Semne, simptome și tratamentul cancerului osos

Oncologia oaselor include tumori maligne în diferite oase scheletice, periostum, articulații și țesuturi în jurul lor: cartilaginoase și moi. Cancerul osoan apare la 1,5% dintre pacienții cu cancer. Mai des, copiii și tinerii sub 30 de ani sunt bolnavi.

Ce este cancerul osos?

Oncologia sau cancerul osos se pot dezvolta in orice parte a scheletului: elemente tubulare si articulatii ale bratului, piciorului, coloanei vertebrale, precum si in coaste, craniu si pelvis.

Diafiza oaselor tubulare este umplută cu măduvă osoasă, iar la margini are rotunjire și expansiune. Există îmbinări articulate articulate - epifize. Diafiza și epifiza separă metafiza sub forma unei plăci. Conține celule care se împart constant în mod activ. Cu ossification a metaforei, creșterea umană încetează, prin urmare, cancerul osos este mai frecvent în generația tânără, în timp ce pacienții cu cancer mai în vârstă reprezintă doar 2%. Populația masculină este susceptibilă la dezvoltarea cancerului osos într-o măsură mai mare decât femela.

Oncologia țesutului osos: simptome și tratament

Termenul "cancer" este utilizat în mod obișnuit pentru a se referi la un proces oncologic malign. De fapt, cancerul se dezvoltă în piele și în membranele mucoase ale organelor. Pentru oase nu are nimic de a face. Formațiile adevărate (primare) ale scheletului includ cele care sunt formate din celule țesutului osos sau cartilaj și sunt 0,2%. Acestea sunt numite sarcoame. Mai des, în oase, sunt diagnosticate sarcomul osteogenic și Ewing.

Tipurile rămase (secundare) de formațiuni includ leziuni osoase metastatice care se dezvoltă în tumorile moi sau în alte tipuri de cancer. Cel mai adesea se diagnostichează neoplasme pe oasele picioarelor, 80% se află în articulația genunchiului. În cancerul osului de șold apare la 15%, în regiunea craniului la copii - până la 3-5%.

Cancerul osoas: Cauze

Cauzele reale ale cancerului osos nu sunt cunoscute. Se crede că factorii de risc pentru cancer sunt:

  • boli genetice, inclusiv sindromul Li-Fraumeni;
  • schimbarea structurală a ADN;
  • neoplasme precanceroase;
  • Boala lui Paget. Cu boala lui Paget, oasele persoanelor în vârstă sunt afectate și îngroșate, deoarece sunt fragile și deseori se rup. Marchează cancerul osos în boala Paget în 5-10% din cazuri. Cu un număr mare de exostoze (creșteri ale țesutului osos) crește riscul procesului oncologic;
  • radiația și prezența unei varietăți de dispozitive electrice, care emană radiații ionizante, care afectează dezvoltarea oncologiei. Cercetarea privind razele X nu este un factor de risc. Dacă prescrieți doze mari de radiații de la o vârstă fragedă în legătură cu cancerul primar al unui alt organ, atunci poate provoca cancer osos la copii. Dozele> 60 Gy pentru adulți pot, de asemenea, crește riscul de apariție a cancerului, cum ar fi pieptul. Acumularea de substanțe radioactive (radium și stronțiu) crește riscul de apariție a cancerului osos. De la radiațiile neionizante, care contribuie la dezvoltarea tumorilor, numite câmpuri electromagnetice și cu microunde (apar din linii electrice, comunicații mobile, cuptoare cu microunde și alte aparate de uz casnic);
  • leziuni osoase și transplanturi de măduvă osoasă.

Riscul de a dezvolta cancer osos poate apărea atunci când tumorile benigne degenerate în procese maligne. Printre tumorile precanceroase se pot distinge: chondroma, chondroblastomul, fibromul chondromyxoid, osteomul, osteomul osteoid, osteomoblastomul (osteoblastoclastomul), dezvoltarea benigna a osteoclastomului celular gigant.

Cu o multitudine de osteochondromuri care formează țesut osteochondral, se poate dezvolta chondrosarcomul. Printre alte formațiuni de țesut conjunctiv, există fibromi și lipomi, precum și neurofibromii din celulele tecii nervoase, fibroblaste și perineuriu, care au tendința de a degenera în neoplasme maligne.

Cauzele cancerului osos secundar sunt metastazele cancerului de la alte organe: glandele tiroidiene sau mamare, plămânii, intestinele, rinichii și ficatul. Atunci când un retinoblastom ereditar (nod în ochi) se găsește la copii, se poate dezvolta o sarcină osteogenă. După radioterapia retinoblastomului, poate apărea un sarcom cranian.

Cancerul osoasă: simptome și manifestare

Simptomele cancerului osos încep cu dureri recurente în zona afectată, umflarea și îngroșarea sub piele. Cel mai adesea, pacienții încearcă să frece zona cu probleme cu agenți care conțin alcool și nu merg la medic. Datorită diagnosticului târziu al bolii, cancerul este detectat în etapele ulterioare.

