Puncharea măduvei osoase: indicații, pregătire pentru studiu, metode

Debutul măduvei osoase (sau puncția sternă, aspirația, biopsia măduvei osoase) este o metodă de diagnosticare care permite obținerea unei mostre de măduvă osoasă roșie din stern sau alt os prin puncție cu un ac special. După aceasta se efectuează un studiu al biopsiei tisulare obținute. De obicei, o astfel de analiză este efectuată pentru a detecta bolile de sânge, dar uneori este efectuată pentru a diagnostica cancerul sau metastazele.

Aportul de material pentru implementarea acestuia poate fi realizat atât în ​​ambulator, cât și în ambulator. Țesutul obținut după puncție este trimis în laborator pentru a efectua analize de mielogramă, histochimie, imunofenotipare și citogenetică.

Acest articol va furniza informații privind principiul punerii în aplicare, indicațiile, contraindicațiile, posibilele complicații, beneficiile și metoda de efectuare a puncției măduvei osoase. Acesta vă va ajuta să obțineți o idee despre o astfel de procedură de diagnostic și puteți să adresați orice întrebări medicului dumneavoastră.

Micul anatomie

Mădușa osoasă este localizată în cavitățile diferitelor oase - vertebre, oase tubulare și pelvine, stern, etc. Acest țesut corporal produce noi celule sanguine - leucocite, eritrocite și trombocite. Se compune din celule stem într-o stare de odihnă sau diviziune, iar celulele care suportă stroma.

Până la 5 ani, măduva osoasă este prezentă în toate oasele scheletului. Odată cu vârsta, se deplasează în oasele tubulare (tibia, umărul, radial, femural), plat (pelvin, stern, coaste, oase craniene) și vertebre. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, măduva osoasă roșie este înlocuită treptat cu galben, un țesut gras special care nu mai este capabil să producă celule sanguine.

Principiul de puncție a măduvei osoase

Cel mai convenabil os pentru colectarea țesutului măduvei osoase la adulți este sternul, adică zona din corpul său, situată la nivelul II sau III al spațiului intercostal. În plus, armele sau creasta iliacă și procesele spinoase ale vertebrelor lombare pot fi folosite pentru a efectua manipularea. La copiii cu vârsta sub 2 ani, puncția poate fi efectuată pe calcaneu sau pe platoul tibial, iar la mai mulți adulți, pe ilium.

Au fost folosite ace speciale și seringi obișnuite (5, 10 sau 20 ml) pentru a extrage țesuturile biopsiei, care permit aspirarea (aspirarea) țesuturilor din cavitatea sternului. De regulă, măduva osoasă, modificată prin patologie, are o consistență semi-lichidă și gardul său nu este dificil. După obținerea probelor de material, frotiurile sunt efectuate pe ochelari care sunt examinați sub microscop.

Cum arată un ac de puncție?

Pentru a efectua puncția măduvei osoase, se utilizează ace de oțel neoxidant cu diverse modificări. Diametrul lumenului lor este de 1 până la 2 mm, iar lungimea este de 3 până la 5 cm. În interiorul acestor ace este un mandr - o tijă specială care împiedică înfundarea lumenului acului. La unele modele există un blocant care limitează penetrarea prea adâncă. La un capăt al acului de puncție a măduvei osoase, există un element de defilare care vă permite să țineți dispozitivul în mod convenabil în momentul puncției.

Înainte de procedură, medicul ajustează acul la adâncimea estimată a puncției. La adulți, poate fi de aproximativ 3-4 cm, iar la copii - de la 1 până la 2 cm (în funcție de vârstă).

mărturie

Puncția și analiza țesutului măduvei osoase pot fi administrate în următoarele cazuri:

  • leucocite sau tulburări clinice de testare a sângelui: forme severe de anemie care nu pot fi supuse terapiei standard, creșterea cantității de hemoglobină sau celule roșii din sânge, creșterea sau scăderea nivelului de leucocite sau a numărului de trombocite, incapacitatea de a identifica cauzele unor niveluri ridicate de ESR;
  • diagnosticarea bolilor organelor hematopoietice pe fondul apariției simptomelor: febră, ganglioni limfatici umflați, scădere în greutate, erupție cutanată în gură, transpirație, tendință la frecvente boli infecțioase etc.;
  • detectarea bolilor de acumulare cauzate de o deficiență a uneia dintre enzime și însoțită de acumularea unei anumite substanțe în țesuturi;
  • histiocitoza (patologia sistemului macrofag);
  • febra prelungită cu limfom suspectat și incapacitatea de a identifica o altă cauză a febrei;
  • determinarea adecvării țesuturilor de grefă obținute de la un donator înainte de intervenția chirurgicală;
  • evaluarea transplantului de măduvă osoasă;
  • detectarea metastazelor din măduva osoasă;
  • administrarea intraosoasă a medicamentelor;
  • Pregătirea pentru chimioterapie pentru cancerul sângelui și pentru evaluarea rezultatelor tratamentului.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru puncția măduvei osoase pot fi absolute și relative.

  • infarct miocardic acut;
  • deficiență cardiacă decompensată;
  • încălcarea acută a circulației cerebrale;
  • forma decompensată a diabetului;
  • afecțiuni ale pielii inflamatorii sau purulente la locul de puncție;
  • rezultatul puncției nu va putea avea un impact semnificativ asupra îmbunătățirii eficacității tratamentului.

În unele cazuri, medicii trebuie să refuze să efectueze o puncție a măduvei osoase din cauza refuzului pacientului (sau a persoanei sale autorizate) de a efectua procedura.

Pregătirea procedurii

Înainte de puncția măduvei osoase, medicul trebuie să îl cunoască pe pacient cu principiul punerii în aplicare. Înainte de examinare, pacientul este recomandat să efectueze un test de sânge (total și pentru coagulare). În plus, pacientului i se pun întrebări despre prezența reacțiilor alergice la medicamente, despre medicamentele luate, despre prezența osteoporozei sau despre intervențiile chirurgicale anterioare pe stern.

Dacă un pacient ia medicamente care diluează sângele (heparină, warfarină, aspirină, ibuprofen etc.), atunci este sfătuit să nu mai utilizeze medicamentele cu câteva zile înainte de procedura dorită. Dacă este necesar, se efectuează un test pentru absența unei reacții alergice la un anestezic local, care va fi utilizat pentru a anestezia puncția.

În dimineața puncției măduvei osoase, pacientul ar trebui să facă un duș. Un bărbat trebuie să-și radă părul de la locul de puncție. Cu 2-3 ore înainte de examinare, pacientul poate mânca un mic dejun ușor. Înainte de a efectua procedura, el trebuie să-și golească vezica și intestinele. În plus, în ziua puncției nu se recomandă efectuarea altor studii de diagnosticare sau proceduri chirurgicale.

Cum este procedura

Colectarea țesutului măduvei osoase roșii se efectuează într-un spital sau centru de diagnosticare (în ambulatoriu) într-o cameră special echipată, în conformitate cu toate regulile aseptice și antiseptice.

