unui tratament chirurgical.

Cum se manifestă cancerul rectal? Simptomele cancerului rectal.

Ca multe alte tipuri de cancer, cancerul rectal poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, screeningul profilactic și screening-ul cancerului colorectal sunt de o mare importanță. Simptomele posibile includ:

  • excreția sângelui cu fecale. Cel mai frecvent simptom, care nu este întotdeauna acordat atenție, interpretându-l ca o manifestare a unei boli mai frecvente - hemoroizii. Apariția sângelui în fecale, în special apariția acestuia pentru prima dată, trebuie să fie în mod necesar un motiv pentru a merge la medic.
  • schimbați modul intestinal, alternând constipația și diareea.
  • balonare.
  • paloare a pielii, detectarea anemiei (scăderea hemoglobinei) în testul general de sânge. O scădere a nivelului de hemoglobină rar apare fără nici un motiv special și ar trebui să fie motivul pentru care sa efectuat examinarea. Numirea suplimentelor de fier fără a afla cauza anemiei este o mare greșeală. Detectarea anemiei fără un motiv stabilit ar trebui să fie un motiv pentru a discuta cu medicul examenul - colonoscopie și gastroscopie.
Adesea, prima manifestare a cancerului colorectal poate fi obstrucția intestinală. O situație similară se dezvoltă cu suprapunerea completă sau aproape completă a lumenului intestinal și se manifestă prin distensie abdominală, lipsă de descărcare a fecalelor și gaze, vărsături. În astfel de cazuri, este necesară o spitalizare urgentă într-o clinică de urgență. În unele cazuri, primul atac al obstrucției intestinale poate fi eliminat fără intervenție chirurgicală prin utilizarea diferitelor medicamente și proceduri. Dacă este necesară o operație - în caz de urgență este necesar să se limiteze doar la formarea unei stomi fără a se înlătura tumora. Într-o astfel de situație, vor exista mai multe șanse de a planifica tratamentul corect și de a crește probabilitatea de a închide această stomă în viitor.

Prevenirea cancerului colorectal. Cum sa prevenim cancerul rectal?

Cancerul colorectal este o boală care poate fi prevenită la majoritatea pacienților. Cel mai adesea, cancerul rectal se dezvoltă pe fundalul polipilor benigni existenți pe termen lung. Polipii nu produc simptome și nu se manifestă în nici un fel, dar unii oameni se pot transforma în cancer. Pentru a identifica persoanele predispuse la formarea de polipi, toate persoanele care au atins vârsta de 45 de ani, se recomandă efectuarea unei colonoscopii. Când sunt detectate în timpul colonoscopiei, polipii pot fi îndepărtați fără consecințe grave, ceea ce va salva persoana de riscul de apariție a cancerului. Dacă se detectează polipi, colonoscopia se repetă ulterior, în absența acestora, doar o dată la 10 ani. În intervalul dintre examinări este suficient să se efectueze un test de sânge ocultic fecal.

Diagnosticul cancerului rectal. Ce teste ar trebui efectuate pentru a detecta cancerul rectal înainte de tratament?

Diagnosticul cancerului colorectal este imposibil fără colonoscopie și biopsie. Tratamentul nu trebuie să înceapă decât după examinarea histologică a unei mostre de țesut luată dintr-o biopsie. Colonoscopia poate fi neplăcută pentru pacient, dar profesioniștii experimentați știu cum să minimizeze disconfortul în timpul acestei proceduri. Doctorii departamentului de endoscopie al Oncologiei NMIC numit după NNBlokhina are o vastă experiență în efectuarea unor astfel de studii și poate face această procedură cât mai rapidă și mai puțin dureroasă. După diagnostic, se face clarificarea diagnosticului. Ea se realizează pentru a rezolva mai multe probleme:

  1. Evaluarea localizării tumorii în rect. În acest scop, a fost efectuată o examinare digitală și o rectoscopie. În timpul rectoscopiei, rectul este examinat printr-un tub subțire drept la o înălțime de 15-20 cm. Rectoskopiya este important pentru măsurarea exactă a distanței de la tumoare la anus și planificarea tratamentului, menținând în același timp aparatul sfincter
  2. Evaluarea profunzimii răspândirii cancerului colorectal și a stării ganglionilor limfatici înconjurători. Pentru aceasta, se efectuează RMN al pelvisului. Metoda este nedureroasă și sigură, restricțiile se pot aplica numai pacienților care au structuri metalice osoase de anumite tipuri și stenturi de inimă ale modelelor mai vechi. În timpul studiului, pacientul se află pe o masă specială și așteaptă până când dispozitivul efectuează o serie de fotografii. RMN este metoda cea mai exactă pentru evaluarea răspândirii locale a cancerului colorectal. Fără efectuarea unui RMN pelvian, în conformitate cu ghidurile clinice internaționale și ruse, tratamentul pacientului nu ar trebui să înceapă. În unele cazuri, pacienții cu forme precoce de cancer colorectal pot primi ultrasunete transrectale. În acest caz, un senzor special cu ultrasunete subțire este introdus în rect și vă permite să evaluați cu exactitate răspândirea bolii.
  3. Eliminarea metastazelor în alte organe. Cancerul rectal cel mai adesea se metastază la nivelul ficatului și al plămânilor. Examinarea acestor organe trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului. Examinarea minimă include o ultrasunete a cavității abdominale și a pelvisului și a raze X în piept. Este de dorit să se efectueze tomografie computerizată (CT) a cavității toracice și abdominale cu contrast intravenos.
  4. Eliminați prezența altor tumori sau polipi în colon. Cea mai bună metodă este colonoscopia. Adesea există situații în care, în timpul unei colonoscopii, este imposibil să se investigheze zone ale colonului care sunt deasupra tumorii datorită unei îngustări semnificative a lumenului intestinal. În această situație, a efectuat irigoscopie. Dacă, de asemenea, nu este posibil să se obțină imagini suficient de informative cu o irigoscopie, medicul ar trebui să recomande colonoscopia în decurs de 3 luni de la operație pentru a elimina tumora.
  5. Evaluarea prognosticului bolii, posibilitățile de monitorizare suplimentară a eficacității tratamentului. Sunt efectuate teste de sânge pentru markerii CEA, CA. Markerii nu au sens să se folosească pentru examinarea preventivă a persoanelor sănătoase. La majoritatea pacienților cu forme precoce de cancer de colon, markerii nu sunt crescuți. Creșterea acestora este unul dintre factorii care reflectă un curs mai agresiv al bolii. Cu toate acestea, la pacienții cu markeri inițial crescuți, măsurarea acestora după tratament poate servi drept o metodă convenabilă și eficientă pentru monitorizarea eficacității tratamentului efectuat.
  6. Evaluarea stării generale a pacientului, gradul de risc al operației. Aceste examinări sunt prescrise individual și includ de obicei un ECG, o consultare cu un terapeut, ecocardiografie, gastroscopie, ultrasunete ale venelor inferioare.
  7. Studii genetice genetice pentru determinarea subtipului tumorii. Analizele țesutului tumoral sunt incluse pentru mutațiile KRAS, NRAS, BRAF. Se recomandă, de obicei, pacienților cu forme comune de cancer colorectal, care pot necesita o monitorizare ulterioară.

