Chirurgie pentru cancerul de stomac

25 ianuarie 2018, 12:23 Articolul expert: Maxim Antonov 0 20,509

Ecologia modernă și modul de viață al multor oameni care preferă gustările dăunătoare unei mese cu drepturi depline produse din produse naturale sunt cauzele bolilor gastro-intestinale. În cazul detectării târzii a stadiilor tardive ale patologiilor, este necesară o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea intervenția chirurgicală este utilizată pentru a elimina cancerul de stomac. Există mai multe tipuri de operații care sunt selectate în funcție de gradul de deteriorare și răspândire a procesului patologic din stomac și dincolo. Chirurgia clasică durează 2 până la 4 ore.

Indicatii si contraindicatii

Principalul motiv pentru numirea operațiilor - cancerul țesutului gastric. Eliminarea unei părți a stomacului sau a unui întreg organ cu ganglioni limfatici permite tăierea părții principale a celulelor canceroase, ceea ce reduce riscul de recurență. Pentru a consolida efectul este necesară respectarea recomandărilor postoperatorii, cum ar fi dieta, radiațiile și chimioterapia. Chirurgia pentru cancerul gastric este interzisă atunci când:

  • există metastaze în organele separate, cum ar fi ficatul, ovarele (la femei), buzunarul peritoneal, plămânii, supraclaviculul și ganglionii limfatici separate;
  • există o acumulare mare de fluid liber în organe și în spațiul abdominal (ascite);
  • corpul este grav epuizat, există o pierdere în greutate mare cu slăbiciune generală (cașexia cancerului);
  • a fost diagnosticată peritonita de cancer, sugerând răspândirea celulelor patologice în peritoneu;
  • există boli ale inimii, vasele de sânge, rinichii;
  • tulburarea ereditară de coagulare a sângelui (hemofilie) a fost diagnosticată.

În absența contraindicațiilor, intervenția chirurgicală pentru cancerul gastric se efectuează indiferent de grupa de vârstă. Poate numirea radioterapiei și a terapiei chimice, ca urmare a diminuării tumorii, ceea ce sporește eficiența eliminării acesteia.

Tipuri de operații pentru cancerul de stomac

Alegerea tipului de operație pentru stomac datorată îndepărtării unei tumori maligne se bazează pe mai multe criterii:

  • localizarea tumorii;
  • gradul de metastaze;
  • numărul de metastaze;
  • vârsta pacientului;
  • rezultatele diagnosticului preoperator.
  1. Refacerea sau îndepărtarea parțială a țesutului cu o tumoare.
  2. Gastrectomia implică îndepărtarea completă a stomacului în cancer. În plus, anumite părți ale intestinului sau esofagului pot fi întrerupte.
  3. Disecția ganglionilor limfatici se caracterizează prin tăierea stratului gras, a ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge.
  4. Chirurgia paliativă este utilizată pentru a atenua starea generală și evoluția cancerului în cazurile în care cancerul nu este operabil. După utilizarea tehnicii, pacienții trăiesc mai mult.

Prognozele și supraviețuirea după orice operație depind de gradul de cancer și de prevalența acestuia.

Cum se face rezecția?

Metoda implică îndepărtarea completă a unui organ sau tăierea părții sale. Există mai multe tehnici de conducere. O excizie sau gastrectomie totală se utilizează atunci când:

  • leziunea primară a celulelor canceroase este localizată în mijlocul stomacului;
  • dacă toate părțile organului sunt afectate.

Împreună cu stomacul excizat:

  • zonele afectate ale pliului peritoneal, care dețin organul;
  • pancreas complet sau parțial;
  • splina;
  • ganglionii limfatici din apropiere.

După excizia stomacului, se face o anastomoză, adică legătura dintre intestinul superior și procesul de duodenal 12 și esofagul pentru aprovizionarea cu enzime digestive. Metoda se referă la operațiuni grele. Supraviețuirea, indiferent dacă cancerul gastric dispare după o intervenție chirurgicală sau nu, cât de bine recuperarea funcției digestive și recuperarea unei persoane merge va depinde de acuratețea aderării la dieta postoperatorie.

Rezecția selectivă-proximală este utilizată pentru a localiza o tumoare în jumătatea superioară a stomacului. Numiți în cazuri rare și cu următoarele caracteristici ale tumorii:

  • valoare - mai mică de 40 mm;
  • creșterea exotică, adică pe suprafața peretelui;
  • limitele clare;
  • fără a afecta membrana seroasă.

În timpul rezecției, zona superioară afectată, 50 mm din esofag, ganglionii limfatici adiacenți este tăiată. Se formează un canal care leagă esofagul de stomacul operat. Distribuția rectală este indicată pentru cancer în regiunea inferioară a stomacului. Ganglionii limfatici, părți ale celui de-al 12-lea proces duodenal al intestinului, sunt întrerupte simultan cu organul. Se formează o gastroenteroanastomoză pentru a lega buza de organe cu bucla intestinală mică.

gastrectomie

Operația este menționată ca o tehnică laparoscopică care implică o intervenție minim invazivă. Produs în următoarea ordine:

  1. O mică incizie se face pe peretele abdominal.
  2. Un endoscop este introdus în deschidere cu o cameră pentru examinarea stomacului și a structurilor adiacente.
  3. Se fac reduceri suplimentare.
  4. Este introdus un instrument chirurgical.
  5. Țesuturile afectate sunt excluse.
  6. Cusute în părțile rămase.

Îndepărtarea stomacului în cazul cancerului gastric prin metoda laparoscopică se realizează pe deplin sau parțial cu ajutorul unui cuțit chirurgical special. Pentru a îmbunătăți vizibilitatea, bioxidul de carbon este injectat în cavitatea abdominală. Camera, aflată pe endoscop, transferă imaginea pe monitor, pe care chirurgul poate selecta o zonă pentru a mări imaginea. Aceasta vă permite să vedeți patologia și să faceți excizia cu o precizie ridicată. Principalele avantaje ale gastrectomiei laparoscopice:

  • numărul minim de complicații postoperatorii;
  • perioada de reabilitare mai ușoară.
Înapoi la cuprins

Eliminarea utilizând disecția ganglionilor limfatici

Metoda se referă la măsuri suplimentare care implică întreruperea ganglionilor limfatici din apropiere, a plexurilor coroide și a țesutului adipos. Volumul de limfadenectomie depinde de gradul leziunii maligne. Există mai multe tipuri de astfel de operațiuni:

  • Reducerea țesutului adipos cu conservarea ganglionilor limfatici.
  • Tăierea nodurilor din apropiere către omentumul mare și mic.
  • Excizia nodurilor în linia mediană a organului afectat.
  • Îndepărtarea suplimentară a structurilor din trunchiul celiac.
  • Decuparea nodurilor în jurul aortei.
  • Îndepărtarea tuturor ganglionilor limfatici și a organelor canceroase în apropierea stomacului.

