Simptomele și tratamentul chistului paraovarial stâng

Chistul paraovarian stâng este o formare care apare pe ovarul stâng, conține lichid și poate crește în dimensiune. Apariția acestui tip de chist este observată la 10% dintre femei. Acesta este probabil singurul tip de neoplasm care nu intră într-o tumoare malignă, dar în unele cazuri poate afecta serios sănătatea. Acest articol se concentrează pe chistul paraovarial stânga. Citiți despre tumoare pe partea dreaptă AICI.

Chistul paraovarian al ovarului stâng se formează între tuburile uterine și ovarele în sine. Are o formă ovală sau rotundă. Pereții sunt țesături elastice puternice. Interiorul este gol și umplut cu lichid, care conține compuși ai proteinelor. Dacă cantitatea de fluid crește, atunci mărimea formării crește. Un chist paraovarial, spre deosebire de alte specii, poate ajunge la dimensiuni de până la 15 cm. Și, deși nu există riscul de a dezvolta o tumoare malignă, există un pericol grav de ruptură sau torsionare a piciorului.

Cauzele chistului paraovarial al ovarului stâng

Boala poate fi diagnosticată nu numai la femei în vârstă fertilă. Chistul ovarian chinezesc la menopauză, precum și la adolescență, pare rar, dar se întâmplă totuși. Există o serie de factori care pot declanșa această boală:

  • începutul pubertății;
  • frecvente procese inflamatorii prelungite ale sistemului urogenital;
  • infecții genitale subtratate;
  • primate și repetate;
  • avorturi spontane;
  • afecțiuni endocrine;
  • hormoni necontrolați;
  • efectele luării anumitor medicamente;
  • frecvente situații stresante;
  • schimbarea echilibrului hormonal;
  • o dietă nesănătoasă;
  • prezența obiceiurilor proaste.

Motivele pentru creșterea chisturilor includ, de asemenea, încălzirea sistematică, expunerea frecventă la soare, în solariu.

Caracteristicile chistului paraovarial la stânga

Educația are propriile sale diferențe specifice față de alte creșteri chistice. Cochilia lui este mult mai subțire decât cea a altor neoplasme, dar mai elastică și mai puternică. Chistul paraovarian poate crește atât pe picior, cât și fără el. Chistul paraovarian din partea stângă se formează mult mai puțin frecvent decât în ​​dreapta, dar poate apărea simultan în ambele ovare. Nu are semne pronunțate și poate fi detectată doar cu un examen special. Când mărimea lui ajunge la mai mult de 9 cm, chistul începe să preseze organele din apropiere. În curând, femeia are urinare frecventă și dureroasă sau constipație.

Simptomele unui chist paraovarial pe stânga

Cel mai adesea, semnele unui chist pot fi confundate cu simptomele altor boli pelvine. Neoplasmul paraovarian din partea stângă are următoarele simptome:

  • durere la nivelul spatelui sau coapsei inferioare;
  • senzație de presiune în partea stângă a abdomenului;
  • urinarea frecventă și dureroasă;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • o creștere în partea stângă a abdomenului inferior;
  • copioasă sau, dimpotrivă, o menstruație redusă.

Chistul paraovarial în timpul sarcinii

Fiecare mamă viitoare, când se găsește un neoplasm, începe imediat să se îngrijoreze despre starea de sănătate a copilului și să fie interesată de impactul negativ al chistului asupra sarcinii. Medicii sunt siguri că acest diagnostic nu afectează fătul și sănătatea femeii. Cu toate acestea, dacă a fost detectată o neoplasmă înainte de sarcină, trebuie eliminată imediat. După intervenția chirurgicală, corpul are nevoie de cel puțin un an pentru a-și recupera stresul și a-și reveni. Atunci când un chist este detectat în timpul sarcinii, nu sunt prescrise medicamente, deoarece acest tip de educație este tratată doar cu ajutorul intervențiilor chirurgicale sau non-tradiționale.

clasificare

Chistul paraovarian este de tipul:

  • educația seroasă mobilă - cei care se mișcă ușor, au un picior subțire și ziduri relativ fragile. Acest tip de chist are de obicei o dimensiune impresionantă;
  • formele fixe sunt mai puțin periculoase decât mișcarea, dar pot crește și la dimensiuni mari.

Complicațiile chistului paraovarial

De obicei, boala nu se simte. Cel mai adesea, disconfortul la nivelul abdomenului inferior are loc cu o activitate fizică crescută, schimbări bruște în poziția corpului, în timp ce se află într-un salon de bronzare sau în soare.

Pot apărea următoarele complicații:

  1. Torsionarea picioarelor chist. Există o contracție a ligamentelor uterine, terminațiilor nervoase și vasculare. Ca rezultat, începe necroza formării chistice, starea generală a femeii se înrăutățește. Există dureri spasmodice în abdomen, dificil de ameliorat prin administrarea de analgezice, senzație de presiune puternică în partea anterioară a abdomenului, acumularea de gaze, începerea tahicardiei, scăderea presiunii, transpirația, pielea devine palidă;
  2. Inflamația chistului. Cauzată de infecție în microflore. Febră mare, durere abdominală severă, vărsături;
  3. Ruptura chisturilor. Cea mai gravă afecțiune, deoarece poate duce la sângerări interne grele, durere severă, pierderea conștienței, șoc dureros și moarte.

Tratamentul chistului paraovarial la stânga

Tratamentul este prescris numai de un ginecolog. Este o terapie individuală pentru fiecare femeie. Aceasta se bazează pe mărimea neoplasmului, pe vârsta pacientului și pe starea generală a sănătății. Dacă formarea chistică este mică și incomodă, tratamentul special nu este necesar. Pacienții cu această afecțiune sunt examinați sistematic de către medicul lor, deoarece creșterea chistului trebuie controlată strict de către un specialist.

Formațiile de dimensiuni medii sau mari, care cauzează simptome pronunțate, necesită o intervenție chirurgicală imediată. Există mai multe tipuri de tratament chirurgical:

  1. Laparoscopie. Procedura se efectuează cu echipament special. Trei mici incizii se fac in cavitatea abdominala, prin care se introduc manipulatorii si camera cu o lanterna. Cu ajutorul unei camere, un medic poate observa pe ecran tot ce se întâmplă în interior. Cu ajutorul manipulatorilor, el îndepărtează un chist.
  2. Laparotomie. Operație normală abdominală. Se face o incizie pe peretele abdominal al pacientului, care este cusută la sfârșitul operației. Avantajul acestei metode este ca medicul să poată vedea cu ochii săi întreaga imagine a bolii. În timpul unei laparotomii, vasul poate exploda și se va deschide sângerarea. În acest caz, vasul este căutat sau cusut.

Ambele tipuri de intervenții chirurgicale se efectuează sub anestezie generală. Consecințele operației pot fi durere severă sau sângerare. În acest caz, sunt prescrise remedii de durere, pacientul rămâne sub supraveghere medicală pentru o perioadă lungă de timp.

Tratamentul remediilor populare

Multe femei utilizează medicamente alternative pentru tratament. Tratamentul cu acești agenți se efectuează o perioadă lungă de timp, de aproximativ trei până la patru luni.

Rețete comune de medicină tradițională pentru combaterea neoplasmelor paraovariene stângi:

  1. Usturoi-miere lumânări. Curățați un cățel mare de usturoi, faceți mai multe tăieturi cu vârful unui cuțit. Îndepărtați usturoiul în miere groasă și lăsați-l timp de 2-3 ore. Apoi, prindeți un bandaj steril și intrați în vagin, plecați spre noapte. Mergând la culcare, trebuie să puneți un tampon de încălzire pe partea stângă. Procedura se efectuează zilnic. În timpul menstruației, faceți o pauză. După 2 luni pentru a face un ultrasunete;
  2. Mustața de aur. Această plantă minunată ajută la tratarea multor boli, chistul fiind unul dintre ele. 3-4 lăstari de mușchi de aur tăiați bine sau răsuciți printr-un măcinător de carne. În masa rezultată se adaugă o lingură de miere proaspătă de miere, se amestecă bine. Luați un mic amestec, înfășurați într-un bandaj steril și puneți peste noapte. Răspândiți partea stângă cu același amestec, puneți polietilenă pe partea superioară, înfășurați. Procedura trebuie efectuată înainte de culcare. În dimineața, scoateți compresa, scoateți un tampon și du-te cu un decoct de salvie. Burete: 2-3 linguri. l. frunzele de salvie uscate toarnă un pahar de apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de 15-20 de minute. Apoi se răcește supa, se diluează puțin cu apă și se efectuează procedura de spumare. Terapia se efectuează în conformitate cu această schemă: 2 săptămâni de tratament - 2 săptămâni de pauză - tratament. După 3 luni, chistul ar trebui să dispară;
  3. Propolis. Acest remediu este foarte popular la femeile cu menopauză. Țineți o mică bucată de propolis în congelator timp de aproximativ 2 ore. După aceea, el va deveni fragil și poate fi ușor răsucite. Se topește 100 g de unt într-o baie de apă și se adaugă propolis zdrobit. În amestecul obținut, umeziți din abundență un tampon din tifon și inserați-l în vagin peste noapte. Se recomandă, de asemenea, să mestecați o mică bucată de propolis în fiecare dimineață. Acest lucru va întări vitalitatea și recuperarea vitezei organismului.

