Tumori renale: clasificare, simptome și metode curente de tratament

Rinichii sunt organe care, în mod imperceptibil pentru o persoană, fac o muncă zilnică extraordinară, la fel ca inima sau creierul.

Factorii negativi care afectează organismul fac ca țesuturile să fie vulnerabile.

Uneori grupurile de celule renale se schimbă în proprietăți, încep să se înmulțească complet necontrolat și apoi se dezvoltă o boală periculoasă - cancer renal.

Care este tratamentul pentru un astfel de diagnostic și cum sunt simptomele care pot indica o patologie insidioasă?

clasificare

Mai întâi, tumorile renale sunt împărțite în malign și benign. Primul grup include carcinomul celulelor renale, care afectează țesuturile rinichiului însuși, precum și carcinomul de celule tranzitorii, care afectează sistemul pelvisului renal.

Carcinom celular tranzitoriu al bazinului

Aceste patologii se caracterizează prin încălcări grave ale ficatului, durere severă, apariția metastazelor care se răspândesc în alte organe prin fluxul de limf sau sânge. În numărul total de cazuri de boală, ocupă o poziție de lider - aproximativ 90%.

Clear carcinomul celular al rinichiului (prognosticul supraviețuirii este de 30% în cazul creșterii tumorii dincolo de fascia) este, de asemenea, adesea diagnosticat. Hiperfirofidul din rinichi se dezvoltă din celulele epiteliale ale parenchimului.

Cele mai renumite neoplasme benigne sunt numite angiomiolipoame. Acestea sunt structuri care includ mușchii, țesutul adipos și vasele de sânge. În general, pot fi periculoase în caz de leziuni, deoarece pot provoca sângerări interne dacă integritatea este compromisă.

O persoană nu poate determina independent tipul de tumoare, aceasta necesită examinări speciale.

motive

Aproape oricine poate fi predispus la dezvoltarea acestei boli.

Există câteva cauze ale cancerului de rinichi și factori care cresc riscul de îmbolnăvire:

  1. obiceiurile rele, ca factor care afectează viabilitatea și reproducerea celulelor, pot crește riscul de apariție a tumorilor de mai multe ori;
  2. expunere la radiații;
  3. abuzul de medicamente, în special analgezice;
  4. leziuni la rinichi contribuie la schimbări patologice în țesuturile lor;
  5. efectul compușilor chimici nocivi (azbest, cadmiu);
  6. predispoziția genetică nu numai că sporește riscul, ci și cauza apariției focarelor multiple de tumori;
  7. acest diagnostic este mai frecvent cu excesul de greutate, mai ales la femei.
Pentru a preveni dezvoltarea cancerului, este necesar să excludem cel puțin acei factori care depind de stilul de viață al unei persoane - obiceiuri proaste, supraalimentare, auto-tratament.

simptome

În cancerul de rinichi, simptomele la femei, bărbați și copii sunt similare.

Semnele de cancer renal pot fi diferite și numeroase:

  1. dureri de spate inferioare;
  2. colici renale;
  3. durere urinară;
  4. hematuria (sânge care intră în urină);
  5. transpirație intensă;
  6. slăbiciune, oboseală;
  7. pierdere progresivă în greutate și pierderea apetitului;
  8. hipertensiune;
  9. umflarea corpului;
  10. creșterea temperaturii;
  11. creșterea rinichiului cu creșterea tumorilor;
  12. în cancerul rinichiului cu metastaze - funcționarea defectuoasă a organelor afectate (tuse, dacă cancerul de rinichi are metastaze la plămâni, gust amar în gură - în metastaze hepatice, dureri de cap - în metastaze cerebrale).
Dacă o persoană a observat simptomele și semnele de cancer la rinichi, nu ar trebui să înceapă autoprotecția sau să devină deprimat, trebuie să contactați imediat un specialist pentru ajutor calificat.

etapă

Există două abordări principale care caracterizează gradul de dezvoltare a bolii.

TNM International Classification ia în considerare trei factori:

  1. evaluarea focusului principal (T) - dimensiunea tumorii și prevalența ei;
  2. starea ganglionilor limfatici (N);
  3. prezența metastazelor (M).

Cancerul de rinichi de către ICD-10 este clasificat ca C64, neoplasmul malign al bazinului renal este C65.

Al doilea, clasificarea Robson, identifică 4 etape ale cancerului de rinichi:

  1. prima etapă asimptomatică. Pacientul nu poate observa încă manifestările evidente ale afectării bunăstării, iar mărimea tumorii este prea mică pentru detectarea directă în timpul palpării. În cazul în care cancerul renal este descoperit accidental în acest stadiu, prognosticul este favorabil - 90% din probabilitatea de recuperare și revenirea la o viață normală cu un tratament adecvat;
  2. Etapa 2 este însoțită de creșterea tumorală, dar nu este caracterizată de semne clare. Prin urmare, identificarea bolii fără teste de laborator este dificilă;
  3. gradul 3 de cancer renal apare cu o creștere a tumorii și răspândirea proceselor patologice în glandele suprarenale, vasele de sânge și ganglionii limfatici;
  4. Etapa 4 cancer de rinichi este caracterizată prin creșterea activă a neoplasmului și răspândirea metastazelor în organism, la diferite organe și sisteme. Influența periculoasă a bolii asupra vieții și sănătății pacientului crește.
Dacă mergeți la un medic cu primele simptome care pot apărea deja în a doua etapă, puteți crește șansele de recuperare.

diagnosticare

De regulă, diagnosticul de cancer renal este efectuat deja cu manifestarea simptomelor vizibile, când o persoană vizitează un medic cu plângeri. Cel mai probabil, acest lucru se va întâmpla mai târziu decât în ​​prima etapă a dezvoltării oncologiei. În unele cazuri, diagnosticul tumorii apare întâmplător, în timpul altor examinări. Dacă se întâmplă acest lucru în stadiile inițiale, pacientul are șansele maxime de recuperare reușită.

Pentru a identifica și a evalua gradul de cancer renal, diagnosticul include studii precum:

  1. teste de sânge;
  2. teste urinare:
  3. Ecografia rinichilor;
  4. ultrasunete-ghidate biopsie;
  5. sondaje radioizotopice;
  6. raze X;
  7. RMN;
  8. Scanarea CT;
  9. nefrostsintigrafiya;
  10. excreție urografică;
  11. urografia renală.

Lista examenelor poate fi extinsă dacă suspectați metastazarea altor organe.

Pentru numirea unui tratament adecvat și eficient necesită un diagnostic cuprinzător, cu o examinare cuprinzătoare.

Metode de tratament

Abordarea tratamentului depinde de caracteristicile și gradul de dezvoltare a bolii. Medicul poate utiliza atât metode chirurgicale, cât și non-chirurgicale de tratare a bolii. Pentru a lua o decizie cu privire la utilizarea unei anumite terapii, este necesar să se ia în considerare diverși factori - vârsta pacientului, neglijarea bolii, comorbiditățile și datele din toate examinările efectuate.

Metode chirurgicale

În funcție de gradul de intervenție, se disting rezecția și nefrectomia. În primul caz, trebuie eliminată numai partea din rinichi în care este localizată tumoarea. În al doilea caz, întregul rinichi afectat este îndepărtat.

Medicul poate decide să elimine complet un rinichi pentru cancer numai în cel mai neglijat caz, atunci când acest remediu este singura modalitate de a salva viața pacientului.

