Cum se identifică și se vindecă tumori benigne pulmonare

O tumoare benigna in plamani este un neoplasm patologic care apare din cauza unei incalcari a diviziunii celulare. Dezvoltarea procesului este însoțită de o schimbare calitativă în structura organului din zona afectată.

Conținutul

Creșterea tumorilor benigne este însoțită de simptome caracteristice multor patologii pulmonare. Tratamentul acestor tumori implică îndepărtarea țesuturilor problematice.

Ce este o tumoare benignă?

Tumorile benigne (blastoame) ale plămânilor, pe măsură ce cresc, dobândesc o formă ovală (rotundă) sau nodulară. Astfel de neoplasme constau din elemente care păstrează structura și funcția celulelor sănătoase.

Tumorile benigne nu sunt predispuse la degenerare în cancer. Când țesutul crește, celulele vecine se atrofiază treptat, ca urmare a formării unei capsule de țesut conjunctiv în jurul blastomului.

Neoplasmele pulmonare de natură benignă sunt diagnosticate la 7-10% dintre pacienții cu patologii oncologice localizate în acest organ. Cel mai adesea, tumorile apar la persoanele mai tinere de 35 de ani.

Neoplasmele pulmonare se dezvoltă lent. Uneori procesul de tumoră se extinde dincolo de organul afectat.

motive

Cauzele neoplasmelor care germină din țesutul pulmonar nu au fost stabilite. Cercetătorii sugerează că predispoziția genetică sau mutațiile genetice sunt capabile să provoace proliferarea anormală a țesutului.

De asemenea, factorii cauzali includ expunerea prelungită la toxine (inclusiv fumul de țigară), patologii prelungite ale sistemului respirator și radiații.

clasificare

În funcție de zona de germinare, blastoamele sunt împărțite în central și periferic. Primul tip se dezvoltă din celulele bronhice care alcătuiesc pereții interiori. Neoplasmele localizării centrale pot crește în structuri vecine.

După subiect

Ce este hamartomul pulmonar periculos

• Victoria Navrotskaya
• Publicat la 30 iunie 2018 12 noiembrie 2018

Tumorile periferice sunt formate din celulele care formează bronhiile distal mici sau fragmentele individuale ale plămânilor. Acest tip de tumoare este printre cele mai frecvente. Formațiile periferice cresc din celulele care formează stratul de suprafață al plămânului sau penetrează adânc în corp.

În funcție de direcția în care se răspândește procesul patologic, se disting următoarele tipuri de tumori:

1. Endobronsica. Răsuciți în interiorul bronhului, îngustând lumenul celui din urmă.
2. Ekstrabronhialnye. Răsuciți-vă.
3. Intramural. Germinați în interiorul bronhiilor.

În funcție de structura histologică, neoplasmele pulmonare sunt clasificate în:

1. Mezoderm. Acest grup include lipom și fibrom. Acestea din urmă germinează din țesutul conjunctiv și, prin urmare, au o structură densă.
2. Epitelială. Tumorile de acest tip (adenoame, papiloame) apar la aproximativ 50% dintre pacienți. Formațiile mai adesea germinează din celulele superficiale, fiind localizate în centrul organului problemei.
3. Neuroectodermale. Neurofibromii și neurinoamele cresc din celulele Schwann, care se află în teaca mielinei. Blastoamele neuroectodermice ajung la dimensiuni relativ mici. Formarea tumorilor de acest tip este însoțită de simptome severe.
4. Dizembriogeneticheskie. Teratomele și hamartoamele sunt tumori congenitale. Blastoamele bimembriogenetice sunt formate din celulele grase și elementele cartilagiului. În interiorul hamartomului și teratomului, sângele și vasele limfatice și fibrele musculare netede se execută. Dimensiunea maximă este de 10-12 cm.

Citat. Cele mai frecvente tumori sunt adenoamele și hamartoamele. Astfel de formațiuni se regăsesc la 70% dintre pacienți.

adenom

Adenomii sunt o proliferare benignă a celulelor epiteliale. Tumorile similare se dezvoltă pe mucoasa bronșică. Neoplasmele sunt relativ mici (cu diametrul de până la 3 cm). La 80-90% dintre pacienți o tumoare de acest tip este caracterizată printr-o locație centrală.

Datorită localizării procesului tumoral pe măsură ce acesta progresează, permeabilitatea bronșică este perturbată. Dezvoltarea adenomului este însoțită de atrofia țesuturilor locale. Ulcerele din zona problemei sunt mai puțin frecvente.

Adenomul este clasificat în 4 tipuri, din care cel mai frecvent este detectat carcinoidul (diagnosticat la 81-86% dintre pacienți). Spre deosebire de alte blastomuri benigne, aceste tumori sunt predispuse la degenerare în cancer.

fibrom

Fibrele, ale căror dimensiuni nu depășesc 3 cm în diametru, constau în structuri de țesut conjunctiv. Astfel de studii sunt diagnosticate la 7,5% dintre pacienții cu afecțiuni oncologice la nivelul plămânilor.

Tumoarea pulmonară

Tumoarea pulmonară - combină mai multe categorii de tumori, și anume, maligne și benigne. Este demn de remarcat faptul că primele persoane afectează persoanele mai în vârstă de 40 de ani, iar cele din urmă se formează la persoane cu vârste sub 35 de ani. Cauzele formării tumorilor în ambele cazuri sunt aproape identice. Cel mai adesea, dependența perenească de obiceiurile dăunătoare, care lucrează în producția periculoasă și expunerea corpului acționează ca provocatori.

Pericolul bolii constă în faptul că, în orice variantă a cursului unei tumori pulmonare, simptomele care sunt deja nespecifice pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp. Principalele manifestări clinice sunt considerate a fi stare generală de rău și slăbiciune, febră, disconfort ușoară în piept și tuse umedă persistentă. În general, simptomele bolii pulmonare sunt nespecifice.

Diferențierea tumorilor maligne și benigne ale plămânului este posibilă numai cu ajutorul unor proceduri instrumentale de diagnosticare, dintre care primul se face prin biopsie.

Tratamentul tuturor tipurilor de neoplasme se efectuează numai chirurgical, care constă nu numai în excizarea tumorii, ci și în îndepărtarea parțială sau completă a plămânului afectat.

Clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii identifică valori separate pentru tumori. Astfel, formarea unui curs malign are codul conform ICD-10 - C34 și benign - D36.

etiologie

Formarea neoplasmelor maligne este declanșată de diferențierea necorespunzătoare a celulelor și de creșterea patologică a țesuturilor, care apare la nivelul genelor. Cu toate acestea, printre factorii predispozanți cel mai probabil care apare o tumoare pulmonară, emit:

• dependenta perena de nicotina - aceasta include fumatul activ si pasiv. Această sursă provoacă dezvoltarea bolii la bărbați în 90%, iar la femei în 70% din cazuri. Este demn de remarcat faptul că fumătorii pasivi au o probabilitate mai mare de apariție a unei tumori maligne;
• condițiile specifice de muncă, și anume contactul constant al unei persoane cu substanțe chimice și toxice. Azbestul și nichelul, arsenul și cromul, precum și praful radioactiv sunt considerate cele mai periculoase pentru om;
• expunerea constantă a corpului uman la radiația radonică;
• diagnosticate tumori benigne pulmonare - acest lucru se datorează faptului că unele dintre ele, dacă nu sunt tratate, sunt predispuse la transformarea în cancere;
• cursul proceselor inflamatorii sau supurative direct în plămâni sau în bronhii;
• cicatrizarea țesutului pulmonar;
• predispoziție genetică.

Este vorba de motivele de mai sus care contribuie la deteriorarea ADN-ului și la activarea oncogenelor celulare.

Provocatorii formării tumorilor benigne pulmonare nu sunt cunoscuți în prezent, cu toate acestea, experții în pulmonologie sugerează că acest lucru poate fi afectat:

• povara ereditară;
• mutații genetice;
• efectele patologice ale diferitelor virusuri;
• leziunea inflamatorie a plămânilor;
• influența substanțelor chimice și radioactive;
• dependența de obiceiurile proaste, în special, de fumat;
• BPOC;
• astm bronșic;
• tuberculoza;
• contactul cu solul, apa sau aerul contaminat, în timp ce formaldehida, radiațiile ultraviolete, benantracina, izotopii radioactivi și clorura de vinil sunt cel mai adesea considerați provocatori;
• reducerea imunității locale sau generale;
• dezechilibru hormonal;
• impactul constant al situațiilor stresante;
• nutriție necorespunzătoare;
• dependența de droguri.

Din cele de mai sus rezultă că absolut fiecare persoană este predispusă la apariția unei tumori.

clasificare

Specialiștii din domeniul pulmonologiei au decis să aloce mai multe tipuri de tumori maligne, dar locul principal în rândul lor este ocupat de cancer diagnosticat la fiecare 3 persoane care au o tumoare în acest domeniu. În plus, se consideră de asemenea maligne:

• Limfomul - provine din sistemul limfatic. Adesea, această formare este rezultatul metastazelor unei tumori similare din sân sau colon, rinichi sau rect, stomac sau col uterin, testicul sau tiroidă, sistemul osos sau glanda prostatică și pielea;
• sarcomul - include țesut conjunctiv intraalveolar sau peribronchial. Cel mai des localizat în plămânul stâng și este caracteristic masculului;
• carcinoid malign - are capacitatea de a forma metastaze îndepărtate, de exemplu, la ficat sau rinichi, creier sau piele, glandele suprarenale sau pancreasul;
• carcinom cu celule scuamoase;
• mezoteliom pleural - histologic constă din țesuturi epiteliale care aliniază cavitatea pleurală. Foarte des difuză;
• carcinoame din celulele de ovăz - caracterizate prin prezența metastazelor în stadiile inițiale ale progresiei bolii.

În plus, o tumoare malignă a plămânului este:

• foarte diferențiat;
• mediu diferențiat;
• slab diferențiate;
• nediferențiat.

Cancerul pulmonar trece prin mai multe etape de progresie:

• inițial - tumoarea nu depășește 3 centimetri în dimensiune, afectează doar un segment al acestui organ și nu metastază;
• moderată - educația atinge 6 centimetri și oferă metastaze unice la ganglionii limfatici regionali;
• severă - neoplasm în volume mai mari de 6 centimetri, se extinde până la lobul adiacent al plămânului și bronhiilor;
• complicat - cancerul dă metastaze extinse și îndepărtate.

Clasificarea tumorilor benigne după tipul de țesut inclus în compoziția lor:

• epiteliale;
• neuroectodermică;
• mezoderm;
• germeni.

Tumorile pulmonare benigne includ de asemenea:

• adenomul este o formare glandulară, care la rândul său este împărțită în carcinoizi și carcinoame, cilindrome și adenoide. Trebuie remarcat faptul că malignitatea este observată în 10% din cazuri;
• hamartoma sau tumora condro - embrionară, care include părțile componente ale țesutului germinant. Acestea sunt entitățile cele mai frecvent diagnosticate din această categorie;
• papilom sau fibroepiteliom - constă dintr-o stromă de țesut conjunctiv și are un număr mare de procese papilare;
• fibromul - în volume nu depășește 3 centimetri, dar poate crește la dimensiuni gigantice. Se întâmplă în 7% din cazuri și nu este predispus la malignitate;
• lipomul este o tumoare grasă, care este extrem de rar localizată în plămâni;
• Leiomyoma - o formatie rara care include fibrele musculare netede si arata ca un polip;
• un grup de tumori vasculare - aceasta include hemangioendoteliom, hemangio-pericitom, hemangiom capilar și cavernos și limfangiom. Primele două tipuri sunt tumori pulmonare condiționate benigne, deoarece au tendința de a degenera în cancer;
• teratom sau dermoid - acționează ca o tumoare embrionară sau chist. Frecvența apariției ajunge la 2%;
• neurino sau shvanomu;
• neurofibrom;
• hemodektomu;
• tuberculilor;
• fibrous histiocitom;
• xantom;
• plasmocitom.

Ultimele 3 specii sunt considerate cele mai rare.

În plus, o tumoare pulmonară benignă, prin vatră, este împărțită în:

• centru;
• periferice;
• segmentală;
• Acasă;
• separat.

Clasificarea în direcția creșterii presupune existența următoarelor formațiuni:

• endobronchial - într-o astfel de situație, tumora crește adânc în lumenul bronhiei;
• extrabranchial - creștere orientată spre exterior;
• intramural - germinarea are loc în grosimea plămânului.

În plus, neoplasmele de orice tip pot fi simple sau multiple.

simptomatologia

Severitatea semnelor clinice este influențată de mai mulți factori:

• localizarea educației;
• dimensiunea tumorii;
• modelul de germinare;
• prezența bolilor concomitente;
• numărul și prevalența metastazelor.

Semnele tumorilor maligne nu sunt specifice și sunt prezentate:

• slăbiciune fără cauze;
• oboseală rapidă;
• creșterea periodică a temperaturii;
• maladii generale;
• simptome de ARVI, bronșită și pneumonie;
• hemoptizie;
• tuse persistentă cu spută mucusă sau purulentă;
• lipsa respirației care se produce în repaus;
• durere de severitate variabilă în piept;
• o scădere accentuată a greutății corporale.

