consultări

SKVORTS VITALY ALEKSANDROVICH, kmn, oncolog, mamolog, chirurg plastic RĂSPUNSĂ ÎNTREBĂRILE

ÎNTREBARE: Draga Vitaly Alexandrovici, prietenul meu în decembrie 2013 a fost diagnosticat cu cancer de sân, MTS în coloana vertebrală. A vizat terapia - Herceptin, care a început să se înrăutățească. Acum a finalizat 12 cursuri săptămânale de paclitaxel. În funcție de dinamica pozitivă a ecografiei. Comisia a decis să continue infuzia de paclitaxel. Credeți că este corect?

RĂSPUNS: Bună ziua! Este totul individual. Dinamica pozitivă manifestată? Primeste inhibitori ai resorbtiei osoase (Denosumab sau acid zoledronic)? Ea primește paclitaxel în monoterapie sau cu un medicament vizat? Are vreo neuropatie? Vezi cât de multe întrebări aveți pe cont propriu. În general, dacă drogul acționează și este din efectul său, atunci trebuie să continuăm! Poate că acest medicament ar trebui să fie adăugat terapie vizată.

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, mulțumesc pentru răspuns. Da, primește paclitaxel în mono. Și denosumab picură periodic. La ultrasunete: ganglionii limfatici nu sunt localizați, rămâne țesutul tumoral rezidual. Tumora este grosieră. Nu a existat o mastectomie, deoarece diagnosticul a fost deja efectuat în 4 etape.

RĂSPUNS: Sunt de acord cu oncologul prietenei dvs. pe un regim de tratament! A discutat cu doctorul despre completarea Pertuzumab cu schema?

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovici, seara bună! Spuneți-mi, vă rog, care este durata maximă a tratamentului cu chimioterapie cu paclitaxel în stadiul 4 al cancerului de sân? Mulțumesc. Marina.

RĂSPUNS: Marina, salut! Termenul este diferit! La etapa 4, este vorba de cel puțin 12 cicluri sau înainte de progresie sau până la complicațiile în care este necesar să se schimbe. Repet, asta e tot în mod individual!

Întrebare: Bună ziua, Vitaly Alexandrovici!
Tânără femeie, Cr mammae dextrae, st.IV, T2N3M1 (în oss). Din 2013, eu sunt continuu tratat (și sper!).
După următoarea evoluție a procesului sub forma unei creșteri a tumorii și a mts în ganglionii limfatici supraclaviculare axilari (verificați prin puncție) s-au efectuat 12 cursuri săptămânale de chimioterapie în mono-modem cu paclitaxel de santină. Au existat multe efecte secundare grave (medicamentul însuși "a dat" totul în totalitate, plus o premedicare din 9 flacoane de dexametazonă, conform practicii aprobate a dispensarului local).
După acest curs de ultrasunete: tumora rămâne, mărimea fostului, ganglionii limfatici nu s-au diminuat, dar acum sunt descriși ca "hipoechizi, cu contururi uniforme, diferențierea este păstrată".
Medicul (mamograf-oncolog, cms) la VC a concluzionat: dinamica este pozitivă, la locul tumorii este fibroza. Întrebarea mea despre cum este determinată fibroza, medicul nu a răspuns. Am decis să continuăm tratamentul cu paclitaxel. Am refuzat, pentru că Intuitiv înțeleg că taxanii nu au lucrat pentru mine și au spus membrilor comisiei despre mai multe efecte secundare intolerabile (sângerare, polineuropatie severă, febră mare, slăbiciune etc.).
Întrebarea este îngrijorată: ar trebui să am încredere în medicul meu și în CV dacă susțin că am o "dinamică pozitivă".

Vitaly Alexandrovich, aici aș dori, dacă aș dori, să vă întreb: poate duetul pertuzumab + trastuzumab să fie mono-modul dacă nu este curat, apoi cel puțin să reducă mts în organe, în special în ganglionii limfatici; și există cazuri în care tumoarea în sine a dispărut pe aceste preparate?
Vă mulțumim anticipat.
Cu sinceritate, Elena

RĂSPUNS: Bună ziua! Acest duet nu îndepărtează complet tumorile, poate reduce dimensiunea tumorii și a metastazelor. În ceea ce privește dvs., știu foarte puține informații. Pentru a răspunde la toate întrebările dvs., uneori studiez și analizez timp de 30-40 de minute toate examinările făcute pacientului. Cu siguranță trebuie să am încredere în medic, desigur că poate nu a înțeles pe deplin fibroza, dar faptul că stabilizarea a fost realizată în tine este deja foarte bună. Despre Taxocada - drogul nu este foarte bun, vom importa substituție, nu știu un singur pacient pentru a nu suferi! Aici sunteți acum abandonați paclitaxelul! Și ce urmează. Aveți cancer HER3 +?

ÎNTREBARE: Bună ziua, dragă doctor! Pentru ameliorarea simptomelor de polineuropatie datorită tratamentului cu paclitaxel, neurologul a prescris tiogamma și neuromidina timp de 2 luni. Dar un neurolog nu e oncolog. Spuneți-mi, vă rog, este posibil să luați aceste medicamente pentru cancerul de sân?

RĂSPUNS: Speranța, neuropatia este o complicație foarte proastă și mulți doctori încă nu știu cum să o facă. O mulțime de medicamente și eficacitatea tratamentului nu este foarte bună, deoarece, în paralel, introducerea de paclitaxel continuă deseori. Dacă aceste medicamente vă vor ajuta, atunci acest lucru este bun și le puteți folosi.

ÎNTREBARE. Da, Vitaly Alexandrovici, am HER +++. Nu a existat nicio operațiune, pentru că diagnosticul a fost deja făcut la 4 linguri. La un moment dat, Herceptin a încetat să mai ajute după aproximativ 1, 5 ani de utilizare; apoi a primit 10 cursuri de capecitabină, în paralel a luat tayverb. Pe Xelode (deja după cursul 6), tumoarea din glanda mamară la CT și ultrasunete nu a fost determinată deloc. După 10 cursuri, Xeloda a continuat să fie tratată numai cu lapatinib, care a încetat să mai lucreze timp de un an: mts în oase au fost suplimentate cu mts în ganglionii limfatici axilari și supraclaviculari, tumorile revenind în același loc. O taxadă a fost numită în modul mono.
V-am scris că, după 12 cicluri, taxa de dinamică pozitivă (în opinia mea, spre deosebire de opinia medicului) nu este, dar stabilizarea a fost realizată. Ea a refuzat să continue tratamentul cu taksakakdom din cauza ineficienței și efectelor secundare grave.
M-ai întrebat ce urmează. Nu știu. Medicii s-au oferit să scurgă și să impună taxe suplimentare, așa cum am scris deja. Am crezut că este ridicol, am fost complet supărat (realizând deplorabilitatea poziției mele) și am început să cer beiodime, sperând pentru acest medicament vizat. Am fost îndemnat să-l las în rezervă ca și cum "sub o perdea", dar am insistat. Am citit și am auzit multe despre el. A reușit să ajungă. Săptămâna trecută, am dat deja o doză de încărcare de stilouri și Herceptin. Ca Ivan cel Nebun cred că va ajuta! Și ceea ce rămâne, dacă medicii nu oferă nimic și eu aud ceva undeva și îi rog să-i numească, încercați.
Vitaly Alexandrovich, în privirea ta proaspătă din partea a ceva, îmi poți continua mântuirea? Madly Vreau să supraviețuiesc și să trăiască! Medicina modernă are mijloace pentru a continua lupta? Mb iradierea sânilor complet sau local, dacă această măsură este capabilă să neutralizeze tumora?
Îmi pare rău pentru verbozitate și emoționalitate.
Cu sinceritate, Elena.

RĂSPUNS: Bună ziua! Situația dvs. nu este simplă, dar dificilă. Acum primești un drog bun, de ce trebuie să-l bați pe Biodime? Nu știu. El își va face treaba cu siguranță, de mult timp, nimeni nu știe. Sentimentul de iradiere? Dacă există metastaze îndepărtate. Poate fi iradiată atunci când are un scop paliativ. De exemplu, atunci când sindromul de durere pronunțat în vertebră sau alte situații particulare. Paclitaxelul original, bineînțeles, este mai bine tolerat. De asemenea, încerc să las cele mai tari medicamente pentru mai târziu. În general, apar noi medicamente noi. Și este ceva pentru tine. Principalul lucru este să continui să crezi în tine însuți.