Procedura de puncție sternă se efectuează după cum urmează:

  1. Cu 30 de minute înainte de începerea manipulării, pacientul ia un medicament anestezic și un sedativ ușor.
  2. Pacientul se strivește la talie și se află pe spate.
  3. Medicul tratează locul de puncție cu un antiseptic și efectuează anestezie locală. Anestezicul local este injectat nu numai sub piele, ci și în periostul sternului.
  4. După debutul acțiunii medicamentului anestezic, doctorul planifică locul de puncție (decalajul dintre coastele II și III) și selectează acul necesar.
  5. Pentru a efectua o operație de perforare, specialistul efectuează mișcări de rotație moi și exercită o presiune moderată. Adâncimea puncției poate fi diferită. Când capătul acului intră în cavitatea sternului, medicul simte o scădere a rezistenței tisulare. În timpul puncției, pacientul poate simți presiunea, dar nu și durerea. După inserare, acul în sine este ținut în os.
  6. După puncția sternului, medicul ia mandrina din ac, atașează o seringă și efectuează aspirarea măduvei osoase. Pentru analiză pot fi selectate de la 0,5 la 2 ml de biopsie (în funcție de vârstă și caz clinic). În acest moment, pacientul poate simți o ușoară durere.
  7. După colectarea materialului pentru examinare, medicul îndepărtează acul, dezinfectează locul de puncție și aplică un pansament steril timp de 6-12 ore.

Durata puncției sternale este de obicei de aproximativ 15-20 de minute.

Pentru a obține țesut de măduvă osoasă din oasele iliace, medicul utilizează un instrument chirurgical special. Atunci când efectuați puncție pe alte oase, se folosesc ace și o tehnică adecvată.

După procedură

La 30 de minute după terminarea puncției măduvei osoase, pacientul poate merge acasă (dacă studiul a fost efectuat pe bază de ambulatoriu), însoțit de o rudă sau de un prieten. În această zi, nu se recomandă să ajungă la volanul unei mașini sau să controleze alte mecanisme traumatice. În următoarele 3 zile, trebuie să vă abțineți de la baie și de duș (locul de puncție trebuie să rămână uscat). Zona de puncție trebuie tratată cu o soluție de antiseptic prescrisă de un medic.

Studiul obținut după puncție

După primirea țesuturilor măduvei osoase roșii, ei încep imediat să efectueze o frotiu pentru mielogramă, deoarece materialul obținut seamănă cu sângele în structura sa și coagulează rapid. Biopsia dintr-o seringă la un unghi de 45 ° a fost turnată într-o glisantă din sticlă, astfel încât conținutul să fie liber drenat din ea. După aceasta, capătul lustruit al unui alt pahar efectuează curse subțiri. Dacă materialul de studiu conține mult sânge, înainte de a efectua o frotiu, excesul său este îndepărtat cu ajutorul hârtiei de filtru.

Pentru a efectua un studiu citologic, pregătiți-vă de la 5 la 10 accident vascular cerebral (uneori până la 30). O parte din material este plasat în tuburi speciale pentru analize histochimice, imunofenotipice și citogenetice.

Rezultatele studiului pot fi gata în 2-4 ore de la primirea frotiurilor. Dacă materialul pentru studiu este trimis la o altă instituție medicală, atunci poate dura până la o lună pentru a obține o concluzie. Descifrarea rezultatelor analizei, care este o tabelă sau diagramă, este efectuată de medicul pacientului - un hematolog, oncolog, chirurg etc.

Posibile complicații

Complicațiile după puncția măduvei osoase de către un medic cu experiență aproape că nu apar niciodată. Uneori, la locul de puncție, pacientul poate suferi unele dureri minore, care în cele din urmă sunt eliminate.

Dacă procedura este efectuată de un specialist neexperimentat sau dacă sa efectuat o pregătire necorespunzătoare a pacientului, sunt posibile următoarele consecințe nedorite:

  • puncția osului sternului prin;
  • sângerare.

În unele cazuri, poate apărea o infecție la locul de puncție. O astfel de complicație a procedurii de puncție a măduvei osoase poate fi evitată prin utilizarea instrumentelor de unică folosință și respectarea regulilor de îngrijire a locului de puncție.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care suferă de osteoporoză. În astfel de cazuri, osul își pierde forța și puncția poate provoca o fractură traumatică a sternului.

Beneficiile puncției măduvei osoase

Debutul măduvei osoase este o procedură accesibilă, foarte informativă, ușor de efectuat și pregătită. Acest studiu nu are o povară serioasă pentru pacient, rareori cauzează complicații, vă permite să faceți un diagnostic precis și să evaluați eficacitatea tratamentului.

Debutul măduvei osoase ocupă un loc important în diagnosticul de patologii sanguine și procese oncologice. Implementarea acestuia face posibilă o diagnoză rapidă și precisă. După tratament, această tehnică de diagnosticare poate fi efectuată pentru a evalua eficacitatea acesteia.

Ce doctor să contactezi

De obicei, puncția măduvei osoase este prescrisă de un hematolog sau de un oncolog. Diverse boli grave ale sângelui, tumori maligne, suspiciuni de metastaze, pregătirea pacienților pentru transplantul de măduvă osoasă sau chimioterapie, o boală de acumulare etc. pot deveni motivul pentru efectuarea unei astfel de proceduri.

Specialistul de la Clinica Doctorală din Moscova discută despre puncția măduvei osoase:

Numărul întrebării 59. Complicații după puncția măduvei osoase

Suntem foarte simpatici cu familia ta! Situația în care erai foarte înspăimântător și dificil, dar poate fi rezolvată.

Din păcate, clinicile foarte des, care dăunează pacienților, se comportă exact așa cum ați descris, considerând că cea mai bună apărare este un atac. Și o astfel de poziție uneori aduce cu adevărat "roadele" ei, pentru că pacienții răniți, care au dat peste o serie de obstacole artificiale în rezolvarea problemei lor, pur și simplu renunță, încetează să "deranjeze" organizația medicală vinovată și încearcă să rezolve problema cu propriile eforturi. Imobilietatea unei mașini birocratice grele în fața organelor destinate protejării cetățenilor îi împinge pe pacienți să înceteze luptele. Pentru a obține despăgubiri pentru răul cauzat sănătății fiului tău, va trebui să ataci această organizație medicală din diferite flancuri.

Cu toate acestea, înainte de a spune despre daunele aduse sănătății, aș dori să menționez că, în această situație, medicul care a efectuat acest studiu a încălcat cerința legii de a obține consimțământul voluntar informat în ceea ce privește intervenția medicală.

Astfel, conform părții 1 a articolului 20 al Legii federale din 21.11.2011 nr. 323-ФЗ "Pe baza protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă" (denumită în continuare Legea federală nr. 323), o condiție prealabilă necesară intervenției medicale este acordarea consimțământului informat voluntar al unui cetățean sau al reprezentantului său legal pentru intervenția medicală pe baza informațiilor complete furnizate de medicul specialist privind obiectivele, metodele de îngrijire medicală, riscul asociat cu acestea, posibilele opțiuni de intervenție medicală a consecințelor sale, precum și a rezultatelor așteptate ale asistenței medicale.

