Multiple fibroame uterine

Timp de citire: min.

Multiple fibroame uterine uterine: ce este?

Multiplele (numeroase) miome uterine sunt prezența în organul de reproducere a două sau mai multe noduri de natură benignă, constând din celule hipertrofice ale stratului mijlociu al uterului - miometrium.

Fibrele uterine mixtă: ce este?

Fibroamele uterine multiple pot fi localizate complet în straturile sale diferite: atât subseros, miometru cât și intramural.

O astfel de stare patologică este uneori menționată ca fibrom uterin mixte, ca nodurile sunt situate în diferite părți ale corpului și poate produce destul de diverse simptome, caracteristice mixte pentru localizarea subseroasă a tumorilor, și pentru submucos. Această patologie nu este neobișnuită, ci, dimpotrivă, dimpotrivă, aproximativ 70% din fibromul uterin la femei sunt multiple. Anterior sa crezut că această boală este mai patognomonică pentru femeile din grupa de vârstă de peste 35 de ani, însă în prezent statisticile de incidență cresc inexorabil și indică întinerirea incidenței. Deci, acum și la vârsta de 20 de ani, medicii fac astfel de diagnostice.

Multiple fibroame din același uter pot fi caracterizate ca localizări și dimensiuni diferite: dimensiunile mici nu depășesc 2 centimetri, mediu - de la doi la șase centimetri și mari - mai mult de 6 centimetri.

Factorii etiologici care afectează sensibilitatea crescută a miocitelor pot fi procesele inflamatorii, factorii traumatici, intervențiile medicale asupra organelor sistemului reproducător al unei femei și factorii genetici.

Patogeneza unor astfel de neoplasme are, de asemenea, un caracter hormonal, care constă în influențarea celulelor musculare uterine compromise de un fond estrogen crescut.

În nodurile miomatoase, există două etape de dezvoltare, caracterizate prin diferite surse de efecte estrogenice: astfel, în stadiul inițial, creșterea nodurilor apare datorită unui fond hormonal comun cu o componentă a hiperestrogenismului, atunci când astfel de formațiuni devin independente de fondul hormonal general și sintetizează în mod autonom estrogenii dezvoltarea acestor noduri este susținută.

Multiple fibroame uterine de dimensiuni mici

Dacă mărimea nodurilor chiar fibroame multiple este nesemnificativă, atunci nu pot exista simptome clinice deloc. Astfel de fibroame poate fi o constatare accidentală pe o examinare de rutină de către un ginecolog sau ultrasunete profilactice.

Simptomele depind în principal de locul unde sunt localizate nodurile: dacă există un nod submucos, simptomele se pot manifesta ca menstruații abundente, necharacteriste pentru o anumită femeie, crampe în abdomenul inferior. Astfel de pierderi de sânge conduc la creșterea pierderii de sânge, care nu este fiziologică, ci patologică. Ca urmare, se dezvoltă complicații cum ar fi anemia post-hemoragică, adică o scădere a nivelului hemoglobinei într-un test de sânge clinic.

Plângerile de oboseală, oboseală, scăderea performanței.

Care este pericolul mai multor fibroame uterine mari?

O manifestare izbitoare a nodurilor miomului este sindromul durerii, care poate fi ușor pronunțat sau destul de intens. Durerea poate da atât fibroame uterine multiple cu nod subseros, care stoarcă organele din apropiere și plexul nervos, cât și miomii submucoase, mai ales pe un picior subțire, care se transformă în nascent în timp. Cu această formă de neoplasme miomiale, durerile dobândesc un caracter cramping, uneori cu pumnalul, piercing. Tratamentul acestor fibroame ar trebui efectuat în cel mai scurt timp posibil printr-o metodă operativă de prevenire a malnutriției nodului și, în plus, a necrozei acestuia. prezintă de asemenea semne de compresie a organelor adiacente, care au simptome clinice de constipatie, colici intestinale, obstrucție intestinală, cistite, polakiuria, invers, lipsa de urinare, fluxul de asemenea, pentru tumorile de dimensiuni mari pot fi perturbate de urina din rinichi, apare astfel pielonefrită clinica, hidronefroză, urmat de reacții hipertermice, dureri în regiunea lombară a organului afectat.

Ce este fibromul uterin multiple și sarcina: poate să apară?

Una dintre plângerile frecvente ale femeilor, având în vedere prezența fibromilor uterini, este infertilitatea, în ciuda încercărilor repetate de a concepe un copil, nici una nu este încoronată cu succes. Desigur, o astfel de situație necesită un tratament urgent, deoarece cu cât procesul este mai lansat, cu atât mai grav va fi consecințele asupra sistemului reproductiv al femeii și asupra funcției sale reproductive.

Pentru a identifica un astfel de proces patologic, ar trebui atribuit un complex de examinări clinice și de laborator, permițând confirmarea sau respingerea acestui proces patologic. Acestea includ examen ginecologic de un medic obstetrician-ginecolog, examinare cu ultrasunete a ambelor sonde cu ultrasunete de flux sanguin doplerometrii abdominale și vaginale în nodurile, imagistica prin rezonanta magnetica. tehnologii minim invazive, cum ar fi histeroscopia și laparoscopia, de asemenea, folosite, care, la rândul lor, pot fi atât de diagnostic, cât și de terapeutice.

De asemenea, tratamentul depinde de mulți parametri ai formărilor miomului.

Fibroame uterine multiple: simptome

Simptomele sau manifestările clinice ale fibroamelor uterine multiple pot fi:

  • Menoragie - creșterea sângerării uterine;
  • Sângerare uterină aciclică - hemoragie care nu a început în conformitate cu programul ciclului;
  • Dureri abdominale de la ușoare disconfort la nivelul abdomenului inferior până la durerile piercingului pumnalului;
  • Anemie postheemoragică de deficiență de fier;

Semne ale organismelor legate de disfunctie ca urmare a compresiei de fibrom uterin mari: constipație, tulburări de defecare, alterarea fluxului de urină și manifestări dizuricheskie.

Semne de fibrom uterin multiple

Toate semnele de fibroame uterine depind de localizarea lor în uter, exact unde este localizată tumora: în corp sau cervix, intramural sau subseros. Și, de asemenea, valoarea fibroamelor joacă un rol imens în apariția semnelor sale.

Atât fibroamele subseroase mari încep să arate durere semnificativă în abdomenul inferior, presiunea asupra anusului, constipația și urinarea frecventă.

fibroamele submucoase poate fi suspectat pe baza acestui fapt, o creștere a pierderii de sânge menstrual, adică, lunar, la femeile devin mai abundente, iar după absolvire femeie se simte slăbiciune considerabilă, oboseală.

Cum se trateaza miomul uterin multiplu?

Tratamentul unui diagnostic de fibrom uterin multiple poate fi de trei tipuri:

  1. Terapie conservatoare;
  2. Tratament chirurgical;
  3. Terapie combinată;

Terapia conservatoare este utilizarea de droguri, cum ar fi:

  • Contraceptive orale combinate, medicamente care combină în compoziția lor estrogen și progestin;
  • Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei;
  • Antagoniști ai hormonilor care eliberează gonadotropină;
  • Progestative sub formă de capsule și sub formă de dispozitive intrauterine;
  • Medicamente anti-estrogeni;

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în trei moduri: laparotomic, laparoscopic, hysteroscopic, operațiile sunt de asemenea împărțite în:

Conservarea organelor - intervențiile chirurgicale care alcătuiesc organul însuși - uterul. Acestea includ miomectomia - eliminarea numai a educației cu miomi.