ÎNTREBARE: Bună ziua! Vitaly Alexandrovici, în timpul chimiei cu taxani, sensibilitatea limbii mi-a dispărut fără să simt gustul mâncării și un gust metalic neplăcut în gura mea. Ar putea fi un efect secundar al taxanilor? Ce mă sfătuiți? Viața sa transformat în iad. Vă mulțumim anticipat.

RĂSPUNS: Bună ziua! Chimoterapeutul v-ar fi trebuit să vă spună despre efectele secundare ale taxanilor, aceasta este o manifestare a neuropatiei. Acesta este de obicei cazul, și acesta nu este cel mai rău lucru pe care îl puteți avea! Dacă aveți acest regim adjuvant de chimioterapie, trebuie doar să aveți răbdare și va trece în curând! Puteți lua o neuromusculită sau puteți cere medicului oncolog pentru recomandări! Adevărat, toți nu ajută la nivel global! Dacă aveți un curs de tratament, contactați neurologul, dați-i un tratament special!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, este posibil să fii protejat cumva de efectele secundare ale taxanilor? Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua! Din păcate, nu este vorba despre un medicament foarte puternic și efectele sale secundare se manifestă întotdeauna și nu există metode de prevenire a acestora!

ÎNTREBARE: Vitaly Alexandrovich, cum diferă paclitaxelul de docetaxel? Mulțumesc.

RĂSPUNS: Bună ziua, practic nimic, dar acestea sunt medicamente de generații diferite, dar eficacitatea este aceeași! Efectul tratamentului este același!

ÎNTREBARE: Bună seara, Vitaly Alexandrovici! Am stadiul 2A, progesteronul 7b, estrogenul 6b, ki67 - 21%, her2neu +++ Credeți că, în cazul meu, taxanele ar trebui să fie în picături împreună cu Herceptin?

RĂSPUNS: În conformitate cu standardele internaționale, supraviețuirea globală este mai mare dacă pacientul, în acest caz, este tratat cu herceptină!

întrebări

Întrebare: Ce efecte secundare există după chimioterapia pentru cancerul ovarian?

Ce efecte secundare sunt posibile după chimioterapia pentru cancerul ovarian?

Chimioterapia pentru cancerul ovarian se desfășoară cel mai adesea cu două grupuri de medicamente citostatice - derivați de platină (Cisplatin, Oxaliplatin, Carboplatin, Kemocarb etc.) sau taxani (Paclitaxel, Taxotere, Docetaxel, Oncodocel, Docecera etc.). Efectele secundare ale ambelor grupuri de medicamente citotoxice sunt destul de numeroase și în multe privințe similare. Cu toate acestea, pentru a evita confuzia, vom menționa efectele secundare ale chimioterapiei cu platină și taxani separat.

Efectele secundare ale medicamentelor din platină:

  • Insuficiență renală moderată sau slabă, care are loc cu o creștere a concentrației de uree, creatinină și acid uric. Această încălcare este complet reversibilă, prin urmare, după finalizarea cursului chimioterapiei, insuficiența renală trece pe cont propriu;
  • Greață și vărsături. Dezvoltat la 65% dintre femei în prima oră după administrarea medicamentului și nu durează mai mult de 24 de ore, după care trec independent;
  • Dureri abdominale;
  • Alternanța constipației și a diareei;
  • stomatită;
  • anorexie;
  • Creșterea activității AlAT și AsAT;
  • Reducerea numărului de trombocite, a numărului de leucocite și a numărului de eritrocite. Numărul normal de elemente celulare este complet restabilit după terminarea chimioterapiei;
  • anemie;
  • Tinitus cu sau fără pierderea auzului. Cel mai adesea se dezvoltă la femei tinere sau mai în vârstă;
  • Paresthesia extremităților superioare și inferioare (senzație de amorțeală a degetelor, crawling, frisoane, furnicături etc.);
  • Reflexe reduse;
  • Slăbiciune la picioare;
  • convulsii;
  • Discurs slăbit;
  • Pierderea gustului;
  • Pierderea memoriei;
  • Reacții alergice (umflarea feței, roșeață a pielii, respirație șuierătoare în plămâni, palpitații, presiune scăzută, voce răgușită);
  • Nevrită optică;
  • Umflarea capului nervului optic;
  • Coroană orbire;
  • Încălcarea percepției culorii (nediscriminarea spectrului de culoare galben-albastru);
  • Reducerea concentrației de calciu, magneziu și potasiu în sânge. Nivelurile scăzute ale electroliților se pot manifesta prin convulsii, sensibilitate musculară, tremor sau spasme ale mâinilor și picioarelor;
  • Flebită, celulită sau necroză cutanată. Dezvoltați atunci când acest medicament devine sub piele;
  • Boala cardiacă ischemică;
  • aritmie;
  • Congestivă insuficiență cardiacă;
  • Alopecia (alopecie);
  • Dureri musculare;
  • temperatură;
  • Amenoree (absența menstruației).

Toate efectele secundare listate sunt reversibile și, după terminarea cursului chimioterapiei, trec independent într-o perioadă scurtă de timp.

Efectele secundare ale medicamentelor grupului taxan:

  • Scăderea numărului de neutrofile, trombocite și eritrocite;
  • anemie;
  • Reacții alergice cum ar fi bronhospasmul, scăderea presiunii, durere toracică, bufeuri, erupții cutanate, urticarie sau angioedem;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Bătăi inimii rapide sau rare;
  • Tromboză vasculară;
  • tromboflebită;
  • Blocul atrio-ventricular (aritmie);
  • Pneumonie interstițială;
  • Fibroza pulmonară;
  • Tromboembolismul arterei pulmonare (PE);
  • Parestezii (senzație de furnicături, furnicături și amorțeală la nivelul degetelor și degetelor de la picioare);
  • Convulsii convulsive după tipul de epilepsie;
  • Vedere încețoșată;
  • Obstrucție intestinală paralitică;
  • Ataxia (afectarea coordonării mișcărilor);
  • encefalopatie;
  • Durerea în mușchi și articulații;
  • Greață și vărsături;
  • Diaree alternând cu constipație;
  • anorexie;
  • Creșterea activității AST, ALT și ALP;
  • Creșterea concentrației de bilirubină;
  • Alopecia (alopecie);
  • Încălcarea pigmentării unghiilor;
  • Durere, umflare, înroșire la locul injectării;
  • Celulita și necroza țesutului subcutanat atunci când medicamentul devine sub piele și nu în vena;
  • Astenie.

      Efectele secundare ale taxanilor sunt dependente de doză. Aceasta înseamnă că cu cât este mai mare cantitatea de medicament injectată, cu atât este mai severă severitatea efectelor secundare. Cu toate acestea, toate acestea sunt reversibile, astfel încât, după finalizarea chimioterapiei, toate efectele secundare dispar pentru o perioadă scurtă de timp.

    Chimioterapia cu taxani pentru schema de cancer mamar

    Am analizat dovezi privind efectele schemelor de chimioterapie care conțin taxoni la femeile cu cancer mamar metastatic. Aceasta este o actualizare a revistei Cochrane, publicată pentru prima dată în 2003.

    Tratamentul femeilor cu cancer de sân metastatic (adică cancer care se răspândește dincolo de sân) include, de obicei, chimioterapie, prescrisă în încercarea de a reduce sau încetini creșterea cancerului. Chimioterapia poate include un singur medicament sau o combinație de medicamente. Paclitaxel și docetaxel sunt agenți chimioterapeutici cunoscuți sub denumirea de taxani. Taxanele pot inhiba celulele canceroase, prevenind divizarea și reproducerea acestora. Efectele lor secundare includ greață, vărsături, căderea părului și reacții alergice, care pot fi reduse prin premedicare. Am planificat să studiem dacă taxa îmbunătățește sau nu supraviețuirea care conține chimioterapie și dacă crește durata de timp până la progresia bolii la femeile cu cancer mamar metastatic.

