Măduva osoasă: transplant, după viață

Astăzi, posibilitățile medicinei moderne pot face față multor condiții patologice, inclusiv celor care până în prezent au fost considerate complet incurabile. Cancerul, diagnosticat anual în mai mult de un milion de oameni de pe planetă, este una dintre aceste boli. Pentru eliminarea cu succes a bolilor oncologice, pot fi efectuate intervenții chirurgicale, chimioterapice sau radioterapie, iar transplantul de organe este, de asemenea, o metodă eficientă de tratament. Subiectul conversației noastre de astăzi va fi transplantul de celule din măduva osoasă, în plus, vom învăța cum se transformă viața pacientului după transplantul de măduvă osoasă.

Mădua osoasă este un țesut spongios localizat în interiorul oaselor mari. Anumite părți din acesta produc celule stem, care la rândul lor produc celule sanguine: celule albe din sânge, celule roșii și trombocite. Astfel, formarea de sânge la o persoană începe în măduva osoasă.

Cine are nevoie de transplant de măduvă osoasă?

Cu leucemie, anemie aplastică și unele deficiențe imune, celulele stem din măduva osoasă încep să funcționeze anormal. Ele pot produce o cantitate excesivă de celule sanguine de proastă calitate (defecte sau imature), sau această sinteză poate scădea pur și simplu.

În plus, măduva osoasă poate suferi de chimioterapie sau radioterapie agresivă, caz în care transplantul va crește probabilitatea de recuperare sau cel puțin va prelungi perioada fără boală și va prelungi viața.

Cum este transplantat măduva osoasă?

Un transplant de măduvă osoasă implică distrugerea măduvei pacienților unui pacient și introducerea în sânge a măduvei osoase a unui donator sănătoasă. Procedura de introducere în sine, cel mai adesea, nu provoacă durere și durează aproximativ o oră. După ce celulele încep să se rădăcească și, uneori, pentru a accelera acest proces, se folosesc medicamente care stimulează activitatea organului care formează sânge. Dacă transplantul a avut succes, materialul transplantat migrează în interiorul cavităților din oasele mari, apoi se rădăcește și produce în mod activ celule sanguine pline.

Pentru a monitoriza eficacitatea transplantului de măduvă osoasă, pacientului i se efectuează un test de sânge zilnic, iar cantitatea de neutrofile din acesta este examinată. Dacă cifra lor timp de trei zile crește la 500, atunci operația a avut succes. Îmbogățirea celulelor stem durează aproximativ douăzeci până la treizeci și cinci de zile.

Pentru transplant, se poate folosi materialul donator cu compatibilitate genetică. Cea mai mare probabilitate de astfel de compatibilitate este observată în rudele de sânge, precum și compatibilitatea genetică pot fi găsite în orice donator străin. Numai în cazuri extreme se poate efectua un transplant de material incompatibil, care este supus unei prelucrări grave pentru a reduce probabilitatea de respingere.

Care este viața ei după un transplant de măduvă osoasă?

În sine, transplantul de măduvă osoasă este o procedură fizică, emoțională și psihică atât pentru pacient cât și pentru cei apropiați. Transplantul duce la un sentiment de mare slăbiciune, greață, vărsături, febră, diaree și alte simptome neplăcute. Orice activitate necesită efort considerabil de la o persoană.

Primele câteva săptămâni (până la o lună) după un transplant sunt considerate critice cu putință, deoarece sistemul imunitar și sistemul de protecție al corpului pacientului sunt deteriorate. În același timp, pacientul are o tendință ridicată la sângerare și la diverse boli, este administrat transfuzii sistemice de sânge (în special trombocite) și se administrează antibiotice. Pentru a preveni respingerea, se administrează imunosupresoare pacientului.

După transplant, medicii iau toate măsurile care pot împiedica probabilitatea ca pacientul să fie infectat cu viruși sau bacterii. Atât personalul spitalului cât și vizitatorii trebuie să poarte rochii de protecție speciale, precum și măști și mănuși, înainte de a intra în secția pacientului.

Orice produse sau lucruri care pot deveni o sursă de ciuperci și bacterii nu pot fi aduse în sală. Acest lucru se aplică și legumelor, fructelor și florilor.
Dacă părăsim secția, pacientul trebuie să poarte haine, măști și mănuși. Acesta este administrat zilnic pentru analize de sânge, care îi permit să controleze procesul de înmulțire a materialului transplantat și să evalueze starea generală a corpului.

În timp, pacientul încetează să mai depindă de terapia antibacteriană, de transfuzia sângelui și de masa plachetară. După ce măduva osoasă începe să lucreze în mod normal și produce suficient celule sanguine, persoana este eliberată din spital. În mod obișnuit, durează patru până la opt săptămâni de la transplantul pacientului.

Cu toate acestea, după acest timp, pacientul trebuie să fie sub supravegherea medicilor: el trebuie să viziteze periodic medicul timp de cel puțin un an. În tot acest timp, el poate fi uneori perturbat de leziuni infecțioase și diverse complicații care necesită o corecție adecvată și în timp util.

Majoritatea pacienților observă că calitatea vieții lor sa îmbunătățit cu un ordin de mărime după transplantul de măduvă osoasă. Cu toate acestea, teama de a reveni la boală adesea nu le lasă. După procedura de transplant, trebuie să vă monitorizați starea de sănătate, desigur, dar dacă panica devine excesivă, ar trebui să contactați cu siguranță un psiholog.

Transplantul de măduvă osoasă este o operație destul de dificilă, dar în același timp eficientă, care vă ajută să salvați vieți și să scăpați de multe boli grave.

Ierburile și mijloacele improvizate vor contribui la îmbunătățirea activității organismului și prevenirea bolilor care necesită transplant de măduvă osoasă.

În acest scop, experții în medicina tradițională recomandă folosirea semințelor de in. Câteva linguri de astfel de materii prime prepară un pahar de apă fiartă și insistă într-un termos pentru câteva ore. Luați produsul finit pe o lingură de două sau trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.

De asemenea, un efect bun de prevenire oferă primirea ceaiului din frunze de căpșuni. O mână de astfel de materiale prepară un litru de apă clocotită și se înmoaie într-un termos timp de trei ore. Îndulciți băutura filtrată cu miere și beți fără restricții.

Transplantul măduvei osoase. VIAȚA DUPĂ TRANSPLANTARE

PREGĂTIREA MODULUI PENTRU TRANSFER


Un pacient care este internat în departamentul de transplant al măduvei osoase este supus, în principal, chimioterapiei și / sau radiației pentru mai multe zile, ceea ce distruge măduva osoasă și celulele canceroase și eliberează spațiu pentru o nouă măduvă osoasă. Aceasta se numește modul condiționat sau pregătitor.

Regimul exact al chimioterapiei și / sau radiației depinde de boala specifică a pacientului, în legătură cu protocolul și planul de tratament preferat al departamentului care este supus transplantului.

Înainte de modul de preparare, un tub mic flexibil, numit cateter, este introdus într-o venă mare, de obicei în zona gâtului. Acest cateter este necesar de către personalul medical pentru administrarea de medicamente și produse din sânge la pacient, precum și pentru a elimina sute de perforări ale venei în brațe pentru efectuarea testelor de sânge pe parcursul tratamentului.

Doza de chimioterapie și / sau radiație, care este administrată pacientului în cursul preparării, este substanțial mai mare decât doza administrată pacienților care suferă de boli care nu necesită transplant de măduvă osoasă. Pacienții se pot simți slabi, greați și iritabili. În majoritatea centrelor pentru transplantul de măduvă osoasă, pacienților li se administrează medicamente anti-greață pentru a minimiza disconfortul.


PROCEDURA pentru transplantul de măduvă osoasă

La una sau două zile după introducerea chimioterapiei și / sau radiațiilor, transplantul măduvei osoase are loc. Măduva osoasă este injectată intravenos, ca o transfuzie de sânge.

Transplantul nu este o procedură chirurgicală. Se desfășoară în camera pacientului și nu în sala de operație. În timpul unui transplant de măduvă osoasă, pacientul este adesea verificat pentru a vedea dacă are febră, frisoane sau dureri în piept.

După terminarea transplantului, începe zilele și săptămânile de așteptare.