Radical - implică înlăturarea uterului sau a unei părți a uterului (defalcare, amputare supravaginală sau extirpare a uterului).

Fibroame uterine multiple: intervenții chirurgicale, recenzii

Eliminarea fibromilor uterici multipli este indicată cu o dimensiune mică a tumorii și cu prezența efectului dorit după o astfel de operație. Pentru a îndepărta separat un nod miomomic, se selectează o miomectomie conservatoare, accesările fiind de asemenea selectate în funcție de dimensiunea tumorii. Cu dimensiunile sale impresionante, medicul alege acces laparotomic, iar pentru minori - laparoscopie. În cazul localizării submucoase se efectuează histerezectoscopie.

Cu toate acestea, opinia medicilor coincide cu multiplele miome uterine - îndepărtarea eficientă a uterului. Astfel de intervenții chirurgicale pot fi efectuate laparotomic sau vaginal. Există intervenții chirurgicale combinate care implică efectuarea părții laparoscopice a uterului, urmată de o etapă vaginală.

În tehnologiile medicale moderne, inovația a apărut în tactica terapiei cu miome - embolizarea arterelor uterine. Semnificația acestei proceduri este introducerea de emboli (pur și simplu - cheaguri de sânge) în vasele care hrănesc tumorile. Ca urmare a încetării circulației sângelui, apare necroza și reducerea acestei formări miomatoase.

De asemenea, metoda non-invaziva de indepartare fibrom este in prezent FUS ablation - utilizarea undelor ultrasonice de o anumită frecvență, care vizează miom formarea, rezultând țesături sunt încălzite la o temperatură de 60 de grade și țesutul tumoral, pur și simplu, necrotic. În virtutea neinvazivității acestei metode, medicii preferă din ce în ce mai mult această metodă.

Dar repetăm ​​faptul că numai un medic poate evalua în mod adecvat toate datele metodelor obiective de cercetare și poate alege tactica intervenției chirurgicale în fiecare caz, ținând cont de toate nuanțele unei anumite femei.

Este posibil să rămâneți gravidă cu miomul uterin multiple?

Desigur, este posibil, totuși, să remarcăm că totul depinde de dimensiunea tumorii miomatoase și de localizarea acesteia. Aceste caracteristici ale neoplasmei apar în toate întrebările legate de acest diagnostic.

Cu un micomul uterin nesemnificativ, locația sa subseroasă, chiar dacă mai multe noduri, sarcina este foarte reală. Cu toate acestea, dacă vorbim despre un miom submucos mare, care deformează cavitatea uterină, precum și miomul, care se află în colul uterin sau aproape de gâtul uterin intern, atunci șansele de a rămâne gravide în acest caz sunt foarte mici. Dimensiunea mare a tumorilor afectează în mod negativ perioada de gestație, deoarece acestea pot provoca complicații cum ar fi abrupția placentară, disfuncția, hipoxia fetală cronică, conducând în cele din urmă la întârzierea creșterii intrauterine și distresul fetal. În cazurile cele mai deplorabile, se poate întâmpla amenințarea de întrerupere a sarcinii, amenințarea de naștere prematură, precum și moartea fetală prenatală.

Cine a dat naștere la miomul uterin multiplu, recenzii?

Cu acest diagnostic, planul de gestionare a travaliului poate fi selectat fie prin canalul natural de naștere, fie prin secțiunea cezariană. În cazul în care tumorile sunt de dimensiuni mici și nu interferează cu procesul de naștere, atunci livrarea este prezentată în mod natural. Și dacă tumoarea este localizată în zona faringelui intern și colului uterin, astfel de genuri sunt imposibile și este necesară nașterea unei femei prin cezariană.

Fibroame uterine multiple: cauze, simptome, complicații, diagnostic, tratament

Pentru a observa formarea de fibroame, de regulă, este posibilă numai după ce mărimea ei ajunge la 5 cm sau mai mult. În acest caz, o femeie nu are simptome de mai mulți ani, mai ales dacă tumora crește din partea cavității abdominale. Cu toate acestea, consecințele dezvoltării sale pot fi cele mai imprevizibile. Formarea de fibroame uterine multiple cauzează infertilitate sau complicații în timpul sarcinii. Metoda de tratament depinde de mărimea și localizarea nodurilor. Sarcina medicilor este de a alege cea mai bună metodă pentru a păstra funcția reproductivă.

Ce este miomul multiplu

Nodul miomului se dezvoltă dintr-o singură celulă mutantă în mușchii peretelui uterin. Dacă 2 sau mai multe celule mutate, apare așa numita miomă uterică multiplă. Acest tip de tumora apare la 80% dintre pacientii cu aceasta boala benigna.

În funcție de locația și direcția de creștere, nodurile sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • submucoase - se formează în fibrele musculare situate sub mucoasa căptușită a uterului;
  • subseroase - se formează sub membrana exterioară (seroasă) și cresc în direcția cavității abdominale;
  • interstițială - se dezvoltă în interiorul stratului muscular.

Într-o tumoare multiplă, pot fi observate simultan noduri de diferite mărimi: până la 2 cm în diametru (mic), de la 2 la 6 cm (mediu) și mai mult de 6 cm (mare). Uneori se dezvoltă și un al doilea nod de miomă.

Există diferite opțiuni de localizare pentru mai multe noduri. Toți se pot forma, de exemplu, în afara uterului, dar este posibilă și apariția lor simultană în cavitate. Mai multe tumori de dimensiuni diferite pot fi localizate numai în corpul uterului sau numai în gât. Posibila localizare mixtă.

În stratul muscular, nodurile fibroamelor multiple pot fi împrăștiate în întregul volum sau se pot concentra pe un singur sit. Dacă se formează în peretele din spate al uterului, femeia nici măcar nu va fi conștientă de existența lor până când nu intervine în munca altor organe.

Această boală apare în principal la femeile de vârstă reproductivă după 30 de ani.

Video: Ce este mai multe tumori, metode de tratament

Complicațiile multiplelor fibroame

În formarea fibroamelor submucoase multiple, femeile au diferite tipuri de tulburări menstruale. Odată cu apariția nodulilor tumorali din partea cavității abdominale, se formează aderențe cu organele adiacente, ceea ce duce la dureri constante la nivelul abdomenului, spatelui inferior, perturbării organelor pelvine.

Nodurile multiple de miomi au adesea un picior subțire. Răsucirea acestuia duce la afectarea circulației sângelui în corpul tumorii și necroza tisulară. Această condiție este foarte periculoasă, deoarece provoacă sângerări interne severe și peritonită.

O complicație gravă care necesită o intervenție chirurgicală imediată este așa-numita "naștere a nodului miomatos" - prolapsul unei tumori submucoase din uter prin gât în ​​vagin. Aceasta se întâmplă atunci când piciorul este prea subțire și nodul crește spre canalul cervical. Această afecțiune duce la necroza nodului, hemoragie gravă.