    Dovezi relevante pentru luna februarie 2013. Am inclus 28 de studii care au randomizat la întâmplare 6.871 femei. Femeile au fost împărțite în grupuri astfel încât să primească fie un regim de chimioterapie care conține taxoni (fie taxan singur, fie în combinație cu alți agenți chimioterapeutici) sau un regim de chimioterapie fără taxan. Schemele de chimioterapie care conțin taxan și de terapie fără taxani au fost variate în studii. Aproximativ jumătate din aceste studii au utilizat paclitaxel, iar cealaltă jumătate a folosit docetaxel, iar în cele mai multe cazuri taxanii au fost administrați la fiecare trei săptămâni. Dintre cele 28 de studii, 20 de studii au inclus femei care au primit taxani ca primul tratament după un diagnostic de cancer mamar metastatic, iar 21 de studii au inclus femei care nu au fost tratate anterior cu antracicline pentru procesul metastatic. În aceste studii care au raportat durata mediană a observației, mediana a variat între 9 și 69 de luni.

    Această revizuire a arătat că regimurile de chimioterapie, inclusiv taxanii, au îmbunătățit supraviețuirea și au redus progresia cancerului de sân metastatic. Dacă limităm aceste analize la studiile în care femeile au primit taxani ca prim tratament după un diagnostic de cancer mamar metastatic, beneficiile în termeni de supraviețuire au rămas. De asemenea, s-a dovedit că taxanii au contribuit la reducerea dimensiunii tumorii mai mult decât regimurile de chimioterapie fără taxani. Cu toate acestea, au existat diferențe în ceea ce privește efectele secundare. Riscul dezvoltării neurotoxicității (furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor) a crescut cu utilizarea taxanilor comparativ cu regimurile de chimioterapie fără taxani. Căderea părului, de asemenea, așa cum sa dovedit, a fost mai probabilă atunci când utilizați regimuri care conțin taxani decât fără ele. Cu toate acestea, atunci când utilizați taxani, a existat mai puțină grețuri / vărsături. Nu a existat nici o diferență în rata de dezvoltare a leucopeniei (număr scăzut de celule albe din sânge) sau frecvența deceselor asociate cu tratamentul între regimurile de chimioterapie cu și fără taxani. Din studiile care au raportat calitatea vieții, nu au existat diferențe (în general sau pe scale) în calitatea vieții între cele două grupuri.

    Am estimat că 19 din cele 28 de studii au avut un risc general scăzut de părtinire. Cu toate acestea, unele studii nu au oferit detalii despre ascunderea tipului de tratament medicamentos și metodele de evaluare a rezultatelor pentru cei care ar putea fi cel mai probabil expuși riscului de deplasare (de exemplu, viteza / frecvența răspunsului tumoral). Gradul de diferență observat în studiile incluse probabil reflectă eficacitatea diferită a regimurilor chimioterapice non-taxane utilizate în aceste studii și indică faptul că schemele de chimioterapie care conțin taxan sunt mai eficiente decât unele, dar nu toate, regimurile non-taxane.

    Chimioterapia pentru cancerul de sân

    Chimioterapia pentru cancerul de sân este împărțită în mai multe tipuri.

    Principiul acțiunii acestei metode este utilizarea citostaticelor, medicamente care au activitate antitumorală. De obicei, acestea se administrează intravenos, oral sau cu un picurător. Chimioterapia este considerată o formă "sistemică" de tratament, deoarece atunci când citostaticii intră în sânge, ei inhibă creșterea celulelor canceroase în toate organele, și nu doar la locul leziunii.

    Indicatii pentru chimioterapia cancerului mamar

    Principalele indicii pentru chimioterapie pentru cancerul de sân sunt prezența tumorilor maligne în zona sânilor. Dar acest lucru nu este tot, deoarece o astfel de metodă de tratament este folosită și în alte cazuri.

    Astfel, indicațiile pentru acest tip de tratament depind de mulți factori. Faptul este că principalele trăsături ale tumorilor de cancer sunt dimensiunea, stadiul și starea hormonală a unei persoane. În plus, rata de creștere a celulelor canceroase este, de asemenea, afectată, precum și gradul de implicare a ganglionilor limfatici regionali în proces. De asemenea, unul dintre factori este caracteristicile individuale ale pacientului. Acestea includ vârsta, starea generală a femeii și localizarea tumorii.

    Stadiul tumorii afectează, de asemenea, prescrierea medicamentelor antitumorale. Un rol important îl joacă starea ovarelor, precum și riscul de complicații și efectele pozitive ale acestei proceduri. Prin urmare, este dificil de spus dacă o femeie va fi prescris chimioterapie pentru cancerul de sân. Depinde mult de ceea ce spune medicul.

    Cine să contactați?

    Brevet Chimioterapie Curs

    Trebuie remarcat faptul că cursul chimioterapiei pentru cancerul de sân este o componentă importantă a întregului proces de tratament. Pentru că scăparea de tumoare nu este atât de ușoară. Avem nevoie de o gamă completă de proceduri care să promoveze recuperarea completă.

    De regulă, nu este vorba numai de numirea medicamentelor antitumorale. Radiația și chirurgia sunt prescrise. Dar toate acestea sunt de acord cu medicul curant.

    În ceea ce privește terapia citostatică în sine, aceasta se realizează în cicluri. Ce se înțelege prin asta? De regulă, ciclul terapiei anticanceroase este timpul în care o femeie primește un medicament pentru chimioterapie. Numărul de cicluri depinde de starea femeii. Numarul necesar este cursul complet al tratamentului. În acest caz, depinde mult de drogul administrat. De obicei, un curs poate fi format din patru sau șapte cicluri. Această problemă este rezolvată de medicul dumneavoastră. În general, chimioterapia pentru cancerul de sân este o modalitate eficientă de a scăpa de o tumoare malignă.

    Chimioterapia după îndepărtarea sânilor

    Faptul este că chimioterapia după îndepărtarea sânului are și un efect pozitiv. Datorită acestei metode, este posibilă prevenirea re-dezvoltării tumorii. În plus, această metodă blochează perfect apariția de noi metastaze. De asemenea, vă permite să scăpați de celulele canceroase existente. Ei bine, și cel mai important lucru, astfel încât este posibil să evitați recidivele în continuare.

    Este imposibil să se supraestimeze eficacitatea medicamentelor antitumorale. Deoarece baza acestei metode este distrugerea celulelor maligne și inhibarea ulterioară a dezvoltării acestora. Terapia antitumorală este destul de posibilă ca metodă independentă și combinată cu altele.

    În acest caz, totul depinde de starea femeii și de stadiul bolii. În general, terapia citostatică poate reduce tumorile maligne. Acest lucru duce la faptul că tumora este excizată cu traumatisme minime de țesut. Deci este eficient atât înainte, cât și după operație. Deoarece chimioterapia în cancerul de sân luptă împotriva celulelor canceroase.

    Chimioterapia roșie pentru cancerul de sân

    Utilizarea antraciclinelor este chimioterapia roșie pentru cancerul de sân. Ce se înțelege prin această metodă? Aceasta este de fapt utilizarea preparatelor roșii. Faptul este că acest tratament este cel mai dificil dintre toate. În plus, este o metodă toxică.

    Motivul efectelor negative asupra organismului constă într-o combinație interesantă de medicamente. Faptul este că terapia roșie este prescrisă pe baza mai multor criterii. Deci, acest proces este influențat de dimensiunea tumorii, de viteza de creștere și de răspândirea celulelor maligne. În plus, un rol important îl are vârsta pacientului, precum și studiile imunohistologice etc.

    Tehnica este cu adevărat serioasă, dar, totuși, este folosită pe scară largă. În cursul tratamentului, tratamentul roșu este prescris pentru un efect cuprinzător asupra tumorii. Până în prezent, există numeroase scheme, rezultând o îmbunătățire care se observă la aproape 50-70% dintre pacienți. Da, și a scăzut numărul de decese, de la 25% la 3%. Prin urmare, chimioterapia roșie pentru cancerul de sân este utilizată pe scară largă.

    Chimioterapia adjuvantă pentru cancerul de sân

    Ce este chimioterapia adjuvantă pentru cancerul de sân? Această metodă este utilizată ca o terapie suplimentară sau profilactică. Trebuie să fie la timp pentru cancer de sân operabil. În unele cazuri, este prescris înainte sau după operație.

    În general, avantajul neîndoielnic al acestei metode este determinarea sensibilității tumorii la chimioterapie. Adevărul este aici și neajunsurile sale. Această metodă poate întârzia în mod semnificativ intervenția chirurgicală. Deoarece în unele cazuri este dificil să se determine tipul histologic al tumorii. Nu fără probleme cu definiția receptorilor pentru estrogen și progesteron.

