Frecvența osului

Tumoarea osoasă este un termen colectiv care se referă la un grup de formări osoase sau cartilagiene maligne și benigne. Vorbind despre tumori osoase, experții spun adesea tumori primare. Acestea constituie aproximativ 1% din toate oncopatologiile maligne ale unei persoane. Mai des, tumorile osoase sunt diagnosticate la populația de sex masculin la vârsta tânără sau medie - de la 15 la 40 de ani. În ceea ce privește localizarea, oasele tubulare ale extremităților și ale oaselor pelvine sunt afectate în mod predominant.

Unii oameni de știință folosesc expresia "tumora osoasă" pentru a se referi la tumori secundare, adică acele tumori care au apărut ca urmare a malignității exostoizelor, a chondromatozelor deformante și a altor patologii osoase benigne. De asemenea, tumorile osoase secundare includ cele care rezultă din metastazarea tumorilor maligne localizate în alte organe.

Osteosarcomul, chondrosarcomul și fibrosarcomul sunt cele mai frecvent diagnosticate tumori care afectează țesutul osos. La o vârstă fragedă, pacienții sunt predominant diagnosticați cu sarcomul lui Ewing. Știința modernă cunoaște mai mult de 30 de tipuri de tumori osoase.

Creșterile pot fi formate din țesutul osos sau cartilagiu, este posibil să se detecteze tumori gigantice de celule și tumori ale măduvei osoase. Osteoblastomul malign este un tip intermediar.

Cauzele tumorilor osoase

Cauzele tumorilor osoase de natură malignă sunt încă neclare.

Oamenii de știință sugerează că următorii factori sunt capabili să provoace dezvoltarea patologiei cancerului osos:

Leziuni osoase. În ciuda absenței unei dovezi de 100%, majoritatea autorilor sunt de acord cu presupunerea că diverse leziuni joacă un rol principal în dezvoltarea tumorilor primare. Sa constatat că mai mult de 50% din toți pacienții cu tumori osoase maligne indică faptul că anterior au primit vânătăi ale țesuturilor moi, membrelor sau articulațiilor;

Predispoziția genetică. De asemenea, nu trebuie respins faptul că predispoziția ereditară la această oncopatologie. Riscul de a dezvolta o boală în rudele de sânge este mai mare dacă există deja cazuri de tumori osoase în istoria familială;

Boala lui Paget. Un alt motiv, care, potrivit oamenilor de stiinta, poate exacerba riscul de tumori maligne la om este o boala osoasa inflamatorie. În special, vorbim de boala lui Paget. Persoanele cu un diagnostic similar au o probabilitate relativ mare de a dezvolta sarcomul osteogen la vârsta adultă și înaintată;

Metastazele tumorilor primare și afecțiunile maligne benigne. Tumorile osoase secundare se formează ca urmare a degenerării maligne a neoplasmelor benigne sau devin rezultatul metastazării tumorilor primare din alte organe.

Simptomele tumorilor osoase

Principalele simptome ale tumorilor osoase sunt reprezentate de triada clasică:

Durere. În prezența unui neoplasm malign pe os, o persoană are o durere progresivă de natură persistentă. Tind să crească noaptea. Este foarte dificil să opriți astfel de dureri cu ajutorul analgezicelor. În cazul în care senzațiile și slăbi, apoi foarte ușor. Durerea este cel mai timpuriu semn al umflăturii osoase, cu excepția sarcomului lui Ewing. Cu această patologie, apare o tumoare și durerile se manifestă mai târziu;

Prezența creșterii tumorii pe osul afectat. El reușește să-l simtă chiar și atunci când tumora începe să crească în dimensiune. Tumoarea este cel mai adesea reprezentată de un conglomerat dens, fără durere și imobil, predispus la o creștere rapidă constantă. In timp ce tumorile osoase de natura benigna cresc mult mai lent;

Perturbarea articulației situată lângă tumoare.

Simptomele tuturor tumorilor osoase maligne trebuie luate în considerare separat:

Simptomele sarcomului lui Ewing. Caracterizată de o creștere a temperaturii corpului, care se înregistrează până la 50% dintre pacienți. Uneori se ridică la un nivel foarte impresionant de 39 de grade. Modelul vascular pe piele devine mai pronunțat, atunci când încercați să simțiți zona afectată, o persoană are durere. Creșterea volumului membrelor. Simptomele cresc cel mai adesea rapid, uneori se observă cursul fulminant al bolii, deși nu sunt excluse perioadele de remisiune și exacerbare;

Simptomele osteosarcomului. Statisticile indică faptul că această tumoare este cea mai comună și reprezintă aproximativ 60% din toate neoplasmele maligne ale țesutului osos. S-au manifestat în dureri progresive. Cel mai adesea afectează oasele tubulare lungi deasupra și dedesubtul articulației genunchiului. Caracterizat prin modelul vascular crescut, o creștere locală a temperaturii corpului. Mucusele situate sub nivelul procesului patologic sunt predispuse la atrofie. Articulațiile care sunt strânse împreună au adesea o mobilitate limitată. Pentru pacienții cu neoplasm similar, fracturile patologice sunt caracteristice;

Simptomele condrosarcomului. Chondrosarcomul, de regulă, progresează încet, dezvoltând peste 10 ani sau mai mult. Simptomele bolii sunt neclare. Cel mai adesea este durerea și apariția unei tumori asemănătoare unei creșteri situate pe os. Durerile tind să crească cu intensitate crescătoare. Pielea deasupra zonei afectate a osului este caracterizată de o temperatură mai ridicată, venele saphenoase sunt dilatate. Această tumoare este diagnosticată cel mai adesea la bărbații în vârstă;

Simptomele fibrosarcomului. Cu fibrosarcomul, durerea se intensifică noaptea, progresează lent și pentru o lungă perioadă de timp, nu este atât de intensă încât o persoană să caute ajutor medical. Mai des decât jumătate de an trece de la manifestarea oncopatologiei până la prima vizită la medic. Această perioadă pentru neoplasmele maligne ale țesutului osos este destul de lungă. În ceea ce privește creșterea în sine, ea provoacă adesea o schimbare în conturul articulației situate lângă ea. Fibrosarcomul este întotdeauna imobil față de os;

Simptomele histiocitomului. Malignitatea hetiocitomului fibros, foarte rar, se caracterizează prin durere severă și prezența unui neoplasm subcutanat asemănător tumorii, așezat bine pe os.

Neoplasmele maligne secundare ale țesutului osos sau cartilajului se formează cel mai adesea pe fundalul tumorilor prostatei, glandelor mamare și tiroide, precum și a rinichilor, plămânilor și uterului. Caracterizat de triada de simptome de mai sus.

Tumorile osoase benigne

Osteomii, osteoamele osteoide, osteoblastoamele, osteochondromii și condroamele se referă la tumori osoase benigne. Cel mai adesea, tumorile benigne se dezvoltă asimptomatic și nu se manifestă mult timp. Dacă apare durere, se caracterizează prin intensitate scăzută (cu excepția osteoblastomului).

Diagnosticul tumorilor osoase

Diagnosticul unei tumori osoase începe întotdeauna cu o examinare cu raze X efectuată în două proiecții. Este, de asemenea, posibilă numirea unor proceduri suplimentare, cum ar fi angiografia, tomografia, CT.