O tumoare pulmonară benignă are următoarele simptome:

• tuse, cu o cantitate mică de spută amestecată cu sânge sau cu puroi;
• fluierul și zgomotul în timpul respirației;
• scăderea capacității de muncă;
• dificultăți de respirație;
• cresterea persistenta a indicatorilor de temperatura;
• atacuri de astm;
• mareea spre jumătatea superioară a corpului;
• bronhospasm;
• afecțiuni ale mișcării intestinului;
• tulburări psihice.

Este demn de remarcat că cel mai adesea semnele de formare a percolației benigne lipsesc cu totul, motiv pentru care boala este o surpriză diagnostică. În ceea ce privește neoplasmele maligne ale plămânului, simptomele sunt exprimate numai atunci când tumoarea crește până la dimensiuni gigantice, metastaze extinse și continuă în etapele ulterioare.

diagnosticare

Diagnosticul corect poate fi făcut numai prin efectuarea unei game largi de examinări instrumentale, care sunt în mod necesar precedate de manipulări efectuate direct de către medicul curant. Acestea includ:

• studiul istoric al bolii - pentru a identifica afecțiunile care duc la apariția unei anumite tumori;
• familiarizarea cu istoricul unei persoane - determinarea condițiilor de muncă, a condițiilor de viață și a stilului de viață;
• ascultarea pacientului cu un endoscop;
• Studiul detaliat al pacientului - pentru a compila o imagine clinică completă a evoluției bolii și pentru a determina severitatea simptomelor.

Printre procedurile instrumentale care merită evidențiate:

• Radiografia pulmonului stâng și drept;
• CT și RMN;
• pleurezie pleurală;
• biopsie endoscopică;
• bronhoscopie;
• toracoscopie;
• Ultrasunete și PET;
• angiopulmonography.

În plus, sunt necesare următoarele teste de laborator:

• testul de sânge general și biochimic;
• teste pentru markerii tumorali;
• examinarea microscopică a sputei;
• analiza histologică a materialului biopsic;
• studiul citologic al efuziunii.

tratament

Absolut toate tumorile pulmonare maligne și benigne (indiferent de probabilitatea malignității) sunt supuse unei excizii chirurgicale.

Ca intervenție medicală, se poate selecta una dintre următoarele operații:

• rezecție circulară, marginală sau fenestrată;
• lobectomy;
• bilobektomiya;
• pneumonectomy;
• decorticarea;
• excizia completă sau parțială a plămânului;
• toracotomie.

Tratamentul operabil poate fi efectuat în mod deschis sau endoscopic. Pentru a reduce riscul de complicații sau remisie după intervenție, pacienții suferă chimioterapie sau radioterapie.

Posibile complicații

Dacă ignorați simptomele și nu tratați boala, atunci există un risc ridicat de complicații, și anume:

Prevenirea și prognoza

Reducerea probabilității formării oricăror neoplasme din organism contribuie la:

• respingerea completă a tuturor obiceiurilor proaste;
• nutriție adecvată și echilibrată;
• evitarea stresului fizic și emoțional;
• utilizarea echipamentului individual de protecție atunci când se lucrează cu substanțe toxice și toxice;
• evitarea expunerii corporale;
• diagnosticarea în timp util și tratamentul patologiilor care pot conduce la formarea de tumori.

De asemenea, nu uitați de examinarea preventivă obișnuită într-o instituție medicală, care trebuie să aibă loc cel puțin de 2 ori pe an.

O tumoare diagnosticată în plămâni are un prognostic diferit al cursului. De exemplu, un rezultat favorabil condiționat este caracteristic învățământului benign, deoarece unele dintre ele se pot transforma în cancer, dar cu diagnostic precoce, rata de supraviețuire este de 100%.

Rezultatul tumorilor maligne depinde direct de gradul de progresie al diagnosticului. De exemplu, în etapa 1, rata de supraviețuire de cinci ani este de 90%, în stadiul 2 - 60%, la 3 - 30%.

Mortalitatea după operație variază de la 3 la 10% și cât de mult trăiesc pacienții cu o tumoare pulmonară depinde direct de natura neoplasmului.

Tumorile pulmonare - cauze, tipuri, tratament

Tumoarea plămânului nu se găsește numai în tumori în țesutul pulmonar. În această boală, apariția celulelor care diferă semnificativ în structură de cele sănătoase apare în plămâni, arborele bronșic și pleura. În pulmonologie, diagnosticul împarte formațiunile din plămâni în malign și benign, în funcție de gradul de diferențiere. Primele, la rândul lor, sunt primare, care apar direct în organele sistemului respirator sau secundare, care sunt metastaze de la alte organe.

Cea mai frecventă boală în rândul tuturor cancerelor este cancerul pulmonar, de asemenea duce la cel mai mare procent de decese - un rezultat fatal apare în 30% din cazuri, ceea ce este mai mult decât în ​​caz de cancer al oricărui alt organ. Numărul de tumori detectate în sistemul pulmonar și maligne reprezintă 90% din toate tumorile. Aproximativ de opt ori mai susceptibili de a suferi de patologii maligne ale țesuturilor pulmonare și ale bronhiilor sexului masculin.

Cauzele dezvoltării

Spre deosebire de bolile similare ale altor organe, sunt cunoscute cauzele bolii sistemului pulmonar, având o formă tumorală. Principalul motiv pentru apariția unei tumori pulmonare este ereditatea. Cel mai adesea, neoplasmele pulmonare se formează sub influența substanțelor cancerigene din fumul de țigară, în timp ce atât fumători cât și fumători sunt fumători activi și pasivi. Factorii care conduc la diviziunea celulară anormală sunt împărțiți în:

1. Exogene - fumatul, expunerea la radiații, care trăiesc într-o zonă poluată din punct de vedere ecologic, efectele chimice asupra corpului;
2. Modificări endogene - legate de vârstă, bronșită frecventă și pneumonie, astm bronșic.

Persoanele cu risc trebuie examinate la fiecare șase luni, restul de fluorografie trebuie efectuată o dată pe an.

clasificare

Majoritatea tumorilor maligne din plămâni apar din arborele bronșic, în timp ce tumora poate fi localizată în partea periferică sau centrală a organului. Bazându-se pe localizare, există diferite forme de tumori maligne. Într-o locație periferică, se poate dezvolta o tumoare rotundă, cancer pulmonar sau cancer de tip pneumonie. În cazul localizării centrale, poate apărea un cancer nodular sau endobronchial, ramificat, peribronchial. Tumorile metastatice pot fi creier, os, mediastral și altele. În funcție de structura histologică a medicului, se disting aceste tipuri de cancer:

1. Squamous - din celulele epidermei;
2. Adenocarcinomul plămânilor - din țesuturile glandulare;
3. Celulele cu celule mici și tumorile mari nediferențiate;
4. Mixtă - neoplasmul mai multor tipuri de țesuturi;
5. Sarcomul pulmonar - se dezvoltă din țesutul conjunctiv;
6. Limfomul pulmonar - de la formatiunile limfoide ale sistemului bronhopulmonar.