    Avantajele terapiei anticancer adjuvante sunt destul de puține. Această metodă este cea mai comună și are un efect pozitiv. În general, chimioterapia pentru cancerul de sân este o măsură necesară pentru a exclude recăderile și pentru a scăpa de celulele canceroase.

    Schemele de chimioterapie a cancerului de sân

    Ce includ schemele de chimioterapie pentru cancerul mamar? Deci, este demn de remarcat faptul că schema trebuie să aibă proprietăți speciale. Deci, trebuie să distrugeți toate tipurile de celule canceroase. Și este produsă pe o anumită parte a pieptului.

    În plus, trebuie să utilizați medicamente, ale căror efecte se pot întări reciproc fără efecte secundare. Celulele canceroase nu trebuie să se adapteze la medicamentele pentru chimioterapie. În cele din urmă, regimul de tratament trebuie să aibă un asemenea nivel de efecte secundare pe care o persoană le poate transfera.

    Regimul standard al terapiei citostatice este simplu. În primul rând, femeia se întâlnește cu un consultant medical, explică tot felul de efecte secundare, precum și beneficiile tehnicii. După aceea, ziua va fi stabilită atunci când procedura va fi efectuată. În ziua terapiei antitumorale, o asistentă medicală trebuie să măsoare tensiunea arterială, frecvența respiratorie, pulsul și temperatura corpului. În plus, un rol important îl joacă înălțimea și greutatea pacientului. Pe baza acestor date, se selectează doza de medicamente.

    După aceasta, poți pune o picătură cu medicamente. La sfârșitul injectării, cateterul intravenos este scos din vena și persoana poate merge acasă. O astfel de chimioterapie pentru cancerul de sân este un regim standard.

    Preparate pentru chimioterapia cancerului mamar

    Există medicamente pentru chimioterapia cancerului de sân, care au un efect pozitiv asupra procesului de vindecare. Deci, lista acestor instrumente include agenți de alchilare. În mecanismul lor de acțiune, ele sunt similare radiațiilor. Acestea contribuie la distrugerea proteinelor care controlează dezvoltarea genelor celulelor tumorale. Cel mai proeminent reprezentant al acestei categorii de medicamente este ciclofosfamida.

    Alte medicamente se numesc antimetaboliți. Aceste fonduri "înșeală" celula canceroasă, integrând cu ușurință în aparatul său genetic. Atunci când celula este împărțită, are loc moartea. Unul dintre cele mai populare medicamente este 5-fluorouracil. În plus, se utilizează ultimul medicament - gemzer.

    Antibiotice. Merită remarcat imediat că acestea nu sunt deloc ca niște mijloace tradiționale. Acestea sunt antibiotice speciale împotriva cancerului. Mecanismul acțiunii lor este de a încetini complet împărțirea genelor. Cel mai frecvent medicament este adriamicina. Acesta este adesea combinat cu citotoxina.

    Taxani. Acești agenți sunt activi pe microtubuli. Clasa acestor medicamente include paclitaxel și docetaxel. Preparatele facilitează asamblarea microtubulilor din dimensiunile tubulinei și le stabilizează. Aceasta elimină complet procesul de depolimerizare a acestora.

    Toate aceste medicamente sunt eficiente. Dar chimioterapia pentru cancerul de sân încă necesită o selecție individuală de medicamente. La urma urmei, depinde mult de starea femeii, de tumora și de alți factori.

    Contraindicații la chimioterapia cancerului mamar

    Există, de asemenea, contraindicații pentru chimioterapia cancerului mamar. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de procedură nu poate ajuta în toate cazurile. Există întotdeauna riscul unei recidive. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, medicamentele anti-tumorale sunt ineficiente.

    Faptul este că la femeile care suferă de forme dependente de hormoni de cancer, această metodă nu se aplică. Pentru că este ineficientă. Dar totul depinde de vârsta pacientului. Deci, fetelor tinere li se prescrie adesea un curs de terapie împotriva cancerului. Este posibil ca femeile mai în vârstă să nu aibă nevoie de ele.

    La fetele cu cancer dependent de hormoni, nivelurile de estrogen și progesteron sunt reduse. În acest caz, trebuie să utilizați alte metode. Deci, există o suprimare a funcției ovariene cu ajutorul medicamentelor. Îndepărtarea chirurgicală a ovarelor este prescrisă, precum și administrarea de medicamente care blochează efectul hormonilor sexuali. Prin urmare, chimioterapia pentru cancerul de sân la acești pacienți nu este utilizată.

    Efectele secundare ale chimioterapiei de cancer mamar

    Multe femei sunt speriate de efectele secundare ale chimioterapiei de cancer mamar. Nimic nu e în neregulă cu asta. Într-o măsură mai mare, acțiunile sunt pur și simplu neplăcute. De exemplu, unele femei se tem de greață, vărsături și de evoluția leucopeniei.

    De fapt, depinde mult de femeia însăși și de modul în care ea se va stabili. Dar, în ciuda acestui fapt, apariția unor efecte secundare nu poate fi evitată. Deci, se poate dezvolta trombocitopenie. Aceasta este o scădere a numărului de trombocite din sânge. Există, de asemenea, o scădere a hemoglobinei și a alopeciei (căderea părului).

    Dar, în orice caz, trebuie să înțelegem că acesta este un proces de tratament. Prin urmare, uneori pentru efecte secundare, trebuie doar să vă închideți ochii. Toate aceste momente neplăcute pot fi experimentate. Nu vă temeți de procedură din cauza asta. Deoarece chimioterapia pentru cancerul mamar este o șansă femeii de a începe o viață nouă și sănătoasă.

    Complicații ale chimioterapiei pentru cancerul de sân

    În unele cazuri, sunt posibile complicații ale chimioterapiei pentru cancer mamar, acest fapt trebuie luat în considerare. Deci, de ce apar diverse disconforturi?

    Faptul este că terapia citostatică distruge și distruge celulele tumorale. Dar, la urma urmei, corpul este format din celule normale, care pot, de asemenea, să crească și să se înmulțească. Prin urmare, apar diverse probleme.

    Ca urmare, pot să apară greață, vărsături, pierderea apetitului, anemie și pierderea părului. Dar este mai degrabă efecte secundare. Dacă ne confruntăm cu complicații, astfel încât organismul este complet slăbit, sistemul imunitar nu mai îndeplinește funcțiile obișnuite de protecție împotriva factorilor externi de agresiune. Prin urmare, este ușor să prindeți orice boală infecțioasă. În plus, pot apărea leziuni grave la nivelul organelor interne. În acest caz, problemele pot persista de mai mulți ani. Și, în general, chimioterapia pentru cancerul de sân poate declanșa repetarea bolii.

    Editor de experți medicali

    Portnov Alexey Alexandrovich

    Educație: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. A. A. Bogomolets, specialitatea - "Medicină"

    Chimie (taxani + platină) - efectele secundare

    Informații despre această comunitate

    • Plasarea prețului a 5.000 de jetoane
    • Capital social 1 962
    • Numărul de cititori
    • Durata 24 de ore
    • Pariul minim este de 5.000 de jetoane.
    • Vizualizați toate ofertele promoționale
    • Adăugați un comentariu
    • 25 de comentarii

    Android

Alegeți limba Versiunea curentă v.302

DROGURI CHIMICE PENTRU CANCERUL SANATULUI - TAKSOTER, ABRAKSAN

Chimioterapia este o metodă foarte eficientă pentru tratarea tumorilor cu otrăvuri sau toxine. Otrava sau toxina se numeste si un medicament chimioterapic sau un agent chimioterapeutic.

Chimioterapia este o metodă foarte eficientă de tratare a cancerului, deoarece medicamentele de chimioterapie afectează celulele care se divizează rapid.

Taxanele sunt agenți chimioterapeutici puternici care afectează capacitatea celulelor canceroase de a se autorepara și de a se multiplica.

În ianuarie 2005, FDA a aprobat utilizarea unui nou medicament din grupul de taxani, abraxan, pentru a trata forme comune ale cancerului de sân.

Acest medicament este aprobat ca un medicament de linia a doua atunci când medicamentele tradiționale nu mai funcționează. Paclitaxel aparține grupului de taxani. Cu toate acestea, taxanii au și efecte secundare grave, cum ar fi neutropenia (scăderea numărului de globule albe din sânge), oboseală și procese infecțioase. De asemenea, provoacă o iritare excesivă a pielii, care poate împiedica utilizarea acestora.

