Embolizarea arterei uterine în perioada postoperatorie

Embolizarea arterelor uterine duce rareori la complicații și nu dă atâtea inconveniente, care, de asemenea, dispar cu timpul. Dar, desigur, este important ca pacienții să înțeleagă dacă totul merge conform planului. Pentru a face acest lucru, vă oferim instrucțiuni cu informații de bază despre ce trebuie să faceți și ce să faceți după EMA, precum și ce să vă așteptați și când să vă adresați medicului dumneavoastră.

Aici veți găsi o versiune mai completă a notei noastre.

Creșterea temperaturii după embolizare

În prima zi a EMA, temperatura atinge de obicei 37,5-38 grade. Acesta poate dura adesea până la o săptămână, dar se poate observa și rareori seara pentru încă 2-3 săptămâni după intervenție.

În unele cazuri, atunci când nodul are tendința să se nască (ieșirea din uter, se mai numește și "expulzare", iar medicul ginecolog vă va avertiza despre posibilitatea acestui rezultat în fața EMA), temperatura poate să crească din nou, indicând începutul expulzării și însoțirea ea pentru a finaliza nodul de ieșire. Rețineți că expulzarea este un rezultat foarte favorabil al EMA, ceea ce este posibil pentru nodurile de localizare submucoasă.

Durerea după EMA

Procedura EMA însăși este complet nedureroasă, dar după aceasta există dureri care pot fi reduse cu succes la senzațiile de tragere din abdomenul inferior, asemănătoare durerii în timpul menstruației. Desigur, există caracteristici individuale, dar majoritatea pacienților notează că aceste dureri nu le aduc suferințe pronunțate. Durerea cu o intensitate mai mică continuă pentru următoarele câteva zile și dispare complet 7-10 zile după EMA. De la 3-4 zile după operație, nu este aproape necesar să se ia medicamente pentru durere.

Durerea după EMA nu poate fi numită "hellish" și provoacă "șoc dureros", potrivit unor ginecologi, din motive necunoscute, descurajând pacienții de la EMA.

Ce puteți mânca după embolizare?

Mai bine că prima masă după EMA a fost cina. Dacă mâncați mai devreme, este posibil să aveți grețuri. După ce vă întoarceți acasă, puteți mânca, ca de obicei, beți mult, mâncați mai multe fibre, deoarece analgezicele pot provoca constipație. Dacă sunteți bolnav sau vărsături, acest lucru este normal, dar medicul trebuie să știe despre el - el va prescrie un medicament adecvat pentru a elimina aceste fenomene neplăcute.

Când pot face un duș?

Puteți merge la duș în ziua următoare după operație, dar trebuie să vă abțineți să faceți o baie sau să înotați timp de 5 zile.

Viața sexuală după tratamentul fibromilor utilizând metoda EMA

În prima lună după EMA este mai bine să vă abțineți de la sex, dar aceasta este o recomandare opțională. În condiții normale de sănătate, poate fi neglijat.

În primele 1,5-2 luni după EMA este mai bine să se utilizeze contracepția barieră, adică un prezervativ. După aceea, conform prescripției medicului, puteți trece la contraceptive hormonale. Totuși, acest lucru ar trebui făcut numai după "nașterea" nodului.

Fitness și exerciții

Sporturile pot fi limitate la o lună și jumătate după EMA. Cu toate acestea, aceasta nu este o recomandare strictă, deoarece nu are motive științifice - mai degrabă o reasigurare simplă și o preocupare pentru bunăstare, dar nu despre eficiența EMA: încărcăturile fizice nu afectează rezultatul embolizării.

menstruație

În cele mai multe cazuri, perioadele menstruale după EMA vin atunci când se presupune că aceasta. Dacă embolizarea a fost efectuată cu puțin timp înainte de menstruație, sângerarea poate fi destul de scăzută.

Anterior, întârzierile în unele cazuri au variat de la o lună la șase luni. Cu toate acestea, datorită utilizării unui medicament de embolizare cu particule mai mari, această problemă a dispărut practic.

În cazuri izolate, femeile care se află la marginea menopauzei cu tulburări menstruale caracteristice, menstruația nu se poate întoarce, adică menopauza. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă la femeile de peste 45 de ani. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, menstruația devine treptat mai puțin și mai puțin abundentă și până în anul devine complet normală. Dacă sângerarea crește după normalizare, aceasta se poate datora "nașterii" nodului. După expulzare, perioadele ar trebui să devină moderate. Între ele, la început este posibilă o evacuare transparentă mai abundentă decât înainte. În timp, vor pleca.

"Nașterea" (expulzarea) nodului miomului

"Nașterea" unui nod are loc, de obicei, la 2-3 luni după o EMA, dar acest lucru se poate întâmpla într-un an și în câteva zile. Că în cazul tău se presupune o astfel de evoluție a evenimentelor, vei afla chiar înainte de embolizare: acest lucru va deveni clar cu ajutorul ultrasunetelor. În majoritatea cazurilor, nodulii submucoși sunt "născuți". Dacă miomul este mic (mai puțin de 3-5 cm), atunci nu este nevoie să consultați un medic pentru ajutor. Pentru site-uri mari, poate fi necesară consultarea unui ginecolog, dar se face de la distanță. De obicei, nodul iese de la sine, mai rar femeia are nevoie de îngrijiri medicale suplimentare.

Creșterea miomiei după EMA

După o EMA bine efectuată, aportul de sânge la miomi nu poate fi reluat, respectiv nu poate crește. Cu alte cuvinte, nodul moare. Nu mai mult de un caz la 100 de proceduri, este posibil să se restabilească fluxul sanguin în nod cu creșterea ulterioară, datorită prezenței surselor suplimentare de alimentare cu sânge la nod care nu au fost vizibile în timpul primei intervenții. În astfel de cazuri, este efectuată EMA repetată și acest vas este supus embolizării.