Cum se stabilește stadiul cancerului colorectal? Ce este TNM?

La pacienții cu cancer colorectal, stadiul bolii este stabilit în cele din urmă numai după o intervenție chirurgicală și un studiu morfologic aprofundat al medicamentului eliminat. Înainte de intervenție chirurgicală, stadiul este stabilit doar ca o evaluare preliminară, pe baza datelor RMN.
Etapa este stabilită pe baza a 3 parametri:

  • T (cu valori posibile de 1, 2, 3, 4) - reflectă adâncimea de creștere a tumorii în peretele intestinal, de la Tis - celule unice de cancer pe fundalul unui polip până la T4 - crescând în organe adiacente;
  • N - prezența leziunilor ganglionilor limfatici regionali (cu valori posibile de 0, 1, 2). Prezența metastazelor în ganglionii limfatici în apropierea tumorii nu este egală cu metastazele altor organe. Aceasta este o răspândire locală a bolii și chiar și în prezența unor astfel de metastaze la majoritatea pacienților este posibilă realizarea unei vindecări complete a bolii.
  • M (cu valori posibile de 0 sau 1) - reflectă prezența metastazelor îndepărtate.
Pe baza combinației parametrilor T, N și M, se stabilește stadiul bolii - I, II, III sau IV.

Etapa I - o tumoare mică fără metastaze

Etapa II - o tumoare mai mare fără metastaze

Etapa III - orice tumoare cu metastaze numai în ganglionii limfatici înconjurători

Etapa IV - orice tumoră cu metastaze la alte organe, indiferent de prezența metastazelor în ganglionii limfatici.

Tratamentul cancerului rectal. Ce trebuie să știți înainte de a accepta tratamentul?

În NMIC Oncology ei. NNBlokhina una dintre principalele direcții este tratamentul conservator de sfincter al cancerului rectal. Pentru a păstra anusul natural este deseori necesar nu numai să se efectueze o operațiune de înaltă tehnologie, ci și să se utilizeze metode chimice și de radioterapie înainte de aceasta. Un număr de pacienți cu forme favorabile ale bolii pot, de asemenea, vindeca cancer rectal fără intervenție chirurgicală. Pentru aceasta, tehnologii moderne de tratament chimioradiation sunt utilizate, inclusiv o serie de dezvoltari originale ale departamentului de proctologie a NICT oncologie numit dupa N.N. Blokhin. Principalii factori care influențează alegerea planului de tratament la pacienții cu cancer rectal sunt gradul de răspândire a bolii și distanța de la tumoare la anus.

Există 4 situații cele mai frecvente care necesită abordări medicale diferite:

  1. Cancer rectal precoce sau cancer rectal pe fundalul unui polip rectal. Etapa T1 sau Tis N0M0. Această situație este rară, în special la pacienții supuși unei examinări profilactice. Astfel de forme de cancer nu au simptome. Este posibilă îndepărtarea tumorii din interiorul lumenului intestinal. Metoda de tratament care oferă cele mai bune rezultate într-o astfel de situație este îndepărtarea endoscopică transanal (TEC). Operația se efectuează sub anestezie generală și se introduce un tub special în rect prin care se îndepărtează zona afectată cu țesuturile adiacente. Zidul rectului este apoi suturat. Majoritatea pacienților se pot întoarce acasă după 2-3 zile. O astfel de operație nu are practic consecințe negative. Experiență în studiul de fezabilitate în NICC Oncology. NNBlokhina este una dintre cele mai mari din Rusia. La studiul morfologic final al unei tumori îndepărtate, pot fi identificați factori de risc suplimentari, inclusiv necesitatea unui tratament suplimentar.
  2. Cancer rectal localizat. Acest grup include pacienți cu tumori rectale relativ mici, fără factori de prognostic negativ. Mulți pacienți din acest grup pot primi un tratament pur chirurgical sau un tratament chirurgical după chimioterapie preoperatorie. Avantajul unor astfel de abordări este posibilitatea abandonării utilizării în stadiul preoperator al radioterapiei, care poate avea o serie de efecte secundare persistente. La un număr de pacienți cu cancer rectal localizat, se poate lua în considerare o abordare diferită a tratamentului - efectuarea unui curs intensiv de terapie cu chemoradiție în scopul refuzării eventuale a efectuării operației. O serie de forme de cancer colorectal pot avea o sensibilitate ridicată la chimioradioterapie, evitând astfel intervenția chirurgicală. Această abordare a tratamentului nu a fost încă aprobată în liniile directoare clinice și se desfășoară numai într-o serie de instituții specializate, sub supravegherea strictă a unui oncolog. Există o serie de limitări semnificative. În NMIC proctologic de oncologie. Studiile NNBlokhina se desfășoară în scopul extinderii numărului de pacienți cu care cancerul rectal poate fi vindecat fără intervenție chirurgicală. Departamentul de Proctologie, NICC Oncology. NNBlokhina este singurul participant rus la studiul internațional de cercetare IWWD (International Watch and Wait Database) privind posibilitățile unei astfel de abordări non-chirurgicale. Terapia de chemoradiție preoperatorie în Oncologia NICC. NNBlokhina se efectuează pe cele mai recente echipamente utilizând tehnologia de radioterapie modulate intensiv (IMRT), care minimizează numărul efectelor secundare ale unui astfel de tratament. Chirurgia pentru tratamentul cancerului colorectal poate fi efectuată fie în mod tradițional deschis (folosind o incizie mare), fie laparoscopic (prin perforări utilizând o mică incizie numai pentru a elimina tumoarea). Volumul și calitatea operației nu depind de accesul deschis sau laparoscopic folosit. Operații în Oncologia NMIC. NNBlokhina a realizat cele mai moderne echipamente, inclusiv sculele electrice moderne, bisturiu cu ultrasunete, mașini de capsare. Utilizarea acestui echipament permite reducerea la minim a pierderii de sânge în timpul celor mai multe operații standard. În timpul operațiilor laparoscopice, este utilizată o cameră foto, care permite obținerea unei imagini tridimensionale a cavității abdominale pentru efectuarea celor mai exacte și aprofundate manipulări. Operația se efectuează, de asemenea, sub "navigație vizuală" utilizând verde indocic (ICG), care permite o abordare individuală pentru fiecare pacient și selectarea personalizată a volumului de țesuturi și ganglioni limfatici eliminați. Se efectuează orice volum de operații, inclusiv cele care necesită etape complexe de reconstrucție și rezecție a organelor vecine. În Departamentul de Proctologie al Oncologiei NICT. NNBlokhina a utilizat pe scară largă metode de reabilitare accelerată, prin care majoritatea pacienților se pot ridica și pot lua alimente lichide în câteva ore după intervenția chirurgicală, iar metodele folosite pentru anestezie combinată permit practic eliminarea disconfortului din rănile postoperatorii. După intervenția chirurgicală, în funcție de rezultatele studiului morfologic al bolii îndepărtate, pot fi prescrise chimioterapia profilactică (sau adjuvantă). Numirea unei astfel de chimioterapii nu înseamnă că există manifestări ale bolii în organism. O astfel de chimioterapie este prescrisă dacă, atunci când studiază țesuturile îndepărtate, morfologul a identificat anumiți factori de risc pentru un curs mai agresiv al bolii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când se identifică metastaze în ganglioni limfatici la distanță. În acest caz, chimioterapia profilactică poate reduce riscul revenirii bolii cu 10-15%. Cu condiția efectuării chimioterapiei profilactice, recuperarea completă este posibilă la majoritatea pacienților, chiar și în prezența factorilor de prognostic negativ.
  3. Cancerul local al rectului. În această formă a bolii, spre deosebire de cancerul colorectal localizat, terapia de chemoradiție este o componentă esențială a tratamentului. În stadiul preoperator, majoritatea pacienților primesc cursuri suplimentare de chimioterapie pentru a minimiza dimensiunea tumorii și pentru a efectua în continuare o operație funcțională mai benefică pentru pacient. Principiile tratamentului chirurgical, radioterapiei și chimioterapiei sunt similare celor descrise mai sus. Cu o planificare corectă a tratamentului, în ciuda răspândirii inițiale mari a bolii, este posibil ca majoritatea pacienților să obțină un tratament permanent.
  4. Cancerul rectului cu metastaze la alte organe. Alegerea planului de tratament depinde de numărul de metastaze și de riscul de obstrucție intestinală. Înainte de a stabili planul de tratament, pacientul trebuie să consulte în mod necesar un chimioterapeut, în prezența unui număr mic de metastaze localizate numai în ficat sau plămâni, să consulte un chirurg, un hepatolog sau un chirurg toracic. În prezența unei mici tumori în intestin și a metastazelor din alte organe, în prima etapă de tratament, poate fi efectuată chimioterapia, nu chirurgia. Fiecare dintre focarele cancerului colorectal este independentă și dacă este imposibil să se elimine toate manifestările bolii, îndepărtarea metastazelor individuale sau a unei tumori primare poate fi inadecvată. În NMIC Oncology ei. NNBlokhina utilizează o abordare individuală în tratamentul pacienților cu cancer rectal metastatic. Toți specialiștii necesari sunt implicați în discutarea planului de tratament. Există o gamă largă de metode de tratament, se efectuează operații secvențiale pe cale intestinală și hepatică sau pulmonară, metodele de ablație prin radiofrecvență (RFA) ale metastazelor hepatice ("arserea" metastazelor prin punți subțiri fără a fi nevoie să se elimine o parte din ficat).
Chimioterapia este tratamentul principal pentru majoritatea pacienților cu cancer rectal metastatic. În NMIC Oncology ei. NNBlokhina utilizează toate regimurile moderne de chimioterapie, inclusiv utilizarea de medicamente vizate (anticorpi monoclonali). În plus, clinica desfășoară în mod constant studii clinice naționale și internaționale, în care pacienții pot beneficia de tratament utilizând cele mai recente evoluții științifice. Puteți afla despre participarea la studii clinice consultând un oncolog la o clinică sau un chimioterapeut.

Ce este o colostomie, ileostomie? Cum puteți evita formarea stomului intestinal?

Formarea colostomiei sau ileostomiei este adesea folosită în timpul tratamentului chirurgical al cancerului colorectal, fie pentru a opri temporar rectul din procesul digestiv, fie după ce rectul este îndepărtat complet cu un aparat de sfincter. În acest caz, secțiunea intestinului este cusută pe peretele abdomenului, iar golirea intestinelor are loc într-o pungă adezivă specială (cathelerator).

Stomatele intestinale sunt temporare și permanente. În funcție de secțiunea intestinului folosit, se disting colostomia (stoma prin intestinul gros) și ileostomia (se folosește intestinul subțire). O colostomie se formează de obicei în abdomenul stâng, o ileostomie în dreapta. La pacienții cu colostomie, digestia este pe deplin realizată, la pacienții cu ileostomie în digestie, intestinul gros nu este deloc utilizat, ceea ce poate duce la o pierdere crescută de fluide și la deteriorarea absorbției unui număr de oligoelemente. Ileostomia este adesea temporară (cu excepția pacienților cu boli ereditare și sistemice, cum ar fi adenomatozele familiale difuzate și colita ulcerativă, care necesită îndepărtarea completă a colonului).