La aproximativ 5% dintre pacienți, fibromul uterin multiplu degenerează într-o tumoare malignă.

Cauzele bolii

Mutația celulară apare ca urmare a afectării circulației sanguine (datorită unui spasm brusc al vasului la un anumit punct), a unui proces inflamator sau a deteriorării mecanice a peretelui în timpul chiuretajului. Cu toate acestea, principalul factor predispozant este dezechilibrul hormonal în organism, modificări anormale în raportul dintre estrogen și progesteron.

Cel mai adesea, fibroame multiple se găsesc la femei cu boli cum ar fi endometrita, hiperplazia endometrială și endometrioza. Apariția tulburărilor hormonale și formarea de tumori contribuie la următorii factori:

  • boli ale sistemului endocrin;
  • tulburări metabolice, care conduc la obezitate, diabet;
  • lipsa sarcinii și a nașterii, refuzul de alăptare, debutul târziu sau absența activității sexuale;
  • debutul precoce sau târziu al pubertății;
  • avortul;
  • instalarea necorespunzătoare și utilizarea prelungită a dispozitivului intrauterin;
  • utilizarea medicamentelor hormonale terapeutice și contraceptive.

Adăugare: Un rol important îl are o predispoziție genetică pentru formarea anormală a celulelor, asigurând dezvoltarea de fibroame multiple.

Riscul de fibroame este crescut la femeile care se confruntă cu condiții adverse de mediu, care lucrează cu substanțe nocive. Suprasolicitarea fizică și stresul emoțional pe termen lung, obiceiul de fumat contribuie de asemenea la apariția patologiei.

simptome

Simptomele în prezența fibroamelor multiple depind de tipul, dimensiunea și localizarea acestora.

Formarea nodurilor intra-abdominale nu afectează natura menstruației. Lunar vin în mod regulat, durata și intensitatea se încadrează în normă. Dacă ganglionii tumorali sunt localizați direct sub endometru sau cresc în uter, femeia are menoragie (perioade dure dureroase care durează mai mult de 7 zile), precum și sângerări uterine între menstruație (metroragie). Acest lucru provoacă anemie cu deficiență de fier, înfometarea cu oxigen a celulelor diferitelor țesuturi. Simptome cum ar fi amețeli, slăbiciune, greață, dureri de cap, leșin apar.

Simptomul formării fibroamelor uterine submucoase multiple este apariția unei secreții abundente de gălbui la femei. Continuarea educației și creșterea nodurilor sunt însoțite de dureri abdominale constante. Nodurile mari subseroase și interstițiale exercită presiune asupra intestinelor, ceea ce duce la constipație. Presiunea asupra vezicii urinare devine o cauză a tulburărilor de urinare, modificări ale structurii rinichilor. Urinarea devine frecventă sau dificilă, însoțită de rezia.

Cu o crestere a numarului de noduri din burtica unei femei creste, ca si in timpul sarcinii. Prin urmare, mărimea fibroamelor este de obicei indicată nu numai în centimetri, ci și în săptămânile de sarcină, care corespund dimensiunii abdomenului. De exemplu, fibroamele de dimensiuni de la 2 la 6 cm corespund la 10-11 săptămâni de sarcină.

Este important de observat: o creștere a abdomenului apare ca urmare a unei modificări a formei, umflarea pereților uterului. În acest caz, greutatea corporală a pacientului nu se schimbă. În plus, creșterea nodurilor poate fi inegală, ceea ce duce la o creștere asimetrică a abdomenului.

Când picioarele miomului sunt răsucite, apare o stare de "abdomen acut" - o durere ascuțită, tensiune a mușchilor. "Nașterea" nodului miomului este însoțită de dureri spasmodice în partea inferioară.

diagnosticare

Pentru a stabili prezența multiplelor fibroame, puteți utiliza metodele instrumentale:

  1. Ecografie abdominală (externă) a organelor pelvine, precum și ultrasunete transvaginal utilizând o sondă vaginală. Aceste metode vă permit să setați numărul de noduri tumorale, să clarificați localizarea acestora și să determinați dimensiunea tumorilor.
  2. Dopplerometrie - ultrasunete a vaselor de sânge. Conduită pentru a determina viteza fluxului sanguin în nodurile fibroamelor.
  3. Examinarea cu ultrasunete a cavității uterine și a tuburilor umplute cu un lichid special colorat (histerosalpingoscopie) pentru stabilirea permeabilității trompelor uterine.
  4. Examinarea cu raze X a cavității și a tuburilor umplute cu un agent de contrast.
  5. Histeroscopie (examinarea cavității uterine utilizând un dispozitiv optic).
  6. Examinarea histologică a răzuinței de pe suprafața cavității uterine pentru a detecta natura schimbărilor în țesuturi, precum și biopsia conținutului cavității uterine pentru examinarea citologică în prezența submucozei și a miomilor multipli interstițiali.
  7. Diagnostic laparoscopie. Realizat pentru a studia noduri mari care intră în cavitatea abdominală.
  8. RMN vă permite să evaluați dacă fibroamele uterine multiple interferează cu localizarea normală a altor organe, selectați cea mai adecvată metodă de tratament, monitorizați starea uterului după intervenție chirurgicală.

De asemenea, este necesar un test de sânge pentru hormoni.

tratament

Atunci când alege o metodă de tratament, medicul ia în considerare nu numai natura și localizarea nodurilor miomatoase, ci și vârsta femeii, intenția ei de a avea copii.

Tratamentul conservator

Se utilizează în cazul în care dimensiunile nodurilor nu depășesc 2 cm, provoacă sângerări și dureri în uter.

Tratamentul se efectuează în decurs de 3-6 luni. Se utilizează medicamente pe bază de GnRH (hormoni de eliberare a gonadotropinei hipotalamice) care suprimă funcția ovariană (goserelin, buserelin). În acest caz, nodurile tumorale se dizolvă. Dezavantajul este că acestea pot apărea din nou după întreruperea tratamentului. În plus, există o menopauză forțată cu toate simptomele sale inerente.

Anti-estrogeni (tamoxifen), progestine (didrogesteron), antagoniști de progesteron (mifepristonă) sunt utilizați pentru a restabili nivelele hormonale (luând în considerare rezultatele unui test de sânge).

Un astfel de tratament este efectuat și înainte de îndepărtarea chirurgicală a nodurilor pentru a ușura starea pacientului în timpul operației.

Tratamentul chirurgical

Operațiile sunt efectuate dacă nodurile sunt mai mari de 2 cm, creșterea lor continuă, există sângerări uterine grele, anemie, durere severă. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt infertilitatea sau avorturile, presiunea asupra organelor vecine, pericolul răsucirii piciorului sau "nașterea" unui nod.

În tratamentul fibromilor uterini multiple la femeile tinere, atunci când conservarea organelor reproducătoare și a funcțiilor lor are o importanță deosebită, se efectuează miomectomie - îndepărtarea nodurilor prin laparoscopie (prin găuri în peritoneu) sau laparotomie (printr-o incizie sub buric). Hysteroresectoscopia este utilizată pentru a îndepărta nodurile submucoase (îndepărtarea nodurilor prin vagin folosind un dispozitiv hysteroscop).