Într-o situație mai favorabilă, cu o dimensiune tumorală de până la 4 cm, medicul va încerca să păstreze funcția renală cât mai mult posibil, cu un grad minim de intervenție. Dar dacă tumora este localizată lângă vasele de sânge mari, aceasta nu poate fi îndepărtată fără nefrectomie, deoarece va fi imposibil să salvați viața pacientului.

Metodele chirurgicale diferă în ceea ce privește tehnica de execuție.

Dacă anterior singura cale de ieșire a fost intervenția chirurgicală abdominală, care necesită incizii mari ale pielii, intervenția poate fi realizată cu un grad minim de invazivitate.

De exemplu, una dintre noile modalități de combatere a cancerului a fost utilizarea unui cuțit cibernetic care ar putea distruge informațiile ereditare ale celulelor tumorale. Cu cât efectul asupra organului și corpului pacientului este mai redus, cu atât trebuie să se supună reabilitarea mai puțin intensivă și pe termen lung, ceea ce afectează probabilitatea recuperării și dezvoltarea complicațiilor.

O tehnică blândă este, de asemenea, laparoscopia, care nu necesită incizii mari. Eficacitatea intervenției este foarte mare, iar frecvența recidivelor (dezvoltarea repetată a tumorii) este mult mai scăzută decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale abdominale tradiționale.

Chiar dacă o astfel de intervenție strictă nu este recomandată pacientului datorită caracteristicilor sale individuale, poate fi aplicată ablația radiofrecventa - distrugerea tumorii prin acțiunea unui instrument special introdus în corp. Grosimea sa este mică - doar aproximativ 4 mm, astfel încât efectul operației va fi minim.

În cancerul de rinichi, proiecțiile după îndepărtarea corpului sunt prelungite cu o medie de 5 ani.

Metode non-chirurgicale

Astfel de metode de tratament implică efecte asupra tumorii și corpului în ansamblu, fără intervenție chirurgicală.
Domenii principale:

  1. chimioterapie - efectuarea de cursuri de tratament de droguri. Acțiunea lor farmacologică poate fi îndreptată spre oprirea dezvoltării vaselor care hrănesc tumora, blocând funcțiile acestor vase de sânge sau direct asupra activității vitale a celulelor canceroase;
  2. Terapia specifică - tratamentul vizând distrugerea celulelor tumorale patologice. Terapia vizată pentru cancerul de rinichi poate opri răspândirea tumorii și nu are aproape niciun efect asupra țesuturilor sănătoase ale rinichilor sau ale altor organe umane;
  3. terapia hormonală - utilizarea de progestine, anti-estrogeni sau anti-androgeni pentru a acționa asupra receptorilor celulelor tumorale. Mulți experți notează eficiența scăzută a acestei metode.
  4. radioterapia - efectul asupra tumorii prin radiații. Permite reducerea durerii și îmbunătățirea sănătății pacientului pentru un timp;
  5. imunoterapie - introducerea în pacient a substanțelor active imunitar - interleukină și interferon. Este rar utilizată și, în comparație cu alte metode de tratament (de exemplu, terapia vizată) este mai puțin eficientă.

În ciuda varietății metodelor non-chirurgicale de tratament, intervenția chirurgicală de îndepărtare a unui rinichi sau a unei părți din acesta rămâne cea mai eficientă modalitate de a păstra sănătatea și viața pacientului.

Există o dietă pentru cancerul de rinichi. Tratamentul cancerului de rinichi cu remedii folk nu poate fi o terapie independentă, deoarece nu este suficient de eficientă.

Iar întârzierea punerii în aplicare a metodelor intensive poate duce la consecințe tragice.

Dacă medicul consideră că operația este singura metodă de tratament, nu trebuie să o refuzați.

Videoclipuri înrudite

Ce este cancerul la rinichi, câți oameni trăiesc cu acest diagnostic și cum să depășească boala? Răspunsurile din emisiunea TV "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva:

Cancerul de rinichi la copii și adulți este o boală comună și periculoasă, dar o persoană bolnavă are întotdeauna posibilitatea de a se recupera dacă gestionează corect timpul și oportunitățile. Accesul rapid la un medic la primele simptome și împlinirea exactă a prescripțiilor poate asigura o revenire la viața normală.

Tumora renală

În secolul 21, incidența cancerului a crescut. Astfel, cancerul de rinichi este diagnosticat în medie la o persoană din 5000. Conformitatea cu incidența arată că începând cu anii 90 ai secolului trecut, frecvența oncologiei a crescut de 1,7 ori pentru bărbați și de 2 ori pentru femei.

Este demn de remarcat faptul că motivul unor astfel de statistici dezamăgitoare nu este atât creșterea reală a numărului de cazuri, cât și dezvoltarea tehnologiei medicale și diagnosticarea precoce. În ciuda progreselor în medicină, rata mortalității la tumorile renale maligne rămâne destul de ridicată. Mai mult de jumătate dintre cazurile de cancer sunt detectate întâmplător, cu scanări cu ultrasunete, CT și RMN, care au fost atribuite unui studiu pentru o altă plângere a pacientului.

O tumoare de rinichi detectată într-un stadiu incipient nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și este bine tratabilă. Potențialul de diagnosticare modern permite detectarea tumorilor cu o dimensiune de 5 mm.

Tipuri de tumori

  • Cost: 2 700 de ruble.

Toate tumorile sunt împărțite în malign și benign. În funcție de locație, există: o tumoare a parenchimului rinichilor, o tumoare a bazinului și a ureterului. Dintre neoplasmele benigne, papilomul, angiomul, angiolipomul sunt cele mai frecvente.

Cancerul de rinichi (o tumoare malignă a rinichiului) - în funcție de amploarea procesului este împărțit în mai multe tipuri:

  • localizat (creșterea tumorilor este limitată, fără metastaze);
  • (celulele canceroase se găsesc în țesuturile înconjurătoare, tumorile penetrează dincolo de limitele capsulei renale, inclusiv în patul vascular);
  • generalizate (cel mai sever tip de cancer pentru tratament, caracterizat prin metastaze).

În funcție de situația clinică particulară, tratamentul este prescris. Pentru orice tip de tumoare de rinichi, este suficient pentru pacient să se înscrie pentru diagnostic și să urmeze recomandările medicului. În stadiile incipiente, chiar și în cazul oncologiei, prognosticul este predominant pozitiv.

Cauzele tumorilor renale

  • Cost: 10.000 de ruble.

Oamenii de stiinta au inca dificultati in a numi toate cauzele care pot duce la dezvoltarea procesului de tumori. Unii factori de risc sunt cunoscuți:

  • Vârsta și caracteristicile sexuale. Cel mai adesea, reprezentanți ai sexului mai puternic la vârsta de 45 de ani.
  • Fumatul. Pentru fumători regulat, riscurile sunt dublate.
  • Excesul de greutate. Obezitatea sa dovedit a fi corelată cu o probabilitate crescută de apariție a cancerului de rinichi.
  • Hipertensiune arterială, boli cronice ale inimii și vaselor de sânge.
  • Boala renală cronică, insuficiență renală cronică.
  • Acceptarea anumitor medicamente.
  • Motive moștenite: prezența cancerului în rudele de primă linie.

Combinația mai multor factori de risc crește uneori probabilitatea de dezvoltare a tumorii.

Simptome ale tumorii renale

  • Cost: 6000 de ruble.

Toate simptomele unei tumori (atât benigne cât și maligne) sunt împărțite în două grupe mari: renale și extrarenale. Semnele cancerului de rinichi nu apar imediat, de mult timp simptomele pot fi absente. De obicei, oncologia neglijată se manifestă mai clar decât un neoplasm benign.

