Ce este un polip fibros în uter: cum să diagnosticați și metode posibile de tratament

Polipii din uter sunt formațiuni formate din stratul endometrial.

Datele privind educația pot apărea la femei de vârste diferite - de la vârsta de 11 ani până la menopauză.

Dar, cel mai adesea, educația este diagnosticată la femeile aflate în perioada premenopauzală.

În ciuda faptului că formarea polipos este benignă, în 1-2% din cazuri există o transformare a bolii într-un proces malign.

Prin urmare, ignorarea acestei afecțiuni nu este recomandată.

Esența patologiei

Un polip este o creștere patologică care are un picior cu un vas de sânge, o stromă și o anumită compoziție celulară.

Clasificarea polipilor se bazează pe localizarea patologiei, precum și pe care celulele formează creșterea.

Motivele care pot provoca această boală de către medici nu au fost totuși determinate cu precizie, sunt cunoscuți numai factorii care contribuie la apariția acestei boli:

  • stres;
  • tulburări hormonale;
  • imunitate scăzută;
  • schimbări de vârstă;
  • boli inflamatorii ale organelor genitale;
  • infecții cu transmitere sexuală;
  • leziuni mecanice pe care o femeie le-ar putea primi ca rezultat al intervențiilor chirurgicale, avortului sau nașterii;
  • predispoziție genetică;
  • stilul de viață sedentar;
  • utilizarea pe termen lung a Temoxifenului, care este prescris pentru tratamentul bolilor neoplazice.

Separat, este necesar să se spună despre proliferarea vasculară, femeile care suferă de hipertensiune arterială, adesea suferă de polipoză, deoarece atunci când se formează o rețea de vase, celulele epiteliale se pot reproduce mai activ.

Polip fibros în uter

Polipul fibros este o creștere a țesutului conjunctiv care provine din stratul bazal al endometrului.

Principala sa diferență față de cele glandulare este absența glandelor uterine active în corpul educației.

Cel mai adesea, acest polip este localizat în partea inferioară a cavității uterine sau în gurile trompelor uterine. De regulă, acestea sunt neoplasme unice, deși uneori pot exista polipi multipli.

În ceea ce privește dimensiunea polipilor fibroși - acestea pot varia de la câțiva mm până la 8 cm, dar în majoritatea cazurilor nu se găsește mai mult de un an și jumătate de cultură.

Țesuturile formării fibroase la hormonii sexuali nu sunt sensibile.

Polipii polipi diferă după cum urmează:

  1. Pe piciorul larg. Acestea sunt formațiuni solide netede, de culoare deschisă. Acestea se apropie de pereții organului reproducător și seamănă cu un micom submucos sau cu țesut atrofiat al stratului endometrial. Acest fenomen complică în mod semnificativ diagnosticul diferențial, ceea ce duce la tactici incorecte de tratament.
  2. Pe un picior lung. Acestea sunt creșele roz sau gălbui care se atașează la pereții uterului cu un picior lung de mușchi care are un vas de sânge.
Motivele pentru apariția formațiunilor fibroase iau în considerare:

  • endometrita cronică;
  • rănire mecanică;
  • hiperplazia glandulară a stratului endometrial - polipii glandari care există deja în cavitatea uterină.
Pericolul polipului fibros în uter este următorul:

  1. Renasterea intr-o tumoare maligna - trebuie sa spun ca in acest caz, polipul fibros este cea mai sigura formatie - malignitatea se produce in 0,5% din cazuri. Cu toate acestea, în perioada premenopauzală, acest procent poate crește semnificativ.
  2. Infertilitatea - ca și alte tipuri de formațiuni polipoase, polipii fibroza poate fi un obstacol în calea sarcinii.
  3. Necroza - dacă integritatea polipului este perturbată și o infecție se alătură procesului patologic, țesuturile polipului se pot necroza și se descompun - acesta este un fenomen foarte periculos care necesită un tratament imediat.

Simptome manifestări

Mărimea neoplaziei mici este rar urmată de o imagine clinică și, cel mai adesea, polipul se găsește din întâmplare în timpul unei examinări de rutină.

Femeile care se află în perioada de reproducere, între menstruație, pot prezenta descărcări vaginale cu sânge.

Femeile care au deja menopauză pot observa prezența sângerărilor rare, atât pe termen lung, cât și pe termen scurt. Deseori sângerarea poate apărea după intimitate.

Dacă formația a ajuns la o dimensiune mare, poate exista o durere trasă sau ascuțită în abdomenul inferior. În cazul necrobiozei, pacientul se poate plânge de o creștere a numărului de alb.

Simptomele formării fibroase în uter sunt destul de nespecifice și pot fi observate în alte patologii ginecologice.

Prin urmare, este necesară consultarea medicală și diagnosticarea temeinică a bolii.

Cauze, simptome și tratament al polipului fibrom endometrial

Polipoza endometrială este o boală în urma căreia se formează noi creșteri pe suprafața interioară a uterului. Polipii sunt alcătuiți din celule care aliniază endometrul. Patologia poate apare la femeile de vârstă productivă și postproductivă, dar cel mai frecvent apare la pacienții cu vârsta mai mare de 30 de ani. Dacă un neoplasm în uter este unul, atunci boala se numește polipul endometrial, iar dacă există multe dintre ele, polipoză. Polipul fibromului endometrial este o creștere benignă, dar este mai bine să îl eliminați cât mai curând posibil.

Ce este un polip fibros?

În majoritatea cazurilor, polipoza este benignă în natură, iar neoplasmele pot diferi în forma și prezența bazei - pe tulpină sau îngroșate în stratul muscular al organului. Conform structurii celulare, este obișnuit să se împartă polipoza în mai multe tipuri: fibroasă, glandulară, adenomiotică, glandular-fibroasă.

Polipul cel mai frecvent este fibrous sau tip glandular-fibros. Ce este? În primul caz, formarea constă exclusiv din țesut conjunctiv fibros. Nu conține aproape celule vii și include numai colagen și fibre elastice.

În cazul unei boli de tip glandular-fibros, polipul constă dintr-un grup de celule stromale și include, de asemenea, țesut fibros. Forma cea mai periculoasă a bolii este un tip adenomotic de polip. În acest caz, există o mare probabilitate ca neoplasmul să treacă de la benign la malign, așa că intervenția chirurgicală pentru a-l elimina trebuie să fie urgentă.

cauzele

Cauzele apariției tumorilor sunt bine studiate. Principalul factor în apariția polipului fibros sunt anomaliile hormonale. La risc se află fetele adolescente, femeile însărcinate și nou-născute, precum și femeile menopauze și medicamente hormonale (inclusiv contracepția).

O altă cauză obișnuită a bolii sunt leziunile organelor genitale interne. Acestea pot fi rezultatul unor astfel de efecte:

  • avort spontan, avort sau naștere (în special complicat);
  • leziuni închise sau deschise în abdomenul inferior;
  • utilizarea prelungită a helixului pentru contracepție;
  • proceduri ginecologice (de exemplu, răzuire).

În plus, riscul bolii este crescut în cazul în care o femeie este în stres constant, suferă de patologii cronice sau alte afecțiuni ginecologice. Există, de asemenea, o predispoziție genetică la apariția polipozei.

simptome

Dacă polipul în uter este mic, acesta poate fi asimptomatic. Rareori există o formă deschisă a bolii. În plus, semnele de patologie sunt similare cu multe alte afecțiuni ginecologice. Prin urmare, după apariția oricărui disconfort din sistemul reproducător, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Există astfel de simptome de polip fibros:

  1. Spotting la momentul nepotrivit. Asta înseamnă că ei nu au nimic de-a face cu menstruația. În special, trebuie să fiți atenți dacă acestea conțin impurități de puroi și au un miros neplăcut. Acest lucru poate indica faptul că polipul se desfășoară pe fundalul unei infecții genitale.
  2. Încălcarea ciclului Lunar devin mai mult sau mai puțin abundent, le-a perturbat durata și stabilitatea.
  3. Menstruație dureroasă. În timpul menstruației există o durere foarte pronunțată. În unele cazuri, se observă cu 1-2 zile înainte de menstruație și câteva zile după aceasta.
  4. Sânge după actul sexual. Dacă un astfel de simptom a apărut o singură dată și nu este însoțit de alte semne, atunci nu trebuie să vă fie frică. Dar dacă apare în mod regulat, este nevoie urgentă de a fi supus unui examen.