Apariția unor noduri noi - fibroame uterine recurente

Locațiile noi după EMA sunt extrem de rare - de obicei, dacă embolizarea nu a fost efectuată bine din cauza anatomiei complexe a arterelor uterine sau a calificării insuficiente a chirurgului. Faptul este că, datorită particularităților vaselor care alimentează nodurile, materialul embolizant ajunge la toate, inclusiv cel mai mic.

Dacă, totuși, nodurile noi au crescut, atunci embolizarea repetată rezolvă problema. În centrul nostru, astfel de intervenții sunt gratuite.

Sarcina dupa embolizare

Conform celor mai recente date, embolizarea arterelor uterine nu este contraindicată la femeile care planifică ulterior să rămână gravide. Endometrul (căptușeala uterului din interior) poate deveni prea subțire și poate împiedica apariția sarcinii numai dacă particulele medicamentului de embolizare sunt foarte mici și au înfundat ramurile mici ale rețelei vasculare uterine. Dar acum asemenea materiale nu sunt practic utilizate.

Cu privire la probabilitatea de sarcină în timpul fertilizării in vitro, EMA nu este afectată.

Necroza uterului

Unii ginecologi își sperie uneori pacienții cu miomi: "După EMA, veți avea necroză a uterului, atunci trebuie să o ștergeți". Probabil, această idee este asociată cu o idee incorectă despre ceea ce se întâmplă în timpul embolizării arterelor uterine. În ciuda faptului că fluxul sanguin din miomi este blocat, alimentarea cu sânge a uterului în sine nu este deranjată: există multe alte vase asociate cu acesta. Prin urmare, nu se poate vorbi despre nici o necroză, moartea uterului.

Schimbarea greutății

Uneori, pe forum puteți găsi afirmații că, după EMA, veți fi cu siguranță mai bine. În primul rând, ceea ce poate duce exact la astfel de consecințe este neclar. În al doilea rând, această întrebare nu a fost studiată pentru simplul motiv că medicii nu văd relația dintre EMA și creșterea în greutate și ar fi putut, de asemenea, să studieze afectarea vizuală după embolizarea arterelor uterine. Dacă greșiți după această intervenție, este mai bine să căutați cauzele reale ale incidentului, uneori cu un terapeut sau un nutriționist.

Varice

Nu există nici o legătură și nici un mecanism capabil să lege EMA și vene varicoase. Diverse motive conduc la venele varicoase ale extremităților inferioare. În special, prezența unor fibroame uterine foarte mari, care datorită compresiei pot întrerupe scurgerea sângelui din extremitățile inferioare. În acest caz, rezultatul EMA - reducerea mărimii uterului - poate duce chiar la scăderea severității insuficienței venoase cronice la pacienții cu varice.

muncă

În ziua următoare după operație, marea majoritate a pacienților se întorc acasă. De obicei, după aproximativ o săptămână sau două, toate simptomele dispar și vă puteți întoarce la activitățile obișnuite și puteți merge la serviciu.

vizionarea

După EMA, medicul vă va spune când trebuie să îl vedeți din nou. Mai sunt necesare mai multe consultări. Prima ultrasunete este de obicei efectuată la 3 luni după EMA. În plus, în 6 și 12 luni.

Adresați-vă medicului sau luați o întâlnire cu el, dacă anestezicele nu ajută, temperatura este peste 38,0 ° C, a apărut o descărcare neobișnuită de la nivelul tractului genital.

Embolizarea arterelor uterine: despre siguranța procedurii și despre complicațiile posibile

Embolizarea arterelor uterine este o metodă de înaltă tehnologie pentru tratarea bolilor neoplazice și a altor boli ale sistemului reproducător feminin. Esența procedurii este provocarea deliberată a ocluziunii totale a lumenului arterei care alimentează structura tumorii (mai des de miom). În scopuri de tratament, se folosesc bile mici de polimer absorbabil, umplute cu soluție salină, așa-numitele emboli. În timp ce progresează timpul, se dizolvă în celule fagocitare. Există o fuziune a lumenului arterei și o încălcare a fluxului sanguin local, embolizarea reală. Troficitatea tumorii este încălcată, dispare.

Complicațiile după procedură sunt posibile, dar apar în 1% din cazuri. Unele surse vorbesc despre numere și mai mici. Combinația dintre eficacitatea și siguranța terapeutică face ca embolizarea arterelor uterine să fie singura metodă alternativă de tratare a multor patologii ginecologice. Inclusiv fibroame.

Mai multe informații despre principiile funcționării EMA, indicații și contraindicații pot fi găsite în revizuirea noastră separată.

Efecte adverse

Complicațiile după embolizarea arterelor uterine sunt variate în natură.

Sindromul durerii

De ce apare?

Durerea severă după EMA este cea mai frecventă condiție. Este descris de mulți autori. Vorbim despre o intensitate semnificativă a manifestării, pacienții înșiși compară natura disconfortului cu durerile de muncă. Consecința este de natură fiziologică și este asociată cu o tulburare hemodinamică locală și, ca rezultat, un spasm al structurilor musculare uterine.

Ce să faci

Este necesar să contactați clinica unde a fost efectuată procedura. Este de dorit specialistul care a efectuat intervenția. După cum este prescris de către medic, se utilizează analgezice pe bază de metamizol sodic și mai puternice, antispastice, relaxante musculare (cu mare atenție). Denumirile specifice ale produselor farmaceutice sunt selectate de un specialist.

Absența analgeziei postoperatorii indică o lipsă de personal calificat în spitale.

