Polipul endometrial în uter: cauze și tratament

Polipul endometrial este un proces patologic care se caracterizează prin formarea unei tumori benigne pe căptușeala interioară a uterului, formată din stratul bazal al endometrului.

Dimensiunea polipilor endometriali poate avea opțiuni diferite - de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Unii polipi foarte mari pot avea chiar și vase de sânge mici. Polipii endometriali de pe pedicul pot să iasă în vagin prin colul uterin.

Cel mai adesea polipii apar la vârste cuprinse între 35 și 50 de ani și peste, dar în unele cazuri sunt observate la fete tinere.

specie

Pe baza caracteristicilor structurii și compoziției celulelor, polipii endometriali sunt împărțiți în mai multe tipuri:

  • polipul glandular al endometrului. Se compune din stomă și glande și este cel mai adesea observată la femeile aflate la vârsta fertilă;
  • polip fibrom endometrial. Structura acestei formări este dominată de țesuturile conjunctive, este extrem de rară la femeile de vârstă înaintată;
  • glandular endometrial fibros fibros. Constă dintr-un număr mic de glande și țesut conjunctiv, apare la femei după 35 de ani;
  • endoscopul adenomatos polip (precanceros). Se compune din epiteliu glandular, dar în același timp are celule atipice.

Cauzele polipului endometrial

Medicina modernă nu poate răspunde în mod clar și complet la întrebarea care contribuie la apariția polipilor endometriali. Există însă o serie de factori care cresc riscul bolii:

  • încălcarea funcției ovariene hormonale, ca urmare a nivelurilor ridicate de estrogen în fundalul lipsei de progesteron;
  • leziuni traumatice ale uterului datorate avortului, chiuretaj de diagnostic multiplu, purtarea dispozitivului intrauterin pentru o perioadă lungă de timp;
  • spontane, sarcini spontane, întreruperea sarcinii, naștere dificilă, ca urmare a formării cheagurilor de sânge în uter, a unor părți ale placentei, care ulterior sunt înlocuite cu țesut conjunctiv;
  • boli extrageneale și tulburări ale sistemului endocrin al organismului (boală tiroidiană, obezitate, diabet, hipertensiune);
  • factori psihologici (depresie și stres sever);
  • imunitate redusă;
  • boli cronice inflamatorii ale organelor pelvine (infecții, endometrita, inflamația apendicelui).

simptome

Foarte des, polipii endometriali nu au manifestări clinice (mai ales dacă dimensiunile lor sunt foarte mici) și le puteți detecta complet din întâmplare în timpul unui examen cu ultrasunete. Dar, în unele cazuri, boala poate fi însoțită de următoarele simptome:

  • încălcarea ciclului menstrual, care se manifestă prin apariția unei sângerări insuficiente care nu are legătură cu menstruația de natură murdară (în intervalele dintre perioadele lunare). La femeile aflate în postmenopauză, aceste simptome nu sunt consecvente, dar cel mai adesea apar o dată sub forma secreției de sânge din tractul genital. La femeile tinere, dimpotrivă, apariția polipilor este însoțită de menstruație copioasă (menoragie);
  • cramperea durerii în abdomenul inferior, care crește, de regulă, în timpul actului sexual;
  • apariția secrețiilor anormale de la nivelul tractului genital - alb, caracteristic polipilor foarte mari;
  • apariția sângerării din tractul genital de natură de contact (după actul sexual);
  • infertilitatea feminină la vârsta de reproducere tânără.

diagnosticare

Diagnosticarea polipilor endometriali în timpul nostru nu este dificilă. Dacă polipul este localizat în zona colului uterin, acesta poate fi detectat în timpul examinării pe scaunul ginecologic folosind oglinzi. În acest caz, faringelul extern are forma unui organ plin de formațiune roz. Dacă polipul este localizat în interiorul corpului uterului, detectarea acestuia este posibilă numai cu ajutorul ultrasunetelor. Pentru a clarifica diagnosticul efectuat:

  • examinarea ecografică a pelvisului, care evidențiază extinderea cavității uterine cu prezența educației cu contururi clare;
  • diagnostic hysteroscopy;
  • examinarea histologică a unui polip eliminat.

Polipii endometriali se diferențiază de endometrioză, miomi și de stadiile incipiente ale sarcinii.

tratament

Este imposibil să se vindece această boală prin metode conservatoare (fără intervenție chirurgicală). Prin urmare, singura modalitate principală de a elimina polipul este intervenția chirurgicală. Sub controlul unui histeroscop, polipul endometrial este îndepărtat și cavitatea uterină este răzuită. Dacă mărimea polipului atinge de la 1 la 5 cm, atunci se efectuează polictomia (îndepărtarea formării prin deșurubare). În timpul intervenției chirurgicale, este extrasă o răzuire din mucoasa uterină, care este în mod necesar trimisă pentru examinare histologică.

Pentru a preveni recurența după îndepărtarea polipului endometrial, locul în care a fost atașat este căuterat cu azot lichid sau curent electric. La 4-5 zile de la chiuretajul pacientului, este prescris un examen cu ultrasunete de control al pelvisului mic.

Dacă apariția unui polip endometrial nu este însoțită de o funcție menstruală afectată și formarea însăși are o structură fibroasă, atunci manipularea terapeutică include numai răzuirea polipului endometrial și a mucoasei uterine folosind histeroscopie.

Femeile de orice vârstă care reglează ciclul menstrual și normalizează nivelul hormonilor atunci când detectează polipii glandulari endometriali și structura fibroasă glandulară sunt prezentați tratament hormonal.

În cazurile în care o femeie se află în perioada premenopauzală sau postmenopauză când se detectează polipul adenomatos endometrial, este indicat un tratament mai radical, și anume îndepărtarea uterului. Dacă această formă a bolii este însoțită de tulburări endocrine și cauzează alertă oncologică, se recomandă îndepărtarea uterului împreună cu apendicele.

Vârsta de reproducere și absența tulburărilor metabolice permit tratamentul hormonal ca tratament recuperator după chiuretajul polipului endometrial. În acest scop, utilizați:

  • contraceptive orale combinate (Yarin, Regulon, Zhannin);
  • progestine (Utrozhestan, Norkolut, Dyuhoston);
  • hormonal bobina "Mirena".

Perioada postoperatorie trece, de regulă, fără complicații. După isteroscopie timp de 10 zile, pacientul poate avea un sânge de la nivelul vaginului. În această perioadă, a fost prezentată o dietă cu conținut scăzut de calorii, precum și o respingere completă a relațiilor sexuale.

Deși polipii endometriali sunt tumori benigne, tratamentul nu trebuie neglijat, deoarece acest lucru poate duce la o serie de complicații:

  • încălcarea ciclului menstrual cu dezvoltarea ulterioară a anemiei;
  • infertilitate;
  • recurența polipozei endometriale după chiuretaj;
  • maligne de educație în polipi adenomatoși - cancer endometrial.

profilaxie

După cum știți, orice boală este mai bine de prevenit decât de a vindeca. Ca măsuri profilactice pentru polipii endometriali, se recomandă:

  • vizite regulate la ginecolog;
  • prevenirea obezității pentru controlul greutății,
  • respingerea avortului;
  • utilizarea contraceptivelor hormonale;
  • tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale uterului și ale apendicelui acestuia.

