Tratamentul cancerului pulmonar recurent în străinătate

Recurența cancerului pulmonar - revenirea procesului cancerului la un moment dat după tratamentul cancerului primar. Este mai agresiv în comparație cu neoplasmul primar. De obicei apare în primii 2-3 ani după diagnosticarea cancerului primar.

Cancerul pulmonar recurent poate afecta țesutul pulmonar, mediastinul și bronhiile, ganglionii limfatici regionali și organele îndepărtate. Potrivit statisticilor, recurența cancerului pulmonar apare la 20-40% dintre pacienții cu tumori primare care pot fi recuperate.

Numărul maxim de recăderi se produce în primele 10 luni după terminarea tratamentului. Dintre acestea, doar 39% din cazurile de tumori sunt recunoscute ca operabile. În alte cazuri, se înregistrează diseminarea plămânilor sau a metastazelor la organele îndepărtate.

Cauze și tipuri de recăderi

Probabilitatea reapariției depinde de tipul și amploarea formării tumorilor. Cea mai frecvent observată recidivă a unor forme de cancer prost diferențiate. Oncologii cred că motivul pentru reluarea procesului tumoral este așa-numitul. Celulele canceroase "învecinate", care, în anumite circumstanțe, sunt activate. Printre principalii factori capabili de declanșarea procesului patologic, ei numesc starea slabă a sistemului imunitar și apropierea "tumorii de odihnă" de vasele de sânge.

Următoarele tipuri de recidivă a cancerului pulmonar se disting:

- recidivă locală - apare în apropierea cancerului primar la distanță, în bronhii sau plămânii rămași,
- recurența regională - se dezvoltă în ganglionii limfatici (de obicei supraclaviculari) sau în zona mediastinului,
- recadere la distanță - găsită în ficat, oase, creier și alte organe îndepărtate.

Simptomele cancerului pulmonar recurent

Dacă un nou situs al tumorii este localizat în cultul bronhiei, hemoptizia devine, de obicei, un simptom al recurenței cancerului. Pacientul este chinuit de tuse și respirație. Când tumoarea este localizată în mediastin, este observată dificultatea respirației. Odată cu înfrângerea ganglionilor limfatici supraclaviculare, acestea cresc în dimensiune. Semnele de recidivă de la distanță depind de localizarea procesului metastatic.

Înfrângerea scheletului provoacă plângerile pacientului de durere în articulații, leziunile cerebrale provoacă tulburări neurologice și dureri de cap. Înfrângerea metastazelor hepatice determină o creștere a organului și a ascitelor, în unele cazuri - icter.

Pe lângă simptomele locale, există semne comune care caracterizează un proces oncologic în curs de dezvoltare: slăbiciune nerezonabilă, oboseală, apatie, scăderea capacității de lucru, lipsa apetitului, pierderea în greutate, depresia.

Diagnosticul se efectuează pe baza studierii istoricului medical, a plângerilor, a rezultatelor examinării, a examinărilor de laborator și instrumentale (radiografie, scanare CT, RMN a pieptului). Diagnosticul final se face după analizarea datelor de bronhoscopie cu biopsie, toracoscopie, biopsie transbronchială sau mediastinoscopie a plămânului.

Opțiunile de tratament

Tratamentul cancerului pulmonar recurent este o sarcină foarte dificilă. Cea mai bună opțiune de tratament este intervenția chirurgicală în asociere cu radioterapia pre- și postoperatorie și chimioterapia. Cu toate acestea, în practică, recidiva resectabilă este diagnosticată la mai puțin de 40% dintre pacienți, iar la pacienții rămași chirurgia este imposibilă datorită procesului de diseminare, detectării metastazelor îndepărtate sau complexității ridicate a intervenției chirurgicale.

Dacă o operație este aleasă ca tratament, se efectuează o pneumoectomie extinsă. Radiația sau chimioterapia sunt indicate înainte și după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că, după chimioterapie sau radioterapie, tumora recurentă devine insensibilă la aceste metode de tratament. Dacă sunt detectate complicații purulente în timpul operațiilor, focalizarea purulentă este de asemenea eliminată în paralel cu focalizarea oncologică.

În cazul recurenței inoperabile a cancerului pulmonar, este prescrisă radioterapia paliativă. Acest tratament are un efect foarte mic asupra speranței de viață a pacientului, dar contribuie la îmbunătățirea stării generale. Când se înregistrează recurența regională a cancerului pulmonar la nivelul ganglionilor limfatici și mediastinului, este indicată chimioterapia paliativă sau radioterapia. Atunci când sunt detectate metastaze unice în creier, se efectuează o operație, iar în cazul tumorilor inoperabile, radioterapia se efectuează pe fondul deshidratării.

previziuni

Prognosticul pentru cancerul pulmonar recurent este de obicei sărac, în special în cazul formării slab diferențiate. Potrivit statisticilor, aproximativ 60% dintre pacienți trăiesc la un an de la diagnosticare, 30% trăiesc la 2 ani. Speranța medie de viață a pacienților care au primit numai terapie paliativă (chimioterapie și radioterapie) este de 14 luni.

Prevenirea riscului de recurență

Principala prevenire a recidivelor - diagnosticarea în timp util a cancerului și tratamentul cuprinzător. După tratament, examenele preventive regulate cu un oncolog sunt obligatorii. La fel de important pentru prevenirea recidivei este un stil de viață sănătos, renunțarea la fumat și o alimentație bună.

Unde se poate trata recidiva cancerului pulmonar?

Site-ul nostru conține multe instituții medicale străine care sunt pregătite să ofere asistență medicală de înaltă calitate pentru tratamentul cancerului pulmonar recurent. Acestea pot fi, de exemplu, astfel de clinici ca:

Centrul Național coreean de Cancer asigură un tratament eficient pentru majoritatea cancerelor actuale cunoscute. Pe lângă programele medicale directe, Centrul efectuează cercetări în domeniul oncologiei, precum și lucrează la pregătirea și instruirea specialiștilor. Accesați pagina >>


Centrul clinic de terapie cu protoni Rinecker din orașul german München a devenit primul centru clinic din Europa, care a devenit tratamentul obișnuit al pacienților cu cancer care utilizează terapia cu protoni. Centrul este dotat cu echipamente medicale cele mai moderne și inovatoare. Accesați pagina >>


Centrul Medical Internațional "CheonSim" din Coreea de Sud acordă o atenție deosebită diagnosticării și tratamentului bolilor oncologice. Specialiștii din centru oferă un tratament eficient pentru cancerul intestinelor, stomacului, rinichilor, sânului, ficatului, dezvoltând metode unice de terapie. Accesați pagina >>


Clinica Harley Street este cunoscută în Marea Britanie pentru realizările sale în domeniul tratamentului cancerului, având în structura sa cel mai mare centru privat de oncologie din Londra. Clinica oferă o gamă completă de servicii pentru tratamentul cancerului la pacienții adulți și la copii. Accesați pagina >>


Doctorii Clinicii Josefinum din Germania tratează bolile oncologice la pacienții cu orice localizare a cancerului, în timp ce activitatea principală a clinicii este oncologia hematologică - tratamentul maladiilor și a altor boli de sânge la adulți și copii. Accesați pagina >>


Universitatea Cancer Clinic din Londra este considerata unul dintre cele mai avansate centre medicale din Anglia, specializata in tratamentul cancerului. Specialiștii clinicii folosesc o abordare integrată în activitatea lor, ceea ce sporește eficiența tratamentului neoplasmelor maligne. Accesați pagina >>


Centrul de Cancer Terapie Protonă din Praga este cunoscut nu numai în Republica Cehă, dar și dincolo de frontiere, ca instituție medicală pentru tratamentul eficient al aproape tuturor tipurilor de cancer. Centrul specializat în utilizarea metodei fasciculului de protoni de iradiere a unei tumori maligne în terapie. Accesați pagina >>


Un spital italian din orașul Haifa din Israel diagnostichează și tratează aproape toate formele cunoscute de cancer, folosind cele mai avansate echipamente medicale pentru aceasta: computerele 3D pentru planificarea tratamentului, simulatorul liniar Simulator, Terapax, Cobalt și alte echipamente. Accesați pagina >>

Semne ale cancerului pulmonar recurent

a) Definiții:
• Monitorizarea dinamică a pacienților cu cancer pulmonar după tratament pentru a detecta o tumoare reziduală, recurentă sau nouă
• Reapariția tumorii: locală (membrul bronșic, peretele toracic sau plămânii rămași), regional (ganglioni limfatici mediastinali) sau la distanță (ficat, creier sau oase)
• Noua tumoare: nou cancer pulmonar primar

b) Caracteristici principale:

• Punct de referință optim de diagnosticare:
o Modificările după tratament nu își modifică severitatea sau scade odată cu reducerea infecției
o Apariția unei noi sau o creștere a nodulilor pulmonari identificați anterior sau a ganglionilor limfatici intrathoracici indică prezența unei tumori reziduale, recurența acesteia sau dezvoltarea unei noi tumori:
- După ablația sub control de vizualizare, este dificil să se detecteze recurența tumorii în primele 3-6 luni.
- După radioterapie, este dificil să se detecteze recurența tumorii în primele 12 luni.

• Localizare:
o Tumorile reziduale sau recurența lor locală-regională:
- Apariția unor ganglioni limfatici noi (> 1 cm) sau o creștere a ganglionilor limfatici detectați anterior până la 1 cm în căile de drenaj limfatic din patul tumoral:
Prezența ganglionilor limfatici ai mediastinului cu o dimensiune de> 1 cm de-a lungul axei scurte face posibilă suspectarea unui neoplasm malign
Ganglionii limfatici ne-măriti pot conține corromastaze
- Apariția nodulilor noi sau crescuți anterior identificați de-a lungul suturii chirurgicale (suturi)
- Semnificația îngroșării țesuturilor moi a bontului bronhic după pneumonectomie, lobectomie sau rezecție circulară a bronhiei
- O creștere a cicatricii de postradiere sau formarea lobulării conturului său, precum și apariția conținutului în bronșile ectasice libere anterior
o Metastaze sau al doilea cancer pulmonar primar:
- Apariția unor noi sau a unei creșteri a nodulilor identificați anterior în afara patului tumorii sau a tractului de scurgere din acesta

• Caracteristici morfologice:
o Metastaze: de obicei noduli sferici multipli de diferite mărimi și contururi
o Nou cancer pulmonar primar: de obicei un singur nodul sau o masă în plămân

c) raze X:
o Modificările după tratament depind de tipul acestuia (de exemplu chirurgie sau radioterapie):
- Reducerea volumului volumetric și modificările fibrotice sunt tipice.
o Apariția sau creșterea volumului pleurului face posibilă suspectarea unei recurențe tumorale.

