Tumora și umflarea creierului

Cancerul cerebral este o boală periculoasă care este dificil de tratat și poate duce la moartea pacientului. Cea mai mare amenințare constă în sale asimptomatice - stadiul patru de cancer cerebral, în care pacientul are semne și simptome, dificil de tratat, iar prognoza pentru astfel de pacienți este dezamăgitoare.

În același timp, simptomele cu care pacientul poate consulta un medic sunt ușor de confundat cu manifestările altor boli. Deci, durerile de cap, vărsăturile și amețelile în combinație cu insuficiența vizuală sunt caracteristice migrenei, crizei hipertensive. Durerea din cap poate fi de asemenea declanșată de osteocondroză. Prin urmare, în tratamentul cancerului cerebral, mult depinde de calificarea medicului, care este accesat pentru diagnostic - dacă va descoperi în timp semnele de pericol și să efectueze testele necesare care vor ajuta dezvălui procesul oncologic.

Tumorile sunt clasificate în funcție de țesuturile în care au început să crească. Astfel, tumorile care se dezvoltă din mucoasa creierului sunt numite meningioame. Tumorile originare din țesuturile cerebrale sunt gangliomii sau astrocitoamele, denumirea comună fiind tumorile neuroepiteliale. Neuroma - un neoplasm malign care afectează teaca nervilor cranieni.

Gliomurile reprezintă 80% din neoplasmele maligne ale creierului, meningioamele aparțin, de asemenea, tumorilor comune, apar în 35% din cazurile de cancer cerebral primar.

Cauzele cancerului cerebral

Cauzele tumorilor cerebrale nu au fost studiate suficient - în 5-10% din cancer este declanșată de patologiile ereditare ale genelor, tumori secundare apar atunci când metastazele se răspândesc în cancerul altor organe.

Următoarele cauze ale cancerului cerebral pot fi identificate:

Bolile genetice cum ar fi sindromul Gorlin, boala Bourneville, sindromul Li-Fraumeni, scleroza tuberculozei și tulburările genei APC pot provoca cancer cerebral.

Starea de imunitate slăbită, care poate fi observată după un transplant de organe cu SIDA, crește probabilitatea de apariție a cancerului în creier și în alte organe.

Cancerul cerebral este mai frecvent la femei decât la bărbați. Excepția este meningioamele - neoplasmele membranei arahnoide a creierului. Rasa joacă, de asemenea, un rol important - oamenii albi sunt mai susceptibili de a suferi de boală decât membrii altor rase.

Expunerea la radiații și la agenți cancerigeni are, de asemenea, un risc oncogen și este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului cerebral. Grupul de risc include persoanele implicate în industrii periculoase, de exemplu, în industria de materiale plastice industriale.

Cancerul cerebral este mai frecvent la adulți, riscul de neoplasm malign crește odată cu vârsta, iar boala este mai dificil de tratat. Copiii au, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer, dar locurile tipice ale localizării tumorilor sunt diferite: de exemplu, la adulți, cancerul afectează mai frecvent mucoasa creierului, în timp ce la pacienții mai tineri suferă cerebelul sau trunchiul cerebral. La 10% din cazurile de cancer cerebral adult, tumora afectează glanda pineală și glanda pituitară.

Tumorile secundare sunt rezultatul altor procese oncologice din organism - metastazele intră în craniu prin sistemul circulator și generează un neoplasm malign în creier. Astfel de tumori se regăsesc adesea în cancerul de sân și în alte tipuri de cancer.

Primele semne ale cancerului cerebral

În tumorile cerebrale, simptomele sunt de două tipuri: focale și cerebrale. Cerebralul este caracteristic tuturor cazurilor de cancer cerebral, în timp ce focal depinde de localizarea tumorii.

Simptomele focale pot fi foarte diverse, tipul și severitatea lor depinde de partea creierului care a afectat bolile și funcțiile pentru care este responsabil - memoria, vorbirea orală și scrisă, numărarea etc.

Printre simptomele focale ale cancerului cerebral se disting:

Încălcarea parțială sau completă a mobilității anumitor părți ale corpului, sensibilitate redusă a extremităților, percepția distorsionată a temperaturii și alți factori externi;

Modificări legate de personalitate - natura pacientului se schimbă, o persoană poate deveni rapidă și iritabilă sau, dimpotrivă, prea calmă și indiferentă față de tot ceea ce îl deranjase înainte. Letargia, apatia, ușurința în luarea deciziilor importante care afectează viața, acțiunile impulsive - toate acestea pot fi un semn al tulburărilor mintale care apar din cauza cancerului cerebral.

Pierderea controlului asupra funcției vezicii urinare, dificultatea urinării.

Toate tumorile cerebrale sunt caracterizate prin simptome comune asociate cu o creștere a presiunii intracraniene, precum și cu efectul mecanic al tumorii asupra diferitelor centre ale creierului:

Amețeli, pierderea echilibrului, senzația că pământul se alunecă de sub picioarele tale - apar în mod spontan, sunt un simptom important care necesită cercetare diagnostică;

Durerea în cap - adesea plictisitoare și arcândă, dar poate avea un caracter diferit; se întâmplă de obicei dimineața înainte de prima masă, precum și în seara sau după stresul psiho-emoțional, agravat de efort fizic;

Vărsături - apare dimineața sau apare necontrolat, cu o schimbare bruscă a poziției capului. Poate să apară fără greață, fără a fi asociată cu mesele. În cazul vărsăturilor intense, există riscul de deshidratare a organismului, din cauza căruia pacientul este forțat să ia medicamente care blochează stimularea receptorilor corespunzători.

Alte simptome ale cancerului cerebral

Simptomele cancerului cerebral, care apar deja în etapele ulterioare:

Pierderea parțială sau completă a vederii, "muște" înaintea ochilor, este un simptom declanșat de presiunea unei tumori asupra nervului optic, care, în absența tratamentului în timp util, poate duce la moartea sa. Va fi imposibil să restabiliți vederea.