Tumorile tipului pulmonar benign în funcție de locație sunt:

1. Periferic - cel mai frecvent tip care provine din bronhii mici. Astfel de formațiuni pot crește atât pe suprafața țesutului cât și în interiorul acestuia;
2. Centrală - formată din țesutul bronhiilor mari, are tendința de a germina în țesutul plămânului sau în mijlocul bronhiei, în cea mai mare parte diagnosticată în organul drept;
3. Mixt.

În funcție de tipul țesutului din care se formează tumoarea, acesta poate fi:

• epitelial - de exemplu, adenom sau polip;
• mezodermal - leiomiom, fibrom;
• neuroectodermal - neurofibrom, neuroma;
• germinal (tip congenital) - teratom și hamartom pulmonar.

Leziunile focale sub formă de adenoame și hamări apar mai frecvent decât altele și sunt diagnosticate la șaptezeci la sută din tumorile pulmonare benigne.

• Adenomul - se formează din celule epiteliale și în nouăzeci la sută din situații este localizat în centrul bronhiilor mari, devenind o cauză a permeabilității la aer scăzute. Practic, dimensiunea adenoamelor este de aproximativ doi sau trei centimetri. În timpul creșterii, tumoarea conduce la atrofie și ulcerarea membranelor mucoase bronhiale. În cazuri rare, un neoplasm de acest tip malignos.
• Hamartoma - educația are o origine embrionară, constă din elemente embrionare, cum ar fi cartilajul, acumulările grase, fibrele musculare, vasele cu pereți subțiri. Cel mai adesea are o localizare în segmentul anterior pe periferia plămânului. O tumoare crește în țesutul organului sau pe suprafața acestuia. Formarea este rotunjită în formă, are o suprafață netedă, capsula este absentă, există o restricție din țesuturile adiacente. De regulă, formarea crește încet și asimptomatic, uneori malignitatea apare în hamartoblastom.
• Papilloma este un alt nume pentru fibroepiteliom. Formată din țesut fibros stromal, are multiple creșteri sub formă de papile. Ea afectează bronhiile mari, crește în interiorul lor, adesea ducând la o suprapunere completă a lumenului. Cazuri frecvente de apariție simultană cu neoplasme traheale sau laringiene. Este adesea malign, suprafața este lobulată, arată ca inflorescența de berbec sau de conopidă. Tumoarea poate fi pe o bază largă sau pe picior. Formarea de culoare roz sau roșu închis, structura este moale-elastic.
• Fibromul pulmonar - creste din tesuturi fibroase si poate creste in dimensiuni astfel incat sa fie nevoie de jumatate din volumul pieptului. Localizarea este centrală dacă bronhiile mari sau leziunile periferice sunt afectate de leziunile altor departamente. Nodul are o densitate bună, precum și o capsulă, suprafața este palidă sau roșiatică. Astfel de formațiuni nu se transformă niciodată în cancer.
• Lipom - o tumoare este extrem de rară și constă în celule grase, care sunt împărțite între ele prin septe de țesut fibros, detectate în principal din întâmplare în timpul razelor X. Cel mai des localizat în bronhiile principale sau lobare, rareori în secțiunea periferică. Forma de neoplasm abdomino-mediastral, care provine din mediastin, este un eveniment comun. Educația este caracterizată de o creștere lentă și nu devine malignă. Forma tumorii este rotundă, iar consistența elasticului dens, are o capsulă galbenă distinctă.
• Leiomul este o specie rară care provine din fibrele musculare netede din pereții bronhiilor sau din vasele lor. Mai predispuse femeilor la boli. Acestea sunt localizate în lobul periferic sau central, seamănă cu un polip pe o bază sau picior larg sau au aspectul mai multor noduri mici. Se dezvoltă foarte lent, dar de-a lungul anilor debitul asimptomatic poate crește foarte mare. Are o capsulă bine definită și o consistență moale.
• Teratom - chist dermoid sau embrionar (acumulare anormală a celulelor germinale). Tumpa densă disembricoasă cu o capsulă clară, în interiorul căreia puteți găsi diferite tipuri de țesut (masele sebacee, oasele, dinții, părul, glandele sudoripare, unghiile, țesutul cartilajului etc.). Este diagnosticat la tineri, crește încet, uneori suppurat sau malign în teratoblastom. Localizat exclusiv în periferie, în principal în partea superioară a plămânului stâng. Pentru dimensiuni mai mari, tumora se poate rupe, provocând un abces sau un empyem.
• Tulburările vasculare - hemangiomul pulmonar, limfangiomul, sunt diagnosticate în trei procente din cazuri. Ele sunt localizate în centru sau în periferie, rotunjite în formă, de consistență elastică densă cu o capsulă conectată. Culoarea lor poate fi roz sau roșu închis, diametrul variază de la doi milimetri la douăzeci sau mai mulți centimetri. În prezența unei tumori în bronhiile mari, există o eliberare de dungi de sânge cu spută.
• Tumorile neurogenice - apar în două procente din cazuri, sunt compuse din țesut nervos. Localizarea adesea în periferie, uneori apar simultan în organele din dreapta și din stânga. Acestea sunt noduli rotunzi cu densitate bună, având o capsulă clară și o nuanță galben-gri.

Ocazional există astfel de tipuri de tumori:

1. Histiocytoma fibroasă - neoplasm de origine inflamatorie;
2. Xantomul - formarea țesuturilor conjunctive sau epiteliale, care conține pigmenți de fier, esteri de colesterol și grăsimi neutre;
3. Plasmocitomul este un granulom de tip plasmacytic, cauzat de o încălcare a metabolismului proteinelor.

Există, de asemenea, neoplasme numite tuberculoame. O astfel de tumoră este una dintre formele clinice de tuberculoză, constă în elemente inflamatorii, zone de țesut fibros și țesuturi carcase.

simptome

Atunci când există o tumoare în plămâni, nu există simptome în stadiul inițial de dezvoltare, indiferent dacă este o formare benignă sau malignă. Tumorile plămânilor sunt adesea detectate aleatoriu în timpul radiografiilor de rutină, motiv pentru care medicii recomandă cu insistență efectuarea acestui test anual. Manifestările clinice ale unei tumori benigne, în special cele care sunt localizate în periferie, pot fi absente de mai mulți ani. Alte semne apar în funcție de diametrul tumorii, de cât de adânc a crescut în țesutul organului, cât de aproape este bronhiile, terminațiile nervoase, vasele.