Primele 2-4 săptămâni după transplantul de măduvă osoasă sunt cele mai critice. Dozele mari de chimioterapie și radiații, care au fost administrate pacientului în etapa de preparare, au distrus măduva osoasă a pacientului, au deteriorat sistemul imunitar și sistemul de protecție a organismului.

În timp ce pacientul așteaptă ca măduva osoasă transplantată să migreze în oasele oaselor mari, să se rădăcească acolo și să producă celule sanguine normale, este foarte susceptibilă la orice infecție și are o tendință pronunțată de a sângera. Multiple antibiotice și transfuzii de sânge sunt date pacientului pentru a ajuta la prevenirea și depășirea infecției. Transfuzia de trombocite contribuie la combaterea sângerării.

Pacienții după transplantul alogenic primesc, de asemenea, medicamente suplimentare pentru a preveni și a controla reacția grefă versus gazdă.

Măsurile de urgență sunt luate pentru a minimiza riscul ca pacientul să devină infectat cu viruși și bacterii. Vizitatorii și personalul spitalului își spală mâinile cu un săpun antiseptic și în unele cazuri poartă îmbrăcăminte de protecție, mănuși și măști atunci când intră în salonul pacienților.

Fructe proaspete, legume, plante și buchete de flori sunt interzise să fie aduse în secția pacientului, deoarece acestea sunt adesea surse de ciuperci și bacterii care sunt periculoase pentru pacient.

La părăsirea pacientului, pacientul trebuie să poarte o mască, o rochie și mănuși care constituie o barieră împotriva bacteriilor și a virușilor și avertizează pe alții că sunt susceptibili la infecții. Testele de sânge trebuie luate zilnic pentru a determina modul în care este încorporat noul măduvă osoasă și pentru a evalua starea funcțiilor corpului.

După ce maduva osoasă transplantată în cele din urmă se rădăcină și începe să producă celule sanguine normale, pacientul încetează treptat să fie dependent de introducerea de antibiotice, transfuzii de sânge și trombocite, care treptat devin inutile.

În acel moment, când maduva osoasă transplantată începe să producă un număr suficient de celule roșii sanguine sănătoase, leucocite și trombocite, pacientul este eliberat din spital dacă nu a dezvoltat complicații suplimentare. După un transplant de măduvă osoasă, în cazuri tipice, pacienții petrec în spital de la 4 la 8 săptămâni.


CE ESTE UN PACIENT ÎNTRE O TRANSPLANTARE

Un transplant de măduvă osoasă este o procedură fizică, emoțională și psihică dificilă, atât pentru pacient cât și pentru rudele sale.

Pacientul are nevoie și trebuie să beneficieze de tot posibilul pentru a face față tuturor acestor aspecte.
Să gândești: "Pot să fac asta pe cont propriu" nu este cea mai bună cale pentru un pacient de a suporta toate dificultățile asociate cu transplantul de măduvă osoasă.

Transplantul de măduvă osoasă este o experiență debilitantă pentru un pacient. Imaginați-vă semnele de gripă severă, vărsături, febră, diaree și slăbiciune extremă. Acum, imaginați-vă cum este atunci când toate aceste simptome nu durează câteva zile, dar pentru câteva săptămâni.

Iată o descriere atentă a ceea ce trăiesc pacienții după un transplant de măduvă osoasă în timpul spitalizării.

În această perioadă, pacientul se simte foarte bolnav și slab. Mersul pe jos, șederea în pat pentru o lungă perioadă de timp, citirea cărților, vorbirea la telefon, vizitarea prietenilor și chiar vizionarea televiziunii necesită mai multă energie de la pacient decât are.

Complicațiile care se pot dezvolta după un transplant de măduvă osoasă - cum ar fi infecțiile, sângerările, reacțiile de respingere și problemele hepatice - pot provoca disconfort suplimentar. Cu toate acestea, durerea este, de obicei, bine controlată cu medicamente.
În plus, în zona gurii pot apărea leziuni care fac ca alimentația să fie dificilă și să înghită durerea.

Uneori există tulburări mentale temporare care pot îngrozi pacientul și familia lui, dar trebuie să știți că aceste tulburări au trecut. Personalul medical va ajuta pacientul să facă față acestor probleme.
În partea de sus

CUM SĂ ADRESAȚI STRESUL EMOȚIONAL

În plus față de disconfortul fizic asociat cu transplantul de măduvă osoasă, există și disconfort emoțional și mental. Unii pacienți consideră că stresul psihologic în această situație este și mai sever pentru ei decât disconfortul fizic.

Stresul psihologic și emoțional este asociat cu mai mulți factori.
În primul rând, un pacient care este supus unui transplant de măduvă osoasă este deja traumatizat de faptul că suferă de o boală care îi amenință viața.

Deși transplantul îi dă speranță pentru un tratament, perspectiva unei proceduri medicale lungi și dificile, care nu garantează succesul, nu este încurajatoare.

În al doilea rând, pacienții supuși transplantului se pot simți foarte singuri și izolați. Măsurile speciale luate pentru a proteja pacienții de infecție, în timp ce sistemul lor imunitar este afectat, poate provoca un sentiment că sunt divorțați de restul lumii și de aproape orice contact normal cu omul.

Pacienții se află într-o cameră izolată separată, uneori cu echipament special de filtrare a aerului pentru a-l curăța de impurități.
Numărul de vizitatori este limitat și sunt obligați să poarte măști, mănuși și îmbrăcăminte de protecție pentru a limita răspândirea bacteriilor și a virușilor atunci când aceștia vizitează pacientul.

Când un pacient părăsește salonul, este obligat să poarte mănuși, o halat și o mască, care sunt bariere împotriva infecțiilor.
Acest sentiment de izolare este experimentat de pacient doar atunci când el are cea mai mare nevoie de contact fizic și de sprijin de la familie și prieteni.

Sentimentul de neajutorare este, de asemenea, o experiență obișnuită în rândul pacienților care au suferit un transplant de măduvă osoasă, cauzându-i să se simtă mânie sau resentimente.
Pentru mulți dintre ei, sentimentul intolerabil este că viața lor depinde în întregime de străini, indiferent de competența lor în munca lor.

Faptul că majoritatea pacienților nu sunt familiarizați cu terminologia utilizată de personalul medical pentru a discuta despre procedura de transplantare adaugă, de asemenea, un sentiment de neputință. Mulți se simt de asemenea stânjeniți când sunt forțați să depindă de ajutorul extern în procedurile de igienă zilnică, cum ar fi spălarea sau folosirea toaletei.

Săptămâni lungi de așteptare pentru înmulțirea măduvei osoase transplantate, astfel încât testele de sânge să revină la valori sigure, astfel încât efectele secundare să dispară în cele din urmă, cresc traumatismele emoționale.

Perioada de recuperare seamănă cu un roller-coaster - într-o bună zi, pacientul se simte mult mai bine și următorii câțiva - se pot simți din nou grav bolnavi, așa cum sa întâmplat în zilele trecute.

EXTRACT DE LA SPITAL

După ce a fost externat din spital, pacientul continuă procesul de recuperare la domiciliu (sau închiriază cazare lângă spital dacă locuiește într-un alt oraș) timp de încă două până la patru luni. O persoană care se recuperează de la un transplant de măduvă osoasă, de obicei, nu se poate întoarce la munca sa obișnuită, cel puțin în următoarele șase luni după transplant.

Deși pacientul se simte suficient de bine pentru a părăsi spitalul, procesul de recuperare este departe de a fi complet.
În primele câteva săptămâni, se simte încă prea slab pentru a face altceva decât să doarmă, să stea și să meargă puțin în casă. Vizitele frecvente la spital sunt necesare pentru monitorizarea recuperării, administrarea medicamentelor la pacient și, dacă este necesar, efectuarea transfuziilor de sânge.

Pentru a reveni la activitatea normală, pacientul poate dura până la șase luni sau mai mult din ziua transplantului.
În această perioadă, leucocitele pacienților sunt deseori prea scăzute pentru a asigura o protecție suficientă împotriva virușilor și bacteriilor găsite în viața normală.