Un simptom caracteristic este apariția lipsei de fier în organism (anemie), și din cauza acestuia pot apărea simptome suplimentare. O femeie devine slabă, se plânge de somnolență și amețeli. Adesea există tinitus.

diagnosticare

Principala metodă de cercetare este ultrasunetele. Cu toate acestea, are dezavantajele sale. De exemplu, diagnosticul este dificil dacă tumoarea are o structură glandular-fibroasă. În acest caz, este necesar să se utilizeze metoda frotiului Papanicolau și să se efectueze histeroscopia. Medicul trebuie să ia o secțiune de țesut pentru biopsie pentru a determina natura tumorii - benigne sau maligne.

Posibile consecințe

De obicei, un polip fibros uteric nu este însoțit de complicații grave. După îndepărtarea sa, recidiva este rareori observată. Cu toate acestea, dacă patologia nu este tratată, neoplasmul poate ajunge la o dimensiune critică, blocând complet lumenul colului uterin. Acest lucru duce la faptul că femeia devine stearpă. Cu toate acestea, infertilitatea este relativă - după îndepărtarea unui polip, rămâne oportunitatea de a avea un copil. Degenerarea țesutului benign în țesutul malign este rareori observată, iar acest lucru trebuie facilitat de factori suplimentari - stres, boli cronice.

Metode de tratament

Dacă tumora este mică - cu diametrul de cel puțin 1 cm, poate fi efectuată terapia cu medicamente. Medicul prescrie medicamente hormonale. Sub influența lor, creșterea polipilor se oprește, tumora poate scădea în dimensiune, dar nu dispare complet.

Dacă terapia cu hormoni nu funcționează, tratamentul cu polipoză este posibil numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Dacă polipul este mic, se utilizează histeroscopia cu răzuire - îndepărtarea tumorii împreună cu stratul superior al mucoasei. Pentru a elimina recidiva, poate fi prescris criodestrucția - înghețarea cu azot lichid. Dacă polipul este mare, este efectuată polipectomia. Aceasta este o procedură în timpul căreia un neoplasm este excitat de o buclă specială, care joacă rolul unui bisturiu.

Polip endometrial fibros

Polipul fibrom polimorf este un neoplasm benign al mucoasei uterine. Se referă la polipii endometriali adevărați. La femeile cu vârsta sub 40 de ani este extrem de rară. Această patologie este tipică pentru peri-și post-menopauză.

Ce este polipul fibrom endometrial?

Polipul fibros este o creștere a țesutului conjunctiv unică sau multiplă a stratului bazal al endometrului - o tumoare exotică pură a uterului.

Formată în procesul de hiperplazie a plăcii bazale pe fundalul inflamației productive (sau fără ea).

Tipuri de polipi endometriali

Spre deosebire de polipii ferugini, fibroși nu conțin glande uterine funcționale.

Cel mai des localizat în zona de jos a uterului și în gurile trompelor uterine. Există un singur, rar, multiple.

Dimensiunile polipilor fibros variază de la microscopic la mari (5-8 cm). Dar mai des - nu depășiți 0,5-1,5 cm.

Ce este polipul fibros periculos în uter

  • Malignitate - în comparație cu un polip adenomatos sau alte tipuri de polipi endometriali, fibroza - cea mai sigură. Riscul de transformare în cancer nu depășește 0,1-0,5%. Dar, fiind un proces hiperplastic, acesta creează condiții favorabile pentru transformarea malignă a țesuturilor uterului, în special în perioada postmenopauză.
  • Infertilitatea - în perioada de reproducere, polipii localizați în gurile trompelor uterine interferează cu mișcarea spermatozoizilor, împiedică fertilizarea și sunt una din cauzele sarcinii intrauterine. Polipii parietali mari creează un obstacol mecanic pentru implantarea unui ou fertilizat.
  • Necroza - sub influența unui agent infecțios sau în proces de ischemizare, țesuturile unui polip pot muri, se descompun. Această stare periculoasă este însoțită de inflamație, intoxicație generală și necesită tratament imediat.

Cauzele polipilor fibroza

  • Cronică, inclusiv endometrita atrofică - inflamație prelungită a căptușelii interioare a uterului.
  • Leziuni mecanice ale suprafeței interioare a uterului - avorturi, manipulări ginecologice fără controlul histeroscopiei, instalarea neadecvată sau utilizarea prelungită a helixului contraceptiv intrauterin.
  • Hiperplazia glandulară a endometrului, polipii glandari - pseudopolii glandulare (glandulare-cistice) existente pe termen lung sau polipii endometriali adevărați glandarieni se pot degenera în fibroza.

Până în prezent nu există suficiente dovezi privind factorii de risc pentru formarea polipilor endometriali. Dar se consideră că probabilitatea dezvoltării lor crește:

  • diabetul zaharat
  • obezitate
  • hipertensiune
  • Boli ale tractului gastro-intestinal
  • Infecții genitale
  • Dezechilibru hormonal
  • Tulburări de imunitate

Polipii fibrochizici ai endometrului

Polipii polibosi conțin una sau mai multe cavități interne mici, umplute cu conținut lichid sau semilichid. În caz contrar, ele sunt identice cu cele fibroase.

Vasele chistice din corpul polipilor fibrochizici se formează la locul lumenilor glandelor uterine atrofiate.

Manifestări clinice ale polipilor fibroși

  • Mai des: asimptomatice.
  • Descărcări patologice de la organele genitale de natură diferită.
  • Sângerări de contact - polipi sângeroși după actul sexual, greutăți de transport, suprasolicitare fizică, examen ginecologic.
  • În perioada de reproducere și premenopauză: menstruație abundentă.
  • După menopauză: sângerare din uter. Mai puțin frecvent - sângerare uterină.
  • Uneori: durere colicială la nivelul abdomenului inferior, durere sau disconfort în timpul actului sexual.

Nu există simptome specifice clare în polipii fibroși. De aceea, cel mai adesea ele devin o constatare aleatorie la ultrasunete.

Diagnosticul polipilor fibroza

La ultrasunetele organelor pelvine, polipii din uter sunt definiți ca formațiuni hiperecice, circumscrise, limitate cu contururi clare.

Pentru diagnosticul de polipi, ultrasunetele se efectuează cel mai bine în prima jumătate a ciclului menstrual.

Conținutul informațional al ultrasunetelor transvaginale în cazul polipilor endometriali este destul de ridicat: 80-98%.

Este important să înțelegeți că ultrasunetele sugerează numai prezența polipului în uter, dar nu determină forma morfologică, riscurile de degenerare malignă.

SUA. Semnele hysteroscopiei polyp endometriale

Aceasta este o metodă extrem de informativă pentru examinarea cavității uterine folosind un dispozitiv hysteroscop optic care este inserat în cavitatea uterină prin vagin și canalul cervical.

Diagnosticul hysteroscopic al polipului fibros

Imagistica hysteroscopică a polipului fibros:
rotunjirea formării palide a unei consistențe dense, adesea pe pedicul sau formarea parietală asemănătoare unui nod de miom submucosal, endometru atrofic.

După detectarea și evaluarea polipului, se efectuează o polipectomie hysteroscopică sub control vizual.

Histeroscopie. Polip fibros

Apoi, sub controlul obligatoriu al isteroscopiei, se efectuează o separare a diagnosticului de chiuretaj al endometrului. Răzuirea este o procedură necesară pentru detectarea sau eliminarea patologiei endometriale asociată cu un polip.

Toate țesuturile îndepărtate din uter sunt examinate sub microscop.

Diagnosticul final al polipului fibros al uterului se face numai în funcție de rezultatele unei examinări histologice a țesutului unei formări polioidice la distanță. Polip fibros. Confirmarea histologică a diagnosticului Înapoi la cuprins

Tratamentul polipului uterin fibros

Orice terapie conservativă, inclusiv hormonală, pentru polipii fibroși nu dă rezultate pozitive.

Singurul tratament eficient pentru polipii fibroși este polipectomia, adică îndepărtarea lor chirurgicală. Scopul tratamentului chirurgical al polipilor fibroza:

  • Prevenirea patologiei maligne a uterului.
  • Eliminarea simptomelor asociate cu polipul în uter.
  • Îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Înapoi la cuprins

Eliminarea polipului fibrom endometrial

Histeroscopia terapeutică se realizează cu ajutorul unui histerezectoscop - un histeroscop operațional. Se compune din două părți: sistemul optic și cel opțional, echipat cu un tub cu canal instrumental. Prin acest canal, pliuri chirurgicale, foarfece, electrozi de buclă și alte instrumente sunt introduse în cavitatea uterină.

