Pancreatic cancerul capului

Pancreatic cancerul este o boală gravă aparținând grupului polimorfic de tumori maligne, formarea căruia apare direct în regiunea acinelor și a canalelor de cap pancreatice. În stadiul inițial, această afecțiune nu se manifestă deloc, ci la atingerea anumitor stadii de dezvoltare, atunci când tumora se metastază la organele vecine, apar procese patologice ireversibile în organism, însoțite de o imagine clinică pronunțată.

Cancerul capului pancreasului în 30% din cazuri este diagnosticat complet din întâmplare în timpul examinării medicale profilactice. În alte cazuri, este detectat deja la 3 sau 4 stadii de dezvoltare, atunci când pacienții merg la medici din cauza prezenței simptomelor pronunțate ale bolii. Din păcate, medicii nu pot ajuta o astfel de persoană bolnavă. Singurul lucru care rămâne în puterea lor este de a reduce severitatea simptomelor și de a prelungi durata de viață a pacientului pentru un timp. La risc sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. În timpul acestor ani de viață, cancerul este cel mai adesea diagnosticat la om. Acest lucru se datorează diverselor motive, inclusiv proceselor de îmbătrânire care apar în organism. Și în 70% din cazuri, cancerul este detectat la bărbați. Oamenii de știință compară acest lucru cu prezența obiceiurilor proaste.

Câteva cuvinte despre patologie

Această boală este una dintre cele mai agresive și prognostic nefavorabile. În ciuda faptului că până astăzi a fost dedicat unui număr mare de cercetări în diverse domenii (chirurgie, gastroenterologie, oncologie), din păcate, în cele mai multe cazuri, cancerul pancreatic este diagnosticat în stadiul în care chirurgia radicală devine imposibilă.

Tumorile maligne progresează rapid și permit metastazele organelor și țesuturilor vecine, ceea ce determină distrofia și disfuncția lor. Și aceasta duce la întreruperea întregului corp. Practica pe termen lung arată că oamenii trăiesc cu acest diagnostic timp de cel mult 5 ani. Prognosticul pentru cancer este favorabil numai dacă boala a fost diagnosticată în stadiile incipiente de dezvoltare, când există posibilitatea rezecției părții afectate a pancreasului. În acest caz, persoana are toate șansele de a scăpa de boală și de a trăi până la o vârstă foarte înaintată.

Tipuri de cancer de cap pancreas

Cancerul capului pancreatic este detectat la 70% dintre pacienții cu această boală. Această boală are mai multe clasificări, inclusiv cele internaționale. Printre acestea se numără clasificarea TNM, în care fiecare literă are propriile sale valori:

  • T este dimensiunea tumorii;
  • N - prezența metastazelor în ganglionii limfatici;
  • M - prezența metastazelor în organele îndepărtate.

Cu toate acestea, această clasificare este rar utilizată astăzi. Cel mai adesea, cancerul este clasificat conform următoarelor indicații:

  • tipul țesuturilor afectate - marea majoritate a tumorilor maligne se formează din epiteliul canalelor glandei, mult mai puțin frecvent din țesuturile parenchimale;
  • creștere tumorală - difuză, exofică, nodulară;
  • în funcție de semnele histologice - cancer papilar, tumori mucoase, skirr;
  • pe tipuri - anaplastice sau scuamoase.

Metastazele de cancer pot să apară limfogene și hematogene, precum și prin contact. În primele două cazuri, tumoarea se metastază la organele îndepărtate - ficat, rinichi, oase etc. în cel de-al doilea, la organele situate în apropierea - stomacului, 12 duoden, splină etc.

Cauzele dezvoltării

Pentru prima dată, cancerul a fost diagnosticat cu multe secole în urmă. De atunci, oamenii de stiinta isi cauta activ cauzele si dezvolta un medicament care ar ajuta la stoparea cresterii tumorii si prevenirea metastazelor sale. Dar, din păcate, până acum nici cauza, nici drogurile nu au fost găsite.

Se crede că cancerul este o boală care se formează sub influența pe termen lung asupra corpului de factori negativi și mai multe deodată. Cel mai adesea se întâmplă în cazul persoanelor care fumează de mai mulți ani și abuzează de băuturi alcoolice, precum și de cei care nu monitorizează dieta și expun în mod constant pancreasul la încărcături excesive.

După cum cred oamenii de știință, diferite boli pot fi, de asemenea, un impuls pentru dezvoltarea cancerului pancreatic (diagnosticate în paralel cu această boală în 90% din cazuri):

  • boli ale tractului biliar;
  • colecistita;
  • chistul pancreatic;
  • pancreatită (atât în ​​formă acută cât și cronică);
  • ulcer de stomac;
  • gastrită.

Un factor important în acest caz este ereditatea. Dacă cineva din familie a fost diagnosticat anterior cu cancer al capului pancreasului, riscul apariției acestuia la puști crește de mai multe ori.

simptome

După cum sa menționat mai sus, în stadiul inițial al cancerului nu există simptome. Nu există senzație de presiune, durere sau tulburări digestive. Prima clinică are loc numai în momentul în care cancerul se află în a treia etapă a dezvoltării sale. De regulă, în această perioadă metastazarea apare deja și este imposibil să-l ajuți într-o astfel de situație.

Și vorbind despre care simptome ale cancerului pancreatic apar mai întâi, trebuie remarcat faptul că semnul principal al dezvoltării sale este durerea, care poate fi atât localizată, adică manifestată într-un singur loc (de obicei în hipocondrul stâng) și zona zoster - stomac, stern, etc.

Apariția sindromului de durere se datorează faptului că tumora crește progresiv și, în mărire, începe să stoarcă terminațiile nervoase. În ceea ce privește natura durerii, durerea este cea mai mare parte. Cu toate acestea, atunci când este expus la anumiți factori, cum ar fi consumul de alimente grase, alcool, stres, etc, devine acută.

Deoarece pancreasul este principalul organ de digestie, cu înfrângerea sa marchează tulburări digestive, care se manifestă sub forma:

  • greață;
  • aversiunea față de alimentele grase și alcoolul;
  • diaree sau constipație;
  • modificări ale naturii fecalelor (ele conțin bucăți de hrănire nedigerate, există un luciu gras, care este cauzat de o defecțiune a glandei);
  • greutate în stomac după masă.

De asemenea, dezvoltarea cancerului de cap pancreatic este însoțită de:

  • pierdere în greutate bruscă;
  • tulburări de memorie și concentrare;
  • slăbiciune constantă;
  • scăderea capacității de lucru.

În cazul cancerului capului glandei cu 3-4 grade, imaginea clinică descrisă mai sus este completată de următoarele caracteristici:

  • decolorarea fecalelor și deversarea de la ea a unui miros ascuțit;
  • întunecarea urinei;
  • icter mecanic (caracterizat prin îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor);
  • o creștere a volumului ficatului și a pancreasului (observată în timpul palpării).

În cazurile în care cancerul crește în alte organe, există un risc crescut de a deschide sângerări interne gastrice sau intestinale, funcționalitatea afectată a mușchiului cardiac (posibilul infarct miocardic și accident vascular cerebral) și dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.

diagnosticare

La admiterea primară a pacientului, medicul examinează pacientul, examinează istoricul pacientului și îl întreabă pe pacient, concentrându-se asupra simptomelor care îl privesc. Cu toate acestea, pe baza unor astfel de date pentru a face diagnostic corect este foarte dificil. Într-adevăr, manifestările clinice ale cancerului sunt destul de similare cu simptomele caracteristice altor afecțiuni ale pancreasului.

Pentru diagnosticul acordat pentru a efectua o varietate de studii de laborator și instrumentale. Mai întâi de toate, luați un număr de sânge. Odată cu dezvoltarea proceselor patologice în organism, este detectat un conținut crescut de leucocitoză și trombocitoză în sânge. De asemenea, sunt efectuate teste biochimice, care relevă nivelul bilirubinei directe, AST și ALT.