Stoarcerea nervului auditiv de către o tumoare determină pierderea auzului.

Capturile epileptice care apar brusc la tineri reprezintă un semn periculos care ar trebui să fie imediat adresat unui medic. Caracterizat de faza a doua și ulterioară a cancerului cerebral.

Tulburările hormonale sunt adesea observate în tumorile adenomatoase ale țesutului glandular, care sunt capabile să producă hormoni. Simptomatologia, în același timp, poate fi cea mai variată, precum și la alte boli legate de perturbarea echilibrului hormonal.

Leziunile trunchiului cerebral se caracterizează prin afectarea funcției respiratorii, înghițirea, simțul mirosului, gustului și viziunii sunt distorsionate. Pentru toate gravitatea simptomelor, care pot reduce în mod semnificativ calitatea vieții și pot face o persoană nefuncțională și nesatisfăcătoare, leziunile cerebrale pot fi minore și benigne. Dar chiar și tumori mici în acest domeniu pot duce la consecințe grave, deplasarea structurilor cerebrale, motiv pentru care este necesară intervenția chirurgicală.

Tumorile din zona temporală a creierului se manifestă prin halucinații vizuale și auditive, tumorile din regiunea occipitală sunt caracterizate de percepția de culoare afectată.

Diagnosticul cancerului cerebral

Tipurile de diagnosticare a cancerului cerebral includ:

Examen personal de către un medic. În timpul examinării inițiale, medicul solicită pacientului să efectueze o serie de sarcini care să permită determinarea lipsei de coordonare, a funcțiilor tactile și a motorului: acestea ating contactul cu ochii închiși, fac mai mulți pași imediat după ce se rotesc în jurul lor. Un neurolog verifică reflexul tendoanelor.

RMN cu contrast este prescris în prezența anomaliilor, care permite detectarea cancerului cerebral într-o fază incipientă, pentru a determina localizarea tumorii și pentru a dezvolta un plan optim de tratament.

Puncția țesutului cerebral vă permite să determinați prezența celulelor anormale, gradul de modificări ale țesuturilor, pentru a determina stadiul procesului oncologic. Cu toate acestea, biopsia țesutului nu este întotdeauna posibilă datorită localizării inaccesibile a tumorii, astfel încât această analiză se realizează cel mai adesea atunci când se elimină un neoplasm malign.

Radiografie - vă permite să determinați prezența și localizarea tumorii pe vasele de sânge afișate în imagine, pentru care pacientului i sa administrat în prealabil un agent de contrast. Craniografia permite determinarea modificărilor structurii osoase a craniului, a straturilor anormale de calciu provocate de procesul oncologic.

După examinarea diagnostică, medicul face un regim individual de tratament.

Etapele cancerului cerebral

Datorită cursului aproape asimptomatic al bolii, este dificil să se determine exact stadiul cancerului, mai ales că tranziția de la o etapă la alta are loc rapid și neașteptat. Mai ales pentru cancerele din brainstem. Determinarea exactă a stadiului bolii numai după postmortem, prin urmare, cele mai mici manifestări ale patologiei ar trebui să fie tratate cu atenție din primele zile - în stadiile finale, cancerul nu este supus unui tratament chirurgical, răspunzând prost la medicamente și alte terapii.

Etapa 1 cancer de creier

În prima etapă a cancerului, un număr mic de celule sunt afectate, iar tratamentul chirurgical este cel mai adesea de succes, cu o probabilitate minimă de recurență. Cu toate acestea, este foarte dificil să se detecteze oncogeneza în acest stadiu - simptomele sunt caracteristice pentru o serie de alte boli, prin urmare, cancerul poate fi detectat numai cu ajutorul unor diagnostice speciale. Prima etapă a cancerului este caracterizată de slăbiciune și somnolență, durere recurentă în cap și amețeli. Cu astfel de simptome, ei rar merg la un medic, deoarece acestea sunt atribuite la slăbirea sistemului imunitar din cauza schimbărilor climatice sau a bolilor cronice.

Etapa 2 cancer de creier

Trecerea procesului canceros în a doua etapă este însoțită de creșterea unei tumori, care captează țesuturile din apropiere și începe să comprime centrele creierului. Simptome periculoase sunt convulsii și convulsii. În plus, pacientul poate prezenta tulburări ale funcției digestive - probleme cu mișcările intestinului și vărsăturile periodice. În acest stadiu, tumora este încă operabilă, însă șansele de vindecare completă sunt reduse.

Etapa 3 cancer de creier

A treia etapă a cancerului cerebral este caracterizată de o creștere rapidă a tumorii, degenerarea malignă a celulelor afectează țesuturile sănătoase, ceea ce face aproape imposibilă o îndepărtare chirurgicală a unei tumori. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical poate da rezultate bune dacă tumoarea este localizată în lobul temporal.

Simptomele celei de-a treia etape a cancerului cerebral - simptomele creșterii celei de-a doua etape, auzul, vătămările vizuale și vorbirea devin mai pronunțate, pacientul are probleme cu selecția, "amintesc" cuvintele, este dificil pentru el să se concentreze, atenția este disipată și memoria este perturbată. Extremitățile sunt amorțite, există furnicături în ele, mobilitatea brațelor și a picioarelor este perturbată. În poziție verticală și în timpul mersului, devine aproape imposibil să se mențină echilibrul datorită funcției defectuoase a aparatului vestibular. Un simptom caracteristic pentru a treia etapă - nistagmus orizontal - pacientul a condus elevi, chiar dacă capul rămâne staționar, pacientul nu observă acest lucru.