Disecția nodului limfatic este dificil de realizat, dar riscul de recădere este mult mai mic.

Chirurgie paliativă

Efectele aplicării metodei:

  • ameliorarea simptomelor;
  • reducerea educației;
  • reducerea riscului de intoxicare;
  • crește eficiența radioterapiei și chimioterapiei.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale paliative:

  • Metoda permite crearea unui canal de by-pass în intestinul subțire. Organul afectat poate fi îndepărtat fără a afecta ganglionii limfatici și țesuturile înconjurătoare. efecte:
    • îmbunătățirea calității nutriției;
    • reliefarea stării generale;
    • îmbunătățirea tolerabilității tratamentului ulterior.
  • Eliminarea completă a tumorii. Efectul postoperator - îmbunătățirea eficacității radioterapiei și chimioterapiei.

Tratamentul paliativ prelungește viața persoanelor care au ultimul stadiu al cancerului. Metoda este contraindicată pentru implicarea în procesul oncologic al mesenteriei, creierului și măduvei osoase, plămânilor, foilor peritoneale.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea preoperatorie este necesară pentru a îmbunătăți starea psihologică, corpul ca întreg:

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, trebuie să aderați la o dietă specială.

  • O dietă specială constând din alimente pudră, lichide și ușor digerabile. Mesele trebuie să conțină întreaga gamă de vitamine.
  • Antrenament psihologic. De obicei, oamenilor nu li se spune despre cancer. Înainte de operație, aceștia raportează un ulcer gastric progresiv, care necesită intervenții chirurgicale urgente.
  • Atitudine pozitivă a pacientului. Acest lucru necesită sprijinul rudelor.
  • Pregătirea medicamentelor implică:
    • ; multivitamine
    • mijloace de creștere a funcționalității tractului gastrointestinal;
    • sedative pentru a îmbunătăți calitatea somnului și bunăstarea psihologică;
    • proteine ​​și plasmă pentru a elimina anemia;
    • medicamente care îmbunătățesc ficatul, rinichii, inima;
    • antibiotice pentru ameliorarea inflamației și reducerea temperaturii;
    • hemostatic (după caz).
  • Devaj gastric. Soluție furatsilină utilizată, permanganat de potasiu, acid clorhidric. Acest lucru ar trebui făcut pentru a goli complet tractul digestiv.
  • Chimioterapia pentru a reduce magnitudinea formării tumorilor și pentru stoparea metastazelor.
Înapoi la cuprins

Diagnostic preoperator

Metodele de diagnosticare vă permit să determinați:

  • performanța organelor și a sistemelor;
  • localizarea tumorii;
  • locurile de focare secundare.

Pentru a face acest lucru, faceți:

Scanarea CT va oferi mai multe informații despre problemă.

  • Gastroscopia stomacului cu o biopsie a țesuturilor sale. Vă permite să determinați gradul de cancer.
  • CT vă permite să aflați amploarea, prevalența tumorii și să confirmați prezența metastazelor.
  • Ecografia pentru a afla câte focuri secundare a apărut.
  • Analizele generale și biochimia sângelui, care permit determinarea activității procesului inflamator, pentru a evalua activitatea altor organe.
  • ECG pentru evaluarea funcției cardiace.
  • Raza radiologică a plămânilor.
Înapoi la cuprins

Câți trăiesc după operație?

Proiecțiile după intervenția chirurgicală pentru a elimina stomacul diferă de la caz la caz. La fel de posibil este un rezultat favorabil sau răspândirea celulelor canceroase de-a lungul corpului cu agravarea condiției. Supraviețuirea depinde de neglijarea cancerului. Adesea, pacienții care au eliminat stomacul se plâng de arsuri la stomac. Disconfortul se datorează refluxului mediului intestinal alcalin în esofag.

Cât trăiesc oamenii după operație, ce consecințe și complicații vor fi, depinde de exactitatea dietei pacientului și de recomandările medicului. Termenul reabilitare postoperatorie - de la 3 luni la un an. În acest timp:

Când este interzisă vizitarea băii.

  • o dietă hiponatrică este observată cu un aport redus de grăsimi cu carbohidrați și cu un conținut ridicat de proteine ​​cu vitamine;
  • sunt efectuate mișcările intestinale zilnice;
  • regimul corect al zilei și activitatea pacientului sunt observate fără suprasolicitarea tendonului și a corsetei musculare;
  • tratamentul profilactic se efectuează în sanatoriile specializate;
  • Este interzis vizitarea bai, saune si alte locuri cu incalzire.

Stomac chirurgical pentru cancer

Alegerea tratamentului chirurgical pentru cancerul oricărui organ este un punct important, atât pentru pacient cât și pentru chirurgul de operație. Operația este influențată de mai mulți factori: etapa de distribuție a procesului, caracteristicile individuale ale pacientului și altele.

Dar totuși, dacă medicii au decis să trimită pacientul la masa de operație, ar trebui să se pregătească în detaliu. O consultare a mai multor specialiști trebuie să evalueze argumentele pro și contra și să selecteze cea mai potrivită metodă de intervenție chirurgicală. De la succesul operației va depinde de viitorul prognostic al pacientului pentru viitor.

Referindu-se la planul de tratament chirurgical, se ia în considerare plasarea exactă a procesului oncologic, structura celulelor și tipul de creștere. O serie de puncte importante sunt scara de distribuție și contactele cu alte organe (stoarcere sau germinare).

Pe baza acestor factori, putem distinge următoarea schemă:

Îndepărtarea parțială a stomacului

Chirurgia cu numele de rezecție gastrică este atribuită unui pacient a cărui neoplasm malign este situat în regiunile inferioare ale stomacului, la intersecția cu duodenul. Volumul părții îndepărtate este selectat ținând cont de amploarea leziunii stomacului cu cancer. Această operație permite îndepărtarea completă a cancerului, dar după aceea volumul stomacului va deveni mult mai mic.

Avantajele includ faptul că sfincterul cardiac care leagă esofagul cu stomacul rămâne intact. La sfârșitul tratamentului, persoana rămâne o cicatrice transversală pe abdomen.

gastrectomie

Gastrectomia totală (completă) se efectuează ca tratament al cancerului cu localizare în partea centrală a stomacului. Intervenția chirurgicală se efectuează sub formă de îndepărtare a întregului organ, urmată de utilizarea anastomozei în formă de Y în conformitate cu Ru. Ca rezultat al unei astfel de intervenții, esofagul devine direct legat de intestinul subțire.