  1. Durere în regiunea lombară cu intensitate variabilă.
  2. Sânge în urină.
  1. Creșterea temperaturii (de obicei subfebrilă, mai puțin frecvent - febrilă).
  2. Hipertensiune.
  3. Anemia, care nu este asociată cu alte boli.
  4. În analiza clinică a sângelui: creșterea ESR, leucocitoză, eritrocitoză.
  5. Varice.
  6. Reducerea pierderii în greutate.
  7. Apetit scăzut.
  8. Dispepsie.
  9. Durere articulară.
  10. Hipercalcemia.

Majoritatea acestor simptome sunt nespecifice, caracteristice altor boli. Prin urmare, pentru diagnosticul cu apariția oricăruia dintre simptomele descrise, trebuie să consultați un medic.

Diagnosticul tumorii renale

Diagnosticarea completă include o gamă largă de examinări, care sunt atribuite în funcție de imaginea clinică și de plângerile pacientului. În orice caz, ancheta începe cu numirea testelor clinice pentru sânge și urină. Dacă se găsesc indicatori caracteristici unei tumori renale, sunt prescrise examinările instrumentale.

Pentru a obține informații fiabile despre prezența sau absența unui neoplasm și despre starea renală, utilizați:

  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. El este numit unul dintre primii. Ecografia poate detecta o tumoare renală, poate evalua locația și dimensiunea acesteia.
  • Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a clarifica rezultatele ultrasunetelor, pentru a determina starea țesutului înconjurător, pentru a examina ganglionii limfatici și pentru a diagnostica metastazele.

Un plan individual de examinare este prescris de urologul care urmează.

Tumorile rinichilor: primul examen - ultrasunete

O tumoare de rinichi este o proliferare patologică a țesuturilor sale. În funcție de tipul de celule care alcătuiesc tumoarea, neoplasmele sunt împărțite în benigne și maligne (canceroase).

Neoplasmele renale apar la orice vârstă, fiind diagnosticate chiar și la copii. Formele benigne se dezvoltă de două ori mai puțin maligne, deci dacă suspectați un neoplasm, ar trebui să vizitați urgent un doctor, să efectuați un ultrasunete al rinichilor și să urmați examene suplimentare.

Cauzele tumorilor renale

Cauzele exacte ale tumorilor renale nu au fost studiate, dar se știe că ele sunt provocate:

  • ereditate nefavorabilă;
  • procese inflamatorii;
  • pietre (pietre și nisip);
  • fumatul și alcoolismul;
  • expunere la radiații;
  • condițiile de muncă dăunătoare în care se produce contactul cu substanțele cancerigene;
  • perturbări ale sistemului imunitar;
  • infecții cronice.

Simptome ale tumorilor renale

Neoplasmul pentru o lungă perioadă de timp nu poate da simptome. Ele apar doar odată cu creșterea tumorii până la o dimensiune decentă. Formarea mare se extinde pe capsula rinichiului, interferează cu scurgerea urinei și constrictează vasele. Pacienții se plâng de creșterea durerii de spate, care se extinde în perineu și șold. Leziunile benigne de dimensiuni mici pot să nu fie cunoscute, apărând accidental pe ultrasunete sau RMN.

Diferite tumori benigne se găsesc în țesutul renal:

  • Chisturi - cavități umplute cu lichid. Cu mai multe leziuni chistice vorbesc de polichistice.
  • Adenomii sunt forme în creștere lentă care nu provoacă durere și nu degenerează în cancer.
  • Lipoame - tumori ale țesutului adipos, care, datorită creșterii rapide, fac dificilă rinichii. Nu deveniți maligne.
  • Fibrele sunt tumori cu creștere lentă, constând din țesut fibros. Simptomele disfuncției renale pe care le provoacă, se extind doar la dimensiuni mari.

Neoplasmele maligne (cancer și sarcom) prezintă simptome diferite, dar primul semn al oricărei patologii a cancerului renal este apariția sângelui în urină (hematurie). În viitor, pacientul dezvoltă:

  • slăbiciune, oboseală, oboseală;
  • febră;
  • greață, vărsături, scădere în greutate;
  • o presiune ridicată a tensiunii arteriale;
  • reținerea urinei;
  • dureri de spate.

Aceste simptome sunt cauzate de otrăvirea corpului cu produse metabolice ale celulelor tumorale, distrugerea rinichilor și trecerea procesului la organele vecine (uretere, maduva spinării).

Unele tumori produc eritropoietina hormonală. Pacientul dezvoltă policitemie. Organismul produce un număr enorm de celule roșii din sânge - celule roșii din sânge, provocând o pleotură excesivă. Există o expansiune a vaselor cutanate cauzată de creșterea și încetinirea fluxului sanguin. Limba și buzele devin albăstrui, conjunctiva ochilor devine roșiatică și apare o senzație puternică de arsură în vârful degetelor, cauzată de stază de sânge.

Simptomele progresiei tumorilor renale

Simptomele cancerului de rinichi pot fi descrise în detaliu după cum urmează:

  • Pacienții se plâng de mâncărime, durere în abdomen, oase, articulații, înroșirea capului, slăbiciune, oboseală, deteriorarea stării generale. Funcția renală afectată duce la o creștere persistentă a tensiunii arteriale, care nu este redusă prin medicamente standard.
  • Distrugerea unei tumori renale conduce la apariția sângelui în urină (hematurie). Urina dobândește un miros sângeros sau putregai. Cheagurile de sânge, care blochează căile urinare, cauzează colici renale - dureri de spate ascuțite cauzate de supraîncărcarea structurilor renale prin urină acumulată.
  • Compresia unei tumori de vena la bărbați determină vene varicoase ale cordului spermatic - varicocel. Dacă în absența patologiei renale această boală apare la stânga, atunci în cazul tumorilor renale, varicocele se formează pe partea rinichiului afectat sau din ambele. Prin urmare, înfrângerea venelor cordonului spermatic pe partea dreaptă este un motiv pentru a verifica urgent rinichii pentru prezența tumorilor.

Funcția renală afectată cauzată de procesul tumorii duce la umflarea feței, cea mai pronunțată dimineața.

Diagnosticul tumorilor renale

Examinările cu ultrasunete ale rinichilor și glandelor suprarenale sunt folosite pentru diagnosticare - cea mai sigură, mai ieftină și cea mai nedureroasă metodă, RMN și nefroscintigrafie. Aceste studii evidențiază neoplasme timpurii. Cu ajutorul angiografiei sau dopplerografiei cu ultrasunete, se determină malignitatea tumorii și mărimea acesteia.

Nu întotdeauna tumora pe ecografie pare tipic. Pentru a nu pierde procesul cancerului, pacienții sunt prescrisi:

  • Analiza urinei Detectarea sângelui - hematuria este un simptom comun al cancerului de rinichi. Încălcarea corpului și aderarea la infecție determină apariția în urină a leucocitelor și a proteinelor;
  • Sânge pentru analiză biochimică. Creșterea hormonului paratiroidian produs de glandele paratiroide este un marker deosebit al tumorilor renale maligne. Nivelul creatininei, ureei, alfa-2-globulinei, LDG4, fosfatazei alcaline, creșterii calciului în sânge. O creștere a enzimelor hepatice indică metastazarea tumorii la ficat. Analiza markerilor tumorali - un examen obligatoriu și alte tumori în organism.
  • Analiza sângelui periferic (de la un deget) se schimbă atunci când se dezvoltă o tumoare care produce hormoni care stimulează producerea de celule roșii din sânge. Un număr mare de globule roșii este găsit în sânge. Pentru tumorile maligne, ESR crește.