Etapa 4 cancer la creier

În a patra etapă a cancerului, tratamentul chirurgical nu se efectuează, deoarece tumora afectează părțile vitale ale creierului. Sunt utilizate tehnici paliative, radioterapie, terapie medicamentoasă menită să reducă suferința pacientului cu ajutorul unor analgezice puternice. Prognosticul este dezamăgitor, dar depinde mult de starea sistemului imunitar al pacientului și de starea lui emoțională. Simptomele cancerului cerebral în această etapă sunt asociate cu pierderea funcțiilor vitale de bază atunci când procesul malign se răspândește în părțile corespondente ale creierului. Cu eficacitatea scăzută a tratamentului, pacientul cade într-o comă, din care nu mai părăsește.

Câți trăiesc cu cancer cerebral?

Pentru a prezice evoluția bolii și a evalua starea de sănătate a pacienților cu cancer cerebral, folosiți conceptul de "supraviețuire de cinci ani". Persoanele evaluate au fost diagnosticate cu boala, indiferent de cursul tratamentului pe care îl primesc. Unii pacienți după o terapie de succes trăiesc mai mult de cinci ani, alții trebuie să urmeze în mod constant proceduri terapeutice.

În medie, rata de supraviețuire a pacienților cu neoplasme în creier este de 35%. Pentru tumorile maligne ale creierului, dintre care majoritatea sunt glioame, rata de supraviețuire este de aproximativ 5%.

Brain Cancer Treatment

Tratamentul cancerului cerebral necesită interacțiunea a diverși specialiști - un oncolog, terapeut, neuropatolog, neurochirurg, radiolog și reabilitolog. Diagnosticul bolii începe, de obicei, cu o vizită la medicul general sau neuropatolog, de unde pacientul este trimis altor specialiști pentru examinare suplimentară.

Planul de tratament suplimentar depinde de vârsta pacientului (tratamentul tumorilor de cancer în grupa de vârstă mai mică de 0-19 ani, mediul și cel mai în vârstă diferă). În plus, la elaborarea unui curs de tratament, acestea iau în considerare starea generală de sănătate a pacientului, tipul de tumoare și localizarea acesteia.

Radioterapia, radioterapia și chirurgia sunt folosite în tratamentul tumorilor oncogene ale creierului. Operația de îndepărtare a unei tumori este cea mai fiabilă metodă, dar nu este întotdeauna posibilă efectuarea acesteia datorită localizării inaccesibile a tumorii. Intervenția chirurgicală este rareori efectuată în cea de-a treia și a patra etapă a cancerului, deoarece implică mari riscuri și nu dă rezultatul dorit - în această etapă a dezvoltării bolii, tumora afectează părți vitale ale creierului, este adânc încorporată în țesuturile sănătoase, iar îndepărtarea completă este imposibilă.

Tratamentul chirurgical

Îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm este o metodă eficientă pentru tratarea cancerului cerebral în stadiile incipiente, în special atunci când vine vorba de tumori benigne. Chirurgia în acest caz este diferită de operațiile abdominale, în care chirurgul poate capta o parte din țesutul înconjurător pentru a preveni răspândirea cancerului.

În timpul intervenției chirurgicale cerebrale, trebuie respectată precizia maximă - un milimetru suplimentar de țesut deteriorat în timpul procedurilor chirurgicale poate costa o persoană o funcție vitală. De aceea, în stadiile terminale ale cancerului, tratamentul chirurgical este ineficient - este imposibilă îndepărtarea completă a tumorii, procesul patologic se extinde în continuare. Tehnicile paliative pot reduce presiunea exercitată de o tumoare asupra unor zone învecinate, în timp ce tratamentul cu medicamente, radioterapia și chimioterapia încetinesc creșterea neoplaziei.

În primul și al doilea stadiu al cancerului, când o tumoare benignă este îndepărtată, simptomele bolii sunt complet eliminate. Prin urmare, cu diagnosticarea în timp util, proiecțiile pacienților sunt favorabile. În cazul localizării inaccesibile a tumorii, intervenția chirurgicală necesită cercetări suplimentare pentru a determina cu precizie localizarea tumorii. Un medic efectuează o biopsie tisulară pentru a clasifica tumora și a determina stadiul cancerului.

Pentru a reduce leziunile tisulare care pot apărea în timpul operației, aplicați tehnici moderne - radiosurgery stereostatice. Aceasta este o operație chirurgicală în timpul căreia este furnizată o înaltă precizie de radiație gamma sau de iradiere cu raze X la doze mari pentru distrugerea tumorii. În același timp, țesuturile sănătoase sunt afectate minim sau rămân intacte. Posibilitatea aplicării tehnicii depinde de localizarea și dimensiunea tumorii. Un astfel de tratament este cel mai puțin traumatic pentru pacient, reduce perioada de reabilitare și minimizează riscul de complicații după intervenție chirurgicală.

Conservarea sau terapia medicamentoasă se efectuează înainte de operație și include:

Anticonvulsivanții - reduc simptomele celei de-a doua și ulterioare stadii de cancer, reduc probabilitatea apariției unui atac epileptic;

Medicamentele antiinflamatoare steroidice din acest grup ușurează umflarea țesuturilor tumorale, ceea ce reduce presiunea mecanică asupra zonelor sănătoase; un remediu comun este dexametazona;

Pentru a reduce presiunea intracraniană, poate fi necesară o operație de manevră, al cărei scop este îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian, a cărui deversare este împiedicată datorită comprimării CSF de către tumoare. Înlăturarea fluidului prin cateter în procesul de manevrare ventriculo-peritoneală este legată prin tubul din plastic al ventriculului lateral în cavitatea abdominală.