De-a lungul timpului, starea persoanei se înrăutățește. Simptome cum ar fi slăbiciunea generală, stare generală de rău, oboseală, lipsa apetitului. Creșterea posibilă a temperaturii corporale. În același timp, sindromul durerii devine mai pronunțat și mai permanent. Funcția membrelor este afectată.

În plus, apar semne mai grave ale cancerului osos:

  • pielea de la epicentru se luminează și devine fierbinte;
  • procesul inflamator începe la locul neoplasmei și se văd venele;
  • deformarea osului sub tumoare, posibile fracturi;
  • dramatic reducerea greutății corporale din cauza pierderii poftei de mâncare, a grețurii și a vărsăturilor;
  • pacientul nu dorm bine din cauza durerii, devine lent și nervos;
  • respirația este afectată ca urmare a metastazelor tumorale la nivelul plămânilor.

Tipuri, tipuri și forme de cancer osos

În formă, cancerul osos primar este adevărat sarcom. Începe să crească în țesuturi fibroase, adipoase și osoase, periosteu, mușchi, vase de sânge și structuri cartilaginoase.

Cancerul osos secundar este metastatic. Celulele secundare de cancer se comportă ca celulele răspândirii primare. Și sub microscop, țesuturile cancerului osos sunt identice cu țesuturile cancerului matern. Tumorile osoase maligne secundare necesită același tratament ca leziunile primare în alte organe.

clasificare

Cancerul oaselor și articulațiilor include următoarele tipuri de tumori maligne:

  • Hryascheobrazuyuschie:
    • condrosarcom.
  • Kostnoobrazuyuschie:
    • osteogen;
    • osteosarcomul juxtacortic.
  • Celule maligne de celule gigantice (osteoclastom).
  • hematopoietic:
    • clasmocytoma;
    • Limfosarcoma;
    • mielom.
  • fibroblaste:
    • fibrosarcom.
  • Sarcomul lui Ewing.
  • vasculare:
    • angiosarcom;
    • epitelioid hemangioendoteliom.
  • Țesutul conjunctiv:
    • maligit de histiocitom fibros.
  • Tumorile Notochord:
    • chordoma.
  • Tumorile musculare:
    • leiomiosarcom.
  • Tumori din țesutul adipos:
    • liposarcom.
  • alte tipuri de cancer: neurolemma (schwannoma, neuroma), leziuni neclasificabile și asemănătoare tumorilor.

Luați în considerare cele mai frecvente tipuri de cancer osos.

  • Sarcomul osteogenic

Aceasta afectează partea superioară (40%) și cea inferioară (60%), oasele pelvine. Mai des întâlnite în oase tubulare lungi. Rareori localizat în scurt și plat. Genunchii suferă cel mai mult, apoi șoldul, pelvisul, tibia și umărul. Mai puțin frecvent, cancerul este localizat în tibie și pe rază, cot și craniu.
Celulele canceroase se formează în țesutul osos, apoi se răspândesc în țesuturile înconjurătoare, ca urmare a progresiei rapide și a metastazelor timpurii. Există forme sclerotice (osteoplastice), osteolitice sau mixte de osteosarcom. Vârful bolii este observat la vârsta de 10-30 ani (65%), mai des la bărbații cu pubertate.

  • Sarcomul lui Ewing

Acesta ocupă al doilea pas în rândul cancerului osos, este remarcabil pentru agresivitatea sa. Localizat în oase tubulare lungi ale membrelor, în pelvis, coaste, claviculă, lame de umăr. Vârful bolii este remarcat la vârsta de 10-15 ani. Se poate forma în afara osului în țesuturile moi, metastazându-se devreme la plămâni, ficat, măduvă osoasă, sistemul nervos central.

Se dezvoltă din celulele cartilajului. Localizate în oasele craniului, pelvisului, membrelor, scapulei, cartilajului coastei, coloanei vertebrale, laringelui, traheei și altor elemente în care există cartilaje. Grupurile de vârstă de vârstă mijlocie și vârstă suferă mai mult (în 60%) de condrosarcom.

Simptomele condrosarcomului se manifestă în reîncarnarea tumorilor benigne: enchondromas și osteocondrom (sub formă de proeminență osoasă acoperită cu cartilaj).

Se întâmplă:

  1. diferențiate, cu dezvoltare agresivă și dobândirea caracteristicilor fibrosarcomului sau osteosarcomului;
  2. o celulă clară, cu o creștere lentă, dar recurente frecvente în focare primare;
  3. mezenchimale, cu creștere rapidă și sensibilitate ridicată la substanțe chimice și radiații.

Chondrosarcomul crește încet, se extinde puțin și malignitatea atinge 1-2 grade, ceea ce îmbunătățește prognosticul supraviețuirii. Rareori întâlnit procesul de cancer de 3 grade, cu răspândire rapidă.