Tumorile mari pot ajunge la diafragmă sau peretele toracic, care cauzează senzații dureroase în spatele sternului și în zona inimii și conduc la apariția scurgerii respirației. Dacă formarea atinge vasele, atunci sângele apare în spută datorită hemoragiei pulmonare. Când tumoarea este comprimată de bronhiile mari, permeabilitatea lor este perturbată, care are trei grade:

1. Semne de stenoză bronhică parțială;
2. Simptome de stenoză bronhică a supapei sau valvei;
3. Apariția ocluziunii bronhiei.

În timpul primei grade, simptomele sunt de obicei absente, uneori este posibilă o ușoară tuse. Pe raze X, neoplasmul nu poate fi văzut încă. În cea de-a doua etapă, în zona plămânului, care are gură de bronhii îngustat, apare emfizemul expirator, se acumulează sânge și spută, provocând edem pulmonar, apare un proces inflamator. Simptomele acestei perioade:

• tuse cu sânge;
• hipertermie;
• tuse;
• sindromul durerii în piept;
• slăbiciune și oboseală.

Dacă există o ocluzie a bronhiei, începe supurația, dezvoltarea unor modificări ireversibile în țesuturile pulmonare și moartea sa. simptomatologia:

• hipertermie persistentă;
• dureri în piept severe;
• dezvoltarea slăbiciunii;
• apariția scurgerii respirației;
• sufocarea apare uneori;
• există o tuse;
• în spută există sânge și puroi.

Dacă se dezvoltă carcinomul (o tumoare hormonală), este posibilă dezvoltarea sindromului carcinoid, care este însoțit de atacuri de febră, dermatoză, bronhospasm, diaree, tulburări mintale.

Semnele obișnuite ale neoplasmelor maligne includ:

• pierderea apetitului;
• scăderea greutății corporale;
• oboseală;
• transpirație crescută;
• sare de temperatură.

Când tusea exhaustivă separă sputa galben-verde. Tusea devine mai puternică atunci când pacientul se află, este rece sau se antrenează. Sângele din spută are o culoare roz sau căprui, există cheaguri. Durerea din piept radiază la nivelul gâtului, brațului, umărului, spatelui și devine mai puternică în timpul tusei.

diagnosticare

În timpul unei tumori pulmonare, este necesară diferențierea patologiei cu tuberculoza, inflamația și alte patologii ale sistemului respirator. În acest scop, diagnosticul se efectuează în pulmonologie: ultrasunete, radiografie, tomografie computerizată. Sunt necesare, de asemenea, perfecționarea plămânilor, auscultarea (ascultarea) și bronhoscopia. În diagnosticul tumorilor din bronhii și plămâni, un rol important îl au testele de laborator: analiza urinei și numărul de sânge, analiza biochimică a sângelui, sângele pentru markerii tumorali specifici, sputa bacteriologică, examinarea histologică a tumorii după biopsie.

tratament

Măsurile terapeutice depind de mărimea tumorii, de direcția și natura ei, precum și de vârsta pacientului. Cel mai adesea, medicii recurg la o metodă radicală de tratament - îndepărtarea unei tumori în plămân prin intervenție chirurgicală. Chirurgii toracici conduc chirurgia pentru a elimina o tumoare. Dacă formarea nu este malignă și este localizată în centru, atunci este preferabil să fie tratată cu un laser, ultrasunete și instrumente electrochirurgice. În localizarea periferică, plămânul afectat este operat prin una din următoarele metode:

1. Lobectomia - se elimină secțiunea de organe;
2. Refacerea - îndepărtarea unei părți a plămânului cu o tumoare;
3. Enuclearea - exfolierea neoplasmului;
4. Pulmonoctomie - întregul organ este îndepărtat, cu condiția ca celălalt plămân să funcționeze în mod normal.

Într-un stadiu incipient de dezvoltare, un neoplasm poate fi îndepărtat cu bronhoscopie, dar există riscul de sângerare. În caz de cancer, terapia chimică și radioterapia se efectuează suplimentar. Aceste metode pot reduce dimensiunea tumorii înainte de operație și pot distruge celulele canceroase rămase după îndepărtarea tumorii.

Posibile complicații

Complicațiile formărilor benigne sunt următoarele:

• malignitate;
• bronhiectasia (întinderea bronhiei);
• comprimarea vaselor de sânge, terminațiilor nervoase și a organelor adiacente;
• creșterea țesutului fibros;
• pneumonie cu abces;
• încălcarea permeabilității și ventilației sistemului respirator;
• sângerare în plămâni.

Tumorile plămânilor care sunt maligne sunt foarte periculoase și cauzează diverse complicații.

perspectivă

Dacă o tumoare pulmonară este de tip benign, atunci măsurile terapeutice oferă de obicei un rezultat bun. După eliminare, aceste tumori rareori se repetă. Prognosticul tumorilor maligne depinde de stadiul inițierii tratamentului. Cinci ani de supraviețuire în prima etapă se observă în 90% din cazuri, în a doua etapă în 60%, în a treia - aproximativ treizeci, iar în al patrulea - doar zece.

Tumorile pulmonare benigne

Tumorile pulmonare benigne reprezintă un număr mare de neoplasme de origine diferită, structură histologică, localizare și caracteristici clinice de manifestare. Acestea pot fi asimptomatice sau cu manifestări clinice: tuse, scurtarea respirației, hemoptizie. Diagnosticat folosind metode cu raze X, bronhoscopie, toracoscopie. Tratamentul este aproape întotdeauna chirurgical. Domeniul de intervenție depinde de datele clinice și radiologice și variază de la enuclearea tumorală și rezecțiile economice la rezecțiile anatomice și pulmonoctomia.