Scintigrafia osoasă este o metodă foarte sensibilă care face posibilă nu numai detectarea tumorii primare, ci și informații privind prevalența cancerului.

Pentru a selecta o metodă pentru tratarea pacienților cu tumori osoase maligne, se efectuează o biopsie de aspirație, o biopsie deschisă sau trepanobiopsie. Acest tip de cercetare este esențială în ceea ce privește diagnosticul.

Tratamentul tumorilor osoase

Tratamentul tumorilor osoase se bazează pe intervenții chirurgicale. Dacă boala a fost detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, se preferă operațiile care păstrează organele. Atunci când mărimea neoplasmului este impresionantă, este indicată amputarea sau exarticularea oaselor. Adesea, această metodă este singura modalitate de a salva viața unei persoane.

În plus față de intervenții chirurgicale, pacienților li se administrează de obicei chimioterapie și radioterapie. Atunci când se decide cu privire la alegerea unei metode speciale de tratament, medicul ia în considerare sensibilitatea tipului de tumoare detectat la diferite tipuri de expunere. Deci, tumorile cartilajului pot fi îndepărtate numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Sarcomul lui Ewing răspunde bine la radiații și chimioterapie, iar chirurgia este, în acest caz, o metodă suplimentară de tratament, care nu poate fi folosită în toate cazurile.

Intervențiile chirurgicale pot fi radicale și conservatoare. Primul tip include amputarea și exarticularea, iar cea de-a doua rezecție. Cu toate acestea, în orice caz, tumoarea trebuie îndepărtată împreună cu teaca musculo-fascială, iar membrul - traversat deasupra locului unde există un segment deteriorat.

Se stabilește un plan de acțiune în funcție de tipul tumorii osoase:

Tratamentul sarcomului osteogen. Tumoarea este îndepărtată prompt. Dacă în anii precedenți au folosit amputarea, acum recurg din ce în ce mai mult la intervenții chirurgicale de conservare a organelor, urmată de chimioterapie, care este efectuată înainte de operație. Fragmentul oaselor tăiate este înlocuit cu un implant de metal sau plastic. Prognosticul este cel mai adesea favorabil, iar supraviețuirea pe cinci ani a pacienților este de aproximativ 70% (mai mult: sarcomul osteogen);

Tratamentul condrosarcomului. Abordarea la acest tip de tumoare este predominant complexă. Chimioterapia este utilizată în combinație cu o tehnică radiochirurgicală pentru îndepărtarea unui neoplasm. Prognosticul după efectuarea unei operații radicale este cel mai adesea favorabil, utilizarea radioterapiei oferă doar un efect temporar, reduce durerea și prelungește durata de viață a pacienților;

Tratamentul sarcomului Ewing implică conducerea chimioterapiei multicomponente, urmată de radioterapie. Dacă există o astfel de oportunitate, atunci osul însuși și țesuturile moi din jur trebuie îndepărtate. Ei refuză intervenția radicală numai atunci când există contraindicații pentru punerea sa în aplicare. Radioterapia și chimioterapia sunt efectuate atât înainte, cât și după operație. În ceea ce privește prognosticul, rata de supraviețuire de cinci ani nu depășește 50% (mai mult: sarcomul lui Ewing).

Toți pacienții care au fost supuși tratamentului tumorilor osoase maligne sunt înregistrați de un oncolog. Acestea sunt observate activ de medic în primii cinci ani după operație. În anii următori, este necesar să se efectueze o examinare cu examenul cu raze X o dată în 365 de zile.

Autorul articolului: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncolog, chirurg

Educație: A absolvit rezidența din "Centrul Oncologic Științific din Rusia". N. N. Blokhin "și a obținut o diplomă în" Oncologist "

Tumorile osoase: osteosarcomul, condrosarcomul, chordomul, metastazele cancerului

Dintre tumorile umane, tumorile osoase reprezintă doar aproximativ 1% din cazuri, deși cancerul osos poate fi auzit mult mai des. Faptul este că, datorită rarității patologiei tumorii primare, deteriorarea osoasă metastatică este un fenomen caracteristic în cancerul diferitelor organe. Vom încerca să ne dăm seama care sunt tumorile care provin de la țesutul osos real.

Majoritatea neoplasmelor maligne umane sunt reprezentate de cancere, adică neoplaziile epiteliale, în timp ce sarcoamele (tumori ale țesutului conjunctiv) sunt mult mai puțin frecvente. Explicația acestui fenomen este simplă: celulele epiteliale care alcătuiesc suprafața tractului gastrointestinal sau a sistemului respirator, stratul de suprafață al pielii etc. sunt actualizate constant și intens, astfel încât riscul de mutație și degenerare malignă în ele este disproporționat mai mare decât în ​​celulele musculare sau osoase, care nu se împart la un adult, ci își îndeplinesc doar funcțiile și se regenerează în detrimentul componentelor intracelulare.

În ciuda rarității patologiei tumorale a oaselor, problema detectării timpurii a acestora rămâne destul de acută, deoarece diagnosticarea și determinarea în timp util a tipului de neoplasm determina tacticile și prognosticul tratamentului și diagnoza întârziată este plină de intervenții chirurgicale foarte agresive și foarte traumatice.

Sistemul musculo-scheletal crește și se formează în copilărie și adolescență, când există o dezvoltare activă a țesutului osos, prelungirea oaselor și creșterea masei.

  • Este cu creșterea și reproducerea activă a celulelor în aceste perioade de vârstă faptul că frecvența mai mare a apariției tumorilor osoase la copii și adolescenți este asociată.
  • În vârstă matură și înaintată, există puține șanse de a se confrunta cu astfel de neoplasme, dar proporția leziunilor metastatice ale scheletului într-o altă oncopatologie este ridicată în rândul populației vârstnice.

Cauzele tumorilor osoase nu au fost încă formulate. Nu se poate spune că bine-cunoscute și deja "obișnuite" carcinogene, cum ar fi fumatul sau emisiile industriale, provoacă sarcoame osoase. Rolul traumatismelor nu a fost dovedit, deși mulți ani după fracturi grave o tumoare poate fi diagnosticată. Se crede că trauma suferită contribuie numai la vizite mai frecvente la medic și, în consecință, la examinările cu raze X, când se poate detecta o tumoare, chiar fără a se produce nici un simptom.

Oamenii de știință au identificat anumiți factori care pot crește probabilitatea transformării neoplazice în țesutul osos, dar prezența lor nu indică în mod necesar un risc ridicat de oncopatologie. Deci, anomaliile ereditare sunt cele mai importante:

  • De exemplu, sindromul Li-Fraumeni este însoțit de o incidență crescută a dezvoltării tumorilor în general (cancer mamar, tumora cerebrală) și os în special (osteosarcom).
  • Boala Paget, care afectează vârstnicii, duce la creșterea fragilității osoase, care cauzează frecvent fracturi, iar până la 15% dintre acești pacienți dezvoltă osteosarcom.

