De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă aceasta? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. Prin urmare, este neutralizat de alte substanțe din ficat. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică adesea modificări ale nivelului bilirubinei.

clasificare

Metabolismul metabolizării bilirubinei este un proces chimic complex care se produce în mod constant în organismul nostru, atunci când este deranjat în orice etapă și apare o modificare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

  • Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Prin urmare, numai solubil în grăsimi este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
  • Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au dovedit ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

  • accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
  • ciroza biliară primară;
  • boala biliară;
  • alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
  • infecții de helminți și paraziți în organism;
  • colestază intrahepatică;
  • icter gravidă;
  • tumori hepatice;
  • producția redusă de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
  • virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca o consecință, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

  • hepatita virală etiologică în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
  • hepatita de etiologie bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
  • hepatita cronică;
  • hepatită autoimună;
  • hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
  • hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
  • cancer al vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
  • boala biliară;
  • biliară;
  • Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauze ale bilirubinei indirecte crescute

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

  1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
  3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
  4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
  5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Baza este distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

  • disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
  • culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
  • greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
  • oboseală, amețeli, apatie;
  • creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Încălcarea fluxului de bilă

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • durere în hipocondrul drept (cu colică hepatică foarte intensă);
  • distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
  • modificarea scaunului și urina întunecată;
  • mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

  • hemolitic și anemie cu deficit de B12;
  • hematoame extensive;
  • efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
  • reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
  • talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

  1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, atunci se spune o ușoară formă de creștere.
  2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

  • amărăciunea în gură;
  • urină întunecată;
  • culoarea albă a fecalelor;
  • slăbiciune generală;
  • memorie diminuată și abilități intelectuale;
  • mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.
Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, încălcând permeabilitatea tractului biliar, este necesar să se efectueze îndepărtarea pietrelor sau tumorilor, în unele cazuri, stentul canalului este eficient.

În cazul hemolizei puternice a bilirubinei datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu introducerea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, excretată cu ușurință din organism.

Bilirubin modul de reducere a cancerului de ficat cu metastaze

Metastazele din ficat. Care este prognosticul pentru un pacient cu cancer?

Ficatul este cea mai mare glandă care preia funcții vitale. Participă nu numai la dezvoltarea bilei, ci și la detoxifiere. Atunci când celulele canceroase apar în ficat, nu numai organul însuși suferă, ci și starea generală a corpului. Definiția evoluției ulterioare a bolii și prognosticul vieții pacientului depind de indicatorii acesteia, precum și de starea generală a ficatului.

De ce apar metastazele în ficat?

Focarele secundare de dezvoltare a unei tumori de cancer apar în ficat datorită naturii sale de aprovizionare cu sânge. Acest organ folosește sânge destul de intens, deoarece are o funcție importantă de detoxifiere (filtrare). Într-un minut, aproximativ un litru de sânge trece prin acest organ.

O mare parte din sânge intră în ficat prin vena portalului intestinal. În sinusurile hepatice, debitul sanguin încetinește. Acest lucru creează condiții bune pentru răspândirea foci de tumori secundare (celulele canceroase intră în sistemele limfoide și circulatorii).

Cum apar simptomele metastazelor hepatice?

Simptomele metastazelor hepatice apar de obicei destul de târziu. Acest lucru se datorează capacităților de restaurare ridicate ale acestui corp.

Inițial, semnele generale de tulburări ale funcției tractului digestiv. Dar chiar și simptomele de dispepsie și grețuri rareori sugerează neglijarea procesului și, în special, oncologia.

Dacă apar metastaze în ficat, speranța de viață a pacientului depinde de starea generală a sănătății. Se agravează considerabil cu apariția stării de galbenitate a pielii. Același lucru se poate spune despre scăderea progresivă a greutății corporale, pierderea apetitului, oboseală severă.

Care sunt metastazele hepatice periculoase pentru predicția globală a vieții unui pacient cu cancer?

Focarele secundare ale tumorii afectează funcția hepatică. Sunt afectate procesele complexe biologice și chimice din organ, cum ar fi furnizarea de țesuturi cu glucoză, transformarea vitaminelor, microelementelor, sinteza proteinelor și grăsimilor, hormoni și enzime.

Deoarece focarele secundare ale cancerului în ficat încalcă starea generală a corpului, însoțite de dureri acute, ele agravează speranța de viață a pacientului. În caz de urgență, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Cât de eficient este tratamentul ficatului, metastatic?

Eficacitatea tratamentului cancerului hepatic, în care există metastaze, depinde de mai mulți factori:

Localizarea focarelor tumorale. Gradul de dezvoltare a procesului malign. Natura și tipul tumorii. Severitatea oncoprocess. Sistemul imunitar al pacientului.

Prelungește în mod semnificativ viața pacientului o abordare cuprinzătoare a terapiei împotriva cancerului. Deci, în unele cazuri, puteți refuza rezecția hepatică, oprind alegerea terapiei antitumorale. Cu toate acestea, metastazele hepatice, prognosticul speranței de viață, revizuirile privind tratamentul medicilor sugerează că tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Dacă este diagnosticată o leziune a doi lobi ai unui organ, atunci tratamentul trebuie început cu chimioterapie sau radioterapie.

