Diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor de col uterin

Bolile cervicale din lumea modernă sunt frecvente în rândul femeilor. În acest caz, nu se observă tendința de a reduce numărul acestora. Majoritatea acestor boli sunt caracteristice femeilor tinere care sunt în vârstă de reproducere.
Caracteristicile bolii cervicale

Bolile de col uterin pot fi împărțite în mai multe grupuri diferite: boli precanceroase, maligne, inflamatorii și de fond.

Bolile de fond, care includ ectopia de col uterin, leucoplazia, eroziunea, ectopia congenitală, polipii cervicali, au patogeneză diferită. Cervixul este acoperit de două tipuri diferite de epiteliu. Partea plată a epiteliului cervical formează partea vaginală a gâtului și un epiteliu cilindric cu un singur strat este căptușit în canalul cervical. Între aceste straturi este o parte a gâtului, care poartă o zonă de transformare. Cel mai adesea dezvoltă condiții patologice.

Bolile de col uterin Acest tip se poate manifesta nu numai la femeile de vârstă reproductivă, deoarece schimbările semnificative ale corpului feminin, care apar atât la adolescență, cât și la menopauză, devin uneori cauza patologiilor.

Bolile de fond foarte rar se transformă într-o formă malignă. Dar totuși trebuie să fie practicată observația constantă a medicului și tratamentul acestor afecțiuni.

Bolile de col uterin cervicale reprezintă un proces patologic care poate duce la apariția unei boli maligne în timp. Toate aceste boli sunt considerate un anumit grad de displazie cervicală. Simptomele specifice la astfel de boli nu se manifestă: toate simptomele cauzează patologii concomitente ale sistemului reproducător.

Bolile de cancer ale colului uterin sunt diagnosticate ca o consecință a modificărilor în epiteliul cervixului. Boala malignă este întotdeauna precedată de boli precanceroase. Patologia oncologică se dezvoltă în principal în zona de transformare a epiteliului. O creștere a numărului de cazuri de cancer de col uterin este direct legată de o vizită preventivă neregulată a ginecologului.

Bolile inflamatorii ale colului uterin sunt anumite tipuri de infecții genitale care apar ca urmare a infecției cu agenți patogeni ai unor astfel de boli.

Ectopie de col uterin

Odată cu apariția acestei boli la femei, epiteliul cilindric se deplasează în zona vaginală a colului uterin. Uneori această boală este numită și pseudoeroză. Tipul dobândit și congenital al bolii este determinat. Ectopia colului uterin este detectată de mai multe ori mai frecvent la femeile cu ciclu lunar afectat.

Nu se observă în special simptome pronunțate ale ectopiei la pacienți: în unele cazuri crește numărul de albi, sângerând după apariția unui act sexual. În timpul examinării, medicul determină prezența unei zone roșii strălucitoare, care are o formă neregulată. Medicul de tratament selectează individual. Dacă are loc pseudo-eroziunea necomplicată, specialistul se poate limita la observarea regulată și efectuarea cercetărilor necesare.

Ectropionul cervical

Bolile cervicale și metodele de tratare a acestora În această situație, o femeie are o inversare a membranei mucoase a canalului cervical în zona vaginală a colului uterin datorită rupturilor în fibrele musculare. Cel mai adesea, această patologie se manifestă la femei după naștere, avort, proceduri de diagnosticare. În acest caz, este o combinație de cicatrici și pseudo-eroziune. Femeile cu această boală nu se plâng de simptomele pronunțate ale bolii. Tratamentul, dacă este necesar, este efectuat chirurgical.

Leucoplazia cervicală

Pentru această boală se caracterizează apariția proceselor locale de keratinizare a epiteliului multistrat. Acestea pot avea grade diferite de severitate. În plus, leucoplazia simplă și proliferantă se distinge. În acest din urmă caz, apare și atipia celulară. Această condiție se aplică deja bolilor precanceroase de col uterin.

Leucoplazia se dezvoltă la femei ca o consecință a factorilor imuno-endocrini, efectele infecțiilor și, de asemenea, rezultă din leziuni. Simptomele clare din această patologie nu sunt respectate. În procesul de diagnosticare a bolii se efectuează nu numai o examinare citologică, ci și o biopsie cu examinare histologică ulterioară.

Eritroplastia colului uterin

Această boală este caracterizată de atrofie locală a epiteliului stratificat scuamos, datorită căruia devine mai subțire. Eritroplasia are pete roșii pe ectocervix. Până în prezent, nu există date exacte privind etiologia și patogeneza acestei boli. Pentru tratament, diferite tehnici sunt folosite pentru a distruge focalizarea bolii.

Polipi de col uterin

Se dezvoltă pe membrana mucoasă a canalului cervical. Aceste extracte acoperite de epiteliu sunt împărțite în glande și epidermizate. Ele au o culoare roz roz, în formă de frunze sau alungite. Atunci când diagnosticați această boală, este important să o deosebiți de polipii endometriali mari. Puteți diagnostica polipii folosind ultrasunete. Polipii sunt eliminați folosind o metodă care este selectată individual.

Endometrioza cervicală


Endometrioza cervicală
- Afecțiune, în procesul de dezvoltare a căruia țesutul, aproape de endometru, este localizat în zona vaginală a colului uterin, în timp ce în mod normal, un astfel de țesut trebuie localizat exclusiv în cavitatea uterină. Această formă de endometrioză este relativ rar diagnosticată. Principalii factori care provoacă această boală sunt leziunile colului uterin obținute în timpul nașterii, precum și procedurile diagnostice și terapeutice, de exemplu, în timpul biopsiei.
Simptomele la endometrioză nu sunt observate, dar uneori această patologie se manifestă prin descărcări sângeroase după contactul sexual, precum și înainte și după menstruație.

Diagnosticul bolii se efectuează cu ajutorul unui colposcop și, dacă este necesar, este prevăzută și o biopsie de col uterin. După diagnosticare, medicii concluzionează uneori că pacientul nu poate fi obligat să trateze endometrioza cervicală.

Cancerul de col uterin

Boli ale uterului de col uterin și metode pentru tratamentul acestora Atât etiologia, cât și patogeneza bolilor precanceroase și a cancerului de col uterin sunt aceleași. Una dintre cauzele majore ale acestor patologii este papilomavirusul uman. În aproximativ 90% din cazurile de displazie de diferite grade și de cancer de col uterin, pacientul are papilomavirus uman. O stare precanceroasă se poate transforma în cancer într-o perioadă de doi până la zece ani. Prin urmare, este foarte important să se detecteze displazia în primele etape și să se asigure un tratament adecvat.

În cazul displaziei, femeia nu observă manifestarea simptomelor severe. Prin urmare, diagnosticul bolii implică o examinare histologică pentru a obține informații exacte.

Tactica tratamentului cancerului și a afecțiunilor precanceroase se determină ținând seama de vârsta, stadiul bolii. În aproximativ jumătate din cazurile cu displazie ușoară a colului uterin, se recomandă doar o monitorizare regulată, deoarece boala poate fi vindecată independent. În cazul displaziei, conizația cervicală este adesea prescrisă folosind diferite tehnici. Tratamentul cancerului este prescris ținând cont de toate caracteristicile individuale ale evoluției bolii.