În acest caz, în temeiul articolului 20 alineatul (2) din Legea federală nr Copilul dumneavoastră nu a împlinit vârsta de 15 ani, iar consimțământul voluntar pentru puncția măduvei osoase ar trebui să fie solicitat de la fiul dumneavoastră, fie de la dvs., fie de la soțul / soția dumneavoastră. Prin urmare, există o încălcare a drepturilor consumatorilor.

În ceea ce privește restituirile și compensațiile. Este important să se înțeleagă că, în caz de vătămare corporală, pacientul are dreptul nu numai la despăgubiri pentru daune materiale (cheltuieli pentru medicamente, cheltuieli pentru diagnosticarea ulterioară, tratament și reabilitare, costuri pentru serviciile medicale deja acordate, dacă au fost plătite, venituri pierdute și alte cheltuieli suplimentare), dar și pentru despăgubiri pentru prejudiciul moral.

Deoarece ați depus deja o plângere la organizația medicală cu o cerere de a compensa vătămarea cauzată fiului dvs. și aveți un refuz scris al clinicii în mâinile dvs. pentru a vă îndeplini cerințele, următorul pas în acțiunile dvs. ar trebui să fie de a depune o plângere în instanță, precum și de a depune o plângere organele de urmărire penală, deoarece prejudiciul adus sănătății reprezintă baza pentru a aduce autorilor răspunderea penală în privința autorilor.

Pentru a primi despăgubiri pentru daune materiale, pacientul (și în această situație, dumneavoastră ca reprezentant legal) va trebui să dovedească în instanță:

  • Acest rău pentru sănătate este într-adevăr cauzat, cantitatea de rău cauzate;
  • Comportamentul ilegal al unei organizații medicale (clinică);
  • Legătura dintre comportamentul ilegal și rău.

De asemenea, este important ca pentru compensarea daunelor să fie întotdeauna necesară stabilirea gradului de severitate (vătămare gravă, gravitate moderată și vătămare ușoară) pe baza criteriilor medicale aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 24 aprilie 2008 nr. 194n. Determinarea gravității vătămării este sarcina unui examen medical medico-legal și este determinată de un medic - un expert criminalistic.

Trebuie menționat faptul că în practica medicală se crede că se pot produce complicații și consecințe după puncția maduvei osoase numai în caz de nerespectare a metodologiei de cercetare. Ai indicat că fiul tău nu a suferit anestezie în timpul examenului și, prin urmare, fiul a tras și acul sa mișcat, ceea ce a provocat paralizia picioarelor, dar este foarte posibil să existe și alte încălcări în timpul procedurii. De asemenea, va fi capabil să stabilească un examen criminalistic ca răspuns la întrebările adresate ei.

Pentru a compensa daunele morale, ca regulă generală, instanța va trebui să dovedească și următoarele circumstanțe:

  • Faptul de rău moral (pentru a dovedi că suferința morală și fizică a avut loc cu adevărat);
  • Comportamentul ilicit al inculpatului;
  • Relația dintre dauna morală și acțiunile ilegale ale inculpatului;
  • Prezența vinovăției inculpatului (cel mai adesea se presupune vinovăția inculpatului).

Cu toate acestea, cu toate acestea, este important să înțelegem că, pentru a-și proteja cu succes drepturile, pacienții (rudele lor) trebuie să facă multe și să fie activi de ceva timp. Acest lucru se aplică atât comportamentului pacientului rănit în procedurile civile, cât și comunicării cu organele de anchetă și alte organe.

Trebuie avut în vedere faptul că este destul de dificil pentru pacient să caute în mod independent adevărul (să pregătească și să depună cereri către diverse organe, să comunice cu aceste organe, să întocmească și să depună o cerere de despăgubire pentru sănătatea, să întocmească întrebări cu adevărat plictisitoare pentru experții medico-legali, să supravegheze) afacerea lor și așa mai departe..d.) și va fi mai bine să contactați specialiștii. Compania noastră "Avocați și avocați medicali" se ocupă de protecția drepturilor pacienților, atât în ​​cadrul procesului de judecată, cât și în instanță. Vom evalua în mod individual cazul dvs., vom efectua un examen medical și juridic și vă vom informa despre perspectivele sale și eventualele sume de despăgubire. Condițiile de obținere a acestor servicii se pot consulta cu angajații noștri sau vă pot lăsa datele de contact și cu siguranță vă vom contacta.

Analiza măduvei osoase - cum se efectuează puncția

Puncție - singura metodă informativă, dacă este necesar, pentru a afla starea celulelor stem. Măduva osoasă este localizată în mai multe părți ale corpului - craniu, coaste, oase pelvine și stern. În exterior, seamănă cu o substanță poroasă spongioasă. De fapt, măduva osoasă este o structură foarte complexă.

Puncția este introducerea prin piele a unui ac gol și servește ca o procedură de diagnostic pentru recunoașterea cancerului de sânge. După o puncție, se prelevează o probă de țesut pentru examinare (biopsie) pentru a identifica cauzele anemiei, leucemiei, leucemiei, trombocitozelor.

Realizarea procedurii

În mod obișnuit, puncția este luată din partea moale mijlocie a sternului. Medicii prefatati acul. Nu trebuie să existe urme de umiditate, deoarece procedura necesită un ac uscat și curat. Locul unde se va efectua puncția este dezinfectat.

O siguranță este atașată la ac pentru a urmări adâncimea de penetrare în corp.

Acul Kassirsky cu o singură mișcare trebuie introdus perpendicular pe corp, astfel încât să treacă prin stratul subcutanat și să cadă în spațiul gol. Medicul atașează o seringă pe ac și scoate aproximativ 1 ml de măduvă osoasă. Procedura este aproape de sfârșit, rămâne să scoateți cu grijă instrumentul și să aplicați un plasture site-ului pentru puncție.

În timpul operației, medicii folosesc medicamente anestezice.

diagnosticare

Puncția este indicată pentru bolile de sânge. Aceasta este singura metodă care identifică patologia într-un stadiu incipient. Mădușa osoasă este sursa de sânge în tot corpul și aici se formează sânge. Prin urmare, colectarea probelor de măduvă osoasă și analiza ulterioară a acestora pot confirma suspiciunea prezenței unor astfel de boli cum ar fi:

  1. eșecul măduvei osoase;
  2. anemie;
  3. leucemie;
  4. leucocitoză;
  5. trombocitoza;
  6. cancer al sângelui, bronhiei, prostatei.

Uneori, o biopsie este folosită pentru a recunoaște eficacitatea sau, invers, inutilitatea terapiei medicamentoase pentru orice boală la care pacientul aderă.

Conținutul informațional al acestei metode este redus datorită faptului că puncția este luată în principal din partea lichidă și există posibilitatea de a amesteca măduva osoasă cu sânge.

pumn biopsie

Trepanobiopsy este luarea probelor dintr-o parte solidă a măduvei osoase. Analiza este informativă deoarece structura este agitată de celulele sanguine.