Radioterapia

Radioterapia tumorilor canceroase se utilizează în două cazuri: dacă intervenția chirurgicală este contraindicată pentru un pacient din motive de sănătate sau după eliminarea tumorii pentru a preveni recidiva. Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori este ineficientă în stadiile avansate ale cancerului cerebral, apoi se utilizează radioterapia ca metodă principală de tratament. Prezența bolilor cronice concomitente, a patologiilor sistemului cardiovascular poate fi o contraindicație pentru intervenția chirurgicală. În alte cazuri, radioterapia poate fi folosită pentru a distruge celulele anormale care pot declanșa un proces de cancer după ce tumora a fost îndepărtată chirurgical.

Specialistul prescrie doza de radiații individual, expunerea este efectuată la nivel local pentru a reduce la minimum deteriorarea țesuturilor adiacente tumorii. Pentru radioterapie, este important să se ia în considerare tipul de tumoare, localizarea acesteia și mărimea tumorii. Se aplică două metode de radioterapie:

Brahiterapia - desfășurată în timpul tratamentului în spitale; O substanță radioactivă este injectată în țesutul tumoral care îl distruge din interior. Doza de boabe injectate se calculează astfel încât tumoarea să fie distrusă, însă țesuturile sănătoase rămân intacte.

Radioterapia externă se efectuează cu o durată de câteva săptămâni, timp în care pacientul este iradiat cu doze mari de radiații timp de câteva minute. Ședințele sunt ținute cinci zile pe săptămână, puteți vizita spitalul doar la ora stabilită, apoi pacientul se întoarce acasă.

chimioterapie

Chimioterapia nu este folosită ca metodă principală de tratare a cancerului datorită faptului că impactul său nu afectează doar țesuturile tumorii, ci afectează organismul ca întreg. Regimul de tratament este un medic, inclusiv medicamentele unui anumit grup - antimetaboliți, medicamente din grupul de alchilare, antibiotice sintetice etc. Tratamentul se desfășoară pe parcursul mai multor cicluri, între care este necesar să se facă pauze. Medicamentele sunt administrate pe cale orală sau injectate sau printr-un șunt de lichior. După trei sau patru cicluri, ei iau o pauză pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Pericolul chimioterapiei constă în impactul său negativ asupra organelor care formează sânge și asupra epiteliului tractului digestiv.

Tratamentul endoscopic

Intervenția chirurgicală endoscopică este mai puțin traumatică decât metodele tradiționale de neurochirurgie, deoarece este efectuată folosind echipamente speciale fără incizii largi. În cursul unei operații convenționale pe creier, accesul este efectuat prin trepanning, în timpul căruia craniul este deschis, ceea ce le rănește în continuare pe pacient, prelungind perioada perioadei de reabilitare. Tehnicile endoscopice minimizează deteriorarea nervilor și a celor mai mici vase de sânge, ceea ce este deosebit de important atunci când lucrați cu țesuturi cerebrale. Astfel, operațiile endoscopice sunt utilizate pentru a trata hidrocefalii la copii, cauzate de stagnarea fluidului în ventriculele creierului, o astfel de operație se numește ventruloscopie. Adenomul pituitar poate fi, de asemenea, eliminat prin metode endoscopice, prin introducerea de instrumente endoscopice prin endoscopia nazală - transnasală.

Operația endoscopică este utilizată și pentru leziuni cerebrale traumatice, îndepărtarea chisturilor și a hematoamelor.

Se poate vindeca cancerul cerebral?

Oncologia creierului este cel mai dificil tratament, deoarece calitatea informațiilor primite de la om și de la informațiile umane depinde de celulele nervoase ale emisferelor mari și de conexiunile dintre ele. Pur și simplu, încercând să distrugi celulele canceroase, este ușor să le atingi pe cei sănătoși, iar atunci când sunt localizați în creier, înseamnă un risc ridicat de pierdere a memoriei, inteligenței, comunicării între diferite organe și mușchi.

În acest sens, neurochirurgii perfecționează, dezvoltând noi metode de intervenție microscopică pentru a reduce acest risc, dar între timp, oamenii de știință japonezi au găsit un mijloc alternativ de combatere a cancerului și a altor boli. În Japonia, controlul calității asistenței medicale este la un nivel foarte ridicat, astfel încât orice mijloc de tratament este testat riguros.

Medicina alternativă în Japonia nu este o modalitate de a face bani pe pacienții naivi și de încredere într-un impas, ci o încercare de a dovedi în practică că totul ingenioasă este simplu și chiar bolile complexe pot fi depășite cu ajutorul resurselor corpului uman.

De acum 10 ani, testele asupra acțiunii hidrogenului atomic asupra oamenilor au fost inițiate în Japonia cu scopul de a crea un dispozitiv medical universal. În 2011, au început experimente la Institutul de Cancer de la Osaka din orașul Osaka, care a confirmat eficacitatea ridicată a efectului terapeutic al hidrogenului asupra diferitelor boli, inclusiv a cancerului în creier și chiar a metastazelor.

Bineînțeles, viteza tratamentului cu hidrogen atomic este incomparabilă cu intervenția chirurgicală, însă, ca rezultat al experimentelor, cercetătorii au descoperit că, în 5 luni de proceduri regulate, o tumoare în creier se poate micșora până la o dimensiune nesemnificativă și se poate îndepărta complet, după cum reiese din raze X și imagini de rezonanță magnetică.

Tehnologia prin care se efectuează terapia se bazează pe metoda experimentală sovietică de tratare a bolilor virale și bacteriene prin încălzirea corpului la o temperatură de 41-42 de grade pentru a izola o proteină specială de șoc termic, care îi ajută pe ucigașii T să găsească o tumoare de cancer și alte modificări ale corpului. Un dezavantaj semnificativ al acestei metode, datorită căruia toate lucrările au fost oprite, este riscul ridicat de denaturare a proteinelor vitale. Japonezii folosesc nu numai apă caldă, ci și hidrogen atomic, care este eliberat în timpul electrolizei apei.