Diagnosticul bolii cervicale

Unele fenomene patologice din cervix pot fi detectate de un specialist în timpul unui examen ginecologic simplu. Cu toate acestea, examinarea canalului cervical în acest caz rămâne inaccesibilă. În plus, o patologie puțin pronunțată a colului uterin poate rămâne, de asemenea, în afara atenției unui specialist.

Pentru o diagnoză mai precisă, se folosesc și alte metode. Așa-numitul test Schiller este procesul de vopsire a porțiunii vaginale a cervixului cu medicamente care conțin iod. Dacă zonele sănătoase devin maro sub influența iodului, atunci există anumite patologii în locuri care rămân nevopsite.

Coloscopia colului vă permite să obțineți o imagine mărită de câteva zeci de ori cu ajutorul unui instrument special - un colposcop. Uneori, atunci când efectuează acest studiu, experții aplică teste suplimentare.

Metoda microcolposcopie face posibilă obținerea unei imagini care este mărită de sute de ori. Prin urmare, este posibilă evaluarea adecvată a morfologiei celulelor.

În procesul de diagnostic este de asemenea utilizat pe scară largă o examinare citologică a frotiurilor sub microscop. Citologia colului uterin oferă o oportunitate de a determina cât de înaltă în acest stadiu este riscul unei afecțiuni precanceroase care trece prin cancer. Cu toate acestea, dezavantajul acestei metode este sensibilitatea scăzută.

Dacă metodele de mai sus nu vă permit stabilirea corectă a diagnosticului, atunci medicul decide să efectueze o biopsie a colului uterin. De asemenea, o metodă de diagnosticare suplimentară poate fi cu ultrasunete.

Metode de tratare a bolii cervicale

Bolile cervicale și metodele lor de tratament În tratarea diferitelor boli ale colului uterin, se utilizează atât metodele locale, cât și cele generale de tratare a afecțiunilor. Este important ca procedurile să fie efectuate de medici experimentați care au cunoștințe suficiente pentru a asigura o abordare individuală a tratamentului. Înainte de a începe orice tip de terapie, trebuie să se efectueze o examinare detaliată și să se stabilească diagnosticul corect.

Pentru unele boli, în special pentru displazia cervicală, femeile sunt prescrise terapie generală. Mai întâi de toate, femeile sunt sfătuite să ia un curs de a lua medicamente care includ vitaminele A și E. Apropo, aceste vitamine sunt prescrise, de asemenea, în scopuri profilactice. În plus, preparatele complexe cu multivitamine trebuie să conțină vitamine B6, B12, C, beta-caroten, acid folic.

În tratamentul stărilor precanceroase ale colului uterin, este important să se asigure aportul de fibre, enzime, seleniu, acid gras omega-3. Este posibil să se umple deficiența acestor substanțe nu numai prin tratamentul cu preparate medicale, ci și prin ajustarea dietei. Cu toate acestea, astfel de metode de tratament nu pot afecta în mod eficient starea femeilor care au fost diagnosticate cu displazie moderată sau severă.

Dacă o femeie are o ușoară eroziune, este posibilă coagularea chimică. Acest proces implică prelucrarea eroziunii locurilor speciale. Este necesar să se efectueze aproximativ cinci astfel de proceduri. Cu toate acestea, această metodă poate să nu fie întotdeauna cheia pentru recuperarea completă a unei femei.

Metodele de tratament chirurgical sunt aplicate cu o serie de caracteristici. Acestea ar trebui efectuate în primele două săptămâni ale ciclului lunar, deoarece procesul de vindecare a țesuturilor este mai activ sub influența estrogenului. Atunci când intervenția chirurgicală este folosită în principal anestezie locală. Cu toate acestea, în unele cazuri, este utilizată și anestezia generală. Dacă se dorește, pacientul, la sfatul unui medic, poate lua sedative de ceva timp.

Metoda de diathermocoagulare implică căuterizarea cervicală. Acum este folosit destul de des, deoarece această operație este ușor de realizat. Dar, în același timp, există un dezavantaj al unui astfel de tratament: în procesul de realizare a procedurii este foarte dificil să se determine adâncimea necesară a coagulării țesuturilor. De asemenea, dacă există un vas de sânge sau limfatic în apropierea locului de coagulare datorat necrozei, formarea cicatricilor este posibilă în timp pe cervix.

Criodestrucția colului uterin este efectuată utilizând azot lichid. În acest caz, reglarea adâncimii de influență asupra țesutului se face și numai aproximativ. După această procedură, femeia apare descărcare prelungită. Este important să luați în considerare toate caracteristicile individuale ale corpului pacientului înainte de a efectua o astfel de procedură. În special, medicul trebuie să se asigure că femeia nu are o alergie la frig.

Tratamentul cu laser vă permite să lucrați în două direcții. Folosind un laser puternic, se efectuează evaporarea, iar radiațiile cu intensitate scăzută permit coninizarea cu laser a colului uterin. Uneori arderea țesuturilor sau supraîncălzirea acestora devine un efect secundar al unui astfel de tratament. Cu toate acestea, tratamentul cu laser implică oprirea sângerării imediat după procedură. Procedura utilizează numai anestezie pe termen scurt. Metoda este destul de dureroasă.

Metoda de chirurgie cu unde radio este contactată. Zona afectată este afectată de unde radio, care contribuie la distrugerea și evaporarea celulei. Această procedură este efectuată rapid, mai mult, este fără durere. După o astfel de operație, cicatricea nu apare din cauza lipsei de leziuni musculare, cu toate acestea, secrețiile naturii asemănătoare sângelui pot să apară în continuare. Țesuturile după aplicarea acestei metode sunt complet restaurate, în timp ce perioada perioadei postoperatorii, comparativ cu alte metode, este redusă. Această metodă de tratare a bolilor de col uterin este recomandată femeilor care nu au dat naștere înainte.

Anterior, conizia de cuțit a fost considerată o metodă destul de populară de tratare a patologiilor cervicale. Dar astăzi o astfel de tehnică este folosită numai pentru tratamentul femeilor care au fost diagnosticate cu displazie a epiteliului cilindric, ectropion patologic, rupturi mari de col uterin. Atunci când se aplică această metodă, pacienții prezintă sângerări cauzate de leziuni grave. În consecință, procesul de vindecare durează un timp relativ lung.

Amputarea colului uterin se efectuează exclusiv în sala de operație, deoarece această intervenție chirurgicală implică o excizie în formă de conul a țesutului cervical. Anestezia poate fi epidurală sau generală. O astfel de operație se practică în stadiile inițiale ale cancerului de col uterin.

Este important să se ia în considerare câteva cerințe importante în alegerea unei metode de tratament pentru bolile de col uterin: ar trebui să fie cât mai sigur posibil, să nu provoace complicații viitoare, să se asigure tratament și recuperare în cel mai scurt timp posibil.

Perioada postoperatorie

Bolile cervicale și metodele de tratament În timpul perioadei de după intervenție chirurgicală, pacientul poate prezenta anumite simptome neplăcute: durere la nivelul abdomenului inferior, care are un caracter tras, descărcare vaginală, care se poate opri după 2-4 săptămâni. Pentru a ușura durerea, analgezicele sunt prescrise femeii. Pacientul este interzis să ridice greutățile timp de o lună, să folosească tampoane, să facă dulciuri și să aibă o viață sexuală.