Pentru orice deviere de la normă, medicul prescrie un examen mai detaliat, care include:

  • intubație duodenală cu examinarea citologică a sucului duodenal;
  • caprograma (atunci când se efectuează, nivelul urobilinei și stercobilinei în masele scaunelor este redus la zero, iar steatorea și creatorea cresc de mai multe ori);
  • ultrasonografie (examinați nu numai pancreasul, ci și vezica biliară);
  • IRM ale pancreasului;
  • MSCT a tuturor organelor abdominale;
  • colangiopancreatografia endoscopică retrogradă.

Realizarea acestor metode de cercetare poate identifica nu numai prezența unei tumori maligne, ci și localizarea exactă a localizării acesteia, precum și evaluarea funcționării glandelor pancreatice și biliari și detectarea prezenței metastazelor în alte organe.

Cel mai adesea, pentru diagnostic, se utilizează ultrasunete endoscopice, care se utilizează pentru a determina tipul tumorii, gradul de creștere a acesteia, deformarea vaselor și a ganglionilor limfatici regionali. În unele cazuri, se efectuează o biopsie sau o diagnosticare laparoscopică pentru a face un diagnostic.

tratament

Tratamentul cancerului de cap pancreatic se efectuează în următoarele moduri:

  • o intervenție chirurgicală;
  • chimioterapie;
  • radiologie;
  • combinate (utilizează mai multe metode în același timp).

Cel mai eficient tratament pentru cancer este chirurgia. Utilizați-l numai în primele etape ale bolii. Se efectuează prin metoda rezecției pancreatoododenale. Rareori, ca terapie, operațiile sunt folosite pentru a menține funcțiile tractului gastrointestinal - îndepărtarea pancreasului cu conservarea zonei pilorice, a duodenului, a tractului biliar excretor și a splinei. La efectuarea unei intervenții chirurgicale pancreatoduodenale se efectuează rezecția nu numai a părții afectate a pancreasului, dar și a vaselor din jur, precum și a ganglionilor limfatici regionali.

În cazul carcinomului 3-4 grade, metodele descrise mai sus nu se aplică. În astfel de situații, se utilizează o intervenție chirurgicală paliativă, cu ajutorul căruia se elimină icterul, se restabilește procesul de mutare a masei alimentare prin intestine și oprirea senzațiilor dureroase. În unele cazuri, medicii atunci când efectuează această procedură pot restabili funcționalitatea glandei. Pentru a obține astfel de rezultate, chirurgia de by-pass sau stentul transhepatic percutanat se utilizează în timpul intervenției chirurgicale.

După tratamentul chirurgical al cancerului de cap pancreatic, este efectuată radioterapia. Este prescris pentru o perioadă de 2-3 săptămâni. Următoarele indicații sunt disponibile:

  • ulcer gastro-intestinal de orice origine;
  • leucopenia;
  • metastază tumorală la vase;
  • cașexie;
  • icterul obstructiv persistent.

Tratamentul radiologic este folosit pentru:

  • tumora inoperabilă după intervenția chirurgicală pentru a elimina obstrucția conductelor biliare;
  • cancer local avansat;
  • recurența cancerului.

Prognoza și prevenirea

Cancerul capului pancreatic este o boală periculoasă care are un prognostic slab. Și pentru a spune exact cât timp puteți trăi cu această boală, este imposibil, deoarece fiecare caz este individual.

Conform studiilor științifice, pentru cancerul capului pancreatic al etapei a II-a, supraviețuirea după 5 ani după tratamentul chirurgical este de 50%, pentru cancerul de 3-4 stadii, pacienții nu trăiesc mai mult de 6 luni. Acest lucru se datorează faptului că în astfel de stadii de dezvoltare a bolii intervențiile chirurgicale sunt realizate extrem de rar - numai în 10% -15% din cazuri. În alte situații, se folosește numai terapia paliativă, a cărei acțiune are ca scop eliminarea simptomelor bolii. Și vorbind în general, rezultatele oricăror metode de tratament pentru cancerele de 2, 3 și 4 grade sunt nesatisfăcătoare.

Dinamica pozitivă se realizează numai dacă cancerul este detectat în stadiile inițiale ale dezvoltării acestuia. Dar, din păcate, după cum arată statisticile, tratamentul bolii la prima etapă se realizează extrem de rar (doar la 2% dintre pacienți), deoarece se descoperă foarte rar.

În ceea ce privește măsurile preventive, acestea includ:

  • tratamentul în timp util a patologiilor tractului gastro-intestinal;
  • o alimentație echilibrată și rațională;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • exercitarea moderată.

Amintiți-vă că cancerul capului pancreatic progresează foarte rapid și afectează toate organele și țesuturile din apropiere. Prin urmare, pentru a evita moartea, tratamentul bolii trebuie tratat din primele zile de la apariția ei. Și pentru a detecta cancerul în timp, este necesar să se efectueze un examen medical profilactic la fiecare 6-12 luni.

Pancreatic cancer: semne și manifestări, cât timp trăiesc, cum să tratăm

Pancreatic cancerul este o formă destul de agresivă de tumori maligne și este larg răspândită. Nu există diferențe geografice în ceea ce privește frecvența apariției acesteia, dar se știe că locuitorii țărilor industrializate se îmbolnăvesc mai des.

Dintre toate tumorile maligne, cancerul pancreatic nu reprezintă mai mult de 3%, dar în ceea ce privește mortalitatea, acest tip de tumoare are un al patrulea loc sigur, ceea ce îl face foarte periculos. În plus, în fiecare an, numărul de cazuri din diferite țări continuă să crească constant.

Se crede că boala este la fel de frecventă la bărbați și femei, totuși, unele surse indică faptul că printre bolnavi există ceva mai mult. Poate că acest lucru se datorează prevalenței mai mari a obiceiurilor proaste (în special fumatul) la bărbați.

La fel ca multe alte tumori, cancerul pancreatic afectează în mod predominant partea vârstnică a populației și apare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. La această vârstă, mecanismele naturale de protecție antitumorală sunt reduse, se acumulează diverse mutații spontane, iar procesele de divizare celulară sunt perturbate. Este, de asemenea, de remarcat faptul că majoritatea persoanelor în vârstă au deja modificări patologice în glandă (pancreatită, chisturi), care contribuie, de asemenea, la creșterea cancerului.

Foarte des, prezența unei tumori nu este însoțită de simptome specifice, iar pacienții se plâng deja în cazurile de boală care au dispărut prea mult. Parțial datorită acestui fapt nu sunt întotdeauna rezultate bune ale terapiei și prognosticul sărac.

Cancerul capului pancreatic reprezintă mai mult de jumătate din toate tumorile acestei localizări. Până la o treime dintre pacienți prezintă o leziune totală a pancreasului. Manifestările tumorii sunt determinate de departamentul în care se află, dar simptomele apar mai devreme când capul pancreasului este afectat.

Cauzele cancerului

Cauzele cancerului pancreatic sunt diverse, iar factorii care contribuie sunt destul de obișnuiți în rândul populației.

Principalii factori de risc pentru tumorile pancreatice pot fi luați în considerare:

  • fumat;
  • Caracteristici alimentare;
  • Prezența bolilor glandei în sine - pancreatită, chisturi, diabet;
  • Boli ale tractului biliar;
  • Efectele ereditare și mutațiile genice dobândite.

Fumatul provoacă dezvoltarea multor tipuri de tumori maligne, inclusiv cancer pancreatic. Cancerogenii, care ajung în plămâni cu fum inhalat, sunt purtați cu sânge în tot corpul, realizându-și efectul negativ asupra diferitelor organe. În pancreas, fumătorii pot detecta hiperplazia epiteliului ductal, care poate fi o sursă de transformare malignă în viitor. Poate, odată cu răspândirea mai frecventă a acestei dependențe în rândul bărbaților, există o rată de incidență relativ mai mare printre ei.

Obiceiurile alimentare nu contribuie, în nici un fel, la înfrângerea parenchimului pancreatic. Abuzul de alimente grase și prăjite, alcoolul provoacă secreția excesivă de enzime digestive, dilatarea conductelor, stagnarea în ele a unui secret cu inflamație și deteriorarea țesutului glandular.