Chimioterapia încetinește dezvoltarea metastazelor. Medicamentele sunt introduse în ficat prin vasele cu un cateter special. În unele cazuri, ajută la scăderea formărilor mici.

Metastaze hepatice

Incetineste cresterea tumorii si radioterapia. Cu toate acestea, este încă dificil să se spună cât timp va trăi pacientul cu metastaze.

În unele cazuri, ameliorarea bunăstării pacientului este cauzată de tratamentul cancerului de țesut. Conține substanțe care inhibă tumora.

Înrăutățirea prognozei de viață a pacienților este prezența focarelor secundare nu numai în ficat, ci și în afara acestui organ. Tratamentul chirurgical este contraindicat. Dacă există surse primare de cancer în pancreas, plămân, stomac, atunci rezecția ca singura modalitate de tratare a ficatului este ineficientă. Cu toate acestea, în unele cazuri, eficacitatea tratamentului cu medicamente anti-cancer a fost dovedită.

Prognosticul unui pacient cu metastaze hepatice depinde și de prezența complicațiilor. Acestea sunt:

    substituirea tumorilor vaselor de sânge care alimentează ficatul și se îndepărtează de acesta; icterul obstructiv (obstructiv), care apare pe fondul compresiei canalelor hepatice; creșterea concentrației de bilirubină în sânge (hiperbilirubinemie).

O metodă eficientă de tratament este și stentarea canalelor prin care trece bilele. Aceasta permite reducerea frecvenței complicațiilor postoperatorii. O proteză specială asigură un flux liber de bilă.

Metastaze hepatice: predicția vieții pacienților

În general, pacienții mor într-un an după diagnosticarea metastazelor hepatice. Prognoza vieții în cazul în care se constată o tumoare primară în intestinul gros este ceva mai bună.

Dacă este diagnosticat cancerul de gradul 4 cu metastaze, înseamnă că a început răspândirea necontrolată a tumorii în organism. În acest caz, este prescrisă terapia paliativă.

Oricare ar fi prognosticul metastazelor hepatice, pacientul trebuie să creadă în vindecarea bolii și să depună toate eforturile pentru a face acest lucru. Într-adevăr, chiar și cu cel mai nefavorabil prognoză, există cel puțin cea mai mică, dar totuși o șansă de supraviețuire.

Bilirubin modul de reducere a cancerului de ficat cu metastaze

Și aici, cam la fel

Pentru icter timp de patru zile, ar trebui să mănânci numai ridichi negru cu coaja și piure de cartofi fără ulei și sare și cu o mulțime de ridiche.

Am avut un caz în care pacientul încă la trei zile de la debutul bolii nu a vizitat medicul. I-am prescris tratamentul cu ridiche. Cu toate acestea, această femeie nu a putut să mănânce ridiche în forma sa pură, așa că a mâncat aceste patru zile numai coaja de rădăcină rasă, cu o cantitate mică de zahăr nerafinat și piure de cartofi cu ridiche. După 4 zile, culoarea galbenă a pielii a dispărut, iar restul simptomelor dureroase au dispărut.

Un alt caz. Cu mulți ani în urmă, o persoană a venit la mine seara cu tatăl său, care a avut icter. M-am dus cu o torță de buzunar în grădină (era deja 22 de ore), am răpit două ridichi negre mici, le-am frecat imediat și le-am dat să mănânce cu o cantitate mică de zahăr la pacient. Dar, din moment ce nu era un amant de radicchi, trebuia să se învingă. Când a mâncat jumătate din cea de-a doua ridiche și sa întins cu o furculiță pentru următoarea porție, obrajii s-au înnegrit brusc și în zilele următoare nu a existat nici o urmă de icter. Cu toate acestea, în caz de îndoială, ar trebui să consultați un medic!

Teste hepatice pentru boli hepatice

Testul funcției hepatice este o metodă simplă, informativă și accesibilă pentru diagnosticarea în laborator a afecțiunilor hepatice.

Ficatul este un organ nepereche, cântărind 1,5 kg., Situat în hipocondrul drept sub diafragmă. Ficatul are peste 500 de funcții vitale. Prin urmare, în bolile hepatice care sunt însoțite de deteriorarea țesutului hepatic (parenchim), se dezvoltă un complex întreg de simptome, numit insuficiență hepatică. O examinare biochimică a sângelui determină markerii afectării și starea funcțională a ficatului.

Majoritatea bolilor hepatice

hepatită

Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului, cel mai adesea de etiologie virală. Hepatita A sau boala Botkin este cea mai cunoscută. Se mai numeste si icter.

Hepatita virală B și C aproape întotdeauna devin cronice și duc la ciroză în 57% din cazurile de cancer hepatic primar în 78% din cazuri.

Hepatitele hepatice dispar. În cazul intoxicării regulate cu alcool în ficat, se dezvoltă procesele de leziuni hepatocite și înlocuirea țesutului hepatic cu grăsime sau fibroasă cu dezvoltarea hepatozei grase și a cirozei.