Tulburări menstruale

motive

Schimbarea naturii menstruației după embolizare se datorează circulației afectate a sângelui în structurile uterine. Organismul are nevoie de timp pentru a se restructura într-un mod nou. Frecvența complicațiilor nu depășește 10%. În majoritatea situațiilor, ciclul rămâne neschimbat. În cazul utilizării tehnologiilor de embolizare învechite, este posibilă o întârziere de 1-6 luni.

Cum se manifestă ea însăși?

Imediat după intervenție pentru fibroame, există o ușoară exudare a trecerilor sexuale: volumul de descărcare nu depășește 20-50 ml. Exudatul are un caracter mixt, seros și sângeros. La momentul stabilit, menstruația nu apare sau este caracterizată de un volum mic de sânge (hipomenoreea secundară). Posibila prelungire a ciclului (opsomenoreea).

Cum se soluționează problema?

Procesele ciclice vor fi restaurate de la sine. Nu este necesar un tratament specific. În cazul EMA la un pacient cu vârsta mai mare de 45-50 de ani, menstruația nu poate începe. Embolizarea arterelor uterine accelerează debutul menopauzei.

Nașterea nodului miomului

Care sunt motivele?

Expulzarea sau nașterea fibromilor după EMA poate fi anticipată în avans, pe baza rezultatelor examinării cu ultrasunete a structurilor uterine. Formațiile submucoase se "naște" mai des. Motivul pentru moartea fibromilor. Acesta este procesul de evacuare naturală a unui obiect străin din pasajele sexuale. În momentul de față, complicația nașterii unui nod nu este luată în considerare. Dimpotrivă, este rezultatul dorit al procedurii. Excluderea consecințelor negative va avea loc numai în cazul acțiunilor ulterioare ale chirurgului analfabete.

Cum să recunoști?

Pentru simptomele caracteristice:

  • slăbiciune;
  • durere intensă în abdomenul inferior (proiecția uterului) a unui caracter tras, de crampe;
  • o scădere a nivelului tensiunii arteriale, care poate să scadă la niveluri critice;
  • transpirație fără niciun motiv aparent;
  • paloare a pielii;
  • sângerări de grade diferite de intensitate față de pasajele sexuale;
  • tahicardie (creșterea frecvenței cardiace).

Ce ajutor este necesar?

La naștere, fibroame, tratament chirurgical. Necesar pentru eliminarea educației. Consecințele acțiunilor specializate analfabete sunt imprevizibile: necroza tisulară, șocul, infertilitatea secundară.

Despre tactica de tratament a nodului miomielic în curs de dezvoltare și de gestionare a pacienților după intervenție chirurgicală pot fi găsite pe această pagină.

Creșterea continuă a fibroamelor

De ce apare?

Cu embolizarea efectuată în mod corespunzător, nu se observă o creștere continuă. Dezvoltarea procesului neoplazic se datorează experienței insuficiente a chirurgului chirurgical: este posibil să fi existat o vascularizare mai intensă decât sa crezut anterior. Fluxul de sânge este perturbat, dar nu complet: tumorile se hrănesc în detrimentul altor nave. Prin urmare, înainte de intervenție, este recomandată imagistica prin rezonanță magnetică.

Cum să recunoști?

Potrivit rezultatelor diagnosticului de rutină cu ultrasunete. Creșterea continuă este determinată de mărimea neoplaziei, structura acesteia, localizarea.

Ce să faci

Trebuie să luați legătura cu chirurgul care a efectuat operația (sau cu alt specialist) pentru a decide dacă trebuie să repetați procedura sau să selectați alte metode de tratament terapeutic. Având în vedere ineficiența embolizării arterei uterine sau imposibilitatea de re-operare a recurs la excizia țesutului fibros.

Necroza acută a structurilor uterine

Necroza uterului după embolizarea arterelor uterine a fost descrisă la sfârșitul anilor 90, la începutul anilor '00. Discurs despre cazuri izolate. Asocierea cu complicația de selecție a materialelor de calitate slabă pentru intervenție, calificarea scăzută a personalului. În prezent, astfel de efecte sunt imposibile. Acesta nu este altceva decât un mit răspândit prin ignoranța pacienților din întreaga rețea. Medicii care informează insuficient pacienții despre mecanismul procedurii sunt, de asemenea, de vină. Vascularizarea uterului este suficientă și nu se limitează la o singură arteră.

Producția de educație a miomiei în cavitatea abdominală

Este vorba despre miomas care cresc pe piciorul lung în afara structurilor uterine. Acesta nu este altceva decât un mit. Este distribuită de medicii înșiși, care nu înțeleg suficient mecanismul efectului terapeutic al embolizării arterei uterine. De-a lungul anilor de practică, nu a existat niciun caz în acest sens. Nu este nimic de temut în acest caz.

Creșterea în greutate

De ce se observă?

Din anumite motive, câștigul de greutate nu este instalat. De asemenea, nu este clar dacă există o legătură de cauzalitate directă între embolizare și efectul specificat. Se presupune că există un dezechilibru hormonal în structura echilibrului estrogenului și progesteronului. Meciurile sunt posibile.

Cum să facem față statului?

Este necesară consultarea endocrinologului și, în funcție de indicații, nutriționistul. Efectuat un studiu al concentrației substanțelor active din diagnosticul hipofiza, tiroidian, estrogen, ultrasunetic al cavității abdominale și pelvisului mic. Nivelul glicoproteinei de transport HSPG este, de asemenea, examinat pentru a identifica posibilele patologii ale gonadelor, ficatului și pancreasului. Se prezintă optimizarea regimului alimentar, a regimului de băut și a modului de activitate fizică.

Efectele infecțioase

Care sunt motivele pentru aceasta?

Infecțiile complicate ale embolizării arterei uterine sunt excluse cu pregătirea adecvată pentru intervenții chirurgicale și acțiunile medicului calificat. Probabilitatea infectării este influențată de procesele inflamatorii actuale, care pot fi agravate după procedură. Forma extremă a procesului este peritonita sau inflamația peritoneului. În cele mai multe cazuri, există un efect iatrogenic (medicul este vinovat de faptul că nu informează suficient pacientul sau permite operația dacă există contraindicații).