Principalele puncte referitoare la abraxan:

Abraxan este considerat un medicament de linia a doua, adică când alte medicamente sunt ineficiente.

Abraxane nu provoacă reacții alergice, deci înainte de introducerea acestuia nu este necesară administrarea de steroizi.

Principalele efecte secundare ale abraxane includ: neutropenie, neuropatie, oboseală și complicații infecțioase.

Studiul clinic - Taxotere combinat cu chimioterapia standard poate reduce riscul de recurență a cancerului

Înainte de aprobarea de către FDA a utilizării Taxotere, utilizarea sa în asociere cu chimioterapia standard a fost studiată în mai multe studii la femei cu cancer mamar la nivelul ganglionilor limfatici.

Scopul studiului a fost de a afla:

Combinația dintre Taxotere și PEC îmbunătățește rezultatul la pacienții cu cancer mamar?

Combinația dintre Taxotere și ECP oferă beneficii suplimentare femeilor de orice vârstă?

Acest studiu arată cum Taxotere, în asociere cu PEC (fluorouracil, epirubicină și ciclofosfamidă), poate reduce riscul de apariție a cancerului la femeile cu ganglioni limfatici. Chimioterapia a fost efectuată după operație.

Studiul a fost realizat de oameni de știință francezi. Studiul a implicat 1999 pacienți cu cancer de sân, în timp ce toți au avut o leziune a ganglionilor limfatici.

Jumătate dintre pacienți au primit chimioterapie în modul de 6 cicluri de PEC, cealaltă jumătate de 3 luni a primit PEC și apoi trei luni de Taxotere.

În funcție de situația specifică, pacienții au primit un alt tratament. Pacienții care au suferit o lumpectomie au primit radioterapie timp de 4 săptămâni. Când un pacient cu tumori dependent de hormon timp de cinci ani a primit tamoxifen.

Cinci ani mai târziu, cercetătorii au comparat aceste grupuri cu următorii parametri:

numărul pacienților care au supraviețuit fără formarea recăderii (perioadă fără recădere);

numărul total de pacienți supraviețuitori.

Cercetatorii au descoperit ca supravietuirea globala cu aceasta combinatie a crescut cu 5%.

Oamenii de stiinta au observat, de asemenea, o diferenta in efectele secundare: printre cei care au primit FEC numai, efectele negative in inima au fost in 13% din cazuri, iar printre cei care au primit tratament combinat de FEC si Taxotere - in 4%.

In timpul studiului, cercetatorii au concluzionat ca combinatia de Taxotere cu chimioterapie cu PEC reduce riscul de recurenta cancerului si imbunatateste supravietuirea globala. Severitatea efectelor secundare cardiace a fost mai mică.

Eficacitatea abraxanului în comparație cu taxoterul în tratamentul cancerului de sân avansat

A durat mai mulți ani pentru a dezvolta o formă relativ sigură de paclitaxel. Pentru ca paclitaxelul să intre în sânge, acesta trebuie mai întâi dizolvat. Cu toate acestea, nu se dizolvă în apă.

În prepararea taxolului și taxiurilor, substanța activă a fost dizolvată în cremafore, un derivat de ulei de ricin. Cu toate acestea, această substanță face ca medicamentul să fie toxic și să fie slab tolerat de către pacienți. Prin urmare, pentru a evita dezvoltarea reacțiilor alergice la acest medicament, pacienții au fost obligați să ia medicamente cu steroizi înaintea ei.

Spre deosebire de formele anterioare de Paclithexel, Abraxane are o formulă ușor diferită care îi permite să se dizolve în apă. În loc de cremapor, albumina, o proteină umană naturală, este inclusă în structura sa. Ca urmare, nu este necesar să se utilizeze steroizi înainte de introducerea abraxanului, deoarece nu se dezvoltă alergia la componentele sale. Acest lucru vă permite să introduceți Abraksan doar o jumătate de oră, în comparație cu cele trei ore necesare pentru introducerea Taxol.

În a treia fază a studiului, abraxanul a fost comparat cu taxol la 454 de pacienți.

Cercetătorii au studiat eficacitatea acestor medicamente și efectele lor secundare. Supraviețuirea nu a fost luată în considerare.

Toți pacienții au fost împărțiți în mod aleatoriu în două grupuri.

Într-un grup, pacienții au primit 260 mg de abraxan timp de 30 de minute la fiecare trei săptămâni.

Într-un alt grup, pacienții au primit 175 mg de taxol timp de trei ore la fiecare trei săptămâni. În plus, au primit preparate de steroizi înainte de administrarea taxolului.

Toți pacienții au fost caracterizați prin următorii parametri:

Vârsta femeilor era de la 33 la 74 de ani, majoritatea au fost de peste 52 de ani.

Toți pacienții aveau metastaze de cancer.

Aproximativ 40% dintre pacienți aveau metastaze canceroase în ficat.

La 33% dintre pacienți s-au observat metastaze de cancer în țesutul osos sau în plămâni.

60% dintre pacienții din fiecare grup au fost tratați înainte de studiu. acest lucru înseamnă că unii pacienți au primit inițial abraxan sau taxol pentru metastaze de cancer.

aproximativ 50% dintre pacienți au fost tratați cu chimioterapie cu antraciclină, un alt grup eficient de medicamente.

Rezultatele studiilor efectuate la femeile care au primit abraxan au arătat:

Reducerea semnificativă a dimensiunii tumorii: 33% dintre pacienți comparativ cu 19% dintre pacienții cărora li sa administrat Taxol.

Pe termen lung (21,9 săptămâni) de oprire a progresiei bolii comparativ cu 16,1 săptămâni la pacienții cărora li sa administrat Taxol. Mai puține cazuri de scădere a numărului de leucocite din sânge (34% comparativ cu 53% în cazul celor care au primit taxol).

Un număr mai mare de cazuri de neuropatie periferică (dureri la nivelul mâinilor și picioarelor): la pacienții care au primit abracasan acest lucru a fost observat în 24 de cazuri și la cei care au primit taxol la 5 ani. La întreruperea tratamentului cu abraxan acest efect a dispărut treptat. În același timp, tratamentul cu abraxan a continuat, dar deja în doze mici (220 mg).

Taxani în chimioterapie

În 1958, Institutul Național al Cancerului din SUA a început un program activ de cercetare anti-cancer de droguri. Un număr incredibil de cetățeni ai tuturor specialităților agricole și forestiere din toate regiunile lumii au trimis plantele într-un laborator special, unde au testat efectul lor asupra celulelor tumorilor experimentale. În al optulea an al programului, un pachet a sosit cu coaja de Pacific de țesut; acest arbust indiscret crește în pădurile nord-americane. Deoarece până la 30 mii de eșantioane de plante au fost primite anual, studiul scoarței de tisă a apărut după câțiva ani, și numai în 1971 substanța antitumorală activă paclitaxel a fost izolată din coajă.

Scăderea resurselor de lemn și producerea unui kilogram de paclitaxel necesită aproape 7,5 tone de coajă, nu au provocat multă zel pentru oamenii de știință, iar cercetările au continuat să fie instabile. După încă 8 ani, am dat seama de mecanismul de acțiune, dar studiile clinice începute în 1981 au evidențiat o toxicitate neobișnuit de ridicată și înfricoșătoare a paclitaxelului, destul de ciudat, programul nu a fost închis, dar nu a forțat studiul. După încă 8 ani, s-a înregistrat prăbușirea clinică: din 15 centre care efectuează studii clinice, numai 2 au avut un efect pronunțat.

Paclitaxelul de Cancer Institute, care nu promite o descoperire, a fost pus în vânzare pentru ca afacerea să-l aducă în minte. Dintre cele douăzeci de companii care au decis să liciteze, doar 4 au rămas după ce au studiat documentația de raportare. Compania câștigătoare nu a scăzut mâna, a luat mai întâi solventul pentru paclitaxel - un amestec de ulei de ricin (cremaphor) cu alcool. Solventul a provocat o reacție alergică foarte puternică, dar în nici un alt mod nu a fost de acord paclitaxelul. Am dezvoltat un întreg program de pregătire a pacientului pentru administrarea medicamentului, suprimând posibilele alergii cu doze de cai de hormoni, astfel încât medicamentul să nu dizolve seringile și picurătorii obișnuiți, pe care le-a făcut cu ușurință și a inventat sisteme speciale pentru administrarea acestuia.