Condiții obligatorii de polipectomie:

  • Toate manipulările intrauterine pentru a îndepărta polipul sunt efectuate sub controlul vizual al histeroscopiei.
  • După excizia și îndepărtarea țesuturilor polipului, distrugerea selectivă (excizia, ablația) endometrului bazal adiacent pedunclei se realizează până la nivelul stratului de mușchi uterin.
  • După îndepărtarea directă a polipului și ablația selectivă a endometrului, isteroscopia de control este efectuată cu o chiuretaj de diagnosticare separată a mucoasei uterine.

Îndepărtarea polipului se efectuează de obicei folosind tehnici mecanice și electrochirurgicale.

Polipii unici sunt disecați cu foarfece sau electrozi bipolare și îndepărtați din uter cu forțe.

Tehnica de îndepărtare a polipilor fibroși parietali mari este similară cu cea a miomectomiei hysteroresectoscopice. Această manipulare chirurgicală este destul de complexă, așa că se face exclusiv în spital, de preferință într-o cameră de operație mare.

De obicei, întreaga procedură de îndepărtare a polipului fibros nu durează mai mult de 15-30 de minute. Operația se efectuează sub anestezie generală pe termen scurt pe cale intravenoasă. Polipectomia este bine tolerată de către pacienți și se face fără complicații.

După îndepărtarea hysteroscopică a polipului fibros, pacientul poate fi externat din clinică deja seara în ziua intervenției chirurgicale sau în dimineața următoare. Nu există întâlniri speciale.

Uneori, dacă este indicat, medicul curant poate prescrie medicamente antibiotice, antiinflamatoare sau durere la pacient. Dar mai des - acest lucru nu este necesar.

În decurs de 2-4 săptămâni după îndepărtarea polipului, există o sângerare neintensivă sau o descărcare de sânge din uter. În primele zile după operație, bucăți mici de țesut mucos pot ieși din organele genitale. Pacientul nu trebuie să se teamă de astfel de fenomene. Aceasta este norma.

Re-examinarea este desemnată la 2 săptămâni după operație. Viața sexuală este permisă după o vizită programată la ginecolog, adică 2 săptămâni după îndepărtarea polipului.

Tratamentul după îndepărtarea polipului fibros

Pacienții care au numai polipi fibroși endometriali, după ce au fost eliminați în tratament suplimentar, inclusiv tratamentul hormonal, nu au nevoie.

Recomandare dispensară recomandată de către un ginecolog cu control ultrasunete 1 dată în 6 luni.

Nu există o prevenire specială a polipilor fibrozați. Este suficient să conduceți un stil de viață sănătos, activ fizic, să evitați infecțiile genitale și să vizitați în mod regulat un ginecolog.

Tratamentul recurenței bolii

Pacienții cu vârsta peste 42 de ani cu recurenți polipi fibrozați în asociere cu adenomioză, miomul uterin, chisturile ovariene, sângerări din uter, heterectomie recomandată pentru sângerare.

Polip fibros în uter și sarcină

La femeile de vârstă reproductivă, polipii endometriali, inclusiv cei fibroși, pot cauza infertilitate. Câmpul de fertilitate cu polipectomie efectuat cu succes este restaurat în 80-85% din cazuri. Sarcina este permisă la 3 luni după îndepărtarea polipului fibros în uter.

Totul despre polipul glandular fibros al endometrului

Atunci când o femeie vizitează un doctor și află că un polip se formează în interiorul sistemului său de reproducere, adesea nu știe cum să reacționeze la astfel de știri. Ce este un polip fibros glandular al endometrului și cum să se ocupe de el, nu toată lumea știe.

Această patologie necesită tratament, deoarece ignorarea semnelor sale și lipsa terapiei conduc, în unele cazuri, la sângerări grele, infertilitate și leziuni oncologice.

simptome

Aceste creșteri pot apărea atât în ​​singular cât și în grupuri. Polipii endometriali formează celule glandulare și conjunctive, apar pe suprafața mucoasei uterine. Atât fetele tinere de vârstă reproductivă, cât și femeile care au supraviețuit menopauzei suferă de patologie.

Simptomele nu sunt imediat vizibile, dar pe măsură ce polipul fibros glandular crește, unele manifestări încep să o însoțească:

  • sangerarea nu este in timpul menstruatiei;
  • dureri abdominale mai mici, cel mai adesea în timpul sexului;
  • sânge proeminent după împerechere;
  • încălcarea menstruației (mergeți foarte abundent).

În sine, creșterea endometrului nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar se poate transforma într-o patologie canceroasă în orice moment. Această probabilitate este scăzută, dar există. Și pentru al exclude, tratamentul este necesar.

Motivele educației

Medicii nu sunt unanimi în opinia lor despre cauzele naturii glandular-fibroase a patologiei. Dar majoritatea sunt de acord că formarea unui polip în uterul necesită o combinație de doi sau mai mulți factori care provoacă boala:

  1. Inflamații și infecții în formă cronică, care afectează endometrul și apendicele. Acest lucru duce adesea la o circulație insuficientă a sângelui în endometru și creează un mediu favorabil pentru creșterea tumorilor.
  2. Ereditatea. Dacă mama sau bunica suferă de această boală, atunci femeia este în pericol.
  3. Eșecul hormonal. Când activitatea ovarelor este tulburată, ele sintetizează mai mult estrogen și există o lipsă de progesteron în organism, ceea ce duce la patologii endometriale.
  4. Boli ale organelor de secreție internă.
  5. Excesul de greutate.
  6. Diabetul zaharat.
  7. Tulburări metabolice.
  8. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.
  9. Artificial avort și alte leziuni endometriale.
  10. Dispozitivul intrauterin ca mijloc de contracepție.
  11. Stresul frecvent.
  12. Imunitate slăbită.
  13. Avorturi spontane.

În plus, dacă după naștere, o femeie din uter rămâne particule ale placentei, atunci ele pot forma mai târziu un polip endometrial.

Adesea, apariția unor astfel de tumori după administrarea pe termen lung provoacă Tamoxifen - un medicament a cărui acțiune are drept scop combaterea cancerului în glandele mamare.

Dezvoltarea în perioada menopauzei

Când apare menopauza, apare o schimbare hormonală gravă în corpul feminin care poate provoca debutul și creșterea neoplasmelor glandulare. Ele pot apărea pe membranele mucoase ale oricărui organ gol. Dar în menopauză, polipii atacă endometrul care controlează uterul.

După eliminarea creșterii, medicul prescrie terapia medicamentoasă, pe baza caracteristicilor individuale ale corpului femeii. În această situație, este necesar să se ia în considerare structura polipului și ce hormoni predomină în organism. Acest lucru este necesar pentru o recuperare rapidă, precum și pentru a preveni apariția unor noi formațiuni benigne.

În timpul sarcinii

Dacă copilul a fost planificat în prealabil, înainte de concepție este necesar să fie examinat pentru prezența patologiilor organelor reproducătoare și să fie supus unui tratament. Dar se întâmplă adesea că sarcina a apărut în mod neașteptat sau polipul a apărut după fertilizarea oului sub influența modificărilor hormonale.

În acest caz, ginecologul ar trebui să respecte dinamica. Dacă polipul nu crește în timpul sarcinii, nu-l deranjează pe mama și copilul în așteptare, atunci nu este periculos. Poate fi eliminat după livrare.

Măsurile trebuie luate atunci când există simptome tulburatoare:

  1. Înmulțirea crește în mod activ în dimensiune și provoacă inflamarea endometrului.
  2. Există descărcări vaginale sângeroase.
  3. Patologia crește în canalul cervical.

Când apar aceste simptome periculoase, se iau următoarele măsuri:

  • îndepărtarea chirurgicală (ca ultimă soluție);
  • utilizarea medicamentelor hormonale (de exemplu, Duphaston cu polip);
  • antibiotice în prezența inflamației.

Medicii încearcă să evite intervenția chirurgicală în timpul sarcinii, dacă este posibil. Ei recomanda o femeie:

  • să minimizeze activitatea fizică;
  • renunțați la sex până la sfârșitul sarcinii;
  • Este mai frecvent să faceți ultrasunete pentru a monitoriza neoplasmul în timp.

Dar există situații în care este imposibilă evitarea unei operațiuni. O femeie va trebui să opereze dacă:

  • mărimea creșterii endometrului este mai mare de 1 cm;
  • neoplasmul este în creștere activă - mai mult de 0,2 cm pe lună;
  • există riscul infectării unui copil;
  • există o suspiciune că patologia este malignă;
  • există cresteri polipoase;
  • există sângerări severe, care amenință cursul sarcinii.