Gastrectomia extinsă este efectuată la pacienții la care un cancer este localizat în partea superioară a stomacului sau la joncțiunea stomacului cu esofagul. În timpul acestei operații, chirurgii nu elimină numai stomacul. Cu el șterge:

  • O mică parte a glandei (o mică parte din peritoneu, care este responsabilă pentru menținerea stomacului în loc);
  • Spleen (un organ important al sistemului imunitar);
  • Înlăturarea totală sau parțială a pancreasului;
  • Ganglionii limfatici regionali.

Gastrectomia laparoscopică

O astfel de operație se realizează utilizând un aparat special al laparoscopului, care minimizează intervenția chirurgului în interiorul corpului. Nu necesită tăieturi mari. În timpul utilizării laparoscopului, medicul operează o unealtă care arată ca un tub elastic. Are un ocular special, prin care medicul examinează cavitatea abdominală. Laparoscopul permite utilizarea instrumentelor mici pe care chirurgul le utilizează prin observație în ocular. În majoritatea operațiilor cu un laparoscop este suficient să se creeze câteva incizii mici (cu o lungime de cel puțin 1 centimetru) prin care tubul este introdus. Dar, în unele cazuri, ele pot fi puțin mai largi. În mâinile unui specialist cu experiență, această unitate vă va ajuta să eliminați o parte sau tot corpul.

După cum arată statisticile, tratamentul pacienților cu chirurgie laparoscopică reduce în mod semnificativ dezvoltarea unui număr de complicații în comparație cu metodele tradiționale de chirurgie. De asemenea, medicii dau mai multe previziuni pozitive pentru o recuperare rapidă.

Există, de asemenea, dezavantaje în această metodă de tratament, care apar, nu foarte des, dar prezintă încă unele inconveniente pentru munca chirurgului. În cazuri rare, în timpul intervenției chirurgicale cu un laparoscop, medicul este obligat să treacă la efectuarea metodei standard de operare. Acest lucru poate fi declanșat de localizarea inadecvată a tumorii sau de dimensiunea ei mare. Uneori, motivele de sângerare complexă, care nu pot fi controlate cu un laparoscop.

Îndepărtarea stomacului și a unei părți a esofagului

Când tumoarea a avut timp să infecteze esofagul, la intersecția cu stomacul, chirurgii decid o esofagastastomie. După o operație similară, esofagul superior rămâne conectat permanent la intestinul subțire.

Unii chirurgi pot salva pacientul partea inferioară a stomacului din care se formează tubul. În timpul unei astfel de operații, esofagul este conectat nu la intestinul subțire, ci la partea conservată a stomacului.

Operația poate fi efectuată prin tăierea pe peretele abdominal sau pe piept. Avand in vedere aceasta, o cicatrice pe corpul unui pacient care a fost supus unui tratament pentru cancerul de stomac si a suferit o interventie chirurgicala pentru a elimina o parte din esofag din stomac poate fi plasat de-a lungul una din coaste, sau in partea de mijloc a peretelui abdominal.

Operația vizează ameliorarea simptomelor.

Dacă operația nu poate fi utilizată pentru tratament, aceasta poate fi efectuată pentru o terapie simptomatică care va îmbunătăți viața pacientului. Adesea este necesară în cazul obstrucționării complete sau parțiale a alimentelor în stomac. Dacă cancerul a ajuns la o dimensiune impresionantă, poate deveni un obstacol în calea trecerii alimentelor, această complicație apare destul de des. Pentru a atenua această afecțiune, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta o parte sau tot organul.

Unii pacienți suferă intervenții chirurgicale - by-pass. În timpul unei astfel de intervenții, chirurgul cusută o parte a stomacului deasupra blocajului, până la intestinul subțire. Acest lucru permite maselor alimentare să se miște liber prin tractul digestiv.

Chiar dacă tumoarea a crescut atât de mare încât nu poate fi îndepărtată chirurgical, operațiile sunt efectuate pentru a ușura condiția oricum. Această metodă de tratament se numește (tratament chirurgical paliativ). Recenzile multor medici pot spune că pacienții se simt mai bine, iar datorită acestui tratament trăiesc un pic mai mult.

Hrana postoperatorie și dieta

Operația pentru cancerul de stomac duce la faptul că alimentele consumate intră imediat în duoden. Acest fapt forțează o persoană să își schimbe complet dieta, trebuie să urmeze o dietă care nu are toate produsele de digestie pe termen lung. O importanță deosebită în perioada de reabilitare nu este numai mâncarea, ci și modul și activitatea pacientului.

O persoană care a suferit o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului nu devine neapărat invalidă. Unele dintre limitările care apar după operație nu pot afecta calitatea vieții. În afară de alimentație și de alimentație, puteți: să lucrați în continuare, să comunicați cu oamenii, să faceți plimbări etc. Dar, în primul an, trebuie să protejați corzul muscular și tendonul, care este restaurat după operație.

Costul meniului de dietă nu este neapărat prea ridicat, iar o persoană nu trebuie să-și facă griji în legătură cu acest lucru. Este foarte important ca produsele să fie prelucrate cu grijă și să fie ușor digerate.

Alimentația zilnică ar trebui să fie de 6-8 ori, în porții de 200-300 de grame. Este indicat să se utilizeze enzime pentru o mai bună digestie și control al mișcărilor intestinale. Pentru mai multe mișcări normale ale intestinului, puteți utiliza laxative slabe, dar principalul lucru nu trebuie să-l exagerați, deoarece poate apărea diaree.

Alimente permise: carne slabă, legume, sucuri. Alimentele trebuie să fie aburite, fierte, fierte sau coapte, dar fără crustă. Alimentele consumate trebuie să fie calde (rece sau cald conducând la iritarea tractului digestiv). Orice abatere de la regimul alimentar provoacă probleme grave digestive, cel puțin o persoană va avea simptome de diaree sau constipație.

Prognozele privind durata și calitatea vieții depind în mare măsură de atitudinea sa față de recomandările medicilor, în special despre nutriție. Se recomandă, de asemenea, să se supună în mod sistematic tratamentului în sanatoriu.

Pacienții care se recuperează după intervenția chirurgicală la stomac ar trebui să respecte și anumite limitări: terapia fizică, expunerea prelungită la soare, vizitarea unei băi sau a unei săni sunt contraindicate. Dacă o femeie dorește să rămână gravidă, trebuie să se consulte cu un oncolog.

Repetarea cancerului

Niciun medic oncolog nu poate oferi un prognoză de 100% pentru recuperare, mai ales dacă operația nu sa încheiat cu succes cât a fost planificată imediat. Există riscul ca cancerul de stomac să ducă la o recidivă după o intervenție chirurgicală.

