Cum este operația de îndepărtare a uterului și a perioadei postoperatorii

Îndepărtarea uterului este o operație numită histerectomie, care este prescrisă din motive serioase. Există diferite tehnici și opțiuni pentru intervenții chirurgicale: cu sau fără apende, abdominală sau laparoscopie. Din păcate, procedurile chirurgicale pentru a îndepărta uterul sunt una dintre cele mai importante operații din domeniul ginecologiei. Potrivit statisticilor, o treime din femeile după 45 de ani sunt supuse exciziei unui organ important. În cele mai multe cazuri, o astfel de operațiune nu este numai utilă, ci și capabilă să salveze viața pacientului.

Indicatii pentru indepartarea uterului

Excitarea unui important corp feminin nu înseamnă întotdeauna eliminarea totală (extirparea). Uneori, medicii părăsesc colul uterin, ovarele și trompele uterine în timpul intervenției chirurgicale. autoritatea necesară pentru procesele în acestea sau fanere oncologic, sângerare masivă ștergerea, nu pot fi supuse unui tratament conservator, pentru a opri procesul septic pelvine (metroendometritis purulentă). Mai des, îndepărtarea uterului apare din cauza proceselor patologice care nu amenință viața unei femei.

Miulomul uterin

Leiomul, fibroamele sau fibroamele (fibroza) uterului este o creștere benignă care apare în miometrul (nivelul muscular) al organului. Aceasta este boala cea mai frecventă a femeilor după 45 de ani, totuși, medicul nu va prescrie niciodată o intervenție chirurgicală fără un motiv serios. O tumoare mică este tratată prin metode conservatoare, dar uneori este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Dacă fibromul uterin este determinat la o vârstă fragedă, ginecologii în special încearcă să mențină funcția reproductivă a femeii.

În medicina modernă, operația de îndepărtare a uterului în prezența formărilor miomiei este prescrisă pentru următoarele patologii:

  • tumoarea este localizată pe gâtul organului;
  • nodurile fibromatoase exercită presiune asupra țesuturilor și organelor adiacente, ceea ce provoacă dureri constante la pacient;
  • există riscul reîncarnării unei tumori benigne în cancer;
  • semnează că fibroamele la nivelul piciorului cu timpul vor avea loc torsiune și acest lucru va duce la necroză;
  • dezvoltarea fibroamelor are loc cu prolapsul uterului sau prolapsul organului genital;
  • tumoarea are manifestări clinice vii, iar femeia este în menopauză;
  • fibromiemul a atins dimensiuni mai mari de 12 săptămâni de gestație.

endometrioza

Creșterea cronică a endometrului (țesutul glandular) în afara uterului se numește endometrioză. Patologia se referă, de asemenea, la comună și poate fi în interiorul sistemului de reproducere sau în afara acestuia. Marea majoritate a bolilor este reprezentată de evoluția internă a bolii. Se utilizează, în principal, îndepărtarea laparoscopică a epiteliului îngroșat, care conservă uterul și alte organe. Dacă există un curs agresiv al bolii, o lipsă persistentă a rezultatelor tratamentului medicamentos sau riscul de degenerare malignă, atunci medicii pot insista asupra unei histerectomii.

Cancerul de col uterin sau ovarian

Îndepărtarea uterului în cancer salvează viața pacientului. De regulă, în oncologie, pe lângă chirurgie, se prescrie și radioterapia sau chimioterapia. În cancer, se recomandă histerectomie radicală, adică nu se elimină uterul, ci se elimină și colul uterin, ovarele, vaginul superior, tuburile uterine și țesuturile cu ganglioni limfatici în această zonă. Stadiul incipient al oncologiei vă permite să efectuați o operație mai benignă, menținând funcția reproductivă a femeii: îndepărtarea a 2/3 din colul uterin, cu conservarea faringelui intern și a altor organe, astfel încât să puteți rămâne gravidă și să nașteți.

Necroza nodurilor fibromatoase

Cea mai gravă complicație a fibromului uterin este necroza nodului fibromat. Boala este o încălcare a nutriției țesuturilor sale, în care există edeme și dureri ascuțite. La palparea nodului durerea crește, vărsături, iritarea peritoneului, crește temperatura. În cazul adăugării unei infecții, fenomenele generale sunt intensificate. Indicația pentru chirurgie este stabilirea diagnosticului. Volumul operației este stabilit individual, în funcție de vârsta și starea generală a pacientului.

Omiterea sau prolapsul uterului

Prolapsul sau prolapsul organelor genitale ale unei femei apar atunci când mușchii pelvisului sau peritoneului sunt slăbiți. Patologia se dezvoltă datorită muncii grele, nașterilor multiple, afecțiunilor endocrine sau inflamației cronice. În stadiul inițial al bolii, terapia vizează consolidarea grupurilor musculare slabe. Histerectomia este considerată cea mai radicală, dar cea mai eficientă modalitate de a rezolva problema. Există două opțiuni: excizia uterului și a părții superioare a vaginului sau efectuarea unei îndepărtări parțiale a vaginului, care păstrează posibilitatea activității sexuale.

Pregătirea pentru o operație de îndepărtare a uterului

Cum să vă pregătiți pentru operație? Deoarece histerectomia este efectuată sub anestezie generală, luând o perioadă lungă de timp, îndepărtarea uterului necesită o pregătire specială. Ginecologul înainte de operație trebuie să examineze istoricul medical al pacientului, să fie conștient de boli infecțioase, cronice, alergii și posibilitatea anesteziei. Întregul complex de pregătire pentru operație include și unul medical, în timpul căruia are loc examinarea, curățarea intestinelor, tratamentul inflamațiilor, medicația și corecția psihologică.

Examinarea pacientului

Înainte de a efectua histerectomie, se efectuează examinarea ginecologică și generală a pacientului. Diagnosticul de laborator include efectuarea testelor de sânge biochimice și clinice pentru:

  • Anticorpi HIV;
  • boli cu transmitere sexuală (chlamydia, sifilis);
  • hepatită infecțioasă;
  • hormoni, minerale, zahăr;
  • coagularea sângelui;
  • factorul rhesus și grupul.

De asemenea, efectuat ECG, spirografie, tonometrie, radiografie a plămânilor. În identificarea patologiilor sistemului nervos, rinichilor, sistemului respirator sau inimii, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară altor specialiști. Diagnosticul ginecologic include examinarea vaginului și a uterului, ultrasunetele pelvine. Dacă suspectați cancer, femeia este trimisă pentru RMN, biopsie și histologie. Este important ca, înainte de îndepărtarea în timp util a uterului, să se identifice infecțiile din tractul urinar și genital.

Preparatul intestinal

Înainte de efectuarea oricărei intervenții chirurgicale, intestinele trebuie curățate. Pentru a face acest lucru, cu trei zile înainte de operație, medicii prescriu o dietă specială care nu conține fibre grosiere și zgură. Pâine de secară, legume, fructe și legume ar trebui să fie excluse din dietă. În seara dinainte de histerectomie, se recomandă să nu mâncați, ca o ultimă soluție, este permisă să luați cina cu brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt sau kefir cu 8 ore înainte de admitere.