Cum să recunoști?

Pentru simptomele tipice. Printre acestea se numără:

  • durere la nivelul abdomenului inferior, presare, tragere;
  • descărcarea de la pasajele sexuale, sângeroase, seroase sau purulente;
  • greutate in stomac;
  • creșterea temperaturii corporale (hipertermie la nivelul febril);
  • greață;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • manifestări de intoxicare generală a corpului (slăbiciune, somnolență, performanță scăzută, senzație de slăbiciune, corp "vatnost").

Când este conectat la procesul peritoneal, se adaugă o durere insuportabilă de natură difuză, difuză, grețuri, vărsături indompete, care nu aduce scutire, poziția forțată a corpului (pe partea laterală, cu picioarele aplecate spre stomac), confuzie, transpirație, leșin, spoor, comă.

Ce să faci

Apelați o ambulanță pentru a aborda problema transportului într-un spital ginecologic sau chirurgical.

sângerare

După sângerare totală, embolizarea nu poate fi. Artera este blocată. Cu acțiunile analfabete ale chirurgului operativ, un vas cu o revărsare intensă a sângelui se poate rupe. Situația este considerată urgentă și necesită o intervenție urgentă în vederea hematostaziei și închiderii structurii de alimentare cu sânge. Altfel, moartea este posibilă. Probabilitatea unui astfel de scenariu este minimă, nu este nimic de temut.

Embolizarea ovariană

Este embolia posibilă să intre în ovare? O astfel de situație este practic imposibilă atunci când operația este efectuată de un medic cu experiență în sala de operație.

Perioada după embolizarea arterelor uterine

Embolizarea arterelor uterine (EMA) este o metodă modernă de tratament, care constă în blocarea fluxului sanguin în fibromul uterin. În același timp, ramurile arterelor uterine, situate în partea intactă a miometrului, rămân intacte. EMA poate dura de la 10 minute la 2,5 ore, dar de obicei nu durează mai mult de 20 de minute.

Inițial, embolizarea a fost utilizată ca preparat al pacientului înainte de miomectomie (eliminarea fibromilor prin intervenție chirurgicală) pentru a reduce probabilitatea sângerării. Dar, în timp, sa stabilit că nu este nevoie de o intervenție chirurgicală după o EMA. Costul embolizării arterelor uterine variază de la 50 de mii de ruble la 230 mii, în funcție de clinică, de medicamentele folosite, de dispozitive și așa mai departe.

Rezultatele EMA

Primul indicator al eficacității procedurii va fi stabilizarea manifestărilor fibroamelor. Imediat după EMA, ciclul menstrual revine la normal, menstruația devine mai puțin abundentă și lungă. Semnele de comprimare sunt, de asemenea, slăbite și dispar, deși acest proces durează mai mult (câteva săptămâni sau luni). Nodurile miomatoase și uterul în sine sunt reduse în mod activ în prima jumătate a anului după embolizare. De obicei, după un an, dimensiunea nodurilor scade de mai mult de 4 ori, iar tumorile mici dispar complet. De fapt, după câteva săptămâni după intervenție, fibromii nu mai există - este înlocuit cu țesut conjunctiv. Reducerea acestor noduri cicatrice este activă, nu poate provoca simptome sau poate crește din nou. Un avantaj important este lipsa de probabilitate de reapariție a bolii după procedura EMA. Acest lucru se realizează datorită faptului că embolizarea afectează toate nodurile, indiferent de mărimea lor.

Perioada de postembolizare

Chiar ținând seama de faptul că embolizarea arterelor uterine este aproape o intervenție nedureroasă, după câteva ore, durerile de tracțiune sunt destul de puternice în abdomenul inferior. Aceasta este o consecință a scăderii aportului de sânge în structurile celulare ale fibroamelor și indică eficiența procedurii. Durerea durează câteva ore și este ușurată de diverse analgezice.

Pentru a evita consecințele care sunt periculoase pentru sănătatea și viața pacientului, este necesară efectuarea unui control pentru contraindicații, cum ar fi:

  • hipersensibilitate la contrast;
  • maladii neoplazice în uter (în plus față de cazurile inoperabile);
  • coagularea sanguină slabă (redusă) a sângelui;
  • obstrucție sau malformații ale arterelor iliace și ale ramurilor acestora;
  • sarcinii;
  • un singur nod subseros pe picior;
  • neoplazia patologică pelviană de natură infecțioasă.

EMA este o procedură sigură, după care riscul de consecințe nedorite este mult mai mic decât în ​​timpul intervenției chirurgicale și nu depășește 1%. Studiile clinice au confirmat că complicațiile după embolizare apar mai puțin frecvent decât după orice tip de tratament chirurgical al fibromului uterin (chiar laparoscopie). Cu toate acestea, exista ginecologi care, din anumite motive, nu pot folosi alte optiuni si metode pentru tratarea fibromilor uterini, altele decat cele chirurgicale si de multe ori vorbesc despre o serie de complicatii. Acest lucru este extrem de neprofesional și este o înșelăciune deliberată a pacienților.

Cel mai adesea, o consecință a embolizării va fi apariția unui hematom pe coapse la locul unei perforări a unei arte. Aceasta este o complicație minoră, în care, de regulă, nu trebuie făcut nimic; se va dispărea în câteva săptămâni.

Creșterea temperaturii după EMA

În prima zi după procedură, temperatura corpului atinge de obicei 37,5-38 ° C. Adesea, poate dura până la șapte zile, dar, în cazuri rare, crește și în seara timp de câteva săptămâni.