Recidiva poate apare datorită părții stangi a corpului, la care metastazele s-au răspândit, dar chirurgul nu a luat în considerare această posibilitate și nu a eliminat un asemenea sit. În ceea ce privește evoluția cancerului recurent, există două etape, care corespund perioadei de recurență (timpuriu - până la 5 ani după operație și târziu - mai mult de 5 ani). Prezența recăderii se observă la fiecare 3 pacienți.

Ca cazuri speciale, a remarcat așa-numita recurență exogastrică. În timpul cărora metastazele regionale, rămase după intervenția chirurgicală pentru a elimina cancerul gastric, cresc din nou în pereții gastrici și în anastomoză, cu apariția unor simptome specifice de recădere. Aceste metastaze sunt ascunse în omentul mic și în ganglionii limfatici retroperitoneali. În momentul creșterii, aparțin grupului recidivelor timpurii.

Gastrita cronică și diferite tipuri de iritații ale zonei anastomotice (principalele cauze ale nerespectării dietă) pot fi cauza recurenței cancerului. O astfel de recădere este de natură târzie, până la 15 ani după rezecție.

Pacienții cu cancer recurent au un prognostic nefavorabil. Nici un doctor nu poate da o prognoză exactă despre câtă cantitate este lăsată pacientului. Ei trăiesc diferit, depind de starea corpului și de respectarea numirilor medicale.

Chirurgie - standardul "de aur" pentru tratarea cancerului de stomac

Cancerul de stomac este un diagnostic care îi sperie pe fiecare persoană. Cu principiile ecologice moderne și stilul de viață, numărul persoanelor cu un diagnostic similar crește în fiecare an. În 90% din cazuri - cauza dezvoltării unui proces malign - gastrită cronică asociată cu Helicobacter Pylori.

Ca orice patologie oncologică, boala are 3 tipuri de efecte terapeutice:

  • chirurgical este în prezent singura metodă care poate vindeca complet cancerul acestei localizări;
  • chimioterapia este un tip de tratament în care tumora este "otrăvită" de preparate farmaceutice;
  • radiații ionizante (radioterapie) - efectul terapeutic se realizează datorită efectului radiației ionizante asupra tumorii.

Tratamentul chirurgical al cancerului de stomac este de mai multe tipuri:
1. Tratamentul radical. Cuvântul "radical" înseamnă eliminarea completă a tumorii. După astfel de operații, pacientul este considerat complet vindecat de neoplasm malign. Cel mai adesea, operațiile radicale se efectuează la pacienții cu prima, a doua și a treia etapă a bolii. Cu toate acestea, există unele aspecte care efectuează tratamentul radical nu este posibil: prezența metastazelor la distanță, răspândirea locală a tumorii (creștere în organele din apropiere), starea generală severă a pacientului.

2. Tratamentul paliativ. Să încercăm să înțelegem înțelesul termenului "paliativ" cu un exemplu concret. Luați în considerare diagnosticul: cancer gastric, metastaze multiple în plămâni. În acest caz, există metastaze îndepărtate. Dacă se elimină tumora de stomac, tratamentul va fi paliativ, deoarece este imposibil să influențezi chirurgical țesutul pulmonar. Acest tip de operațiune se efectuează în cazul în care cancerul de stomac este extrem de rar, numai în dezvoltarea pun în pericol viața pacientului complicații (cum ar fi sangerari masive de la o tumoare a stomacului).

3. Tratamentul simptomatic - tratamentul are scopul de a elimina simptomele bolii, fără a elimina tumora primară. Se efectuează la pacienții cu stadiul 4 de boală sau pentru tumori mari avansate local.

Alegerea chirurgiei este întotdeauna stabilită individual pentru fiecare pacient, pe baza mai multor factori.

Chirurgia radicală

Rezecție endoscopică

Tehnicile endoscopice se numără printre cele mai avansate tendințe în chirurgia cancerului gastric, care a făcut pentru prima dată un progres în tratamentul în Japonia. Esența metodei constă în faptul că medicul endoscopic, în timpul FGDS, excizează tumora în țesuturile viabile. Și pacientul continuă să trăiască fără a efectua operațiuni mari și traumatizante! Dar această metodă, există limitări semnificative: ea doar indicat la pacienții cu cancer gastric precoce, în acest stadiu, în timp ce tumora este localizată numai în straturile superficiale ale epiteliului. Din păcate, în acest stadiu, cancerul nu are absolut nici un simptom, iar astfel de operațiuni în Rusia sunt mai degrabă casuiste.

Rezecția gastrică

Refacerea (îndepărtarea unei părți a unui organ) este o operație de conservare a organelor. Scopul este de a elimina o parte a organului cu tumora și ganglionii limfatici care înconjoară tumora (disecția ganglionilor limfatici). Rezecțiile de stomac sunt de două tipuri: distal și proximal. Alegerea tipului de rezecție depinde de ce parte a corpului crește tumoarea.

Operația este finalizată prin restabilirea continuității tractului gastrointestinal prin tufărirea intestinului subțire la peretele organului rezecat cu formarea unei anastomoze (fistula artificială).

gastrectomie

Cea mai extinsă intervenție chirurgicală la stomac pentru cancer este gastrectomia. Aceasta constă în eliminarea completă a organului. Această operație este efectuată dacă este prezentă cel puțin una dintre următoarele condiții:

  1. cancer de piept de stomac;
  2. natura infiltrativă difuză a creșterii tumorii;
  3. forme nediferențiate de cancer (inel cricoid).

Restaurarea continuității tractului gastric - intestinal după îndepărtarea organului constă în depunerea intestinului subțire cu esofagul.

Gastrectomia și gastrectomia sunt, de asemenea, efectuate ca operațiuni paliative în dezvoltarea unor condiții care pun în pericol viața pacientului.

Operație simptomatică

După cum sa menționat deja, scopul principal al tratamentului simptomatic este îmbunătățirea calității vieții pacientului, care nu poate fi vindecat dintr-un motiv sau altul. Tumoarea în acest stadiu se extinde atât de puternic încât blochează lumenul organului, făcând imposibilă hrănirea pacientului. Cele mai frecvente plângeri sunt greața, senzația de plinătate în stomac, chiar și cu o cantitate mică de mâncare, vărsăturile de mâncare mâncate. Principala misiune a medicilor este de a restabili posibilitatea hrănirii.

Deci, vom lua în considerare cele mai tipice operațiuni.

gastrostomie

Gastrostomia este o operație a cărei esență este redusă la formarea unei fistule (gastrostomie) între stomac și mediul extern. Indicatii pentru acest tip de tratament sunt tumorile inoperabile ale jonctiunii esofagastrice. Gastrostomia permite pacientului să ia alimente nu prin gură, ci imediat în stomac, ceea ce îl salvează de epuizare.

Formarea gastroenteroanastomozei

Gastrojejunostomia este o anastomoză bypass care se formează între partea neafectată a organului și intestinul subțire în cazul tumorilor mari ale secțiunii de ieșire. Astfel, alimentele intră mai întâi în stomac, apoi se evacuează imediat în intestinul subțire, ocolind tumoarea.