Radiațiile pot duce la creșterea riscului de apariție a tumorilor osoase, dar doza de radiații trebuie să fie destul de ridicată. Radiografia de rutină sau fluorografia anuală este, desigur, sigură, dar radioterapia pentru alte tumori, în special în copilărie, crește semnificativ potențialul carcinogen al celulelor osoase sau cartilaginoase. Acumularea radionuclizilor în oase cu un timp de înjumătățire lung (de exemplu, izotopi de stronțiu) conduce la iradierea locală pe termen lung și cronică, prin urmare, poate fi de asemenea considerată un factor carcinogen.

În plus față de neoplasmele maligne, benigne cresc în oase, care nu metastazează și nu dăunează țesuturile din jur, dar pot provoca multe inconveniente. Se crede că tumorile benigne ale osului nu sunt în general predispuse la malignitate, dar pot ajunge la dimensiuni semnificative, pot provoca atacuri de durere și pot constitui un defect cosmetic (de exemplu, osteomii din oasele craniului).

Tipuri de tumori osoase maligne

După cum sa menționat mai sus, tumorile osoase se numesc sarcoame. Sursa creșterii lor devine atât țesutul osos cât și cartilajul, fără de care este imposibilă funcționarea normală a oaselor, creșterea, regenerarea și îmbinarea lor în articulații mobile. Procesul tumoral este mai predispus la oase tubulare lungi (umăr, femur, tibie) decât coastele, coloana vertebrală sau pelvisul.

Majoritatea tumorilor osoase maligne sunt predispuse la o creștere rapidă și la metastaze timpurii, iar aspectul lor devine adesea o surpriză bruscă și neplăcută, pentru că nimic nu prefigurează probleme. Printre pacienți se numără în principal copii, adolescenți și tineri sub 30 de ani, bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.

În funcție de trăsăturile morfologice și clinice, există:

tipuri de tumori osoase și distribuția acestora pe vârste

  1. Tumorile formatoare de osteom (osteomul benign, osteosarcomul malign, osteoblastomul).
  2. Formarea cartilajelor (chondrom și chondrosarcom).
  3. Tumori ale măduvei osoase (sarcomul lui Ewing, mielom).
  4. Tumorile de celule gigante.

În plus față de aceste soiuri, tumorile osoase pot fi de origine vasculară (hemangioame, hemangiosarcomas), precum și fibrosarcomas, liposarcom și neuromas (din țesutul conjunctiv, adipos și nervos).

Determinarea sursei de creștere și a caracteristicilor histologice ale unei tumori osoase face posibilă prezicerea cursului său clinic și a răspunsului la diferite tipuri de tratament, prin urmare, alegerea unei metode de tratament specifice, doza de radiație sau numele unui medicament chimioterapic este posibilă numai după un diagnostic morfologic aprofundat.

Osteosarcomul (sarcomul osteogen)

Dintre toate tumorile osoase, sarcomul osteogenic (osteosarcomul) conduce la frecvența apariției, la care apare transformarea țesutului conjunctiv în osul tumoral. Este posibil să se transforme într-o tumoare prin stadiul cartilajului, așa cum s-ar întâmpla cu creșterea normală a osului.

Barbatii primesc osteosarcomul de 2 ori mai des decat femeile, iar incidenta maxima cade in a doua decada a vietii, dupa perioada de adolescenta, insotita de o prelungire intensa a oaselor. La tinerii sub 20 de ani, metafiza oaselor tubulare lungi devine cea mai vulnerabilă - zona situată între diafiza (partea mediană) și partea periferică a osului, acoperită cu cartilaj și îndreptată spre articulație, ceea ce asigură o creștere a lungimii oaselor.

La persoanele în vârstă, sarcomul osteogenic se poate dezvolta ca urmare a osteomielitei cronice pe termen lung, ca o complicație a bolii Paget.

Localizarea favorită a sarcomului osteogen este oasele membrelor inferioare, care sunt afectate de mai multe ori mai des decât cele superioare. Creșterea tumorii în femur este observată în aproximativ jumătate din toate cazurile de osteosarcom, neoplazia este localizată în apropierea articulației genunchiului, dar patella este implicată doar rar. Al doilea loc în frecvență este ocupat de o leziune a tibiei, de asemenea din partea laterală a articulației genunchiului. La copii, este posibilă deteriorarea oaselor craniului, considerată a fi destul de rară la adulți.

Osteosarcomul este extrem de agresiv, crește rapid, dăunează țesuturilor moi și metastazează destul de devreme prin vasele de sânge (cale hematogenă), afectând plămânii, ficatul, creierul și alte organe interne.

Video: Osteosarcomul este cea mai frecventă tumoare osoasă.

condrosarcom

Al doilea cel mai frecvent după osteosarcom este condrosarcomul. Această tumoare se caracterizează prin formarea de țesut cartilagos modificat patologic, dar osteogeneza (formarea osoasă) lipsește total. Boala progresează lent, metastazele apar mai degrabă târziu, iar printre pacienți predomină persoanele de vârstă matură. O caracteristică este înfrângerea oaselor pelvisului și a extremităților, dar tumora nu ocolește partea coastei, craniului și chiar cartilajul laringelui sau traheei.

Chondrosarcomul, care se dezvoltă pe oase nemodificate, se numește primar, iar procesul tumoral care a apărut după leziuni traumatice, pe fondul prezenței modificărilor benigne sau a neoplasmelor, este secundar. Conduceratele secundare sunt diagnosticate mai des la tineri, iar prognosticul lor este mai favorabil.

Sarcomul lui Ewing

Sarcomul lui Ewing. Zonele cele mai frecvent afectate sunt evidențiate în roșu.

Sarcomul lui Ewing este al treilea dintre cele mai frecvente. Boala afectează în principal copiii, adolescenții și tinerii sub 30 de ani. Tumoarea afectează oasele tubulare lungi ale brațelor și picioarelor, regiunea pelviană (în special oasele iliace), crește rapid în volum, invadează țesuturile înconjurătoare, metastază destul de devreme în organele interne (plămânii, ficatul, creierul) și ganglionii limfatici.

Spre deosebire de osteosarcomul, care selectează metafiza oaselor pentru creșterea lui, sarcomul lui Ewing este mai des găsit în diafiza (partea mediană), precum și oasele plate (scapulele, ilealele) și vertebrele. Umplerea canalului măduvei osoase, repede depășește localizarea inițială până la periferie.

Tumorile de celule gigantice ale oaselor

În aproximativ 10% din cazuri, tumora de celule gigantice a osului este malignă, este detectată la tineri în oasele brațelor și picioarelor, în zona articulației genunchiului. Metastazele la acest tip de tumori apar rareori, dar recurența după tratament este frecventă. Pot exista mai multe astfel de recăderi, iar fiecare ulterior este însoțită de deteriorarea unui volum tot mai mare de țesuturi.

histologia tumorii gigantice de celule

chordoma

Chordoma este o tumoare destul de rară care crește de la resturile de țesut embrionar de cartilaj (coardă). Se găsește în oasele de bază ale craniului, coloanei vertebrale. Ea nu este înclinată la metastaze, dar recidivele după îndepărtarea non-radicală sunt frecvente. Cu un curs relativ benign, chordomul este periculos din cauza posibilității de a distruge centrele și vasele vitale vitale, localizându-se în baza creierului. În plus, locația sa face adesea dificilă utilizarea chirurgicală sau radioterapia și, prin urmare, consecințele pot fi foarte periculoase.