Chist ovarian chirugic: simptome și tratament, spre deosebire de alte tumori

Chistul ovarian este o patologie comună care se găsește aproape întotdeauna la femei întâmplător. De regulă, nu se manifestă până când nu ajunge la o dimensiune vizibilă. Medicul îl găsește în timpul unei inspecții de rutină sau examinării încălcărilor în activitatea altor organe genitale. Chisturile de diferite tipuri diferă una de cealaltă în ceea ce privește gradul de pericol pentru sănătate și pot duce la complicații de severitate mai mică sau mai mare. Chisturile ovariene paraovariene nu sunt la fel de periculoase ca altele, dar sunt îndepărtate pentru a preveni complicațiile.

Trăsături distinctive ale chistului paraovarial

Chistul paraovarial este denumit neoplasme de retenție, adică umplut cu lichid. Pe lângă funcționarea funcțională, un astfel de chist este format prin întinderea țesutului ovarului (mai exact, apendicele - un tub pătruns de vasele care se extind din acesta).

Dar există diferențe semnificative în dezvoltarea acestor tumori:

  1. Chisturile funcționale se formează în ovarul în sine (folicular - în teaca foliculului și luteal - în corpul galben). Chistul paraovarian al ovarului este situat lângă ovar, între acesta și tubul uterin.
  2. De asemenea, se deosebește de funcționalitate prin faptul că nu se poate dizolva, dezvoltarea acestuia nu este în niciun fel legată de procesele ciclului menstrual.
  3. Neoplasmul paraovarial este întotdeauna cu o singură cameră, deoarece se formează direct atunci când acest singur canal deversează cu un perete elastic subțire. Dimpotrivă, mai multe camere se pot forma în pereții groși ai altor chisturi ovariene.
  4. Paravarial diferă de chisturile endometrioide și dermoide (formațiuni tumorale de pe suprafața ovarului) prin faptul că nu degenerează niciodată în cancer.
  5. Educația ei nu are nicio legătură cu caracteristicile genetice ale organismului. Patologia nu este moștenită.

Cel mai des întâlnite la femeile de vârstă reproductivă (20-40 ani), dar uneori cresc în jurul ovarului la fete la începutul pubertății sau la femeile aflate în premenopauză (după 45 de ani, acestea nu sunt de obicei detectate). Modificările hormonale dramatice care apar în aceste perioade pot contribui la creșterea neoplasmului. O schimbare mare în raportul hormonilor apare în organism după debutul sarcinii și adesea există o creștere a chisturilor paraovariene ale ovarelor, care nu au fost observate anterior. Diametrul lor poate ajunge la 15-20 cm.

Tumorile paraovariene asociate cu corpul pediculului ovarian. În funcție de posibilitatea mișcării acestora, se disting chisturile motile (având un picior lung și subțire) și nemișcate (situate pe o bază largă).

De obicei, acestea se găsesc pe un ovar, dar pot fi formate simultan. Chistul ovarului drept este mai frecvent, deoarece aportul de sânge și activitatea fiziologică sunt mai mari decât cele ale stângii. Pe ea se formează de obicei formațiuni mobile, care uneori cresc rapid, inflamează și provoacă apariția complicațiilor. Chistul ovarului stâng este de obicei inactiv și se dezvoltă mai lent.

Cauzele tumorilor paraovariene

Cauza este o încălcare congenitală a dezvoltării ovarului, formarea necorespunzătoare a apendicelui în timpul creșterii embrionului. Acest fenomen este foarte rar. Un chist paraovarial mic (cu un diametru de câteva mm) poate fi în fază incipientă pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, este imposibil să se prevadă modul în care se va dezvolta în continuare. În unele cazuri, începe să crească rapid, ducând la complicații.

Creșterea și dezvoltarea chisturilor ovariene paraovariene contribuie la:

  • tulburări hormonale care pot fi cauzate de boli ovariene, glanda tiroidă și alte organe endocrine, diabetul, avortul, terapia hormonală, stresul;
  • debutul precoce al dezvoltării sexuale;
  • debutul premenopauzei precoce;
  • boli infecțioase și inflamatorii ale ovarelor, tuburi uterine (salpingo-ooforita), care pot duce la modificarea suprafeței acestora, deteriorarea țesuturilor;
  • traumatisme ale organelor genitale interne în timpul avorturilor, manipulări ginecologice;
  • expunerea la caldura pe corpul inferior (in timpul primirea bailor fierbinti, stati in sauna, pe plaja, precum si in timpul procedurilor termice terapeutice).

Simptomele unui chist paraovarial

Formele chistice mici nu provoacă nici o îngrijorare femeii, deoarece nu manifestă durere sau disconfort. Dacă acestea ajung la 5 cm sau mai mult, pot provoca o durere de tragere în abdomenul inferior din partea în care se află tumoarea. O caracteristică caracteristică este că intensitatea durerii nu depinde de faza ciclului menstrual. Dacă cavitatea cistică este foarte mare, forma abdomenului se poate schimba.

Un chist paraovarian mare pune presiune asupra organelor adiacente dacă este situat deasupra uterului. În același timp, apar simptome cum ar fi frecvente urinare, constipație, distensie abdominală.

În cavitatea chistică paraovarială poate apărea un proces inflamator. Cu această complicație, temperatura corpului femeii crește. Există dureri dureroase în abdomenul inferior. Boala afectează ovarele, ceea ce duce la întreruperea ciclului menstrual, modificări ale naturii menstruației.

Un chist paraovarian mare strânge trompa uterină, perturbându-și forma, blocând intrarea. Dacă apar pe ambele părți, atunci femeia devine infertilă. În cazul creșterii chistului paraovarial pe de o parte, sarcina este posibilă datorită activității celui de-al doilea ovar, deși probabilitatea unei fertilizări reușite este redusă.

O complicație gravă este răsucirea picioarelor unui chist ovarian paraovarial. Se produce în timpul unei mișcări ascuțite, schimbarea posturii. Atunci când piciorul este răsucite, fluxul sanguin este deranjat, apare necroza tisulară, ceea ce duce la peritonită și septicemie. Simptomele răsucirii piciorului unui neoplasm para-varial sunt durere acută, care este însoțită de greață și vărsături. Dacă este localizat pe ovarul drept, medicul poate sugera în mod eronat prezența apendicitei. În acest caz, este posibilă numai recunoașterea unui chist paraovarial cu o scanare cu ultrasunete.

Video: Tipuri de chisturi, cauze, tratament

Diagnostic și tratament

O femeie poate diagnostica o cavitate chistică cu dimensiuni mai mari de 5 cm chiar și prin palparea abdomenului. Este un neoplasm dens, rotund, dens. Pentru a clarifica diagnosticul, determinați locația și mărimea exactă folosind ultrasunetele transvaginale. Acesta diferă de alte chisturi prin faptul că este situat în afara ovarului, are un perete subțire și o singură cameră plină cu lichid.

Dacă originea tumorii este îndoielnică, atunci este efectuată laparoscopia diagnostică. Cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon pentru a facilita examinarea organelor cu ajutorul unei camere video introduse printr-o puncție în peretele său. Uneori diagnosticul este combinat cu tratamentul și chistul este imediat eliminat.

Atunci când alegeți o metodă de tratament, se iau în considerare următoarele:

  • ce mărime are un chist ovarian paraovarial;
  • dacă există un pericol de complicații, poate există deja;
  • care este starea de sănătate a femeii și starea generală a sănătății ei;
  • la ce vârstă este pacientul, dacă intenționează să aibă copii în viitor;
  • Există acum sarcină?

Dacă chistul este mic (diametrul acestuia este mai mic de 2 cm), atunci medicii, de regulă, nu prescriu operația, se folosesc tactici anticipate. O femeie trebuie să viziteze ginecologul la fiecare 3-6 luni și să efectueze o scanare cu ultrasunete, astfel încât o creștere a chistului să poată fi detectată în timp sau să se poată determina probabilitatea complicațiilor.

Tratamentul medicamentos

În unele cazuri, aderând la tactica de monitorizare a dezvoltării tumorilor, medicii prescriu tratamentul cu medicamente antiinflamatorii.