Operațiile se desfășoară în perioada cea mai sigură pentru amenințarea de a purta un copil - de la a 16-a până la a 28-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, în caz de urgență, intervenția se efectuează în orice perioadă de gestație.

Tipuri principale

Endometrul, adică solul din care crește polipul, constă din două straturi principale - funcționale și bazale.

Stratul funcțional sub acțiunea hormonilor este respins în fiecare lună împreună cu sângele menstrual. Datorită celulelor stratului bazal, acesta crește lunar și este actualizat. La locul de formare polipii fibroza glandulari sunt de tip funcțional sau bazal. Pentru a determina încălcarea structurii stratului care a apărut, este posibilă numai după o histologie după răzuirea neoplasmului.

Glandularul polip endometrial de tip bazal

Creșterea se menține pe un picior subțire și este livrată cu un număr mare de vase. În interiorul acestuia se află țesutul conjunctiv, așa-numita stromă. În acest tip de formare, sunt prezente începuturile fibrelor musculare, iar glandele sunt distribuite într-un mod haotic.

Țesutul procesului glandular adevărat în uter nu răspunde la hormoni. Prin urmare, prezența unui polip nu are nimic de-a face cu supratensiuni hormonale sau ciclism.

Printre polipii bazali glandariali se numără:

  1. Apatic. Constă din celule neutre de strat bazal.
  2. Hiperplastice. Compusă în principal din țesut conjunctiv.
  3. Proliferativă. Foarte probabil să se dezvolte în inflamație.

Creșterea glandulară a tipului funcțional

Polipul glandular fibros al endometrului de tip funcțional este rezultatul unei proliferări patologice a glandelor stratului funcțional al mucoasei uterine.

Aceste tumori răspund la efectele hormonilor sexuali și se numesc polipii glandari ai primului tip. Dezvoltarea acestei patologii este adesea asociată cu hiperplazia. Polipi de acest tip constând din țesut glandular sunt mai susceptibili de a degenera într-o tumoare canceroasă.

Aceste patologii sunt adesea însoțite de simptome precum:

  • menstruație intensă;
  • mijlocul ciclului de descărcare de gestiune;
  • dureri abdominale;
  • galben sau verde mucus, evacuate din vagin.

Astfel de manifestări ale bolii nu ar trebui ignorate. La urma urmei, cu cât este mai rapid să profite de boală, cu atât este mai ușor să scapi de ea.

Tipul bazal

Glandularii polipi fibroși crescuți din stratul bazal al endometrului au compoziție glandulară sau glandular-chistică. Unii dintre ei sunt capabili să se reînnoiască în oncologie.

Astfel de creșteri pot apărea datorită reziduurilor de placentă din interiorul organului reproducător feminin după naștere sau avort. În circumstanțe similare, se formează o creștere a placentei.

Formațiile sunt eliminate împreună cu piciorul. Polipi de dimensiuni mici elimină electrodul sub forma unui ac. Și cele care sunt mai mari de 1 cm, curățați cu un dispozitiv în formă de buclă. Biomaterialul este trimis pentru histologie pentru a exclude cancerul.

După eliminarea neoplasmelor, pentru a evita complicațiile, medicul prescrie terapia medicamentoasă. Poate include antibiotice, agenți antivirali, antiinflamatori și antifungici. Toate tratamentele sunt selectate individual și depind de factorii care se află în sistemul reproductiv al femeii.

Varianta retrogresivă a leziunii glandular-fibroase a endometrului

Acest tip de neoplasm apare pe membrana mucoasă a uterului, de obicei în perioada menopauzei. De obicei ajunge la o dimensiune mare (aproximativ 3 cm). Cu cât femeia era mai în vârstă, cu atât mai tulburată era simptomele bolii.

Cel mai adesea, astfel de creșteri sunt eliminate prin răzuire cu o altă histologie. Acest lucru se datorează faptului că celulele țesutului patologic încep să dobândească proprietățile unei tumori maligne.

Pericol de pericol

Dacă nu scăpați de el în timp, sunt posibile diferite consecințe grave:

  1. Încălcarea ciclului menstrual. Ca urmare a tulburărilor hormonale asociate cu formarea unui polip, menstruația eșuează. Menstruația devine dureroasă, neregulată, cu o pierdere mare de sânge. În plus față de simptomele neplăcute, o femeie începe să sufere de anemie. Și, la rândul său, duce la o deteriorare a sănătății și la scăderea imunității.
  2. Infertilitate. Dacă polipii blochează canalul cervical, fetița nu va putea rămâne însărcinată. De asemenea, adesea interferează cu atașarea completă a unui ovul fertilizat la pereții uterului. O femeie este capabilă să conceapă dacă a apărut recent o neoplasmă, dar cu evoluția patologiei, șansele de a deveni o creștere infertilă. La 25% dintre femeile care nu pot avea copii, s-au găsit polipi.
  3. Avorturi spontane. Neoplasmul deformat al endometrului în unele cazuri nu este capabil să mențină fătul în creștere. În același timp, patologia provoacă sângerare, ceea ce duce la abruprea placentară, ceea ce are un efect extrem de negativ asupra dezvoltării copilului.
  4. Scăderea sarcinii.
  5. Deteriorarea calității vieții sexuale. Cu un polip mărit, o femeie are adesea dureri în timpul intimității și după ea. Prin urmare, își pierde interesul pentru sex și caută un motiv pentru a evita senzațiile dureroase.
  6. Renasterea intr-o tumoare maligna. În acest caz, există o amenințare la adresa vieții femeii.

Creșterile glandulare de tip funcțional tind să crească, iar mai multe se pot forma lângă unul. Prin urmare, nu trebuie să așteptați să apară și mai mulți polipi, ar trebui să încercați să scăpați de ele.

diagnosticare

Pentru a detecta o îngroșare a endometrului, există o serie de modalități:

  1. SUA. Această tehnică este inofensivă și nedureroasă, permite timp pentru a identifica orice modificare a glandelor membranei mucoase. În plus, puteți afla despre starea trompelor uterine și a ovarelor.
  2. Gisterosonografiya. Aceasta este o metodă ultrasonică mai precisă, în care se injectează sare în uter.
  3. Histeroscopie. Această procedură este mai informativă decât diagnosticarea cu ultrasunete. Se efectuează, de obicei, cu răzuire. În același timp, ei pot efectua, de asemenea, o biopsie dacă există o suspiciune de cancer de col uterin.
  4. Colposcopie și cervicoscopie. Cu ajutorul unui dispozitiv optic sau video - un colposcop sau un histeroscop cu o cameră video - puteți găsi orice patologie pe suprafața endometrului.
  5. Uterography. Modificările detectate utilizând raze X. Atunci când folosiți echipament modern, procedura este practic inofensivă.
  6. Examinarea scaunului ginecologic. Dacă tumorile se află în apropierea colului uterin, acestea pot fi observate de un ginecolog în timpul unei examinări de rutină. Palparea se simte, de asemenea, îngroșarea focală a gâtului.
  7. Studii de laborator. Acestea includ: frotiu asupra florei, bakposev din canalul cervical, teste pentru ITS. Deoarece bolile pot provoca apariția polipilor, este necesar să se efectueze astfel de teste.

tratament

Cea mai eficientă și eficientă metodă de combatere a bolii - chirurgie. Adesea polipii sunt îndepărtați utilizând metoda histeroscopiei. El trebuie să elimine patologia și să o analizeze în același timp. Acest lucru este necesar pentru a exclude prezența celulelor canceroase. Prin această tehnică, tumoarea este răzuită cu o chiuretă ascuțită, iar locul unde a fost localizat este ars cu azot sau curent. O astfel de intervenție se realizează sub anestezie generală. Apoi, în timpul săptămânii, dintr-un vagin al unei femei se ridică un secret sângeros.

Pentru a evita infecția, prescrieți un curs de antibiotice. După intervenție chirurgicală, se aplică terapia hormonală. În plus, pentru a evita acumularea de sânge în uter, sunt prescrise antispasmodicii, cu ajutorul cărora circulația sanguină în pelvis este normalizată și se trec spasmele cervicale postoperatorii.

Împreună cu acest lucru, un complex multivitaminic este prescris unei femei. Ele ajută la creșterea imunității și a rezistenței organismului la factorii externi, ceea ce este foarte important după intervenția chirurgicală.