Stomi temporari se formează în mai multe cazuri: la pacienții cu obstrucție intestinală, cu scopul de a continua tratamentul combinat și posibila eliminare a stomiei și la pacienții care necesită o conexiune a intestinului (formarea anastomozei) la un nivel foarte scăzut. Formarea unei stomi temporare într-o astfel de situație este o etapă necesară pentru asigurarea siguranței pacienților. La anumite locuri, peretele rectului, în special în cazul radioterapiei sau chimioterapiei anterioare, este atât de slab încât nu poate suporta sarcina minimă după formarea suturilor în perioada postoperatorie timpurie. Pentru a oferi pacientului posibilitatea unei mișcări naturale intestinale, intestinul proaspăt legat este deconectat temporar de procesul de digestie și după 2-3 luni fac o mică operație pentru a închide stoma. Dacă articulațiile intestinului se vindecă în condiții de trecere constantă a masei fecale - probabilitatea ruperii, supurația ulterioară este mare, ceea ce poate face imposibilă restabilirea digestiei normale.

Stomatele intestinale permanente se formează fie cu creștere directă a tumorii în aparatul de sfincter, când îndepărtarea ei cu conservarea anusului natural este imposibilă (din păcate, astfel de cazuri sunt relativ rare) sau cu o probabilitate mică de a menține o bună funcție de retenție a scaunului. Deși este posibilă conservarea tehnică a aparatului sfincter în timpul celor mai multe operații, tratamentul efectuat poate afecta negativ funcția retenției scaunului. În NMIC Oncology ei. NNBlokhina din cadrul departamentului de reabilitare efectuează o evaluare individuală a funcției aparatului sfincter înainte de începerea tratamentului combinat și imediat înainte de operație, se utilizează tehnologii moderne de tratare a reabilitării, ceea ce poate crește semnificativ numărul pacienților care pot menține anusul natural cu rezultate funcționale bune.

Observație după tratament.

Controlul adecvat după terminarea etapei principale de tratament este cheia succesului în lupta împotriva cancerului colorectal. Monitorizarea după tratament este efectuată pentru pacienții din clinica Oncologiei NMIC. NN Blokhin pe programe individuale. Următoarele vizite după intervenție chirurgicală se efectuează de obicei cel puțin o dată în 6 luni și nu mai mult de 1 dată în 3 luni. La fiecare examinare se efectuează un chirurg-oncolog, un test de sânge pentru markeri, o scanare cu ultrasunete a abdomenului și pelvisul mic. Cel puțin o dată pe an, trebuie efectuată colonoscopia și radiografia toracică. Conform indicațiilor, se efectuează tomografie computerizată (CT) sau rezonanță magnetică (RMN) a cavității abdominale și pelvisului mic.

Consiliere genetică. Este cancerul de colon moștenit?

Rectal cancerul este de multe ori nu este moștenit. Numai în 5% -10% dintre pacienți ereditatea poate juca un rol în dezvoltarea bolii. În NMIC Oncology ei. NNBlokhina poate obține sfaturi genetice pentru a exclude forme ereditare ale bolii. Testarea genetică se realizează prin studierea tuturor mutațiilor semnificative din punct de vedere clinic pentru a exclude sindromul Lynch, adenomatoza familială difuză și alte boli.

Rectal cancer: metode moderne de tratament

Dacă dumneavoastră sau cei dragi sunteți diagnosticați cu cancer rectal, este foarte important să înțelegeți cât mai mult posibil despre esența bolii. Acest lucru vă va ajuta să desfășurați în mod corespunzător un dialog cu medicul dumneavoastră și să luați cea mai bună decizie. În această secțiune, am pregătit cele mai detaliate informații despre boala în sine, precum și cum să o diagnosticăm și să o tratăm pentru toți cei care au suferit această boală gravă.

Conținutul secțiunii:

Ce este cancerul rectal?

Cancerul colorectal și cancerul de colon sunt adesea denumite împreună ca cancer colorectal sau de colon. Colorectal cancerul colorectal, de obicei, vine de la polipi - creșteri mici pe mucoasa, care este mucoasa intestinelor noastre. Procesul de degenerare a polipului într-o tumoră canceroasă durează câțiva ani. Cu toate acestea, după apariția cancerului la polipi, creșterea tumorii are un caracter rapid și devine o amenințare la adresa vieții pacientului.

Deși ambele tipuri de cancer sunt foarte asemănătoare, tratamentul lor este complet diferit unul de celălalt.

Profesorul Piotr Vladimirovici Tsarkov despre cancerul rectal

Profesorul Pyotr Vladimirovici Tsarkov vorbește despre trăsăturile tratamentului cancerului rectal

Rectul este segmentul final al intestinului și este situat direct în fața anusului - într-un spațiu îngust, adânc și închis al bazinului. Direct în jurul rectului sunt alte organe și structuri ale cavității pelvine. Datorită acestei proximități apropiate, îndepărtarea rectului într-o tumoare de cancer este o sarcină dificilă chiar și pentru chirurgii oncologi experimentați, care lucrează strălucit pe alte organe ale cavității abdominale.

Cu câțiva ani în urmă, o speranță lungă de viață, ca să nu mai vorbim de recuperare, a fost rară pentru persoanele cu cancer rectal, chiar și după tratamentul intensiv combinat. Datorită progreselor înregistrate în medicină în ultimii 30 de ani, astăzi, cancerul rectal poate fi tratat cu succes în majoritatea cazurilor.

Principala metodă de tratament este chirurgia. Cu toate acestea, pentru a reduce probabilitatea de reluare a creșterii tumorii la locul intestinului îndepărtat (recădere) sau apariția proiecțiilor sale în alte organe și țesuturi (metastaze), se utilizează și alte metode de tratament împreună cu intervenția chirurgicală.

Structura rectului. Micul anatomie

Pentru a intelege mai bine toate consecintele pe care le implica cancerul rectal, va fi mai intai util sa stii mai exact ce parte a intestinului este afectata si cum functioneaza in stare normala.

Intestinul gros este partea intestinului care conectează intestinul subțire cu deschiderea anală (anus). Colonul este format din colon și rect.

Colonul este un tub de aproximativ 1,5-1,8 m care leagă intestinul subțire de rect.

Colonul "se specializează" în procesarea finală a alimentelor, extragând componente utile din acesta, în principal apă și săruri. Fecalele rămase din bolusul alimentar sunt împinse în rect.