Antibioticele nu sunt prescrise după intervenția chirurgicală. Dacă aveți sângerări severe, durere, deteriorarea stării generale, febră, trebuie să contactați imediat un specialist.

După intervenție chirurgicală, pot apărea unele complicații în timp. Uneori se formează cicatrici pe țesutul colului uterin, ca rezultat al deformării acestuia. Funcția menstruală poate fi afectată, infertilitatea se poate dezvolta ca o consecință a stenozei canalului cervical și a altor modificări. În prezența inflamațiilor tractului urinar, exacerbarea lor este posibilă.

Datorită utilizării anumitor metode de tratare a maladiilor uterine la femei, este posibilă o muncă prematură, deoarece există o dilatare precoce a colului uterin, care a suferit anterior o intervenție chirurgicală. Este de asemenea posibilă ruperea membranelor fetale. Prin urmare, pentru femeile care nu au dat încă naștere, este necesar să se aleagă mai ales metodele de tratare a bolilor uterine de col uterin.

Tratamentul bolii cervicale

În acest articol vom analiza tratamentul bolilor de col uterin și precanceroase, precum și metodele de prevenire a acestora.

Pacienții cu boli precanceroase ale uterului de col uterin sunt prescris tratament bazat pe rezultatele diverselor metode de diagnosticare a bolilor uterine de col uterin (examen ginecologic, colposcopie, cervicoscopie, citologie, etc.). De asemenea, luați în considerare localizarea procesului patologic, gradul acestuia, vârsta pacientului, caracteristicile individuale ale corpului și factorii etiologici. În cursul terapiei pacienților cu afecțiuni precanceroase, există mai multe etape principale.

Etapele tratamentului bolii cervicale

Etapa 1 - este necesar să neutralizăm factorul etiologic.

Etapa 2 - tratamentul chirurgical al zonei afectate.

Etapa 3 - corectarea sistemului vaginal.

Etapa 4 - recuperarea după intervenție chirurgicală, observația pacientului și măsuri preventive.

Terapia etiopatogenetică a bolii cervicale

Metode de tratament:

- Cursuri medicamente antivirale și antibacteriene. Acestea sunt prescrise dacă există semne de inflamație în vagin și gât. Mai întâi de toate, trebuie să acordați atenție infecțiilor care sunt transmise sexual. Tratamentul acestor boli se efectuează luând în considerare tipul de agent patogen și determinând sensibilitatea acestuia la antibiotice.

- Tratamentul hormonal. Se efectuează dacă pacientul a fost diagnosticat cu o ectopie de natură dishormonală. Dacă există alte patologii ginecologice care depind de nivelurile hormonale (de exemplu, fibromul uterin sau endometrioza), este, de asemenea, necesar să se efectueze un tratament adecvat cu medicamente hormonale. Medicamentele și dozele sunt alese de către medic, luând în considerare caracteristicile de vârstă și patologie.

- Tratamentul infecției cu papilomavirus uman. Până în prezent, tratamentul specific eficient al infecțiilor asociate cu virusul papilloma nu există. Scopul principal al terapiei în acest caz este creșterea forțelor de protecție ale corpului feminin. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt: ​​herpăvir, aciclovir, zovirax, medovir, virolex, realdiron, proteflozid, interferoni.

Când se efectuează tratamentul antiinflamator, este necesar să se evalueze starea imunității locale, precum și să se efectueze studii bacteriologice și bacterioscopice de control.

Normalizarea biocenozei vaginale

În timpul acestei faze de tratament, vaginul este tratat cu agenți antibacterieni și apoi sunt luate măsuri pentru a corecta biocenoza. Medicamentele injectate vaginal, cum ar fi: bifidumbacterin (soluție - o dată pe zi, o durată de 5-8 zile, lumânări - de 2 ori pe zi, un curs de 5-10 zile), lactobacteriină (o soluție de 5 doze pe zi, zile), bificol (soluție de 6 doze pe zi timp de 7-10 zile), colibacterin uscat (soluție de 5-6 doze o dată pe zi, un curs de 5-10 zile, vagilac (capsule 1 bucată de 2 ori pe zi timp de 10 zile), aclalac (o lumânare la culcare, un curs de 10 zile, un simbiter 2 (obțineți o soluție 1: 2 cu apă administrată o dată pe zi, un curs de 10-15 zile.

Pentru ca rezultatul să fie persistent, este necesar să se restabilească biocenoza în intestinul pacientului. Atribuiți, de regulă, Linex sau bibiform.

Tratamentul chirurgical al bolilor precanceroase cervicale

Dacă un pacient are o displazie ușoară, atunci nu recurg imediat la metode chirurgicale. Patologia este tratată în mod conservator și supusă unei observări dinamice. Dacă, timp de câteva luni, displazia nu se regresează, este necesară efectuarea operației.
În medicina modernă, mai multe metode chirurgicale au fost utilizate cu succes pentru a trata patologiile de col uterin:

- Distrugerea locală. Acestea includ tehnici cum ar fi expunerea la laser, curent electric, crioterapie, distrugerea chimicalelor.

- Operație radicală. Excizia colului uterin, amputarea colului uterin, plastica reconstructiva, indepartarea uterului.

Vom spune mai multe despre principalele metode chirurgicale de tratare a bolilor uterine de col uterin.

Tratamentul curent al bolii cervicale

Diathermocoagularea - distrugerea zonei patologice prin expunerea la curent electric. Există mai multe soiuri ale acestei proceduri. Atunci când se utilizează un electrod, metoda se numește monoactivă. Când utilizați doi electrozi, vorbiți despre o tehnică bipolară. De asemenea, se utilizează distrugerea bioactivă (expunerea se efectuează într-o soluție de electroliți). Diathermocoagularea poate fi superficială sau stratificată (profundă). După procedură, pe suprafața tratată rămâne un ulcer, în timp acesta crește cu un epiteliu sanatos. Această metodă este potrivită pentru tratamentul deformărilor și pseudo-eroziunilor. Astfel de intervenții se efectuează numai în faza luteală. La sfârșitul procedurii, gâtul este tratat cu un agent antibacterian.

Indicatii pentru diathermocoagulare: conditii benigne in care nu exista hipertrofie sau deformare severa.

Contraindicațiile includ: inflamația organelor feminine de natură subacută sau acută, hipertrofie uterină severă sau deformare severă (mai ales dacă pacientul are peste 40 de ani), tuberculoza genitală sub formă activă, descărcare din sânge, care este ciclică.

Principalele dezavantaje ale metodei sunt durerositatea procedurii și sângerarea după ce scabia a scăzut. În plus, apare formarea cicatricilor, datorită cărora se poate produce o ruptură în timpul administrării. Și încă un minus - după procedură nu există niciun material care să poată fi supus examinării histologice.