Bolile cronice ale pancreasului, însoțite de inflamație, atrofia insulelor, proliferarea țesutului conjunctiv prin comprimarea lobulelor (pancreatită cronică, diabet zaharat, chisturi după inflamație sau necroză acută etc.) sunt condiții care cresc riscul de cancer de mai multe ori. Între timp, pancreatita cronică se găsește la majoritatea persoanelor în vârstă și poate fi, de asemenea, un substrat pentru diabetul de tip 2, în care riscul de carcinom se dublează.

pancreatită și alte boli cronice ale tractului gastrointestinal se pot referi la afecțiuni precanceroase

Boli ale tractului biliar, de exemplu, prezența pietrelor în vezica biliară, ciroza hepatică împiedică golirea normală a canalelor pancreatice, ceea ce duce la stagnarea secreției, deteriorarea celulelor epiteliale, inflamația secundară și scleroza, ceea ce poate deveni fundalul dezvoltării cancerului.

Rolul factorilor ereditare și al tulburărilor genetice continuă să fie explorat. Sunt cunoscute cazuri familiale ale bolii și mai mult de 90% dintre pacienți prezintă o mutație a genei p53 și K-ras. Studiul anomaliilor genetice la cancerul pancreatic nu este efectuat la populație, cu toate acestea, această posibilitate poate apărea foarte curând, ceea ce va facilita diagnosticarea precoce a bolii, în special cu un istoric familial nefavorabil.

Deoarece carcinomul apare, de regulă, în țesutul deja schimbat, procese precum adenomul (tumora glandulară benignă), pancreatita cronică și chisturile pancreatice pot fi considerate precanceroase.

După cum se poate observa, efectele adverse externe joacă un rol important în geneza cancerului, pe care majoritatea dintre noi nu le acordă importanță, în timp ce reguli simple precum o dietă echilibrată, un stil de viață sănătos, eliminarea obiceiurilor proaste contribuie foarte mult la menținerea unui pancreas sănătos, vârstă înaintată.

Caracteristicile clasificării tumorilor pancreatice

structura pancreasului

Pancreasul este foarte important nu numai pentru buna funcționare a sistemului digestiv. După cum știți, aceasta asigură și funcția endocrină, producând hormoni, în special insulină, glucagon etc.

Cea mai mare parte a organului este formată din țesutul glandular care produce enzime digestive, iar funcția endocrină este efectuată de celule specializate grupate în așa-numitele insulițe din Langerhans.

Deoarece partea principală a pancreasului este reprezentată de parenchimul exocrin, cel mai adesea devine o sursă de cancer.

Clasificarea tumorilor maligne ale pancreasului se bazează pe structura lor histologică, localizarea, gradul de deteriorare a organului, ganglionii limfatici etc. Pe baza tuturor simptomelor enumerate, stadiul bolii este de asemenea stabilit.

În funcție de structura histologică, se disting diferite tipuri de neoplaziile:

  1. adenocarcinom;
  2. tsistadenokartsinoma;
  3. Carcinom cu celule scuamoase;
  4. Celule carcinom acinar.

Aceste tipuri sunt caracteristice glandei exocrine, iar cea mai obișnuită formă este adenocarcinomul cu diferite grade de diferențiere, care apare în mai mult de 90% din cazuri.

Tumoarea secției endocrine este diagnosticată cu mult mai puțin frecvent, iar varietatea acesteia este determinată de tipul de celule care provine de la celulele endocrine (insulinomul, glucagonomul, etc.). Aceste tumori, de regulă, nu sunt maligne, dar din cauza activității hormonale și a posibilității de creștere până la o dimensiune considerabilă, ele pot conduce la efecte adverse semnificative.

În mod tradițional, sistemul TNM este utilizat pentru a clasifica cancerul, totuși, acesta este utilizat numai pentru tumorile glandei exocrine. Pe baza datelor care caracterizează tumoarea (T), a distrugerii ganglionilor limfatici (N) și a prezenței sau absenței metastazelor (M), stadiile bolii sunt evidențiate:

  • IA - caracterizează o tumoare de până la 2 cm, localizată în glandă, ganglionii limfatici nu sunt afectați și lipsesc metastazele îndepărtate;
  • IB - neoplasmul depășește 2 cm, dar este încă localizat în glandă, fără a depăși granițele sale; metastazele la ganglionii limfatici și la organele îndepărtate nu sunt caracteristice;
  • IIA - neoplasia se extinde dincolo de pancreas, dar trunchiurile arteriale mari (artera mezenterică celiacă, superioară) rămân intacte; metastazarea la această etapă nu este detectată;
  • IIB - o tumoare de până la 2 cm sau mai mult, poate depăși granițele organului, fără a crește în vase, dar sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici din apropiere;
  • III - tumora este introdusă în trunchiul celiac, artera mezenterică superioară, sunt posibile metastaze limfogene regionale, dar nu există distanțe;
  • Etapa IV - gradul cel mai sever de leziune tumorală, însoțită de identificarea metastazelor îndepărtate, indiferent de dimensiunea tumorii în sine, prezența sau absența modificărilor în ganglionii limfatici.

Ca orice altă tumoră malignă, cancerul pancreatic tinde să se răspândească pe tot corpul sub formă de metastaze. Traseul principal este limfogene (cu flux limfatic), iar ganglionii limfatici ai suprafeței capului de organ, celiac, mezenteric, retroperitoneal sunt cel mai adesea afectați.

metastazarea cancerului pancreatic la nivelul ficatului

Calea hematogenă este realizată de sistemul circulator, metastazele pot fi detectate în plămâni, oase și alte organe și caracterizează un proces mult mai avansat. Metastazele hepatice sunt detectate la aproximativ jumătate dintre pacienți și pot fi eronate chiar și pentru cancerul de ficat fără a fi.

Deoarece pancreasul este acoperit pe trei laturi de peritoneu, atunci când tumoarea ajunge la suprafață, celulele canceroase sunt răspândite peste acoperirea seroasă a cavității abdominale - carcinomatoza, care este baza căii de implantare a diseminării.

Manifestări ale tumorilor pancreatice

Nu există simptome specifice ale cancerului pancreatic și adesea semnele unei tumori sunt cauzate de deteriorarea organelor adiacente ale cavității abdominale în timpul germinării prin neoplasm.

Astfel de simptome precoce, cum ar fi schimbarea preferințelor gustului, pierderea apetitului sau slăbiciunea, nu întotdeauna obligă pacientul să vadă imediat un medic, deoarece pot fi atribuite multor alte boli.

Adesea, tumora crește de foarte mult timp, nu provoacă nici o anxietate la pacientul însuși, dar după o interogare detaliată se dovedește că nu totul este bine cu tractul gastro-intestinal. Faptul este că cel mai adesea cancerul afectează vârstnicii care suferă de anumite boli ale sistemului digestiv și, prin urmare, simptomele de anomalii ale organelor abdominale nu sunt neobișnuite, sunt frecvente și pot rămâne în stadiile incipiente fără o atenție adecvată.

icterul este un simptom deranjant caracteristic diferitelor boli gastro-intestinale

Manifestările cancerului pancreatic depinde nu numai de stadiul leziunii, ci și de localizarea tumorii în organ. Cele mai des întâlnite:

  1. Dureri abdominale;
  2. icter;
  3. Greață și vărsături;
  4. Slăbiciune, scăderea apetitului;
  5. Pierdere în greutate

Particularitatea leziunilor parenchimului glandei este tendința pacienților la tromboză de localizare variată, care este asociată cu un exces de enzime proteolitice în fluxul sanguin care perturbă activitatea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulare.

Toate manifestările cancerului pot fi grupate în trei fenomene:

  • Obturația este asociată cu germinarea canalelor biliare, a intestinelor, a canalului pancreasului însuși, care este plin de icter, o presiune crescută în canalele biliari, o încălcare a trecerii masei alimentare în duoden;
  • Ontoxicare - asociată cu progresia tumorii și eliberarea diferitelor produse metabolice, precum și o încălcare a proceselor de digestie în intestinul subțire datorită lipsei de enzime pancreatice (pierderea apetitului, slăbiciune, febră etc.);
  • Fenomenul compresiei se datorează comprimării trunchiurilor nervoase ale locului tumoral, însoțite de durere.