Îngrijindu-și sănătatea și urmând recomandările specialiștilor, fiecare femeie poate evita multe probleme.

Cauzele polipului endometrial în uter

Recent, tot mai multe femei care urmează ultrasunete ginecologice, învață despre prezența în polipul uterin. Patologia are loc din diverse motive, reprezentând reproducerea țesutului glandular și fibros. În majoritatea cazurilor, cauzele polipilor endometriali în uter nu sunt cunoscute. Un neoplasm cu o dimensiune mică nu dă niciun simptom, dar când crește, operația este o etapă obligatorie a terapiei, deoarece riscul de a se dezvolta în cancer este ridicat.

Caracteristicile educației

Creșterea focală a membranei mucoase a uterului cu caracter benign, care este o creștere a stratului mucoasei, se numește polip endometrial. Centrele pot fi simple și multiple. Ca regulă, lungimea creșterii nu depășește mai multe (10) milimetri, dar în unele cazuri este posibil să crească la câțiva centimetri.

Este posibil să se detecteze o creștere la un pacient de orice vârstă, cu toate acestea, de cele mai multe ori educația apare la femeile care au depășit bariera de 35 de ani.

Când sunt multiple sau re-formate după rezecția creșterii, sugerează dezvoltarea polipozei endometriale.

Polipul endometrial poate "să stea" asimptomatic în organism, fără a cauza proprietarului probleme. Cu toate acestea, sub influența unor factori provocatori, cum ar fi: avortul, sarcina, deficiența de progesteron și așa mai departe, creșterea glandulară-fibroasă poate crește datorită unei creșteri a secreției. Mai mult, rata creșterii sale este direct legată de starea generală a pacientului. Deși pericolul unui polip nu este în mărime, ci în riscul transformării acestuia într-un neoplasm malign.

Cauzele formării

Motivul exact este necunoscut. Cu toate acestea, sa dovedit că un factor de risc este un dezechilibru al sistemului estrogen-progesteron. În același timp, o scădere a cantității de progesteron implică o creștere a efectelor proliferative ale estrogenilor și, ca o consecință, activarea diviziunii celulelor endometriale. Polipii sunt identificați cel mai frecvent la pacienții cu următoarele "probleme":

  • sindromul ovarului polichistic;
  • Tulburări cronice și funcționale la nivelul ovarelor;
  • endometrita cronică, medaborturi frecvente, răzuire și alte manipulări în uter;
  • hiperplazia suprarenală a cortexului;
  • probleme de nivel extragenital: diabet zaharat, boli tiroidiene, obezitate, patologii hepatice;
  • tratament inadecvat, necontrolat cu hormoni sexuali;
  • constanta stres;
  • boli cronice inflamatorii ale sferei sexuale;
  • endometrial în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă se confirmă diagnosticul de polip endometrioid, cauza se determină în funcție de istoricul pacientului, adică prezența uneia sau a altor boli anterioare sau prezente care au condus la dezechilibru hormonal.

Clasificarea completă

În structura sa, mucoasa uterină are două straturi: germeni (bazali), localizați pe miometru și externi (funcționali), îndreptați spre lumenul organului. Creșterile se formează în principal din căptușeala bazală. Polipii sunt împărțiți în funcție de localizare (gâtul, peretele sau fundul uterului) și în funcție de caracteristicile histologice:

  • chistică;
  • glandular;
  • fibrochistica a sanului;
  • adenomatoasă;
  • fibrotic.

Rata de creștere a centrului de hiperplazie nu poate fi prezisă. Lumenul uterului are în mod normal o formă subțire, de dimensiuni mici, iar procesul hiperplastic în curs de dezvoltare nu exercită o presiune semnificativă asupra miometrului și nu extinde uterul. Pericolul în acest caz nu este creșterea educației, ci gradul de diferențiere a celulelor care o fac: cu cât este mai mică, cu atât este mai mare riscul de a deveni un proces periculos malign. Forma adenomatoasă a bolii este supusă unor astfel de modificări în cea mai mare măsură.

Simptome generale

Manifestările de patologie pot fi de intensitate variată. În unele cazuri, dacă mărimea polipului nu depășește 1 cm, procesul poate fi asimptomatic.

În alte cazuri, prezența unui polip se manifestă prin sângerări uterine de aceste tipuri:

  • menometroragia (menstruație copioasă);
  • sângerare la contact (de exemplu, după o examinare ginecologică sau sex);
  • sângerare aciclică (aspectul său nu depinde de ciclu).

În plus față de sângerare, pacientul poate fi deranjat de cramperea durerii care apare în abdomenul inferior. Un astfel de simptom este caracteristic polipilor mari, poate fi o consecință a necrozei tisulare și a torsiunii picioarelor. Foarte des, femeile cu această patologie suferă de infertilitate primară și ciclu anovulator care rezultă din problemele hormonale. Sarcina în această stare poate să apară numai dacă endometrul este neschimbat, dar riscul întreruperii acestuia este foarte mare.

În cazul unui ciclu normal, poate apărea un polip funcțional care are loc în a doua jumătate a MC. Forme similare se schimbă odată cu restul endometrului. În acest caz, creșterea răspunde la administrarea de progesteron și estrogen.

Probabil complicații

Dacă tratamentul nu este început la timp (prea târziu), cursul polipului poate fi complicat. Printre aceste complicații sunt cele mai frecvente:

  • uterul miomului;
  • ciupirea unui polip;
  • hemoragie și anemie severă post-hemoragică;
  • cancerul endometrial;
  • creșterea educației la dimensiuni mari;
  • necroza unui polip cu boală ischemică.

Pentru a preveni dezvoltarea acestor patologii, este necesar să se înceapă tratamentul polipilor cât mai curând posibil.

Măsuri de diagnosticare

Metodele moderne de diagnosticare facilitează detectarea prezenței polipozei în uter. Dacă creșterea este localizată în canalul cervical, atunci este vizualizată în timpul examinării ca formarea unei culori roz. Cu toate acestea, nu pot fi detectate întotdeauna polipi în timpul examinării. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, metode suplimentare de cercetare sunt utilizate pentru a le detecta:

1. Examinarea histologică a răzuitorului.

2. Ecografia organelor situate în bazin. Această metodă este informativă dacă pacientul are polipi fibroza sau glandular-fibros. În același timp, apare la lumină expansiunea unei cavități uterine și o hiperplazie a endometriei. Toate tipurile de polipi pe ultrasunete au caracteristici comune:

  • uterul este mărit;
  • limitele focalizării sunt clare;
  • partea mediană mediană a ecoului M este deformată;
  • formă de formă rotundă;
  • prezența incluziunilor chistice;
  • efect acustic sub forma atenuării sau amplificării semnalului.

Ecografia poate confirma doar prezența / absența educației și amploarea ei. Informațiile despre compoziția calitativă a polipului (adică tipul acestuia) sunt date de histologie (examinarea microscopică a unei scuame uterine).

3. Histeroscopie. Aceasta reprezintă introducerea unei sonde cu o cameră video și LED-uri în cavitatea uterină. Indicații pentru punerea în aplicare a procedurii sunt suspiciuni privind prezența endometriozei, fibroame, tumori maligne, precum și cu sângerări nemenstruale, pierderi multiple de sarcină sau infertilitate, menstruație abundentă sau neregulată și eliberarea membranelor fetale reziduale din uter după naștere.