Formele rare de hepatită includ hepatitele medicamentoase, hepatitele autoimune, hepatitele bacteriene.

Hepatita apare ca o manifestare a altor infecții: febră galbenă, infecție cu citomegalovirus, rubeolă, oreion, infecție cu virusul Epstein-Barr, diverse infecții cu herpes.

gepatozy

Spre deosebire de bolile hepatice inflamatorii - hepatita, hepatozele sunt boli degenerative-distrofice, în care activitatea funcțională a celulelor hepatice este redusă, metabolismul hepatocitelor este perturbat și țesutul hepatic este regenerat în grăsimi și / sau fibroase.

Hepatoza se poate dezvolta independent sau poate fi rezultatul bolilor inflamatorii sau ale altor boli hepatice. La rândul lor, bolile hepatice neinflamatorii sunt prolog pentru dezvoltarea cirozei.

Ciroză hepatică

Aceasta este o înlocuire ireversibilă cronică a celulelor hepatice funcționale, cu țesut fibros grosier, cu dezvoltarea insuficienței hepatice. În mai mult de jumătate din cazuri, ciroza este cauzată de intoxicație cronică cu alcool. La 25%, ciroza se dezvoltă după ce suferă hepatită B sau C. Când excreția biliară este afectată, de exemplu, în boala de biliară, apare ciroza biliară. Prognosticul pentru ciroză este nefavorabil.

Cancer la ficat

Carcinomul hepatocelular este o tumoare hepatică primară. Cel mai mare risc de apariție a cancerului de ficat este observat în ciroza hepatică, hepatita B și C, invazia hepatică parazitară și abuzul de alcool.

Mult mai frecvente metastaze la nivelul ficatului cu localizarea extrahepatică a tumorii primare. Metastazele sunt focare secundare de creștere pentru orice tumoare malignă. Acestea se formează atunci când celulele tumorale penetrează ficatul prin fluxul sanguin (calea hematogenă) sau prin vasele limfatice (calea limfogenoasă). În cazul tumorilor din stomac, pancreas și sân, colon, metastazele pulmonare din ficat sunt detectate la aproximativ jumătate dintre pacienți. Pentru tumorile maligne ale esofagului și melanomului, metastazele hepatice sunt determinate la o treime din pacienți. În cancerul creierului, cavitatea orală, cancerul prostatei, uterului, ovarului, cancerului vezicii urinare și cancerului de rinichi, metastazele hepatice sunt extrem de rare.

Boli hepatice parazitare

Echinococoza hepatică este o boală parazitară cauzată de dezvoltarea în ficat a viermei Echinococcus granulosus.
Alte invazii hepatice: clonorhoză, opisthorhioză, fasciolioză

Boală hepatică rare

Hemangioame hepatice - anomalii congenitale sau dobândite ale dezvoltării vaselor hepatice.
Chisturile nonparazitare ale ficatului - o cavitate patologică cu o capsulă umplută cu lichid.

Simptomele și semnele de boală hepatică

  1. Disconfort și durere în hipocondrul drept
  2. Ficat mărit, uneori splină mărită
  3. Gură gălăgioasă
  4. Slăbiciune generală și oboseală
  5. dureri de cap
  6. Simptomele encefalopatiei
  7. Creșterea transpirației, umflarea, umflarea abdomenului (ascite)
  8. Colorarea galbenă (icterică) a pielii, a membranelor mucoase, a sclerei
  9. Mancaruri cutanate, eruptii cutanate
  10. angiostaxis
  11. Tulburări de nutriție, decolorare a calciului
  12. Urina spumoasă urâtă
  13. Vasile "stele"

Teste hepatice

Testele hepatice sau biochimia se pot face acum în orice laborator. Indicatori cheie ale testelor funcției hepatice este hiperbilirubinemie aminotransferaza (direct, indirect și total), aspartat (AST, ACAT), alanin aminotransferaza (ALT, ALAT) și a fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină, ALP)

bilirubina

Bilirubinul (biliard latin - biliar și ruber - roșu) este un pigment biliar, o componentă a bilei. Formată prin divizarea hemoglobinei. Bilirubina din sânge este conținută în două fracțiuni: liberă și legată. Creșterea bilirubinei indirecte apare cu distrugerea excesivă a globulelor roșii din sânge (icter hemolitic). În cazul hepatitei, nivelul bilirubinei directe și indirecte crește. Atunci când conductele biliare sunt blocate, crește bilirubina directă a sângelui.

Culoarea galbenă a vânătăii la ultima etapă a dezvoltării sale se datorează conversiei hemoglobinei în bilirubină. Când nivelul bilirubinei în sânge este mai mare de 30 μmol / l, pielea și mucoasele devin icterice. În primul rând, se observă pe fondul culorii albe a sclerei ochiului.