Rectul este ultimul 16-18 cm din tubul intestinal, care conectează colonul și anusul și are o formă de sac. Funcția ei este acumularea de fecale și îndepărtarea periodică a acesteia prin anus la exterior.

Cauzele cancerului colorectal

Cancerul rectal apare atunci când ADN-ul celulelor sănătoase ale membranei mucoase a rectului începe să producă sistematic erori (mutații). Cauzele specifice ale acestor erori nu sunt cunoscute. Se cunosc numai factorii de risc care cresc probabilitatea acestor erori.

Celulele rectale sănătoase cresc și se împart în funcție de program pentru a-și asigura funcționarea normală. Pentru implementarea acestui program este responsabil ADN-ul celular. Dacă este deteriorată, celula devine canceroasă și continuă să se dividă, chiar și atunci când celulele noi nu sunt necesare, adică necontrolate. Celulele deteriorate se acumulează și, eventual, formează un cancer.

Vestea proastă este că, pe măsură ce crește, celulele trec mai întâi în straturile adiacente ale peretelui rectal (țesutul submucosal, muscular și adipos care înconjoară organul) și se pot răspândi și în organele și structurile vecine. În timp, celulele canceroase se pot muta în alte părți ale corpului.

La cancerul rectal. Petr Vladimirovich Tsarkov în aer Mediametrics

Peter Vladimirovich Tsarkov despre Mediametrics transmite într-un mod accesibil și accesibil cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentele eficiente pentru cancerul colorectal.

Vestea bună este faptul că cancerul de rect pentru o lungă perioadă de timp crește doar în interiorul rectului, ceea ce oferă o șansă pentru un tratament pentru majoritatea pacienților. Prin urmare, cancerul rectal este un cancer relativ favorabil care se poate dezvolta la om.

Un număr mic de oameni au schimbări ereditare (mutații) de gene care cresc riscul de apariție a cancerului colorectal. În aceste cazuri, cauza dezvoltării cancerului colorectal este ereditatea.

Caracteristic pentru ei este că acestea sunt transmise de la părinți la copii, ceea ce crește riscul de a dezvolta cancer colorectal. Trebuie reamintit faptul că, în unele cazuri, unele gene cresc semnificativ riscul de a dezvolta cancer rectal, dar nu fac ca aspectul să fie inevitabil.

Astăzi, au fost identificate mai multe tipuri de cancer de colon ereditar, dintre care se disting două sindroame, care au o natură genetică distinctă:

  1. Ereditare non-polipoză cancer colorectal, de asemenea, numit sindromul Lynch. Persoanele cu această boală au tendința de a dezvolta cancer de colon înainte de vârsta de 50 de ani. În plus, există un risc crescut de alte tipuri de cancer (cancer al tractului gastro-intestinal cu localizare diferită sau cancer al organelor genitale feminine).
  2. Polipoză adenomatoasă familială. Aceasta este o tulburare rară în care mii de polipi se dezvoltă pe membrana mucoasă a rectului și a colonului. În absența tratamentului, majoritatea persoanelor cu polipoză familială până la vârsta de 40 de ani dezvoltă cancer colorectal.

Aceste și alte, mai rare, sindroame ale cancerului colorectal transmis în mod oficial pot fi detectate prin teste genetice. Dacă în istoria familiei (rude directe) au fost înregistrate cazuri de cancer de colon, stomac sau organe genitale feminine, atunci ar trebui să discutați cu doctorul dvs. despre riscul posibil de predispoziție ereditară la dezvoltarea cancerului de colon.

Factori de risc pentru cancerul colorectal

vârstă

Marea majoritate a persoanelor care au cancer de rect - peste 50 de ani. În plus, în fiecare următor 10 ani de viață după 50 de ani, riscul de cancer colorectal crește. Tumora maligna a rectului poate aparea la tineri, dar se intampla mult mai rar. Există opinia că cancerul rectal devine mai mic. Cu toate acestea, nu este cazul. Nu a existat decât o creștere a incidenței cancerului rectal, inclusiv în Rusia, ceea ce afectează creșterea proporțională a numărului absolut de cazuri cu vârsta sub 50 de ani.

Poveste personală

Dacă ați găsit polipi în trecut sau ați fost tratați pentru cancer de colon, aveți un risc crescut de a dezvolta cancer rectal în viitor.

Boala intestinului inflamator

Bolile cronice inflamatorii ale colonului și ale rectului, cum ar fi colita ulcerativă și boala Crohn, cresc riscul de apariție a cancerului colorectal. În plus, fiecare an consecutiv de viață cu un diagnostic de boală Crohn sau colită ulcerativă crește probabilitatea producerii unui cancer direct.

Boli ereditare

În cazul în care membrii familiei (părinți sau părinții, fratele, sora sau copilul dvs.) au identificat anterior bolile care sunt moștenite de la o generație la alta, acest lucru crește în mod semnificativ riscul de cancer de colon în tine. Aceste boli includ polipoza adenomatoasă familială și cancerul co-rectal ereditar non-polipoză. Dacă unul dintre rudele de mai sus a dezvoltat deja cancerul colorectal, acest lucru va crește și mai mult riscul de apariție a cancerului rectal.

Factori alimentari

O dietă scăzută în legume și bogată în carne roșie, prăjită sau gătită (mai mult de 350 de grame pe săptămână) crește riscul de apariție a cancerului de colon

Stilul de viață sedentar

Modul de viață inactiv din punct de vedere fizic crește riscul de apariție a cancerului colorectal, mai ales dacă este combinat cu alți factori de risc. În schimb, activitatea fizică ridicată (mersul pe jos, gimnastica, înotul) reduce riscul de apariție a cancerului de colon.

diabetul zaharat

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 slab controlat și rezistența la insulină pot avea un risc crescut de a dezvolta în special cancerul colorectal și cel rectal.

obezitate

Creșterea greutății corporale sau a obezității reprezintă un factor serios care crește riscul de apariție a cancerului colorectal și riscul de deces ca rezultat al acestei boli în comparație cu persoanele cu greutate corporală normală.

fumat

Fumatul oricarui tip de produse din tutun este unul dintre cei mai grave factori de risc pentru cancerul rectal sau al colonului. În plus, fumatul în același timp crește probabilitatea apariției unor complicații grave în timpul tratamentului cancerului colorectal, ceea ce poate duce la decese sau la deteriorarea semnificativă a calității vieții după tratament.