Localizarea frecventă a chordomului - oasele craniului și coloanei vertebrale la pacienții după 30 de ani. Dezvoltarea este lentă fără germinare asupra organelor vecine, însă recidivele locale după excizie sunt caracteristice cu îndepărtarea incompletă a celulelor canceroase. Baza formării sale poate fi rămășițele neordonului embrionar. La adulți, chordomul afectează sacrul, la tineri - baza craniului. Distingerea chordomului:

  1. normale;
  2. chondroid (cu cea mai mică agresivitate);
  3. nediferențiate (agresive, predispuse la metastaze).
  • histioctom

Dezvoltarea histiocitomului malign fibros (GDF) conduce deseori la modificări ale celulelor țesuturilor conjunctive: ligamentele, tendoanele, mușchii și fibrele grase. Când este localizat în țesutul osos al extremităților, în special în articulații, captează țesuturile adiacente și ganglionii limfatici. Metastazele ajung la plămâni și la alte organe îndepărtate importante.

  • Tumorile de celule gigantice osoase

Este renăscut dintr-un neoplasm benign și afectează articulațiile membrelor. Puțini metastazează și abia germinează în organele vecine, dar se recuperează adesea chiar și după excizie la locul epicentrului primar.

Printre alte neoplasme, țesutul osos afectează limfomul non-Hodgkin și mielomul multiplu, care se poate răspândi în măduva osoasă, oase lungi, scurte și plate.

Stadiul cancerului osos

În stadiul cancerului osos, medicul poate afla volumul tumorii, poate prescrie un regim de tratament și face o prognoză preliminară.

Dacă formarea se situează în limitele osului, se presupune cancerul osos în stadiul 1, care este împărțit în:

  • stadiul IA - dimensiunea educației până la 8 cm;
  • stadiul IB - dimensiunea formării de mai mult de 8 cm, cu răspândirea în interiorul osului.

Faza 2 a cancerului de oase se dezvoltă încă în interiorul osului, cu o malignitate celulară caracteristică - o schimbare malignă în încălcarea procesului de diferențiere și proliferare.

Cu un grad scăzut de diferențiere celulară și leziuni multiple ale țesutului osos, se presupune 3 etape. Dacă formarea este detectată dincolo de oase, cancerul osos este diagnosticat în stadiul 4. Metastaza la plămâni, ganglionii limfatici ai organelor îndepărtate, intervenția țesuturilor adiacente este un semn al celei de-a patra etape.

Cancerul osoas: Diagnostic

Diagnosticul cancerului osos este dificil deoarece are simptome similare cu leziunile benigne și procesele inflamatorii. Pentru interpretarea corectă a semnelor clinice ale bolii în prezența leziunilor sistemului musculo-scheletic, este necesar să se acorde atenție nu numai simptomelor cancerului osos, ci și cercetării radiologice și morfologice. Pentru diagnostic, se determină unde este localizat nodul, cât de rapid crește, ce consistență și mobilitate are și dacă funcțiile celui mai apropiat îmbinare sunt afectate.

Cum de a identifica cancerul osos?

Primul simptom semnal este durerea. Mai mult, ar trebui să fie alarmat de creșterea constantă a acesteia și apariția unei componente tumorale sub piele, predispusă la creșterea dimensiunii. În acest caz, formațiunea inițială densă, imobiliară începe să se schimbe și să se înmoaie. Funcția celor mai apropiate îmbinări este afectată. Aceste simptome ale cancerului osos sunt motive bune pentru o examinare completă.

Diagnosticul cancerului osos include următoarele metode de cercetare:

  • Raze X în 2 proiecții pentru a determina localizarea focalizării distructive. Este important să știți cât de subțire a devenit stratul cortical și dacă zona de scleroză este în jur. Dacă există o reacție periostală, eu determin natura și severitatea ei;
  • angiografie, tomografie, CT, RMN pentru a determina natura răspândirii procesului malign și pentru a determina regimul de tratament, inclusiv cantitatea de proceduri chirurgicale;
  • diagnosticul radioizotopilor: scintigrafie scheletică (89Sr, m99Tc) pentru a clarifica localizarea focalizării primare și a prevalenței acesteia, leziuni metastatice;
  • diagnostic morfologic (biopsie de aspirație sau trepanobiopsie). O biopsie deschisă este adesea efectuată pentru cancerul osos;
  • testul general și de sânge pentru markerii tumorali (TRAP cu subfracțiunile 5a și 5b) și pentru a determina nivelul fosfatazei alcaline enzimatice. Odată cu creșterea sa, cancerul este suspectat.

În studiul analizei biochimice a sângelui, este posibilă o scădere a concentrației proteinei plasmatice și o creștere a calciului, acidul sialic, așa cum este indicat de TRAP (fosfatază rezistentă la tartrat acid) sau fosfatază alcalină de izoenzimă osoasă (Ostase, BAP - fosfatază alcalină osoasă). Marcatorul tumorii TRAP 5a și 5b indică, de asemenea, metastaze osoase.