Pentru a vă îmbolnăvi mai puțin, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, să petreceți mai mult timp liber în aer liber, să nu fiți nervi și, bineînțeles, să nu uitați să faceți o consultație de rutină a unui ginecolog cel puțin o dată pe an.

Endometrul polipului în uter

Recent, tot mai multe femei care se supun unei ultrasunete ginecologice planificate, învață despre prezența unui polip în uter. Această patologie are loc din diferite motive, reprezentând reproducerea țesutului glandular și fibros. O polipă a endometrului în uter, cu o mărime mică, nu dă deloc simptome, dar când operația crește, operația este o etapă obligatorie a terapiei, deoarece riscul unui neoplasm care crește în cancer este ridicat.

Ce este polipul?

Proliferarea focală a membranei mucoase a uterului de natură benignă, care este o creștere a stratului mucoasei, se numește polip endometrial (codul ICD-10). Centrele pot fi simple și multiple. Cele mai multe creșteri sunt mici, doar câțiva milimetri, dar uneori ajung la câțiva centimetri în dimensiune. Formările multiple sau re-formate după rezecție indică dezvoltarea unei boli cum ar fi polipoza endometrială. Creșterea țesuturilor uterine se întâlnește la femei de orice vârstă, dar mai des diagnosticate după 35 de ani.

Cât de repede crește polipul

Dimensiunea cresterilor poate fi diferita, dar mai des nu depasesc 10 mm. O polipie endometrială fibroasă glandulară poate dura mult timp pentru a nu provoca o femeie, dar dacă sunt prezenți factori provocatori, de exemplu, sarcina, chiuretajul uterului, avorturile chirurgicale, deficiența de progesteron, formațiunile polifoase pot crește datorită unei producții mari de fluid secretor. Rata de creștere depinde de starea de sănătate a pacientului. Pericolul creșterii nu este în dimensiune, ci în posibilitatea transformării celulelor în neoplasme maligne.

simptome

Creșteri singulare de dimensiuni mici se formează fără simptome. Practic, ele sunt o descoperire aleatorie în timpul unei examinări cu ultrasunete a cavității uterine. Semnele principale ale polipului endometrial sunt infertilitatea sau absența sarcinii dorite pe fondul sănătății generale a corpului feminin. După creșterea tumorilor apar următoarele simptome:

  • dureroasa menstruatie dureroasa;
  • sângerarea uterină care apare în mijlocul ciclului;
  • recuperarea sangelui dupa actul sexual in afara perioadei de menstruatie;
  • a crescut albă consistența mai groasă, cu o tentă albică.

cauzele

Medicii nu pot da un răspuns clar la această întrebare. Evident, creșterea endometrială se produce pe fondul unei tulburări hormonale, care are caracterul de deficit de progesteron. Cu toate acestea, această condiție este începutul a numeroase alte boli. Dacă în uter se găsește un polip endometrial, motivele pot fi următoarele:

  • problema ovarelor;
  • leziunea endometrială datorată intervențiilor chirurgicale;
  • naștere dificilă, sarcină disfuncțională, după care țesuturile străine rămân în uter;
  • endocrine;
  • prelungirea stresului;
  • boli inflamatorii ale organelor genitale ale formei cronice.

Mucoasa uterină constă din două straturi - bazalul (germen), situat pe miometru, și funcțional (extern), îndreptat spre cavitatea corpului. Polipii se formează în principal din celulele stratului bazal sub formă de creșteri glandulare. Clasificarea acestora implică o diviziune în funcție de tipul de locație: fundul, pereții, colul uterin și structura histologică:

  • glandular;
  • fibrotic;
  • glandular fibros;
  • chistică;
  • adenomatoasă.

complicații

Dacă întârziați cu diagnosticul sau o vizită la medic, apoi cu tratamentul târziu al unui polip în uter, ar putea exista unele complicații. Printre acestea se numără:

  • anemie post-hemoragică severă;
  • sângerare la sănătate;
  • limitarea inciziei;
  • creșterea endometrului la dimensiuni mari;
  • fibroame uterine;
  • necroza polipului cu modificări ischemice;
  • cancerul endometrial.

Polipoză în timpul sarcinii

În cele mai multe cazuri, în prezența unui polip, nu se produce o sarcină mult așteptată, astfel încât o operație de eliminare a acesteia rezolvă imediat problema infertilității. Dacă femeia este încă gravidă, intervenția chirurgicală este amânată pentru perioada postpartum. Polyposis nu are nici un efect periculos asupra sănătății mamei și asupra dezvoltării complete a copilului. Cu toate acestea, dacă se formează în canalul cervical al unei femei gravide, îi este prescrisă terapia antimicrobiană.

diagnosticare

În condițiile moderne, nu este dificil să se determine prezența polipozei endometriale. Dacă polipii sunt localizați într-o femeie din canalul cervical, atunci ele pot fi văzute la examinarea colului uterin, ca creștere roz. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să le vedeți în timpul examinării. În cele mai multe cazuri, polipoza este diagnosticată cu metode de cercetare suplimentare:

  1. Ecografia organelor pelvine. Această metodă este informativă dacă pacientul are neoplasme glandulare sau fibroase. În acest caz, uterul este mărit și se determină semnalele ecou ale hiperplaziei endometriale.
  2. Ștergerea histologică a uterului. Metoda permite detectarea prezenței unui polip și determinarea structurii acestuia.

histeroscopie

Aceasta este o procedură ginecologică în care o sondă cu LED-uri și o cameră video este introdusă în uter. La diagnosticarea creșterilor endometriale, medicul examinează starea membranei mucoase pentru a respinge sau susține diagnosticul presupus. Hysteroscopia chirurgicală implică îndepărtarea unui polip. Indicatiile pentru un astfel de diagnostic sunt:

  • suspiciunea de neoplasme maligne;
  • supra-creștere a mucoasei (endometrioză);
  • presupunerea prezenței unei tumori (fibroame);
  • rămânând după fragmentele de naștere ale cochiliei fătului în cavitate;
  • profuzia excesivă sau menstruația neregulată;
  • infertilitate sau pierderi repetate;
  • out-of-ciclului sângerare vaginală.

tratament

Polyp singur poate rezolva după menopauză. În toate celelalte cazuri, trebuie tratată. Metodele terapeutice au trei scheme: monitorizarea continuă a unei creșteri mici, utilizarea medicamentelor, excizia chirurgicală. Atunci când alege o metodă de tratament, medicul ia în considerare tipul și mărimea educației, vârsta pacientului, simptomele, dorințele ei privind alte sarcini și abilitatea de a suporta copilul. Dacă este selectată îndepărtarea chirurgicală, tratamentul hormonal este prescris în paralel.

Fără operațiune

Tratamentul chirurgical este indicat numai pentru polipii atipici și fibroși. În toate celelalte cazuri, tratamentul medical posibil. Metodele conservatoare pot fi prescrise femeilor care nu au dat naștere, cu contraindicații la intervenții chirurgicale sau cu refuzul categoric de intervenție chirurgicală a pacientului. Pentru tratamentul polipilor glandulari mucoși și placentari li se permite să utilizeze rețete populare. După tratamentul formărilor din uter, femeia trebuie monitorizată de un ginecolog, deoarece recidivele bolii pot apărea din nou.

medicație

Tratamentul conservator este gradual și multilateral. Aceasta include terapia medicamentoasă, hormonii, homeopatia. Tratamentul conservator vizează suprimarea creșterii țesutului uterin, dispariția tumorilor, reducerea riscului de complicații. Medicamentele populare includ:

  1. Jeanine. Contraceptive orale combinate, restabilind echilibrul hormonilor, stimulând producerea de progesteron. Luați pastile de la prima la ultima zi de menstruație. Durata tratamentului este determinată individual de medic. În timpul utilizării medicamentelor posibile efecte secundare: depresie, scăderea libidoului, disconfort la nivelul stomacului.
  2. Duphaston. Progesteron, substanța activă din care este progesteronul hormonului sexual feminin. Medicamentul restabilește homeostazia, ajustează ciclul menstrual, normalizează nivelul de progesteron, îmbunătățește sistemul endocrin. Beți pastile pentru 1 bucată / zi timp de 3-6 luni. Medicamentul nu este prescris pacienților care suferă de deficiență de lactază.
  3. Nafarelină. Un medicament din grupul de agoniști. Nafarelin - un analog al eliberării gonadotropinei, stimulând secreția hormonilor hipofizari. Reduce cantitatea de estrogen care provoacă creșterea endometrului. Cursul de tratament de la 3 luni la 6 luni. Doza zilnică - 400 mg. Printre reacțiile adverse posibil roșeața feței, uscăciunea vaginală, scăderea dimensiunii glandelor mamare, labilitatea emoțională.