Fibrosarcomul, histiocitomul fibros

Unele tumori de țesut moale pot crește în os, de exemplu, fibrosarcomul sau histiocitomul fibros malign (pentru mai multe informații despre tumorile combinate - în special în sarcoame). Începerea creșterii lor în mușchi, țesut adipos sau conjunctiv, ligamente sau tendoane, aceste neoplaziile invadează oasele membrelor inferioare sau superioare și, uneori, fălcile. Persoanele vârstnice predomină în rândul pacienților, spre deosebire de neoplasmele osoase primare.

Tumorile hematopoietice și limfoide cum ar fi leucemia, mielomul, limfomul pot fi de asemenea localizate în oase. Deoarece provin din elemente ale măduvei osoase, care nu este țesut osos, ele se referă la grupul de hemoblastoză (tumori ale sistemului sanguin), deși leziunile osoase adesea însoțesc aceste boli.

Cancerul osoaselor - metastaze

Metastazele tumorilor epiteliale (cancerelor) ale organelor interne pot fi găsite adesea în oase. Aceste tumori sunt secundare, apar acolo când celulele sanguine răspândesc celulele canceroase. Metastazele osoase în cancerul de prostată sunt detectate atunci când formele de boală sunt neglijate, iar oasele pelvisului și coloanei vertebrale lombosacrale sunt mult mai probabil să devină ținte pentru ele.

oase leziuni metastatice

Metastazele cancerului de rinichi la nivelul oaselor sunt diagnosticate la aproximativ 40% dintre pacienți, aceasta fiind cea mai frecventă cauză de durere severă. Cel mai susceptibil la leziuni metastatice sunt oasele pelvisului, coloanei vertebrale, coaste, șold și umăr. Anumite tipuri de cancer renal pot provoca distrugerea țesutului osos în zona în care locuiesc, astfel încât pacienții sunt predispuși la fracturi frecvente. Creșterea în vertebre, nodulii tumorilor metastazate pot stoarce rădăcinile măduvei spinării, ducând la pierderea sensibilității și funcției motorii la nivelul extremităților, perturbarea activității organelor pelvine (urinare, defecare).

Cancerul pulmonar este adesea însoțit de metastaze la nivelul oaselor - coloanei vertebrale, coaste, umeri și femurali etc. Pericolul metastazelor este că la început ele pot fi asimptomatice, dar la un moment dat distrugerea țesutului osos duce la o fractură, care este deosebit de periculoasă atunci când este afectată. vertebre. Un semn caracteristic al deteriorării osoase în carcinomul pulmonar poate fi considerat o creștere a nivelului de calciu din sânge datorată distrugerii țesutului osos.

Pentru un oncolog, este important să se determine stadiul bolii oncologice, luând în considerare mărimea leziunii, ieșirea tumorii dincolo de localizarea primară, gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare, prezența metastazelor. Tipul histologic este determinat după ce a fost luat un fragment al tumorii pentru examinarea morfologică. Etapele inițiale ale tumorii se caracterizează printr-o creștere limitată a neoplaziei, absența metastazelor și a simptomelor generale ale tumorii. Primele trei etape ale bolii corespund tumorilor fără metastaze, iar gradul de malignitate (diferențiere) poate fi diferit. În stadiul 3, apariția mai multor focare de creștere tumorală într-un singur os este caracteristică, iar în stadiul 4 al bolii pacienții au metastază a sarcomului în organele interne sau ganglionii limfatici, ceea ce reflectă neglijarea procesului.

Video: principiile metastazelor cancerului (inclusiv în os)

Manifestări ale tumorilor osoase

Manifestările tumorilor osoase nu sunt foarte diverse. Nu există simptome specifice ale unui neoplasm în stadiile incipiente, iar apariția durerii, în special la pacienții vârstnici, este adesea atribuită modificărilor legate de vârstă. Persoanele care au suferit leziuni ar trebui să fie deosebit de atent, deoarece efectele fracturilor pot masca o creștere a tumorii pentru un timp.

Cele mai caracteristice simptome ale tumorilor osoase maligne:

  • Durere.
  • Aspectul de umflare, tulpina.
  • Mobilitate limitată, slăbiciune cu afectarea osului picioarelor, fracturi.
  • Semne generale ale procesului oncologic.

Cea mai caracteristică manifestare a unei tumori este durerea, care devine constantă, mai ales tulburând noaptea, durerea sau vibrația, provenind din adâncurile țesuturilor. Luarea de analgezice nu aduce rezultatul dorit, iar atacurile devin mai intense. Exercițiul, mersul cu înfrângerea femurului, tibia mare sau mică duce la durere crescută, mobilitate limitată la nivelul articulațiilor și apariția de lamență. Stresul crescut asupra oaselor extremelor, coloanei vertebrale contribuie la apariția așa-numitelor fracturi patologice în zona creșterii neoplaziei.

Pe măsură ce volumul țesutului tumoral crește, apare umflarea, o creștere a dimensiunii osului afectat și a deformării. Sarcoamele osoase tind să crească rapid, astfel încât umflarea poate fi detectată în câteva săptămâni de la debutul bolii. În unele cazuri, este posibilă cercetarea tumorii în sine.

Odată cu progresia procesului oncologic, există semne de intoxicație tumorală sub formă de slăbiciune, scăderea performanței, scădere în greutate, febră. În unele tipuri de tumori reacțiile locale sunt, de asemenea, posibile sub formă de roșeață și creșterea temperaturii pielii (sarcomul Ewing).

Sarcoamele osoase pot duce la compresia trunchiurilor nervoase și a vaselor mari, rezultând un model venoascular pronunțat, umflarea țesuturilor moi și durere severă de-a lungul nervilor afectați. Compresia rădăcinilor măduvei spinării este plină de pierderea sensibilității, parezei și chiar paralizia grupurilor musculare individuale.

Înfrângerea sarcomului oaselor craniului este o daună periculoasă pentru structurile creierului, iar localizarea tumorilor în regiunea temporală poate duce la pierderea auzului. Cel mai adesea, tumori maligne din regiunea capului prezintă sarcomul osteogen și sarcomul Ewing. În cazul în care fălcile sunt afectate, mobilitatea acestora este afectată, prin urmare vorbirea și aportul de alimente pot fi dificile.

diagnosticare

După examinarea de către un specialist, o explicație detaliată a naturii plângerilor și a momentului apariției acestora, pacientul este întotdeauna trimis pentru examinare ulterioară. Metoda principală și cea mai accesibilă de detectare a unei tumori este radiografia. Examinarea cu raze X ar trebui să fie supusă întregului os și imaginile produse în mai multe proiecții.

Semnele tipice de diagnostic ale unei tumori vor fi:

  1. Prezența distrugerii osoase;
  2. Reacția din periostum, care atârnă peste tumoare sub forma unui șorț;
  3. Germinarea neoplaziei în țesuturi moi, site-uri de calcificare.