d) CT. CT cu îmbunătățirea contrastului:
Despre recurența tumorii după tratamentul chirurgical:
- Apariția nodulilor noi sau crescuți anterior identificați de-a lungul suturii chirurgicale
- Îngroșarea țesuturilor moi ale ciupercului bronșic
- Apariția unei noi sau o creștere a nodulilor pulmonari identificați anterior
- Apariția unor ganglioni limfatici noi (> 1 cm) sau o creștere a ganglionilor limfatici detectați anterior până la 1 cm
o Tumorile noi sau recurența lor după radioterapie
- Creșterea cicatricilor de postradiere, formarea lobulării sau concavității conturului ei
- Apariția conținutului în bronșii anterior ectazirovannyh gratuit în cicatrice post-radiații
o Metastaze în pleura:
- Creșterea severității îngroșării pleurale, caracterul său nodular, acumularea unui agent de contrast, apariția sau creșterea severității pleurei

(a) Imaginile combinate prezintă date FDG-PET / CT cu îmbunătățire a contrastului, efectuate pentru a evalua ganglionii limfatici mediastini lărgiți după lobectomia lobului superior. Se determină un nivel ridicat de absorbție FDG de către ganglionii limfatici ai regiunii supraclaviculare stângi și mediastinului, ceea ce corespunde prezenței metastazelor în acestea.
(b) În scanarea CT cu îmbunătățirea contrastului, se vizualizează o reducere a volumului lobului superior al plămânului stâng și a nervurilor chirurgicale;, ceea ce indică faptul că a fost efectuată o rezecție sub-lobară. Nodulii țesuturilor moi din pleura din stânga corespund recăderii la tumoare. Trebuie observată o reducere a volumului pulmonului drept, ceea ce indică o rezecție efectuată mai devreme.

e) Recomandări pentru studiile privind radiațiile:

• Metoda optimă de diagnosticare a radiațiilor:
despre scanarea CT a toracelui, efectuată după tratamentul pacienților fără simptome la intervale regulate:
- În prezent, nu există informații privind creșterea nivelului de supraviețuire datorată observării regulate prin metode de diagnosticare a radiațiilor.
- O observare obișnuită prin metode de diagnosticare a radiațiilor are rolul de a asigura identificarea unui nou cancer pulmonar primar sau recurența locală la nivel regional pentru utilizarea terapiei de rezervă.
- Observarea trebuie efectuată atâta timp cât starea funcțională și rezervele pulmonare ale pacientului ne permit să tolerăm tratamentul unei tumori noi sau recurente.
- În conformitate cu recomandările consensuale publicate, scanarea toracică CT după tratament trebuie efectuată la fiecare 6 luni pentru primii doi ani și apoi la fiecare 12 luni
o PET / CT: nu este o metodă de observare de rutină; folosit pentru a examina zonele suspecte individuale

• Recomandări pentru alegerea unui protocol:
o Îmbunătățirea contrastului intravenos facilitează detectarea limfadenopatiei în CT și PET / CT
o Unele organizații recomandă monitorizarea pe termen lung cu CT cu doză redusă

(a) În cazul imaginilor combinate cu CT cu intensitate a contrastului după lobectomia lobectomiei stângi superioare (stânga) și atunci când este reexaminată (dreapta), sunt detectate ciocul bronhiilor din lobul stâng superior și noile noduli pulmonari, aspectul cărora face posibilă suspectarea metastazelor sau dezvoltarea procesului infecțios.
(b) bronhiectazele de tracțiune, reducerea volumului pulmonar drept și perturbarea arhitectonicii sale sunt vizualizate pe imaginile combinate cu scanarea CT cu intensificarea contrastului după radioterapie (stânga) și la reexaminare (dreapta). Îngroșarea țesuturilor moi în zona de învățământ cu formarea unui contur convex, precum și conținutul bronhiilor eclozează, corespund recurenței tumorii.

e) Diagnostice diferențială:
1. cicatrici postoperatorii granulom:
• Compactarea nodurilor moi în apropierea suturii chirurgicale, acumularea unui agent de contrast; pot persista timp de 3 luni și suferă involuție în timp
2. Cancerul pulmonar rezidual sau reapariția acestuia la nivel regional:
• Apariția unei noi sau o creștere a nodulilor pulmonari identificați anterior sau a ganglionilor limfatici intrathoracici indică prezența metastazelor
3. Metastaza unui neoplasm malign de localizare extrapulmonară:
• Apariția mai multor noi sau o creștere a nodulilor pulmonari identificați anterior poate corespunde metastazei cancerului pulmonar sau unei tumori maligne de localizare extrapulmonară
4. Infecție:
• Nodulii pulmonari noi noi pot corespunde infecției.
5. Cancerul pulmonar primar metacronex%
• Un nou nodul unic este mai probabil să răspundă mai degrabă la un nou cancer pulmonar primar decât la o metastază.

g) Pathomorphology. Stadializarea, diferențierea și clasificarea tumorilor:
• recurența tumorii:
o Local (boltă de bronhii, perete toracic sau pulmonar rămas)
o Regional (ganglioni limfatici mediastinali)
o Distant (metastaze la ficat, creier sau oase)
• Tumora nouă: noul cancer pulmonar primar:
o Un nou cancer pulmonar primar poate histologic să coincidă sau să nu coincidă cu cancerul pulmonar identificat anterior.

(a) După pneumonectomie pentru cancerul pulmonar, zonele combinate de scanare CT cu îmbunătățirea contrastului în patul pulmonar al plămânului drept de la distanță sunt contraste cu zonele de mușchi și noduli. În regiunile bazale, se determină o masă de țesut moale, care corespunde unei tumori recurente.
(b) În imaginile combinate cu CT nativ, imediat după rezecția lobului drept superior al plămânului drept pentru carcinom (stâng), se vizualizează o reducere a volumului lobului pulmonar. Odată cu cercetarea repetată (dreapta) în lobul inferior al zonei plumb pulmonare subspațială a consolidării țesutului pulmonar care corespunde unui nou cancer pulmonar este detectată.

g) Aspecte clinice:

1. Manifestări:
• Cele mai frecvente simptome:
o Tuse
o Dispneea
despre hemofit
o Pierdere în greutate inexplicabilă
o apariția unei slăbiciuni
• Alte simptome:
o Durerea în piept sau umăr care nu este legată de leziuni.

2. Informații demografice:
• Epidemiologie:
o Rata de recurență după tratament: 30-75%:
- În cele mai multe cazuri, cancerul pulmonar cu celule mici nu reapare în primii cinci ani după tratamentul chirurgical.
80% dintre cazuri apar în primii 2-3 ani
o În acest grup de pacienți, noul cancer pulmonar primar are loc cu o frecvență de 2% pe an.

3. Tratamentul:
• Forme patologice noi sunt expuse la radiații, ablație sub control vizualizare, chimioterapie sau terapie combinată:
o Alegerea tacticii de tratament depinde de:
- Rezervă cardiopulmonară pentru pacienți
- Starea generală a pacientului
- Tratamentul anterior
• Alegerea tacticii de tratament pentru pacienți trebuie efectuată în comun de medici de diferite profiluri

h) Puncte de diagnosticare:

1. Ar trebui să fie luate în considerare:
• Trebuie să fie examinate dosarele medicale ale pacientului pentru a ști care metode au fost utilizate pentru tratamentul acestuia.
• Examinați starea tractului respirator și zonele corespunzătoare ale plămânului pentru a detecta modificările postoperatorii.

2. Momente cheie în interpretarea imaginilor:
• Starea suturii chirurgicale trebuie examinată, deoarece detectarea unei noi sau o creștere a nodulilor de țesut moale detectați anterior indică prezența unei tumori reziduale sau a unei recurențe locale-regionale:
o Clapeta musculară utilizată pentru a întări anastomoza și pentru a reduce riscul ischemiei sau a scurgerilor de aer (mai ales după radioterapie) poate fi confundată cu o tumoare recurentă.
- Pentru materiale plastice, se folosesc mușchii intercostali, mușchiul latissimus dorsi și mușchii din față.
• Conținutul ar trebui să fie detectat în bronșele ecstatice libere anterior în zona cicatricilor post-radiații, ceea ce indică o recidivă locală sau regională a unui nou cancer pulmonar.
• Zonele iradiate pot absorbi intens FDG timp de 2 ani:
o Este necesară o analiză histologică pentru a confirma recurența tumorii.
• Evitați prezența metastazelor în oase, ficat și glandele suprarenale.

3. Punctele cheie ale concluziei diagnostice:
• Este necesar să se indice metodele de tratament și zonele anatomice implicate:
o Modificările preconizate după tratament trebuie diferențiate de o tumoare nouă sau recurentă.
• Datele obținute trebuie comparate cu rezultatele unui studiu efectuat imediat după tratamentul chirurgical:
o Tumorile reziduale sau recurente cu creștere lentă sunt mai ușor de detectat prin compararea datelor obținute din studiul postoperator primar, mai degrabă decât prin studiile ulterioare.

i) Referințe:
1. Huang K et al: Urmărirea pacienților după radiații stereotactice pentru cancerul pulmonar: un primer pentru oncologul nonradiat. J Thorac Oncol. 10 (3): 412-9,2015
2. Coll HG și alții: Urmărirea și urmărirea terapiei. Chest. 143 (5 Suppl): e437S-54S, 2013
3. Jaklitsch MT și colab., Asociația Americană de Chirurgie Toracică; J Thorac Cardiovasc Surg. 144 (1): 33-8, 2012

Editor: Iskander Milewski. Data publicării: 31.1.2019

Repetarea cancerului

Cancerul nu dispare nicăieri după terminarea cursului primar de tratament. În organism rămân câteva sute de milioane de celule tumorale viabile. Acestea sunt complexe separate ale celulelor tumorale, care sunt situate în afara părții îndepărtate și câmpurile de iradiere, de asemenea, micro metastaze în ganglionii limfatici conservați, grupuri tumorale separate atunci când tumora este deteriorată în timpul operației, insensibilitatea celulelor tumorale individuale la radioterapie.

De regulă, genotipul lor este mai puțin "malign" decât cel distrus anterior. Datorită rezistenței generale și locale a țesuturilor și a capacității sistemului imunitar de a se proteja, se pare că acestea "dorm".

Top sfaturi pentru cei care au un relapse de cancer

Asigurați-vă că există o recădere!

Primul apel care reapare este, este nivelul modificat al CEA și al altor markeri specifici ai cancerului. Semnele clasice de intoxicație cu cancer, inclusiv pierdere în greutate inexplicabilă, oboseală constantă, pierderea capacității de muncă și dorința de a trăi, pot fi absente atunci când cancerul reapare.

Nu amânați vizita la un oncolog la o clinică specializată pentru o perioadă nedeterminată. Încercați să obțineți diagnosticul în cel mai scurt timp posibil. O examinare detaliată ar trebui să includă metode de diagnosticare high-tech - CT, RMN, PET-CT, gastro-colonoscopie avansată cu biopsie și, dacă este necesar, o biopsie repetată cu un studiu imunohistochimic sau imunogenetic.

Înțelegeți de ce se întoarce cancerul!

Dacă dintr-o dată nu există suficientă răbdare pentru a analiza propriul regim de tratament primar, atunci este necesar să se adreseze experților profesioniști care vor determina conformitatea tratamentului cu standardele internaționale.

Ce trebuie cu adevărat să știți și să faceți ca cancerul să nu se întoarcă?