În unele cazuri, un nod de miom nazal, adică, care iese din uter (acest proces se numește expulzare, iar ginecologul trebuie să avertizeze despre probabilitatea unui astfel de rezultat înainte de procedură), poate provoca o temperatură ridicată. Acest simptom vorbește despre începutul "nașterii" și îl va însoți până la eliberarea finală a nodului. Este important de observat că expulzarea este un rezultat pozitiv al embolizării, care este destul de probabil pentru site-urile submucoase.

Durere după embolizare

Intervenția însăși nu provoacă nici o durere, dar după aceasta există senzații dureroase care pot fi relaxate cu succes la senzațiile de tragere din abdomenul inferior, similar cu durerea în zilele critice. Este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale, dar marea majoritate notează că astfel de dureri nu cauzează nici o suferință. Durerea mai puțin intensă persistă în următoarele zile și dispare după 7-10 zile de la această procedură. De la 3-4 zile după EMA, este aproape imposibil să luați analgezice.

Ce puteți mânca după embolizare?

Este de dorit ca prima masă după embolizare a fost seara. Dacă mâncați mai devreme, este posibil să aveți grețuri. După ce ați ajuns acasă, puteți urma dieta obișnuită, puteți bea multe lichide, utilizați fibre, deoarece analgezicele pot provoca constipație. Dacă aveți greață sau vărsături, nu faceți panică, acest lucru se întâmplă, dar trebuie să îi spuneți imediat medicului - el va prescrie medicamentul potrivit pentru a elimina simptomele nedorite.

Viața sexuală după tratamentul fibromilor utilizând metoda EMA

Se recomandă să nu faceți sex timp de aproximativ o lună după procedură, dar acesta este mai mult decât un sfat. În condiții normale de sănătate, acesta nu poate fi urmat.

La câteva luni după embolizare, este mai bine să se utilizeze contraceptive barieră (prezervative și femide). Și după expirarea termenului cu permisiunea medicului, puteți utiliza contracepția hormonală. Dar acest lucru ar trebui făcut numai după expulzare.

Fitness și exerciții

Exercitarea este mai bine să se amâne timp de 1-1,5 luni după procedură. Dar, din nou, aceasta nu este o cerință, ci o prudență obișnuită și anxietate față de bunăstare, dar cu siguranță nu despre eficiența embolizării arterei uterine: rezultatul sportului și exercițiilor EMA nu afectează.

menstruație

De regulă, menstruația după intervenție începe la momentul potrivit. Dacă se efectuează cu puțin timp înainte de menstruație, atunci este posibil să existe foarte puțină descărcare.

Au existat cazuri în care zilele critice au fost amânate timp de 1-6 luni. Dar, în prezent, datorită utilizării unui instrument special pentru procedura cu particule mărită, această problemă este aproape rezolvată.

Se întâmplă că la pacienții cu vârsta de menopauză (menopauză) cu dispariția caracteristică a funcției menstruale, menstruația nu mai poate apărea. Practic, acest lucru este tipic femeilor de 45-55 de ani. Dar, în majoritatea cazurilor, ele încep să curgă mai puțin abundent și, până în acest an, iau forma de evacuare obișnuită. Dacă sângerarea s-a înrăutățit după ce sa stabilizat, probabil aceasta este legată de expulzare. După menstruația nodului "naștere" ar trebui să devină moderată. Între menstruații, la început pot apărea precipitații mai abundente incolore, care trec treptat.

expulzare

"Nașterea" nodului miomic începe, de regulă, la câteva luni după embolizare, dar uneori se întâmplă un an sau câteva zile mai târziu. Posibilitatea de a începe expulzarea pacientului este cunoscută chiar înainte de procedura de examinare cu ultrasunete. După cum sa menționat deja, nodulii submucoși sunt de obicei originari. Dacă fibromul este mic (mai puțin de 3-5 cm), atunci nu este necesar să contactați un medic pentru ajutor. Pentru site-uri mari, este posibil să fie necesar să consultați un ginecolog, dar este efectuat de la distanță. Cel mai adesea, nodul se eliberează, numai în unele cazuri o femeie va avea nevoie de ajutorul unui medic.

Creșterea miomiei după EMA

După embolizarea corectă, fluxul sanguin al tumorilor nu este restabilit, prin urmare, acestea nu pot deveni mai mari (nodul moare). Într-un caz, o sută de proceduri au posibilitatea de a reînnoi aprovizionarea cu sânge în miomă și creșterea ulterioară a acesteia, cauzată de prezența altor surse de flux sanguin la nivelul nodului care nu au fost observate în timpul procedurii precedente. În astfel de situații, se realizează o altă embolizare, iar acest vas de sânge este blocat.

Apariția de noduri noi - revenirea fibromilor uterini

Noduri noi după o procedură similară - o raritate. De regulă, acest lucru se întâmplă dacă EMA a fost efectuată în mod necorespunzător datorită structurii complexe a arterelor uterine sau lipsei de profesionalism al chirurgului. Totul se află în trăsăturile vaselor care alimentează nodurile cu sânge, iar embolii (substratul pentru blocarea vaselor) ajung la tot, inclusiv la cele mai mici fibroame. Dacă apar noduri noi, a doua embolizare arterială uterină ar trebui să se ocupe de acest lucru.

Necroza uterului

Există medici care își intimidează pacienții în detrimentul necrozei uterine. Poate că acest lucru se datorează faptului că unii ginecologi nu înțeleg pe deplin esența EMA. Chiar și având în vedere că circulația sângelui în miomul se oprește, fluxul sanguin din uter însuși nu este deranjat: un număr suficient de alte nave se potrivesc.

Schimbarea greutății

Uneori, pe Internet puteți citi că pacientul va câștiga în mod sigur excesul de greutate după EMA. Cu toate acestea, ceea ce provoacă exact un astfel de rezultat nu este clar. Această problemă nu a fost studiată, deoarece medicii nu văd relația dintre embolizare și schimbarea în greutate. Când creșteți în greutate după procedură, este necesar să determinați motivele reale care l-au provocat, în care terapeutul sau nutriționistul poate ajuta.