În plus față de radiografie, utilizați alte metode de diagnosticare:

  • Tomografie computerizată (inclusiv cu contrast);
  • RMN;
  • ultrasunete;
  • Scanarea osoasă radioizotopică;
  • Biopsia fragmentelor tumorale.

O abordare integrată a studiului zonei afectate a corpului vă permite să determinați raportul anatomic al tumorii cu țesuturile înconjurătoare, dimensiunea acesteia, stadiul bolii. Pentru a exclude metastazarea organelor interne, trebuie luate radiografiile plămânilor (cea mai frecventă localizare a metastazelor) și o ultrasunete a organelor abdominale.

Pentru a determina tipul de neoplasm, gradul de diferențiere, este necesar să se efectueze un studiu morfologic. O biopsie (luând un fragment dintr-o tumoare) se poate face cu un ac gros sau printr-o metodă deschisă în timpul intervenției chirurgicale, când tumoarea este îndepărtată. Dacă este necesar, se efectuează o biopsie sub control ultrasonic sau cu raze X.

Video: prelegere privind diagnosticul și terapia oncologiei osoase

Tratamentul sarcoamelor osoase

Principalele metode de tratare a neoplasmelor maligne ale oaselor sunt îndepărtarea chirurgicală a tumorii, radiații și chimioterapie. Abordările privind alegerea unei anumite metode sau combinația acestora depind de tipul, localizarea neoplaziei, starea generală și vârsta pacientului. Utilizarea chimioterapiei moderne, chimioterapiei neoadjuvante și adjuvante a redus numărul operațiilor mutilante cu amputare la nivelul membrelor și, prin urmare, a sporit eficacitatea tratamentului în ansamblu.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este principala și cea mai eficientă metodă de combatere a bolii. Neoplasmul trebuie eliminat complet în țesutul sănătos. Pentru dimensiunile mari ale tumorilor și un risc crescut de metastaze, pot fi efectuate chimioterapie neoadjuvantă sau radiații înainte de operație.

În cazurile de afectare semnificativă a oaselor membrelor, poate fi necesară amputarea, deși în ultimii ani astfel de operații devin din ce în ce mai puțin. După tratament, pacienții au nevoie de proteze sau chirurgie plastică pentru a înlocui defectele sistemului musculo-scheletic.

În sarcoamele oaselor membrelor (femurală, tibie, călcâie), problema posibilității operațiilor de conservare a organelor este deosebit de acută, prin urmare, depistarea precoce a bolii este importantă, atunci când tumora nu a încolțit încă țesuturi moi și nu a început metastazarea activă.

În perioada postoperatorie, când probabilitatea de recurență sau metastaze este mare, se efectuează cursuri suplimentare de chimioterapie (chimioterapie adjuvantă).

În stadiile avansate de creștere a tumorii, când sunt afectate mușchii, vasele mari și nervii, există semne de infectare a țesutului tumoral, au început metastazele active, iar operațiile de conservare a organelor sunt periculoase și, prin urmare, contraindicate. În astfel de cazuri, medicii sunt forțați să recurgă la eliminarea totală a zonei afectate a sistemului scheletic în paralel cu chimioterapia și expunerea la radiații. Dacă un pacient are metastaze pulmonare singulare, acestea pot fi, de asemenea, tratate chirurgical.

Terapia cu radiații nu este utilizată la fel de des ca și în cazul altor tipuri de tumori, dar cu unele sarcoame (de exemplu, sarcomul lui Ewing), această metodă este destul de eficientă și este folosită pe scară largă. Iradierea poate fi efectuată atât înainte cât și după tratamentul chirurgical, iar în cazuri grave, atunci când operația nu mai poate fi efectuată, expunerea la radiații este folosită ca îngrijire paliativă, destinată atenuării simptomelor dureroase ale tumorii.

Chimioterapia este destul de eficientă cu majoritatea sarcoamelor osoase. Parțial datorită acestei metode și combinației corecte cu alte metode de tratare a unei tumori, a devenit posibilă menținerea membrului pacientului. Scopul chimioterapiei înainte de intervenția chirurgicală este necesar pentru reducerea dimensiunii neoplaziei, iar în perioada postoperatoră chimioterapia ajută la evitarea reapariției bolii și creșterea metastazelor microscopice.

Deoarece chimioterapia și radiațiile au un efect advers asupra sistemului reproducător, iar în rândul pacienților există mulți copii și adolescenți, dacă este necesar, acest tip de tratament pentru pacienții de sex masculin, medicii pot oferi servicii de la banca de spermă.

Sarcina osoasă este un diagnostic grav, deci merită menționat faptul că tratamentul de sine și utilizarea remediilor folclorice sunt pline de complicații și progresia bolii din cauza pierderii unui astfel de timp prețios pentru pacienții cu cancer. Nicio decoctare, lotiune sau grindă nu poate inversa creșterea tumorală, prin urmare, indiferent de cât de greu a fost tratat oncologul, este mai bine să se supună.

Pentru a evita re-creșterea tumorii, după tratament, toți pacienții trebuie să fie sub supravegherea unui oncolog, să efectueze în mod regulat examinări preventive și să acorde atenție independent apariției simptomelor alarmante. În primii doi ani după îndepărtarea tumorii, este necesar să vizitați medicul o dată la trei luni, al treilea an - la fiecare 4 luni, apoi la fiecare șase luni și după cinci ani - în fiecare an. Dacă în aceste perioade de timp există semne de întoarcere a bolii, starea generală a sănătății se înrăutățește, atunci este nevoie urgentă de a se consulta un medic, fără a aștepta următorul examen de rutină.

Prognosticul pentru sarcoamele osoase este grav. Chiar dacă nu există metastaze, atunci merită să ne amintim frecvența înaltă a recurențelor multor tumori osoase și fiecare revenire a bolii este mai severă decât cea anterioară și afectează o cantitate tot mai mare de țesut.

Fără a se uita la malignitatea ridicată a multor sarcoame osoase, cursul lor agresiv și creșterea rapidă, tratamentul în timp util și cuprinzător poate obține rezultate bune. Deci, când o tumoare este detectată în stadiul I-II, rata de supraviețuire de 5 ani ajunge la 80%. Dacă tumoarea este sensibilă la chimioterapie, după eliminare, 80-90% dintre pacienți trăiesc timp de cinci sau mai mulți ani. Cu o vizită târzie la medic, prezența metastazelor, germinarea masivă a țesutului moale de către tumoare, prognosticul devine mult mai rău, iar rata de supraviețuire abia depășește 40%.

Speranța de viață după tratamentul sarcomului osoan depinde nu numai de stadiul bolii și de oportunitatea tratamentului, ci și de stilul de viață al pacientului. Este important să eliminați efectele dăunătoare ale fumatului, să urmați o dietă rațională, să conduceți un stil de viață activ. Probabilitatea de a trăi mai mult de un an după intervenția chirurgicală este crescută la pacienții care, înșiși, își tratează cu seriozitate și cu atenție sănătatea și, de asemenea, îi ajută pe medic, venind la clinică în timp util.

Video: chirurgie și tratamentul modern al tumorilor osoase

Autorul articolului: oncolog, histolog N.I.