În cazuri controversate, o bucată de țesut este luată pentru biopsie. Confirmarea malignității sau a neoplasmelor benigne ajută medicii să determine tactica chirurgiei.

Dacă tumoarea este malignă, se efectuează o radiografie a plămânilor, a coloanei vertebrale și a unei ultrasunete a cavității abdominale pentru detectarea metastazelor.

Norms rinichi cu ultrasunete


Rata de ecografie a rinichilor este medie, confirmând că aceste organe sunt sănătoase. Abateri de la numerele standard și termenii specificați în protocolul de studiu, un motiv pentru efectuarea unui diagnostic nefavorabil și o examinare ulterioară.

Ultrasonografia rinichilor stabilește standardele pentru localizarea, forma, structura și mărimea ambilor rinichi.

Diagnosticul cancerului de rinichi: metode de laborator și instrumentale

Ca multe tumori maligne, cancerul de rinichi este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Numai relativ recent, această boală oncologică foarte cunoscută a fost numită "cancer de medic primar": din cauza debutului târziu al plângerilor, pacientul a venit la un specialist în stadiul în care un medic de început putea vedea sângele în urină și a detectat tumora. Acum, această patologie poate fi numită "specialiști în cancerul de ultrasunete": în jumătate din toate cazurile, diagnosticul de cancer renal începe cu detectarea unui neoplasm cu ultrasunete în timpul unui examen fizic, când pacientul însuși nu cunoaște nici o problemă.

Pe de o parte, această situație a dus la o creștere a incidenței. Pe de altă parte, a existat în final o oportunitate de a identifica problema în stadiile incipiente (85% din tumorile nou diagnosticate sunt localizate) și să o vindece cu succes.

Orientările clinice interne oferă următoarele măsuri de diagnosticare:

  • teste sanguine generale și biochimice;
  • coagulare;
  • analiza urinei;
  • Scanarea CT a cavității abdominale și a bazinului mic;
  • radiografie sau scanarea CT a pieptului.

Dacă este necesar, sunt numite alte studii.

Metode de diagnostic de laborator

Triada clasică a simptomelor de patologie oncologică a rinichiului: durerea în partea laterală, sângele în urină și formarea volumetrică palpabilă nu sunt acum practic întâlnite. Dar o cantitate considerabilă de sânge în urină (și uneori cheaguri sub formă de "viermi") este adesea cazul. Din păcate, chiar și o amestecare evidentă de sânge în urină nu poate întotdeauna să-l încurajeze pe pacient să viziteze medicul: această situație apare de obicei o singură dată și poate dura un an sau mai mult înainte de următorul episod. O cantitate mică de sânge în urină, așa-numita micro-hematurie, în cancerul de rinichi se găsește doar în 3,2% din cazuri. Cu toate acestea, o analiză generală a urinei este inclusă în minimul clinic al examinărilor pentru cancer suspectat de rinichi.

Rinichii sintetizează multe substanțe biologic active care reglează metabolismul calciului, excreția excesului de apă, crearea de noi globule roșii și alte funcții importante. Celulele canceroase produc aceste substanțe în cantități patologice, iar modificările care apar se reflectă, inclusiv în analiza clinică și biochimică generală a sângelui.

Datorită producției excesive a formei active a vitaminei D și a unei peptide similare cu hormonul paratiroidian, creșterea concentrațiilor de calciu (hipercalcemia ≥ 2,6 mmol / l apare în aproximativ 20% din cazuri).

Eritropoietina, care este sintetizată de celulele tumorale, crește numărul de eritrocite, în timp ce numărul altor celule sanguine rămâne normal (eritrocitoza mai mare de 8 x 109 / l este considerată semnificativă).

In țesuturile renale niveluri ridicate ale dehidrogenaza (LDH), în timp ce-l ușor în sânge: măresc concentrația acestui metabolit observată la aproximativ o treime din pacientii cu cancer de rinichi femei si o cincime din barbati.

Substanțe hormono cum ar fi secretate de tumora violează funcția hepatică (hepatopatie nefrogen): niveluri crescute ale fosfatazei alcaline, sânge, scade cantitatea de proteine ​​- albumina și rata crescută a proteinelor - globulina (numită disproteinemie) crește concentrația bilirubinei, transaminazelor (AST și ALT), interleukina -6. În coagulograma (analiza coagulării sângelui), timpul de protrombină este extins.

Nu se utilizează markeri tumorali pentru diagnosticul de rutină al cancerului de rinichi. Studiile științifice au analizat influența nivelului factorului de creștere endotelial vascular (VEGF), factorii angiogenici (CAF), tumora M2 piruvat kinaza (TuM2PK) privind eficacitatea diferitelor preparate și prognosticul bolii, dar teste similare în limba rusă în timp ce este posibil, nu este peste tot.

Modificări ale valorilor de laborator

Deci, de ceva timp, singurele simptome pot fi modificate pentru testele de cancer renal. Numărul crește:

  • celule roșii din sânge;
  • lactat dehidrogenază;
  • fosfatază alcalină;
  • bilirubină;
  • transaminazele;
  • globulinele
  • timp de protrombină prelungit;
  • scade cantitatea de albumină.

Aceste modificări pot fi singurele simptome ale cancerului de rinichi de ceva timp și pot să dispară după îndepărtarea organului. Dacă, după tratament, modificările biochimice persistă, acesta poate fi un semn al recidivei bolii.

Instrumente de diagnoză instrumentale

examinarea cu ultrasunete

Cel mai adesea, ultrasunetele profilactice pentru prima dată dezvăluie o tumoare. Cancerul de rinichi la ultrasunete arată ca noduri de echogenicitate medie a structurii eterogene. Studiile informativeness este de 100% pentru tumorile mai mari de 3 cm în diametru, dimensiunea tumorii de la 1,5 până la 3 cm se gasesc in 80% din cazuri, în situațiile în care un diametru Oncologie mai mic de 1,5 cm, posibilitățile de diagnosticare cu ultrasunete este limitat.

Metode Ray și RMN

Tomografia computerizată cu contrast poate detecta o tumoare cu un diametru mai mare de 0,5 cm în 90-97% din cazuri. Astăzi este standardul de aur pentru diagnosticare. Acesta vă permite să determinați nu numai tumora primară, ci și metastazele, inclusiv în creier, piept și așa mai departe.

Cercetarea radioizotopilor. Poate fi necesar atunci când densitatea CT și structura tumorii nu diferă de țesuturile normale și este necesar să se determine dacă problema este cauzată de o formă anormală congenitală a rinichiului sau există într-adevăr o tumoare malignă. O substanță numită glucoheptonat de technețiu, care se acumulează în celule cu metabolism activ și celule canceroase în particular, este injectată în sângele pacientului. Apoi, repetați tomografia computerizată. Creșterea acumulării izotopului la locul neoplasmiei indică malignitatea acestuia.

Radiografia toracică este utilizată pentru a detecta posibile metastaze (dacă CT este imposibilă).

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată atunci când este imposibil să se facă CT cu contrast (de exemplu, datorită intoleranței unui agent de contrast). De asemenea, RMN-ul este prescris dacă este necesar să se diagnosticheze o leziune tumorală a venei cava inferioare.

Scannări osoase (scintigrafie) sunt utilizate pentru nivelurile ridicate de fosfatază alcalină din sânge sau pentru plângerile durerii osoase.