Acest tip de intervenție chirurgicală simptomatică este cel mai fiziologic pentru pacient.

Formarea Yeunostoma

Aceasta este probabil cea mai recentă limită a tratamentului chirurgical utilizat în leziunea totală a stomacului de către un cancer, când peretele a înflorit cu o tumoare în toate departamentele și nu există posibilitatea de a efectua altă operație. În acest caz, secțiunea inițială a intestinului subțire este cusută la peretele abdominal anterior și se formează o fistula între intestin și mediul extern (yeynostomy). Pacientul primește alimente direct în intestin, ceea ce îi permite să nu moară de foamea dureroasă.

stentarea

Unul dintre cele mai moderne tipuri de tratament simptomatic este extinderea stenozei tumorale. Cu această metodă, medicul endoscopic împinge site-ul de constricție canceroasă cu un stent (un fel de strut cadru), permițând pacientului să se hrănească prin gură pentru o perioadă lungă de timp. Din păcate, în prezent, metoda nu se practică în toate instituțiile medicale.

Consultarea cu un medic atunci când apar primele reclamații și examinarea anuală a organelor din sistemul digestiv va ajuta la detectarea cancerului în stadiul inițial. Acesta va economisi timp petrecut pe tratament, bani, sănătate. Și trebuie să ne amintim întotdeauna că cancerul este vindecător cu un tratament prompt. Necesitatea de a elimina întregul organ (sau o altă operație pentru cancerul de stomac) și durata de viață după operație depinde de stadiul procesului în care a început tratamentul. Cancerul stomacului după intervenție chirurgicală necesită o abordare specială a pacientului, care constă într-o schimbare radicală a stilului de viață, a principiilor dietetice și a regimului de lucru.

Tumori stomacale

Tumorile stomacului - un grup polimorfic de tumori care afectează toate straturile stomacului, cu grade diferite de activitate proliferativă și impactul asupra sănătății și vieții pacientului. Semnele principale ale oncopatologiei stomacului includ slăbiciune, emanație, disconfort al digestiei, pierderea apetitului, anemie, depresie și pierderea interesului pentru viață. Tehnicile cu raze X și endoscopice, ultrasunetele, CT și RMN ale organelor abdominale sunt utilizate pentru identificarea tumorilor. Tratamentul acestei patologii este în principal chirurgical, terapia combinată în detectarea unui neoplasm malign include, de asemenea, radiațiile și polihemoterapia.

Tumori stomacale

Tumorile stomacului pot diferi în ceea ce privește natura creșterii tumorale, originea, gradul de diferențiere. Dintre toate tumorile stomacului, tumori benigne se găsesc în cel mult 4% din cazuri, marea majoritate a acestora fiind polipi gastrici. Dintre tumorile maligne, cel mai adesea este detectat cancerul gastric; alte tipuri de neoplasme maligne nu constituie mai mult de 5%. Raportul dintre bărbați și femei în rândul pacienților cu oncopatologie a stomacului a fost de 3: 2. Grupul de vârstă este părtinitor față de vârstnici: mai mult de două treimi sunt pacienții cu vârsta peste 50 de ani. În ultimii ani, incidența cancerului gastric a scăzut semnificativ, iar gastroenterologii atribui acest lucru la detectarea și eradicarea în timp util a infecției cu Helicobacter pylori. Este cunoscut faptul că H. pylori joacă un rol principal în formarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, iar un ulcer pe termen lung este capabil de malignitate și duce la apariția cancerului gastric.

Clasificarea tumorilor stomacului

În funcție de gradul de diferențiere, tumorile gastrice sunt împărțite în benign și malign. Separarea ulterioară în cadrul acestor grupuri se efectuează în funcție de tipul de țesut din care provine formarea tumorii. Dintre tumorile gastrice benigne, cele mai multe dintre ele sunt neoplasme polipi - glandulare care cresc în lumenul stomacului, având o formă rotunjită, un picior subțire sau o bază largă. Conform criteriului cantitativ, sunt izolate un polip unic, polipi multipli, polipoză gastrică (o boală ereditară caracterizată prin leziuni ale organelor tractului gastro-intestinal).

Potrivit structurii, polipii sunt adenomatoși (provin din epiteliul glandular al stomacului, în 20% din cazuri se transformă în cancer, mai ales dacă mărimea polipului este mai mare de 15 mm); hiperplastice (se dezvoltă pe fundalul gastritei atrofice, constituie mai mult de 80% din totalul polipilor, foarte rar malign); țesutul conjunctiv inflamator (infiltrat cu eozinofile, nu sunt tumori adevărate, dar pe afară foarte asemănătoare cu procesul oncologic). Separat, boala Menetria este o afecțiune precanceroasă, care este descrisă ca fiind gastrită poliadenomatoasă. Tumorile benigne ale stomacului pot apărea din diferite țesuturi: mușchi (leiomiom), strat submucosal (lipom), vase de sânge (angiom), fibre nervoase (neuroma), țesut conjunctiv (fibrom) etc.

Majoritatea tumorilor maligne ale stomacului (mai mult de 95% din cazuri) sunt adenocarcinomul (cancer gastric de origine epitelială). Printre alte tumori, carcinoidul este izolat (genesa neuroendocrină, tumora este capabilă să producă hormoni), leiomioblastomul (conține celule asemănătoare atât cu epiteliul și mușchiul neted), leiomiosarcomul (format din celule musculare netede transformate), limfomul malign (provenind din organism).. Mai puțin frecvent, se pot detecta tumori gastrice, cum ar fi sarcomul fibroplastic și angioplastic, retinosarcomul și neuromul malign.

Cauzele tumorilor stomacale

Până în prezent, cauzele exacte ale transformării țesuturilor normale într-o tumoare de stomac nu au fost încă identificate. Cu toate acestea, în gastroenterologie, principalii factori și condiții predispozante sunt identificate care, cel mai probabil, conduc la formarea oncopatologiei.

Factorii predispozanți sunt în esență aceiași pentru neoplasmele maligne și benigne. Acestea includ infecția cu Helicobacter pylori cronică, gastrita atrofică, predispoziția genetică (prezența oncopatologiei stomacului la rude, identificarea genei IL-1), malnutriția, fumatul și alcoolismul, care trăiesc în zona de dezastru ecologic, imunosupresia. Prezența polipilor gastrici (adenomatoși), rezecția unei părți a stomacului, anemiei maligne și a bolii Menetria predispune la transformări maligne.