Hysteroscopia poate fi efectuată nu numai în scopuri de diagnosticare, ci și în scopuri medicale (îndepărtarea unui polip).

Terapia cu condiția

Resorbția spontană a polipului este posibilă numai după menopauză. Toate celelalte cazuri necesită tratament obligatoriu.

Toate metodele de tratament utilizate pentru polipii endometrioid pot fi împărțite în trei grupe: observație, eliminare chirurgicală și terapie medicamentoasă. Metoda tratamentului terapeutic (adică, modul de tratare a educației) este determinată de medic pe baza dimensiunii și tipului polipului, vârstei pacientului, dorințelor pentru sarcini ulterioare și severității simptomelor. În cazurile în care a fost ales un tratament chirurgical, pacientului i se prescrie utilizarea suplimentară a agenților care conțin hormoni.

Tratament non-chirurgical

Indicatii pentru terapia chirurgicala sunt polipii fibroza si atipica. În toate celelalte cazuri, este permisă utilizarea metodelor conservatoare. Tratamentul medicamentos este, de regulă, alocat pacienților cu contraindicații la intervenții, pentru femeile care nu dau femeile și care au o categorie de refuzuri de a fi operate. În tratamentul polipilor placentari și glandași li se permite să utilizeze rețete populare. După terminarea cursului tratamentului, o femeie este în mod obligatoriu observată de un ginecolog pentru a preveni recidiva bolii.

Eliminarea laserului

Una dintre metodele non-chirurgicale pentru eliminarea creșterii este îndepărtarea cu laser. Cu ajutorul unui laser, este posibilă efectuarea unei rezecții fără formarea ulterioară a unei cicatrici. Avantajul metodei este efectul de direcționare, adică capacitatea de a acționa exclusiv țesut patologic. Dezavantajul tehnicii este recidiva patologiei la unii pacienți.

Conservatoare

Multiple și în etape. De regulă, aceasta include hormoni, homeopate și alte mijloace pentru a suprima creșterea țesutului uterin, pentru a regresa un polip și pentru a preveni complicațiile.

Următoarele medicamente sunt cele mai populare:

  • "Duphaston." Un agent bazat pe progesteron. Se referă la grupul de progestine. Restaurează ciclul normal și homeostazia, normalizează funcționalitatea sistemului endocrin și concentrația de progesteron. Reguli de admitere: 1 tab. / Zi. Curs de până la șase luni. Contraindicat la deficiența de lactază.
  • "Janine." Contraceptive combinate oral cu capacitatea de a elimina dezechilibrul hormonal și de a activa producerea de progesteron. Cursul terapiei este selectat individual și numai de către un medic. Cele mai frecvente efecte secundare sunt: ​​scăderea libidoului, depresie, disconfort la nivelul abdomenului.
  • "Nafarelin". Medicamentul aparține grupului de agoniști și reprezintă un fel de eliberare de gonadotropină, o substanță specială care activează producția de hormoni pituitari. Printre efectele medicamentului se numără o scădere a producției de estrogen și, ca rezultat, încetarea creșterii endometriale. Cursul de administrare - până la șase luni, cu o doză zilnică de 400 mg. Efectele secundare se manifestă ca labilitate emoțională, înroșirea feței, uscăciunea vaginală și reducerea sânilor.

Rețete populare

În scopul de a stimula corpul în lupta împotriva patologiei, mulți medici sfătuiesc să combine medicamente și remedii folclorice. Cele mai eficiente dintre acestea sunt fructul de celandină și boabele de viburnum.

Înlăturarea online

O intervenție pentru eliminarea polipului uterin se numește polipectomie. Această metodă este cea mai eficientă dintre toate metodele de tratare a polipizei. La cererea unei femei, orice polip, cu excepția adenomatoasă, este îndepărtat imediat după detectare. În cazul sarcinii, formarea este eliminată numai după livrare. Operația se efectuează numai în spital atunci când se utilizează un histeroscop și sub anestezie generală.

Înainte de intervenție se determină localizarea și dimensiunea exactă a formării, după care se elimină. Ca măsură preventivă, locul de rezecție este tratat cu curent electric sau azot lichid. Pentru polipii mari, situați pe picior, aplicați metoda de deșurubare. După operație, uterul este îndepărtat și materialul este examinat.

Prezența în uter a tipului de polip adenomatos la femeile cu vârsta mai mare de 45 de ani este o indicație pentru efectuarea unei histerectomii. Dacă se constată o formare adenomatoasă la un pacient uterin, se efectuează eliminarea hysteroscopică a defectului și apoi se prescționează medicamentele hormonale și se recomandă insistent să rămâneți gravidă și să nașteți rapid. În cazul recidivării polipului adenomatos, se efectuează excizia uterului fără apendice.

Perioada postoperatorie

Chirurgie - prima etapă a terapiei complexe, după care se efectuează măsuri preventive cu complicații purulente-septice (Sumamed, Cefotoxim) și corecție hormonală. În cazul unui polip glandular al endometrului, tratamentul după îndepărtare este în mod necesar hormonal. Terapia hormonală implică utilizarea de medicamente orale combinate "Yarin", "Zhanin", "Regulon" la pacienții cu vârsta sub 40 de ani și "Utrogestan", "Duphaston" după 40 de ani. În plus, vitaminele prescrise și, dacă este necesar, pierderea în greutate.

Polipii endometriali din uter - de ce apar si cum sa-i tratezi?

4 comentarii

Uterul din interior este acoperit cu un strat special de celule - endometrul, care joacă un rol semnificativ în timpul implantării ovulului și al conservării sarcinii. Grosimea și consistența acestui strat se schimbă în mod constant în funcție de modificările hormonale naturale asociate cu fazele ciclului menstrual. În unele cazuri, pot apărea procese alungite pe suprafața membranei mucoase, numite polipi în ginecologie.

Polipul endometrial este un neoplasm care apare în interiorul corpului uterului, are un caracter benign și mai multe soiuri (în funcție de compoziția celulară). Cel mai adesea, patologia se găsește la femeile în vârstă de peste 40 de ani care observă primele semne de premenopauză, cu toate acestea (în general) tumorile pot fi diagnosticate la pacienții de toate vârstele.

Cauzele polipilor endometriali în uter

Apariția polipilor este asociată cu tulburări hormonale, inflamații sau traume mecanice, și anume:

  • Nașterea - cu cât acestea erau mai numeroase, cu atât riscul de formare a polipilor endometriali este mai mare.
  • Avorturile - în timpul acestei manipulări apare nu numai o leziune mecanică a uterului, ci și o insuficiență hormonală gravă.
  • Disfuncție ovariană și cortex suprarenalian. În special în cazurile în care analiza femeii arată un nivel ridicat de estradiol în sânge și lipsa unui hormon de fază secundară, progesteron.
  • Procese inflamatorii constante în uter, care nu sunt tratate corespunzător.
  • Utilizarea pe termen lung a spiralelor.
  • Utilizarea regulată pe termen lung a medicamentelor hormonale.
  • Utilizarea contracepției de urgență, care provoacă cele mai puternice perturbări hormonale într-o perioadă scurtă de timp.
  • Diagnosticarea chiuretei uterului.
  • Înlăturarea incompletă a placentei în timpul travaliului.
  • Înlăturarea incompletă a cheagurilor de sânge mari din uter după naștere.