Prin combinarea așa-numitului "hidrogen activ" cu hipertermia artificială, este posibilă încălzirea corpului pacientului la 41,5-41,9 grade fără consecințe asupra sănătății. În plus, o astfel de procedură poate fi efectuată cu un pacient în vârstă, spre deosebire de baia de încălzire sovietică. Acest lucru este foarte important, deoarece majoritatea pacienților cu oncologie sunt cei mai mulți oameni.

Un dispozitiv făcut pentru această procedură în Japonia este un scaun confortabil, închis într-o cadă înaltă. Pacientul sta într-un scaun, în apă baia este extrasă din ORP -560 mV. Apa se încălzește treptat. Pacientul, în funcție de gravitatea tumorii, de vârstă și de alți parametri, este atribuit timpul petrecut într-o astfel de celulă (până la 20 de minute).

Un astfel de tip de odihnă este încă disponibil numai pentru japonezi într-o clinică specializată, deci aici merită menționate capsulele spa speciale care activează apa până la -150-200 mV și fac corpul sănătos acasă.

Prelegere oferită de Yuri Andreevich Frolov: ufrolov.blog

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Educație: A absolvit rezidența din "Centrul Oncologic Științific din Rusia". N. N. Blokhin "și a obținut o diplomă în" Oncologist "

Edem cerebral la nivelul metastazelor creierului

Edemul creierului

Tumorile intracraniene și metastazele se manifestă printr-o serie de simptome, cum ar fi umflarea creierului, cefalee, tulburare a conștienței, tulburări vizuale, semne de leziuni ale nervilor cranieni, degradare a coordonării și convulsii epileptice. În cazuri severe, edemul cerebral determină o pierdere treptată sau rapidă a conștienței, patologia unilaterală sau bilaterală a elevilor, hemipareza pe partea afectată sau insuficiența respiratorie. Este posibil să se suspecteze prezența metastazelor în stadiul efectuării istoriei sau examinării fizice. În general, o agravare graduală a simptomelor neurologice din istorie este mai caracteristică a leziunilor metastatice, în timp ce dezvoltarea bruscă a edemului cerebral este mai frecvent observată în patologia vaselor cerebrale.

Edem cerebral și diagnostic

RMN este utilizat pentru detectarea metastazelor și pentru evaluarea prevalenței patologiei. Această metodă este mai sensibilă decât CT și vă permite să evaluați mai exact starea fosei craniene posterioare. Cu toate acestea, din cauza disponibilității, a ușurinței de procesare, a timpilor de examinare mai scurți și a costurilor relativ scăzute, multe instituții folosesc CT în locul RMN. Trebuie reamintit faptul că CT ne permite să stabilim prezența edemului cerebral la majoritatea pacienților, dar nu poate dezvălui niște leziuni și să subestimeze gravitatea acestuia. Dacă, în prezența simptomelor neurologice persistente, scanarea CT a creierului nu dezvăluie nici o patologie, trebuie efectuat un RMN. În cazul diagnosticării târzii (scanarea CT sau RMN) și evaluarea radiografiilor datelor craniului sau ale radionuclizilor, nu există nici o garanție că simptomele neurologice vor fi eliminate. Dacă există simptome neurologice focale, cefalee sau conștiență defectuoasă, puncția lombară nu poate fi efectuată (până când nu se efectuează CT sau RMN, nu se observă nici o tumoare, schimbarea liniei medii sau creșterea presiunii intracraniene). Neglijarea acestor reguli în timpul puncției lombare poate duce la tulburarea creierului și moartea instantanee.

După detectarea patologiei, dexametazona se administrează intravenos la o doză inițială de 10-20 mg, apoi 6 mg se administrează intravenos sau oral de 4 ori pe zi. Eficacitatea glucocorticoizilor poate fi explicată prin patogeneza edemului cerebral: invazia celulelor canceroase duce la eliberarea leucotrienelor și a altor mediatori solubili. Aceasta determină vasodilatație, o creștere a permeabilității capilare și umflarea ulterioară a creierului. Dexametazona inhibă conversia acidului arahidonic în leucotriene, reducând permeabilitatea vasculară. În plus, glucocorticoizii au un efect direct stabilizator asupra capilarelor creierului. În unele cazuri, introducerea dozelor standard de dexametazonă este ineficientă, iar severitatea edemului este redusă numai prin introducerea unor doze crescute (50-100 mg pe zi). Datorită riscului de sângerare gastro-intestinală și a altor reacții adverse, dozele mari (mai mult de 32 mg pe zi) sunt prescrise de regulă pentru o perioadă de maximum 48-72 ore. Pacienții cu edem cerebral sever, care determină o creștere a presiunii intracraniene sau o tulpină De asemenea, creierul prescrie manitol într-o doză de 50-100 g (20-25% soluție) picurare intravenoasă timp de 30 de minute. Dacă este necesar, medicamentul este administrat la fiecare 6 ore, sub controlul diurezei și compoziției electrolitului din sânge. În edemul cerebral sever, se efectuează intubarea, ceea ce permite reducerea presiunii dioxidului de carbon la 25-30 mm Hg. Art. și reduce presiunea intracraniană.

Tumorile intracraniene

După stabilizarea stării pacientului, se iau măsuri pentru a elimina cauza edemului cerebral. Radioterapia este considerată principala metodă de tratare a metastazelor cerebrale, dar chirurgia este posibilă la pacienții cu focare accesibile chirurgical. Cu una sau două metastaze la nivelul creierului și un curs controlat al procesului tumoral, tratamentul combinat (intervenția chirurgicală în combinație cu radioterapia) poate permite obținerea unei perioade lungi de recidivă și creșterea supraviețuirii globale. Cu un număr limitat de focare mici, o eficacitate (eficacitate comparabilă cu o intervenție chirurgicală combinată cu radiații) poate fi radiochirurgia stereotactică combinată cu radiații de la o tumoare cerebrală.