Nu trebuie să curățați singur intestinul înainte de îndepărtarea uterului, deoarece peristaltismul activ poate interfera cu funcționarea normală. În ziua operației, nimic nu poate fi mâncat și băut pentru a evita vărsăturile în timpul anesteziei.

Formarea de droguri

Dacă o femeie nu are infecții și patologii ale altor organe, atunci nu are nevoie de pregătire medicală înainte de a scoate uterul. Infecțiile sunt tratate și se prescriu medicamente antibacteriene atunci când sunt detectate următoarele boli:

  • infecții reci și virale;
  • endocrine (diabet);
  • boli neurologice;
  • tulburări ale rinichilor, sistemului respirator, sistemului cardiovascular.

O manipulare extrem de importantă înainte de operație este pregătirea venelor. Chiar dacă nu există vene varicoase sau tromboflebite cronice, după o intervenție chirurgicală poate să apară o stagnare a sângelui datorită presiunii venoase crescute. Un astfel de proces se poate încheia cu complicații severe până la separarea trombului și intrarea acestuia în creier sau în vasele pulmonare. Înainte de operația de îndepărtare a uterului, pacientul ar trebui să consulte întotdeauna un farmleolog sau un chirurg vascular. În timpul histerectomiei, este creată compresia pentru venele care utilizează bandaje elastice.

Suport psihologic

Recuperarea după intervenția chirurgicală este un proces lung și eliminarea oricărui uter pentru orice femeie este stresantă. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare trauma psihologică. Rolul medicului în acest caz este de a explica necesitatea unei astfel de intervenții, de ce nu poate fi evitată, de a vorbi despre cursul operației și excizia aleasă.

Multe femei se tem că după îndepărtarea uterului, vor avea probleme cu un partener sau funcția lor sexuală va fi complet pierdută. Practica arată că, după reabilitare, o femeie pierde doar funcția de fertilitate și ea continuă să experimenteze dorința sexuală. Din motive de etică medicală, medicul va sfătui să nu informeze omul cu privire la amploarea îndepărtării uterului.

Curs de funcționare

Cum este operația de îndepărtare a uterului? Histerectomia începe cu alegerea volumului și a accesului de către chirurg. După cum am menționat deja, ele îndepărtează întregul uter cu anexe sau doar o parte din acesta. În funcție de accesul operativ, se disting următoarele tipuri de histerectomie:

  1. Îndepărtarea uterului prin vagin.
  2. Supravaginal (subtotal).
  3. Laparascopic cu unelte.
  4. Robotul laparoscopic da Vinci.
  5. Îndepărtarea deschisă (chirurgie abdominală).

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului cu introducerea anesteziei începe. Este aplicată anestezia, în funcție de greutatea corporală a femeii, vârsta, starea generală de sănătate și durata operației. Toți pacienții sunt introduși în anestezie generală, indiferent de tehnica de intervenție aleasă pentru relaxarea completă a mușchilor abdominali.

Operație abdominală

În timpul intervenției abdominale, se face o incizie chirurgicală în abdomenul inferior pentru a accesa uterul. Inciziile sunt verticale și orizontale de la 10 cm la 15. Tehnica este bună deoarece chirurgul poate vedea bine organele și poate determina starea țesuturilor. Histerectomia abdominală este recursată la apariția unor aderențe mari sau a polipilor, a uterului mărit, a endometriozei sau a cancerului. Dezavantajele tehnicii sunt o recuperare pe termen lung, o afecțiune gravă după intervenție, o cicatrice de la o incizie.

laparoscopic

Cel mai benign tip de îndepărtare a uterului este chirurgia laparoscopică. O intervenție este efectuată fără incizii în abdomen - medicul folosește unelte speciale pentru puncție. Mai întâi, o canulă (tub) este introdusă în cavitatea abdominală prin care trece gazul. Acest lucru este necesar pentru ridicarea peretelui abdominal, iar chirurgul are acces liber la uter. Apoi se utilizează tuburile, care sunt inserate în cavitatea abdominală prin perforări, iar apoi prin ele camera și instrumentele chirurgicale care sunt îndepărtate sunt coborâte. Avantajul metodei este incizii mici, o perioadă postoperatorie mai rapidă.

vaginale

Principala caracteristică a histerectomiei vaginale este faptul că este efectuată într-un mod convenabil pentru femeie - după operație, nu există cicatrici sau cusături rămase pe corp. După îndepărtarea vaginală a uterului, pacientul se recuperează rapid și are loc o reabilitare emoțională rapidă. Din păcate, doar o treime dintre pacienți operează în acest fel, deoarece există numeroase contraindicații:

  • dimensiunea mare a uterului;
  • operația cezariană;
  • tumori maligne;
  • patologie combinată;
  • inflamația acută a altor organe și sisteme.

durată

Cât durează operația de îndepărtare a uterului? Durata heterectomiei laparoscopice este în medie de 1,5 - 3,5 ore. Îndepărtarea abdominală a uterului durează între 40 minute și 2 ore, în funcție de complexitatea procedurii chirurgicale. Durata heterectomiei vaginale nu depășește două ore, dacă procedura trece fără complicații.

Perioada postoperatorie

Orice intervenție chirurgicală este un grad diferit de leziuni cauzate de deteriorarea țesuturilor și a vaselor de sânge. După îndepărtarea uterului, este nevoie de timp pentru a restabili complet corpul. Schema și durata măsurilor de reabilitare depinde întotdeauna de severitatea bolii, de caracteristicile corpului feminin, de tipul operației și de complicațiile postoperatorii. Pentru corectarea sănătății în perioada postoperatorie a fost elaborat un întreg complex de măsuri de reabilitare. Componentele sale principale sunt exerciții de fizioterapie, nutriție adecvată, suport hormonal.

Recuperare și reabilitare

Perioada de recuperare postoperatorie după îndepărtarea uterului include timpul de la intervenția chirurgicală la performanța completă și debutul activității sexuale. Reabilitarea este împărțită în două etape: mai devreme și mai târziu. Cu o histerectomie abdominală de succes, perioada timpurie este de la 9 la 12 zile, după care pacientul este îndepărtat de suturi, apoi este evacuat din spital.

După expunerea laparoscopică, reabilitarea precoce este de 3,5-5 zile. Sângerările și alte simptome, inclusiv posibila infecție, sunt eliminate în această perioadă. După histerectomie vaginală, dacă nu au existat complicații în timpul operației, pacientul este eliberat din spital după o săptămână. Etapa târzie a recuperării are loc acasă, cu consultări regulate ale medicului. În medie, scena durează aproximativ o lună. În această etapă, există o întărire a imunității, recuperarea stării de sănătate și psihologică a unei femei.