Pentru a exclude procesele inflamatorii, bolile sistemului osos asociate traumelor și tumorile benigne cu simptome similare, prescriu un tratament adecvat, se efectuează diagnosticul diferențial al cancerului osos.

Cancerul osoase cu metastaze

Programele maligne din alte organe: glandele tiroidiene, mamare și prostatice, plămânii, rinichii răspândesc metastazele osoase și formează un cancer secundar.

Cum se identifică metastazele osoase?

Cel mai adesea, metastazele sunt localizate în organe cu aport bun de sânge, de exemplu: pe lamele și coastele umerilor, în craniu, coapsă, coloană vertebrală sau pelvis.

Pacienții se pot plânge de următoarele semne de metastaze osoase:

  • compresia spinării cu amorțirea caracteristică a membrelor și a peritoneului;
  • încălcarea urinării, formarea excesivă de urină;
  • perturbarea conștiinței;
  • greață, gură uscată, sete, pierderea poftei de mâncare, oboseală crescută, care sunt atribuite semnelor de hipercalcemie în timpul metastazelor;
  • atacuri dureroase în zona oaselor cu mobilitate limitată;
  • fracturi în zone cu probleme chiar și cu sarcini mici, mișcări ciudate.

În orice stadiu al cancerului osos, în cazuri avansate, scintigrafia scheletală a radioizotopilor va detecta metastaze în orice parte a scheletului. Pentru aceasta, Rezoscan 99m Tc, un radiofarm osteotrofic, este administrat pacienților cu 2 ore înainte ca corpul să fie examinat cu o cameră gamma.

Tratamentul cancerului osoase

Tratamentul cancerului osos se efectuează prin metode chirurgicale, radiații și chimioterapice. În cazul amputărilor radicale mutilante, se fac disarticulații datorate prezenței tumorilor mari, îndepărtarea completă a membrelor sau a părții lor.

Rezecția radicală a educației se realizează prin înlăturarea mușchilor și a fasciei vaginale. Dacă granița cazului nu este disponibilă din punct de vedere tehnic, masele tumorale sunt excluse cu un strat de cel mai apropiat mușchi.

În stadiile inițiale ale bolii, se efectuează o operație care economisește organele. Tratamentul combinat al cancerului osos în timpul intervenției chirurgicale include chimia sau radiațiile. Aceasta ține cont de sensibilitatea onco-nodurilor la un anumit tip de terapie. De exemplu, oncoprocess în cartilaj nu răspunde chimiei. Sarcomul reticulocelular sau tumora Ewing este foarte sensibil la radioterapie și PCT, în timp ce intervenția chirurgicală nu este considerată tratamentul principal pentru aceste tipuri de sarcoame.

Chondrosarcomul este îndepărtat prompt. Dacă nu există o componentă mare a țesutului moale al nodului, atunci operația este efectuată pe capetele articulare ale gropilor tubulare sau sunt îndepărtate și endoprotezantul este înlocuit cu un loc defect.

În zona umerilor și a pelvisului se efectuează rezecții inter-capculare-toracice și intersoplastice-abdominale. Fibrosarcomul este îndepărtat prompt, deoarece tratamentul cu raze și chimie nu are efect. Histiocitomul fibros este eliminat prin operații de conservare a organelor, adică prin diferite tipuri de rezecții cu sau fără utilizarea unei reparații a defectelor din plastic.

În timp ce conservă organul, formarea malignă și vaginul musculo-fascial sunt îndepărtate simultan. Funcționați pe segmentul suprapus al brațului sau piciorului și traversați tumoarea deasupra punctului de atașare a mușchilor care se mișcă într-un segment sănătos din partea afectată.

La centura de umăr se aplică o intervenție chirurgicală interscapulum - toracică. La centura pelviană - inter-ileo-abdominală, la picioare și brațe - excizia întregului segment cu osul afectat și țesuturile moi. De la polul cel mai apropiat de centru, linia de rezecție este efectuată la o distanță care este egală cu lungimea formării. Pentru chondrosarcomas, sarcomasele paraziale - la o distanță de 1/2 din lungimea nodului, dacă este prescrisă o endoproteză.

Radiații și chimioterapie

Tratamentul cancerului osos prin iradiere este folosit în principal pentru reticulosarcom și sarcom Ewing. Osteogenic, condrosarcom, angiosarcom nu este iradiat. Când este combinat cu chimia și înainte de operație, se utilizează o doză totală de 40-50 Gy.

Chimioterapia pentru cancerul osos este efectuată înainte și după rezecție. Chimia adjuvantă (după intervenție chirurgicală) este determinată de gradul de patomorfoză în detrimentul drogurilor. Dacă mai mult de 90% din țesut este deteriorat (gradul III-IV), același preparat este inclus în combinația medicamentoasă ca înainte de rezecție. Dacă sunt deteriorate mai puține celule, utilizați un alt medicament.