Tumorile osoase

Tumorile osoase sunt un grup de neoplasme maligne și benigne care apar din țesutul osos sau cartilaj. Cel mai adesea, acest grup include tumori primare, dar un număr de cercetători numesc tumori osoase și procese secundare care se dezvoltă în oase în timpul metastazării tumorilor maligne situate în alte organe. Pentru a clarifica diagnosticul, se utilizează radiografia, CT, RMN, ultrasunete, tehnici de radionuclizare și biopsie tisulară. Tratamentul tumorilor benigne și primare maligne este de obicei prompt. Când metastazele folosesc deseori metode conservatoare.

Tumorile osoase

Tumorile osoase - o degenerare malignă sau benignă a țesutului osos sau cartilajului. Neoplasmele maligne primare ale oaselor sunt rare și constituie aproximativ 0,2-1% din numărul total de tumori. Tumorile osoase secundare (metastazate) sunt o complicație obișnuită a altor tumori maligne, cum ar fi cancerul pulmonar sau cancerul de sân. La copii, tumorile osoase primare sunt mai des detectate, la adulți, secundare.

Tumorile osoase benigne sunt mai puțin frecvente decât cele maligne. Majoritatea tumorilor sunt localizate în oasele tubulare (în 40-70% din cazuri). Membrele inferioare sunt afectate de două ori la fel de des ca și partea superioară. Localizarea proximală este considerată un semn prognostic nefavorabil - astfel de tumori sunt mai maligne și sunt însoțite de recidive frecvente. Primul vârf al incidenței este de 10-40 de ani (în această perioadă, sarcomul Ewing și osteosarcomul se dezvoltă mai des), al doilea - la vârsta de 60 de ani (fibrosarcomul, sarcomul reticulos și chondrosarcomul apar deseori). Ortopedii, traumatologii și oncologii, maligne - numai medicii oncologi sunt implicați în tratamentul tumorilor osoase benigne.

Tumorile osoase benigne

Osteomul este unul dintre cele mai benigne tumori benigne actuale ale oaselor. Este un os normal spongios sau compact cu elemente de reglare. Cel mai adesea, osteomia este detectată la adolescență și la tineri. Se dezvoltă foarte lent, poate fi asimptomatic de ani de zile. Acesta este de obicei localizat în oasele craniului (osteomul compact), oasele umere și femurale (osteomul mixt și spongios). Singura localizare periculoasă se află pe lama interioară a oaselor craniului, deoarece tumora poate stoarce creierul, determinând o creștere a presiunii intracraniene, epifizii, tulburări de memorie și dureri de cap.

Este o formațiune nemișcată, netedă, densă, fără durere. Pe radiografia oaselor craniului osteomul compact este afișat sub forma unei formări omogene ovale sau rotunde, densă, cu o bază largă, limite clare și chiar contururi. Pe radiografiile oaselor tubulare, osteoamele spongioase și mixte sunt detectate ca structuri care au o structură omogenă și contururi clare. Tratament - îndepărtarea osteoamelor în combinație cu rezecția plăcii adiacente. Cu debit asimptomatic, este posibilă o observare dinamică.

Osteomul osteoid este o tumoare osoasă constând din osteoid, precum și din țesutul osos imatur. Dimensiunea mică, zona vizibilă a formării osoase reactive și limitele clare sunt caracteristice. Este mai frecvent detectată la tineri și localizată în oasele tubulare ale extremităților inferioare, mai puțin în regiunea humerusului, pelvisului, oaselor încheieturilor și falangelor degetelor. De regulă, se manifestă prin dureri ascuțite, în unele cazuri este posibilă o asimptomatică. Pe radiografii detectate sub forma unui defect oval sau rotunjit cu contururi clare, înconjurat de o zonă de țesut sclerotic. Tratamentul - rezecția împreună cu accentul la scleroză. Prognosticul este favorabil.

Osteoblastomul este o tumoare osoasă care este similară cu structura osteomului osteoid, dar diferă de dimensiunea sa mare. De obicei afectează coloana vertebrală, femurul, tibia și oasele pelvine. Sindrom de durere severă manifestat. În cazul localizării superficiale pot fi detectate atrofia, înroșirea și umflarea țesuturilor moi. Zone ovale sau rotunde, determinate radiografic, cu osteoliză cu contururi fuzzy, înconjurate de o zonă de scleroză minoră perifocală. Tratament - rezecție cu zona sclerozată situată în jurul tumorii. Când este complet eliminat, prognosticul este favorabil.

Osteochondroma (un alt nume pentru exostoza osteochondrală) este o tumoare osoasă localizată în zona cartilajului oaselor lungi tubulare. Se compune dintr-o bază osoasă acoperită cu un capac de cartilaj. În 30% din cazuri, osteochondromul este detectat în zona genunchiului. Se poate dezvolta în partea proximală a humerusului, capul fibulei, coloana vertebrală și oasele pelvisului. Datorită amplasării în apropierea articulației, adesea devine cauza artritei reactive, disfuncției membrelor. La efectuarea radiografiei a fost evidențiată o tumoră tuberculoasă clar delimitată cu structură neomogenă pe piciorul larg. Tratament - rezecție, cu formarea unui defect semnificativ - grefare osoasă. În cazul exostoizelor multiple, se efectuează o observare dinamică, operația fiind indicată prin creșterea rapidă sau prin compresia structurilor anatomice adiacente. Prognosticul este favorabil.

Chondroma este o tumoare osoasă benignă care se dezvoltă din cartilaje. Poate fi una sau mai multe. Chondroma localizată în oasele piciorului și mâinii, cel puțin - în coaste și oase tubulare. Acesta poate fi localizat în canalul măduvei osoase (enchondroma) sau pe suprafața exterioară a oaselor (ecchondromă). Ozlokachestvlyaetsya în 5-8% din cazuri. De obicei, este asimptomatic, dureri non-intense sunt posibile. Pe imaginile cu raze X, se determină o focalizare rotundă sau ovală de distrugere cu contururi clare. Se observă extinderea osoasă a osului; la copii, este posibilă deformarea și întârzierea creșterii segmentului de membre. Tratamentul chirurgical: rezecția (dacă este necesar cu artroplastie sau grefă osoasă), cu înfrângerea oaselor piciorului și a mâinii, uneori amputarea degetelor este necesară. Prognosticul este favorabil.

Malign tumori osoase

Sarcina osteogenă este o tumoare osoasă care apare din țesutul osos și este predispusă la cursul rapid și la formarea rapidă a metastazelor. Se dezvoltă în principal la vârsta de 10-30 de ani, bărbații suferă de două ori mai des decât femeile. Acesta este, de obicei, localizat în metaepifiză a oaselor extremelor inferioare, în 50% din cazuri afectează coapsa, urmată de tibie, peroneală, umăr, cot, os și umeri pelvieni. În stadiile inițiale se manifestă durere obscură obscură. Apoi, capătul metaepifest al osului se îngroașă, țesuturile devin paste, se formează o rețea venoasă vizibilă, se formează contracții, durerile cresc, devin insuportabile.