Simptome ale tumorilor stomacale

Tumorile benigne ale stomacului nu se manifestă cel mai adesea și se găsesc aleatorii în timpul examinării pentru o altă patologie. Polipii mari se pot manifesta cu dureri dureroase în regiunea epigastrică după masă; greață și vărsături cu dungi de sânge; arsuri la stomac si rahitism; slăbiciune; amețeli (pe fundalul anemiei, sângerări gastrice); înlocuirea frecventă a constipației și a diareei. Simptomele leiomioamelor apar în caz de necroză a locului tumoral și de sângerare internă. În această situație, pacientul este îngrijorat de slăbiciune, paloare, amețeli.

Simptomele tumorilor maligne ale stomacului pot apărea ca un fundal de sănătate completă și însoțesc simptomele ulcerului peptic, gastrita cronică. În stadiile incipiente ale cancerului gastric, pacientul observă o scădere a poftei de mâncare, durere și o senzație de supraîncărcare a stomacului după ce a mâncat, emaciare progresivă, o perversiune a gustului și abandonarea anumitor produse datorate acestui lucru. În stadiile târzii ale bolii, apare intoxicația cu cancer; există o creștere a durerii abdominale pe fundalul invaziei tumorale a organelor vecine; vărsăturile de mâncare mâncate cu o zi înainte; melena (scaun cu sânge modificat); creșterea ganglionilor limfatici regionali.

Complicațiile oncoproceselor benigne includ malignitate; germinarea peretelui gastric cu perforare și dezvoltarea peritonitei; suprapunerea lumenului conglomeratului tumorii stomacului cu o încălcare a trecerii bucății de alimente; ulcerarea tumorii cu dezintegrare și sângerare din locul tumorii; migrarea unui polip pe pedicul spre duoden cu incarcerare și necroză a polipului.

Tumorile maligne ale stomacului sunt, de asemenea, complicate prin îngustarea cavității stomacului, ulcerații și sângerări și perforații ale stomacului. În plus, metastazele, emaciația rapidă cu dezvoltarea cașexiei de cancer sunt caracteristice tumorilor maligne.

Diagnosticul tumorilor stomacale

În anii precedenți, principala metodă de diagnosticare a unei tumori la stomac a fost radiografia, dar examenele endoscopice de astăzi ajung în prim plan. Cu toate acestea, este imposibil să se refuze conținutul informației și posibilitățile largi ale radiografiei - în unele clinici rămâne încă principala tehnică de diagnosticare. Radiografia radiologică a organelor abdominale permite suspectarea unei tumori datorită deformării contururilor stomacului, deplasării organelor vecine. Studiile de contrast sunt utilizate pentru diagnosticarea mai precisă (radiografia gastrică cu contrast dublu) - în timpul unui astfel de studiu, sunt descoperite diferite defecte de umplere, indicând prezența unei tumori crescândă în cavitatea organelor sau defecte ale mucoasei care indică semne de malignitate și dezintegrare a neoplasmului.

Consultarea cu un endoscop este necesară pentru vizualizarea procesului tumoral și pentru prescrierea esofagogastroduodenoscopiei și a biopsiei endoscopice. Efectuarea unui studiu morfologic vă permite să stabiliți diagnosticul corect și să începeți tratamentul în timp util în 95% din cazuri. Pentru a clarifica prevalența conglomeratului tumoral, gradul de implicare a organelor înconjurătoare și prezența metastazelor, ultrasunetelor, CT și MSCT ale organelor abdominale sunt posibile. Analizele clinice și biochimice oferă posibilitatea de a evalua starea generală a pacientului, gradul de intoxicație a tumorii.

Tratamentul tumorilor stomacului

Tactica pentru tratamentul tumorilor benigne și maligne ale stomacului este oarecum diferită. Îndepărtarea tumorilor benigne ale stomacului se face, de obicei, chirurgical. În ceea ce privește polipii gastrici, gastroenterologii pot lua o tactică de așteptare și de a se vedea, deși, mai des, se ia decizia de a elimina polipii gastrici în timpul endoscopiei cu examinare histologică intraoperatorie simultană. Descoperirea caracteristicilor morfologice ale unei tumori la distanta benigna va permite sa luati o decizie - sa rezectati doar o polipa sau o mucoasa adiacenta. Dacă polipoza gastrică totală este detectată în timpul examinării endoscopice, se efectuează gastrectomie. După îndepărtarea unei tumori benigne, este prescris un curs de tratament cu inhibitori ai pompei de protoni și pilule anti-Helicobacter.

Tratamentul tumorilor maligne ale stomacului este, de obicei, complex, incluzând intervenții chirurgicale, radiații și policeminoterapie. Până în prezent, cea mai eficientă metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Volumul intervenției chirurgicale depinde de mulți factori: tipul și dimensiunea tumorii, prevalența procesului oncologic, prezența și numărul de metastaze, implicarea organelor înconjurătoare, starea generală a pacientului.

În prezența unui neoplasm malign, poate fi efectuată o operație radicală sau o intervenție paliativă. Chirurgia chirurgicală implică îndepărtarea tumorii, gastrectomia totală, rezecția omentului (omentectomia) și organele învecinate și ganglionii limfatici implicați în proces. Operațiile paliative vizează atenuarea stării generale și asigurarea hrănirii enterale a pacientului. În tratamentul complex al tumorilor maligne includ, de obicei, radiații, chimioterapie pentru a obține cel mai bun rezultat, pentru a preveni recurența tumorii.

Predicție și prevenirea tumorilor gastrice

Prognosticul pentru detectarea tumorilor benigne este favorabil; cu toate acestea, deoarece aceste tumori sunt predispuse la reaparitie, pacientii sunt sub urmarire pe tot parcursul vietii lor. Stabilirea naturii maligne a tumorii agravează în mod semnificativ prognosticul. Șansele de recuperare sunt mult mai mari cu diagnosticarea în timp util și tratamentul precoce al unei tumori maligne. La identificarea metastazelor, germinarea organelor vecine, prognosticul pentru viață este înrăutățit semnificativ.

Prevenirea specifică a tumorilor stomacului nu există. Pentru a preveni formarea procesului oncologic, este necesar să se excludă factori provocatori: să se adapteze dieta, să se abandoneze obiceiurile proaste, să se detecteze în timp util și să se trateze bolile inflamatorii ale stomacului, să fie supuse în mod regulat examinării endoscopice în prezența unei predispoziții familiale la oncopatologie. La atingerea vârstei de 50 de ani trebuie examinată anual de un gastroenterolog.

Tumori benigne ale stomacului

O tumoare benigna a stomacului este un neoplasm care nu are semne de proces malign. În unele cazuri, există un risc mic de renaștere în absența tratamentului adecvat. Tumorile benigne ale stomacului până la 5% din numărul tuturor bolilor tumorale ale stomacului se pot dezvolta din epiteliu, țesut nervos, structuri grase sau vasculare. Creșterea poate fi rapidă sau lentă. În direcția creșterii, ele emit tumori care se deplasează în direcția lumenului stomacului, în direcția organelor abdominale și a tumorilor care se dezvoltă în interiorul peretelui. În funcție de localizare, ele apar cu aceeași frecvență în corpul stomacului, antrumului sau în alte locuri.