Metode morfologice

Examinarea citologică a urinei se efectuează dacă volumul este situat mai aproape de centrul rinichiului, pentru a identifica eventualul cancer al bazinului renal. Spre deosebire de alte teste de urină, este mai bine să se colecteze materiale pentru citologie, nu dimineața imediat după trezire, ci în timpul zilei, deoarece celulele din vezică peste noapte se pot descompune sub acțiunea urinei.

Examinarea histologică în stadiul preoperator este rareori efectuată. De obicei este prescrisă dacă este planificată o intervenție minim invazivă, de exemplu, ablația crio - sau radiofrecventa. În alte cazuri, materialul pentru verificarea histologică a diagnosticului este luat deja în procesul operației în sine.

Diagnostice diferențiale

Lista principalelor patologii cu care se poate confunda carcinomul cu celule renale:

chist

Cel mai adesea este necesar să se diferențieze cancerul de rinichi cu un chist. Semnele principale de malignitate a tumorii:

  • contururi neuniforme;
  • densitate crescută;
  • conținuturi heterogene (datorită necrozei, calcifierii și a altor procese patologice din interiorul tumorii);
  • multi-cameră, pereți îngroșați, căptușeli.

Hidrofroze renale

În această boală, ca și în cancer, o masă se găsește în hipocondru. Dar, cu hidronefroza, nu există sânge în urină. iar formația însăși este netedă. Ecografia ajută la rezolvarea în cele din urmă a problemei.

Boală rinichi policistă

Acesta poate fi confundat cu cancerul atunci când se dezvoltă numai într-un singur organ: o formațiune unilaterală densă, deluroasă este palpabilă. Boala este adesea însoțită de hematurie. Spre deosebire de cancer, manifestările de insuficiență renală sunt caracteristice hidronefrozei. Când pielografia a marcat cupe bilaterale crescute de branșament, prelungirea și comprimarea pelvisului.

Carbuncle sau abces renal

Adesea însoțită de febră, stare generală de rău, cefalee și alte semne de intoxicație, care pot apărea cu cancer. Cu urografia excretoare, deformarea sistemului pelvisului renal este posibilă atât cu o tumoare, cât și cu o carbuncle. Imaginea scintigrafică arată la fel, deoarece focalizarea inflamației acumulează izotopi radioactivi. Arteriografia rinichilor clarifică imaginea: pentru aprovizionarea cu sânge a tumorii se formează noi vase (neoangiogeneza), care pe arteriogramă arată ca "bazine" sau "lacuri".

Tuberculoza renală

Semnele de intoxicare generală, durerile ușoare ale spatelui sunt caracteristice. În urină - microematurie. În studiul cu contrastul rinichiului tuberculos se găsesc un pelvis dilatat moderat și ureterul superior, structurile cupelor nu sunt ascuțite, "erodate", sunt posibile stricturile (contracțiile patologice) ale ureterului. Cavități vizibile - forme neregulate rotunjite. Examinarea bacteriologică a urinei evidențiază un bacil tuberculos.

Angiomiolipomul renal

Neoplasm benign care conține vase de sânge, țesut adipos și celule musculare netede. Spre deosebire de cancer, are grăsime în structura sa și niciodată nu conține calcificări. În o treime din cazuri, este necesară o biopsie pentru diagnosticul final.

Diagnosticul tumorilor renale - care acționează asupra detectării tumorilor la nivelul rinichilor

În structura neoplasmelor maligne din corpul uman, degenerescența rinichilor apare în 2-4% dintre cazuri, caracterizată prin mortalitate ridicată și capacitatea de metastaze. Deseori există și o patologie benignă, însă, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, cursul său este asimptomatic, detectând mai târziu, consecințele sunt nefavorabile. Prin urmare, diagnosticul unei tumori la rinichi trebuie să fie sistemic, grijuliu și în timp util.

Descrierea problemei

Detectarea precoce a proceselor oncologice este foarte importantă și esențială pentru un prognostic favorabil. Datorită varietății largi de tipuri de formațiuni și similitudinii simptomelor cu semne de alte boli, pacientul trebuie diferențiat atent pentru tumorile renale.

Neoplasmele sunt împărțite în două tipuri:

  • benigne (chisturi simple, chisturi complexe, adenom, fibrom, lipom, oncocitom, angiomiolipom): ele nu sunt predispuse la metastaze, creșterea este lentă, ele nu afectează funcționarea organului;
  • cancer malign sau renal: cancer primar sau degenerare non-canceroasă, riscul de metastază este mare, provocând disfuncții ale organelor.

Caracterizarea și diagnosticarea stării non-canceroase

Diagnosticul precoce al unei tumori renale de origine non-canceroasă este complicat de un număr mic de simptome. Adesea, tumoarea este determinată aleatoriu, atunci când se efectuează o cercetare a organelor din apropiere. Pericolul acestor patologii constă în probabilitatea transformării lor în cancere, astfel încât medicii le evaluează ca fiind precanceroase și, prin urmare, le tratează.

  • Chisturi simple - cavități în parenchimul rinichiului, umplut cu lichid. Se ridică din cauza predispoziției ereditare sau dobândite în timpul vieții. Continuați fără semne clinice și nu provocați neplăceri proprietarului. Adesea, o persoană nici nu bănuiește prezența unui chist. Pericolul este prezența unui chist complex - considerat ca o afecțiune precanceroasă și eliminat pentru a preveni renașterea.
  • Adenomul renal este cel mai frecvent tip de tumoare benignă. Se caracterizează printr-o structură densă și o creștere lentă. Asimptomatice, adesea adenom detectate la autopsie (8-20% din cazuri). Rareori adenomul crește și duce la stoarcerea canalelor urinare, există simptome asemănătoare cu cancerul. La examenul microscopic, celulele adenomice nu diferă de cancerul de grad scăzut. Până în prezent, nu există teste care să ajute la distingerea adenomului de cancer, prin urmare, dacă este detectat, acesta este tratat ca o tumoare malignă.
  • Fibromul - modificări patologice în parenchimul unui organ sau pe suprafața acestuia, spre deosebire de chist, constă în țesut fibros. O specie rară, apare predominant la femei, apar semne clinice atunci când se realizează o educație de dimensiuni mari. Diagnosticul diferențial cu cancerul este dificil de efectuat din cauza lipsei de studii specifice. Prin urmare, fibromul este considerat motivul rezecției (cu dimensiuni mici) sau eliminarea radicală a organului (în cazul creșterii semnificative).
  • Lipomul apare ca urmare a degenerării celulelor țesutului adipos al rinichilor și a depozitelor de grăsime din jur. Deseori, procesul este supus femeilor de vârstă mijlocie. Când atinge o dimensiune mare, apar simptome: durere, sânge în urină. Acestea sunt precursori ai degenerării oncologice, prin urmare este necesar un diagnostic diferențial. Dar, deseori, simptomele descrise mai sus indică faptul că lipomul este degenerat în stadiul cancerului, prin urmare, dacă această patologie este detectată devreme, se recomandă îndepărtarea ei chirurgicală.
  • Oncocitomul poate apărea în diferite organe. Acesta este detectat când este examinat pentru alte boli somatice, cu ajutorul unor studii instrumentale, deoarece tumora nu are simptome specifice. Prevalența apariției la bărbați. Oncocitomul la examenul microscopic este evaluat ca precanceros și este supus îndepărtării chirurgicale.
  • Angiomiolipomul (descoperit și în literatura de specialitate ca hemartromă) este o formă rară de degenerare, cauzată de mutații genetice în perioada prenatală de dezvoltare. Acest proces patologic este localizat în vase, chisturile se dezvoltă adesea cu el. Cel mai des însoțită de o boală congenitală a sclerozei tuberculoase, mai puțin frecvent - în izolare. Angiomiolipomul independent se produce predominant la femeile aflate în premenopauză și la menopauză, provocând dureri abdominale de etiologie incertă. Se detectează în timpul cercetării organelor.