Există și alte cauze ale anomaliilor edemului cerebral: hematom subdural la pacienții cu trombocitopenie, abces cerebral, toxoplasmoză sau alte boli infecțioase la pacienții cu insuficiență funcțională a sistemului imunitar.

Edem cerebral: cauze și forme, simptome, tratament, complicații și prognostic

Edemul cerebral (GM) este o afecțiune patologică care se formează ca urmare a influenței diferitelor factori care dăunează creierului: leziuni traumatice, comprimarea printr-o tumoare, penetrarea unui agent infecțios. Efectul advers conduce rapid la acumularea excesivă de lichid, la o presiune intracraniană crescută, ceea ce duce la apariția unor complicații grave care, în absența unor măsuri terapeutice de urgență, pot duce la cele mai triste consecințe pentru pacient și rudele sale.

Cauze ale umflării genetice

La presiunea intracraniană normală (ICP) la adulți este de 3 - 15 mm. Hg. Art. În anumite situații, presiunea din interiorul craniului începe să crească și să creeze condiții nepotrivite pentru funcționarea normală a sistemului nervos central (CNS). O creștere pe termen scurt a ICP, care este posibilă atunci când tuse, strănut, ridicarea greutății, creșterea presiunii intra-abdominale, de regulă, nu au timp să afecteze negativ creierul într-o perioadă atât de scurtă și, prin urmare, nu poate provoca edeme cerebrale.

Este o altă chestiune dacă factorii dăunători, pentru o lungă perioadă de timp, își lasă influența asupra structurilor creierului și apoi devin cauzele unei creșteri persistente a presiunii intracraniene și formarea unei astfel de patologii, cum ar fi umflarea creierului. Astfel, cauzele de umflare și comprimare a GM pot fi:

    Penetrarea otrăvurilor neurotropice, a infecțiilor virale și bacteriene în substanța modificată genetic, care se întâmplă în caz de otrăvire sau diverse boli infecțioase și inflamatorii (encefalită, meningită, abces cerebral), care poate deveni o complicație a proceselor gripale și purulente localizate în organe în imediata vecinătate la nivelul creierului (durere în gât, otită medie, sinuzită); Deteriorarea substanței creierului și a altor structuri ca rezultat al stresului mecanic (leziuni cerebrale traumatice - TBI, în special cu fracturi ale bolii sau bazei craniului, hemoragie și hematome intracraniene); La nou-născuți - traumatisme la naștere, precum și patologia dezvoltării intrauterine, cauza cărora au fost bolile pe care mama le-a suferit în timpul sarcinii; Chisturile, tumorile primare ale MG sau metastazele din alte organe, care comprima țesutul nervos, interferează cu fluxul normal de sânge și lichidul cefalorahidian, contribuind astfel la acumularea de lichid în țesuturile creierului și la creșterea ICP; Operațiile efectuate pe țesutul cerebral; Accident vascular cerebral acut (stroke) pentru ischemie (infarct cerebral) și hemoragie (hemoragie); Reacții anafilactice (alergice); Urcarea la o altitudine mare (peste un kilometru și jumătate) - edemul montan al persoanelor de alpinism; Insuficiență hepatică și renală (în stadiul de decompensare); Sindromul de abstinență la alcool (intoxicația cu alcool).

Oricare dintre aceste condiții poate provoca edeme cerebrale, mecanismul pentru care formarea în toate cazurile este, în principiu, aceeași, singura diferență fiind aceea că edemul afectează numai o singură zonă sau se extinde la toată materia creierului.

Scenariul greu al dezvoltării OGM cu transformarea în umflarea creierului amenință moartea pacientului și arată astfel: fiecare celulă a țesutului nervos este umplută cu fluid și se întinde la o dimensiune fără precedent, creierul întreg crește în volum. În cele din urmă, creierul limitat la craniu nu se potrivește în spațiul destinat acestuia (umflarea creierului) - pune presiune asupra oaselor craniului, ceea ce îl face să se stoarcă, deoarece craniul solid nu are capacitatea de a se întinde în paralel cu creșterea țesutului cerebral, datorită căruia acesta este supus rănire (comprimarea GM). În acest caz, presiunea intracraniană crește natural, fluxul sanguin este perturbat și procesele metabolice sunt încetinite. Edemul cerebral se dezvoltă rapid și fără intervenția urgentă a medicamentelor și, uneori, intervenția chirurgicală poate reveni la normal doar în anumite cazuri (nu severe), de exemplu, când urcați la înălțime.

Tipuri de edem cerebral cauzate de cauze

Creșterea presiunii intracraniene datorată hematomului

În funcție de motivele acumulării de lichid în țesutul cerebral, se formează un alt tip de edem.

Cea mai comună formă de umflare a creierului este vasogenică. Aceasta provine dintr-o tulburare a funcționalității bariera hemato-encefalică. Acest tip este format din creșterea mărimii materiei albe - cu TBI, astfel de edem se poate deja declara înainte de expirarea primei zile. Locurile preferate pentru acumularea de lichide sunt țesuturile nervoase, tumorile înconjurătoare, zonele de operație și procesele inflamatorii, focarele ischemice, locurile de traume. O astfel de edemă se poate transforma rapid în comprimarea GM.

Motivul pentru formarea edemului citotoxic este cel mai adesea o afecțiune patologică cum ar fi hipoxia (otrăvirea cu monoxid de carbon, de exemplu), ischemia (infarctul cerebral), provocată de ocluzia vaselor cerebrale, intoxicație, care se dezvoltă ca urmare a intrării eritrocitelor în corp substanțe (otrăvuri hemolitice), precum și alți compuși chimici. În acest caz, edemul cerebral survine în principal datorită aspectului cenușiu al GM.