Tumorile pulmonare benigne

Tumorile pulmonare constituie un grup mare de neoplasme caracterizate prin proliferarea patologică excesivă a țesutului pulmonar, a bronhiilor și a pleurei și constând din celule modificate calitativ cu procese de diferențiere depreciate. În funcție de gradul de diferențiere a celulelor, se distingem tumorile pulmonare benigne și maligne. Se constată, de asemenea, tumori metastatice ale plămânului (proiecții ale tumorilor care apar în primul rând în alte organe), care sunt întotdeauna maligne de tip. Tumorile pulmonare benigne reprezintă 7-10% din numărul total de tumori ale acestei localizări, evoluând cu aceeași frecvență la femei și bărbați. Tumorile pulmonare benigne sunt de obicei detectate la pacienții tineri sub vârsta de 35 de ani.

motive

Cauzele care duc la dezvoltarea tumorilor benigne pulmonare nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, se presupune că acest proces este promovat prin predispoziție genetică, anomalii genetice (mutații), viruși, expunerea la fumul de tutun și diferite substanțe chimice și radioactive care poluează solul, apa și aerul atmosferic (formaldehidă, benzantracen, clorură de vinil, izotopi radioactivi, și colab.). Factorul de risc pentru dezvoltarea tumorilor benigne pulmonare sunt procesele bronhopulmonare care apar cu o scădere a imunității locale și generale: BPOC, astm bronșic, bronșită cronică, pneumonie prelungită și frecventă, tuberculoză etc.).

necropsie

Tumorile pulmonare benigne se dezvoltă din celule foarte diferențiate, care sunt similare în funcție de structură și funcție de celulele sănătoase. Tumorile pulmonare benigne sunt în creștere relativ lentă, nu se infiltrează și nu distrug țesutul, nu metastazează. Țesuturile localizate în jurul atrofiei tumorale și formează o capsulă de țesut conjunctiv (pseudocapsule) care înconjoară tumora. Un număr de tumori benigne pulmonare au o tendință de malignitate.

Localizarea distinge tumori pulmonare centrale, periferice și mixte benigne. Tumorile cu creștere centrală provin din bronhii mari (segmentali, lobari, majori). Creșterea lor în raport cu lumenul bronhului poate fi endobronhială (exofită, în interiorul bronhiei) și peribronchială (în țesutul pulmonar înconjurător). Tumorile pulmonare periferice provin din pereții bronhiilor mici sau ale țesuturilor înconjurătoare. Tumorile periferice se pot dezvolta subpleural (de suprafață) sau intrapulmonar (profund).

Tumorile pulmonare benigne ale localizării periferice sunt mai frecvente decât cele centrale. În plămânul drept și stâng, tumorile periferice sunt observate cu aceeași frecvență. Tumorile benigne centrale sunt mai des localizate în plămânul drept. Tumorile pulmonare benigne se dezvoltă adesea din bronhiile lobare și cele majore, și nu din cele segmentale, cum ar fi cancerul pulmonar.

clasificare

Tumorile pulmonare benigne se pot dezvolta de la:

• țesutul epitelial bronșic (polipi, adenomi, papilomi, carcinoizi, cilindromi);
• structurile neuroectodermice (neuromas (schwannomas), neurofibromii);
• țesuturile mezodermale (chondrom, fibrom, hemangiom, leiomiom, limfangiom);
• din țesuturile germinale (teratom, hamartom - tumori pulmonare congenitale).

Dintre tumorile pulmonare benigne, hartoamele și adenoamele bronșice sunt mai frecvente (în 70% din cazuri).

1. Adenomul Bronchus este o tumoare glandulară care se dezvoltă din epiteliul mucoasei bronșice. La 80-90% are o creștere exotică centrală, localizând în bronhiile mari și perturbând permeabilitatea bronșică. De obicei, dimensiunea adenomului este de până la 2-3 cm. Creșterea adenomului cu timpul determină atrofie și, uneori, ulcerarea mucoasei bronhice. Adenomii au tendința de malignitate. Următoarele tipuri de adenom bronșic diferă histologic: carcinoid, carcinom, cilindri, adenoizi. Cel mai frecvent dintre adenoamele bronșice este carcinoidul (81-86%): foarte diferențiat, moderat diferențiat și slab diferențiat. 5-10% dintre pacienți dezvoltă malignități carcinoide. Alte tipuri de adenoame sunt mai puțin frecvente.
2. Hamartoma - (chondroadenom, chondrom, hamartochondrom, lipochondroadenom) - un neoplasm de origine embrionară, constând din elementele țesutului embrionar (cartilaj, straturi de grăsime, tesut conjunctiv, glande, vase subțiri, fibre musculare netede, acumulare limfoidă). Hamartoamele sunt cele mai frecvente tumori pulmonare benigne periferice (60-65%) cu localizare în segmentele anterioare. Hamartoamele cresc fie intrapulmonar (în grosimea țesutului pulmonar), fie subpleural, superficial. De obicei, hamartoamele au o formă rotunjită, cu o suprafață netedă, clar delimitată de țesuturile din jur, nu au o capsulă. Hamartoamele se caracterizează printr-o creștere lentă și un curs asimptomatic, rareori renăscut într-un neoplasm malign - hamartoblastom.
3. Papilomul (sau fibroepiteliomul) este o tumoare constând dintr-o stromă a țesutului conjunctiv cu multiple afecțiuni papilere acoperite la exterior cu epiteliu metaplastic sau cubic. Papiloamele se dezvoltă în principal în bronhiile mari, cresc endobronchially, uneori înfundând lumenul întregului bronhiu. Adesea, papiloamele bronhiilor se găsesc împreună cu papiloamele laringelui și traheei și pot suferi malignități. Apariția papilomului seamănă cu un conopidă, o cocoș sau o boabe de zmeură. Din punct de vedere macroscopic, papilomul este o formare pe o bază sau picior largă, cu o suprafață lobată, roz sau roșu închis, elastic moale, mai puțin deseori consistență solidă și elastică.
4. Lung fibrom - tumora d - 2-3 cm, provenind din țesutul conjunctiv. Acesta variază de la 1 la 7,5% din tumorile pulmonare benigne. Fibroamele plămânilor afectează în același timp ambii plămâni și pot ajunge la o dimensiune gigantică în jumătatea pieptului. Fibroamele pot fi localizate central (în bronhii mari) și în zonele periferice ale plămânului. Din punct de vedere macroscopic, nodul fibromat este dens, cu o suprafață netedă de culoare albică sau roșiatică și o capsulă bine formată. Fibroamele plămânilor nu sunt predispuse la malignitate.
5. Lipom - un neoplasm constând din țesut adipos. În plămâni, lipoamele sunt detectate destul de rar și sunt date cu raze X aleatorii. Localizat în principal în bronhiile principale sau lobare, cel puțin la periferie. Mai multe lipomuri obișnuite provenind din mediastin (abdomino-mediastinale). Creșterea tumorilor este lentă, malignitatea nu este tipică. Din punct de vedere macroscopic, lipomul este rotunjit în formă, de consistență densă, cu o capsulă distinctă, de culoare gălbuie. Microscopic, o tumoare constă din celule grase separate prin septa țesutului conjunctiv.
6. Leiomul este o tumoare pulmonară rară benignă care se dezvoltă din fibrele musculare netede ale vaselor de sânge sau ale pereților bronhiilor. Mai frecvent la femei. Leiomyomii au localizare centrală și periferică sub formă de polipi pe bază sau picior sau noduli multipli. Leiomyoma crește încet, uneori ajungând la o dimensiune gigantică, are o consistență sofistică și o capsulă bine definită.
7. Tumorile vasculare ale plămânilor (hemangioendoteliom, hemangiopericitom, hemangioame capilare și cavernoase ale plămânilor, limfangiom) formează 2,5-3,5% din toate tumorile benigne ale acestei localizări. Tulburările vasculare ale plămânului pot avea localizări periferice sau centrale. Toate acestea sunt rotunde macroscopic, de consistență densă sau densă, înconjurate de o capsulă de țesut conjunctiv. Culoarea tumorii variază de la roz la roșu închis, dimensiunile variază de la câteva milimetri până la 20 de centimetri sau mai mult. Localizarea tumorilor vasculare în bronhiile mari cauzează hemoptizie sau hemoragie pulmonară.
8. Hemangiopericidomul și hemangioendoteliomul sunt considerate tumori pulmonare condiționate benigne, deoarece au o tendință de creștere rapidă, infiltrativă și malignă. Dimpotrivă, hemangioamele cavernoase și capilare, cresc lent și separate de țesuturile din jur, nu devin maligne.
9. Chistul dermoid (teratom, dermoid, embriom, tumora complexă) este un neoplasm disembrionic tumoral sau chistic constând din diferite tipuri de țesuturi (masele sebacee, părul, dinții, oasele, cartilajul, glandele sudoripare etc.). Din punct de vedere macroscopic apare o tumoare densă sau un chist cu o capsulă clară. Este vorba despre 1,5-2,5% din tumorile benigne pulmonare, apare în special la o vârstă fragedă. Creșterea teratomului este lentă, poate exista supurație a cavității chistice sau edematismului tumoral (teratoblastom). Când conținutul chistului pătrunde în cavitatea pleurală sau în lumenul bronhiei, apare o imagine a unui abces sau a unui empyem. Localizarea teratomilor este întotdeauna periferică, adesea în lobul superior al plămânului stâng.
10. Tumorile neurogenice ale plămânilor (neuromas (schwannomas), neurofibromii, chimiodectomia) se dezvoltă din țesuturile nervoase și reprezintă aproximativ 2% dintr-o serie de blaști pulmonare benigne. Mai des, tumori ale plămânilor de origine neurogenă sunt localizați periferic și pot fi găsiți imediat în ambii plămâni. Din punct de vedere macroscopic, forma nodurilor dense rotunjite, cu o capsulă clară, gri-galben. Problema malignității tumorilor pulmonare neurogenice este controversată.