  • Doar 30% din recăderi sunt locale și se găsesc la locul tumorii îndepărtate, în anastomoză după îndepărtarea unei părți a intestinului, în țesutul din sânul operat și așa mai departe;
  • 65% dintre recăderi - sunt de natură locoregională, incluzând atât locul leziunii tumorilor primare, cât și țesuturile înconjurătoare și ganglionii limfatici regionali;
  • Din punct de vedere psihologic, este extrem de important să accepți că nu este în puterea ta să eviți recurența cancerului, dar rezultatul depinde de tine - cine va câștiga - ești tu sau cancer?
  • tratamentul recurenței cancerului poate diferi în mod semnificativ de tratamentul primar. Atunci când se determină tactica tratamentului, este necesar să se excludă posibilitatea unui cancer multiplu primar (adică apariția unui nou cancer și nu recidivă). Mai mult, este de dorit compararea genotipului sau, cel puțin, compararea imunohistochimică a tumorii primare și a recăderii, pentru a ține cont de caracteristicile țesutului tumoral la locul de recădere atunci când alegeți un regim de tratament. Tratamentul, de regulă, este complex: se utilizează metode chirurgicale, radioterapie, polimetoterapie, imunoterapie, injecții hormonale etc.

Reaparitia cancerului renal

În carcinomul cu celule renale și funcția normală a celui de-al doilea rinichi deja din stadiul II, tratamentul radical constă în eliminarea întregii nefrectomii renale bolnave; în stadiul I sau rinichiul rămas nesanatos, o parte a organului poate fi îndepărtată - o rezecție a rinichiului. Rezultatele pe termen lung ale rezecției și nefrectomiei sunt similare, dar după rezecție, recidivele din zona de operație se dezvoltă puțin mai des.

Abordările tratamentului tumorilor secundare în rinichiul rezecat sunt similare cu tratamentul carcinomului renal primar - se efectuează nefrectomie, care în unele cazuri completează mai multe cursuri de medicamente vizate. Odată cu dezvoltarea unui proces malign în patul unui rinichi îndepărtat anterior, este indicată radiația cu terapie vizată.

Reaparitia cancerului vezicii urinare

Cu această localizare a unei tumori maligne, dezvoltarea leziunilor recurente este diagnosticată destul de des. Mai mult, ele pot fi localizate nu numai în zona cicatricilor, ci și la o anumită distanță de ea.

Cel mai adesea, tumori recurente se dezvoltă după o intervenție chirurgicală pentru o mică leziune a cancerului - rezecție transuretrală endoscopică (TUR), prin urmare, standardul TUR în primele 6 ore după intervenție este suplimentat cu instilație chimioterapică (injecție) în vezică. Atunci când caracteristicile histologice nefavorabile prognostic asociate cu o probabilitate mare de recurență, în scopul prevenirii chimioterapiei, medicamentele sunt introduse în vezică timp de câteva luni.

Tratamentul unei tumori recurente este similar cu tratamentul carcinomului primar: cu o dimensiune redusă, se efectuează un TOUR urmat de terapia medicamentoasă, cu o leziune semnificativă, întreaga vezică este îndepărtată din țesutul înconjurător și ganglionii limfatici - cistectomia totală. HT nu este inclus în standarde, dar este posibil un program individualizat de terapie cu medicamente intravenoase.

Odată cu dezvoltarea unui proces malign în patul unei vezică urinare eliminată anterior, se rezolvă problema rezecției totale și a chimioterapiei sistemice.

Reaparitia cancerului de stomac

Recidiva complică adesea evoluția bolii, adesea în același timp dezvoltarea metastazelor îndepărtate și diseminarea metastatică a peritoneului cu ascite.

În cazul unei tumori recurente, localizată numai în rumenul stomacului și fără metastaze, problema chirurgiei - re-operația este rezolvată oriunde. Într-un proces inoperabil, tratamentul cu chimioradiation sau chimioterapia este recurs. Pentru a evita progresul, chimioterapia intracavitară se efectuează pe fundalul hipertermiei în timpul intervenției chirurgicale, tehnica fiind disponibilă doar câtorva clinici din țară.

Recurența cancerului intestinal

După tratamentul radical al adenocarcinomului primar al colonului sub forma rezecției părții afectate a intestinului pentru detectarea în timp util a neoplasmelor recurente în zona de operație, se efectuează periodic o colonoscopie și se determină nivelul markerilor CEA și CA 19.9. În alte moduri, cu excepția endoscopiei, de exemplu, cu ultrasunete, CT, RMN, este aproape imposibil să se identifice procesul cancerului în zona anastomozei intestinale.

Extinderea tratamentului ulterior depinde de mărimea adenocarcinomului din rumen și de prezența metastazelor îndepărtate, dar se preferă tratamentul chirurgical de conservare a organelor în combinație cu CT sau fără aceasta. Dacă intervenția chirurgicală nu este fezabilă din punct de vedere tehnic, chimioterapia sistemică se realizează pe mai multe linii, inclusiv medicamente vizate.

Recurența cancerului colorectal

Reacția localizării cancerului este plină de recidivă și metastaze precoce, în special la ficat, dar este foarte sensibilă la radiații. Dacă în timpul terapiei primare programul nu include radioterapia, atunci se utilizează pentru a detecta adenocarcinomul recurent. Iradierea este prelungită și pe fondul injecțiilor săptămânale de fluorouracil pentru a îmbunătăți rezultatul.

După iradierea cancerului colorectal primar, este posibilă și radioterapia repetată a unui proces local recurent, dar, în mod diferit, se utilizează, de exemplu, RT stereotactic local. Iradierea este completată cu o intervenție chirurgicală cu întârziere de intervenție chirurgicală timp de 6-8 săptămâni, până când complicațiile dispare. Chimioterapia preventivă poate completa combinația de radiații cu intervenția chirurgicală. Dacă iradierile și intervențiile chirurgicale nu sunt posibile, se recurge la terapia cu medicamente cu citostatice și medicamente vizate și rezultatul depinde în mare măsură de nivelul calificărilor chimioterapeutului. Dacă este imposibilă reluarea clinicii, pacienților li se oferă terapie fotodinamică, care îmbunătățește rezultatele expunerii la medicament.

Reaparitia cancerului tiroidian

Tactica de observare și tratament în detectarea recurenței coincide cu strategia primară de tratare a cancerului. Cu această formă a procesului malign, rolul principal este jucat de structura morfologică, cu un cancer papilar relativ benign adesea limitat la reoperare, cu forma foliculară, chirurgia este suplimentată cu iod radioactiv și efecte antihormonale.

Cu o formă agresivă - cancerul medular, tumora recurentă este adesea însoțită de metastaze rapide concurente, singura alternativă este tratamentul cu droguri. Întrucât există doar câteva instituții care efectuează terapie cu iod radioactiv în țară, o componentă importantă a unui rezultat pozitiv este succesiunea și organizarea în timp util a tuturor etapelor de tratament, iar pacienții noștri pot fi asigurați de îngrijire medicală imediată.

Recadere cancer pulmonar

În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, o operație radicală, de obicei de un volum mare, este efectuată numai la fiecare al cincilea pacient. Iradierea este efectuată la majoritate, prin urmare nu este întotdeauna posibil să fii sigură că site-ul primar al cancerului este complet regresat. Formal, apariția unei tumori în zona de radiații poate fi atribuită creșterii continue și nu recidivei. În astfel de situații clinice, alternativa este chimioterapia, inclusiv medicamentele vizate.

Este posibil să se efectueze oa doua operație în cazul unei recăderi în bastonul bronșic după îndepărtarea lobului pulmonar sau la locul cusăturii bronșice în timpul unei operații plastice reconstructive, când numai partea bolnavă este îndepărtată, iar plămânul rămâne. Nu trebuie să sperați că de data aceasta va fi posibil să salvați o parte sau totul ușor. Într-un proces inoperabil recurent, radioterapia este posibilă în cadrul unui program radical, ca și în cazul cancerului primar, dacă nu face parte din programul de tratament combinat.

În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, tratamentul operativ este posibil numai într-un stadiu incipient, dar este întotdeauna suplimentat cu CT și RT ciclice. Procesul se desfășoară foarte agresiv, prin urmare, în majoritatea cazurilor, recurența în cavitatea toracică este însoțită de metastaze paralele. Boala este foarte sensibilă la efectele medicamentelor, dar dezvoltă rapid rezistența la citostatice.

Reaparitia cancerului mamar

În cazul cancerului de sân, rata de recurență în cicatricea postoperatorie depinde de tipul de intervenție chirurgicală. Cu rezecție radicală, întoarcerea bolii este posibilă la fiecare al zecelea pacient, pentru a reduce probabilitatea acesteia în perioada postoperatorie, se efectuează neapărat o radioterapie gravă. Aproape fiecare femeie primește astăzi un efect medicinal. O leziune secundară izolată a glandei mamare este tratată în mod similar cu cancerul primar, adică cu intervenția chirurgicală, mai des este o mastectomie și terapia medicamentoasă adjuvantă sistemică. Recidivarea țesuturilor moi ale peretelui toracic - în zona de mastectomie nu este întotdeauna posibilă din punct de vedere tehnic de îndepărtare, în această situație se utilizează terapia de chemoradiție. Hipertermia locală cu chimioterapie sau efecte fotodinamice îmbunătățește rezultatele, în clinică se utilizează și alte metode inovatoare de distrugere a procesului local de cancer.

Cancer recurent al corpului și colului uterin

Cancerul corpului uterului (endometrul) și al cancerului de col uterin sunt diferite, dar tactica terapeutică este foarte asemănătoare - tratamentul radical principal al procesului operabil include îndepărtarea completă a uterului cu adaosuri, cu distribuție locală semnificativă, iradiere postoperatorie suplimentară. Numai cu o leziune microscopică a colului uterin, femeile care doresc să nască o mică operație sunt îndeplinite, iar intervenția radicală este întârziată până la sfârșitul sarcinii.

Tumoarea secundară este cel mai adesea localizată în ciocul vaginului și țesutului pelvisului. Tactica în procesul recurent din cultul vaginului depinde de faptul dacă LT a fost efectuată înainte. Dacă nu a existat nici o expunere, atunci recurge la aceasta, inclusiv o combinație de expunere la distanță cu metode intracavitare. Dacă este posibil din punct de vedere tehnic eliminarea unei tumori recurente, iradierea poate fi efectuată după etapa chirurgicală. După iradiere / intervenție chirurgicală, sunt prescrise medicamente anticanceroase, iar în unele variante morfologice ale cancerului endometrial este posibilă terapia hormonală.

Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, chimioterapia este utilizată independent. În cazul unei recăderi inoperabile, în clinica noastră, pacientului i se va oferi o tehnică alternativă de ablație inovatoare cu curent electric de înaltă frecvență, care este mult mai eficient decât efectul medicamentos.