Varice

Relația dintre EMA și vene varicoase este de asemenea absentă. Apariția bolii varicoase este precedată de diverși factori. De exemplu, fibroamele de mărime impresionantă cauzează compresia, care împiedică scurgerea sângelui din extremitățile inferioare. Într-o astfel de situație, rezultatul embolizării (când mărimea uterului scade) se poate manifesta chiar și în slăbirea manifestărilor insuficienței venoase cronice la pacienții cu vene varicoase.

muncă

Mulți pacienți pleacă acasă în ziua după EMA. De regulă, după 1-2 săptămâni, simptomele dispar și te poți întoarce la viața obișnuită, să fii inclus în viața profesională.

fertilitate

După EMA, pacienții nu își pierd capacitatea de a avea copii. Au fost obținute multe rezultate pozitive privind fertilitatea. Nașterea unor copii a fost complet condiționată de această procedură. Este demn de remarcat faptul că, în multe cazuri, femeile care au suferit embolie arterială uterină au făcut posibilă nașterea, nu au avut perspective fără intervenție chirurgicală - cei mai mulți medici au sfătuit îndepărtarea uterului.

vizionarea

După procedura, medicul vă va anunța când pacientul trebuie să vină la întâlnire data viitoare. În viitor, trebuie să vizitați mai multe consultări. Primul ultrasunete se efectuează de obicei la 3 luni după embolizare, apoi la șase luni și un an mai târziu.

Perioada de postembolizare trece fără complicații, dar dacă analgezicele nu ajută, temperatura să crească la 38 ° C și mai mare și să existe descărcări neobișnuite, trebuie să-l apelați la medic sau să-l vizitați.

Consecințe după EMA

Riscul de consecințe negative după embolizarea arterelor uterine nu depășește 1%. Tehnica este foarte eficientă și vă permite să obțineți rezultatele dorite în 99% din cazuri. Toate acestea fac ca EMA să fie una dintre cele mai sigure proceduri în medicină. Toate informațiile despre complicațiile asociate pot fi împărțite în mai multe grupuri:

  • adevărate complicații care se pot dezvolta după procedură;
  • complicațiile înregistrate în cazuri singulare ca excepție;
  • complicațiile înregistrate la începutul utilizării tehnicii și care nu au loc în prezent datorită dezvoltării unor măsuri care le împiedică.

Următorul material este destinat tuturor pacienților care doresc să știe cum survine perioada postoperatorie după embolizarea arterelor uterine și ce semne pot semnala dezvoltarea complicațiilor care necesită asistență medicală imediată.

Senzații de durere

EMA este o procedură nedureroasă, dar după aceasta există o durere trăgândă în abdomenul inferior, foarte asemănătoare simptomelor menstruației însoțitoare. Durata acestora variază de la trei la patru până la șapte până la zece zile după procedură. De regulă, după trei sau patru zile, nevoia de a lua analgezice dispare. Este de remarcat că intensitatea senzațiilor dureroase este individuală - totuși, ele nu pot fi numite foarte puternice, capabile să provoace un "șoc dureros". În același timp, simptomele dureroase de intensitate medie sunt eliminate în mod eficient prin anestezie.

Menstruație și descărcare

Primele perioade după embolizarea arterelor uterine (în cazul în care a fost efectuată înainte de menstruație) pot fi foarte rare, pot fi mâncate și pot să apară la timp. Același lucru se poate spune despre majoritatea covârșitoare a altor cazuri când EMA este ținută în alte zile ale ciclului. O astfel de problemă ca o întârziere de o lună până la șase luni, care a avut loc în unele cazuri, a dispărut practic astăzi. Acest lucru a fost posibil prin utilizarea de emboli cu diametru mare.

Există cazuri în care pacienții care au suferit procedura în perioada premenopauzală nu au revenit la sângerări regulate după embolizarea arterelor uterine. De regulă, aceasta se aplică femeilor cu vârsta peste 45 de ani. În același timp, în conformitate cu studiile clinice, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, perioadele de după embolizarea arterelor uterine au devenit mai puțin abundente și au revenit la normal în decurs de 12 luni. Atunci când nodul miomului este "născut" (adică intra în uter), sângerarea în timpul menstruației după normalizare poate din nou să devină mai abundentă, dar să revină la normal după expulzare. În acest proces pot exista descărcări abundente fără culoare, care trec treptat. De regulă, deversarea după nodurile de embolizare a arterelor uterine care nu sunt predispuse la "naștere", durează între o zi și două săptămâni. Dacă neoplasmele au tendința de a "naște", atunci durata și natura deversării pot fi diferite. Ele pot fi succinice sau pete și pot apărea a doua zi după EMA și mult mai târziu. Durata lor poate fi de la două până la trei săptămâni, adică pe parcursul întregii perioade în care are loc procesul de "naștere".

Nodul miomei "naștere"

"Nașterea" (sau expulzarea) unui neoplasm miomatos poate să apară câteva zile mai târziu, câteva luni mai târziu și chiar un an după procedură. Un astfel de prognostic devine cunoscut pacientului înainte de a fi efectuat, în timpul unui examen de diagnosticare cu ultrasunete. Când aveți nodul miomului cu un diametru de 3 până la 5 cm, nu trebuie să mergeți la medic, dar dacă diametrul este mai mare, atunci consultația poate fi efectuată de la distanță. Cel mai adesea nodul iese de la sine, asistența medicală este extrem de rară. Este de remarcat faptul că procesul de "naștere" al unui nod este o stare controlată, după care pacientul este complet eliberat de el. Aceasta nu este o complicație și este considerată de ginecologii moderni drept un rezultat favorabil al EMA.