Procedura a dat numele datorită instrumentului de trefină, cu anestezie anterioară efectuată cu Novocain.

Prin localizare, trepanobiopsia este diferită de puncția obișnuită și se desfășoară în interiorul oaselor pelvisului. Pacientul se află lîngă el, medicul pune trefina perpendiculară pe picior și o introduce brusc înăuntru. Îndepărtarea învelișului subcutanat, ajunge la un solid, de unde se prelevează eșantionul.

Trepanobiopsy durează mai mult decât puncția măduvei osoase - aproximativ 20 de minute. Este important ca pacientul să rămână calm și liniștit.

După procedură, durerea trepanobiopsy este posibilă. Medicamentul pentru dureri de paracetamol ameliorează inflamația.

Acțiunile pacientului și medicilor după procedură

După o puncție sau trepanobiopsy, excludeți băuturile alcoolice și fumatul. Stivele nu pot înota.

În cazul în care pacientul ia medicamente sau remedii folclorice, este necesar să se coordoneze cu medicii o posibilitate suplimentară de utilizare a acestora.

Dacă se confirmă suspiciunea de cancer, se efectuează și puncția de ganglioni limfatici.

Atunci când o tumoare malignă este detectată la o adâncime destul de mare, se utilizează o metodă de biopsie chirurgicală. Un dispozitiv cu camera la capăt este introdus în corpul unui pacient sub anestezie generală. Camera comandă obiectul de tăiere pentru a îndepărta tumoarea. Acest lucru se întâmplă de la distanță, sub supraveghere medicală strictă.

Posibile consecințe

Pacienții se tem de procedură. Pentru oameni, piercing pielea cu un ac este o vedere neplăcută. Concentrați-vă pe faptul că detectarea în timp util a patologiei va salva vieți.

Complicațiile nu apar în conformitate cu reglementările de siguranță. Infecția este posibilă în caz de încălcare gravă de către medic a regulilor procedurii.

Este imposibil să atingeți vasele de sânge și arterele în timpul puncției. Durerea care apare în principal cu biopsiile de trefină este eliminată de unele medicamente. Cu toate acestea, durerea rar apare dacă anestezicele au fost utilizate în timpul puncției.

Debutul măduvei osoase - ceea ce fac și cum

Analiza măduvei osoase roșii este utilizată pentru diagnosticarea tulburărilor sanguine. Sângele care circulă în sistemul vascular nu este suficient de informativ și, uneori, nu permite medicului să facă diagnosticul corect. Din acest articol veți afla ce este puncția măduvei osoase, ce se face și cum este efectuată.

Uneori, numirea acestei proceduri îi sperie pe pacienți și intră într-o stare de panică.

Pentru a preveni acest lucru, vă vom spune în detaliu în ce cazuri se efectuează puncția măduvei osoase și de ce este necesară.

Anatomie și histologie

Măduva osoasă este cel mai important organ al sistemului circulator. Acest organ este responsabil pentru apariția, maturarea și diferențierea în continuare a celulelor sanguine.

Sângele uman este format din două părți inegale de plasmă și elemente uniforme. Plasma este o parte lichidă cu proteine, minerale, vitamine și multe altele dizolvate în ea.

Elementele uniforme sunt celule specializate, fiecare realizând funcția proprie:

  • Eritrocitele - transportă oxigenul și dioxidul de carbon din plămâni către țesuturi și spate;
  • leucocite - o funcție protectoare împotriva factorilor agresivi de mediu și a microorganismelor;
  • Trombocite - pentru a opri sângerarea atunci când vasul este deteriorat, pentru a crea un cheag de sânge.

Aceste celule au o durată de viață după o anumită perioadă de timp în care mor, iar celulele noi par să le înlocuiască.

Mădua osoasă este un țesut spongios semi-lichid. Acesta este conținut în oasele care formează baza scheletului. Este singurul țesut dintr-un adult care conține în mod normal un număr mare de celule imature, nediferențiate sau celule stem care sunt foarte asemănătoare celulelor fetale.

Măduva osoasă roșie este conținută în oase plate:

  • ster;
  • crestele iliace ale oaselor pelviene;
  • coaste;
  • epifize ale oaselor tubulare;
  • corpuri vertebrale.

Celulele imature ale măduvei osoase roșii sunt străini absolut pentru celulele sanguine mature imunocompetente, astfel că sunt protejate de o barieră specială. În cazul în care celulele albe din sânge și limfocitele care circulă în vase vin în contact cu măduva osoasă, distrug celulele stem și se dezvoltă boli autoimune. Trombocitopenie autoimună, leucopenie sau anemie aplastică.

Măduva osoasă constă din țesutul de bază - țesut fibros și țesutul specializat. În țesutul hematopoietic, există doar cinci germeni părinți:

  1. Eritrocite - celule roșii sanguine mature.
  2. Granulocitele - eozinofile, neutrofilele, bazofilele.
  3. Limfocite - limfocite.
  4. Monocite - monocite.
  5. Megacariocitic - plachete.

Procesul de formare a sângelui este foarte complex și extrem de important pentru viața organismului. Celulele stem sunt sensibile la radiațiile ionizante, medicamentele citostatice și alți factori.

De ce pumnii

Un medic poate prescrie acest tip de studiu din mai multe motive:

  1. Formula leucocitelor sparte, atât spre reducere, cât și spre creșterea numărului de celule. Această categorie de indicații include anemie nestandardizată, lipsa unui ESR înalt.
  2. Boala hematopoietică suspectată, cu unele simptome (febră, scădere în greutate, ganglioni limfatici umflați, pierdere în greutate, erupții cutanate, transpirații, infecții frecvente, hemoragii la nivelul pielii și membranelor mucoase).
  3. Diagnosticul bolilor de acumulare (acest lucru se manifestă prin acumularea unei anumite substanțe în țesuturi).
  4. O creștere prelungită a temperaturii (aceasta poate indica limfom).
  5. Un studiu pentru evaluarea grefei.

Ce tipuri de puncție există

Datorită confortului locației, puncția măduvei osoase se face cel mai adesea în zona sternului. Dar există alte zone anatomice și părți ale corpului în care este luat materialul:

  • arcuri și creasta iliacă;
  • procesele spinous ale vertebrelor lombare;
  • calcaneus - la copiii de până la 2 ani;
  • tibie - copiii până la 2 ani;
  • biopsie.

În funcție de vârsta pacientului, de indicațiile privind procedura și de starea persoanei studiate, medicul alege locul optim de puncție. Trepanobiopsy este un tip diferit de cercetare.

pumn biopsie

Un fel de biopsie cu ac, care se bazează pe luarea nu numai a măduvei osoase, ci și a unor bucăți de os, pentru examinarea histologică. O zonă de substanță spongioasă compactă este luată din os împreună cu măduva osoasă. Acest lucru permite obținerea unor informații importante nu numai despre compoziția măduvei osoase, ci și despre structura celulară ultrastructurală a țesutului osos, și anume:

  • compoziția celulară;
  • raportul dintre țesutul hematopoietic și țesutul gras;
  • starea bazei fibroase și a vaselor de alimentare.