Dacă o femeie are tulburări menstruale, atunci preparatele de estrogen și progesteron sunt prescrise pentru a restabili nivelele hormonale. În acest scop, se utilizează adesea contraceptive (de exemplu, comprimate Yarin și Janine pentru administrare orală) sau medicamente cu un conținut scăzut de hormoni (premarin, proginova).

Îndepărtarea chirurgicală

Aceasta este principala metodă de tratament. Îndepărtați chistul ovarian paraovarial utilizând laparotomie sau laparoscopie.

În timpul laparotomiei, se face o incizie deasupra pubisului, chistul este eliminat din capsulă (este efectuată enuclearea), după care cavitatea este tratată cu alcool. Pereții se lipesc împreună, iar neoplasmul dispare. Operația se efectuează sub anestezie generală, pacientul fiind în spital timp de câteva zile. După vindecare, o cicatrice mică rămâne pe piele.

Mai blândă este metoda de laparoscopie, în care chistul este îndepărtat prin perforări în peretele abdominal. Procesul de vindecare este mult mai rapid, doar urme mici rămân pe pielea abdomenului la locul de puncție.

Cea mai recentă realizare a intervenției chirurgicale este "laparoscopia robotică", în care toate manipulările sunt efectuate cu ajutorul roboticii. Aceasta asigură o acuratețe maximă a tratamentului chirurgical în orice loc al neoplasmelor.

Adăugare: După eliminarea chistului paraovarial prin orice mijloace, nu există nicio reapariție. Pentru ca recuperarea să aibă loc mai repede, medicii recomandă ca pacientul să se abțină de la proceduri termice, să ridice obiecte cu greutatea de peste 3 kg, să joace sport, precum și contacte sexuale timp de o lună după operație.

Tratamentul unui chist paraovarial în timpul sarcinii

Laparoscopia se efectuează numai dacă chistul paraovarial ovarian crește rapid sau apare necroza datorită răsucirii piciorului. Sarcina, în timp ce se păstrează, funcționează fără consecințe.

Chisturile mici nu sunt îndepărtate, ci doar controlează starea lor. Deoarece chistul este în afara ovarelor și uterului, prezența sa nu afectează cursul sarcinii. Prin urmare, îndepărtarea se efectuează după livrare.

Cauzele chistului ovarian paraovarial și posibilele complicații

Ce este un chist paraovarial, cum este diferit de patologiile similare? Chistul ovarian paraovarial este o capsulă rotundă, cu o singură cameră, cu o suprafață netedă, conținutul de lichid care se formează între tubul uterin și ovar, în zona ligamentului uterin. Volumul fluidului din interiorul cavității crește treptat, întinzându-și pereții.

Caracteristicile structurii

Un chist ovarian paraovarial se formează în timpul dezvoltării fetale (precum și a chistului dermoid), dar formarea acestuia nu este asociată cu motive genetice, ereditare. Ea crește încet.

Cel mai frecvent întâlnit la 10-15% dintre femeile de vârstă reproductivă, 20-35 de ani, dar detectate și la fete de 10-14 ani.

Capsula parașarială chistică crește până la nivelul uterului sub tubul uterin. Din cauza acestei particularități anatomice, un alt nume a apărut în medicină - chistul paratubar (de la para - dedesubt și tubar - tubul latin). În surse rare, s-au găsit nume - chist peritubar. Spre deosebire de paraovarial, un chist ovarian este localizat sub nivelul glandei reproductive.

Mărimea capsulei, când începe să deranjeze pacienții, ajunge la 3-4 cm, dar o astfel de formare apare ca un chist ovarian uriaș, ajungând la 20-30 cm și umplând întreaga cavitate a peritoneului. În același timp, ligamentele uterului sunt deformate, stoarcerea organelor vecine apare, fluxul sanguin din vase se suprapune, ceea ce poate provoca necroza tisulară, dezvoltarea supurației, sepsis. Este extrem de periculos să spargeți o structură gigantică.

Spre deosebire de alte structuri chistice, chistul paraovarial nu se transformă într-o tumoare malignă, dar este inacceptabil să-l ignorăm. Spargerea capsulă și răsucirea picioarelor sunt condiții care amenință sănătatea și viața unei femei.

Tipuri de chisturi paraovariene

Un chist ovarian similar la femei este diagnosticat în 90% din cazuri la una din gonade, dar există o leziune la ambele ovare.

Chistul paraovarian al ovarului stâng se formează la femei la fel de frecvent ca și tumora paraovarială dreaptă, dar ginecologii susțin că de cele mai multe ori găsesc educația pe partea dreaptă, deoarece este apendicele potrivite care este mai activ cu sânge.

Datorită specificității aportului de sânge, chistul paraovarial al ovarului drept este mai predispus la mărire, formând adesea pediculul. Prin urmare, din această parte apar complicații sub formă de ruptură, torsiune a picioarelor cu o frecvență mai mare.

Tumora paraovariană stângă "dă" simptome mai puțin pronunțate, deoarece formează piciorul mai rar și crește mai încet.

Creșterea educației paraovariene la femei, precum și probabilitatea complicațiilor, sunt legate de structura acesteia.

  1. Educația seroasă mobilă are un picior subțire și pereții unei cavități. Se poate muta cu ușurință, se răsucește pe picior, în special în timpul mișcărilor bruște.
  2. Tumorile imobile cu o bază largă fără picioare, considerate mai puțin periculoase, dar capabile să crească în țesutul glandei reproductive, uterului, tubului uterin.

Cauzele patologiei

Deși neoplasmul ovarian se formează în stadiul embrionului și fătului, experții au identificat mai multe cauze de bază ale chistului ovarian paraovarian. Acestea includ:

  1. Dezechilibru hormonal. Această condiție este caracteristică pubertății (11-15 ani), sarcină, atunci când echilibrul hormonal este perturbat.
  2. Defecțiune a sistemului endocrin, inclusiv patologia glandei tiroide.
  3. Inflamația cronică a apendicelor, ovarelor, trompelor uterine.
  4. Avortul (spontan sau artificial).
  5. Infecții genitale.
  6. Early menstruație la fete mai mici de 12 ani, ciclu lunar neregulat.
  7. Tratamentul cu Tamoxifen în focare maligne din sân.
  8. Nivel crescut de situații stresante. Conform observațiilor și statisticilor medicale, acest factor cauzal este adesea factorul principal pentru progresia bruscă a formării chistice paraovariene, în special în timpul pubertății pacienților tineri (12-16 ani). Acesta este un avertisment direct pentru părinții care ar trebui să fie deosebit de atenți la plângerile fetelor care sunt în mod special vulnerabile în această perioadă.

simptomatologia

Simptomele formatiunilor ovariene sunt direct legate de dimensiunea lor. Cu un diametru mic (până la 3 cm), semnele sunt ușoare sau nu se manifestă. În această stare, tratamentul nu este prescris. Când un neoplasm crește la 6-7 cm, apar următoarele simptome:

  • dureri la baza peritoneului (de obicei dureroasa pe o parte), in partea inferioara a spatelui, sacrumul;
  • senzații neplăcute, dureroase în zona anusului, rectului, adesea amorțeală;
  • lărgirea, necesitatea frecventă și durerea la urinare datorită stoarcerii neoplasmului chistic din vezică urinară;
  • constipație, nevoia falsă de defecare datorată presiunii unui chist paraovarial asupra rectului;
  • o crestere a abdomenului, daca tumoarea peritubara devine mare, asimetria - cu cresterea nodului chistic pe o parte;
  • tulburarea ciclului lunar, probleme cu concepția.

Durerile apar periodic, apar și se subțiază. Se remarcă faptul că intensitatea durerii crește după efort fizic, tensionare în timpul mișcărilor intestinale, intimitate intimă.

Conexiunile cu ciclul menstrual nu sunt respectate.

diagnosticare

Specialistul poate suspecta cu ușurință prezența unei capsulă chistică mare atunci când analizează abdomenul în timpul examinării.

Dar, dacă un chist paraovarian este mic și se află într-un stadiu incipient de creștere, detectarea lui este dificilă, prin urmare, din metodele instrumentale folosesc:

  1. O scanare cu ultrasunete abdominală, în timpul căreia diagnosticianul respinge sau confirmă suspiciunile, dacă află pe ecranul monitorului o structură de cavitate cu pereți subțiri localizați deasupra ovarului sub tubul uterin.
  2. În cazuri deosebit de dificile, laparoscopia diagnostică este utilizată pentru a distinge tumoarea ovariană de tumoare.

Pentru a face acest lucru, se introduce un tub telescopic (laparoscop) printr-o puncție minusculă în peretele abdominal, sub anestezie, care permite investigarea formării, efectuarea unei biopsii (prelevarea unei bucăți de țesut), ceea ce face posibilă determinarea cu precizie a prezenței unei tumori sau a unei capsule chistice.

Pericole și complicații

Ce este chistul ovarian paraovarial periculos?