Reaparitia cancerului ovarian

Tratamentul cancerului ovarian primar are caracteristici datorită localizării procesului tumoral în cavitatea abdominală vastă, unde este imposibil să se garanteze eliminarea 100% a tuturor focarelor tumorale. Prin urmare, formulările nu conțin nici o indicație a "naturii radicale" a operației, ci o intervenție cytoreductivă - eliminarea maximă a tuturor formațiunilor vizibile.

Observarea după terminarea tratamentului primar al ryei se bazează pe ultrasunete și imagistică CT a structurilor cavității abdominale și controlul nivelului CA125. Creșterea dublă înregistrată a nivelului CA125 la jumătate se numește "recidivă marker". Dacă nu se găsește o tumoare în această situație, atunci se limitează la observație. Chimioterapia va începe numai atunci când un conglomerat de tumori este detectat pe o scanare cu ultrasunete sau CT.

La pacienții cu cytoreducție primară completă, atunci când se crede că toate locurile de cancer au putut fi îndepărtate, iar neoplasmul secundar sa dezvoltat nu mai devreme de șase luni după terminarea terapiei primare, în absența ascitei după CT, se poate efectua o a doua examinare.

Este de remarcat faptul că ginecologii oncologici sunt foarte reticenți la re-intervenție datorită complexității și probabilității unei coliziuni cu procesul adeziv. Pacienții noștri fac tot ce poate ajuta, indiferent de ce ne costă, iar în timpul intervenției chirurgicale este utilizată hipertermia locală a câmpului operativ cu chimioterapie intracavitară, ceea ce mărește semnificativ eficacitatea terapiei.

Recenzile pacienților noștri

Yuri Alekseevich a fost internat în spital cu o fractură a femurului pe fundalul leziunilor metastatice. Datorită severității stării pacientului, a fost refuzat tratamentul prompt în clinici din Germania și Israel. Șeful secției oncologie a clinicii Medicina 24/7, chirurgul, medicul oncolog, dr. Piotr Sergheievici Sergheev, a efectuat o rezecție segmentară a femurului cu proteză oncologică.

Petr Sergeev, șef al Departamentului de Oncologie, MD, Oncolog:

O femeie de 63 de ani a venit la clinica noastră cu un diagnostic: o tumoare stenoasă a stomacului. A devenit cunoscut faptul că, după un studiu efectuat la locul de reședință, a fost refuzat tratamentul și sa referit la terapia simptomatică. După câteva zile, a început să sufere vărsături și femeia a încetat să mănânce. Condiția a început să se deterioreze brusc.

După o examinare accelerată la Clinica Medicină 24/7, sa făcut un diagnostic: inele gastrice și carcinoamele celiace ale stomacului cu stenoză tumorală din departamentul piloric, gastrostaza (.

Diagnostic: Cancerul rinichiului. Leziunea metastatică a plămânilor și a osului stâng al stângii.

Istoric: În 2007, un bărbat a avut o nefrectomie - îndepărtarea unui rinichi pentru cancer. Zece ani mai târziu, metastazele cancerului de rinichi au fost găsite în plămâni și au lăsat femurul. Focile din plămâni au fost reduse cu un curs de imunoterapie și o tumoare a femurului a condus la fractura patologică. Fractura pe fondul leziunii metastatice nu creste impreuna, datorita carei disfunctii ale membrelor, iar pacientul este chinuit de durere.

Pentru tratament este necesar să se reseseze partea proximală.

Irina Iosifovna a fost admisă la clinică cu o fractură de compresie a coloanei vertebrale pe fundalul leziunilor spinării metastatice. Datorită complexității fracturii, cu pierderea mobilității și a sensibilității, pe fondul oncologiei, ea nu a fost acceptată în mai multe clinici, așa că a fost forțată să vină la clinica Medicina 24/7 din Kaliningrad. Neurochirurgul Igor Y. Malakhov a efectuat o intervenție chirurgicală pentru a elimina persoanele afectate.

Iraida Alekseevna a fost admisă la clinica "Medicină 24/7" cu durere severă și mobilitate dificilă datorată metastazelor din oasele pelvisului în contextul stadiului 4 al cancerului mamar. Principalele metastaze ale cancerului mamar au stors marii trunchiuri nervoase în regiunea spinării, cauzând un sindrom dureros, conservator, dureros, și, de asemenea, au condus la disfuncții ale nervilor corespunzători.

Recurența cancerului de prostată

În prezent, prostatectomia radicală este efectuată rar, deoarece radioterapia și efectele hormonale dau un rezultat foarte bun în absența complicațiilor postoperatorii ale unui curs cronic, care sunt foarte neplăcute pentru un bărbat. La majoritatea pacienților vârstnici, boala este benignă și recurentă, dacă apare, este sensibilă la radiații și la medicamentele hormonale.

Materialul a fost pregătit de un medic oncolog, un chimioterapeut, Profesor Alexei Severtsev, MD, Ph.D.

O selecție individuală de medicamente pe baza caracteristicilor biologice ale cancerului este disponibilă pacienților noștri. În toate cazurile de recurență a cancerului, clinica va urma un tratament standard bazat pe protocoalele rusești și internaționale, completate de tehnici inovatoare și exclusive. Pentru un rezultat bun, vom face totul și ceva mai mult.

  1. Yankin A.V., Janet A.K. Rezecția hepatică în cazul recurenței cancerului ovarian // Kuban Scientific Medical Journal. 2013. №3.
  2. Saveliev I.N. Diagnosticul general al radiațiilor gastrice recurente / // Jurnalul Oncologic Siberian. 2008. Nr. S1.
  3. Kolyadina I. V., Poddubnaya I. V., Komov D. V., Kerimov R. A., Roshchin E. M., Makarenko N. P. Termenul de recurență locală la pacienții cu cancer de sân primar resectabil cu tratament diferit tactica // Journal of Siberian of Oncology. 2008. №6.
  4. Kazatova Yu.D. Diagnosticul și tratamentul recurenței cancerului mamar: Rezumatul autorului. Dis.. Cand. miere de albine. Stiinte. Bishkek. 2005.
  5. Frolova I.G., Velichko S.A., Cheremisina O. V., Usov V. Yu., Lukyanenok P.I., Gulyaev V. M. Revelarea recurenței cancerului pulmonar utilizând metodele complexe de diagnosticare a radiațiilor // Jurnalul Oncologic Siberian. 2011. Nr. Atașament2.

Reapariția cancerului: semne și cum să recunoască?

Reapariția cancerului: semne și cum să recunoască?

Recurența cancerului este o afecțiune patologică a corpului caracterizată prin formarea unui neoplasm malign recurent după intervenție chirurgicală, chimioterapie sau radiație ionizantă. Focalizarea secundară oncologică se dezvoltă din elementele tumorale individuale rămase în corpul pacientului, ca urmare a terapiei anticanceroase.

Reapariția cancerului poate indica o intervenție radicală de calitate slabă sau dezvoltarea unei tumori maligne din multiple focare de creștere. Trebuie remarcat faptul că unele tipuri de cancer sunt insensibile la efectele radiațiilor sau chimioterapiei. În astfel de cazuri, măsurile terapeutice suspendă numai procesele mutante.

Semnele de recurență a cancerului sunt determinate în timpul examinării vizuale a zonei afectate a corpului. O astfel de cercetare este arătată la un aranjament superficial al centrului patologic. Diagnosticul cancerului secundar al organelor interne necesită examinări de endoscopie, radiologie, ultrasunete, rezonanță magnetică.

Semnele de recurență a cancerului includ, în primul rând, simptomele de intoxicație a cancerului în organism sub formă de pierdere a greutății corporale, stare de rău cronică, oboseală constantă și pierderea eficienței.

Semne de recurență tumorală

  • Site-ul educațional atipic:

Compactarea anormală a țesuturilor din zona chirurgicală determină o anumită vigilență oncologică și necesită proceduri de diagnostic suplimentare.

Mulți pacienți cu tumori recurente se adresează medicilor care suferă de dureri, care tind să crească treptat intensitatea atacurilor.

  • Zonele limfatice regionale crescute și dureroase:

Starea ganglionilor limfatici din apropiere este determinată pe baza palpării și servește drept motiv pentru examinarea ulterioară a pacientului.

  • • Umflarea progresivă a extremităților superioare sau inferioare:

Edemul de cancer, și anume, zona utilizată, în unele cazuri poate indica, de asemenea, prezența unei tumori secundare.

Semne de recurență a cancerului în funcție de tipul de cancer

Manifestările leziunilor recurente de cancer depind de localizarea procesului oncologic primar.

Semne ale recurenței cancerului mamar

Formarea repetată a unei tumori maligne în zona sânului este însoțită de mâncărime și roșeață a pielii, formarea unei întăriri și schimbări în forma de sân, purulență sau sângerare de la mamelon.

Semne de recurență a cancerului de prostată

Până de curând, criteriul pentru leziunile recurente ale cancerului prostatic a fost considerat formarea unei tumori, care a fost palpată de metoda rectală. De asemenea, metastazele din organele și sistemele îndepărtate indică recidiva cancerului. În practica oncologică modernă, diagnosticul precoce al cancerului de prostată secundar se bazează pe determinarea nivelului markerului tumoral (PSA).

Natura locală sau sistemică a unui neoplasm malign este diagnosticată de o schimbare dinamică a performanței unei substanțe biologic active date.

Semne ale cancerului pulmonar recurent

Formarea locală a unui cancer secundar în plămâni sau în ganglionii limfatici din apropiere se manifestă prin simptome de pneumonie congestivă, tuse cronică, prezența masei sanguine în spută și wheezing greu.

Semne de recurență a cancerului la ficat

Tumorile hepatice maligne nu sunt aproape tratabile. Speranța de viață a acestor pacienți nu depășește 6 luni. În acest sens, recurența cancerului hepatic este considerată ca o metastază a cancerului plămânilor, intestinelor sau țesutului cerebral.

Boala progresează destul de repede. Simptomele acestei patologii includ:

  • pierdere în greutate;
  • oboseala cronică;
  • o creștere a volumului ficatului;
  • durere intensă în hipocondrul drept;
  • temperatura scăzută a corpului.

Semne ale cancerului cerebral recurent

Particularitățile imaginii clinice a re-formării unei tumori de țesut cerebral se datorează dezvoltării unui neoplasm malign într-un spațiu limitat. Semnele principale ale unei astfel de leziuni includ:

  • frecvente dureri de cap;
  • greață;
  • vărsături recurente;
  • afectarea funcției vizuale;
  • o creștere accentuată a presiunii intracraniene;
  • tulburări progresive ale funcționării organelor de sensibilitate.

Semne ale cancerului de piele recurent

Simptomele unei tumori secundare a pielii variază în funcție de tipul de cancer primar. Astfel, tumorile scuamoase și bazale sunt diagnosticate de prezența plăcilor atipice pe piele, noduri, ulcere.

Elementele leziunii sunt adesea însoțite de sângerări spontane, roșeață a epidermei și creșterea ulcerului. Melanomul, ca regulă, foarte rar formează o recidivă.

Pentru leziunea melanomului tipic este formarea de numeroase focare metastatice în sistemele de la distanță ale corpului.