Cryodestrucția în bolile uterine de col uterin

Datorită efectelor temperaturilor foarte scăzute, țesutul modificat suferă necroză. Azotul lichid este utilizat ca ingredient activ. Există două tipuri de crioterapie - criocoagulare și terapie criolaseră. În ultimul caz, după criodestrucția a recurs la efectele laserului de heliu-neon. O abordare combinată este posibilă și atunci când distrugerea criolaserului este combinată cu o metodă crio-ultrasunetică. Timpul crioprocesării este prima fază a ciclului. Înghețarea poate să apară în etapele 1-3, fiecare expunere durează între 3 și 10 minute.

Principalele avantaje ale acestei metode sunt noninvazivitatea, absența sângerării, reducerea riscului de complicații, siguranța procedurii, capacitatea de a efectua procedura pe bază de ambulatoriu.

Indicațiile pentru utilizarea metodei de criodestrucție sunt astfel de modificări: zona benignă de transformare, ectopia posttraumatică, endometrioza (subepitelială). Metoda este, de asemenea, eficientă în tratarea pacienților cu modificări precanceroase (zona de transformare precanceroasă, leucoplazia, displazia papilară, câmpurile de displazie). În plus, criodestrucția este prescrisă pentru polipi și negi.

Dar metoda are un număr de contraindicații. Criodestrucția nu se efectuează la pacienții cu boli infecțioase acute, inflamații acute și subacute în zona genitală, cu puritatea de gradul 3 și 4 ale florii vaginale. Alte contraindicații sunt bolile venerice, suspiciunea unui proces malign, eroziunea adevărată, bolile somatice grave.

Tratamentul bolilor laserului de col uterin

Metoda de vaporizare (distrugerea cu laser). Următoarele tipuri de laser sunt utilizate pentru procedură: rubin, argon, neon, carbonic.

Această metodă are o serie de avantaje. Țesutul necrotic cu acesta este redus la minimum, nu există o stenoză a canalului cervical, recuperarea durează mai puțin timp decât după utilizarea altor tehnici. După tratamentul cu laser nu există complicații de natură inflamatorie, fără sângerare. Ca urmare a unor proceduri cum ar fi criodestrucția sau electrocoagularea, joncțiunea epiteliului plat și cilindric este deplasată în canalul cervical. Și în tratamentul displaziei cu un laser acest lucru nu se întâmplă. Joncțiunea rămâne în zona ectocervixului, ceea ce face mult mai ușor controlul endoscopic.

Indicații pentru distrugerea cu laser: pseudo-eroziune și alte boli de fond ale colului uterin, inclusiv leucoplazie simplă, polipi, condiloame, endometrioză. De asemenea, expunerea la laser este prescrisă pacienților cu afecțiuni precanceroase (displazie în orice grad, eritroplastie, leucoplazie cu atipie). Distrugerea cu laser este posibilă și în cazul unei forme pre-invazive de cancer, atunci când tumora este localizată pe partea vaginală. În plus, tratamentul cu laser este utilizat pentru bolile predispuse la recurențe în caz de eșec al tratamentului conservator sau a altor metode de distrugere.

Laserul este contraindicat în procesele inflamatorii acute (indiferent de localizarea lor), tumori maligne. Alte contraindicații includ: prevalența modificărilor patologice de mai mult de două treimi din canalul cervical, descărcarea anormală.

Principalul dezavantaj al metodei este durerea perceptibilă. Probabilitatea recurenței ajunge la 20%.

Tratamentul bolilor de col uterin cu unde radio

Metoda undelor radio este similară cu efectul iradierii cu laser, dar aici nu este ars, ci excizia țesuturilor patologice. Aplicați dispozitivele Surgitron sau Fotek pentru procedură.

Avantajele metodei: posibilitatea examinării histologice a țesuturilor îndepărtate, fără suturare, anestezie locală.

Indicațiile sunt aceleași ca și în terapia cu laser: toate bolile de fond ale colului uterin, displazia de orice grad, eritroplastia, leucoplazia cu atipie.

Contraindicații la terapia undelor radio: boli inflamatorii și infecțioase acute ale sistemului genito-urinar, displazie cervicală gradul 3, cancer de col uterin, polipi ai treimii superioare a canalului cervical.

Tratamentul cu substanțe chimice

Modificările benigne de col uterin sunt tratate cu succes cu un medicament numit Solkovagin. Este o soluție care conține acizi oxalici, acetici și azotați, precum și citrat de zinc. Solkovagin arde eroziunea cervicală, după câteva zile se efectuează un studiu de control. Dacă zona patologică nu sa vindecat, se efectuează un alt tratament și se repetă o examinare de control o lună mai târziu. Este, de asemenea, posibil să utilizați un alt medicament - vagovila. Un tampon înmuiat în acesta se aplică timp de trei minute pe locul eroziunii. Procedura se repetă de 2 sau 3 ori pe săptămână. Cursul complet constă de obicei în 10-12 proceduri.

Conizarea (diathermoelectroexcision)

Excizia în formă de con de țesut cervical nesănătoase, utilizând electrochirurgie sau electrocauterizare. Vârful conului de excizie este îndreptat spre gâtul interior. Cu această metodă, aceleași consecințe nedorite sunt posibile ca în cazul diathermocoagulării, dar ele sunt mult mai pronunțate. Dacă în timpul procedurii apare sângerare, trebuie aplicate ligaturi.

Conization este utilizat pentru tratarea pacienților cu astfel de afecțiuni: displazie, ectopie, ectropionă. Indicarea pentru conizare este, de asemenea, displazie la pacienții care au suferit deja proceduri de distrugere în trecut și zona lor de transformare sa mutat în canalul cervical. Deplasarea poate apărea odată cu vârsta (la pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani). Tratamentul displaziei cu conizarea este, de asemenea, indicat pentru acești pacienți. De asemenea, această metodă este utilizată atunci când se combină modificările benigne / precanceroase cu deformările și modificările hipertrofice, cu recăderi la pacienții supuși criodestructării, vaporizare laser sau termocoagulare, cu displazie severă sau poziția intracervicală.

Există mai multe contraindicații pentru conizare. Acestea includ inflamația în câmpul ginecologic, care trece în bolta vaginului și pereții vaginali, leziunile cervicale, deformarea severă a colului uterin ca urmare a leziunii, în cazul în care apucă bolta vaginală. În plus, conizarea este nedorită pentru orice boală gravă.

Principalul avantaj al metodei este eficiența sa ridicată, deoarece oferă o șansă de a elimina radical țesutul patologic. În plus, țesutul îndepărtat poate fi supus unei examinări histologice aprofundate.

Dar utilizarea metodei poate duce la o serie de complicații grave. În primul rând, vorbim despre tulburări de ciclu, sângerări, scurtarea canalului sau colului uterin, endometrioză și metaplazie.

Amputarea colului uterin

Această procedură radicală este recursă în cazul în care pacientul a fost diagnosticat cu o formă severă de displazie.

Reconstructiva chirurgie plastica pe colul uterin

Scopul acestei intervenții este de a conduce la o structură normală a colului uterin. Această metodă vă permite să salvați ciclul menstrual.

histerectomie

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la îndepărtarea uterului. Această procedură este indicată pentru displazia severă, dacă este localizată în canalul cervical sau este combinată cu miomele sau neoplasmele ovariene. De asemenea, decizia privind histerectomia poate fi făcută la recăderi după alte metode de tratament și în cazurile în care caracteristicile anatomice nu permit electroiziune.