Primul lucru pe care trebuie să-l amintiți nu este să construiți iluzii false, deoarece chistul paraovarian nu dispare nici spontan, nici cu ajutorul medicamentelor și fizioterapiei (care distinge formarea foliculară a ovarelor de tumoarea ovariană).

Cu o dimensiune mică de formațiuni, prezența lor în organism nu este de obicei simțită, dar creșterea nodului paraovarial provoacă anumite complicații.
Există trei condiții critice asociate cu un chist paraovarial:

  1. Ruptura chisturilor ovariene. Extinderea asimptomatică permite tumorii să crească și să explodeze. Conținutul este turnat în cavitatea peritoneală, care provoacă inflamația purulentă - peritonită.
  2. Picioarele răsucite. O condiție periculoasă care nu depinde de dimensiunea tumorii paraovariene, cu toate că, de cele mai multe ori, piciorul se formează pe măsură ce crește capsula, iar structura tubului uterin și ligamentul glandei reproductive sunt incluse în structura sa. Vasele mari sunt fixate în loc de răsucire, ceea ce perturbă fluxul sanguin.
    Încetarea aprovizionării cu sânge duce la necroza tisulară (necroza), supurație, peritonită. Dacă necroza se extinde la organele adiacente, este necesară îndepărtarea chirurgicală imediată. Consecințe naturale în acest caz - disfuncție ovariană, insuficiență hormonală, aderențe, infertilitate.
  3. Infecția țesutului unui chist paraovarial în inflamația organelor de reproducere, urmată de supurație.

Simptomele rupturii, infecției, picioarelor răsucite apar:

  • foarte rău dureri abdominale inferioare, de obicei;
  • tensiunea protectoare a peritoneului în zona leziunii, observabilă atunci când încearcă să apese, să simtă abdomenul;
  • febră, greață, vărsături, ca manifestări de intoxicație;
  • tahicardia, scăderea presiunii, pierderea conștienței.

Este important! Există o mare probabilitate de a lua aceste semne pentru simptomele apendicitei acute.

Complicațiile descrise sunt considerate a fi condiții de urgență care pun în pericol viața, prin urmare, ele sunt eliminate numai cu ajutorul intervenției chirurgicale de urgență, cu îndepărtarea ovarului, cu spălarea ulterioară a peritoneului.

În plus față de aceste condiții critice, probabilitatea următoarelor complicații este ridicată:

  1. Îngroșarea unui chist în țesutul ovarului, tubul uterin, uterul. În aceste cazuri, dăunează organelor, le supără munca, previne sarcina. La ruptura, supurație este adesea necesar să se efectueze eliminarea chistului paraovarial împreună cu excizia organelor în care a crescut.
  2. Stoarcerea organelor adiacente (intestin, ovar, uter, tub uterin, vezica urinara) si vaselor. Aceasta le perturbează funcționarea, ducând la procese inflamatorii, purulente, expansiunea venelor cavității abdominale și a extremităților inferioare.
  3. Încălcarea permeabilității tubului uterin fallopian, care împiedică concepția.

Părinții fetelor

Un pericol deosebit este un chist ovarian paraovarial care crește la fete cu vârste cuprinse între 9 și 13 ani, deoarece în majoritatea cazurilor părinții nu asociază plângerile copilului cu dureri, amorțeală în anus cu patologii grave ale femeilor, considerând că acestea sunt doar semne de tulburare intestinală sau inflamație apendice lentă dacă patologia apare în dreapta).

În același timp, părinții dau analgezice copilului și nici măcar nu cred că fetița ar trebui să fie imediat prezentată ginecologului pediatru și nu medicului pediatru din district, care poate, de asemenea, să rateze manifestările periculoase.

La fete, pauzele de noduri paraovariene și picioarele răsucite sunt frecvent întâlnite datorită mobilității lor înalte (salturi, cade frecvent, dansuri, jocuri, activități sportive) și mai mult decât lungimea ligamentelor ovarelor decât femeile adulte.

Femeile în timp ce așteaptă un copil

Sarcina, datorită modificărilor drastice hormonale din organism, este capabilă să accelereze creșterea unei astfel de formări ca un chist paratubar.

În a doua jumătate a perioadei de gestație, riscul de rupere și probabilitatea de răsucire a piciorului crește, deoarece uterul în creștere începe să se miște sau să stoarcă capsula paratică chistică.

Cea mai bună prevenire a unor astfel de procese neplăcute este o vizită regulată la ginecolog, o scanare cu ultrasunete și o examinare în faza de planificare a sarcinii.

tratament

Ar trebui să îndepărtez chistul paraovarial sau o pot vindeca?

Terapia tradițională implică îndepărtarea unor astfel de formațiuni, dacă acestea ajung la 2,5 - 3 cm, deoarece alte tipuri de tratament ale nodului chistic nu sunt eficiente.
Însă îndepărtarea chistului ovarian este recomandată doar cu creșterea activă și formarea piciorului, dar dacă procesul nu progresează, este necesară monitorizarea constantă a comportamentului tumoral.

Operația cu separarea capsulei de alte țesuturi și extracția acesteia se realizează în două versiuni:

  1. Operație laparotomică. Această opțiune de tratament delicată și sofisticată este aleasă de către chirurg dacă tumoarea chistică benignă este mică, cu toate că o laparotomie este acum efectuată și cu o cantitate semnificativă de educație. Un laparoscop, instrumente mici chirurgicale, este introdus în cavitatea abdominală prin incizii mici, separând capsula cu monitorizare constantă pe calculator. Operația este mai puțin traumatică, aproape fără sânge. Ovarianul nu este îndepărtat, perioada de recuperare este de până la 5 zile. Contraindicații: aderențe, astm, hernie, tumori maligne ale oricărui organ, obezitate.
  2. Operație abdominală cu disecție a peretelui abdominal. Este prescris pentru mărimi mari de chisturi paraovariene, localizare complexă, germinare în alte țesuturi. O incizie se face deasupra pubisului sub anestezie generală. Poate fi necesar să scoateți ovarul. Perioada de recuperare durează până la 10 zile.

Pot să rămân gravidă după o intervenție chirurgicală

Nu este necesar să vă temeți de îndepărtarea ovarului din cauza temerilor legate de imposibilitatea de a avea un copil. Fertilitatea (capacitatea de a concepe) scade, dar probabilitatea de a rămâne gravidă rămâne ridicată, deoarece cel de-al doilea ovar continuă să funcționeze activ.

Problema îndepărtării sau a prezervării temporare a chistului paraovarial la femeile aflate într-o stare de sarcină este rezolvată numai individual, luând în considerare toate caracteristicile cursului sarcinii, perioada, mărimea educației, gradul de progresie și analiza riscurilor probabile.

Tratamentul chistului ovarian paraovarial la stânga și la dreapta

La recepția de la ginecolog de la pacienți de multe ori primește plângeri de durere în abdomenul inferior. Acest simptom este asociat cu multe boli ginecologice, dintre care unul este un chist ovarian paraovarial. Această formă tumorală, care necesită intervenție medicală, se găsește în 10% din cazurile de tumori ale sistemului urogenital.

Chistul de la începutul dezvoltării sale este asimptomatic, mai târziu manifesta dureri spontane, localizate din partea educației. Deseori, debutul unui chist este un ciclu menstrual neregulat și infertilitate.

În cazuri avansate apar complicații cum ar fi torsiunea picioarelor, necroza și ruptura capsulei. În acest articol vom examina în detaliu ce este un chist paraovarian, de ce apare și cum să îl tratăm.

Descrierea bolii

Chistul paraovarial este un neoplasm ovoid sigur, care nu se dezvoltă niciodată într-o tumoare malignă. Ea începe să apară în timpul dezvoltării prenatale din cauza diferitelor tulburări, este detectată la femei în vârstă de 20-40 de ani, la fete adolescente - rareori.

Chistul este localizat paraovarial deasupra ovarului sau în fața acestuia, are pereți netede subțiri și o cavitate umplută cu fluid seros. Formațiile mai mari sunt caracterizate de prezența unui picior, format de țesutul ligamentelor uterului, uneori de țesutul ovarului și de tubul uterin. Chistul se hrănește din cauza vaselor mezenterice, a tubului uterin și a propriilor capilare, evoluția acestuia continuând încet, uneori în mai mulți ani.

Chistul tumoral crește datorită acumulării de lichid de cavitate, întinzând peretele capsulei. Când formarea paraovarială atinge dimensiunea de 8-10 cm, apar primele simptome.

clasificare

La locul de localizare, educația poate fi localizată:

  • Chistul paraovarial pe partea dreaptă este cea mai obișnuită locație, deoarece din această parte există mai multă circulație a sângelui. Acest aranjament este mai susceptibil la complicații, deoarece chistul se dezvoltă mai activ.
  • Chistul paraovarian stâng este o situație mai rară, adesea procedând imperceptibil. Datorită bazei plate nu apare torsiunea picioarelor și necroza.
  • Pe ambele părți - este extrem de rară.