ALT - alaninaminotransferază

Valorile ALT cresc cu afectarea ficatului. Ca urmare a distrugerii celulelor hepatice, această enzimă intră în sânge într-o cantitate excesivă. Valorile ALT cresc și în cazul infarctului miocardic.
Creșterea ALT, care depășește creșterea AST, este caracteristică leziunilor hepatice; dacă indicele AST crește mai mult decât crește ALT, atunci, de regulă, aceasta indică problemele celulelor miocardice (musculare cardiace).

AST - Aspartat aminotransferază

AST se folosește în practica medicală pentru diagnosticul de leziuni ale miocardului (mușchi cardiace) și leziuni hepatice. O creștere a AST depășind creșterea ALT este caracteristică deteriorării mușchiului cardiac; dacă rata de ALT este mai mare decât AST, atunci, de regulă, indică distrugerea celulelor hepatice.

Coeficient de coeficient

AST / ALAT și AST / ALT reprezintă raportul dintre activitatea AST și ALT. Valoarea este în mod normal de 0,91-1,75. Cu hepatita, coeficientul de Ritis scade la 0,6, iar infarctul miocardic crește peste 1,75.

Fosfatază alcalină - fosfatază alcalină

Rata fosfatazei alcaline 20 -140 UI / l. Membrana alcalină crește cu obstrucția conductei biliare. La femeile gravide, aceasta crește. Dar contraceptivele orale reduc fosfataza alcalina.

Valorile testelor funcției hepatice depind de echipamentul de laborator și de metodele de cercetare. De aceea, datele privind rata de bilirubină, AST, ALT și fosfatază alcalină pot fi diferite. În laboratoarele moderne, împreună cu rezultatele analizelor, valorile de referință ale normei sunt întotdeauna date.

Teste hepatice. Valoarea diagnosticului pentru detectarea bolii hepatice.

Șiretul bolii hepatice este că durerea și alte simptome și semne apar în stadiile tardive ale bolii atunci când apar modificări ireversibile. Testele hepatice reprezintă un mod informativ și bugetar de monitorizare a stării ficatului, atât la cei sănătoși, cât și la pacienți. Costul acestei analize în Varna este de 15 leva. Trebuie să fie luată anual, iar în cazul bolii cronice de ficat sau abuzului de alcool, de două ori pe an. Cea mai mare valoare diagnostică în diagnosticarea precoce a testelor hepatice ale bolii hepatice capătă examinări regulate și monitorizarea medicală a dinamicii parametrilor de laborator și a datelor clinice.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

  1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
  2. Pe suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
  3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
  4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

  1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul de dezintegrare al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru eliberarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
  2. Direct (conectat). Acesta este deja netoxic bilirubina, care se formează în ficat și apoi se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a ține cont de fracțiunile indicate la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu o creștere a oricăror componente. În general, acest pigment acționează ca principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normelor din laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre icterul adevărat este că nu numai pielea devine galbenă, ci și membranele mucoase. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

  • general - parenchimat (hepatic);
  • direct - mecanic (subhepatic);
  • indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

  • după efort intens fizic;
  • mancatul in exces;
  • postul lung.

Dacă bilirubina totală este crescută, atunci aceasta indică afectarea ficatului, ceea ce cauzează icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

  • hepatita;
  • gepatozah;
  • ciroza biliară primară;
  • leptospiroza;
  • Sindromul rotor - icter familial;
  • tumori în ficat;
  • mononucleoza;
  • pylephlebitis;
  • utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, atunci cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o încălcare a procesului de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

  • coledocholitiaza - calcul sau calculi biliari;
  • infecții helminți;
  • colangită;
  • spasme și anomalii ale tractului biliar;
  • Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atrezia tractului biliar;
  • pancreatită cronică;
  • leziuni ale vezicii biliare;
  • stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
  • bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, atunci pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

  • anemie ereditară (deficiență de fier);
  • otrăvire prin otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
  • transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
  • rhesus conflictul de sarcină;
  • contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
  • boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
  • sepsis, febră tifoidă, malarie;
  • Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de asta, nu se puteau arăta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

  • toxicoza timpurie;
  • boala biliară;
  • colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
  • eclampsie și preeclampsie;
  • ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

  • fumează mai mult;
  • mai multe femei consumă alcool;
  • mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
  • tatuajele sunt adesea umplute;
  • incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele caracteristice femeilor:

  • intoxicații cu medicamente;
  • boli hepatice cronice;
  • lipsa vitaminelor B12;
  • ciroza hepatică;
  • boala biliară;
  • Alcoolismul cronic;
  • virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", și fetale (fetale) - pentru a da ocazia de a ieși din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

  • la nou-născuții slabi;
  • la copiii prematuri;
  • la copiii născuți cu patologie;
  • în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
  • dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
  • cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
  • împotriva pierderii a peste 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă;
  • la copii mari;
  • cu sindromul Crigler-Nayar;
  • dacă mama are diabet zaharat;
  • cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn clar al hiperbilirubinemiei este pielea icterică, sclera și membranele mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

  • greață;
  • amărăciunea în gură și râsul;
  • apetit scăzut;
  • disconfort, greutate în hipocondrul drept;
  • întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
  • culoarea albă a fecalelor;
  • slăbiciune generală;
  • amețeli;
  • oboseală;
  • iritabilitate;
  • flatulență;
  • inima palpitații;
  • dureri de cap;
  • tulburări de memorie;
  • o creștere a mărimii ficatului.