Nutriție după intervenție chirurgicală

După operația de îndepărtare a uterului trebuie să urmați recomandările care vizează îmbunătățirea tractului gastro-intestinal:

  • Mănâncă cel puțin 6-7 recepții în porții mici.
  • Beți două litri de apă curată în fiecare zi.
  • Alimente consumate în stare lichidă sau semilichidă.

Este necesar să se introducă terci de ovăz într-o formă frământată în dietă, pește de mare și carne slabă - numai în cea fiartă. Extracte de carne, produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi, legume (fasole, cartofi și varză), salate de legume cu ulei vegetal, piure de legume pot fi consumate. Se recomandă verdețuri proaspete, fructe uscate, nuci. Puteți bea suc de rodie, ceai verde.

  • vase lichide;
  • ciuperci;
  • brioșă, pâine albă;
  • produse de cofetărie;
  • prăjite, grase, picante;
  • produse semifinite;
  • carne afumată;
  • ceai negru, cafea;
  • băuturi carbogazoase;
  • limitați admisia de sare pentru a preveni reținerea lichidului.

Activitatea fizică

După îndepărtarea uterului, gravitatea nu poate fi crescută 1,5 - 2 luni. Sexul nu este recomandat timp de 6 săptămâni după histerectomie. Doctorii sfătuiesc să meargă pentru sport, să viziteze piscina și sauna nu mai devreme de șase luni după intervenția chirurgicală abdominală, când cicatricea este în cele din urmă formată. Exercitarea pentru a restabili activitatea fizică ar trebui să fie efectuată zilnic, fără tensionare. Pentru a evita problemele de urinare, exercițiile Kegel se dovedesc a restabili funcția normală a sistemului genito-urinar.

Recomandările medicilor în perioada postoperatorie

Realizarea unei histerectomii modifică stilul de viață al unei femei. Pentru a reveni cu succes la îndepărtarea uterului, medicii recomandă să se acorde atenție următoarelor aspecte:

  1. Bandaj. Recomandată în special la pacienții cu menopauză cu nașteri multiple.
  2. Sex. Timp de 4-6 săptămâni, viața sexuală este interzisă, deoarece în această perioadă descărcarea continuă.
  3. Spetsuprazhneniya. Există un perimetru - un simulator special pentru întărirea mușchilor din podea pelviană și vagin. Ea asigură eficacitatea gimnasticii intime.
  4. Tampoanele. Atâta timp cât există excreții, utilizați garnituri. Tampoanele sunt permise numai 2-2,5 luni după îndepărtarea uterului.
  5. Putere. Alimentele sănătoase sunt importante. Cele mai multe feluri de mâncare ar trebui consumate înainte de ora 16 după-amiaza.
  6. Spitalul. Perioadele de handicap sunt de 30-45 de zile pentru histerectomie. Cu complicații, concediul medical este extins.

Posibile complicații postoperatorii și consecințe

Rareori există complicații după intervenția chirurgicală pentru a elimina uterul, dar pentru a căuta ajutor în timp, trebuie să știți despre ele. În primele zile după histerectomie, este posibilă deteriorarea următoare:

  • divergenta cozii sau inflamatia cicatricilor cu secretii purulente;
  • dificultate la urinare (crampe, durere) sau incontinență urinară;
  • intensitate diferită de sângerare (internă sau externă);
  • tromboza arterei pulmonare sau tromboembolism care duce la blocarea ramurilor, care este plină de moarte;
  • inflamația peritoneului (peritonită), care poate provoca sepsis;
  • hematoamele în zona suturii;
  • descărcare cu un miros neplăcut și cheaguri.

Dacă apare o infecție cu cusături, atunci temperatura pacientului crește până la 38 de grade. Pentru a ușura această complicație, numirea antibioticelor este suficientă. Peritonita se dezvoltă mai des, dacă se face o histerectomie de urgență asupra femeii. În acest caz, sindromul durerii este pronunțat, prin urmare se efectuează terapia cu antibiotice și perfuzarea soluțiilor coloidale. Pot fi necesare intervenții chirurgicale repetate pentru a îndepărta baterea uterină și pentru a spăla cavitatea abdominală cu antiseptice.

În următoarele luni, există o menopauză, care este dificilă în această situație. Majoritatea femeilor simt arsuri și uscăciuni ale vaginului, bufeuri, disconfort în zona genitală și anxietate. Acest lucru se datorează ajustării hormonale, când corpul feminin nu mai produce estrogeni, ca urmare a faptului că mucoasa vaginală devine mai subțire și pierde lubrifiant. Intervențiile sexuale în această stare pot fi dureroase, astfel încât dorința femeii pentru sex scade.

Costul operării

Cât costă o operație uterină? Prețul histerectomiei depinde de mai mulți factori: nivelul spitalului, profesionalismul chirurgului, amploarea operației, regiunea și durata șederii în spital. De asemenea, costul chirurgiei este afectat de metoda chirurgicală. În clinicile private din Moscova, laparoscopia va costa între 16 și 90 de mii de ruble. Efectuarea de histerectomie abdominala sau vaginala va costa intre 20 si 80 de mii de ruble. O operație similară pentru a îndepărta uterul din Israel va costa de la 12 mii de dolari.

opinii

Natalia, de 35 de ani: Părtășia cu organe este tristă, dar când o histerectomie este singura șansă de supraviețuire, atunci nu există altă opțiune. Am avut un fibrom benign timp de 12 săptămâni, dar în timp ce colectam documentele, a crescut la 20 de săptămâni! Operațiunea de banda a trecut. Nu mi-a fost frică de ea, dar am așteptat ca mântuire, pentru că am crezut că nu voi supraviețui - sângerarea în timpul menstruației a fost atât de puternică. A făcut cel mai bun chirurg din Ryazan, așa încât nu era decât un șutinel subțire.

Victoria, în vârstă de 46 de ani: pe forum există multe femei care au eliminat uterul lor, iar mulți vorbesc despre operație, nu ca o problemă mare, ci ca o excepție de la ea. Singurul dezavantaj, potrivit femeilor, este imposibilitatea de a avea un copil, dar la vârsta mea nu mai este relevantă, așa că am acceptat ușor să am laparoscopie. Operația este simplă - după 5 zile a fost deja acasă. Au trecut 30 de zile și aproape că am uitat că am suferit o îndepărtare a uterului. Numai menopauza timpurie, cu valuri blande, dar frecvente, aminteste de sine.

Larisa, 52 de ani: După îndepărtarea uterului, sa dezvoltat osteoporoza articulațiilor șoldului. Scăderea densității osoase în timp duce la fragilitatea lor, așadar stau constant în medicamente de susținere care conțin calciu și vitamina D. Doctorii spun că au existat schimbări în postură, deși până acum nu l-am văzut vizual. Pentru a preveni apariția complicațiilor, a fost prescrisă și terapia hormonală.

Chirurgie pentru cancerul uterului: indicații, metode, consecințe

Chirurgie pentru cancerul uterului - o metoda chirurgicala pentru indepartarea tumorilor. În unele cazuri, este necesară o amputare a organelor, care permite pacientului să salveze viața, deși cu prețul pierderii funcțiilor de reproducere. De obicei, operația este însoțită de îndepărtarea colului uterin și a ganglionilor limfatici din apropiere, ceea ce face posibilă stoparea răspândirii cancerului.