Prin urmare, contactele cu publicul larg ar trebui să fie limitate. Cinematografe, magazine alimentare, magazine universale etc. sunt locuri interzise de a vizita un pacient care urmează o perioadă de recuperare după transplantul de măduvă osoasă. Astfel de oameni ar trebui să poarte o mască de protecție atunci când riscă să părăsească casa.

Pacientul se întoarce la spital sau la clinică de câteva ori pe săptămână - pentru teste, transfuzii de sânge și introducerea altor medicamente necesare. În cele din urmă, el devine suficient de puternic pentru a reveni la o rutină obișnuită și așteaptă cu nerăbdare să revină la o viață productivă și sănătoasă.


VIAȚA după transplantul de măduvă osoasă

Poate dura aproximativ un an pentru ca măduva osoasă să înceapă să funcționeze ca a ei. Pacienții trebuie să rămână în legătură cu spitalul tot timpul pentru a identifica eventualele infecții sau complicații care pot apărea.

Viața după transplant poate fi atrăgătoare și alarmantă. Pe de o parte, este un sentiment interesant - să te simți din nou în viață, după ce ai fost atât de aproape de moarte. Majoritatea pacienților consideră că calitatea vieții lor sa îmbunătățit după transplant.

Cu toate acestea, pacientul rămâne întotdeauna preocupat de faptul că boala se poate reveni din nou. În plus, cuvintele sau evenimentele obișnuite nevinovate pot provoca uneori amintiri grele ale perioadei de transplant, chiar și după mult timp după recuperarea completă.
Poate dura mult timp pentru ca pacientul să facă față acestor dificultăți.

Da! Pentru majoritatea pacienților care așteaptă transplantul de măduvă osoasă, o moarte aproape inevitabilă este o alternativă.
În ciuda faptului că un transplant poate fi o perioadă dureroasă, majoritatea celor care i-au trecut au descoperit că perspectiva revenirii la o viață sănătoasă după un transplant este în valoare de toate eforturile.

Ce este transplantul de celule stem?

Astăzi, în multe cazuri, în loc de transplant de măduvă osoasă, se transplantează celule stem periferice. Un donator care a fost găsit compatibil cu pacientul, timp de 4 zile, primește un medicament care stimulează eliberarea celulelor stem din măduva osoasă în sânge. Medicamentul se găsește cu o injecție subcutanată normală. De regulă, este bine tolerat, deși în cazuri rare există simptome pe termen scurt care seamănă cu o gripă ușoară: dureri musculare, slăbiciune, temperatură scăzută.

După o astfel de pregătire, sângele este luat din vena unei mâini de la donator, este trecut printr-un aparat special care filtrează numai celulele stem din sânge și apoi se întoarce la donator prin venele mâinii a doua. Întreaga procedură durează câteva ore, nu necesită anestezie și, în afară de unele inconveniente, nu dăunează donatorului.

În cazuri extrem de rare, prepararea medicamentului pentru transplantul de celule stem poate determina o splină mărită la donator, dar frecvența acestor cazuri este extrem de mică.

Transplantul de măduvă osoasă în Israel.

În spitalele israeliene s-au acumulat o mare experiență în transplantul de măduvă osoasă.
În ciuda faptului că populația Israelului este de unu și jumătate mai mică decât numărul de locuitori din Moscova, există cinci centre de transplant de măduvă osoasă în țară.

În fiecare dintre ele, există echipe calificate de medici specializați în transplantul de măduvă osoasă la adulți și copii. Procentul de transplanturi de succes și numărul de complicații din toate aceste centre corespund celor din cele mai bune departamente de transplant de măduvă din lume.

Pe lângă rezidenții din Israel, aceste centre acceptă tratamentul multor pacienți din străinătate, inclusiv din țările arabe învecinate cu care Israelul nu are relații diplomatice. Arahii arabi preferă să meargă în Israel pentru tratament, deși pot alege orice spital pentru tratament, și nu numai în Orientul Mijlociu.

În mod natural, mulți rezidenți din Rusia și țările CSI beneficiază, de asemenea, de îngrijiri medicale în aceste departamente.

Se știe că costul transferurilor în Israel este mai mic decât în ​​Europa și mult mai mic decât în ​​SUA.
Prețul unui transplant depinde de tipul său - cel mai ieftin este autolog, când un pacient devine donator de măduvă osoasă pentru el însuși.
Cea mai scumpă specie este un transplant de la un donator slab compatibil, precum și un transplant care necesită curățarea prealabilă a măduvei osoase din celulele canceroase.
Transplanturile de măduvă osoasă la copii sunt de un an și jumătate până la de două ori mai mari decât la adulți, deoarece necesită proceduri și tratamente mai complexe și costisitoare.
Costul unui transplant de măduvă osoasă în Israel poate varia între 100 și 160 de mii de dolari sau mai mult, în funcție de boala pacientului și de compatibilitatea donatorului.

Cancerul de sân - Predicția supraviețuirii

Prevalența cancerului de sânge

Cancerul de sânge nu este o boală oncologică deosebit de frecventă. Conform datelor hematologilor americani, doar 25 din 100.000 de persoane se îmbolnăvesc anual. De cele mai multe ori, copiii bolnavi au vârsta de 3-4 ani, iar persoanele în vârstă (de la 60 la 70 de ani).

Grupul bolilor maligne ale țesutului hematopoietic include mai multe boli. Biroul de statistică al SUA citează următoarele date privind incidența cancerului de sânge, prognoza pentru care depinde de forma bolii:

leucemia este definită în 327500 persoane;

761600 persoane suferă de limfom Hodgkin sau de limfoame non-Hodgkin;

Sindromul mielodisplazic a fost diagnosticat la 1 51000 de pacienți;

96.000 de persoane sunt diagnosticate cu mielom.

Cancerul de sânge suferă de la diferite grupuri ale populației, în care se manifestă cu o frecvență diferită. Astfel, copiii suferă în principal de leucemie mieloidă acută, iar manifestările de leucemie pot fi cel mai adesea detectate la persoanele de peste 60 de ani. Leucemia reprezintă 2-3% din diagnosticele oncologice. Aceasta afectează populațiile masculine și feminine în proporții diferite. Astfel, în Germania, 8 cazuri de leucemie la 10.000 de femei sunt diagnosticate anual, în timp ce bărbații diagnostichează 12,5 cazuri la 100.000 de locuitori.

Experții identifică astfel de forme de cancer de sânge:

leucemie (limfocitică și mieloblastică);

limfoame (limfom Hodgkin și limfoame non-Hodgkin);

Previziuni privind supraviețuirea leucemiei

Leucemia aparține grupului bolilor oncologice ale sistemului hematopoietic, limfatic și măduvei osoase. În viitor, procesul se extinde la sângele periferic, splina și alte organe. Potrivit statisticilor, în Rusia în 2014, au fost detectate mai mult de 8.000 de cazuri noi de această patologie de sânge, iar în SUA - aproximativ 33.500. Afroamericanii se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât rasa albă.

Există patru cauze cunoscute de leucemie:

1. Virusul infecțios. În 30% din cazuri, mutația celulelor sanguine se produce sub influența virușilor și a bacteriilor.

2. Ereditatea. Un istoric al rudelor care suferă de leucemie, crește de 2 ori riscul de morbiditate. Eberații cromozomiale ereditare în 28% din cazuri pot provoca leucemie.

3. Produse chimice și citostatice. Linoleum, covoare și detergenți sintetici măresc riscul de leucemie de 2 ori. Administrarea necontrolată de cefalosporine și antibiotice peniciline de 2,5 ori crește riscul de hemoblastoză.

4. Expunerea la raze. Leucemia acută se dezvoltă la 100% dintre persoanele care au fost expuse la radiații.

Prognosticul pentru leucemie este același pentru toate grupele de vârstă. Cel mai mare risc de morbiditate a acestei boli la următoarele populații:

1) lucrătorii din centrale nucleare;

2) radiologi și radiologi;

3) populația care locuiește în apropierea centralelor nucleare.