Pentru o combinație de chimie și radiații utilizați următoarele opțiuni:

  • În atenția primară:
  1. prima etapă - iradiere: SOD 55-60 Gy - 5-6 săptămâni;
  2. A doua etapă - chimie - până la 2 ani: la fiecare trei luni în primul an, la fiecare 6 luni în al doilea an.
  • Pe focus secundar:
  1. prima etapă: PCT din 4-5 cursuri (prima etapă) cu un interval de 3 săptămâni;
  2. a doua etapă: radioterapia focului și a întregului os (SOD 55-60 Gy) și polichimeterapia blândă;
  3. a treia etapă: 4-5 cursuri de PCT, ca și în prima etapă.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă sau nu este posibilă efectuarea ei în legătură cu complicații (dezintegrarea umflăturilor, sângerare) - efectuați operația. În cea de-a patra etapă a procesului malign, se efectuează transplantul mare de PCT și de măduvă osoasă. Chimioterapia, ca metodă independentă de terapie, este efectuată în prezența mai multor metastaze.

Terapia pentru metastaze

Terapia antitumorală pentru metastaze include citostatice, medicamente hormonale, imunoterapie, chimioterapie. Suportul de îngrijire include bifosfonați și analgezice. Principalul tratament local este chirurgia, radiația, ablația radiofrecvenței, cementoplastia.

Chimioterapia pentru metastaze în oase (liniile I-II) este efectuată de patru medicamente principale: ciclofosfamida, 5-fluorouracil, metotrexatul și doxorubicina. Doxorubicina este prescrisă pentru modul mono.

Schemele de bază ale liniilor PCT I-II

Atunci când metastazele sunt utilizate scheme de introducere a medicamentelor în țesutul osos. Terapia se realizează prin introducerea:

  • CMF - ciclofosfan, metotrexat, 5-fluorouracil.
  • CA - ciclofosfan și doxorubicină.
  • CAF - ciclofosfan, doxorubicină și 5-fluorouracil;
  • CAMF - ciclofosfan, doxorubicină, metotrexat și 5-fluorouracil;
  • CAP - ciclofosfan, doxorubicină și cisplatină.

Schemele III-IV

Completați schemele unei combinații de Mitoxantron, Mitomycin-C, Navelbina:

  • MMM - Mitomycin-C, Mitoxantronă, Metotrexat;
  • MN - Mitomycin-C și Navelbin.

În paralel cu hormonala și chimioterapia, se efectuează iradierea cu focare multiple și prezența micrometastazelor în doze mai mari: ROD - 4-5 Gy, SOD - 24-30 Gy timp de 5-6 zile. Când toate zonele metastazate sunt iradiate, acest tip de terapie este considerat principal.

Terapia hormonală

Desfășurați o blocadă de androgeni maximă: castrarea chirurgicală sau chimică, combinată cu antiandrogenii:

  • nesteroidiene - Flutamid (Flucin), Anandron, Casodex;
  • Steroid - Andocur și acetat de megestrol.

Acum, utilizat în practicarea agoniștilor: hormoni eliberatori de gonadotropină, cu o formă convenabilă pentru utilizare. Castrarea chimică va permite fără o orchectomie chirurgicală:

  • Zoladeks o dată pe lună - 3,6 mg;
  • Zoladex 1 timp în 3 luni - 10,8 mg;
  • Prosta 1 dată pe lună - 3,75 mg.

Prognoza pentru cancerul osos

Prognosticul pentru cancerul osos depinde de cât de devreme este detectată boala și de tratamentul adecvat prescris. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților, de exemplu, cu osteosarcomul este de 53,9%, cu chondrosarcomul - 75,2%, sarcomul Ewing - 50,6%, sarcomul reticulocelular - 60%, fibrosarcomul - 75%. Dacă se constată metastaze în oase, speranța de viață este redusă la 30-45% sau mai puțin.

Pacienții sunt observați de oncologi și sunt examinați pe deplin în primul an după terminarea tratamentului, radiografia sternului se efectuează la fiecare 3 luni. În cel de-al doilea an, se analizează la fiecare șase luni, încă trei ani, iar în următorii ani de viață se efectuează un control de control, inclusiv o radiografie a plămânilor.

Diagnosticul cancerului osos: simptome și manifestări ale tumorii într-un stadiu incipient

Bolile oncologice care apar în țesutul osos sau cartilagiu al corpului uman sunt desemnate prin termenul general de cancer osos. O varietate a acestei patologii este o boală rară, așa cum apare în 1% din toate cazurile de cancer.

Cancerul osos apare la persoanele cu vârsta sub 30 de ani, iar boala este mai frecvent localizată pe membrele inferioare. La vârsta adultă și în vîrstă există o tendință care mărește frecvența bolii cu o localizare în craniu.