În funcție de mărimea chistului:

  • mic - atinge dimensiunea mai mică de 2,5 centimetri;
  • mediu - dimensiunea formării este în intervalul de 2,5 - 5 centimetri;
  • gigantic - dimensiunea sa depășește 5 centimetri, cel mai adesea are un picior, care este pericolul său.

În funcție de gradul de mobilitate, o tumoare paraovarială poate fi:

    mobil - se mișcă sub presiune, deoarece are un picior subțire;

Simptomele unui chist paraovarial

Neoplasmele mici nu apar și nu duc disconfort atunci când cresc la dimensiuni medii și gigantice, există o simptomatologie pronunțată. Următoarele simptome apar:

  • dureri dureroase apărut periodic în abdomenul inferior din partea locului patologiei, ele apar și trec spontan, dau spatelui inferior și sacrumului;
  • urinarea frecventă și dureroasă;
  • probleme cu defecarea;
  • dureros însoțitor sexuale;
  • o creștere a dimensiunii abdomenului din partea formării chistice, un sentiment de greutate și de balonare;
  • ciclu menstrual neregulat;
  • capacitatea de a sondajului tumoral;
  • sindromul abdominal acut - fenomen care indică complicații.

Cauzele patologiei

Nu este întotdeauna posibilă identificarea tuturor cauzelor unui chist paraovarial.

Uneori apariția unui neoplasm poate fi influențată de stilul de viață al mamei în timpul sarcinii (obiceiuri proaste, tratament cu medicamente nerezolvate, dietă nesănătoasă). Ca urmare a dezvoltării intrauterine depreciate a embrionului, tubulele adăposturilor (paraovaria) rămân subdezvoltate, canalele excretorii pot fi complet absente, de aceea se acumulează fluide secretate, fără ieșire.

Deși formarea unui chist paraovarial apare chiar și în stadiul de embriogeneză, experții identifică următoarele cauze de bază ale apariției formării chistice:

  • stres cronic;
  • formarea necorespunzătoare a foliculului;
  • disfuncție endocrină, boală tiroidiană, procese asemănătoare tumorii;
  • pubertatea la o vârstă fragedă (până la 11 ani);
  • avortul și alte intervenții chirurgicale pelvine;
  • administrarea de steroizi anabolizanți;
  • sarcina, hormoni instabili;
  • luând medicamente concepute pentru tratarea tumorilor mamare (Tamoxifen);
  • infecții genitale;
  • abuzul solar sau expunerea excesivă la soare;
  • factorii de mediu, mediul poluat;
  • inflamarea organelor reproductive;
  • afecțiuni adiționale;
  • utilizarea contracepției hormonale;
  • supraîncălzirea locală (căzi cu hidromasaj, băi, saune).

diagnosticare

Dificultatea de a detecta un chist paraovarial este că la început nu are simptome pronunțate. Adesea se detectează la un examen medical de rutină, la o examinare cu ultrasunete și, uneori, la un diagnostic datorat infertilității.

Simptomele apar în prezența complicațiilor sau când formarea paraovarială atinge dimensiuni semnificative. În timpul palpării, nu este dificil pentru un doctor să detecteze formarea de mai mult de 3 centimetri. Într-un studiu manual, se găsesc tumori în ovar, de obicei localizate pe partea uterului sau deasupra acestuia.

Prin ultrasunete vaginale, formarea este definită ca o formare în formă de tumoare, ovoidă, prin pereții subțiri, a căror fluid omogen este vizibil. De obicei, medicul îl deosebește imediat de alte tipuri de tumori, dar pentru a determina cu exactitate chistul paraovarial se poate baza numai pe rezultatele histologiei, care se pot face numai după operație.

tratament

Chistul paraovarian nu va dispărea nicăieri. Medicația și medicina tradițională nu vor ajuta, de asemenea, să o vindece complet. Dacă boala este diagnosticată devreme, operația nu este indicată dacă masa paraovarială nu crește. Medicul prescrie terapia hormonală, efectuează monitorizarea regulată a evoluției patologiei.

Operația de îndepărtare se efectuează dacă femeia planifică o sarcină sau când educația continuă să crească și prezintă riscul de a dezvolta complicații. Se efectuează o procedură de economisire: laparoscopia este o tehnică de intervenție în care dispozitive speciale și o cameră sunt introduse în stomac prin mici incizii, medicul monitorizând progresul lucrării prin monitor.

Suprafața ovarului, în care este localizat chistul, este disecată, marginile plăgii sunt diluate, chistul este îndepărtat de ligamentele uterine pentru o exfoliere ulterioară. În același timp, tuburile ovariene și uterine în sine sunt reținute, care datorită proprietăților lor sunt deformate și își ia forma anterioară. De preferință, operația este efectuată sub anestezie locală, cicatricile după ea sunt aproape imperceptibile, a doua zi o femeie poate părăsi instituția medicală.

Dacă chistul este mare, se folosește o altă metodă de chirurgie - o laparotomie, constă în disecarea cavității peritoneului, adesea chistul fiind îndepărtat împreună cu ovarul. Această metodă este traumatică și lasă o cicatrice vizibilă.

Pericole și complicații

Este important! Lipsa tratamentului în timp util poate duce la complicații și poate provoca vătămări ireparabile sănătății femeilor.

Când faceți exerciții fizice active, entuziasmul excesiv pentru bronzare, băi fierbinți, un chist pot avea următoarele complicații:

  • Torsionarea picioarelor - stoarcerea venelor, terminațiile nervoase localizate pe piciorul chistului, care conduc la necroza tumorii, care este exprimată prin dureri ascuțite cum ar fi contracțiile, tahicardia și transpirația crescută.
  • Supurarea chistului este un proces determinat de devierea infecțiilor, însoțite de dureri acute de tăiere în abdomen, greață și vărsături, febră. Masele purulente, răspândirea, perturba activitatea organelor vecine.
  • Ruptura capsulei este cea mai severă consecință, caracterizată prin eliberarea conținutului chistului în cavitatea pelviană, care determină o pierdere a conștienței asociată șocului de durere.

Complicațiile chistului paraovarial necesită o intervenție medicală urgentă, altfel puteți provoca dezvoltarea infertilității sau chiar moartea.

Pot rămâne gravidă după o intervenție chirurgicală?

Întrebarea dacă este posibilă rămânerea gravidă după îndepărtarea unei tumori paraovariene se referă la multe femei. Desigur, mai întâi aveți nevoie de consultare și de observație cu un medic, după care el va da recomandările necesare.

Operația efectuată nu este un obstacol pentru planificarea sarcinii, trebuie doar să așteptați până când corpul este complet restaurat.

După îndepărtare, chistul paraovarian nu va reapărea, deoarece țesuturile din care a fost compusă sunt îndepărtate în întregime. Pentru reabilitarea precoce, este important să urmați toate instrucțiunile medicului și în primele luni să urmați o dietă, să refuzați alimentele grase și picante, să echilibrați dieta cu o mulțime de fructe și legume. Concepția este posibilă nu mai devreme de 3-4 luni după intervenția chirurgicală.

Astfel, o tumoră paraovarială este o formare gravă, dar nu atât de mult încât să ducă la infertilitate sau la o tumoare canceroasă. Principalul lucru este să-ți tratezi sănătatea în mod responsabil și să nu întârzie tratamentul.

Chist paraovarial

Chistul paraovarial este o masă abdominală asemănătoare tumorii care se formează din epididim. Chistul paraovarian poate fi asimptomatic sau poate provoca dureri recidivante în abdomen și spate; uneori un chist este însoțit de menstruație și infertilitate neregulată. Complicațiile pot servi drept supurație a chistului abur-ovarian, torsiunea picioarelor, ruperea capsulei. Chistul paraovarial este diagnosticat prin examen vaginal și ultrasunete. Tratamentul este de a vindeca chistul cu conservarea ovarului și a tubului uterin.

Chist paraovarial

Chistul paraovarian este situat intraligamental, într-un spațiu delimitat de frunzele ligamentului uterin larg, între ovar și tubul uterin. Aceasta este o formare a unei cavități cu o singură cameră care apare atunci când embriogeneza este perturbată de formarea rudimentară a tubulilor - adaosul periodic (paraovarium). Chistul paraovarian este de obicei detectat în perioada pubertății, cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, mai puțin frecvent la pubertate. În ginecologie, chisturile paraovariene se găsesc în 8-16% din toate leziunile ovariene suplimentare detectate.