Pericolul cresterii bilirubinei in sange

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

  • encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
  • pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

  1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
  2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu progresie prelungită, hiperbilirubinemia provoacă intoxicații severe.
  3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
  4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

  • dacă debitul bilei este afectat, se utilizează agenți coleretici;
  • cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
  • în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
  • în hemoliza eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea albuminei, a glucozei și a plasmeferezei;
  • icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
  • Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
  • Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
  • Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
  • Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care se utilizează în bolile hepatice și ale vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
  • Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Astfel de medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să cuprindă în principal alimente bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

  • legume aburite și fierte;
  • proteine ​​din ouă de pui;
  • ceaiuri din plante;
  • fructe dulci;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • carne slabă;
  • legume și supe de lapte de desert;
  • carne de vită mică, carne de vită, iepure;
  • fără pâine fără sare;
  • râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, șopârlă, șobolan, crap) și pește (codul de merluciu, codul, navaga, pollock);
  • apă fără gaz;
  • marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

  • hrean, oțet, mustar, condimente;
  • usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
  • smântână, grăsime și brânză de vaci;
  • cacao, cafea;
  • fructe acru - prune, citrice;
  • legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Analiza chimiei Creșterea bilirubinei

Bună seara toată lumea! Felicitări tuturor cu ocazia Paștilor!

Afacerea noastră este foarte rea. Soțul a terminat al treilea curs HT Gemzar + Xeloda. Înainte de aceasta, au mai fost 2 alte cursuri (Gemzar Mono și Xeloda + Oxaliplatin), dar din anumite motive chimiștii actuali nu le iau în considerare. Prin urmare, nu am avut încă un CT de control. Ei vroiau să-i aloce după al patrulea curs. Și al patrulea curs a fost anulat ca pacient. Toate complicate de icter, plus cașexia. Prin urmare, nici măcar nu știm ce este cu boala principală, dacă tumora a răspuns la chimie. Cu o săptămână în urmă, soțul meu a mers la OD pe propriile picioare și acum chiar merge, îmi cer scuze pentru detalii, nu poate merge singur la toaletă. Marea slăbiciune, diaree teribilă, pastile nu țin, amețeli, de fiecare dată cade. Doar recent lovit templul, acum ochiul este umflat. Recent, a făcut un RMN al capului. Fără patologii.

Astăzi a fost un chimist. Am cerut sfaturi despre ce să fac. Ea a spus că are această condiție din cauza creșterii bilirubinei, corpul fiind intoxicat. Deși restul testelor nu sunt rele, leucocatum 6,1, tromboci 258, hemoglobină 109. Nu cunosc ficatul, deoarece cuvintele ei nu sunt rele. De la începutul tratamentului, ar fi gălbui, dar valorile bilirubinei totale au variat de la 40 la 46, au spus că nu este critică. Ultima biochimie a fost luată acum 2 săptămâni, bilirubina totală 85, direct 45. Galben mai mult după trecerea analizei, se pare că valorile vor fi și mai mari.

Chimistul a spus că nu mai este profilul ei, mergeți la chirurgi, lasă-i să decidă. Pentru a ajunge la ele, trebuie să mergeți la recepție din nou. Noi cu toată dorința de a nu ajunge. O altă opțiune este de a dona sânge la domiciliu și, cu biochimie, mă duc numai la chirurgi și îi cer soțului să se spitalizeze. Vă rog. Ei nu decid, dar eu întreb. Ei bine, smochine cu ei. Chemat mâine de la mierea de laborator plătită. Sora, nu există timp liber. Și numai joi, voi merge la chirurg. În fiecare zi starea se înrăutățește, putem spune că a coborât într-o săptămână, mâncare grosieră, sufletele vin înapoi, acum doar pe cocktail-uri de proteine. 5 cutii de 200 ml pe zi. Greutatea rămâne deocamdată. Dacă ar exista o obstrucție, atunci pastilele și apa nu ar trece, nu-i așa?

Dar trebuie să aștept? Temperatura a crescut la 38.3 seara asta. Am chemat o ambulanță, am vrut să-l ducă la OD. Ei au spus că, cu diagnosticul dvs., aceasta este o situație tipică. Nu este critică. Sunați terapeutul districtului, permiteți-i să decidă. Nici măcar nu știu ce să fac, aștept biochimia și cu rezultatele pentru chirurgi. Sau provoca transportul bolnavilor severi și imediat în camera de urgență OD. Dacă nu o acceptă. Nu există nici o durere. Stomacul nu este umflat. Nicio mâncărime. Mi-e teamă să pierd timpul.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Bilirubin în cancerul hepatic

Adesea, în caz de boală hepatică și colesterol ridicat, medicul diagnostichează creșterea bilirubinei în sânge. Această substanță este un pigment biliar, dar care este efectul asupra corpului și de unde vine? Pentru a trata boala subiacente cu succes și fără recidivă, este necesar să se acorde atenție tuturor simptomelor, iar nivelul crescut al bilirubinei nu este o excepție. Prin urmare, este important să înțelegem particularitățile formării pigmentului în organism și influența acestuia asupra acestuia.