Mecanism de formare a polipilor

Toate modificările în stratul intern al mucoasei uterului sunt asociate cu nivelul hormonilor, în special estrogenii. Cu supradimensionarea lor, procesele lunare de construire și respingere a endometrului sunt încălcate, iar creșterea sa devine incontrolabilă.

Ca urmare, endometrul în anumite părți ale uterului începe să crească în înălțime - acesta este un polip. Dacă procesul hiperplastic nu este extins, creșterea poate fi sporadică. Dacă hiperplazia afectează întregul strat interior, localizarea polipilor este focală.

Tipuri de polipi și trăsături structurale

Există mai multe tipuri de polipi endometriali în uter. Ele diferă atât în ​​structura lor, cât și în riscul malignității.

Polipul glandular al endometrului este moale în consistență și constă în întregime din glande și stroma. La baza piciorului este un număr mare de vase de sânge care susțin circulația sângelui în el. La dimensiuni mici, polipul are un curs asimptomatic. Cu un diametru în creștere, apare o încălcare a duratei menstruației. În cazul polipilor glandari gigantici la pacienți, există un sentiment de disconfort, distensie în treimea inferioară a abdomenului, ușoară durere care nu are un caracter de crampe.

Polipul endometrial fibrotic glandular este un neoplasm format din țesuturi fibroase și glande. Poziția sa caracteristică este zona din partea inferioară a uterului. Are un corp rotund și un picior. Predispus la malignitate, deoarece în structura sa conține celule atipice. Pentru un polip de acest tip se caracterizează prin sângerare intermenstruală, durere în timpul actului sexual. Dacă tumoarea ajunge la o dimensiune mare, aceasta poate provoca dureri de crampe.

Polipul adenomatos al endometrului - este localizat pe zonele din partea inferioară a uterului și în zona gurii trompelor uterine. Aproape întotdeauna are o dimensiune mică (nu mai mult de 1 cm în diametru). Diagnosticat în special la femeile aflate în premenopauză. Un polip adenomatos are întotdeauna un pedicel, iar vasele de sânge de la baza acestuia sunt aranjate neuniform. Ginecologii observă un risc de 15% pentru neoplasm malign.

Simptome comune ale bolii

Fiecare tip de polip se caracterizează prin semne individuale, dar, în general, simptomele care indică prezența unei tumori în corpul uterului pot fi următoarele:

  • Măriți numărul de albi.
  • Schimbarea culorii este mai albă: pot fi amestecate cu sânge sau au o nuanță gri.
  • Durerea dureroasă în timpul menstruației.
  • Creșterea duratei menstruației, perioada prelungită de sângerare după ea.
  • Disconfort în timpul actului sexual, mai ales dacă este intens.
  • Senzație de distensie abdominală (cu polipi mari).
  • infertilitate
  • Perturbarea ciclului menstrual, întârzierea
  • Anovulație obișnuită
  • Sângerare intermenstruală
  • Slăbiciune generală, deteriorarea bunăstării (cu polipi mari sau cu focare multiple de polipi).

Diagnosticul bolii

O examinare ginecologică de rutină poate dezvălui un polip numai dacă a atins o dimensiune gigantică și modifică conturul și volumul uterului. O metodă mai precisă pentru diagnosticarea neoplasmelor este o scanare cu ultrasunete, în care medicul evaluează grosimea și consistența endometrului, precum și claritatea limitelor acestuia.

Atunci când un polip este detectat (sau leziuni polipi), specialistul își măsoară diametrul, determină locația, face o concluzie preliminară cu privire la coerența lor.

Dar cea mai completă analiză a unui neoplasm poate fi efectuată numai după ce a fost luat un material biologic (o bucată de polip) pentru examinarea histologică. Acesta nu numai că va dezvălui tipul de tumoare, dar va determina dacă este malign sau nu.

Ecografia, comparativ cu histeroscopia, are o serie de dezavantaje. De exemplu, o ultrasunete nu poate determina cu acuratețe compoziția celulară a tumorii, iar polipii glandari pot trece neobservate, datorită faptului că acestea sunt slab vizualizate.

Tratamentul sau eliminarea medicamentului?

Baza terapiei trebuie să se bazeze pe înțelegerea faptului că, pentru a evita recăderile, este necesar să se elimine motivul creșterii inegale a stratului mucoas intern. Și chiar dacă această cauză rădăcină este identificată, tratamentul unui polip endometrial fără o operație nu va mai fi suficient, deoarece îndepărtarea mecanică a unei tumori este singura garanție că va dispărea complet.

În plus față de intervenția chirurgicală, pacientului trebuie să i se prescrie un tratament conservator, care va viza eliminarea proceselor patologice care au condus la apariția unui polip.

Tratamentul medicamentos

Alinierea fondului hormonal - dacă se stabilește că proliferarea endometrului se datorează disfuncției endocrine, este prescris un curs de medicamente hormonale. Pot fi atât contraceptive orale, cât și agenți hormonali, selectați pentru fiecare hormon individual.

  • Durata tratamentului va fi de cel puțin 3 luni, deoarece nivelurile hormonale sunt, de obicei, eliminate și dificile.

Reducerea procesului inflamator - de multe ori cauza unei tumori devine inflamație de lungă durată, care nu a fost eliminată pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, medicul va prescrie medicamente antibacteriene și medicamente antiinflamatoare - acest tratament trebuie continuat după eliminarea polipului endometrial pentru a consolida rezultatul.

Partea operativă a tratamentului

După ce cauza rădăcinii bolii este detectată și tratată, medicii au procedat la îndepărtarea mecanică a neoplasmului. Operația chirurgicală minim invazivă poate fi efectuată atât în ​​timpul histeroscopiei cât și în timpul chiuretajului uterului.

  • Înlăturarea hysteroskopiei

Operația trebuie efectuată la începutul ciclului menstrual imediat după încetarea sângerării. În timpul procedurii, un institut este introdus în vagin și colul uterin, care este un tub cu o mini-cameră atașată la acesta. Această procedură este dureroasă, așa că se efectuează sub anestezie epidurală sau sub anestezie generală. Imaginea histeroscopului este afișată pe monitor - permite medicilor să evalueze starea endometrului.

Cavitatea uterului este umplută cu o substanță specială sau aer - este necesar pentru a vedea conturul organului genital, precum și pentru a facilita inspecția.

Polipul detectat este îndepărtat cu foarfece mici atașate la un histeroscop. Apoi, locul exciziei este prelucrat, soluția din uter este îndepărtată și isteroscopul este îndepărtat. Materialul biologic este trimis pentru histologie.

După îndepărtarea polipului endometrial, sângerările și durerile dureroase în abdomenul inferior vor fi observate timp de 4-5 zile. La unele femei, durata ciclului menstrual este perturbată.

  • Îndepărtarea prin răzuire

Se utilizează în cazurile în care măsurile de diagnosticare au arătat prezența focarelor multiple de polipi. Procedura se efectuează sub anestezie generală și este mai traumatică decât îndepărtarea tumorilor unice în timpul histeroscopiei.