Caracteristic al chistului paraovarial

Chistul paraovarial este o formă formată din pereți netede, cu o formă ovală sau rotunjită, cu o consistență elastică dură, situată pe partea laterală sau deasupra uterului. Pereții chistului paraovarial sunt subțiri (1-2 mm) și transparenți, în interiorul lor au o căptușeală de epiteliu unic, plat, cubic și cilindric. Un chist cu aburi cuprinde un lichid omogen, limpede, apos, cu o cantitate mare de proteine ​​și un conținut scăzut de mucină.

Un tub extins uterin trece de-a lungul polului superior al chistului paraovarial; la suprafața inferioară a fundului este ovarul. Alimentarea cu sânge a formării abdominale se realizează de către vasele mezenterului, tubul uterin și vasele proprii ale peretelui chistului. Piciorul unui chist paraovarial este format dintr-o frunză de ligament larg, uneori prin propriul ligament al ovarului și tubului uterin.

Chistul paraovarian este inactiv, crește încet și pentru o lungă perioadă de timp poate avea dimensiuni nesemnificative. Extinderea chistului se produce datorită acumulării conținutului și întinderii pereților. Dimensiunea medie a chisturilor paraovariene simptomatice este de 8-10 cm; în cazuri rare, dimensiunea unui chist poate ajunge la capul unui nou-născut. Chisturile paraovariene nu sunt niciodată maligne.

Infecția ovarului și a uterului uterin (ooforită, adnexită), boli endocrine (inclusiv hipotiroidism), dezvoltarea sexuală timpurie, întreruperea chirurgicală repetată a sarcinii, ITS, contracepția hormonală necontrolată, insolarea (bronzarea în paturile de bronzat sau sub soare), hipertermie locală (băi comune fierbinți, încălzire). În timpul sarcinii se observă o tendință la o creștere a chistului paraovarial.

Simptomele unui chist paraovarial

Chisturile paraovariene de dimensiuni mici (cu diametrul de 0,5-2,5 cm) nu prezintă simptome clinice. Simptomele apar, de obicei, atunci când un chist paraovarial atinge o dimensiune de 5 cm sau mai mult. Odată cu creșterea chistului, se observă dureri periodice dureroase sau arcuite în partea laterală și sacrum, care nu sunt asociate cu menstruația și ovulația, agravate de activitate și exerciții și oprirea spontană.

Stoarcerea vezicii urinare sau a intestinelor provoacă tulburări disuriutice, constipație sau nevoia frecventă de a se defeca; pot exista discrepanțe și o creștere a abdomenului. În unele cazuri, pe fondul chisturilor paraovariene, se dezvoltă neregularități menstruale și infertilitate. În variantele complicate ale chistului paraovarial (răsucirea picioarelor, ruperea capsulei), apar simptomele unui abdomen acut.

Diagnosticarea chistului paraovarial

Detectarea chistului paraovarial se produce mai des în timpul unui examen ecografic planificat sau al consultării ginecologului, uneori la efectuarea laparoscopiei de diagnostic pentru infertilitate. Într-o examinare ginecologică bimanuală, o masă tumorală unilaterală, fără dureri, cu contururi netede, consistență elastică și mobilitate limitată este palpată din lateral sau deasupra uterului.

În procesul de ultrasunete transvaginal, se determină o formă rotundă sau ovoidă cu pereți subțiri cu un conținut anechoic omogen, mai puțin frecvent cu o suspensie fin dispersată în interior. Vizualizarea unui ovar intact este un criteriu cu ultrasunete pentru un chist paraovarial. Chistul paraovarian diferențiază sarcina ectopică, chist ovarian, tumori ovariene reale.

Tratamentul chistului paraovarial

Spre deosebire de formațiunile retenționale funcționale ale ovarului (chisturi ale corpului luteal, chisturi foliculare), chisturile paraovariene nu dispar pe cont propriu. Un chist paraovarial mic, asimptomatic, poate fi lăsat sub observație dinamică. Cu toate acestea, datorită faptului că chisturile paraovariene sunt diagnosticate la pacienții de vârstă reproductivă, ele sunt adesea complicate și nu întotdeauna corect diferențiate, în privința lor sunt preferabile tactici chirurgicale - enuclearea chistului. De asemenea, este necesară eliminarea planificată a chistului paraovarial înainte de planificarea unei sarcini sau a unei FIV.

Îndepărtarea chistului paraovarial, de regulă, se efectuează în timpul laparoscopiei operative, mai puțin frecvent laparotomie. Într-un curs necomplicat al chistului paraovarial, în timpul operației este disecată o broșură anterioară a ligamentului uterin larg și chistul este expulzat din spațiul intraligamentar. Ovarianul și trompa uterină atunci când rețineți chisturile paraovariene. După îndepărtarea chistului paraovarial datorită proprietăților de retragere, tubul defectuos de uterină este redus și preia forma sa anterioară. În cazuri excepționale, este posibilă efectuarea unei puncții de observare a chistului paraovarial cu aspirația conținutului seros și introducerea simultană a alcoolului în acesta, ceea ce contribuie la obliterarea cavității.

Complicațiile unui chist paraovarial

Cu o intensă efort fizic, schimbări abrupte în poziția corpului, insolație excesivă sau expunere hipertermică locală, chistul paraovarial poate fi complicat prin torsiunea piciorului, supurarea conținutului, ruperea capsulei.

Atunci când torsiunea chistului este răsucite, ligamentul uterin, trunchiurile nervoase și vasculare și adesea tubul uterin sunt fixate. În acest caz, se dezvoltă o necroză a chistului paraovarial, care este însoțită de o deteriorare accentuată a stării de bine: cu dureri de crampe peste tot în abdomen, care nu pot fi îndepărtate prin utilizarea analgezicilor; tensiunea peretelui abdominal anterior, retenția gazului, tahicardia, scăderea tensiunii arteriale, pielea palidă, transpirația rece lipicioasă.

Supurarea chistului paraovarial este cauzată de derivarea limfogenoasă sau hematogenă a microflorei patogene. Această complicație se manifestă prin febră de la t ° la 38-39 ° C, intoxicație, durere severă difuză în abdomen și vărsături. La întreruperea chistului paraovarial se observă fenomene generale de șoc, dureri ascuțite, semne de sângerare internă. Toate complicațiile unui chist paraovarial necesită intervenție chirurgicală de urgență în volume dictate de situația clinică (de exemplu, oforerectomie, adnexectomie).

Prognoza pentru chisturile paraovariene

Concepția pe fundalul chistului paraovarial este destul de probabil, cu toate acestea, cu o creștere a uterului și ieșirea dincolo de pelvis, riscul de torsiune a picioarelor chistului crește. Managementul sarcinii la pacienții cu chist paraovarial necesită o monitorizare dinamică constantă a stării de învățământ.

După tratamentul chirurgical al chistului paraovarial, nu se observă recurențe, deoarece țesuturile rudimentare, din elementele de formare care se formează, sunt complet eliminate. Ginecologia modernă recomandă planificarea sarcinii nu mai devreme de 3-4 cicluri menstruale după intervenția chirurgicală.

Chist ovarian chioșc

Chistul paraovarial este o formatie rotunjita situata in apropierea ovarului. Diferă în creșterea lentă și un curs benign. Aproape niciodată nu sa renăscut în cancer, dar nu poate fi terapie medicamentoasă. Scapa de patologie poate fi doar chirurgical.

Chistul paraovarian este un companion frecvent al sarcinii. Educația nu interferează cu concepția unui copil și este detectată la începutul ultrasunetelor. Cu dimensiuni mici, aceasta nu interferează cu cursul sarcinii, iar cele mari pot duce la terminarea acesteia. Ea necesită o atenție deosebită din partea medicului, deoarece poate provoca dezvoltarea de complicații.

Să analizăm în detaliu trăsăturile dezvoltării patologiei și impactul acesteia asupra sănătății femeilor

Trăsături distinctive ale patologiei

Educația, situată lângă ovar, are propriile caracteristici:

  • Apare în 10% din cazurile de tumori ovariene benigne;
  • Se detectează în principal în perioada de reproducere - la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Mai rar diagnosticat la adolescenți și la menopauză. Literatura medicală descrie cazuri izolate de patologie la fete înainte de pubertate (7-9 ani);
  • Se dezvoltă foarte lent și rareori ajunge la dimensiuni mari;
  • Diferă asimptomatic. Adesea devine o întâmplare când se efectuează ultrasunete;
  • Aproape niciodată malign. Datele precise privind această problemă nu au fost obținute, totuși, un chist paraovarial este implicit considerat o formare a tumorii benigne;
  • Nu este susceptibilă la terapia medicamentoasă și poate fi tratată doar chirurgical.

Înțelegerea acestor procese face posibilă identificarea caracteristicilor caracteristice ale bolii și detectarea patologiei în timp.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), chistul paraovarial se încadrează în codul N83 și aparține grupului de leziuni neinflamatorii ale ovarului și tubului uterin.