Care este metoda de tratament atunci când alegeți

Dacă displazia este ușoară și pacientul nu are încă 40 de ani, se poate efectua criodestrucția, coagularea cu laser sau diathermoconizarea. Femeile mature cu deformații severe sunt supuse amputației cuțitelor, laser sau diathermoconization, urmate de o examinare atentă a secțiunilor pas cu pas. Dacă displazia este însoțită de fibrom sau boală ovariană, poate fi necesară extirparea.

Dacă există o formă severă de displazie, tratamentul medical nu trebuie amânat în nici un caz. Astfel de pacienți suferă o distrugere criogenică sau laser sau prescriu diathermoconizarea.

În displazia epitelială, cancerul intraepitelial și microinvaziv, cervixul poate fi îndepărtat printr-o electroscisie în formă de con. Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu, utilizând anestezie locală. Dacă apar probleme, este posibil un "spital de o zi". După această procedură se efectuează o examinare histologică a materialului îndepărtat. Pe baza rezultatelor sale, se dezvoltă un alt plan de terapie. O importanță deosebită este studierea caracteristicilor morfologice ale liniei de rezecție, în care pot să apară modificări necrotice. Cu deformări, este foarte dificil să controlați linia de rezecție, prin urmare, în astfel de cazuri, o excizie în formă de conul este combinată cu crioterapia.

Dacă procesul patologic cuprinde bolile vaginale, uterul este extirpat din treimea superioară a vaginului.

Prevenirea bolii cervicale

Prognoza condițiilor precanceroase este influențată de următorii factori: rezultatele examinării citologice a frotiurilor (din cervix și canalul cervical) și tipul de papilomavirus. Acum, opinia este discutată în mod activ că screening-ul citologic nu este la fel de eficient ca screeningul de masă cu identificarea ADN a tipurilor oncogene ale acestui virus.

Pacienții tratați pentru displazie trebuie monitorizați în mod regulat. Atunci când primul examen de control al displaziei este efectuat la fiecare șase luni. Cu forme mai severe - la fiecare trei luni. Dacă în timpul studiilor de control s-au identificat semne de atypie, sunt necesare diagnostice și tratament suplimentar într-o instituție oncologică.

După aplicarea metodelor radicale, sunt necesare studii regulate citologice, bacterioscopice și colpervervicoscopice. După cum se știe, displazia reapare, de obicei, la sfârșitul primului an după tratament sau la începutul celui de-al doilea. Prin urmare, eliminarea pacientului din registru este posibilă numai după 2 ani.

Principalele măsuri pentru prevenirea patologiilor de col uterin sunt: ​​cultura relațiilor sexuale, vizite regulate la ginecolog și tratarea în timp util a bolilor inflamatorii, corectarea tulburărilor menstruale, utilizarea contracepției adecvate, prevenirea avorturilor, gestionarea adecvată a travaliului.

Este important să ne amintim că schimbările de pretumor în cervix reprezintă o patologie foarte gravă. Prin urmare, diagnosticarea corectă în timp util și tratamentul adecvat sunt de o importanță capitală. Formele severe de displazie și cancer preinvaziv sunt tratate numai în instituții oncologice, unde studiile histologice sunt bine stabilite.

Prevenirea bolii cervicale

Ilya Akinfiev: Bună ziua, dragi prieteni, pe programul Mediametrics "Prevenirea bolilor". Cu tine, prezentatorii ei Ilya Akinfiev.

Denis Khokhlov: Și eu, Denis Khokhlov. Astăzi am vrut să vorbim despre o astfel de problemă care afectează fiecare femeie. Am vrut să vorbim despre problemele asociate colului uterin. Și astăzi, oaspetele nostru, ginecolog, candidat la științe medicale, Saskina Anna Evgenievna ne va ajuta să ne dăm seama. Alo

Anna Sashkina: Buna ziua.

Ilya Akinfiev: Bună, Anna, și chiar de la început aș vrea să înțeleg anatomia colului uterin.

Anna Sashkina: Mai întâi de toate, nu există un astfel de organ distinct ca și colul uterin. Aceasta este o singură educație anatomică și funcțională cu corpul uterului. În acest caz, cervixul are autonomie funcțională.

Nu există un astfel de organ distinct ca și colul uterin. Aceasta este o singură educație anatomică și funcțională cu corpul uterului

Denis Khokhlov: Asta este, el își trăiește viața.

Anna Sashkina: Nu chiar cu viața ei, dar ea are niște funcții autonome. Aceasta este o supapă biologică foarte importantă care controlează mișcarea particulelor și substanțelor biologic active în două direcții - de la uter și până la uter. Această proprietate este importantă pentru implementarea funcției de reproducere a femeii. În timpul unei anumite perioade a ciclului menstrual, atunci când o femeie ovulează, mișcarea acestor particule se schimbă din uter, dimpotrivă, în uter. Acest lucru asigură scutirea de la captarea spermei și fertilizarea ulterioară.

Denis Khokhlov: Aceasta este o supapă atât de importantă care ar trebui să fie permisă în și în afara.

Anna Sashkina: Și în zilele de ovulație. Și în alte zile, mișcarea particulelor din uter cauzează prevenirea agenților infecțioși. Aceasta este o funcție de protecție foarte puternică.

O caracteristică funcțională interesantă pe care o are în anumite zile. Nu uitați că cervixul protejează fătul și membranele amniotice din mediul dăunător în timpul sarcinii la o femeie. Și trebuie să ne amintim întotdeauna că în timpul travaliului este deschiderea progresivă, deschiderea lentă a colului uterin care asigură fetusului scăpând ușor din uter.

După cum am mai spus, cervixul este segmentul inferior al uterului, în interiorul cervixului trece un canal, numit și canalul cervical. Canalul cervical are două deschideri: deschiderea interioară, care se deschide în cavitatea uterină și se numește deschiderea interioară, deschiderea exterioară se deschide în vagin, numită deschiderea exterioară.

Ceea ce este disponibil pentru vizualizare, acea parte a colului uterin, este o porțiune vaginală a colului uterin, numită și exocervix. Din punctul de vedere al acestor boli, a căror prevenire va fi discutată astăzi în programul nostru cu dvs., suntem interesați de trăsăturile morfo-funcționale ale structurii acestui organ. Faptul este că partea vaginală a colului uterin acoperă un epiteliu stratificat scuamos. Canalul cervical acoperă epiteliul cilindric. În zona faringelui extern există o zonă de joncțiune a acestor două epitelii. Se numește o zonă de tranziție. Este această caracteristică morfo-funcțională a colului uterin, structura acestuia determinând apariția condițiilor patologice.

Denis Khokhlov: Vă puteți imagina, să zicem, pavaj de piatră și apoi asfalt.

Anna Sashkina: Absolut.

Denis Khokhlov: Și această articulație este foarte traumatizantă?

Anna Sashkina: Țesutul epitelial, din punct de vedere al bolilor neoplazice, are un anumit prognostic, deoarece ne amintim că o celulă epitelică este o celulă cu activitate mitotică foarte ridicată.