Varianta osmotică a edemului cerebral rezultă din creșterea osmolarității țesutului nervos, cauza a căror cauză poate fi următoarea:

Drowning în apele dulci; Encefalopatie, care se dezvoltă pe baza tulburărilor metabolice (metabolice etc.); Procedură incorectă de purificare a sângelui (hemodializă); Esec de neînvins, care numai pentru o perioadă scurtă de timp poate satisface o cantitate enormă de apă (polidipsie); Cresterea BCC (volumul sanguin circulant) - hipervolemie.

Tipul interstițial de edem - cauza este penetrarea fluidului prin pereții ventriculilor (lateral) în țesutul înconjurător.

În plus, în funcție de amploarea răspândirii edemului, această patologie este împărțită la nivel local și generalizată. OGM locala este limitata la acumularea de lichide intr-o zona mica a medulla, deci nu reprezinta un astfel de pericol pentru sanatatea sistemului nervos central ca umflarea generala a creierului, cand ambele emisfere sunt implicate in acest proces.

Video: prelegere privind opțiunile edemului cerebral

Cum se poate manifesta acumularea de fluid în țesutul cerebral

Probabil caracteristica cea mai tipică, dar de departe caracteristică, care caracterizează gradul de acumulare a fluidului în substanța creierului este o durere de cap severă, care aproape că nu ameliorează adesea analgezice (și dacă o fac, atunci doar pentru o perioadă scurtă de timp). Un astfel de simptom ar trebui să pară, în special, suspicios dacă a apărut recent o leziune cerebrală traumatică și durerea de cap este însoțită de greață cu vărsături (semne tipice ale TBI).

Astfel, simptomele OGM sunt ușor de recunoscut, mai ales dacă există premise pentru aceasta (vezi mai sus):

    Cefalee puternică, amețeli, greață, vărsături; Distracție, atenție insuportabilă, incapacitate de concentrare, uitare, scăderea capacității de comunicare (individuală) de a percepe informații; Tulburări de somn (insomnie sau somnolență); Oboseala, scăderea activității fizice, dorința constantă de a se întinde și abstracte din lumea exterioară; Depresia, o stare de depresie ("nu este o lumină albă drăguță"); Insuficiență vizuală (squint, floare de ochi), tulburare de orientare în spațiu și timp; Incertitudinea în mișcare, schimbarea mersului; Dificultate de vorbire și de contact; Paralizia și pareza membrelor; Apariția semnelor meningeale; Scăderea tensiunii arteriale; Tulburări ale ritmului cardiac; Capturile sunt posibile; În cazurile severe - tulburare, tulburări respiratorii și cardiace, comă.

Cu umflarea creierului și lipsa unui tratament adecvat al pacientului, se pot aștepta cele mai întunecate consecințe - pacientul poate cădea într-o stupoare și apoi într-o comă, unde probabilitatea de insuficiență respiratorie este foarte mare și, prin urmare, o persoană moare ca rezultat.

Trebuie notat că în fiecare perioadă de progresie a presiunii intracraniene (dezvoltarea hipertensiunii intracraniene) este activat un anumit mecanism de protecție. Capacitățile complexului de mecanisme compensatorii sunt determinate de capacitatea de adaptare la acumularea de lichide în sistemul craniospinal și de creșterea volumului creierului.

Diagnosticarea și determinarea cauzelor de umflare și umflare a creierului, precum și gradul de pericol pentru pacient, se efectuează prin examinări neurologice, teste de sânge biochimice și metode instrumentale (în esență, toate speranțele pentru o rezonanță magnetică sau o tomografie computerizată și un laborator).

Cum se recuperează?

Edemul creierului, care a fost format de către un alpinist din cauza dorinței de a lua rapid înălțimea sau de acumularea de lichid într-o parte separată a edemului genetic (edem local), care a apărut dintr-un alt motiv, poate să nu necesite tratament în spital și să dureze 2-3 zile. Este adevărat că persoana care va prezenta o activitate particulară va împiedica simptomele OGM, care vor fi prezente în continuare (dureri de cap, amețeli, greață). În această situație, câteva zile va trebui să se culce și să bea pastile (diuretice, analgezice, antiemetice). Dar, în cazuri grave, tratamentul nu poate fi chiar limitat la metode conservatoare - uneori chirurgia este necesară.

Pentru tratamentul edemului cerebral din metodele conservatoare, utilizați:

Diuretice osmotice (manitol) și diuretice cu buclă (lasix, furosemid); Terapia hormonală, unde corticosteroizii (de exemplu, dexametazona) împiedică expansiunea zonei edemului. Între timp, trebuie avut în vedere faptul că hormonii sunt eficienți numai în cazul daunelor locale, dar nu ajută la o formă generalizată; Anticonvulsivante (barbiturice); Medicamentele care suprima excitarea, au un relaxant muscular, sedativ și alte efecte (diazepam, Relanium); - mijloace vasculare care imbunatatesc alimentarea cu sange si nutritia creierului (trental, chimes); Inhibitori ai enzimelor proteolitice care reduc permeabilitatea pereților vasculari (contrykal, acid aminocaproic); Medicamente care normalizează procesele metabolice în GM (nootropice - piracetam, nootropil, cerebrolysin); Terapia cu oxigen (tratament cu oxigen).

În cazul eficacității insuficiente a terapiei conservatoare, pacientul, în funcție de forma edemului, efectuează o intervenție chirurgicală:

    Ventriculostomia, care este o operație mică, care constă în a lua CSF din ventriculele GM cu o canulă și un cateter; Trepanarea craniului, produsă în tumori și hematoame (elimină cauza OGM).