Remedii populare

Pentru a ajuta organismul feminin să facă față mai rapid bolii, medicii recomandă, împreună cu tratamentul medical, utilizarea produselor care conțin ingrediente naturale:

  1. Infuzie de celandină. Un borcan de plante colectate în timpul înfloririi, se toarnă 1 litru de apă clocotită, se acoperă cu un prosop, se lasă timp de 4 ore. La sfârșitul timpului, presați perfuzia și ingerați de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Cursul de tratament este de 2 săptămâni. După 7 zile de tratament se recomandă repetarea. Trebuie să începeți să beți medicamentul cu doze mici - 1 linguriță. Treptat, o singură doză crește la 3 lingurițe. l.
  2. Kalina. În timpul lunii, în fiecare zi trebuie să mănânci 3 pumni de fructe de padure. Este necesar să mâncați viburnum individual, mestecați cu grijă.

Îndepărtarea polipului endometrial

Operația de eliminare a polipului în uter se numește polipectomie. Acesta este cel mai eficient tratament de polipoză, spre deosebire de terapia conservatoare și populară. Îndepărtarea se face la cererea pacientului imediat după diagnosticare. Dacă femeia este gravidă, operația este prescrisă după naștere. Intervenția chirurgicală este efectuată într-un spital sub anestezie generală, folosind histeroscopie.

Medicul examinează mai întâi cavitatea uterină, identifică mărimea și localizarea creșterii și apoi le îndepărtează. Pentru profilaxie, locul exciziei este căutat prin azot lichid sau curent electric. Polipii mari pe picior sunt îndepărtați prin deșurubare. După operație, uterul este răzuit și materialul rezultat este trimis pentru examinare histologică.

Tratamentul după îndepărtarea polipului

La sfârșitul operației, pentru a preveni recurența, pacientului i se prezintă o histeroscopie repetată și un tratament de susținere. La alegerea tacticii, se ține seama de natura formării îndepărtate, de bolile asociate ale sistemului reproductiv. În prezența încălcărilor ciclului menstrual, se efectuează terapia hormonală. Dacă sunt prezenți fibroame uterine, medicul sfătuiește să stabilească o seringă hormonală. Se efectuează, de asemenea, un tratament antiinflamator, în care este prescris un curs de antibiotice.

Modul în care polipul endometrial este detectat și tratat în uter

Mai des, polipii endometriali din uter au loc la femei după 35 de ani, în perioada de apariție a menopauzei. Cu toate acestea, boala apare la foarte tineri și nu a dat naștere niciodată, și la vârstnici. Rolul principal în apariția patologiei este dat încălcării nivelelor de hormoni și a focarelor cronice de infecție în endometru.

Un dezechilibru între estrogen și progestin apare mai frecvent la femeile cu boli excesive, endocrine, boală ovariană polichistică, endometrioză și, de asemenea, după avorturi frecvente ale sarcinii. Numai polipii fibroza apar independent de starea hormonala a femeii.

Nivelurile instabile de hormoni la femei provoacă formarea nu numai a polipozei uterului, ci și a proceselor hiperplastice în general și, de asemenea, crește probabilitatea dezvoltării nodurilor miomatoase.

Al doilea motiv important pentru apariția polipilor endometriali în uter este un proces inflamator lent. Nu este necesar ca o femeie să sufere de adnexită sau endometrită cronică, orice intervenție chirurgicală (chiar și o biopsie de aspirație a cavității uterine), depășirea timpului de purtare a DIU și a altor circumstanțe aparent nesemnificative este suficientă.

Diferite leziuni endometriale joacă un rol. În primul rând, se referă la avorturi, chiuretaj diagnostic și alte manipulări care implică intrarea în cavitatea uterină. Daunele provoacă activarea sistemelor enzimatice în această zonă, ceea ce poate duce la o eșec al creșterii celulare și a polipisului.

O serie de afecțiuni endocrine sunt asociate cu un risc crescut de formare a polipilor endometriali în cavitatea uterină. Aceasta se întâmplă din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge a țesuturilor, a schimbărilor în metabolism. Cea mai frecventă patologie endometrială apare la femeile cu boli ale glandei tiroide, inimii și vaselor de sânge, diabetului, tulburărilor autoimune.

De asemenea, polipoza poate fi rezultatul unor medicamente pe termen lung, în special hormonale, de exemplu, Dexamethasone.

Tipuri de polipi:

  • Glandulara. Ele provin din celule endometriale care conțin glande și produc secreție mucoasă. O varietate de polipi glandari simple - glandular-chistic. Ambele specii se formează din celule care se divizează activ, prin urmare, acestea prezintă un risc ridicat de malignitate în viitor. Cel mai adesea apare la femeile de aproximativ 40 de ani, uneori pot trece independent, împreună cu celulele endometriale respinse.
  • Fibroame. Formate din țesutul conjunctiv, în structura sa sunt formații foarte dense. Aceasta este una dintre cele mai inofensive formații, aproape niciodată renăscută în cancerul uterului. Tratamentul constă numai în îndepărtarea și monitorizarea ulterioară a stării uterului. Ei nu au receptori sensibili pentru hormoni, deci nu depind de nivelul lor.
  • Glandular fibros. Acesta este un amestec din cele două anterioare, una dintre cele mai comune variante de polipi. Baza densă, de regulă, este aproape de peretele uterului, iar capătul liber suspendat "plutește în cavitate". Dificultatea constă în faptul că, în timpul îndepărtării, nu puteți acciza complet "piciorul", ceea ce va duce la o re-creștere rapidă.
  • Adenomatoasă. Acestea sunt formațiuni limită între polipii glandari și adenocarcinomul uterului (cancer). Prin urmare, identificarea acestui tip este întotdeauna un motiv pentru examinarea detaliată și tratamentul grav, până la operare.
  • Placentă. Formată la femei după orice sarcină, chiar dacă este întreruptă pentru o perioadă scurtă de timp sau sa încheiat cu succes la naștere. Acestea sunt țesuturi corionice care au rămas în uter și s-au transformat într-un polip. Îndepărtarea duce la recuperarea completă.

În aparență, polipii endometriali pot fi în general sau restrâns, "atârnă" în cavitatea uterină sau sub formă de tuberculi pe suprafața endometrului, pot fi mici (1-2 mm) și mari - câțiva centimetri.

Simptomele apariției în uter:

  • Uneori absente, pot fi detectate din întâmplare cu un ecograf planificat.
  • Descărcarea intermenstruală. Aceasta poate fi o scurgere sau o descărcare grea, indiferent de ziua ciclului, dar mai des în ajunul sau după menstruație și, de asemenea, la mijloc în timpul ovulației. Caracterizată de apariția descărcării după contactul sexual, activitatea fizică.
  • Copii cu menstruație cu cheaguri. Polipii din cavitatea uterină încalcă contractilitatea endometrului, cauzând perioadele abundente. În plus, anumite părți ale polipilor pot să se desprindă și să iasă.
  • Durere. Nu este un simptom caracteristic pentru polipi. Durerea din abdomenul inferior al abdomenului poate să apară la polipi mari, dacă se rupe de la endometru și încearcă să treacă prin cervix la exterior. În cel de-al doilea caz, femeia notează durerea crescândă în abdomenul inferior, care trece imediat după apariția unui cheag de mucus mic în descărcare - aceasta face parte din polip.
  • Infertilitate. Polipii din uter poate fi un obstacol mecanic în calea spermei și periculoși și, de asemenea, acționează ca o spirală.

Polipii din cavitatea uterină pot deranja o femeie de ani de zile - în mod constant sau pentru a fi detectați cu o anumită frecvență. Consecințele bolii pot fi următoarele:

  • malignitate, în special vigilența ar trebui să fie exercitată cu polipi la femeile aflate în menopauză, precum și dacă se găsesc adenomatoși;
  • perioade lungi de timp, în timp ce menstruația poate fi atât de semnificativă încât va duce la scăderea nivelului de hemoglobină și anemie la femeie, cauzând slăbiciune, letargie;
  • infertilitate.

Polipii funcționali pot respinge în mod independent endometrul în timpul menstruației și nu pot afecta probabilitatea de sarcină. Cu toate acestea, ele cauzează infertilitate. În acest caz, tratamentul chirurgical este necesar. După ce polipul endometrial din uter este îndepărtat, după 2-3 luni puteți încerca să rămâneți gravidă.