Tipuri și trăsături ale tumorilor gastrice

Prin origine, toate neoplasmele localizate în zona stomacului sunt împărțite în două grupe mari: epiteliale și non-epiteliale.

Printre primele grupuri sunt adenoamele și polipii (singuri sau în grupuri). Diferența este că polipii sunt depășiri în lumenul organului, sunt de obicei rotunjite în formă și au o bază largă, pot fi localizate pe tulpină. Dezvoltarea polipilor este asociată cu schimbările legate de vârstă - sunt mai frecvente la vârsta de 40 de ani, boala afectează bărbații mai des decât femeile. Din punct de vedere histologic, un polip este un țesut glandular și epitelial mărit cu elemente de țesut conjunctiv și o rețea dezvoltată de vase.

Adenoamele sunt adevărate neoplasme benigne constând în principal din țesutul glandular. Spre deosebire de polipi, adenomul poate fi renăscut mai des. Dar sunt mai puțin frecvente decât polipii.

Tumorile non-epiteliale sunt rare. Ele se formează în peretele stomacului și pot consta dintr-o varietate de țesuturi.

Neoplasmele ne-epitelioase includ:

  • Myoma - se formează din țesutul muscular.
  • Neurinomul - se formează din celule care alcătuiesc teaca de mielină a fibrelor nervoase.
  • Fibromul - se dezvoltă din țesutul conjunctiv.
  • Lipomu - constă din țesut adipos.
  • Limfangiomas - celulele tumorale provin din pereții vaselor limfatice.
  • Hemangioame - din celulele care alcătuiesc sângele sau vasele limfatice.
  • și alte opțiuni, inclusiv tumori de natură mixtă.

Spre deosebire de polipi, care sunt mai frecvenți la bărbați, tumorile non-epiteliale sunt mai frecvent diagnosticate la femei. Toate aceste tumori au caracteristici distinctive: de regulă, ele au un contur clar, o suprafață netedă, o formă rotunjită. Poate crește până la dimensiuni semnificative.

Distinct deosebit de leiomiom tumoral neepitelial - apare cu o frecvență mai mare decât alte neoplazii din acest grup. Această tumoare poate provoca sângerări stomacale sau potențează formarea de ulcere datorită germinării în mucoasa gastrică. Toate neoplasmele neepiteliale sunt caracterizate printr-un risc destul de ridicat de degenerare oncologică - malignitate.

simptome

Simptomele unei tumori la stomac sunt, de obicei, ușoare. Dacă neoplasmul nu crește, atunci practic nu apare și nu este observat deloc. Foarte adesea, tumorile benigne sunt determinate de semne indirecte sau detectate întâmplător în timpul examinării endoscopice.

Imaginea clinică include:

  • Manifestări caracteristice gastritei, dar fără semne de diagnostic suficiente pentru diagnosticarea gastritei.
  • Hemoragia în stomac.
  • Apetitul scăzut, oboseala, fluctuațiile de greutate sunt tulburări frecvente care pot fi asociate cu boli ale sistemului digestiv.
  • Dispepsie.
  • Cu hemoragii frecvente - anemie.

Cu un curs absolut calm, pot fi observate dureri de natură plictisitoare și dureroasă, localizate, de regulă, în epigastrie. Durerea apare adesea după masă. Destul de des, pacienții asociază aceste simptome cu gastrită.

Atunci când tumorile sunt destul de mari, pot exista manifestări mai pronunțate. Există o gravitate, există bătăi de grețuri, apare frecvent rahatul. În vărsături și scaun, pacienții detectează impuritățile din sânge. În testele de laborator se determină hemoglobina redusă. Pacienții suferă de slăbiciune și amețeli. Indiferent de mentinerea apetitului normal, incepe pierderea in greutate. În total, există mai mult de o sută de tipuri de neoplasme benigne - cu un curs diferit și o imagine clinică. Severitatea simptomelor depinde de localizarea, dimensiunea și viteza creșterii tumorii. Imaginea clinică clasică, care permite suspectarea unei tumori, este considerată a fi hemoragie, însoțită de tulburări generale ale tractului gastro-intestinal.

motive

Până în prezent, toate cauzele formării tumorilor benigne ale stomacului nu sunt cunoscute. Prin urmare, este corect să vorbim despre factori de risc - factori care provoacă procese patologice care duc la apariția tumorilor. Printre acestea prezența altor boli ale tractului gastro-intestinal.

Cea mai relevantă teorie este că polipii apar ca urmare a perturbărilor în regenerarea naturală a mucoasei gastrice. Prin urmare, polipii se dezvoltă adesea pe fondul gastritei. Adenomii sunt mai frecvent însoțiți de gastrită atrofică. Sa observat că mai mult de 70% din toate tumorile se dezvoltă în treimea inferioară a stomacului - adică în zona cu o concentrație scăzută de acid clorhidric.

Cauza dezvoltării tumorilor ne-epiteliale poate fi tulburările embrionare sau prezența bolilor cronice. Deoarece nu există motive specifice pentru a identifica, nu există o profilaxie specifică pentru tumorile benigne. Nu trebuie să uităm de predispoziția ereditară - pacienții ale căror rude au avut tumori de stomac, este necesar chiar și în absența simptomelor de boală stomacală să efectueze examinări endoscopice. În orice caz, dacă bănuiți că prezența unei polipi sau formarea stomacului polipos ar trebui să luați legătura cu chirurgul.

Chirurgie pentru cancerul de stomac: indicații și tipuri

Indicatii si contraindicatii

Există o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală pentru cancerul de stomac - o boală malignă diagnosticată a unui organ la un pacient. La stadiul III și IV chirurgia poate salva complet pacientul de la simptomele patologiei.

Există situații în care operația este contraindicată, de exemplu:

  • Prezența metastazelor îndepărtate în ficat, ovare și plămâni.
  • Înfrângerea ganglionilor limfatici îndepărtați.
  • Răspândirea celulelor maligne în peritoneu (peritonită canceroasă).
  • Cachexia (epuizarea corpului, însoțită de o pierdere în greutate mare).
  • Acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite).
  • Rinichi cronici severe și afecțiuni cardiovasculare.
  • Hemofilie.

O operație de stomac pentru cancer este efectuată la orice vârstă fără contraindicații. În unele cazuri, chimioterapia este utilizată pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de operație.