Mai mulți factori afectează prognosticul incidenței leucemiei:

structura histologică a tumorii;

varianta procesului malign;

În clasificatorul internațional al bolilor, se disting două forme de leucemie: acute și cronice. În leucemia acută, până la 90% din celulele blastice se găsesc în sângele periferic. Procesul patologic este prea rapid și prognoza este dezamăgitoare - rata de supraviețuire de doi ani este de aproximativ 20%, rata de supraviețuire de cinci ani este de 0-1%. Dacă tratamentul este inițiat la timp și este efectuat în totalitate, se observă un prognostic pozitiv în intervalul de la 45% la 86% dintre pacienți.

Prognosticul de viață al pacienților care suferă de cancer de sânge se îmbunătățește cu forma cronică a bolii. În acest caz, aproximativ 50% din formele mature și imature de leucocite se găsesc în sângele periferic. Rata de supraviețuire de cinci ani de la 85 la 90%.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că leucemia cronică continuă relativ bine înainte de apariția unei crize de blaz, când boala dobândește trăsăturile unui proces acut. După efectuarea tratamentului chimioterapeutic adecvat, rata de supraviețuire de cinci ani a acestei categorii de pacienți cu leucemie cronică este destul de ridicată și se ridică la 45-48%. Doar 25% dintre pacienți mor după un an și jumătate de remisiune.

În multe privințe, prognoza depinde de vârsta persoanei. Procentul de cinci ani de supraviețuire a copiilor care suferă de leucemie variază de la 60% la 80%. 50% dintre persoanele de vârstă mijlocie au șanse de vindecare, totuși, în 10-15% dintre cazuri, acestea au o recurență tumorală. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru persoanele de peste șaizeci este semnificativ mai mică. Acesta variază de la 25% la 30%.

Cancerul de sânge are o particularitate: nu există nici o neoplasmă, celulele canceroase sunt împrăștiate în organism. Cu toate acestea, în cursul său există mai multe etape care vă permit să determinați prognoza vieții. Numai pentru hemoblastoza cronică se caracterizează prin trei etape ale dezvoltării procesului patologic. Asociat cu ei este un prognostic de supraviețuire. Acest lucru poate fi văzut pe tabelul №1.

Numărul tabelului 1. Predicția supraviețuirii în hemoblastoză cronică.

După cum putem vedea din tabelul nr. 1, cel mai nefavorabil prognostic pentru cancerul de sânge în ultima etapă "C" a bolii. Acesta este considerat cel mai sever, deoarece metastazele tumorii se găsesc în oase și în multe organe. Ea este echivalentă cu cea de-a patra etapă a cancerului organelor interne.

Pentru a determina metoda de tratament a bolii, este necesar să se efectueze unele examinări care vor ajuta la stabilirea diagnosticului. Acesta este un test de sânge general și biochimic, puncție de măduvă osoasă și biopsie de trefilare.

Apoi, prescrie medicamente anticancer și corticosteroizi. În procesul acut se efectuează terapia antiinflamatorie și detoxifiere, se efectuează transfuzii de sânge și transfuzia componentelor sanguine. Apoi, se efectuează transplantul de măduvă osoasă donator. Este necesar datorită faptului că în procesul de tratare a leucemiei sunt utilizate doze mari de medicamente chimioterapeutice, din care nu mor doar celule atipice, ci și celule stem sănătoase.

Transplanturile de măduvă osoasă sunt efectuate cu aceste tipuri de cancer de sânge:

a) leucemie mieloblastică acută;

b) leucemie limfoblastică acută;

c) sindroamele mielodisplastice;

d) leucemie mieloidă cronică;

e) boli ale celulelor plasmatice;

f) leucemie mielomonocitară juvenilă;

g) limfomul Hodgkin;

h) limfoame non-Hodgkin.

Desigur, un prognostic mai favorabil de supraviețuire după transplantul de măduvă osoasă la pacienții cu boli non-oncologice: acesta variază de la 70% la 90% atunci când donatorul a fost o rudă a pacientului sau a acestuia și de la 36% la 65%, când Donatorul nu era o rudă. Pentru transplantul de măduvă osoasă la pacienții care suferă de leucemie în remisie, prognosticul de supraviețuire este cuprins între 55% și 68% atunci când transplantul este luat de la un donator relativ și între 26% și 50% atunci când donatorul nu este o rudă.

În plus, următorii factori afectează prognosticul supraviețuirii după un transplant de măduvă osoasă:

I. Severitatea coincidenței dintre beneficiar și donatorul de măduvă osoasă în conformitate cu sistemul HLA.

II. Starea pacientului în ajunul transplantului de măduvă osoasă: dacă boala a avut un curs stabil înainte de transplant sau a fost în remisiune, prognoza se îmbunătățește cu 52%.

III. Vârsta. Cu cât vârsta pacientului care a suferit transplantul de celule stem este mai mică, cu atât șansele sale de supraviețuire sunt mai mari.

IV. Bolile infecțioase cauzate de citomegalovirus la donator sau la beneficiar agravează prognoza cu 79%.

V. Doza de celule stem transplantate: cu cât este mai mare, cu atât mai mare este șansa de supraviețuire. Cu toate acestea, prea multe celule din măduva osoasă cresc riscul de respingere a grefei cu 26%.

Prognoza pentru mielom

Mielomul multiplu se referă, de asemenea, la boli numite cancer de sânge. Se dezvoltă din celulele plasmatice, care sunt un fel de celule albe din sânge care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor. În mielomul multiplu, celulele canceroase cresc în măduva osoasă roșie. Ele produc proteine ​​anormale care afectează rinichii. În mielomul multiplu, câteva părți ale corpului sunt afectate.

Desigur, majoritatea pacienților nu caută îngrijiri medicale până când nu se dezvoltă semnele bolii. La 90% dintre pacienți, durerea și fragilitatea apar mai întâi. 95% dintre oameni acordă atenție bolilor infecțioase frecvente și atacurilor de febră. La 100% dintre persoanele care solicită ajutor medical există sete și urinare frecventă. Pierderea in greutate, greața și constipatia îngrijorează 98% dintre pacienții cu mielom.

Tratamentul bolii include chimioterapie, radioterapie și plasmafereză. Șansa de vindecare pentru 70% dintre pacienți este transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem. În ciuda succesului hematologiei și transplantului oncologic, prognosticul pentru această formă de cancer de sânge este nefavorabil.

Sunt cunoscute 14 variante de mielom, dar leucemia și limfomul sunt înregistrate în 90% din cazuri. Prognozele de supraviețuire depind de mulți factori, dar nu trebuie să uităm că prognoza se bazează numai pe date statistice. Cu cât diagnosticul este mai devreme și tratamentul este început, cu atât este mai bine prognosticul.

Există 4 etape ale mielomului multiplu. În stadiul incipient al bolii, 100% dintre pacienți nu reușesc să detecteze simptome patognomonice. Nu a fost determinată și deteriorarea osoasă. În prima etapă, se constată un număr mic de celule mielomice, iar la 97% dintre pacienți le găsiți leziuni osoase nesemnificative.

Apariția unui număr moderat de celule mielomice este interpretată ca o boală în stadiul 2. În cel de-al treilea stadiu al dezvoltării mielomului, în 100% din cazuri se găsește un număr mare de celule atipice și numeroase leziuni ale țesutului osos. Cu privire la prognosticul supraviețuirii în acest tip de cancer de sânge, ca mielom, este vârsta pacientului. Persoanele mai tinere sunt de 2 ori mai receptive la tratament decât pacienții mai în vârstă.

În 10% din cazuri, mielomul multiplu este asimptomatic și progresează lent. Prognoza se agravează la 100% dintre pacienții cu insuficiență renală. Cu toate acestea, prognosticul pentru recuperare este cu 30% mai bun la acei pacienți care răspund la terapie în stadiul inițial al bolii.

După tratament, 100% dintre pacienți au nevoie de observații și examinări regulate. Aceste persoane sunt sfătuite să consume cantități mari de lichid pentru a îmbunătăți funcția renală. Datorită slăbicirii imunității, ei sunt obligați să se protejeze mai atent de bolile infecțioase.

Care este speranța de viață și rata predictivă de supraviețuire a pacienților care suferă de mielom? Studiile au prezentat o analiză a supraviețuirii pacienților cu mielom comparativ cu pacienții lor care nu suferă de această boală.

Tabelul nr. 2. Speranța medie de viață a pacienților cu mielom în funcție de ACS (American Cancer Society).