Taxanii Titanilor lupta

În studiile clinice, paclitaxelul a arătat că pariul nu a fost în zadar, iar în 1992 a fost aprobat pentru utilizare în cancerul ovarian și doi ani mai târziu în cancerul de sân. Compania de producție a găsit o nouă sursă de materii prime pentru a nu distruge arbustul rar. Între timp, o companie franceză studiase deja preparatul original, obținut și din acele arbori de tei europeni. Substanța activă - docetaxelul a avut același mecanism de acțiune, dar a cauzat leziuni mai persistente celulelor canceroase și sa acumulat în celulă într-o concentrație mai mare.

Medicamente similare, dar nu similare, paclitaxelul și docetaxelul au intrat în confruntare. Docetaxelul a fost, de asemenea, o moleculă mare, cerând solventului care folosea alcoolul și polisorbatul, care este denumit abundent ca agent tensioactiv - surfactanții sunt amestecați în produse cosmetice și parfumerie. Docetaxelul a cerut, de asemenea, pacientului să înghită hormoni în mâini, astfel încât să nu existe alergii fatale după administrare, dar administrarea a fost aranjată mai simplu - doar o oră în loc de 4 ore de paclitaxel.

Lupta principală sa desfășurat în clinici, unde docetaxelul, deși a provocat o toxicitate mai mare, a prezentat un efect ușor mai mare în cancerul de sân. Pacienții au fost forțați să suprime posibilele alergii cu pachete hormonale, dar medicii au fost impresionați de viteza de administrare a docetaxelului, deci pentru cancerul de sân, el a continuat să meargă în jurul paclitaxelului, ocupând primul loc în toate tipurile de chimioterapie a cancerului de sân.

Intră în arena nanoprostului

Pierderea paclitaxelului nu a dat odihnă cercetătorilor. În primul rând, a fost necesar să se scape solventul de ricin, care nu numai agravează reacțiile adverse, ci și previne introducerea substanței active în celule - paclitaxelul circulă în brațele cremaporului, care îl înconjoară din toate părțile. În al doilea rând, a fost necesară reducerea moleculei, deoarece este mai ușor să intrăm în celula mică. În al treilea rând, pentru molecula de paclitaxel, un transport special a fost necesar pentru a ajuta la pătrundere, și numai proteina umană ar putea deveni astfel.

Și două decenii mai târziu, s-a găsit paclitaxel, având o nanomolecula reală atașată la albumina umană. Noul nanopaclitaxel a penetrat celulele tumorale de câteva ori mai repede, a fost mai concentrat și mai bine fixat acolo, nu a necesitat pregătirea hormonală a pacientului înainte de introducere, dar a fost administrat și în doar jumătate de oră și fără echipament special. În ceea ce privește eficacitatea noului paclitaxel amestecat cu albumină umană - Abraxane ™, reducerea dimensiunii tumorii se observă la o treime din pacienți, creșterea tumorilor se oprește timp de 23 săptămâni, cu o supraviețuire totală de 65 de săptămâni.

Paclitaxelul nanodispersabil Abraxan ™ este liber de "flagelul" docetaxelului, o neutropenie de gradul 4 care pune viața în pericol. Neutropenia - lipsa unui număr suficient de leucocite speciale - neutrofile pentru a proteja împotriva infecțiilor. Fără neutrofile, sepsisul se dezvoltă foarte ușor, așa că se recomandă administrarea docetaxelului pentru cancerul de sân cu un stimulator al producției de neutrofile. Aceasta agravează în continuare tolerabilitatea chimioterapiei și crește în mod semnificativ costul tratamentului. Și cu o rudă directă de paclitaxel în cremaphorus, nu este nevoie să le comparăm deloc, sunt frați prea diferiți.

taxani

Bună ziua tuturor! Ilya și cu mine am început astăzi taxanele + carboplatina. De când pornim))

În cazul în care carbo este mai mult sau mai puțin clar, atunci ce să se aștepte de la taxani, ce podlyanok?

Mulțumesc 0 0

Comentarii la subiect (47)

Clinica luptă pentru sănătatea și viața pacienților prin aplicarea metodei de radiochirurgie stereotactică pe dispozitivul Gamma-Knife®, care permite obținerea unor rezultate bune la un nivel scăzut.

O zi bună! Vreau să vă urez tuturor și tuturor celor care vor citi puterea, răbdarea și credința în vindecare.

Tatăl meu a terminat al șaselea curs de chimioterapie, o scanare cu ultrasunete a fost făcută înainte de evacuare, au existat trei metastaze în ficat, tepe.

Efectele secundare ale taxanilor pot fi prevenite

22 februarie 2019 18:16

Noi cercetări clinice au arătat că tizotumab-vagotina de droguri oferă un răspuns obiectiv la pacienții cu tumori solide progresive sau metastatice.

15 februarie 2019 10:30

OLL este cel mai frecvent cancer de copil, iar copiii din America Latină au cea mai mare incidență.

14 februarie 2019 12:18

Există vreo legătură între expunerea la ftalat și cancerul de sân?

13 februarie 2019 15:14

Pacienții cu mutații în gena NTH 1 au adesea alte tipuri de cancer.

Taxanele sunt medicamente chimioterapeutice utilizate pentru a trata diferite tipuri de cancer. Acestea sunt caracterizate de o activitate antitumorală largă care inhibă funcția microtubulilor de celule. Cu toate acestea, ele au adesea efecte secundare la pacienți.

De fapt, alopecia indusă de medicamente, precum și modificările de piele și unghii sunt observate la 89% dintre pacienții supuși chimioterapiei pe bază de taxani.

Un nou studiu realizat de Universitatea George Washington a arătat că terapiile de răcire care utilizează capace de răcire, sisteme de răcire a capului, mănuși de răcire și șosete pot oferi protecție împotriva efectelor secundare ale chimioterapiei pe bază de taxan.

"Taxanele provoacă modificări dermatologice printr-un efect citocic direct", au spus cercetătorii. Desi acestea sunt un instrument important in arsenalul nostru chimioterapice, efectele secundare asupra pielii pot limita utilizarea lor. Vrem să limităm acest impact negativ.

Oamenii de stiinta au efectuat o revizuire sistematica cuprinzatoare a 34 de studii publicate intre ianuarie 1980 si 13 august 2018, pentru a evalua eficacitatea si siguranta interventiilor pentru a preveni efectele secundare dermatologice cauzate de taxani.

Majoritatea studiilor au considerat utilizarea sistemelor de răcire pentru ca capul să reducă pierderea parului. Aparent, acestea au fost cele mai eficiente în prevenirea alopeciei. Există, de asemenea, dovezi că sistemele de răcire pot preveni evenimentele toxice care afectează pielea mâinilor / picioarelor și unghiilor.

Rezultatele studiului au fost publicate în revista JAMA Dermatology.

Lectură recomandată

Chimioterapia în Israel

Chimioterapia din Israel este utilizată ca o metodă eficientă de tratare a diferitelor tipuri de cancer. Clinica Assuta oferă tratament în străinătate la prețuri accesibile.

CERERE DE TRATARE

Prin trimiterea formularului sunteți de acord cu politica de confidențialitate

Taxotere (docetaxel)

Răspunsuri la întrebările frecvente. Acest document nu este un substitut pentru instrucțiunile de droguri. Medicamentul nu poate fi administrat independent. Acest medicament este prescris numai de un medic.

Ce este docetaxel (taxotere, tautax)?

Docetaxel este un medicament chimioterapic de origine semisintetică. Sunt incluse în grupul Taxani (împreună cu paclitaxelul), care, la rândul său, aparține grupului de alcaloizi. Docetaxelul este unul dintre medicamentele cele mai utilizate în tratamentul cancerului de sân și a altor tumori maligne.

Care este mecanismul de acțiune al docetaxelului?

Docetaxelul duce la acumularea de tubulină, o substanță care este implicată în diviziunea celulară. Mecanismul poate fi comparat cu un serviciu de urs. Se știe că, dacă o celulă nu se poate diviza, moare.