Diagnosticul înainte de operație

Înainte de intervenția chirurgicală pentru cancerul de stomac, este necesar să se efectueze o serie de studii pentru a reduce probabilitatea unor situații neprevăzute. Examinarea suplimentară permite evaluarea calității funcționării organelor și sistemelor individuale, precum și determinarea localizării exacte a tumorii și a metastazelor acesteia.

De regulă, sunt prescrise câteva metode de diagnosticare de bază:

  • Gastroscopia - folosind un furtun special cu o cameră foto, pereții stomacului sunt examinați și se ia o bucată de țesut afectat pentru examinarea histologică.
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine și a cavității abdominale.
  • Tomografia computerizată - ajută la obținerea unei imagini tridimensionale a zonei de studiu, cu ajutorul căreia puteți evalua cu exactitate gradul de deteriorare, dimensiunea tumorii, localizarea acesteia și starea organelor și ganglionilor limfatici din apropiere.
  • Test de sânge general și biochimic - evaluați activitatea procesului inflamator și activitatea organelor principale.
  • ECG - necesar pentru diagnosticarea sistemului cardiovascular.
  • Radiografia toracelui - cu ajutorul acestuia puteți vedea înfrângerea plămânilor.

Tipuri de operațiuni

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul gastric:

  • Refacerea - îndepărtarea unei părți a stomacului împreună cu o tumoare.
  • Gastrectomia - îndepărtarea completă a stomacului.
  • Disecția ganglionară - tăierea țesutului adipos, a vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici în zona afectată.
  • Intervenția paliativă - scopul său este de a atenua starea pacientului. Efectuat cu stadiul inoperabil al cancerului gastric.

Alegerea metodei de operare depinde de câțiva factori importanți:

  • Localizarea unui neoplasm malign.
  • Prezența, amploarea și cantitatea metastazelor.
  • Vârsta pacientului.
  • Rezultatele obținute în timpul studiilor de diagnostic.

pregătire

Înainte de intervenția chirurgicală pentru o leziune malignă a organului principal al tractului gastrointestinal este necesară pregătirea specială a pacientului. Este necesar să se mențină și să se îmbunătățească funcționarea principalelor organe și sisteme, precum și creșterea fundației psiho-emoționale și bunăstarea generală a pacientului.

O importanță deosebită este natura hranei înainte de operație - în câteva săptămâni ei trec la mâncare ușoară, curată și ușoară. Este necesar să se monitorizeze consumul suficient de vitamine și minerale în corpul uman. Mesele trebuie să fie fractionale, în porții mici.

Un rol important îl joacă starea emoțională a pacientului. Pacientul trebuie adaptat la succesul intervenției chirurgicale - terapia cu un psiholog sau sprijinul celor dragi pot ajuta.

Cursuri de formare și de formare în domeniul drogurilor:

  • Recepția complexelor multivitamine.
  • Medicamente cu prescripție care susțin activitatea sistemului digestiv.
  • Pentru a normaliza somnul, sedativele sunt indicate.
  • Dacă se găsește anemie la un pacient, acesta este transfuzat cu preparate din plasmă și proteine.
  • Prezintă instrumente speciale pentru a îmbunătăți activitatea inimii, a ficatului și a rinichilor.
  • În prezența unui proces inflamator datorat infecției, se prescriu antibiotice.
  • Dacă este necesar, chimioterapia pre-efectuați pentru a reduce dimensiunea tumorii.

Înainte de intervenția chirurgicală, se efectuează lavaj gastric cu soluții de furatsilină, permanganat de potasiu sau acid clorhidric - aceasta este necesară pentru eliminarea stazei și îndepărtarea resturilor alimentare.

Curs de funcționare

În funcție de tipul de operațiune ales, se realizează prin diverse metode. Refacerea se face odată cu înfrângerea jumătății superioare a corpului. Faceți o tăietură pe abdomen, apoi decupați partea modificată a corpului, 5 cm de esofag și de ganglionii limfatici regionali. Rezecția distală este indicată pentru cancerul din partea inferioară a organului, caz în care o parte a duodenului este întreruptă, după care se formează o anastomoză.

Gastrectomie - eliminarea completă a organului. În timpul gastrectomiei, splina, ganglionii limfatici regionali, o parte a pancreasului și pliul peritoneal care deține organul sunt întrerupte cu acesta. Printr-o incizie în abdomen după excizia țesuturilor afectate, se formează o anastomoză, care leagă duodenul până la capătul esofagului. O astfel de intervenție chirurgicală este considerată dificilă și riscantă. Operația se realizează atât prin incizie, cât și laparoscopic, cu ajutorul endoscoapelor inserate în cavitatea abdominală prin găuri mici.

Disecția ganglionară este o măsură suplimentară, care implică excizia ganglionilor limfatici regionali, a țesutului adipos și a vaselor de sânge. În cursul intervenției chirurgicale prin incizia pe peretele abdominal, orice formațiuni separate sunt întrerupte:

  • Țesutul adipos, în timp ce ganglionii limfatici rețin.
  • Noduri aortice.
  • Nodurile omentului mare și mic.
  • Toate ganglionii limfatici din stomac.

Operația paliativă este efectuată pentru a atenua starea pacientului. Aceasta se desfășoară în două moduri:

  • Crearea unui ocol spre intestinul subțire, menținând în același timp ganglionii limfatici - îmbunătățește calitatea nutriției.
  • Înlăturarea completă a tumorii în sine - crește eficacitatea chimioterapiei.

reabilitare

Procesul de recuperare după intervenția chirurgicală pentru cancerul de stomac este lung și complicat. O mare importanță este revizuirea naturii puterii, deoarece încărcătura crește pe necorespunzătoare pentru astfel de intestine de lucru. Excludeți alimentele care necesită digestie prelungită. Citiți mai multe despre dieta după gastrectomie →

Pacientul trebuie să se odihnească suficient, fără să permită suprasolicitarea. În primele șase luni de la operație este permisă doar exercițiul ușor. După 6 luni, după consultarea medicului, puteți reveni la modul obișnuit de viață, urmând o dietă.

complicații

Îndepărtarea întregului organ este un stres uriaș pentru organism. Riscul de complicații cu o astfel de intervenție este întotdeauna destul de ridicat, cel mai probabil sunt:

Speranța de viață după operație

Este imposibil să răspundă în mod neechivoc la întrebarea privind speranța de viață după intervenția chirurgicală pentru cancerul gastric. Prognoza depinde complet de caracteristicile individuale ale pacientului - stadiul bolii, natura intervenției, prezența sau absența metastazelor, vârsta și altele.

Tehnologiile moderne au simplificat în mod semnificativ detectarea precoce a patologiilor cancerului și desfășurarea unor astfel de operații majore precum limfadenectomia și altele. Nu puteți refuza operația, dacă este necesar - o astfel de măsură va contribui la prelungirea vieții pacientului.