Bilirubina este o componentă sanguină prin care se judecă sănătatea ficatului.

Bilirubina și originea sa

Bilirubina este un pigment care face parte din sânge și este îndepărtat de la ea împreună cu bila (din acest motiv se numește pigment biliar). Apare în procesul de sinteză din hemoglobină. Dacă organismul funcționează fără eșec, apoi eritrocitele (celulele roșii din sânge conținând hemoglobină în bază) se dezintegrează, în timp ce procesele din măduva spinării, din țesuturile ficatului și splinei se formează din bilirubina hemoglobinei: directă și indirectă. În corpul uman, formarea sa are loc în mod continuu.

clasificare

După cum sa menționat mai sus, în organism există două tipuri de pigment biliar:

  1. Indirect - apare în timpul distrugerii hemoglobinei. Insolubil în apă, numai în grăsimi. Din acest motiv, este considerat toxic. Principalul efect negativ îl reprezintă penetrarea în celule și distrugerea lor.
  2. Produs direct de ficat. Solubil în apă, astfel încât să părăsească cu ușurință corpul cu fracțiuni biliare. Nu este considerat periculos deoarece este neutralizat de componentele ficatului.

Un concept mai familiar, care este întotdeauna despre zvon, "bilirubina totală" este suma a două tipuri de bilirubină produsă în sânge.

Nivel crescut de bilirubină totală - ce înseamnă acest lucru?

Există procese în organism care contribuie la creșterea conținutului de pigment:

  1. blocarea rapidă a celulelor roșii din sânge;
  2. biliară ciroză în stadiile inițiale;
  3. formarea calculilor biliari;
  4. afecțiuni care afectează bilă și secreția sa, inclusiv niveluri prea mari de colesterol;
  5. prezența paraziților și a viermilor în organism;
  6. reducerea fluxului de bilă;
  7. icter în timpul sarcinii;
  8. cancer de ficat;
  9. probleme cu producerea de enzime (componente hepatice) care formează bilirubina directă;
  10. hepatita infecțioasă și non-infecțioasă.

Depinde de boala specifică și de efectul acesteia asupra formării pigmentului dacă cantitatea din sânge a uneia dintre speciile de bilirubină va crește sau nu. În cazul în care bilirubina totală este crescută, în care părțile directe și indirecte sunt distribuite uniform, aceasta indică o boală hepatică. Pentru combaterea nivelurilor crescute de pigment biliar, este necesară investigarea ulterioară a cauzei rădăcinii.

Motive pentru creșterea bilirubinei în analiza ficatului

Cauza este afectarea organelor și boala de sânge. Există astfel de premise principale pentru o creștere a conținutului de pigment în sânge: descompunerea accelerată a celulelor roșii din sânge, procesarea insuficientă a bilirubinei prin ficat și disfuncția fluxului bilă. Fiecare dintre aceste probleme provoacă acumularea de diferite tipuri de bilirubină. Distrugerea celulelor roșii este caracteristică tipului indirect, iar disfuncția biliară este directă.

Dacă creșterea concentrației de pigment se datorează imposibilității procesării sale de către ficat, este cauzată de astfel de boli: hepatită virală, leziuni hepatice cu medicamente și alcool, boli cronice sau chiar creșteri noi în ficat. Un alt factor în cantitatea excesivă de bilirubină este lipsa unei componente hepatice importante, glucuroniltransferaza. Aceasta este o boală ereditară numită sindromul Gilbert. Pigmentul este prelucrat parțial și se acumulează în organismul uman datorită faptului că glucuroniltransferaza nu este produsă în cantități normale.

Bilirubina directă

Procentajul crescut al tipului direct de bilirubină înseamnă că ar trebui să faceți cercetări privind patologia tractului biliar, deoarece debitul de bilă este perturbat. Nu este redirecționat la stomac cum trebuie, ci la sânge. Probleme similare sunt asociate cu astfel de boli:

  1. hepatită (acută, bacteriană, cronică, autoimună, droguri, toxică);
  2. cancere ale pancreasului, ficatului și vezicii biliare;
  3. formarea calculilor biliari;
  4. biliară;
  5. Rotor și sindromul Dabin-Johnson.

Bilirubina indirectă

Când un pacient are o dezintegrare foarte rapidă a celulelor roșii, nivelul hemoglobinei crește în sânge. Acest proces provoacă acumularea bilirubinei indirecte. Acest efect poate provoca anemie hemolitică, care este congenitală și dobândită. Congenital este caracterizat de o structură modificată a celulelor roșii din sânge și a hemoglobinei. Anemia dobândită survine după ce suferă de boli autoimune, în care celulele roșii din sânge sunt distruse de sistemul imunitar, de malarie. Provocat prin luarea anumitor medicamente.