Indicatii pentru docetaxel

  • chimioterapie preventivă pentru cancer de sân operabil și cancer mamar metastatic. Utilizat în asociere cu doxorubicină și ciclofosfamidă, în mod mono (1 dată în 3 săptămâni), în combinație cu capecitabină (xeloda), herceptină (trastuzumab)
  • non-cancer pulmonar cu celule mici. Utilizat în combinație cu preparate de platină.
  • cancer ovarian metastatic
  • carcinom cu celule scuamoase metastatice la cap și gât
  • cancerul de prostată rezistent la hormon metastatic

Efecte secundare

Din partea formării sângelui: neutropenie (scăderea nivelului de neutrofile - unul dintre tipurile de leucocite responsabile de protecția antiinfecțioasă.) Cea mai mare scădere se observă în ziua a 7-aa tratamentului, Filgrastim (Neupogen), Granocyte, Neulast se utilizează pentru a preveni neutropenia.

Reacții alergice: apar la câteva minute după începerea perfuziei cu Taxotere. Acestea sunt, de obicei, bufeuri, erupții cutanate, senzație de senzație de mâncărime, senzație de senzație de piept, dureri de spate, dificultăți de respirație, febră de medicamente sau frisoane.

Din piele și piele anexe: căderea părului, erupții pe piele, mâncărime. Se pot produce leziuni grave ale unghiilor.

Retenția lichidului în corp: sunt descrise cazuri de edem al membrelor, efuziune pleurală și pericardică, ascită.

Din partea tractului gastro-intestinal: greață și vărsături, diaree, pierderea poftei de mâncare, constipație, stomatită (inflamația mucoasei cavității bucale), o încălcare a gustului, inflamația mucoaselor esofagului, durerea din stomac etc.

Din partea sistemului nervos: leziuni nervoase - neuropatie periferică. Se manifestă o încălcare a sensibilității, senzației de arsură, slăbiciune a picioarelor și a brațelor.

Deoarece sistemul cardiovascular: aritmii cardiace, insuficiență cardiacă, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale etc.

Din partea sistemului biliar hepatic: o creștere a nivelului activității enzimelor hepatice (AST, ALT, fosfatază alcalină)

Din partea sistemului musculo-scheletic: durere la nivelul articulațiilor, durere în mușchi, slăbiciune a mușchilor.

Contraindicații

  • pronunțate reacții de hipersensibilitate la medicament
  • nivelul neutrofilelor mai mic de 1,5 x 10 până la 9 grade pe litru
  • disfuncție hepatică severă
  • perioada de gestație și lactație

De ce este prescris dexametazonă înainte de administrarea docetaxelului / tautaxului?

Docetaxelul (Taxotere, Tautax) provoacă adesea reacții alergice pentru a preveni dezvoltarea acestora și este prescris dexametazonă - unul dintre cele mai puternice medicamente antialergice.

Grupa farmacologică - Agenți antitumorali de origine vegetală

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

Principalele mijloace ale acestui grup sunt vinblastina, vincristina, vinorelbina, docetaxelul, irinotecanul, paclitaxelul, teniposidul, topotecanul, etopozida etc.

Conform clasificării lui D.A. Karkevich, medicamentele antitumorale de origine vegetală pot fi reprezentate de următoarele grupuri:

1. Alcaloizi vinca roz - vinblastină, vincristină.

2. Alcaloizi din lemn de tei (taxani) - paclitaxel, docetaxel.

3. Podofilotoxinele secretate din podofilul tiroidian, etopozida, tenipozida.

4. Alcaloizii crocilor de toamna magnifici - demekoltsin (colhamin), colchicina.

Majoritatea alcaloizilor sunt agenți antitumorali de fază, adică eficientă în anumite faze ale ciclului celular.

Alcaloizii pot fi împărțiți în două grupuri la punctul de aplicare al acțiunii:

- celule cu acțiune microtubule (colchicină, alcaloizi vinca, taxani);

- inhibitori de topoizomerază (etopozid, tenipozid, irinotecan, topotecan).

Vinca-alcaloidele sunt substanțe structurale înrudite, în structura chimică a cărora există două unități policiclice - vindolin și carantină. Vinca plastina și vincristina sunt alcaloizii vinca - alcaloizi izolați din planta de plante de plante vinca rosea L. și, de asemenea, derivați vindesin și vinorelbină - semisintetici ai vinblastinei. Vinorelbina diferă în structură de alți alcaloizi din vinca prin prezența unui inel de carantină cu 8 membri (în loc de 9-membri). Efectul antitumoral al acestor alcaloizi se datorează efectului asupra celulelor din faza M a ciclului celular (faza de mitoză).

În cursul normal (corect) al mitozei în stadiul de profază, începe formarea axului achromatin, care se termină la etapa metafazei. La sfârșitul diviziunii celulare, fusul se dezintegrează (fusul mitotic se formează cu fiecare diviziune a unei celule eucariote și reglează orientarea și distribuția cromozomilor în două celule fiice). Tubulina proteică globulară citoplasmatică este implicată în construcția filamentelor axului de divizare (microtubuli).

Tubulina este o proteină dimerică formată din două subunități similare, dar nu identice - alfa-tubulină și beta-tubulină. Ambele subunități au o greutate moleculară de aproximativ 50 kD fiecare (53 kD și 55 kD) și diferă oarecum în punctul izoelectric. În anumite condiții, în funcție de nevoile celulei, dimerii de tubulină polimerizează și formează lanțuri liniare formate din molecule alfa-tubulină și beta-tubulină alternante (protofilamente) din care se formează microtubuli.

Microtubulii formează baza aparatului mitotic (axul mitotic) în timpul diviziunii celulare și sunt, de asemenea, o componentă importantă a citoscheletului celulei. Acestea sunt necesare pentru implementarea multor funcții celulare în interfața, inclusiv pentru a menține forma spațială a celulelor, transportul intracelular al organelilor. În neuroni, fasciculele de microtubuli sunt implicate în transmiterea impulsurilor nervoase.

Fiecare microtubule este un cilindru cu un diametru exterior de aproximativ 24 nm și un canal intern de circa 15 nm în diametru, lungimea unui microtubule este de câteva microni. Pereții sunt construiți din 13 protofilamente, dispuse într-o spirală în jurul cavității centrale. Microtubulii sunt structuri polar dinamice cu capete (+) și (-). Atât polimerizarea cât și depolimerizarea tubulinei au loc la capetele microtubulilor, cele mai mari schimbări apărute la (+) - sfârșitul.

Efectul antimitotic al vincaalaloidelor este mediat predominant de acțiunea asupra microtubulelor: prin legarea la moleculele de tubulină ale microtubulilor (datorită afinității pronunțate), acestea împiedică polimerizarea acestei proteine, inhibă formarea fusului de divizare (asamblarea microtubulelor) și opresc mitoza în stadiul metafazei. Alcaloizii vinca pot modifica, de asemenea, metabolismul aminoacizilor, cAMP, glutation, activitatea ATPazei de transport a Ca2 + dependentă de calmodulin, respirația celulară, acidul nucleic și biosinteza lipidelor.

Se crede că există unele diferențe în mecanismul de acțiune al diferitelor alcaloizi vinca, care se pot datora diferențelor în structura lor chimică, interacțiunii cu diferite părți ale moleculei de tubulină și diferitelor interacțiuni cu proteine ​​asociate cu microtubuli. Aceste proteine ​​pot modifica natura interacțiunii alcaloizilor cu microtubuli de tubulină, care, ca rezultat, determină și anumite nuanțe în acțiunea diferitelor alcaloizi. Astfel, în condiții in vitro, vinblastina, vincristina și vinorelbină au activitate de aproximativ similară împotriva ansamblului tubulinei în microtubuli, însă vinorelbină nu are efect specific pentru a induce formarea spiralelor.

Într-un studiu comparativ experimental al acțiunii vinblastinei, vincristinei și vinorelbinei asupra microtubulilor microtubulilor mitotici și a microtubulilor axonici la embrioni de șoarece într-un stadiu incipient de dezvoltare neuronală, s-a arătat că vinorelbina are un efect mai selectiv asupra microtubulelor mitotice ale axului.

Alcaloizii vinca naturali (vincristina, vinblastina) sunt utilizați pentru a trata neoplasmele proliferative rapid. Unul dintre vincaalcaloidele utilizate pe scară largă - vincristina este utilizat în principal în chimioterapia combinată pentru leucemie acută, boala Hodgkin, precum și alte boli neoplazice (administrate intravenos o dată pe săptămână). Efectul neurotoxic al vincristinei se poate manifesta ca o încălcare a transmiterii neuromusculare, a complicațiilor neurologice, inclusiv parestezii, tulburări motorii, pierderea reflexelor tendonului, pareza intestinală este posibilă cu apariția constipației, până la ileusul paralitic etc.