Prin metodele minim invazive de conservare a uterului, este metoda de embolizare a arterelor uterine. O substanță specială este injectată prin artera femurală, blocând accesul sângelui la nodurile miomatoase. Ca rezultat, celulele lor mor, înlocuite de cele sănătoase.

La femei, nici o planificare a sarcinii, precum și în premenopauză sau cu dovezi de încălcare a structurii peretelui, apariția celulelor maligne într-o tumoare se realizează o îndepărtare parțială a corpului uterului de retinere fanere si indepartarea de col uterin sau completa a uterului si cervixului cu tuburi (histerectomie).

Medicul alege tacticile de tratament ale unui pacient gravid individual. Nodurile sunt eliminate, dacă acestea sunt mai mari de 6 cm, care sunt situate în apropierea colului uterin, cavitatea uterină este deformat, împiedicând dezvoltarea placenta si fat.

Fibroame uterine multiple și sarcină

Cât de multe fibroame se va comporta în timpul sarcinii este imposibil de prezis. În unele cazuri, modificările hormonale care apar conduc la încetarea creșterii nodului și chiar la diminuarea dimensiunii acestuia. În alte cazuri, debutul sarcinii, dimpotrivă, provoacă dezvoltarea accelerată a unei tumori.

Infertilitatea poate rezulta din formarea unei tumori. Una dintre cauzele sale este lipsa ovulației în cazul tulburărilor hormonale. Structura endometrului se schimbă datorită creșterii sau atrofiei membranei mucoase, datorită căreia oul fertilizat nu se poate consolida.

Sarcina nu apare, deoarece nodurile situate în interiorul cavității, împiedică trecerea spermatozoizilor și tumorile externe împiedică oulul să cadă în tuburi, unde trebuie să se fertilizeze.

Dacă apare o sarcină, există o mare probabilitate de întreruperi pe termen scurt, deoarece datorită formării și creșterii nodurilor țesutului muscular structură deranjată este creșterea tonusului, ceea ce duce la maturare cervicală spontane și respingerea embrionului. La o dată ulterioară, poate începe o muncă prematură. În plus, prezența nodurilor miomatoase în cavitatea organelor duce la formarea anormală a placentei, desprinderea ei. Un nod mare împiedică creșterea normală a fătului, determină apariția anomaliilor anatomice.

Livrarea în prezența unor noduri miomatoase la o femeie se realizează prin operație cezariană, deoarece organul nu se poate contracta în mod normal, elasticitatea pereților este pierdută, ceea ce poate duce la rupturi și sângerări grave.

Metode de tratament pentru fibromul uterin multiplu

Neoplasmele benigne nu dau semne despre ei înșiși pentru o lungă perioadă de timp, dar dacă nu le tratezi, apar complicații imprevizibile. Multiple fibroame uterine se manifestă prin formarea a două sau mai multe noduri care cresc din țesutul muscular al organului reproducător. Patologia suspectată poate fi după ce educația ajunge la 5 cm și mai mult. Ce este, cum să tratezi și care sunt căile, să vedem în articol.

Ce este

Fibrele uterine multiple sunt o colecție de creșteri benigne care cresc din miometru. Nodurile sunt localizate în locuri diferite, au dimensiuni mici sau mari, au o formă diferită. De obicei, la femei, boala este diagnosticată în etapele ulterioare, deci tratamentul este posibil numai prin intervenții chirurgicale.

Fibrele mulinodulare se dezvoltă adesea în corpul uterului, dar uneori sunt observate în colul uterin, germinează în aparatul peritoneu, ligament. Principala sarcină a ginecologului după detectarea tumorilor este păstrarea reproducerii și posibilitatea de a avea copii. Pentru a face acest lucru, există câteva metode benigne sau medicamente în stadiul derulat.

statistică

Potrivit statisticilor, miomul uterin multinodular este detectat în 12-25% din cazurile de diagnosticare a patologiilor ginecologice. Vârful dezvoltării este de vârstă reproductivă și de premenopauză. Astăzi, medicii sunt preocupați de faptul că patologia este din ce în ce diagnosticată la femei tinere sub 33 de ani. Fetele sub vârsta de 20 de ani au rareori boala, în aproximativ 0,9-1,4% din cazuri. Conform rezultatelor studiilor recente, sa stabilit că prevalența formărilor multi-noduri a ajuns la 85%.

Cum se clasifică

Experții identifică următoarele tipuri de patologie:

  1. Fibroamele intraligamentare sunt un tip rar de noduri în care cresc de la uter la exterior, germinând între ligamente care dețin organele interne ale pelvisului. Tratamentul este efectuat chirurgical.
  2. Submucoasa - este localizata in mucoasa endometriala, provocand dureri intense, o crestere puternica a uterului, defecatie si urinare depreciate. Simptomele sunt destul de luminoase, deci nu este dificil de identificat problema.
  3. Subseros - crește în afara corpului uterului și poate să apară și în regiunea pelviană. Specia este dificil de diagnosticat, deoarece este aproape asimptomatic. Dacă nu există tratament, apar dureri la partea inferioară a spatelui și la nivelul abdomenului inferior. Acest lucru se datorează presiunii nodurilor pe terminațiile nervoase.
  4. Intramural - nodul miomului afectează nivelul muscular (mediu) al uterului. Patologia este însoțită de o încălcare a ciclului, durere în pelvis, o creștere semnificativă a uterului.

Creșteri noi pot apărea oriunde, sunt localizate în uter, germinate în cervix sau localizate simultan în mai multe locuri.

După mărime

În funcție de dimensiunea totală a nodurilor, fibroamele sunt:

  • Dimensiuni mici - până la 20 de milimetri;
  • Mediu - până la 60 de milimetri;
  • Multiple fibroame uterine de dimensiuni mari - de la 60 de milimetri.

După cum a devenit clar, formațiunile pot avea diverse dimensiuni și pot fi localizate în orice zonă a organelor reproductive și reproductive.

motive

Mutația celulară apare atunci când tulburările circulatorii, leziunile uterine, inflamația, dar în principal următorii factori contribuie la formarea unei tumori:

  1. Utilizarea contraceptivelor (orale) sau a altor medicamente.
  2. Avortul, instalarea dispozitivelor intrauterine sau prezența lor pe termen lung în uter.
  3. Orice încălcări ale vieții sexuale și ale funcțiilor de naștere, alăptarea.
  4. Datorită tulburărilor hormonale.
  5. Tulburări metabolice, diabet, obezitate.

Pentru a înțelege cauza adevărată, medicul trebuie să efectueze o serie de studii.

diagnosticare

Pentru a identifica și a confirma patologia, se utilizează imagistica instrumentală. Cel mai adesea, o femeie trebuie să urmeze următoarele studii:

  • Palpare, conversație cu pacientul;
  • Ecografice - externe și interne;
  • Histeroscopie cu un dispozitiv optic;
  • RMN scanează pentru a evalua gravitatea situației;
  • Laparoscopie abdominală;
  • Biopsie, examinare histologică;
  • Doppler - este o ultrasunete a vaselor de sânge.

De asemenea, a fost efectuat un test de sânge, frotiu, determinat nivelul hormonilor etc.

simptome

Simptomele patologiei diferă în funcție de tipul tumorii, mărimea și localizarea acesteia. Fibroizii nu cauzează tulburări menstruale, dar atunci când germinează în uter, există o menstruație abundentă, însoțită de durere sau sângerare în perioada dintre menstruații.