Pe radiografiile femurului, tibiei și a altor oase afectate în stadiile inițiale, este detectat un centru de osteoporoză cu contururi neclară. În defectele osoase ulterioare se formează, determinată de umflarea periostului în formă de arbore și de periostita acului. Tratamentul - îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Anterior, s-au folosit amputări și exarticulări, acum operațiile de conservare a organelor sunt mai des efectuate pe fundalul chimioterapiei pre- și postoperatorii. Defectele osoase sunt înlocuite cu o aloproteză, un implant de metal sau plastic. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 70% pentru tumorile localizate.

Chondrosarcomul este o tumoare osoasă malignă formată din țesutul cartilajului. Este rar, de obicei la bătrâni. Acesta este de obicei localizat în coaste, oase ale brațului umărului, oasele pelvisului și părțile proximale ale oaselor membrelor inferioare. În 10-15%, ecchondromas, enchondromas, osteochondromatoză, osteocondrom solitar, boala Paget și boala Ollier precede formarea chondrosarcomului.

Manifestată de dureri intense, dificultăți de mișcare în articulațiile adiacente și umflarea țesuturilor moi. Când se află în vertebre, se dezvoltă radiculita lombosacrală. Debitul este de obicei lent. Pe radiografii a apărut focalizarea distrugerii. Stratul cortical este distrus, suprapunerile periostale sunt ușoare, au aspectul de spiculi sau de vizier. Pentru a clarifica diagnosticul pot fi atribuite RMN, CT, scanarea osoasă, deschiderea și penetrarea biopsiei acului. Tratamentul este adesea complex - chimioterapie sau radiochirurgie.

Sarcomul lui Ewing este a treia tumoră osoasă malignă cea mai frecventă. Cel mai adesea afectează părțile distal ale oaselor tubulare lungi ale extremităților inferioare, mai puțin frecvent detectate în zona oaselor brațului, coastelor, pelvisului și coloanei vertebrale. Descris în 1921 de James Ewing. De obicei diagnosticate la adolescenți, băieții suferă de o dată și jumătate mai des decât fetele. Este o tumoare extrem de agresivă - chiar și în stadiul diagnosticului, se constată că jumătate dintre pacienți au metastaze, detectate cu ajutorul metodelor convenționale de cercetare. Frecvența micrometastazei este chiar mai mare.

În stadiile incipiente, se manifestă prin dureri obscure, agravate noaptea și nedepășind în repaus. Ulterior, sindromul de durere devine intens, tulbura somnul, interferează cu activitatea zilnică, cauzează o restricție a mișcărilor. În etapele ulterioare, fracturile patologice sunt posibile. Simptomele comune sunt, de asemenea, caracteristice: pierderea apetitului, cașexia, febra, anemia. La examinare, se detectează venele sapheno-dilatate, țesuturile moi, hipertermia locală și hiperemia.

Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi prescrise radiografia, CT, RMN, tomografie cu emisie de pozitroni, angiografie, osteoscintigrafie, ultrasunete, biopsie de trefilie, biopsie tumorală, studii genetice moleculare și imunohistochimice. Pe imaginile cu raze X, se determină o zonă cu zone de distrugere și osteoscleroză. Stratul cortical este indistinct, exfoliat și neconjugat. Se detectează o periostită a acului și o componentă pronunțată a țesuturilor moi cu o structură uniformă.

Tratamentul este chimioterapia multicomponentă, se efectuează radioterapia, dacă este posibil, îndepărtarea radicală a tumorii (inclusiv componenta țesutului moale), iar în ultimii ani operațiile de economisire a organelor sunt adesea folosite. Dacă este imposibilă îndepărtarea unui neoplasm, intervenția non-radicală este complet efectuată. Toate operațiile se efectuează pe fundalul radioterapiei pre- și postoperatorii și chimioterapiei. Supravietuirea de cinci ani pentru sarcomul lui Ewing este de aproximativ 50%.

Tumori benigne și maligne ale oaselor și cartilajelor

Prin afecțiuni destul de rare detectabile ale sistemului musculo-scheletal în medicină se includ tumori. Acesta este un termen colectiv care denotă în medicină un întreg grup de neoplasme care afectează țesutul osos și cartilaj.

definiție

Tumorile osoase includ degenerarea malignă sau benignă a celulelor normale în cele atipice.

Neoplasmele pot fi primare, adică în acest tip de patologie, un proces atipic începe cu celulele osului sau cartilajului însuși. Tumorile secundare sunt rezultatul metastazelor celulelor canceroase de la concentrarea primară, pot fi cancerul de prostată, glandele mamare și alte organe interne.

Procesele atipice primare în oase sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta sub 30 de ani. Tumorile secundare sunt în principal detectate la persoanele în vârstă.

Clasificarea tumorilor osoase și a țesuturilor moi

Tumorile osoase nu sunt pe deplin studiate și studiate și de aceea sunt adesea folosite diferite calificări ale acestei boli.

În funcție de forma lor, se selectează cel mai eficient și mai sigur tratament pentru pacient.

benign

  • Osteomul în medicină este considerat unul dintre cele mai favorabile tipuri de modificări ale osului. Acest neoplasm crește încet și aproape că nu suferă niciodată o renaștere în procesul cancerului. Vârsta principală a pacienților este de 5-25 ani. Osteomii sunt de obicei localizați pe părțile exterioare ale oaselor și afectează oasele craniului, sinusurilor, tibialului și oaselor umărului. Cu o locație rară pe suprafața interioară a oaselor aparținând craniului, tumora poate duce la compresia creierului, ceea ce amenință să apară crize convulsive, migrene, tulburări de atenție și de memorie.
  • Osteomul osteoid este un subtip al primului tip de tumoare. Se caracterizează prin dimensiuni minime, limite clare și durere în majoritatea cazurilor. Locațiile osteoamelor osteoide sunt oase tubulare ale picioarelor, humerus, oase pelvine, falangi pe degete și încheietura mâinii.
  • Osteoblastomul în structura sa este similar cu osteomul osteoid, dar are o ordine de mărime mai mare. Formată în oasele oaselor coloanei vertebrale, pelvisului, tibial și femural. Pe măsură ce crește, durerea crește. Cu localizare superficială, se observă înroșirea și umflarea țesuturilor, iar la absența pe termen lung a terapiei necesare apare atrofia.
  • Osteocondromul sau exostoza osteocondrală afectează țesutul cartilagiu găsit în oase tubulare lungi. Structura acestei tumori este baza osului, care este acoperit cu țesut de cartilagiu de sus. Osteochondromii în locația lor, în aproape 30% din cazuri, aleg articulația genunchiului, cresc mai rar în coloana vertebrală, humerus, în capul fibulei. Când este localizată în apropierea unuia dintre articulațiile corpului, exostoza poate fi cauza principală a afectării funcției membrelor. O persoană poate avea mai multe osteochondromuri și apoi există riscul formării de condrosarcom.
  • Chondroma creste din cartilaj. Locurile principale de localizare sunt oasele mâinilor, picioarelor, oasele și coastele tubulare mai puțin adesea. Malignitatea cu chondrom este detectată în 8% din cazuri, formarea acestei tumori începe inițial fără aproape nici un simptom evident.
  • Tumorile de celule gigantice încep să se formeze în segmentele finale ale oaselor și în procesul de creștere a mărimii cresc adesea în țesuturile și mușchii moi din apropiere. Acest tip de neoplasm este în principal diagnosticat cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani.