Ce este cancerul osos?

Oncologia osoasă este cea mai frecventă în zona de metafore. Este o placă în care are loc diviziunea celulară, din cauza căreia oasele scheletice cresc. Aceasta explică evoluția cancerului osos la populația adultă sub 30 de ani. După terminarea creșterii osoase, diviziunea celulară se oprește și zona de metafiză osifică.

Formarea unui cancer din țesutul osos sau cartilaj se dezvoltă în 0,2% din cazuri, iar numele corect este sarcomul.

Clasificarea cancerului osos, cartilajului și articulațiilor

În funcție de locația și tipul leziunilor, se disting următoarele condiții patologice.

Procesele din cartilaj sunt condrosarcomul. Boala este mai frecventă la oameni după 30 de ani. Principala manifestare este o proeminență osoasă acoperită cu cartilaj.

În funcție de creșterea fluxului de emisii:

  • Forma diferențiată. Se caracterizează prin progresie rapidă și are semne de fibrosarcom sau osteosarcom.
  • Forma de celule ușoare implică o creștere lentă a tumorii, cu apariția recidivelor repetate în focarele de aspect primar.
  • Dezvoltarea tumorii mesenchimale este însoțită de o creștere rapidă a dimensiunii.

Tumorile cu tumori nonochord sunt chordomii.

Prin natura severității fluxului, se disting următoarele forme:

Neoplasmele care apar din modificările structurii morfologice a țesutului conjunctiv sunt numite histiocitomas.

Neoplasme de natura necunoscuta - aceasta este o tumoare de celule gigant. Se dezvoltă ca rezultat al transformării unei tumori benigne într-o tumoare malignă.

Tumorile osoase

Cancerul, care afectează țesutul osos, există două tipuri.

Sarcina osteogenă:

  • În etiologia dezvoltării este un factor traumatic sau ca o complicație a osteodistrofiei.
  • Oasele tubulare ale extremităților superioare sau inferioare reprezintă locul cel mai comun al acestui proces patologic (leziunea extremităților superioare este de 40%, iar cele mai mici 60% din toate cazurile de boală).
  • Înfrângerea oaselor plate din pelvis este mult mai puțin comună.
  • Boala se caracterizează printr-o manifestare precoce a metastazelor, care în cele mai multe cazuri are un prognostic slab.

Sarcomul lui Ewing:

  • Conform prevalenței sale, se situează pe locul doi printre patologiile cancerului osos.
  • Este caracterizat de rapiditatea procesului și în 90% din cazuri dă apariția metastazelor timpurii.
  • Boala este observată în special la tinerii cu vârsta de până la 30 de ani.
  • În acest caz, localizarea localizării apare mai frecvent în oasele tubulare ale extremităților superioare și inferioare, coastele, clavicula și osul scapular sunt rareori afectate.

Etapele cancerului osos

La stabilirea diagnosticului de cancer al țesutului osos este foarte important să se ia în considerare stadiul bolii. Deoarece viitoarele tactici ale tratamentului depind de aceasta. Datele inițiale ale stării pacientului explică alegerea întregului complex de măsuri terapeutice.

În stadiul inițial, boala nu are un caracter tranzitoriu, dar, în funcție de diametrul tumorii, este împărțită în:

  • Formularul IA. Tumoarea osoasă este în interior, nu depășește un diametru de 8 cm.
  • Forma Ib. Pedala are o tumoare care ocupă o suprafață mare de peste 8 centimetri în jurul circumferinței.

Pentru cancerul osos se caracterizează printr-un proces etapizat, în urma căruia există patru etape principale:

  1. Etapa 1 Tumoarea are limite clare, nu afectează țesuturile din apropiere și nu provoacă metastaze.
  2. Etapa 2 Boala nu are încă creștere periferică și nu lasă limitele țesutului osos. Rezultatele biopsiei indică faptul că tumora începe să progreseze, iar la nivel celular, procesele de proliferare și diferențiere sunt perturbate.
  3. Etapa 3 Cancerul osoasă începe să se răspândească cu formarea de noi leziuni focale în țesutul osos. Testele de laborator pot detecta celule anormale în ganglionii limfatici regionali.
  4. Etapa 4 Ultima etapă de dezvoltare a oncopatologiei, în care nu sunt afectate numai țesuturile din apropiere, ci și metastazele îndepărtate care pot afecta glandele mamare, trompele uterine și ovarele la femei, crește la bărbați riscul apariției celulelor atipice în organele reproductive.

Principalele simptome în dezvoltarea cancerului osos

Acest proces patologic este caracterizat de o varietate de simptome ale imaginii clinice, care sunt completate în funcție de stadiul bolii. Cu toate acestea, există un număr de semne, aspectul căruia indică prezența dezvoltării tumorale în oase sau articulații.