Acesta este modul în care chiștile paraovariene se uită în timpul laparoscopiei.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale patologiei nu sunt cunoscute. Există două teorii principale despre apariția unui chist paraovarial:

  1. Perturbarea dezvoltării embrionare. Această teorie privește un neoplasm de lângă ovar ca o patologie congenitală - un eșec atunci când se pun organele de reproducere. Boala nu este moștenită. În favoarea acestei versiuni se spune că uneori educația se găsește la fetele sub vârsta de 12 ani care nu au sex și nu au boli pelvine inflamatorii;
  2. Chistul paraoviar ca urmare a proceselor inflamatorii din cavitatea pelviană. Această teorie este susținută de faptul că educația este adesea detectată pe fundalul salpingooforitei cronice (inflamația apendicelui) și a complicațiilor acesteia, pyosalpinx, hydrosalpinx.

Opțiuni pentru localizarea chisturilor paraovariene.

Caracteristicile creșterii chistului paraovarial

Chistul este o cavitate în interiorul căreia este fluid. Creșterea formării nu se datorează diviziunii celulare, ca în cazul unei tumori adevărate, ci ca urmare a creșterii volumului conținutului lichid. Cantitatea de lichid crește datorită hemoragiilor minore în cavitate. Pereții formării sunt întinși și cresc în dimensiune.

Chistul paraovarian este caracterizat de o creștere lentă. Ea crește treptat de-a lungul anilor și rămâne neobservată de mult timp. Cea mai dezvoltată educație în perioada pubertății - la vârsta de 18-40 de ani. Boala poate fi detectată în timpul menopauzei, mai ales dacă în timpul vieții femeii nu a fost vizitat adesea ginecologul.

Creșterea educației nu depinde de fondul hormonal. Se crede că următorii factori pot influența dezvoltarea chisturilor:

  • Bolile inflamatorii transmisibile ale colului uterin, ovarelor, trompelor uterine;
  • Avorturi anterioare sau avorturi spontane;
  • Muncă complicată (endometrita postpartum);
  • Proceduri termale (baie, saună, baie fierbinte);
  • Insolație: expunere prelungită la soare sau în solar.

Rata de creștere a chistului paraovarial este imposibil de prezis. Este, de asemenea, necunoscut la ce învățământ de mărime maximă poate crește. Teoretic, cavitatea este capabilă să crească pe termen nedefinit, dar, în practică, formațiunile mari se rup în mod spontan.

Chist paraovarian de dimensiuni mari.

Ruptura chistului este o condiție care pune viața în pericol! Nu este necesar să așteptați până când formația gigantă izbucnește singură. Este mai bine să eliminați formarea înainte de apariția unor complicații grave.

Imaginea clinică a bolii

Asimptomatice peste chiste diferă de dimensiuni mici - până la 4-5 cm în diametru. Formațiile mici nu rănesc, nu deranjează și sunt o descoperire accidentală în timpul ultrasunetelor. Chisturile paraovariene nu au activitate hormonală. Indiferent de dimensiune, ele nu afectează ciclul menstrual, nu duc la apariția sângerărilor și nu provoacă infertilitate. Dacă aceste simptome sunt detectate pe fundalul unui chist, ar trebui să căutați comorbidități.

Formații de dimensiuni mari (de la 4-5 cm) modifică imaginea clinică a bolii. Astfel de simptome sunt remarcate:

  • Dureri abdominale inferioare - stânga sau dreapta, în funcție de localizarea chistului. Durerile de intensitate slabă sau moderată a senzației în proiecția apendicelor sunt trase, plictisitoare, dureroase. Nu sunt asociate cu ciclul menstrual și sunt permanente. Dați-le regiunii lombare, feselor, coapsei. Întărite prin schimbarea poziției corpului, efort fizic, în timpul sexului;
  • Urinare defăimată Există nevoi frecvente de golire a vezicii urinare, dar urina în acest caz se lasă în porții mici. Aceste simptome sunt asociate cu un chist mare care provoacă apăsarea vezicii urinare. Incontinența este posibilă din cauza întreruperii sfincterilor;
  • Constipatie cronică. Se întâmplă cu formațiuni mari care cresc de-a lungul rectului. Apariția unor fecale asemănătoare panglicilor, de asemenea, vorbește în favoarea unei tumori pelvine;
  • Creșteți abdomenul în mărime. Observată cu chisturi gigantice - cu diametrul de până la 15-30 cm.

Potrivit femeilor, de obicei, un chist paraovarial nu se deranjează de mulți ani. Cu evoluția simptomatică a bolii, durerea cronică din abdomenul inferior, pe de o parte, devine manifestarea sa principală. Semnele de comprimare a organelor pelvine sunt rareori observate, datorită creșterii lente a chistului.

Durerea abdominală izolată poate fi un semn al unui chist paraovarial mare.

Efectul chistului ovarian paraovarial asupra funcției de reproducere

Detectarea patologiei înainte de sarcină, de obicei, nu împiedică concepția unui copil. Educația nu afectează hormonii, nu încalcă ovulația și nu împiedică întâlnirea spermatozoizilor și a ouălor. O femeie poate rămâne gravidă pe fondul patologiei și poate afla despre existența unui chist numai atunci când efectuează un ultrasunete de screening pentru o perioadă de 12-14 săptămâni.

Cursul sarcinii este determinat de dimensiunea formării tumorii. Chisturile de până la 4-5 cm în diametru nu interferează cu dezvoltarea fătului și nu interferează cu nașterea naturală. Afișează observația dinamică a unei femei și monitorizarea regulată a ecografiei. Se crede că chistul paraovarial poate crește în mărime în timpul sarcinii, dar nu a fost furnizată nicio dovadă în acest sens.

La efectuarea sarcinii pe fundalul unui chist paraovarial de dimensiuni mici, ultrasunetele dinamice ale stării de învățământ sunt importante.

Dimensiunea de educație de 5 cm predispuse la ruptură spontană. În timpul sarcinii, riscul acestei complicații crește. Fătul crește și uterul se întinde, ocupând tot spațiul liber din cavitatea pelviană. Chistul este deplasat și, în orice moment, peretele subțire se poate rupe. Se mărește probabilitatea de torsiune a piciorului educației cu dezvoltarea necrozei ovarelor. Toate aceste condiții necesită îngrijire chirurgicală imediată. Chirurgia pentru a îndepărta un chist în timpul sarcinii este posibilă, cu toate acestea, astfel de intervenții pot duce la spontan avort spontan sau naștere prematură.

Dacă în timpul sarcinii este detectat un chist paraovarial, se indică:

  • Limitați activitatea fizică. Datorită riscului ridicat de rupere a capsulei și a hemoragiei, femeia este sfătuită să refuze să joace sport, să nu ridice greutățile și să nu suprasolicite. Cu formații mari, chiar și yoga și gimnastica în grupuri speciale sunt interzise;
  • Refuzul de a vizita sauna, baie și alte proceduri termice. Nu se recomandă să mergeți la solariu și să faceți plajă în timpul orelor de maximă activitate solară;
  • Testarea ecografică obișnuită. Ecografia de rutină se efectuează de trei ori pe sarcină - în fiecare trimestru. La screening, este evaluată nu numai starea fătului, ci dimensiunea formațiunii (comparativ cu datele din examinarea anterioară). Potrivit mărturiei ultrasunetelor poate fi mai des. Asigurați-vă că efectuați un studiu de control înainte de nașterea viitoare.

Cu o sarcină sigură, tratamentul chistului nu este efectuat. Intervenția chirurgicală este planificată pentru perioada de după naștere și terminarea lactației.

Indicatii pentru interventia chirurgicala in timpul sarcinii:

  • Creșterea rapidă a educației;
  • Comprimarea organelor pelvine;
  • Dezvoltarea complicațiilor: torsiunea picioarelor sau ruptura capsulei.

Într-o manieră planificată, operația se efectuează pentru o perioadă de 14-20 de săptămâni, în caz de urgență - în orice moment. După intervenția chirurgicală, este prescrisă terapia de conservare, se efectuează corectarea tulburărilor rezultate. Pe durata unei sarcini pe termen lung, este posibilă combinarea operației cu o operație cezariană. În primul rând, fătul este îndepărtat, după care ginecologul îndepărtează chistul și sutura rana.

O operație de îndepărtare a chistului este efectuată în mod necesar înainte de FIV. Ginecologii preferă să o joace în siguranță și să elimine sursa unor posibile probleme decât să obțină un rezultat negativ al inseminării artificiale.

Nașterea cu chist ovarian poate trece prin canalul de naștere în absența unor complicații. Formațiunile mari pot fi indicate pentru secțiunea cezariană.

Cu un chist de dimensiuni mici, sarcina se desfășoară de obicei în condiții de siguranță.