Tractul gastrointestinal sau hemoragia spontană (în cazul ruperii capsulei angiomiolipomului). Hematromii sunt tratați prin rezecție chirurgicală sau embolizare vasculară, care previne riscul de sângerare extinsă.

Astfel, patologia non-cancer nu este periculoasă pentru viața umană normală, dar complexitatea este lipsa testelor speciale pentru diagnosticul diferențial pentru a distinge procesul benign de cancer. De aceea, în majoritatea cazurilor, aceste structuri sunt supuse îndepărtării, ceea ce poate afecta negativ activitatea organelor în viitor (pierderea unui număr mare de parenchim). Excepțiile sunt chisturile - aceste formațiuni pot dispărea singure.

Procese maligne, caracteristicile lor

Faptul că în primul rând este necesar să se acorde atenție atunci când se face un diagnostic pentru tumorile renale, că în mai mult de 50% din cazuri examinarea pacientului nu permite să confirme cu certitudine natura malignă a formării. Astăzi, în timpul examinării preoperatorii a pacientului, se folosesc metode de cercetare moderne: ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată. Combinația lor în complexul de diagnostice permite determinarea necesității unei intervenții chirurgicale, scopul operației.

Singurul mod de încredere în confirmarea cancerului de rinichi este intervenția chirurgicală și analiza histologică ulterioară a țesuturilor excizate. Pe baza rezultatelor acestor examinări, se face diagnosticul final.

Oncopatologia, altfel denumită "carcinom al celulelor renale", este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliale ale tubulului proximal al nefronului.

Se caracterizează printr-un grad ridicat de risc și impredictibilitate a direcției metastazelor, progresia rapidă.

Metastazele sunt posibile căi limfogene și hematogene, în principal în plămâni (75%), mai puțin frecvent în ganglioni limfatici, oase, ficat, creier. Sindromul metastatic are, de asemenea, fenomenul de stabilizare spontană - o perioadă în care tumoarea nu crește și nu apar metastaze noi.

  • hematurie (prezența sângelui în urină);
  • anemie posthemoragică - anemie datorată eliberării unor cantități mari de sânge în urină;
  • durerea in proiectia de organe;
  • educația pe suprafața corpului, determinată prin palpare;
  • hipertensiunea arterială secundară - creșterea tensiunii arteriale în funcționarea normală a vaselor;
  • simptome comune care însoțesc cancerul: oboseală cronică, slăbiciune, condiție permanentă de subfebrilă, scădere în greutate cu nutriție crescută).

Măsuri de diagnosticare pentru detectarea cancerului de rinichi

În diagnosticul unei tumori renale se folosesc 3 grupe de metode: diagnosticul de radiație, chirurgia (cu examen histologic ulterior), testele de laborator:

  • ultrasunete;
  • radiografie utilizând agenți de contrast (urografie intravenoasă);
  • computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
  • biopsia țesuturilor afectate;
  • analiza histologică a întregii tumori
  • teste de laborator (testele de urină sunt generale, biochimice, rareori în conformitate cu Zemnitsky).

Metoda cu ultrasunete este considerată tradițională, utilizată pe scară largă de către urologi și nefrologi din întreaga lume. Dar poate fi folosit pentru a afirma renașterea cancerului, o descriere a locației sale, a contururilor și a structurii ecoului. Avantajele acestei metode sunt: ​​non-invazive, informative în cadrul de mai sus, grad ridicat de siguranță, cost scăzut, posibilitatea sesiunilor frecvente de observare a dinamicii. Dificultățile în procesul de identificare sunt asemănarea neoplasmelor benigne cu leziuni ale cancerului, în special cu dimensiuni mici ale tumorii (până la 2 cm). De asemenea, aceeași ecostructură are cancer și chisturi complicate, procese inflamatorii voluminoase.

Radiologia permite vizualizarea educației și a schimbărilor funcționale în activitatea organelor.

Tomografia computerizată extinde posibilitățile de determinare a tumorilor nefrotice, deoarece ajută nu numai la afirmarea faptului de educație, ci și la determinarea gradului procesului patologic și arată caracteristicile structurale ale sistemului circulator al rinichilor și canalelor urinare în fiecare caz individual. Cu diagnosticarea prin radiații prin această metodă în cadrul unei singure examinări, devine posibilă determinarea caracteristicilor anatomice și fiziologice ale dezvoltării bolii. Pacientul este injectat cu un agent de contrast intravenos, vasele sunt umplute cu ele și în timpul studiului de radiație structura vaselor și parenchimul organului sunt clar vizibile. Cu ajutorul CT, a fost posibilă determinarea formărilor cu diametrul de 0,5 cm.

Analiza combinată a rezultatelor ultrasunetelor și CT permite un diagnostic diferențial fiabil al cancerului cu angiomolipom. De asemenea, urografia intravenoasă vine în ajutorul acestor teste.

Este, de asemenea, o metodă de diagnosticare a radiațiilor, prevede introducerea unui agent de contrast pentru distribuirea vaselor, este folosit ca auxiliar. Acesta vă permite să determinați structura și structura vaselor de sânge, care este foarte importantă în perioada preoperatorie. Folosirea simultană a mai multor metode de analiză a bolii extinde cantitatea de informații primite despre proces și mărește acuratețea diagnosticului.

Imagistica prin rezonanță magnetică este rar utilizată. Se recomandă aplicarea metodei diagnosticului primar în cazul răspândirii unui neoplasm, trecerea acestuia la țesuturile adiacente, în cazul în care se suspectează un tromb de cancer de vena cavă inferioară sau vena renală, pentru a determina limitele sale. De asemenea, RMN este folosit atunci când există contraindicații la CT, pentru alergii la un agent de contrast, un grad ridicat de suficiență nephronică.

Fiabilitatea RMN este izbitoare: prin utilizarea de materiale contrastante moderne, folosind RMN, este posibilă detectarea tumorilor și a metastazelor chiar și în ganglionii limfatici cu o dimensiune de 3 mm. De asemenea, cu ajutorul acestuia devine posibilă distingerea nodului limfatic din fluxul sanguin, a ganglionilor limfatici fibrotici de la nivelul inflamat. Contraindicațiile privind utilizarea RMN sunt: ​​prezența claustrofobiei în istorie, prezența structurilor metalice în corp, capsele. Acest tip de tomografie este scump, care, de asemenea, oprește adesea pacienții.

În ciuda modernității și a vizualizării ridicate a metodelor de diagnosticare de mai sus, cea mai informativă metodă este intervenția chirurgicală, urmată de analiza histologică a țesutului tumoral.

Diagnosticul tumorilor renale

Aproximativ 7,5 litri de apă sunt implicați în reacțiile metabolice zilnice ale organismului, iar faptul că o persoană excretă urină aproape la fel de mult precum băuturile lichide poate fi considerată o coincidență biologică stabilită. Cu toate acestea, există anumite standarde de urinare. Ele nu sunt doar înregistrate bolnave.

Cantități mici de proteine ​​se găsesc în urină zilnică la indivizi sănătoși. Cu toate acestea, astfel de concentrații mici nu pot fi detectate utilizând metodele de cercetare convenționale. Eliberarea unor cantități mai semnificative de proteine, în care probele obișnuite de înaltă calitate pentru proteinele din urină devin pozitive.