Rarele tumori benigne includ pulmonar histiocitom fibros (tumora inflamatorie geneză), xantom (formațiuni epiteliale sau conjunctive care conțin grăsimi neutre holesterinestery, pigmenți de fier), plasmocitom (granulom plazmotsitarnaya, umflături care apar ca urmare a tulburării metabolismului proteic). Printre tumori pulmonare benigne se regăsesc și tuberculomul - educație, care este o formă clinică de tuberculoză pulmonară și formată de masele caseloase, elemente de inflamație și zone de fibroză.

simptome

Manifestările clinice ale tumorilor benigne pulmonare depind de localizarea neoplasmului, mărimea acestuia, direcția de creștere, activitatea hormonală, gradul de obstrucție a bronhiilor provocate de complicații. Tumorile pulmonare benigne (în special periferice) pentru o lungă perioadă de timp nu pot da nici un simptom. În dezvoltarea tumorilor benigne pulmonare sunt alocate:

• asimptomatic (sau preclinice)
• stadiul simptomelor clinice inițiale
• stadiul simptomelor clinice severe datorate complicațiilor (sângerare, atelectază, pneumococroză, pneumonie cu abces, malignitate și metastaze).

Tumori pulmonare periferice

În cazul localizării periferice în stadiul asimptomatic, tumorile benigne ale plămânilor nu se manifestă. În stadiul simptomelor clinice inițiale și severe, imaginea depinde de dimensiunea tumorii, de adâncimea localizării acesteia în țesutul pulmonar, de relația cu bronhiile adiacente, cu vasele, nervii, organele. Tumorile plămânilor de dimensiuni mari pot ajunge la diafragmă sau peretele toracic, provocând durere în zona toracică sau inimii, dificultăți de respirație. În cazul eroziunii vaselor, se observă hemoptizie și hemoragie pulmonară. Comprimarea unui bronhiu mare de o tumoare provoacă o încălcare a permeabilității bronșice.

Tumorile pulmonare centrale

Manifestările clinice ale tumorilor benigne pulmonare ale localizării centrale sunt determinate de severitatea obstrucției bronșice, în care se disting trei grade. În conformitate cu fiecare grad de încălcare a permeabilității bronșice diferă perioadele clinice ale bolii.

• I grad - stenoza bronhiilor parțiale

În prima perioadă clinică, corespunzătoare stenozei bronhice parțiale, lumenul bronhiilor se micșorează ușor, deci cursul său este adesea asimptomatic. Uneori se observă tuse, cu o cantitate mică de spută, mai puțin frecvent cu un amestec de sânge. Sănătatea generală nu suferă. Din punct de vedere radiografic, o tumoare pulmonară în această perioadă nu este detectată, dar poate fi detectată prin bronhografie, bronhoscopie, tomografie liniară sau computerizată.

• Gradul II - valvulară sau stenoză bronșică a supapei

În cea de-a doua perioadă clinică, se dezvoltă stenoza supapei sau supapelor bronhiei, asociată cu obturarea tumorii a celei mai mari părți a lumenului bronhial. În stenoza valvei, lumenul bronhiei se deschide parțial la inhalare și se închide la expirație. În o parte a plămânului, se dezvoltă bronșul îngust aerisit, se dezvoltă emfizemul expirator. Poate fi o închidere completă a bronhiei datorată umflării, acumulării de sânge și a sputei. În țesutul pulmonar localizat pe periferia tumorii se dezvoltă o reacție inflamatorie: crește temperatura corpului pacientului, tuse cu spută, dificultăți de respirație, uneori hemoptizie, dureri toracice, oboseală și slăbiciune. Manifestările clinice ale tumorilor pulmonare centrale în perioada a 2-a sunt intermitente. Terapia antiinflamatorie ameliorează umflarea și inflamația, duce la restaurarea ventilației pulmonare și dispariția simptomelor pentru o anumită perioadă.