Transplantul de măduvă osoasă: tipuri, indicații și metodă

Medicina moderna ofera pacientilor o procedura complexa precum transplantul de maduva osoasa. Aceasta este o operație costisitoare, necesitatea care apare la pacienții cu patologii severe care încalcă procesele de formare a sângelui. Persoanele care au banii, medicii recomandă să nu renunțe la procedura chirurgicală, deoarece aceasta este o ocazie reală de a-și salva viața.

Ce este un transplant de măduvă osoasă?

Indicațiile și contraindicațiile privind transplantul de măduvă osoasă vor fi aduse la cunoștința medicului înainte de operație

Un transplant de măduvă osoasă este prescris la pacienții cu leucemie și alte patologii care pun în pericol viața. Intervenția chirurgicală se efectuează strict în funcție de indicații. Înainte de a începe, medicul trebuie să verifice pacientul pentru posibilele contraindicații. El îl introduce, de asemenea, în toate etapele procedurii și explică regulile pentru perioada de reabilitare.

mărturie

Pentru transplantul de măduvă osoasă ar trebui să fie de acord pacienții care au fost identificați următoarele boli:

  1. Leucemie acută sau cronică;
  2. Anemia de tip aplastic;
  3. Autoimune patologie;
  4. Efectul imunodeficienței ereditare;
  5. Încălcarea proceselor metabolice;
  6. limfom;
  7. Tipuri separate de neoplasme extracraniene.

Pentru care boli se efectuează această operație, medicul pacientului îi va spune pacientului. Cel mai adesea, transplantul este necesar la pacienții cu neoplasme ale țesutului hematopoietic, precum și cu anemie.

Cu țesutul transplantat de la donator, pacientul va avea o șansă de viață. În cazul reușitei transplantate a materialului transplantat, acesta începe să îndeplinească funcția măduvei osoase, care a fost asuprită de o boală progresivă.

Contraindicații

Un transplant de măduvă osoasă nu este adecvat pentru toți pacienții care au fost diagnosticați cu leucemie sau cu altă patologie periculoasă. Acest lucru se datorează faptului că această intervenție chirurgicală are un număr de contraindicații pentru comportamentul său.

Este necesar să se refuze colectarea măduvei osoase și transplantul acesteia dacă există următoarele contraindicații:

  • Leziuni infecțioase acute ale organismului (HIV, sifilis, hepatită);
  • sarcinii;
  • Perturbarea sistemului imunitar;
  • Patologia severă a organelor interne;
  • Utilizarea pe termen lung a hormonilor sau a antibioticelor.

Intervenția chirurgicală nu este recomandată pacienților în vârstă și cei slabi fizic, deoarece acestea nu pot supraviețui TCM.

Înainte de a începe procedura, donatorul trebuie verificat pentru prezența diferitelor boli. Dacă în timpul diagnosticării leziunile infecțioase sunt detectate, persoana nu va putea să acționeze ca o persoană care furnizează material pentru transplant.

Tipuri de operațiuni

Ce este un transplant, cunoaște fiecare pacient care are nevoie de un transplant de material biologic, în acest caz, măduvă osoasă. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, fiecare având propriile caracteristici.

autotransplant

Acest tip de transplant de măduvă osoasă se efectuează numai după ce pacientul este în remisie.

Transplantul autolog al măduvei osoase donatoare nu este un transplant complet. Prin această procedură se înțelege încorporarea suportă a celulelor stem sau a creierului. Intervenția chirurgicală de acest tip este optimă pentru pacienții la care boala a trecut în stadiul de remisiune. De asemenea, poate fi necesară autotransplantul de măduvă osoasă sănătoasă în cazul unei patologii care nu afectează țesutul măduvei osoase.

Cum este transplantul, puteți afla în timpul unei vizite la medicul dumneavoastră. Materialul necesar este luat de la pacient și transplantat după un tratament special. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a obține un rezultat pozitiv.

De unde și exact de ce transplantul de măduvă osoasă a fost luat de la pacient, puteți, de asemenea, să întrebați medicul. Medicii insistă asupra unei astfel de aporturi materiale, deoarece transplantul țesuturilor acestora are mai mult succes decât încorporarea celulelor donatoare.

Un transplant de acest tip se efectuează numai după ce medicul este convins că pacientul este în remisie. În caz contrar, operația nu va da rezultatul dorit, iar starea persoanei poate fi agravată în mod semnificativ. Pentru a confirma remisia, este suficient sa luati o mostra de tesut de la un pacient folosind o biopsie si sa o examinati in laborator.

Transplantul autolog în etape:

  1. O îndepărtare a măduvei osoase este în curs de desfășurare. Această procedură se numește extracție. De regulă, această operație nu constituie un pericol special pentru viața pacientului, deoarece iau material din oasele pacientului. Probele prelevate trebuie plasate într-o cameră în care sunt depozitate înghețate. Dacă boala a reușit să afecteze măduva osoasă, atunci în acest stadiu, organul este curățat de celulele afectate.
  2. Pacientul continuă tratamentul intensiv. Dacă este afectată o măduvă osoasă, este necesară chimioterapia. Uneori medicii includ radioterapia în cursul tratamentului.
  3. Pacientul este obligat să efectueze un transplant de organe. Această etapă este inițiată de cei care au trecut primii pași ai procedurii. Se efectuează o operație de transplant de măduvă osoasă. Această metodă vă permite să efectuați o transfuzie de sânge în organism și introducerea acestuia în corpul uman. Contribuie la recuperarea rapidă și renașterea sistemului hematopoietic.

Aceasta este principala metodă de autotransplant. Există o altă opțiune pentru punerea în aplicare a intervenției chirurgicale. Elimină necesitatea extracției măduvei osoase și a administrării inverse. În timpul operației, numai celulele stem sunt afectate. Această metodă este considerată mai puțin periculoasă, deoarece necesită mai puțin timp pentru recuperarea pacientului după procedură.

alogen

Transplantul alogen este o altă opțiune de tratament pentru un pacient. Un medic care se specializează în astfel de operații știe să efectueze un transplant de măduvă osoasă folosind această metodă. Allogenic este procedura de înmulțire a unui organ donator.

Operația se efectuează după verificarea compatibilității pacientului și a donatorului. Aceasta se face într-o instituție medicală. Dacă creierul obținut prin donare nu este potrivit, atunci corpul pacientului va începe să o respingă. Este periculos pentru viața unei persoane cu leucemie sau altă boală gravă.

Experții încearcă să transplantă un organ unui pacient de la rudele sale apropiate. În mod ideal, acestea ar trebui să fie frați. În 25% din cazuri, măduva osoasă este adecvată pentru transplant. Dacă astfel de rude sunt absente la o persoană, atunci ei încearcă să găsească un material adecvat în registrul internațional al donatorilor. O persoană poate fi potrivită pentru o intervenție chirurgicală, a cărei probă se potrivește pacientului cu 35%. Acest raport pe scară de compatibilitate este adesea suficient pentru a realiza încorporarea țesuturilor noi.

Cum este transplantat măduva osoasă?

Analizele preliminare sunt necesare pentru a evalua starea actuală a unei persoane și prezența contraindicațiilor posibile pentru intervenții chirurgicale.

Pacienții sunt interesați de modul în care măduva osoasă poate fi colectată și transplantată. Nu mai puțin relevante sunt întrebările legate de faptul dacă pacientul va fi rănit, cum trebuie să se realizeze recuperarea după procedură și de la ce etape reabilitarea este constituită.

Este necesar să se bazeze pe succesul intervenției chirurgicale dacă pacientul care urmează tratament radical nu are contraindicații la transplant. Specialistul trebuie să ia în considerare vârsta pacientului, starea sa fizică, precum și stadiul procesului patologic.

Toți pacienții au fost supuși unei serii de teste înainte de transplant. Este necesară furnizarea de analize preliminare pentru a evalua starea actuală a unei persoane. În plus, aceasta minimizează efectele negative care pot apărea la pacient în timpul sau după operație din cauza prezenței contraindicațiilor neidentificate.

În timpul diagnosticării preliminare este necesară examinarea plămânilor, a rinichilor, a inimii și a altor organe interne ale pacientului, a căror funcție poate afecta succesul transplantului. În plus, medicii vor putea compara performanțele inițiale cu cei obținuți după terminarea tratamentului radical.