maligne

  • Osteosarcomul sau sarcomul osteogenic este diagnosticat la oameni, de obicei între vârsta de 10 și 30 de ani, iar printre bolnavi sunt mai mulți bărbați. Tumoarea este predispusă la o creștere rapidă, localizarea sa principală fiind metaepifiză legată de oasele membrelor inferioare. În aproape jumătate din cazuri, osteosarcomul afectează femurul, urmat de tibie, pelvis, ilium și humerus.
  • Chondrosarcomul se dezvoltă din cartilaje. Această tumoare apare la bărbații mai în vârstă. Localizarea condrosarcomului - coaste, oase pelvine, braț de umăr, oase de picioare. Tumoarea creste destul de lent, cand este localizata in coloanei vertebrale, adesea se aseamana cu osteochondroza.
  • Sarcomul lui Ewing afectează părțile distal ale oaselor tubulare lungi ale picioarelor, mai puțin frecvent localizate în coaste, centuri de umăr, oase ale coloanei vertebrale și ilium. Acest tip de tumoare este mai frecvent detectat la adolescenți și există mai mulți băieți printre ei. Sarcomul Ewing de dezvoltare este agresiv, cu detectarea acestui neoplasm, de obicei, metastazele sunt imediat diagnosticate. Inițial, boala este îngrijorată de durerea obscură, agravată noaptea. Pe măsură ce sarcomul crește, sindromul de durere interferează cu viața obișnuită și mișcările obișnuite, iar la ultima etapă apar fracturi la cel mai mic traumatism.
  • Sarcomul celular reticular poate să se desfășoare fie direct de la nivelul osului în sine, fie să apară ca rezultat al metastazării celulelor canceroase dintr-un alt organ. Un astfel de neoplasm se manifestă prin durere și umflare, pe măsură ce crește tumora, riscul de fracturi crește.

Cel mai adesea, oasele sunt afectate de cancer în prezența unui proces malign în sânul uman, țesut pulmonar, la bărbați, prostată, glandă tiroidă și rinichi. Uneori, metastazele din oase sunt detectate mai devreme decât leziunea primară în sine este un proces canceros.

Manifestări clinice la copii

Copiii pot avea atât formațiuni tumorale maligne, cât și benigne, care afectează sistemul osos și țesutul cartilajului.

Dintre tumorile maligne, tumorile primare predomină asupra tumorilor secundare. În al doilea deceniu de viață, proporția leziunilor osoase canceroase este de 3,2% din toate patologiile maligne. Cel mai frecvent diagnosticat sarcom Ewing și osteosarcom.

Tendința pentru leziunile osoase maligne este mai mare la băieți și mai ales la adolescență.

Osteosarcomul la copii afectează oasele tubulare lungi și oasele care formează articulația genunchiului. Mai puțin frecvent, o tumoare se găsește în oasele pelvine, claviculă, coloana vertebrală, maxilarul inferior. De obicei, această tumoare începe să se formeze în timpul rearanjării hormonale (această gamă este de la 12 la 16 ani) și afectează segmentele celei mai intense creșteri a oaselor din schelet.

Sarcomul lui Ewing la copii este detectat în oasele plate, este pelvisul, scapula, coaste. Diafiza oaselor tubulare poate fi afectată. La diagnosticare este adesea posibil să se detecteze simultan procesele cancerului în mai multe oase, uneori țesuturile moi sunt, de asemenea, afectate. Vârful incidenței sarcomului Ewing are loc la vârsta de 10 până la 15 ani.

Sarcoamele osoase din copilărie se manifestă prin formarea rapidă, apariția focarelor precoce de metastaze și a unui curs agresiv. În comparație cu tumorile maligne mai vechi ale sistemului schelet la copii și adolescenți, terapia este mai gravă.

Cauzele dezvoltării

Un motiv fiabil pentru formarea tumorilor maligne în sistemul musculo-scheletal până la sfârșitul științei nu este încă cunoscut.

Pentru oncologii care provoacă această boală sunt:

  • Leziuni la nivelul oaselor scheletului.
  • Expunerea la radiații.
  • Predispoziția genetică.
  • Efectele adverse chimice și fizice asupra organismului.

Odată cu dezvoltarea tumorilor osoase la adolescenți sugerează apariția unor cancere datorate creșterii rapide a scheletului. Atunci când o leziune a cancerului este detectată la copiii cu vârsta sub 5 ani, se consideră teoria plasării embrionare anormale a țesuturilor.

simptome

Leziunile benigne ale structurilor osoase sunt rareori manifestate prin disconfort și durere. De obicei, acordați atenție părții proeminente din schelet. Limitarea posibilă a mișcărilor.

Leziunile maligne sunt caracterizate de durere. La începutul dezvoltării unui neoplasm tumoral, durerea poate să apară și să dispară. Apoi devine aproape constantă, se intensifică noaptea. La locul creșterii unei tumori inerte se poate observa umflături, crește în mod constant dimensiunea, pielea de deasupra este caldă la atingere, hiperemică sau albăstrui.

Atunci când îmbinarea este afectată, o încălcare a funcțiilor sale se dezvoltă treptat. Uneori, doar fracturile oaselor devin primul semn al creșterii tumorilor. La efectuarea radiografiei s-au evidențiat modificări ale cancerului.

Simptomele frecvente includ slăbiciunea, letargia, lipsa apetitului și scăderea în greutate și creșterea ocazională a temperaturii.

diagnosticare

Diagnosticul tumorilor începe cu examinarea pacientului și cu colectarea de anamneză. Din metodele instrumentale folosiți:

  • Radiografia. Conform anumitor semne radiologice, un radiolog poate sugera un tip de tumoare la un pacient.
  • Tomografia computerizată este destinată studiului și studiului intern al întregii tumori, granițelor sale și gradului de coerență cu țesuturile înconjurătoare.
  • O biopsie osoasă vă permite să determinați aspectul histologic al neoplasmului. Această procedură nu este efectuată dacă medicul este sigur că nu există leziuni osoase maligne.

tratament

Tratamentul tumorilor osoase diagnosticate se efectuează în principal numai prin intervenții chirurgicale. Acest lucru se aplică atât proceselor benigne, cât și celor maligne.

Chimioterapia și radiațiile ca tipuri separate de terapie pentru tumorile osoase nu sunt practic utilizate, deoarece eficiența lor în acest caz este minimă.

Conform indicațiilor în timpul intervenției chirurgicale, un membru poate fi complet eliminat (amputat). Deși în ultimii ani acest tip de intervenție chirurgicală încearcă să ofere pacienților numai o ultimă soluție.

Eficacitatea întregii terapii depinde de stadiul procesului malign, de vârsta pacientului și de prezența metastazelor. Rata de supraviețuire a pacienților cu formare osoasă malignă primară a crescut în ultimii ani și acest lucru se datorează utilizării metodelor moderne de tratament combinat.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a leziunilor maligne ale sistemului schelet uman.

Dar ar trebui să evitați rănirea și să nu fiți expuși la radiații.

Este necesar și periodic să se efectueze examinări profilactice și să fie testate, multe tumori fiind detectate într-un stadiu incipient în timpul acestor examene medicale.