Pacientul trebuie să fie atent la sănătatea sa dacă observă:

  • Oricare dintre articulații începe să piardă amplitudinea mișcării, în plus, este dificil să o îndoiți sau să o dezbinați.
  • Noduri limfatice lărgite în apropiere.
  • Membrele sau articulațiile schimba configurația (umflarea și devenind excelente).
  • Există dureri de durere (cel mai adesea noaptea), dificil de reținut cu analgezice convenționale.
  • La locul localizării tumorii, temperatura crește semnificativ.

Semne ale cancerului osos devreme

Dacă o persoană monitorizează îndeaproape sănătatea lor, atunci primele semne de cancer ale țesutului osos nu vor fi ignorate.

Ele se pot manifesta după cum urmează:

  • Apariția durerii. Acest simptom apare mai întâi ca o consecință a efortului fizic sporit și trece după odihnă. Creșterea treptată a durerii face imposibil să dormi noaptea
  • Creșterea volumului corpului localizării tumorii.
  • Încălcarea mobilității articulațiilor. Restricțiile de mișcare pot apărea la mersul pe jos, în mișcarea sau îndoirea corpului și, dacă se dorește, îndoiți sau flexați membrele superioare.
  • Simptomele intoxicației generale. Pacientul se confruntă cu o defecțiune, devine repede obosit, efectuând chiar și lucrări fizice minore, apetitul este deranjat și, ca urmare, greutatea corporală scade.

Semne ale cancerului osos în stadii avansate - metastaze

Dacă nu a existat nici o terapie pentru această boală, atunci în cele din urmă merge într-o etapă cu dezvoltarea de metastaze multiple. În acest caz, imaginea clinică este complet dependentă de organul afectat.

Semnele acestei patologii vor fi:

  • Încălcarea sensibilității membrelor și a abdomenului.
  • Urinarea devine frecventă.
  • Se produce o încălcare a conștiinței.
  • Scăderea greutății corporale este însoțită de un sentiment de greață și gură uscată, atrofia grupurilor musculare ale întregului corp.
  • Există setea și uscăciunea mucoasei orale pe fondul lipsei apetitului.
  • Durerile de durere au o intensitate mare, mai ales noaptea. Acestea nu pot fi eliminate folosind tipuri convenționale de analgezice.
  • Oasele devin fragile, iar orice mișcare ciudată poate declanșa o fractură.
  • Tumoarea devine vizibilă deoarece se extinde deasupra suprafeței pielii.

Semne de cancer osos in functie de site

Într-un studiu detaliat al dezvoltării cancerului osos, se remarcă faptul că are site-uri de "localizare favorită". Și în fiecare caz vor exista anumite semne care decurg din înfrângerea uneia sau a alteia părți ale corpului.

Deteriorarea oaselor picioarelor

Cancerul osoase la nivelul picioarelor se manifestă sub forma sarcomului osteogen (se dezvoltă în oase tubulare, tibie, femurală). Boala este mai predispusă la copiii de la vârsta de 10 ani și la tinerii de până la 25 de ani.

Următoarele simptome apar:

  • Durerea intensă duce la dezvoltarea timpurie a tulburărilor.
  • Greutatea corporală este redusă pe fundalul atrofiei musculare.
  • Cursul rapid al procesului implică apariția metastazelor în țesutul pulmonar.

Semne de cancer ale oaselor membrelor superioare:

  • Inițial, pacientul a observat o ușoară durere atunci când a efectuat o muncă fizică.
  • De-a lungul timpului, natura durerii devine insuportabilă, somnul de noapte dispare, există o constrângere de mișcare a articulației mâinii, a umărului sau a încheieturii mâinii.
  • Vânătăile ușoare pot duce la fracturi.
  • În același timp, razele X confirmă diagnosticul de oncopatologie.

Cancer osoan pelvin

Dezvoltarea sarcomului Ewing este cel mai probabil cu cancer în oasele pelvine. Persoanele în vârstă sunt rare, tinerii sub 20 de ani sunt cei mai vulnerabili și sunt predispuși la această boală. Această patologie se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, cu debutul rapid al metastazelor.

Un semn alarmant este:

  • Aspectul durerii la mersul pe șold sau alte articulații.
  • Dezvoltarea ulterioară a lamenței.

Bone Cancer Area Facial

Dezvoltarea bolii în zona feței poate să apară în sinusurile nasului.

Pacientul apare:

  • Durerea dinților, care este însoțită de mobilitatea lor.
  • Există o tulburare de respirație a nasului, poate să apară descărcare cu mucus sau sânge.
  • Uneori poate fi un sentiment de durere în maxilar atunci când mestecați.
  • Există, de asemenea, cazuri de afectare vizuală a acuității.

Caracteristicile cancerului osos al pieptului

Pacientul are:

  • Sindromul de durere, care este adesea perceput ca miozită sau nevralgie intercostală.
  • Motivul pentru a merge la medic este apariția unei modificări a configurației în zona localizării tumorii.
  • Rețeaua capilară subcutanată devine pronunțată, iar vasele superficiale se pot extinde.