Succesul transplantului de măduvă osoasă la un pacient cu limfosarcom, limfom și alte boli periculoase depinde de profesionalismul echipei medicale care va fi implicată în tratamentul persoanei. Medicii și asistenții medicali ar trebui să poată distinge între condițiile periculoase în care pacientul va avea nevoie de ajutor special.

Pregătirea chirurgiei

Pentru a spori șansele unei operațiuni de succes și pentru a minimiza recaderea, trebuie pregătit cu atenție o metodă radicală de terapie. Pacientul este spitalizat și prescris un curs de chimioterapie sau radiații. Acest tratament contribuie la distrugerea măduvei osoase și a celulelor canceroase. Din acest motiv, corpul face loc pentru organul donator.

Schema terapiei prealabile cu participarea radioterapiei și a chimioterapiei depinde de gravitatea procesului patologic și de tratamentul planificat.

În stadiul pregătirii pentru operație, în timpul căruia chirurgul transpliază donatorul sau organul său în corpul pacientului, un pacient este introdus un cateter într-o venă mare în jurul gâtului. Prin aceasta, medicii și asistentele medicale vor putea injecta formulările medicinale potrivite. De asemenea, cateterul vă permite să evitați punctele inutile care se fac pe parcursul tratamentului.

Pacientului i se administrează o doză crescută de medicamente pentru radioterapie sau chimioterapie. Pentru pacienții care nu necesită un transplant, este semnificativ mai puțin. În acest sens, o persoană poate simți o deteriorare accentuată a bunăstării generale, iritației, greață și slăbiciune severă. La discreția medicului, pacientului i se administrează în plus medicamente care pot reduce la minimum aceste simptome.

Metodologia

Aproximativ două zile după iradiere sau chimioterapie, organul rezultat (care iau măduva osoasă de la donator sau de la pacientul însuși) poate începe să se îngroape. Acesta este introdus treptat în corpul uman prin perfuzie printr-o venă.

De regulă, specialiștii în transplantul de măduvă osoasă efectuează în camera pacientului. Prin urmare, nu are nevoie să se mute în sala de operație. În timpul procedurii, medicul trebuie să monitorizeze îndeaproape starea generală a persoanei. O atenție deosebită este acordată febrei, frisoanelor, durerilor toracice și altor reacții negative.

După transfuzie, tratamentul leucemiei sau al unei alte patologii care perturbă funcționarea măduvei osoase este considerată completă. Care va fi prognosticul terapiei, medicii nu pot spune imediat. După operație, aceștia continuă să monitorizeze pacientul și să aștepte rezultatul.

Ingrijirea convalescenta

După transplantul de măduvă osoasă, perioada de recuperare postoperatorie nu durează mai mult de patru până la opt săptămâni.

Pacienții care au mielom și alte patologii (transplantul este prescris nu numai pentru mielom), după un tratament radical, trebuie supus unei perioade complete de reabilitare. Asigurarea unei îngrijiri adecvate contribuie la creșterea șanselor de recuperare.

Pacientul trebuie să aștepte momentul în care noua măduvă osoasă se va mișca în cavitatea osoasă și, în cele din urmă, se va rădăcina în ele. După aceea, el va fi capabil să producă celule sanguine sănătoase în corpul uman. În această perioadă, el este cel mai probabil să dezvolte sângerări și infecții. Prevenirea acestor complicații vă permite să primiți antibiotice și transfuzii de sânge multiple.

Haplotransplantul (transplantul haploidentic) și alte metode de încrucișare a măduvei osoase nu sunt stadiul final al tratamentului. După procedură, pacientul primește medicamente care reduc probabilitatea respingerii organului donator.

Pot fi luate măsuri speciale pentru a reduce riscul ca organismul pacientului să fie deteriorat de agenții patogeni. Doctorii și asistentele medicale pot să-l contacteze numai după ce au spălat bine mâinile cu un antiseptic. Adesea, utilizarea îmbrăcămintei, măștilor și mănușilor de protecție în timpul șederii în camera pacientului.

Este strict interzis să aducă pacientul și să lase în camera lui legume proaspete și fructe, flori și diverse obiecte care pot fi surse de bacterii patogene. Infecția cu ele poate deveni o deteriorare accentuată a condiției umane.

Când pacienții care urmează transplantul de măduvă osoasă sunt în afara zonei, ar trebui să utilizeze o mască de protecție care se află pe față. Un pacient aflat în afara secției sale se confruntă cu un risc serios de infecție cu diverse infecții. Prin urmare, este mai bine să fii în el.

În fiecare zi, asistentele trebuie să colecteze sânge uman dintr-un transplant de măduvă osoasă pentru analiză. Această măsură permite evidențierea dinamicii grefării țesuturilor donatoare și evaluarea stării actuale a organismului.

De îndată ce măduva osoasă se înrădăcinează pe deplin, începe să-și îndeplinească funcțiile principale. Organul produce celule sanguine, astfel încât persoana încetează să mai depindă de utilizarea constantă a medicamentelor și de transfuzii de sânge. Toate aceste proceduri încetează să mai fie vitale.

Dacă maduva osoasă a pacientului începe să funcționeze corect, medicul are dreptul să-l elibereze din spital. Această măsură este permisă numai dacă în timpul reabilitării unei persoane nu s-au identificat complicații.

De regulă, după un transplant de creier, pacienții nu petrec mai mult de 4-8 săptămâni în spital.

Posibile complicații

Speranța de viață după intervenția chirurgicală depinde în mod direct de faptul că pacientul îndeplinește toate recomandările medicului

Nu sunt excluse complicațiile la pacienți după transplantul de măduvă osoasă. Probabilitatea dezvoltării lor depinde de mulți factori. Acestea includ severitatea procesului patologic, starea pacientului, precum și profesionalismul medicului care a efectuat operația și a observat persoana în timpul perioadei de reabilitare.

Reacția "grefă versus gazdă" este considerată cea mai frecventă complicație. GVHD îi deranjează pe pacient dacă un organ este transplantat de la o persoană care nu este o rudă a lui. Pentru a face față complicațiilor, pacienților li se prescriu medicamente care vizează suprimarea imunității. În acest caz, probabilitatea de deces poate crește până la 50%.

În timpul perioadelor de GVHD, corpul pacientului este foarte susceptibil la diferite agenți patogeni infecțioși. Cele mai periculoase pentru oameni sunt:

  • Virusul herpetic;
  • Varicella-zoster virus;
  • Virusul Epstein-Barr;
  • Citomegalovirus.

Pentru a preveni infecția, au dirijat acțiunea cursului de droguri.

Viața după intervenție chirurgicală

Ce poate fi viața unei persoane după un transplant de măduvă osoasă? Aceasta este întrebarea care îngrijorează pacienții care au nevoie de un astfel de tratament. Medicii spun că această terapie lasă o anumită amprentă asupra pacienților. Ei trebuie să își schimbe modul obișnuit de viață și să trăiască conform noilor reguli.

Persoana trebuie să înțeleagă că în următoarele 6 luni după operație nu va putea să se întoarcă la muncă. Va trebui să evite să fie în locuri aglomerate. Acest lucru se datorează faptului că și o vizită banală la magazin se poate transforma într-o infecție cu agenți patogeni infecțioși pentru el.

Dacă maduva osoasă survine cu succes, atunci speranța de viață a persoanei după terapie devine nelimitată. Pacientul poate trăi în pace, fără teamă de revenirea bolii. După transplant, oamenii trăiesc atât timp cât permite sănătatea lor.

Supraviețuirea după tratament radical depinde în mod direct de faptul dacă pacientul respectă cerințele medicului sau nu. Este foarte important să fiți sub supravegherea unui medic, să faceți toate testele și diagnosticele, ceea ce ne permite să urmărim dinamica îmbunătățirii sistemului afectat.

Unde să faceți și cât este operația

Pe teritoriul Federației Ruse, transplantul de măduvă osoasă se efectuează numai în orașe mari.