Denis Khokhlov: Cu cât este mai împărțită, cu atât mai mare.

Anna Sashkina: Bineînțeles. Prin urmare, când apar anumiți factori, celulele cu activitate mitotică ridicată, celulele epiteliale, în special atunci când există o joncțiune de diferite epitelii și anumiți factori de agresiune care afectează aceste celule în zona joncțiunii acestor două epitelii.

Denis Khokhlov: La ce vârstă este principalul risc de cancer de col uterin, schimbări neoplazice?

Anna Sashkina: Există două vârfuri de vârstă. Primul vârf este de 35-39 de ani. Al doilea vârf este de 60-64 de ani, adică vârsta menopauzei. Vârsta medie a cancerului de col uterin este de aproximativ 52,2 ani. Recent, în țările dezvoltate economic, în legătură cu introducerea programelor de screening care vizează grupurile de vârstă, au întâmpinat un fenomen foarte interesant. Incidența cancerului de col uterin la aceste grupe de vârstă a screening-ului a scăzut. Dar, în același timp, incidența cancerului de col uterin la femeile cu vârsta sub 35 de ani, adică până la vârsta grupului de screening, a crescut dimpotrivă. Adică, boala este mai mică.

Ilya Akinfiev: Tânăr din cauza diagnosticului precoce?

Anna Sashkina: Nu, arată mai tânără datorită faptului că screening-ul este îndreptat în mod specific la aceste grupe de vârstă, când scade vârful bolii. Un grup de până la 35 de ani este subexaminat, deci în acest sens sa dovedit că cancerul a fost mai mic. Când diagnosticele de screening sunt în curs de desfășurare, detectăm cancerul sau afecțiunile precanceroase. Diagnosticarea și tratamentul bolilor precanceroase de bază mai aprofundate, mai concentrate. Având în vedere diagnosticul scăzut de fond, boli precanceroase și afecțiuni uterine de col uterin, incidența cancerului de col uterin în grupul de până la 35 de ani a devenit mai frecventă.

Denis Khokhlov: Să aruncăm o privire la puțin, apoi, ce boli sunt în acest corp?

Anna Sashkina: Procesele de fond se disting în structura patologiei colului uterin. Acestea includ eroziunea adevărată, ectopia, care are, de asemenea, două tipuri: congenital și dobândit, ectropion, leucoplazie simplă, eritroplazie și polipi de col uterin. Acestea sunt procesele de fundal ale colului uterin.

Denis Khokhlov: În ce fond?

Anna Sashkina: Acestea sunt procesele care provoacă modificări patologice în colul uterin.

Ilya Akinfiev: Dacă vorbim despre eroziune, acesta este un diagnostic destul de frecvent. Ce este eroziunea și ce fel de simptome poate simți o femeie?

Anna Sashkina: Din punct de vedere al eroziunii, în structura bolilor de fond ale uterului de col uterin, eroziunea adevărată a colului uterin este izolată ca o boală independentă, adică o formă nosologică. Dar mi se pare că avem confuzie, dacă luăm problema terminologiei.

Chestia este, ce este eroziunea cervicală adevărată? Acesta este un defect al epiteliului scuamos stratificat ca urmare a procesului inflamator cu leziuni mecanice. Dacă dai o astfel de analogie, va fi un pic cam dur. Este ceva de genul faptului că ți-ai tăiat degetul, nu eo boală, ci doar o condiție, adică daune. O femeie vine la noi, de regulă, acesta este un proces inflamator care este departe de a fi izolat în exocervix. Acest proces inflamator care apare pe membranele mucoase ale vaginului, colită. O femeie vine la noi cu anumite plângeri, în funcție de factorul etiologic al acestei boli. Cervixul, datorită proximității acestuia, este inevitabil implicat în acest proces inflamator. La examinare, atunci când se introduce un specul vaginal, ajungem la deteriorarea mecanică a acestui epiteliu scuamos cu mai multe straturi. În general, aceasta nu este o boală, este doar o condiție. Și aici tratamentul vizează eliminarea procesului inflamator, tratarea agentului infecțios care a cauzat acest proces inflamator. Și după dispariția procesului inflamator, adevărata eroziune a cervixului în sine este autoepithelială în decurs de două zile.

Eroziunea cervicală este un defect al epiteliului stratificat scuamos ca urmare a procesului inflamator cu leziuni mecanice. În general, aceasta nu este o boală, ci o condiție

Ilya Akinfiev: Adică, destul de repede.

Anna Sashkina: Nu necesită tratament special.

Ilya Akinfiev: De aceea este diagnosticul atât de frecvent?

Anna Sashkina: Mi se pare că atunci când oamenii vorbesc despre eroziune, nu vorbesc despre eroziune, ci despre o altă condiție patologică mai complexă a colului uterin, cum ar fi ectopia. Se mai numește și pseudo-eroziune. Aceasta este o condiție patologică mai complicată a colului uterin. Ectopia este deplasarea epiteliului cilindric pe porțiunea vaginală a colului uterin. Are două soiuri: ectopia congenitală, care, de asemenea, nu este o boală, ci o condiție. Ectopia congenitală se găsește în aproape 50% din fete, fiind asociată cu efectele hormonale ale corpului mamei în dezvoltarea fătului. Odată cu începutul dezvoltării, cu începutul pubertății, există o migrare a straturilor epiteliale și, până la sfârșitul pubertății, nu vom vedea ectopia congenitală, de regulă. Adică, fiecare strat epitelial este locul în care acesta aparține. Și zona de tranziție se află în zona axei externe.

Ilya Akinfiyev: Cauzează simptome sau numai ginecologul va vedea în timpul examenului? Femeia simte ceva?

Anna Sashkina: În geneza ectopiei dobândite, există mulți factori. În principiu, aceștia sunt factori inflamatori, disormali. Pentru că la femeile care au o încălcare a ciclului menstrual, ectopia dobândită a cervixului se găsește de 5-6 ori mai des decât femeile care nu suferă de tulburări hormonale.

La femeile cu tulburări menstruale, ectopia dobândită a cervixului se găsește de 5-6 ori mai frecvent decât la femeile care nu suferă de tulburări hormonale

Denis Khokhlov: Cum amenință această femeie o femeie?

Anna Sashkina: Există două opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor. Dacă avem un proces inflamator, un anumit agent infecțios care provoacă acest proces inflamator, trebuie să-l luptăm. Iar o femeie trebuie să numească un tratament competent, orientat spre eliminarea acestui proces inflamator.

Și este foarte posibil ca aceasta să fie o schimbare a epiteliului cilindric. Există un mediu acid în vagin și sub influența mediului acid al vaginului, acest epithel cilindric începe să sufere unele modificări. Dacă vă amintiți un proces ca metaplazia. El începe să dobândească proprietățile epiteliului stratificat scuamos. Desigur, în cele din urmă nu devine unul.

Denis Khokhlov: Pentru el, acesta este un stat nenatural.

Anna Sashkina: Dar totuși, acesta este un rezultat destul de reușit al ectopiei. Dacă, pe fondul faptului că femeia a avut o ectopie dobândită, dacă, după tratament și analiză citologică, am obținut concluzia histologului că acesta este un epiteliu metaplazic, atunci acesta este foarte sănătos. Aceasta sugerează auto-epitelizarea acestei eroziuni.