Esența metodei constă în faptul că stratul superior al mucoasei cavității uterine este îndepărtat cu un bisturiu și apoi este efectuată chiuretajul - îndepărtarea materialului biologic dincolo de uter și vagin. În timpul chiuretajului, polipii endometriali sunt eliminați împreună cu stratul mucus și sunt trimise pentru cercetare pe tema malignității.

  • Eliminarea prin histerectomie

Pacienții vârstnici care au găsit multiple focare de polipi sunt recomandați să înlăture uterul. Acest lucru se întâmplă deoarece, odată cu vârsta, riscul de malignitate a neoplasmelor crește, mai ales dacă leziunile organului reproducător sunt extinse.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Înainte de operație, medicul poate lua în prealabil un material pentru histologie pentru a determina tipul de polipi. Dacă se constată că tumorile sunt adenomatoase, nu numai uterul este îndepărtat, ci și adenozitățile, pentru a reduce riscul de a dezvolta o tumoare malignă.

Endometrul polip în timpul sarcinii

Polipii din uter poate deveni un obstacol în calea concepției, astfel încât pentru multe femei numai îndepărtarea lor poate fi un tratament pentru infertilitate.

În timpul sarcinii, polipectomia este imposibilă - riscul de avort spontan este prea mare. Dacă un polip crește rapid în dimensiune, atunci medicul prescrie un tratament conservator: medicamente hormonale sau antiinflamatorii și antibacteriene (în funcție de motivul care a cauzat apariția neoplaziei).

Trebuie înțeles că o astfel de terapie este doar o măsură temporară care va inhiba creșterea tumorală. După nașterea bebelușului, acesta trebuie eliminat prin operație, dacă nu a fost eliminat în timpul nașterii.

Polip endometrial - ceea ce este, semne și diagnosticarea bolii, metode de îndepărtare

În ciuda faptului că deseori această patologie este asimptomatică, în același timp, prezența acesteia este cauza majorității cazurilor de sângerare intrauterină. Detectarea precoce și tratamentul în timp util al polipului endometrial sunt, de asemenea, necesare datorită capacității unora dintre tipurile de a se transforma în tumori maligne, în special la femeile în vârstă.

cauzele

Polipii endometriali se pot dezvolta la femei de orice varsta, dar mai des dupa 35 de ani. Dintre toate patologiile ginecologice, ele se regăsesc la 5-25% (în funcție de date diferite) și în rândul pacienților ginecologici din perioada postmenopauză - în 39-70%, clasându-se printre primele patologii intrauterine totale.

Anumite cauze ale polipilor nu sunt pe deplin stabilite. Se presupune influența mai multor factori, dar sunt preferate următoarele teorii:

  1. dezechilibre hormonale hormoni sexuali - excesul de estrogen si redus (relativ sau absolut) a progesteronului în a doua fază a ciclului menstrual. Acest lucru se poate produce prin tulburări funcționale sau organice din sistem, glandele endocrine (hipotalamic - pituitare - ovare), ovare, sindrom metabolic, este împotriva complexului în sistemul endocrin și clinic obezi, sindromul hipertensiv, diabetul zaharat și a modificărilor hiperplastice ale endometrului.
  2. Procesul inflamator cronic în cervix și uter, în apendicele uterului, provocat de microorganisme sau infecții patogene condiționate, care este transmisă sexual.

Cauzele suplimentare și factorii de risc sunt:

  • vârsta după 35-40 de ani;
  • tumori producătoare de hormoni ectopici;
  • boli ale glandelor suprarenale, ale tiroidei și ale pancreasului (diabet zaharat), în care există o încălcare a sintezei hormonilor steroizi;
  • prezența fibromioamelor și a endometriozei interne (adenomioze);
  • afecțiuni ale ficatului, ale tractului biliar și ale intestinelor, în care se diminuează utilizarea și eliminarea excesului de estrogeni;
  • utilizarea pe termen lung a glucocorticoidului și a hormonilor sexuali;
  • hipertensiune arterială, obezitate, în care riscul de a dezvolta polipi crește de 10 ori;
  • prelungit stresul psihologic negativ, stresul și depresia;
  • tulburări ale stării imune a corpului, care are o importanță deosebită pentru dezvoltarea recăderilor acestor formațiuni asemănătoare tumorii;
  • frecventă întreruperea artificială a sarcinii, în special instrumentală;
  • înlăturarea incompletă a placentei cu avort spontan sau după naștere (polipul placentar);
  • intervenții chirurgicale la nivelul uterului și ovarelor, inclusiv chiuretajul diagnostic și terapeutic al uterului;
  • utilizarea pe termen lung a dispozitivului intrauterin;
  • un factor ereditar este prezența formațiunilor asemănătoare tumorii la rudele de sex feminin ale liniei materne;
  • combinație de factori de risc.

Tipuri de polipi endometriali

Ele reprezintă un neoplasm intrauterin local de natură benignă, asociat cu proliferarea patologică a celulelor funcționale sau bazale (germ) ale endometrului - căptușeala interioară a uterului.

Polipoza poate fi unică și multiplă (polipoză), se dezvoltă pe o mucoasă nemodificată sau pe fundalul altor procese hiperplastice (hiperplazia difuza sau focală a endometrului).

Tumorile diferă în funcție de dimensiune, formă și structură celulară. Valoarea lor poate fi de la un milimetru (1-2 mm) până la 10-80 mm sau mai mult. Forma este de obicei neregulată ovală sau rotunjită, iar formațiunile însăși pot fi alungite ca un con pe o bază mai largă sau pe tulpină, în care vasele sclerozate cu un perete gros sunt situate sub forma unei bobine.

Tipuri Polyp

Mucoasa uterului (endometrul) constă din două straturi - stratul bazal sau germenul care este situat direct pe miometru și extern sau funcțional, îndreptat spre uter și care conține un număr mare de celule glandulare și vase.

Stratul funcțional este cel mai susceptibil la modificări în funcție de ciclul menstrual și este respins din stratul bazal al endometrului în absența fertilizării, adică în timpul menstruației. Dacă respingerea în zona locală nu apare complet, se poate forma un polip funcțional al endometrului, care constă în principal din numărul glandular și nesemnificativ de celule stromale (suport).

În timpul ciclului menstrual, această formă tumorală suferă aceleași modificări ca întregul endometru. Cel mai adesea, se formează la femeile de vârstă reproductivă, în special la femeile tinere și rareori prezintă simptome.

Un alt tip de polip este placentar, format din lobii placentei, rămase după sarcină și naștere sau avort spontan.

Restul se formează în principal din celulele stratului bazal. Printre acestea se află și educația sub formă de creșteri glandulare sau glandulare chistice cu prezența transformării adenomatoase și fără ea. În plus, polipii din zona tubului uterin cel mai apropiat de uter (uter uterin) pot consta din celule endometriale sau epiteliale tipice membranei mucoase a orificiului intern al colului uterin.

Din punct de vedere histologic, aceste tumori sunt combinate în principal în următoarele tipuri morfologice principale (cu excepția celor descrise mai sus).