Alte semne de fibrom uterin multiple sunt:

  1. Crampe durere în orice perioadă a ciclului menstrual.
  2. Creșterea abdomenului.
  3. Greutate, disconfort.
  4. Probleme cu urinare și defecare.
  5. Atunci când o tumoare se găsește în țesutul muscular, alimentarea cu sânge este perturbată.
  6. Uneori există tahicardie, dificultăți de respirație etc.
  7. Anemia de deficit de fier provoacă greață, cefalee, amețeli, leșin.

Când răsuciți piciorul, o femeie observă durere acută, tensiune și apariția sindromului de "abdomen acut. Potrivit medicilor, cele mai adevărate simptome ale patologiei sunt ecou-semne, care sunt detectate folosind ultrasunete.

Tratamentul fibromilor multipli

Înainte de a determina tratamentul, specialistul trebuie să înțeleagă caracteristicile tumorii, efectul acesteia asupra copilului, imaginea clinică. Din aceste motive, fibromii necesită o abordare individuală.

Terapia de droguri

Tratamentul conservator se efectuează înainte de intervenția chirurgicală, dar când este inițial, eliminarea poate fi evitată. Utilizarea medicamentelor este recomandată până când tumora nu depășește 2 centimetri. O femeie este prescris medicamente pe baza de hormoni de eliberare a gonadotropinei din hipotalamus care suprima activitatea ovarelor - Buserelin, Goserelin.

În timpul aplicării, formarea se dizolvă, dar cu factori negativi poate crește din nou. Pentru a restabili nivelele hormonale, se utilizează antagoniști de progesteron și antiestrogeni. Tratamentul fibromului uterin multinodular durează între 3 luni și 6 luni.

Ce operații sunt prescrise și când

Operația este prescrisă în cazurile în care tumoarea atinge dimensiunea corespunzătoare (mai mult de 2 cm). De asemenea, eliminarea este necesară cu creșterea activă a nodurilor, hemoragii grele, sindroame dureroase severe, anemie. Chirurgia este necesară pentru infertilitate, pierderi de sarcină, presiunea educației asupra organelor, pericolul de torsiune a picioarelor.

În practică, astfel de metode de îndepărtare:

  • Miomectomia se realizează printr-o incizie în peritoneu sau sub ombilic. Metoda păstrează reproducerea;
  • Histeteroresectoscopia prin vagin în timpul fluxului submucos;
  • EMA - distrugerea medicamentului fibrom care își oprește puterea;
  • Histerectomia - prezentată femeilor care dau naștere, implică îndepărtarea parțială a uterului.

Tactica este selectată individual, numai medicul decide ce trebuie să facă în această situație. Operațiile în timpul sarcinii sunt prezentate în deformarea uterului, dimensiunea mare a nodurilor, pericolul dezvoltării fetale normale.

Terapie populară

Utilizat ca tratament suplimentar sau în stadiile inițiale fără dezvoltare activă. Terapia fără intervenție chirurgicală implică prepararea de tincturi și picături.

  1. Borovaya uterus - ia 5 linguri de materii prime, se toarnă 0,5 vodka, lăsați lichidul timp de 2-3 luni într-un loc întunecat, uneori tremurând.
  2. Inele de seminte - se toarnă 4 linguri de semințe cu jumătate de litru de apă clocotită, se fierbe la foc mic, se ia de 3-4 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Dupa consumul de burete nu poate manca 30 de minute.
  3. Sucul de cartofi - soluția de preparat este ușor de preparat. Luați o cantitate egală de suc de cartofi și suc de țelină, combinați, du-te o dată pe zi.

Tratamentul prin metode populare este lung, prin urmare, în absența efectului și a complicațiilor, este necesar să se consulte un medic.

Fibroame uterine multiple și sarcină

Sarcina cu miomă uterică multiplă se întâmplă rar, deoarece formațiunile împiedică trecerea fluidului seminal prin tuburile uterine. Nodurile mici nu afectează cursul de concepție. Dacă se produce fertilizarea, nodul este în contact cu placenta sau crește în mod activ, există riscul unor complicații.

Femeile adresează frecvent medicului dacă puteți rămâne gravidă cu un diagnostic de multiple fibroame. Răspunsul va depinde de stadiul patologiei, evoluției și altor nuanțe. Concepția este posibilă, la fel ca și riscul de avort spontan.

Multiple miomatoză și adenomioză

Fibrele uterine, în combinație cu adenomioza și miomatoza, se desfășoară sub acoperire. Când ambele patologii se dezvoltă simultan, tratamentul devine mai dificil. De obicei, metodele de droguri sunt neputincioase aici, deci este selectată operația cea mai benignă. Scopul principal al unui specialist este tratarea radicală a bolilor cu conservarea reproducerii.

Cu menopauza

În perioada climatică, fibroamele nu numai că pot să scadă, dar și să înceapă creșterea activă. De obicei, după menopauză, femeia se simte mai bine. Dacă există o secreție obscurantă cu sânge, este imperativ să vedeți un specialist.

Când patologia climaxă apare datorită conținutului ridicat de estrogen și gonadotropine. Dacă tratamentul medicamentos nu produce rezultate, este indicată o operație de eliminare (miomectomie).

oncologie

În ciuda riscurilor, oncologia apare rar, doar 1,5% -5 cazuri. Uneori miomul se dezvoltă cu cancer endometrial (2%). Stadiile precanceroase apar din cauza lipsei de atenție a sănătății și a neglijării tumorilor benigne care se dezvoltă împreună cu bolile concomitente.

Contraindicații

O femeie cu noduri miomatoase trebuie să respecte anumite reguli:

  • Nu ridicați greutățile, nu refuzați să lucrați pe picioare;
  • Nu suprasolicita;
  • Este recomandabil să nu mai beți înainte de culcare, acest lucru se aplică și apei;
  • Evitați stresul;
  • Nu luați medicamente hormonale și contraceptive;
  • Nu aveți avorturi, răzuire etc.

Dacă vă monitorizați propria afecțiune și vizitați ginecologul la timp, multe probleme de sănătate pot fi evitate.

profilaxie

Pentru prevenție, medicii recomandă să petreacă mai puțin timp în soarele ars, nu avorturile, să mănânce bine, să aleagă un partener sexual, să monitorizeze nivelurile hormonale, să verifice regulat, să renunțe la obiceiurile proaste și să utilizeze contraceptivele orale. Acțiunea preventivă este de a exclude factori provocatori.

efecte

În prezența multiplelor fibroame, este important să se efectueze tratamentul corect în timp, altfel există riscul unor complicații, inclusiv înlăturarea organului genital și oncologia. Sângerarea uterină persistentă provoacă anemie cu valori critice ale hemoglobinei. Forme mari comprimă organele adiacente, care încalcă funcțiile intestinului și sistemului urinar.

Olga, 34 de ani

Cu câțiva ani în urmă, fibroamele s-au eliminat de 8 săptămâni. EMA a fost folosit, foarte îngrijorat de complicații, dar totul a mers bine. Uterul vindecă, șansele unei sarcini ulterioare sunt. În general, metodele sunt acum bune, operațiunile nu ar trebui să se teamă.