Dacă în geneza ectopiei noastre rolul principal este luat nu numai de procesul infecțios, ci și de prezența unei ectopii lungi existente, în special a celei mari, a epiteliului cilindric, aceasta nu este foarte bună și cauzează anumite încălcări ale proprietăților protectoare ale colului uterin. Acesta este un proces inflamator cronic, procese proliferative constante în zona acestui epiteliu, care ne dă un prognostic clar în ceea ce privește apariția altor afecțiuni, inclusiv precanceroase și canceroase. Acesta este riscul unei infecții permanente, traume permanente în zona ectopică a colului uterin, o încălcare a proprietăților funcționale ale acestui organ.

Ilya Akinfiev: Se pare că și reproducerea este încălcată?

Anna Sashkina: Bineînțeles.

Denis Khokhov: Acesta este primul pas, astfel încât procesele mai periculoase să se dezvolte mai târziu. Ce alte schimbări ar putea exista?

Anna Sashkina: Când analizez condițiile patologice de bază ale colului uterin, aș identifica două dintre cele mai periculoase condiții care au un anumit prognostic nefavorabil. Acestea sunt leucoplazia și polipii de col uterin. Traducere din limba greacă, leucoplakia înseamnă "spot alb", ceea ce înseamnă această condiție. După cum am mai spus, partea vaginală a colului uterin, exocervix, acoperă epiteliul stratificat scuamos. Și din mai multe motive, are loc o keratinizare a acestui proces.

Există două tipuri de leucoplazie. Leucoplazia simplă este o condiție patologică de fond a colului uterin. Și există un alt fel de leucoplazie, este o leucoplazie proliferantă cu atypie. Aceasta este deja o condiție foarte serioasă, precanceroasă a colului uterin, care necesită o examinare foarte atentă, observație și anumite proceduri terapeutice și diagnostice în raport cu colul uterin.

Polipii sunt procese de țesut conjunctiv care sunt acoperite cu epiteliu. Există polipi glandari care sunt acoperite cu un epiteliu cilindric sau polipi epidermici care sunt acoperite cu un epiteliu stratificat scuamos. Despre polipi se poate spune că acestea trebuie să fie supuse unei îndepărtări obligatorii și nu există alte opțiuni.

Polipii ar trebui supuși eliminării obligatorii și nu există alte opțiuni.

Denis Khokhlov: Doctorii numesc această "țesătură plus".

Anna Sashkina: Da, țesutul plus, și ca orice țesut plus, trebuie îndepărtați cu o examinare histologică ulterioară pentru a exclude un proces atipic și pentru a oferi femeii un tratament specific în viitor pentru a preveni recurența.

Ilya Akinfiyev: Opinia actuală despre cauza cancerului de col uterin, cum ar fi papilomavirusul uman, este acum considerată?

Anna Sashkina: Când am considerat condițiile patologice de fond ale colului uterin, am identificat un grup foarte mare de factori etiologici. Există genetice, hormonale, mecanice, inflamatorii, virale, infecțioase. În geneza dezvoltării condițiilor precanceroase ale colului uterin, așa-numita displazie și cancerul de col uterin, rolul principal este acum atribuit papilomavirusului uman. Aceasta este cauza reală a displaziei și, ulterior, a cancerului de col uterin.

Papilomavirusul uman este cauza reală a displaziei și, ulterior, a cancerului de col uterin

Ilya Akinfiev: Distribuția lui în populație este suficient de mare?

Anna Sashkina: destul de mare, acum există mai mult de 60 de tipuri de acest virus. Dintre acestea, 20 au tropism la nivelul organelor genitale, țesuturi ale organelor genitale, iar proprietățile oncogene sunt cele pe care le au tipurile 16 și 18.

Denis Khokhlov: Și acest lucru se poate învăța numai prin trecerea analizei?

Anna Sashkina: Da, acesta este un diagnostic PCR.

Denis Khokhlov: Cum puteți obține acest virus?

Anna Sashkina: Sexual. Oamenii care duc o viață destul de agitată.

Ilya Akinfiev: Dar există și o predispoziție ereditară.

Anna Sashkina: Da, există o predispoziție ereditară. În cele mai multe cazuri, infecția cu papilomavirus uman poate trece neobservată, adică boala poate fi asimptomatică și apare auto-eliminarea virusului. Cu toate acestea, o serie de femei au o astfel de predispoziție genetică, povară ereditară a cancerului de col uterin. Aceasta se datorează prezenței mecanismelor genetice, tulburărilor genetice ale mecanismelor de apărare și susceptibilității individuale a epiteliului cervical la acest virus. Pentru că cineva poate trece absolut asimptomatic, femeia nici măcar nu a știut că a fost infectată cu ei. Și pentru cineva, virusul intră în celulă, se integrează în genom, începe replicarea și, ulterior, provoacă displazie de cancer de col uterin.

Infecția cu virusul papilomavirus are numai starea purtătorului, cursul subclinic, adică manifestarea ei doar la nivelul citologic. Stadiul manifestărilor clinice este formarea verucilor genitale pe țesuturile vulvei, adică țesuturile organelor genitale externe și ale verucilor genitale de pe pereții vaginului.

Denis Khokhlov: Dacă o femeie are astfel de lucruri, este un motiv să te gândești serios la examen?

Anna Sashkina: O femeie însăși nu o va vedea niciodată.

Ilya Akinfiev: Ce ar trebui să se simtă pentru a merge la doctor?

Anna Sashkina: O femeie trebuie avertizată de orice deviere de la normă. Acesta este aspectul unei descărcări mai intense, cu un miros neplăcut, sângerare, apariția sângerărilor după contactul sexual, sângerare în contact.

Ilya Akinfiev: Aceste formațiuni se pot prăbuși în timpul actului sexual și sângerării.

Anna Sashkina: Da, desigur.

Denis Khokhlov: Și următorul lucru de făcut în acest caz, du-te la ginecolog?

Anna Sashkina: Este necesar să mergeți la ginecolog cel puțin o dată pe an.

Ilya Akinfiev: Și ce include această inspecție anuală?

Anna Sashkina: Doar o examinare standard. Din păcate, viclenia unor astfel de procese este că putem vedea inițial un cervix complet nemodificat, care este cel mai interesant. Aceasta este, uneori, există un gât ectopic, să fie o condiție patologică, dar nu este atât de teribil. Arată mult mai rău decât un gât cu displazie. O examinare primară standard a unei femei include o examinare a colului uterin în oglinzi, un frotiu asupra florei, oncocitologia, adică un examen citologic, un test Papanicolau și testul lui Schiller.

Denis Khokhlov: mostrele lui Schiller - ce-i asta?

Anna Sashkina: Aceasta este una dintre procedurile care este inclusă în examinarea de rutină a colului uterin. Acest test constă în tratamentul cervixului cu o soluție de Lugol. Faptul este că celulele epiteliului scuamos stratificat conțin o mulțime de glicogen. Amintiți-vă, în școala noastră a existat o astfel de experiență cu cartofii. Când tratăm colul uterin cu soluția lui Lugol, dacă avem colul uterin nu se schimbă, nu există procese patologice în epiteliul scuamos stratificat, atunci apare o colorare maro închisă complet.