Polip endometrial fibros

Se formează în principal din celule fibroase de țesut conjunctiv. Poate conține fibre de colagen și numai singurele glande căptușite de celule epiteliale care nu funcționează. Vasele sunt, de asemenea, unice, caracterizate de ziduri sclerozate îngroșate.

Tip fibros tip glandular

Apare relativ rar la femeile de vârstă reproductivă și chiar mai puțin frecvent (de 2 ori) în perioada postmenopauză. În același timp, în comparație cu alte tipuri, formațiunile glandular-fibroase predomină la femeile cu un ciclu menstrual stabil.

Acestea constau în glande cu formă neregulată și lungimi diferite. Lumenele unor glande sunt întinse sub formă de chisturi sau expandate neuniform. Una dintre trăsăturile morfologice ale acesteia din urmă este neuniformitatea localizării lor în direcții diferite. Structurile structurale (de susținere) predomină.

În straturile superioare ale tumorii, stroma conține un număr mai mare de celule, iar în picior, în special mai aproape de bază, structura este mult mai densă și adesea constă din țesut fibros. Pereții vaselor de sânge sunt, de asemenea, sclerotici, îngroziți și plasați în zone diferite prin bobine. Fenomenele inflamației și tulburărilor circulatorii în formațiunile glandular-fibroase sunt mai frecvente decât în ​​altele.

Polip adenomatos endometrial

Acest tip este extrem de rar. Tumori mai frecvente cu adenomatoză focală. Acestea se caracterizează prin proliferarea abundentă a componentei glandulare pe tot parcursul polipului și prin creșterea focală intensă de la glande cu celule epiteliale modificate structural.

Împreună cu ele există straturi de structuri morfologice caracteristice tipului anterior. Glandele cu formă neregulată au dimensiuni mici. În lumenul lor există o tendință de a forma și / sau de a forma deja outgrowths de tipul de papile false.

Epiteliul glandular al formărilor adenomatoase se caracterizează prin polimorfism (heterogenitate, diversitate) cu un raport de afectare al nucleului și citoplasmei celulelor, prezența mitozelor (diviziuni) inclusiv a celor patologice. În piciorul formării asemănătoare tumorii există bile de vase cu pereți foarte groși. Polipii de acest tip sunt cei mai periculoși în ceea ce privește transformarea malignă în perioada postmenopauzală, în special în contextul tulburărilor metabolice și neuroendocrine.

Severitatea proliferării celulelor epiteliale în perioada de dispariție a funcțiilor sexuale ale corpului femeii și la femeile aflate în postmenopauză depinde de structura morfologică a polipului însuși, de structura histologică a mucoasei înconjurătoare, de modificările patologice concomitente în miometru și endometru.

În 95% din formațiunile polipoase postmenopauzale ale endometrului se dezvoltă pe fundalul proceselor atrofice din ultimul. Prin urmare, compoziția lor patologică nu corespunde cu cea din membrana mucoasă a uterului. Cel mai înalt grad de proliferare a epiteliului este observat atunci când formele adenomatoase și (puțin mai puțin) glandulare sunt combinate cu miome uterine, hiperplazie endometrială glandulară și adenomioză.

Aceste fapte au devenit motivul selecției formelor glandulare și, în special, adenomatoase în grupul caracterizat printr-un grad ridicat de risc de cancer uterin, adică sunt atribuite grupului bolilor precanceroase.

Simptomele și diagnosticul bolii

Ultrasunete transvaginală

Simptomele polipului endometrial

În ciuda prezenței diferitelor forme, manifestările lor clinice sunt studiate destul de bine, deși simptomele subiective nu au caracteristici specifice și depind în mare măsură nu de tipul de educație ci de mărimea și localizarea acesteia (corpul uterin sau cervix).

  1. Detectarea albicioasă din tractul genital.
  2. Tulburări ale ciclului menstrual, care pot manifesta sângerări abundente în timpul menstruației sau cu câteva zile înaintea acesteia, scăderea excesivă a sângelui în timpul perioadei intermenstruale.
  3. Contactați (în timpul actului sexual sau exercitarea fizică semnificativă) sângerarea sau spargerea.
  4. Sângerări și chiar sângerări severe în perioada postmenopauză.
  5. Durerea în abdomenul inferior, în special în timpul actului sexual. Acest simptom, ca regulă, apare numai în prezența formărilor de dimensiuni semnificative și / sau a dezvoltării proceselor inflamatorii în acest domeniu.
  6. Infertilitate.

În multe cazuri (de la 15 la 56% în funcție de autori diferiți) această patologie continuă fără manifestări clinice și este detectată întâmplător doar ca urmare a studiilor de screening ginecologice.

Hysteroscopia pentru polipul endometrial

Una dintre principalele metode de diagnosticare a acesteia este ultrasunetele abdominale și, în special, transvaginal.

Utilizată anterior în aproape toate bolile intrauterine, metoda de rutină de diagnosticare și tratament sub forma chiuretajului cervixului și uterului, inclusiv chiuretajul polipului endometrial, a fost folosită mult mai puțin frecvent în ultimii 20 de ani.

"Standardul de aur", în prezent, este histeroscopia în combinație cu răzuirea țintită sau chiuretajul diagnosticat separat, produs în scopul tratamentului și examinării patologice suplimentare. În ultimii ani, a fost introdusă tot mai mult așa-numita histeroscopie "de birou". Se efectuează pe bază ambulatorie prin consultații ginecologice și centre medicale, utilizând un dispozitiv optic (histeroscop), tubul căruia este introdus în cavitatea uterină prin vagin.

Histeroscopia instrumentală face posibilă diagnosticarea vizuală a prezenței și a numărului de formațiuni patologice, localizarea, dimensiunea și forma lor, pentru a determina caracteristicile lor calitative, prin care se poate judeca aproximativ tipul de educație - culoarea (roșu aprins, gri cenușie, roz deschis) (neuniformă, prezența ulcerațiilor) etc.

În plus, această tehnică permite nu doar diagnosticarea vizuală, ci și efectuarea procedurilor de diagnosticare și terapeutice necesare, precum și operațiile chirurgicale (hystereziscția polipului endometrial).

Eficacitatea diagnosticului prin examinarea ecografică este în medie de 95,5%, histeroscopic - 96,2%, iar combinația acestor metode cu adăugarea de examinare histologică - 100%.

Polipul endometrial și sarcina

Pot rămâne însărcinată dacă este disponibilă? Infertilitatea în această boală apare în special în acele cazuri în care tumoarea este localizată în zona secțiunii ismice a tubului uterin, localizată în peretele unghiului uterului și deschisă în cavitatea sa. Este capabil să împiedice migrarea spermei în tuburile uterine.

În același timp, dacă polipul are o dimensiune considerabilă și este localizat în cervix sau în partea inferioară a uterului, în zona de atașare a placentei, aceasta poate duce la detașarea parțială a acestuia și la malnutriția fătului, precum și la avortul spontan.

Îndepărtarea polipului endometrial

Dacă tumoarea este localizată în zona de osmoză exterioară a colului uterin, este ușor de îndepărtat prin deșurubare cu o clemă și electrocoagulare ulterioară pentru distrugerea bazei.