Etape de cancer și indicații pentru intervenții chirurgicale

Uterul este un organ gol, în anatomia căruia sunt separate corpul, fundul (partea superioară convexă) și gâtul (canalul îngustat cu care intră în contact cu vaginul și mediul).

Din interior, este expulzat de un tip special de epiteliu mucus - endometru. Cu un exces de estrogen și un număr de alți factori, endometrul poate crește (un fenomen numit hiperplazie) și cu timpul trece printr-o transformare malignă. Mucoasa cervicală este, de asemenea, foarte susceptibilă la renaștere. Uneori, cancerul nu afectează epiteliul (aproximativ 20% din cazuri).

Cel mai adesea, procesele hiperplastice încep după menopauză, dar în ultimii ani, incidența lor în rândul femeilor de vârstă reproductivă a crescut dramatic. Eliminarea cancerului uterin din organ nu este posibilă. O tumoare malignă trebuie excizată împreună cu toate țesuturile din jur.

Cancerul de col uterin (CC)

Cancerul de col uterin este de obicei izolat separat. Aceasta se datorează incidenței ridicate a acestei boli. Tratamentul acesteia depinde de amploarea procesului. Pe baza acestui indicator, ei emit cancer:

  • Preinvazic (limitat de epiteliu);
  • Microinvaziv (tumora penetrează membrana mucoasă și are diametrul de până la 1 cm);
  • Invazive (răspândirea tumorilor în țesutul din jur).

În prima etapă, decizia medicului cu privire la scopul operației poate varia foarte mult în funcție de experiența sa personală și de dorința femeii de a avea copii. Deci I.V. Duda scrie în cartea sa "Ginecologie": "Histerectomia totală (îndepărtarea uterului) cu adaosuri poate fi indicată la in situ Ca (cancer preinvaziv) la femei în perioada perimenopauzală".

A doua etapă poate permite, de asemenea, operațiunile de conservare a organelor, dar acestea sunt asociate cu un risc mai mare. Deja în acest stadiu, penetrarea tumorii în ganglionii limfatici și sânge și, prin urmare, răspândirea metastazelor. Riscul în acest caz este mai mare, astfel încât operația pentru cancerul de col uterin prin eliminarea totală este practicată mai des. Oferă rate ridicate de remisiune. De la 95 la 100% din femei trăiesc după 5 ani sau mai mult după o intervenție chirurgicală, precum și un curs de chimioterapie sau radioterapie.

Cancerul invaziv este de obicei tratat într-o manieră combinată - îndepărtarea colului uterin (în ultimele etape cu uterul, apendicele și / sau ganglionii limfatici) în combinație cu expunerea la radiații. Supraviețuirea mai mult de 5 ani în acest caz depinde de prevalența tumorii, prezența metastazelor și este de 40-85%.

Cancerul endometrial (cancer al uterului)

Acest tip de degenerare malignă apare adesea împreună cu cancerul de col uterin. Este o indicație pentru îndepărtarea uterului. Numai în prima etapă (tumoarea nu se extinde dincolo de corpul organului) este posibilă o histerectomie subtotală (îndepărtarea parțială).

În toate celelalte cazuri, în caz de cancer al corpului uterului, se efectuează o amputare completă, cu excepția contraindicațiilor generale la intervențiile chirurgicale din alte sisteme ale organelor (întreruperea funcționării sistemelor circulatorii și cardiovasculare). Tratamentul chirurgical se efectuează în asociere cu radiațiile și terapia hormonală.

Sarcina uterină

Aceasta este o tumoră rară ne-epitelioasă malignă. Este dificil și greu de tratat. În primele etape (I - III) se efectuează terapia combinată. Organul afectat trebuie eliminat. În ultima etapă IV, efectuați mai întâi iradierea pe scară largă.

Tactica operației depinde de agresivitatea tumorii. Unele specii necesită nu numai îndepărtarea uterului, a apendicelui, a ovarelor, ci și a unor părți ale vaginului (operația Wertheim). Prognosticul este mai puțin favorabil decât în ​​cazul altor forme de cancer.

Intervenția operativă

Pregătirea pentru

După ce medicul a decis cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale, ar trebui să discute cu pacientul toate consecințele sale. Volumul de îndepărtare, utilizarea de operațiuni de economisire a organelor este influențată de dorința pacientului și / sau a soțului său de a avea copii, vârsta ei și starea sa de sănătate. Medicul trebuie să asigure pacientului că, indiferent de ce decizie este luată, intervenția chirurgicală va rămâne secretă. Pentru multe femei, este important ca partenerul sexual să nu cunoască lipsa anumitor organe ale sistemului reproducător.

După discuție, de regulă, data operației este stabilită În această perioadă, pacientul trebuie să treacă o serie de teste și să fie supus examinărilor care vor ajuta medicul să clarifice diagnosticul și să determine dacă există contraindicații pentru intervenții chirurgicale. Este posibil ca în această perioadă femeile să fie sfătuite să ia sedative, sedative, pentru a diminua stresul psiho-emoțional.

După 1-3 zile, medicul, după examinarea tuturor testelor, dă verdictul său final cu privire la metoda operației și volumul ei. Alege anestezia cu dorințele pacientului. Aceasta poate fi anestezie generală, care se efectuează cu ajutorul unui tub intratraheal sau epidural (medicamentul de durere este administrat printr-o lovitură la nivelul coloanei vertebrale). Pacientul semnează un document de acord cu privire la operație și, de asemenea, dă permisiunea de a efectua o intervenție mai mare, dacă este necesar.

Înainte de procedură, pacientul trebuie să facă un duș, să îndepărteze părul din pubis, este de dorit să refuze mâncarea și să curățe intestinele (cu o clismă sau laxativă). Este extrem de important să dormi cu mult înainte de operație. Dacă pacientul petrece această noapte în spital, este mai bine să utilizați pastile de dormit.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Singura metodă de tratament chirurgical pentru tumorile maligne ale uterului este îndepărtarea acestuia. Poate fi produs după cum urmează:

  • Amputarea numai a uterului (cervix rămâne);
  • Amputarea întregului uter (extirpare);
  • Îndepărtarea uterului cu tuburile, adaosurile și / sau ovarele uterine
  • Operația Wertheim este cea mai traumatică metodă, îndepărtează nu numai uterul cu adaosuri, țesutul înconjurător și ganglionii limfatici, dar și treimea superioară a vaginului.

tipuri de intervenții chirurgicale

Operația de ștergere poate depinde de metoda de acces:

  • Cavitatea (abdominală), prin incizia în peretele abdominal;
  • Laparoscopic - prin mici găuri în stomac și / sau lateral;
  • Vaginalis.

În cazul cancerului de col uterin se poate efectua:

  • Îndepărtarea completă;
  • Conizarea (excizia zonei țesutului degenerat).