Creșterea nodurilor și recurența miomului

Creșterea nodurilor miomatoase după embolizarea efectuată în mod corespunzător este imposibilă, deoarece aprovizionarea cu sânge se oprește, din cauza căreia neoplasmul moare. În conformitate cu datele statistice, cazurile în care fluxul sanguin din nod s-a recuperat, apar o dată la 100 de proceduri. Aceasta se datorează prezenței surselor auxiliare de aprovizionare cu sânge, care nu au fost identificate în timpul primei proceduri. Pentru a corecta situația, EMA se repetă. Recidivele după procedură sunt extrem de rare și apar:

  • datorită structurii complexe a arterelor uterului;
  • procedură necorespunzătoare;
  • calificări insuficiente ale chirurgului.

Dacă apare o problemă, oa doua procedură o va ajuta să o rezolvați.

Necroza uterului

Medicina moderna exclude fenomenul de necroza uterina, dupa EMA. Cazuri similare au avut loc la sfârșitul anilor nouăzeci, când procedura a fost efectuată utilizând emboli de diametru sau caracteristici greșite care nu sunt adecvate pentru acest caz. Rolul negativ a fost jucat de pregătirea incorectă a pacienților, precum și de o înțelegere incorectă a simptomelor nașterii tumorilor miomatoase. Chiar și așa, astfel de incidente au fost extrem de rare. Până în prezent, ele sunt complet absente.

Embolizarea arterelor uterine în miomul uterin și hemoragia gravă

Fibrele uterine sunt o formatiune benigna, se remarca in aproape o treime din femei. Deși această boală nu provoacă întotdeauna simptome, în unele cazuri se observă o menstruație dureroasă (uneori conducând la anemie) și un sentiment de presiune în abdomen. Myoma poate duce la o funcție de reproducere insuficientă și la avort spontan spontan. Embolizarea arterelor uterine (EMA) este o metodă progresivă de tratare a fibromilor uterini, care este descrisă mai jos.

Esența tratamentului

Metoda de tratament cu ajutorul EMA este de a bloca vasele de sânge (arterele uterine) care hrănesc fibroame uterine. Țesutul viu nu poate exista fără flux sanguin, astfel că această metodă de expunere duce la moartea fibromilor.

EMA se bazează pe faptul că arterele se separă, scăzând treptat în dimensiune, lumenul lor, de asemenea, scade. Arterele uterine sunt blocate prin injectarea prin el a unui cateter de particule foarte mici dintr-un polimer termoplastic - alcool polivinilic (PVA). Aceste bile mici (emboli) sunt purtate cu un curent în sânge până la punctul în sistemul circulator unde lumenul arterei este prea îngust pentru a le permite să treacă. Rezultatul este blocarea vasului de sânge. Toate ramurile arterelor uterine sunt blocate treptat.

Schema EMA

În timpul procedurii, EMA se face pe ambele picioare. Deși embolii clogged vasele de sânge care furnizează sânge la toate părțile uterului, tesutul uterin normal poate tolera de obicei acest fenomen. Acest lucru se datorează faptului că miomul, spre deosebire de alte părți ale uterului, este mai puternic dependent de aportul de sânge prin arterele uterine.

Efect pozitiv

După această procedură, există o scădere a dimensiunii fibroamelor și o scădere a simptomelor concomitente. Reducerea dimensiunii ganglionilor miomi poate fi un proces lent, uneori luând 6-12 luni. La aproximativ 80% dintre pacienți, durerea pelviană și senzația de presiune în vezică și intestine sunt reduse prin reducerea dimensiunii ganglionilor miomi.

Recomandări pentru procedură

Cu cel puțin 6 ore înainte de procedură, trebuie să vă opriți să mâncați, iar aportul de apă trebuie să fie finalizat cel puțin 3 ore. Înainte de procedura EMA, se face un test de sarcină, deoarece este o contraindicație pentru această procedură.

Pentru a asigura confortul pacientului, se efectuează cateterizarea vezicii urinare, deoarece după terminarea operației este necesar să fie într-o poziție de sus în sus timp de 6-8 ore. O injecție de antibiotice se face pentru a preveni orice fel de infecție posibil în timpul procedurii.

Deoarece procedura poate fi dureroasă, se administrează o analgezie administrată de pacient, cu ajutorul căreia pacientul poate să-și administreze doze mici de anestezic. Analgezia controlată de pacient este utilizată de obicei pe tot parcursul procedurii și în decurs de 12 ore după aceasta.

Avantajul acestui tip de ameliorare a durerii este acela că pacientul poate controla cantitatea de medicamente pentru durere. Acest lucru este important deoarece cantitatea de durere din timpul procedurii poate varia foarte mult de la un pacient la altul. Cu toate acestea, ar trebui să se acorde atenție evitării supradozajului.

Descrierea procedurii

Procedura se efectuează în camera angiografică a compartimentului cu raze X de pe masa de operație în poziția de sus, cu prezența constantă a unui medic. Radiologul interventional și tehnicianul cu raze X sunt, de asemenea, implicați în procedură. Pacientul este conștient pe parcursul procedurii, deoarece se va aplica doar un anestezic local.

Anestezicul este injectat în zona inghinala. La început poate fi observată o senzație de arsură, dar în curând se pierde sensibilitatea. O mică incizie se face cu o dimensiune mai mică de 2 mm în zona pliului inghinal în coapsa superioară, prin care artera femurală este catenată.

Sub controlul monitorizării radiografice, cateterul este ghidat prin artere în zona uterului. Când un radiolog intervențional vede că cateterul se află într-o poziție sigură (nu există riscul ca bilele să intre în arterele care duc la alte organe), bilele sunt introduse prin cateter. După câteva minute, se blochează treptat (blocarea) arterelor.