Trebuie să vă amintiți că renunțarea la fumat în orice stadiu al vieții, chiar și după ce ați fost diagnosticat cu cancer colorectal, vă va crește șansele de a obține un rezultat reușit al tratamentului și de recuperare a cancerului.

alcool

Consumând chiar o băutură care conține alcool mai mult de trei ori pe săptămână crește semnificativ riscul de apariție a cancerului de colon. Dimpotrivă, refuzul de a lua alcool reduce riscul de cancer al rectului și al colonului.

Terapia radiologică pentru cancerul pelvin și perineal anterior

Există dovezi că radioterapia transferată anterior în zona pelviană pentru cancerul altor organe situate în această zonă (cancer de prostată, vezică urinară, col uterin, uter sau vagin) crește probabilitatea apariției cancerului în rect. Persoanele care au fost supuse unui astfel de tratament au nevoie de o examinare obișnuită (cel puțin o dată pe an) a rectului.

Simptomele cancerului colorectal

Simptomele cancerului colorectal pot fi împărțite în două grupuri:

În raport cu cancerul rectului:

  • Sânge închis sau scarlat în scaun
  • Orice modificare a mișcărilor obișnuite ale intestinului, cum ar fi diaree, constipație sau scaune mai frecvente (mișcări ale intestinului)
  • Mucus în fecale
  • Senzație după golire că intestinul nu este complet gol
  • Schimbarea diametrului conținutului selectat (scaun ca o panglică)
  • Dureri intestinale
  • Dureri abdominale
  • Anemie de deficit de fier
  • Pierderea in greutate inexplicabila
  • Slăbiciune sau oboseală
  • vărsături

Diagnosticul cancerului colorectal

Cancerul rectal este adesea diagnosticat atunci când medicul prescrie un examen pentru a afla cauza sângerării rectale sau a anemiei cu deficit de fier. Colonoscopia este cea mai corectă metodă de diagnosticare. Pentru tumorile situate aproape de anus - până la 10 cm de anus, un coloproctolog cu experiență trebuie doar să efectueze un test cu degetul pentru a suspecta cancer rectal. Colonoscopia utilizează un tub subțire și flexibil, cu o lamă și o cameră la capăt, care vă permite să inspectați lumenul rectului și colonului din interior cu o rezoluție de înaltă calitate și să luați o bucată de țesut dintr-o zonă suspectă (biopsie), dacă este necesar, astfel încât să puteți face un diagnostic cu 100% cancerul colorectal.

Având în vedere că cancerul rectal este o tumoare relativ înceată în creștere, primele simptome ale acestei boli apar adesea în stadiile tardive ale dezvoltării bolii, când opțiunile de tratament sunt limitate. De aceea, rolul diagnosticului precoce al cancerului colorectal este atât de important, când o persoană încă nu se deranjează. Acest lucru poate fi realizat dacă, după atingerea vîrstei de 50 de ani, se efectuează un așa-zis examen de screening - se efectuează un test de scaun pentru sângele ocult și se efectuează colonoscopie regulată pentru persoanele cu risc crescut sau mediu de a dezvolta cancer rectal.

Detectarea cancerului colorectal

Diagnostic pentru stabilirea stadiului cancerului colorectal

Detectarea cancerului colorectal este necesară, însă este doar primul pas spre determinarea opțiunii de tratament optim și a perspectivelor sale. Pentru aceasta, este necesar să se stabilească stadiul și alte caracteristici ale malignității unei tumori rectale. Cu alte cuvinte, medicul trebuie să stabilească dacă cancerul este comun, și dacă da, cât de departe și care este potențialul său de agresivitate.

Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să găsească răspunsuri la următoarele întrebări:

  1. Cât de profund a crescut tumoarea în peretele rectului și a crescut în organele sau țesuturile vecine?
  2. Sunt afectate vasele limfatice din jurul tumorii?
  3. Are cancerul răspândit în organele îndepărtate și / sau în vasele limfatice?

Determinarea stării cancerului colorectal se bazează pe rezultatele examinării medicului, incluzând o examinare digitală obligatorie a rectului prin anus (și la femei, de asemenea prin vagin), biopsie și metode de examinare instrumentală (CT sau RMN, raze X, tomografie și altele).

În acest sens, următoarele teste și metode de cercetare instrumentală sunt obligatorii și necesare pentru alegerea metodei potrivite de tratament:

Test de sânge general

Acest test vă permite să estimați numărul diferitelor tipuri de celule din sânge. De exemplu, celulele roșii din sânge, a căror valoare scăzută poate indica o pierdere de sânge printr-o tumoare sau un nivel ridicat de celule albe din sânge, ceea ce face posibilă suspectarea inflamației în zona tumorii, ceea ce agravează evoluția bolii.

Antigenul fetal al cancerului (REA)

Prezența cancerului rectal în organism, în special în etapele ulterioare, când celulele maligne intră în limf sau sânge, este însoțită de apariția în organism a unor antigene specifice de proteine ​​care pot fi detectate prin efectuarea unei analize speciale - definirea markerilor tumorali. Testarea pentru acest marker vă permite să urmăriți răspunsul la tratament sau să suspectați întoarcerea bolii cu o creștere constantă a valorilor sale în procesul de monitorizare după tratament.

Test de sânge biochimic

Acest test măsoară cantitatea de substanțe chimice din sânge. Nivelurile anormale ale unora dintre aceste substanțe chimice pot indica faptul că cancerul sa răspândit în alte organe, în special în ficat. Nivelurile ridicate de alte substanțe chimice pot indica probleme cu alte organe, cum ar fi rinichii.

Tomografia computerizată (CT) a pieptului și a abdomenului

Aceste două studii, realizate de obicei simultan, ajută la determinarea răspândirii cancerului rectal la alte organe - ficatul și plămânii, precum și stabilirea implicării grupurilor de ganglioni limfatici care sunt îndepărtați de rect.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a bazinului

O scanare IRM este extrem de importantă pentru determinarea incidenței cancerului colorectal. Acesta oferă o imagine detaliată a tuturor detaliilor structurii rectului și implicarea în procesul malign al straturilor peretelui intestinal și ale mesenteriei înconjurătoare, deteriorarea ganglionilor limfatici în apropierea rectului, germinarea tumorii în mușchii aparatului de blocare, organele și structurile vecine.