Îndepărtarea cavitară abdominală a uterului

Chirurgul face o incizie în abdomenul inferior. Poate fi orizontal sau vertical. După aceasta, el conduce auditul organelor interne, acordând atenție uterului și anexelor. Organul este fixat și, dacă este posibil, este excretat din cavitatea abdominală. O oglindă este plasată în rană pentru o examinare mai detaliată. Mișcați vezica urinară. Navele, trompele uterine și ligamentele sunt fixate de terminale și se intersectează între ele. Pe măsură ce se aplică tăieturile, cusăturile sunt impuse după cum este necesar.

Cea mai mare dificultate necesită separarea uterului de cervix sau de vagin. Joncțiunea este fixată de clemele Kocher. Între ei, chirurgul face o incizie. Pumnul cervixului este suturat și cu ajutorul ligaturilor (firelor) este legat de măduvele și ligamentele vasculare. Dacă este necesar, eliminați adaosurile, ovarele, trompele uterine. Tehnica este similară - vasele și ligamentele sunt ciupite, excizate, după care organul însuși este îndepărtat.

Înainte de suturare, chirurgul examinează starea tuturor organelor interne. După cusătura straturilor de țesut pe strat, pe rană se aplică un pansament antiseptic. Vaginul este uscat cu tampoane.

Histerectomia vaginală

O astfel de operație poate fi indicată femeilor care au dat naștere, deoarece vaginul lor este suficient de extins și permite desfășurarea liberă a tuturor manipulărilor. Astfel, se efectuează, de obicei, o îndepărtare totală (atât colul uterin cât și corpul uterului). Operația nu se efectuează cu posibile complicații care necesită o revizuire a cavității abdominale (de exemplu, tumora ovariană suspectată). Cu un uter mare, este recomandată și intervenția chirurgicală abdominală.

În primul rând, chirurgul face o incizie circulară în vagin. Este de obicei 5-6 cm de la intrare sau mai adânc. Instrumentele sunt introduse prin ea, vezica urinară separată de colul uterin. După aceea, medicul face o incizie posterioară a peretelui vaginal, prinde uterul cu forceps și îl dislocă în lumen.

Vasele mari și ligamentele sunt fixate, între care chirurgul face incizii. Uterul este îndepărtat. Toate țesuturile și pumnii sunt suturate. Un medic cu experiență poate folosi o singură cusătură. Aceasta reduce timpul de funcționare și elimină constricția vaselor. Ligamentele uterului pot fi atașate fornixului vaginal.

Îndepărtarea laparoscopică a uterului

Operația poate fi doar laparoscopică, când organul însuși este îndepărtat prin perforări sau combinat cu accesul vaginal. În cel de-al doilea caz, uterul este îndepărtat prin deschideri naturale, iar excizia vaselor și ligamentelor se efectuează prin punți în abdomen. Observarea operației are loc printr-o cameră video, care este coborâtă în cavitatea abdominală.

Laparoscopia totală se efectuează după 4 perforări. Chirurgul operează manipulatorul uterin. Este un tub cu inel, cu care este ușor să se miște și să se rotească organele. Pentru a crea spațiu suficient, se aplică un pneumotorax - gazul este pompat în cavitatea abdominală prin prima puncție produsă.

În prima etapă a operației, chirurgul detașează vezica și traversează ligamentele uterine cu coagularea lor ulterioară (lipirea prin distrugerea proteinelor). Ulterior, ureterul este separat și mutat pentru a preveni rănirea. Chirurgul continuă să traverseze ligamentele, de asemenea tăie și coagulează tuburile uterine, în cazul în care îndepărtarea lor nu este indicată.

Apoi, uterul este tăiat din vagin sau din peretele uterin. După incizie, navele coagulează imediat. Uterul este îndepărtat. Cusături cusute.

Îndepărtarea colului uterin

Metoda transvaginală este folosită de obicei atunci când este afectată doar gâtul. Medicul separă organul prin aplicarea unei incizii în formă de pană sau conică. Cusăturile sunt aplicate succesiv cu excizie pentru a evita pierderea excesivă de sânge.

Rolul noului canal poate juca un flap de la epiteliul vaginal, pe care chirurgul îl întrerupse în prealabil, sau bolile vaginului. Uneori, medicul lasă corzi lungi pentru a strânge sutura, dacă este necesar.

Coninizarea colului uterin

Aceasta este o operație de conservare a organelor, care vă permite să îndepărtați epiteliul afectat, dar să păstrați mucoasa în sine. De regulă, nu se realizează cu un bisturiu, ci cu ajutorul unei bucle prin care trece un curent electric. Cel mai potrivit acces este vaginal.

cervicală bruia conization

Operația durează numai 15 minute. În timpul lucrării, medicul plasează o bucla de mai multe centimetri deasupra zonei afectate și o îndepărtează. Cu cât este mai mare cantitatea de țesut excizată, cu atât riscul de recurență este mai mic. Prin urmare, îndepărtarea are loc prin captarea unei părți sănătoase a epiteliului.

Perioada postoperatorie

În primele câteva ore, o femeie poate fi sub influența anesteziei. Pentru un control suplimentar al integrității organelor sistemului excretor, un cateter rămâne în ureter timp de ceva timp. Când pacientul se recuperează, asistenta își verifică starea și pacientul merge în salon. Poate un sentiment de greață, care a permis să bea o cantitate mică de apă.

După 1-2 zile, vi se permite să ieșiți din pat și să mergeți pe jos. Medicii sunt încrezători că activitatea fizică precoce are un efect benefic asupra stării femeii. Durata totală de ședere în spital este de până la 7 zile. În această perioadă, este posibil să se prescrie analgezice și medicamente antiinflamatorii. Medicamentele hormonale, medicul prescrie, de regulă, mai târziu, în funcție de starea femeii.

După evacuare timp de 4-6 săptămâni, pacientul trebuie să renunțe la munca grea, sexualitate, sport. De obicei, în acest moment este în concediu medical. De asemenea, este recomandat să evitați alimentele grele care provoacă balonare în timpul perioadei de recuperare.

Multe femei au următoarele simptome în prima lună și jumătate, care nu sunt motive de îngrijorare:

  1. Durerea dureroasă în zona cusăturii.
  2. Amorțeală și mâncărime în jurul cicatricilor.
  3. Scurgeri vaginale sângeroase.

Recidiva (recurența) de cancer este posibilă în prezența metastazelor neperturbate (focare) ale tumorii sau atunci când celulele tumorale sunt dispersate în timpul operației. Metodele moderne de diagnostic și tratament minimizează riscul unei astfel de evoluții a evenimentelor.

Prețul operației, îndepărtarea uterului de către OMS

Toate tipurile de intervenții chirurgicale efectuate în legătură cu cancerul sunt gratuite. Contactarea unei clinici private este doar o decizie a pacientului.