Deoarece canalul biliar comun și ductul pancreatic se deschid împreună în duoden, cancerul capului glandei, stoarcerea și creșterea în țesuturile adiacente, este însoțită de obstrucția fluxului de bilă cu semne de icter. În plus, este posibil să se sondeze vezica biliară mărită (simptomul lui Courvosier), indicând înfrângerea capului pancreasului.

Cancerul din corpul pancreasului este caracterizat în principal prin durere, când durerea este localizată în epigastru, în regiunea lombară, în hipocondrul stâng și crește atunci când pacientul își asumă o poziție întinsă.

Cancerul coastei pancreasului este diagnosticat relativ rar, iar simptomele apar doar în stadii avansate. De regulă, aceasta este o durere severă și în timpul germinării unei vene splenice de către o tumoare este posibilă o tromboză, precum și o creștere a presiunii în sistemul portal, care este plină de o creștere a splinei și a venelor varicoase ale esofagului.

Primele simptome ale cancerului sunt reduse la apariția durerii, iar în câteva săptămâni este posibil icterul.

Durerea este cel mai frecvent și cel mai caracteristic simptom, indiferent de locul în care crește neoplazia. Intensitatea intensă însoțește umflarea corpului și este posibilă și atunci când o tumoare crește în plexul nervos și vasele. Pacienții descriu durerea în moduri diferite: o stare plictisitoare, constantă sau acută care se înalță și este intensă, localizată în epigastru, hipocondrul drept sau stâng, care se extinde în regiunea interscapulară, înconjurătoare. Adesea, durerea se intensifică cu erori în alimentație (alimente prajite, picante, grase, alcool), precum și noaptea și seara, apoi pacienții iau o postură forțată - ședinței, înclinându-se puțin înainte.

Durerea din cancerul pancreatic este similară cu cea în cazurile acute sau exacerbate de pancreatită cronică, osteochondroză sau discuri intervertebrale hernizate, astfel încât pot exista cazuri de diagnosticare târzie a cancerului.

germinarea și metastazarea la nivelul duodenului

O manifestare foarte semnificativă a cancerului pancreatic este icterul, diagnosticat la 80% dintre pacienții cu cancer de cap. Cauzele sale sunt germinarea unei ducte biliari comune de către o tumoare sau comprimarea prin ganglioni limfatici extinse datorită metastazelor. Încălcarea trecerii bilei în duoden duce la o creștere a vezicii biliare, absorbția bilirubinei înapoi în sânge prin peretele său de pigment biliar, iar pielea și membranele mucoase devin galbene. Acumularea acizilor biliari în piele provoacă mâncărime intense și contribuie la apariția zgârieturilor, iar pacienții sunt predispuși la iritabilitate, anxietate, tulburări de somn.

Nu sunt mai puțin importante simptome ale neoplaziei pancreatice: pierderea în greutate și tulburările dispeptice: vărsături, greață, diaree, pierderea poftei de mâncare etc. Disfuncția proceselor digestive este asociată cu lipsa enzimelor produse în mod normal de către pancreasul exocrin, precum și cu dificultăți în fluxul de bilă. În plus, natura scaunului se schimbă - steatorrhea, când masele scaunelor conțin cantități semnificative de grăsimi neplăcute.

Simptome asemănătoare cu dispepsia pot apărea în cazul cancerului de stomac, în special atunci când tumora se extinde în pancreas. Situația opusă este de asemenea posibilă: cancerul pancreatic crește în peretele stomacului, ducând la întreruperea trecerii conținutului, îngustarea antrului etc. Astfel de cazuri necesită un diagnostic atent și elucidarea sursei primare de creștere a neoplasmului, deoarece aceasta va determina strategia și prognosticul de tratament viitoare.

Ca rezultat al înfrângerii insulelor din Langerhans, simptomele diabetului pot fi adăugate la simptomele descrise ale tumorii datorate deficienței de insulină.

Pe măsură ce tumoarea progresează, simptomele generale de creștere a intoxicației, apariția febrei, tulburările digestive sunt agravate și greutatea scade drastic. În astfel de cazuri, este diagnosticat un grad sever de leziuni pancreatice.

Formele rare de neoplasme ale glandei endocrine se manifestă prin simptome caracteristice tulburărilor în nivelul unuia sau al altui hormon. Deci, insulinoamele sunt însoțite de hipoglicemie, anxietate, transpirație, leșin. Gastrinul se caracterizează prin formarea de ulcerații în stomac datorită creșterii producției de gastrină. Glucagonomas se manifestă prin diaree, sete și creșterea diurezei.

Cum de a detecta o tumoare?

Detectarea cancerului pancreatic nu este o sarcină ușoară. În stadiile incipiente ale detectării sale este foarte dificilă din cauza simptomelor scânteietoare și a plângerilor puține și nespecifice. Adesea, pacienții însele amână o vizită la medic. Suferind de mult timp cu pancreatită cronică, procese inflamatorii în stomac sau intestine, pacienții elimină simptomele tulburărilor digestive sau durerea pe o patologie existentă.

Diagnosticul bolii începe cu o vizită la medicul care va examina, va palpata stomacul, va afla în detaliu natura plângerilor și a simptomelor. După aceasta vor fi programate examinări de laborator și instrumentale.

Testele sanguine generale și biochimice sunt necesare dacă se suspectează cancer pancreatic și astfel de modificări precum:

  • Anemie, leucocitoză, creșterea ESR;
  • Reducerea cantității de proteine ​​și albumine totale, o creștere a bilirubinei, a enzimelor hepatice (AST, ALT), a fosfatazei alcaline, amilazei etc.

Un loc special este ocupat de definirea markerilor tumorali, în special, CA-19-9, cu toate acestea, acest indicator crește semnificativ numai în cazul unei leziuni tumorale masive, în timp ce în faza incipientă a tumorii nu se poate schimba deloc.

Printre metodele instrumentale de detectare a cancerului pancreatic se numără valoarea de diagnosticare ridicată a ultrasunetelor, CT cu contrast, RMN, biopsie cu verificarea morfologică a diagnosticului.

În prezent, ultrasunetele obișnuite preferă endoscopic, când senzorul este localizat în lumenul stomacului sau al duodenului. O distanță apropiată de pancreas face posibilă suspectarea unei tumori, chiar și a unei dimensiuni mici.

Printre metodele cu raze X se utilizează CT, precum și cholangiopancreatografia retrogradă, care permite folosirea unui agent de contrast pentru a vizualiza canalul excretor al glandei, care în cazul tumorilor va fi îngustat sau nu poate fi în anumite zone.

Diferențele dintre pancreatită și cancerul pancreatic în tomografia computerizată (de mai sus) și tomografia cu emisie de pozitroni utilizând radiofarmaceutice (mai jos)

Metoda cea mai precisă de diagnosticare poate fi considerată ca o biopsie de puncție cu ac fin, în timpul căreia se colectează un fragment tumoral pentru examinarea histologică. Biopsia este, de asemenea, posibilă cu ajutorul diagnosticului laparoscopic.

Pentru a detecta leziunile stomacului sau intestinelor, este posibil să se introducă o substanță radiopatică, urmată de radiografie, fibroaglutinodermoză.

În ceea ce privește cazurile, cercetarea cu radionuclizi (scintigrafie), precum și tehnicile chirurgicale până la laparoscopie, vin în ajutorul medicilor.

Chiar și cu utilizarea întregului arsenal de metode moderne de cercetare, diagnosticul de adenocarcinom pancreatic este foarte complex și oamenii de știință caută în mod constant metode simple și accesibile care pot fi examinate.

Interesant, un adevărat progres în această direcție a fost realizat de un student de 15 ani al lui D. Andrak din SUA, al cărui prieten apropiat al familiei a suferit de cancer pancreatic. Andraka a inventat un simplu test de cancer folosind hârtie care seamănă cu cea utilizată pentru a diagnostica diabetul. Folosind o hârtie specială impregnată cu anticorpi la mezotelin secretate de celulele tumorale, putem presupune prezența tumorilor cu o probabilitate mai mare de 90%.

tratament

Tratamentul cancerului pancreatic este o sarcină foarte dificilă pentru oncologi. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților, aflați în vârstă înaintată, suferă de diverse alte boli care îngreunează efectuarea operației sau utilizarea altor metode. În plus, tumora este detectată, de regulă, în stadii avansate, când germinarea vaselor mari și a altor organe prin aceasta face imposibilă îndepărtarea completă a tumorii.