Semne ale recurenței cancerului ovarian

Neoplasmul malign al ovarelor are o tendință ridicată de recădere. În astfel de cazuri, experții recomandă îndepărtarea uterului și a anexelor sale chiar și în prima etapă a procesului oncologic. Cancerul ovarian recurent se manifestă prin simptome de intoxicație generală, diureză scăzută, tulburări ale tractului gastro-intestinal și durere în abdomenul inferior.

Semne ale cancerului gastric recurent

Formarea unui cancer în stomac după rezecția parțială indică o intervenție radicală insuficientă. Manifestările primare ale acestei boli sunt lubrifiate de clinica postoperatorie. Ulterior, pacientul se plânge de apariția durerii acute și a vărsăturilor constante.

Semne ale recurenței cancerului uterin

Un simptom-cheie al unei leziuni maligne a uterului după ce a fost luat în considerare un curs de terapie anticanceroasă a fost considerată purulență sau seroasă din organele genitale externe.

Recunoașterea în timp util a recurenței cancerului este posibilă numai dacă pacientul respectă principiile unei examinări de rutină. Un pacient cu cancer, după o intervenție radicală, este supus unei examinări sistematice, care se desfășoară cel puțin o dată la șase luni.

Repetarea cancerului: ce este și cum se manifestă?

Există mai multe metode pentru eliminarea tumorilor canceroase, dar eficiente, cele mai des folosite - radioterapie, chimioterapie și chirurgie.

Dacă o tumoare a apărut din nou după o intervenție chirurgicală sau chimioterapia a fost benignă și cancerul a apărut, atunci medicul va avea în vedere atunci când spune fraza "recurența cancerului".

Leziunea provine din elementele rămase ale tumorii îndepărtate, care este răspândită în organism ca urmare a metastazelor sau în alt mod. Acest lucru poate contribui la mai multe motive, pe care le considerăm în continuare.

Anterior, termenul "recidivă" a fost folosit numai pentru bolile infecțioase, însemnând revenirea patologiei, cauza care a fost resturile patogenului care se află în corpul pacientului. Acest lucru la distins de reinfecție - un caz în care boala sa dezvoltat din nou, dar de la zero.

Cu toate acestea, termenul a fost deja utilizat mai larg și implică o stare patologică a corpului în timpul recurenței diferitelor boli, ale căror cauze nu au fost complet eliminate.

Recurența cancerului este un fenomen recurent în oncologie, cu toate acestea, în afară de aceasta, recidivele de reumatism, ulcere, pneumonie, bronșită și alte boli apar adesea, iar unele recidive sunt atât de caracteristice încât devin parte a denumirii lor comune: paralizie recurentă, febra recidivantă și alte boli.

Esența recăderii este că re-dezvoltarea survine după o perioadă de remisiune, care poate fi completă sau parțială, cu semne slabe de patologie.

Cauzele recidivei

Factorii care influențează repetarea procesului de cancer sunt de fapt multe, iar principalele motive sunt:

  • Tratamentul nu este rezultatul final (curs incomplet al terapiei);
  • Exacerbarea ciclică a patologiei;
  • Bolile secundare sunt concomitente;
  • Rezistență slabă la corp;
  • Întârzierea spitalizării;
  • Încălcarea recomandărilor medicului.

Un anumit rol îl are istoria bolilor familiale, stilul de viață al unei persoane. Dar factorii principali care afectează recurența cancerului sunt:

Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare riscul recidivării, sub rezerva unor metode precum chimioterapia și radiațiile. Dar șansa de a dezvolta o tumoare malignă crește odată cu vârsta pacientului. Acest grup include chiar și acei oameni care nu au avut cancer înainte.

Iradierea este periculoasă pentru copii datorită structurii corpului, care diferă de trăsăturile anatomice ale unui adult.

Chimioterapia poate fi benignă sau, invers, doze mari de medicamente, cum ar fi mechloretamina, ciclofosfamida sau procarbazina pot influența apariția recidivelor.

Procesul de divizare a celulelor sănătoase se poate dezvolta într-o formare de tumori maligne. În special, acest lucru se datorează metodelor de tratament.

Cu transplantul de celule stem sa observat o creștere a numărului de recăderi.

Simptome oncologice

În general, simptomele generale ale unui proces de recădere sunt aceleași ca și în cazul unei leziuni primare - totul depinde de localizarea tumorii. Cunoașterea lor pentru a preveni reluarea patologiei va fi mai ușoară. Din ei înșiși sunt:

  • Sângerând natura ciudată;
  • Dezvoltarea edemului membrelor;
  • Creșterea ganglionilor limfatici în dimensiune, durerea lor;
  • Apariția sigiliilor pe orice parte a corpului;
  • Durere constantă;
  • Dificultate în înghițire, funcție anormală a stomacului;
  • Modificări la semnele de naștere și moli;
  • Oboseală și slăbiciune constantă;
  • Tuse sau răgușeală.

Și nu există semne particulare de recidivă a cancerului. Este mai ușor să se prevină recurența unei tumori prin efectuarea unei examinări medicale la timp și efectuarea unei analize pentru prezența celulelor canceroase. Acest lucru se face cu CT și PET, radiografie și teste de sânge.

Tipuri de boli ale cancerului

În rândul cancerelor, fiecare specie are un grad propriu de recidivă. În cancerul de piele, carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă adesea din nou. Printre tipurile de cancer de țesut moale, în principal, liposarcomurile și fibrosarcomele se întorc.

Cancerul țesutului osoasă reapare de la metastaze care s-au răspândit din tumora primară prin canalul măduvei osoase. Aceste celule anormale germinează în țesuturile moi ale corpului datorită eliminării incomplete a efectelor oncologiei în timpul intervenției chirurgicale.

Reapariția cancerului de sân este caracterizată de apariția sigiliilor și nodulilor în locul în care a fost efectuată operația.

Și fiecare tip are propriile semne caracteristice de recidivă a patologiei:

Cancerul de sân este însoțit de roșeață și mâncărime. Forma sânilor se schimbă, iar secreția de la mamelon poate să apară cu sânge sau cu puroi.

Cancerul pulmonar la întoarcere este caracterizat prin semne de pneumonie congestivă, tuse persistentă și prezența sângelui în spută. Respirația pacientului este greoaie și șuierătoare.

Reaparitia cancerului de piele depinde de tipul tumorii primare. Există noduri și plăci pe piele. Există roșeață neașteptată și sângerare.

Cancerul de stomac care apare după rezecția parțială indică o intervenție chirurgicală insuficientă. Caracterizată de tulburări, dureri în abdomen, vărsături frecvente.

Cancerul cerebral este o patologie destul de periculoasă și, atunci când este reformată, tumoarea se dezvoltă într-un spațiu limitat de țesut cerebral. Principalele manifestări: dureri de cap, greață și vărsături. Acest lucru cauzează afectarea vederii și creșterea presiunii intracraniene.

Cancerul hepatic este practic imposibil de vindecat, iar re-manifestarea acestuia este metastazarea țesutului cerebral, a intestinelor și a plămânilor. Simptomele includ oboseala cronica, pierderea in greutate, durerea pe partea dreapta sub coaste si febra.

Tratamentul recurenței cancerului

Tratarea reaparitiei tumorilor ar trebui, dat fiind tipul si caracteristicile acesteia. Terapia constă în general din:

  • Chirurgie - dacă tumoarea nu a avut timp să pătrundă în alte țesuturi. Celulele canceroase sunt îndepărtate din organism;
  • Radioterapia este eficientă în cazurile în care este necesar să se oprească creșterea unei tumori re-tumorale. Acesta este utilizat în principal ca o metodă de tratament suplimentar pentru cursul terapiei primare. Este eficientă dacă intervenția chirurgicală este imposibilă și tumora metastază;
  • Chimioterapia - medicamentele pentru curs pot fi diferite decât în ​​tratamentul unei tumori primare. Dacă cancerul apare din nou în decurs de 2 ani, atunci acesta va fi rezistent la aceleași medicamente. Previne efectul unei tumori asupra altor țesuturi. Această metodă este bună deoarece este sistemică și, prin urmare, patologia poate fi depășită prin localizarea tumorii în orice parte a corpului;
  • Ablația prin radiofrecvență, injecțiile hormonale, criodestrucția - utilizarea metodelor depinde de tipul de cancer.
  • Imunoterapia și tratamentul specific;
  • Tratamentul paliativ.

profilaxie

Pentru a preveni ca cancerul să vă ajungă din nou, urmați aceste recomandări după eliminarea tumorii primare:

Du-te pe o dieta sanatoasa si dieta. Includeți în dietă mai multe legume și fructe și renunțați la alimentele convenționale, alimentele rapide și alimentele grase.

Mențineți nu numai un stil de viață sănătos, ci și un stil de viață mobil - activitatea fizică stimulează tonul vitalității unei persoane, dar nu fi zeloasă. Pentru ca organismul să nu aibă probleme suplimentare, ar trebui să cunoașteți măsura.

Discutați cu medicul dumneavoastră - poate că un curs de terapie cu vitamine sau utilizarea suplimentelor nutritive nu va fi inutil.

Se efectuează periodic examinarea de către un medic și se iau teste după eliminarea unei tumori canceroase. În plus, este de remarcat faptul că o abatere de la mărturia unui medic după terapie, de obicei, nu duce la nimic bun.

Aveți grijă de dvs. și vă amintiți - o boală ca o recurență a cancerului nu are un medicament specific care îl vindecă.

Recurența cancerului de col uterin

Recurența cancerului de col uterin - reluarea cancerului în zona principală de concentrare după finalizarea tratamentului radical și a bunăstării ulterioare.

Se manifestă ca o durere trăgândă în partea inferioară a spatelui, perineu și zona sacrală, descărcare apoasă sau succinică, tulburări de urinare, edem, slăbiciune, apatie, epuizare și tulburări de apetit. Uneori este asimptomatic și se găsește în timpul examinărilor de rutină.

Diagnosticul este stabilit ținând cont de anamneză, plângeri, date de examinare ginecologică, angiografie, limfografie, citologie, biopsie și alte studii. Tratament - chirurgie, radioterapie și chimioterapie.

Recurența cancerului de col uterin - re-dezvoltarea unei tumori maligne la un moment dat după tratamentul radical al unui neoplasm. Recidiva este înțeleasă doar ca o leziune oncologică care apare după o perioadă de bunăstare de șase luni sau mai mult.

În absența unei astfel de perioade, vorbiți despre progresul procesului oncologic. Probabilitatea reapariției cancerului de col uterin după tratamentul combinat (chirurgie și radioterapie) este de aproximativ 30%, majoritatea tumorilor fiind diagnosticate în decurs de 2 ani de la terminarea tratamentului.

Neoplasmele recurente se caracterizează printr-un curs mai agresiv. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și ginecologiei.

Clasificarea și cauzele reapariției cancerului de col uterin

AI Serebrov distinge între două tipuri de recăderi: locale și metastatice. Conform clasificării lui E.V. Trushinkova există patru tipuri de recăderi:

  • Local - înfrângerea bulionului vaginal.
  • Procesul parametric - oncologic din fibra din apropiere.
  • Combinație - o combinație de proces local și parametric.
  • Metastatic - implicarea ganglionilor limfatici și a altor organe.