Costul operațiunii de la Moscova începe de la 50.000 de ruble. Cel mai ieftin este chirurgia abdominală. Prețul este de 50 000 - 70 000 de ruble. Vărsămintele vaginale vor fi doar puțin mai scumpe - cu 10 000 - 15 000 de ruble. Cele mai scumpe metode sunt laparoscopice. Prețul mediu din capitală este de 100.000 de ruble. Coninzarea colului uterin va costa cel mai puțin - costă de la 10.000 de ruble.

De asemenea, prețul este afectat de complexitatea operațiunii. Este determinată de dimensiunea tumorii, care corespunde uneia sau alteia perioade de sarcină. Cu cât uterul este mai mic, cu atât funcționarea este mai ieftină.

Recenzii pentru pacienți

Complicațiile după astfel de operații sunt rare, deși mulți elimină uterul conform planului din spitalele publice. Femeile recurg, de obicei, la serviciile clinicilor private dacă instituția căreia i-au fost adresate nu dispune de echipamentul de a aplica metode de înaltă tehnologie.

Majoritatea femeilor notează anxietatea înainte de operație. Acest lucru se datorează incertitudinii despre partenerul sexual după îndepărtarea uterului, teama de a-și pierde esența feminină. Ajută-te într-o astfel de situație să comunici cu cei care au trecut deja printr-o histerectomie sau excizie a colului uterin, consultă un psihoterapeut.

În răspunsurile lor, femeile vorbesc adesea despre dificultățile cu care se confruntă după amputarea uterină. Dar, de obicei, acestea nu merg la nici o comparație cu prejudiciul potențial de la un cancer.

Îndepărtarea uterului - o operație care afectează starea psiho-emoțională a unei femei. Dacă este însoțită de amputarea ovariană, hormonii pacientului se schimbă, menopauza începe. Cu toate acestea, moartea de cancer este o amenințare reală dacă organele afectate sunt lăsate. Prin urmare, este important să nu amânați operația.

Chirurgie pentru cancerul uterului

Această boală provocată de malignitatea celulelor țesuturilor membranei mucoase sau a pereților uterului - endometru sau miometru. Stratul interior al pereților acestui organ este construit din celulele endometrului, pe care se dezvoltă oul fertilizat, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, stratul este respins și expulzat prin vagin în timpul următoarei menstruații. Myometrul este materialul de construcție al țesutului muscular al uterului însuși și al colului uterin, cu ajutorul căruia organismul efectuează mișcări contractile.

Cunoașterea minimă necesară a tumorilor

Cancerul organismului sau colului uterin are loc în momentul încălcării procesului normal de creștere celulară și înlocuirea celor morți de către cei noi, sănătoși. Se produce defectarea și divizarea celulelor, care devine necontrolată - numărul acestora începe să crească rapid și să se formeze în țesuturi tumorale. Se produce un neoplasm, cel mai adesea în cervix, care poate fi benign sau malign, dând metastaze.

Dacă neoplasmele benigne sunt relativ inofensive și tratamentul lor în timp util, în cea mai mare parte, duce la o recuperare completă și finală - recidivele sunt extrem de rare, apoi tumorile maligne, în special colul uterin, duc adesea la o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea organelor genitale feminine. Și chiar și după o astfel de intervenție, nu toți pacienții trăiesc mult timp.

Un neoplasm cu histologie malignă duce adesea la consecințe ireparabile și chiar la moartea pacientului. Tratamentul este complicat de faptul că astfel de tumori sunt predispuse la recăderi și afectează adesea organele și țesuturile vecine și, uneori, cele îndepărtate. Răspândirea (metastazarea) unei tumori are loc prin transferul celulelor sale prin canalele limfatice și sanguine. Metastazele pot apărea oriunde, în ficat, plămâni și chiar în țesutul osos și în creier - creierul și măduva spinării. Fiind fixați pe organ, celulele maligne încep să se împartă în mod activ și formează o concentrare suplimentară - metastază. Cu excepția cazului în care se iau măsuri la timp, astfel de metastaze afectează destul de repede aproape toate organele și într-o astfel de situație chiar operația este deseori lipsită de putere. Cunoscand aceasta, importanta primordiala a diagnosticului precoce al cancerului de col uterin devine clara, mai ales pentru femeile cu risc.

Categorii de persoane cu risc crescut de această boală

În primul rând, trebuie să fii atent la femeile ale căror rude apropiate au avut probleme similare la o vârstă fragedă de 40 de ani. Următoarele condiții conduc la o creștere a riscului de cancer uterin:

  • Hiperplazia endometrială este creșterea nelimitată a celulelor endometriale în suprafața interioară a uterului și a colului uterin. Acest tip de tumoare nu are o natura maligna, dar este predispus la degenerare. Manifestările externe ale hiperplaziei sunt perioade dureroase și extrem de grele, cu sângerări între ele și sângerare recurentă după menopauză;
  • De excesul de greutate, de asemenea, crește riscul de cancer de celule endometriale ale uterului;
  • La începutul anului, până la 12 ani și la sfârșitul perioadei de 55 de ani de menstruație, se vorbește despre fiziologia predispusă la încălcări ale genezei celulare și apariția unei leziuni maligne în uter.
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, cum ar fi estrogenul, pentru tratamentul de substituție al menopauzei sau tamoxifenului, în tratamentul cancerului de sân;
  • Radioterapia concentrată în regiunea pelviană;
  • Nu nutriție adecvată. Femeile a căror dietă este dominată de alimente grase de origine animală suferă adesea de vegetarieni.

Apartenența la un grup de risc nu este un motiv de panică și grabă la medic, dar merită încă să revizuiască stilul de viață. Poate fi necesar să schimbați regimul alimentar - să adăugați produse pe bază de plante, să mergeți pentru sport și să renunțați la obiceiurile proaste cel puțin de două ori pe an, să examinați ginecologul și să aveți cea mai mică suspiciune de oncologie, să căutați imediat ajutor.

Semne de cancer în uter

Cel mai comun semn primar al unei tumori în uter este secreția vaginală atipică pentru o femeie. La început, acestea sunt în cea mai mare parte apoase, cu o cantitate mică de sânge, iar odată cu dezvoltarea unei tumori, deversarea devine sângerare totală. Ca simptome suplimentare, observăm:

  • Perturbarea urinării - procesul provoacă dificultăți și devine dureros;
  • Durerea în regiunea pelviană;
  • Disconfort, transformându-se în durere în timpul actului sexual.

Dificultatea diagnosticării precoce constă în similitudinea simptomelor cancerului uterin cu manifestările altor patologii, așa că dacă observați ceva în sine, asigurați-vă că ați fost testat. Chiar dacă simptomele nu sunt cancer, ci o altă boală, diagnosticul precoce nu interferează, dimpotrivă.

Diagnostic, tratament, reabilitare

Orice tratament începe cu un diagnostic calitativ, care ar trebui să includă următoarele serii de studii:

  • Examen ginecologic și palpare;
  • Ultrasunete;
  • histerescopica;
  • Biopsia.