Acțiuni la finalizarea unui EMA

La finalizarea EMA, este necesar să se afle într-o poziție în poziție ascunsă timp de 6-8 ore pentru a reduce riscul de sângerare din locurile de incizie din zona inghinală. Uneori medicamentele sunt administrate pentru a reduce greața cauzată de acțiunea unui anestezic local.

Paramedicii monitorizează sângerarea de la site-urile de introducere a cateterului prin controale regulate și măsuri preventive. După terminarea anesteziei locale, puteți începe să mâncați și să beți, dar acest lucru ar trebui făcut în timp ce vă aflați pe spate sau pe o parte.

Posibile riscuri

Embolizarea arterelor uterine este o procedură invazivă, deși cu un impact minim asupra corpului. Din acest motiv, posibilele efecte adverse includ:

  1. Sindromul postembolizării. De obicei apare într-o proporție semnificativă de pacienți (până la 50%). Are dureri abdominale, greață, febră și simptome asemănătoare gripei. Această afecțiune persistă, de regulă, după 7-10 zile de la intervenție. Paracetamolul și ibuprofenul sau analogii acestora sunt utilizați în mod obișnuit pentru atenuarea acestei afecțiuni. Un număr mic de pacienți (3-5%) ar putea avea nevoie de oa doua vizită la spital pentru a obține analgezice mai puternice și pentru a pune picături.
  2. După această procedură, aproximativ 0,5% dintre femei pot dezvolta infecții. La câteva luni după această procedură, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea. Atunci când temperatura crește și / sau natura purulentă a secreției vaginale trebuie să se refere la un medic generalist sau ginecolog. De obicei, infecția este ușor eliminată cu antibiotice.
  3. Scăderea vaginală, indiferent de natura lor, poate fi observată în aproximativ 15% din cazuri. De obicei, problema se stinge singură în câteva săptămâni.
  4. Amenoree (absența menstruației). EMA poate afecta temporar alimentarea cu sânge a ovarelor. Amenoreea permanentă apare la 1,5-7% dintre pacienți, dar majoritatea au peste 45 de ani.
  5. Studiile arată că EMA poate afecta funcționarea ovarelor și reduce capacitatea de a suporta copiii. EMA conduce la riscuri crescute de secțiune cezariană și avort spontan comparativ cu femeile care nu au avut fibroame uterine.
  6. Histerectomia, adică îndepărtarea completă a uterului, poate necesita 2-3% din pacienți datorită complicațiilor descrise mai sus (în special în timpul dezvoltării infecției și a durerii persistente).
  7. Calitatea vieții sexuale. Nu există puține date despre această problemă, dar există motive să se creadă că aproximativ 10% dintre pacienți pot prezenta o schimbare nedorită a calității vieții lor sexuale în primul an după această procedură.
  8. Alte complicații. În mai puțin de 1% din cazuri, se observă reacții alergice la colorantul utilizat în timpul procedurii, precum și formarea de vânătăi severe în zona inghinală.

Există riscul de eșec al procedurii, în special în cazul răsucirii arterelor sau al spasmului acestora în timpul introducerii cateterului.

Cauzele sindromului postembolizare

Când țesutul se stinge, substanțele care activează sistemele de apărare ale organismului sunt eliberate. Una din aceste manifestări este o creștere a temperaturii corporale. Acest lucru se întâmplă atunci când țesutul uterin decedează ca rezultat al EMA. La aproximativ 20% dintre pacienți, acest fenomen este mai pronunțat, iar temperatura corpului poate crește până la 38,9-39,4 ° C. În funcție de caracteristicile individuale, sindromul postembolizării se poate dezvolta oricând în primele 10 zile și durează 7-10 zile.

De obicei, sindromul este asociat cu EMA de miomi uterini mari, deseori se dezvoltă în primele 36 de ore după procedură. Deoarece creșterea temperaturii corpului în timpul sindromului postembolizării nu este cauzată de infecție în organism, tratamentul este limitat la medicamente standard antiinflamatoare, cum ar fi paracetamolul și ibuprofenul.

Efectul EMA asupra ciclului menstrual

Mecanismul modului în care embolizarea arterei uterine afectează ciclul menstrual nu este pe deplin cunoscută. Lunar după ce EMA, în majoritatea cazurilor, se caracterizează numai printr-o scădere a volumului sângerării. Cu toate acestea, într-un număr foarte mic de cazuri, pacienții au menstruație neregulată sau chiar încetarea acestora. Dacă o femeie planifică o sarcină după o EMA, atunci are nevoie de o consultare a ginecologului.

Risc de radiații

Toate tipurile de examinări cu raze X sunt asociate cu expunerea la radiații și prezintă un anumit grad de amenințare. Atunci când se efectuează un EMA, nivelul încărcării prin radiație este clar monitorizat și minimizat. Din acest motiv, riscul crescut de a dezvolta cancer datorită EMA este foarte mic.

Riscuri de fibroame uterine recurente

Există anumite riscuri de a dezvolta noi miomasuri sau de a restabili cele care au fost supuse EMA. Potrivit unui studiu, riscul de reaparitie a fibromului uterin este de 15% pentru o perioada de trei ani dupa prima procedura. Tratamentul ulterior poate include EMA repetată, miomectomie sau histerectomie.

Embolizarea arterelor uterine este un tratament modern inovativ și minim invaziv pentru fibromul uterin. Un număr mic de complicații și eficiență ridicată a procedurii reprezintă un argument serios pentru multe femei atunci când aleg această opțiune de tratament pentru această boală. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare privind posibilele efecte secundare și complicațiile acestei boli, pentru a le minimiza efectiv.

Informațiile de pe acest site sunt furnizate doar în scop informativ și nu reprezintă un ghid pentru acțiune. Nu faceți auto-medicație. Consultați-vă medicul.