Anterior, atunci când un polip a fost localizat în cavitatea uterină, doar chiuretajul întregii cavități a fost folosit ca principală metodă terapeutică și de diagnosticare. Cu toate acestea, îndepărtarea mecanică a stratului funcțional al endometrului pe o suprafață mare este un grad ridicat de morbiditate a procedurii. Aceasta provoacă riscul de inflamație și aderențe, sângerare după îndepărtarea timp de câteva zile, adesea abundentă și favorabilă dezvoltării infecției, riscul de infertilitate. În plus, îndepărtarea incompletă a tumorii, adică fără bază, este adesea rezultatul recurenței polipului.

Aceste și multe alte motive au condus la o scădere semnificativă a utilizării chiuretei ca metodă de tratament. Aceasta rămâne relevantă în special în prezența formărilor multiple. Cu toate acestea, înainte și după procedură este necesară o histeroscopie de diagnosticare, care permite să se ajungă la o concluzie privind îndepărtarea completă împreună cu baza.

În cazul formării unei noi formațiuni cu o îndepărtare radicală a celei anterioare, se concluzionează că noua tumoare este un polip endometrial recurent ca formă a bolii care necesită un tratament adecvat. În caz contrar, putem vorbi despre recurența unei tumori care nu a fost radical eliminată. Formațiunile singulare sau singure ale cavității uterine sunt îndepărtate, de regulă, cu ajutorul histeteroesectoscopiei de operație cu chiuretaj de diagnosticare de suprafață ulterior.

Ce este o histerezectoscopie a polipului endometrial?

Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie intravenoasă. Reprezintă histeroscopia menționată mai sus cu ajutorul unui tub cu o cameră optică și canale pentru transportul unor unelte speciale prin ele. Imaginea de la camera de înaltă rezoluție este afișată pe ecranul monitorului, ceea ce vă permite să evaluați în mod clar patologia identificată și vă oferă posibilitatea de a manipula cu precizie instrumentele.

Îndepărtarea polipilor, în special a dimensiunilor adenomatoase și / sau mari, se realizează prin rezecție cu foarfece endosurgice sau printr-o buclă specială de rezecție, urmată de ablația (cauterizarea) bazei sale cu aceeași buclă sau electrod sferic. Țesutul îndepărtat este trimis la laborator pentru o examinare histologică ulterioară.

Leziunea țesuturilor înconjurătoare în timpul unei astfel de operații este nesemnificativă, procesul adeziv nu are loc, ceea ce face posibilă garantarea unei femei de sarcină de vârstă reproductivă după îndepărtarea unui polip. Spotul după îndepărtare în acest mod este nesemnificativ (spotting) timp de 2-3 zile, după care dobândesc un caracter albicioasă.

Este posibil să se vindece polipul endometrial fără intervenție chirurgicală?

Medicamentul contraceptiv "Yarin"

Cea mai fiabilă metodă de a scăpa de o tumoare este să o eliminați. În unele cazuri, pentru a trata fetele sau femeile care nu au dat naștere și în absența unei amenințări potențiale de transformare într-un neoplasm malign, este posibil un tratament conservator, pentru care terapia hormonală este utilizată sub forma a 6-9 cicluri. În același timp, trebuie să existe o anumită încredere în încălcarea fondului hormonal din corp.

Tratamentul fetelor și femeilor tinere (până la 35 de ani) se realizează prin medicamente contraceptive orale (Janine, Yarin, Regulon etc.) combinate orală (estrogen-gestagen) etc. La vârstă înaintată se utilizează Utrogestan, Dyufaston și Norkolut. Tratamentul cu hormoni este utilizat și după tratamentul chirurgical. Nu este prezentată în forma fibroasă și în absența ciclului menstrual (în menopauză).

Frecvența reapariției bolii după terapia hormonală, în ciuda prezenței contraceptivelor moderne și eficiente, rămâne la un nivel destul de ridicat (până la 60%).

Endometrul polipului în uter

Recent, tot mai multe femei care se supun unei ultrasunete ginecologice planificate, învață despre prezența unui polip în uter. Această patologie are loc din diferite motive, reprezentând reproducerea țesutului glandular și fibros. O polipă a endometrului în uter, cu o mărime mică, nu dă deloc simptome, dar când operația crește, operația este o etapă obligatorie a terapiei, deoarece riscul unui neoplasm care crește în cancer este ridicat.

Ce este polipul?

Proliferarea focală a membranei mucoase a uterului de natură benignă, care este o creștere a stratului mucoasei, se numește polip endometrial (codul ICD-10). Centrele pot fi simple și multiple. Cele mai multe creșteri sunt mici, doar câțiva milimetri, dar uneori ajung la câțiva centimetri în dimensiune. Formările multiple sau re-formate după rezecție indică dezvoltarea unei boli cum ar fi polipoza endometrială. Creșterea țesuturilor uterine se întâlnește la femei de orice vârstă, dar mai des diagnosticate după 35 de ani.

Cât de repede crește polipul

Dimensiunea cresterilor poate fi diferita, dar mai des nu depasesc 10 mm. O polipie endometrială fibroasă glandulară poate dura mult timp pentru a nu provoca o femeie, dar dacă sunt prezenți factori provocatori, de exemplu, sarcina, chiuretajul uterului, avorturile chirurgicale, deficiența de progesteron, formațiunile polifoase pot crește datorită unei producții mari de fluid secretor. Rata de creștere depinde de starea de sănătate a pacientului. Pericolul creșterii nu este în dimensiune, ci în posibilitatea transformării celulelor în neoplasme maligne.

simptome

Creșteri singulare de dimensiuni mici se formează fără simptome. Practic, ele sunt o descoperire aleatorie în timpul unei examinări cu ultrasunete a cavității uterine. Semnele principale ale polipului endometrial sunt infertilitatea sau absența sarcinii dorite pe fondul sănătății generale a corpului feminin. După creșterea tumorilor apar următoarele simptome:

  • dureroasa menstruatie dureroasa;
  • sângerarea uterină care apare în mijlocul ciclului;
  • recuperarea sangelui dupa actul sexual in afara perioadei de menstruatie;
  • a crescut albă consistența mai groasă, cu o tentă albică.

cauzele

Medicii nu pot da un răspuns clar la această întrebare. Evident, creșterea endometrială se produce pe fondul unei tulburări hormonale, care are caracterul de deficit de progesteron. Cu toate acestea, această condiție este începutul a numeroase alte boli. Dacă în uter se găsește un polip endometrial, motivele pot fi următoarele:

  • problema ovarelor;
  • leziunea endometrială datorată intervențiilor chirurgicale;
  • naștere dificilă, sarcină disfuncțională, după care țesuturile străine rămân în uter;
  • endocrine;
  • prelungirea stresului;
  • boli inflamatorii ale organelor genitale ale formei cronice.

Mucoasa uterină constă din două straturi - bazalul (germen), situat pe miometru, și funcțional (extern), îndreptat spre cavitatea corpului. Polipii se formează în principal din celulele stratului bazal sub formă de creșteri glandulare. Clasificarea acestora implică o diviziune în funcție de tipul de locație: fundul, pereții, colul uterin și structura histologică:

  • glandular;
  • fibrotic;
  • glandular fibros;
  • chistică;
  • adenomatoasă.

complicații

Dacă întârziați cu diagnosticul sau o vizită la medic, apoi cu tratamentul târziu al unui polip în uter, ar putea exista unele complicații. Printre acestea se numără:

  • anemie post-hemoragică severă;
  • sângerare la sănătate;
  • limitarea inciziei;
  • creșterea endometrului la dimensiuni mari;
  • fibroame uterine;
  • necroza polipului cu modificări ischemice;
  • cancerul endometrial.