Este clar că pentru un astfel de tratament, în cazul în care intervenția chirurgicală nu este exclusă, pacientul este obligat să fie spitalizat. În cazurile severe, pacientul trebuie tratat, în general, în unitatea de terapie intensivă, deoarece poate fi necesar să se mențină funcțiile de bază ale corpului cu ajutorul unui echipament special, de exemplu, dacă o persoană nu poate respira singură, el va fi conectat la un ventilator.

Care ar putea fi consecințele?

La începutul dezvoltării procesului patologic este prematur să se vorbească despre prognostic - depinde de cauza formării edemului, tipul, localizarea, rata de progresie, starea generală a pacientului, eficacitatea măsurilor terapeutice (sau chirurgicale) și, eventual, alte circumstanțe dificile simultan. să observați. Între timp, dezvoltarea OGM poate merge în direcții diferite, iar prognoza și apoi consecințele vor depinde de aceasta.

Fără consecințe

Cu un edem relativ redus sau o deteriorare localizată a GM și o terapie eficientă, procesul patologic poate să nu aibă consecințe. Oamenii sănătoși tineri care nu sunt împovărați de patologia cronică au o astfel de șansă, totuși, din întâmplare sau din proprie inițiativă, au primit TBI ușoară, complicată de edem și, de asemenea, au luat băuturi alcoolice în doze mari sau alte otrăviri neurotropice.

Posibil grup de handicap

Edemul de severitate moderată, care a apărut ca urmare a TBI sau a unui proces inflamator infecțios (meningită, encefalită) și a fost eliminat prompt folosind metode conservatoare sau intervenții chirurgicale, are un prognostic destul de favorabil, simptomele neurologice sunt adesea absente după tratament, dar uneori este pentru a obține un grup de dizabilități. Consecințele cele mai frecvente ale unor asemenea OGM pot fi considerate dureri de cap recurente, oboseală, stări depresive și sindrom convulsivant.

Când prognoza este extrem de gravă

Cele mai teribile consecințe așteaptă pacientul cu umflături și compresie ale creierului. Aici prognoza este serioasă. Deplasarea structurilor cerebrale (dislocarea) duce adesea la încetarea activității respiratorii și cardiace, adică la moartea pacientului.

OGM la nou-născuți

În majoritatea cazurilor, se înregistrează o patologie similară la nou-născuți, ca urmare a traumatismelor la naștere. Acumularea de lichid și o creștere a creierului în volum duce la o creștere a presiunii intracraniene și, în consecință, la umflarea creierului. Rezultatul bolii și prognoza acesteia depinde nu numai de mărimea leziunii și severitatea afecțiunii, ci și de eficiența medicilor în furnizarea îngrijirii medicale, care ar trebui să fie urgentă și eficientă. Cititorul poate să găsească o descriere mai detaliată a leziunilor la naștere și a consecințelor acestora în materialul despre leziunile cerebrale traumatice în general. Cu toate acestea, aici aș dori să mă gândesc puțin la alți factori care formează o astfel de patologie ca OGM:

Tumorile; Hipoxia (înfometarea cu oxigen); Boli ale creierului și ale membranelor sale de natură infecțio-inflamatorie (meningită, encefalită, abces); Infecții intrauterine (toxoplasmoza, citomegalovirus etc.); Gestoza târzie în timpul sarcinii; Hemoragii și hematoame.

Edemul cerebral la nou-născuți este împărțit în:

    Regional (local), care afectează doar o anumită parte a GM; OGM obișnuit (generalizat), care se dezvoltă ca urmare a înecării, asfixiării, intoxicației și afectării întregului creier.

Simptomele creșterii ICP la sugarii primei luni de viață determină astfel de complicații ca afectarea medulla oblongata, care este responsabilă de termoreglarea, funcția respiratorie și activitatea cardiacă. Desigur, aceste sisteme vor suferi în primul rând, care vor manifesta astfel de semne de necazuri ca o creștere a temperaturii corpului, un strigăt aproape continuu, anxietate, regurgitare constantă, înfundarea primăverii, convulsii. Ceea ce este cel mai teribil - această patologie din această perioadă datorată încetării respirației poate duce cu ușurință la o moarte subită a copilului.

Consecințele hipertensiunii intracraniene transmise pot să reamintească că copilul crește și se dezvoltă:

Frecvente afecțiuni sincopale (leșin); Sindrom convulsivant, epilepsie; Creșterea excitabilității sistemului nervos; Creștere întârziată și dezvoltare mentală (memorie și atenție afectate, retard mental); Paralizie cerebrală (paralizie cerebrală); Consecințele leucomalacie detectate la nou-născuți (leziuni ale creierului cauzate de ischemie și hipoxie), dacă au fost însoțite de umflarea creierului.

Se tratează creierul umflat la nou-născuți cu diuretice, care promovează eliminarea fluidelor nedorite, corticosteroizii care inhibă dezvoltarea ulterioară a edemelor, medicamentelor anticonvulsivante, agenților vasculare și angioprotectorilor, care îmbunătățesc circulația cerebrală și întăresc pereții vasculari.

În cele din urmă, încă o dată vreau să reamintesc cititorului că abordarea tratamentului oricărei patologii la nou-născuți, adolescenți și adulți, de regulă, variază în mod semnificativ, deci este mai bine să încredințezi un astfel de lucru unui specialist competent. Dacă la adulți edemul cerebral mic (local) poate trece uneori pe cont propriu, atunci nu merită să sperăm pentru nou-născuți, la copii în primele zile de viață, datorită sistemului craniospinal imperfect, edemul cerebral diferă în cursul fulminant și poate da o rezultatul trist. La copiii mici, aceasta este întotdeauna o condiție care necesită îngrijire urgentă, cu înaltă calificare. Și cu cât ajunge mai devreme, cu cât prognosticul este mai favorabil, cu atât mai multă speranță este pentru recuperarea completă.