Ksenia, de 30 de ani

Nu am dat naștere, și apoi un astfel de diagnostic, clinica a spus că în timp ce puteți încerca un tratament conservator. Terapia a durat 4 luni, am reușit să vindec miomul uterin cu medicamente.

Fibroame uterine multiple (multi-nod)

Fibrele uterine reprezintă o tumoră benignă a mușchiului care apare sub influența modificărilor hormonale din organism. Se crede că până la 80% din toate femeile suferă de patologie, dar numai jumătate dintre pacienți își ghicesc diagnosticul. Probabilitatea dezvoltării unei tumori crește semnificativ odată cu vârsta. În majoritatea cazurilor, boala se găsește la femei de peste 35 de ani.

Fibrele uterine multiple sunt o formă specială de patologie în care două sau mai multe noduri sunt detectate în timpul examinării. Tumorile pot fi abia vizibile sau pot ajunge la dimensiuni mari, localizate într-un strat submucosal, interstițial sau subseros, interferează cu debutul sarcinii sau nu au niciun efect asupra concepției unui copil. Fibrele mulinodulare necesită o abordare diferită față de terapie decât formarea unică. În unele cazuri, medicii nu au mai rămas decât să recurgă la un tratament radical pentru a salva pacientul de toate manifestările neplăcute ale acestei boli.

Clasificare: ceea ce este miomul multiplu

Leiomyomul, fibromul, fibromiomul sunt toate sinonime cu aceeași boală. Uneori, ginecologii de fibroame sunt izolați separat pentru a evidenția un procent mare de țesut conjunctiv în structura tumorii. Aflați mai multe despre patologie aici. De fapt, originea este aceeași educație, care crește de la nivelul musculaturii uterului.

Conform ICD-10, fibroamele aparțin grupului D25. Tipurile clinice de tumori sunt împărțite în subgrupuri:

  • Submucoasa (submucoasa) - creste in endometru, poate intra in cavitatea de organe (D0);
  • Intramural (interstițial) - localizat numai în stratul muscular (D1);
  • Subseros - crește până la cochilia exterioară a uterului, se poate extinde în cavitatea pelviană (D2).

Mai multe detalii despre diferențele dintre aceste tipuri de miomi pot fi găsite în articol: "Nodurile miomatoase: ce este?"

În ceea ce privește stratul muscular al uterului, există trei subgrupuri de miomi: submucoase, interstițiale, subseroase.

Nodurile multiple ale miomului sunt localizate în diferite părți ale organului și afectează toate straturile acestuia. Se remarcă în special miom intraligamentar, localizat între ligamentele uterului.

În practica ginecologică, o altă clasificare a tumorilor este de asemenea importantă:

  • Fibrele clinic nesemnificative (până la 2 cm) - nu interferează cu viața și concepția normală a copilului, sunt asimptomatice;
  • Fibroide de dimensiuni mici - până la 2,5 cm sau până la 5 săptămâni de uter lărgit;
  • Fibroame medii - până la 5 cm sau 12 săptămâni;
  • Fibroame mari - mai mult de 5 cm;
  • Fibroamele gigantice - mai mult de 8-10 cm.

Dimensiunea ganglionilor miomi influențează în mod direct alegerea metodei de tratament și determină în mare măsură prognosticul bolii.

Aflați cât de rapid crește miomul și cum să opriți creșterea acestuia aici.

În cazul miomelor uterine multiple, mărimea și localizarea dominantului, adică cel mai mare nod, merită o descriere specială.

Cauzele unei tumori în uter

Cauza exactă a fibroamelor uterine nu este cunoscută. Există două teorii:

  1. Defectarea celulelor în timpul dezvoltării intrauterine a uterului;
  2. Deteriorarea celulelor într-un organ matur.

Conform autopsiei, fibroamele se găsesc la 80% dintre femei, astfel încât a doua teorie este considerată mai probabilă. Se acordă o atenție specială modificărilor hormonale care duc la creșterea necontrolată a țesutului muscular. Se studiază efectul estrogenilor și sinteza lor excesivă pe fondul deficienței relative a progesteronului. Această teorie este susținută de faptul că fibroamele uterine sunt adesea detectate împreună cu alte boli dependente de hormoni: hiperplazia endometrială, adenomioza și mastopatia. Tumorile benigne ale uterului pot fi, de asemenea, combinate cu tumori în ovare.

Simptome: ce să caute

Fibrele uterine multiple nu au caracteristici clinice distincte. Jumătate din toate femeile au boala fără simptome: fără sângerare, fără durere. O tumoare este detectată întâmplător pe o ecografie. Apariția semnelor caracteristice se observă odată cu creșterea nodurilor cu mai mult de 2 cm. Puteți citi despre modul de recunoaștere a patologiei în fazele sale inițiale din articol: "Simptomele fibromilor uterini".

  • Sângerare vaginală sau sângerare în afara menstruației;
  • Durere cronică în partea inferioară a spatelui, perineu, bust, abdomen inferior;
  • Încălcarea ciclului menstrual (menstruația devine profundă, prelungită și dureroasă);
  • Simptomele compresiei organelor adiacente: vezica urinară și rectul (urinare crescută, constipație).

Durerea din spatele inferior este unul dintre principalele simptome ale fibromului uterin, care necesită tratament imediat într-un spital.

Sângerarea de la nivelul tractului genital apare nu numai în miom, ci poate indica și alte boli ginecologice.

Complicațiile în miomul uterin multiplu apar cu o istorie lungă a bolii. Dacă refuzați tratamentul timp de ani de zile, puteți prezenta următoarele reacții adverse:

  • Torsionarea picioarelor tumorale (cu locație subseroasă);
  • Necroza fibromilor;
  • Anemie cu deficit de fier (cu sângerare frecventă și / sau grea).

Durerea severă severă în abdomen apare atunci când se produce necroza tumorii sau se răsucesc picioarele tumorii și se cere asistență medicală de urgență.

Sarcina cu o tumoare

Concepția unui copil cu tumori benigne ale miometrului este posibilă dacă neoplasmele nu interferează cu penetrarea celulelor spermatozoizilor și atașarea embrionului (implantarea). Tumorile clinic nesemnificative nu afectează dezvoltarea fătului și sunt adesea detectate numai cu ultrasunete în timpul următorului screening. Fibroamele de dimensiuni mici vă permit, de asemenea, să transportați în siguranță copilul.

Cu noduli mici de miom, șansa de a purta un copil este ridicată, iar sarcina, de regulă, este fără echivoc.

Problemele apar în următoarele situații:

  • Ischemic miomul - previne nașterea independentă;
  • Noduri submucoase multiple (cu creștere centripetală a fibroamelor) - embrionul nu găsește un loc pentru implantare și moare fără a penetra peretele uterului;
  • Noduri mari care deformează cavitatea organelor - un risc crescut de avort spontan sau de naștere prematură;
  • Fibroamele interstițiale - interferează cu funcționarea normală a placentei și hrănirea fătului, împiedică contracția uterului în timpul travaliului.