Datorită preciziei ultra-ridicate (peste 95%), RMN este folosit de medici pentru a stabili stadiul unui cancer și pentru a planifica corect tratamentul. În plus, prin obținerea datelor inițiale privind cancerul colorectal, este posibil să se evalueze cu exactitate eficacitatea tratamentului efectuat, ceea ce este extrem de important atunci când se utilizează radioterapia înainte de operație, deoarece tratamentul poate schimba fundamental situația în favoarea operațiilor mai funcționale și de economisire a organelor pentru pacient.

Etapele cancerului rectal

După examinarea rezultatelor examinării, medicul trebuie să vă informeze despre stadiul bolii dumneavoastră. Pentru a vorbi o limbă înțeleasă de toți specialiștii din toate țările lumii, în practica cotidiană ei folosesc un sistem de litere (T, N și M, precum și a, b și c) și digital (de la 0 la 4) pentru a indica stadiul de cancer al oricărei localizări inclusiv cancer rectal.

Simbolul T (tumora) caracterizează tumoarea rectului în sine și arată cât de departe s-a răspândit de-a lungul peretelui rectului și pe țesuturile subiacente iorgana.

Simbolul N (nod) arată starea ganglionilor limfatici localizați atât în ​​rectul din apropierea tumorii, cât și în alte părți ale corpului uman. Acesta este un indicator foarte important, deoarece ganglionii limfatici sunt grupuri mici de celule ale sistemului imunitar de formă rotundă sau de fasole, prin care cancerul se răspândește adesea în primul rând.

Simbolul M (metastază) caracterizează prezența sau absența răspândirii cancerului în alte organe și înseamnă metastaze îndepărtate. Cancerul rectal, în principiu, poate afecta orice organ al corpului uman, dar metastazele se găsesc cel mai adesea în ficat sau plămâni.

Numerele și literele după simbolurile desemnate oferă informații mai detaliate, deoarece indică gradul de răspândire al procesului tumoral în conformitate cu aceste trei direcții. Principiul general este că cu cât este mai frecvent cancerul, cu atât este mai mare ordinea numărului sau a literei utilizate după simbol.

Stadiul TNM al sistemului tumoral

tumoarea crește, dar stratul submucosal al intestinului nu germinează

înfrângerea de la 1 la 3 ganglioni limfatici

prezența metastazelor tumorale îndepărtate

tumoarea crește, însă stratul muscular intestinal nu invadează

leziune mai mare de 3 ganglioni limfatici

nu se cunoaște dacă există metastaze

tumoarea crește prin stratul de mușchi în țesutul din jur

nu se cunoaște dacă sunt afectate ganglionii limfatici

tumoarea crește în organele din jur

După ce medicul vă informează cu privire la rezultatele examenului dvs., el va putea grupa toate cele trei simboluri cu simbolurile lor într-un singur întreg. Combinația acestor denumiri îi permite să determine stadiul clinic al cancerului rectal special.

Toate cancerele rectale se încadrează în una din cele cinci etape posibile (de la etapa 0 până la etapa IV). Stadiul cancerului colorectal este determinat pe baza sumei datelor privind adâncimea de creștere a peretelui intestinal de către o tumoare, implicarea țesuturilor și a organelor, a ganglionilor limfatici și a organelor rectale (ficat, plămân, etc.) adiacente rectului. Norma descrisă mai devreme pentru simboluri se aplică și la desemnarea etapelor - cu cât numărul este mai mare, cu atât stadiul bolii este mai avansat și neglijat.

Etapele bolii și opțiunile lor de tratament sunt descrise mai jos. În majoritatea cazurilor, tratamentul trebuie să efectueze o intervenție chirurgicală, care constă în rezecția (îndepărtarea) secțiunii intestinului cu o tumoare. Cu toate acestea, o varietate de cazuri necesită tratamente suplimentare, cum ar fi radiațiile sau chimioterapia, pentru a obține rezultate mai bune.

Pentru non-specialiștii, care sunt majoritatea persoanelor cu cancer rect, nu este ușor să înțelegeți toate nuanțele, așa că nu ezitați să adresați întrebări care vă privesc medicului dumneavoastră.

În formă simplificată, etapele pot fi reprezentate după cum urmează:

Etapa 0

Celulele canceroase se găsesc numai pe membrana mucoasă, adesea pe căptușeala mucoasă a suprafeței polipului. Această etapă este cunoscută sub numele de cancer neinvaziv sau intraepitelial și este denumită cancer insitu (simbol Tis). Prin urmare, polipectomia pentru colonoscopie sau chirurgie prin anus (anus), dacă leziunea este prea mare, cel mai adesea reprezintă opțiunea finală de tratament.

Etapa I

Tumoarea se extinde prin membrana mucoasă, trece în stratul submucosal al rectului, uneori penetrează în peretele său, dar nu depășește limitele stratului muscular. Tratamentul standard pentru cancerul rectal din stadiul I este, de obicei, rezecția sa, în care se îndepărtează partea afectată a intestinului și a ganglionilor limfatici, care se află în mesenter. În funcție de localizarea tumorii, este utilizată rezecția anterioară sau rezecția anterioară mică, extirparea abdomino-perineală mai puțin frecventă a rectului. În mod excepțional, în condițiile centrelor specializate este posibilă respingerea rezecției rectale în favoarea polipectomiei totale sau a exciziei locale, lăsând însă majoritatea intestinului, această problemă fiind întotdeauna în cadrul unei decizii comune a medicului și pacientului familiarizată cu riscul crescut de revenire la boală. rezultatul acestei abordări.

Etapa a II-a

Cancerul a penetrat dincolo de stratul muscular al colonului (stadiul IIa) și chiar sa putut răspândi în jurul acestuia în țesutul adipos (stadiul IIb) și chiar să crească în organele adiacente (IIc). Cu toate acestea, el nu a ajuns încă la ganglionii limfatici. De regulă, cea mai bună soluție este efectuarea unei rezecții chirurgicale a rectului (rezecție anterioară sau extirpare). În unele cazuri, este posibilă utilizarea chimioterapiei suplimentare după intervenția chirurgicală.