Metodele moderne ale studiilor de contrast cu raze X nu sunt complet sigure, deoarece prezintă un anumit risc de complicații. Cu toate acestea, este justificată, deoarece metodele de cercetare cu raze X sunt cele mai eficiente în recunoașterea bolilor urologice. Abordare strict individuală, ispol.

În prezent, de regulă, este efectuată ca parte a unei proceduri combinate - uretrocistoscopie, pentru care endoscoapele rigide sunt mai des folosite. La examinarea pacientului, dimensiunile deschiderii externe a uretrei sunt predeterminate și este aleasă dimensiunea corespunzătoare a tubului uretrocistoscopic. Dacă este vorba despre.

Ultrasonografia rinichilor localizați în mod normal se efectuează în poziția pacientului care se află pe spate, abdomen și lateral, vizavi de partea laterală a studiului. Pentru a determina mobilitatea respiratorie a rinichilor examinați la inhalarea maximă și expirați; pentru a exclude nefroptoza - în poziția pacientului întins și în picioare. Începeți cu o prezentare generală.

Tumori renale: clasificare, diagnostic, tratament

Postat de: Dr. Sakovich · Postat pe 2015/08/05 · Actualizat 2017/12/19

În ultimul deceniu, tumorile renale sunt detectate mai des, datorită unei îmbunătățiri semnificative a diagnosticului în stadiile incipiente ale bolii. De la 25 la 40% din tumorile renale sunt detectate întâmplător cu ultrasunete, tumorile nu prezintă simptome clinice.

Pe de altă parte, la 30% dintre pacienți, în timpul examinării inițiale, se găsesc forme locale avansate ale bolii și metastaze ale cancerului de rinichi. Un alt 30-40% dintre pacienții cu cancer renal progresează după nefrectomie radicală, adesea la un an după intervenția chirurgicală.
Tumori renale

"Date-mediu-file =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2015/08/novoobrazovaniya-pochek.jpg?fit=300%2C190ssl=1 „date-largă fișier = "https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2015/08/novoobrazovaniya-pochek.jpg?fit=420%2C266ssl=1" class = „aligncenter wp-image-11877 "src =" date: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "-src = date" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2015/08/novoobrazovaniya-pochek -300x190.jpg? resize = 335% 2C212 "alt =" Tumorile renale "width =" 335 "height =" 212 "-srcset date =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/ încărcări / 2015/08 / novoobrazovaniya-pochek.jpg? resize = 300% 2C190ssl = 1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2015/08/novoobrazovaniya-pochek.jpg ? w = 420ssl = 1 420w "date-sizes =" (max-width: 335px) 100vw, 335px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Rata tumorilor renale

Tumorile tumorilor parenchimului renal și ale pelvisului diferă atât în ​​structură, cât și în căile lor și necesită metode diferite de diagnosticare și tratament.
1. Tumorile parenchimului renal

a) Tumorile benigne: adenom, lipom, fibrom, miom, angiom și hemangiom, limfangiom, mixom, dermoid.

b) Malign: carcinom cu celule renale, fibro-, mio-, lipo-, angiosarcom, tumora Wilms mixtă (în copilărie).

c) tumora secundară (metastatică) a rinichiului.

2. Tumorile pelvisului renal.

a) Tumori benigne: papilom, angiom, leiomiom.

b) Tumori maligne: carcinom de celule tranzitorii, carcinom cu celule plane, cancer glandular mucosal, sarcom.

Cauze ale tumorii renale

Etiologia unei tumori la rinichi nu este clar stabilită, nu a fost identificat un carcinogen specific. Nu vom vorbi despre etiologie și patogeneză în detaliu.

Sa demonstrat că tutunul de fumat crește riscul de apariție a tumorilor renale. Studiile au arătat rolul anomaliilor cromozomiale și activarea oncogenelor în țesutul tumoral al rinichiului. Este prezentat rolul important al sarcinii ereditare.

Există dovezi ale rolului imunodeficienței secundare și ale deficienței sistemului imunitar în apariția și progresia cancerului de rinichi. Sensibilitatea carcinomului renal la imunoterapie confirmă aceste studii.

Tumorile renale cunoscute aspectul sub influența energiei radiațiilor și radionuclizilor (acest lucru este valabil și pentru Republica Belarus, din moment ce, împreună cu o creștere a complexului de detectare a tumorii are un mediu radioactiv. radionuclizii sunt excretate în urină).

Anatomia patologică a unei tumori renale

Varianta cea mai frecventă - carcinomul cu celule renale apare din celulele tubului nefron curbat proximal și reprezintă 3% în structura tuturor tumorilor maligne la om.
Tumorile pelvisului și ureterului renal apar din epiteliul celular tranzitoriu și constituie 16% din totalul tumorilor urinare ale rinichilor și ale tractului urinar superior.

Tumorile mesenchimale ale rinichiului sunt rare.

Tumorile tumorilor la copii (tumora Wilms) - adenomialosarcomul rinichiului embrionar, malign, la 95% din structura mixtă, reprezintă 20-50% din toate tumorile diagnosticate în copilărie.

Varianta cea mai comună a unei tumori benigne este angiomiolipomul la bărbați.

Simptome și curs clinic

În zilele noastre, tumorile asimptomatice ale stadiilor incipiente, când nu există hematurie și durere, și rinichiul nu este palpată (aceasta este așa-numita triadă de simptome), sunt din ce în ce mai aleatorii detectate prin ultrasunete și CT. Cel mai adesea, această triadă de simptome este un semn al unui proces de alergare și nu ar trebui să fie așteptat pentru ei, ci un ultrasunete obligatoriu al rinichilor efectuat în timpul examinărilor profilactice!

Natura hematuriei

Hematuria la nivelul cancerului de rinichi este totală (într-un test cu trei probe, celulele roșii din sânge în toate cele trei probe de urină), cel mai adesea silențios, fără tulburări disorice, apare brusc pe fundalul unei condiții generale satisfăcătoare și trece rapid.

Aceste circumstanțe cauzează de obicei o vizită târzie la medic când există deja alte simptome.

Pacientul se întoarce la medic când, cu următorii cheaguri în formă de vierme hematurie, se îndepărtează și există colică renală (un simptom caracteristic al cancerului de rinichi este durerea după hematurie, spre deosebire de ICD).

Hematuria poate uneori cauza tamponarea vezicii urinare și AUR, care este rară și necesită îngrijire de urgență. Hematuria este adesea un semn de cancer datorită distrugerii vaselor tumorale, germinării în pereții bazinului și a ceștilor, afecțiunilor hemodinamice.

Având în vedere cele de mai sus, este important să se acorde atenție hematuriei ca un simptom important din punct de vedere categoric, să nu se piardă timpul cu privire la utilizarea agenților hemostatici și să se supună pacientului la o examinare urologică completă, în principal cistoscopie, pentru a identifica sursa sângerării.

Durerea din zona renală este de cele mai multe ori o natură plictisitoare, dureroasă, în funcție de întinderea și germinarea capsulei renale, uneori ca un tip de colică renală în timpul evacuării cheagurilor.

Palieră tumorală palpabilă

O tumoare palpabilă este cel mai caracteristic simptom, dar cel mai rar și mai târziu simptom.