Mortalitatea postoperatorie este, potrivit diverselor surse, de până la 30-40%, asociată cu un risc crescut de apariție a complicațiilor. Traumatic în operarea scopului, necesitatea de a îndepărta fragmentele intestinale, ductul biliar și vezica urinară, precum și producerea de diferite enzime afectate de glandă predispun la regenerarea slabă, insolvabilitatea cusăturilor, posibilitatea sângerării, necroza parenchimului glandei etc.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii rămâne principala și cea mai eficientă, însă, chiar și în acest caz, cu cel mai favorabil set de circumstanțe, pacienții trăiesc aproximativ un an. Cu o combinație de intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie, speranța de viață poate crește până la un an și jumătate.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale sunt operații radicale și paliative. Tratamentul radicalic implică îndepărtarea părții afectate a glandei împreună cu tumora, un fragment al duodenului și jejunului, antrul, vezica biliară și porțiunea distală a conductei biliari comune. În mod natural, ganglionii limfatici și fibrele sunt, de asemenea, supuse îndepărtării. În cazul cancerului de corp și coada glandei, splina este, de asemenea, inclusă în intervenție. Este clar că, cu o astfel de operație, este dificil să contezi pe bunăstarea și recuperarea completă, dar el încă prelungește viața.

Operație opțională pentru cancerul capului pancreasului. Gray organe evidențiate pentru a fi eliminate împreună cu o parte a glandei și a tumorii

În cazuri rare de cancer total, întregul pancreas este îndepărtat, cu toate acestea, ulterior, apariția diabetului zaharat sever, slab adaptată la corecția de insulină, influențează în mod semnificativ prognosticul. Rata de supraviețuire pe cinci ani a pacienților cu forme avansate de cancer nu depășește 10%.

Astfel de tratamente precum chimioterapia și radiațiile sunt adesea folosite în combinație cu intervențiile chirurgicale, iar utilizarea lor izolată se realizează numai în cazurile de contraindicații pentru intervenții chirurgicale.

Atunci când se efectuează chimioterapie cu mai multe medicamente în același timp, se poate obține o regresie a tumorii, dar recaderea este totuși inevitabilă.

Expunerea la radiații se realizează atât înainte de operație, cât și în timpul sau după aceasta, iar rata de supraviețuire a pacientului este de aproximativ un an. Există o probabilitate mare de reacții radiative la pacienții vârstnici.

Dieta pentru cancerul pancreatic implică utilizarea de alimente digerabile care nu necesită producerea de cantități mari de enzime. Este necesar să se excludă din dieta alimentelor grase, prajite, condimentate, carne afumată, conserve, precum și orice alcool, ceai și cafea puternice. Dacă se dezvoltă diabetul zaharat, carbohidrații (produse de cofetărie, produse de patiserie, fructe dulci, etc.) vor trebui abandonate.

Mulți pacienți care au găsit cancer pancreatic sunt predispuși la auto-vindecare prin intermediul unor medicamente populare, cu forme severe de tumori maligne, este puțin probabil să fie eficiente, deci ar trebui să preferați medicina tradițională, care, dacă nu este vindecată, va prelungi cel puțin viața și va ușura suferința.

Pancreatic cancerul este o tumoare insidioasă care a fost mult timp ascunsă sub "masca" pancreatitei sau este complet asimptomatică. Este imposibil să prevenim cancerul, dar să îl prevenim cu ajutorul măsurilor preventive pentru toată lumea și acest lucru necesită o alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și vizite regulate la medic dacă există semne de deteriorare a pancreasului.

Video: cancer pancreatic în programul "Live Sănătos!"

Video: cancer pancreatic în programul "Despre cele mai importante"

Autorul articolului: oncolog, histolog N.I.

Pancreatic cancer: simptome, tratament, etape și prognoză

Pancreatic cancerul este numit "ucigas silențios", deoarece a fost asimptomatice pentru prea mult timp, dar chiar și în faza activă de progresie imaginea clinică va fi neclară, pacientul nu se corelează cu deteriorarea bunăstării cu acest cancer. Diagnosticul cancerului pancreatic este întotdeauna dificil, dar boala se răspândește rapid și se metastază în ficat, oase, ganglioni limfatici și alte organe și sisteme. Foarte adesea considerat că cancerul se dezvoltă pe fundalul imunității reduse, bolilor inflamatorii cronice ale pancreasului, diabetului zaharat.

Oncologii recomandă cu insistență ca fiecare persoană, chiar și în absența unei deteriorări a stării de sănătate, să fie supusă unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal o dată pe an. Această abordare a controlului sănătății va permite identificarea în timp util a afecțiunilor funcționale ale pancreasului.

Ce este pancreasul?

Pancreasul este un organ care are o lungime de 16-22 cm și se deosebește de forma unei pere care se află pe partea sa. In interiorul corpului luate in considerare se compune din lobuli - celulele lor produc toate enzimele alimentare. În interiorul lobulelor există insulele din Langerhans - celulele lor eliberează hormonii insulina, glucagonul și somatostatina direct în sânge.

Pancreasul este situat la nivelul primelor vertebre lombare, dar nu este în cavitatea abdominală, ci în spațiul retroperitoneal, lângă rinichi și glandele suprarenale. Organul din față este închis de peritoneu, parțial "ascuns" în spatele stomacului, iar coada se sprijină pe splină - o astfel de "conspirație" face pancreasul destul de dificil pentru ultrasunete. Dar, totuși, un medic uzist cu experiență va vedea imediat modificările patologice ale organului în cauză, determinând afectarea funcționării pancreasului în sine.

Acordați atenție: întregul pancreas este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv - îndeplinește o funcție protectoare. Deteriorarea acestei capsule este plină de complicații periculoase - enzimele produse de pancreas nu intră în canal, ci într-un loc neprotejat și încep să absoarbă celulele aceluiași organ.

Pancreasul este împărțit în trei secțiuni - corpul, coada și capul.

Pancreatic Cancer: Statistici

Potrivit statisticilor medicale, cancerul pancreatic se află pe locul al patrulea dintre toate decesele cauzate de cancer și acest lucru este în ciuda faptului că patologia în cauză este un fenomen destul de rar! O astfel de mortalitate ridicată din cauza cancerului pancreatic este asociată cu faptul că patologia este în general asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp și apoi starea pacientului se înrăutățește, dar imaginea clinică rămâne neclară, începe tratamentul altor boli - timpul prețios este pur și simplu ratat.

Riscul de a dezvolta cancer pancreatic crește după 30 de ani, apoi crește după 50 de ani, iar vârful este la vârsta de 70 de ani și peste.

Cancerul pancreatic întotdeauna metastaziază la ficat, țesutul osos, plămânii. În creștere, tumora afectează pereții stomacului, duodenului, intestinului gros.

Cauzele cancerului pancreatic

Diviziunea celulară are loc în fiecare organ și în timpul acestui proces celulele mutante apar în mod inevitabil, cu ADN greșit - sistemul imunitar le recunoaște și le distruge ca fiind "ne-native". Dacă procesul de recunoaștere și distrugere este perturbat, sistemul imunitar funcționează defectuos, atunci celulele "greșite" care apar de asemenea încep să se dividă - cancerul crește. Apoi, totul se întâmplă în conformitate cu aceeași schemă: celulele canceroase în creștere "pornesc" mecanismul de apărare și sistemul imunitar al organismului nu le poate recunoaște, iar când sunt determinate, organismul nu mai este capabil să facă față în mod independent - apar primele simptome de cancer.