Spre deosebire de vincristină, un alt alcaloid vinca, vinblastina, este un medicament mai puțin neurotoxic, dar provoacă mielosupresie, are un efect iritant pronunțat, cu riscul apariției flebitei, necrozei (cu expunere extravasală). La fel ca vincristina, vinblastina este utilizată în tratamentul unui număr de boli neoplazice, incluzând boala Hodgkin, limfa și reticulosarcomul.

Colchicum Speciosum Stev Din familia Liliaceae (colchicum) de la Lily (Liliaceae) sunt alcaloizii demecolcin (colchamin) și colchicina, care este aproape de el în corma plantei.

În Evul Mediu, o infuzie de semințe de crocus și de tuberculi de toamnă a fost utilizată ca remediu pentru gută, reumatism și nevralgie. În prezent, demecolcina și colchicina sunt utilizate cu ușurință.

Ambii alcaloizi au activitate antimitotică. Mecanismul de acțiune al colchicinei se datorează în primul rând faptului că, prin legarea la tubulină, aceasta conduce la dezagregarea aparatului mitotic și provoacă așa-numita. K-mitoza (mitoza colchicinei) - diviziunea celulară este încălcată în stadiul metafazei și anafazei ulterioare, în timp ce cromozomii nu se pot dispersa la polii celulei, ca urmare a formării celulelor poliploide. Colchicina este utilizată pe scară largă în studii experimentale ca mutagene, precum și pentru a obține forme de plante poliploide.

Demekoltsin fiind de 7-8 ori mai puțin toxic decât colchicina, este utilizat în principal ca un agent extern (ca unguent) in tumori ale pielii (inhibă creșterea țesutului tumoral în contact direct cauzeaza distrugerea celulelor tumorale). Colchicina este utilizată pentru ameliorarea și prevenirea atacurilor de gută. Colchicina, împreună cu activitatea antimicotice, posedă capacitatea de a inhiba formarea de fibrile de amiloid și bloc amiloidoza are efect uricozurica, previne dezvoltarea inflamației (inhibă granulocite diviziune mitotică și alte celule mobile reduce migrarea lor la focii inflamator). Atribuiți colchicină pentru guta, în principal cu ineficiența AINS sau contraindicații pentru acestea.

Pentru mijloacele a căror activitate antimitotică se datorează în principal efectului asupra microtubulilor celulelor, pe lângă alcaloizii vinca și alcaloizii de crocus de toamnă, se adaugă noul grup de taxani ai alcaloizilor.

Taxanele sunt agenți chimioterapeutici care au devenit pe scară largă folosiți în practica clinică în anii 1990.

Paclitaxel - primul derivat de taxan cu activitate anticancer, a fost izolat în 1967 din scoarța Pacific (Taxus brevifolia), în 1971 a fost descifrat de structura sa chimică (taxani diterpenoizi). În prezent, paclitaxelul este obținut și prin mijloace semisintetice și sintetice.

Docetaxelul, aproape de paclitaxel în structura și mecanismul de acțiune, este obținut prin sinteza chimică din materii prime naturale - acele europene de țesut (Taxus baccata).

Taxanele aparțin clasei de medicamente care acționează pe microtubuli. Spre deosebire de alcaloid vinca inhibarea axului formării mitoznogo, taxani prin contactarea tubulinei libere, crește viteza și gradul de polimerizare, stimulează asamblarea microtubulilor și stabilizează microtubulii formate, inhibă depolimerizarea tubulinei și microtubuli degradare. Taxanii perturbă funcționarea celulelor în timpul mitozei (fază M) și în interfază.

Formarea unui număr excesiv de microtubuli și stabilizarea lor conduc la inhibarea reorganizării dinamice a rețelei de microtubuli, ceea ce duce în cele din urmă la întreruperea formării axului mitotic și inhibarea ciclului celular în G2 și M-faze. Modificări ale funcționării celulei în interfazat, inclusiv. afectarea transportului intracelular, transmiterea semnalului transmembranar etc., este, de asemenea, o consecință a afectării rețelei microtubulare.

Paclitaxelul și docetaxelul au un mecanism de acțiune similar. Cu toate acestea, diferențele în structura chimică determină unele nuanțe în mecanismul de acțiune al acestor substanțe, descoperit în experiment. De exemplu, docetaxel are un efect mai pronunțat în ceea ce privește activarea polimerizării tubulinei și inhibarea depolimerizării sale (de aproximativ două ori). Când acționează asupra celulei paclitaxel, sunt caracteristice câteva modificări ale structurii microtubulilor, nedetectate de docetaxel. Astfel, în studiile experimentale sa arătat că microtubulele formate în prezența paclitaxelului conțin doar 12 protofilamente (în loc de 13 sunt normale) și au un diametru de 22 nM (spre deosebire de 24 în normă).

În plus, paclitaxelul induce aranjamentul anormal al microtubulilor sub formă de mănunchiuri de-a lungul întregului ciclu celular și formarea mai multor grupări stellate (asteri) în timpul mitozei.

Mecanismele de acțiune ale diferitelor medicamente care afectează microtubulile nu sunt pe deplin înțelese, în ciuda cantității mari de informații acumulate. S-a stabilit că situsurile de legare cu tubulină sunt diferite pentru alcaloide naturale de vinca, vinorelbină, colchicină, taxani. Astfel, în studiile experimentale cu paclitaxel, sa demonstrat că se leagă preferențial la subunitatea beta a tubulinei, în timp ce capacitatea sa de a se lega la microtubuli este mai mare decât cea a dimerilor de tubulină.

Taxanele sunt eficiente în cancerul de sân, cancerul ovarian, cancerul pulmonar cu celule mici, tumorile capului și gâtului etc.

Podofilotoxina. Pentru agenții anticancer de origine vegetală includ podophyllin (un amestec de substanțe naturale eliberate din rizomi și rădăcini podofilla tiroidiene (Podophyllum peltatum L.) Familia Berberidaceae (Berberidaceae). Podophyllin conține nu mai puțin de 40% din podofilotoxină, alfa- și beta-peltatiny. Extractul din rizomi podofilla a fost folosit de mult timp în medicina populară ca un laxativ pentru constipația cronică, ca agent emetic și antihelmintic. Mai târziu, a fost dezvăluită activitatea citostatică care se manifestă prin blocare Oz la metafaza (prin acțiune seamănă cu colchicină). Podophyllotoxin folosit topic in tratamentul negilor si a altor tumori ale pielii.

În practica clinică, sunt utilizați pe scară largă derivații semisintetici ai podofilotoxinelor, epipodofilotoxinele (etopozidul și teniposida), în funcție de mecanismul de acțiune asociat inhibitorilor de topoizomerază.

Topoizomeraza - enzime implicate direct în procesul de replicare ADN. Aceste enzime modifică starea topologică a ADN-ului: prin pauze scurte și reuniuni ale segmentelor ADN, acestea contribuie la răsucirea rapidă și răsucirea ADN-ului în procesul de replicare. Integritatea lanțurilor este menținută.

Inhibitorii topoizomerazelor, care leagă complexul topoizomerază-ADN, afectează structura spațială (topologică) a enzimei, reduc activitatea și, prin urmare, perturba procesul de replicare a ADN-ului, inhibă ciclul celular, întârziind proliferarea celulelor.

Inhibitorii de topoizomerază au un efect citotoxic specific fazei (în perioada S și G2 faze ale ciclului celular).

Etoposida și tenipozida sunt inhibitori de topoizomerază II.

Camptotecinele - derivații alcaloizi semisintetici ai camptotecinei, izolați din tulpini de Camptotheca acuminata, sunt reprezentați de irinotecan și topotecan. Conform mecanismului de acțiune, ele aparțin grupului de inhibitori de topoizomerază. Spre deosebire de epipodofilotoxinele, camptotecinele sunt inhibitori ai topoizomerazei I. Irinotecanul este în prezent un medicament de primă linie pentru tratamentul cancerului de colon. Topotecanul este utilizat pe scară largă în tratamentul cancerului pulmonar și ovarian.