Nu vom intra în detaliile fiecăruia, observăm doar faptul că cea mai informativă și, prin urmare, importantă este o biopsie. Numai permite efectuarea unei diferențieri clare a tumorii în funcție de afecțiunea histologică, ceea ce ne permite să determinăm viteza aproximativă a dezvoltării procesului oncologic. Tumorile de diferențiere ridicate cresc cel mai rapid și invers.

Pe lângă diferențierea tumorii, este extrem de important să se determine gradul de dezvoltare a patologiei. Pentru aceasta, determinați amploarea zonei leziunii, prezența și numărul de metastaze (dacă există) ale tumorii primare.

Există cinci etape ale dezvoltării tumorilor, le descriem pe scurt și în ordinea dezvoltării:

  • 0 - Celulele canceroase se găsesc numai pe căptușeala interioară a uterului;
  • 1 - tumora a crescut în endometru;
  • 2 - Se observă o leziune cervicală;
  • 3 - Creșterea tumorală este semnificativă. Toate straturile de organe reproductive, gâtul, metastazele din vagin și ganglionii limfatici locali sunt afectate;
  • 4 - Cel mai sever grad de deteriorare - în plus față de organele pelvine locale, metastazele afectează ganglionii limfatici și organele eliminate, iar temperatura corpului este ridicată.

Evenimente medicale

Tratamentul cancerului uterin, ca orice altă tumoră malignă, nu poate avea succes decât în ​​cazul aplicării complexe a metodelor cunoscute - chirurgie, radiație, terapie chimică și hormonală. Numărul de metode și combinațiile acestora sunt selectate de către medic în funcție de indicațiile fiecărui pacient individual.

Intervenția operativă

Se crede că, fără operarea indepartarea chirurgicala a tumorii se concentreze, pentru a obține rezultate pozitive este extrem de dificil, și uneori imposibil, atât de des, pentru a lupta impotriva cancerului de col uterin, histerectomie - îndepărtarea completă a corpului uterin.

În funcție de indicație, operațiunea poate fi extins la - ovare trompele uterine porțiilor vagin si ganglionii limfatici regionali afectati de metastazele tumorale primare.

Operațiunea este relativ simplu, iar pacientul este de multe ori deja intr-o saptamana dupa operatie, care urmează să fie evacuate din spital și de reabilitare și de a reveni la o viață normală, suficient de 1 - 2 luni. Uneori există efecte secundare postoperatorii, cum ar fi greața, oboseala și slăbiciunea, probleme cu urinarea, dar acesta este un fenomen temporar, cu timpul normalizând totul.

Pacienții care au suferit o histerectomie la vârsta fertilă își pierd capacitatea de a rămâne gravidă și a purta un copil. După operație, ei au de ceva timp, există răni de febră, transpirație crescută (mai ales noaptea) și uscăciune vaginală neobișnuită. Aceasta se datorează unei scăderi semnificative a cantității de hormoni feminini.

La îndepărtarea ganglionilor limfatici, apare adesea inflamația extremităților inferioare - limfoidă. Pentru a ameliora acest simptom, aplicați masaje terapeutice și creme.

Radioterapia

Terapia cu radiații este utilizată atât înainte de intervenție chirurgicală pentru a minimiza dimensiunea și activitatea tumorii, cât și după aceea, pentru a reduce riscul de recurență. Iradierea este utilizată în cazul bolilor grav neglijate, atunci când intervenția chirurgicală este imposibilă sau inadecvată.

Radioterapia este împărțită în două tipuri la locul de aplicare - extern și intern. În primul caz, iradierea este efectuată în regiunea pelviană din exterior. Cursul tratamentului durează, de obicei, de la una până la câteva săptămâni - tumora este iradiată de 5 ori pe săptămână, timp de câteva minute. În cel de-al doilea caz, un micro-emițător special este introdus în vagin - mai aproape de locul tumorii.

Nu se obțin rezultate proaste prin combinarea radiațiilor cu chimioterapia.

Radioterapia și-a dovedit eficacitatea în lupta împotriva cancerului, dar are un dezavantaj semnificativ - consecințele sunt grave pentru organism:

  • greață;
  • vărsături;
  • Diaree și constipație;
  • Tulburări de urinare;
  • Alopecia locala;
  • Arsuri radioactive țesut iradiat;
  • Slăbiciune prelungită și oboseală.

Dacă volumul operației este limitat la îndepărtarea uterului, există o probabilitate mai mare de întrerupere a funcționalității ovarelor și întreruperea ciclului menstrual. Din păcate, aceste probleme nu sunt întotdeauna normalizate, în special la femeile cu vârsta peste 40 de ani. Aceste fenomene sunt însoțite de simptome tipice menopauzei.

Cu activitățile de reabilitare organizate corespunzător, în majoritatea cazurilor, aceste simptome dispar în timp.

Terapia chimică

Chimioterapia implică utilizarea medicamentelor speciale care au un efect devastator asupra celulelor canceroase. Se efectuează la pacienții cu cancer de 2, 3 și 4 stadii de dezvoltare, deoarece tratamentul reduce probabilitatea de recădere sau cu operația. Ca și în cazul radiațiilor, chimioterapia este utilizată și în cazul în care intervenția chirurgicală nu este posibilă sau dacă există o incertitudine în ceea ce privește eliminarea completă a tuturor focarelor tumorale. În ultimele 3 și 4 stadii de cancer, se combină cu radioterapia pentru un efect mai sever asupra celulelor canceroase.

Chimioterapia se efectuează ciclic, cu regularitate determinată de medic, prin administrarea intravenoasă a medicamentului în sânge. În funcție de starea pacientului, tratamentul se efectuează atât în ​​ambulatoriu, cât și în condiții de staționare, sub supraveghere constantă.

Medicamentele citotoxice utilizate în chimioterapie distrug celulele canceroase, iar cele sănătoase suferă de asemenea. În plus, chimioterapia face o doză destul de decentă de toxine în organism, care nu poate produce decât efecte secundare neplăcute:

  • Susceptibilitatea la boli infecțioase;
  • sângerare;
  • Revopsire si caderea parului;
  • Constipație, diaree;
  • Pierderea apetitului;
  • Greață și vărsături.

Toate acestea sunt însoțite de slăbiciune, oboseală cronică și apatie.

Terapia hormonală

Acest tip de tratament este eficient numai dacă sunt detectate tumori hormonale - ele necesită anumiți hormoni pentru funcțiile lor vitale și mor în prezența altora. Ca o regulă, terapia hormonala este utilizat pe scară largă pentru tratamentul bolii metastatice, pentru a încetini dezvoltarea bolii sau pentru tratamentul cancerului de stadii incipiente de col uterin, cu condiția ca îndepărtarea uterului nu este acceptabil - o femeie dorește să mențină capacitatea de a avea un copil.

Efectele secundare depind de hormonul utilizat. În cazul utilizării progesteronului, pacientul se poate îmbunătăți și poate avea senzație de puf și senzație dureroasă în piept.