În 70% din cazuri, cancerul cervical recurent apare în regiunea pelviană. Cel mai adesea sunt afectate ganglionii limfatici și ligamentele uterului. Tumorile locale sunt diagnosticate doar în 6-12% din cazuri și sunt, de obicei, detectate la pacienții care suferă de forme endofitice de cancer.

Cauza dezvoltării neoplasmului este reprezentată de celulele maligne care rămân în cavitatea pelviană după intervenții chirurgicale și radioterapie, datorită creșterii rapide a tumorii sau a tratamentului extrem de non-radical datorită subestimării severității și ratei progresiei bolii.

Recunoașterea leziunilor recurente este adesea asociată cu dificultăți semnificative, în special în stadiul inițial.

Cauzele dificultăților sunt asimptomatice sau oligozimpatice, precum și dificultăți în interpretarea manifestărilor procesului oncologic în contextul cicatricelor postoperatorii și al modificărilor sclerotice datorate radioterapiei anterioare.

Primele simptome ale recurenței cancerului de col uterin sunt de obicei apatie, oboseală nemotivată, tulburări ale apetitului și dispepsie.

După ceva timp, există dureri în abdomen, perineu, sacrum și spatele inferior. Intensitatea sindromului de durere poate varia semnificativ. Durerile, ca regulă, sunt agravate noaptea.

În timp ce se menține permeabilitatea canalului cervical, se observă sânge, leucoree apoasă sau purulentă. Când canalul este înfundat, albii sunt absenți, se acumulează fluid, crește uterul. Sunt posibile edeme și tulburări de urinare.

Unii pacienți cu cancer de col uterin recurent dezvoltă hidronefroză. Cu metastaze îndepărtate, funcțiile organelor afectate sunt afectate.

În procesul de examinare ginecologică în regiunea cervicală este detectat un ulcer cu marginile etanșe. Odata cu cresterea unei tumori, cervixul se extinde si devine accidentat.

La fuziunea canalului sau a părților superioare ale vaginului, o masă elastică este palpată peste gât. Cu progresia recurenței cancerului de col uterin, semnele generale ale leziunilor de cancer devin mai pronunțate.

Pacientul suferă de dizabilitate, oboseală și tulburare depresivă. Sunt detectate epuizarea și hipertermia.

Diagnosticul cancerului cervical recurent

Diagnosticul se face pe baza anamneziei, a plângerilor, a datelor de examinare ginecologică și a cercetărilor suplimentare. O metodă destul de eficientă de diagnosticare precoce a recurenței este de a determina nivelul markerului tumoral SCC carcinomul scuamos.

O creștere a nivelului unui marker tumoral în stadiul preclinic este observată la 60-70% dintre pacienți și poate servi drept bază pentru efectuarea unui examen extins. La examinarea pacienților cu forme clinice de cancer cervical recurent, se găsește un ulcer în zona afectată.

Cu o examinare bimanuală, infiltraturile pot fi palpate în țesutul din jur. Executarea urografiei este efectuată pentru a detecta insuficiența renală.

Pentru detectarea rețelelor vasculare în zona de creștere a tumorii, se efectuează angiografie transfemorală percutană, indicând prezența unor noi recipiente localizate aleatoriu cu "mături" caracteristice la sfârșit. Pentru a confirma recurența cancerului de col uterin cu metastaze în ganglionii limfatici regionali, este prescrisă limfografia directă.

Nodurile afectate sunt lărgite, cu contururi inegale, trecerea contrastului este încetinită. În procesul de examinare sunt utilizate și examinările cu ultrasunete ale organelor genitale feminine, CT și RMN ale cavității abdominale. Dacă se suspectează leziuni metastatice ale unor organe îndepărtate, sunt prescrise CT și RMN ale creierului, ultrasunete ale ficatului, scintigrafie osoasă a scheletului și alte studii.

Diagnosticul final este stabilit luând în considerare datele biopsiei cervicale sau examinarea citologică a răzuinței cervicale.

Operația chirurgicală este posibilă în absența metastazelor hematogene și infiltrațiilor extinse. Pacienții efectuează panichisterectomia - îndepărtarea uterului (histerectomia) cu adnexectomie.

Pentru metastazele limfogene singulare, se efectuează limfadenectomie. După operație, se efectuează radioterapia și chimioterapia. Cea mai bună opțiune este combinația dintre terapia intracavitară și gama la distanță.

Uneori, radioterapia transvaginală și radioterapia intravaginală pe distanțe scurte sunt de asemenea prescrise.

Atunci când apare cancerul de col uterin cu răspândire în țesutul pelvian și metastaze limfogene multiple, se utilizează radioterapia și terapia medicamentoasă. Pentru recidivele vaginului, intervenția chirurgicală nu este indicată.

Pacienții folosesc radioterapia combinată. Cu noduri singulare în ficat și creier la pacienții tineri, intacți somatic, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a tumorilor metastatice.

Pentru mai multe metastaze îndepărtate, sunt prescrise chimioterapia, radioterapia și terapia simptomatică.

Prognoza și prevenirea cancerului cervical recurent

Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, nefavorabil. Cele mai bune rezultate sunt observate cu recurențe locale care nu se extind dincolo de uter și fornix vaginal.

Rata medie de cinci ani de supraviețuire după intervenția chirurgicală în combinație cu radioterapia și chimioterapia în astfel de cazuri este de 27,4%.

În prezența metastazelor limfogene și îndepărtate, 10-15% dintre pacienți reușesc să trăiască la un an după diagnosticare.

Importanța detectării timpurii a cancerului cervical recurent necesită măsuri preventive bine gândite. În primul an al anchetei se efectuează o dată la 4 luni, în următorii doi ani - o dată la 6 luni.

Examenul include examinarea în oglinzi, examinarea rectovaginală, analiza sângelui general și biochimic, examinarea citologică a fluidului vaginal, urografia excretoare, radiografia toracică, ultrasunetele organelor genitale feminine, scanarea CT a cavității abdominale și scintigrafia dinamică a rinichilor. În cazurile îndoielnice, se efectuează biopsie punctiformă a colului uterin.

Repetarea cancerului

Recurența cancerului intestinal

După tratamentul radical al adenocarcinomului primar al colonului sub forma rezecției părții afectate a intestinului pentru detectarea în timp util a neoplasmelor recurente în zona de operație, se efectuează periodic o colonoscopie și se determină nivelul markerilor CEA și CA 19.9. În alte moduri, cu excepția endoscopiei, de exemplu, cu ultrasunete, CT, RMN, este aproape imposibil să se identifice procesul cancerului în zona anastomozei intestinale.

Extinderea tratamentului ulterior depinde de mărimea adenocarcinomului din rumen și de prezența metastazelor îndepărtate, dar se preferă tratamentul chirurgical de conservare a organelor în combinație cu CT sau fără aceasta. Dacă intervenția chirurgicală nu este fezabilă din punct de vedere tehnic, chimioterapia sistemică se realizează pe mai multe linii, inclusiv medicamente vizate.

Recurența cancerului colorectal

Reacția localizării cancerului este plină de recidivă și metastaze precoce, în special la ficat, dar este foarte sensibilă la radiații. Dacă în timpul terapiei primare programul nu include radioterapia, atunci se utilizează pentru a detecta adenocarcinomul recurent. Iradierea este prelungită și pe fondul injecțiilor săptămânale de fluorouracil pentru a îmbunătăți rezultatul.

După iradierea cancerului colorectal primar, este posibilă și radioterapia repetată a unui proces local recurent, dar, în mod diferit, se utilizează, de exemplu, RT stereotactic local. Iradierea este completată cu o intervenție chirurgicală cu întârziere de intervenție chirurgicală timp de 6-8 săptămâni, până când complicațiile dispare.

Chimioterapia preventivă poate completa combinația de radiații cu intervenția chirurgicală. Dacă iradierile și intervențiile chirurgicale nu sunt posibile, se recurge la terapia cu medicamente cu citostatice și medicamente vizate și rezultatul depinde în mare măsură de nivelul calificărilor chimioterapeutului.

Dacă este imposibilă reluarea clinicii, pacienților li se oferă terapie fotodinamică, care îmbunătățește rezultatele expunerii la medicament.

Reaparitia cancerului tiroidian

Tactica de observare și tratament în detectarea recurenței coincide cu strategia primară de tratare a cancerului. Cu această formă a procesului malign, rolul principal este jucat de structura morfologică, cu un cancer papilar relativ benign adesea limitat la reoperare, cu forma foliculară, chirurgia este suplimentată cu iod radioactiv și efecte antihormonale.

Cu o formă agresivă - cancerul medular, tumora recurentă este adesea însoțită de metastaze rapide concurente, singura alternativă este tratamentul cu droguri.

Întrucât există doar câteva instituții care efectuează terapie cu iod radioactiv în țară, o componentă importantă a unui rezultat pozitiv este succesiunea și organizarea în timp util a tuturor etapelor de tratament, iar pacienții noștri pot fi asigurați de îngrijire medicală imediată.

Recadere cancer pulmonar

În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, o operație radicală, de obicei de un volum mare, este efectuată numai la fiecare al cincilea pacient.

Iradierea este efectuată la majoritate, prin urmare nu este întotdeauna posibil să fii sigură că site-ul primar al cancerului este complet regresat. Formal, apariția unei tumori în zona de radiații poate fi atribuită creșterii continue și nu recidivei.

În astfel de situații clinice, alternativa este chimioterapia, inclusiv medicamentele vizate.

Este posibil să se efectueze oa doua operație în cazul unei recăderi în bastonul bronșic după îndepărtarea lobului pulmonar sau la locul cusăturii bronșice în timpul unei operații plastice reconstructive, când numai partea bolnavă este îndepărtată, iar plămânul rămâne.

Nu trebuie să sperați că de data aceasta va fi posibil să salvați o parte sau totul ușor.

Într-un proces inoperabil recurent, radioterapia este posibilă în cadrul unui program radical, ca și în cazul cancerului primar, dacă nu face parte din programul de tratament combinat.

În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, tratamentul operativ este posibil numai într-un stadiu incipient, dar este întotdeauna suplimentat cu CT și RT ciclice. Procesul se desfășoară foarte agresiv, prin urmare, în majoritatea cazurilor, recurența în cavitatea toracică este însoțită de metastaze paralele. Boala este foarte sensibilă la efectele medicamentelor, dar dezvoltă rapid rezistența la citostatice.

În clinica noastră, pacientului i se vor oferi mai multe opțiuni pentru tratamentul chimioterapeutic, iar tehnologiile moderne de reabilitare vor ajuta la transferul terapiei cu mai puține pierderi la sănătate.

Reapariția cancerului după intervenția chirurgicală: cauze, simptome, tratament și prognostic

Atunci când după operație și la sfârșitul cursului tratamentului, diagnosticul nu prezintă semne de cancer, tratamentul oncologului felicită pacientul cu începutul remisiunii. O astfel de prudență cu diagnosticul nu este accidentală, deoarece studiile ar putea să nu detecteze mai multe celule canceroase care au fost lăsate necotate sau răspândite în organism înainte de operație.