Oamenii de știință nu izolează niciun motiv exact pentru dezvoltarea cancerului pancreatic, dar există o serie de factori de risc care pot deveni bine "împingerea" pentru apariția unei tumori canceroase. Acestea includ:

  1. Pancreatită cronică. Celulele pancreatice, care se află într-un proces inflamator constant, sunt mediul optim pentru apariția și divizarea celulelor mutante. Riscul de a dezvolta boala în caz de pancreatită cronică este redus numai dacă patologia este introdusă într-o etapă de remisiune lungă și acest lucru este posibil dacă pacientul urmează dieta și este prescris de medicul curant.
  2. Pancreatită a etiologiei ereditare. O tumoare de cancer se dezvoltă în funcție de scenariul clasic, dar cauza pancreatitei este exclusiv ereditate.
  3. diabetul zaharat. Chiar și o mică deficiență de insulină conduce la o creștere a nivelului glucozei din sânge - acesta este riscul apariției cancerului pancreatic.
  4. Fumează tutunul. Acesta este probabil singurul factor de risc care poate fi desemnat ca fiind reversibil. Dacă o persoană renunță la un obicei prost, pancreasul său scapă de ischemie - riscul de a dezvolta cancer imediat scade.
  5. Supraponderal, obezitate. În această condiție, o persoană acumulează țesut gras, ceea ce duce la un dezechilibru al hormonilor sexuali. Împreună, totul și poate duce la apariția celulelor mutante în pancreas.
  6. Colita ulcerativă și boala Crohn. Dacă aceste patologii apar într-o formă cronică și o deranjează o persoană pentru o lungă perioadă de timp, atunci pancreasul va fi otrăvit în mod regulat de substanțe toxice - acestea se formează cu siguranță în timpul procesului inflamator.
  7. Peptic ulcer. Cu această patologie, microflora stomacului se schimbă, rezultatul fiind acumularea de compuși toxici în organele tractului gastrointestinal. Chiar dacă o persoană a fost operată pentru ulcer gastric, riscul de a dezvolta boala în cauză rămâne foarte mare.

În plus față de acești factori, este necesar să se sublinieze dieta greșită - există unele studii care sugerează o creștere a riscului de cancer pancreatic atunci când se utilizează anumite alimente în cantități mari. Astfel de produse periculoase includ, în special:

  • carne prelucrată - cârnați, cârnați, șuncă, balsam, slănină și altele;
  • carne rosie la gratar;
  • grasimi alimentare.

Unii medici și oameni de știință susțin că mai multe poziții pot fi atribuite factorilor de risc:

  • vârsta unei persoane de peste 60 de ani;
  • boli ale cavității orale - de exemplu, gingivită, carii, pulpită;
  • contact direct cu coloranți și substanțe toxice - în special acest factor se manifestă în special în lucrătorii metalurgici;
  • boli alergice cronice - de exemplu, dermatită atopică, eczemă;
  • activitatea fizică scăzută a persoanei;
  • cancerul altor organe deja diagnosticate - faringe, glande mamare, intestine, plămâni, ovare, vezică urinară, rinichi;
  • prezența patologiei naturii oncologice a rudelor apropiate.

Medicii consideră că condițiile precanceroase sunt pancreatită cronică, adenom pancreatic, chist de organe.

Pancreatic Cancer Classification

Este foarte important ca medicul să înțeleagă din ce celule a apărut cancerul pancreatic - imaginea clinică a bolii și proprietățile tumorii vor depinde de aceasta. Următoarea clasificare este disponibilă:

  • cancerul acinar - celulele canceroase au aspectul unei grămezi de struguri;
  • mucinous cystadenocarcinoma - apare atunci când se naste chist pancreatic, este mai des diagnosticat la femei;
  • adenocarcinomul ductal - cel mai frecvent tip de tumoare, care se dezvoltă în celulele care aliniază canalele pancreasului;
  • carcinomul cu celule scuamoase - un tip de boală este extrem de rar, tumora își dezvoltă direct în celulele ductului;
  • glandular cancer scuamos - apare imediat din două tipuri de celule: producând enzime și formând canale excretorii;
  • geno-adenocarcinomul celular - este o acumulare de cavități chistice care sunt umplute cu sânge.

Acordați atenție: Există, de asemenea, cancer pancreatic nediferențiat - cel mai periculos tip de boală luată în considerare, care se termină rapid și întotdeauna într-un rezultat fatal.

În cazul cancerului în pancreasul endocrin, clasificarea sa va fi după cum urmează:

  • insulină - se produce o cantitate excesivă de insulină, ceea ce reduce nivelul de glucoză din sânge;
  • Glucagonomul - glucagonul hormonal se produce în cantități mari, ceea ce crește nivelul de glucoză din sânge;
  • Gastrinomul - hormonul produs de gastrină, care este destinat să stimuleze activitatea stomacului.

Cel mai adesea, cancerul pancreatic este localizat în capul organului. Dar, în general, există o clasificare a bolii luate în considerare la locul localizării acesteia:

  • pancreatic cancer de coada;
  • cancer de cap pancreatic;
  • carcinomul corpului organului examinat.

Simptomele cancerului pancreatic

Imaginea clinică este întotdeauna variabilă și poate varia în funcție de departamentul specific al pancreasului, care dezvoltă o tumoare malignă.

Pancreatic cancerul capului

La începutul dezvoltării sale, acest tip de tumoare nu are simptome. Dar primele manifestări ale acestei boli periculoase includ:

  1. Dureri abdominale. Poate fi "sub lingură" și, în același timp, în hipocondru, există o iradiere a durerii în spate. Intensitatea durerii crește pe timp de noapte, devine mai ușoară pentru pacient dacă corpul este înclinat în față puțin sau corpul este înclinat cu picioarele îndoite la genunchi.
  2. Periodic există roșeață a unei anumite vene în extremitățile inferioare / superioare. Cheagurile de sânge se pot forma în vene, astfel încât o parte din braț sau picior poate deveni dintr-o dată albăstrui.
  3. Fără respectarea oricărei diete, pacientul începe să piardă brusc greutatea.
  4. După masă, există un sentiment de greutate în stomac.
  5. Pacientul se plânge de oboseală, somnolență și slăbiciune generală.

Pe masura ce tumora creste, apar si alte semne de patologie:

  1. Iubirea începe. Mai mult decât atât, la început pacientul nu poate nici măcar să suspecteze prezența sa, bineînțeles observați ocazional îngălbenirea sclerei din ochi - nu mai mult. Dar, pe măsură ce progresează boala, pielea pacientului devine nu doar galben, ci verzui-maroniu.
  2. Pielea întregului corp este în permanență mâncărime. O astfel de mâncărime intensă este asociată cu congestia în vezica biliară - bilele sunt pur și simplu depuse în piele și cauzează o astfel de reacție a organismului.
  3. Urina devine mai întunecată, iar fecalele devin aproape incolore.
  4. Pacientul își pierde complet apetitul, dezvoltă intoleranță totală la carne și grăsime.
  5. Există tulburări digestive - greață, vărsături, modificări ale scaunului.
  6. Fețele devin grase (se sclipesc), scurte și miroase.

Cancer al corpului sau coada pancreasului

Simptomele cancerului avansat vor fi următoarele modificări ale stării:

  1. O cantitate mare de urină excretată, setea constantă, uscăciunea gurii și urinarea pe timpul nopții sunt semne identice cu diabetul zaharat.
  2. Scaune de grăsime, dureri în abdomenul superior, greață, pierderea sau lipsa completă a poftei de mâncare, pierderea în greutate sunt semne identice cu pancreatita cronică.
  3. Aspect în colțurile gurii, pierdere în greutate, suprafață netedă și culoare roșie intensă a limbii, paloare a pielii, erupție cutanată la nivelul extremităților superioare și inferioare, dezvoltarea dermatitelor și a eczemelor - aceste semne sunt prezente numai în cazul progresiei glucagonomelor.
  4. Durerea după mâncare "sub lingură", sentimentul că stomacul este "în picioare", diaree constantă, fecale grase și slab spălate de pe toaletă - semne care apar cu progresia gastrinomelor.

În plus, trebuie să evidențieze câteva alte simptome de cancer ale corpului sau coada pancreasului:

  • tulburări menstruale la femei;
  • rănile de pe suprafața pielii se vindecă extrem de încet;
  • ulcerul trofic se formează pe membrele inferioare;
  • libidoul este brusc redus sau complet absent;
  • la fața locului apar pete roșii din când în când, care sunt adesea confundate cu alergii;
  • apariția de "tide" de căldură la nivelul feței și extremităților superioare;
  • convulsiile apar periodic in fata si picioare, dar fara pierderea constientei;
  • în hipocondrul din stânga a simțit clar greutate.