Semne ale cancerului osos vertebral

Caracteristica principală în cazul acestei boli este prezența durerii de intensitate variabilă. În funcție de ce parte a coloanei vertebrale se dezvoltă un neoplasm, apar anumite simptome.

După înfrângerea regiunii cervico-toracice:

  • Dureri de cap prelungite.
  • Sensibilitatea este afectată, iar membrele superioare cresc prost.

Sacro-lombar coloanei vertebrale pot răspunde:

  • Senzație de dureri de spate, care apar în tipul de lumbago piercing.
  • Amorțeală a țesuturilor moi ale piciorului și coapsei.

Imaginea clinică a cancerului oaselor craniului

Când apare cancerul în oasele craniului, în plus față de durerea de cap, sunt prezente următoarele simptome:

  • Tulburarea mentală și inhibarea comportamentului pacientului.
  • Pacientul devine inert și letargic.
  • Sentimentul de somnolență nu pleacă chiar și în timpul zilei.
  • Este posibil să apară o eșec al ritmului cardiac sub formă de bradicardie (numărul de bătăi este redus la 50 pe minut).
  • Există cazuri de convulsii epileptice.

Prognoza pentru cancerul osos cu metastaze

Durata vieții în cazul oncologiei osoase depinde în primul rând de diagnosticarea precoce a bolii. În plus, un prognostic favorabil va fi atunci când măsurile terapeutice sunt furnizate în totalitate.

Supraviețuirea pe cinci ani pentru fiecare boală are indicatori diferiți:

  • La pacienții diagnosticați cu osteosarcom, acesta este de 53,9%.
  • Cu chondrosarcom - 75,2%.
  • Sarcomul lui Ewing are o rată minimă de 50,6%.
  • Sarcomul reticulocitic și fibrosarcomul au respectiv 60 și 75%.

Dacă pacientul este diagnosticat cu metastaze în țesutul osos, speranța de viață este redusă cu cel puțin 30 sau 45%.

Cauzele cancerului osos

În ciuda unui studiu lung al cauzelor procesului de neoplasm, nu există un răspuns neechivoc în această privință.

Cei mai mulți cercetători sunt înclinați să creadă că există mulți factori provocatori pe care o persoană le întâlnește în viața de zi cu zi.

Acestea pot fi:

  • Expunere prelungită sau o singură dată (dar în concentrație ridicată) a radiațiilor ionizante.
  • Leziunile rezultate sau traumatizarea frecventă a acelorași părți ale corpului (cele mai des întâlnite la sportivi, șoferi, mineri și constructori).
  • Ereditate genetică încărcată.
  • Consecința transplantului de măduvă osoasă.

Diagnosticul cancerului osos

Rezultatul tratamentului cancerului osos depinde de diagnosticarea rapidă și rapidă. În plus față de examinarea vizuală și sistematizarea plângerii pacientului, medicul prestează alte tipuri de cercetare.

Cel mai adesea folosit:

  • Metoda tomografiei computerizate. Aplicarea de raze X este studiul stării țesutului osos. Analiza secțiunilor transversale permite stabilirea prezenței patologiei.
  • MR. Un avantaj semnificativ al acestui tip de cercetare este absența raze X, deoarece utilizează efectul unui magnet puternic.
  • - tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Tehnica permite nu numai identificarea tumorii, ci și determinarea dacă este malignă.
  • Biopsia. Luând o bucată de pânză pentru o examinare ulterioară cu un microscop. Poate fi efectuată prin puncție sau incizie chirurgicală.

Principalele metode de tratament

Metoda de tratament este aleasă de medic, în acest scop poate fi aplicată:

  • Tratamentul cu medicamente care conțin hormoni (Androkur, Megues, Anadrol, Flutamid).
  • Terapie operabilă. Oferă rezultate pozitive atunci când nu există metastaze. Se utilizează în 90% din cazurile de patologie osoasă de natură oncologică.
  • Utilizarea radiațiilor și a chimioterapiei. Recent, metoda de iradiere este utilizată numai pentru sarcomul sau reticulosarcomul lui Ewing. Chimioterapia este utilizată atât înainte de intervenția chirurgicală pentru a elimina neoplasmul malign, cât și după.
  • Cea mai recentă dezvoltare este utilizarea cuțitului cyber. Această mașină laser puternică este foarte precisă și permite intervenția chirurgicală pentru cancerul osos fără sânge, cu precizie ridicată.

concluzie

Cancerul osoasă este, fără îndoială, o patologie periculoasă care necesită terapie pe termen lung urmată de supravegherea medicală. Nu există măsuri preventive care ar putea împiedica procesul oncologic, prin urmare factorii de risc care provoacă dezvoltarea cancerului osos ar trebui evitați.

Dacă a fost efectuată o terapie operabilă, este necesar să fie examinată de un chirurg la fiecare șase luni.