Creșterile poliporoase au propriul efect contraceptiv în mai multe moduri:

  • Creează un obstacol în calea spermei. Chiar și cele mici au un astfel de efect.
  • Acționează ca o marină. Acest lucru se aplică polipilor destul de mari și densi în cavitate.

Polipoza poate fi determinată în mod fiabil prin ultrasunete. Cu toate acestea, este informativ să o efectuați în ziua 3-7 a ciclului. Efectuarea ultrasunetelor în cea de-a doua fază este plină de overdiagnosis - un endometru normal poate arăta ca un polip.

Dacă bănuiți că polipii endometriali conduc informativ ultrasunete 3-D, puteți vedea mai clar creșterile patologice ale uterului.

Puteți observa și trata polipul timp de 2-3 luni în următoarele cazuri:

  • dacă ultrasunetele au fost efectuate în a doua fază a ciclului;
  • dacă se găsesc polipi într-o fecioară fecioară;
  • detectarea unui polip mic (sau suspiciunea de aceasta) la femeile de vârstă reproductivă, dacă nu există plângeri.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală include:

  • contraceptive orale sau monoterapie cu progestogen în funcție de vârsta și de constituția femeii;
  • complexe de vitamine - factor de timp, Cyclowitz, consum ciclic de vitamina E.

După două sau trei luni de administrare, o ultrasunete de control a organelor pelvine este prescrisă pentru 3-7 zile din ciclu. Dacă polipoza sau chiar suspiciunea persistă, se recomandă intervenția chirurgicală.

Hysteroscopia este "standardul de aur" în tratamentul și diagnosticul de polipoză endometrială la femeile de toate vârstele. Se efectuează în spital, nu necesită o spitalizare lungă - a doua zi după intervenție, femeia poate fi externată acasă. În pregătirea pentru procedură este necesară o examinare minimă. Îndepărtarea se efectuează atunci când se utilizează anestezie intravenoasă: o femeie după o injectare de medicament într-o venă este aruncată într-un somn adânc, nu simte durere.

Hysteroscopia se realizează folosind un instrument special - un histeroscop. Este un manipulator tubular de diametru mic, în interiorul căruia există o cameră de vizionare (tot ce se întâmplă în interiorul uterului, este afișat pe ecranul monitorului), unelte pentru îndepărtarea, secționarea secțiunilor endometriale. Hysteroscopia permite următoarele:

  • a se vedea polipii din uter - dimensiunea, localizarea, structura;
  • să le îndepărteze - medicul observator îi accizează și cauterizează locul "picioarelor";
  • materialul este dat studiului în laborator, ceea ce vă permite să alocați un tratament suplimentar competent.

Dacă spitalele nu sunt echipate cu un stand hysteroscopic, se efectuează chiuretajul obișnuit de diagnostic al cavității uterine. În același timp, medicul "orbește", bazându-se numai pe sentimentele sale, după o anestezie adecvată, dilatarea canalului cervical și introducerea unei chiurete în cavitatea uterină, "curăță" succesiv toate zidurile. Polipul trebuie eliminat, dar procedura este plină cu următoarele:

  • unele creșteri nu pot fi eliminate accidental;
  • există adesea un "picior", care crește probabilitatea reapariției bolii.

Pe baza răspunsului histologic obținut după îndepărtarea polipului, medicul prescrie un tratament menit să prevină reapariția patologiei. Este aproape întotdeauna terapia hormonală. Numai polipii fibroși nu necesită un astfel de tratament, doar observarea dinamică cu ultrasunete este necesară.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru prevenire:

  • combinate estrogeni-progestogeni - Janine, Diane-35, Regulon, Jes și alții;
  • progestative pure - Duphaston, Utrozhestan, Vizanna, Depo-Provera, Norkolut;
  • hormonii gonadotropici hormonali pituitari - Buserelin, etc.

Citiți mai multe în articolul nostru despre polipul endometrial în uter.

Citiți în acest articol.

Cauzele polipului endometrial în uter

Mai frecvent la femeile după 35 de ani, în perioada menopauzei iminente. Cu toate acestea, boala apare la foarte tineri și nu a dat naștere niciodată, și la vârstnici. Aceasta este o boală multifactorială, rolul principal în apariția căruia este atribuită încălcarea nivelului de hormoni și focare cronice de infecție în endometru.

Factorul hormonal

Un dezechilibru între estrogen și progestin apare mai frecvent la femeile cu boli excesive, endocrine, boală ovariană polichistică, endometrioză și, de asemenea, după avorturi frecvente ale sarcinii. Numai polipii fibroza apar independent de starea hormonala a femeii.

Estrogenii sunt responsabili pentru formarea de noi celule endometriale în prima fază a ciclului. În a doua fază, nivelul lor scade considerabil, iar concentrațiile de gestageni, care inhibă efectul proliferativ al estrogenelor și cresc diferențierea țesuturilor care s-au format deja, cresc.

Cu un exces de estrogen și o lipsă de gestageni, celulele endometriale încep să se împartă în mod aleatoriu și există foci de creștere polifoasă. Progestinele nu le rețin, deoarece nivelul lor nu este suficient pentru acest lucru.

inflamație

Al doilea motiv important pentru apariția polipilor endometriali în uter este un proces inflamator lent. Se crede că orice patologie endometrială apare tocmai pe acest fundal. Și nu este necesar ca o femeie să sufere de adnexită cronică sau de endometrită, orice intervenție chirurgicală este suficientă (chiar și o biopsie de aspirație a cavității uterine), depășind perioadele de purtare a DIU și alte circumstanțe aparent nesemnificative.

Alte motive

Joaca rolul diferitelor leziuni endometriale. În primul rând, se referă la avorturi, chiuretaj diagnostic și alte manipulări care implică intrarea în cavitatea uterină. Daunele provoacă activarea sistemelor enzimatice în această zonă, ceea ce poate duce la o eșec al creșterii celulare și a polipisului.

O serie de afecțiuni endocrine sunt asociate cu un risc crescut de formare a polipilor endometriali în cavitatea uterină. Aceasta se întâmplă din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge a țesuturilor, a schimbărilor în metabolism. Cea mai frecventă patologie endometrială apare la femeile cu boală tiroidiană, diabet, tulburări autoimune și boli cardiace și vasculare.

De asemenea, polipoza poate fi rezultatul unor medicamente pe termen lung, în special hormonale, de exemplu, Dexamethasone.

Tipuri: feruroase, fibroase și altele

Pe baza structurii histologice a polipilor, ele se disting prin următoarele tipuri:

Ele provin din celule endometriale care conțin glande și produc secreție mucoasă. O varietate de polipi glandari simple - glandular-chistic. Ambele specii se formează din celule care separă activ, prin urmare, în viitor, există un risc ridicat de malignitate, în absența tratamentului adecvat.

Cel mai adesea, polipii glandari ai endometrului apar la femeile cu vîrsta de aproximativ 40 de ani pe fondul hiperestrogenemiei, uneori pot trece independent împreună cu celulele endometriale respinse ale cavității uterine.

Formate din țesutul conjunctiv, în structura sa sunt formații foarte dense. Polipii fibroși endometriali sunt una dintre cele mai inofensive forme, aproape niciodată rebornate în cancerul uterin.

Tratamentul lor constă numai în îndepărtarea și controlul suplimentar al stării cavității uterine. Ei nu au receptori sensibili pentru hormoni, deci nu depind de nivelul lor.

Acesta este un amestec din cele două anterioare, una dintre cele mai comune variante de polipi. În acest caz, baza densă este, de regulă, aproape de peretele uterului, iar capătul liber "plutește în cavitate".

Complexitatea acestor polipi se datorează faptului că, în timpul îndepărtării, nu este posibil să se accizeze complet "piciorul", ceea ce va duce la o re-creștere rapidă.

În aparență, polipii endometriali pot fi în general sau restrâns, "atârnă" în cavitatea uterină sau sub formă de tuberculi pe suprafața endometrului, pot fi mici (1-2 mm) și mari - câțiva centimetri.