Cel mai adesea o tumoare este palpată de pe segmentul inferior, este densă, neregulată, mobilă sau imobilă în timpul germinării, dureroasă sau nedureroasă. Uneori este posibil să palpați polul inferior nemodificat, iar tumoarea se află în polul superior.
Pentru confirmarea diagnosticului este necesară o ultrasunete urgentă.

varicocel

Varicocele - vene varicoase ale cordonului spermatic datorită implicării în procesul tumoral al venelor testiculare și fluxului sanguin colateral. Caracterizată de apariția bruscă a varicocelelor la vârstnici și vârstnici, aceasta poate să fie pe dreapta, nu dispare atunci când pacientul se îndreaptă către o poziție orizontală și este mai des un semn al unui proces mult mai întârziat.

Simptome comune

Printre simptomele obișnuite ale unei tumori la rinichi se înrăutățesc starea generală, slăbiciunea generală, pierderea apetitului, scăderea în greutate (un semn al unui proces depășit) - ca urmare a intoxicării organismului cu produse ale metabolismului țesutului tumoral. Pacienții cu astfel de reclamații sunt tratați pentru o lungă perioadă de timp pentru o varietate de boli suspecte, înainte de apariția unui gând despre necesitatea unui ultrasunete al rinichilor.

Simptome ale tumorii renale

Simptomul unei tumori la rinichi poate fi febra subfebrilă și anemia. Uneori, temperatura crește la 38-39, simulând o boală infecțioasă acută. După tratamentul chirurgical radical, temperatura corporală revine, de regulă, la normal, iar reluarea acestuia indică evoluția bolii. Anemia este un semn al unui proces indepartat, datorita efectului toxic al produselor tumorale asupra maduvei osoase.

Policemia sau eritrocitoza secundară pot fi, de asemenea, o manifestare a unei tumori renale, datorită creșterii producției de substanțe asemănătoare eritropoetinei de către țesutul tumoral. Mai multe semne de tumori la rinichi - crescut de ESR și hipertensiune arterială. Cu un prognostic favorabil după nefrectomie radicală, aceste semne dispar.

Semnele privind prezența metastazelor în plămâni nu apar deseori sau nu sub incidența cancerului bronhogenic, a pneumoniei sau a tuberculozei.

Metastazele osoase se manifestă prin dureri osoase corespunzătoare care apar sub masca sciatica, nevralgie intercostală și fracturi patologice.

Toate simptomele de mai sus nu sunt "atipice" pentru cancerul de rinichi și ar trebui să provoace suspiciunea unei tumori la rinichi și să fie o indicație pentru un examen urologic detaliat.

Diagnosticul tumorii renale

Se aplică o examinare standard, care permite determinarea simptomelor de mai sus și pregătirea pacientului pentru operație (ECG, OAK, OAM, coagulogramă, teste de sânge biochimice). Potrivit mărturiei - consultanță de specialitate.

Astăzi, ultrasunetele, CT și IRM sunt principalele metode în diagnosticul tumorilor renale.
Imaginea cu ultrasunete a tumorii - contururile rinichiului sunt deformate prin formarea volumetrică a diferitelor dimensiuni, o mulțime de semnale ecou în interiorul tumorii apar datorită calcificării, structurii inegale. În timpul dezintegrării, prezența cavităților (chisturilor) există zone hipoechice.

Diagnosticul trebuie confirmat de CT
Examinarea pacientului urologic se efectuează utilizând metode cu raze X. Cu toate acestea, astăzi conținutul informațional al revizuirii, urografia excretoare, ureteropielografia retrogradă din punctul de vedere al cerințelor moderne pentru diagnosticarea precoce este foarte limitată.

Informații despre stadiul procesului tumoral, atât de important pentru tratament, aceste metode nu dau. Este necesar să se efectueze urografie excretoare pentru a clarifica starea funcțională a rinichiului opus.

Pentru a diagnostica prevalența procesului, sunt prezentate CT, RMN, raze X și roentgenoscopia plămânilor, ultrasunete ale ficatului și ganglioni limfatici retroperitoneali, raze X și scintigrafie ale oaselor scheletului.

Angiografia, venocavografia și venografia renală sunt utilizate numai în cazuri rare, dificile atunci când este planificată efectuarea unei rezecții a rinichiului sau a operațiilor pe vase.

Diagnostice diferențiale

Se efectuează cu chisturi și purulent - boli distructive ale rinichiului (abdomen carbuncle și rinichi), hidronefroză, policicistoză și tuberculoză. Principalul lucru este utilizarea radiologică, ultrasunete, CT și IRM.

Diagnosticarea vă permite să setați etapa TNM.

Tratamentul tumorilor renale

Singurul tratament radical este operativ. În ultimii ani, indicațiile pentru tratamentul chirurgical radical al tumorilor renale s-au extins semnificativ, iar contraindicațiile au scăzut, datorită îmbunătățirii tehnicii operative, dezvoltării anesteziologiei moderne și resuscitării, apariției unui puternic arsenal de preparate farmaceutice.

În prezența metastazelor, îndepărtarea leziunii tumorale principale (așa-numita nefrectomie paliativă) ameliorează pacientul de durere, hematuria, îmbunătățește starea generală.

Metastazele solitare la plămâni, ficat și oase ale extremităților nu sunt considerate în prezent contraindicații, deoarece se efectuează lobectomia sau pulmonoctomia, rezecția hepatică, amputarea și exarticularea membrelor.
Există trei tipuri principale de acces operativ pentru nefrectomie pentru tumoare: transperitoneal, retroperitoneal, thoracoabdominal, utilizat pentru diferite indicații și în diferite clinici.
Principalul lucru este legarea navelor pediculului renal chiar la începutul operației, înainte de orice manipulare a rinichiului și eliminarea ulterioară a rinichiului cu țesut pararenal, glanda suprarenale. Invazia unei tumori în organele adiacente nu este o contraindicație pentru nefrectomie.
În același timp, poate fi efectuată rezecția organului afectat (intestin, ficat).

În prezent, se consideră că îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali în cancerul de rinichi este recomandată doar ca o intervenție diagnostică pentru a stabili prognosticul bolii.

Indicații pentru rezecția renală

Indicațiile pentru rezecția rinichiului pot fi o singură tumoră renală sau leziuni renale bilaterale. În plus, rezultatele pe termen lung ale operațiilor de rezecție sunt, de asemenea, studiate cu o tumoare mai mică de 3 cm în diametru.

Extracția cheagurilor tumorale din vena cavelor renale și inferioare este considerată a fi o condiție indispensabilă pentru radicalizarea tratamentului chirurgical.

Complicații postoperatorii

Complicațiile postoperatorii ale nefrectomiei pentru tumoare pot fi împărțite în două grupe principale: complicații datorate exacerbării bolilor cronice concomitente și complicații direct legate de natura și gravitatea leziunii operative. Principalele cauze ale mortalității postoperatorii (3-5%) sunt complicațiile cardiovasculare și tromboembolice.

Dintre metodele suplimentare de tratament pentru uz clinic, numai utilizarea imunoterapiei cu interferon alfa sau interleukină-2 este recomandată ca monoterapie sau în asociere cu chimioterapie (5-fluorouracil). Eficiența este de 15-20%.

Radioterapia este considerată prezentată doar ca o măsură paliativă într-o tumoare inoperabilă sau în cazul metastazelor pentru ameliorarea durerii.

Utilizarea chimioterapiei în cancerul de rinichi este ineficientă datorită insensibilității tumorii în sine și a metastazelor sale.

Există o experiență de tratament paliativ cu medicamente hormonale (hidroxiprogesteron capronat) cu un proces avansat de cancer. Aplicarea sa ușurează suferința.