Metodele de captare și transplantare a măduvei osoase sunt proceduri complexe care trebuie efectuate de un tehnician experimentat. O astfel de operațiune are un cost ridicat. Pacientul trebuie să plătească:

  • Cheltuieli pentru etapele pregătitoare;
  • medicamente;
  • Derularea procedurii;
  • Observație suplimentară.

În capitala Rusiei, astfel de transplanturi costă pacienți la fel de mult ca 1 milion de ruble. Specialiștii care lucrează în clinici străine oferă o oportunitate pentru transplantul de măduvă osoasă, în medie, pentru 100 de mii de euro.

În Rusia, puteți obține dreptul de a efectua transplantul de măduvă osoasă liberă. Cu toate acestea, șansele acestui lucru sunt foarte scăzute din cauza bugetului de stat limitat, destinat terapiei radicale. De asemenea, o problemă este căutarea unor donatori potriviți între ruși. Pacientul trebuie să plătească pentru materialul biologic al unui donator străin, deoarece acest serviciu nu este inclus în programul de stat.

Pe teritoriul Rusiei, transplantul de creier al donatorilor se efectuează în orașe mari. Vorbim despre Moscova și Sankt-Petersburg. Un pacient care are nevoie de un transplant poate contacta o instituție medicală locală.

Viața după transplant

Despre Anastasia Kalitenko, de 19 ani, din Odessa "Izvestia" a scris de trei ori. În primul rând, în luna iunie a acestui an, i-am publicat Jurnalul Doomedului, în care Nastya a scris sincer că sa îmbolnăvit de cancer. Și cum ea și mama ei au zburat într-o zi în Israel - pentru că nu au nevoie de viză și există o șansă pentru recuperare. În Odessa, li sa spus cu onestitate: proiectul de lege continuă zile, nu este tratat de noi.

În jurnalul ei, Nastya a descris în detaliu ce i-au făcut medicii.

Și citirea liniștită a acestor linii, plină de suferință, durere fizică și, în același timp, umor inepuizabil, a fost pur și simplu imposibilă. Pentru a-l ajuta pe Nastya să găsească banii pentru tratament, Fundația Rusă de Caritate din Teritoriul Conștiinței sa angajat.

Apoi am tipărit o scrisoare lui Nastya președintelui Ucrainei, Petro Poroșenko. În ea, ea a cerut imposibilul - de a-și da viața. Nastia a avut nevoie de un transplant de măduvă osoasă urgent (BMT) de la fratele lui Danik de 4 ani. Reuniunea pe TCM era în plină desfășurare, dar timpul se scurgea. A fost necesar să se găsească 156 mii dolari pentru transplant literalmente într-o săptămână.

Nastya a avut un transplant de la Danik. În fiecare zi nouă după ce TCM este considerată o zi nouă, oa doua viață. Prin urmare, ambii medici și pacienți pun un plus în fața figurii.

În viața lui Nastya semnele plus au fost deja mai mult de o sută, când celulele canceroase s-au întors.

Fratele ca donator sa dovedit a fi prea perfect, corpul, după cum explică doctorii, nu a observat că era necesar să se schimbe locul de muncă. Și cancerul a mers din nou în ofensivă.

Medicii își încep noua chimie și dau o lună pentru a găsi 124 mii dolari pentru al doilea transplant - de data aceasta de la Nastya Mama.

Acesta este un risc și mai mare decât a fost pentru prima dată. Dar nu există altă cale de ieșire. Se va face acolo, în Israel, unde Nastya a fost tratat din mai. Din vestea bună - fată care avea nevoie și de un re-transplant și a fost terminată, trăiește de mai bine de 10 ani.

Mai jos sunt fragmente din "Jurnalul Doomed" al lui Nastya, pe care a continuat să o conducă după BMT într-o cutie de spitale.

1 august 2014, +3 zile

Totul a mers bine. Dimineața, Danica a fost dusă în camera de operație, luând măduva osoasă și mi-a adus pungile. Am început să mă pregătesc pentru transplant, chiar dacă părinții mei și Danik nu s-au întors din camera de operație. Din anestezie, mici au plecat toată ziua. Avea o febră, încă înfrigurând. Doctorii spun că într-o săptămână undeva, totul trebuie să meargă.

Mă simt bine, atâta timp cât nimic nu doare cu adevărat, dar, probabil, este pentru că am blocat deja un tencuiu (cu anestezie - "Știri").

Din știrile distractive - sărbătoresc o zi de naștere pentru a treia zi.

Pe 29, Danik nu a fost deloc la toate astea, apoi pe 30, sa simțit mai bine și am aruncat lumânările de pe tort și astăzi mai sunt niște biscuiți.

În fiecare dimineață, un medic de serviciu vine la mine, întreabă cum mă simt, ascult plămânii și inima, verifică gura mea pentru prezența ulcerului (nu sunt încă acolo), apoi îmi aduc pastile. Sunt în permanență conectat la un lichid, care este un pic enervant, deoarece "partenerul" meu (un baston de fier pe roți) este întotdeauna cu mine. În seara când ieșim afară, ieri, este adevărat, am mers pe jos în timpul zilei, dar a fost foarte cald.

5 august, +7 zile

Nu vă surprindeți că scriu atât de rar, este doar neclar modul în care timpul cu aceste medicamente. Și este chiar adevărat că o săptămână a trecut deja, mi-am întrebat părinții de mai multe ori. Ei îmi păstrează un plasture cu morfină, așa că, practic, totul mă doare, așa cum de obicei spun, pot să trăiesc. Trebuie să fie reluată la fiecare trei zile, astăzi a fost a treia și nu am re-lipit la timp. Și totul a început să mă rănească. Absolut.

Și am înțeles de ce nu există o singură persoană care a trecut prin procesul de recuperare fără cele mai multe substanțe interzise în viața obișnuită. Mă întreb de ce este imposibil în timpul chimiei grele să facă același lucru?

Danik se simte deja bine, dar se plimba pe locul trei, dar cred că cu timpul acesta va trece. Acum întreabă mereu când ne întoarcem acasă împreună.

Mergem pe stradă în fiecare zi, pentru că trebuie să mergem foarte mult. Toată familia merge la terenul de joacă și în jurul ei circlează cercuri, în timp ce Danik se rostogolește.

Mă mai mănânc și eu, fără mâncare intravenoasă, cu toate că gâtul, desigur, doare și există ulcerații în gură.

În general, întregul program zilnic este îndeplinit - deși, bineînțeles, toată lumea trebuie să mă convingă de mult timp.

Dintre problemele presante este extinderea vizei. De obicei, pentru a le extinde, trebuie să mergi la Ministerul Afacerilor Interne al Israelului și am izolare. Dar se pare că, dacă există condiții în care nu puteți merge pe cont propriu, acest lucru se poate face în locul dvs.
Deci, părinții vor merge joi pentru a prelungi viza.

Rar scriu pentru că totul este foarte rău, dar pur și simplu pentru că am pierdut percepția corectă a timpului.

13 august, +15 zile

Așa că am trecut linia în 15 zile. Nu pot spune că a fost o perioadă ușoară. Era foarte obositor din punct de vedere fizic, dar și mai insuportabil din punct de vedere emoțional. Și că numai aceste medicamente nu fac oamenilor! Dar cu câteva zile în urmă, tencuiala a fost îndepărtată, așa că acum, până când începe ruperea, totul este tolerat. Sper că, bineînțeles, mă va ocoli deloc, doza a fost mică. Trei săptămâni în secție este o limită de timp, îți voi spune, una considerabilă (chiar încep să regret contra, în ciuda faptului că sunt un student avid). (IPS - Institutul de Procuratură și Investigație, unde Nastya studiază - "Izvestia".)

Monotonie monotonă, totul, cu excepția personalului din departament, tulbure și nu se distrează aici. Desigur, "colegii în nenorocire" vin aproape în fiecare zi, dar de mult timp nu mai pot rămâne, deci trebuie să fiți mulțumiți de bucuriile trecătoare ale vieții. Și, în general, bineînțeles, recent s-a dovedit că toate știrile se îndreaptă spre o discuție despre starea de a fi printre propria lor natură. Bineînțeles, suntem deja asi în multe aspecte ale medicinei, în special în ceea ce privește nivelul ei în patrie, dar acest lucru este un pic enervant în timp. Este bine că septembrie va veni în curând, mă voi gândi!