Simptomele apariției în uter

Manifestările clinice ale polipilor în uter în mare măsură depind de parametrii pe care îi au, numărul, locația și vârsta femeii. Uneori pot fi detectate din întâmplare cu o scanare planificată cu ultrasunete. Dintre plângerile tipice sunt următoarele:

  • Descărcarea intermenstruală. Poate fi descărcare de gunoaie sau descărcare grea. Acestea pot apărea independent de ziua ciclului, dar mai des în ajunul menstruației sau după ei, precum și în mijlocul perioadei de ovulație. Caracterizată de apariția descărcării după contactul sexual, activitatea fizică.
  • Copii cu menstruație cu cheaguri. Polipii din cavitatea uterină încalcă contractilitatea endometrului, provocând perioade abundente. În plus, anumite părți ale polipilor pot să se desprindă și să iasă.
  • Durere. Acesta nu este un simptom tipic pentru polipi. Durerea din abdomenul inferior al abdomenului poate apărea cu polipi mari, precum și dacă se rupe de la endometru și încearcă să treacă prin cervix la exterior. În cel de-al doilea caz, femeia notează durerea crescândă în abdomenul inferior, care trece imediat după apariția unui cheag de mucus mic în descărcare - aceasta face parte din polip.
  • Infertilitate. Deseori polipii interferă cu concepția. Există mai multe motive pentru aceasta. Polipii din uter poate fi un obstacol mecanic în calea spermei și periculoși și, de asemenea, acționează ca o spirală.

Vedeți în acest videoclip despre cauzele formării și simptomele polipilor din uter:

Ce este periculos pentru femei

Polipii din cavitatea uterină pot deranja o femeie de ani de zile - permanent sau cu o anumită periodicitate, consecințele bolii pot fi după cum urmează:

  • malignitate - în primul rând, este necesară prudență în cazul polipilor la femeile aflate în menopauză, precum și în cazul apariției adenomatoasă;
  • perioade grele - menstruația poate fi atât de semnificativă încât va duce la scăderea nivelului de hemoglobină și anemie la femeie, cauzând slăbiciune, letargie, scăderea capacității de lucru;
  • infertilitate.

Pot să rămân gravidă cu un polip endometrial

Polipii funcționali pot respinge în mod independent endometrul în timpul menstruației și nu pot afecta probabilitatea de sarcină. Cu toate acestea, ele pot apărea la fete care anterior nu au avut probleme ginecologice și au devenit cauza infertilității. În acest caz, tratamentul chirurgical este necesar.

După ce polipul endometrial din uter este îndepărtat, după 2-3 luni puteți încerca să rămâneți gravidă. Și dacă problema a fost ascunsă doar într-un polip, sarcina nu va trebui să aștepte mult timp.

Creșterile poliporoase au propriul efect contraceptiv în mai multe moduri:

  • Creează un obstacol în calea spermatozoizilor. În acest caz, chiar polipi mici, dar localizați în gurile trompelor uterine sau deasupra cervixului intern, împiedică sperma să treacă la celula oului.
  • Acționează ca o marină. Acest lucru se aplică polipilor destul de mari și densi în cavitate care interferează cu implantarea normală a ovulului și afectează negativ endometrul, care interferează cu transformarea sa secretoare.

Diagnosticul de stat

Este posibil să se suspecteze polipoza endometrială, deja pe baza plângerilor femeii de menstruație grea. Cu toate acestea, aceste simptome sunt, de asemenea, caracteristice altor afecțiuni patologice, de exemplu, hiperplazia endometrială a miomelor submucoase.

Polipoza poate fi determinată în mod fiabil prin ultrasunete. Cu toate acestea, este informativ să o efectuați în ziua 3-7 a ciclului. Efectuarea ultrasunetelor în cea de-a doua fază este plină de overdiagnosis - un endometru normal poate arăta ca un polip.

Polipii endometriali multipli prin ultrasunete

Dacă bănuiți că polipii endometriali conduc informativ ultrasunete 3-D, puteți vedea mai clar creșterile patologice ale uterului.

Când să eliminați polipul și când nu

Detectarea polipilor prin ultrasunete nu este întotdeauna o indicație directă pentru îndepărtarea promptă. În următoarele cazuri, este posibil să se efectueze observații și tratamente dinamice timp de două sau trei luni:

  • dacă ultrasunetele au fost efectuate în a doua fază a ciclului;
  • dacă se găsesc polipi într-o fecioară fecioară;
  • detectarea unui polip mic (sau suspiciunea de aceasta) la femeile de vârstă reproductivă, dacă nu există plângeri.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Dacă ginecologul decide că în această situație clinică este posibilă întârzierea tratamentului chirurgical, atunci femeii i se prescrie o terapie conservatoare. De regulă, tratamentul polipilor endometriali fără intervenție chirurgicală implică administrarea următoarelor medicamente:

  • contraceptive orale sau monoterapie cu progestogen în funcție de vârsta și de constituția femeii;
  • complexe de vitamine - factor de timp, Cyclowitz, consum ciclic de vitamina E.

După două sau trei luni de administrare, o ultrasunete de control a organelor pelvine este prescrisă pentru 3-7 zile din ciclu. Dacă polipoza sau chiar suspiciunea persistă, se recomandă tratamentul chirurgical.

Histeroscopia și alte intervenții chirurgicale la nivelul polipului endometrial

Hysteroscopia este "standardul de aur" în tratamentul și diagnosticul de polipoză endometrială la femeile de toate vârstele. Se desfășoară într-un spital, dar nu necesită spitalizare prelungită. De regulă, femeia poate fi eliberată acasă a doua zi după intervenție.

În pregătirea pentru procedură este necesară o examinare minimă. Polipii endometriali sunt eliminați în uter prin hysteroscopie folosind anestezie intravenoasă - o femeie, după injectarea medicamentelor într-o venă, se aruncă într-un somn profund, nu se simte durere.

Hysteroscopia se realizează folosind un instrument special - un histeroscop. Acest braț tubular cu un diametru mic, în interiorul căruia sunt conductori cu diferite funcții - Camera pentru Surveys (tot ceea ce se întâmplă în interiorul uterului, este afișat pe ecranul monitorului), instrumente pentru îndepărtarea, porțiuni de cauterizare ale endometrului. Hysteroscopia permite următoarele:

  • a se vedea polipii din uter - dimensiunea, localizarea, structura;
  • să le îndepărteze - medicul le-a accizat și le cauzează locul "piciorului", ceea ce minimizează probabilitatea reapariției;
  • materialul este dat studiului în laborator, ceea ce vă permite să alocați un tratament suplimentar competent.
Înlăturarea hysteroskopică a polipului în uter

În cazul în care spitalele nu sunt echipate cu un suport hysteroscopic, se efectuează chiuretajul obișnuit de diagnostic al cavității uterine - o operație standard pentru îndepărtarea unui polip endometrial în cavitatea uterină.

În acest doctor „orbește“, bazându-se doar pe sentimentele lui după durere adecvată, dilatarea cervicală și introducerea în chiureta secvențial cavitatea uterină „șterge“ toți pereții, în timp ce polip, teoretic, să fie eliminate. Cu toate acestea, procedura este plină cu următoarele:

  • unele creșteri nu pot fi eliminate accidental;
  • există adesea un "picior", care crește probabilitatea reapariției bolii.

Vedeți acest videoclip despre diagnosticarea și tratamentul unui polip în uter:

Prevenirea apariției

Pe baza răspunsului histologic obținut după îndepărtarea polipului endometrial în uter cu histeroscopie sau răzuire convențională, medicul prescrie un tratament menit să prevină reapariția patologiei. Este aproape întotdeauna terapia hormonală. Numai polipii fibroși nu necesită un astfel de tratament, doar observarea dinamică cu ultrasunete este necesară.

Următoarele medicamente sunt utilizate:

  • combinate estrogeni-progestogeni - Janine, Diane-35, Regulon, Jes și alții;
  • progestative pure - Duphaston, Utrozhestan, Vizanna, Depo-Provera, Norkolut;
  • hormonii gonadotropici hormonali pituitari - Buserelin, etc.

Principiile generale pentru prevenirea polipilor apar în alfabetizarea sexuală, contracepția fiabilă, tratamentul în timp util a bolilor ginecologice și endocrine. Un rol important îl joacă un stil de viață sănătos, respectând greutatea corporală normală și o dietă echilibrată.

Și aici mai multe despre consecințele histeroscopiei la îndepărtarea polipului endometrial.

Polipii endometriali pot apărea în cavitatea uterină, chiar și la cei fără naștere. Există multe motive pentru acest lucru, dar rolul principal îl joacă tulburările hormonale și procesul inflamator cronic în cavitatea uterină. Metoda cea mai simplă și cea mai fiabilă de diagnostic este ultrasunetele pelvine. Nu este necesar ca toți polipii să fie îndepărtați, iar în cazul în care este necesar să se preferă mai mult histeroscopia.