Polipoză în timpul sarcinii

În cele mai multe cazuri, în prezența unui polip, nu se produce o sarcină mult așteptată, astfel încât o operație de eliminare a acesteia rezolvă imediat problema infertilității. Dacă femeia este încă gravidă, intervenția chirurgicală este amânată pentru perioada postpartum. Polyposis nu are nici un efect periculos asupra sănătății mamei și asupra dezvoltării complete a copilului. Cu toate acestea, dacă se formează în canalul cervical al unei femei gravide, îi este prescrisă terapia antimicrobiană.

diagnosticare

În condițiile moderne, nu este dificil să se determine prezența polipozei endometriale. Dacă polipii sunt localizați într-o femeie din canalul cervical, atunci ele pot fi văzute la examinarea colului uterin, ca creștere roz. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să le vedeți în timpul examinării. În cele mai multe cazuri, polipoza este diagnosticată cu metode de cercetare suplimentare:

  1. Ecografia organelor pelvine. Această metodă este informativă dacă pacientul are neoplasme glandulare sau fibroase. În acest caz, uterul este mărit și se determină semnalele ecou ale hiperplaziei endometriale.
  2. Ștergerea histologică a uterului. Metoda permite detectarea prezenței unui polip și determinarea structurii acestuia.

histeroscopie

Aceasta este o procedură ginecologică în care o sondă cu LED-uri și o cameră video este introdusă în uter. La diagnosticarea creșterilor endometriale, medicul examinează starea membranei mucoase pentru a respinge sau susține diagnosticul presupus. Hysteroscopia chirurgicală implică îndepărtarea unui polip. Indicatiile pentru un astfel de diagnostic sunt:

  • suspiciunea de neoplasme maligne;
  • supra-creștere a mucoasei (endometrioză);
  • presupunerea prezenței unei tumori (fibroame);
  • rămânând după fragmentele de naștere ale cochiliei fătului în cavitate;
  • profuzia excesivă sau menstruația neregulată;
  • infertilitate sau pierderi repetate;
  • out-of-ciclului sângerare vaginală.

tratament

Polyp singur poate rezolva după menopauză. În toate celelalte cazuri, trebuie tratată. Metodele terapeutice au trei scheme: monitorizarea continuă a unei creșteri mici, utilizarea medicamentelor, excizia chirurgicală. Atunci când alege o metodă de tratament, medicul ia în considerare tipul și mărimea educației, vârsta pacientului, simptomele, dorințele ei privind alte sarcini și abilitatea de a suporta copilul. Dacă este selectată îndepărtarea chirurgicală, tratamentul hormonal este prescris în paralel.

Fără operațiune

Tratamentul chirurgical este indicat numai pentru polipii atipici și fibroși. În toate celelalte cazuri, tratamentul medical posibil. Metodele conservatoare pot fi prescrise femeilor care nu au dat naștere, cu contraindicații la intervenții chirurgicale sau cu refuzul categoric de intervenție chirurgicală a pacientului. Pentru tratamentul polipilor glandulari mucoși și placentari li se permite să utilizeze rețete populare. După tratamentul formărilor din uter, femeia trebuie monitorizată de un ginecolog, deoarece recidivele bolii pot apărea din nou.

medicație

Tratamentul conservator este gradual și multilateral. Aceasta include terapia medicamentoasă, hormonii, homeopatia. Tratamentul conservator vizează suprimarea creșterii țesutului uterin, dispariția tumorilor, reducerea riscului de complicații. Medicamentele populare includ:

  1. Jeanine. Contraceptive orale combinate, restabilind echilibrul hormonilor, stimulând producerea de progesteron. Luați pastile de la prima la ultima zi de menstruație. Durata tratamentului este determinată individual de medic. În timpul utilizării medicamentelor posibile efecte secundare: depresie, scăderea libidoului, disconfort la nivelul stomacului.
  2. Duphaston. Progesteron, substanța activă din care este progesteronul hormonului sexual feminin. Medicamentul restabilește homeostazia, ajustează ciclul menstrual, normalizează nivelul de progesteron, îmbunătățește sistemul endocrin. Beți pastile pentru 1 bucată / zi timp de 3-6 luni. Medicamentul nu este prescris pacienților care suferă de deficiență de lactază.
  3. Nafarelină. Un medicament din grupul de agoniști. Nafarelin - un analog al eliberării gonadotropinei, stimulând secreția hormonilor hipofizari. Reduce cantitatea de estrogen care provoacă creșterea endometrului. Cursul de tratament de la 3 luni la 6 luni. Doza zilnică - 400 mg. Printre reacțiile adverse posibil roșeața feței, uscăciunea vaginală, scăderea dimensiunii glandelor mamare, labilitatea emoțională.

Remedii populare

Pentru a ajuta organismul feminin să facă față mai rapid bolii, medicii recomandă, împreună cu tratamentul medical, utilizarea produselor care conțin ingrediente naturale:

  1. Infuzie de celandină. Un borcan de plante colectate în timpul înfloririi, se toarnă 1 litru de apă clocotită, se acoperă cu un prosop, se lasă timp de 4 ore. La sfârșitul timpului, presați perfuzia și ingerați de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Cursul de tratament este de 2 săptămâni. După 7 zile de tratament se recomandă repetarea. Trebuie să începeți să beți medicamentul cu doze mici - 1 linguriță. Treptat, o singură doză crește la 3 lingurițe. l.
  2. Kalina. În timpul lunii, în fiecare zi trebuie să mănânci 3 pumni de fructe de padure. Este necesar să mâncați viburnum individual, mestecați cu grijă.

Îndepărtarea polipului endometrial

Operația de eliminare a polipului în uter se numește polipectomie. Acesta este cel mai eficient tratament de polipoză, spre deosebire de terapia conservatoare și populară. Îndepărtarea se face la cererea pacientului imediat după diagnosticare. Dacă femeia este gravidă, operația este prescrisă după naștere. Intervenția chirurgicală este efectuată într-un spital sub anestezie generală, folosind histeroscopie.

Medicul examinează mai întâi cavitatea uterină, identifică mărimea și localizarea creșterii și apoi le îndepărtează. Pentru profilaxie, locul exciziei este căutat prin azot lichid sau curent electric. Polipii mari pe picior sunt îndepărtați prin deșurubare. După operație, uterul este răzuit și materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică.

Tratamentul după îndepărtarea polipului

La sfârșitul operației, pentru a preveni recurența, pacientului i se prezintă o histeroscopie repetată și un tratament de susținere. La alegerea tacticii, se ține seama de natura formării îndepărtate, de bolile asociate ale sistemului reproductiv. În prezența încălcărilor ciclului menstrual, se efectuează terapia hormonală. Dacă sunt prezenți fibroame uterine, medicul sfătuiește să stabilească o seringă hormonală. Se efectuează, de asemenea, un tratament antiinflamator, în care este prescris un curs de antibiotice.