Se poate concluziona că durerea din abdomenul superior, scaunele grase și scăderea în greutate sunt semnele principale ale cancerului pancreatic, indiferent de ce parte a corpului se dezvoltă tumora.

Metastaza cancerului pancreatic

Boala în cauză răspândește foarte activ celulele canceroase prin corpul uman. Și se poate întâmpla în trei moduri:

  1. Prin sistemul circulator. Astfel, celulele canceroase intră în ficat, rinichi, țesut osos, creier, plămâni - în aproape toate organele interne.
  2. Prin sistemul limfatic. Aici, împrăștierea tumorală a celulelor sale maligne are loc în mai multe etape:
  • celulele canceroase sunt atacate mai întâi de ganglionii limfatici care sunt localizați direct în jurul pancreasului;
  • apoi tumoarea este dispersată în ganglionii limfatici, care sunt localizați în spatele pancreasului - cel mai adesea în punctul de tranziție a stomacului în duoden;
  • continuă să afecteze ganglionii limfatici, care se află în mesenterie (secțiunea superioară);
  • ultima etapă a dispersiei promovează penetrarea celulelor canceroase în ganglionii limfatici localizați în spațiul retroperitoneal.
  1. peritoneală. Celulele canceroase intră în peretele intestinal, în peritoneu și în organele pelvine.

Există un astfel de lucru, cum ar fi penetrarea tumorii pancreasului - cancerul crește în organe situate în vecinătatea unei glande deja afectate. De exemplu, în cazul în care cancerul se dezvoltă în coada glandei, celulele sale pot crește în splină, iar în cazul în care cancerul este localizat în capul organului, tumora se va răspândi în stomac și conductele biliare.

Cum se dezvoltă cancerul pancreatic

Există 4 etape ale bolii luate în considerare - pentru fiecare dintre ele există caracteristici ale cursului.

0 stadiu cancer pancreatic

Această etapă este absolut asimptomatică, celulele mutante tocmai și-au început existența și pot să crească în organism. Dacă în această etapă o persoană suferă un tratament operativ, atunci șansele de a scăpa complet de cancer sunt de 99%.

Diagnosticarea cancerului pancreatic în acest stadiu este posibilă numai cu ajutorul ultrasunetelor sau tomografiei computerizate.

Etapa 1 cancer pancreatic

IA - cancerul este localizat exclusiv în pancreas și are o dimensiune mai mică de 2 cm. De regulă, pacientul nu observă nici un simptom, singura excepție fiind cazul localizării unei boli maligne în zona duodenală. Cu o astfel de evoluție a evenimentelor, pacientul va indica greață și uneori diaree cu încălcarea regimului alimentar.

IB - Tumora este localizata, de asemenea, in interiorul pancreasului, dimensiunea sa devine mai mare de 2 cm. Daca cancerul este localizat in capul de organ, pacientul va prezenta icter, diaree si greață, durere nonintensivă în hipocondrul stâng. Dacă apare o tumoare malignă în corp sau în coada unui organ, vor apărea simptomele inerente în glucagonom, insulină sau gastrinom.

Etapa 2 cancer pancreatic

IIA - Cancerul a trecut dincolo de pancreas și a crescut în duoden și conductele biliare.

IIB - O tumoare poate avea absolut orice dimensiune (chiar mică), dar celulele sale au fost deja împrăștiate în ganglionii limfatici din apropiere. Acest fapt nu dă niciun simptom suplimentar, pacientul se plânge de pierderea în greutate, durere în abdomenul superior, diaree și vărsături.

Etapa 3 cancer pancreatic

O tumoare canceroasă este deja răspândită. În acest stadiu, celulele maligne se găsesc în stomac, vasele de sânge mari, splina, intestinul gros. În unele cazuri, celulele canceroase sunt prezente și în ganglionii limfatici regionali.

Etapa 4 cancer pancreatic

Cea mai severă etapă în cursul bolii în cauză este atunci când metastazele unei tumori de cancer se găsesc în organele foarte îndepărtate - plămânii, creierul, ovarele și altele.

Etapa 4 cancerul pancreatic are mai multe simptome distincte:

  • durerea abdomenului superior este pronunțată, este zoster;
  • pacientul este epuizat din cauza refuzului complet al alimentelor;
  • ficatul este mărit, ceea ce provoacă durere și greutate în zona locației sale anatomice;
  • fluidul se acumulează în stomac;
  • pielea devine în același timp palidă și galbenă;
  • spline mărită, care provoacă dureri acute în hipocondrul drept;
  • moi noduli apar sub piele.

Dacă în stadiul 4 există metastaze de cancer în ficat, atunci vor fi prezente următoarele semne:

  • albii ochilor și a pielii dobândesc o culoare galbenă constantă;
  • gingiile și membranele mucoase încep să sângereze;
  • fecalele devin incolore, urina devine intensă culoare închisă;
  • fluidul se acumulează în stomac - se dezvoltă ascita;
  • gura pacientului are un miros neplăcut.

Acordați atenție: cu metastaze hepatice pe stadiul 4 al cancerului pancreatic, chiar și cu ultrasunete și tomografie computerizată, este extrem de dificil de determinat care este cancerul primar. Aceasta se poate face numai prin procedura de examinare histologică a fragmentelor de țesut ale organelor afectate.

Înfrângerea metastazelor cerebrale la etapa 4 a bolii în cauză este caracterizată prin următoarele modificări:

  • comportamentul devine inadecvat, personalitatea se schimbă aproape complet;
  • tonul muscular al membrelor se schimbă și, de regulă, acest lucru se întâmplă numai pe o parte;
  • simțul mirosului, vedere și gustul slăbesc;
  • pacientul nu poate efectua acțiuni simple;
  • abilitățile pierdute dobândite în procesul de angajare;
  • vocea pacientului devine nazală;
  • fața devine asimetrică;
  • discursul este incomprehensibil pentru ceilalți.

În cazul penetrării celulelor canceroase în plămâni, scurtarea respirației va fi prezentă chiar și în repaus absolut, tuse paroxistică uscată, hemoptizie (în cazul ruperii unui vas de sânge).

Metastazele la nivelul țesutului osos se manifestă prin durere severă în oase - este pronunțată în mod special atunci când se atinge ușor pe piele la locul osului afectat.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a diagnostica cancerul pancreatic, medicul va efectua o examinare completă a pacientului. Urmatoarele tipuri de teste vor ajuta la diagnosticare:

  • definirea unui marker tumoral în sânge;
  • elastaza pancreatică în fecale;
  • fosfatază alcalină din sânge;
  • nivelul insulinei;
  • amilaza pancreatică în urină și sânge;
  • nivelurile de glucagon din sânge și gastrină.

Aceste teste vor ajuta medicul doar să suspecteze un cancer progresiv al pancreasului. Testele generale de sânge și urină, o coagulogramă și testele funcției hepatice vă vor ajuta să aflați cât de mult sa schimbat homeostazia.

Diagnosticul exact se face pe baza rezultatelor următoarelor examinări:

  1. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale - vă permite să determinați numai localizarea cancerului care trebuie studiat.
  2. Tomografia computerizată - permite investigarea detaliată a pancreasului, procedura fiind foarte eficientă.
  3. Imagistica prin rezonanță magnetică este un studiu mai informativ în comparație cu tomografia computerizată. Vă permite să studiați starea rinichilor, a ficatului, a vezicii biliare și a altor organe abdominale la același nivel cu pancreasul.
  4. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Se efectuează cu ajutorul unui endoscop și se injectează un agent de contrast în canalele pancreatice.
  5. Posologie tomografie cu emisie de pozitroni. Metodă de cercetare modernă care oferă rezultate precise. Un agent de contrast (izotopi de zahăr) este injectat în vena pacientului și deja pentru acumularea sa în organe, studiul este efectuat direct.
  6. Cholangiografia endoscopică retrogradă. Sub controlul mașinii cu ultrasunete, medicul face o puncție în ficat și injectează un agent de contrast în el. După aceasta, puteți trece la sondaj.
  7. Laparoscopie. Se efectuează de asemenea printr-o puncție în care se introduce o sondă care permite examinarea stării pancreasului, dacă este necesar, medicul va efectua o procedură de biopsie - colectând un fragment de țesut al unui organ pentru examinarea histologică.