Acestea provoacă recurența cancerului, a cărei probabilitate în primii 2 ani este semnificativ mai mare decât după 5 ani de remisie. Pentru a minimiza probabilitatea răspândirii celulelor canceroase în întreg corpul, medicii sunt prescrise tratament suplimentar - chemo, radio, radiație sau terapie vizată.

Doriți să primiți o consultare gratuită - trimiteți-ne o cerere

sau contactați telefonic + 972-77-4450-480 sau + 8-800-707-6168 (gratuit pentru rezidenții din Rusia). Dacă diagnosticul după 5 ani arată absența cancerelor, atunci ei spun că cancerul a fost vindecat. Dar chiar și în acest caz, rămâne o probabilitate nesemnificativă de boală recurentă.

Pentru a influența reducerea riscurilor și pentru a nu pierde simptomele revenirii bolii, este important să urmați recomandările medicului pentru prevenire, să fiți examinat în timp și să ascultați cu atenție corpul. Principalul lucru - nu trebuie să lăsați frica de eventuala revenire a cancerului să interfereze cu o viață întreagă.

Există întotdeauna posibilitatea ca celulele tumorale care circulă să rămână în organe sau noduri îndepărtate care nu au fost distruse de terapie. Nici intervenția chirurgicală, nici tratamentul ulterior nu oferă 100% garanție că pacientul va putea evita returnarea bolii.

Prin urmare, principala cauză a recurenței cancerului este aceea că celulele canceroase nedetectate, în orice moment, sub influența stresului sau a altor condiții nefavorabile, se pot muta de la stadiul "somn" la cel activ și pot începe să se dezvolte pe alte organe sau în ganglionii limfatici.
Cu toate acestea, cercetarea în acest domeniu dă speranță că această problemă va fi rezolvată în curând.

Una dintre descoperirile recente ale oamenilor de știință a fost că celulele canceroase produc 5-10 ori mai mult peroxid de hidrogen decât cele sănătoase, ceea ce declanșează o infecție suplimentară a țesuturilor sănătoase. Datorită acestei observații, este posibil să se aștepte ca în viitorul apropiat să se dezvolte noi metode de prevenire și diagnosticare precoce a recăderilor.


Jurnalul Forbes: Topul Oncologilor din Israel
Bioterapia pentru tratamentul cancerului în Israel este eficientă și sigură
Al doilea aviz al unui specialist - cum să treacă diagnosticul de cancer în Israel online

Pentru a detecta întoarcerea cancerului cât mai curând posibil, ar trebui să fii atent la semnalele corpului. Este important să știți exact ce trebuie să ascultați și să nu pierdeți un simptom. Acest lucru va evita dificultăți mari, va vindeca boala într-un stadiu incipient și va reveni la o viață normală. Cel mai adesea, simptomele de recidivă similare cu cele care au fost detectate în cancerul primar - tumori in locuri neobisnuite, oboseala, depresie, pierderea fără cauză semnificativă a greutății corporale. Simptomele specifice includ neoplasme nodulare și umflarea ganglionilor limfatici. Probabilitatea recidivării depinde de tipul bolii și de stadiul în care cancerul a fost vindecat pentru prima dată, deoarece există tipuri de oncologie mai sensibile la dezvoltarea secundară.

De exemplu, în cazul cancerului colorectal, probabilitatea de recidivă este destul de ridicată, mai ales dacă tratamentul inițial a fost efectuat deja în stadiul avansat al bolii:

Și datele privind recurența unuia dintre cele mai frecvente tipuri de oncologie, cancer de sân, arată că în 10% din cazuri, cancerul vindecat într-o fază incipientă se poate reveni din nou:

De aceea este bine să vă concentrați atenția asupra prevenirii cancerului secundar și să urmați toate recomandările medicului. Această terapie include, de obicei, continuarea luării anumitor medicamente după terminarea tratamentului, aderarea la un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată. Este important să vă protejați de stres și de diverși factori negativi care pot declanșa procesul de "trezire" a celulelor canceroase - să nu vă petreceți timp în soarele activ, să renunțați la obiceiurile proaste și să urmați în mod regulat examinări de rutină. Este imposibil să se prezice probabilitatea de recidivă la un procentaj. Este dificil să se evalueze modul în care boala se va comporta a doua oară. Cu toate acestea, statisticile arată că dezvoltarea secundară a cancerului este mai dificil de tratat și necesită participarea unui medic mai experimentat.
Dacă există o reapariție a cancerului, este important să se apropie cu atenție alegerea locului de tratament și de specialitate - doar cei mai buni oncologi, cum ar fi profesorul Abraham Kooten, Ilan Ron Ofer Merimsky poate petrece un tratament de calitate. În primul rând, diagnosticul de cancer va fi repartizat pentru a determina cauza revenirii bolii și a zonei sale de răspândire. Pe această bază, se va alege metoda cea mai eficientă de terapie.

Mai multe informații despre tratamentul cancerului în Israel pot fi găsite aici.

Medicina moderna israeliana are mecanisme puternice pentru tratarea recurentei cancerului si a metastazelor - imunoterapie, tratament biologic, protocoale de chimioterapie, terapie cu celule stem, terapie orientata etc.

Nu trebuie neglijat faptul că tratamentul acestui nivel poate fi furnizat numai pe baza celor mai mari clinici cu care noi, D.R.A. Medical, am colaborat de mai mulți ani. Noi ajutăm pacienții noștri să profite din plin de medicina israeliană.

În cazul depistării precoce a recidivei cancerului și a începutului tratamentului, prognosticul pentru un rezultat reușit și o creștere a speranței de viață a pacientului este foarte optimist.

De aceea este extrem de important să nu pierdeți primele simptome și să începeți imediat tratamentul. Rețineți că, chiar dacă cancerul se simte din nou, nu veți lupta singur - D.R.A. Medical va ajuta sa se supuna tratamentul de recurenta cancerului in Israel cu cei mai buni medici din tara folosind cele mai recente progrese in medicina!

Recidivarea cancerului mamar: ce trebuie făcut în cazul în care boala a survenit din nou și cât de des se întâmplă?

Tratamentul cancerului de sân în medicina modernă are rezultate bune, iar mortalitatea din această boală este redusă. Cu toate acestea, la unii pacienți, după efectuarea mastectomiei sau a altor opțiuni pentru intervenții chirurgicale, se produce o recădere a cancerului de sân - revenirea semnelor unei tumori după tratament.

Tipuri de recurență

Există 3 tipuri de această condiție:

Apare atunci când celulele tumorale reapar după ceva timp la locul inițial al neoplaziei maligne.

Această condiție nu este considerată ca răspândirea cancerului, ci ca un semn al eșecului tratamentului primar.

Chiar și după mastectomie, părți ale grăsimii și țesutului pielii rămân pe piept, ceea ce face posibil ca cancerul mamar să reapară cicatricea postoperatorie, deși acest lucru se întâmplă foarte rar.

Femeile care au avut operațiuni de economisire a organelor, de exemplu lumpectomie sau doar radiații, prezintă un risc mai mare de recurență.

Aceasta este o afecțiune mai gravă, care indică răspândirea celulelor tumorale prin canalele limfatice prin ganglionii limfatici axilari la mușchii pectorali, țesuturi sub coaste și stern, în ganglionii limfatici intrathoracici, cervicali și supraclaviculari. Ultimele două dintre aceste localizări ale procesului patologic nou apar, de regulă, indică o formă mai agresivă a procesului malign.

Frecvența recăderilor, manifestată prin răspândirea regională a celulelor tumorale, este destul de ridicată, variind de la 2 la 5% din cazurile de tumori maligne ale sânului.

Acest termen se referă la apariția metastazelor în alte organe. În același timp, probabilitatea de vindecare este semnificativ redusă.

Celulele canceroase intră în ganglionii limfatici axilari din leziunea tumorii. În 65-75% din cazuri de recurență îndepărtată, acestea s-au răspândit de la ganglionii limfatici până la os. În cazuri mai rare, apar metastaze la nivelul plămânilor, ficatului, creierului sau altor organe.

În unele cazuri, după o lungă perioadă de timp după tratamentul concentrării primare, apare din nou cancerul de sân, dar într-o glandă diferită. În același timp, are o structură histologică diferită și alte caracteristici. Astfel de pacienți sunt considerați primii bolnavi.

Frecvența de dezvoltare

În primii 5 ani după o mastectomie fără utilizarea unor metode suplimentare de tratament, numai 60% dintre femei nu dezvoltă noi semne ale bolii. Dacă se efectuează doar o operație, probabilitatea reapariției cancerului la sân este maximă în primii 2 ani după aceasta și este de aproape 10%.

Cercetatorii au studiat aceste cazuri de aproximativ 37.000 de pacienti si au descoperit ca recidivele se dezvolta cel mai adesea in stadiul 1 al cancerului, deoarece in acest caz chirurgia radicala nu este adesea folosita, precum si tratamentul ulterior cu medicamente hormonale.

Rata generală de recidivă și mortalitate continuă să fie ridicată timp de 10 ani, cu un procent semnificativ de cazuri apărute în primii 5 ani după tratament.

Dacă pacientul nu a implicat ganglioni limfatici axilari (stadiul 1), dar nu a primit terapie hormonală, probabilitatea revenirii bolii în decurs de 10 ani după intervenția chirurgicală este de 32%.

Odată cu înfrângerea ganglionilor limfatici (stadiul 2), acest risc crește deja la 50%, cu condiția ca doar tratamentul chirurgical.

Spre deosebire de alte forme de cancer, o tumoare maligna a glandelor mamare nu este considerata vindecata daca nu apar semne noi de proces patologic in urmatorii 5 ani. Recidiva poate să apară după 10 și 20 de ani de la diagnosticarea inițială, dar această probabilitate scade cu timpul.

Factori de risc

Un curs recurent în tumorile de sân apare când celulele tumorii primare rămân în această zonă sau în alte zone ale corpului. Mai târziu, încep să se împartă din nou și să formeze o leziune malignă.

Chimioterapia, radiațiile sau hormonii utilizați după diagnosticarea inițială a cancerului sunt folosiți pentru a ucide orice celule maligne care pot rămâne după operație. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest tratament este ineficient.

Uneori, celulele canceroase rămase sunt inactive de ani de zile. Apoi încep să crească și să se răspândească din nou.

Cauzele recurenței cancerului de sân sunt neclare, dar se remarcă legătura dintre această afecțiune și diferitele caracteristici ale tumorii. Au fost identificați o serie de factori comuni care pot ajuta la prezicerea probabilității reapariției bolii.

  • Influența ganglionilor limfatici

Răspândirea tumorii în ganglionii axilari și alți ganglioni limfatici în timpul diagnosticului inițial, un număr mare de ganglioni limfatici afectați. Dacă ganglionii limfatici nu erau implicați, aceasta înseamnă un rezultat favorabil pentru pacient.