Există numeroase boli și condiții în lista de indicații pentru tratarea biopsiei.

  1. Citopenie cu etiologie neclară este un număr redus de elemente formate în sângele periferic. Odată cu puncția sternă și cu colectarea numai a măduvei osoase, există o mare probabilitate că nu va fi posibil să se determine cauza starii inițiale.
  2. Bolile nu sunt direct legate de măduva osoasă, dar pot afecta indirect aceasta. Astfel de patologii includ infecții cronice, afecțiuni endocrine, boli ale ficatului, rinichi, metastaze ale altor tumori.
  3. Diagnosticul hemablastozei - boli maligne ale sângelui.
  4. Anemie aplastică.
  5. Osteomyelofibrosis.
  6. Verificarea metastazelor măduvei osoase.

Trephine - un dispozitiv pentru trepanobiopsy este similar cu un ac bipsia. Se compune dintr-un ac gol cu ​​mandrină și un mâner convenabil. Acest mâner este conectat la dispozitivul de tăiere a torusului. Locul de desfășurare este părțile specifice ale iliului din stânga sau din dreapta. Procedura necesită ameliorarea durerii. Materialul rezultat este scufundat în fluidul de fixare.

Examenul histologic implică mai multe etape:

  • fixare;
  • decalcifiere;
  • conducerea prin alcooli;
  • umpleți parafina;
  • felii de gătit;
  • colorarea cu eozină sau azur-eozină.

Preparatul din sticlă rezultat este examinat sub microscop de către un histolog.

Înainte de procedură

O persoană îi spune persoanei despre tehnica și scopul puncării măduvei osoase înainte de a trece prin această procedură. Este obligatoriu să prezentați un număr întreg de sânge. Datorită acestei simple analize, medicii vor putea determina starea sângelui periferic și capacitatea organismului de a vindeca o rană. Dacă analiza indică coagularea scăzută, pacientul poate fi grav afectat în timpul procedurii.

O istorie detaliată este adunată despre bolile care însoțesc această persoană de-a lungul vieții sale. Cei mai interesați de prezența reacțiilor alergice la medicamente și ce medicamente sunt luate acum.

Informațiile despre prezența bolilor osoase generalizate sunt, de asemenea, importante. Dacă pacientul a suferit anterior o intervenție chirurgicală asupra sternului, el trebuie să raporteze. În cazul în care se iau medicamente subțiete de sânge prescrise de un medic, atunci cu câteva zile înainte de puncție și după aceasta, persoana ar trebui să refuze să le ia. Dacă este necesar, se face un test pentru prezența unei reacții alergice la anestezic care va fi aplicat.

În dimineața dinaintea procedurii, pacientul ar trebui să facă un duș igienic. Bărbații rade părul pe pieptul superior. Ultima masă nu mai târziu de 3 ore înainte de studiu. Deoarece manipularea este destul de periculoasă, alte metode de cercetare invazive nu ar trebui să fie prescrise în această zi.

Cum se efectuează puncția?

Selectarea măduvei osoase este efectuată într-un spital. Pacientului i se recomandă să ia un mic dejun ușor cu o zi înainte și să-i elibereze vezica și intestinele. Cel mai adesea, puncția se face din stern. Acesta este un os pe piept, sub forma unei plăci care leagă coastele. În intervalul dintre a doua și a treia nervură, placa osoasă este cea mai subțire. Situată pe spate, pacientul este tratat cu piele antiseptică pe piept.

Apoi, locul, toate straturile din locul de puncție sunt anesteziate cu Novocain până la periostul sternului. Unii experți consideră că Novocain poate strica biopsia rezultată. Datorită contactului măduvei osoase cu novocaină, celulele pot suferi deformări și distrugeri.

Datorită faptului că fiecare persoană are un prag de durere diferit, atunci unii oameni nu vor putea să tolereze durerea care va apărea.

Procedura de preluare a materialului necesar conform metodei Arinkin se realizează cu ajutorul unui ac Kassirsky, care are o oprire specială, care nu permite o puncție prea adâncă. După trecerea prin piele a țesutului gras și a oaselor, scoateți mandrina și atașați seringa. Conținutul sternului este atras în seringă împreună cu sângele care trece. Suma pentru cercetare nu este mai mare de 1 ml. Acul este îndepărtat, defectul de piele este protejat cu un pansament steril.

Cum se investighează biopsia rezultată

Tipuri de cercetare din măduva osoasă roșie rezultată:

  • mielogramă frotiu;
  • examinarea citologică;
  • cercetarea imunofenotipică;
  • studiu citogenetic.

Materialul rezultat pentru mielograma nu este stocat și se prepară imediat un frotiu din acesta. Măduva osoasă roșie coagulează mult mai repede decât sângele normal. Conținutul seringii este turnat într-o glisantă de sticlă la un unghi ascuțit; sângele este întins de un alt pahar. Pregătiți cel puțin 10 lovituri.

Rezultatul poate fi gata în 4 ore. Alte tipuri de cercetare vor răspunde în termeni diferiți, dar nu mai târziu de o lună. Concluzia finală a analizei poate fi făcută numai de către medicul curant.

Îngrijirea site-ului măduvei osoase

După luarea materialului, se aplică un pansament steril. Dacă procedura a fost efectuată pe bază de ambulatoriu, atunci după câteva ore, subiectul ar putea merge acasă. Poate că apariția durerii sau disconfortului în rănire. Dacă senzațiile sunt prea puternice, medicul prescrie analgezicele. Pansamentul trebuie să fie uscat în timpul zilei, altfel pot apărea complicații.

Nu puteți spăla în duș sau să faceți o baie. În cazul în care bandajul continuă să fie înmuiat cu sânge sau simptomele durerii devin mai intense, este necesar să se viziteze urgent un medic. Motivul tratamentului servește și ca o creștere a temperaturii, înroșirea și umflarea.

Complicații ale puncției măduvei osoase

Complicațiile după procedură nu sunt specifice. Manipularea corectă, în conformitate cu regulile care vă permit să evitați infecția în rană, exclude posibilitatea unor complicații:

  1. Puncția sternului prin puncție sternă este posibilă la copii și dacă pacientul are osteoporoză.
  2. Sângerarea - blotarea pansamentului poate indica o hemoragie tisulară crescută.
  3. Infecția - intrarea în rana postoperatorie a infecției este posibilă într-o serie de afecțiuni atât din partea pacientului în perioada postoperatorie cât și din partea medicului.
  4. Reacția alergică la anestezie - dacă un pacient a avut cazuri de răspuns alergic la administrarea de novocaină, este necesar să informați medicul.

Contraindicații

Contraindicațiile sunt împărțite în cele relative când, după eliminarea anumitor condiții, puncția se poate face:

  • infarct miocardic;
  • boli cardiace cronice severe și insuficiență cardiacă;
  • decompensarea diabetului;
  • boli purulente și inflamatorii ale pielii în zona site-ului gardului;

concluzie

Puncția măduvei osoase roșii este o procedură de diagnostic extrem de informativă, destul de simplă în execuție. Riscul de complicații la subiect este minim, durerea nu este semnificativă.