Tipuri de icter

Icterul este unul dintre semnele cele mai frecvente care însoțesc o creștere a cantității de pigment. Tipul de icter este influențat de sursa apariției acestuia. Există trei tipuri:

  1. Supradenive (hemolitic) - este precedată de anemie și malarie. Când apar aceste boli, distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge.
  2. Hepatic - pe baza numelui, apare atunci cand ficatul nu functioneaza corect. Boala principală - cauza principală - hepatita virală.
  3. Subhepatică (mecanică) - declanșată de o încălcare a mecanismului de excreție biliară. Observată cu colelitiază. În plus, trebuie să verificați ficatul și vezica biliară pentru prezența tumorilor, deoarece icterul poate fi simptomul lor.

Încălcarea proceselor metabolice și eliminarea bilirubinei

Problema proceselor metabolice și excretoare deranjate adesea însoțește astfel de boli cum ar fi colecistita compușilor, concentrația mare de colesterol (colesterolul ridicat poate afecta starea generală a corpului), cancerul. Simptomele însoțitoare sunt:

  1. hepatită și dezvoltarea ulterioară a icterului;
  2. dureri trecătoare sub coastele din dreapta;
  3. iritarea pielii și mâncărime, deoarece bilirubina afectează terminațiile nervoase ale pielii;
  4. gust amar în gură, greață și vărsături;
  5. balonare și indigestie, constipație;
  6. urina se întunecă;
  7. fecale decolorate;
  8. colesterolul crește.

Bilirubina la nou-nascuti

Copiii nou-născuți au un conținut mai mare de pigment în sânge, deoarece încep procesul activ de defectare a celulelor roșii în sânge. Acest lucru se datorează unei caracteristici particulare: în timpul șederii copilului în uter, eritrocitele sale conțin hemoglobină specifică. Diferă de cel adult din celulele sanguine. După naștere, nu mai este nevoie de ea, așa că se prăbușește. Din acest motiv, bebelușii dezvoltă icter.

Aflați ce nivel de bilirubină în celulele copilului poate fi deja în 3-4 zile. Există limite în care cantitatea de pigment din sângele copilului rămâne normală:

  • născut în timp - până la 256 μmol / l;
  • prematur - până la 171 μmol / l.

La copiii prematuri, pot apărea creșteri excesive ale bilirubinei insolubile în apă. Pătrunde în bariera hemato-encefalică și dăunează celulele creierului. Această boală se numește icter nuclear și necesită începerea imediată a tratamentului intensiv. Este periculos pentru viața copilului. Toți nou-născuții, fără excepție, trebuie să determine cauza principală a unei cantități mari de pigment, deoarece aceasta poate fi, ca și procesul standard de adaptare a unui copil sau o boală gravă.

Bilirubina la femeile gravide

În practică, majoritatea femeilor însărcinate nu au ridicat nivelul bilirubinei. Dacă se întâmplă acest lucru, înseamnă că ceva nu este în neregulă cu sănătatea. Se întâmplă că în ultimele 13 săptămâni nivelul crește. Motivul pentru aceasta sunt problemele hepatice sau, mai degrabă, dereglarea biliară afectată. Aceasta poate indica astfel de boli cum ar fi hepatita virală, anemia hemolitică, colecistită. Prin urmare, o femeie însărcinată trebuie supusă unor cercetări suplimentare pentru a stabili ce afectează nivelul pigmentului. Creșterea bilirubinei în timpul sarcinii poate amenința cursul său normal și chiar starea de sănătate a copilului, astfel încât să nu neglijeze acest simptom.

Simptome caracteristice

Dacă metabolismul este deranjat, bilirubina din organism poate crește. Un simptom comun al acestui lucru este icterul sau apariția de culoare galbenă pe membranele mucoase și pe piele. Dacă cantitatea de pigment biliar nu este mai mare de 85 μmol / l, atunci aceasta este o formă ușoară de creștere. Când icterul are indicatori de la 86 la 169 μmol / l, este moderat, dar dacă această cifră este mai mare de 170 μmol / l, atunci etapa este severă. Manifestările icterului depind de tipul acestuia. Pielea poate deveni galben strălucitor, cu nuanțe de roșu și chiar verde. În plus față de acest simptom, există o schimbare a culorii urinei și a mâncării severe a pielii.

Eșecul sintezei bilirubinei este adesea însoțit de slăbiciune, o schimbare a culorii fecale, amărăciune în gură, durere în hipocondru.

  • amar gust în gură;
  • fecale disparute;
  • senzație de slab în organism;
  • probleme de memorie;
  • greutate sub coaste spre dreapta, care însoțește un ficat mărit.

Cauze ale bilirubinei reduse

Nivelurile scăzute de bilirubină nu apar aproape niciodată. Dacă este încă scăzută, atunci motivul pentru aceasta constă în afectarea ischemică a inimii. Dar, în ciuda acestui fapt, acest simptom nu este specific și nu este luat în considerare în diagnosticul bolii. O scădere poate fi observată în timp ce se iau anumite medicamente, de exemplu, "fenobarbital", acid ascorbic, "teofilină". Acest nivel poate fi rezultatul unei erori în cercetare. Prin urmare, dacă se detectează o bilirubină redusă, trebuie testată din nou.