O analiză a istoricului cazului pacientului arată că unele femei se plâng de menstruație neregulată pe fundalul unui chist paraovarian. Au fost raportate cazuri de infertilitate. Deoarece nu s-au identificat alte motive pentru aceste simptome, totul este învinuit de patologia ovarelor. Probabil, diagnosticul extins ar ajuta la găsirea adevăratei cauze a eșecului ciclului și a infertilității, dar în practică nu este întotdeauna efectuată. Se întâmplă că, după înlăturarea unei educații paraovariene, o femeie devine gravidă și poartă un copil - și consideră că chistul este vinovat de toate problemele anterioare. Nu există statistici fiabile cu privire la această problemă, prin urmare este imposibil să afirmăm fără echivoc efectul patologiei asupra concepției unui copil.

Tactica în dezvoltarea complicațiilor

Educația de dimensiuni de până la 3 cm nu este însoțită de dezvoltarea de complicații. Probleme apar în identificarea chisturilor de 4 cm în diametru. Cu cât este mai mare cavitatea, cu atât este mai mare probabilitatea efectelor negative asupra sănătății.

Torsionarea chisturilor pe picior

Educația paraovarială este de obicei localizată pe o bază largă, astfel încât torsiunea acesteia este extrem de rară. Contribuie la dezvoltarea unor complicații cum ar fi:

  • Jumps, turnuri, somersaults și orice mișcări active ascuțite;
  • Ridicarea greutății;

Sarcina (creșterea riscului după 20 de săptămâni).

Torsionarea picioarelor poate fi completă și parțială. Cu simptome incomplete de răsucire crește treptat. Există durere pe partea leziunii - în proiecția ovarului drept sau stâng. Durerea dă înapoi și picioarele, poate să coboare pe coapsă. Cu mișcări bruște, senzațiile neplăcute cresc. Diagnosticul în această etapă este dificil deoarece femeile nu asociază întotdeauna durerea cu formarea ovariană.

Cu o întorsătură completă toate simptomele apar brusc. Există o durere ascuțită în abdomenul inferior, greață și vărsături. Când este văzut din mușchii abdominali tensionați. Posibilă întârzierea scaunului și a gazului, tulburări de urinare.

Reprezentarea schematică a torsiunii unui picior de chist ovarian.

Capsula ruptură

Formarea tumorilor este înconjurată de o capsulă subțire, care este ușor de avariat atunci când este expusă unor factori traumatizanți. Motivul diferenței poate fi efortul fizic, intimitatea, sportul. Atunci când capsula este deteriorată, hemoragia apare în ovar și apare o imagine tipică a abdomenului acut (durere severă, greață și vărsături, tensiune musculară în peretele abdominal). Hemoragia este însoțită de paloare a pielii, frecvență cardiacă crescută și scăderea tensiunii arteriale.

supurație

Infecția este o complicație frecventă care apare pe fundalul salpingooforitei cronice. Însoțită de febră și durere crescută în abdomenul inferior. Adesea există tahicardie, greață, vărsături, care nu aduc ameliorare. Nu este exclusă răspândirea microorganismelor patogene cu fluxul sanguin, dezvoltarea peritonitei și sepsisului.

Tratamentul ruperii, torsiunii și supurației chistului este doar chirurgical! Se indică spitalizarea într-un spital ginecologic și chirurgia de urgență.

Metode de diagnosticare a chisturilor

Schema de detectare a patologiei:

  • Examen ginecologic. Când examinarea bimanuală a chistului este simțită ca o educație elastică unilaterală, mobilă și nedureroasă în proiecția ovarului drept sau stâng. Este important să se distingă un chist de la un conglomerat cu inflamarea apendicelor. În acest din urmă caz, palparea va fi dureroasă;
  • Studii de laborator. Detectarea markerilor tumorali CA-125 și CA-19 în sânge are o importanță practică. Creșterea acestor substanțe vorbește în favoarea unui neoplasm malign. În cazul unei tumori benigne, markerii tumorali nu sunt detectați;
  • Examenul cu ultrasunete. Când ultrasunetele sunt vizibile, cavitatea hipoechoică rotunjită cu pereți subțiri adiacent la ovar;
  • Doppler. Conduita pentru a evalua fluxul de sange in jurul tumorii. Apariția fluxului sanguin atipic și a vascularizării indică natura malignă a tumorii;
  • Diagnostic laparoscopie. Se desfășoară în situații neclare. Ajută la distingerea chistului de sarcina ectopică, hidrosalpine și alte patologii ale apendicelui. Vă permite să evaluați vizual educația și să stabiliți diagnosticul;
  • Examen histologic. Singura metodă care ajută la stabilirea diagnosticului final și aflarea tipului de educație. Se efectuează după o intervenție chirurgicală.

Fotografia prezintă un instantaneu 3D al chistului ovarian paraovarial. Capsulă subțire clar vizibilă. Educație apropiată de ovar și nu conține incluziuni:

Tactica tratamentului în detectarea chisturilor paraovariene

  • Chistul paraovarian nu este tratat conservator. Medicamentele, inclusiv hormonii, nu sunt eficiente;
  • În tratamentul patologiei nu se aplică mijloacele medicinii alternative;
  • Rețetele tradiționale nu ajută. Mijloacele propuse pot afecta fundalul hormonal al femeii, dar nu pot să scape de formarea tumorii;
  • Chistul paraovarian nu rezolvă niciodată singur. Ea nu regresează atunci când apare menopauza. Educația va crește până când va fi eliminată. Tratamentul fără intervenție chirurgicală este imposibil.

Tactica observațională este justificată doar prin identificarea unei cavități cu o dimensiune de până la 3 cm. O astfel de formare nu este însoțită de simptome severe, nu interferează cu viața obișnuită, nu interferează cu concepția unui copil. Este important să înțelegem că observația de aici nu este decât o măsură temporară. Mai devreme sau mai târziu, chistul va crește, iar apoi abandonarea operației nu va funcționa.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  • Dimensiunea educației mai mare de 3 cm;
  • Apariția simptomelor care interferează cu evoluția normală a vieții;
  • Încălcarea muncii organelor pelvine;
  • Planificarea sarcinii prin FIV;
  • Tumorile maligne suspectate.

În aceste situații, nu este necesar să amânați operația și să așteptați dezvoltarea complicațiilor. O femeie este rugată să se supună unui examen și să stabilească o dată pentru o intervenție chirurgicală. Atunci când torsiunea sau ruptura activității educaționale se efectuează în regim de urgență.

Macrodrug al unui chist ovarian paraovarial îndepărtat.

Laparoscopia este metoda principală pentru eliminarea chistului paraovarial. Nu necesită o incizie mare și toate manipulările sunt efectuate prin perforațiile înguste ale peretelui abdominal. Volumul operației va depinde de conservarea ovarului. Dificultatea constă în faptul că chistul este situat între frunzele ligamentului larg al uterului și este acoperit cu o capsulă subțire. Când încercați să vă educați în țesuturi sănătoase, deseori se rupe. Metoda de alegere este eliminarea tumorii cu ovarul.

Când cel de-al doilea ovar este conservat, funcția de reproducere nu este afectată, sarcina după intervenția chirurgicală este posibilă. Se recomandă planificarea conceperii unui copil la 6 luni după laparoscopie.

Observarea dupa laparoscopie continua timp de 2-6 zile. După perioada specificată, femeia este eliberată din spital sub supravegherea unui medic de consultație feminină. Se recomandă vizitarea unui ginecolog cel puțin o dată pe an. Monitorizarea cu ultrasunete este planificată la 1, 3 și 6 luni după intervenția chirurgicală.

Prognosticul pentru un chist paraovarian este favorabil. Intervenția chirurgicală vă permite să eliminați complet problema. Datorită creșterii lente, există toate șansele de a înlătura un chist într-o manieră planificată înainte de apariția complicațiilor. Recidiva bolii este extrem de rară. Identificarea posibilă a educației din partea opusă.

Eliminarea chistului paraovarial prin metoda laparoscopică.

Prevenirea bolii ovariene

Nu se dezvoltă prevenirea specifică. Ginecologii oferă să respecte recomandările generale pentru prevenirea patologiei anexelor:

  • Implementarea în timp util a funcției de reproducere - nașterea unui copil, alăptarea;
  • Refuzul avortului artificial;
  • Gestionarea atentă a nașterii;
  • Reabilitarea adecvată după un avort spontan și orice intervenție chirurgicală asupra organelor pelvine (prevenirea proceselor inflamatorii);
  • Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase;
  • Utilizarea rațională a medicamentelor hormonale, inclusiv a contraceptivelor.

Se recomandă vizitarea unui ginecolog cel puțin o dată pe an la vârsta de 35 de ani, apoi la fiecare șase luni. Această abordare va permite timp pentru a identifica formarea anexelor și pentru a efectua tratamentul necesar.