Dieta în timpul tratamentului

Nutriția corectă în timpul tratamentului cancerului uterin ajută organismul să se recupereze mai repede. Este necesar să se maximizeze consumul de legume și fructe și, dimpotrivă, să se excludă alimentele care conțin grăsimi animale. Ele sunt înlocuite cu carne de pește, bogată în acizi grași, și au proprietăți care inhibă celulele canceroase. Asigurați-vă că ați inclus în dieta produselor lactate și ceaiul verde.

Medicul dvs. sau un dietetician va prescrie o dietă specifică.

Unde trebuie tratat?

Medicamentul din Israel este considerat cel mai bun, dar nu ar trebui să fiți disprețuiți de specialiștii locali. De exemplu, în centrul medicinii nucleare din Kazan, acestea utilizează o metodă unică de tratare complexă a oricărei forme de cancer a uterului și a colului uterin, urmată de reabilitare. În acest scop, sunt utilizate instalații unice moderne, dintre care doar două sunt în lume.

Tratamentul de aici este atât de reușit încât femeile vin în Kazan din întreaga țară și chiar străini. Pe lângă cel mai înalt nivel de servicii oferite, Centrul de Medicină Nucleară din Kazan are un alt avantaj - pentru ruși, examenul și tratamentul sunt absolut gratuite, dar străinii care nu sunt dispuși să ajungă la Centrul Medical din Kazan sunt forțați să plătească pentru tratamentul lor. Astfel de interese ale cetățenilor străini se datorează nu numai costului tratamentului, care este semnificativ mai mare în țările lor decât la Centrul de Medicină Nucleară din Kazan, dar și de înaltă calitate.

Prognoza bolii

Întrebarea principală - câte femei trăiesc cu cancer al uterului sau colului uterin? Răspunsul depinde în primul rând de stadiul bolii și de histologia celulelor canceroase.

Zero - stadiul apariției celulelor canceroase, cel mai puțin periculos - vindecarea completă este aproape întotdeauna posibilă. Astfel de pacienți trăiesc după terapia împotriva cancerului, trăiesc atâta timp cât doresc. În prima etapă a bolii, cel puțin 8 femei din 10 care urmează terapie complexă trăiesc mai mult de cinci ani. A doua etapă lasă doar 5 din 10 pacienți o șansă de supraviețuire de cinci ani, a treia etapă este tratată foarte prost, doar o treime survine timp de 5 ani. Dar câte pacienți trăiesc cu 4, ultima etapă a cancerului uterin - întrebarea este complexă și practic imprevizibilă. Totul depinde de un număr mare de factori - cât de în vârstă este pacientul, care este starea fizică generală a corpului - susceptibilitatea sa la radiații și chimioterapie, care este gradul de diferențiere a tumorii. Și chiar și cu cea mai favorabilă confluență a tuturor acestor factori, pacienții cu cancer al fazei 4 a uterului au șanse scăzute de supraviețuire de cinci ani - nu mai mult de 7%.

Chirurgia cancerului uterin

Baza unei lupte reușite împotriva cancerului este chirurgia. Chirurgia de îndepărtare a uterului este utilizată în multe tipuri de degenerare tisulară malignă în sistemul reproducător. După ce a detectat o tumoare în timp, este posibil să se scutească o femeie de un risc ridicat de creștere neoplazică.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Principalele variante ale tumorilor uterine în oncoginecologie care necesită utilizarea unei metode chirurgicale de tratament sunt următoarele opțiuni pentru boli:

  • cancer de col uterin;
  • malignă în endometru;
  • coriocarcinom.

Îndepărtarea organului reproducător la femeile tinere care doresc să aibă un copil se face în conformitate cu indicații stricte: dacă este posibil, medicul va efectua o procedură de conservare a organelor pentru intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul de col uterin. Pentru femeile în vârstă care au efectuat o funcție de fertilitate, chirurgia radicală este cel mai bun tratament pentru orice formă de cancer precanceros și uterin.

Tipuri de intervenții chirurgicale

După o examinare completă și confirmarea unui diagnostic periculos, medicul va sugera următoarele opțiuni pentru intervențiile chirurgicale:

  • tehnica de conservare a organelor (coninizarea cervicală - rezecția parțială a organului);
  • amputație supravaginală (eliminarea părții principale a corpului cu conservarea gâtului);
  • histerectomie simplă (rezecția totală a organului);
  • panisistectomia extinsă (histerectomie cu tuburi, ovare, ganglioni limfatici și fibre circulatorii).

Alegerea metodologiei este determinată de stadiul procesului oncologic, de vârsta pacientului și de prezența bolilor asociate.

Activități pregătitoare

În stadiul de pregătire pentru intervenție chirurgicală, este necesar să se efectueze teste clinice generale prescrise de medic și să se efectueze studii suplimentare necesare pentru a clarifica stadiul cancerului uterin: operația de îndepărtare a uterului se efectuează sub anestezie generală și implică un efect grav asupra corpului femeii. Extinderea operației depinde de diagnostic - medicul va discuta în mod necesar cu pacientul versiunea dorită a procedurii. Tehnica de conservare a organelor utilizată în precancerul cervical (CIN 2-3 etape) se realizează prin vagin. Extirparea implică accesul la organele interne prin peretele abdominal anterior.

Etape de funcționare

La femeile tinere care nu au dat naștere cu displazie severă sau cu forma inițială de cancer de col uterin, îndepărtarea tumorii se efectuează folosind tehnica vaginală. Coninizarea suprafeței cervicale și a straturilor profunde ale endocervixului se realizează prin căuterizare (electrocoagulare, chirurgie cu unde radio), ceea ce face posibilă menținerea fertilității femeii. Principalele etape ale panistestroctomiei radicale includ:

  • anestezie generală;
  • suprapubic incizia peretelui abdominal;
  • rezecția secvențială a tuturor organelor genitale interne și a ganglionilor limfatici din apropiere.

Timpul petrecut în spital după intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul uterului este de aproximativ o săptămână, după conizationul de col uterin, medicul va elibera acasă a doua zi după procedură. În prima lună a perioadei postoperatorii, este necesar să urmați cu strictețe recomandările medicului și să vizitați în mod regulat un specialist. Testele ulterioare de tratament depind de rezultatul unei examinări histologice a unei tumori la distanță - dacă cancerul este confirmat, medicul va prescrie o terapie antitumorală combinată.

complicații

Cu diagnosticarea precoce a tumorii și alegerea corectă a tacticii chirurgicale, riscul de complicații este minim. Consecințele eliminării cancerului uterin includ:

  • absolut imposibilitatea de a avea un copil pe cont propriu (pentru orice tip de histerectomie);
  • recidivă neoplasmă;
  • sângerare uterină (atunci când se aleg tehnici de conservare a organelor);
  • probleme cu organele excretoare din apropiere.

În lupta împotriva cancerului organelor genitale feminine, cea mai bună opțiune este efectuarea unei eliminări radicale a tumorii. La femeile tinere, ori de câte ori este posibil, tehnicile cu impact redus sunt folosite pentru a-și menține fertilitatea.