Pericol de depășire a normei

Bilirubina poate otrăvi organismul cu toxine. Mai presus de toate, afectează țesutul cerebral. La intrarea în celule, acest pigment le distruge. Dacă numărul este crescut în mod critic, acesta depășește bariera hemato-encefalică a sistemului nervos. În cazuri grave, poate duce la comă. Există grade de creștere a bilirubinei:

  1. Un ușor exces de normă - 50-70 μmol / l. Un astfel de nivel nu amenință viața unei persoane, dar merită încă să aflați ce a cauzat această condiție.
  2. Excesul mediu pronunțat al normei - 150-170 μmol / l. Prezența pe termen lung a organismului într-o stare similară provoacă otrăvirea unei persoane cu toxine.
  3. Excesul sever al normei - 300 μmol / l. La acest nivel, organele interne suferă, distrugerea lor are loc. Este periculoasă pentru viață.
  4. Exces extrem de sever de normă - peste 300 μmol / l. Această concentrație de pigment în sânge este incompatibilă cu viața. Dacă nu scădeți nivelul bilirubinei în următoarele câteva zile, pacientul va muri.

Test de sânge pentru bilirubină

Indicațiile pentru efectuarea unui test de sânge pentru cantitatea de pigment biliar sunt:

  1. cercetare corporativă preventivă;
  2. tratament stomatologic pentru diagnosticare;
  3. procesul de diagnostic pentru determinarea icterului la un copil;
  4. suspiciunea de hepatită și ciroză;
  5. biliară, pancreatită, colecistită;
  6. perturbarea tractului gastrointestinal cu colesterol ridicat;
  7. cancerul de ficat suspectat;
  8. eritroblastoza fetală;
  9. controlul terapiei pacientului.

Pentru a vă pregăti pentru livrare, nu trebuie să mănânci cu cel puțin 4 ore înainte de analiză. Această regulă se aplică numai adulților. Dar trebuie amintit că rezultatele pot fi afectate de consumul de cafea și de preparate care conțin cofeină, aspirină, warfarină, heparină, preparate din colagog și regenerarea ficatului. Acuratețea este afectată de sarcină, dietă și post.

La sugari, sângele este luat din călcâi sau vena pe cap. În clinici, cu sprijinul noilor metode de tratament, există metode de efectuare a analizei fără a penetra pielea - se verifică cât de puternic este pronunțată culoarea pielii, dacă există icter vizibil. Adulții trebuie să doneze sânge venos. Testele nu sunt dureroase și sunt bine tolerate de către adulți și copii.

În mod normal, bilirubina în organism la un adult corespunde unei astfel de cantități:

  • total - 5,1-17 pmol / L;
  • indirect - 3,4-12 μmol / l;
  • linia dreaptă este de 1,7-5,1 μmol / L (adică 70-75% din totalul bilirubinei).

Pentru copii, normele bilirubinei totale sunt mult mai mari datorită particularităților restructurării funcțiilor corporale:

  • născut în timp - 250-256 μmol / l;
  • născut prematur - 160-171 μmol / L
Normalizați bilirubina crescută în sânge luând medicamente adecvate.

Cum de a scăpa?

Este posibil să se reducă cantitatea de pigment în sânge după ce motivul creșterii a fost descoperit. Aceasta inseamna testarea tuturor tipurilor de hepatita, teste de ficat, suprasolicitare si alte cercetari necesare. În timpul tratamentului la adulți, este făcută tendința de a neutraliza boala de bază, adică dacă pigmentul este crescut, acesta este un simptom al bolii, dar nu și baza acesteia. Atunci când nivelul crește foarte mult, pacienților li se alocă glucoză și albumină, care sunt administrate intravenos, plasmafereză. Pentru a reduce nivelul de bilirubină, se folosește medicamentul "Heptral". Se folosește pentru hepatită cu severitate diferită. Fototerapia este efectuată pentru copiii cu icter ("tratamentul" pielii cu lumină ultravioletă). În acest caz, bilirubina toxică se leagă și părăsește cu ușurință corpul.

Medicina tradițională

Problema pigmentului biliar poate fi tratată prin remedii folclorice. Există ierburi care, împreună cu medicamentele, pot scădea bilirubina. În special acuzații eficiente de plante medicinale. Pregătiți o perfuzie de mușețel și menta. Tăiați florile și frunzele de menta. Luați câteva linguri de amestec și turnați 200 ml apă fiartă. Orele insistă asupra medicamentelor. O astfel de remediu folcloric ar trebui să fie luat în jumătate de pahar de 2 ori pe zi - de îndată ce te trezești și înainte de culcare. Infuzia de mumă și hipericum este la fel de eficientă. Se va lua 15 g amestec de sol pentru a turna 200 ml de apă clocotită. Ca și medicamentul precedent, insistă ora. Beți o jumătate de cești de perfuzie de 2 ori pe zi.