Denis Khokhlov: Cum să ungi un deget cu iod.

Anna Sashkina: Leukoplakia este foarte bine diagnosticată de acest test. Dacă avem modificări patologice pe partea vaginală a colului uterin, pe epiteliul părții vaginale a colului uterin, nu vom obține această colorare uniformă. Putem obține chiar și o regiune definită, clar definită, de iod negativ. Și aceasta este o indicație pentru biopsie, o altă metodă auxiliară de diagnosticare a afecțiunilor patologice.

Denis Khokhlov: Privind sub microscop, căutând celule modificate pentru biopsie?

Anna Sashkina: Sub microscop. O altă metodă foarte importantă în diagnosticul stărilor patologice ale colului uterin este colposcopia. Există din anul 1925. Aceasta constă în examinarea colului uterin sub microscop special, colposcop cu iluminare și aproximare optimă. De asemenea, se aplică un test de diagnosticare cu o soluție 3% de acid acetic. Porțiunea vaginală a colului uterin este tratată cu acid acetic 3%, o reacție determinată are loc acolo și se observă deja anumite modificări sub colposcop. Acest lucru este mai dificil, o anumită abilitate, aceasta este priceperea doctorului. Dar, în general, colposcopia ar trebui să facă și să poată face totul. Când suspectăm ceva la o femeie, vine un studiu citologic care indică prezența schimbărilor patologice, apoi facem o colposcopie. În plus, examinarea profundă a colului uterin este inacceptabilă fără colposcopie. Prelevarea de biopsie este imposibilă fără colposcopie, deoarece biopsia este luată numai sub controlul unui colposcop.

Ilya Akinfiev: Ați spus că, în timpul examinării de rutină, puteți observa deja displazia. Ce este?

Anna Sashkina: Nu veți observa displazia aici. Ce înseamnă displazie? Displazia este apariția atypiei celulare și structurale și o încălcare a proceselor de diferențiere și stratificare a epiteliului. Aceasta este o condiție precanceroasă a colului uterin.

Denis Khokhlov: Se pot vedea, cum suspectezi?

Anna Sashkina: Din păcate, nu veți suspecta displazia, nu o veți vedea cu ochiul liber.

Denis Khokhlov: Doar să ia o biopsie?

Anna Sashkina: Diagnosticul displaziei ne este dat de către citologi după examinare, luând o frotiu citologic de la o femeie. Displazia este de trei grade. Alocați un grad ușor, moderat, greu. Și imediat vreau să spun că un grad sever este deja cu 5 minute înainte de cancer, este o condiție foarte gravă.

Dizplazia ușoară este un apel serios. Dar aceste schimbări, caracteristice displaziei ușoare, pot fi nu numai pe fundalul infecției cu papilomavirus uman, ci și pe fundalul unei simple infecții urogenitale. Prin urmare, atunci când se detectează displazie de gradul I sau gradul ușor, trebuie să examinăm cu atenție femeia pentru infecțiile urogenitale, pentru papilomavirusul uman, în special pentru tipul oncogen ridicat. Iar după scopul tratamentului, atunci când identificăm unul sau altul factor etiologic, după eliminarea acestui factor, luăm femeia la analiza re-citologică și o reluăm după șase luni. Dacă această analiză etiologică după șase luni vedem o regresie completă a procesului, atunci această femeie nu are nevoie de metode suplimentare de diagnosticare, terapeutice. Apoi, doar observăm.

În 50-60% din cazuri, fenomenul de displazie ușoară este auto-nivelat. În ceea ce privește displazia a doua și a treia, este cu siguranță o situație care necesită o examinare amănunțită a femeii. Aceasta este o colposcopie și trimiterea unei femei la o consultație oncologistă. Ulterior, aceasta este conizarea cervixului, tratamentul chirurgical al stării patologice a colului uterin.

În 50-60% din cazuri, fenomenul de displazie ușoară este auto-nivelat

Denis Khokhlov: Un astfel de cuvânt teribil, de fapt nimeni nu știe despre asta. Este conizionat imediat un verdict, că nu poate veni deja o sarcină?

Anna Sashkina: Nu, aceasta este o opinie complet gresita.

Denis Khokhlov: Este mai mult din cauza miturilor?

Anna Sashkina: Da. Conizarea este un tratament minim invaziv, dar chirurgical al patologiei cervicale. Există indicații absolut clare pentru efectuarea conizării: acestea sunt displazie moderată și severă. Aceasta este o ectopie largă și profundă a colului uterin, care intră adânc în canalul cervical, și nu vedem zona de tranziție și joncțiunea epiteliilor. Această metodă constă în excizia unui fragment în formă de conul din colul uterin, cu examinarea histologică ulterioară. De asemenea, această manipulare este de natură terapeutică.

Denis Khokhlov: Nu-ți fie frică dacă doctorul o recomandă să o faci?

Anna Sashkina: Absolut. Avem o înțelegere a beneficiului dorit, este mai mult decât riscul perceput. Coninzarea colului uterin nu este absolut indiciu pentru o secțiune cezariană, faptul că o femeie nu va putea să se auto-livreze după aceasta. Desigur, pot apărea probleme în timpul sarcinii din punctul de vedere al avortului spontan, deoarece este o intervenție asupra cervixului, permiteți-i să fie mică, dar o schimbare în structura sa.

Denis Khokhlov: Trauma în orice caz.

Anna Sashkina: Aceasta este trauma ei, formarea țesutului cicatrician.

Ilya Akinfiev: Asta înseamnă că nu afectează sarcina, dar ar trebui să vă abțineți de la un an?

Anna Sashkina: Nu pentru un an, două sau trei luni.

Denis Khokhlov: Ce aspecte preventive pot consilia femeile pentru a evita aceste boli, despre care vorbim? Cum sa evitati bolile precanceroase si de fond?

Anna Sashkina: Există un anumit grup de risc. Acestea sunt femeile care se află în acest grup de risc, au un risc crescut de a dezvolta boli precanceroase și cancer de col uterin. Acestea sunt femei cu un debut sexual timpuriu.

Denis Khokhlov: La început - când se numără aceasta?

Anna Sashkina: Cred că încă devreme este de până la 18 ani. Prima naștere precoce, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, fumatul, nivelul social și cultural scăzut. Aceasta, desigur, o boală venerică în istorie, un număr mare de parteneri sexuali.

Denis Khokhlov: Ce puteți sfătui spectatorii și ascultătorii?

Anna Sashkina: Vreau să-mi doresc, mai presus de toate, sănătatea. Și nu numai fizică, dar și reproductivă. Dragoste de sine, pentru că dragostea de sine este una din principalele componente ale sănătății, mai ales pentru o femeie. O femeie care se iubește pe ea însăși, îi iubește pe bărbat și pe copiii ei.

Denis Khokhlov: Când te iubesti, un sfat pentru o femeie, atunci iubirea începe în jurul tău. Mulțumesc, astăzi am avut un oaspete minunat, obstetrician-ginecolog, candidat al științelor medicale Anna Saskina, vă mulțumesc foarte mult.