Etapa III

Tumoarea implică ganglionii limfatici în apropierea rectului, precum și țesuturile și organele adiacente în afara peretelui rectului. Cu toate că majoritatea recomandărilor naționale necesită inițierea tratamentului cu etapa a III-a cu terapie de chemoradiție, în unele țări europene în care au fost obținute cele mai bune rezultate ale tratamentului, se recomandă selectarea în rândul pacienților cu această etapă a unui grup cu risc scăzut de revenire locală a bolii. Acest grup se evidențiază pe baza unei decizii comune a unui specialist în IRM și a unui chirurg chirurgical cu privire la posibilitatea de a obține o marjă de rezecție negativă atunci când o tumoare este îndepărtată, adică fără contact cu suprafața acesteia. În acest caz, este recomandabil să refuzați să efectuați radioterapia înainte de intervenția chirurgicală, deoarece adesea agravează rezultatele funcționale ale tratamentului, provocând tulburări de urinare, impotență, incontinență fecală. Dacă se recunoaște că este imposibil să se obțină o marjă de rezecție negativă sau există speranță de micșorare a tumorii, care poate schimba semnificativ planul inițial de tratament chirurgical, atunci decizia este luată în favoarea chemo-radioterapiei înainte de operație.

Etapa IV

Tumoarea sa răspândit în organele îndepărtate și în ganglionii limfatici situate la o distanță considerabilă de rect. Întregul grup de pacienți cu cancer de stadiu IV este foarte eterogen și, în general, se caracterizează printr-un prognostic nesatisfăcător, dar trebuie spus că s-au înregistrat progrese semnificative în tratamentul acestora în ultimii 10-15 ani. În anumite condiții, este posibil să se obțină chiar o recuperare sau o durată de viață mai mare de 5 ani din momentul diagnosticării. De regulă, acest lucru se poate obține în rândul unora dintre pacienții cu metastaze unice (nu mai mult de 3) în ficat, mai puțin frecvent - în plămâni. Pentru pacienții rămași cu cancer colorectal în stadiul IV, standardul este de a efectua diferite opțiuni de chimioterapie prin conectarea medicamentelor vizate (îmbunătățirea efectului chimioterapiei) pentru a maximiza prelungirea vieții și pentru a reduce simptomele bolii. Tratamentul chirurgical, altul decât primul grup cu un curs favorabil de cancer metastatic al rectului, este utilizat numai pentru a elimina simptomele asociate cu progresia tumorii primare în rect. În ultimii ani, în mai multe țări din est, tratamentul pacienților pentru care este imposibilă îndepărtarea metastazelor a utilizat cu succes eliminarea tumorii primare înainte de începerea chimioterapiei. Experiența acestor centre, împreună cu experiența clinicii noastre, demonstrează prelungirea vieții acestor pacienți de la 6 până la 12 luni, pe lângă chimioterapia cu o calitate mai bună a vieții datorită lipsei manifestărilor asociate cu creșterea tumorii rectale primare. Uneori, ablația radiofrecventa și criodestrucția, precum și terapia de înaltă precizie a foci metastatice tumorale pot fi utilizate cu un scop paliativ.

Înainte de tratament, stadiul este stabilit utilizând o mică imagistică pelviană de rezonanță magnetică (RMN), care astăzi este "standardul de aur" pentru diagnosticarea cancerului rectal, tomografia computerizată a toracelui și a organelor abdominale. În plus, medicul dumneavoastră trebuie să ia în considerare testele de sânge și abaterile în acestea.

Pe lângă stadiul bolii, pentru a alege metoda corectă de tratament, medicul trebuie să știe cât de agresiv este tumoarea în rect. Agresivitatea este judecată după gradul de diferențiere a tumorii în studiul biopsiei. Există trei grade, variind de la mai puțin la mai agresiv: adenocarcinom bine sau foarte diferențiat, moderat sau moderat diferențiat și adenocarcinom slab sau foarte puțin diferențiat. Tumorile foarte diferențiate tind să crească încet și se răspândesc în alte organe. În contrast, cancerele de grad scăzut se caracterizează prin creșterea rapidă și deteriorarea mai frecventă a organelor îndepărtate (ficat, plămân), de aceea necesită adesea un tratament mai agresiv.

În plus, agresivitatea tumorii și posibilitatea revenirii cancerului rectal pot fi indicate prin identificarea unor zone separate ale focarelor tumorale, numite depozite tumorale, precum și semne de implicare în procesul malign ce înconjoară tumora vaselor sanguine (venoase) sau limfatice în partea îndepărtată a intestinului. venoasa invazie. Prezența oricăruia dintre semnele de mai sus a naturii agresive a procesului tumoral este un motiv pentru a discuta cu medicul despre necesitatea prescrierii chimioterapiei în perioada postoperatorie.

În cazul în care, la recomandarea medicului curant, ați decis necesitatea chimioterapiei, se află pe ordinea de zi chestiunea alegerii optime a medicamentelor, modul lor de administrare și terapia suplimentară care sporește efectul chimioterapiei, terapia vizată. Aici, principalul asistent este diagnosticul genetic al tumorii. În primul rând, acesta este studiul tipurilor de mutații ale genelor Kras și Braf și markerii mecanismelor care vizează restabilirea părților deteriorate ale genelor - MMR și MSI. O analiză cuprinzătoare a datelor obținute va permite medicului să optimizeze tratamentul și, în unele cazuri, să îl abandoneze sub formă de ineficiență deliberată.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că, înainte de operație, medicul stabilește stadiul cancerului colorectal exclusiv în funcție de metodele instrumentale de cercetare, care, cu grad ridicat de probabilitate, în funcție de experiența medicilor care le-au condus, vă permite să dezvoltați în mod corespunzător un program al tratamentului dumneavoastră. În acest caz, stadiul clinic al bolii este determinat. Este doar preliminar.

Doar după ce ați primit o concluzie patologică a unui medic, puteți să discutați cu dvs. prognosticul evoluției bolii și să schițați pașii pentru tratament și observare ulterioară.

Tratamentul cancerului colorectal

Pentru a vă ușura să vă imaginați regulile generale care ar trebui să vă ghideze medicul atunci când luați decizii pe baza stadiului clinic stabil al bolii, am rezumat toate cele de mai sus, ceea ce vă va permite să navigați mai ușor informațiile primite