Cursul celei de-a treia perioade clinice este asociat fenomenelor de ocluzie completă a bronhiei cu o tumoare, supurație a zonei de atelectază, modificări ireversibile în zona țesutului pulmonar și moartea acestuia. Severitatea simptomelor este determinată de calibrul bronhului obturat cu tumora și de volumul țesutului pulmonar afectat. Există febră persistentă, durere în piept severă, slăbiciune, dificultăți de respirație (uneori atacuri de astm), senzație de rău, tuse cu spută purulenteală și sânge, uneori hemoragie pulmonară. Imaginea cu raze X a atelectazei parțiale sau complete a unui segment, a lobului sau a plămânului total, modificări inflamatorii și distructive. În cazul tomografiei lineare, se dezvăluie un model caracteristic, așa-numitul "bolț bronchiu", o pauză în modelul bronșic sub zona de obturare.

Viteza și severitatea afectării bronhiei depind de natura și intensitatea creșterii tumorii pulmonare. În cazul creșterii peribronchiene a tumorilor benigne pulmonare, manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate, o ocluzie completă a bronhiilor rareori se dezvoltă.

complicații

Cu un curs complicat de tumori benigne pulmonare, pneumofibroză, atelectază, pneumonie cu abces, bronhiectasis, hemoragie pulmonară, comprimarea organelor și a vaselor de sânge, se poate dezvolta malignitatea neoplasmului. În cazul carcinomului, care este o tumoare pulmonară activă hormonal, la 2-4% dintre pacienți se dezvoltă sindromul carcinoid, manifestat prin apariția periodică a febrei, erupții în partea superioară a corpului, bronhospasm, dermatoză, diaree, tulburări psihice datorate creșterii semnificative a nivelului sanguin al serotoninei și al metaboliților acesteia.

diagnosticare

Adesea, tumori benigne pulmonare sunt întâlniri aleatorii de raze X găsite prin fluorografie. În radiografia plămânilor, tumori benigne pulmonare sunt definite ca umbre rotunjite cu contururi distincte de diferite mărimi. Structura lor este adesea omogenă, uneori, totuși, cu incluziuni dense: calcificări blocate (hamartoame, tuberculom), fragmente osoase (teratome).

O evaluare detaliată a structurii tumorilor benigne pulmonare permite tomografia computerizată (scanarea CT a plămânilor), care determină nu numai incluziunile dense, ci și prezența țesutului adipos, caracteristic lipomelor, fluidele în tumorile de origine vasculară, chisturile dermoide. Metoda de tomografie computerizată cu sporirea contrastului bolus permite diferențierea tumorilor benigne pulmonare cu tuberculom, cancer periferic, metastaze etc.

În diagnosticul tumorilor pulmonare se utilizează bronhoscopie, care permite nu numai examinarea tumorii, ci și efectuarea unei biopsii (pentru tumorile centrale) și obținerea de materiale pentru examinarea citologică. La locul periferic al tumorii pulmonare, bronhoscopia permite identificarea semnelor indirecte ale procesului blastomatoas: comprimarea exterioară a bronhiilor și îngustarea lumenului, deplasarea ramurilor arborelui bronșic și schimbarea unghiului.

În tumorile pulmonare periferice, se efectuează o aspirație transtoracică sau o biopsie puncție a plămânului sub controlul razelor X sau ultrasunete. Cu ajutorul angiopulmonografiei, se diagnostichează tumorile vasculare ale plămânilor.

În stadiul simptomatologiei clinice, fizic se determină pătrunderea sunetului de percuție asupra zonei de atelectază (abces, pneumonie), slăbirea sau absența tremurării voastre și a respirației, razele uscate sau umede. La pacienții cu obturație a bronhiilor principale, toracele sunt asimetrice, spațiile intercostale sunt netezite, jumătatea corespunzătoare a toracelui rămâne în urmă în timpul mișcărilor respiratorii. Cu o lipsă de date de diagnosticare din metodele speciale de cercetare, ei recurg la efectuarea toracoscopiei sau toracotomiei cu o biopsie.

tratament

Toate tumorile pulmonare benigne, indiferent de riscul malignității lor, sunt supuse unei eliminări prompte (în absența contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical). Operațiile sunt efectuate de chirurgi toracici. Mai devreme, o tumoare pulmonară este diagnosticată și îndepărtarea acesteia este efectuată, cu atât este mai puțin volumul și trauma intervenției chirurgicale, riscul de complicații și dezvoltarea unor procese ireversibile în plămâni, inclusiv malignitatea tumorii și metastazele acesteia.

Tumorile pulmonare centrale sunt, de obicei, îndepărtate printr-o rezecție economică a bronhiilor (fără țesut pulmonar). Tumorile pe o bază îngustă sunt îndepărtate prin rezecția împrejmuită a peretelui bronhiei cu suturarea ulterioară a defectului sau bronhotomiei. Tumorile pulmonare pe o bază largă sunt eliminate prin rezecția circulară a bronhiei și prin impunerea unei anastomoze interbronchiale.

În cazul complicațiilor deja dezvoltate în plămân (bronhiectază, abcese, fibroză), se elimină unul sau doi lobi ai plămânului (lobectomie sau bilobectomie). Odată cu apariția unor modificări ireversibile în întregul plămân, se produce eliminarea - pneumonectomia. Tumorile periferice ale plămânului, localizate în țesutul pulmonar, sunt eliminate prin enucleație (exfoliere), rezecție segmentară sau marginală a plămânului, cu dimensiuni mari ale tumorii sau cu un curs complicat care recurg la lobectomie.

Tratamentul chirurgical al tumorilor benigne pulmonare este efectuat de obicei prin toracoscopie sau toracotomie. Tumorile pulmonare benigne ale localizării centrale, crescând pe o tulpină subțire, pot fi îndepărtate endoscopic. Cu toate acestea, această metodă este asociată cu pericolul sângerării, îndepărtarea radicală insuficientă, necesitatea monitorizării re-bronhologice și a biopsiei peretelui bronhial la locul de localizare a tulpinii tumorale.

Dacă se suspectează o tumoare malignă a plămânului, în timpul operației, se recurge la o examinare histologică urgentă a țesutului tumoral. Când se confirmă morfologia malignității tumorii, volumul intervenției chirurgicale se efectuează ca și în cazul cancerului pulmonar.

Prognoza și prevenirea

Cu activități terapeutice și diagnostice în timp util, rezultatele pe termen lung sunt favorabile. Recidivele la eliminarea radicală a tumorilor benigne pulmonare sunt rare. Prognosticul pentru carcinoizi pulmonari este mai puțin favorabil. Luând în considerare structura morfologică a carcinoidului, rata de supraviețuire de cinci ani cu un tip carcinoid foarte diferențiat este de 100%, cu un tip moderat diferențiat de -90%, cu un tip cu diferențiere redusă - 37,9%. Nu se dezvoltă prevenirea specifică. Reducerea riscului de neoplasm permite tratarea în timp util a bolilor infecțioase și inflamatorii ale plămânilor, excluderea fumatului și contactul cu substanțe nocive, poluanți.