Cu cât este mai mare dimensiunea tumorii originale, cu atât este mai mare riscul de recurență. În mod deosebit, în astfel de cazuri, există o recidivă după eliminarea parțială a glandei și a ganglionilor limfatici asociate.

Aceasta este evaluarea celulelor tumorale sub microscop.

Există 3 caracteristici principale care determină malignitatea cancerului mamar: rata de diviziune celulară, tipul lor histologic (carcinomul ductal este mai agresiv decât tumoarea tubulară), modificarea dimensiunii și formei celulelor. Dacă formarea este clasificată ca fiind clasa III (cancer slab diferențiat), rata de recurență este mai mare decât în ​​cazul tumorilor diferențiate.

Această gena controlează formarea unei proteine ​​care promovează creșterea celulelor canceroase. La detectarea unei astfel de proteine, monitorizarea mai atentă după intervenția chirurgicală este necesară pentru detectarea precoce a modificărilor precanceroase în celulele rămase și tratamentul în timp util.

Pacienții cu niveluri ridicate de HER2 / neu necesită imunoterapie cu trastuzumab (Herceptin), adesea în asociere cu chimioterapie suplimentară. Herceptin este, de asemenea, prescris pentru ineficiența chimioterapiei sau a medicamentelor hormonale.

Prezența celulelor tumorale în vasele tumorale crește riscul de recurență.

  • Statutul receptorilor hormonali

Dacă tumoarea are receptori pentru estrogen (ER +) sau progesteron (PgR +), riscul de recurență cu terapie suplimentară este mai mic.

Acesta este un factor important de predicție. Proteina Ki-67 este formată în timpul diviziunii celulare. O creștere a concentrației sale este asociată cu o rată de recurență mai mare și cu o speranță de viață mai scurtă.

Grup de risc scăzut

Experții dintr-un grup internațional de cercetare în domeniul cancerului de sân au constatat că, cu un statut pozitiv de ER sau PgR, pacientul poate fi clasificat ca având un risc scăzut de recurență dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

  • cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici;
  • tumoarea are diametrul mai mic de 2 cm;
  • nuclee ale celulelor canceroase de dimensiuni reduse, puțin schimbate în culoare și alte caracteristici comparativ cu cele normale (tumori bine diferențiate);
  • nu există nici o invazie a tumorii în vasele de sânge;
  • Gena Her2 / neu lipsește.

Chiar și pentru tumorile mici clasificate drept cel mai mic risc, în absența terapiei suplimentare, riscul de recidivă de 10 ani este de 12%.

Categorii de risc

Experții sugerează trimiterea pacienților la aceste categorii de risc:

Cum să evitați recurența cancerului mamar?

Medicina modernă nu este capabilă să protejeze pe deplin pacientul de acest lucru.

Cu toate acestea, multe studii au arătat că prevenirea recidivei poate fi efectuată cu ajutorul terapiei hormonale suplimentare. Reduce probabilitatea unei reveniri a unei boli cu cel puțin 30% și crește în mod semnificativ ratele de supraviețuire pe termen lung.

Pentru terapia hormonală suplimentară (adjuvantă), se utilizează antiestrogeni (Tamoxifen) și inhibitori de aromatază (letrozol, anastrozol și exemestan). Avantajul este dat ultimului grup de medicamente. Acestea sunt atribuite după o intervenție chirurgicală.

Pentru a preveni reapariția cancerului, după o intervenție chirurgicală, ar trebui să se efectueze și chimioterapie modernă.

Semne clinice

Orice pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pentru o formare malignă a sânului trebuie să știe cum se manifestă recurența și, în acest caz, să contacteze un oncolog în timp. Trebuie să ne amintim că simptomele sale pot apărea după mulți ani, când o femeie a fost deja scoasă din înregistrarea dispensarului.

Semnele de recurență depind de tipul de cancer mamar.

Recadere locală

Tumoarea apare în aceeași zonă ca cea originală. Dacă a fost efectuată o lumpectomie, celulele maligne se pot răspândi în țesutul glandei rămase. După mastectomie, poate apărea o tumoare în zona cicatricilor.

  • densitatea inegală a glandei sau formarea de "conuri" în ea;
  • modificări ale pielii pe piept, inflamație, roșeață;
  • descărcarea de pe mamelon;
  • apariția unuia sau mai multor noduli nedureroși sub piele în zona cicatricilor;
  • apariția unei zone îngroșate a pielii lângă cicatrice după o mastectomie.

Recadere regională

În același timp, celulele canceroase se înmulțesc în cele mai apropiate ganglioni limfatici. Aceasta se manifestă prin formarea unei garnituri ("bumps") sau a unui edem în zona sub braț, deasupra claviculei sau pe gât.

Metastaze îndepărtate

Celulele canceroase se dezvoltă în alte organe - oase, plămâni, ficat, creier. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • durere persistentă persistentă, netratabilă în oase, spate;
  • tuse persistentă;
  • dificultăți de respirație;
  • pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate;
  • durere de cap severă;
  • convulsii și altele.

diagnosticare

Medicul poate suspecta recurența pe baza simptomelor clinice, a datelor de examinare fizică sau a mamografiei. În plus, sunt atribuite următoarele studii:

  1. Vizualizarea, adică permiterea "de a vedea" o tumoare sau metastază: rezonanță magnetică, computerizată, tomografie cu emisie de pozitroni, radiografie, scanare cu radioizotopi.
  2. Biopsia cu o analiză histologică ulterioară: este necesar să se determine dacă o nouă tumoare este o recidivă sau un alt caz al bolii, precum și să se identifice sensibilitatea la terapia hormonală sau țintită.

tratament

Opțiunile sale depind de mulți factori, inclusiv dimensiunea tumorii, statutul hormonal, intervențiile anterioare, starea generală a corpului, precum și obiectivele tratamentului și preferințele pacientului.

Când recurența locală necesită tratament chirurgical. Întrucât apare, de obicei, după o operație care păstrează organele, pacientul îndepărtează întreaga glandă. După o mastectomie efectuată anterior, tumoarea este îndepărtată cu o porțiune din țesutul sănătos înconjurător. Ganglionii limfatici axilari sunt, de asemenea, excitați.

Iradierea este recomandată numai dacă nu a fost efectuată anterior. Chemo și terapia hormonală este prescrisă.

Tratamentul recurenței regionale combinat. Aceasta include îndepărtarea focarului tumoral, a ganglionilor limfatici afectați, a radiațiilor, a chimioterapiei, a utilizării medicamentelor hormonale.

În tratamentul metastazelor îndepărtate, operațiile chirurgicale nu sunt de obicei utilizate, deoarece focarele tumorale apar în mai multe organe simultan. Chimioterapia, radioterapia sau terapia hormonală sunt utilizate. Scopul unei astfel de intervenții este extinderea vieții pacientului și reducerea simptomelor bolii.

În acest stadiu, se recomandă evaluarea frecventă a eficacității tratamentului și a efectului acestuia asupra calității vieții unei femei. În acest moment, pacientul ar trebui să aibă mai multă grijă de ea însăși:

  • mâncați drept;
  • suficient pentru a vă odihni;
  • primiți sprijin emoțional de la cei dragi;
  • să planifice acțiuni în caz de deteriorare a stării de sănătate.

La un moment dat, medicul poate recomanda o ședere la azil. Scopul acestui lucru este de a face viața pacientului cât mai confortabilă, iar îngrijirea medicală pentru ea este cea mai calificată.

Terapie specifică

O nouă direcție în tratamentul recurenței cancerului mamar este terapia vizată. Acesta poate fi utilizat pentru orice prevalență a procesului tumoral și este bine combinat cu chimioterapia. Fondurile direcționate sunt direcționate numai împotriva celulelor tumorale fără a afecta cele sănătoase. Avansurile științifice au dus la apariția mai multor tipuri de medicamente vizate.

Medicamentul Herceptin se utilizează în tratamentul cancerului de sân

De la 20 la 30% din toate cazurile de neoplasme mamare sunt însoțite de prezența genei HER2, care asigură creșterea rapidă a celulelor maligne. Prin urmare, au fost dezvoltate medicamente speciale împotriva acestui mecanism de creștere tumorală:

  • Herceptin (trastuzumab) este un medicament care recunoaște și se leagă de celulele HER2-pozitive (canceroase). Efectele sale includ suprimarea creșterii celulare și moartea acestora. În cazul cancerului recurent, Herceptin poate fi utilizat ca un singur agent sau în asociere cu chimioterapia, chiar și în metastaze îndepărtate. Chiar și ca monoterapie, poate vindeca până la 15% din recăderile tumorilor HER2-pozitive.
  • Taykerb (lapatinib) este utilizat în tratamentul și prevenirea cancerului de sân metastatic HER2-pozitiv. În combinație cu medicamentul chimioterapeutic Xeloda (capecitabină), crește durata până la apariția recurenței tumorale.
  • Avastin (bevacizumab) este un tip nou de medicament care suprimă formarea de noi vase de sânge în tumoare. Celulele maligne încetează să obțină cantitatea potrivită de oxigen și nutrienți și mor. A demonstrat efectul pozitiv al acestui medicament în orice tip de recurență a cancerului de sân atunci când este combinat cu agenți chimioterapeutici. Avantajul acestui instrument este posibilitatea utilizării acestuia în tumorile negative HER2.

Cele mai recente direcții de tratament

Următoarele metode de tratare a cancerului mamar recurent se află încă în studii clinice. Începeți în mod activ cercetarea în aceste domenii:

  • efectul inhibitorilor de factor de creștere epidermal (analogi Herceptin);
  • noi medicamente chimioterapeutice;
  • terapia fotodinamică.

perspectivă

Previziunea rezultatului bolii este destul de dificilă. Aceasta depinde de caracteristicile leziunii nou formate, precum și de starea corpului, vârsta pacientului, bolile concomitente și mulți alți factori.

Prognosticul cel mai favorabil pentru pacienții cu reaparitie locală a cancerului de sân. Cu terapie completă și absența afectării ganglionilor limfatici în următorii 5 ani, după oa doua operație, cel puțin 60% din pacienți trăiesc.

Rata de supraviețuire pentru reapariția cancerului de sân cu metastaze îndepărtate nu este de obicei mai mare de 3 ani.

Calculator de risc

Acest calcul recurent de risc de flux determină probabilitatea acestuia pe baza gradului de malignitate a tumorii și implicarea ganglionilor limfatici.

Gradul malign:

  • I - 6 puncte;
  • II - 12 puncte;
  • III - 18 puncte.

Implicarea ganglionilor limfatici:

  • Nu - 6 puncte;
  • Există - 12 puncte.

Invazia sângelui sau a vaselor limfatice:

Prin adăugarea punctelor obținute, se obține o valoare noțională, care permite determinarea riscului aproximativ:

Desigur, un astfel de calcul nu este complet corect. Cu toate acestea, aceasta ajută la asigurarea necesității de observare atentă de către oncolog, chiar și după tratamentul pentru tumora primară.

Cu privire la posibilitățile de diagnostic precoce și de detectare a predispoziției la cancer la sân, citiți articolul: "Comemorări ale cancerului de sân."