Mersul pe jos este obținut abia după ora 20.00 (este interzis să fie la soare) și nu se eliberează mai mult de o oră. Deoarece în fiecare oră trebuie să primiți antibiotice intravenos sau comprimate. Antibioticele, apropo, mi-au fost evacuate, deoarece săptămâna trecută a fost orz. El a trecut deja, dar antibioticele se vor opri doar atunci când celulele albe vor crește la 1,0. Și astăzi, leucocitele sunt 0,4 și hemoglobina 9,4 este scăzută, desigur, capul se desfășoară în jurul întregii zile.

29 septembrie, +62 zile

Am totul potrivit planului, astăzi este o sărbătoare. Este ca și în primul an de viață - este luat în considerare în fiecare lună, și o am acum. 2 luni - deja de două ori mai mult de o lună în urmă.

În ceea ce privește reabilitarea, totul merge conform planului, corpul se recuperează treptat. Mâine fac o analiză a măduvei osoase (am aflat recent că, în termeni medicali, suna ca "trepanningul scalpului iliac" - acum mă sperie pe toți cu acest nume teribil).

Rezultatele acestei analize trebuie, de obicei, să aștepte destul de mult, dar va deveni clar cât de mult sa înrădăcinat maduva osoasă nouă și cât de multe celule ("știri") sunt acum în corp.

Deci, în acest timp, pot avea timp să zbor acasă. Aici se cheamă - "în vacanță".

Desigur, în ceea ce privește condiția generală, încă mai am o durere de cap, slăbiciunea este simțită, picioarele sunt "indignați" când mă forțez să merg mai mult decât de obicei. Și, în general, există suficiente efecte secundare, dar asta, mulțumesc lui Dumnezeu, florile deja...

În cele din urmă, starea de sănătate ne permite să mergem mult timp, așa că ieri am trecut chiar și prin orașul vechi. Pentru localnici, oamenii în măști nu sunt obișnuiți, nu mă refer la modul în care vor reacționa la mine într-o mască acasă (în Odessa - Izvestia). Dar toate acestea sunt lucruri foarte mici.

13 noiembrie 2014, 107 zile

Astăzi, sunt bine, am trecut prima limită importantă de +100 de zile, acum îmi permit să merg uneori fără o mască.

Din 29 septembrie, m-au lăsat să plec acasă până la 2 decembrie! Aceasta este probabil cea mai veselă veste pentru ultima perioadă.

Mă simt satisfăcător, conform celei mai recente analize a măduvei osoase, schimbul meu a fost înlocuit de donator cu 98%. Deci nu mai rămâne nimic, aproximativ 2%.

Mă duc la cupluri, merg, m-am înscris pentru a învăța o altă limbă străină și aștept până se adună un grup acolo. În general, pe cât posibil, încerc să trăiesc o viață normală. Desigur, m-am obosit mult mai repede decât înainte, dar cât de mult este evaluat acum fiecare minut în mod diferit! Fiecare lucru mic pare semnificativ. Lucrurile care îmi dădeau multă nervi și timp nu mă deranja acum. Încerc să nu se împrăștie, ceea ce vă sfătuiesc de fapt.

Într-un film remarcabil, el spune: "Viața nu este o fabrică pentru împlinirea dorințelor!" Acest lucru este adevărat, dar dacă vi se oferă o șansă, după ce aparent nimic nu dispare, totul se schimbă.

Și da - m-am schimbat. Deși a rămas în mare parte același. Mulți spun: "Recunosc Nastya." Și mă bucur foarte mult că, după ce am plecat de aici, deși nu sunt încă pe deplin, încă pot fi eu însumi.

Nu căutați nerealizabil, dar nu mergeți doar cu fluxul. Totul va fi așa cum ar trebui să fie! Și eu cred!

Au trecut o sută de zile. Nastya a trecut analiza și era încă normal. Apoi, conform programului, am trecut pe următoarea - în două săptămâni - și leucocitele au fost peste normal. Deci, ele pot crește doar în două cazuri: dacă există o recidivă sau un virus în organism. Și din moment ce nu existau semne ale virusului, Nastya și-a dat seama că, cel mai probabil, aceasta a fost o recidivă.

Apoi a trecut noua analiză. Iar în 19 noiembrie, în funcție de rezultatele sale, a devenit clar că recidiva a fost confirmată.

Nastya i sa spus că doar un nou transplant ar putea salva - de la mama ei. Și trebuie să găsim urgent 300 mii de dolari.

Și în timp ce au găsit doar 5 mii dolari.

25 noiembrie 2014

Pentru marele meu regret, nu mai este timp să aștept și va trebui să obțin un curs de chimie în doze mari. Desigur, nici un medic nu poate garanta că acest curs va avea succes, dar nu există altă posibilitate. Uneori o persoană nu poate face tot ce vrea. Din moment ce am scris că banii sunt de urgență necesari, nu au fost colectate mai mult de 5.000 de dolari (în afară de colecția din fondul de caritate "Teritoriul constiintei").Aceasta este deja un mare ajutor și sunt recunoscător tuturor celor care nu s-au retras.

Pe de o parte, mă bucur că acum este de aproximativ o lună pentru a colecta bani, ceea ce înseamnă că există mai multă speranță și, pe de altă parte, chimioterapia nu este cel mai plăcut eveniment, având în vedere că l-am primit timp de un an.

Dar noi, așa cum spun ei, nu pierdeți speranța. Am fost avertizat că ar trebui să lupt mult mai mult decât înainte și, pentru a fi sincer, nu pot spune că sunt direct pregătit. Îmi place să vreau să mănânc.

Toți cei din departament mi-au dorit o putere minții. Dr. Grisaru a spus că, pentru că sunt fizic potrivită, ea speră pentru succesul afacerii noastre.

Spitalizat mâine dimineață cu o chimie de cinci zile. Perioadă de recuperare plus. Total pentru aproximativ o lună până în momentul în care banii pentru transplantul de măduvă osoasă de la mamă vor deveni vitale. Este bine că acest curs de chimioterapie este încă suficient de colectare și donații anterioare.

Am fost în departamentul financiar, spun că, probabil, vom face reduceri. Desigur, nu vor fi jumătate, dar totuși este un fel de concesie din partea clinicii.

26 noiembrie 2014

Clinica a avansat și astăzi a redus prețul pentru BMT la 124 mii dolari.

Toate opțiunile posibile de ajutor pentru Nastya

Pentru transferurile în ruble:

Fundația caritabilă "Teritoriul conștiinței"
PSRN 1127799023560
TIN 7725351520
KPP 772501001
Adresa juridică: 119334, Moscova, pasajul 5 Donskoy,
23, pom. VIII, com. 38
RC 407 038 10152000000005
În OJSC NORDEA BANK, Moscova
c / a 30101810900000000990
BIK 044583990

În scopul plății, vă rugăm să indicați: plata TKM Kalitenko Anastasia Sergeevna, născută pe 27 martie 1995.

Vă rugăm să indicați în chitanța de plată că transferați o "donație caritabilă", care nu este supusă TVA, altfel fondul va trebui să plătească impozitul pe venit și banii nu vor ajunge la beneficiar în întregime.

Puteți dona prin SMS:

Puteți face o donație pe portalul "Planeta": http://planeta.ru/campaigns/11550

Pentru transferurile valutare:

NUMELE BANKULUI: OJSC NORDEA BANK MOSCOW RUSIA 125040, MOSCOVA, 3 YAMSKOGO POLE, DOM 19, STROENIE 1

SWIFT: NDEARUMM
cont: 407 038 10152000000005.

Beneficiar: Fondul de caritate "Territoriya Sovesti" Adresa: 5 Donskoy proezd, 23, pom. VIII. 38. 119334.
Oraș / țară: Moscova, Rusia. Moneda în RUBLES. Comision: caritate.
Donație pentru tratamentul kalitenko anastasia, 03/27/1995.
Număr de cont: 40703840352000100005
Număr de cont: E 40703978952000100005

Israel

Bank Leumi-Israel B.M
numărul contului în șachete 05384467
cont de numerar 05384487
numărul cardului Visa 4580 0307 2793 9743 OKSANA KALITENKO