Este destul de dificil să spun fără echivoc modul în care va avea loc sarcina cu miomul. Medicii nu se tem de sănătatea fătului decât în ​​prezența unor noduri subseroase. O tumoare care se extinde în cavitatea abdominală, de obicei, nu interferează cu cursul de gestație și de eliberarea independentă. În toate celelalte cazuri, riscul unor astfel de complicații crește semnificativ:

  • Obișnuit avort spontan - erori frecvente în stadiile incipiente;
  • Insuficiență cervicală (pentru noduri mari);
  • Muncă prematură;
  • Malformații congenitale ale fătului datorită comprimării prin nodul miomatos;
  • Insuficiența placentară, hipoxia concomitentă și hipotrofia fetală;
  • Anomalii ale travaliului;
  • Sângerări după naștere.

Potrivit statisticilor, până la 4% din toate sarcinile apar pe fundalul fibroamelor. La 25% dintre femei, există o ușoară creștere a nodurilor în timpul gestației, în 15-30% - scăderea lor. Creșterile mici au tendința de a stabiliza creșterea. În cazul tumorilor mari și gigantice, sarcina rar se desfășoară în siguranță fără o terapie anterioară.

Detalii despre cursul sarcinii cu miomul pot fi găsite aici.

Fertilizarea in vitro pentru miomul uterin se efectuează pe o bază comună și după un curs de tratament. Pentru conceperea cu succes a copilului prin FIV, este necesar să se elimine factorii care împiedică fixarea normală a fătului.

Puteți să rămâneți gravidă cu un miom multi-nod, dar medicii recomandă cu insistență ca aceștia să fie examinați și tratați înainte de a planifica un copil pentru a minimiza eventualele complicații.

Nașterea cu miom poate trece prin canalul natural de naștere, dacă tumora nu blochează ieșirea din uter. O secțiune cezariană poate fi sugerată cu localizarea cervicală a unuia dintre noduri, precum și cu un număr mare de tumori în peretele organului. Nodurile multiple împiedică uterul să se contracteze și copilul nu se poate naște în mod natural. Această problemă este rezolvată individual cu fiecare pacient, luând în considerare datele istoricului și în funcție de prezența altor afecțiuni patologice.

Atunci când nodurile miomatoase de dimensiuni mari în timpul administrării, există un risc ridicat de diferite complicații, astfel încât preferința este dată secțiunii cezariene.

Schema de studiu

Următoarele metode sunt utilizate pentru a stabili un diagnostic precis:

Examen ginecologic

Cu un examen bimanual, uterul este mărit și pare nodular datorită mai multor noduri. Pe baza examinării, medicul poate să suspecteze patologia și să îl adreseze pacienților pentru o examinare ulterioară.

Examenul cu ultrasunete arată noduri multiple situate în diferite părți ale uterului. Medicul măsoară dimensiunile formațiunilor, evaluează fluxul sanguin folosind Doppler, identifică comorbiditățile. Hidrosonografia - imagistica cu ultrasunete, cu umplerea cavității uterine cu medii lichide, ajută la vizualizarea tumorilor submucoase.

Fotografii de fibroame multinodulare cu ultrasunete pot fi văzute mai jos.

Imaginea cu ultrasunete arată 2 miomi: una dintre ele este subseroasă (pare mai întunecată), cealaltă este submucoasă (mai ușoară).

histeroscopie

Examenul endoscopic al uterului - standardul de aur în studiul fibromilor. În timpul diagnosticării, medicul evaluează mărimea și localizarea nodurilor și determină, de asemenea, posibilitatea miomectomiei.

Imagistica prin rezonanță magnetică este prezentată în situații dificile, inclusiv pe cele cu semne de ecou neclare ale fibroamelor. De asemenea, metoda vă permite să determinați localizarea tumorilor gigante în raport cu alte organe și să evaluați eficacitatea terapiei.

Utilizarea imaginii de rezonanță magnetică se realizează în cazul în care nu este posibilă obținerea unor informații precise despre patologie, chiar și după o scanare cu ultrasunete și este dificil pentru medic să evalueze tumoarea.

Abordări privind tratamentul fibromilor multinodulari uterini

Tumorile clinic nesemnificative nu necesită tratament. Se observă observații dinamice: controale regulate la ginecolog, scanare cu ultrasunete la fiecare 6 luni. Dacă fibromul nu crește, atunci acesta nu prezintă niciun pericol femeii, nu interferează cu concepția copilului și cu evoluția sarcinii.

Indicatii pentru tratamentul fibromilor:

  • Infertilitate sau avort spontan;
  • Durere pelvină cronică;
  • Sângerarea uterină;
  • Semne de constricție a organelor vecine;
  • Creșterea progresivă a fibroamelor.

Alegerea metodei de tratament va depinde de starea reproductivă a femeii, de numărul și dimensiunea nodurilor.

Pentru a scăpa de fibromul uterin, se practică diferite abordări:

  • Terapia de regresie temporară (utilizarea agenților hormonali pentru a reduce dimensiunea tumorii);
  • Tratamentul regresiv stabil (EMA, ocluzia arterei uterine);
  • Operațiuni de conservare a organelor;
  • Tratamentul radical.

Schemele de tratament alternative, inclusiv medicina tradițională, nu sunt eficiente în cazul fibromilor uterini. Este imposibil să scăpați de o tumoră care crește din stratul muscular cu ierburi, acupunctura sau exerciții terapeutice. Toate aceste metode necesită doar timp. Tumora creste, starea pacientului se agraveaza, riscul de sangerare uterina si alte complicatii cresc. În cazuri rare, este posibilă degenerarea malignă a tumorii, iar apoi prognosticul va fi foarte nefavorabil.

Tratamentul conservator care utilizează agenți hormonali

Terapia cu medicamente este justificată atunci când mărimea nodului dominant nu este mai mare de 3 cm. În alte situații, este indicat tratamentul chirurgical. Refuzul operației amenință cu proliferarea rapidă a tumorii, disfuncția organelor vecine, sângerări frecvente și sterilitate.

Tratamentul tumorilor de dimensiuni mici cu medicamente este folosit destul de larg, dar numai medicul care urmează trebuie să prescrie medicamentul.

În tratamentul fibromilor uterini se utilizează astfel de medicamente:

Agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei (HH-WG)

Cel mai modern mijloc de a scăpa de boală. Medicamentele reduc producția de estrogen, suprimând astfel creșterea tumorii. Se acordă prioritate formularelor depozitului. Hormonii sunt administrați o dată pe lună, durata tratamentului variază de la 3 la 6 luni. Pe fondul tratamentului, se constată stabilizarea creșterii educației și o diminuare a dimensiunii nodurilor până la o valoare nesemnificativă clinic (mai mică de 2 cm).

Agoniștii Gn-WG sunt slab tolerați de femei. Pe fondul lor, apar simptome tipice de deficit de estrogen și se formează o menopauză artificială, reversibilă. Există bufeuri, transpirații, dureri de cap, tensiune arterială crescută. Pentru a elimina simptomele neplăcute, terapia de acoperire (terapia de back-back) este administrată cu administrarea de estrogeni în doze mici.

progestine

Analogii progesteronului natural acționează în același mod: reduc nivelul de estrogen și stabilizează dimensiunea nodurilor. Cursul de terapie durează de la 6 luni. Potrivit recenziilor, progesteronii nu sunt întotdeauna bine tolerați de către pacienți datorită numărului mare de reacții adverse. Mai frecvent prescris în perimenopauză este pentru femeile care sunt contraindicate la agoniștii H-WG.