Diagnosticarea exactă și în timp util oferă șansa bună pentru pacient să se recupereze. După un tratament adecvat, starea măduvei osoase permite evaluarea eficacității sale.

Sfat 1: Puncția măduvei osoase este periculoasă?

Ce este puncția măduvei osoase?

Tehnica puncției

De obicei, operația se efectuează pe treimea superioară a corpului sternului, în timp ce pacientul se află pe spate. Esența metodei constă în faptul că osul este străpuns cu un ac steril special cu un dop, care permite ajustarea profunzimii penetrării. În acest caz, acul trebuie localizat perpendicular pe stern. Puncția se face într-o mișcare rapidă, după care se asigură imobilitatea acului. Măduva osoasă este colectată utilizând o seringă în cantitate de 0,5-1 ml.

Dacă în timpul puncării nu a fost posibil să se colecteze materialul osos, acul este ușor deplasat, fără al scoate, apoi încercați din nou. După luarea materialului, se scoate o seringă cu ac și locul de puncție este etanșat cu un tencuial steril. În legătură cu riscul de coagulare a celulelor cerebrale, frotitele preparate sunt examinate imediat. Excesul de sânge în prepararea materialului este îndepărtat cu hârtie de filtru. Pacienții care au luat corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp au o tendință de a dezvolta osteoporoză. Prin urmare, puncția măduvei osoase la acești pacienți trebuie efectuată cu prudență.

Este o astfel de operație periculoasă pentru pacient?

În timpul puncției măduvei osoase apar consecințe nedorite, însă sunt foarte rare. Mai întâi, este asociat cu infecția cavității în care este localizată măduva osoasă. Deteriorarea organelor interne este posibilă numai în cazul unei încălcări grave a regulilor acestei metode. Deteriorarea navelor mari la efectuarea unei astfel de operațiuni este pur și simplu imposibilă datorită trăsăturilor anatomice ale persoanei.

Procedura de puncție la copii, în special la nou-născuți, are propriile caracteristici. Datorită riscului de perforare a sternului, se realizează în treimea superioară a tibiei sau în calcan.

Sfat 2: Ce este o puncție?

Cum să faceți o puncție

În diagnosticul de puncție este folosit pentru a detecta lichidul, determina natura, compoziția chimică și celulară. O astfel de manipulare se face cu cancer de san suspectat, cu picături de abdomen, ascite, inflamații purulente ale articulațiilor, abcese etc. Măduva osoasă roșie este perforată pentru a diagnostica leucemia (cancer de sânge). Puncția venei se face pentru prelevarea de probe de sânge pentru teste, precum și pentru transfuzia de sânge. Puncția coloanei vertebrale este efectuată pentru a obține lichidul cefalorahidian pentru a studia compoziția acestuia. Puncția este contraindicată la persoanele care suferă de hemofilie, precum și în chisturile echinococice ale cavității abdominale.

Puncția este o intervenție chirurgicală, prin urmare, atunci când este efectuată, este necesar să se respecte cerințele de asepsie și antiseptice. Pielea pacientului la locul unei puncții viitoare este necesară pentru lubrifierea cu iod. La efectuarea manipulării, anestezia locală se face prin injectarea unei soluții de novocaină de 0,25%. După aceasta se efectuează puncția. Acul este introdus în adâncimea corpului perpendicular pe piele, până când există un sentiment de lipsă de rezistență. Atunci când avansează, medicul trebuie să fie atent, deoarece există riscul de rănire a organelor importante și a vaselor mari. După ce acul este introdus, pistonul seringii este scos. Dacă lichidul nu ajunge, acul este împins puțin mai departe. După unul sau alt rezultat, seringa este scosă și locul de puncție este închis cu un pansament coloidal.

Efecte posibile ale perforării

Ca urmare a încălcării regulilor de puncție, pacientul poate prezenta diverse complicații. De exemplu, datorită încălcării asepsiei, este posibilă infectarea în cavitatea corporală a formării celulitei sau a abcesului. Dacă acul este scos prea încet, puroul poate curge în conducta care a fost făcută, poate provoca apariția inflamației. Când pleura este perforată, vasele de sânge intercostale pot fi rănite, puncția plămânilor uneori conduce la apariția tusei, a sângelui în spută. Aerul care intră în cavitatea pleurală poate cauza scurtarea respirației.

După perforarea măduvei spinării, pacientul poate prezenta amețeli, dureri de cap, dureri la nivelul coloanei vertebrale, greață, vărsături, crampe, amorțeală la nivelul extremităților inferioare. Aceste simptome dispar în zece până la douăsprezece ore. În cazuri rare, complicațiile mai severe pot fi letale (sângerare, meningită). Cu ascite în timpul unei leziuni la puncție a organelor abdominale cu sângerare grea este posibilă. Atunci când puncția vezicii urinare poate deteriora peritoneul și infecția ulterioară a plăgii. Complicațiile unei puncții de vene sunt hematomul, necroza țesutului subcutanat.

Durerea măduvei osoase: indicații și trăsături ale procedurii

Procedura de puncție sternă (așa-numita manipulare efectuată pe stern) este destul de simplă. Dar, în ciuda acestui fapt, provoacă multă teamă și întrebări oamenilor.

Indicatii si contraindicatii

De ce să luați o puncție de măduvă osoasă? Datorită acestei cercetări, medicul poate determina starea bazei imediate în care sunt produse toate celulele sanguine. Acest lucru, la rândul său, vă permite să faceți un diagnostic mai precis și să prescrieți o terapie rațională.

Puncția este indicată pacienților în următoarele cazuri:

  • dacă există anomalii ale testului de sânge;
  • cu apariția simptomelor caracteristice bolilor hematologice, - o creștere a ganglionilor limfatici, febra, scăderea drastică în greutate, răcelile private etc.
  • pentru a testa eficacitatea tratamentului la pacienții cărora li se administrează chimioterapie sau care suferă un transplant de măduvă osoasă;
  • înainte de transplantul de măduvă osoasă la donatorii viitori ai acestui biomaterial.

Este contraindicată puncția pacienților care suferă de diateză hemoragică severă. În plus, nu este de dorit realizarea acestui studiu în tulburările acute ale sistemului nervos și cardiovascular, diabetului sever. Un proces inflamator pe piele poate fi un obstacol în calea unei puncții diagnostice a sternului sau a altor oase.

Cum arată un ac de puncție?

Puncția măduvei osoase este efectuată cu un ac special de unică folosință, care are un opritor reglabil. Nu vă permite să introduceți un instrument mai adânc decât parametrii specificați. În mijlocul acului este o tijă (mandrină), care împiedică blocarea lumenului.