Acordați atenție: până la obținerea rezultatelor biopsiei, nici un medic nu are dreptul să facă un diagnostic de cancer pancreatic. Prin urmare, atunci când efectuați cercetări cu ajutorul unui endoscop sau prin laparoscopie, un specialist trebuie să ia în mod necesar un fragment de țesut organic pentru examinarea histologică.

Tratamente pentru cancerul pancreatic

Tratamentul bolii luate în considerare este selectat pe o bază strict individuală - totul depinde de mărimea tumorii, de cât de mult a crescut în organ și de existența metastazelor. Opțiunea de tratament ideal ar fi eliminarea cancerului și apoi iradierea site-ului cu raze gama. Dar această opțiune este posibilă numai atunci când se diagnostichează cancerul pancreatic la 0 sau 1 stadiu de dezvoltare. În toate celelalte cazuri, specialiștii efectuează un tratament combinat.

Tratamentul chirurgical al cancerului pancreatic

Se efectuează următoarele tipuri de operațiuni:

  1. Operațiunea de operațiune. Se îndepărtează un cap pancreatic (împreună cu o tumoare), părți ale duodenului, vezicii biliare și stomacului. O astfel de intervenție operativă se realizează numai în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii în cauză și pacientul nu trebuie să se gândească prea mult la acceptarea unei astfel de activități - timpul este prea scump.
  2. Îndepărtarea completă a pancreasului. Este recomandabil să se efectueze o astfel de operație în cazul creșterii unui cancer în organ, atunci când acesta nu a depășit încă.
  3. Rezecția segmentată. Numai partea centrală a pancreasului este îndepărtată împreună cu tumora. Celelalte două părți sunt cusute folosind o bucla intestinală.
  4. Rezecție distală. Dacă cancerul este localizat în coada și corpul pancreasului, atunci acestea sunt îndepărtate și capul este lăsat.
  5. Stent endoscopic. Dacă tumora este inoperabilă și blochează conducta biliară, se introduce un tub în ea, prin care bila va curge fie în intestinul subțire, fie într-un rezervor special de plastic fixat în afara corpului.
  6. Bypass gastric. Este recomandabil să se efectueze o astfel de intervenție chirurgicală numai în cazul creșterii și presiunii tumorii pe stomac, atunci când alimentele nu pot intra în intestin. Doctorii pur și simplu tuse stomacul și intestinul, ocolind tumora malignă.

Dacă o tumoare pancreatică nu mai este supusă nici unui tratament, atunci medicii pot efectua operații paliative care ar trebui să ușureze viața pacientului. Acestea includ:

  • îndepărtarea unei părți a unei tumori maligne - ameliorează presiunea asupra organelor din apropiere și terminațiilor nervoase;
  • îndepărtarea metastazelor;
  • eliminarea obstrucției conductelor biliare și / sau a intestinelor;
  • eliminarea perforării peretelui stomacal, a intestinelor sau a organului însuși.

Operațiile sunt efectuate fie prin metoda clasică cu ajutorul unui scalpel, fie cu un cuțit gama - aceasta permite nu numai îndepărtarea tumorii, ci și iradierea țesuturilor din apropiere. În acest caz, dacă există celule canceroase, acestea sunt distruse.

După operație, este necesară radioterapia sau chimioterapia.

Chimioterapia pentru cancerul pancreatic

Medicamente specifice care inhibă creșterea și diviziunea celulelor canceroase. Din păcate, aceste medicamente au un efect asupra celulelor sănătoase, ceea ce duce la efecte secundare grave - căderea părului, greața constantă, nevroza, bolile frecvente ale patologiilor infecțioase.

Chimioterapia are două tipuri:

  • monoterapie - pacientului i se prescrie un singur medicament, eficacitatea unui astfel de tratament este de 15-30%;
  • chimioterapie - Medicii combină diferite mijloace, eficiența fiind de 40%.

Pentru ca pacientul să suporte acest tip de tratament mai mult sau mai puțin fără consecințe, o dietă specială este selectată pentru el prin includerea produselor lactate fermentate și refuzul de băuturi alcoolice și alimente grele, se recomandă vizitarea unui psiholog, prescrise medicamente antiemetice.

Terapie specifică

O formă modernă de tratament pentru cancerul pancreatic, care implică administrarea de medicamente care au efect numai asupra celulelor canceroase fără a afecta țesutul sănătos. Desigur, această metodă de tratament este foarte eficientă și bine tolerată de către pacienți, dar costul său este prea mare.

Radioterapia pentru cancerul pancreatic

Tumora este iradiată:

  • înainte de operație - dimensiunea tumorii de cancer scade;
  • în timpul intervenției chirurgicale și după aceasta - aceasta va fi o prevenire a recurenței;
  • cu o tumoare inoperabilă - starea pacientului este ușurată, creșterea celulelor canceroase se oprește.

Dezvoltarea continuă a unor noi medicamente care să ajute omenirea să facă față cancerului - de exemplu, oamenii de știință din SUA au dezvoltat deja un vaccin care infectează numai celulele canceroase. Într-un astfel de vaccin, există particule radioactive, care sunt proiectate să distrugă celulele maligne.

Predictii pentru cancerul pancreatic

În general, prognosticul pentru cancerul pancreatic este extrem de nefavorabil. Și acest lucru se datorează faptului că boala în cauză se extinde rapid, fără a prezenta simptome.

Potrivit statisticilor, putem trage concluziile următoare:

  1. Dacă un cancer a trecut deja dincolo de pancreas, atunci doar 5% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani. Și o astfel de prognoză este valabilă numai dacă pacientul efectuează un tratament activ.
  2. Dacă nu sa efectuat o intervenție chirurgicală pentru boala luată în considerare, pacienții trăiesc cel mult 6 luni.
  3. În cursul chimioterapiei, pacienții cu cancer pancreatic trăiesc timp de aproximativ 6-9 luni.
  4. Terapia radiologică fără intervenție chirurgicală prelungește durata de viață a pacientului doar cu 12-13 luni.
  5. Dacă a fost efectuată o operație radicală, pacienții trăiesc încă 2 ani, în timp ce rata de supraviețuire de cinci ani este de doar 8%.
  6. Dacă medicii au efectuat deja operații paliative, atunci pacienții vor trăi un maxim de un an.

Acordați atenție: dacă cancerul pancreatic a fost diagnosticat la 4 etape de dezvoltare, atunci medicii oferă o prognoză pentru doar un an și nu mai mult de 5% din toți pacienții trăiesc în această perioadă. Cu cât este mai puternică durerea și otrăvirea cu toxine a cancerului, cu atât mai scurtă este viața unei persoane!

Cauza decesului în cancerul pancreatic este insuficiența hepatică, renală sau cardiacă.

Măsuri preventive

Aceasta este o boală teribilă, cancer pancreatic, este destul de posibil să se prevină! Medicii recomanda:

  1. Nu mai fuma. Toate schimbările în organele umane care apar în timpul fumatului sunt reversibile.
  2. Pentru a refuza alimentele cu un conținut ridicat de zaharuri, pentru a prefera fructele și legumele ne-amidonate.
  3. Nu abuzați de produsele din grupul de proteine, asigurați-vă periodic zilnic timpii de post alimentar fără proteine.
  4. În dieta ar trebui să fie prezente varză - alb, Savoy, Bruxelles.
  5. Consumați regulat zmeură, rodii, căpșuni și căpșuni.
  6. Trebuie să mănânci pește și lapte, produse lactate.
  7. Carnea roșie, gălbenușul de ou și organele comestibile sunt periculoase pentru pancreas.
  8. Asigurați-vă că monitorizați aportul de vitamine din organism și, dacă este necesar, intensificați nutriția sau luați complexe vitamin-minerale.

Pancreatic cancerul este o boală teribilă care aproape instantaneu ucide oamenii. Pentru a detecta în timp prezența celulelor canceroase în acest organ, trebuie doar să faceți controale regulate cu medicii - acest lucru va permite tratamentul chiar la începutul dezvoltării patologiei.

Tsygankova Yana Alexandrovna, comentator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

16,782 vizualizări totale, 7 vizualizări astăzi