Contraceptivele orale combinate sunt utilizate într-un curs scurt de 3-6 luni la femeile tinere. Se folosește la planificarea sarcinii. În contextul anulării, crește semnificativ probabilitatea unei concepții de succes a unui copil. Nu se utilizează cu noduri cu diametrul mai mare de 2,5 cm.

Pentru tratamentul fibroamelor se utilizează numai COC cu progestogeni puternici (desogestrel, etc.): "Novinet", "Femoden" etc.

Contraceptivele orale combinate (COC) "Novinet" și "Femoden" sunt utilizate în tratamentul tumorilor, dacă mărimea nodurilor nu este mai mare de 2,5 centimetri.

  • După anularea hormonilor, neoplasmul poate să reapară, deci se recomandă planificarea sarcinii în următoarele 3-6 luni după terminarea cursului terapiei;
  • Dacă o femeie nu intenționează să devină mamă, contraceptive hormonale moderne sunt prescrise după progestogeni sau agoniști LH-WG: sistemul intrauterin Mirena sau COC cu doză mică;
  • La femeile în vârstă de aproximativ 45 de ani, terapia cu hormoni poate duce la apariția menopauzei naturale, în timpul căreia ganglionii miomatoși sunt semnificativ mai mici.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru tratamentul chirurgical:

  • Dimensiunea nodului dominant este mai mare de 3 cm;
  • Creșterea rapidă a fibroamelor (mai mult de 4 săptămâni pe an);
  • Proliferarea tumorii la menopauză;
  • Sângerare anemică abundentă sau frecventă;
  • Dezvoltarea complicațiilor (comprimarea organelor pelvine, necroza nodului);
  • Infertilitate.

Când se utilizează numeroase noduri astfel de metode de tratament chirurgical:

Embolizarea arterelor uterine (EMA)

O tehnică progresivă aplicată în următoarele condiții:

  • Multiple noduri subseroase, submucoase și interstițiale de orice dimensiune cu o bună alimentare cu sânge;
  • Noduri interstițiale-subseroase cu un diametru de până la 8 cm;
  • Fibroamele multinodulare la femeile care planifică sarcina.

EMA este metoda de alegere pentru miomul uterin multiplu. Această operație vă permite să salvați uterul, eliminând în același timp simptomele neplăcute ale bolii și reducând în mod semnificativ riscul de complicații în timpul sarcinii viitoare. În contextul procedurii, funcția menstruală este normalizată, ceea ce facilitează și starea femeii.

EMA este folosit ca o metodă independentă de tratament a fibroamelor multinodulare mici și mijlocii. În timpul operației, prin accesul în vena femurală, medicul intră în embolii vaselor uterine, care blochează lumenul și opresc alimentarea cu sânge a tumorii. Tumoarea este redusă drastic în dimensiune, în timp ce țesutul muscular sănătos nu este deteriorat.

Unul dintre cele mai eficiente tipuri de tratament pentru tumorile multiple este embolizarea arterelor uterine, esența căreia este de a opri alimentarea cu sânge a ganglionilor miomi.

Pentru nodurile mari, EMA este utilizat ca unul dintre etapele de tratament și este aplicat înainte de miomectomie. Această abordare reduce în mod semnificativ riscul de sângerare în timpul operației viitoare și îmbunătățește prognosticul bolii.

Endoscopic ocluzia arterei uterine

Operația poate reduce semnificativ fluxul sanguin în arterele uterine, dar nu oprește complet alimentarea tumorii. Această metodă este recomandabilă pentru a fi utilizată ca una dintre etapele tratamentului înainte de a scoate nodurile.

Myomectomia conservatoare

Esența metodei constă în excizarea tumorii și îndepărtarea tuturor focarelor patologice. Uterul este conservat, iar femeia poate deveni ulterior mama. Utilizarea miomectomiei conservative pentru noduri multiple este limitată. În timpul operației, medicul va trebui să îndepărteze un număr mare de noduri în diferite părți ale uterului și să nu atingă țesutul sănătos este destul de dificil.

După miomectomie la nivelul uterului rămâne o cicatrice. Nașterile naturale nu sunt recomandate, se arată o secțiune cezariană.

Opțiuni pentru operație:

  • Myomectomia histeroscopică - îndepărtarea nodurilor folosind un histeroscop (cea mai bună opțiune pentru tumorile submucoase);
  • Chirurgia laparoscopică - toate manipulările sunt efectuate prin punți în peretele abdominal (cea mai bună alegere pentru tumorile subseroase);
  • Laparotomie - îndepărtarea tumorii printr-o incizie clasică (prezentată în prezența tumorilor mari, cicatrice pe uter).

Un tip de îndepărtare conservatoare a miomului este miomectomia histeroscopică, care se efectuează în principal cu noduri submucoase.

Accesul laparoscopic este dificil în astfel de situații:

  • Numărul total de noduri nu este mai mare de 4;
  • Prezența tumorilor subseroase sau submucoase;
  • Dimensiunea uterului la 12 săptămâni de sarcină.

În acest caz, medicul poate elimina nodurile cu acces laparotomic (prin incizie).

histerectomie

Îndepărtarea uterului este o operație radicală care nu lasă femeii șansa de a deveni mamă. Histerectomia se efectuează prin acces laparoscopic sau laparotomic și este indicată în astfel de situații:

  • Dimensiunea uterului mai mare de 12 săptămâni;
  • Noduri interstițiale multiple;
  • Localizarea tumorii în cervix;
  • Suspiciunea degenerării maligne a tumorii;
  • Creșterea tumorilor la menopauză;
  • Combinații de fibroame cu hiperplazie endometrială sau adenomioză.

O alternativă la histerectomie pentru miomul multiplu este EMA. În unele cazuri, medicii pot părăsi uterul și pot scăpa de tumoare fără acțiune radicală.

Salvarea uterului la menopauză este impracticabilă. După vârsta de 45 de ani, riscul de degenerare a tumorii maligne crește semnificativ și nu are niciun sens să lase o "bomba temporală" în organism.

Alte metode (ablația FUS, electromioliza) în tratamentul fibroamelor multinodulare nu sunt practic utilizate din cauza eficienței reduse.

Prevenirea: cum să evitați o boală periculoasă

Nu se dezvoltă prevenirea specifică. Deoarece cauzele exacte ale patologiei nu sunt cunoscute, este destul de dificil să vorbim despre prevenirea acesteia. Următoarele recomandări ajută la reducerea oarecum a riscului de dezvoltare a tumorii:

  • Implementarea în timp util a funcției de reproducere;
  • Utilizarea rațională a agenților hormonali;
  • Refuzarea avortului;
  • Terapia adecvată a bolilor ginecologice.

Prognosticul miomatozei uterului depinde de mulți factori. Aceasta este vârsta femeii, numărul de noduri, localizarea acestora, prezența comorbidităților. Cu cât este identificată mai repede problema, cu atât mai mare este șansa de a evita dezvoltarea complicațiilor și de a scăpa de patologie fără consecințe semnificative.