Instrumentele pentru puncția osoasă variază în configurație: pentru adulți, copii, pentru a lua materialul din stern sau din creasta iliacă. În plus, parametrii acelor diferă - grosime, lungime maximă. Fiecare pacient este selectat opțiunea cea mai potrivită.

pregătire

Pregătirea pentru puncție pentru măduva osoasă include de obicei:

  • (medicii sunt interesați în special de starea sistemului hemostatic);
  • eșantioane pentru sensibilitatea la anestezic care trebuie utilizat;
  • oprirea medicației care reduce coagularea sângelui (așa cum prescris medicul);
  • Proceduri de igienă în ziua studiului - duș, îndepărtarea părului în zona de perforare.

Realizarea procedurii

Debutul măduvei osoase este efectuat în spital și clinică. Pacientul trebuie să se dezbrace înainte de procedură până la talie și să se întindă pe canapea. Înainte de a preleva materialul țesutului în jurul locului de puncție (în linia mediană a corpului, la nivelul a 2-3 coaste) este tratat cu un antiseptic și anesteziat cu soluție anestezică.

Mai întâi, străpungeți ușor țesutul moale, apoi cu o mișcare de rotație, ușor apăsat, acul este introdus în grosimea sternului sau a altei zone. După aceasta, mandrinele sunt scoase din ac și se pune o seringă. Prin tragerea pistonului seringii, aproximativ 1 ml de măduvă osoasă este extrasă din stern. Apoi, scoateți acul și seringa și sigilați locul de puncție cu un pansament steril.

Ce se întâmplă după procedură?

După procedură, pacientul trebuie să rămână într-o unitate medicală pentru încă 20-30 de minute. Dacă după acest timp nu s-a produs nimic neașteptat (sângerare, deteriorarea sănătății etc.), puteți merge acasă, preferabil însoțită de rude. La domiciliu, trebuie să urmați recomandările medicului - nu umeziți locul de puncție și tratați-l cu antiseptice.

Cercetarea materialelor

Luarea unei mostre de măduvă osoasă este doar prima etapă a diagnosticului. Mai mult, materialul trebuie investigat. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele tehnici:

  • microscopie (studiul țesutului măduvei osoase sub microscop, cu numărarea numărului de celule din fiecare tip);
  • analiza histochimică (studiul proprietăților chimice ale materialului colectat);
  • imunofenotiparea (tastarea celulelor măduvei osoase de către moleculele de proteine ​​de pe suprafața lor);
  • teste citogenetice (studiul setului de celule cromozomiale ale măduvei osoase).

Ce arată puncția maduvei osoase? Potrivit rezultatelor studiului, medicul poate să decidă dacă există un proces malign. Dacă da, ce tip de leucemie sau un alt cancer este diagnosticat la un pacient. În plus, puncția poate arăta dacă imaginea sa modificat în măduva osoasă după tratament.

Posibile complicații

O puncție a măduvei osoase poate avea următoarele efecte:

  • infecția cu țesuturi;
  • puncția osului toracic cu afectarea organelor din spatele acestuia;
  • sângerare.

Aceste complicații sunt rare. Dacă procedura este efectuată de un specialist cu experiență, nu ar trebui să existe probleme. Singurul lucru care poate apărea chiar și cu tehnica corectă de a efectua toate manipulările este o reacție alergică locală la anestezicele și antisepticele utilizate.

Avantaje și dezavantaje

Puncția țesutului măduvei osoase are un mare avantaj - este abilitatea de a studia subiectul transformării maligne a măduvei osoase în sine. Medicul ca rezultat al studiului primește informații care sunt foarte importante pentru a face un diagnostic corect. În plus, puncția nu necesită o pregătire specială și poate fi repetată dacă este necesar.

Principalul dezavantaj al acestui studiu este tulburarea pentru pacient a procedurii de admisie a materialului.

Care doctor conduce puncția măduvei osoase?

Hematologii și oncologii dau instrucțiuni pentru puncția măduvei osoase. Terapeuții nu fac astfel de sarcini datorită specificității înguste a studiului. Desfășurați asistentele medicale care au urmat o pregătire specială.

Te doare?

Punctarea sternului sau a altor oase este o procedură neplăcută, deci este cel mai adesea efectuată cu anestezie locală. Pacienții simt un disconfort deosebit în timp ce aspiră materialul în seringă. Dar acest lucru este tolerabil.

Debutul măduvei osoase este un studiu care permite detectarea cancerului de sânge și determinarea tipului de leucemie cu precizie ridicată. Dacă procedura este efectuată de un specialist cu experiență, totul trece rapid și fără complicații. Nu există nicio alternativă la această metodă de diagnosticare în medicină.

Cum să faceți o puncție de măduvă osoasă

Cercetarea științifică și dezvoltarea tehnică progresează în mod constant, specialiștii putând produce cercetări cu profil redus și diagnosticarea precoce a bolilor. Unul dintre aceste studii este puncția măduvei osoase, care permite identificarea și luarea rapidă a măsurilor pentru a scăpa de patologii. Din articolul nostru veți afla ce puncție a măduvei osoase este făcută și care sunt consecințele acesteia.

Informații generale

Prin această metodă, medicul conduce un studiu complet. Adesea, diagnosticarea este efectuată pentru a detecta anomalii ale sângelui și prezența cancerului. Cel mai adesea, procedura se desfășoară în regiunea sternului, a spatelui inferior și a iliului. Punctul pentru copii luat numai de la os pe călcâi.

În procesul de biopsie, sunt utilizate seringi standard și ace speciale. Ele fac ușor să ia țesut din interiorul osului. O tijă specială este instalată în interiorul acului, care împiedică blocajele lumenului. Este posibil să existe și un blocant care să limiteze penetrarea acului. În cazul în care măduva osoasă este nesănătoasă, este lichidă, prin urmare este usor aspirată.

Procedura este sigură?

Mulți pacienți se întreabă dacă puncția măduvei osoase este periculoasă și ce se întâmplă după aceea? În ciuda responsabilității și complexității manipulării, este destul de simplă pentru pacient.

Biopsia nu duce la schimbări negative în sănătate, rareori pot provoca complicații.

Puncția este efectuată numai de specialiști cu înaltă calificare, cu o vastă experiență în manipularea acestui tip. Unele riscuri se aplică numai copiilor, deoarece țesutul osos este moale, iar dimensiunile oaselor sunt individuale. Dar nu este o problemă dacă folosiți ace speciale.

Cine ar trebui să facă un studiu

Ar trebui să știți în ce cazuri puncția măduvei osoase și diagnosticarea ulterioară. Cel mai adesea acestea sunt următoarele poziții:

  • pentru introducerea medicamentelor în os;
  • pentru un număr total de sânge, care încalcă formula leucocitelor;
  • cu suspiciune de inflamare a măduvei osoase;
  • cu patologiile sistemului macrofag;
  • în cazul diagnosticării bolilor organelor care formează sânge, dacă ganglionii limfatici sunt extinse, cu febră și erupție cutanată în gură;
  • dacă se suspectează limfomul;
  • pentru a identifica bolile asociate cu deficitul de enzime;
  • pentru a identifica posibilitatea transplantului de măduvă osoasă;
  • în timpul pregătirii pentru chimioterapie;
  • pentru a determina dacă țesutul donor este adecvat.

Contraindicații

Procesul de biopsie a măduvei osoase este considerat destul de sigur, dar există contraindicații pentru implementarea sa.

Contraindicația absolută a manipulării este evoluția severă a diatezei hemoragice simptomatice.

Deberea măduvei osoase este considerată o manipulare destul de sigură.

Alte contraindicații includ următoarele puncte:

  • pacientul prezintă insuficiență cardiacă în formă decompensată;
  • pacientul a suferit un infarct miocardic;
  • pielea în care se va produce puncția are formațiuni purulente;
  • diabetul zaharat în formă decompensată;
  • circulația sanguină anormală a creierului;
  • dacă rezultatul unei biopsii nu are efectul dorit pentru tratamentul ulterior.

Dacă pacientul sau reprezentantul său refuză să efectueze manipularea, medicul nu are dreptul să insiste asupra acestui lucru.

Pentru ce este făcută puncția măduvei osoase?

Mădua osoasă este destinată formării sângelui. Prin urmare, un eșantion din acest țesut este luat pentru cercetare pentru a determina prezența diferitelor boli.

Studiul ajută la determinarea creșterii numărului leucocitelor din sânge, a anemiei, la creșterea numărului de trombocite și la diagnosticarea funcționării măduvei osoase.

Procedura ajută la urmărirea dinamicii formării sângelui, pentru a investiga modificările structurii celulare și starea lor generală.

Dacă un pacient are cancer osos, procedura se efectuează dacă se suspectează că măduva osoasă este răspândită.

O biopsie dezvăluie, de asemenea, cât de eficientă este tratamentul pacientului, dacă medicamentele sunt adecvate, dacă au un efect pozitiv asupra agentului cauzal și dacă există progrese în recuperare.

O biopsie ar fi o metodă adecvată de investigare a neutropeniei la un copil. O analiză a celulelor osoase ilustrează, de asemenea, dacă terapia cu ionizare este adecvată pentru un pacient.

Tehnica de manipulare

După ce medicul a exclus toate contraindicațiile și a primit consimțământul pacientului, el trebuie să spună despre principiile studiului. Pacientul trebuie să aibă primul test de sânge și de coagulare a sângelui, să vorbească despre operațiile anterioare, alergii la medicamente și anestezie, prezența sau absența osteoporozei.
Datorită anesteziei, durerea în timpul biopsiei nu deranjează pacientul.

Ar trebui să luați cu dvs. un card medical și să numiți medicamentele care sunt luate în mod constant. Dacă acestea includ medicamente care subțiază sânge, acestea trebuie întrerupte cu câteva zile înainte de biopsie. Medicul trebuie să testeze pentru alergii la anestezie, care este folosit în procesul de manipulare.

Este important! Pregătirea unui pacient pentru operație este aceea că dimineața el poate efectua proceduri de igienă și poate avea un mic dejun ușor. Înainte de procedura este necesară golirea intestinului și a vezicii urinare. Experții observă că alte operațiuni nu pot fi efectuate în această zi.

Pacienții, învățând cum să facă o puncție a măduvei osoase din stern, devin mai calmi. Se efectuează într-un spital sau într-un centru de diagnosticare, într-o cameră specializată.

Cu puțin timp înainte de operație, pacientul ia medicamente dureroase și un sedativ.

După ce specialistul a tratat locul de manipulare viitoare cu un antiseptic, face un anestezic local, injectându-l sub piele.

Medicul stabilește unde să prindă și să ia acul necesar. Acul este introdus în mișcări de rotație cu presiune moderată. Atingerea scopului, acul în sine este ținut în os. Datorită anesteziei, pacientul simte o ușoară presiune și durerea nu-l deranjează.

Când se face puncția, interiorul acului este îndepărtat și conectat la seringă, aspirând măduva osoasă. Pentru cercetare, o cantitate mică de material va fi suficientă. La momentul prelevării biopsiei, pacientul poate simți o ușoară durere.

După terminarea manipulării, acul se duce și medicul dezinfectă locul de puncție și apoi aplică un pansament antiseptic pentru ziua respectivă. După o jumătate de oră, pacientului i se permite să meargă acasă cu acompaniamentul.

După operație, merită să refuzi să conduci o mașină și să nu lucrezi în producție.

Este important! În termen de trei zile de la efectuarea biopsiei, nu puteți face baie și duș, iar locul inflamat trebuie tratat cu medicamente prescrise.

Poate fi efectuată o puncție a măduvei osoase din șold sau din stern. Principalele diferențe sunt numai în locul aportului material. Regulile de pregătire pentru manipulare, principiul comportamentului și al diagnosticării sunt aceleași.

Rezultatul studiului

Mulți pacienți sunt interesați de un specialist, care prezintă puncție de măduvă osoasă și dacă este posibilă determinarea imediată a prezenței anomaliilor.

Experții observă că, pentru o analiză corectă, măduva osoasă trebuie examinată imediat. Această substanță coagulează mult mai repede decât sângele, astfel încât conținutul seringii este plasat imediat pe sticlă pentru analiză. Sunt realizate în total 10 exemplare pentru a obține rezultatul corect.

După finalizarea manipulării, este necesar să se știe cât timp să se aștepte rezultatul, deoarece analizele diferite vor fi gata la intervale diferite de timp. În medie, rezultatele analizei vor fi disponibile în perioada de la 4 ore la 15 zile.

Care sunt consecințele

Complicațiile după puncția măduvei osoase sunt puțin probabile dacă un medic experimentat a preluat-o. Singurul moment neplăcut poate fi o scurtă durere la locul puncției.

Se pot produce consecințe negative dacă preparatul a fost incorect sau medicul nu avea experiență.

Dintre toate consecințele negative, pot apărea următoarele:

  • începe sângerarea;
  • acul a trecut prin întregul os al sternului.

Uneori, în zona unei perforări poate apărea o infecție. Cu toate acestea, aceste efecte pot fi evitate dacă folosiți instrumente unice și respectați regulile antiseptice.

Dacă un pacient suferă de osteoporoză, procedura de biopsie trebuie făcută foarte atent, deoarece boala face oasele fragile, acțiunea poate duce la o fractură.

Recuperarea pacientului

Am avut o suspiciune de cancer și medicul mi-a sfătuit să pătrund măduva osoasă. În ciuda simplității operației, el nu a decis imediat. Dar manipulările abilitate ale specialiștilor erau nedureroase. Totul a mers la cel mai înalt nivel. Doctorul a spus că a făcut gardul cu ușurință, în ciuda vârstei mele, și în aceeași zi mi-au lăsat să mă duc acasă. Mulțumită medicilor pentru profesionalismul lor și pentru vestea bună: nu am cancer. "

Nikolay, 62 de ani, Volgograd.

concluzie

Colectarea măduvei osoase este o manipulare simplă, principalul lucru fiind să se pregătească corespunzător pentru aceasta și să aleagă un profesionist. Deciderea unei proceduri sau nu este o afacere a tuturor. Numeroase reacții pozitive de la pacienții care au trecut printr-o puncție sugerează că, dacă un profesionist preia, totul va merge fără complicații.